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El hombro es una de las articulaciones que más movemos del cuerpo y, por lo tanto, se puede lesionar con facilidad. Por eso, conoceremos cuáles podrían ser esas lesiones, cómo evitarlas y su tratamiento.
Categorias de Hombro - Brazo
Hombro congelado o Capsulitis adhesiva
Impingement subacromial o síndrome de impactación
Fractura de hombro - Húmero
¿Alguna vez has sufrido de dolor en el hombro? A través del siguiente texto conocerás acerca de las lesiones de hombro - brazo más comunes que afectan la salud y pueden perjudicar a gran parte de la población, como son las lesiones del manguito rotador, inestabilidad de hombro, capsulitis adhesiva, entre otras.
¿Cuáles son las lesiones más frecuentes de hombro - brazo?
El dolor en el hombro - brazo puede ser causado debido a múltiples patologías o lesiones que afectan esta región y perjudican la salud, entre las cuales se encuentra las lesiones en el manguito rotador, inestabilidad de hombro, capsulitis adhesiva, entre otras. Es importante destacar que este tipo de alteraciones puede ser abordada de manera satisfactoria a través de diferentes tratamientos mediante la fisioterapia.
Antes de conocer acerca de las lesiones que afectan esta articulación es importante conocer su anatomía y biomecánica. El hombro está constituido por tres huesos principales que son la clavícula, la escápula y el húmero que forman parte del brazo, la clavícula y la escápula forman la cintura escapular donde se articula el húmero lo cual da origen a la articulación glenohumeral.
La articulación del hombro es la articulación que presenta mayor movilidad en el cuerpo…
Los movimientos que producen el hombro son flexión, extensión, abducción, aducción aducción horizontal, rotación externa y rotación interna, por lo tanto, esta articulación posee una extensa movilidad que permite una gran amplitud para así colocar y estabilizar la mano, levantar y traccionar objetos, elevar el cuerpo e incluso desempeña un papel importante en la sustentación del peso, como cuando se realiza la marcha con muletas y el apoyo sobre mano.
¿Qué es el hombro doloroso?
El hombro doloroso, es cuando en esta articulación se presenta dolor y limitación del movimientos del brazo. El hombro doloroso es uno de los motivos más frecuentes de consulta en el área de la fisioterapia.
Las molestias iniciales pueden ser tanto leves, donde no se les concede mucha importancia y su evolución es progresiva, hasta llegar a una restricción en la movilidad. Las causas de este dolor pueden ser muy diversas, sin embargo, las más corrientes son las lesiones de los tendones que forman el manguito rotador y la porción larga del bíceps, la cápsula articular y la bolsa sinovial de los músculos del manguito rotador.
El músculo supraespinoso es el que se encuentra comúnmente más afectado…
Generalmente cuando el origen no está relacionado directamente con el hombro no se produce pérdida de movilidad y tampoco se produce el dolor al realizar movimientos, entre las causas más frecuentes de este proceso están los problemas cervicales que pueden provocar dolor hacia la región del hombro y el brazo, enfermedades neurológicas de distinto origen, en ocasiones puede aparecer el dolor debido a lesiones viscerales cercanas a través de irradiación nerviosa.
El hombro doloroso puede ser resultado de una patología capsulo articular o periarticular, en la patología capsulo articular se produce una limitación de movimiento activo y pasivo y los movimientos resistidos nunca resultan ser dolorosos, sin embargo, las lesiones periarticulares presentan dolor en la movilidad activa y resistida.
La diabetes, un trauma, cirugía en el hombro, antecedentes de cirugía a corazón abierto y antecedentes de alteraciones discales cervicales están asociados a un mayor riesgo de desarrollar hombro doloroso.
#LaFiera @RafaelNadal es el tercer jugador con 800 semanas consecutivas en el top-20 detrás de Jimmy Connors y Roger Federer, (Novak Djokovic tuvo
606 semanas, racha que terminó en Mayo 2018 luego de la lesión de hombro).
