id en it es it en en en id es id id ms ms ms id ms id id id id id id ms id id id id id id id ms id id id ms ms id id id id ms ms ms id id id id id id id ms id id id ms id id id ms id ms id ms id id id id id id id id id ms id ms ms ms ms ms ms ms de en en ms ms id id id ms ms id id id id ms ms id id id id ms id ms id id id ms id id id de id id en ms id en id id ms id id ms id ms id id id ms id id ms ms ms id id id id id ms id ms id ms id ms ms id id id id ms id ms ms tr ms ms id id id id id id id id id id id it id id id id id ms ms id id ms ms id id id id ms id ms id ms ms en id id id ms id ms en ms pt id es id id eo id id id id id id tr id id id ms id de id id id ms id id id id id id id ms id id id id id ms id id id id id id id ms ms ms ms hbs_lat id id tr id id eo id ms id id id id ms id ms id id id id id id id ms jv ms ms id ms id ms id id id id ms id ms id id id ms es id ms es id fr ms en ms es id it fr en id es id en nb en id en it en ms nb id ms id id ms id id id id fi id id id ms es id it nb sv it es it en en en en
Bila, bagaimana dan mengapa pembedahan membuang paru-paru dilakukan? - Fibroma October
Sekiranya doktor membuat kesimpulan bahawa operasi untuk membuang paru-paru adalah perlu, mereka melakukan segala yang mungkin untuk mengeluarkan bukan seluruh organ, tetapi hanya bahagian paru-paru, yang terdiri daripada dua atau tiga lobus. Sekiranya anda tidak dapat mengehadkan diri untuk mengeluarkan satu atau dua lobus, barulah seluruh paru-paru dikeluarkan.
Operasi dilakukan menggunakan anestesia umum.
Memandangkan kerumitan penyakit, operasi boleh memakan waktu hingga lima jam. Pada akhir operasi, tabung saliran dimasukkan ke dalam dada pesakit untuk mengeluarkan cecair yang terkumpul di rongga dada..
Semua atau sebahagian paru-paru (segmen) harus dikeluarkan hanya dalam kes yang teruk. Apabila tisu mereka begitu terkena penyakit sehingga tidak lagi berpartisipasi dalam proses pernafasan, ia tidak boleh dibiarkan, kerana tubuh akan selalu diracuni oleh racun dan mikroba. Bahagian paru-paru yang sihat cukup untuk menjalankan fungsi penting.
Petunjuk untuk pembedahan membuang paru-paru
Selalunya, penyingkiran paru-paru diresepkan untuk tumor ganas, tetapi penyebab lain adalah mungkin, seperti tuberkulosis, kista paru-paru, jangkitan kulat, dan rawatan kecacatan paru-paru kongenital juga mungkin dilakukan..
Sebelum operasi, pesakit mesti menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk menentukan tahap kesihatan paru-paru kedua, kerana dialah yang harus mengambil alih fungsi pernafasan sepenuhnya. Diagnostik jantung juga dilakukan, kerana pesakit mesti menjalani operasi yang sukar. Selain itu, sampel darah dan air kencing diambil untuk analisis, pemeriksaan ultrasound, x-ray dada dilakukan, ujian lain mungkin ditetapkan.
Seminggu sebelum cadangan operasi, penggunaan ubat pengencer darah dan anti-radang harus dibatalkan, di samping itu, diet khas diresepkan.
Pembuangan paru-paru dilakukan dari belakang, dan sayatan pada kulit dilakukan oleh pakar bedah di bahagian belakang, di sebelah mana paru-paru berpenyakit berada. Seterusnya, dada dan pleura dibuka - membran di sekitar paru-paru, proses pemisahan paru-paru dari lekatan bermula. Kemudian doktor mengambil tindakan yang bertujuan menghentikan darah setelah lekatan dipisahkan. Sebelum membuang paru-paru, arteri paru-paru diikat, dan persimpangan bronkus dijahit. Selanjutnya, rongga antara pleura dan paru-paru dipenuhi dengan larutan garam, tekanan di saluran udara meningkat.
Sekiranya gelembung udara tidak muncul di tempat jahitan, pakar bedah menjahit luka dengan memasukkan longkang. Sekiranya gelembung muncul, jahitan tambahan harus digunakan.
Selepas operasi, pesakit harus dipantau oleh doktor untuk menilai keadaannya dan sifat pembuangan dari longkang. Selepas empat hari, saliran dikeluarkan.
Selepas operasi, pesakit, kerana kemerosotan bekalan oksigen, merasa sakit kepala, sesak nafas dan kelemahan. Untuk mengatasi kekurangan oksigen, latihan pernafasan khas harus dilakukan, di samping itu, ubat-ubatan diresepkan. Paru-paru yang sihat harus bekerja keras selepas pembedahan, mengembang dan bergeser. Pada mulanya, dari luar, anda dapat melihat tenggelamnya dada, dan proses pemulihan setelah operasi sedemikian dapat berlangsung dari satu hingga dua tahun..
Setelah pulang dari hospital, semua prosedur yang ditetapkan oleh doktor harus dipatuhi dengan ketat, termasuk latihan terapi. Selama dua tahun lagi selepas operasi, aktiviti fizikal tidak diingini..
Selain itu, makan berlebihan, memuat perut tidak mungkin dilakukan kerana perut yang melimpah beralih ke diafragma dan membuat paru-paru bekerja keras. Anda harus beralih ke makan dalam bahagian kecil hingga lima kali sehari. Diet yang pelbagai adalah daging, ikan, buah-buahan, sayur-sayuran, produk tenusu yang disyorkan.
Selepas operasi sedemikian, anda harus melindungi diri anda dari penyakit berjangkit. Gejala selesema pertama adalah alasan untuk lawatan ke doktor..
Mengenai komplikasi, paling sering selepas pembedahan membuang paru-paru, pesakit mungkin mengalami gangguan pernafasan, tetapi masalah ini diperbaiki dengan latihan pernafasan. Komplikasi purulen juga sering terjadi, yang hanya ditentukan oleh peningkatan suhu badan dan sesuai dengan hasil ujian darah.
Sehingga 5% pesakit selepas pembedahan menderita fistula bronkus yang muncul selepas pembedahan dalam beberapa bulan. Selalunya patologi ini dapat ditentukan hanya dengan bantuan sinar-X. Rawatan fistula bronkus yang dikesan pada waktunya membawa kepada pemulihan.
Pembedahan Pembuangan Paru untuk Kanser Paru-paru: Kajian Lengkap
Operasi pembedahan untuk barah dilakukan cukup kerap, dalam beberapa kes ini membawa kepada pemulihan pesakit dan pemeliharaan hidupnya. Pembuangan paru-paru untuk barah digunakan ketika tumor kecil dan belum menyebarkan metastasis ke organ dan tisu lain. Sebelum melakukan campur tangan pembedahan, ahli onkologi selalu menetapkan pemeriksaan untuk mengenal pasti kemungkinan operasi pada organ tertentu, serta kemampuan pesakit untuk memindahkannya. Ada pendapat bahawa sukar bagi seseorang untuk bernafas dengan satu paru-paru, tetapi ini tidak begitu. Seseorang boleh bernafas dengan satu paru-paru dan juga dengan dua, tetapi jika mereka mengalami masalah pernafasan sebelum pembedahan, mereka dapat memburukkan lagi..
Keperluan untuk campur tangan pembedahan
Biasanya, pembedahan dilakukan untuk barah paru-paru sel yang tidak kecil, ketika tumor kecil dan belum metastasis. Pembedahan untuk membuang paru-paru biasanya berlaku pada awal perkembangan penyakit. Doktor menetapkan lulus semua kajian tambahan untuk memastikan bahawa orang itu bersedia untuk menjalani pembedahan, dan akibatnya rawatan akan baik. Pada masa yang sama, perhatian khusus diberikan kepada perkara berikut:
Kelangsungan hidup selepas pembedahan paru-paru rata-rata 40%, dengan mengandaikan tumor tempatan yang tumbuh perlahan.
Sekiranya fungsi jantung dan paru-paru terganggu, risiko kematian selepas operasi meningkat.
Selalu ada risiko komplikasi dan akibat negatif selepas pembedahan pada paru-paru.
