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Soy Fisioterapeuta con formación en la Universidad de las Islas Baleares - España, y fundador de FisioCampus, una innovadora escuela de formación para fisioterapeutas que ofrece una amplia oferta formativa y de calidad a nivel presencial y online, además de Director de Fisioterapia Online.
Empecemos por el principio... ¿Qué es un disco vertebral?
¿Qué es una hernia discal lumbar?
Cómo funciona un disco intervertebral y cómo se produce una hernia discal
Signos y síntomas de una hernia discal
Otras consideraciones a tener en cuenta:
Normalmente una hernia discal no debería ser operada a no ser que:
¿Qué es una hernia discal lumbar y cuáles son sus síntomas y causas?
Tratamiento no conservador o quirúrgico: ¿Cómo es la operación o cirugía de la hernia discal?
Tratamiento conservador una hernia Discal: cosas que se pueden hacer con fisioterapia
Hernia discal lumbar - Tratamiento con ejercicios, automasajes y estiramientos
Prevención de una hernia discal
La hernia discal, bien sea lumbar o cervical, es una patología muy extendida y sufrida por muchas personas. En este artículo voy a tratar de explicar qué es, cómo y qué causas pueden generarlas, así como su tratamiento médico y fisioterapéutico para el caso típico de una lumbalgia debido a una hernia discal lumbar (si bien muchas de las consideraciones que comento son aplicables en caso de hernias discales cervicales).
Empecemos por el principio... ¿Qué es un disco vertebral?
Muchas veces oímos decir a familiares y conocidos que tienen una o varias hernias discales, incluso puede que nos hayan detectado una a nosotros, pero ¿Sabemos realmente lo que es y lo que ello conlleva? ¿Sabemos qué es un disco intervertebral? ¿Sabemos qué debemos y no debemos hacer en estas situaciones?
Entre las vértebras existen unos discos cartilaginosos rellenos de sustancia gelatinosa que sirve de amortiguación y fijación, además de permitir ligeros movimientos entre ellas.
El anillo está compuesto por dos partes:
Una parte periférica, el anillo fibroso es una sucesión de capas fibrosas concéntricas que encierran al núcleo. En personas jóvenes impide la salida de la sustancia del núcleo.
Una parte central, el núcleo, sustancia gelatinosa, transparente y compuesta por un 88% de agua. No existen vasos o nervios en el interior del núcleo.
Se puede hacer un símil con un balón aplastado relleno de gelatina o silicona. Este disco está especialmente diseñado para soportar las cargas de la columna vertebral disipando entre su núcleo las cargas y pesos del cuerpo.
¿Qué es una hernia discal lumbar?
Una hernia discal(1) es como su propio nombre indica una herniación o salida del contenido del interior del disco vertebral (núcleo pulposo gelatinoso) hacia el exterior comprimiendo diferentes estructuras nobles como los nervios o raíces nerviosas generando una lumbalgia o lo que es lo mismo un dolor a nivel lumbar.
A nivel gráfico y para que todas las personas puedan entender el mecanismo lesional, si comprimimos este balón o lo aplastamos de forma intensa y mantenida en el tiempo, las paredes fibrosas que albergan el contenido del interior pueden debilitarse y agrietarse, y en un momento dado este puede fisurarse y provocar que en un movimiento brusco el contenido de este balón (esa gelatina o silicona) se vierta hacia el exterior. En este GIF animado de un modelo anatómico se observa gráficamente cómo sale por la parte debilitada (el reventón de la pelota) el contenido interno del disco vertebral
Esta herniación del núcleo pulposo puede comprimir bien a la medula, si es una hernia central, o bien a la a la raíz nerviosa que se encuentran a un lado y a otro de la vértebra, (la hernia más común y la que se presenta en el GIF) provocando la contractura refleja de los músculos de la zona, y como consecuencia generando una lumbalgia con sus diferentes síntomas en la pierna, (si es una hernia discal lumbar) o una cervicalgia con sus diferentes síntomas en el brazo, (si es hernia discal cervical).
Cómo funciona un disco intervertebral y cómo se produce una hernia discal
En este vídeo te mostramos cómo es el funcionamiento, anatomía y fisiología de un disco intervertebral y te contamos cómo sucede y cómo se produce una rotura del disco o hernia discal:
A medida que envejecemos el cuerpo sufre una deshidratación, que afecta también a los discos limitando la capacidad protectora provocando una degeneración del disco. Los impactos no pueden ser absorbidos y se acelera el desgaste de las vértebras.