— LuisAlfredoAlvarez (@LuisAlvarez_1) December 28, 2020
La tendinitis del manguito de los rotadores es considerada con frecuencia la lesión tendinosa más importante que afecta esta articulación, se trata de un proceso inflamatorio o dolor que afecta a los tendones de estos músculos. Puede empezar afectando solo al supraespinoso, gracias a su roce constante con el acromion y posteriormente extenderse a los demás músculos que conforman el manguito rotador, haciendo que este dolor se generalice a casi todos los movimientos del hombro.
El manguito rotador está compuesto por el músculo subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor…
Ejercicio de potenciación o fortalecimiento para el manguito rotador del hombro.
A través de este video podrás obtener más información acerca de algunos ejercicios que contribuyen a la potenciación de este grupo muscular que produce dolor en el hombro - brazo.
¿Qué causa la tendinitis del manguito rotador?
Existen diferentes razones anatómicas que justifican la ubicación de esta lesión. El tendón del músculo supraespinoso se encuentra ubicado en una zona donde existe una vascularización pobre, muy susceptible de sufrir isquemia y que se ubica a un centímetro de la inserción en el húmero,  esta zona está expuesta al contacto repetido con el acromion y ligamento coracoacromial, en los movimientos cotidianos más corrientes de flexión y aducción. Si a esta circunstancia anatómica se le suma el sobreuso laboral o deportivo, traumatismo pequeños o grandes se acentúa y se desencadena un proceso degenerativo en el mismo que puedan progresar al desgarro e incluso la rotura completa debido a la fatiga.
¿Cuáles son los síntomas de la tendinitis de manguito rotador?
Los síntomas que aparecen son el dolor progresivo en el hombro con un arco de movilidad dolorosa. Esto quiere decir que el dolor aparece en la mitad del movimiento, en la amplitud de movilidad articular.
El tendón de la cabeza larga del músculo bíceps surge de la vaina sinovial de la articulación glenohumeral para continuar por la corredera bicipital del húmero, si en este punto surgen movimientos repetitivos que generan fricción se produce un desgaste o inflamación del mismo, desencadenando la tendinitis bicipital.
Tendinitis del bíceps humeral - Automasaje para su tratamiento
A través de este vídeo te daremos la información de algunos masajes que puedes realizar por ti mismo en caso de presentar dolor de hombro - brazo debido a una tendinitis bicipital que puede perjudicar tu salud.
¿Qué causa la tendinitis bicipital?
Gran parte de este tipo de condición de condición médica son originadas gracias a sobre usos y microtraumatismos repetitivos del acromion y ligamentos acromiales sobre el tendón, siendo que gran parte de las roturas del tendón bicipital se ubican en la parte superior de la corredera bicipital. Gracias a la relación anatómica directa entre el manguito rotador y el tendón bicipital, la inflamación habitualmente afecta a ambos tendones, de manera frecuente se puede presentar como parte del síndrome subacromial provocado por patología crónica del manguito rotador.
Tendinitis cálcica del hombro
La tendinitis calcificada se origina debido a un proceso frecuente de acumulación de hidroxiapatita de calcio en el interior de uno o más tendones que conforman los músculos del manguito rotador, luego a este problema ocurre un proceso doloroso de reabsorción espontánea, la naturaleza del mecanismo que lleva estos depósitos y bien, el modo en que se desaparecen, se presenta por causas todavía desconocidas..
Al igual que las demás lesiones de hombro doloroso, pueden producirse debido a microtraumatismos de repetición...
Se presenta de manera insidiosa con manifestaciones superponibles a una periartritis escapulohumeral con dolor cuando se realiza la abducción entre los 70° y los 110°.
Bursitis de hombro - brazo
La bursitis consiste en una inflamación con producción de líquido sinovial en la bursa que se ubica en la región subacromial, la cual se interpone entre el manguito de rotador y el acromion, pudiendo ocurrir también en la bolsa sinovial subcoracoidea y escapulotorácica.