Penyingkiran paru-paru dapat memprovokasi perkembangan pelbagai komplikasi, sehingga tidak ditunjukkan untuk semua pasien. Campur tangan pembedahan tidak dapat dilakukan dalam kes seperti ini:
penyebaran metastasis ke seluruh badan;
kehadiran penyakit jantung dan saluran darah yang teruk, serta organ penting lain;
gangguan sistem pernafasan dan peredaran darah;
Pemilihan kaedah pembedahan untuk karsinoma paru-paru bergantung pada lokasi barah dan ukurannya. Semasa operasi, dada pesakit dibuka, kemudian organ yang terkena dikeluarkan. Jenis operasi berikut digunakan dalam onkologi:
Reseksi berbentuk baji, di mana bahagian paru-paru yang terkena dikeluarkan. Tujuan reseksi adalah untuk membuang tisu patologi organ sedemikian rupa sehingga meninggalkan kawasan sihat sebanyak mungkin. Dalam kes ini, rawatan pembedahan dapat menyelamatkan organ dan mempercepat proses pemulihan dan pemulihan setelah penyingkiran paru-paru dengan barah..
Lobektomi dicirikan oleh penyingkiran keseluruhan lobus paru-paru. Semasa operasi, pakar bedah juga membuang kelenjar getah bening di dada. Selepas akhir prosedur, tiub saliran dipasang di dada pesakit di mana cecair yang terkumpul akan meninggalkan rongga dada. Sayatan kemudian ditutup dengan jahitan atau jahitan.
Pulmonektomi melibatkan penyingkiran keseluruhan paru-paru. Biasanya, kaedah ini digunakan dalam kes prevalensi patologi dan dengan ukuran tumor yang besar..
Segmentektomi adalah penyingkiran segmen paru-paru. Operasi dilakukan ketika tumor barah kecil dan tidak melampaui segmen paru-paru.
Nota! Pulmonektomi adalah operasi yang paling penting dari segi jumlah onkologi paru-paru, kerana dalam kes ini seseorang kehilangan keseluruhan organ.
Semasa menggunakan kaedah terapi pembedahan, pesakit mesti dimasukkan ke hospital, dan setelah operasi, awasi dia selama beberapa minggu atau bulan lagi. Kaedah rawatan dan pencegahan dikembangkan oleh doktor yang hadir.
Penyingkiran paru-paru dalam barah boleh membawa pelbagai akibat, dari kegagalan pernafasan hingga perkembangan proses menular. Selalunya, selepas pembedahan, pesakit mengalami kelemahan, bernafas dengan sakit, sesak nafas, dan gangguan pernafasan. Dalam kes yang teruk, pendarahan dan pelbagai komplikasi mungkin timbul setelah menggunakan anestesia.
Tempoh pemulihan sistem pernafasan berlangsung sekitar dua tahun. Dalam kes ini, seseorang mempunyai gangguan hubungan anatomi organ. Kegiatan motor pesakit menurun, yang menyebabkan kenaikan berat badan, yang seterusnya meningkatkan beban pada sistem pernafasan, batuk yang berterusan muncul.
Sekiranya cecair terkumpul di rongga yang tersisa setelah penyingkiran paru-paru, ia dikeluarkan melalui tusukan. Biopsi kemudian dihantar untuk pemeriksaan histologi.
Dalam tempoh selepas operasi, doktor menetapkan terapi senaman untuk menguatkan dinding dada, latihan pernafasan. Juga, diet mesti ditetapkan selepas pembedahan..
Nota! Kanser paru-paru sangat sukar untuk disembuhkan, tetapi membuang paru-paru memberikan peluang untuk bertahan hidup. Ini dapat dicapai hanya dengan persiapan yang tepat untuk operasi, serta mengikuti semua cadangan doktor dan mengelakkan pengaruh faktor negatif dalam tempoh selepas operasi..
Doktor tidak mengesyorkan melakukan latihan fizikal yang berat untuk menormalkan keadaan sistem pernafasan.
Operasi selalu melibatkan risiko komplikasi. Dalam kes ini, seseorang mungkin mengalami kegagalan pernafasan, penyakit berjangkit sekunder, dan pendarahan. Dengan perkembangan proses purulen akut, misalnya, bronkitis berjangkit yang teruk pada orang dewasa, gangren paru-paru, sepsis akhirnya dapat muncul, yang akan menyebabkan kematian. Akibat negatif tersebut boleh berlaku pada bila-bila masa selepas operasi sekiranya keadaan pesakit yang stabil belum dapat dicapai. Sekiranya terdapat gejala yang tidak menyenangkan, adalah mustahak untuk menjalani pemeriksaan.
Ketidakupayaan setelah penyingkiran paru-paru berkembang pada separuh pesakit yang diberi pneumonektomi. Setelah tempoh pemulihan yang panjang, kebanyakan orang pulih dari kerja..
Nota! Kambuhan barah adalah komplikasi yang tidak biasa. Doktor tidak dapat menjamin penyingkiran neoplasma sepenuhnya dan ketiadaan sel barah di dalam tubuh pesakit. Selalu ada risiko kambuh tumor.
Prognosis dan pencegahan patologi
Kanser paru-paru adalah penyakit berbahaya yang hampir tidak memberi peluang untuk kehidupan normal. Biasanya seseorang mengalami kesakitan yang teruk, yang membawanya terseksa, sering kematian diperhatikan. Kematian juga mungkin berlaku selepas pembedahan, ia berlaku pada 7% pesakit yang dikendalikan.
Pencegahan penyakit harus dimulai dengan berhenti ketagihan, khususnya merokok, ini juga berlaku untuk asap rokok, yang juga berbahaya. Dianjurkan juga untuk menghindari pendedahan radiasi, paparan karsinogen, dan segera merawat penyakit pernafasan. Doktor menegaskan pada fluorografi tahunan, yang memungkinkan untuk mengesan kelainan pada paru-paru pada peringkat awal perkembangan patologi.
Organ berpasangan yang menyediakan oksigen ke seluruh tubuh manusia adalah paru-paru. Sering kali, mereka yang terdedah kepada penyakit serius yang memerlukan campur tangan pembedahan. Pembedahan toraks adalah operasi paru-paru, dinding dada, pleura dan mediastinum. Operasi organ dilakukan untuk mendiagnosis, merawat dan mencegah banyak penyakit.
Apabila pembedahan paru-paru diperlukan?
Selalunya, penyakit paru-paru berlaku pada perokok berat dan penduduk pusat perindustrian utama. Ekologi semakin merosot setiap tahun, yang juga memberi kesan negatif kepada sistem pernafasan manusia. Hari ini, bronkitis berlanjutan kronik, asma, pleurisy dan radang paru-paru adalah perkara biasa. Bilangan orang dengan penyakit paru-paru parasit dan tuberkulosis telah menurun, tetapi kejadian barah telah meningkat: menurut statistik, 90-95% perokok menderita barah paru-paru.
Apabila pembedahan paru-paru diperlukan?
Bagaimana pembedahan paru-paru dilakukan??
Tahap persiapan untuk pembedahan paru-paru
Sayangnya, banyak penyakit tidak disetujui oleh rawatan ubat, dan kemudian doktor harus menggunakan kaedah terapi pembedahan. Petunjuk untuk operasi organ adalah: trauma mekanikal, limfoma, barah, sarkoma, adenoma, fibroma, patologi dan kelainan kongenital, hemangioma, sista, alveococcus, tuberkulosis, echinococcosis, pleurisy akut dan berlarutan, benda asing, fistula, abses atau infark paru, radang paru-paru, pengembangan sakular bronkiol, atelektasis.
Penyakit paru-paru yang paling biasa adalah neoplasma onkologi, keradangan, penyakit parasit dan berjangkit, sista dan lekatan. Campur tangan pembedahan dilakukan di jabatan pembedahan khas oleh pakar bedah yang berkelayakan.
Selalunya, penyakit organ yang paling berbahaya, terutamanya kanser dan tuberkulosis, bermula dengan batuk kering yang tidak berbahaya. Jangan mengabaikan simptom, kerana ia mungkin menunjukkan penyakit serius..
Campur tangan pembedahan dibahagikan kepada dua kumpulan mengikut jumlah yang akan dikeluarkan: pulmonektomi atau pneumonektomi (organ dikeluarkan sepenuhnya) dan reseksi (paru-paru sebahagiannya dikeluarkan). Pulmonektomi disyorkan untuk mengesan neoplasma malignan dan perubahan patologi di lokasi penyetempatan yang berbeza.
