kk ru ru ru kk en ru kk kk kk be kk kk kk en en kk en kk en kk en kk en kk en en kk kk ru en en kk kk ba en en en kk en kk kk kk tt pl kk kk ky kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk ru ru ru kk kk kk uk ru kk kk kk kk uk kk en kk uk kk kk kk kk en kk kk uk ru kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk en kk uk kk kk kk kk kk kk uk ru kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk en kk uk kk kk kk kk en kk uk ru kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk uk kk kk kk kk kk kk uk ru kk kk kk ru kk en kk kk en kk uk kk kk kk kk kk kk uk ru kk kk kk kk kk kk kk en kk uk kk kk kk kk kk uk ru kk kk kk kk kk kk en kk uk kk kk kk kk en kk kk uk ru kk kk kk kk kk kk kk en kk uk kk kk kk kk en en kk kk uk ru kk kk kk kk kk kk kk en kk uk kk kk kk kk ru kk uk ru kk kk kk kk kk kk kk en kk uk kk kk kk kk en kk kk uk ru kk kk kk kk kk kk kk en kk uk kk kk kk kk en kk kk uk ru kk kk kk kk kk kk kk kk kk en kk uk kk kk kk kk en en kk kk uk ru kk kk kk kk kk kk kk en kk uk kk kk kk kk en en en ru
Аз уақытқа естен тану кезінде ауруханаға дейін
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Мамандығы:051301 – Жалпы медицина 5+2
"____" _____________ 20__ ж. №____ хаттамасы.
Кафедра меңгерушісі, м.ғ.д., профессор ______________ Н.К.Түзелбаев
Қ.А.Ясауи атындағы ХҚТУ-нің Шымкент медицина институтының Оқыту және бағалау Комитетінің мәжілісінде қаралған.
Комитет төрайымы, м.ғ.д., профессор м.а. __________ А.Ш.Садыкова
Қ.А.Ясауи атындағы ХҚТУ-нің Шымкент медицина институтының Білім беру бағдарламалары Комитетінің мәжілісінде мақұлданған.
Комитет төрайымы, м.ғ.к., доцент_________________ П.Е.Калменова
1. Аз уақытқа естен тану кезінде ауруханаға дейін шұғыл және жедел көмек көрсету.
5. Қанға жеке және биологиялық сәйкестікті анықтау.
6. Өкпе артериясының тромбоэмболиясы кезінде ауруханаға дейін шұғыл және жедел көмек көрсету.
10. Кетоацидозды кома кезінде ауруханаға дейін шұғыл және жедел көмек көрсету.
11. Гиперосмолярлы кома кезінде ауруханаға дейін шұғыл және жедел көмек көрсету.
14. Тиреотоксикалық криз кезінде ауруханаға дейін шұғыл және жедел көмек көрсету.
16. Дене салмағының индексін есептеу.
18. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясының нәтижелерін интерпретациялау.
19. Зертханалық тексеру нәтижелерін интерпретациялау (ЖҚА, ЖЗА, БхҚА).
21. Жоғары тыныс жолдарын тазалау тәсілдері.
Аз уақытқа естен тану кезінде ауруханаға дейін
Орындамады немесе дұрыс емес орындады
Міндетті түрде науқасты арқасымен жатқызу және аяқтарын көтеру
Мойын және кеудесін қысатын киімдерден босату
Тапсырманы орындау уақыты - 5 минут.
Максимальді балл - 4 балл
«Жақсы» – 3 балл
«Қанағаттанарлық» – 2 балл
«Қанағаттанарлықсыз» – 0-1 балл
Орындамады немесе дұрыс емес орындады
Пациентке пикфлоуметрияны қолдану мақсатын түсіндіру.
Пикфлоуметрдің стрелкасын нольге қою.
Әр өлшеу кезінде пациентке бір қалыпта болу керектігін түсіндіру (отырып немесе тұрып).
Пациентке пикфлоуметрді горизонтальді қалыпта екі қалыпта ұстауын сұрану.
