kk ru ru ru kk ru ba en kk kk ru ru uk ru kk en kk ru kk ru kk kk en kk kk uk ru ru ru kk en kk kk ru ru uk ru kk en kk kk ru ru ru ru ru en kk ky ru ru ru ru en kk kk ru ru uk ru ru en kk kk ru ru hbs_cyr ru ru en kk kk ru hbs_cyr ru ru hbs_cyr en kk kk ru ru kk ru uk en kk uk ru ru uk ru en kk uk ru mk ru hbs_cyr en kk hbs_cyr ru ru ru ru en kk hbs_cyr ru hbs_cyr ru ru en kk ru hbs_cyr ru ru ru en kk ru mk ru ru hbs_cyr en kk kk kk kk kk kk en kk en en en en en en kk ru ru ru ru uk en kk kk kk kk kk kk en kk kk ru ru ru hbs_cyr ru en kk kk kk ru kk ru en kk ru ru ru ru ru en kk kk en en en en en en kk ru ru ru ru ru en kk kk mk ru ru kk kk en kk ru uk ru ru uk en kk kk en en lt en en en kk kk ba ru ru hbs_cyr ky en kk kk kk kk ru ru kk en kk ru ba tt tt kk en kk kk tt tt ru ru kk en kk kk kk kk ru ru kk en kk kk ba ru ru uz ru en kk kk kk uk kk kk kk en kk kk ru ru ru hbs_cyr ru en kk kk kk uk ru ru kk en kk kk uk hbs_cyr ru hbs_cyr ru en kk ru uk ru ru hbs_cyr ru ru
Тыныс алу жүйесінің аурулары мен синдромдары
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Ең мүмкін болатын қоздырғышты көрсетіңіз:
2. Ер кісі 60 жаста, жедел ауырды: қақырықты жөтел, қызба мазалап, бір аптадан кейін аздаған жүктемеде ентігу пайда болды, әлсіздік, дене температурасының 39°С дейін жоғарылауы, тәулігіне 50мл-ге дейін шырышты-іріңді қақырық бөлінуіне шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, жөтел кезінде күшейетін акроцианоз, ТАЖ-30 минутына, өкпенің барлық алаңында өкпелік дыбыстың тұйықталуы. Жүрек үні тұйықталған, ЖСЖ-98 мин. Аталған диагноздардың қайсысы мүмкін?
* Сол жақ өкпенің ауруханадан тыс пневмониясы, ТЖ0
* Нозокомиальды пневмония, өкпе абсцессі, ТЖ1
*+Сол жақ өкпенің коммунальды тотальды пневмониясы,ТЖ2-3
* Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы, ТЖІ
3. Әскери қызметкер 19 жаста, казармада тұрады, құрғақ жөтел, қалтырау, дене қызуының 38º дейін жоғарылауына, артралгия және миалгияға шағымданады. Рентгенологиялық зерттеуде өкпе суретінің күшеюі, оң жақ өкпенің төменгі аймақтарында айқын емес суреттелген қараю анықталды. Пенициллин және цефалоспоринмен ем нәтижесіз.
Аталған қоздырғыштардың қайсысы болуы мүмкін?
4. 16 жасар техникум студентінде суық тиюдің фонында дене қызуы жоғарылап, кеуде қуысында күйдіру сезімі, қиын бөлінетін сары-жасыл қақырықты ұстама тәрізді жөтел,әлсіздік, бас ауру, бұлшық еттерде ауру сезімі пайда болды. Тобында тағы бірнеше адамның ауырғандығын айтады. физикалық зерттеуде қатаң тыныс, оң жақ өкпенің төменгі бөлігінен бірең-сараң сырылдар естіледі. Қанның иммуноферментті анализінде аурудың жасуша ішілік қоздырғышы анықталды.
Аталған қоздырғыштардың қайсысы ауруды шақырған болуы мүмкін?
Аталған препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс?
