ru ru ru ru ru ru kk ru ru ru ru kk en kk ba ru kk ba kk en kk kk ru kk kk kk kk en kk kk ru ru ru ru ru en kk kk ky mk ky ky ru en kk kk kk kk kk ru ky en kk kk kk kk ru ru ru en kk kk ru kk uk kk kk en kk kk ky ru kk kk ru en kk kk kk kk ru kk uk en kk kk ru ru kk ru kk en kk kk hbs_cyr ru uk ru ru en kk kk hbs_cyr ru uk hbs_cyr ru en kk kk kk kk kk kk kk en kk kk ru ru ru ru ru en kk kk ru hbs_cyr hbs_cyr ru ru en kk kk ky ky kk ru kk en kk kk ru ru ru ru ru en mk kk ru uk ru kk ru en kk kk ru kk kk kk ru en kk kk ru uk uk ru kk kk ru ru bg ru ru en kk kk ru ru uk bg ru en en kk kk ru uk bg ru hbs_cyr en kk kk kk kk ru ru kk en kk kk ru kk kk kk ru en kk kk ru ru mk kk en kk kk en en kk ru ru ru hbs_cyr tt en kk kk en ru ru ru tt uk en kk kk ru ru ky ru kk en kk kk en kk ru ru ru ru ru en kk kk ru ru ru ru ru en kk kk kk kk kk kk mr en kk ru ru ru kk kk en kk ru ru ru ru ru en kk ru ru ru ru ru en kk kk ru ru ru kk ru en kk kk ru ru uk ru ru en kk kk uk uk ru ru ru kk kk uk uk ru ru ru en kk ru ru
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Төменде көқрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША болуы мүмкін?
! Әйел 50 жаста, құрғақ жөтелге, ентігуге, кеуде тұсындағы ауру сезіміне, субфибрильді температураға шағымданады.3 айда 5 кг арықтаған.Антибактериальды терапия нәтиже бермеді.
*+Өкпе және лимфа түйіндерінің саркоидозы
! Әйел 28 жаста кенеттен пайда болатын әлсіздікке, тершеңдікке, құрғақ жөтелге, жүрген кезде пайда болатын ентігуге, тізе табан буындарының ауру сезіміне, дене температурасының бірнеше күн бойы жоғарлауына шағымданады. Полиметаллургиялық қойнауда бухгалтер болып жұмыс жасайды. Объективті: тізе және иық аймағында түйінді эритема. Рентгенологиялық : өкпе түбірінің лимфа түйіндерінің ұлғаюы есебінен кеңеюі.
Қандай диагноз БАРЫНША болуы мүмкін?
Төмендегі көрсетілген фармакотерапияның қайсысы тиімді?
* Өкпенің созылмалы обструктивті ауыру
* Созылыңқы екі жақтық пневмония
* экзогенді аллергиялық альвеолит
! Әйел 49 жаста аз ғана физикалық жүктемеден соң пайда болатын ентігуге құрғақ жөтелге, субфибрилитет,8 кг арықтауы шағымдарымен келіп түсті. Об-ті: диффузды цианоз, өкпенің төменгі бөлігінде әлсіреген везикулярлы тыныс, тыныс аууы және тыныс шығаруы қысқарған. ТЖ 26 мин., тахикардия. R-грамме: өкпе суреті ірі ұяшықты «ұяшықты өкпе» типі бойынша деформацияланған .
Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет?
* Иммунологиялық статусты зерттеу
* Ішкі тыныс алу функциясын зерттеу
! Ер адам 41 жаста ентігуге , физикалық жүктеме кезінде «ауа жетпеу » сезіміне,жалпы әлсіздікке, арықтауға, құрғакқ жөтелге шағымданады. 3-4 ай көлемінде ауырады.Емханада: «пневмония», диагнозы қойылған, антибиотиктік терапия нәтиже бермеген. Туберкулез анықталмаған. Об-ті: тері жабындысы аздаған диффузды цианоз. Саусақтары «барабан таяқшасы», тырнақтары – «сағат айна» тәрізді. ТЖ 24 мин.
Қандай диагноз БАРЫНША болуы мүмкін?