Terdapat beberapa jenis pemotongan: reduktif (paru-paru dikurangkan dengan terdedah kepada emfisema), bilobektomi (dua lobus dipotong), lobektomi (satu lobus dikeluarkan), segmental (segmen organ tertentu dipotong), marginal atau atipikal (segmen terhad dilindungi di pinggir).
Mengikut ciri teknologi, doktor membezakan dua jenis intervensi pembedahan: tradisional atau torakotomi (dada pesakit dipotong secara meluas) dan torakoskopi (pakar bedah melakukan operasi menggunakan teknologi endovideo).
Manipulasi pembedahan merangkumi tusukan rongga pleura. Selama prosedur, sayatan kecil dibuat dan saluran pembuangan dimasukkan untuk mengalirkan cairan dari paru-paru dan memberi ubat. Pakar bedah juga dapat membuat lubang dengan jarum khas dan mengeluarkan darah atau nanah yang terkumpul dari rongga paru-paru. Operasi yang paling sukar pada paru-paru adalah pemindahannya..
Pilihan pembedahan bergantung sepenuhnya pada penyakit yang didiagnosis dan jumlah organ yang akan dikeluarkan. Sekiranya diperlukan untuk memotong seluruh organ, pulmonektomi dilakukan, jika segmen atau lobus, maka reseksi. Pakar bedah menggunakan kaedah terapi radikal - pulmonektomi - untuk tumor besar, tuberkulosis dan kerosakan organ yang serius. Sekiranya kawasan kecil tisu berpenyakit dikeluarkan dari pesakit, disyorkan torakoskopi..
Teknik moden dalam pembedahan toraks adalah: cryodestruction, radiosurgery, pembedahan laser. Sebelum operasi paru-paru yang akan datang, anda harus berhenti merokok, dan setiap hari anda perlu melakukan latihan pernafasan khas untuk membersihkan organ. Menurut statistik, perokok cenderung mengalami komplikasi dan kesan sampingan selepas pembedahan..
Bagaimana pembedahan paru-paru dilakukan??
Semasa operasi, pakar bedah mesti mempunyai akses paling mudah ke organ, oleh itu pakar membuat salah satu sayatan:
lateral (pesakit terletak pada sisi yang sihat, dan doktor membuat sayatan dekat 5-6 tulang rusuk dari garis klavikula ke vertebra);
anterolateral (pakar bedah membuat sayatan dekat 3-4 tulang rusuk dari garis sternum ke ketiak posterior);
posterolateral (pakar membuat sayatan dari 3-4 vertebra toraks ke sudut skapula, kemudian mengarah dengan pisau bedah dari tulang rusuk ke-6 ke ketiak anterior).
Terdapat kes apabila tulang rusuk atau bahagiannya dikeluarkan untuk mendapatkan akses ke organ yang berpenyakit..
Sekarang anda boleh memotong bahagian paru-paru atau satu cuping menggunakan kaedah thoracoscopic: doktor membuat 3 lubang kecil berukuran 1-2 sentimeter dan satu lagi hingga 8-10 sentimeter, maka instrumen yang diperlukan dimasukkan ke dalam rongga pleura dan operasi dilakukan.
Campur tangan pembedahan disarankan untuk barah, proses purulen yang teruk dan tuberkulosis. Semasa operasi, organ berpasangan dikeluarkan ke pesakit. Pakar bedah membuat sayatan yang diperlukan dan mendapat akses ke rongga dada pesakit, dia mengikat akar organ dan komponennya (pertama, arteri tetap, kemudian vena dan akhirnya bronkus).
Pakar menjahit bronkus dengan benang sutera, untuk ini disarankan untuk menggunakan alat yang menghubungkan bronkus. Apabila semua unsur akar terpaku dan dijahit, paru-paru yang berpenyakit dapat dikeluarkan. Doktor menghubungkan rongga pleura dan memasang saliran khas di dalamnya. Lobus kedua diproses dan dipotong dengan cara yang sama..
Pneumonektomi dilakukan pada lelaki dan wanita dewasa, serta kanak-kanak. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia umum, intubasi dan relaksan otot diperkenalkan untuk membekalkan oksigen ke parenkim paru-paru. Sekiranya keradangan tidak diperhatikan, saliran mungkin tidak dibiarkan. Sistem saliran mesti dibiarkan sekiranya berlaku pleurisy.
Lobektomi adalah pemotongan satu cuping organ. Apabila dua lobus dikeluarkan, doktor memanggil pembedahan bilobektomi. Penyingkiran satu lobus ditunjukkan untuk: barah, kista, tuberkulosis, lobus terhad dan bronkektasis tunggal.
Paru-paru kanan terdiri daripada 3 lobus, satu kiri 2. Selepas rongga toraks dipotong, doktor mengikat arteri, urat dan bronkus. Pertama, anda harus memproses pembuluh darah dan hanya selepas itu bronkus. Setelah menjahit bronkus, ia "ditutupi" dengan pleura, kemudian doktor mengeluarkan lobus organ.
Perlu dilakukan agar paru-paru yang tersisa kembali normal semasa operasi: untuk ini, oksigen dipam ke dalam rongga organ di bawah tekanan yang kuat. Semasa lobektomi, pakar mesti memasang sistem saliran.
Operasi ditunjukkan untuk pertumbuhan barah kecil, kista kecil, abses dan rongga tuberkulosis. Semasa prosedur, pakar bedah mengeluarkan segmen organ. Setiap segmen di paru-paru bertindak sebagai unit autonomi bebas yang boleh dikeluarkan.
Teknik dan tahap pembedahannya sama seperti untuk lobektomi dan pulmonektomi. Apabila sebilangan besar gelembung gas dilepaskan, tisu paru-paru dihubungkan antara satu sama lain dengan benang steril. Walaupun sebelum segmenektomi berakhir, adalah mustahak untuk membuat sinar-X dan hanya kemudian menjahit luka.
Salah satu operasi yang paling kerap dilakukan pada paru-paru adalah pneumolisis - ini adalah kaedah terapi pembedahan, yang terdiri daripada lekatan yang tidak dapat dilakukan yang menghalang organ daripada mengembang kerana terlalu banyak udara. Lekatan boleh menyebabkan tuberkulosis, tumor, proses purulen, perubahan dan pembentukan patologi di luar paru-paru.
Adhesi dibedah menggunakan gelung khas. Instrumentasi diperkenalkan ke kawasan tertentu di dada, di mana tidak ada perpaduan. Pneumolisis dilakukan di bawah kawalan sinar-X. Untuk sampai ke membran serous, pakar membuang segmen tulang rusuk yang mengganggu, kemudian mengelupas pleura dan menjahit tisu lembut.
Untuk abses, doktor mengesyorkan pneumotomi. Penyakit ini disebabkan oleh fakta bahawa paru-paru dipenuhi nanah, yang melukai organ dan menyebabkan rasa sakit dan tidak selesa. Operasi tidak akan dapat menghilangkan penyakit pesakit sepenuhnya, ia bertujuan untuk meringankan keadaan umum orang (sindrom kesakitan berkurang, keradangan diminimumkan).
Sebelum pneumotomi, doktor perlu melakukan torakoskopi untuk mencari akses terpendek ke bahagian patologi paru-paru. Seterusnya, segmen tepi atau pinggir dikeluarkan. Tahap pertama manipulasi adalah tamponasi rongga pleura. Hanya selepas 7 hari, organ dipotong dan nanah dikeluarkan. Kawasan yang terkena dirawat dengan ubat antiseptik, anti-radang dan disinfektan. Dengan lekatan ketat pada pleura, doktor dapat melakukan operasi dalam satu tahap.
Tahap persiapan untuk pembedahan paru-paru
Campur tangan pembedahan sangat trauma, oleh itu, mereka dilakukan secara eksklusif di bawah anestesia. Anda harus bersiap sedia untuk terapi. Pesakit mesti lulus sejumlah ujian dan kajian: analisis air kencing dan darah, pemeriksaan biokimia, sinar-X organ-organ dalaman, pencitraan resonans magnetik, tomografi yang dikira, koagulogram, fluoroskopi, ultrasound organ-organ dada.
Pesakit diberi ubat yang bergantung kepada penyakitnya: antibiotik, sitostatik dan ubat-ubatan anti-tuberkulosis. Seseorang tidak boleh mengabaikan cadangan doktor dan melakukan latihan pernafasan agar operasi itu berjaya dan tanpa komplikasi..
