da da da da sv it tr de da da da da en da da en de en fr it en es en sv en ja fr en de pt en ru en en en en cs pl en es ru sv fi la en de es da en en en da nl it sv da da en it da da sv en da da da en da en en en en da en en de en da en da da da da nl en da sv tr sv da da en da da de de en en da da sv da da pl da da da da da da da de de da da nl da en hbs_lat da sv da da da da da da da da da da sv da da nn sv da da nn da da da da da da da da da da nl da da da it da da de da da da da nl da da da da da de de da da de da da da es de eu da da da de da da en da de da da es da de en da sv da sv da en da da da de da da da da da da en da da en da en en pt de it da en en en en sl da en da pl sl de es de en en de fr war en et nb de da en hbs_lat en pl en en ca da en sl ceb da es en da eu fr da de eu da en de nb da it en en cs da en da uk da hbs_lat da en da da da da da en en da da da de nl da da sv sv en da da da en de da da sv da en da da ca it de da es en da da da nb nl sv sv fr fr it id ceb de nb eo eo ru da da sv en da fr en en da da fr da da da da da da sv en en en en en en en en en en en da en en da en da en es da da en en da de de en nn da en da de de da da en en nl da sv it da de de da sv da da da da da da fi en da da nn en de en fr en de en en en en da en da en en en en es en en es da da en da da
Warfarinnatrium "2care4" - information til sundhedsfaglige - Medicin.dk
Amning | Andre anvendelsesområder | Anvendelsesområder | Bivirkninger | Bloddonor | Dispenseringsform | Doping | Doseringsforslag | Egenskaber, håndtering og holdbarhed | Farmakodynamik | Farmakokinetik | Firma | Forgiftning | Forsigtighedsregler | Foto og identifikation | Graviditet | Hjælpestoffer | Indholdsstoffer | Instruktioner | Interaktioner | Kontraindikationer | Nedsat leverfunktion | Nedsat nyrefunktion | Pakninger, priser, tilskud og udlevering | Referencer | Schengen-attest (pillepas) | Seponering | Substitution | Tilskud | Trafik | Typiske alvorlige fejl
Bemærk: Der er sket alvorlige fejl ved håndtering af dette lægemiddel. Overvåg og reagér på INR. Vær opmærksom på pausering, bridging og reordination perioperativt. Læs mere
Forebyggelse og behandling af dyb tromboflebit og tromboemboliske komplikationer.
Tabletter. 1 tablet indeholder 2,5 mg warfarin (natrium).
Individuelt. Initialt 5 mg 1 x dgl. i 4 dage. På 5. dagen måles INR.
Vedligeholdelsesdosis 2,5 - 10 mg 1 x dgl.
Ved tidligere behandling indledes med dobbelt dosis af tidligere vedligeholdelsesdosis i 2 dage, dernæst tidligere dosis i 2 dage, og på 5. dagen måles INR.
Der er begrænset data om dosering af warfarin til børn.
Den samlede daglige dosis skal tages på én gang og på samme tidspunkt hver dag.
Tæt monitorering ved nedsat nyrefunktion pga. øget blødningsrisiko.
Forsigtighed ved let nedsat leverfunktion.
Kontraindiceret ved moderat til stærkt nedsat leverfunktion.
Nylig intrakraniel, gastro-intestinal eller anden alvorlig blødning
Samtidig indtagelse af naturlægemidler indeholdende perikon.
Kirurgiske indgreb, fx leverbiopsi, tandlægeoperationer; INR skal tilpasses i forhold til proceduren.
Ældre bør monitoreres for blødningskomplikationer pga. forhøjet risiko for bivirkninger.
Tæt monitorering ved svær hypertension.
Tæt monitorering, herunder evaluering af nyrefunktionen, anbefales ved supraterapeutisk INR og hæmaturi pga. risiko for antikoagulansrelateret nefropati.
Langsom start, evt. uden 'loading dosis', ved mangel på protein C og S.
Patienter med visse mutationer i genet for VKORC1 eller CYP2C9 har øget følsomhed og bør holdes på reduceret vedligeholdelsesdosis.