! Ер адам 30 жаста әлсіздікке дене температурасының 38,6 ºС жоғарлауына шынтақ және фалангааралық буындарының 1 ай көлемінде ауру сезіміне, қызыл дақтардың пайда болуына шағымдарып келді.Status localis: қолдарындағы диаметрі 1-4 см түйінді эритема, басқан кезде ауру сезімді. R-грамме - бронхопульмональдық лимфотүйіндерінің ұлғаюы. ГКС және нимесулидпен терапия оң динамика байқалады.
Қандай диагноз БАРЫНША болуы мүмкін?
* Өкпе саркоидозы, біріншілік- созылмалы форма
* Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит
*+Өкпе саркоидозы, жедел форма
! Әйел 37 жаста терілік көріністермен жүйелік ауру байқалады (бетінде және қолдың бүгетін аймақтарында - қоңыр түсті түйіндер); көзде (увеит); буындарда ( шынтақ буынының артриті); өкпелік ( пневмофиброз көріністері, пневмосклероз ошақтары), бүйректік (нефрокальциноз), зәрде – гиперкальциурия.
Қандай диагноз БАРЫНША болуы мүмкін?
* Жүйелі қызыл жегі
! Әйел 35 жаста пневмония бойынша – амоксициклин, цефазолин қабылдаған, бірақ жағдайы нашарлаған: әлсіздік үдеген, инспираторлы ентікпе, кеуде аймағындағы ауру сезімі, терең тыныс алған кезде күшейеді.,субфебрилитет сақталған. Өкпенің жалпы сыйымдылығы төмендеген, Тифно индексі қалыпты. Өкпе КТ : альвеола аралық қалқандары бірыңғай емес жұқарған,өкпе суретінің ұяшығын түзеді.
Аталған жағдайда қандай препарат БАРЫНША тиімді?
! Ер адам 32 жаста шаршағыштыққа дене температурасының 37,8 ºС жоғарлауына, физикалық жүктеме кезінде пайда болатын ентігу, құрғақ жөтел , буындардағы ауру сезімі: шынтақ, тізе. Кәсіби зияны жоқ. Об-ті: өкпенің төменгі шекарасының жоғары тұрғаны перкуторлы анықталады аускультацияда — құрғақ сырылдар. R-грамме: түбірлік лимфа түйіндерінің ұлғаюы , екі жақтық жайылған ортаошақтық қараю байқалады..
Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді?
! Ер адам 42 жаста құрғақ жөтел, физикалық жүктеме кезінде пайда болатын ентігу, кейде кеуде аймағындағы шаншып ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінен –таулы қазба қойнауы өнеркәсібінің жұмысшысы. Аускультацияда бронхиальды тыныс естіледі, төменгі бөлігінде - әлсіреген, сырылдар жоқ . R – грамме: ұяшықтық және сызықтық өкпе суреті, фиброз ошақтары байқалады.
Қандай ем БАРЫНША тиімді:
! Әйел 50 жаста әлсіздікке , құрқақ жөтелге, ентігуге, кеуде аймағындағы дем алған кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады . Об-ті: диффузды цианоз, саусақтары «барабан таяқшасы», тырнақтары – «сағат айна» тәрізді.Өкпеде – әлсіреген тыныс , дем алудың және дем шығарудың қысқаруы, жауырын төменгі бұрышында сықыр естіледі. ЖСЖ 120 мин., АҚ160/100 мм.сбб.. R – грамма: өкпе суретінің күшеюі, ірі ұяшықты деформациялануы.
Қандай емдеу тактикасы барынша тиімді ?
* Метилпреднизолон + сальметерол
* Цефттриаксон + диклофенак
* Преднизолон + формотерол
* Амоксициллин + амбоксол
! 50 жасар әйел айқын әлсіздік, құрғақ жөтел, ентігу мен терең дем алғанда ауру сезімінің пайда болуына, арықтауға шағымданып түсті. Қарап тексергенде: әлсіз цианоз, саусақтары барабан тәрізді. Өкпенің төменгі бөліктерінде екі жақта перкуторлы дыбыс әлсіреген, аускультацияда дем алу мен дем шығаруы қысқарған тахипноэ, дем алу шыңында жауырын аралық аймақта крепитация, «писк». R – грамма: төменгі бөліктерінде мөлдірлігі төмендеген және өкпе суреті күшейген (тяжистость).
Төменде аталған препараттардың қайсысын қолданған дұрыс?
