da da da da sv it tr de da da da da en da da en de en fr it en es en sv en ja fr en de pt en ru en en en en cs pl en es ru sv fi la en de es da en en fr da cs da da da da da da da da en da da en de da da da nb da da da en da da en da da da da da da da en da it da da da da da da da sv sv de eu en nn de de eu en nn en de eu en nn de en it en es de ceb en en da en ceb en en da en fr nl en es fr fr nl en es de fr nl en es fr fr es en es fr fr es en es de fr es en es fr fr es en da de id cs nb ko fr id cs nb hu en id cs nb fr zh es en en nb fr fr sv nb es fr fr sv nb es de fr sv nb es fr en en en en en en en en en en en en en en en en en da en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en nl da sv it da de de da sv da da da da da da fi en da da nn en de en fr en de en en en en da en da en en en en es en en es da da en da da
Antimykotika til lokal brug (svampeinfektioner i huden) - information til sundhedsfaglige - Medicin.dk
Midler mod svampeinfektioner i huden
Antimykotika til systemisk brug (svampeinfektioner i huden)
Carsten Sand (Forfatter), Dansk Dermatologisk Selskab
Ditte Marie Lindhardt Saunte (Referent), Dansk Dermatologisk Selskab
Amorolfin, azolerne og ciclopirox er fungistatiske og bredspektrede.
Ciclopirox og ketoconazol kan anvendes i behandling af seboroisk dermatitis og andre inflammatoriske tilstande med relation til Malassezia species, såsom psoriasis i hårbund og ansigt (sebopsoriasis) og atopisk dermatitis (head and neck dermatitis) via hæmning af M. furfur (2693).
Ciclopirox og miconazol (samt visse andre imidazolderivater) har tillige en antibakteriel effekt og kan anvendes til behandling af erythrasma.
Terbinafin er en allylamin, der har bedst effekt over for dermatofytter, hvor det er fungicidt. Effekten på gærsvampe er mindre udtalt (høje MIC-værdier). Ved lokal applikation kan en tilstrækkelig høj koncentration af terbinafin dog opnås.
Udover de omtalte præparater, findes en række frihandelsvarer inden for fx shampoo, som man kan få oplysninger om på apoteket.
De fleste tilfælde af svampeinfektioner i huden kan sufficient behandles med et lokalt antimykotikum igennem 1-4 uger (med terbinafin dog 1-2 uger, samt enkelt applikation ved interdigital dermatofytose). Fungistatiske midler skal anvendes, til symptomerne er svundet, fulgt af yderligere 1-2 ugers behandling.
Ved inficeret hud er førstevalg terbinafin. Ved dermatofytosis capitis anvendes systemisk behandling, ofte terbinafin i kombination med lokal antimykotikum. Ved dermatofytosis capitis forårsaget af Microsporum art anvendes griseofulvin.
Behandling af dermatofytosis capitis er en specialistopgave.
Ved dermatofytosis (tinea) unguis kan enkelte negle med overfladiske og/eller perifere forandringer behandles med effektivt penetrerende lokalt antimykotikum (amorolfin/ciclopirox) i kombination med nedfiling eller keratolytisk salve. Ved udtalt affektion af flere negle og ved neglematrix involvering vil systemisk behandling med terbinafin eller itraconazol med fordel kombineret med amorolfin eller ciclopirox være indiceret.
Der vælges blandt azolerne afhængig af Candida species (Tabel 1A). Ved infektion i mundhulen miconazolpræparater (eller nystatin). Ved recidiv eller manglende respons kan man foretage resistensbestemmelse.
Der vælges et præparat, der indeholder ciclopirox eller ketoconazol. Zinkpyrition, miconazol og clotrimazol kan også anvendes. I svære tilfælde systemisk behandling med itraconazol eller fluconazol (4876).
Bivirkninger ved lokale antimykotika er sjældne og omfatter kontaktdermatitis hos ca. 1 % samt lokal hudirritation.