6. Анамнезінде кондиционерді қолданғандығы, душті отельдерде, пансионаттарда болғандығы. Фебрильді қызба айқын интоксикациямен, жөтел, диарея, лейкоцитоз лимфоцитопениямен қандай пневмонияға тән?
7. 17- студент дене температурасының 38°С дейін жоғарылауына, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Физикалық зерттеуде қатаң тыныс естіледі. ИФА-да атипиялық қоздырғыш анықталды.
Аталған препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс?
8. 18 жасар жігіт екі күн бұрын жедел ауырып, қалтырау, қызба 39°С дейін, құрғақ жөтел пайда болды.Қарап тексеруде: оң жақ бетте қызару, оң жақ кеуде қуысының тыныс алуда қалуы, оң жақ жауырын асты бұрышында перкуторлы дыбыстың қысқаруы, жауырын аралық аймақта бронхиальды тыныс, ал оң жақ жауырын асты бұрышында крепитация естіледі. Тахикардия, І тон тұйықталған.
Аталған препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс?
9. 52 жасар әйел, рентгенологиялық суретіне сәйкес ошақты пневмония диагнозымен түсті. Анамнезінде перитонит бойынша ота жасалған. Қақырығында ішек таяқшасы анықталды.
Аталған препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс?
10. 18 жасар студент қалтырау, дене температурасының 38˚С дейін жоғарылауына, кеуде қуысында күйдіру сезіміне, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, бұлшық ет пен буындардағы ауру сезіміне, суықта саусақ ұштарында пайда болатын ауру сезіміне шағымданады. Топ студенттерімен бірге суықтанудан кейін ауырды. Зерттеу кезінде екі жақ өкпеде қатаң тыныс фонында бірең-сараң құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада екі жақты периваскулярлы инфильтрацияошақтары анықталды.
Аталған антибактериальды препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс?
* цефтриаксон1 гтәу к/т
* клиндамицин 300 мг тәу ішке
* оксациллин1 гәрбір 8 сағ.ішке
*+левофлоксацин 500 мг 1 реттәу ішке
* амоксиклав 625 мг 2 рет тәу ішке
11. Қалалық супермаркеттің есепшісі қалтырауға, дене температурасының 39 С дейін көтерілуіне, кеуде қуысындағы ауру сезіміне, қиын бөлінетін іріңді қақырықпен жөтелге, айқын ентігуге шағымданып келді. Обьективті: ТАЖ 30 рет мин. Сол жақ өкпесінде әлсіз тыныс,ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. Қанында: Гемоглобин 98 г/л, лейкоциттер 3,7 мың, ЭТЖ 42 мм/с. Жалпы шолу рентгенінде: өкпелік инфильтрат , оң өкпенің екі бөлігін қамтып жатыр. Аталған препараттардың ең тиімдісі қайсысы?
*+амоксиклав т/і, азитромицин т/і
* ампициллин б/е, гентамицин б/е
* цефалексин б/е, ровамицин ішке
* цефуроксим т/і, кларитромицин ішке
* бензилпенициллин б/е, эритромицин ішке
12. Ер адам 24 жаста. Ауруханадан тыс пневмония диагнозы бойынша ем алып жатқан науқаста мынадай шағымдар пайда болды: аздаған жүктемеде пайда болатын ентігу, жүрек қағуы, әлсіздік. Обьективті: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде аздаған ылғалды сырылдар. Жүрекұшы түрткісі әлсіреген. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 100 рет мин. Төмен вольтты ЭКГ де –АВ блокада I дәреже. ЭхоКГ –да ФВ-49%, КДР ЛЖ -6,0. Аталған препараттардың ең тиімдісі қайсысы?
13. Ішімдікке шалдыққан 50 жастағы ер адамда екі апта көлемінде әлсіздік, оң жақ кеуде қуысындағы ауру сезім, фебрильді қызба, жағымсыз иісті таңқурай тустес қиын бөлінетін қақырықпен жөтел. Рентгенограммада: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде инфильтративті көлеңке. Этиотропты терапияның БАРЫНША тиімді препарат?
