kk ru ru ru kk ru kk ru ru ru ru kk ru ru ru ru ru ru ru ru kk tt kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk ru kk kk ru en kk kk kk kk kk kk uk en kk kk kk kk kk kk kk en kk kk kk kk uk kk kk en kk kk kk kk kk uk kk ru en kk kk kk kk kk kk kk en kk kk ru ru kk ru uk en kk kk ru ru kk kk kk en kk kk kk kk ru kk en kk kk kk kk kk kk en kk kk kk kk kk kk en kk kk kk xal kk kk en kk kk kk xal kk kk en en kk kk kk kk kk kk en kk uk uk uk uk uk en kk kk ru tt kk tt en kk kk kk kk kk uk kk en kk kk ru ru kk uk en kk kk kk kk kk kk kk en kk kk be uk ru uk en kk kk kk kk kk kk en kk kk kk kk kk kk ru en kk kk uk uk ru kk kk en kk kk uk kk kk ru uk en kk kk kk xal kk kk en en kk kk kk kk uk kk ru kk kk en kk ru ru kk kk kk en kk kk kk kk ru kk kk en kk kk kk kk kk kk en kk kk kk uk kk kk en kk kk kk ru ru kk en kk kk xal xal kk kk en kk kk kk kk ru kk en kk kk uk kk uk kk en kk uk kk kk uk uk en kk kk kk kk kk kk en kk kk kk bg kk kk en kk kk kk kk kk kk en kk kk kk kk kk kk en kk kk kk kk kk kk en kk ru ru uk uk uk en kk kk kk kk kk kk en kk kk kk kk kk kk uk en kk kk kk xal kk kk en kk kk kk kk ru kk kk en kk kk ru ru ru ru en kk kk kk kk uk kk en kk kk kk uk kk kk en kk uk kk kk kk uk en kk kk kk kk kk kk en en kk kk en kk en kk en kk kk kk kk en kk kk kk kk en kk kk kk kk kk kk kk kk kk ru ru ru ru kk uk kk kk kk kk kk kk kk ru ru
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
академика РАМН И.Н. Денисова. – М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2001. – 720 с.
Сторожаков Г.И., Чукаева И.И., Александров А.А. Поликлиническая терапия: учебник. – М., 2007. – 704 с.
Керимкулова А.С., Еспенбетова А.С. Ведение кардиологических больных в амбулаторных условиях. Учебное пособие. – Семей, 2006, 2009. – 248с.
Дербисалина Г.А., Дербисалин А.С., Миралеева А.И. Коммуникативные навыки в работе врача общей практики. – Актобе
Мухин Н.А., Моисеев В.С., Мартынов А.И. Внутренние болезни: учебник: в 2 т.+ СД. – 2-е изд. – М., 2008. Т.1. – 61-92 с.
Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Практическое руководство. - Мн. Высшая школа, Витебск, Белмедкнига, 1- 9 том – 2002–2004.
7. Бақылау (сұрақтар, тесттер, есептер):
1. Жедел коронарлы синдромның этиологиясы;
2. Жедел коронарлы синдромның негізгі патогенезі;
3. Жедел коронарлы синдромның клиникалық көрінісі;
4. Амбулаторлы жағдайда жедел коронарлы синдромның диагностикалық критерийлері;
5. Жедел коронарлы синдромның негізгі клинико-лабораторлық өзгерістері;
6. Егде, жас адамдардағы коронарлы синдромның емдеу ерекшеліктерінің принциптері;
7. Жедел коронарлы синдром кезіндегі дәрілік-еңбектік экспертиза.