! 43 жасар ер кісіні 38,5°С дейінгі қызба, қалтырау, тершеңдік пен миалгия, аз продуктивті жөтел мазалауда. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Өкпеде тынысы әлсіреген,базальды аймақтарда крепитация естіледі. R – грамма: Екі жақты инфильтрация. ЖҚА: лейкоцит- 15,5 мың., ЭТЖ - 33 мм/сағ.ФВД тексергенде: рестриктивті тип бойынша тыныс жеткіліксіздік белгілері анықталды. Жүргізілген массивті антибактериальды терапиялық ем нәтижесіз.
Науқасқа қандай ем тағайындаған дұрыс?
! 38 жастығы әйел қызбаға, айқын әлсіздікке, басы және буындарының ауырғанына, миалгияға, төс артындағы ауыруы сезіміне, сандар терісінде диаметрі 2-3 см қызғылт ауру сезімді түйіндердің пайда болғанына шағымданады. Рентгенограммасында паратрахеальды лимфа түйінднрдің екіжақтық симметриялы массивті ұлғаюі. Қан анализінде эозинофилия, моноцитоз, ЭТЖ, альфа және гамма-глобулиндердің жоғарлауы. Лимфотүйіннің гистологиялық сүретінде казеозды некрозсыз эпителиоидты жасушалар анықталады.
Науқасты емдеу үшін препараттардың қай тобын тағайындаған БАРЫНША жөн?
! 52- жасар көмір шахтасының жұмыскері, антракосиликоздың анықталуына байланысты, 16 жыл істеген жұмысынан аластатылды. 3 жылдан кейін науқаста жөтелі күшейіп, әлсіздік, әсіресе түнде тершеңдік, арықтау, субфебрилитет пайда болды. Аускультацияда: қатаң тыныс, екі жақта айқын емес құрғақ және дыбыссыз ылғалды сырылдар естіледі. ЭТЖ- 37 мм/сағ. Антракосиликозға қандай патология қосылуы мүмкін?
* өкпенің орталық рагы
! 43 жасар әйелде 4 ай бұрын субфебрильді қызба, аз продкутивті жөтел, баяу үдемелі ентігу, әлсіздік пайда болды. Обьективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, Өкпеде тынысы әлсіреген, базальды аймақтарында крепитация. Рентгенограммада: өкпе суреті күшейген. Қан анализінде: лейкоцит 10,5 мың, ЭТЖ-23 мм\сағ. Пенициллинмен жүргізілген антибактериальды терапия науқастың жағдайын нашарлатып, ентігудің күшеюіне әкелді. ФВД зерттеуде: рестриктивті тип бойынша тыныс жеткіліксіздік белгілері анықталды.
Аталғандардың қайсысы этиологиялық фактор болуы мүмкін?
! Антракосиликозбен ауыратын 45- жасар шахтер, жөтелге, ентігудің күшеюіне, физикалық жүктемеге тұрақтылығының төмендеуіне, әлсіздік, тершеңдік, қызбаның пайда болуына, дене салмағын жоғалтуына (2айда 4 кг) шағымданады. Өкпенің төменгі бөлігінде екі жақта қатаң тыныс фонында құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. ЭТЖ- 23 мм/сағ.
Науқас жағдайының нашарлауы себебін анықтау үшін аталған зерттеудің қайсысы барынша ақпаратты?
* микрофлора сезімталдығынақақырықты себу
!Пневмокониозбен ауыратын тыныс жеткіліксіздігі бар науқасқа кіші қан айналым шеңберінде қысымды төмендету үшін аталғандардың қайсысын барынша тағайындаған дұрыс:
!Гайморитке байланысты антибактериальды ем қабылдаған ер кісі, жөтелдің пайда болуына, үдемелі ентігуге шағымданады. Қан анализінде: лейкоцит – 13 мың., ЭТЖ – 35 мм/сағ. Бронхоскопияда: бронх пен трахеяда ақ түсті массивті жабындымен, шырышты қабатының ісінуі, гиперемиясы анықталды. Бронхтың жуынды суында Candida саңырауқұлағы анықталды.
Ем жоспарына қандай препаратты барынша тағайындаған дұрыс?
! Жүдеген және ұзақ уақыт ауыратын ер кісі, ұзақ уақыт антибактерильды ем, стероидты гормондар, сәулелі терапия қабылдағаннан кейін, клиника абсцедирующий пневмония диагнозын қояды, кейін процесс генерализацияланып, сепсис дамиды, ішкі ағзалар өзгереді. Өкпеде жіңішке қабырғалы қуыстар анықталып, тез іріңдеген. Молочница дамиды.