Las bolsas sinoviales desempeñan la función de evitar el rozamiento de las estructuras correspondientes, además que las mismas mejoran el deslizamiento de los tendones.
Si estás bolsas se inflaman, aumentan de tamaño y se crea de esta manera un conflicto de espacio entre los tendones, sumado a que una bolsa serosa muy inflamada resulta dolorosa.
Bursitis subacromial en el hombro - Qué es, causas, síntomas y tratamiento
Obtén más información acerca de esta inflamación que ocasiona dolor en el hombro - brazo a través de este vídeo.
¿Qué ocasiona la bursitis de hombro - brazo?
La causa de la bursitis de hombro está en la irritación mecánica de manera continua contra el acromion en elevación repetida del brazo, a veces puede surgir tras una caída por la proximidad donde puede inflamar el tendón del supraespinoso,es por ello que la clínica puede ser superponible a la de la inflamación del manguito rotador.
La bursitis puede surgir debido a una instalación aguda sin evidencias de antecedente traumático.
¿Dónde duele la bursitis de hombro?
El dolor de la bursitis de hombro se encuentra localizado en la parte más alta del hombro y la misma se alivia colocando el brazo adosado al cuerpo y sujetándolo con el otro. Hay dolor en el hombro intenso al palpar el borde acromial.
Rotura del manguito rotador
En muchas ocasiones el manguito rotador puede seccionarse completamente, lo que sucede originalmente a raíz de traumatismos importantes o secundarios a artropatías crónicas, como es la artritis reumatoidea, lo más frecuente es que se da a consecuencia de un proceso de desgaste crónico del tendón del manguito que puede ser conocido  o no (Ya que puede ocurrir que el primero de los síntomas sea la rotura tendinosa)
¿Cómo se produce la rotura del manguito rotador?
Esta condición médica se puede producir cuando se levanta un peso, tras una caída (sin necesidad de que sea muy violenta). En personas jóvenes que no presentan antecedentes notorios, se requiere un esfuerzo o traumatismo mucho más importante.
¿Qué pasa si se rompe el manguito rotador?
La consecuencia inmediata de este tipo de roturas es la incapacidad absoluta para la elevación del brazo por parte del paciente, por lo tanto, este queda paralizado. Además de ellos, está acompañado de dolor agudo importante pasando a remitir después en el curso de los días.
Lesión del manguito rotador - Qué es, diagnóstico y tratamiento indicado en fisioterapia y cirugía
Para obtener más información acerca de estas lesiones que afectan al hombro - brazo, te invitamos a echarle un vistazo a este video.
La capsulitis adhesiva o mejor conocida como hombro congelado se trata una condición inflamatoria en la cápsula articular exclusivamente del hombro, lo cual provoca una tendencia a retraerse o restringirla de manera amplia. El dolor y la rigidez son los principales síntomas de esta enfermedad del hombro - brazo, siendo la inmovilidad prolongada de la articulación un factor importante para el desarrollo de la misma.
¿Por qué se produce la capsulitis adhesiva?
Está puede ser causada debido a factores idiopáticos o conocidos.
Según el origen, la capsulitis adhesiva idiopática suele evolucionar y desaparecer de manera espontánea, sin dejar secuelas. Pasa por tres fases:
Fase 1: se caracteriza por dolor y rigidez en aumento.
Fase 2: el dolor disminuye dejando marcada la rigidez.
Fase 3:  es la fase resolutiva y se caracteriza por la recuperación de manera progresiva de la enfermedad.
Este tipo de capsulitis se produce inicialmente en mujeres con edad superior a los 50 años…
La capsulitis adhesiva de causa conocida es una de las más frecuentes y se produce por una tendinitis anterior o procesos dolorosos, como fracturas de hombro, lo cual provoca una retracción de la cápsula.
¿Cómo sé si tengo capsulitis adhesiva?
