de fi de de de en de de de de de it de de de de de de de de de de de de de de de de de de de de de en de de de de de de de de de de de de de de de de de de de de de de de de hu
Nierentransplantation: Nicht-invasiver Test zur Diagnose der Abstoßung von Nierentransplantaten entwickelt
Medizin Doc Redaktion, Beitrag vom 13. März 2021
Nierentransplantation: Forscher des Brigham and Women’s Hospital haben einen neuen, nicht-invasiven Weg zum Test für Transplantat-Abstoßung mit Exosomen – winzige Bläschen, die mRNA enthalten – aus Urinproben entwickelt.
Die Wartezeit auf eine Nierentransplantation kann bis zu sechs Jahre betragen. Und selbst wenn der Patient eine Transplantation erhält, kommt es bei bis zu 20 Prozent der Betroffenen zu einer Abstoßung der Spenderniere.
Eine Abstoßung der Niere tritt auf, wenn die Immunzellen des Empfängers die neu erhaltene Niere als fremdes Organ wahrnehmen und sich weigern, die Antigene des Spenders zu akzeptieren. Die derzeitigen Untersuchungsmethoden für eine Nierenabstoßung beinhalten invasive Biopsieverfahren, die einen mehrtägigen Krankenhausaufenthalt der Patienten zur Folge haben.
Eine Studie von Forschern des Brigham and Women’s Hospital und Exosome Diagnostics schlägt einen neuen, nicht-invasiven Weg vor, um auf eine Transplantatabstoßung zu testen, indem Exosomen aus Urinproben verwendet werden.
Das Ziel ist es, bessere Instrumente zur Überwachung der Patienten zu entwickeln, ohne unnötige Biopsien durchzuführen, erklärt Dr. Jamil Azzi, Arzt in der Abteilung für Nierentransplantation am Brigham und Associate Professor für Medizin an der Harvard Medical School. Es geht darum, die Abstoßung frühzeitig zu erkennen, damit sie behandelt werden kann, bevor es zu einer Narbenbildung kommt.
Wenn die Abstoßung der Niere nicht behandelt wird, kann es zu Narbenbildung und vollständigem Nierenversagen kommen. Aufgrund dieser Probleme können die Empfänger der Niere mit lebenslangen Problemen konfrontiert sein.
Bisher ordneten die Ärzte Biopsien oder Bluttests an, wenn sie den Verdacht hatten, dass ein Transplantatempfänger das Spenderorgan abstößt. Biopsieverfahren bergen das Risiko von Komplikationen, wobei 70-80 Prozent der Biopsien am Ende unbedenklich verlaufen. Außerdem liefern Kreatinin-Bluttests nicht immer eindeutige Ergebnisse.
Aufgrund der Einschränkungen, die mit den derzeitigen Tests verbunden sind, suchten die Forscher nach alternativen und einfacheren Methoden, um die Wirksamkeit der Transplantation zu beurteilen.
Für die vorliegende Studie entnahmen die Forscher Urinproben von 175 Patienten, die sich auf Anraten ihrer Ärzte bereits einer Nierenbiopsie unterzogen hatten. Aus diesen Proben isolierten die Forscher Urin-Exosomen aus den Immunzellen der neu transplantierten Nieren.
Aus diesen Vesikeln isolierten die Wissenschaftler Proteine und mRNA und identifizierten eine Abstoßungssignatur – eine Gruppe von 15 Genen – die zwischen einer normalen Nierenfunktion und einer Abstoßung unterscheiden können. Bemerkenswert ist, dass die Forscher auch fünf Gene identifizierten, die zwischen zwei Arten der Abstoßung unterscheiden können: zelluläre Abstoßung und Antikörper-vermittelte Abstoßung.
Die Ergebnisse zeigen, dass aus Urinproben isolierte Exosomen ein geeigneter Biomarker für die Abstoßung von Nierentransplantaten sein könnten, so die Forscher.
Diese Forschungsarbeit unterscheidet sich von früheren Ansätzen, die mRNA im Urin zu charakterisieren, da die Forscher Exosomen und nicht gewöhnliche Urinzellen isolierten. Das exosomale Vesikel schützt die mRNA vor dem Abbau, so dass die Gene innerhalb der mRNA auf die passende Abstoßungssignatur untersucht werden können.
In früheren Untersuchungen wurde mRNA aus Zellen isoliert, die von der Niere in den Urin ausgeschieden wurden. Ohne die extrazellulären Vesikel, die die mRNA schützen, zerfiel die mRNA jedoch sehr schnell, was die Durchführung dieses Tests in einer klinischen Umgebung erschwerte.
Die Untersuchungsergebnisse zeigen den Forscher zufolge, dass man, wenn man den Urin eines Patienten zu verschiedenen Zeitpunkten entnimmt und die mRNA in den Mikrovesikeln misst, im Laufe der Zeit die gleiche Signatur erhält, so dass man beurteilen kann, ob das Spenderorgan abgestoßen wird oder nicht. Ohne diese Vesikel verliert man das genetische Material nach ein paar Stunden.
Eine Einschränkung dieser Forschungsergebnisse ist, dass diese Tests an Patienten durchgeführt wurden, die sich einer Biopsie unterzogen, die von ihrem Arzt angeordnet wurde, der bereits vermutete, dass etwas nicht stimmt.
