da en en en en en en en en en fr en en en sv en en da en en en en en en sv da es da da da nb da nl en da da da da ca es da nb da en da da da da en da fr nb de da da da da nb da da da en da da da da da da da da da da da da da da sv da en de da da da da da da da da da da da da da da fi da sv da da da da da da da da da da da da da da da en da da en da da da da da da da da da da ar da en da da da da da da da da da da da da da en da da da da da id da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da nl da pl nb da en da da da da en da da da da da da nl da da da da da en da da da da da da da da da da da da da da da da en da en de da da da da da da da da da da da da da da da da de en da en da da da da da da id da da da da da da da da da da da da da da da nb da da fi en oc da da da da en da da da en de da da da da da da da da da da da da da da da da da da da es da da da nb da nl da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da nb da en de da da da da da da da da da da da da nb da da da da da da da en de da da da da da sv da da da da da da da da da da da da da da da sv da da da da da da da da da da da nb da da da da da da da da da en da da da da da da da da da da da da sv da da da da da da da da en da da da da da da da da de da da da da da da da da da da da da da da da da da da da ca en es en it lv hu en en af vo da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da en da da it da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da en da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da da en sv en sv en da en sv en sv en sv en da en sv en sv en da en sv en sv en nb en da en sv en sv en sv en da en sv en sv en sv en da en da en nb en nb en nb en da en sv en da en en en en vi en fr es de en
(PDF) Nr. 7 september 2019 DR I ARKITEKTUR - Hospital …...DR I ARKITEKTUR 1 1 Helt vildt, hvad der anlægges af grønne tage på hospitalerne Ny pårørendeseng opfylder stort behov på - DOKUMEN.TIPS
Match case Limit results 1 per page
Click here to load reader
DRIFT & ARKITEKTURF S T A – F O R U M F O R S Y G E H U S T E K N I K O G A R K I T E K T U R – W W W . F S T A . D K
Ny pårørendeseng opfylder stort behov på hospitalerne
Forskning skal vise værdien af en bedre kvalitetsstyring af byggeri
Handy Transportvogne vinder kæmpeordre til Region Midtjylland
Mange fejlstrømsafbrydere bliver aldrig testet, om de fungerer korrekt.Skift til en fejlstrømsafbryder, som automatisk udfører selvtest hver 28’ende dag - helt uden gener for brugere og servicepersonale. abb.dk
A R K I T E K T U R & B Y G G E R I · I T · K VA L I T E T · L O G I S T I K · M I L J Ø & E N E R G I · P RO G R A M M E R I N G · R Å D G I V N I N G · T E K N I K
F S TA – F O RU M F O R S Y G E H U S T E K N I K O G A R K I T E K T U R – W W W. F S TA . D K
HOSPITAL DRIFT & ARKITEKTUR 7 3
Ansvarshavende redaktør:John Vabø, cand.polit. [email protected]
FSTA’s bestyrelse:Formand: Kaj Hyldgaard, Teknisk koordinator, Nyt Aalborg Universitetshospital, [email protected]
Næstformand & Kasserer: Mogens Kaas Thrane, Chefkonsulent Balslev Rådg. Ing., [email protected]
Sekretær: Claus Niehburg Bernthsen, Byggetek-nisk Chef, Slagelse Sygehus, [email protected]
Bestyrelsesmedlemmer:Michael Møller, Markedschef Alectia, [email protected]ørgen Lindegaard, Teknisk chef, OUH, [email protected] Sørensen, Projektleder - Sundhed, Creo Arkitekter, [email protected] Vandborg, Konsulent, [email protected]
Suppleanter:Steffen Carl Jacobsen, Teknisk chef, Aalborg Universitetshospital, [email protected] Christiansen, Teknisk chef, Regionshospitalet Randers, [email protected]
Redaktionens adresse:Indlæg og kommentarer kan mailes [email protected]: Forum for debat – er åben for sund-hedsfaglige- og politiske emner, og er uafhængig af redaktionens holdning.
Annoncer:Niels Rudolfsen, [email protected] +45 39 48 51 08
Tekst: Journalist Ib Erik Christensen og journalist Gordon Vahle
Adresseændringer:Bedes mailet til [email protected] henvendelse bedes abonnementsnummer oplyst (otte cifre, påtrykt bag på magasinet).
Udgiver:Vabø Publishing ApSStationsparken 24, 2600 Glostrup Tlf. 39 90 80 00ISSN Nr. 2245-3997
Layout og tryk: Stibo Complete
Citater og uddrag fra artikler i Hospital Drift & Arkitektur skal ske med tydelig kildeangivelse. Enhver form for gengivelse af artikler, herunder illustrationer, forudsætter udgivers skriftlige til-ladelse.
COMMISSIONING - BYG RIGTIGT FØRSTE GANG
Forskning skal vise værdien af en bedre kvalitetsstyring af byggeriAF JOURNALIST IB CHRISTENSEN, CYPRESS KOMMUNIKATION 4
ABB’s fejlstrømsrelæer tager hånd om drilsk LED-belysning og elektronik 8
Tekniske og digitale løsninger på det moderne sygehus 10
Handy Transportvogne vinder kæmpeordre til Region MidtjyllandAF JOURNALIST IB CHRISTENSEN, CYPRESS KOMMUNIKATION 14
3D-virkeligheden er også flyttet ind i hospitals byggerietAF HELLE PRYDS BRUUN 16
Guldmann forbedrer og effektiviserer plejen og rehabiliteringen med smart teknologiAF JOURNALIST IB CHRISTENSEN, CYPRESS KOMMUNIKATION 18
Ny pårørendeseng opfylder stort behov på hospitalerneAF JOURNALIST IB CHRISTENSEN, CYPRESS KOMMUNIKATION 20
Tunstall vil tilbage til hospitalerne med et nyt IP-patientkaldeanlægAF JOURNALIST IB CHRISTENSEN, CYPRESS KOMMUNIKATION 22
Arbejdsmiljø, service og økonomi forbedres med robotautomationAF JOURNALIST IB CHRISTENSEN, CYPRESS KOMMUNIKATION 34
Køb bedre ventiler og spar store summer på indreguleringenAF JOURNALIST IB CHRISTENSEN, CYPRESS KOMMUNIKATION 40
Mange fordele ved fibergips til væggeAF JOURNALIST IB CHRISTENSEN, CYPRESS KOMMUNIKATION 46
Udpluk af det redaktionelle indhold:
4 HOSPITAL DRIFT & ARKITEKTUR 7
Forskning skal vise værdien af en bedre kvalitetsstyring af byggeriSweco Danmark og seks internationale partnere har fået en bevilling til forskningsprojektet ”QUEST” der skal synliggøre, hvordan man investerer i kvalitetsstyring der peger fremad, når man fra EU vil booste bæredygtighed og lavt energiforbrug med EU-programmet ”Horizon 2020”
Fejl og mangler florerer i byggerierne og de koster dyrt at udbedre. Lappeløsnin-gerne risikerer at fordyre driften mange år frem, hvor bygherren må leve med forhøjet energiforbrug og andre pro-blemer, fx dårligt indeklima. Der er akut behov for at få tydeliggjort værdien af en bedre styring af kvaliteten i byggerierne.
– Når man investerer i et byggeri, lø-ber man en stor risiko for, at det bliver et skidt resultat. Derfor skal projektet udvikle værktøjer, der fra starten kan vi-sualisere den økonomiske fordel ved at investere i en bedre kvalitetsstyring af byggerierne før problemerne opstår.
Det siger chefrådgiver, ekspert i kva-litetsstyring og Commissioning af byg-ninger Ole Teisen fra Sweco’s Facilities Management afdeling. Ole er en af for-skerne bag projektet og sidder i andre amerikanske og europæiske fora, er for-mand for REHVAs Task Force Commis-sioning og har været involveret i flere af deres projekter.
Generelt har man målt sig frem til at der er forskel på bygningens forventede energiforbrug, og det faktisk målte. I øje-blikket vurderer man at denne forskel ligger på 15-30 %, som bygherren har som sin risikoandel. Projektet går ud på at forske mere i hvilke tiltag der kan mi-nimere denne risiko, og hvilke tiltag der baseret på deres omkostninger, vil give mest værdi for det enkelte projekt. Og ikke mindst at give denne forudsigelse inden man påtager sig omkostningen.
Hospitalssektoren ved alt om at bruge masser af ekstra tid og penge på at få et byggeri, som er brugbart. Sygehuspro-jekterne er store og teknisk tunge, så der er rigtigt meget at forbedre inden de kan tages i brug.
Man skal selv fra starten sætte sig i fø-rersædet og sikre kvaliteten af det byg-geri, man har bestilt for at få det ønskede udbytte af sin investering. QUEST har til formål at forudsige hvad der på et sådant projekt skal gøres, og hvad omkostnin-gen er til denne kvalitetssikring.
Fejl og mangler i byggeriet
Ole Teisen er specialist i Commissioning af bygninger og har mere end 20 års er-faring med at bruge Commissioning som værktøj til kvalitetsstyring af bygninger. Derfor er det heller ikke tilfældigt, at Ole er den danske repræsentant i QUEST. Commissioning bør begynde ved byg-herrens kravsspecifikation for at få sat klare og målbare krav til eks. energifor-bruget. Commissioning er en investe-ring, der koster penge, og vi skal vise, at det er pengene værd, påpeger Ole Teisen.
Med QUEST er det for første gang mu-ligt at få en forskningsbaseret tilgang til at bevise hvilken værdi der tilføres med forskellige tiltag til kvalitetssikring og sty-ring af byggeriet. Projektet skal munde ud i praktisk anvendelige, datadrevne beslutningsstøtteværktøjer. Derfor er Sweco FM udvalgt som partner i projek-tet, da netop bygningsdrift i praksis er et stort erfaringsområde.
Byggefolk taler stammesprog og man oplever forskellige jargoner hos investo-rer, ingeniører, håndværkere og drifts-folk. Der er behov for at bygge bro før al kommunikation mudres til og der tabes viden, så tingene ryger af i svinget.
Der er så mange fejlkilder, at man dår-ligt kan tælle dem og masser af mulighe-der for at kæden kan hoppe af alle ste-der. Der er rigtig mange penge at spare ved at få styr på kvaliteten undervejs.
Ved funktionsudbud bliver der kun lagt overordnede rammer for projekte-ringen til et vist niveau, resten skal en-treprenørerne selv lave, og de er økono-misk presset og meget opmærksomme på at spare på de dyre rådgivertimer, ud-dyber Ole Teisen.
Der sker hermed et skred i rådgivery-delsen, så der ikke ligger så stor ydelse hos rådgiveren, men den flyttes til en-treprenøren. Når entreprenøren også er den der har størst ejerskab og andel i kvalitetsstyringen, risikerer bygherren at stå uden egen styring af byggeriet, og har dermed grund til at overveje hvem
HOSPITAL DRIFT & ARKITEKTUR 7 5
der styrer byggeprocessen, og hvem der burde styre den. Dette behøver ikke være et problem, men det konstaterede gab mellem forudberegnet energifor-brug og faktisk konstateret forbrug, ty-der på at der er noget som ikke fungerer i dag. Denne forskel bliver meget synlig, når man som sygehusene er i drift døg-net rundt, og skal betale fuld forbruger-pris for elektricitet og varme.
– Udfordringen er at overbevise byg-herren om, at byggeri, der har proble-mer med kvalitetsstyringen, er mere almindeligt end byggeri uden. På det tidspunkt bygherren bestiller sin byg-ning, er der ingen problemer. Det går da meget godt… Arkitekterne præsenterer en drøm, mens de projekterende og de udførende kommer med noget håndgri-beligt, konstruktioner og installationer, men kvalitetsstyring som Commissioning er en proces, som mange bygherrer har svært ved at se værdien af i starten.