1. Жедел коронарлы синдром (ОКС) бұл:
А) ЖМИ күдік туғызатын симптом
D) ауру сезімсіз миокард ишемиясы
Төменде айтылған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
A) Алғаш рет пайда болған стенокардия
C) Күш түсу стенокардиясы ФК III
A) Алғаш рет пайда болған күш түсіру стенокардиясы
4. Ер адам 45 ж. Тәңертен төс артындағы қатты қысқан ауру сезімі, жүрек қағуы, ауа жетіспеушілігі, жалпы әлсіздік пайда болды. Объективті: акроцианоз, суық тершендік, ЖСЖ 90 минутына. Жүрек тондары бәсен. Электрокардиограммада: ритм синусты, ЖСЖ 85 минутына. Жүректің электрлік осі қалыпты.
Төменде айтылған болжама диагноздардың қайсысы ТӘН болуы мүмкін?
D) Алғаш рет пайда болған стенокардиясы
5. Ер адам 60 ж, төменгі жақ астына берілген, кенеттен пайда болған төс артындағы қатты ауру сезімінен оянды, 2 рет изокет қабылдаған, ауру сезімі қайтпаған. Айқын әлсіздік өсе бастаған. Электрокардиограммда: синусты тахикардия 95 минутына. Жүректің электрлік осі горизонтальді.
II, III, aVF әкетулерінде ST сегменті жоғарлаған.
Төменде көрсетілген болжама диагноздарының қайсысы ТӘН болып келеді?
D) Алғаш пайда болған стенокардия
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
A) Алғаш рет пайда болған күш түсіру стенокардиясы
B) Күш түсіру стенокардиясы, ФК I
C) Күш түсіру стенокардиясы, ФК II
D) Күш түсіру стенокардиясы, ФК III
E) Күш түсіру стенокардиясы, ФК IV
7. Ер адам 50 ж. Шағымдары 5 мин шамасындай болатын өзімен немесе нитроглицеринді қабылдағаннан кейін қайтатын төстің жоғарғы аймағындағы ауру сезіміне; ауру сезімі көбінесе түнге қарай байқалады. АҚҚ - 120/80 мм с. б., пульсі 62 минутына, ЭКГ тыныштықта патологиялық өзгерістер жоқ. Физикалық күштемемен болатын сынама теріс. ЭКГ- да ауру ұстамасы болған кезде кеуде әкетулерінде ST сегментінің жоғарлағаны тіркелген.
С) күш түсіру стенокардия
8. Ер адам 50 ж, шылым шегеді, бронхиттің жедел өршуімен, бүгін түнде алғаш рет төс артында күйдерген ауру сезімі пайда болды және мойынға берілген, ұзақтығы 1 сағ, тыныс алумен байланысты емес әлсіздік және тершендік.
9. Алғаш рет пайда болған стенокардия кезінде жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы қандай?
А) Амбулаторлы жағдайда емдеу
В) Емхананың күндізгі стационарында емдеу
С) Жоспарлы түрде госпитализациялау
10. Егер науқаста жедел миокард инфарктісі болса ЖТД тәсілін анықтаныз?
А) Амбулаторлы жағдайда емдеу
В) Емхананың күндізгі стационар жағдайында емдеу
С) Жоспарлы түрде госпитализациялау
11. Ер адам, 58 жаста, шағымдары төс артындағы қысатын интенсивті ауру сезіміне, ол өлім қорқыныш сезіммен өтеді,айқын әлсіздік, жүректің шамадан тыс соғысына. Бұл симптомдар 1,5 айдан кейін жедел миокард инфарктісінен кейін дамиды. Қандай себеп болуы мүмкін?
А) қайталамалы миокард инфарктісі
В) некроз зонасының кеңеюі
С) рецидивті миокард инфарктісі
D) миокард инфарктісінің асқынуы
12. Миокард инфарктісінің жеделдеу сатысы қанша уақыт ішінде дамиды?
А) 6 сағатқа дейін
В) 6 сағаттан бастап 7 күнге дейін
D) 29 күннен жоғары
Е) 6 ай ішінде
13. Миокард инфарктісінің жедел сатысы қанша уақыт ішінде дамиды?