14. 19 жастағы әйел 20 апта мерзіміндегі жүктілікпен ауруханаға шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, дене температурасының 38,20С дейін көтерілуіне, ентігуге шағымданып түсті. Обьективті: перкуторлы дыбыстың қысқаруы және оң жақта жауырын ұшынан төменгі аймақта везикулярлы тыныстың әлсіреуі. ТАЖ – 22 рет мин, ЖСЖ 90 рет мин. Осы науқастың емінде аталған препараттардың қайсысын қолданады?
15. Әйел адам 67 жаста. Суықтағаннан кейін 7 күн көлемінде шырышты-іріңді қақырықпен қатты жөтелге,дене температурасының 38,0 С көтерілуіне шағымданады.Қарау кезінде: ТАЖ – 22 рет мин,өкпесінде қатаң тыныс, шашыранды ысқырықты сырылдар. Рентгенде: өкпе суретінің күшеюі. Аталған препараттардың ең тиімдісі қайсысы?
16. Ер адам 50 жаста. Дене температурасының 38,0 С көтерілуіне, қиын бөлінетін жасыл түсті қақырықпен жөтелге шағымданады.Обьективті: ТАЖ – 24 рет мин.Өкпесіндешашыранды ысқырықты сырылдаржөтелгеннен кейін басылатын. Қақырық анализінде: 85 % нейтрофильдер. Аталған препараттардың ең тиімдісі қайсысы?
17. Ер адам 37 жаста. Дене температурасының 380С дейін көтерілуіне, әлсіздікке, жөтелге шағымданады. Аускультацияда: оң жақ жауырын асты аймағында әлсіреген тыныс, ұсақ көпіршікті сырылдар. Рентгенологиялық зерттеу жүргізілді. Өкпе рентгенограммасында қандай өзгерістер болуы мүмкін?
* Барлық өкпе аймағында майда диффузды ошақтар
* Өкпе суретінің тотальды ағаруы
* Ошақтық дөңгелек көлеңке сұйықтық деңгейімен
* Өкпе суретінің тотальды қараюы
*+Тығыздану аймағы, анық емес контурлар
18. Ер адам 27 жаста. Жүре пайда болған иммунды тапшылығы бар науқасты 1 ай көлемінде дене температурасының 380С котерілуі, құрғақ жөтел, ентігу мазалайды. Обьективті: ернінің көгеруі. ТАЖ – 34 рет мин. ЖСЖ 122 рет мин.Рентгенде: өкпенің ортаңғы және төменгі бөліктерінде түбірлік инфильтраттар анықталды. Науқас жағдайының нашарлауына қандай қоздырғыш әсер етті?
19. Ер адам 57 жаста. Онкологиялық патологиясы бар науқаста дене температурасы 39 С көтерілді; қақырықпен жөтел және әлсіздік пайда болды. Обьективті: бетінің қызаруы, ернінің көгеруі. ТАЖ – 32 рет мин.ЖСЖ 110 рет мин. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, әлсіреген тыныс. Рентгенде: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтративті гомогенді көлеңкелер анықталды. Аталған препараттардың ең тиімдісі қайсысы?
20. Ер адам 67 жаста. Жақында ауруханадан антибактериальды ем қабылдап шыққан науқас дене температурасының 38 С көтерілуіне, кеуде қуысындағы ауру сезіміне,әлсіздікке шағымданады. Обьективті: АҚҚ 90/60мм.рт.ст.Екі жақ өкпенің төменгі аймақтарындаыл,алды сырылдар естіледі.Рентгенде: екіжақты төменгі бөлікті пневмония. Аталған кешенді препараттардың ең тиімдісі қайсысы?
* Ампициллин және линкомицин
* Гентамицин және азитромицин
* Амикацин және ко-тримаксазол
* Амоксициллин және азитромицин
21. Әскери колледждің курсанты құрғақ жөтелге, тамағының қырылуына, бас ауруына, буындарында және бұлшық еттеріндегі ауру сезімге, терлегіштікке шағымданады. Объективті: ТАЖ-19рет/мин, тынысы қатаң, сырыл жоқ. Рентген көрінісінде сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді емес инфильтрат ошақтары анықталды.