Vi har efter mange år med Commissi-oning-processen stadigt svært at overbe-vise dem, der investerer i bygninger om, at de skal gøre noget ved problemet. En ting er at rette fejl bagefter, men bliver det lige så godt som, hvis det var bygget rigtige første gang?
Vi skal i QUEST udvikle en app eller et program der viser værdien af bedre byg-gestyring, hvad det koster at minimere risikoen og nå de ønskede energibespa-relser, så investorerne vil betale for den. Magtens sprog er penge, og investorer ønsker se pengene yngle.
QUEST skal lave et link mellem kvali-tetsstyring af byggeri og investeringer i energibesparende foranstaltninger og klarlægge de største risici der er for, at bygninger ikke lever op til bygherrens krav Herunder krav til energiforbrug.
Swecos partere i det tre-årige forsk-ningsprojekt er forsikringsselskaberne i AMICE, CoPilot som udvikler en certifi-ceret Commissioning-proces, Kungliga Tekniska Högskolan i Stockholm, itali-enske LINKS og tyske Synavision, der arbejder med teknisk monitorering.
Af danske støtter kan nævnes ATP ejendomme, DANVAK, Green Building Council Danmark (DGNB), Danmarks Grønne Investeringsfond, Merkur Bank har bakket moralsk op om Quest-pro-jektet og givet udtryk for, at de gerne vil stille fremtidige nybyggerier til rådighed for forskningsprojektet som de bakker op, men ikke selv direkte investerer i.
Ole Teisen fastslår, at der er store be-sparelser at hente og hans analyser viser tilbagebetalingstider på under 1 år på tværs af faggrænser og i mange tilfælde er udgiften til commissioning tjent ind når bygningen skal tages i brug. Kunsten er at synliggøre det på en enkelt måde med beregningsværktøjer, der kan an-vendes af investorer, og det skal QUEST hjælpe med.
Der er mange afledte udgifter. Sweco beregnede hvad det kostede at udbedre
fejlen, da en forkert kølemaskine kom ind i et hospitalsbyggeri, hvad det ville have kostet efter afleveringen og hvad det koster i forhøjede driftsudgifter, at der sidder en forkert kølemaskine, der bliver hurtigt 100 eller 1000 gange øgede udgifter til disse afledte omkost-ninger, som alle er at regne som driftstab, og derfor ikke kan erstattes af andre end bygherren selv.
Typisk rettes via Commissioning 200-300 fejl, mangler og uhensigtsmæs-sigheder inden bygninger overdrages. Byggesvigt kan eksempelvis ramme indeklimaet i flere måneder af året. Er der for varmt på arbejdspladsen, falder produktiviteten mærkbart og det koster rigtigt mange penge.
Vi beskæftiger i Sweco Danmark 90 mand alene med driftsrelaterede proble-mer og Commissioning. De vil stadig få mange opgaver for der vil fortsat blive opført masser af dårligt byggeri, siger Ole Teisen, der har udgivet standarder, håndbøger og undervist i sit arbejde med Commissioning som kvalitetssty-ring af byggeri.
This project has received funding from te European Union’s Horizon 2020 re-search and innovation programme under grant agreement No 846739
Illustration af målet med QUESTs forskning
6 HOSPITAL DRIFT & ARKITEKTUR 7
Hvordan idriftsættes 120.000 m² sygehus?Et af svarene vil nok være at det bliver som at spise en elefant, så der skal tages en bid ad gangen. I DNV Gødstrup skal man til at finde ud af det, for næste år afleveres byggeriet. I samarbejde med Sweco FM har Teknisk afsnit og Projektsekretariatet sat målene og rammerne for den store opgave.
Ambitionen for idriftsættelsen er at hu-set fungerer fuldt ud ved overtagelsen, så man ikke skal bruge indflytningsperio-den til at få ventilationen til at fungere, og finde ud af at regulere temperaturen. Det er også en vigtig parameter at det tekniske driftspersonale kender huset geografisk, og ikke mindst kender de anlæg og installationer som de fremover skal servicere. Herved er de i stand til at hjælpe det personale som skal flytte ar-bejdsplads i løbet af en kort periode.
Når man bliver stillet over for så stor og omfattende en opgave, er det vigtigt
at gå systematisk og prioriteret til værks. Så der er opstillet en organisation med en styregruppe, hvor tre parter er repræ-senteret, og har hver sin opgaveporte-følje. Teknisk afsnit har til opgave at be-mande testhold, og undervisningsplaner med de rigtige kompetencer fra deres personale. Projektsekretariatet er primær kontakt i byggeorganisationen, hvor der samarbejdes med byggeledelse, rådgi-vere og entreprenører. Sweco skal be-mande og lede opgaven med at få de rette testparadigmer skrevet til opgaven, og skal også sikre at test udføres til tiden, samt ikke mindst at forudsætninger for test er i orden. Der ligger også en op-gave i at undervise og klargøre det tek-niske driftspersonale til at udføre test og måleopgaver, og ikke mindst rådgive i valg og indkøb af måleudstyr.
I DNV-byggeriet er der så store arealer og så komplekse installationer at man har valgt at overdrage Etape 1 i bygningen i 5 dele, så det bliver muligt at justere hele
færdiggørelsesprocessen fra den ene del til den næste. Dermed kan vi også øve os på at få samarbejdet og arbejdsgangene på plads. Der er et stort stykke arbejde med at analysere sig til hvilke anlæg der driver delområdet som skal overdrages, hvor disse anlæg forsynes fra, og der-efter sikre sig at det hele afprøves i den rigtige rækkefølge.
Det væsentlige bliver at prioritere, og her ligger indeklimaet meget højt, da det er noget man ofte hører brugerklager over, og specielt på sygehuse kan det være afgørende for den kliniske behand-ling. I den første overdragelse er derfor medtaget to operationsstuer, som bliver særskilt behandlet, idet de er udtænkt at skulle repræsentere hele princippet i hvordan stuerne fungerer. Men de skal også danne model for færdiggørelses-processen for de øvrige stuer. Derfor vil de blive apteret og fuldt udstyret, venti-lationen vil blive partikeltestet, der laves røgprøver for at sikre at indblæsningens placering giver en optimal opblanding af luften. Når alt er i funktion, vil der blive udført træningsoperationer, herunder vil man tage bakteriologiske prøver for at vise at man kan holde det ønskede CFU-niveau. Når dette er sikret, benyttes rum-met til træning af personalet i hold, så det er muligt at få alt operationspersonale oplært til de nye omgivelser.
Idriftsættelsen koncentrerer sig såle-des om at prioritere og sætte den rigtige rækkefølge af de processer som foregår i forvejen i byggeriet. Der er et stikprø-vebaseret fagtilsyn, som har lagt en plan for opgaven, og som har udvalgt hvilke ting de specielt ønsker at koncentrere sig om. Bygherren koncentrerer så ind-satsen i de øvrige områder, og sørger for at forsyningsstikkene til køl, varme og El er på plads og prøvet af. Entreprenø-rerne afleverer i god tid deres indregule-
HOSPITAL DRIFT & ARKITEKTUR 7 7
ringsstrategier og de skemaer der bliver anvendt. Det er så Sweco’s opgave at kommentere og evt. tilrette, så man får de rigtige målinger og logninger frem i første forsøg. Det er i det hele taget meningen at udnytte alt hvad byggeriet frembringer af test og dokumentation, så der ikke udføres dobbelt arbejde. På den måde vil testarbejdet og indreguleringen strække sig over en ret lang periode, men til gengæld vil det blive foretaget i den rigtige rækkefølge, og der er lejlig-hed til at rette eventuelle fejl. Først når alt er indreguleret vil BMS kunne foretage den samordnede afprøvning som de er forpligtede til at udføre. Efter denne vil der blive foretaget Commissioningtest, hvor man har hele reaktionskæden med. Dette er primært tænkt for de anlæg som er styret af BMS. Her er der tale om en forsyningskæde, der er nødt til at være afprøvet i den rigtige rækkefølge, for at man kan idriftsætte det samlede anlæg.
Når man taler om elforsyning vil der primært blive kigget i entreprenørens egne målinger, og så vil der blive fore-taget 100 % gennemmåling af alle me-dicinske områder, det vil sige potential-udligningen, MIT tavler, nødelværket og UPS. Her er der specielt vægt på MIT tavler og lækstrømsovervågningen, fordi den er helt vital for sikkerheden på de stuer hvor man foretager indgreb i pa-tienterne. Der skal kontrolleres driftsin-strukser, og der skal ikke kun undervises teknisk driftspersonale, men også klinisk personale, og ikke mindst skal de klinisk ansvarlige personer (ledende perso-nale), forstå at dette system er en del af det område som ikke skal overlades til teknisk afsnit alene.
Luftarter skal også kontrolleres, og her er der igen et samarbejde med entre-prenøren, således at man udfører tæt-hedsprøvninger, renhedstest og kryds-forbindelsestest i samarbejde, da det er en meget omfattende test. Den sidste test af at vi har den rette luftart i rette rør-system er helt entydigt driftsafdelingens og anæstesiafdelingens ansvar at udføre i samarbejde. Denne test bliver også om-fattende, på grund af de mange stik man har i en ny sygehusbygning.
Der er et antal systemer, vandbehand-ling, Legionella forebyggelse, varmt brugsvand mm. som er stand-alone, og som kun er afhængige af 1 andet system eller ikke er afhængig, disse systemer vil blive afprøvet for sig selv i slutningen af testperioden.
Så er der hele brandsikringen, som i DNV omfatter sprinkling, røgventilering, ABA, varsling, persienner og slangevin-der. Det hele skal kontrolleres, og ABA vil være den entreprenør som har størst ansvar for at få sine systemer testet, cer-tificeret og sikret samspillet med BMS. Myndighedsgodkendelsen af byggeriet er stærkt afhængigt af at dette kommer på plads. I DNV-byggeriet er man be-gunstiget med et rigtig godt samarbejde med de lokale byggemyndigheder, der er således blevet bedt om en kontorplads til en byggesagsbehandler. Men det er også systemer som driftsafdelingen skal vide hvordan man tester systematisk, og hvordan driftsbetingelserne opretholdes konstant.
Og så findes der specielle systemer som kun ses på sygehuse, nemlig pa-
tientkald og hjertestopkald. Disse an-læg skal også prøves igennem, og tek-nisk driftspersonale skal undervises i de jævnlige test som skal udføres og i den fejlfinding og fejlretning man skal kunne foretage på stedet.
Og så er der ikke nævnt meget om AGV, elevatorer, sengeautomater, rør-post og affalds-/linnedsug, som er lo-gistiksystemer, som hospitalet bliver stærkt afhængigt af, fordi hele logistik-ken er tilrettelagt efter at man har rådig-hed over disse transportmuligheder. Det er ikke så let at få mandet op med ekstra logistikmedarbejdere i døgndrift, hvis nu AGV transportrobotterne er ude af drift i et par dage, eller hvis man bliver nødt til at lukke for affalds-/linnedsuget en uges tid på grund af en fejl. Her får det tekni-ske driftspersonale en stejl læringskurve.
Med den arbejdsbelastning som det tekniske driftspersonale får tildelt i denne måde at udføre idriftsætningen på, bliver det måske nødvendigt at prio-ritere, hvilke testområder de specielt skal tage sig af, og her har man sikret sig at Sweco kan stille bemanding til test og af-prøvning af de mere almindelige installa-tioner. Der er derfor ingen undskyldning for at blive forsinkede på grund af test og afprøvning.