Las tensiones, presiones e impactos mantenidos o repetitivos pueden degenerar el anillo fibroso del disco, y producir un desgarro, deformar o romper el anillo fibroso que dejará salir el núcleo pulposo.
Signos y síntomas de una hernia discal
Dependiendo del grado de desplazamiento provocará una sintomatología u otra:
Grado I: no déficit neurológico.
Grado II: déficit de propiocepción.
Grado III: paresia no ambulatoria.
Grado IV: paresia no ambulatoria y signos de retención urinaria.
Grado V: paresia no ambulatoria, retención urinaria y ausencia de sensibilidad profunda.
Los síntomas típicos pueden ser sensación de entumecimiento de la pierna en caso de la hernia lumbar o del brazo en la hernia cervical, sensación de calambre, cosquilleo, pérdida de sensibilidad, pérdida de fuerza en la extremidad y dolor en diferentes grados (al que se le conoce como lumbalgia), además la exploración puede marcar una pérdida de reflejos y una alteración en la postura corporal.
En definitiva, la gravedad de una hernia discal está marcada por la incapacidad funcional que le genera al paciente, es decir, por los síntomas fundamentalmente basados en dolor, pérdida de fuerza y alteraciones de la sensibilidad, Sin embargo, en muchas ocasiones la realización de una resonancia magnética nuclear y alguna otra prueba complementaria como una electromiografía, es en general un factor complementario, aunque en algunos casos sobre todo en los más severos es un factor determinante para juzgar la gravedad de una hernia discal y su eventual abordaje quirúrgico
Por lo tanto, la conjunción de todos estos datos más la evolución que tenga el proceso a lo largo de las semanas y de los meses siguientes a la aparición del proceso, marcará el tratamiento de una hernia discal.
Otras consideraciones a tener en cuenta:
Las hernias discales se suelen producir en la región lumbar (95% L4-L5 y L5-S1). Otro lugar bastante común es la región cervical (C5-C6, C6-C7).
La hernia no solo puede generar una lumbalgia o una cervicalgia sino que también puede alterar la fuerza, sensibilidad y control de los esfínteres, según su localización.
Entre el 30% y el 50% de las personas sanas tiene una o varias hernias discales y no lo saben, porque no les causan ningún problema. Incluso cuando existen lumbalgia o cervicalgias, lo normal es que se pueda resolver sin operar al paciente, usando otros tratamientos.
Los síntomas de una hernia discal pueden ir desde absolutamente nada hasta síntomas muy incapacitantes y muy incompatibles con la vida diaria.
Normalmente una hernia discal no debería ser operada a no ser que:
Exista un dolor muy intenso y limitante, que empeora o no mejora tras un tratamiento. Debe ser un dolor irradiado que sigue un trayecto concreto acompañándose de alteraciones de sensibilidad, fuerza o reflejos, por ejemplo a la pierna, si es una hernia discal lumbar, o al brazo si se trata de una hernia discal cervical.
La lumbalgia y la cervicalgia disminuyen con el reposo.
Electromiografía con signos de afectación de la raíz.
Resonancia magnética con lesión objetiva.
Pérdida del control de esfínteres (incapacidad para controlar la orina o heces).
Causas de una hernia discal
A la hora de valorar las causas de una hernia discal(2), siempre se tienen en cuenta los factores mecánicos como ejercicios repetitivos, malas posturas... De hecho, estos factores siempre están presentes. Sin embargo, hay factores causales más complejos e importantes que en realidad pueden ser la raíz del problema. Estas causas más profundas y reales se ven subordinadas por justificaciones más sencillas, típicas y tangibles como una mala postura, un mal gesto...
Nada más lejos de la realidad, estos factores mecánicos son, en la mayoría de casos, la gota que colma el vaso, el último factor desencadenante, pero ni mucho menos la causa primaria de la lesión, esta causa suele ser más compleja, multifactorial y profunda, que genera el caldo de cultivo que acabará debilitando las estructuras de nuestra espalda, y que facilitará que por simples gestos rutinarios, un disco intervertebral diseñado para soportal grandes cargas claudique, surjan lesiones como las hernias discales o protusiones y aparezca una lumbalgia o una cervicalgia
Estos factores secundarios y "escondidos" pueden estar relacionados con alteraciones del funcionamiento visceral, estrés laboral o emocional prolongado, mala alimentación, falta de ejercicio o exceso de sedentarismo, observándose en la mayoría de los casos cuadros donde todos estos factores añadidos están presentes en diversas proporciones.
