kk ru ru ru kk ru sv kk en uk bg kk ru kk en hbs_lat kk en kk kk kk kk kk en tr kk en kk kk kk kk kk en tr kk en bg ru uk ru kk en en kk en hbs_cyr bg kk kk ru en hbs_lat kk en uk kk kk kk kk en hbs_lat kk en bg kk ru ru kk en en kk en mt en ru ky kk en es kk en kk kk kk kk kk en hbs_lat kk en ru kk ru kk kk en en kk en kk ru ru kk kk en en kk en kk bg ru ba kk en en kk en ru kk kk ru kk en ta kk en kk ba ru kk ru en zh kk ru be ru kk kk en es kk en ru ru ru bg kk en en kk en kk kk kk kk kk en en kk en kk kk kk kk kk en en kk en ru uk uk ce tr en en kk en ru ba ru ru kk en en kk en kk kk kk kk kk en en kk en kk kk kk kk ba en en kk en kk kk ru ru kk en en kk en kk mk ru ru hbs_cyr en en kk en uk hbs_cyr bg kk kk en en kk en bg ru uk uk uk en en kk en bg ru kk ru kk en en ru ru
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
*!18 жастағы науқаста 4 күн ішінде диарея, құсудан кейін олигурия пайда болды. Қанда азотемия, ацидоз анықталды. Төменде көрсетілген жағдайлардың қайсысы болуы мүмкін?
*!18 жастағы науқаста 4 күн ішінде диарея, құсудан кейін олигурия пайда болды. Қанда азотемия, ацидоз анықталды. Қандай себеп бұл жағдайдың дамуына әкелді?
*!18 жасар науқаста диарея мен құсу дамығаннан 4 күннен кейін олигурия дамыды. Қанда азотемия, ацидоз анықталды. Осы жағдай дамуының ерте кезеңінде қанай емдеу тактикасы біріншілік орында болып табылады?
*12 сағат бойы аш қарында диета
*!30 жастағы науқас, дене қыуының жоғарлауына байланысты ибуфен қабылдаған. Нәтижесінде бел аймағында ауру-сезімі, жүрек айну, құсу пайда болды. Объективті: температура 37,6С, әлсіздік. ЖҚА: Нв 100 г/л.. ЭТЖ 22 мм/сағ. Тәуліктік диурез 300 мл. Зәрі күңгірт түсті, салыст. Тығ- 1007, белок 0,6 г/л, глюкоза +++, микроскопия: эпителий жаппай, Ле 0-1 к/а, Эр 0-1 к/а, цилиндрлер гиалинді бірен-саран. Қан креатинині – 170 ммоль/л. Аталғандардан ең мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз?
*+Жедел тубуло-интерстициальды нефрит, БЖЗ
*!Еркек 50 жаста. Анамнезінде қуықтың ісігі. Несепті тексеру кезінде лейкоцитурия, микрогематурия анықталды. Қан талдауында: Na 145 ммоль/л, калий 3,8 ммоль/л, креатинин 150 мкмоль/л, ШСЖ-46 мл/мин. Диагнозды нақтылауда компьютерлі томография жоспарлануда. Қандай шара контраст-индуцирленген нефропатия даму қаупін азайтуға көмектеседі?
*Оральді регидратация және С витамині
*+0,9% NaCl ерітіндісі к/т және N-ацетилцистеин p/os
*5% декстроза ерітіндісі және натрий бикарбонаты к/т
*Аминофиллин және 0,45% натрий хлорид ерітіндісі к/т
*!53 жастағы әйел. Бөлімшеге жеткізілді, шағымдары: жөтел, қызба және сары түстес қақырық. Бұл шағымдары 1 апта бойы мазалаған. Қарап тексеру кезінде: ісінулер жоқ, аускультативті - өкпенің ортаңғы және төменгі бөлімдерінде сырылдар, дем шығару кезінде ауру сезімі байқалады, АҚ 110/70 мм с.б. Зертханалық: Na 128 ммоль/л, К 2,8 ммоль/л, мочевина 8,92 ммоль/л, креатинин 97 мкмоль/л. Кеуде қуысының жалпы шолу R-граммасында – сол жақтан төменгі бөлігінің пневмониясы анықталды. Науқасқа цефтриаксон к/т еңгізу тағайындалған, келесі күні АҚ 80/55 мм с.б.б. Физиологиялық ерітіндіні еңгізгеннен кейін АҚҚ 105/70 мм с.б. Кеуде қуысының жалпы шолу R-граммасында – Сол жақ төменгі бөлімінің пневмониясы және оң жақ ортаңғы бөліміне таралу көрінісі байқалады. Температура 39,5 дейін. Еміне гентамицин қосылды. 6 сағаттан кейін креатинин деңгейі 285,6 мкмоль/л жоғарылаған, мочевина 24 ммоль/л. Төменде көрсетілген себептердің қайсысы креатинин жоғарлауына әкелді?