Somatisk – KvalitetsfondsprojektAnlægsøkonomi kr. 3.30 mia. (2012)Areal: 125.000 m²Forventet afsluttet sommeren 2020
Psykiatri – RegionsprojektAnlægsøkonomi ca. kr. 0,4 mia. (2012)• Areal: 13.600 m²• Areal: 2.058 m² i somatikken• Forventet afsluttet forår 2020
Andre bygningerNIDO | danmark kr. 142,8 mio. (2018)• Areal: ca. 4.600 m²• Forventet afsluttet årsskifte
Hospitalskirke 150 m² ca. kr. 6,5 mio. (2013)• Forventet afsluttet forår 2020• Datacentre for Region Midtjylland
ca. 1200 m² ca. kr. 50 mio. (2019)• Forventet afsluttet primo 2021
Fotos fra dronefilm, produceret i et samarbejde mellem Koncern Kommunikation i Region Midtjylland og Kommunikation i Hospitalsenheden Vest.
8 HOSPITAL DRIFT & ARKITEKTUR 7
ABB’s fejlstrømsrelæer tager hånd om drilsk LED-belysning og elektronikI takt med den stigende anvendelse af LED-belysning og elektronik i tilsluttede brugsgenstande oplever stadigt flere, at der sker utilsigtede udkoblinger. På Rigshospitalet Glostrup er problematikken løst ved at installere ABB’s fejlstrømsrelæer med AP-R-teknologi.
Det er både godt for miljøet, CO2-regn-skabet og budgettet, når der tænkes i energioptimering og blandt andet ind-føres LED-belysning, der som bekendt bruger langt mindre el end traditionelle lyskilder. Men hvad de færreste tænker over er, at LED-lyskilder afgiver en del overharmoniske lækstrømme. Dette medfører, at mange oplever, at relæet slår utilsigtet fra – eller endnu værre, slet ikke!
Når relæet kobler ud
– En LED-lyskilde i fornuftig kvalitet kan faktisk afgive helt op til 2 mA lækstrøm i indkoblingsøjeblikket, hvilket kan få den foransiddende fejlstrømsafbryder med nominel udløsestrøm på 30 mA til at koble ud allerede ved tænding af 8-10 LED-lyskilder, så tjek tabellerne, opfor-drer Casper Hansen, der er maskinme-ster på Rigshospitalet Glostrup.
– Vi har selv oplevet, at udskiftning af lysstofrør til LED har givet fejludkob-linger, men der er også problemer med overharmonisk støj fra andet elektronisk udstyr, for eksempel patienternes ladere til telefoner og iPads. Relæerne slår fra, fortæller han og tilføjer:
– Det går jo ikke. Derfor henvendte vi os til ABB, som tilbyder fejlstrømsrelæer med AP-R-teknologi. For os handler det om, at vi kan stole på, at vores relæer kobler korrekt ud, så vi undgår utrygge eller personfarlige situationer.
AP-R-teknologien blev designet til at imødekomme utilsigtede udkoblinger, som følge af de lækstrømme, LED og anden elektronik afgiver ved indkob-ling. Det elektroniske kredsløb kan ”se” forskel på midlertidige indkoblingslækst-rømme og personfarlige fejlstrømme.
Teknologien bruger en minimal tids-forsinkelse til udkobling, som modsat et selektivt relæ stadig holder sig inden for de tilladte sikkerhedsgrænser, jf. IEC/EN 61009, og derfor stadig defineres som et
momentant relæ, der anbefales som per-sonbeskyttelse mod direkte og indirekte berøring.
Tidsforsinkelsen gør derfor AP-R yderst velegnet til belysningsanlæg med elektronisk forkobling (LED og HF-spo-ler), lange kabelinstallationer eller bare steder, hvor der er meget forbruger-elektronik, fx telefonopladere.
– Det overraskende var, at listeprisen for AP-R-udgaven var mindre end hun-drede kroner højere, smiler Casper Han-sen.
På Rigshospitalet Glostrup beskytter ABB’s fejlstrømsrelæer type AP-R-teknologi mod utilsigtede udkoblinger forårsaget af lækstrømme fra fx LED-lyskilder og anden elektronik.
10 HOSPITAL DRIFT & ARKITEKTUR 7
Tekniske og digitale løsninger på det moderne sygehus
De tekniske krav til det moderne sygehus er stadigt stigende, og det har derfor en stor påvirkning af planlægningen – uan-set om der skal bygges nyt, bygges til el-ler renoveres. I den forbindelse tilbyder ABB en bred vifte af tekniske løsninger, når det drejer sig om at understøtte det moderne og fremtidssikrede sygehus. Det kan være alt lige fra transformere på hospitalet, til den enkelte stikkontakt på patientstuen. Alle løsningerne har det tilfælles, at de understøtter driftssikker-heden omkring kerneydelsen, leverer maksimal oppetid og dokumenterer ef-fekt og drift.
Et særligt interessant område i den for-bindelse er den række digitale løsninger, som helt enkelt kan rulles ud i både lille og stor skala, og som kan samarbejde med eksisterende styringssystemer eller fungere på helt egen hånd.
”Og på stort set alle ABB-produkter, er vi helt fremme på banen i forhold til digitalisering og mulighederne for at overvåge, styre og kontrollere,” siger Flemming Folkvardsen, salgsdirektør og segmentchef på ABB-healthcare.
Som et eksempel trækker Flemming Folkvardsen test af fejlstrømsafbrydere frem. Her bruger det tekniske perso-nale i dag oceaner af tid på at planlægge og udføre obligatoriske tests på de op til 30.000 fejlstrømsafbrydere, der kan være på et sygehus. Ofte også til gene for det sundhedsfaglige personale, som testen skal koordineres med, så det ikke har konsekvenser for patientsikkerhe-den.
”I den forbindelse er ABB kommet med en selvtestende fejlstrømsafbryder, der tester automatisk, melder tilbage og dokumenterer testen. Testen har des-uden ingen konsekvenser for driften på sygehuset, da testen gennemføres uden afbrydelse af strømmen. Samtidig er sik-kerheden er på et langt højre niveau, da testen gennemføres hver 28. dag – i modsætning til kravet om manuel test en gang om året.”
Der er også godt nyt for alle de, der skal dokumentere sygehusenes energibe-sparelser og levere tal til de grønne regn-skaber, fortæller Flemming Folkvardsen:
”Tidligere var det nødvendigt at in-stallere fysiske målere alle de steder, hvor man skulle bruge sine målinger. Det behøver man ikke længere. Nu kan man sætte et modul ind i vores Maksi-mal-afbrydere eller på toppen af vores DIN-skinnemateriel og dermed måle, hvor strømmen bliver brugt. Og på alle enhederne kan du få tilbagemeldinger til fx dit CTS-system og gemme i dit grønne regnskab.”
Flemming Folkvardsen pointerer, må-lingerne samtidig medfører, at man får en unik mulighed for at sætte ind med energibesparelser, da man hele tiden ved, hvor energien bliver brugt.
”Endelig kan målingerne også bruges til direkte fejlfi nding, da det hurtigt vil af-sløre sig, hvis der fx er en utæt kompres-sor, der står og kører hele tiden.”
Der er mange penge at spare
Investeringen i at få fuld digitalisering og adgang til at kunne styre, overvåge og kontrollere alle processerne på sygehu-set øger omkostningen til instal-lationen 15 til 20 procent, vur-derer Flemming Folkvardsen, men til gengæld hentes det hurtigt ind igen ved besparel-ser i driften.
”Tag nu også sådan no-get som frekvensomfor-mere. Den dag i dag står der mange steder ventila-tionsanlæg, som bare kø-rer for fulde omdrejninger hele tiden, og så regulerer man luftmængden med et mekanisk spjæld. Det svarer til, at man har speederen i bund hele tiden, og at man så regu-lerer hastigheden på bilen med
bremsen. Det siger sig selv, at det er et vanvittigt ressourcespild. Som nogle af de største i verden leverer ABB fre-kvensomformere, der i stedet regulerer motorhastigheden. Faktisk sælger vi – på verdensplan – så mange frekvensomfor-mere, at CO2-besparelsen har samme niveau som Danmarks samlede CO2-ud-ledning om året.”
Ud over den enorme besparelse på både miljø og økonomi, forklarer Flem-ming Folkvardsen, at der naturligvis også her leveres data fra de enkelte enheder i installationen, så det er nemt at følge driften og systemets samlede integritet.
Flemming Folkvardsen, salgsdirektør ABB
L I G E I S M O R H U L L E THold din konference hos os og sæt velvære
og overskud på programmet
Nyborg Strand Østerøvej 2 5800 Nyborg 65 31 31 31 nyborgstrand.dk
Midt i landet ved skov og strand finder du…
422 værelser, 36 møderumog et stort auditorium
500 m2 forkælelsesområde medfitness, spa og wellness
650 overvågede, gratis p-pladser
Beliggenhed tæt på motorvej og banegård
Restaurant, bistro og stjernebar med noget for enhver smag
Priser er inkl. moms.
Nyborg Strand er aktiv partner i
Destination NYBORG- konferencehoteller centralt i Danmark
Fri adgang til det nye Fit & Relax område for alle
22380 Hospital, drift og arkitektur 210x297+3_Fit&Relax.indd 1 15/08/2019 10.24
12 HOSPITAL DRIFT & ARKITEKTUR 7
Gennemtænkt logistikløsning løfter sygehuslager ind i det 21. århundrede
Indtil 2004 var der i Sønderjylland fire selvstændige sygehuse, men som et resultat af en ny sygehusstruktur blev de først knyttet tættere sammen blandt andet via en ny ledelsesstruktur – og se-nere blev de til ét sygehus under navnet Sygehus Sønderjylland.
Som et led i samlingen af de fire søn-derjyske sygehuse og etableringen af et nyt akutsygehus i Aabenraa er man netop nu inde i den afgørende fase af etableringen af et nyt centrallager i syge-huset. Med logistikchef Hans Madsens ord handler det om at få et ganske plads-krævende lager ført ind i det 21. århund-rede:
”Vi er fuld gang med at etablere et højlager – et projekt der omfatter såvel bygninger som maskiner og et system, der tager hånd om de enkelte elemen-ter lige fra varemodtagelsen og ud til re-kvirenten i den kliniske afdeling. Vi har blandt andet valgt at investere i fire lage-rautomater til rene varer og to til sterile varer samt et Warehouse Management System, der skal gøre vores samlede la-gerstyring både bedre og mere intuitiv.”
Etableringen af fremtidens Sygehus Sønderjylland er et projekt til over 1 mia. kr. Det omfatter blandt andet en vare-modtagelse med særligt fokus på effektiv og relevant automatisering af de forskel-lige lagerfunktioner, der sammen med det øvrige byggeri vil være fuldt funkti-onsdygtigt i 2020.
Projektleder Finn Grydehøj fra Syge-hus Sønderjylland oplyser, at det fysiske byggeri bliver overdraget omkring 1. de-cember 2019:
”Derefter følger to-tre måneder, hvor vi skal have lageret på plads i de nye om-givelser. Der bliver tale om en etapevis implementering, for vi skal jo tage hen-syn til, at vi fortsat skal kunne servicere et
HOSPITAL DRIFT & ARKITEKTUR 7 13
Totalleverandør af LED belysning og alle typer lyskilder, samt projektering af energibesparelser til hospitaler og institutioner.