El diagnóstico del hombro congelado generalmente se obtiene gracias a la realización de una historia clínica, que ayuda a proporcionar un diagnóstico diferencial de la capsulitis adhesiva.
Este diagnóstico se basa en una historia clínica y examen físico, por definición se trata de una condición idiopática, por lo tanto, se realiza por exclusión. Aunque muchas condiciones pueden precipitar su surgimiento, como es la rotura del manguito, fracturas, luxación, entre otras alteraciones. Según la presunción diagnóstica se solicita al paciente exámenes imagenológicos, sobre todo para descartar otras patologías, usualmente se realizan rayos x, resonancia magnética y ultrasonido.
Inestabilidad y luxación de hombro - brazo
La luxación de hombro se trata de una pérdida de contacto completa y permanente entre las superficies articulares que pertenecen a dicha articulación, lo cual provoca una actitud viciosa irreductible del miembro superior y requiere de un proceso de reducción.
La subluxación es la pérdida de contacto de manera parcial entre ambas superficies articulares, desde el punto de vista clínico se define como una sensación de inestabilidad en el hombro.
La subluxación de hombro se puede definir como aquellas lesiones que apenas duran algunos segundos y se pueden resolver sin la necesidad de maniobras completas de reducción.
¿Cómo se produce una luxación de hombro?
Está lesión se divide en acción traumática la cual casi siempre es consecutiva a una caída y puede ser a través de un mecanismo directo como una caída sobre el muñón del hombro o un mecanismo indirecto como una caída sobre la mano.
4 Ejercicios para la ESTABILIDAD del HOMBRO
Aprende 4 ejercicios que te ayudarán a promover la estabilidad del hombro y tu salud, bien sea para prevenir luxaciones o si ya las has padecido de este tipo de problemas.
Artritis séptica de hombro
La artritis séptica se trata de una enfermedad grave la cual afecta la movilidad de la articulación y pone en peligro la vida del enfermo debido a sus complicaciones. Las articulaciones más afectadas que se encuentran en este tipo de enfermedad son la rodilla, la cadera, el tobillo, el codo, la muñeca y por supuesto el hombro.
¿Cuáles son los factores de riesgo asociados a la artritis séptica de hombro?
Existen diferentes condiciones tanto generales como locales las cuales predisponen al enfermo a la infección articular, entre las cuales; se encuentra la diabetes mellitus, la edad avanzada, estados nutricionales deficientes, presencia de VIH, discrasias dermatológicas y la enfermedad neoplásica.
¿Qué produce la artritis séptica de hombro?
La llegada de un germen a la articulación se puede producir debido a tres vías diferentes:
Por la diseminación hematógena espontánea gracias a los vasos que llevan a la sangre a la membrana sinovial.
Por la diseminación contigua desde un foco séptico cercano.
Por un traumatismo o cirugía de la articulación.
¿Cuáles son los síntomas de la artritis séptica de hombro?
El cuadro clínico de un paciente con este tipo de enfermedad consiste en signos y síntomas generales como fiebre alta y taquicardia. En general las manifestaciones locales se caracterizan por dolor, limitación del movimiento articular y aumento de la temperatura local.
¿Cómo se cura la artritis séptica de hombro?
Está alteración se cura gracias a un tratamiento, el cual está dirigido en tratar la infección a través de la aplicación de antimicrobianos El drenaje del contenido purulento mediante un tratamiento quirúrgico y el retorno funcional de la articulación a través de diferentes técnicas de fisioterapia.
Tratamiento médico para lesiones de hombro
Para realizar una intervención médica eficaz es necesario realizar un diagnóstico correcto que permite identificar qué alteración o patología está desencadenando este malestar o dolor en el hombro - brazo.