¿Qué es una hernia discal lumbar y cuáles son sus síntomas y causas?
Una hernia discal es una condición médica que afecta a la columna vertebral en la que un desgarro en el anillo exterior fibroso de un disco intervertebral permite que el núcleo pulposo sobresalga más allá de los anillos exteriores dañados y produzca una lumbalgia:
Tratamiento no conservador o quirúrgico: ¿Cómo es la operación o cirugía de la hernia discal?
En el caso de las hernias discales en la zona cervical, se plantea una cirugía con abordaje anterior, es decir, por la parte de adelante del cuello se accederá a las vértebras cervicales. Desde ahí extirparán el disco (discectomía) sustituyéndolo por una prótesis soldada a las vértebras con una placa de titanio (artrodesis). Si solo se extrae el núcleo pulposo estaremos hablando de una nucleotomía, y también sería sustituido por una prótesis. Puede existir la posibilidad que en lugar de extirpar, se inyecte ozono para ayudar a la reabsorción de la sustancia gelatinosa.
Las hernias discales lumbares pueden abordarse de formas distintas según las características de la lesión del paciente. Puede realizarse una laminotomía, que consiste en agrandar el tamaño del agujero de conjunción (agujero por el que sale la raíz del nervio), o retirar esa zona de hueso (laminectomía) para liberar la presión en el nervio y desaparecer la lumbalgia. También suelen realizarse artrodesis en la zona lumbar.
Tratamiento conservador una hernia Discal: cosas que se pueden hacer con fisioterapia
Antes de cualquier tipo de tratamiento quirúrgico o mínimamente invasivo, está indicado realizar un tratamiento fisioterapéutico de la hernia discal(3). Por medio de una buena anamnesis, sustentada en una correcta exploración y valoración del paciente, sabremos valorar las causas de la lesión discal y la implicación de todos estos factores añadidos anteriormente descritos. De esta manera hay que poner varios remedios ante un problema multifactorial. Intentar tratar solo con terapia manual durante 45 minutos al día, ante un problema enquistado y prolongado en el tiempo es sin duda una estrategia que se queda eminentemente escasa. Por lo tanto, saber qué factores están presentes e intentar cambiar hábitos, prescribir ejercicio terapéutico y físico, cambiar hábitos tóxicos, y hacer partícipe al paciente en la evolución del proceso, harán que las posibilidades de éxito se multipliquen.
Los objetivos del tratamiento a corto plazo para la fase aguda tras la cirugía serán:
Reducir la hipertonía de la musculatura lumbo-pélvica.
Las técnicas aplicadas para conseguirlos serán:
1. Masoterapia o masajes:
Glúteo y piramidal: para descomprimir el nervio ciático y relajar la musculatura.
Lumbares: reducir el dolor y las contracturas.​​
2. Tratamiento de la cicatriz para disminuir las adherencias y evitar retracciones de tejidos.
3. Electroterapia con corrientes analgésicas, TENS.
4. Magnetoterapia para aumentar la nutrición de los tejidos y analgesia.
5. Termoterapia: el calor ayudará a mejorar la circulación en los tejidos y relajará la musculatura. (Ej.: infrarrojos).
6. Ejercicios en seco y en piscina. La piscina ayudará a perder el miedo a moverse debido a la propiedad de desgravitación del agua, y la temperatura relajará los músculos. Si los ejercicios provocan dolor hacia la pierna, no en la espalda, entonces debes detenerte y no seguir con ellos.
Para la corrección de cifosis dorsal baja.
Relajación de lumbares con pelota.
Los objetivos a medio plazo serán:
Eliminación de la lumbalgia y la irradiación a piernas.
Ganar funcionalidad en las actividades de la vida diaria.
Añadiremos estas técnicas a las anteriores:
1. Higiene postural, tanto sentado, de pie, como para agacharse, coger peso y realizar otras actividades.
2. Estiramientos: de la columna para ganar movilidad.
3. Ejercicios de estabilización lumbar: activación del transverso del abdomen y báscula pélvica para mejorar la movilidad lumbo-pélvica. Enseñanza de tiempos respiratorios para movilizar el diafragma.
Los objetivos a largo plazo serán:
Cumplir y mantener los objetivos anteriores.
Comenzar alguna actividad deportiva o retomar aquella que el paciente realizara antes de la limitación por la hernia discal.