TOTAL LEVERANDØR AF ALLE TYPER LYSKILDER
AMALIA og TRIANGO er en ny serie energibesparendeLED undersøgelses- og sengelamper fra Derungs
sygehus i drift. Sideløbende skal vi have oplært 30-40 medarbejdere i det nye centrallagers funktioner.”
Finn Grydehøj venter, at lageret vil være fuldt implementeret, når det nye sygehus tages i brug i løbet af foråret 2020.
Ifølge direktør Ole Nielsen fra Logi Systems, der er Sygehus Sønderjyllands rådgiver, når det gælder den optimale lo-gistikløsning, falder opgaven i tre faser:
”Vi har først gennemført en behovs-analyse og fundet frem til det optimale fl ow, hvorefter vi har designet løsningen – dels til de eksisterende rammer, dels til det nye byggeri. Derefter er vi gået videre til detailprojektering og valg af le-verandører – og nu er vi i den sidste del af projektet, der handler om opfølgning over for leverandørerne og implemente-ring af den samlede løsning.”
Om samarbejdet med kunden siger Ole Nielsen:
”En ting er, at vi er ekstremt stærke på logistiksiden på grund af vores viden om automatisering og teknologiske mu-ligheder, men noget ganske andet er, at vores kontaktpersoner hos Sygehus Sønderjylland er umådeligt gode at ar-bejde sammen med. Det er afgørende, at vi har et godt team på kundesiden, det skaber det sidste til, at projektet når de ønskede krav og at medarbejderne føler,
det er deres projekt. Det er jo i den sid-ste ende dem, der skal skabe succesen og arbejdsglæden.”
Også hos sygehuset er der glæde over den måde, samarbejdet er forløbet på. Hans Madsen siger:
”Det har været og er et rigtig godt samarbejde, hvor vi har ualmindelig god kontakt til både Ole Nielsen og projektle-der Jørn Thisted. Vi mærker tydeligt, at de har erfaring fra andre sygehuse.”
Ole Nielsen bekræfter, at Logi Systems har arbejdet med andre sygehusprojek-ter, hvortil kommer udvikling og levering af automatiserings- og softwareløsninger til kunder i snart sagt alle brancher:
”Med afsæt i vores hverdag som råd-givningsvirksomhed løser vi opgaver inden for udvikling, design, layout, im-plementering og support. Dertil kommer viden inden for automatisering, herun-der Warehouse Management Systems (WMS), Automated Guided Vehicles (AGV) og robotter. Vores fokus er både den selvstændige ydelse og konsulent-assistance i forbindelse med it-løsninger, for vi er ofte projektleder hos og for kun-derne ved udvikling af it-systemer. Når det gælder Sygehus Sønderjylland, har vi fornøjelsen af at være logistikrådgiver
på blandt andet vurdering af udstyr som lagerautomater, lagerreoler og andet automatiseringsudstyr i både plukkeom-råder og det sterile område inklusive det overordnede Warehouse Management System.”
Sygehus Sønderjyllands nye centralla-ger kommer til at håndtere fl ere tusinde varenumre – fra kuglepenne til sterile engangsartikler til operationsstuerne. Mellem 20 og 25 procent af produkterne på lageret er sterile med særlige krav til hygiejnen. Til dette omfattende vareka-talog skal lægges et stort antal såkaldte skaffevarer, det vil sige produkter til sær-ligt klinisk brug, som der ikke er så stor efterspørgsel efter, men som lageret ikke desto mindre skal kunne håndtere.
14 HOSPITAL DRIFT & ARKITEKTUR 7
Handy Transportvogne vinder kæmpeordre til Region MidtjyllandVirksomheden i Kolding har i skarp konkurrence vundet et stort udbud på mindst 1.300 rullende varebure til Region Midtjylland, der skal sikre transport af forbrugsstoffer fra et samlet logstiklager i Horsens til regionens fem hospitaler
AF JOURNALIST IB CHRISTENSEN,
Ved at deltage i udviklingen af sine trans-portvogne, så de præcist opfylder Re-gion Midtjyllands ønsker og behov for en fleksibel og smidig transport af forbrugs-stoffer fra et nyt centrallager i Horsens ud til hospitalernes enkelte afdelinger, har den jyske virksomhed vundet en stor millionordre.
– Vi er selvfølgelig meget glade for, at vi har vundet og deltaget i udviklingen af den vogn, der vandt på kvaliteten og funktionaliteten. Vi er ved at producere de første 900 og resten, der skal til DNV-Gødstrup, bliver leveret, når hospitalet er klar, siger dir. Henrik Sig fra Handy Transportvogne.
– Vi prøver at fintune og optimere ar-bejdsprocesserne ved at automatisere produktionen i Danmark. Kan vi gøre det bedre, så gør vi det, siger Henrik Sig som oplyser, at nogen dele i vognene svejses op i Østeuropa, mens al montage og kva-litetskontrol altid finder sted på fabrikken i Kolding.
Virksomheden har før leveret special-tilpassede vogne til Region Hovedstaden og Region Sjælland samt andre kunder, også i meget mindre antal. Vognene har Handy produceret i mange år og demon-streret, at de er i stand til at videreudvikle en standardmodel til at opfylde næsten ethvert behov.
Region Midtjylland får et nyt stort, fæl-les, regionalt centrallager, der kan distri-buere forbrugsvarer ud til hospitalerne, så de umiddelbart kan lægges på plads
i skabene på de enkelte afdelinger. Va-rerne placeres i kasser i vognene og kø-res ud til hospitalerne på lastvogne.
Regionen ventes at skulle bruge 1.300 rullebure, men det vurderes også i re-gionen, at dette antal kan være pænt un-dervurderet, fastslår logistikchef Claus Davidsen, der er ansvarlig for indkøb og medikoteknik i Region M der uddyber projektet overfor HDA:
Mange funktioner og høj ergonomi
Der har været meget ergonomi inde over. Selv om burene lastes med 400 kg kan vi stadig skubbe rundt med dem på en ergonomisk rigtig måde. Burene transporteres rundt med en trækker, men de sidste meter hen til skabene bli-ver de skubbet manuelt, uddyber han.
Der har været rigtigt meget arbejde i projektet, som har været under udvikling i flere år med hospitalerne. HR-afdelin-ger, arbejdsmiljørepræsentanter har alle været involveret i at få udviklet netop den rullevogn, som vi synes kan løse op-gaverne bedst.
Det vigtigste for os er, at de kan bru-ges til andet end varer og at vi har udvik-let en vogn, der kan dække behovet for linnedtransport hos midtVask på Aarhus Universitetshospital. Regionens 4.000 rullebure bliver gradvist udskiftet og de nye er ikke opgaveafhængige, men kan indsættes alle steder.
Vi har gjort meget ud af multifleksible sammenkoblinger, så gamle og nye bure kan kobles sammen. Der er 1,8 km ud til universitetshospitalets fjerneste afdeling og så er det godt at kunne køre med alle
HOSPITAL DRIFT & ARKITEKTUR 7 15
Kom og besøg os på FSTA Årskonferencen i Nyborg
Vi introducerer vores nye patientkaldeanlæg Flamenco IP+ på det danske marked.
Vi glæder os til at se jer på stand nr. 47.
burene samtidig og tage dem med til-bage, siger Claus Davidsen.
AGV´erne kommer ud på hospitalerne, så kan de løfte rulleburene og kører dem ud på afdelingerne og tage de tomme med retur. Rulleburene kan håndteres af en gaffel-AGV takket være særlige bæ-revanger, der hindrer at styrestængerne under buret ødelægges, når buret løftes op.
Region Midt har bestilt de mange transportbure, så de hver fylder en hel europalle og dermed har de rigtige lo-gistikmål, når de skal transporteres med trailer. Med en ny overdel vil de nye bure også kunne bruges til affaldstransport.
Burene kan kobles sammen i lange vogntog og kan foretage en U-vending med kort radius uden at støde sammen eller vælte. Det har været en kunst af ud-vikle en undervogn med fi rhjulsstyring, så de sidste vogne i et langt vogntog kø-rer snorelige efter de første.
– Vi har bestilt transportburene, fordi vi er ved at etablere vores fælles regio-nale lager ved Horsens Nord med DKI Logistics A/S, som er vores logistikpart-ner. De plukker og kører ud med rullebu-rene fyldt med instrumenter, forbindin-ger, spande, koste og andet man bruger på hospitalerne.
Der kører tilsvarende løsninger i Re-gion H og Nordjylland, der har lavet deres egne vognløsninger. Vores er den nyeste og vi synes selv, at den er meget vellykket, da vi har formået at samle alle vores behov i en og samme vogn, siger Claus Davidsen, der har driftsansvaret for regionslageret.
16 HOSPITAL DRIFT & ARKITEKTUR 7
3D-virkeligheden er også flyttet ind i hospitals byggerietBrugen af 3D-teknologi i hele byggeprocessen vil betyde bedre byggerier og sparet tid. Rambøll har indrettet et virtuelt laboratorium i Skejby og Ørestad.
AF HELLE PRYDS BRUUN
På væggen hænger en 7 meter bred touch screen, hvor bygningsmodeller toner frem og justeres ved at let træk med en fingerspids. Mødedeltagere iført Virtual Reality briller tager på en virtuel rejse ind 3D modeller og får en oplevelse af rum, lys, lyd og grænseflader i en byg-ning – inden den er realiseret. Vi befin-der os i Rambølls virtuelle laboratorium, Virtual Solution Lab.
”Formålet med Virtual Solutions Lab er at udnytte digitaliseringen i vores work flows, så vi skaber de bedste betingel-ser for at skabe projekter sammen med vores kunder og på tværs af fagligheder i huset, siger markedsdirektør Thomas Strecker Leitner, ansvarlig for Rambølls danske og skandinaviske hospitalslogi-stik.
”Ved at arbejde i 3D kan vi nu visua-lisere løsninger endnu bedre end før. Visualiseringen åbner nye døre, der hjælper os med at skabe værdi gennem en dybere dialog og samarbejde med kunder og kolleger. Det hæver kvaliteten af vores arbejde, synliggør grænseflader, reducerer fejl og bringer os tættere på de rigtige løsninger”, forklarer han.
Teknologien er blandt andet benyttet under designet af mejerigiganten Arlas
kommende innovationscenter, og på Mærsk Tårnet – Panum Instituttets forsk-nings- og undervisningsmiljø. I designet af Nyt Hospital Nordsjælland er tekno-logien også bragt i spil om end i mindre skala, men potentialet vurderes at være stort ikke mindst indenfor hospitalsbyg-gerier, hvor planprocessen er så ekstremt vidtrækkende og kompleksiteten stor.
Nemmere at illustrere løsningen
”På det nye Nordsjællands-hospital i Hil-lerød blev det besluttet at spare på antal kvadratmeter for sengelageret. Derfor udviklede vi en løsning, så sengelageret kan være i to etager og knyttes sammen med transportsystemet og sengevask-funktionen. Her benyttede vi Virtual Reality i dialogen med bygherre og pro-jektets samarbejdspartnere, fordi det gjorde det meget nemmere at illustrere løsningen. Fordelen er, at man kan vise de fysiske rammer, logistiske forhold og bygbarhed, inden bygningen opføres, og dermed kan man også fange evt. for-kerte fortolkninger af et byggeprogram eller uhensigtsmæssige driftsforhold mv.”, fortæller Thomas Strecker Leitner.
