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Nacht für Nacht werden die Schlafzimmer laut: Schnarchen. Es gibt kaum ein lästigeres Geräusch, das uns vom Schlafen abhält. 60 % der Männer und 40% der Frauen schnarchen regelmäßig. Hierbei können Lautstärken erreicht werden, die schon als Lärm gelten. Wichtig ist die Unterscheidung zwischen Schnarchern, die einfach nur laut sind und denjenigen, die sich durch Phasen mit Atemstillständen (bis weit über 60 sec.!) selbst gefährden.
Das sogenannte Schlaf-Apnoe-Syndrom (SAS) ist therapiebedürftig, da neben Bluthochdruck und Herzrhythmusstörungen vor allem auch angina pectoris und Durchblutungsstörungen des Gehirns auftreten können. Die Patienten sind morgens unausgeschlafen, gereizt, unkonzentriert und leiden mitunter am sog. „Sekundenschlaf“. Im Tagesverlauf sind die Patienten müde, Autofahren wird manchmal zur Qual und Gefahr. Bereits durch ambulant anzuwendende Messverfahren kann der Verdacht eines SAS begründet werden, ggfs. ist noch eine Schlaflaboruntersuchung notwendig.
Gerade bei Lärmschnarchern und auch beim leicht- bis mittelgradigen SAS bestehen gute Möglichkeiten, die Beschwerden deutlich zu mildern. Daher führen wir die sog. Schlafendoskopie zur Beurteilung von Schachproblemen durch. Hierbei wird in einer Allgemeinnarkose durch den Anästhesisten die Narkosetiefe so gesteuert, dass die Patienten noch selbständig atmen können. Wir können die Situation beim Schlafen simulieren, der Patient beginnt zu schnarchen. Mit Hilfe von flexiblen Endoskopen erkennen wir, von welcher Region der oberen Luftwege das Schnarchgeräusch verursacht wird. Da wir den Befund digital archivieren, können wir später mit Patienten (und ggfs. Lebensgefährten) die alternativen Behandlungsmöglichkeiten besprechen.
Völlig anders verhält es sich beim Schnarchen der Kleinkinder bis 8 Jahren. Hier sind fast immer zu große Adenoide (Volksmund: Polypen) oder große, in der Mitte sich berührende Mandeln verantwortlich. Gerade bei Kindern, die eine extreme Schlafhaltung einnehmen (Überstreckung des Kopfes) oder bereits unter Atempausen leiden, ist eine sofortige Operation dringend anzuraten. Nicht immer müssen die Mandeln komplett entfernt werden, oftmals hilft auch schon eine Verkleinerung des Mandelgewebes.
Die Ärzte der HNO Praxis Löhmer und Löhmer besitzen die Zusatzweiterbildung zur „Diagnostik und Therapie Schlafbezogener Atemstörungen (nach BUB Richtlinie)“.
Ein wichtiger Bestandteil der Diagnostik ist die sogenannte Polygraphie. Das Nox T3® ist ein kardiorespiratorisches Polygraphiesystem zur Untersuchung schlafbezogener Atmungsstörungen im heimischen Umfeld mit wenigen nicht belastenden Sensoren. Am Morgen nach der nächtlichen Aufzeichnung bringen Sie das Gerät in die Praxis zurück und die Auswertung kann direkt besprochen werden.
Sind mittels Polygraphie (oder Polysomnographie) eine Schlafapnoe oder ein lästiges Schnarchen diagnostiziert worden, stellt die Schlafendoskopie den nächsten diagnostischen Schritt dar. In einer Narkose, die so gesteuert wird, dass die eigenständige Atmung und die Schutzreflexe erhalten sind, werden die Atemaussetzer und Schnarchursache qualitativ bestimmt. Kollaps- und Obstruktionsmechanismen können analysiert werden. Mögliche Therapien können simuliert und direkt auf Erfolg geprüft werden.
Achtung: zur Zeit ist die Schlafendoskopie, obwohl zum medizinischen Standard der Versorgung von Patienten mit Schlafapnoe gehörend, noch nicht in den Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassenaufgenommen worden.