Tempoh selepas operasi berbeza dari 10 hingga 20 hari. Pada masa ini, tapak sayatan mesti dirawat dengan ubat-ubatan, pakaian dan tampon diubah, dan tempat tidur mesti diperhatikan. Komplikasi selepas pembedahan boleh berlaku: gangguan sistem pernafasan, penampilan abses berulang, pendarahan, empyema pleura dan perbezaan jahitan.
Mengapa anda tidak boleh menjalani diet sendiri
21 petua bagaimana untuk tidak membeli produk basi
Cara menjaga sayur-sayuran dan buah-buahan segar: helah sederhana
Cara mengatasi keinginan gula anda: 7 makanan yang tidak dijangka
Para saintis mengatakan bahawa belia boleh berpanjangan
Selepas operasi, pakar bedah menetapkan antibiotik, ubat sakit, dan pembuangan dari luka sentiasa dipantau. Latihan pernafasan juga harus dilakukan selepas pembedahan..
Sekiranya pesakit mengalami sista dan pembentukan jinak dikeluarkan, operasi tidak akan memberi kesan negatif terhadap jangka hayat. Dengan onkologi dan abses yang teruk, pesakit boleh mati kerana komplikasi serius dan pendarahan besar pada bila-bila masa selepas pembedahan.
Selepas operasi besar, anda tidak boleh merokok, anda harus menjalani gaya hidup sihat dan mematuhi diet yang seimbang..
Selepas lobektomi dan pneumonektomi, pesakit diberikan kecacatan apabila dia tidak lagi dapat bekerja. Kumpulan kecacatan sentiasa dikaji, kerana selepas tempoh pemulihan seseorang boleh kembali bekerja. Sekiranya warganegara di negara ini mempunyai keinginan untuk bekerja dan merasa hebat, kecacatan itu akan ditangguhkan.
Kanser paru-paru: rawatan pembedahan
Pembedahan selalunya merupakan satu-satunya cara untuk menyelamatkan pesakit barah paru-paru. Bentuk patologi ini adalah yang paling berbahaya, kerana sukar dikesan, dirawat dengan buruk, dan cepat bermetastasis. Lebih banyak orang mati akibat onkologi paru setiap tahun daripada gabungan kanser perut dan pankreas. Pembedahan barah paru-paru yang tepat pada masanya dapat menyelamatkan nyawa dan memberi anda beberapa tahun lagi.
Pembedahan adalah rawatan utama untuk barah paru-paru. Pesakit dengan tahap 1 dan 2 mempunyai prognosis terbaik; pesakit dengan tahap 3 mempunyai peluang lebih sedikit. Tetapi, berdasarkan data klinikal, doktor hanya beroperasi pada 20% orang dengan bentuk awal penyakit, dan dengan peringkat kemudian - sudah 36%. Maksudnya, jika pesakit bangun dan diperiksa dengan segera, dan doktor menyedari onkologi tepat pada waktunya, jumlah nyawa yang diselamatkan akan lebih besar.
Sementara itu, doktor menganggapnya sangat beruntung sekiranya pesakit dapat menentukan tahap 1 barah paru-paru. Pada pendapat mereka, dengan peningkatan kaedah diagnostik, adalah mungkin untuk melakukan operasi pada 70% pesakit.
Kesukaran utama dalam membuat diagnosis bukan sahaja jalan tanpa gejala, tetapi, pertama sekali, perkembangan pesat, permulaan cepat metastasis dan percambahannya ke organ lain pesakit.
Jenis-jenis tumor pada barah paru-paru
Kejayaan rawatan sangat bergantung pada jenis neoplasma yang dikesan. Bergantung pada jenis sel, doktor membezakan antara dua jenis onkologi: sel paru-paru kecil dan kanser paru-paru sel kecil. Yang terakhir menyumbang sekitar 80% kes penyakit, sementara yang pertama hanya ditentukan dalam 20%.
Terdapat empat subtipe pada kanser paru-paru sel bukan kecil, masing-masing mempunyai ciri tersendiri dan, dengan itu, kaedah rawatan:
Karsinoma sel skuamosa (atau karsinoma epidermoid) adalah jenis barah paru-paru yang paling biasa. Tumor berkembang dari tisu mukosa bronkus. Selalunya lelaki dipengaruhi oleh karsinoma sel skuamosa.
Adenokarsinoma adalah neoplasma malignan yang terbentuk dari sel-sel kelenjar epitel, yang terdapat di mana-mana organ. Tumor jenis ini berlaku pada 60% kes perkembangan pelbagai jenis barah yang mempengaruhi paru-paru. Selalunya berkembang pada wanita. Tidak seperti kanser lain, doktor tidak mengaitkan perkembangan adenokarsinoma dengan kesan merokok. Ukuran tumor boleh berbeza: kedua-duanya sangat kecil dan mempengaruhi keseluruhan paru-paru. Kadar kelangsungan hidup pesakit hanya 20 kes daripada 100, selepas pembedahan - 50, dan dalam beberapa kes - 80.
Karsinoma bronchoalveolar adalah jenis adenokarsinoma yang jarang berlaku, dengan kejadian 1.5-10%. Sama mempengaruhi lelaki dan wanita berusia lebih dari 35 tahun. Berbeza dengan pertumbuhan perlahan dan pembentukan tumor dengan ukuran yang mengagumkan.
Sel besar, barah paru-paru yang tidak dapat dibezakan. Ia dicirikan oleh perkembangan yang sangat agresif dan pesat. Pada mulanya, ia mempengaruhi lobus perifer paru-paru kanan atau kiri (dalam 80% kes), jadi penyakit ini tidak simptomatik, ia hanya dijumpai pada peringkat kemudian, ketika tumor tumbuh, dan pesakit mengalami batuk, sakit, penglihatan kabur, kelopak mata yang terkulai dan tanda-tanda lain. Sel besar dicirikan oleh pembahagian sel yang lambat pada peringkat awal penyakit dan cepat - pada peringkat kemudian. Kanser paru-paru yang tidak dibezakan lebih cenderung kepada generalisasi daripada jenis patologi lain, yang dengan cepat membawa kepada kematian pesakit. Wanita paling mudah terkena onkologi, patologi mereka didiagnosis lima kali lebih kerap daripada lelaki.
Rawatan untuk barah paru-paru
Bergantung pada keadaan pesakit, tahap penyakit dan metastasis, terdapat beberapa jenis rawatan pembedahan:
Radikal: jika percambahan metastasis belum bermula, seluruh paru-paru dikeluarkan untuk menghilangkan sepenuhnya kawasan tumor. Dalam kes ini, pengembalian onkologi selepas pembedahan hampir tidak berlaku. Terapi radikal tidak dilakukan pada tahap selanjutnya, ketika pertumbuhan tumor dan metastasis yang luas telah terjadi.
Radikal bersyarat: campur tangan pembedahan dilengkapi dengan kaedah rawatan lain (radiasi atau kemoterapi). Gabungan beberapa terapi dapat menekan sel barah yang belum mula membelah. Rawatan jenis ini hanya mungkin dilakukan pada peringkat penyakit yang dapat diperbaiki..
Rawatan paliatif dilakukan jika pesakit mengalami proses yang tidak dapat dipulihkan yang disebabkan oleh onkologi, dan tidak ada peluang untuk sembuh. Dalam kes ini, operasi dilakukan untuk membuang kawasan tisu paru-paru yang menimbulkan rasa sakit yang teruk. Oleh itu, doktor mengurangkan penderitaan pesakit dan, dalam beberapa kes, memperpanjang umur mereka..
Jenis operasi untuk barah paru-paru
Campur tangan pembedahan melibatkan penyingkiran bahagian paru-paru dengan tisu bersebelahan, di mana sel-sel barah dapat menembus, atau seluruh organ - semuanya bergantung pada tahap dan pembentukan tumor. Terapi radikal dijalankan dengan beberapa cara:
Reseksi baji - digunakan untuk neoplasma kecil. Tumor dikeluarkan bersama dengan tisu yang berdekatan.
Segmentektomi - penyingkiran segmen paru-paru yang terkena.
Lobektomi - reseksi bahagian tertentu organ.
Pneumectomy - penyingkiran lengkap paru-paru kanan atau kiri.
Selain membuang sebahagian atau seluruh paru-paru, doktor boleh menggunakan penyingkiran kelenjar getah bening serentak untuk mengecualikan kemungkinan berulang patologi selepas rawatan.