Con estos vídeos podréis aprender automasajes y ejercicios beneficiosos para cuidar vuestra columna si estáis sufriendo por de una lumbalgia o una cervicalgia por una hernia discal.
Hernia discal lumbar - Tratamiento con ejercicios, automasajes y estiramientos
Este vídeo está indicado para aquellas personas que padezcan de una lumbalgia debido a una hernia discal lumbar y por lo tanto se centrarán esta parte del cuerpo:
Prevención de una hernia discal
¿Es posible prevenir una hernia discal? La respuesta es sí... una hernia discal puede evitarse pero para ello la persona debe tener conocimientos de cómo cuidar la espalda baja y para ello estas recomendaciones:
La correcta higiene postural, en las actividades de la vida diaria laboral y deportiva, es fundamental de las malas posturas, sedestación prolongada, movimientos repetidos de flexión de tronco, cargas de peso inadecuadas, porque los discos intervertebrales ante estos movimientos inadecuados se deforman y de ahí se produce la hernia discal con sus respectiva lumbalgia o cervicalgia.
La inestabilidad lumbar está directamente relacionada con la lumbalgia y con el tiempo puede progresar a una hernia discal. ​En la actualidad cientos de estudios han demostrado que la estabilidad de la zona lumbar depende de la musculatura del grupo abdominal y de la pelvis, estos ejercicios son altamente efectivos y seguros para todo tipo de personas, se ha popularizado como el "Entrenamiento del CORE" el cual es aplicado obteniendo grandes resultados en pacientes con hernias discales post-quirúrgicas y que padecen de una lumbalgia.
Movilidad y flexibilidad lumbar:
Se debe tener un equilibrio entre estabilidad y una correcta movilidad en la columna lumbar, ya que si es muy rígida también aumenta la probabilidad de lesión sobre la zona lumbar, por esto también se recomiendan ejercicios de movilidad pélvica y flexibilidad lumbar.
Una hernia discal es la salida del contenido interior del disco vertebral hacia el exterior mientras va comprimiendo diferentes estructuras como los nervios o raíces nerviosas. Su tratamiento se divide en dos tipos: tratamiento quirúrgico y tratamiento conservador (fisioterapia). Determinar cuál tratamiento se utilizará dependerá de la zona donde este la hernia discal y la gravedad de la protrusión.
Recuerda que: Puedes prevenir la aparición de las hernias discales siguiendo los consejos que te he expuesto en el artículo.
(1)Cochrane Library: Surgical interventions for lumbar disc prolapse
Lesiones y cuidados - Lesiones de lumbar y pelvis, y sus cuidados - Hernia discal lumbar
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Buenos días, tengo 34 años y hace unos meses en marzo, aún con 33, me quedé tirada en la cama (tras un proceso que no supe identificar), y efectivamente tras la resonancia resultó ser una hernia discal en la zona lumbar, l-4-l-5. Tras un proceso de recuperación de la fase aguda, empecé a dar paseos al principio, luego paseos con desnivel, ya a partir de junio empecé a nadar en piscina a veces mar, hacer algo de gimnasio, con un entrenador específico teniendo en cuenta la lesión, estiramientos, me puse a dieta para perder peso. En general empecé un autoproceso de recuperación y rehabilitación prácticemente con todo lo que estaba en mi mano. No he tenido dolor, ni tan si quiera prácticamente molestias en este tiempo,únicamente cuando es un estiramiento de más.
El caso es,que he encontrado un centro donde al parecer a través de ciertos ajustes (quiroprácticos), se puede volver a rebertir el proceso y que la hernia desaparezca. He oído hablar de casos donde las hernias desaparecen, no común y aún sin esclarecer la causa. Lo que me gustaría saber, es si es posible la regeneración del anillo fibroso, una vez conseguido que el líquido pulposo vuelva a su sitio si es que es es lo que ocurre, y en caso de que ocurra, me surge la duda si de verdad cabe la posibilidad de que dicho anillo, dado que se ha roto, donde está y demás, si es posible su regeneración y volver a un estadio prehernia.
O si continuo con el camino que llevo, que me está yendo bastante bien, muchas gracias y buenos días.
Quizás añadir que previa resonancia estuve tomando anti inflamatorios sin mucho éxito.
El dolor se agudiza cocinando y fregando.
Muchas gracias de nuevo
Buenos días, ante todo muchas gracias por la amplia información que dais.