*+Жедел тубулярлы некроз, гипотония әсерінен
*Пневмониямен байланысты, антидиуретикалық гормон бұзылыс синдромы
*!Кардиохирургиялық ота жасалған егде науқаста бүйректің жедел зақымдалуы дамыды. Мыналардың қайсысы БЖЗ дамуының ең ерте маркеры болып табылады?
*!Нефрологқа ісінулері бар 31 жастағы ер адам қаралды. АҚ-180/100 мм с.б., сарысу креатинині – 300 мкмоль/л. Бұрын әлсіздікке шағымданған. Артериалдық қан қысымын өлшемеген, зәр анализдері бірінші рет зерттелді. Протеинурия анықталды 0,9 г/тәу, эритроциттер, лейкоциттер – бірен-саран. Тұқым қуалаушылық – әкесінде АГ. Диурез – 600 мл/тәу. БСА-ны БЖЗ-нан ажырату диагностикасын жасау үшін қандай тексеру жүргізу керек?
*+Бүйрек қантамырларының доплерографиясымен бүйрек УДЗ
*!55 жастағы науқас БЖЗ және жедел нефритикалық синдромның белгілерімен түсті. Анамнезінде ұзақ уақыттан бері бронх демікпесі бар. Мейілінше ықтимал диагноз қандай?
*!18 жастағы бойжеткенде сапасыз тағам қабылдағаннан кейін 2 күн бойы айқын диареялық синдром бар. Тексергенде: ентігу бар, ТЖ мин. 30 рет. Зертханалық мәліметтер: натрий 140 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, хлор 122 ммоль/л, креатинин 160 мкмоль/л, мочевина 12,6 ммоль/л; рН-7,20, рСО2-19 мм с.б., НСО3-7 ммоль/л. ҚСЖ реттеудің негізгі қандай әдісі мейілінше дұрыс болып табылады?
*!Реанимация бөліміндегі 29 жасар науқаста 4 күннен бері олигоурия, азотемия, ацидоз байқалуда. Пререналді, реналді БЖЗ-ны ажырату үшін қандай тексеру әдісі мейілінше ақпаратты болады?
* Несеп коэффициенті/плазма осмолярлығы
*!Вирусты гепатитпен науқас түсті. Анамнезінде 2 жыл бұрын бауыр биопсиясында бауыр циррозы анықталған. Тексергенде анықталды: асцит, гипотонияға бейім; биохимиялық қан талдауында – гипопротеинемия, креатинин 300 мкмоль/л. Ең мүмкін болатын диагнозыңыз қандай?
*Мембрано-пролиферативті гломерулонефрит, вирусты гепатитпен ассоциирленген
*жүрек жеткіліксіздігімен байланысты нефропатия
*!Ұзақ жылдар АГ-дан зардап шегетін 60 жастағы науқаста АҚ 220/140 мм с.б. дейін көтеріліп кезекті гипертониялық криз дамыды. Үй жағдайында өз бетімен 2 сағат ішінде антигипертензивті препараттың екі есе мөлшерін және каптоприл қабылдап АҚ-ын 120/80 мм с.б. дейін төмендетті, кенеттен айқын әлсіздік сезінді, басы айналып, жүрегі айныды, құсты, зәр көлемі азайды. Госпитализация кезінде креатинин деңгейі 900 мкмоль/л екені анықталды. УДЗ кезінде екі бүйректің өлшемдері 11,0х4,5см, несеп іркілісі жоқ. Мейілінше ықтимал диагноз қандай?