Hari ini, doktor berusaha bukan hanya untuk membuang bahagian organ yang terkena atau keseluruhannya, tetapi mereka berusaha untuk memastikan orang bekerja pada masa akan datang. Untuk ini, operasi perhiasan selama berjam-jam dilakukan, cuba memelihara paru-paru sebanyak mungkin. Jadi, jika karsinoid telah terbentuk di dalam bronkus, ia akan dikeluarkan menggunakan kaedah laser atau fotodinamik. Sekiranya percambahan ke dinding, bronkus yang rosak dikeluarkan, tetapi pada masa yang sama paru-paru dipelihara.
Sayangnya, tidak semua pesakit barah dapat menjalani operasi. Terdapat banyak faktor yang menghalang pembedahan:
Penyebaran barah yang meluas
Aktiviti neoplasma malignan yang tinggi
Umur lebih tua (65-70 tahun)
Tahap rendah kemampuan tubuh untuk pulih
Faktor kontraindikasi yang paling teruk untuk pembedahan untuk barah paru-paru adalah penyakit - emfisema paru dan patologi kardiovaskular.
Komplikasi khas dalam tempoh selepas operasi adalah fenomena purulen dan septik, disfungsi pernafasan, pembentukan tunggul bronkus yang lemah, fistula.
Seorang pesakit yang sedar semula setelah anestesia mengalami sesak nafas dan, oleh itu, pening dan takikardia. Keadaan ini dapat berlanjutan selama setahun selepas pembedahan. Sehingga tisu penghubung mengisi kekosongan di lokasi organ yang dikeluarkan, pada mulanya kemurungan di dada di tempat operasi akan dapat dilihat. Ia akan merata dari masa ke masa, tetapi tidak akan hilang sepenuhnya..
Eksudat juga boleh terkumpul di laman web yang dikendalikan. Setelah menentukan punca kejadiannya, rawatan yang sesuai dijalankan.
Apabila bahagian atau satu paru-paru dikeluarkan, sambungan anatomi terganggu di dalam badan. Ini menentukan semua kesukaran pemulihan selepas pembedahan. Sehingga tubuh menyesuaikan diri dengan keadaan baru, mengisi kekosongan tisu berserabut, tidak akan mudah bagi seseorang untuk membiasakan diri dengan cara hidup baru. Rata-rata, doktor menghabiskan masa sekitar dua tahun untuk pemulihan, tetapi bagi setiap orang, kaedahnya berbeza, bergantung kepada ciri-ciri tubuh dan usaha pesakit itu sendiri..
Penurunan aktiviti fizikal pasti menyebabkan kenaikan berat badan, yang tidak boleh dibiarkan, kerana kegemukan akan meningkatkan beban pada sistem pernafasan yang menjalani pembedahan. Semasa pemulihan, latihan fizikal yang sederhana, latihan pernafasan untuk menguatkan sistem pernafasan ditunjukkan. Pesakit harus berhenti merokok aktif dan berhati-hati dengan merokok pasif, mengikuti diet khas.
Pembedahan untuk onkologi paru adalah rawatan utama yang tidak dapat ditinggalkan jika ada peluang kecil untuk memanjangkan umur.
Operasi paru-paru: reseksi, penyingkiran lengkap - petunjuk, perlakuan, pemulihan
Pengarang: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, ahli patologi, guru Jabatan Pat. anatomi dan fisiologi patologi, untuk Operasi.Info ©
Keperluan untuk pembedahan paru-paru selalu menimbulkan rasa takut yang baik pada pesakit dan saudara-mara. Di satu pihak, intervensi itu sendiri cukup trauma dan berisiko, di sisi lain, operasi pada organ pernafasan ditunjukkan untuk orang dengan patologi serius, yang, tanpa rawatan, dapat menyebabkan kematian pesakit..
Rawatan pembedahan penyakit paru-paru membuat permintaan tinggi terhadap keadaan umum pesakit, kerana sering disertai dengan trauma pembedahan yang besar dan pemulihan yang lama. Campur tangan seperti ini harus diberi perhatian serius, dengan memperhatikan persiapan pra operasi dan pemulihan selanjutnya..
Paru-paru adalah organ berpasangan yang terletak di rongga dada (pleura). Kehidupan tidak mungkin dilakukan tanpa mereka, kerana fungsi utama sistem pernafasan adalah untuk menyampaikan oksigen ke semua tisu tubuh manusia dan menyingkirkan karbon dioksida. Pada masa yang sama, setelah kehilangan sebahagian atau bahkan keseluruhan paru-paru, tubuh berjaya menyesuaikan diri dengan keadaan baru, dan bahagian parenkim paru-paru yang tersisa dapat mengambil alih fungsi tisu yang hilang.
Jenis pembedahan paru-paru bergantung pada sifat penyakit dan kelazimannya. Sekiranya boleh, pakar bedah dapat mengekalkan jumlah maksimum parenkim pernafasan, jika ini tidak bertentangan dengan prinsip rawatan radikal. Dalam beberapa tahun terakhir, teknik invasif minimal moden telah berjaya digunakan untuk menghilangkan serpihan paru-paru melalui sayatan kecil, yang menyumbang kepada pemulihan paling cepat dan tempoh pemulihan yang lebih pendek..
Apabila pembedahan paru-paru diperlukan
Operasi paru-paru dilakukan jika ada alasan serius untuk ini. Petunjuk merangkumi:
Tumor - jinak dan malignan;
Proses keradangan (abses, radang paru-paru, pleurisy akut dan kronik, empyema pleura);
Penyakit berjangkit dan parasit (tuberkulosis, echinococcosis);
Kecacatan pernafasan, sista paru-paru;
Keruntuhan fokus parenchyma paru - atelectasis;
Kekalahan pleura oleh proses pelekat, tumor, jangkitan.
Penyebab pembedahan paru-paru yang paling biasa adalah tumor dan beberapa bentuk tuberkulosis. Dalam barah paru-paru, operasi tersebut merangkumi bukan sahaja penyingkiran sebahagian atau keseluruhan organ, tetapi juga pemotongan saluran saliran limfa - kelenjar getah bening intrathoracic. Untuk tumor besar, reseksi tulang rusuk, kawasan perikardial mungkin diperlukan.
jenis operasi dalam rawatan barah paru-paru
Jenis intervensi paru-paru bergantung pada jumlah tisu yang dikeluarkan. Oleh itu, pulmonektomi adalah mungkin - penyingkiran keseluruhan organ, atau reseksi - pemotongan serpihan paru-paru (lobus, segmen). Dengan sifat lesi yang meluas, barah besar, bentuk tuberkulosis yang disebarkan, mustahil untuk menyelamatkan pesakit dari patologi dengan hanya membuang serpihan organ, oleh itu, rawatan radikal ditunjukkan - pulmonektomi. Sekiranya penyakit ini terbatas pada lobus atau segmen paru-paru, maka hanya cukup untuk mengeluarkannya sahaja.
Pembedahan terbuka secara tradisional dilakukan apabila pakar bedah harus mengeluarkan sejumlah besar organ. Baru-baru ini, mereka memberi jalan kepada intervensi invasif yang minimum, yang membolehkan pemotongan tisu yang terkena melalui sayatan kecil - torakoskopi. Di antara kaedah rawatan pembedahan invasif moden moden, penggunaan laser, pisau elektrik, pembekuan semakin popular..
Dalam intervensi paru-paru, akses digunakan yang menyediakan jalan terpendek ke fokus patologi:
Pendekatan anterolateral bermaksud sayatan arcuate antara tulang rusuk ke-3 dan ke-4, bermula sedikit lateral dari garis peristernal, meluas ke axillary posterior. Poster-lateral mengarah dari tengah vertebra toraks ketiga hingga keempat, di sepanjang garis paravertebral ke sudut skapula, kemudian di sepanjang tulang rusuk keenam ke garis axillary anterior. Sayatan lateral dilakukan ketika pesakit berada di sisi sihat, dari garis pertengahan klavikular ke paravertebral, pada tahap tulang rusuk kelima hingga keenam.
Kadang-kadang, untuk mencapai fokus patologi, perlu mengeluarkan bahagian-bahagian tulang rusuk. Hari ini, bukan hanya segmen, tetapi juga lobus keseluruhan dapat dikeluarkan dengan cara toraksoskopik, ketika pakar bedah membuat tiga sayatan kecil sekitar 2 cm dan satu hingga 10 cm, melalui mana instrumen dimasukkan ke dalam rongga pleura.