En el caso de lesiones del manguito rotador, no todas deben ser intervenidas, gran parte puede ser tratada a través de terapias conservadoras, con el uso de antiinflamatorios, infiltraciones, esteroides y fisioterapia, sin embargo, si este fracasa se puede empezar a pensar en otras alternativas. Con respecto a las roturas parciales de los tendones de los músculos manguito rotador de más de 7 milímetros, usualmente se prefiere completar la rotura para así realizar una reparación obteniendo de esta manera un resultado más específico. Algunas indicaciones de la cirugía para la lesión del manguito rotador es dolor crónico que va de más de 6 meses con fallo de tratamiento conservador…
En cuanto a la tendinitis bicipital, la intervención médica se basará en una rehabilitación precoz y la aplicación de diferentes agentes que ayudan a disminuir el dolor y la inflamación. Las complicaciones que puede producir esta alteración son la bursitis y la rotura completa del mismo tendón.
En la tendinitis calcificada se ha demostrado que la cirugía artroscópica tiene un porcentaje realmente satisfactorio en comparación a otras técnicas, sin embargo, las ondas de choque también forman un componente importante en el tratamiento de este tipo de alteraciones de hombro y brazo.
En la bursitis de hombro, las inyecciones de corticoides pueden ayudar a aliviar el dolor y la inflamación, sumado a ejercicios de recuperación funcional para prevenir el hombro congelado o la distrofia refleja que puede surgir a consecuencia de la misma.
La intervención médica indicada para capsulitis adhesiva depende de qué tan avanzada se encuentre. Debe ser individualizado, esto quiere decir que no es un protocolo único de tratamiento para todos los pacientes, se utilizan opciones farmacológicas como antiinflamatorios no esteroideos para disminuir el dolor, infiltración subacromial, fisioterapia y la movilización bajo anestesia. La opción quirúrgica en estos casos se considera a las 6 o a las 12 semanas de un tratamiento conservador que no haya obtenido los resultados esperados. La técnica quirúrgica más utilizada para este tipo de liberación capsular es la artroscópica…
En la inestabilidad del hombro se utiliza un tratamiento conservador, el cual tiene como objetivo tratar los síntomas de la inestabilidad alterando la mecánica patológica del hombro inestable, por lo tanto, se utilizan opciones fisioterapéuticas. En cuanto al tratamiento quirúrgico este va dirigido directamente a las deficiencias estructurales que pueden estar contribuyendo a la inestabilidad, mediante diversas técnicas reconstructivas, sumado a la administración de diferentes fármacos que ayudarán a disminuir el dolor y la inflamación que puede ser producto de esta.
La luxación de hombro puede producir una contracción muscular y dolor en la mayoría de los pacientes, para reducir este dolor se utiliza medicamentos intravenosos como morfina o lorazepam, intramusculares por vía oral como ibuprofeno o interarticulares para aliviar el dolor, sin embargo, la manera más rápida y efectiva de aliviarlos es una rápida reducción de la luxación.
En la artritis séptica de hombro la intervención médica está dirigida a disminuir la infección a través del uso de medicamentos antimicrobianos, con un tratamiento quirúrgico para realizar lavados de la articulación y la aplicación de terapia antimicrobiana por más de 6 semanas, para así mejorar la salud y calidad de vida del paciente.
Tratamiento de fisioterapia para las lesiones del hombro
Una vez se haya establecido las causas que pueden estar produciendo la lesión de hombro o brazo se procederá a realizar una intervención a través de la fisioterapia ideada para la solución del dolor y el manejo de los síntomas. Son infinidad de técnicas que pueden ser utilizadas para el tratamiento de las lesiones de hombro - brazo, las cuales dependen del tipo de patología que está ocasionando está alteración.
En el caso de la tendinitis bicipital y la tendinitis del manguito rotador, el tratamiento es la rehabilitación precoz a través de ejercicios movilización de manera progresiva de la articulación y la aplicación de diferentes agentes físicos como el calor superficial y profundo (para los casos crónicos) o del frío (en caso de situaciones agudas) con la finalidad de prevenir el surgimiento de una rotura completa o de bursitis.