*!Бүйрек трансплантациясынан кейін науқасқа антигипертензивті мақсатта ААФи тағайындалды. Келесі күні креатинин деңгейі күрт жоғарылап, диурез азайды. Трансплантатта БЖЗ дамуының қандай себебі мейілінше ықтимал?
*+Трансплантаттағы бүйрек артериясының стенозы
*!Гемодиализ бөлімшесіне 18 жасар науқас дене қызуының көтерілуіне, катаралді белгілерге шағымданып түсті. БЖЗ, қанында фрагменттелген эритроциттары бар гемолитикалық анемия, тромбоцитопения анықталды. Қандай диагноз мейілінше ықтимал?
*!20 жасар науқас қыз дене қызуының 39˚С дейін жоғарылауына, қайта-қайта құсуына, күніне 10 ретке дейін ішінің өтуіне, несеп бөлуінің азаюына шағымданады. Бұл шағымдар осыдан 2 күн бұрын сапасыз тағам қабылдағаннан кейін пайда болған. Тексергенде: қанда креатинин 500 мкмоль/л-ге дейін, мочевина 20 ммоль/л-ге дейін артқан, натрий-147 ммоль/л, калий-6,7 ммоль/л, хлор-122 ммоль/л, рН-7,20, рСО2-19 мм с.б., НСО3-12 ммоль/л. ЖНТ: белок 0,099 г/л, Ле 4-6 к/а, Эр 8-10 к/а. Төменде көрсетілген тактикалардың қайсысын қолдануға болмайды?
*Қанның тамыр ішілік көлемін бағалау
*Несеппен бөлінетін натрийді бағалау
*! «Дәрілік нефрэктомияның» механизмі негізінде не жатыр?
*+Әкелуші артериолалардың тарылуы, шығарушы артериолалардың кеңеюі
*Әкелуші артериолалардың кеңеюі, шығарушы артериолалардың тарылуы
*!56 жастағы науқас кардиохирургиялық бөлімшеге ота жасау үшін түсті. Отадан кейін жағдайы нашарлады: диурезі азайып, улану белгілері күшейді. Талдауларда: 3-ші күні креатинин 60-тан 158 мкмоль/л-ге дейін, мочевина 4,7-ден 15 ммоль/л-ге дейін жоғарылады, натрий 142 ммоль/л, калий 6,0 ммоль/л, хлор 120 ммоль/л; рН-7,22, рСО2-19 мм с.б., НСО3-13 ммоль/л. RIFLE жіктелуіне сәйкес осы көрсеткіштер БЖЗ-ң қай сатысына сәйкес келеді?
*! Айқын асциті бар науқаста лапароцентез жасаған кезде бір мезгілде 6 литр асцит сұйықтығы алынды. Лапароцентез өткізу кезінде оған әрбір алынған 1 литр сұйықтыққа альбумин ерітіндісі енгізілді. Тәуліктік диурез 300 мл-ге дейін азайды., бұл лапароцентездің нәтижесі. ЖНТ: салыст.тығ 1006, белок – авс, эпителий 1-2 к/а; қан биохимиясы – натрий деңгейі 112 ммоль\л, креатинин 405мкмоль/л.Бұл науқаста қандай асқыну дамыды?
*!Жедел бүйрек зақымдалуының сатыларын диагностикалау қандай критерийлерге негізделген?
*Несептің тығыздығы және АҚҚ-на
*+Креатинин деңгейі мен диурезге
*ҚСТ жағдайы мен электролиттерге
*!Науқаста пререналды БЖЗ болжануда. Қандай көрсеткіш пререналды БЖЗ-на сәйкес келеді?
*Несептегі креатининнің қандағы креатининге қатынасы <20
*Несептегі натрий концентрациясы >40 ммоль/л
*+Натрийдің экскрецияланатын фракциясы <1%
*Несептің салыстырмалы тығыздығы <1010
*!Ұзақ уақыт АГ-мен зардап шегетін 60 жастағы науқаста АҚҚ-ң 220/140 мм.с.б. дейін жоғарылауымен кезекті гипертониялық криз. Үй жағдайында өздері 2 сағат ішінде антигипертензивті препараттың есе дозасын және каптоприл қабылдап, АҚҚ-н 120/80мм.с.б.-на дейін түсірді және бірден әлсіздікті сезініп, басы айналып, жүрегі айнып, құсқысы келді, зәр көлемі азайды. Ауруханаға жатқызылғанда креатинин 900мкмоль/л болғаны анықталды. Бүйрек УДЗ-де бүйрек өлшемдері 11,0х4,5см, зәр іркілісі жоқ. Қандай емдеу тактикасы мейлінше бірінші кезекте жасалады?