Pulmonektomi disebut operasi membuang paru-paru, yang digunakan dalam kasus kerosakan pada semua lobus dalam bentuk tuberkulosis, barah, proses purulen yang biasa. Ini adalah operasi yang paling ketara dari segi isipadu, kerana pesakit segera kehilangan keseluruhan organ..
Paru-paru kanan dikeluarkan dari pendekatan anterolateral atau posterior. Sekali di rongga dada, pakar bedah pertama-tama mengikat unsur akar paru-paru secara berasingan: pertama arteri, kemudian urat, yang terakhir adalah bronkus. Penting agar tunggul bronkus tidak terlalu lama, kerana ini menimbulkan risiko genangan kandungan di dalamnya, jangkitan dan supurasi, yang dapat menyebabkan kegagalan jahitan dan keradangan pada rongga pleura. Bronkus dijahit dengan sutera atau jahitan diaplikasikan menggunakan alat khas - broncho-stapler. Setelah membalut unsur-unsur akar paru-paru, organ yang terkena dikeluarkan dari rongga dada.
Apabila tunggul bronkus dijahit, perlu diperiksa sesak jahitan, yang dicapai dengan memaksa udara masuk ke paru-paru. Sekiranya semuanya teratur, maka kawasan bundle vaskular ditutupi oleh pleura, dan rongga pleura dijahit, meninggalkan saluran air di dalamnya.
Paru-paru kiri biasanya dikeluarkan dari pendekatan anterolateral. Bronkus utama kiri lebih panjang daripada yang kanan, jadi doktor mesti berhati-hati agar tidak panjang batangnya. Kapal dan bronkus diproses dengan cara yang sama seperti di sebelah kanan.
Pulmonektomi (pneumonektomi) dilakukan bukan hanya untuk orang dewasa, tetapi juga untuk kanak-kanak, tetapi usia tidak memainkan peranan yang menentukan dalam pemilihan teknik pembedahan, dan jenis operasi ditentukan oleh penyakit ini (bronchiectasis, penyakit paru-paru polikistik, atelektasis). Sekiranya terdapat patologi teruk sistem pernafasan yang memerlukan pembetulan pembedahan, taktik jangkaan tidak selalu dibenarkan, kerana banyak proses dapat mengganggu pertumbuhan dan perkembangan anak dengan rawatan tepat pada waktunya.
Penyingkiran paru-paru dilakukan di bawah anestesia umum, perlu memperkenalkan relaksan otot dan intubasi trakea untuk pengudaraan parenkim organ. Sekiranya tidak ada proses keradangan yang jelas, saliran mungkin tidak dibiarkan, dan keperluan untuk itu timbul ketika pleurisy atau efusi lain di rongga dada muncul.
Lobektomi adalah penyingkiran satu lobus paru-paru, dan jika dua dikeluarkan sekaligus, maka operasi itu disebut bilobektomi. Ini adalah jenis pembedahan paru-paru yang paling biasa. Petunjuk untuk lobektomi adalah tumor terhad pada lobus, kista, beberapa bentuk tuberkulosis, bronkektasis tunggal. Lobektomi juga dilakukan dalam onkopatologi, ketika tumor bersifat semula jadi dan tidak menyebar ke tisu sekitarnya.
Paru-paru kanan mempunyai tiga lobus, satu kiri dua. Lobus atas dan tengah kanan dan lobus atas kiri dikeluarkan dari pendekatan antero-lateral, lobus bawah paru-paru dikeluarkan dari postero-lateral.
Setelah membuka rongga dada, pakar bedah menemui saluran dan bronkus, mengikatnya secara berasingan dengan cara yang paling tidak trauma. Pertama, kapal diproses, kemudian bronkus, yang dijahit dengan benang atau broncho-stapler. Selepas manipulasi ini, bronkus ditutupi oleh pleura, dan pakar bedah mengeluarkan cuping paru-paru.
Selepas lobektomi, penting untuk meluruskan lobus yang tersisa semasa operasi. Untuk melakukan ini, oksigen dipam ke paru-paru di bawah tekanan tinggi. Selepas operasi, pesakit perlu meluruskan parenkim paru-paru secara bebas dengan melakukan latihan khas.
Selepas lobektomi, saluran air ditinggalkan di rongga pleura. Dengan lobektomi atas, mereka dipasang melalui ruang interkostal ketiga dan kelapan, dan ketika mengeluarkan lobus bawah, satu saliran yang dimasukkan ke ruang interkostal kelapan cukup.
Segmentektomi adalah pembedahan untuk membuang bahagian paru-paru yang disebut segmen. Setiap lobus organ terdiri daripada beberapa segmen dengan arteri, vena dan bronkus segmental sendiri. Ia adalah unit paru-paru yang berbeza yang boleh dikeluarkan secara selamat untuk seluruh organ. Untuk menghilangkan serpihan seperti itu, gunakan salah satu pendekatan yang menyediakan jalan terpendek ke kawasan yang terkena tisu paru-paru.
Petunjuk untuk segmentektomi adalah tumor paru-paru kecil yang tidak melampaui segmen, kista paru-paru, abses segmental kecil dan rongga tuberkulosis.
Setelah membedah dinding dada, pakar bedah memisahkan dan mengikat arteri segmental, urat, dan terakhir tetapi tidak kurang pentingnya, bronkus segmental. Pemilihan segmen dari tisu sekitarnya harus dilakukan dari pusat ke pinggiran. Pada akhir operasi, saluran air dipasang di rongga pleura, masing-masing, dari kawasan yang terjejas, dan paru-paru mengembang dengan udara. Sekiranya sebilangan besar gelembung gas dilepaskan, maka tisu paru-paru dijahit. Kawalan sinar-X wajib sebelum menutup luka pembedahan.
Beberapa operasi paru-paru bertujuan menghilangkan perubahan patologi, tetapi tidak disertai dengan pengangkatan bahagiannya. Ini dianggap sebagai pneumolisis dan pneumotomi..
Pneumolysis adalah operasi untuk memotong lekatan yang mencegah paru-paru mengembang dengan mengisi dengan udara. Proses pelekat yang kuat menyertai tumor, tuberkulosis, proses supuratif pada rongga pleura, pleurisy fibrinous dengan patologi buah pinggang, neoplasma ekstrapulmonari. Selalunya, operasi jenis ini dilakukan untuk tuberkulosis, apabila lekatan lebat yang banyak terbentuk, tetapi ukuran rongga tidak boleh melebihi 3 cm, iaitu penyakit ini harus dibatasi. Jika tidak, campur tangan yang lebih radikal mungkin diperlukan - lobektomi, segmentektomi.
Pembuangan lekatan dilakukan secara extrapleurally, interpleurally atau extraperiosteally. Dalam pneumolisis ekstrapleural, pakar bedah mengelupas lapisan pleura parietal (lapisan luar) dan menyuntikkan parafin udara atau cecair ke rongga dada untuk mencegah paru-paru membengkak dan pembentukan lekatan baru. Pembedahan lekatan intrapleural dilakukan dengan menembusi di bawah pleura parietal. Kaedah extraperiosteal trauma dan belum banyak digunakan. Ini terdiri dari mengupas kepak otot dari tulang rusuk dan memasukkan bola polimer ke ruang yang dihasilkan.
Adhesi dibedah menggunakan gelung panas. Instrumen dimasukkan ke kawasan rongga dada di mana tidak ada lekatan (di bawah kawalan sinar-X). Untuk mengakses membran serous, pakar bedah melintang pada bahagian tulang rusuk (keempat untuk lesi lobus atas, yang kelapan untuk lobus bawah), mengelupas pleura dan menjahit tisu lembut. Keseluruhan proses rawatan memakan masa hingga satu setengah hingga dua bulan.
Pneumotomi adalah jenis pembedahan paliatif lain, yang ditunjukkan untuk pesakit dengan proses purulen fokus - abses. Abses adalah rongga yang dipenuhi nanah yang dapat dipindahkan ke luar dengan membuka dinding dada.
Pneumotomi juga ditunjukkan untuk pasien dengan tuberkulosis, tumor dan proses lain yang memerlukan rawatan radikal, tetapi yang mustahil disebabkan oleh keadaan serius. Pneumotomi dalam kes ini dirancang untuk mengurangkan kesejahteraan pesakit, tetapi tidak akan membantu menghilangkan sepenuhnya patologi..