А) 6 сағатқа дейін
В) 6 сағаттан бастап 7 күнге дейін
D) 29 күннен жоғары
Е) 6 ай ішінде
14. Стенокардия кезінде госпитализациялауға көрсеткіш болып табылады:
А) күш түсіру стенокардиясы ФК I
В) күш түсіру стенокардиясы ФК II
С) күш түсіру стенокардиясы ФК III
D) күш түсіру стенокардиясы ФК IV
E) алғаш рет пайда болған күш түсіру стенокардиясы
15. Миокард ишемиясын диагностикалау үшін ST (қанша мм) сегментінің қандай депрессиясы маңызды:
16. Стабильді стенокардиясы және созылмалы обструктивті бронхиті бар науқастарға қандай дәрілік заттар қарсы көрсеткіш болып табылады
А) имидазин тобындағы агонистер
C) ангиотензин 2 рецепторларының блокаторлары
E) кальций каналдарының блокаторлары
17. Ер адам 65 ж, тұрақсыз стенокардия және созылмалы обструктивты бронхитпен аурады, кенеттен тұншығу ұстамасы, ауа жеткіліксіздігі және төс артындағы қысатын ауру сезімі пайда болды. Объективті: өкпесінің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар, жайылған құрғақ сырылдар, жүрек тондары бәсен, галоп тәрізді ырғақ. АҚҚ 80/50 мм с.б. Нитроглицерин қабылдауы жағдайын жақсартпады.
A) миокард инфарктісі, ырғақ бұзылысымен асқынған
B) кардиогенді шокпен асқынған миокард инфарктісі
C) миокард инфарктісінің астмалық формасы
D) бронхиальді демікпе ұстамасы
E) өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
18. Тұрақты стенокардия кезінде біріншілік ем қандай:
А) стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
D) протонды помпа тежегіштері
19. Ер адам 30 жаста. Шағымдары дене қозғалысымен байланысты сол жақ кеуде қуысындағы ауру сезімі. Терен дем алған кезде ауру сезімі күшейеді. Ауру тәңертен пайда болды. Бірнеше күннен суықтанудан кейін тұмау белгіліері пайда болды. Кеуде қуысын пальпацияғанда сол жақ IY қабырға аралықта қатты ауру сезімі болды.
Қандай диагноз болуы мүмкін?
A) жедел қабырға аралық невралгия
B) сол жақ құрғақ плеврит
C) ЖИА, күш түсіру стенокардиясы
D) омыртқа кеуде бөлігінің остеохондрозы
20. ЖИА бар науқастарға қандай жұмыс істеуге болмайды?
21. Бухгалтер болып жұмыс істейтін ФК II күш түсіру стенокардиясы бар науқастың еңбекке қабілеттілігі қандай?
В) еңбекке қабілеті шектелген
С) ) 1 топтағы мүгедек
D) 2 топтағы мүгедек
Е) 3 топтағы мүгедек
22. Ер адам 55 ж, жұмысында кенеттен есін жоғалты. Пульсі жиі, толуы аз. Айқын бозарған. Тондары бәсен, ырғақты. АҚҚ 80\60 мм сб. 10 мин. Кейін науқас есін жинады. Бірақ әлсіздік қалды. Медпункте түсірілген ЭКГ – сол жақ қарыншаның бүйір қабырғасында өшақты өзгерістер бар.
А) жедел миокард инфарктісі
В) өкпе артериясының эмболиясы
23. Ер адам 61 ж., автобуста кенеттен есін жоғалтты. Объективті: айқын акроцианоз. Пульс – жоқ. Тынысы сирек, беткей. 5 мин. Кейін жедел жәрдем дәрігері ЭКГ тұсырды. ЭКГ сирек QRS комплекстері тіркелген, ырғақты жиілігі 1 рет 2-3 сек.