Аталған препараттардың қайсысын барынша тағайындаған дұрыс?
! 45 жасар ер кісіні қинайтын құрғақ жөтел, физикалық жүктеме кезінде ентігудің пайда болуы, кеудеде ауру сезімі мазалайды. Шамамен 15 жыл шахтер боп жұмыс жасайды. Сыртқы тыныс қызметін зерттеуде: ӨТС мен өкпе вентиляция көлемі төмендеген. Рентгенограммада: интерстициальды фиброз белгілері.
Қандай ауру барынша болуы мүмкін?
* Өкпе саркоидозы, біріншілік-созылмалы формасы
* Идиопатиялық фиброзирлеуші альвеолит
* Созылмалы обструктивті бронхит
! 45 жасар ер кісі, алюминий заводында 10 жылдан бері жұмыс жасайды. Өндірістік апаттан кейін дене қызуының 38,5°С дейін жоғарылауына, қалтырау, тершеңдік, миалгия, аз продуктивті жөтелге шағымданады. Обьективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тыныштық қалпында ентігу. Өкпенің төменгі бөліктерінде екі жақта көптеген ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада: өкпе суреті күшейген, екі жақты инфильтрация анықталды. Қан анализінде: лейкоциты-16 мың, ЭТЖ-28 мм\сағ. ФВД зерттеуде: рестриктивті тип бойынша тыныс жеткіліксіздік белгідері анықталды.
Аталған патологияда қандай этиологиялық фактор барынша роль ойнайды?
! Пневмокониоз асқынуын алдын алуда қандай топ препараттарын тағайындаған барынша мақсатты?
* ұзақ әсерлі нитраттар
! 58 жастағы ер кісі 18 жыл бойы отқа төзімді асбестті блоктармен жұмыс жасайды, темекі шегеді. Әлсіздік, бас ауру, құрғақ жөтел, кеудедегі ауру сезім мазалайды. Қақырықта «железистые» денешектер анықталды.
Рентгенограммада (А) және компьютерлік томографияда (В) плевраның кальцинозы анықталды.
Науқаста қандай ауру дамыды?
! Ер кісі 56 жаста, ұзақ уақыт асбес-цемент заводында жұмыс жасаған, үдемелі ентігу, салмақ жоғалту, продуктивті емес жөтел мазалайды. Қарап тексергенде тері түсі сұр түстес, дауыс дірілінің және өкпенің төменгі бөлігінде екі жақты перкуторлы дыбыстың әлсізденуі. Плевраның пункциясында ине қиындықпен өтеді.
Науқаста БАРЫНША қандай ауру дамыды?
! 20 жыл бойы асбест шығаратын орында жұмыс жасаған ер кісіде үдемелі ентігу, салмақ жоғалту. Соңғы 4 айда плевра қуысынан үш рет пункция жасалып, сұйықтық алынған. Сұйықтықтың көлемі динамикада үнемі жоғарылап отырған (700 – 1000- 1400 мл).
Плевра суйықтығының құрамнында жасушалардың қайсысы БАРЫНША болуы мүмкін?
* Жалпақ эпителий жасушалары
! Кремнеземмен 8 жыл бойы істеп келе жатқан құмқуюшы жұмысшының рентгенограммасында профилактикалық тексеріс кезде өкпе түбірлерінің қалыңдағаны және кеңейгені, өкпенің ортаңғы және төменгі бөлігінде көп түйінді түзіліс анықталды.
Қандай патология БАРЫНША болуы мүмкүн?
! Таулы шахтаның бұрғылаушы (бурильшик) жөтелге, аз мөлшерде қақырыққа, ентігуге, шаршағыштыққа, дене салмағын жоғалтуға шағымданады. Рентгенограммада: үлкен түйінді конгломеранттар, буллезды эмфиземаның-ошақтық жарықтануы.
Қандай диагноз науқаста болуы мүмкүн?
! Ер кісі 10 жыл бойы диоксид кремнимен жұмыс жасаған. Рентгенограммада өзгерістер анықталған, сұрап тексерген кезде шағымы жоқ. Өкпеде перкуторлы дыбыс мозаикалы, сырыл жоқ ТАЖ 18 минутына. Диагнозды нақтылау үшін өкпеден гисталогиялық зерттеуге жоспарлап жатыр.