Tengo 45 anos, deportista, escalada y calistenia. Todo comenzó con un leve dolor en el glúteo derecho al sentarme y al levantarme. Fue a más y a más hasta que en la mutua del trabajo, después de unos tres meses estando así me hicieron punción seca, tratamiento de fisioterapia varios pensando que el problema era pinzamiento del nervio ciático y dolor en el glúteo y piramidal. Hace como un mes me hicieron una resonancia con el siguiente resultado:
Cuerpos vertebrales lumbares con morfología y altura preservados.
No aprecio aplastamientos vertebrales agudos o procesos infiltrativosinfiltrativos en la médula ósea.
Alineación correcta con pérdida de la lordosis lumbar.
Pérdida de altura y señal de los discos intersomaticos L4-L5 y L5-S1, traduce a cambios degenerativos.
L3-L4, L4-L5: Protrusion global del disco, hipertrofia de elementos posteriores, deformidad del saco tecal y obliteración parcial de los foramenes de conjunción.
L5-S1: Protrusion posterocentral y paramedia derecha del disco, condiciona deformidad de la vertiente anterolateral derecha del saco tecal. Obliteración parcial de los foráneos de conjunción.
Ausencia de lesiones en cono medular o cola de caballo.
Cambios degenerativos L3-L4-L5 y protrusion posterocentral y paramedia derecha L5-S1, según se describe. Correlacionar con la clínica.
Aún no me ha visto ningún especialista (traumatólogo o neurocirujano)
Mi médico me envió a rehabilitación con diagnóstico conservador.
La semana siguiente visitaré al fisio de la mutua ya con éste diagnóstico.
Algún consejo, pauta....lo que sea.
Mi dolor es leve por la mañana, puedo andar prácticamente sin problema y al medio día ya andar me cuesta, no estiro bien la pierna derecha al dar el paso. Y quizás ya solo estoy bien sentado o tumbado. De pie bastante mal.
BUENAS TARDES MUCHAS GRACIAS POR EL DIAGNOSTICO DE LAS HERNIAS LUMBAR POR FAVOR ESTÁN AMABLE DE DECIRME QUE TAN CIERTO ES QUE DESPUÉS DE SER UNA PERSONA ADULTA DIGAN QUE NACIÓ CON LAS HERNIAS LUMBARES ENTONES POR QUE CAMINO NORMAL Y REALIZABA TODO NORMAL ESPERO TU TOTAL CONCEPTO GRACIAS
Hola, me diagnosticaron hernia discal entre L4 y L5. Tengo perdida de fuerza en el empeine, pero nada de dolor. Se puede hacer tratamiento de fisioterapia? O va directamente a cirujia? Saludos
La primera opción para tratar una hernia discal es un tratamiento conservador (fisioterapia). La operación es la última opción y solo se realiza cuando la fisioterapia no ha funcionado.
Buenas Noches, acabo de ver sus vídeos y quiero comentarle que estoy sufriendo de una hernia discal según lo que me dijo el ortopedista mediante un examen que el me ordeno de una resonancia, el ortopedista antes del examen me ordeno 20 terapias con la ayuda del fisioterapeuta, las primeras 6 terapias sentía que me ayudaba a disminuir el dolor, pero iba en la séptima terapia y el cuerpo no me aguanto las terapias el dolor que estoy sufriendo es en la parte izquierda de mi cadera, y el ortopedista me sugirió hacer ejercicio en bicicleta me ayudado un poco pero el dolor continua y a veces es mas fuerte el dolor, el ortopedista me ordeno cita con el neurocirujano pero no he podido pedir cita porque la agenda estoy ocupada. Mi pregunta es ¿que solución puedo obtener para la hernia que me esta haciendo sufrir de angustia??, agradezco información.
Mi recomendación es que cambies de fisioterapeuta, tal vez el tratamiento que seguías no era el adecuado en tu caso. La opción de quirúrgica solo se utiliza luego de varias terapias u otras técnicas conservadoras.
Mi hermana sufre de hernia discal en las vertebras l5 y s1, lleva así un año con fuertes dolores y con crisis todas las semanas además de no poderse poner totalmente herguida. Todo este tiempo a estado a base de todo tipo de medicamentos para paliar el dolor cosa que no ha conseguido. Los fisios a los que ha ido le dicen que no pueden tratarla y los médicos le dice que no puede hacer nada mas únicamente el tratamiento para ver si funciona y que si no se tendrá que operar. Existe alguna solución mas?
