da da da da sv it tr de da da da da en da da en de en fr it en es en sv en ja fr en de pt en ru en en en en cs pl en es ru sv fi la en de es da en en en da de it sv da da en it da da sv en da da pt da pt pt sv en en da en en nb da da da da da de en da da sv tr en de da ceb da da da da en en da da da da da da en da da da da da sv da da pl da da da da da da en tr da da da da de en fr da en da da da da da da da da da da da da da nl da da da da da da da de de da da tr en de da en da de da da da da sv en da da nn da da da da da da de de da da en da da da da da da da da en da de da da da da da da da da en da da de de da da nl da da it da da sv da en da da de sv da da da da da en da da da da da da sv da it da es nb da da da nb nl sv sv fr fr id da ca en fi ru ru id da ru da en ru en da da sv da en en da pt da pt es da da en en da de de en nn da en da de de da da en en nl da sv it da de de da sv da da da da da da fi en da da nn en de en fr en de en en en en da en da en en en en es en en es da da en da da
APO-go® - information til sundhedsfaglige - Medicin.dk
Amning | Andre anvendelsesområder | Anvendelsesområder | Bivirkninger | Bloddonor | Dispenseringsform | Doping | Doseringsforslag | Egenskaber, håndtering og holdbarhed | Farmakodynamik | Farmakokinetik | Firma | Forgiftning | Forsigtighedsregler | Foto og identifikation | Graviditet | Hjælpestoffer | Indholdsstoffer | Instruktioner | Interaktioner | Kontraindikationer | Nedsat leverfunktion | Nedsat nyrefunktion | Pakninger, priser, tilskud og udlevering | Referencer | Schengen-attest (pillepas) | Seponering | Substitution | Tilskud | Trafik | Typiske alvorlige fejl
Antiparkinsonmiddel. Non-ergotderiveret dopaminagonist med virkning på D1- og D2-receptorerne i hjernen.
Invaliderende, motoriske fluktuationer i sene faser af levodopabehandlet idiopatisk Parkinsons sygdom (IPS).
Apomorphin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særligt kendskab til behandling af IPS.
APO-go® Pen, injektionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 10 mg apomorphinhydrochlorid.
APO-go® Pumpfill, infusionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 5 mg apomorphinhydrochlorid.
Fastlæggelse af dosis sker i off-tilstand efter 12 timers pause med parkinsonmedicin.
Hvis der ikke er opnået tilfredsstillende reaktion efter 30 min., gives 2 mg s.c.
Dosis øges trinvis med mindst 40 minutters interval, indtil tilfredsstillende motorisk reaktion er opnået (tærskelværdi).
Stigninger i infusionshastigheden bør ikke overstige 0,5 mg pr. time ved intervaller på mindst 4 timer.
Patienten forbehandles i mindst 2 døgn med domperidon, som reducerer kvalmen ved apomorphin, se forsigtighedsregler.
Infusionsstedet skiftes hvert døgn.
Apomorphin må ikke anvendes intravenøst.
Må ikke anvendes til børn og unge under 18 år.
Alm. doseringsplan følges, men forsigtighed tilrådes.
Beregn eGFR for patienter > 17 år: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen
Kontraindiceret ved nedsat leverfunktion.
DAWS - Dopamin Abstinens Syndrom (bl.a. angst, apati, depression, træthed, smerter og craving) er set ifm. seponering af dopaminagonister.
Ved symptomer på DAWS kan det være nødvendigt at øge dosis igen midlertidigt.
Risiko for udvikling af malignt neuroleptikasyndrom (se Antipsykotika - bivirkninger) ved pludselig seponering.
Patienten skal informeres om ovenstående risici og monitoreres under nedtrapningen.
Svære neuropsykiatriske symptomer herunder psykoser og depression
Allergi over for morphin eller derivater.
Samtidig anvendelse af ondansetron.
Episoder med uvarslede søvnanfald er beskrevet, og patienten bør løbende udspørges og advares mod disse symptomer.
Coombs' test udføres før behandlingsstart og jævnligt under behandlingen.
Initiering af behandlingen. Dosis af domperidon skal titreres til den laveste effektive dosis og seponeres, så snart det er muligt. Inden beslutningen om at initiere behandling skal risikofaktorerne hos den enkelte patient vurderes nøje. Dette skal ske inden initiering af behandlingen og under behandlingen. Vigtige risikofaktorer inkluderer alvorlige underliggende hjertelidelser såsom kongestiv hjerteinsufficiens, alvorlig leversvækkelse eller signifikante elektrolytforstyrrelser. Desuden bør man vurdere medicineringer, der kan påvirke elektrolytbalancen, CYP3A4-metabolismen eller QT-intervallet. Monitorering for indvirkning på QTc-intervallet tilrådes. Et ekg bør laves inden behandling med domperidon, i behandlingens initieringsfase samt efterfølgende efter klinisk behov.
Patienterne skal anmodes om at indberette eventuelle hjertesymptomer, herunder palpitationer, synkope eller nærsynkope. De skal også indberette kliniske ændringer, som kan føre til hypokaliæmi, fx gastroenteritis eller initiering af behandling med diuretika.
Risikofaktorerne skal tages op igen ved hver konsultation.
Mulig øget risiko for udvikling af DAWS (dopaminabstinens-syndrom) hos patienter med impulskontrolforstyrrelser og ved anvendelse af høje doser. Se Seponering.