Als nächstes wollen die Forscher herausfinden, ob ein Test wie dieser auch bei Nierentransplantat-Empfängern mit normaler Nierenaktivität, die im Blut gemessen wird, eingesetzt werden kann, um eine versteckte Abstoßung (subklinische Abstoßung) zu erkennen.
Derzeit führen die Forscher bereits eine zweite Studie an Patienten mit stabiler Nierenfunktion durch, um herauszufinden, ob die gleiche Signatur, die sie in dieser aktuellen Studie identifiziert haben, auch bei Patienten ohne zuvor identifizierte Probleme eingesetzt werden kann, um dennoch eine subklinische Abstoßung zu erkennen.
Die Forschungsergebnisse wurden im Journal of the American Society of Nephrology veröffentlicht (Titel der Studie: „Discovery and Validation of a Urinary Exosome mRNA Signature for the Diagnosis of Human Kidney Transplant Rejection“).
(Quellen: Brigham and Women’s Hospital / Journal of the American Society of Nephrology, 2021; ASN.2020060850 DOI: 10.1681/ASN.2020060850 )
Der Beitrag beschäftigt sich mit einem medizinischen Thema, einem Gesundheitsthema oder einem oder mehreren Krankheitsbildern. Dieser Artikel dient nicht der Selbst-Diagnose und ersetzt auch keine Diagnose durch einen Arzt oder Facharzt. Bitte lesen und beachten Sie hier auch den Hinweis zu Gesundheitsthemen!
Studie: Einfluss von Vitamin-D-Mangel auf Diabetes Typ 1-Risiko
Diabetes Typ 1 ist eine relativ häufige Autoimmunerkrankung, die zu erheblichen lebenslangen Erkrankungen führt. Allein in Deutschland sind laut Diabinfo cirka 370.000 Menschen von Diabetes Typ 1 betroffen, was in etwa 0,4 Prozent der Gesamtbevölkerung entspricht. ÜBERSICHT1 Vitamin-D-Mangel und Diabetes Typ 12 Kein deutlicher Effekt3 Einnahme…
Forscher entwickeln probiotische Kaffee und Teegetränke-Sorten
Lebensmittelwissenschaftler der National University of Singapore (NUS) haben neuartige probiotische Kaffee- und Teegetränke-Sorten entwickelt, die mit über 1 Milliarde Einheiten darmfreundlicher lebender Probiotika angereichert sind. Diese milchfreien und pflanzlichen Getränke können gekühlt oder bei Raumtemperatur für mehr als 14 Wochen gelagert werden, ohne die probiotische Lebensfähigkeit…
ANTI AGING FORSCHUNG – Umkehr der Alterserscheinungen und 8 bis 18 Jahre höhere Lebenserwartung möglich? Jetzt lesen:
– GlyNAC kann Alterserscheinungen umkehren
– Glucosamin kann Lebensdauer steigern
Nierentransplantation: Wissenschaftlern gelingt es die Blutgruppe von Spendernieren zu ändern
Forschern der Universität Cambridge ist es gelungen, die Blutgruppe von drei Spendernieren zu ändern. Damit haben sie eine grundlegende ......
Nierentransplantation bei Kindern – Welche Komplikationen nach der OP auftreten können?
Bei Kindern mit einer Nierentransplantation besteht das Risiko von Komplikationen wie Organabstoßung, Infektionen und bestimmten Arten von Krebs ......
Nierentransplantation bei Kindern und Jugendlichen
Wenn die Nieren aufgrund einer chronischen Nierenerkrankung versagen, kann die Funktion nicht wiederhergestellt werden, so dass eine Transplantation ......
Organtransplantation: Einfluss von Biologika auf Komplikationen im Hinblick auf Abstoßung und Infektionen
Forscher untersuchen die Risiken der Verwendung von Biologika nach einer Organtransplantation im Hinblick auf Abstoßung und Infektionen ......
Hämolytisch-urämisches Syndrom bei Kindern – Ursachen, Symptome und Therapie
Das hämolytisch-urämische Syndrom (HUS) ist eine schwere Nierenerkrankung, die bei Kindern auftritt, wenn rote Blutkörperchen zerstört werden und das Filtersystem der Nieren blockieren....
Studie: Verbindung zwischen Schmerzempfindlichkeit und zirkadianen Rhythmus gefunden
Wann sind Menschen besonders schmerzempfindlich? Zirkadiane Rhythmen oder die innere Uhr verleihen dem menschlichen Verhalten und dem Organismus eine zeitliche Struktur, um die homöostatischen Prozesse an die vorhersehbaren Veränderungen in der Umwelt anzupassen. Die Störung dieser Rhythmen kann sich auf das Wohlbefinden und die Gesundheit auswirken.…
Studie: Was der Cortisolspiegel über den Erfolg einer Suchtbehandlung aussagt
Laut einer wissenschaftlichen Studie der Joan C. Edwards School of Medicine der Marshall University können niedrige Cortisolwerte zu Beginn einer Suchtbehandlung ein Indikator für den Therapieerfolg sein. Cortisolspiegel, ACE-Score und Beziehungsstatus In der prospektiven Beobachtungsstudie wurden die Cortisolwerte im Speichel, die Stressbelastung, negative Kindheitserfahrungen und der…
Kostenfreie Gesundheitsberatung: Eine neutrale Beratung leistet die staatlich geförderte Unabhängige Patientenberatung Deutschland mit ärztlichen und gesundheitsrechtlichen Beratern telefonisch kostenfrei unter 08000 11 77 22