С) ЖИА (Морганьи-Эдемс-Стокс с-мы)
D) кенеттен коронарлы өлім (жүрек тампонадасы)
Е) өкпе артериясының эмболиясы
24. Ер адам, 54 ж. Шағымдары жаурын астына берілетін жүрек аймағындағы қысатын ауру сезімі, нитроглицирин қабылдағаннан кейін 30 минутта басылады. Ауру сезімі 1 жыл шамасындай 1-2 рет пайда болады, әсіресе тәңертен.
А) стабильді стенокардия, ФК 4
В) жедел миокард инфарктісі
С) өкпе артериясының эмболиясы
25. Миокард инфарктісінің жеделдеуші (подострая) сатысы қанша уақыт ішінде дамиды?
А) 6 сағатқа дейін
В) 6 сағаттан бастап 7 күнге дейін
D) 29 күннен жоғары
Е) 6 ай ішінде
5 курс студенттеріне арналған тест-бақылау тақырыбы: «ЖДТ тәжірибесіндегі жедел коронарлы синдром»
1. Ер адам 47 ж, тәңертен жүрген кезде периодты түрде қысқа уақыттай болатын төс артындағы қысатын ауру сезімін, қолдарының жансыздануын байқайды. Терен дем алған кезде ауру сезімі күшейе түседі. Ауру болған кезде науқас жүруін бәсендетеді. Алғаш рет осындай жағдайлар 3 апта бұрын пайда болған.
А) Стабильді стенокардия, ФК 2
В) Алғаш рет пайда болған стенокардия
D) Көкеттің өнеш тәрізді саңылауы
Е) Омыртқаның кеуде бөлімінің остеохондрозы
2. Ер адам 50 ж, шылым шегеді жиі бронхиті өршіп тұрады, бүгін түнде бірінші рет төс артында күйдірген ұстамасы болды және мойынға берілді 2-3 сағ созылды, тыныс алумен байланысты емес, әлсіздік және тершендігі бар. Қандай диагноз ТИІМДІ болады?
3. Ер адам 47 жаста, таңертен жүрген кезде периодты түрде төс артындағы қысқа уақытқа созылатын қысатын ауру сезімін және қолдарының жансыздауына байқайды. Терең дем алған кезде ауру сезімі күшеймейді. Нитроглицеринге басылады. Науқас ауру сезімі болған жағдайда жүргенің азайтады. Алғаш рет осындай жағдайлар 3 апта бұрын пайда болған.
Жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасын анықтаныз егер науқата жедел миокард инфарктісіне кумән болса?
А) Амбулаторлы жағдайда емдеу
В) мханыі күндізгі стационарында емдеу
4. Трансмуральді МИ ЭКГ қандай өзгерістер тән:
А) оң жақ аяқшасының блокадасы
В) сол жақ аяқшасының блокадасы
С) Р тісшесінің екі фазалы болуы
D) Q тісшесінің терең және кең болуы
Е) 1 мм ST изолиниядан төмен түсуі
5. Ұсақ ошақты МИ ЭКГ қандай өзгерістер тән:
А) 10 күн бойы терен теріс Т тісшесі
В) жыпылықтаушы аритмия тахисистолалық формасы
D) оң жақ Гис шоғырының блокадасы
Е) барлық кеуде әкетулерінде Q тісшесінің пайда болуы
6. Миокард инфарктісінің диагностикасын қандай аритмия қиындата түседі?
А) Гис шоғының сол жақ аяқшасының блокадасы
7. МИ кезінде тыртықтану уақтысы қанша:
А) 6 айға дейін
D) 1 айға дейін
Е) 10 күнге дейін
8. Ер адам 40 ж. Бұрын остеохондрозбен ауырған. Соңғы айда жүрген кезде жаурын аралығында интенсивті ауру сезімі пайда бола бастады, ол оң жаұ қолға беріледі. Жаурын аралық ауру сезімі 2 минутқа созылады және тоқтаған кезде қайтады. ЭКГ қалыпты. Қандай диагноз болуы мүмкін?