Ella puede acudir a otras terapias alternativas. Pero si el dolor no remite con un tratamiento conservador y es tan limitante, su mejor opción es la operación.
Muy explicativo los videos referente a una hernia de disco Felicidades.
Una consulta me detectaron una Hernia de Disco Lumbar.
Mis dolores son en la espalda a la altura del cuello de la caberza siento un quemazon o ardor en esas partes mucho dolor como tamnien en el pecho muy intenso el dolor de cabeza día y noche , no puedo descansar en ninguna pose en la cama me duele mucho mi desesperaciones tomar muchos alagesicos que no me hacen ningu efecto.
Será por la Hernia que tengo..??
Ese dolor no es por la hernia lumbar. Parece más un problema a nivel de la columna cervical. Mi recomendación para ti es que vayas con un médico para que te evalúe y luego con un fisioterapeuta, dependiendo de tu diagnóstico.
Me parece excelente todo el desarrollo de este tema, de tal manera de poder evitar y hallar solución a esta complicación de salud que últimamente se ve a menudo
¡Muchas gracias por tu comentario! Nos alegra que la información te sea de ayuda. Te invito a que veas otros artículos en nuestra página.
hola buenas tardes, quisiera que me ayudaran con la cituacion de mi pareja, tiene 9 años con el problema de dolor constante de hernia discal lumbar... hay veces que la hospitalizan por 15 días o 1 semana depende el dolor. pero hace ya 3 meces esta en casa por el gran dolor que le da, incluso se a caido de la debilidad de las piernas... el reposo no la a mejorado, la vez que la llevamos a la electomiografia hace un mes tuvieron que llevarla a la casa en brazos y llorando del dolor... toma de medicamento gabapentina, tramadol, imipramina y queterolaco y nada le disminuye el dolor, esta empeorando... en la resonancia dijeron que tenia 4 hernias lumbares y 1 cervical pero leves: ella esta entrando en depresión y no se como ayudarla.
Mi recomendación es que a tu pareja la vea un fisioterapeuta. Es necesario que la evalúe un fisioterapeuta para que cree un plan de tratamiento acorde con su caso.
Gracias por tu comentario. ¡Esperamos que la información te haya sido de ayuda!.
buenas tardes , tengo 30 años y hace mas de 11 años venia presentando dolor lumbar ,mas empeoro el dolor con dos embarazos que tuve hasta el punto de quedarme tirada en el piso sin poderme poner de pie ya que tanto dolor no solo me afectaba mi fuerza si no parcialmente mi movilidad,
siempre que iba por urgencias me daban pastas para los riñones y para contrarrestar el dolor , pero ya no toleraba y cada vez fue mas repetitivo por eso en una consulta de urgencias le pedí a un doctor una radiografía los resultados fractura leve en la segunda vertebra , tratamiento fisioterapia . el ortopedista me recomendo de manera especial bajar de peso y me dijo que si no lo hacia quedaria en silla de ruedas esos me asusto muchisimo y por eso tome un tratamiento, pero nada mas baje 10 klos con el tiempo ha disminuido la frecuencia del dolor pero cuando tengo las crisi es necesario tomar tramadol o en su efecto que me apliquen una inyección , hace tres meses un muy buen medico en urgencias me ordeno una resonancia , hoy resibi los resultados y me siento asustada dice que tengo : HERNIAS DISCALES L-3-L4-YL4-L5 NO COMPRENSIVAS, CAMBIOS MODIC I. LEVES CAMBIOS DEGENERATIVOS .
quisiera un consejo saber que tengo que hacer , mi trabajo es muy duro vivo en el campo y trabajp en el campo en un programa pero casi siepre debo cargar cosas pesadasy aun tengo 14klos de mas en mi cuerpo
Tranquila, no te asustes, lo que tienes es tratable y el dolor puede disminuir si realizas un buen tratamiento con un fisioterapeuta. Mi recomendación es que comiences a realizar el tratamiento que te indicamos en el video que te dejaré en este comentario.
Con respecto a tu trabajo, es necesario que aprendas la mejor forma de cargar objetos pesados sin que tu columna sufra demasiado. Para eso te dejare este artículo donde te explicamos cómo hacerlo: https://www.fisioterapia-online.com/articulos/ergonomia-postural-que-es
En el siguiente link encontraras el vídeo: https://www.youtube.com/watch?v=nRrJ1RPVRdE
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