Мойнын тік ұстауын сұрау (мойын бүгілмеуі керек).
Пациенттен мұрнымен терең тыныс алуын сұрау.
Пикфлоуметрдің мундштугін ерніне тығыз жанастырып және тілімен жаппауын сұраймыз.
Максимальді тыныс шығаруын сұраймыз
Үш рет қайталауын сұрап, көрсеткішті жазамыз.
Максимальді көрсеткішті жынысы, жасы және бойына байланысты кестемен салыстырамыз.
Пиклфлоуметрдің нәтижесін пациентке түсіндіреміз.
Тапсырманы орындау уақыты - 5 минут.
Максимальді балл - 11 балл
«Өте жақсы» – 10-11 балл
«Жақсы» – 8-9 балл
«Қанағаттанарлық» – 5-7 балл
«Қанағатттанарлықсыз» – 0-4 балл
Орындамады немесе дұрыс емес орындады
Манипуляция мақсатын түсіндіріп, пациенттен ыңғайлы қалыпты таңдауын сұраймыз.
Нейбулайзермен жұмыс жасар алдында қолды жуу
Аппаратты столға орналастырып, қақпағын ашып, қораптан қажетті құрам бөліктерін шығару.
Небулайзердің стаканына шприцпен 2 мл физиологиялық ерітіндіні құю
Небулайзердің стаканына шприцпен қажетті дәрілерді құю және араластыру.
Небулайзерді компрессорге және мундштукке жалғау.
Аппаратты тоқ көзіне қосу.
Ингаляция жүргізу уақытында пациенттен қозғалмауын және сөйлемеуін, терең және еркін тыныс алуын сұраймыз.
Компрессорды қосып ингаляцияны бастау.
Компрессорды өшіріп, небулайзердің құрам бөліктерін жинау.
Небулайзердің барлық бөліктерін 15% ас содасымен жууға болады және жуу кезінде щетканы қолдануға болмайды.
Небулайзерді кем дегенде аптасына бір рет залалсыздандыру қажет.
Тапсырманы орындау уақыты - 5 минут.
Максимальді балл - 12 балл
«Өте жақсы» – 10-12 балл
«Жақсы» – 7-9 балл
«Қанағаттанарлық» – 4-6 балл
«Қанағаттанарлықсыз» – 0-5 балл
«ЭКГ тіркеу» тақырыбында ЧЕК-ПАРАҚ
Орындамады немесе дұрыс емес орындады
Пациентпен сәлемдесу және өзін таныстыру
Пациентке диагностикалық манипуляция мақсатын түсіндіру.
Пациенттен беліне дейін шешінуін және тілерсек буындарының маңын жалаңаштауын сұраймыз.
Пациенттен кушеткаға арқасымен жатуын сұрау.
Пациенттің терісіндегі электрод фиксацияланатын орындарды спиртпен сүрту.
Оң қолға қызыл электродты орнату.
Сол қолға сары электродты орнату.
Сол аяққа жасыл электродты орнату.
Оң аяққа қара электродты орнату.
Кеуде тіркемелерін жазу үшін: бірінші электрод ІV қабырғааралық кеуденің оң жағынан.
Екінші электрод ІV қабырғааарлық кеуденің сол жағынан.
Үшінші электрод парастернальді сызық боймен екінші және төртінші электродтардың аралығына.
Төртінші электрод сол жақ бұғана орта сызығы боймен V қабырғааарлықта.
Бесінші электрод – қолтық алды сызығы бойымен V қабырғааарлық.
Алтыншы электрод – қолтық орта сызығы бойымен V қабырғааарлық.
Пациенттен еркін тыныс алуын сұраймыз. ЭКГ жазуды бастау.
Әрбір тіркемеде кемінде 4 жүректік цикл жазылуы керек.
Жазуды аяқтау, электродтарды ажырату, аппаратты өшіру.
Тапсырманы орындау уақыты-5 мин.