Videndeling på tværs af grænser
Hospitaler blev i 2018 udpeget til en af Rambølls Specialistydelser – såkaldte spearheads. I det første år er der opnået en vækst på godt 24%, og i dag er 450 medarbejdere beskæftiget med hospi-talsprojekter. Med stærke referencer på sygehuse både i Danmark og inter-nationalt er det ambitionen at udnytte den viden, der er opbygget lokalt, til at styrke samarbejdet på tværs af Danmark, Norge, Sverige, Finland, Storbritannien og Tyskland.
Det har man f.eks. draget nytte af i ar-bejdet på Odense Universitetshospital.
”Vi havde et konkret tilfælde, hvor der
skulle etableres røntgenudstyr i en hybrid operationsstue med høje krav til rum-mets relative fugtighed. Kravene med-førte, at der skulle etableres befugtning. Det stred imidlertid imod hygiejneorga-nisationens renhedskrav til rummet. Her trak vi på viden fra vores svenske og fin-ske hospitalsdivision samt vores danske pharma-afdeling for at finde en løsning. Sammen med kunden fandt vi frem til en løsning med lokal dampbefugtning og efterfølgende filtrering til alles tilfreds-stillelse. På den måde er det en kæmpe fordel, at vi mulighed for at trække på et internationalt vidensnetværk, når vi står overfor nye udfordringer, som kræver at der tænkes ud af boksen”, siger Brian Bieler Thybo, som er leder af Rambølls hospitalsdivision i Danmark.
For Rambøll er målet er at blive Nord-europas foretrukne hospitalsrådgiver – og en drivende kraft i holistisk master-planning. Det inkluderer stakeholder-management, hjælp med udbudsmate-riale og selve implementeringen af de højteknologiske løsninger, som går hånd i hånd med virksomhedens kompetencer indenfor logistik, arkitektur- og ingeniør-ydelser.
Scan her og træd indenfor på sengelageret på det kommende
www.cinal.dke-mail: [email protected]: +45 4043 3272
• Vægtløs• Hygiejne• Fleksibilitet• Mobilitet• Enkelt design• Funktionalitet
EasyBed By Cinal er udviklet i samarbejde med flere hospitaler.
EasyBed kan klappes sammen, og fylder minimalt selv i et lille lokale.
Instruktionsvideo på YouTube: Cinal EasyBed
Cinal 1909_180x262.indd 1 17/09/2019 09.22
18 HOSPITAL DRIFT & ARKITEKTUR 7
Guldmann forbedrer og effektiviserer plejen og rehabiliteringen med smart teknologiMed ”Time to Care” som slogan er det lykkes virksomheden at nytænke redskaber som loftlifte og vægte, smartere, så de aflaster personalet på hospitalerne og sengeliggende patienter kan selv træne og blive hurtigere raske. Virksomheden har med succes skabt bredde i sit dybe sortiment af hjælpemidler
AF JOURNALIST IB CHRISTENSEN,
Velfærdsteknologien har fået et stort løft hos V. Guldmann A/S som i løbet af det sidste par år har udviklet mange smarte og effektive løsninger inden for vel-færdsteknologi, som aflaster personalet og fremmer patienternes helbredelse.
– Vi er meget dybe i det vi laver. Kun-sten i at være dybe er at gøre det dybe sortiment bredt. Vi er ikke de eneste der laver loftlifte, det er ikke en udfordring i sig selv, men vi har designet et unikt, mo-dulært system, som kan videreudvikles i takt med behovet, siger landechef Allan Wessmann.
– Til hospitaler har vi især udviklet et
integreret loftliftsystem GH3 med stadig flere features, så det ikke bare er en loft-lift, der kan bruges til forflytninger, men en loftlift der desuden kan bruges som træningsredskab samt kan veje patienter helt op til 400 kg.
Fordelen ved en indbygget vægt er, at den altid er ved hånden og man ikke skal ud og lede efter en løs vægt, når en patient skal vejes. Sker det mange gange i løbet af en arbejdsdag, forsvinder en stor del af tiden, der kunne være brugt på omsorg og pleje.
Ved at samle teknologierne omkring patienterne, kan vi også fremskynde genoptræningen helt ude på senge-stuen, mens patienterne ligger i sengen og hurtigere gøre dem mobile, skabe mere tid til omsorg og aflaste plejeperso-nalet, siger Allan Wessman.
Allerede på sengestuen kan persona-let med vores teknologi starte genop-træningen, mens patienterne er senge-liggende. Med loftliften låst og placeret foran sengen, kan man sætte redskaber på loftliften, så patienten kan træne lig-gende i sengen med f. eks. træningsela-stikker.
Bredde i det dybe sortiment
Guldmanns filosofi er at frigive tid til om-sorg og pleje ved at indbygge redska-berne, så de altid er ved hånden og gøre det dybe sortiment så bredt som muligt. Bredden er udviklet inden for de seneste par år i takt med at virksomheden har lyt-tet til markedets ønsker.
Guldmann lagerfører hele 200 for-skellige sejl. Dermed kan vi med vores standard sortiment dække stort set alle kategorier af patienter fra helt små børn til voksne i alle situationer.
Det brede standardsortiment sikrer, at hospitalerne ikke skal ud og have frem-
stillet dyre, specialsyede sejl for at løfte og flytte patienter i forskellige situatio-ner. Det giver en stor besparelse både i tid og penge, at man umiddelbart har adgang til hjælpemidler, der ligger uden for normen.
Guldmann arbejder for at fremme ud-viklingen hos brugerne og samarbejder tæt med hospitaler og deres personale. Vi er meget åbne overfor personale og organisationer, der kan bidrage med ideer til nye hjælpemidler eller hvis de eksisterende kan forbedres.
– Det kan vi gøre som en virksomhed, hvor både udvikling og produktion er placeret i Danmark. Får vi en idé, er det langt lettere at se mulighederne og vir-keliggøre dem, end hvis produktionen lå et fjernt sted i udlandet, fastslår Allan Wessman.
Komplet program af platforme
Guldmann er markedsleder i Danmark og den største producent af loftlifte på verdensplan med egen repræsentation i Europa, USA, Canada og salg World-wide.
Guldmann har ved siden af loftliftene også et komplet program i løfteplatforme kaldet ”Stepless”, der giver øget adgang og hjælper hospitalspersonale som ra-diografer med at få løftet overvægtige, gangbesværede, eller svækkede patien-ter op til røntgenapparaterne.
HOSPITAL DRIFT & ARKITEKTUR 7 19
LÆS INDE I BLADETRigshospitalet – Glostrups hovedindgang
DRDRIIFT FT & & ARKITEKTUARKITEKTURRF S T A – F O R U M F O R S Y G E H U S T E K N I K O G A R K I T E K T U R – W W W . F S T A . D K www.hospitaldrift.dkwww.hospitaldrift.dkwww.hospitaldrift.dk
Hospitalsdriften opretholdes mens udtjente faldstammer renoveres med strømpeforinger
Curacon er specialisten i ombygninger under drift
Nr. 2 februar 2019
Ny protokol for dampautoklaver bidrager til høj patientsikkerhedNYHEDSBREV
Ønsker du at modtage Hospital Drift & Arkitekturs nyhedsbrev, som udsendes 10 gange om året, bedes du sende din mailadresse til [email protected]
Skriv Hospital Drift & Arkitektur i emnefeltet, tak.
Løftplatformene løser mange forskel-lige tilgængelighedsudfordringer og den specielt udviklede X-ray platform er sær-deles velegnet, når der for eksempel skal tages røntgenbilleder.
Tunge patienter bliver lette
Den sidste nyskabelse er et indbygget gangtræningsmodul ”Trainer Module” til Guldmanns loftlift GH3:
– Det er et kæmpe skridt i den rig-tige retning. Vi ser blandt andet på nye store hospitalsbyggerier, at man prøver at lave så meget genoptræning ude på sengestuerne som overhovedet muligt, så patienterne ikke skal transporteres så meget, siger Allan Wessmann.
Med Trainer-modulet fra Guldmann, kan hospitalerne tilbyde patienterne dy-namisk vægtafl astet træning.. Indlagte patienter med en vægt på op til 400 kg kan med GH3 og Trainer-modulet lave gangtræning med en vægtafl astning på op til 100 kg kropsvægt.
Kan en patient ikke stå eller gå på grund af manglende kræfter, dårlig ba-lance eller efter knoglebrud m.m. kan GH3 loftliften og Trainer-modulet hjælpe patienten op at stå og gå med præcist den vægt på benene, der passer til pa-tientens fysiske formåen.
Guldmann har udviklet et nyt gang-sejl ”Gait Trainer”, hvor patienten ikke hæmmes i det naturlige bevægemønster og med god komfort og sikkerhed kan bevæges sig rundt. Trainer modulet kan indstilles til præcist det antal kilo patien-ten har brug for at blive vægtafl astet med
fra 5 kg til 100 kg. Det fl eksible skinne-system gør, at patienten kan bevæge sig frit rundt i rummet uden begrænsninger, hvilket giver nogle helt unikke mulighe-der der ikke er er set før. Trainer modulet kan bruges og integreres i eksisterende Guldmann skinnesystemer og optager ikke ekstra løfte- eller lofthøjde.
Stor tryghed og afl astning
Der er ingen risiko for faldulykker. Snub-ler patienten over sine egne ben, vil GH3 skånsomt sænke patienten ned på gul-vet, hvorefter personalet kan skifte over til almindelig loftliftindstilling og hejse vedkommende på benene igen på nor-mal vis.
Systemet skaber stor tryghed hos både personalet og patienterne. Patien-ten får større frihed til at træne, bliver væsentlig mere selvhjulpen og kan efter personalets anvisninger selv tage mere ansvar for sin genoptræning.
Med dynamisk, vægtafl astet træning frigives personaleressourcer. Patienten skal ikke transporteres til en træningssal. Trainer Modulet kombineret med GH3 loftliften og Gait Trainer sejlet afl aster personalet, der ikke behøver at bekymre sig om sikkerhed men kan fokusere på kvaliteten i deres arbejde.
Hospitalspersonalet har ofte efterlyst løsninger, der gør det muligt at træne patienter på sengestuerne som en tidlig indsats og det behov dækker Guldmanns nye løsning.
– Ved at bygge nye features ind i loftliften, kan hospitalerne optimere
patientens fremdrift i behandlingen og minimere antallet af indlæggelsesdage. Det ligger helt i forlængelse af grundfi -losofi erne bag de nye sygehusbyggerier, at man skal gøre tingene mere intelligent og minimere indlæggelserne.
Med “Time to Care” styrker vi perso-nalets mulighed for at få mere aktiv tid sammen med patienten. Vi forbedrer arbejdsopgaver, så personalet bruger mindre tid på at veje patienter eller trans-portere dem til genoptræning, siger Al-lan Wessmann.
Til højre: Allan P. Wessman, General ManagerTil venstre: Stephan S. Obel, Strategic Manager, East Denmark
20 HOSPITAL DRIFT & ARKITEKTUR 7
Ny pårørendeseng opfylder stort behov på hospitalerneDesignfirmaet Cinal har udviklet den fleksible og pladsbesparende pårørendeseng ”Easybed”, der er let at betjene og fungerer som både sofa og seng, så pårørende får en god siddeplads og kan overnatte hos patienterne
AF JOURNALIST IB CHRISTENSEN,
Den nye opklappelige pårørendeseng er et multifunktionelt, pladsbesparende og praktisk møbel, der kan klappes ned og fungere som sofa om dagen og trækkes ud som seng om natten, når familie øn-sker at overnatte sammen med indlagte patienter.
Sengen ”Easybed” er udviklet som en kombination af Hvidovre Hospital og Esbjerg Sygehus modellen. Men siden har flere hospitaler kontaktet Cinal om tilsvarende møbler med nye funktioner, så Cinal har videreudviklet sengene, der både kan fastmonteres, men også leve-res kørende i et stativ på hjul.