* Интерстициальды тіннің зақымдануы
* Көптеген кисталардың түзілісі
! Мақтаман жұмыс жасайтынәйелді дүйсенбі күннен бастап ентігу, құрғақ жөтел, кеуде тұсында ауырлық сезім мазалайды. Цехта жасайтын басқажұмысшыларды да осы симптомдар мазалайды. Қандай диагноз БАРЫНША болуы мүмкүн?
* Кәсіптік бронх демікпесі
* Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
! Әйел адам қырнаушы болып жұмыс жасайды. Бірнеше жыл бойы құрғақ жөтел мен ентігу мазалайды. Кеуде торы резистентті, перкуторлы дыбыс корап тәріздес. Тыныс алуы бронхиальды. Рентгенограммада: өкпе түбірінің тығыздануы, төменгі бөлікте өкпе суретінің күшейуі. Қандай диагноз БАРЫНША болуы мүмкүн?
! 2-ші топ мүгедегі, 50 жастағы әйел, құмқұйышы болып жумыс істеген. Туберкулезге қарсы диспансерде 5 жыл бойы диспансерлік бақылауда тұрады. Шағымдары: ентігу, субфебрильды қызба, қақырықты жөтел, қан түкіру. Ауыруы толқын тәрізді ағымды, өкпе-жүрек жетіспеушілігінің үдеуімен өтуде. Анамнездің негізінде қандай ауыру тұралы ойлауға болады.
* хронический диссеминированный туберкулез легких
* цирротический туберкулез легких
! 48 жастағы науқас, аздаған жүктеме кезіндегі ентігуге, жөтелге шағымданады. 8 жыл бойы жылусақтаушы заттармен (әйнекті және шлакты мақта, асбест, цемент) жұмыс жасаған. Қарап тексергенде: ерін цианозы, асцит. Рентгенограммасында: өкпе суретінің күшеюі және деформациясы. Көптеген майдадақты қараюлар, төмеңгі аймақта мөлдірліктің төмендеуі. ӨТС (ЖЕЛ)-100мл. (қалыптының 33%). Қақырықты қайта тексеру кезінде «асбесті» денешіктер табылған.
Науқаста қандай асқыну пайда болған:
* шаң тозаңды бронхит
* профессионалды бронхиалды демікпе
! 2 апталық антибактериалды ем алған науқаста дене температурасының жоғарылауы, жөтел сақталады. Өкпесінде төмеңгі аймақтарда әлсіріген тыныс, сырыл жоқ. Қанның бір реттік себіндісінде Candida spp. Анықталған.
Қандай патология БАРЫНША болуы мүмкін
* Созылмалы диссеминирленген кандидоз
! Науқаста антибактерилады емнен соң жағдайының нашарлауы: айқын әлсіздік, дене темпаратурасының 38 градусқа дейін жоғарылауы, жыныс мүшелерінен ірімшік тәрізді бөлінділердің бөлінуі байқалған. Рентгенограммада екі өкпеде де бұлт тәрізді инфильтраттар, жыныс мүшелерінен ірімшік тәрізді бөлінділер бөлінеді.
Төмендегі қай препаратты таңдау ықтимал болады:
! Полихимиотерапия қабылдайтын науқаста сегментоядролық нейтрофилдердің саны 0, 45 x 109/л. Созылмалы бронхиттің өршуі салдарынан цефалоспоринмен 7 күнді терапия курсын қабылдады.
Дәл осы жағдайда кандидоздың алдын алу үшің қай препарат БАРЫНША тиімді?
! 58 жастағы ер адам қоңыр түсті түйіршікті қақырықты ұстама тәрізді жөтелге,дем шығарғандағы ентігуге шағымданады. Жөтел эпизоды 6 ай бойы жалығасып келеді.Жұмыссыз,көпқабатты үйлердің жертөлесінде түнейді, ішімдік ішеді. Жалпы жағдайы қалыпты, ТАЖ - 24 рет минутына,өкпеде әлсіреген тыныс, ысқырықты сырыл естіледі. Қақырықты зерттеу барысында Aspergillus fumigatus анықталды. Рентгенографияда өкпеде инфильтративті көлеңкелер.
mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2017 год. (0.334 сек.)Пожаловаться на материал