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Leitmerkmale: Reizhusten bis Atemnot, Zyanose
Tritt eine Aspiration auf, so ist vorher ein Fremdkörper in die Lunge eingesaugt worden, der dort Atembeschwerden verursacht
bei jeder Form der Vollnarkose und bei einem sedierten Patienten besteht die Gefahr der Aspiration
es kann auch zur „stillen Aspiration“ kommen, wobei die Anzeichen einer Aspiration zuerst nur verdeckt vorhanden sind
man beachte, dass auch ein korrekt geblockter Tubus kein absoluter Aspirationsschutz ist
Durch starkes Erschrecken oder heftiges Einatmen kommt es beim Vorhandensein von Fremdkörpern im Mundbereich zu einem Ansaugen dieser in die oberen Atemwege und zum Verschlucken. Die Fremdkörper können über den Kehlkopf bis in die oberen Bronchialwege gelangen und sich dort festsetzen
Verschlucken von z.B. Erdnüssen, Münzen, kleine Spielsachen (Fremdkörperaspiration)
neurologische Erkrankungen: Apoplex, Morbus Parkinson
Rauschzustände: Alkohol, Medikamente, Drogen
Bewusstseinsstörungen: diabetisches Koma, Schädel-Hirn-Trauma, Krampfanfälle, Synkopen, Herzrhythmusstörungen
Narkosepatienten: Narkoseeinleitung bei Patienten mit Ileus
Schwangerschaft: im fortgeschrittenen Stadium
Patient mit reduzierten Schutzreflexen (Bewusstlose, Koma)
Patient mit erhöhtem Nüchternsekret (zu lange Nahrungskarenz => mehr als 14 Std.)
Patient mit Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt und/ oder Nasen- Rachen- Raum
Allgemeinsymptome: Heiserkeit, Reizhusten, Atemnot, Angst/Panik, Stridor, Zyanose
pulmonal: Bronchospasmus, Rasselgeräusche über der Lunge, Zyanose, höherer Beatmungsdruck, Abfall des exspiratorischen Minutenvolumens, Tachypnoe bei Spontanatmung
Blutgasanalyse: Abfall des pO2 / SaO2 sinkt
Atelektasen bis Lungenversagen (ARDS)
Ileuseinleitung bei nicht nüchternen Patienten
ordnungsgemäßes Blocken des Tubus (Cuff- Druck- Messer)
die richtige Tubengröße wählen
gelegentliches Absaugen vom Mund- Rachen- Raum während der Operation
Aufsteigen des sauren Magensaftes verhindern, evtl. Neutralisierung
Intubation: Beatmung mit 100 % Sauerstoff und PEEP
evtl. Bronchodilatatoren (z.B. SOLOSIN®)
Lavage: Spülungen des Tracheobronchialsystems sind jedoch umstritten
Notfallmaßnahmen bei einer Aspiration:
Allgemeinmaßnahmen: zum Husten auffordern, bei vorgebeugten Oberkörper Schläge mit der flachen Hand zwischen die Schulterblätter, bei Bewusstlosen manuelle Mund-/ Rachenausräumung
Heimlich-Handgriff: von hinten den Oberbauch des Patienten mit verschränkten Armen umfassen und beide Hände ruckartig Richtung Thorax ziehen (ohne den Brustkorb zusammenzudrücken); nur bei ansprechbaren Patienten
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang
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