Behovet for pårørendesenge vokser i takt med at hospitalerne får flere og flere ensengsstuer. Cinal ser store perspek-
tiver i pårørendesenge og har allerede leveret flere hundrede senge til danske hospitaler.
Sammenklappet fylder sengen blot 20 cm ud fra væggen, den er 80 cm bred og 210 cm lang udslået som seng, men kan bestilles i både andre mål, farver og betræk. Den vægtløse op, – og nedslået funktion, sikres med bla. gasdæmpere, sådan at madrassen sænkes langsomt uden risiko for at få fingre i klemme, men også opslås uden brug af kræfter.
– De pårørende kan slå sengen ned når den skal bruges som komfortabel sofa med flere siddepladser i besøgsti-den og trække den ud, når de vil over-natte lige ved siden af deres pårørende i hospitalssengen, siger projektchef Tommy Bonne fra Cinal.
– Pårørendesenge giver god mening, da det på den lange bane, vil koste ho-spitalerne flere penge, samt være mere
bøvlet, at få sat en ekstra hospitalsseng op til de besøgende. Derudover vil der på de nye patientstuer blive trangt med plads. Easybed kan fastmonteres i gulv, på væg eller sættes på et stativ og køres rundt, hvor den skal bruges. Efter brug kan EasyBed stables, sådan at flere kan opbevares på meget lidt plads.
Sengen er kompakt nok til, at den kan komme ind også på de mindste patient-stuer, den fylder minimalt, når den ikke er i brug, er hygiejnisk at rengøre og kan betjenes nemt og sikkert.
Møbelsnedker Morten V. Brorsen er den kreative hjerne og idémand bag møblet, der har været en krævende op-gave at udvikle. Dette for at skulle op-fylde de mange ønsker og behov. Sen-gen har givet mange søvnløse nætter, men blev så vellykket, at den har vakt begejstring på hospitalerne.
Der er tale om nytænkning og vi har al-
HOSPITAL DRIFT & ARKITEKTUR 7 21
lerede igangværende projekter i Malmø, Hvidovre, Viborg og på OUH, uddyber Tommy Bonne.
På de sygehuse, hvor der skal bruges pårørendeseng, vil EasyBed være et seriøst bud. Og så skal man huske på, at de pårørende også kan bruges som varme hænder, når de er sammen med de indlagte, og kan bidrage til at aflaste personalet.
Regionerne renoverer og bygger nye sygehuse som aldrig før, og nutidens pa-tientstuer ligner ikke længere de tidligere 2 og 4 mands stuer. Patientstuerne er i dag enkeltmandsstuer og minder mere om værelser. Vi tænker at mange lande vil skele til ”den danske model”. Dette gør, at der skabes yderligere muligheder for så nogen som os, som tegner, desig-ner og producerer inventar.
Se vores instruktionsvideo på You-tube: Cinal EasybedVores sidste nye møbel, er en fødeseng skabt i samarbejde med arkitekter, jor-demødre og sygeplejersker på Hvidovre Hospital. Den vil man helt sikkert komme til at se mere til, udtaler Tommy Bonne.
22 HOSPITAL DRIFT & ARKITEKTUR 7
Tunstall vil tilbage til hospitalerne med et nyt IP-patientkaldeanlægVirksomheden stiller høje forventninger til deres Flamenco IP+ patientkaldeanlæg, som er meget avanceret, men alligevel enkelt at betjene for patienter og personale, mobilt og så fleksibelt, at det kan optimere personalets arbejdsflow og udnytte hospitalets sengekapacitet mere effektivt
AF JOURNALIST IB CHRISTENSEN,
Tunstall starter nu efter en årelang pause en målrettet offensiv og vil igen til at le-vere alarmsystemer til landets hospitaler, som virksomheden ellers trak sig tilbage fra i 2012. Nu er man igen klar til at be-tjene markedet med ny teknologi, erklæ-rer selskabet, som har solgt det første system og ser optimistisk på salget til hospitalerne.
Det er et meget velafprøvet og frem-tidssikret alarmsystem, der kan opfylde alle hospitalernes behov og skulle der være ønsker, systemet ikke kan hono-rere, kan Tunstalls udviklingsafdeling ved Skanderborg designe software der opfylder ønskerne, fastslår forretnings- og produktchef Michael Andresen.
– Vi er markedsleder med 85 pct. indenfor tryghedsskabende løsninger til den danske plejesektor, vi har vores egen tryghedscentral og sikrer borgere i eget hjem ved at levere kundetilpassede tryghedsløsninger til dem og personalet på plejecentre, bosteder og til psykia-trien. Desuden kan vi tilbyde telemedi-cinske løsninger.
Samme dominerende rolle satser vi kraftigt på at få til hospitalerne. Vi er re-præsenteret i hele 52 lande og det er vidt forskellige markeder. I Tyskland har vi et fantastisk hospitalssystem ”Flamenco IP+” som vi vil indføre i Danmark i en for-bedret version tilpasset det danske mar-ked, hvor den trådløse teknologi spiller en stor rolle på toppen af det velafprø-vede system.
Tunstall producerer og udvikler selv stort set alt det vi sælger. Jeg blev ansat af Tunstall her i foråret efter mange år i branchen hos andre virksomheder for at få sat skub i salget til hospitalerne, og vi har allerede solgt det første system til et dansk hospital.
Fokus på hospitalernes behov
Tunstall A/S indgår i Tunstall Nordic, der er en del af Tunstall Group med hoved-sæde i England. Tunstall, som tidligere udviklede og producerede CD1000 /2000 i Danmark og solgte gennem for-handlere, ser nu hospitalerne som vejen til ny vækst og vil generobre det danske hospitalsmarked ved at tilbyde hospi-taler et bredt sortiment af produkter og komplette tryghedsskabende løsninger som en værdsat partner indenfor sund-hed- og omsorg i Norden.
SST Condigis CD2000 patientkalde-anlæg havde før aktiviteten lukkede ned en markedsandel på hele 80 pct. til dan-ske hospitaler.
Hvad er det så for et system Tunstall vil tilbyde?
– Det tyske system skal tilpasses det danske marked, da den tyske version er et ret simpelt, men utroligt driftssikkert system. I Danmark har vi tendens til at være teknologisk længere fremme, så det er normalt at kald på hospitaler kan modtages på smartphones, men det kan man ikke i Tyskland, siger Michael And-resen.
– Vi har allerede taget det hurtige og pålidelige fra systemet i Tyskland og byg-
get vores softwareplatform ovenpå. Den er gennemtestet, da vi har brugt den i plejesektoren i mange år. Det gør vi pri-mært, fordi vi skal have mulighed for at sende kald ud på Dect- og smartphones, samt på andre medier som tablets og in-telligente skærme.
Systemet er koblet på trådløse kalde-enheder, så personale og patienter kan bevæge sig rundt. Stadigt flere ældre har kroniske sygdomme og behov for at være mobile. Til plejehjem har Tunst-all udviklet et trådløst armbånd der slår alarm, når demente beboere overskrider fastsatte grænser.
Sikringen bliver også en del af Care-Com systemet til hospitalerne. Tunstall har vundet flere udbud til de store psyki-atrier der bygges ved de nye supersyge-huse blandt andet i Aalborg. Personalet kan derfor bruge de smarte faciliteter på vejen mellem hospitalet og psykiatrien.
– Vi sælger personsikring til psykia-trien, så de kan tilkalde assistance eller hjælp, når der opstår situationer, hvor det er nødvendigt. Den kan også anven-
HOSPITAL DRIFT & ARKITEKTUR 7 23
des, når psykiatriske patienter skal på hospitalet til behandling, siger Michael Andresen.
Der ligger også en administrations-del i softwaren, så hospitalet kan styre vagtplaner for de enkelte afdelinger og håndtere ditto for kritiske alarmer. Teknisk afdeling på et hospital kan selv oprette trådløst udstyr i programmet, konfigurere det og tilknytte ønskede af-delinger.
Softwaren har et stort log- og stati-stikmodul, så man kan dokumentere kald ved hjertestop m.m. og bagefter se, hvornår personale nåede patienten. Afdelingssygeplejersken/teamlederen kan automatisk få et ugentligt dashboard over antallet af kald, hvor hurtigt de blev besvaret m.m., så man kan effektivisere arbejdsflowet.
Systemet kan også styre kapaciteten ved at inddrage afdelinger virtuelt, så man får en langt større fleksibilitet. Personalet kan inddrage og udelade afdelinger og rum efter behov og udnytte overkapaci-tet præcis der, hvor den mangler.
Alarmsystemet opfylder en række europæiske standarder, som der nor-malt ikke er kutyme for. Der har været stor fokus på rengøringsvenligheden og apparaterne består af en glasplade med touchknapper. Alle kaldeknapper, som patienterne skal aktivere, er meget ren-gøringsvenlige.
– Vores rumapparat er til samtale, så patienterne har mulighed for lave servi-cekald via et patienthåndsæt med sam-tale, hvor man let kan oprette nye knap-per som kan aktivere kald til personalet. De kan indikere, om man er tørstig, sul-ten, har smerter eller skal på toilet osv. Personalet kan snakke med patienten inden de ankommer til stuen.
Dermed spares der mange skridt frem og tilbage, når kaldene kan differen-tieres. Trykker patienten på en kalde-knap, kommer en sygeplejerske, er man tørstig kommer en SOSU-assistent, så faggrupperne bliver aflastet og manglen på fagrelevant personale måske opleves lidt mindre.
Hele systemet er Norm DIN VDE 0834 Rufanlage, så bliver en træksnor på en stue defekt, skal personalet indenfor 30 sekunder kunne vide, at den ikke fun-gerer. Teknisk afdeling på hospitalet får
samtidig oplyst, hvilken snor der skal skiftes.
– Alle vores kaldeenheder bruger de samme stik der forbinder enheden til anlægget, så det er nemt at skifte og overvåge. Systemet er bygget som plug-and-play, så får man brug for et hjertest-optryk i stedet for et andet tryk, kan det umiddelbart udskiftes uden omprogram-mering, siger Michael Andresen.
Ved større systemfejl har systemet ø-drift på rumniveau, så patienternes kal-detryk altid fungerer sammen med rum-lampen udenfor døren. Bryder serveren ned og netværksforbindelsen forsvin-der, vil rumlamper og kaldekontakter stadig virke og opretholde patientsik-kerheden.
Kaldefunktionen er meget drift- og fremtidssikret. Andre fabrikater har små knapper, der kræver præcise tryk, bliver Tunstalls store taster aktiveret uanset hvor på tasten der trykkes. Der er ind-bygget lys, så man kan finde den i mør-ket og en lampe blinker, når trykket er aktiveret. Trækkontakterne giver både lys og lyd, når de aktiveres, så patienten altid ved, at der er kaldt.
Softwaren er GDPR-sikret ifølge per-sondata-forordningen fra maj sidste år, så ingen patienter har personfølsomme oplysninger liggende efter de automatisk er slettet, men personalet kan stadig se hvem der gjorde hvad, hvornår i syste-met.
Favourabel og gennemskuelig økonomi
– Installationen er nem og billig. I vores nye Flamenco IP+ system har vi mulig-hed for at kombinere den nye IP-tekno-logi med den ældre bus teknologi. Dette betyder, at vi i forbindelse med konver-teringer af ældre busbaserede systemer, kan genbruge hele eller dele af den ek-sisterende kabelinstallation, så konverte-ring fra gammelt til nyt bliver økonomisk mere overkommelig. Når afdelinger skal renoveres eller i forbindelse med nye byggerier, kan vores nye patientkaldean-læg opbygges på en standard netværks-installation, siger han.