Төмендегі препараттарлың қай түрі ЕҢ тиімді?
22. Ер адам 35 жаста, ауруханадан тыс пневмония фонында 3,0г/тәу амоксициллин қабылдау барысында дене температурасының 380С дейін көтерілуі, жөтелдің шырышты-іріңді қақырықпен үдеуі байқалды.
Қандай антибактериалды препарат ЕҢ тиімді?
* Амоксициллинді экстенциллинге ауыстыру
* Амоксициллинді амоксициллин/клавуланатына ауыстыру
23. Құс фабрикасының жұмысшысы 23 жаста. Температурасының 380С жоғарылауына, тамағының қырылуына, құрғақ жөтелге, бас ауру, жүрек айну, құсу, әлсіздікке шағымданда. Объктивті: зөкпе аускультациясында бірен-саран құрғақ сырыл. Рентгенограммада: өкпе суреті күшейген. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысының тиімділігі ЕҢ жоғары?
24. Ер адам, 43 жаста, алкоголизммен зардап шегеді. Төстің оң жақ бөлімінің ауру сезіміне, қақырықпен жөтелге шағымданды. Қақырықта қан қоспалары және «күйген ет» иісі сипатта. Есі бұлыңғыр, дене температурасы 390С, ТАЖ-32 рет/мин, акроцианоз. Өкпеде тыныс әлсіреген, оң жақ жауырын ұшынан төмен бірен-саран ылғалды сырыл естіледі. Рентгенограммада: оң өкпенің төменгі бөлігінде көптеген абсцесс және гомогенді емес қараю анықталды.
Төмендегі қоздырғыштардың қайсысы науқастың жағдайының нашарлауына әкелді?
25. Ер адам 65 жаста. Тұрақты мекен-жайы белгісіз, жоғары температурамен және айқын интоксикациямен госпитализацияланды. Объективті: перкуторлы дыбыстың қысқаруы және оң жақ өкпенің барлық бөлігімінде везикулярды тыныстың әлсіреуі. Рентгенограммада: гомогенді қараю анықталды. 3тәулікте қан аралас қақырықтың «қарақат желесі» тәрізді пайда болуына байланысты, қайталама рентгенограмма жасалды. Ол жерде оң өкпеде көптеген қуыстар анықталды. Төменде көрсетілген антибиотикалық препараттардың қайсысы ЕҢ тиімді?
26. Әйел адам 32 жаста, ЖРВИ фонында тыныс алғанда күшейетін төс артындағы ауру сезіміне, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, субфебрилді температураға, әлсіздік, тершеңдікке шағымданды. Объективті: оң өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ТАЖ-19рет/мин.
Қай препаратты тағайындаған БАРЫНША тиімді?
* Цефалоспориндердің 3-4 ұрпағы
27. АИВ-инфицирленген 27 жасар әйелде CD4+ санының 1мл қанда 200 дейін төмендегені анықталды. Пневмоцистты пневмонияның химиопрофилактикасы ұсынылды. Қай препаратты қолдану ЕҢ тиімді?
28. Аппаратты тыныс алуда жатқан 52 жасар ер адамда дене температурасының жоғарылауы, жөтел байқалды. рентгенологиялық тексеруде пневмония анықталды.
Төмендегі көрсетілген қоздырғыштардың қайсысы науқастың жағдайының нашарлауына әкелуі БАРЫНША мүмкін?
29. 32 жасар әйел адамды жоғары температура, қалтырау, әлсіздік мазалайды. Аускультацияда оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде дыбысты сырылдар естіледі. Рентгенограммада өкпе бөлігінің ошақтық қараюы және бөлікаралық плевраның жақын жатқан аймағының тығыздануы анықталды.
Төменде көрсетілген қоздырғыштардың қайсысы науқастың жағдайының нашарлауына БАРЫНША әкелуі мүмкін?