А) Омыртқа мойын бөлімінің остеохондрозы
В) Қабырға аралық невралгия
С) Күш түсіру стенокардиясы
E) Омыртқа кеуде бөлімінің остеохондрозы
9. Ер адам 40 ж, бухгалтер, шамадан тыс дене салмағы бар, темекі тартпайды, ішімдік ішпейді, келесі шағымдармен келді шамадан тыс физикалық күштемеден кейін төс артында ұстама тәрізді ауру сезімі, 1-2 минуттан жұмысты тоқтатқаннан кейін басылады. Ауру сезімі екі қолға беріледі. ЭКГ өзгерістер жоқ. Қандай диагноз болуы мүмкін?
A) НЦД кардиальді тип бойынша
B) стабильді стенокардия ФКІ
C) стабильді стенокардия ФКІІ
E) жедел миокард инфарктісі
10. Ер адам, 54 жаста, шағымдары төс артындағы қысатын, жауырынға берілетін ауру сезіміне, нитроглицирин қабылдағаннан 5-6 минуттан кейін қайтады. Ауру сезімі үлкен физикалық күштен кейін пайда болады. Қандай диагноз болуы мүмкін?
А) стабильді стенокардия, ФК I
В) жедел миокард инфарктісі
С) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
11. Науқаста жедел коронарлы синдромның клиникалық белгілері куәгерлер қатысуымен қанша уақыттан кейін кенеттен короналы өлім диагнозы қойылады?
А) 30 минут ішінде
В) 1 сағат ішінде
С) 24 сағат ішінде
D) 6 сағат ішінде
Е) 12 сағат ішінде
12. Ірі ошақты миокард инфарктісі кезінде басты ЭКГ-белгі болып табылады (некроз):
А) терен және кең Q тісшесі
В) теріс Т тісшесі
D) толық атрио-вентрикулярлы блокада
Е) толық Гис шоғырының сол жақ аяқшасының блокадасы
13. Ер адам 63 ж. ЖИА, стенокардиясы бар. Соңғы бір аптада ангинозді ұстамалар жиілеп кетті, ұзақтығы 5-7 минут, ауру сезімін басу үшін нитроглицерин қабылдауы керек. Осы жағдайда ЖТД тактикасы қандай.
A) ұзақ әсер ететін нитраттарды тағайындау
B) кардиолог кеңесіне бағыттау
C) қабылдайтын препараттар дозасын жоғарлату
D) кардио бөлімшесіне стац емге бағыттау
E) үйде стационар ұйымдастыру
14. Ер адам 63 жаста, ЖИА аурады, шағымдары төс артындағы қысатын, жауырынға берілетін ауру сезіміне, нитроглицирин қабылдағаннан 5-6 минуттан кейін қайтады. Ауру сезімі тегіс біркелкі жермен жүрген кезде пайда болады. Қандай диагноз болуы мүмкін?
А) күш түсіру стенокардиясы ФК I
В) күш түсіру стенокардиясы ФК II
С) күш түсіру стенокардиясы ФК III
D) күш түсіру стенокардиясы ФК IV
E) алғаш рет пайда болған күш түсіру стенокардиясы
15. Ер адам 74 жаста ұзақ уақыт бойы ЖИА аурады, шағымдары төс артындағы қысатын, жауырынға берілетін ауру сезіміне, нитроглицирин қабылдағаннан 5-6 минуттан кейін қайтады. Ауру сезімі тыныш жағдайда пайда болады. Түрлі физикалық күштеме дискомфорт шақырады. Қандай диагноз болуы мүмкін?
А) күш түсіру стенокардиясы ФК I
В) күш түсіру стенокардиясы ФК II
С) күш түсіру стенокардиясы ФК III
D) күш түсіру стенокардиясы ФК IV
E) алғаш рет пайда болған күш түсіру стенокардиясы
16. Қанда холестериннің оптимальді концентрациясы:
17. Қайталамалы миокард инфарктісі алғашқыдан қанша уақыттан кейін дамиды?