Максимальді балл - 18 балл
«Өте жақсы» – 15-18 балл
«Жақсы» – 10-14 балл
«Қанағаттанарлық» – 6-9 балл
«Қанағаттанарлықсыз» - 0-5 балл
Орындамады немесе дұрыс емес орындады
Сарысу анти-резусы және 10% желатин ерітіндісі, зерттелетін эритроциттің бірдей көлемі центрифугалы пробиркаға енгізіліп реакция сонда жүргізіледі.
45-48°С температурада сулы моншада инкубациялайды.
Натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісі он еселенген көлемде қосылады.
Пробиркаларды 2-3 рет айналдырады және көзбен көріп аглютининді есепке ала отырып реакция нәтижесін шығарады.
Агглютинин пайда болса – зерттелген қандағы Rh-оң мәнді, ал егер агглютинин болмаса - Rh – теріс мәнді.
Тапсырманы орындау уақыты - 5 минут.
Максимальді балл - 5 балл
«Өте жақсы» – 5 балл
«Жақсы» – 4 балл
«Қанағаттанарлық» – 3 балл
«Қанағаттанарлықсыз» – 0-2 балл
«Биологиялық сәйкестікке сынаманы жүргізу техникасы»
Орындамады немесе дұрыс емес орындады
Бірінші 45 мл қанды көк тамыр ішіне баяулатып үш этап бойынша 15 мл – ден үзіліспен 3 мин енгізеді. 45 мл қанды құйғаннан кейін сәйікессіздік белгілері болмаса үзіліссіз қанды құюға болады.
Әр түрлі донорлардан бірнеше порция қан құйылған кезде әр жаңа порциямен проба жүргізіледі.
Проба оң мәнді егер 15 мл қанды құйған соң науқастар бұлшықет, аяқ-қол, кеудедегі ауырсынуға, лоқсу, бас айналу, жүректің соғуы, құлақтағы шу, көрудің бұзылысы және басқада субъективті сипаттағы белгілерге шағымданса. Вазомоторлы бұзылыстар болуы мүмкін: әдетте цианозға ауысатын өткір бозғылттану, жиі аз пульс. Тыныс жиілейді және беткей болады, артериялық қысым төмендейді, науқасты суық тер басады. Содан соң дене қызуы көтеріліп субфебрильді болады. Кейде есекжем болуы мүмкін.
Сәйікессіздік синдромы бір реттік 15 мл сәйікес емес топтағы қанды құйған соң клиникасы үнемі байқалмайды. Сондықтан міндетті түрде үш реттік биологиялық проба жүргізілуі керек.
Егер биологиялық проба оң болса, қан құюды тоқтатып шакқа қарсы терапияны бастау қажет.
Тапсырманы орындау уақыты - 5 минут.
Максимальді балл - 5 балл
«Өте жақсы» – 5 балл
«Жақсы» – 4 балл
«Қанағаттанарлық» – 3 балл
«Қанағаттанарлықсыз» – 0-2 балл
«Қан топтары бойынша сәйікестікке сынаманы жүргізу техникасы» тақырыбында ЧЕК-ПАРАҚ
Орындамады немесе дұрыс емес орындады
Жалпы қабылданған әдіспен тарелкада жүргізіледі: реципиенттің екі тамшы сарысуына донор эритроцитінің 5-8 есе аз тамшысы қосылады.
Тамшылар араластырылады және 5 минут ішінде нәтижесі шығарылады.
Агглютинация пайда болса, сынама оң мәнді деп есептеледі - қанның сәйікессіздігі.
Егер реакция теріс мәнді болса, онда тез арада резус-фактор бойынша сәйікестікке сынама жүргізу керек.
Тапсырманы орындау уақыты - 5 минут.
Максимальді балл - 4 балл
«Өте жақсы» – 4 балл
«Жақсы» – 3 балл
«Қанағаттанарлық» – 2 балл
«Қанағаттанарлықсыз» – 0-1 балл
«33% полиглюкин ерітіндісін қолданып резус-фактор бойынша құйылатын қанның сәйкестігін анықтау сынамасы»
Орындамады немесе дұрыс емес орындады
Сынаманы 5 минут аралығында қыздырусыз пробиркада жүргізеді.
