kk ru ru ru kk ru kk en kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk en kk kk kk kk en uk kk kk kk kk kk en cs uk en fr en cs kk en fr en cs kk en fr en cs kk en fr en cs kk en fr en cs kk en fr en da kk en fr en cs kk en fr en cs kk en fr en cs kk en fr en cs kk en fr en cs ru en fr en cs kk en fr en cs ba en fr en en cs kk en fr en cs kk en fr en cs kk en fr en cs kk en fr en cs kk en fr en cs kk en fr en kk en en kk kk en kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk ky kk kk kk kk kk en en ru ru
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Жағдайлық есеп:Сіз – кардиологиялық бөлімшенің ординатор – дәрігерісіз. 39 жастағы ер адам келіп түсті.
Ø Анамнез жинап және науқасты қарап тексеріңіз
Ø Лабораторлы – құралдық зерттеу мәліметтеріне интерпретация жүргізіңіз
Ø Науқасты жүргізу тәсілін және емдеу жоспарын анықтаңыз.
1. Жүрек дерті бар науқастарды сұрастырып және физикальді қарауды жүргізу
2. Қолқа саңылауының тарылуының клиникалық диагностикасының маңызы
3. Электрокардиография, тәуліктік ЭКГ мониторлау, эхокардиография, кеуде торы ағзаларының рентгенографисы, коронароангиография, жүректің сол жақ бөлігін катетеризациялау мәліметтерін интерпретациялау және ақпартты диагностика әдістерінің маңызы
4. Қолқа саңылауының тарылуының салыстырмалы диагностикасының маңызы
5. Қолқа саңылауының тарылуы фонындағы синкопесі бар науқастарды жүргізу тәсілі
«Қолқа саңылауының тарылуы кезіндегі синкопе»
клиникалық жағдай бойынша бағалау парағы (check-list)
Емтихан тапсырушының аты-жөні _____________________________________ Күні____________
Қарау. АҚҚ өлшеу және ЖСС есептеу
Қолқа саңылауының тарылуының болуын негіздеу
Алдын ала қойылған диагнозды құру
ЖҚА, СРБ, АСЛ-О интерпретациялау
Тәуліктік ЭКГ мониторлау нәтижесін интерпретациялау
Жүректің сол жақ бөліктерін катетеризациялау нәтижелерін интерпретациялау
Кардиохирург кеңесінің қажеттілігін негіздеу
Науқасты операцияға дайындау бойынша шаралар жоспары
Науқаспен оптимальді қатынасты орнатып, қобалжуды басу
Стандартталған әртістке (науқасқа) арналған сценарий тексті және рөлдің сипаттамасы:
Шағымдары: ентігу, кеуде артындағы қысып ауыру сезімі, бас айналу және физикалық жүктеме кезінде талмалар, әлсіздік.
Әртіске арналған сұрақты құру
Бас аналулар және талмалар
Физикалық жүктемемен олар байланыстыма?
Ия. Олар жүктеме кезінде немесе жүктемеден кейін бірден пайда болады
Олар дене қалпының өзгеруімен немесе дәрі қабылдаумен байланысты ма?
Кеуде артындағы ауыру сезімі немен қоздырылады?
Қандай жағдайда кеуде артындағы ауыру сезімі пайда болады?
Кеуде артындағы ауыру сезімі физикалық жүктеме кезінде пайда болады
Кеуде артындағы ауыру сезімдерінің иррадиациясы
Ауыру сезімі қайда беріледі?
Ауыру сезімінің ұзақтығы қандай?
Ауыру сезімі немен басылады
Қандай жағдайда ауыру сезімі басылады?
Ентігу кезінде тыныс шығару, әлде тыныс алу қиындайды ма?
Физикалық жүктемемен ентігудің байланысы
Қандай жүктеме кезінде ентігу мазалайды?
Анамнезінде: жас өспірім кезінде буындары ауырған және тізе буындары ісінген, бірақ жүрек жағынан өзгерістер анықталмады және ревматизм диагнозы қойылмады. Соңғы айларда ентігу және жүректің жиі соғуы пайда болып, бірітіндеп күшее бастады. Кенет физикалық жүктемені ұлғатқанда бірнеше рет есінен танған.
Объективті:бойы 172 см және салмағы 68 кг. Дене бітімі қалыпты. Тері жабындылары бозарған, шамалы акроцианоз, перифериялық ісіктері жоқ. ТАЖ 24 рет минутына. Өкпесінде везикулярлы тыныс, төменгі бөліктерінде майда көпіршікті сырылдар естіледі. Күшейген жүрек түрткісі пальпацияланады. Аускультация кезінде: қолқада 2 үннің әлсіреуі, мойын тамырларына берілетін және тұрып тұрған қалыпта азаятын оң жақ 2 қабырға аралықта дөрекі систолалық шу естіледі. АҚҚ 110/70 мм.сб.б., ЖСЖ - 86 рет мин. Бауыры қабырға доғасымен.
mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2017 год. (0.008 сек.)Пожаловаться на материал