30. Ер адам 65 жаста екі күн бұрын урология бөлімінен емделіп шыққан, дененің жоғары температурасы, іріңді қақырықпен жөтел мазалайды.Рентгенограммада өкпенің сол жақ төменгі бөлігінің пневмониясы анықталды.
Науқаста төменде көрсетілген қандай пневмония дамуы мүмкін?
* Иммунды тапшылық жағдайымен байланысты
31. Ауру құстармен байланыста болған әйелде құрғақ, азапты жөтел, дауыстың қарлығуы, субфибрильді температура және әлсіздік байқалады. Рентгенограммада өкпе суретінің күшеюі, түбірі аймағында қабыну инфильтрациясы ошағы бар. Науқаста төменде көрсетілген қандай қоздырғыш ауруға әкелуі мүмкін?
* Көк ірің таяқшалары
32. Ер адам 34 жаста эпилепсиямен зардап шегеді, кезекті ұстамадан соң дене температурасының 39 ˚ С жоғарлауы,іріңді қақырықпен жөтел, ентігу пайда болды. Рентгенологиялық көріністе оң жақ өкпенің артқы базальды сегментінде инфильтрация ошақтары анықталды.
Төменде көрсетілген қандай қоздырғыш науқас жағдайының нашарлауына әкелуі мүмкін?
33. Ер адам 72 жаста, жедел бас миы қан айналымының бұзылысын басынан өткерген, дене температурасы 38˚С жоғарлаған,жөтел пайда болды. .Рентгенологиялық көріністе екі жақ өкпенің артқы базальды сегментінде инфильтрация ошақтары анықталды.
Науқаста төменде көрсетілген қандай пневмония дамуы мүмкін?
* Иммунды тапшылық жағдайымен байланысты
34. Егде жастағы созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар, алкоголизммен ұзақ жылдар бойы зардап шегетін науқаста жөтелмен қиын бөлінетін,түсі қарақат желесі тәрізді қақырық байқалады.
Rg-логиялық « ұяшықты өкпе» феномені, клиникалық — аз мөлшерде сырылдар айқын интоксикайия тыныс жеткіліксіздігі пневмрфиброз дамуымен ауыр ағымда.Бұл жағдайға қандай қоздырғыш түрі БАРЫНША әкелуі мүмкін?
35. Ер ада 44 жаста фебрилді қызба, айқын интоксикация,жөтел, іш өті, лейкоцитоз лимфоцитопения белгілерімен келді.Анамнезінде: іссапарда болған ыстық қонақ үйде кондиционер пайдаланған.
Қандай этиологиялы пневмония БАРЫНША дамуы мүмкін:
36. 40 жастағы есірткі қолданушы ер адам, ауруханаға емханадан ошақтық- біріккен пневмония диагнозымен ем нәтижесіз болғандықтан жолданған. Фтизиатр қарап туберкулезді жоққа шығарған. Амбулаторлы амоксициллин және цефотаксим қабылдаған. Тексеру барысында қақырықтан метициллинге тұрақты алтынды стафилококк штамы табылды.
Қандай антибактериалды препараттарды тағайындаған БАРЫНША тиімді?
37. 38 жастағы әйел өкпенің жасанды желдендіруде болғаннан соң ауыр пневмонияның клиникалық көрінісі байқалды. Тексеру барысында вентиляторлы- ассоцирленген пневмонияның қоздырғышы көк ірің таяқшасы екені анықталды.
Қандай топ препараттарын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
38. Әйел 46 жаста, жүйелі қызыл жегімен ауырады, преднизолон және циклоспорин А қабылдайды. ОРВИ эпидемиясы кезінде инфекциядан сақтайтын препарат жайлы ақыл сұрап келіп отыр.
Бұл жағдайда қандай препаратты тағайындау БАРЫНША дұрыс?
39. Ер адам 45 жаста ауруханадан тыс пневмония.Анамнезінде бензилпенициллинге аллергиялық реакция. Бұл жағдайда қандай препаратты тағайындау барынша дұрыс?
mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2017 год. (0.194 сек.)Пожаловаться на материал