А) 2 айға дейін
В) 2 айдан жоғары
С) 3 айдан жоғары
D) 4 айдан жоғары
Е) 5 айдан жоғары
18. Ер адам, 54 жаста шағымдары төс артындағы қысатын жауырынға берілетін ауру сезіміне, нитроглицирин қабылдағаннан 10 минут кейін қайтады. Ауруы бір жыл ішінде пайда болды, 1-2 рет айына тәңертен.
Қандай диагноз болуы мүмкін?
А) күш түсіру стенокардиясы ФК I
В) күш түсіру стенокардиясы ФК II
С) күш түсіру стенокардиясы ФК III
D) күш түсіру стенокардиясы ФК IV
19. Миокард инфарктісінің тыртықтану кезені қашан дамиды?
А) 6 сағатқа дейін
В) 6 сағаттан бастап 7 күнге дейін
D) 29 күннен жоғары
Е) 6 ай ішінде
20. Ер адам 40 жаста. Шағымдары дене қозғалысымен байланысты сол жақ кеуде қуысындағы ауру сезімі. Терен дем алған кезде ауру болмайды. Ауру сезімі суықтан кейін пайда болды. Өкпені перкуссиялағанда және аускультацияда ешқандай өзгерістер жоқ. Кеуде қуысын пальпацияғанда сол жақ IY қабырға аралықта қатты ауру сезім бар.
Қандай диагноз болуы мүмкін?
A) қабырға аралық невралгия
B) сол жақ құрғақ плеврит
D) омыртқаның кеуде бөлігінің остеохондрозы
21. Резорбционді-некротикалық синдром көрсеткіштеріне жатады:
А) лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, гиперферментемия
22. Науқас жедел МИ алған ауру ұстамалары 72 сағат ішінде инфаркт алғаннан кейін қайталанып жатыр. Қандай себеп болуы мүмкін?
А) некроз зонасының кеңеюі
Е) МИ жеделдеу кезені
23. Коронарлы қан айналым бұзылысы жедел МИ алғаннан екі айдан кейін дамиды. Қандай себеп болуы мүмкін?
В) некроз зонасының кеңеюі
24. Резорбционді-некротикалық синдром байқалады:
25. Рецидивлеуші миокард инфарктісі қай уақытта дамиды?
А) 2 айға дейін
В) 2 айдан жоғары
С) 3 айдан жоғары
D) 4 айдан жоғары
Е) 5 айдан жоғары
1. Науқас 45 ж, университетте оқытушы. Кардиология бөлімінен мынандай диагнозбен шыққан: ЖИА. Сол жақ қарыншаның алдынгы қабырғасының ұсақ ошақты миокард инфарктісі, тыныштық күйде стенокардия, коронарлы артериялардың атеросклерозы. Госпитализацияланған себебі тыныштық жағдайда немесе қобалжығанда кеуде куысындағы ауру сезімі, нитроглицеринге басылмайды. Стационарда жатқан кезде бірнеше реи ЭКГ түсірген V1 және V2 әкетулерінде Т теріс. Стационарда болған кезде олар аз өзгерген. Перкуссияда және рентгенологиялық зерттеулерде жүрек шекаралары солға қарай кеңейген. Сол жақ типті ЭКГ V1-4 Т тісшесі теріс. АҚҚ 130/180 мм.с.б. Соңғы 4 ай бойы басының ауырғанын, жүрек қағысын байқайды. Бетінің ыстық болуы, тітіркендіргіш. Омыртқаның кеуде аймағының рентгенограммасында – омыртқа аралық дисклердің остеохондрозы және өзгерістер ол деформирлеуші спондилезға тән. Сол жақ иықтың қосарлануына басқан кезде қатты ауру сезімі пайда болады. Сондай ақ қабырғаның сүйек-шеміршек қосарлануына басқан кезде ауру сезім болады. Стационарда қойылған диагнозбен Сіз келісесізбе? Сіздің нұсқауларыныз және науқастың еңбекке қабілеттілігі туралы пікірініз қандай?
