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Etwa zwölf Prozent der Erwachsenen in Deutschland leiden an Typ-I- oder Typ-II Diabetes, ungefähr ein Drittel davon weiß gar nichts davon1,2. Diese Unwissenheit birgt das Risiko von Folgeerkrankungen wie Schlaganfall, Herzinfarkt oder Netzhautveränderungen. Genau das gilt es zu vermeiden.
Hinweis für Ihre Beratung von Diabetes-Patienten: Diabetiker haben ein dreifach höheres Risiko für eine Parodontitis im Vergleich zu Nicht-Diabetikern.
* frei nach ZMK Diabetes-melitus-Update für Zahnärzte – Teil 1 15.03.2010Wissenschaftlich erwiesen ist, dass sich Diabetes und Parodontitis in einer Spirale gegenseitig beeinflussen: Schlecht eingestellte Blutzuckerwerte wirken sich negativ auf parodontale Erkrankungen aus. Der Verlauf einer Parodontitis ist schwerer. Andererseits verstärkt eine Parodontitis die Insulinresistenz der Zellen und erhöht dadurch die Blutzuckerwerte.
Mit sensibler Anamnese können in der Zahnarztpraxis bis zu 73 Prozent der nicht erkannten Diabeteserkrankungen frühzeitig identifiziert werden.
Die Deutsche Gesellschaft für Parodontologie e.V. regt daher ein Blutzucker-Screening beim Zahnarzt an. Patienten sollen es nach Feststellen einer möglichen Diabetes-Prädisposition bekommen. Auch eine aktuelle japanische Studie bestätigt den Zusammenhang: In dem multivariaten linearen Regressionsmodell war die Parodontalbehandlung signifikant mit einer Verringerung von HbA1c assoziiert. Dieser Wert gibt Aufschluss, wie hoch der durchschnittliche Blutzuckerwert der vergangenen Woche war. Er gilt als Blutzuckergedächtnis und ist in der Diabetesbehandlung ein wichtiger Messwert zur Kontrolle3.
Diabetes und Parodontitis beeinflussen sich gegenseitig.
Mögliche Ansätze für die betroffene Patientengruppe:
Anschaffung eines Blutzucker-Messgerätes und interne Schulung
Aufklärung der Patienten mit erhöhtem Risiko
regelmäßige Aktualisierung des Anamnese- bzw. Patientenfragebogens
aktive Nachfrage bei ersten Anzeichen einer Gingivitis zu möglichen Risikofaktoren bzw. familiärer Prädisposition
Sensibilisierung der Patienten für mögliche Zusammenhänge
Abstimmung mit Hausarzt des Patienten oder Verweis an Diabetologen
Durch konsequente gewissenhafte Zahnpflege und den Einsatz der optimalen Zahncreme können Diabetiker ihre Blutzuckerwerte positiv mit beeinflussen. Die selbstverständliche Grundregel, frei nach Prof. Dr. Einwag, lautet: „Der Dreck muss weg!“
Dr. Frank Marahrens, Zahnarzt und tätig im Bereich der Aus- und Fortbildung von Praxismitarbeitern, charakterisiert die Eigenschaften der für Diabetiker optimalen Zahncreme:
natürliche Inhaltsstoffe wie Kamillenblütenextrakt5, Provitamin B5 und andere ätherische Öle, möglichst antibakteriell und antientzündlich eingestellt, zur Stärkung der gingivalen Struktur
Die Blutzirkulation anregende ätherische Öle (Menthol, Eukalyptol etc.)
Integration von Xylit zur Hemmung der Plaque-Neubildung
Symptome einer Diabeteserkrankung in Verbindung mit Parodontitis:
Eiterbildung und –austritt aus Zahnfleischtaschen
unangenehmer Geschmack bzw. Mundgeruch
verstärkter Harndrang um überschüssigen Zucker auszuscheiden
Tendenz zur erhöhten Müdigkeit und Abgeschlafftheit
erhöhte Anfälligkeit für Infekte durch schwächeres Immunsystem
Der Typ-I Diabetes tritt bevorzugt vor dem 35. Lebensjahr auf, aber auch ältere Erwachsene können an Typ-I Diabetes erkranken. In der Regel beginnt der Typ-I Diabetes abrupt, mit plötzlich einsetzenden Symptomen und Beschwerden wie vermehrter Harnbildung, ungewöhnlichem Durst, unerklärlichem Gewichtsverlust und Müdigkeit.
Der Typ-II Diabetes tritt vorwiegend im mittleren bis hohen Erwachsenenalter auf. Immer häufiger entwickeln jedoch auch übergewichtige Jugendliche und junge Erwachsene diese Form der Diabetes. Der Typ-II Diabetes zeigt sich zunächst als verminderte Insulinempfindlichkeit (Insulinresistenz) und eine anschließend gestörte Insulinbildung. Der Blutzucker kann daher nur in unzureichendem Maß aus dem Blut in die Zellen transportiert werden.
Bei Privatpatienten ist die Erhebung des Parodontalbefundes und die Aufzeichnung des Befundes Bestandteil der Abrechnungsposition GOZ Nr. 0010 und an keine zeitliche Frequenz gebunden. Damit kann der Parodontalbefund noch engmaschiger erhoben werden, was natürlich früher zu einer Diagnosefeststellung führen kann.
(1) IDF Diabetes Atlas, 6th ed., Brussels, Belgium: International Diabetes Federation; 2013.
(2) Tamayo T, Rosenbauer J, Wild SH, Spijkerman AM, Baan C, Forouhi NG, Herder C, Rathmann W. Diabetes in Europe: An update for 2013 for the IDF Diabetes Atlas. Diabetes Res Clin Pract. 2013 Nov 27
(3) www.zm-online.de, Zahnärztliche Mitteilungen, zm-Redaktion, 30.05.2018
(4) IGZ Die Alternative Nr.1/2015, P.Eickholz: Ist Parodontitis atemberaubend? S.16-17
(5) H. P. T. Ammon und R. Kaul, „Pharmakologie der Kamille und ihrer Inhaltsstoffe“, Dtsch. Apoth. Ztg. 132, Suppl. 27, 1992