kk ru ru ru kk en kk kk en ba kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk ru kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk ru kk kk kk kk kk kk kk en kk kk en kk en ru en uk kk kk kk kk kk cs kk en fr en kk en fr en kk en fr cs kk en fr cs kk en fr en kk en fr da kk en fr cs kk en fr cs ru en fr cs kk en fr en kk en en cs kk en fr de kk en fr en kk en fr en kk en fr da kk en fr da kk en fr cs kk en fr de kk en fr en kk en fr kk fr fr en kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk ba kk kk kk kk kk kk kk kk en kk en kk kk kk kk kk ru kk kk kk ru kk ru kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk en ru
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Ситуациялық тапсырма:Сіз жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдаубөлімінің дәрігерісіз. 21 маусымда сағат 19.00-де қабылдау-кеңес беру бөліміне 32 жастағы еркісі жеткізілді. Шағымдары: ішінің өтуі, ішінің ауыру сезімі, дене қызуының жоғарылауы, бас ауыруы, айқын әлсіздік, ауыздың құрғауы.
Ø Анамнез жинаңыз (аурудың даму анамнезі, эпидемиологиялық анамнез, өмір анамнезі)
Ø Болжам диагноз қойып, оны тұжырымдаңыз
Ø Лабораторлық зерттеу нәтижелерін талдаңыз
Ø Науқасты жүргізу тактикасын таңдаңыз
Ø Жеделинфекциясына тән шағымдары анықталды:
- ауру сезімініңорналасуы мен сипаты
- асқазан-ішек жолдарының зақымдану синдромы
Ø Болжама диагнозы негізделді
Ø Тексеру жоспарын тағайындады
Ø Дизентериямен, тағамдық токсикоинфекциямен, салыстырмалы диагностика жүргізілді
Ø Бар анализдерге интерпритация жасалынды
Ø Қорытынды диагнозды негіздеді
Ø Реанимация және интенсивті терапия бөлімшесіне жатқызу қажеттілігін негіздеді
Ø Алдағы ем тактикасын анықтады
Ø Емін дұрыс тағайындады
Ø Қарым қатынаста болғандарды анықтады
Ø Шығару критерилерін анықтады
Ø Коммуникативты дағдыларды көрсете білді
«Диарея» клиникалық жағдайына байланысты
Емтихан тапсырушы Аты- Жөні: ________________________________________________
Физикалық тексеру – жалпы тексеру
Құрсақ қуысы ағзаларын физикалық тексеру (беткей пальпация)
Құрсақ қуысы ағзаларын физикалық тексеру (соқыр ішек пальпациясы)
Дифференциальды диагноз жүргізу жоспары
Жалпы қан анализін интерпретациялау
Жалпы зәр анализін интерпретациялау
Алдағы ем тактикасын анықтау
Емнің дұрыс тағайындалуы (базистік ем)
Емнің дұрыс тағайындалуы (этиотропты ем)
Емнің дұрыс тағайындалуы (патогенетикалық ем)
Коммуникативті дағдыларды көрсету білу
Стандартталған актерға арналған сценаридің мәтіні мен рөлін сипаттау:
Сұйық нәжіске, іштегі ауыру сезіміне, дене қызуының жоғарылауына, бастың ауруына, айқын әлсіздікке, ауыз қуысының құрғауына шағымданады.
Актер үшін сұрақты дайындау
Кеше түстен кейін, 20 маусымда.
Әлсіздік, жалпы шаршағыштық пайда болып, дене қызуым жоғарылады.
Дене температурасы қандай сандық көрсеткіштерге дейін жоғарылады?
Бір күннің ішінде 39,50С дейін.
Тұрғылықты мекен-жай бойынша емханаға қаралдым.
Бүгін таңертең. Жалпы қан және зәр анализін тапсырдым.
Дәрігер қандай диагноз койды және қандай ем тағайындады?
Дәрігер «ЖРВИ» диагнозын койды. Төсектік режим,аңқаны шаю, көп мөлшерде сұйықтық ішу, ыстықты түсіретін препараттарды тағайындады.
Тағайындалған ем сізге көмектестіма?
Жоқ. Түстен кейін іште ауру сезімі пайда болды,кейін кешкісін сұйық нәжіс қосылды.
Аурудың даму динамикасы (жалғасуы)
Іштегі ауру сезімі тұрақты ма?
Жоқ,дәретханаға шығып болғаннан соң кезеңді түрде бүріп және босатылады.
Сұйық нәжіс қанша рет болды?
Сұйық, көп мөлшерде, түсі жасыл, жағымсыз иіспен.
Нәжісте шырыш, кан байқамадыңыз ба?
Мазалайды, үнемі ауызым құрғап тұрады.
Сіз пәтерде тұрасыз ба?
Әйеліңіз және қызыңыз сау ма?
Кім болып жұмыс істейсіз?
Ауруға дейін үш күн ішінде қандай тағамдар жедіңіз?Қоғамдық жерлерден жиі тамақтанасыз ба? Дәмі мен иісі ұнамаған тағам жедіңіз ба?
19 маусымда жұмыста қой етінен тағайындалған кәуап жедім. Кәуап толық піспеген,арасында қан болды.Негізінен үйде дайындалған тағамдармен тамақтанамын. Үш күннің ішінде жөнді піспеген кәуаптан басқа иісі және дәмі өзгерген ас қабылдаған жоқпын.
Кәуапты кай уақытта жедіңіз?
Кәуапты кімдермен жедіңіз?Қанша адам болды?
Бірге тамақтанған адамдар ауырдыма?
Біреуі іштегі ауру сезімімен, іш өтумен ауырып үйінде емделіп жатыр.
Өмір анамнезінен: Созылмалы холецистит, панкреатит. Операции, жарақаттар болмаған. Дәрілік препараттарға аллергиялық реакциясы жоқ.
Объективті: Жағдайы орташа ауырлықта.Есі анық. Менингеальды симптомдар теріс. Дене температурасы – 39,0 ºС. Сұрақтарға дұрыс жауып береді,сылбыр, дауысы сырылдаған. Тері жамылғысы ыстық, бозғылт түсте. Өкпеде везикулярлы тыныс,сырылдар естілмейді. ТАЖ – 18 рет минутына. Жүрек тондары анық,ритм дұрыс. Пульс – 96 рет/мин. АҚҚ – 120/70 мм с.б.б. Тілі құрғақ,ақ, қалың жабындымен жабылған.Іші жұмсақ,кіндік және мықын аймағына терең пальпация жасағанда ауру сезімімен.Құрсақ қуысының тітіркену симптомы жоқ. Зәр шығаруы бос, ауыру сезімсіз. Нәжіс сұйық,көп мөлшерде шырыш аралас, жасылтүсті.
Жалпы қан анализі Гемоглобин – 155 г/л Эритроциттер - 4,5 х 1012 /л Түстік көрсеткіш 1,0 Тромбоциттер – 283 х 109/л Лейкоциттер – 14,5 х 109/л Таяқшаядролы нейтрофилдер – 8% Сегментті ядролынейтрофилдер – 74% Эозинофилдер – 1% Базофилдер – 2% Моноциттер – 5% Лимфоциттер – 10% ЭТЖ – 20 мм/сағ
Жалпы зәр анализі Көлемі – 50 мл Түсі – сары Мөлдірлігі – түссіз Салыстырмалы тығыздығы – 1016 Реакция – қышқыл Белок – 0,033 г/л Жалпақ эпителий – 1 – 2 к/а Лейкоциттер – 2 –3 к/а
mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2017 год. (0.149 сек.)Пожаловаться на материал