– Vores system er kun licensbaseret på smartphones, så det koster en licens pr. app, men ellers er det uden licenser. Resten er helt almindelige standardind-køb. I udbuddene er man i Danmark ikke gode til generelt at skrive, at softwareop-dateringer skal være inkluderet i de pri-ser man får, så mange bliver slemt over-raskede efterfølgende.
Vi anbefaler også serviceaftaler, så man er sikker på at anlægget bliver ef-terset og softwaren løbende opdateret til nyeste version.
Vores mål er igen at få en stor markeds-andel på sygehussegmentet, og vi er fuldt ud klar over, at det kræver, at vi har det helt rigtige produkt som øger sikker-heden for både patienter og personale, og som samtidig er utroligt let at betjene.
Med kombinationen af vores 2 syste-mer mener vi, at vi nu er i mål, og vi glæ-der os til at modtage input og yderligere ideer fra de personer i markedet, som har erfaring med hverdagens udfordrin-ger på området.
Mange af vores systemer, der er in-stalleret før vi gik ud af markedet, sidder stadig rundt omkring, men det er svært at skaffe reservedele, så en del af dem står nok foran udskiftning. Derfor er der et marked på de ældre systemer samtidig med de nye store sygehuse.
– Jeg synes vi er heldige, at der i Dan-mark sidder en udviklingsafdeling på 10 mand og at vi også har udviklere i Tysk-land. Vi har direkte fat i udviklingen som producent, så drømmer man om et eller andet, så er der ikke langt fra drøm til udvikling. Det er det mest udbyggede system man kan få på markedet, siger Michael Andresen.
24 HOSPITAL DRIFT & ARKITEKTUR 7
Undgår akutte driftsstop– Hospitaler tænker nu både kloakker og faldstammer ind i deres helhedsløsninger
Inden for de senere årtier er teknologien til fornyelse af kloakker via strømpeforinger udvidet til også at omfatte ventilationskanaler og faldstammer. Flere og fl ere hospitaler tænker derfor også renovering af faldstammer ind i deres helhedsløsninger, når de alligevel er i gang med at forny kloakkerne. Anvisning fra Teknologisk Institut sikrer overblik over godkendte løsninger.
Sådan lyder meldingen fra entreprenø-ren Per Aarsleff A/S, der er Danmarks fø-rende inden for fornyelse af afl øbsinstal-lationer med strømpeforinger, og som bl.a. strømpeforer på Vejle Sygehus, Regionshospitalet Horsens, Regionsho-spitalet Randers, AUH m.fl .
– For kloakledninger gælder det, at hvis de først kollapser eller slår store rev-ner, så kan vi ikke undgå at skulle grave de gamle kloakrør op og lægge nye. Og med faldstammerne, så er vi nødt til at skifte det hele ud, og det giver altså en del fl ere gener og driftsstop end hvis vi kunne forny via strømpeforinger, si-ger projektleder Henrik Brøndum hos Aarsleff Rørteknik.
Ifølge Henrik Brøndum er der i sti-gende grad nu også massiv fokus på de hårdt belastede faldstammer på hospi-talerne. De vælger derfor den højtek-nologiske renoveringsmetode, fordi det er en effektiv, økonomisk løsning, hvor hospitalerne kan opretholde logistikken og driften og derved undgå at lukke af-delinger.
Anvisning fra Teknologisk Institut
Han pointerer, at for hospitaler er det helt afgørende, at kvaliteten og holdbarheden for installationerne som minimum er på højde med levetiden på nye faldstammer.
Og netop for at rådgivere og byg-herrer kan fi nde frem til de godkendte metoder og produkter, har Teknologisk Institut(TI) udarbejdet en anvisning, der bl.a. beskriver de krav og prøvninger, der bør kræves som dokumentation for fornyelsessystemernes kvalitet.
– Hvis der stadig er nogen der er usikre om kvaliteten på fornyelsesme-toder holdt op i mod traditionel udskift-ning, så har TI på de godkendte metoder nu dokumenteret, at der nu er al mulig grund til at vælge fornyelse med strøm-
peforinger i stedet for udskiftning, siger Henrik Brøndum.
Hos Aarsleff har man gennem en år-række ladet deres produkter teste hos TI og strømpeforingerne har opnået en for-ventet levetid på op til 100 år. Så derfor ser Aarsleff det som en klar fordel, at der er gennemsigtighed for bygherrer og rådgivere inden for området.
– Vi har i mange år taget teten og ar-gumenteret for, at det er helt essentielt for bygherrer og rådgivere, at de har mulighed for at vælge produkter, som er gennemtestede. Kun på den måde er de garanteret, at de køber et produkt med en ordentlig kvalitet og en levetid, der modsvarer investeringen, forklarer Hen-rik Brøndum.
LED-teknologi sikrer minimale gener på hospitaler
Når Aarsleff Rørteknik fornyer kloakled-ningerne på f.eks. hospitaler, så sker det typisk med udgangspunkt i en TV-in-spektion og deraf udarbejdede tilstands-vurderinger, hvor ledningerne deles op i et skadesindeks. Det giver overblik over, hvilke ledninger, der skal renoveres her og nu og hvilke ledninger, der godt kan vente nogle år. Det har man bl.a. gjort på Regionshospitalet Horsens.
– Fornyelsesplanerne giver os sikker-hed for en optimal drift, og sikrer sam-tidig, at vi ikke lige pludselig står med sammenfaldne kloakker, der bl.a. kan skade vores renoverede bygninger. Og ved at undgå de akutte driftsstop, sparer vi rigtig mange penge, og vi undgår også store gener for patienter og ansatte, si-ger Bjørn Laborne Dencker Hansen, sektionsleder for teknisk afdeling på Re-gionshospitalet Horsens.
Ifølge salgsleder hos Aarsleff Rørtek-nik, Jane Mark, har de driftsansvarlige på hospitalerne med tiden erfaret, at hvis
der bliver renoveret inden ledningsnet-tet falder helt sammen, så er det ikke længere forbundet med driftstop og store gener for ansatte og patienter, når kloakkerne skal fornyes
Når Aarsleff udfører fornyelse af af-løbsinstallationer, så sker det ofte ved hjælp af virksomhedens patenterede LED teknologi. En metode som også er benyttet på Regionshospitalet Horsens
– Vores patenterede og gennem-testede LED teknologi til hærdning af strømpeforinger, er ud over at være mere sikker i forhold til traditionelle hærdningsmetoder, også markant hurti-gere og kræver minimal plads. Derfor er den specielt velegnet til hospitalsområ-der, siger Jane Mark.
Det specielle ved den patenterede LED teknologi er, at Aarsleff anvender lys-dioder som ved en bestemt bølgelængde matcher polyesterstrømperne, så strøm-perne hærder, når LED-lampen kører forbi og lyser ind på strømperne. Hærd-ningen er computerstyret, hvilket sikrer en ensartet og 100 procents hærdning.
Per Aarsleff strømpeforer med LED-lys på Skejby Sygehus, så man undgår at forstyrre den daglige drift
EVERY MOMENT OF TE DAY
Ny spændende vinyl kollektionHer en af af de nye ”cement” farver
26 HOSPITAL DRIFT & ARKITEKTUR 7
Loftdiffusor til effektivog trækfri luftfordeling
Læs mere på fbspaneler.dk
eller ring 75 36 42 00
NYHED!FBS loftspaneler til ventilation
Cote dOr_2018_87,5x100.indd 1 17/09/2019 09.31
Brandsikker Bolig styrker brand-sikkerheden i private hjemAF BEREDSKABSSTYRELSEN
Brandsikker Bolig er et brandforebyg-gelseskoncept, der har til formål at styrke brandsikkerheden i private hjem og nedbringe antallet af dødsbrande. Brandsikker Bolig blev lanceret i 2014 og relanceret i 2018 med nye og opda-terede materialer. Bag projektet står Be-redskabsstyrelsen, TrygFonden, KL og Danske Beredskaber.
I Danmark omkommer der årligt 50-80 personer som følge af brand. De fl este, der omkommer i forbindelse med en brand, bor i en privat bolig. Risikoen for at omkomme i brand stiger med alderen og er særlig stor for de mest sårbare og udsatte borgere.
I 2018 udgav Beredskabsstyrelsen en analyse over dødsbrande (2008 – 2017) i Danmark, der bl.a. bekræfter billedet fra tidligere analyser om, at særligt ældre
personer og mænd er overrepræsenteret i dødsbrandsstatistikken. Analysen viser endvidere, at sandsynligheden for, at en brand opdages i tide, falder betragteligt, hvis man bor alene og ikke har en fun-gerende røgalarm. Analysen bekræfter desuden, at det er centralt, at man kan håndtere eller komme væk fra branden, når man har opdaget den. Nedsat fysisk funktionsniveau udgør således en særlig risiko for at blive fanget i og omkomme ved brand. Derudover indikerer analy-sen, at andre personlige forhold så som nedsatte kognitive evner, misbrug af al-kohol og psykisk sygdom også kan øge risikoen for at omkomme i brand (Kilde: Dødsbrande i Danmark, Beredskabssty-relsen, 2018).
Brandsikker Bolig er primært målrettet forebyggelse af brand hos disse risiko-grupper, dvs. sårbare ældre og andre ud-satte borgere. Brandsikker Bolig har fo-kus på brandsikkerheden i private hjem.
Initiativet udspringer af et ønske om at nedbringe antallet af tilskadekomne og omkomne i brand, og har til formål at skabe et bedre sikkerhedsnet for men-nesker, der har svært ved at tage vare på deres egen brandsikkerhed.
Sammen kan vi redde sårbare fra brand
Brandsikker Bolig fordrer tværfagligt og tværsektorielt samarbejde, først og frem-mest mellem det kommunale brandvæ-sen og den kommunale hjemmepleje, om det brandforebyggende arbejde og om at øge brandsikkerheden hjemme hos sårbare ældre og andre udsatte bor-gere. Det bærende element i konceptet er, at blandt andet sårbare ældre og ud-satte borgere kan få et gratis brandfore-byggende besøg i hjemmet udført af det kommunale brandvæsen på baggrund af samarbejde med den kommunale hjem-
HOSPITAL DRIFT & ARKITEKTUR 7 27
Hvordan de 17 verdensmål kan integreres i både nyt og eksisterende hospitals-byggeri, så vi kan skabe bæredygtige hospitaler, der fremmer sundhed for nutidige og fremtidige borgere.
Kommunalt sundheds-byggeri og kommunernes fremtidige opgaver. Hvilke faciliteter skal kommunerne tilbyde, og hvad er der af forventninger, krav og behov?
Fremtidssikrede laboratorier, design af operationsstuer og smitteoverførsel i hospitalsbyggeri. Hvilken betydning har hospitals-hygiejne for det tekniske personale?
Den teknologiske udvikling på hospitalerne de næste 10 år. Hvem efterspørger og sikrer nye løsninger og innovation? Det kliniske miljø, politikere, industrien eller andre?