Oftest ikke alvorlige bivirkninger
Meget almindelige (> 10 %)
Traumer, forgiftninger og behandlingskomplikationer
Reaktioner og ubehag på indstiksstedet, Subkutane noduli på injektionsstedet***
Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet
Luftveje, thorax og mediastinum
Ikke almindelige (0,1-1 %)
Luftveje, thorax og mediastinum
Hud og subkutane væv
Allergiske reaktioner  (herunder anafylaksi og bronkospasmer)
Aggressivitet*, Agitation*, Dopaminergt dysreguleringssyndrom**, Impulskontrolforstyrrelser  (bl.a. hyperseksualitet, ludomani, tvangsspisning m.m.)*
* Disse bivirkninger, som kan ses hos parkinsonpatienter i behandling med dopaminagonister, er generelt reversible ved dosisreduktion eller ved seponering af behandling.
** Dopaminafhængighed (også kaldet det dopaminerge dysreguleringssyndrom), som er kendetegnet ved et stigende krav fra patienten om øget medicinering, der ikke er begrundet i sygdomsprogression, forekommer, men er relativ sjælden.
*** Subkutane noduli kan forsøges behandlet med ultralyd og massage af noduli.
Se endvidere generelt om bivirkninger
Apomorphin kan forstærke den antihypertensive effekt af antihypertensiva og nitrater. Kombinationen skal anvendes med forsigtighed.
Antipsykotika og andre CNS-midler med dopaminhæmmende effekt kan nedsætte effekten af apomorphin.
Administration af apomorphin samtidigt med andre lægemidler, der vides at forlænge QT-intervallet, bør undgås.
Samtidig administration af apomorphin og ondansetron er kontraindiceret pga. risiko for hypotension og bevidsthedstab.
Bør ikke anvendes, utilstrækkelige data. Diskrepans mellem medicin.dk og produktresumé.
Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat.
Se også Klassifikation - graviditet
Bør ikke anvendes, utilstrækkelige data.
Forsigtighed tilrådes ved bilkørsel og maskinbetjening.
Må ikke tappes. (Donor skal sandsynligvis udmeldes af donorkorps).
Se endvidere bloddonorers karantæneforhold
Generelt gælder, at intravenøst drop og/eller indsprøjtninger af mere end 100 ml væske over 12 timer er forbudt med undtagelse af lovligt modtaget behandling i forbindelse med behandling på hospital, kirurgiske procedurer eller kliniske diagnostiske undersøgelser.
Naloxon kan overvejes ved respirationsdepression.
Dopaminagonist med virkning på D1- og D2-receptorer i hjernen.
Virkningen indtræder efter 4-12 minutter. Virkningsvarighed ca. 1 time.
Plasmahalveringstid ca. 30 minutter.
Metaboliseres i leveren til inaktive metabolitter.
Egenskaber, håndtering og holdbarhed
APO-go® Pen, injektionsvæske er holdbar 48 timer efter anbrud opbevaret ved stuetemperatur (højst 25°C).
APO-go® Pumpfill skal anvendes umiddelbart efter den fyldte injektionssprøjtes anbrud. Må ikke opbevares over 25°C.
Apomorphin :  injektionsvæske, opl.  10 mg/ml, infusionsvæske, opløsning  5 mg/ml
Natriummetabisulfit : injektionsvæske, opl. 10 mg/ml (penne) , infusionsvæske, opløsning 5 mg/ml (forfyldt sprøjte)
Sterilt vand : injektionsvæske, opl. 10 mg/ml (penne) , infusionsvæske, opløsning 5 mg/ml (forfyldt sprøjte)
Pakninger, priser, tilskud og udlevering
injektionsvæske, opl. 10 mg/ml
5 x 3 ml
infusionsvæske, opløsning 5 mg/ml
5 x 10 ml (forfyldt sprøjte)
Se generelt om tilskud
Se generelt om udlevering
Se generelt om pris DDD
Information til borgere om
18.01.2021. Priserne er dog gældende pr. mandag den 19. september 2022
Der kan forekomme forskelle mellem lægemiddelbeskrivelsen og indlægssedlen. Det skyldes, at Medicin.dk kan have suppleret Lægemiddelstyrelsens og medicinproducentens information med andre kilder. Medicin.dk har det fulde ansvar for lægemiddelbeskrivelserne.
Alder (> 17 år):
Estimeret glomerulær filtrationsrate (eGFR) beregnes ud fra CKD-EPIkrea-formlen uden racekorrektion:
Kvinder ≤ 62 mikromol/liter: 144 x (P-kreatinin/(0,7 x 88,4))-0,329 x 0,993Alder
Kvinder > 62 mikromol/liter: 144 x (P-kreatinin/(0,7 x 88,4))-1,209 x 0,993Alder
Mænd ≤ 80 mikromol/liter: 141 x (P-kreatinin/(0,9 x 88,4))-0,411 x 0,993Alder
Mænd > 80 mikromol/liter: 141 x (P-kreatinin/(0,9 x 88,4))-1,209 x 0,993Alder
Reference: KDIGO: “Clinical Practice Guideline for te Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease”.   Kidney International Supplements (2013) 3, viii, januar 2013.
Om medicin.dk - professionel
39 27 44 88
Om medicin.dk – professionel
Medicin.dk – professionel er en del af Medicin.dk. Medicin.dk leverer information om medicin, sygdom og behandling til hele Danmark. Medicin.dk ejes af Dansk Lægemiddel Information A/S (DLI A/S). Medicin.dk består af Medicin.dk – professionel til sundhedsfaglige, Medicin.dk – borger til borgere - og Medicin.dk – indlægssedler, der indeholder indlægssedler i et let tilgængeligt format. Læs mere om Medicin.dk og organisationen bag navnet.
Om Medicin.dk     Privatlivspolitik     Cookiepolitik
© 2022 Dansk Lægemiddel Information A/S · Lersø Parkallé 101 · 2100 København Ø