Se i øvrigt Vitamin K-antagonister.
Fortsættelse af initialdosering på grund af manglende INR-kontrol.
Risiko for alvorlig blødning.
Mangelfuld skriftlig information til patienten om dosis og INR-kontrol.
Manglende kontrol af INR ved tilføjelse af nyt lægemiddel. INR skal kontrolleres inden supplerende behandling initieres, og det anbefales at INR igen måles 2-3 dage efter opstart af det nye regime.
Manglende monitorering og/eller aktion på høj INR.
Risiko for alvorlig blødning. Akut indlæggelse på grund af blødning fra tarm.
Forkert dosering (dgl./ugtl., mg/ml, dobbelt)
Dobbeltordination. Man overså, at patienten i forvejen fik antitrombotisk behandling.
Forveksling af dosering i antal tabletter med dosering i mg.
Risiko for alvorlig blødning. Risiko for tromboser.
Ukorrekt behandling (ifm.operation, pausering)
Manglende ordination af anden antitrombotisk behandling under pausering (bridging) af vanlig AK-behandling hos patienter i høj tromboserisiko.
Lungeemboli. Forbigående neurologiske udfaldssymptomer (nedsat hørelse, apraksi m.m.). Hjertestop. Død.
Manglende reordination/-administration/monitorering efter warfarinpause.
Tidsbegrænset behandling med warfarin re-evalueres ikke efter 6 måneder, og recept fornys uden monitorering af behandlingen.
Overset interaktion med azoler (inkl. mundhulegel).
Indlæggelse for justering af INR-værdi.
Se endvidere Patientsikkerhed og lægemidler.
Oftest ikke alvorlige bivirkninger
Meget almindelige (> 10 %)
Ikke almindelige (0,1-1 %)
Hud og subkutane væv
Meget sjældne (< 0,01 %)
Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet
Hud og subkutane væv
En almindelig bivirkning er øget følsomhed for warfarin efter langvarig behandling.
Sjældent er set blåfarvning af tæerne (Purple Toe Syndrom).
Se endvidere generelt om bivirkninger
Warfarin har et smalt terapeutisk indeks og udtalt levermetabolisme, og en lang række lægemidler, naturlægemidler, kosttilskud og vitaminer interagerer med warfarin.
Samtidig indtagelse af NSAID bør så vidt muligt undgås. Er kombinationen nødvendig, bør forebyggende behandling med syrepumpehæmmer iværksættes, og INR bør monitoreres ved indledning og ophør af kombinationen.
Forsigtighed ved samtidig behandling med trombocythæmmende midler pga. øget risiko for blødningskomplikationer.
Yderste forsigtighed ved samtidig behandling med dicloxacillin, rifampicin og svampemidler af typen azol-derivater.
Ved lokalbehandling med azoler (fx miconazol mundhulegel) bør INR kontrolleres pga. risiko for øget blødningstendens.
Ved samtidig behandling med lægemidler, hvor interaktionsforholdene ikke er kendte, bør INR kontrolleres hyppigt for at sikre, at patienten forbliver i terapeutisk niveau.
Induktorer af CYP2C9 eller CYP3A4 kan nedsætte den antikoagulerende virkning (fald i INR), mens hæmmere af CYP2C9 og CYP3A4 eller samtidig behandling med flere konkurrerende substrater for disse isoenzymer kan forstærke den antikoagulerende virkning (stigning i INR).
Se endvidere tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet.
Lægemidler, der kan nedsætte effekten af warfarin (nedsætter INR):
Antibiotika: dicloxacillin, flucloxacillin, rifampicin
Antiepileptika: carbamazepin, phenobarbital, phenytoin, primidon
Antivirale midler: nevirapin, ritonavir.
ascorbinsyre (Vit. C) i store doser
naturlægemidler med perikon er kontraindiceret.