*+АҚҚ-н бақылай отырып, гипотензивті емді азайту
*Айналымдағы қан көлемін толықтыру
*!30 жастағы құрылысшы құлаған қабырға астында қалып қойды. Үйінділер астынан 8 сағаттан соң шығарылды. Сол аяғы қабырғаның сынығымен қысылған, ауруына шағымданады. Аяғы сынбаған, бірақ пальпацияда аяғының ауыруы күшейеді. Аускультацияда ЖЖЖ 48 рет мин, АҚҚ 120/85 мм с.б.б. ауруханаға түскенде диурез тек уретралды катетермен, 20 мл, зәрі күңгірт қызыл түсті. ЖҚА: ерекшеліксіз, анемия белгілері жоқ. Б/х қан талдауында: креатинин 490 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л, калий 7,4 ммоль/л. ЖЗА: гематурияға тест-жолақша +++. Құрсақ қуысының УДЗ: ішке қан кетулердің белгілері жоқ. Нефролог кеңесі: креатинфосфокиназа деңгейі: 12 000 МЕ (қалыптыда 200 дейін). БЖЗ-ң мейілінше ықтимал себебі қандай?
*Ауру синдромынан дамыған шок
*!21 жасар студент клиникаға үлкен дәретінің қан аралас болуына шағымданумен келді. Диарея 2 апта бұрын басталған, жүрегі айнып, әлсіздік болып, аяқтары ісінді. Несеп шығаруы қиындаған. Диарея басталғаннан бір күн бұрын ол шашлық жегенін айтты. Қарағанда: тері қабаттарының айқын бозғылттығы, аяқтарында петехиялар бар, бетінің ісінуі, АҚҚ 160/95 мм с.б., ЖСЖ 114 рет мин. Өкпеде екі жақта да сырылдар естіледі. Зертханалық: Нв 85 г/л, Тр 35мың, Ле 13,2мың, с 78%, ЭТЖ 40 мм/сағ. Фибриноген 4,0 г/л, ПТВ 12, АЧТВ 34 сек. Биохимия: альбумин 27 г/л, Na 139, К 6,1, мочевина 40 ммоль/л, креатинин 411 мкмоль/л. ЖНТ: эритроциттер ++, белок+. Ең мүмкін болатын диагноз қандай?
*!21 жасар студент клиникаға үлкен дәретінің қан аралас болуына шағымданумен келді. Диарея 2 апта бұрын басталған, жүрегі айнып, әлсіздік болып, аяқтары ісінді. Несеп шығаруы қиындаған. Диарея басталғаннан бір күн бұрын ол шашлық жегенін айтты. Қарағанда: тері қабаттарының айқын бозғылттығы, аяқтарында петехиялар бар, бетінің ісінуі, АҚҚ 160/95 мм с.б., ЖСЖ 114 рет мин. Өкпеде екі жақта да сырылдар естіледі. Зертханалық: Нв 85 г/л, Тр 35мың, Ле 13,2мың, с 78%, ЭТЖ 40 мм/сағ. Фибриноген 4,0 г/л, ПТВ 12, АЧТВ 34 сек. Биохимия: альбумин 27 г/л, Na 139, К 6,1, мочевина 40 ммоль/л, креатинин 411 мкмоль/л. ЖНТ: эритроциттер ++, белок+. Диагнозды нақтылау үшін маңызды болып табылатын зерттеу әдісі қандай?
*!25 жастағы әйел 1 аптадан бері әлсіздік болғанына шағымданумен келді. Несеп түсі қою қоңыр болған, оны ол артық физикалық жүктемемен байланыстырады. Қарағанда бұлшықеттерінің ауруы анықталмады. Несеп талдауында эритроциттер 3+. Қанда мочевина 30,3 ммоль/л, креатинин деңгейі 972,4 мкмоль/л. Аталғандардан науқаста бұл жағдайдың дамуына әкелген ең мүмкін болатын себебін көрсетіңіз?
mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2017 год. (0.164 сек.)Пожаловаться на материал