Tube a 30 g
medicinsk neglelak  5 %
medicinsk neglelak  5 %
medicinsk neglelak  80 mg/g
4876. Vlachos C, Henning M, Gaitanis G et al. Critical synthesis of available data in Malassezia folliculitis and a systematic review of treatments. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020; , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32012377 (Lokaliseret 3. marts 2022)
3403. Chen X, Jiang X, Yang M et al. Systemic antifungal therapy for tinea capitis in children: An abridged Cochrane Review. J Am Acad Dermatol. 2017; 76(2):368-74, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27816294 (Lokaliseret 22. februar 2022)
4877. Kreijkamp-Kaspers S, Hawke K, Guo L et al. Oral antifungal medication for toenail onychomycosis. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 7, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28707751 (Lokaliseret 3. marts 2022)
2981. Chen X, Jiang X, Yang M et al. Systemic antifungal therapy for tinea capitis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 5, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27169520 (Lokaliseret 18. februar 2022)
3402. Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR et al. Clinical Practice Guideline for te Management of Candidiasis: 2016 Update by te Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016; 15;62(4), https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26679628 (Lokaliseret 22. februar 2022)
4878. Sigurgeirsson B, Ghannoum MA, Osman-Ponchet H et al. Application of cosmetic nail varnish does not affect te antifungal efficacy of amorolfine 5% nail lacquer in te treatment of distal subungual toenail onychomycosis: results of a randomised active-controlled study and in vitro assays. Mycoses. 2016; 59:319-26, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26867498 (Lokaliseret 3. marts 2022)
2693. Hald M, Arendrup MC, Svejgaard EL et al. Evidence-based Danish guidelines for te treatment of Malassezia-related skin diseases. Acta Derm Venereol. 2015; 95(1):12-9, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24556907 (Lokaliseret 18. februar 2022)
2699. Fuller LC, Barton RC, Mohd Mustapa MF et al. British Association of Dermatologists' guidelines for te management of tinea capitis 2014. Br J Dermatol. 2014; 171(3):454-63, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25234064 (Lokaliseret 18. februar 2022)
2019. Dansk Dermatologisk Selskab. Guidelines for superficielle svampeinfektioner. 2012; version 2, http://dds.nu/wp-content/uploads/2012/08/Guidelines-for-superficielle-svampeinfektioner_version-2.pdf (Lokaliseret 11. februar 2022)
2703. Yin Z, Xu J, Luo D. A metaanalysis comparing long-term recurrences of toenail onychomycosis after successful treatment with terbinafine versus itraconazole. J Dermatolog Treat. 2012; 23(6):449-52, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21801094 (Lokaliseret 18. februar 2022)
1800. Tey HL, Tan AS, Chan YC. Meta-analysis of randomized, controlled trials comparing griseofulvin and terbinafine in te treatment of tinea capitis. J Am Acad Dermatol. 2011; 64:663-70, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21334096 (Lokaliseret 7. februar 2022)
2694. Hu SW, Bigby M. Pityriasis versicolor: a systematic review of interventions. Arch Dermatol. 2010; 146:1132-40, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20956647 (Lokaliseret 18. februar 2022)
2702. Sharon V, Fazel N. Oral candidiasis and angular cheilitis. Dermatol Ther. 2010; 23(3):230-42, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20597942 (Lokaliseret 18. februar 2022)
2701. Laudenbach JM, Epstein JB. Treatment strategies for oropharyngeal candidiasis. Expert Opin Pharmacother. 2009; 10:1413-21, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19505211 (Lokaliseret 18. februar 2022)
2704. Baran R, Tosti A, Hartmane I et al. An innovative water-soluble biopolymer improves efficacy of ciclopirox nail lacquer in te management of onychomycosis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009; 23(7):773-81, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19453778 (Lokaliseret 18. februar 2022)
2697. Elewski BE, Caceres HW, DeLeon L et al. Terbinafine hydrochloride oral granules versus oral griseofulvin suspension in children with tinea capitis: results of two randomized, investigator-blinded, multicenter, international, controlled trials. J Am Acad Dermatol. 2008; 59:41-54, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18378354 (Lokaliseret 18. februar 2022)
2696. Fleece D, Gaughan JP, Aronoff SC. Griseofulvin versus terbinafine in te treatment of tinea capitis: a meta-analysis of randomized, clinical trials. Pediatrics. 2004; 114:1312-5, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15520113 (Lokaliseret 18. februar 2022)
Om medicin.dk - professionel
39 27 44 88
Om medicin.dk – professionel
Medicin.dk – professionel er en del af Medicin.dk. Medicin.dk leverer information om medicin, sygdom og behandling til hele Danmark. Medicin.dk ejes af Dansk Lægemiddel Information A/S (DLI A/S). Medicin.dk består af Medicin.dk – professionel til sundhedsfaglige, Medicin.dk – borger til borgere - og Medicin.dk – indlægssedler, der indeholder indlægssedler i et let tilgængeligt format. Læs mere om Medicin.dk og organisationen bag navnet.
Om Medicin.dk     Privatlivspolitik     Cookiepolitik
© 2022 Dansk Lægemiddel Information A/S · Lersø Parkallé 101 · 2100 København Ø