Пробирканың ішіне арнайы зертханалық мақсатта дайындалған, болжамды сәйікестікпен жасалған реципиенттің 2 тамшы сарысуын, донор қанының 1 тамшысын және 33% полиглюкин ерітіндісінің 1 тамшысын енгізеді.
Пробирканың ішіндегісін шайқау жолымен араластырады, содан соң пробирканы горизонтальді қалыпқа келтіреді және жайлап айналдырады. Бұл процедура 5 минут жүргізіледі.
Содан соң пробиркаға 3-4 мл натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісі қосылады, пробирканың ішіндегісін 2-3 рет айналдырып, (шайқауға болмайды) көзбен жарыққа қойып көреді.
Нәтижесін бағалау: эритроциттер агглютинациясы жарқырау фонында немесе толығымен сұйықтықта болса, бұл жағдайда донор қанымен реципиент қаны сәйікессіз және оны құюға болмайды. Егер пробирканың ішіндегісі біркелкі боялса, эритроциттің аглютинация белгілерінсіз болса, онда резус-фактор қатынасымен донор қаны мен реципиент қаны сәйкес.
Тапсырманы орындау уақыты - 5 минут.
Максимальді балл - 5 балл
«Өте жақсы» – 5 балл
«Жақсы» – 4 балл
«Қанағаттанарлық» – 3 балл
«Қанағаттанарлықсыз» - 0-2 балл
«10 % желатин ерітіндісін қолданып резус-фактор бойынша құйылатын қанның сәйікестігін анықтау пробасы»
Орындамады немесе дұрыс емес орындады
Сынаманы 46-48°С температурадағы пробиркада жүргізеді. Пробирканың түбіне донор эритроцитінің 1 тамшысы, шамамен он еселік көлемдегі натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісі енгізіледі.
Сосын 2 тамшы қыздырылған 10% желатин ерітіндісі және 2-3 тамшы реципиент сарысуы қосылады. Желатин ерітіндісін қолданар алдында міндетті түрде мұқият қарау қажет. Бұлыңғыр немесе үлпектер болса - желатин жарамсыз.
Пробирканың ішіндегісін шайқау жолымен араластырып, 10 минутқа 46-480С температурада сулы моншаға қойылады.
Сосын пробирканы сулы моншадан алып, оған 5-8 мл натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісі қосылады, пробирканы 1-2 реттік айналдыру жолымен араластырады және лупа арқылы немесе жарыққа қойып көзбен қарау арқылы тексеріледі.
Қорытындысын бағалау: толық қамтылған сұйықтықпен немесе жарқырау фонындағы ұсақ, сирек ірі тастар түрінде болса, донор қанымен реципиент қаны сәйікессіз және оны құюға болмайды Егер пробирканың ішіндегісі біркелкі боялса, эритроциттің агглютинация белгілерінсіз болса, онда резус-фактор қатынасымен донор қаны мен реципиент қаны сәйкес.
Тапсырманы орындау уақыты - 5 минут.
Максимальді балл - 5 балл
«Өте жақсы» – 5 балл
«Жақсы» – 4 балл
«Қанағаттанарлық» – 3 балл
«Қанағаттанарлықсыз» - 0-2 балл
Орындамады немесе дұрыс емес орындады
Науқастың басы артқа шалқайған горизонтальді қалыпта. Иық астына валик қойылады.
Теріні өңдеп болған соң, көктамырішілік инъекцияға арналған инемен қатаң ортаңғы сызық бойымен 2 және 3 сақина тәрізді шеміршек аралығына трахея пункциясы жүргізіледі.
Қуысына 1% дикаин ерітіндісінің 2-3 тамшысы енгізіледі.