Lægemidler, der potentielt øger eller kan øge effekten af warfarin (øger INR):
Antiarytmika: amiodaron, dronedaron, propafenon
Antineoplastiske midler: capecitabin, etoposid, erlotinib, fluoruracil, gemcitabin, ifosfamid, imatinib, tamoxifen, tegafur, trastuzumab
Azoler: econazol, fluconazol, itraconazol, ketoconazol, metronidazol, miconazol, voriconazol
DOAK: apixaban, dabigatranetexilat, edoxaban, rivaroxaban
Fluorquinoloner: ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin, norfloxacin
Makrolider: azithromycin, clarithromycin, erythromycin
NSAID: celecoxib, dexibuprofen, diclofenac, etodolac, fenylbutazon, flurbiprofen, ibuprofen, lornoxicam, meloxicam, nabumeton, naproxen, piroxicam, tenoxicam, tiaprofensyre, tolfenamsyre
Penicilliner: amoxicillin (+clavulansyre), ampicillin
Statiner (i høje doser): fluvastatin, rosuvastatin, simvastatin
Sulfonamider: sulfamethizol, sulfamethoxazol med trimethoprim.
acetylsalicylsyre i analgetiske doser
paracetamol > 2 g dgl. i flere dage
prednisolon, prednison (i høje doser)
tocopherol (Vit. E) (i store doser)
Lægemidler, der med nogen eller ingen påvirkning af INR potentielt øger den antitrombotiske effekt af warfarin, men samtidig øger risikoen for blødning (farmakodynamiske interaktioner):
Ufraktioneret og lavmolekylært heparin, fondaparinux
Lægemidler med trombocytfunktionshæmmende virkning:
Citalopram, duloxetin, escitalopram, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin
Clopidogrel, prasugrel, ticagrelor, cangrelor
NSAID: dexibuprofen, diclofenac, fenylbutazon, flurbiprofen, ibuprofen, lornoxicam, meloxicam, nabumeton, naproxen, piroxicam, tenoxicam, tiaprofensyre, tolfenamsyre
Acetylsalicylsyre (blødningsrisiko afhænger af dosis)
Se endvidere interaktionsafsnittet i Vitamin K-antagonister.
Må kun anvendes under visse forudsætninger. Diskrepans mellem medicin.dk og produktresumé.
Baggrund: Der er data for ca. 700 eksponerede. Warfarin-embryopati-syndromet består af et kompleks af ansigts- og skeletforandringer - typisk er midtfacial hypoplasi, oftest i form af hypoplastisk næse. De perifere skeletforandringer er typisk kalcifikation omkring epifyserne. Risikoen for denne embryopati synes meget tæt relateret til eksponering i 6.-9. graviditetsuge. Blindhed og mental retardering er også beskrevet. Hyppigheden af intrauterin fosterdød, spontan abort og for tidlig fødsel synes også øget. Sammenlagt synes risikoen for uønsket fosterpåvirkning at være øget til ca. 20 % ved eksposition i 1. trimester. AK-behandling af gravide er en specialistopgave. Se endvidere Vitamin K-antagonister.
Se også Klassifikation - graviditet
Referencer: 4410, 4411, 4412, 4413, 4414, 4415
Kan om nødvendigt anvendes.
Baggrund: Mængden af warfarin i modermælken er ca. 25 mikrogram pr. liter. Der er ikke beskrevet påvirkning af koagulationstatus eller kliniske blødningstegn hos barnet.
Må ikke tappes. (4 ugers karantæne). Donors tappeegnethed skal vurderes af læge.
Se endvidere bloddonorers karantæneforhold
Se Antikoagulantia, Vitamin K-antagonister (forgiftninger).
Vitamin K-antagonist. Hæmmer leverens syntese af biologisk aktive koagulationsfaktorer.
Effekten af en enkelt dosis begynder efter 1-3 døgn og er maksimal efter 5-7 døgn.
Virkningen ophører 4-5 døgn efter seponeringen.
En stor del biotransformeres i leveren til aktive (lavpotente) og inaktive metabolitter, som udskilles gennem nyrerne.
Se » indlægsseddel vedr. udseende, evt. farvestoffer og hjælpestoffer i » Parallelimporterede dispenseringsformer/pakninger.