2. Науқас 48 ж, инженер - конструктор, ірі ошақты сол жақ қарыншаның алдынғы қабырғасының миокард инфарктісін алған, айтарлықтай асқынуларсыз өткен. 32 күн бойы кардиологиялық стационарда ем қабылдаған. Шығар алдында баспалдақтын екі маршын меңгерген, коридорда жүрген. Далада таза ауада екі реттен 1000 м. қащықтыққа жүрген. Тыныштық жағдайда және физикалық жаттығуларды жасаған кезде стенокардия ұстамалары болмайды. Науқасты реабилитацияның 2 фазасын өткізуге дайын деп санауға болама?
3. Науқас 44 ж, педагог, жедел трансмуральді алдынғы қабырғалық МИ алған, айтарлықтай асқынуларсыз өткен. Стационарлық емде 45 күн. Стенокардия ұстамалары күніне 1-2 рет, нитроглицеринге басылады. Шығар алдында баспалдақтын екі маршын меңгерген, далада 100 м. жүреді. ЕФК сабағынын кейін пульсі 30 минутқа жиілейді және бастапқы деңгейге 5 минуттан кейін келеді, тыныс алу жиілігі 9 ұлғаяды, систолалық қысым 45 мм.с.б. жоғардайды. Науқасты реабилитацияның 2 фазасын өткізуге және физикалық белсенділігін кеңейтуге дайын деп санауға болама?
4. Ер адам 51 ж, хирургиялық бөлімшесінде жатыр. Операциядан 1 аптадан кейін отырайын деген жағдайда кенеттен тұншығу сезімі пайда болды, диффузды цианоз күшейе түсті, суық тершендік болды. Объективті: жағдайы ауыр. Айқын цианоз. Өкпесінде аускультативті – ылғалды сырылдар, кейде крепетация ТАЖ 30 мин, жүрек тондары бәсен, тахикардия. ЖСЖ 100 мин. АҚҚ 50/20 мм с.б. Іші өзгеріссіз. ЭКГ – 1 әкетуде терен S тісшесі және 3 әкетулерде патологиялық O тісшесі, Р-пульмонале.
2. Дұрыс диагноз қою үшін қажетті зерттеулерді анықтаныз.
3. Емдеу тактикасын және алдын алу шараларын анықтаныз.
5. Ер адам 37 ж, тәңертен жүрген кезде периодты түрде қысқа уақыттай болатын төс артындағы қысатын ауру сезімін, қолдарының жансыздануын байқайды. Терен дем алған кезде ауру сезімі күшейе түседі. Ауру болған кезде науқас жүруін бәсендетеді. Алғаш рет осындай жағдайлар 1 ай бұрын болған.
2. Дұрыс диагноз қою үшін қажетті зерттеулерді анықтаныз.
3. Емдеу тактикасын және алдын алу шараларын анықтаныз.
Информационді - дидактикалық блогы
Жедел коронарлы синдромның диагностикасы. ЖКС – стабильді емес стенокардия, миокард инфарктісі. Бұл екі жағдай патологиялық процестің дамуымен болады, науқастың өміріне қауіп туғызады, жоғарылетальдықпен жүреді, тез дәлелді диагностиканы және тез, агрессивті, адекватті емді талап етеді.
Ірі ошақты (трансмуральді), Q-инфаркт
2. Ұсақ ошақты, Q- сыз инфаркт
Сол жақ қарыншаның миокард инфарктісі (алдынғы, бүйірлік, төменгі,астынғы, артқы)
Жүрек үшының изолирленген миокард инфарктісі
Қарынша аралық перденің миокард инфарктісі (септальді)
Оң жақ қарыншаның миокард инфарктісі
Аралас орналасу: артқы-төменгі, алдынғы-бүйірлік және т.б.
mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2017 год. (0.203 сек.)Пожаловаться на материал