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Leitungseinschränkung des rechten Herzens; Blutstau vor dem rechten Herz, der zum erhöhten Venendruck (venöses Kreislaufsystem) und zum verminderten Angebot von sauerstoffreichem Blut an die linke Herzkammer führt.
Leitmerkmale: Gewichtszunahme, periphere Ödeme, Venenstauung, Nykturie
Durch einen Blutrückstau aus den Lungen oder einer Erkrankung des re. Herzens kommt es zu einer Volumenbelastung des rechten Herzens. Diese Arbeitsbelastung kann das Herz zwar anfangs noch kompensieren, hält sie länger an so wird die Leistungsfähigkeit des re. Herzens doch stark vermindert und es kommt zu den unten aufgeführten Symptomen.
akute Rechtsherzinsuffizienz: akutes Cor pulmonale durch Lungenembolie, selten akuter Asthma-Anfall
meist durch eine durchgestaute chronische Linksherzinsuffizienz
kardial: Trikuspidalklappenschaden, Pulmonalklappenstenose, Mitralstenose, Hypertonie, Herzinfarkt, Panzerherz, Perikardtamponade, Erregungsleitungsstörung
chronisches Cor pulmonale: aufgrund von Lungenerkrankungen: z.B. Lungenemphysem, Embolie, chronische Bronchitis, Asthma bronchiale, Lungenfibrose, Kyphose, Skoliose
Durch Rückstau in den Körperkreislauf (Rückwärtsversagen):
venöse Stauungszeichen (obere Einflussstauung):sichtbar gestaute Halsvenen (auch im Sitzen, so genannter „Stokes-Kragen“), Handrückenvenen (bleiben gestaut, trotz Arm hochnehmen, „Gärtner-Zeichen“), Unterzungenvenen, roter zyanotischer Kopf, dazu Knöcheln, Unterschenkeln usw.
Stauungsleber: Ikterus, Schmerzen re. Oberbauch (druckschmerzhaft), Lebervergrößerung
gastrointestinale Beschwerden: Stauungsgastritis (Appetitlosigkeit, Völlegefühl), Obstipation, Blähungen
Stauungsnieren: Proteinurie (Glomerulonephritis), Nierenschmerzen
Ödeme/ Gewichtszunahme: Interzellulärflüssigkeit wird ungenügend abtransportiert (typisch: abendlich geschwollene Knöchelödeme: bilden sich nachts zurück, dadurch Gewichtsschwankungen bis zu einigen Kilogramm, später generalisierte Ödeme, Aszites, Anasarka)
Nykturie: nachts im Liegen werden die Ödeme von den Nieren besser bewältigt
Durch Unterversorgung des Körpers mit Sauerstoff (Vorwärtsversagen):
allgemein: Schwäche, Ermüdbarkeit, Leistungsabfall, Schwindel
pulmonal: Belastung-/Ruhe-/ Orthopnoe, Rasselgeräusche, Husten, Einsatz der Atemhilfsmuskulatur
allgemein: Leistungsabfall, Müdigkeit, Gewichtszunahme
Stauungen: gestaute, erweiterte Halsvenen, Ödeme, Aszites
kardial: Belastungstachykardie, Herzrhythmusstörungen, Herzvergrößerung, Pleura-/ Perikarderguss
Eine Rechtsherzinsuffizienz, die als Folge einer Linksherzinsuffizienz entsteht, wird nicht als Cor pulmonale bezeichnet, sondern als globale Insuffizienz (Cor pulmonale nur dann, wenn es primär auf eine Lungenerkrankung zurückgeht).
Ursachen der oberen Einflussstauung sind:
Herzerkrankungen, (Rechtsherzinsuffizienz, dekompensierte Linksherzinsuffizienz, Mitralklappenstenose, Perikardtamponade)
Lungenerkrankungen (chronische Bronchitis, Lungenemphysem, Lungenfibrose, Cor pulmonale)
Raumforderungen (Hyperthyreose, Mediastinaltumoren, Bronchialkarzinome
Bei der Rechtsherzinsuffizienz gibt es keine Herzfehlerzellen im Sputum und keine Lungenstauung mit feuchten Rasselgeräuschen. Es entsteht kein Lungenödem und auch keine Stauung der Lungenvenen.
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