Sebelum melakukan pneumotomi, pakar bedah mesti melakukan torakoskopi untuk mencari jalan terpendek ke fokus patologi. Kemudian serpihan tulang rusuk dilacak semula. Apabila akses ke rongga pleura diperoleh dan jika tidak ada lekatan padat di dalamnya, yang terakhir disamak (tahap pertama operasi). Selepas kira-kira seminggu, paru-paru dibedah, dan tepi abses terpaku pada pleura parietal, yang memastikan aliran keluar kandungan patologi yang terbaik. Abses dirawat dengan antiseptik, meninggalkan tampon yang direndam dalam disinfektan di dalamnya. Sekiranya terdapat lekatan yang ketat pada rongga pleura, maka pneumotomi dilakukan dalam satu tahap.
Sebelum dan selepas pembedahan
Operasi paru-paru trauma, dan keadaan pesakit dengan patologi paru sering sukar, jadi persiapan yang tepat untuk rawatan yang akan datang sangat penting. Sebagai tambahan kepada prosedur standard, termasuk ujian darah dan urin umum, ujian darah biokimia, koagulogram, sinar-X paru-paru, CT, MRI, fluoroskopi, pemeriksaan ultrasound organ rongga dada mungkin diperlukan..
Sekiranya proses purulen, tuberkulosis atau tumor, pada saat operasi, pesakit sudah mengambil antibiotik, ubat anti-tuberkulosis, sitostatik, dan lain-lain. Perkara penting dalam persiapan untuk operasi paru-paru adalah latihan pernafasan. Tidak boleh diabaikan, kerana ia tidak hanya menyumbang kepada pengosongan kandungan dari paru-paru bahkan sebelum intervensi, tetapi juga bertujuan untuk mengembangkan paru-paru dan memulihkan fungsi pernafasan setelah rawatan.
Dalam tempoh pra operasi, kaedah terapi senaman membantu melakukan latihan. Seorang pesakit yang mengalami abses, rongga, bronkiektasis harus membalikkan badan dan memiringkan badan sambil mengangkat lengan. Apabila dahak mencapai bronkus dan memicu refleks batuk, pesakit bersandar ke depan dan ke bawah, sehingga lebih mudah batuk keluar. Pesakit yang lemah dan terbaring di tempat tidur dapat melakukan senaman ketika berbaring di tempat tidur, sementara hujung kepala katil sedikit menurun.
Pemulihan pasca operasi mengambil masa kira-kira dua minggu, tetapi memerlukan jangka masa yang lebih lama, bergantung pada patologi. Ini termasuk rawatan luka pasca operasi, perubahan pakaian, tampon semasa pneumotomi, dll., Kepatuhan terhadap rejimen dan terapi senaman.
Kegagalan pernafasan, proses purulen sekunder, pendarahan, kegagalan jahitan dan empyema pleura boleh menjadi akibat rawatan. Untuk pencegahannya, antibiotik, ubat penahan sakit diresepkan, dan pelepasan luka dipantau. Latihan pernafasan adalah wajib, yang mana pesakit akan terus melakukan di rumah. Latihan dilakukan dengan bantuan instruktur, dan anda harus memulakannya dalam beberapa jam setelah keluar dari anestesia.
Jangka hayat selepas rawatan pembedahan penyakit paru-paru bergantung pada jenis campur tangan dan sifat patologi. Oleh itu, semasa mengeluarkan kista tunggal, fokus tuberkulosis kecil, tumor jinak, pesakit hidup seperti orang lain. Sekiranya berlaku barah, proses purulen yang teruk, gangren paru-paru, kematian boleh berlaku akibat komplikasi septik, pendarahan, pernafasan dan kegagalan jantung pada bila-bila masa selepas campur tangan, jika tidak menyumbang kepada pencapaian keadaan stabil.
Dengan operasi yang berjaya, tanpa komplikasi dan perkembangan penyakit, prognosis umumnya baik. Sudah tentu, pesakit perlu memantau sistem pernafasannya, tidak ada masalah merokok, latihan pernafasan akan diperlukan, tetapi dengan pendekatan yang tepat, lobus paru-paru yang sihat akan memberi oksigen yang diperlukan tubuh.
Kecacatan setelah pembedahan paru-paru mencapai 50% atau lebih dan ditunjukkan untuk pesakit setelah pneumonektomi, dalam beberapa kes setelah lobektomi, ketika kemampuan bekerja terganggu. Kumpulan ini ditugaskan mengikut keadaan pesakit dan diperiksa secara berkala. Setelah menjalani pemulihan yang lama, kebanyakan mereka menjalani pemulihan kesihatan dan keupayaan bekerja. Sekiranya pesakit telah pulih dan bersedia untuk kembali bekerja, maka kecacatan itu dapat diatasi.
Operasi paru-paru biasanya dilakukan secara percuma, kerana ini diperlukan oleh keparahan patologi, dan bukan keinginan pesakit. Rawatan boleh didapati di jabatan pembedahan toraks, dan banyak operasi dilakukan di bawah sistem insurans perubatan wajib. Walau bagaimanapun, pesakit dapat menjalani rawatan berbayar di klinik awam dan swasta, membayar untuk operasi itu sendiri dan keadaan yang selesa di hospital. Kosnya berbeza-beza, tetapi tidak boleh rendah, kerana pembedahan paru-paru itu rumit dan memerlukan penyertaan pakar yang berkelayakan. Pneumonektomi rata-rata berharga kira-kira 45-50 ribu, dengan pengecualian kelenjar getah bening mediastinal - hingga 200-300 ribu rubel. Membuang bahagian atau segmen akan berharga dari 20 ribu rubel di hospital awam dan hingga 100 ribu di klinik swasta.
Pembedahan barah paru-paru: seberapa berkesan dan kapan ia dilakukan?
Pembuangan paru-paru untuk barah adalah prosedur pembedahan yang menghilangkan neoplasma ganas dan tisu sihat berdekatan untuk tujuan terapi. Doktor juga memeriksa kelenjar getah bening semasa prosedur. Kelenjar getah bening yang berada di dekat paru-paru sering dikeluarkan. Mengeluarkan sebahagian paru-paru adalah prosedur pilihan untuk kanser sel bukan kecil. Kadang kala pesakit memerlukan rawatan anti-barah untuk menggabungkan hasil rawatan.
Pembedahan adalah terapi lini pertama untuk barah paru-paru sel yang tidak kecil, kerana metastasis ke organ lain jarang atau sangat sedikit. Pembuangan tumor sepenuhnya dapat dilakukan dengan pembedahan. Sebagai tambahan kepada tujuan kuratif, pembedahan digunakan untuk melegakan gejala pesakit (disebut "tujuan paliatif").
Pembedahan radikal untuk membuang sebahagian paru-paru kerana barah adalah rawatan pilihan bagi kebanyakan pesakit. Bahkan tumor payudara atau karsinoma yang terletak di tengah-tengah pokok bronkus, serta perikardium atau saluran besar, dapat dikeluarkan secara radikal.
Sekiranya neoplasma terletak di tengah-tengah pokok bronkus, penyingkiran keseluruhan paru-paru sering dapat dielakkan. Semasa reseksi, bahagian pokok bronkus pusat yang terkena dikeluarkan sepenuhnya, dan kemudian kawasan paru-paru yang sihat yang terletak di pinggir dari tumor dijahit ke tepi pusat.
Pembedahan barah paru-paru digunakan untuk tujuan profilaksis, diagnostik dan terapi. Pesakit memerlukan rawatan pasca operasi intensif, rawatan susulan dan pemulihan. Prosedur pembedahan yang lebih baik lebih disukai dalam pembedahan paru-paru.
Semasa operasi, pesakit berbaring di sisinya dan pakar bedah membuat sayatan di sepanjang pinggir skapula. Kebanyakan tulang rusuk terlepas dan otot belakang terputus semasa pembedahan. Namun, kemudian mereka tumbuh semula bersama dan sembuh. Dengan bantuan pemeriksaan visual dan monitor beresolusi tinggi, doktor dapat memeriksa dan menganalisis tumor dengan teliti. Dalam beberapa kes, keputusan dibuat untuk meneruskan prosedur..
Pada penyakit ganas, radikal dan pada masa yang sama operasi paling ringan dilakukan untuk mencegah kambuh. Rawatan lembut dipilih agar tidak mengehadkan kualiti hidup pesakit.