Pakninger, priser, tilskud og udlevering
tabletter 2,5 mg  (2care4) (kan dosisdisp.)
Se generelt om tilskud
Se generelt om udlevering
Se generelt om pris DDD
Se generelt om substitutionsregler
Marevan Orifarm Healthcare, Warfarin, tabletter 2,5 mg
Parallelimporteret medicin kan se anderledes ud.
Tabletter  2,5 mg  (2care4)
Krydskærv for nemmere indtagelse
4413. Dhillon SK, Edwards J, Wilkie J et al. High-Versus Low-Dose Warfarin-Related Teratogenicity: A Case Report and Systematic Review. J Obstet Gynaecol Can. 2018; 40(10):1348-57, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30390948 (Lokaliseret 3. marts 2022)
4410. Sillesen M, Hjortdal V, Vejlstrup N et al. Pregnancy with prosthetic heart valves - 30 years' nationwide experience in Denmark. Eur J Cardiothorac Surg. 2011; 40(2):448-54, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21277217 (Lokaliseret 3. marts 2022)
4411. Cotrufo M, De Feo M, De Santo LS et al. Risk of warfarin during pregnancy with mechanical valve prostheses. Obstet Gynecol. 2002; 99(1):35-40, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11777507 (Lokaliseret 3. marts 2022)
4412. Vitale N, De Feo M, De Santo LS et al. Dose-dependent fetal complications of warfarin in pregnant women with mechanical heart valves. J Am Coll Cardiol. 1999; 33(6):1637-41, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10334435 (Lokaliseret 3. marts 2022)
4415. Iturbe-Alessio I, Fonseca MC, Mutchinik O et al. Risks of anticoagulant therapy in pregnant women with artificial heart valves. N Engl J Med. 1986; 315(22):1390-3, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3773964 (Lokaliseret 3. marts 2022)
4414. Hall JG, Pauli RM, Wilson KM. Maternal and fetal sequelae of anticoagulation during pregnancy. Am J Med. 1980; 68(1):122-40, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6985765 (Lokaliseret 3. marts 2022)
Information til borgere om
23.06.2022. Priserne er dog gældende pr. mandag den 19. september 2022
Der kan forekomme forskelle mellem lægemiddelbeskrivelsen og indlægssedlen. Det skyldes, at Medicin.dk kan have suppleret Lægemiddelstyrelsens og medicinproducentens information med andre kilder. Medicin.dk har det fulde ansvar for lægemiddelbeskrivelserne.
Alder (> 17 år):
Estimeret glomerulær filtrationsrate (eGFR) beregnes ud fra CKD-EPIkrea-formlen uden racekorrektion:
Kvinder ≤ 62 mikromol/liter: 144 x (P-kreatinin/(0,7 x 88,4))-0,329 x 0,993Alder
Kvinder > 62 mikromol/liter: 144 x (P-kreatinin/(0,7 x 88,4))-1,209 x 0,993Alder
Mænd ≤ 80 mikromol/liter: 141 x (P-kreatinin/(0,9 x 88,4))-0,411 x 0,993Alder
Mænd > 80 mikromol/liter: 141 x (P-kreatinin/(0,9 x 88,4))-1,209 x 0,993Alder
Reference: KDIGO: “Clinical Practice Guideline for te Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease”.   Kidney International Supplements (2013) 3, viii, januar 2013.
Om medicin.dk - professionel
39 27 44 88
Om medicin.dk – professionel
Medicin.dk – professionel er en del af Medicin.dk. Medicin.dk leverer information om medicin, sygdom og behandling til hele Danmark. Medicin.dk ejes af Dansk Lægemiddel Information A/S (DLI A/S). Medicin.dk består af Medicin.dk – professionel til sundhedsfaglige, Medicin.dk – borger til borgere - og Medicin.dk – indlægssedler, der indeholder indlægssedler i et let tilgængeligt format. Læs mere om Medicin.dk og organisationen bag navnet.
Om Medicin.dk     Privatlivspolitik     Cookiepolitik
© 2022 Dansk Lægemiddel Information A/S · Lersø Parkallé 101 · 2100 København Ø