FSTA’s Årskonference2.-4. oktober 2019En konference for professionelle aktører med interesse for drift, teknik, byggeri og arkitektur på danske hospitaler
I år har du bl.a. mulighed for at blive klogere på:
Konferencen finder sted på Hotel Nyborg Strand. Du kan finde hele programmet og alle oplysninger på www.fsta.dk Tilmelding foregår via www.conferencemanager.dk/fsta2019
Statistikkerne inden for de seneste ti år (2009-2018) viser blandt andet at:
• 68 personer er omkommet i brand i gennemsnit
• Flere mænd end kvinder omkom-mer ved brand (61 %)
• 81 % af de omkomne var 50 år el-ler derover, og 49 % var 67 år eller derover
• Uforsigtighed ved rygning er den hyppigste årsag ved utilsigtede dødsbrande (55 %)
• De fl este dødsbrande sker i pri-vate hjem (93 %)
• 74 % af de omkomne ved en utilsigtet dødsbrand boede alene
mepleje. Der er blandt andet udviklet et skema, der gør det let for hjemmeplejen og andre, der færdes hos sårbare ældre og andre udsatte borgere, at opdage po-tentielle brandfarer. Skemaet afl everes til det kommunale brandvæsen, der besø-ger de sårbare, som har brug for hjælp til at brandsikre hjemmet. På et brand-forebyggende hjemmebesøg rådgiver brandvæsenet om brandsikkerhed, tjek-ker og/eller tilbyder at opsætte røgalar-mer samt vurderer, om der er behov for yderligere tiltag.
Parallelt med arbejdet målrettet sår-bare ældre og andre udsatte borgere, er der til Brandsikker Bolig udviklet en såkaldt ”nabokuvert”, som brandvæ-senet kan afl evere til husstande tæt på steder, hvor der netop har været brand. De kommunale brandvæsener rykker i gennemsnit ud til ca. 4.000 brande i pri-vate boliger hvert år, og erfaringer viser, at borgere, der har oplevet brand i deres nærmiljø, ofte vil være særligt modtage-lige for information om brandforebyg-
gelse. Nabokuverten indeholder råd og vejledning om, hvordan man undgår brand samt information om brandfore-byggende hjemmebesøg.
Brandsikker Bolig indebærer også ini-tiativer målrettet den brede befolkning, blandt andet brandforebyggende infor-mation om forskellige brandfarer i hjem-met og vigtigheden af at have en funge-rende røgalarm.
Konceptet tilbydes alle kommuner og tager sit afsæt i det kommunale brand-væsen, der fungerer som tovholder for den lokale implementering af Brandsik-ker Bolig. Det er et frivilligt tilbud, som kommunerne har mulighed for at imple-mentere helt eller delvist i deres forebyg-gelsesarbejde.
Inspirationen til Brandsikker Bolig kommer fra lignende projekter i udlan-det, bl.a. Sverige, England og Norge.
Læs mere om Brandsikker Bolig på www.brandsikkerbolig.dk
28 HOSPITAL DRIFT & ARKITEKTUR 7
Risikostyring?– fordi det kan være ”for spændende” at lade være
Risikostyring handler om at undgå for-hindringer, der går ud over indtjening og overlevelse.
Hvad kunne have været undgået eller minimeret ved lidt forberedelse og ind-retning af hverdagen på en sikker måde?
Rettidigt omhu – som det blev kaldt af den legendariske Mærsk Mc-Kinney Møller.
I løbet af denne artikel, vil jeg berøre såvel risikotyper, prioritering, den histo-riske udvikling, metoder til afdækning, værktøj til sikring af overblik og den forbedring af arbejdsmiljø og sikring af overdragelse til nye medarbejdere, der også er en sidegevinst i risikostyring.
Men hvilken indsats for at sikre med risici – hvad skal prioriteres?
Forskellige virksomheder har vidt for-skellige risikoprofiler, der skal sikres der-efter.
Generelt for alle typer
Generelt for alle er risici enten af interne eller ekstern karakter. Enten opstår ri-sikoen internt i virksomheden eller risi-koen er en konsekvens af noget, der sker i verden omkring virksomheden.
Internt (typisk ansvarspådragende fejl overfor kunder, besvigelser overfor virk-somheden)
Eksternt (typisk markedet for produktet forsvinder, nøglemedarbejdere finder andet arbejde, materialer kan ikke læn-gere købes eller prisen stiger voldsomt og fortjenesten forsvinder, miljøregler stiller krav om ekstraordinære store in-vesteringer, nye skatter og afgifter og mange andre forhold.
Uanset branche og kategori, så gælder det om at afdække alle de risici, man kan finde på og søge måde at afdække disse på.
Ofte anvendes Big Data – altså info fra hele verdenen udenfor virksomheden om forhold, der kan påvirke virksomhe-den voldsomt. Big data bruges både til at afdække risici, men også muligheder.
Risikostyring er at sammenligne med at spille skak. Du tror, at du har styr over situationen og hvad modstanderens næ-ste træk kunne være, men…..
Interne risici vil ofte være...
At der begås ansvarspådragende fejl overfor kunden og som har økonomisk konsekvens som følge af:• Forkert leverance• For sen levering• For dårlig kvalitet
At der begås besvigelser over for virk-somheden:• Kunder kan ikke betale for den leve-
rede vare• Medarbejder lægger penge i egen
lomme i stedet for i kassen
Eksterne risici vil ofte være
At der fortsat er brug for produktet/ydelsen. At materialer og arbejdskraft kan skaffes til produktionen af varen/ydelsen og til den rigtige pris. At marke-det ikke overtags af andre, som følge af nyere teknologi, anden mere tiltalende forretningsmodel og så videre.
Eksempelvis er der stor forskel på produktions-, handels og finansielle virk-somheder og deres risikoprofiler.
Risikoprofilerne ændres hver dag – og der stilles store krav til at følge med – både for ledelsen og bestyrelsen i en virksomhed.
Dette har præget mange virksom-heder i nyere tid, hvor det har været nødvendigt at skifte såvel ledelse, som bestyrelser, der havde den fornødne fag-lige indsigt i risikoområder.
Tidligere tiders frokost-/netværks-bestyrelser forsvandt natten over især indenfor den finansielle verden, hvor traditionerne, igennem mange år havde styret, hvem der sad i bestyrelsen, mere end den faglige indsigt.
Hvordan skabes de bedste forudsætninger for sikring mod risici?
Sikring mod intern risiko sker via etab-lering af kvalitetskontrol og interne kon-troller• I løbet af indkøbs-, produktions og
salgsprocessen etableres kvalitetskon-troller, der sikrer, at der ikke går en vare/ydelse ud af huset, der ikke le-vere op til det lovede overfor kunden.
• Ingen medarbejder godkender køb og betaler til leverandøren på egen hånd
• Ingen medarbejder fakturerer og mod-tager betaling fra kunder på egen hånd
• Ingen medarbejder udbetaler løn til sig selv på egen hånd.
• Disse processer sikres, ved at der al-tid er mindst 2 personer, der foretager hver sin del af hele processen.
AF ADM. DIR. LENE STEVNSBORG,
HOSPITAL DRIFT & ARKITEKTUR 7 29
komplet program i almenlys, læselys, undersøgelseslys,
Sikring mod eksterne risiko sker via 3. partssikringer, prissikring via kontrakter, indsamling af relevant viden.• Forsikringer• Indsamling af viden om den retning
forskellige væsentlige forhold bevæ-ger sig i
• Sikre at salg- og købspriser på varer er indgået på forhånd, således at der sik-res en fortjeneste.
Det lyder måske nemt og overskueligt – og det er det også, når det gøres syste-matisk og der hele tiden følges op på at de etablerede processer til sikring med risiko udføres tilstrækkeligt og rettidigt.
Det er samtidig en spændende pro-ces, så længe man er på forkant.
Vigtigt er det at der ageres eller rap-porteres til ansvarlige for at tage aktion og sikre, at den mindst mulige skade sker.
Mange virksomheder sikrer sig i vidt omfang ved at lade sig ISO-certificere på vigtige processer. Dette giver både et kvalitetsstempel overfor omgivelserne, men også en sikring af, at der er det rette fokus på, at de nødvendige processer udføres og der ageres på dem ved afvi-gelser.
Hvordan gøres rapporteringen effektiv, prioriteret og tværgående?
For mange virksomheder er udfordrin-gen af sikre samlingen af rapporteringen på risikopunkter og overlevere oplys-ninger og data til nye medarbejdere og mellem afdelinger, når flere afdelinger er involveret i en proces.
Til samling af processer og synlig-gørelse har ChangeDriver udviklet pro-grammet RiskFighter, som netop samler info om• risikobehæftede processer• afhjælpende handlinger
• den organisatoriske placering af udfø-rende og ansvarlig
• samlet rapportering over risikoområ-der, status og ansvarlige
Det gør det en del mere sikkert, end at samle disse oplysninger i et regneark, der ligger på en enkelt medarbejders computer.
Kontakt undertegnede for at høre mere om dette værktøj.
Risikostyring er også et bidrag til et bedre arbejdsmiljø
Men uanset system eller ej til opsamling af oplysningerne, skal det hårde arbejde udføres af de involverede medarbejdere – og personer, der har indsigt i processer og risici.
Risikostyring skal samtidig se som et gode i forhold til arbejdsmiljøet.
I forbindelse med risikostyring er an-ledningen til at gøre mange sammen-hænge mellem opgaver og registrerin-ger synlige på en ny og involverende måde.
Dette vil give mange flere medarbej-dere et grundlag at optimere hverdagen på og opleve glæden ved at have magten over hverdagens opgaver.
Netop synliggørelsen af sammen-hænge i hverdagen har vi stor succes med i Simplify – både processer i driften og processer i projekter og hele økono-mistyringen omkring disse udfordringer. Dette er selvfølge netop med fokus på risikostyring – herunder effektiv oplæ-ring af nye medarbejdere i ældre med-
arbejderes ekspertiser, således at flere hænder er klar til at løse opgaverne og dermed igen en større sikkerhed for ret-tidig omhu.
30 HOSPITAL DRIFT & ARKITEKTUR 7
Opdag blinde vinkler i byggeriet med datadrevet risikostyringFaldgruberne er mange, når man arbej-der med en kompleks byggesag som et hospital. Og netop derfor sætter byg-herre ofte alle kræfter ind for at identifi-cere, håndtere og mindske de risici, der kan påvirke byggeriet. Det gælder især risici, som har indflydelse på tiden, øko-nomien og kvaliteten af projektet.
Desværre kommer modstridende agendaer, gode mavefornemmelser og dårligt overblik ofte i vejen for denne ri-sikostyring. Resultatet er en byggebran-che, hvor budget- og tidsoverskridelser er reglen snarere end undtagelsen.
Det bedste for bygherre ville selv-følgelig være, at han kunne løse pro-blemerne, inden de opstår på bygge-pladsen. Men hvordan kan man bevare overblikket i et projekt fuldt af smuthul-ler, luftkasteller og blinde vinkler?
Svaret er lige så simpelt, som det er kompliceret: Big Data
Big Data-begrebet bliver ofte kastet rundt som et
Arbejdsglæde i fremtidens sygeplejerskearbejde på hospitalerne · PDF file 6 Arbejdsglæde i fremtidens sygeplejerskearbejde på hospitalerne Denne undersøgelse giver et bud på,
Arkitektur – hardware og netværk
Tidløs arkitektur - Sangath Studio
Kandidatportfolio Arkitektur & Teknik
ARKITEKTUR Mathias Meldgaard, arkitekt maa
Byggeri + Arkitektur 62
Arkitektur i agila projekt
Modelldrevet arkitektur (MDA)sosi. Modelldrevet arkitektur Modelldrevet arkitektur (MDA) • Metode innen systemutvikling • Utarbeidet av Object Management Group• Plattformuavhengige
Arkitektur provime pranuese teste
Foreløpig Semesterplan Arkitektur 5
STARTUP - SHARE TO SUCCESS