Desde nuestra visión Fiit Concept (fisioterapia integrativa) el abordaje de la tendinitis del hombro está basada en actuar a través de las teorías y otras técnicas manuales sobre la columna dorsal y cervical, debido a que muchas de estas alteraciones se pueden originar gracias a alteraciones metabólicas y emocionales, que afectan a una víscera y produce en el segmento dolor, de esta manera se prescribe un tratamiento de fitoterapia y consejos nutricionales que están orientados a revertir las disfunciones del hígado, el estómago o la vesícula biliar que pueden estar relacionados con este tipo de lesión.
Ante una tendinitis calcificada, el fisioterapeuta aplica diferentes movilizaciones en la extremidad, para así lograr la más posible recuperación funcional del miembro superior sumado a la aplicación de ondas de choque.
En la bursitis, los ejercicios de recuperación funcional y la rehabilitación previenen el hombro congelado y  distrofia refleja, al igual que la aplicación de diferentes agentes físicos empleados en fisioterapia ayudan a controlar el dolor.
En el caso del hombro congelado, se debe insistir a una rehabilitación temprana a través de ejercicios de rango de movimiento de tolerancia progresiva y estiramientos pasivos, la opción más tradicional que corresponde a esta intervención son los ejercicios con pesas y movimientos pendulares.
En la inestabilidad del hombro, la fisioterapia se basa en programas orientados a los déficit de cadena cinética, trabajos de la fuerza y la flexibilidad del hombro, así como la función propioceptiva del control neuromuscular y la mecánica escapulotorácica, con la finalidad de mejorar la estabilidad anterior,  posterior y multidireccional. También se emplean agentes físicos para disminuir el edema y el dolor.
En relación al papel de la fisioterapia en la artritis séptica del hombro, se realizan ejercicios y movilizaciones en torno a mejorar la funcionalidad de la articulación así como es disminuir el dolor y la limitación del movimiento articular.
La fisioterapia integrativa te ofrece una alternativa en búsqueda de explicaciones y la aplicación de diversos tratamientos…
El Fiit concept - fisioterapia integrativa, tiene su base en diferentes técnicas que pertenecen a la fisioterapia, sin embargo, está relacionada con la medicina natural y oriental, la psicología y la nutrición, para así abordar al paciente de manera mucho más completa y mejorar su salud. Debido a que muchas patologías se pueden desencadenar por alteraciones que vienen desde aspectos emocionales y nutricionales que repercuten sobre vísceras y desencadenan como consecuencia una alteración musculoesquelética en sí.
¿Cómo se pueden prevenir las lesiones de hombro y brazo?
Sí bien hay alteraciones o problemas que no pueden ser prevenidos debido a que surgen gracias a situaciones traumáticas existen medidas preventivas que pueden ayudar a evitar el surgimiento de diferentes lesiones de hombro y brazo. En el caso de la tendinitis, se pueden realizar diferentes ejercicios de fortalecimiento y estiramiento que contribuyan a mejorar la calidad de la estructura muscular, además de ello evitar el sobre uso de la zona y movimientos repetitivos que resultan anormales para la articulación. En caso de ser deportista, se recomienda realizar calentamientos antes de cualquier práctica deportiva lo cual permitirá a la estructura entrar en calor y evitar movimientos para los cuales la misma no se encuentra preparada.
¿Cuánto tiempo tarda en sanar una lesión en hombro - brazo?
El pronóstico para la mayoría de los problemas de hombro y brazo es bastante favorable, sin embargo, esto dependerá del tipo de lesión, de la gravedad de la misma y del abordaje que se realice de manera eficaz.
En este proceso desempeña un papel sumamente importante los profesionales que lo abordan, es por ello que es necesario acudir con profesionales especializados que sepan intervenir de manera eficaz este tipo de lesiones para ofrecer una mejora en la salud y una calidad de vida en el usuario.
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Publicado: 19/02/2020 / Revisado y modificado: 23/07/2022
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