Иненің қуысы арқылы трахеяда қалдырылатын жіңішке полихлорвинилді катетер енгізіліп, ал ине алынады.
Катетер теріге пластырмен фиксацияланады. Дәрілік заттар катетерге жалғанған шприц арқылы енгізіледі.
Тапсырманы орындау уақыты - 5 минут.
Максимальді балл - 5 балл
«Өте жақсы» – 5 балл
«Жақсы» – 4 балл
«Қанағаттанарлық» – 3 балл
«Қанағаттанарлықсыз» - 0-2 балл
Орындамады немесе дұрыс емес орындады
Науқас арқасымен жатқызылады, жауырын астына валик қойылады, басы артқа шалқаяды.
Қалқанша және сақина тәрізді шеміршек аралығында орналасқан байлам пальпациялау арқылы анықталады.
Операциялық алаңды антисептикпен өңдеп болған соң новокаин ерітіндісімен жергілікті анестезия жасалынады.
Коникалық қатпардың үстінен теріге кішкене тілік жасалынады.
Содан соң коникотомды коникалық байламға орналастырып, мандренді айналдырып және жарақатта қалған трахеостомиялық түтікті кез-келген әдіспен фиксациялауға болады.
Тапсырманы орындау уақыты - 5 минут.
Максимальді балл - 5 балл
«Өте жақсы» – 5 балл
«Жақсы» – 4 балл
«Қанағаттанарлық» – 3 балл
«Қанағаттанарлықсыз» - 0-2 балл
Орындамады немесе дұрыс емес орындады
Науқас арқасымен жатады, жауырын астына валик қойылады, басы артқа шалқаяды.
Операциялық алаңды антисептикпен өңдеуден соң тілік жасалатын орынға новокаин ерітіндісімен теріге жергілікті анестезия жасалынады.
Тері ұзына бойымен ажыратылады.
Кеңірдекті ажырату және канюляны әдетте кеңірдектің 2-3-4 шеміршегі деңгейінде енгізеді. Бұл операциядан кейінгі кеңірдек стенозы дамуын және сонымен байланысты созылмалы канюлятасымалдаушылықты алдын алады.
Кеңірдек қуысын ұзына бойымен немесе көлденең тілікпен ашады.
Оған трахеякеңейткіш қояды және кеңірдек қуысы ашылғанына тағы да көз жеткізген соң, абайлап канюляны енгізеді. Щитокты бастапқыда сагитальды жазықтықта ұстап, кейін фронтальды жазықтыққа ауыстырады.
Тері жарасын бірнеше тігістермен тарылтады, канюляны таспа тәрізді байлап мойында бекітеді.
Тапсырманы орындау уақыты - 5 минут.
Максимальді балл - 7 балл
«Өте жақсы» – 6-7 балл
«Жақсы» – 4-5 балл
«Қанағаттанарлық» – 2-3 балл
«Қанағаттанарлықсыз» – 0-2 балл
«Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру»
Орындамады немесе дұрыс емес орындады
Егер науқаста ұйқы артериясында пульс анықталмаса және тыныссыз арқасымен жатса: бір қолмен иекті ұстаймыз, ал басқа қолымыз маңдайда болады.
Астыңғы жақты алға итере отырып, иекті көтереміз.
Ауыздың ашылуын қамтамасыз ету үшін басқа қолмен басты бүгеміз.
Екі қолмен астыңғы жақтың бұрышын ұстап, астыңғы жақты алға келтіреміз, үлкен саусақты иекке қойып ауызды ашамыз.
Сол қолдың сұқ және ортаңғы саусақтары арқылы ауыз-жұтқыншақты тексеріп, бөгде денені жоямыз.
Тапсырманы орындау уақыты - 5 минут.
Максимальді балл - 5 балл
«Өте жақсы» – 5 балл
«Жақсы» – 4 балл
«Қанағаттанарлық» – 3 балл
«Қанағаттанарлықсыз» - 0-2 балл
mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2017 год. (0.162 сек.)Пожаловаться на материал