Lobektomi adalah penyingkiran bahagian tertentu dari organ yang terkena barah. Sekiranya tumor masih dilokalisasi di kawasan paru-paru, hanya satu cuping yang dikeluarkan - bersama dengan kelenjar getah bening yang terpasang. Ini adalah keadaan yang optimum dalam kes tumor awal..
Sekiranya tumor tidak berada di tepi, tetapi di tengah paru-paru, tisu yang terkena dikeluarkan melalui pembedahan. Pertama, pasukan perubatan "memotong" tisu sihat dari "garis nutrien", iaitu dari bronkus, urat dan saraf. Usaha seterusnya dilakukan untuk memulihkan bekalan tisu paru-paru yang sihat. Kemudian pakar menyambung hujung bronkus yang tersisa dengan jahitan. Dengan teknik pembedahan ini, penghapusan seluruh paru-paru yang diperlukan dapat dielakkan.
Pulmoectomy - penyingkiran lengkap paru-paru. Sekiranya neoplasma besar dan tidak baik, misalnya, berhampiran tempat di mana bronkus utama memasuki tisu paru-paru, penyingkiran seluruh organ mungkin tidak dapat dielakkan..
Pulmoectomy - pembedahan membuang paru-paru kerana barah
Risiko kematian selepas operasi sedemikian lebih tinggi, dan pilihan pesakit sangat terhad untuk waktu yang lama. Selepas rawatan, pesakit mesti hidup dengan hanya satu paru-paru, yang "berfungsi untuk dua orang".
Pembedahan lubang kunci pada paru-paru hanya memerlukan sekitar 1 hingga 2 cm sayatan kulit kecil dengan torakoskop. Melalui sayatan kecil, instrumen dimasukkan di antara tulang rusuk ke rongga dada. Kaedah pembedahan ini kurang memberi tekanan kepada pesakit dan juga menunjukkan hasil yang lebih baik dari segi kosmetik..
Seperti reseksi paru-paru, pneumonektomi hanya dapat diberikan kepada pesakit yang penyakitnya terletak di dada. Oleh itu, penilaian pra operasi bertujuan untuk mengesahkan ketiadaan metastasis atau penyusupan tisu besar-besaran..
Pelbagai ujian fungsional (ujian tekanan, scintigraphy paru) dirancang untuk memeriksa bahawa fungsi paru-paru pasca operasi tidak akan terlalu rendah. Sekiranya paru-paru kedua juga terkena penyakit ini, ini adalah kontraindikasi mutlak untuk prosedur ini. Pemeriksaan jantung juga dilakukan untuk memeriksa ketiadaan hipertensi arteri pulmonari dan kegagalan jantung..
Apabila rawatan untuk penyakit ini selesai, fasa yang disebut pemulihan bermula. Matlamat utama tempoh pemulihan:
tepat pada masanya mengenali dan merawat kambuhan barah;
mengenal pasti keadaan komorbid, merawat dan, jika perlu, mengurangkan gejala;
menolong pesakit yang menghadapi masalah fizikal, mental dan sosial.
Sekiranya rawatan telah menghilangkan tumor, pemeriksaan susulan secara berkala harus dilakukan. Pemeriksaan susulan dilakukan pada mulanya setiap 3 bulan, kemudian selang waktu meningkat menjadi 6 atau 12 bulan. Tarikh yang dipersetujui mesti dipatuhi dengan ketat. Pemeriksaan berkala memastikan tindakan tepat waktu diambil untuk mencegah pembentukan tumor baru dan kemungkinan komplikasi dan akibat jangka panjang.
Setelah 5 tahun tanpa berulang, sudah cukup untuk menjalankan peperiksaan pada selang waktu yang lebih lama. Kekerapan selang lawatan bergantung pada keadaan individu dan perjalanan penyakit. Doktor juga mempertimbangkan risiko berulang.
Pemeriksaan susulan yang paling penting merangkumi:
tomografi dikira (CT) dada;
CT - kaedah diagnosis selepas penyingkiran paru-paru untuk barah
Rawatan barah paru-paru adalah kompleks dan memerlukan kerjasama pakar dari pelbagai bidang. Penyelidikan rawatan baru terus berubah. Untuk dapat menjamin rawatan pesakit kanser paru-paru yang optimum berdasarkan hasil dan panduan ilmiah terkini, pusat-pusat barah paru-paru tersebut menjalani latihan semula.
Institusi mesti memenuhi syarat yang ketat. Rawatan di Pusat Kanser Paru-paru adalah hasil kerjasama antara pakar paru-paru, pakar bedah toraks, ahli terapi radiasi, ahli onkologi, ahli patologi dan ahli radiologi. Mereka mengambil bahagian dalam konferensi tumor secara berkala, di mana rancangan rawatan individu dikembangkan untuk setiap pesakit. Pasukan rawatan merangkumi ahli psiko-onkologi, pekerja sosial dan ahli fisioterapi.
Hasil operasi, kawasan pernafasan yang tersedia pesakit berkurang. Sekiranya fungsi paru-paru mencukupi sebelum pembedahan, ini tidak akan menjadi masalah besar bagi pesakit. Ia biasanya dapat mengimbangi kehilangan tisu paru-paru. Latihan pernafasan khas dalam pemulihan juga membantu meningkatkan fungsi paru-paru selepas rawatan barah.
Latihan pertama sudah dapat dipelajari di klinik di bawah bimbingan ahli fisioterapi dan kemudian dilanjutkan di rumah. Walau bagaimanapun, perokok harus berhenti merokok sebelum pembedahan untuk meningkatkan fungsi paru-paru..
Kadar kelangsungan hidup 5 tahun pada pesakit tua selepas rawatan pembedahan karsinoma bronkial adalah 28-48%. Tahap tumor telah terbukti menjadi peramal terpenting untuk kelangsungan hidup jangka panjang. Walau bagaimanapun, pada peringkat pertama, kadar kelangsungan hidup jauh lebih rendah daripada pesakit muda. Sebagai tambahan kepada status N0, jangka hayat lebih teruk pada orang tua berbanding orang di bawah 60 tahun.
Prognosis selepas penyingkiran paru-paru dengan barah adalah rata-rata
Rawatan komplikasi harus mengambil kira kegagalan pernafasan (1-3%), takikaritmia (20-40% selepas pneumonektomi) dan kegagalan buah pinggang (
Pecahan ASD 2 untuk sistitis
Rawatan barah dengan ubat-ubatan rakyat
Ujian darah untuk onkologi
11 minit Pengarang: Lyubov Dobretsova 1156 Analisis klinikal umum (OKA) dan darah biokimia Penyelidikan penanda tumor Peraturan untuk mempersiapkan analisis Hasil Video-video yang berkaitanUjian darah adalah diagnosis makmal utama.
Tanda lahir dan tahi lalat di bahagian belakang - bermaksud nasib dan kesihatan
Banyak orang mempunyai tahi lalat di punggungnya, tetapi tidak semua orang tahu maksudnya. Tidak banyak orang berpendapat bahawa tanda seperti itu muncul dengan alasan.
Ujian darah untuk onkologi
7 akan menerima pada tubuh dan tingkah laku seseorang bahawa dia akan segera "mati".
Kanser buah pinggang 8 tahun kemudian. Keberkesanan terapi yang disasarkan.
Benjolan di tekak, peningkatan air liur
Vaksinasi terhadap kanser serviks - peraturan, reaksi dan komplikasi vaksinasi
13 sebab mengapa tahi lalat muncul dan bagaimana menghentikan pertumbuhannya?
Myoma rahim semasa mengandung
Kanser, prakanker, bukan barah.
Ulasan pesakit barah yang pulih dari barah dengan soda
Ujian darah kanser kolon
Cara menghilangkan wen di leher, betapa berbahayanya membuangnya?
Sebelum pembedahan, bahkan sebelum China menghidap barah.
Pelepasan berdarah dengan sista ovari adalah salah satu gejala patologi yang paling biasa. Keamatan pelepasan boleh berbeza - dari sedikit daub hingga pendarahan yang jelas dari saluran kemaluan.
Basalioma adalah sejenis barah kulit: penyebab, klasifikasi, gejala dan peringkat, kaedah dan ulasan rawatan, foto
Faktor perkembangan tumor malignan
Ulasan pesakit barah yang pulih dari barah dengan soda
Apa itu sista ovari bicameral dan rawatan apa yang diperlukan
Copyright © 2022 www.advancedhealthcareconcepts.com Semua Hak Terpelihara