fi fi fi sv fi fi fi fi sv fi fi fi fi cs et fi fi fi fi fi fi fi fi fi fi fi fi fi fi fi en fi fi fi fi fi fi fi fi fi fi da fi fi fi fi fi fi fi fi es es es tr en fi fi fi en fi fi fi fi fi fi en en fi fi sv fi fi en en en en en en en en en fa en en en en en en en en fi fi fi fi fi
Sote-uudistus kääntyi lisäämään byrokratiaa ja hallintokustannuksia - THL-blogi
Avaa haku Sulje haku Avaa valikko Sulje valikko
Jaa somessa Jaa Facebookissa Jaa Twitterissä Jaa LinkedInissä Jaa WhatsAppissa
Kuntien ja kuntayhtymien sosiaali- ja terveydenhuollosta vastaavat johtajat vastasivat tammi-helmikuussa Sosiaalibarometrinkysymyksiin, mitä tekijöitä he pitivät sote-uudistuksen onnistumisen edellytyksinä. Vastauksissa mainittiin sekä perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon että sosiaali- ja terveydenhuollon integraatio ja hallinnon selkeys, hyvän johtamisen ohella.
Jos sote-johtajia on uskominen, vaarantaa hallituksen huhtikuun alun päätös uudistuksen, sillä palveluiden järjestämisen ja tuottamisen jyrkkä erottaminen toisistaan eri oikeushenkilöille sekä valinnanvapauden piirissä olevien peruspalveluiden yhtiöittäminen haittaavat palvelujen integraatiota ja tekevät palvelujärjestelmän hallinnan vaikeaksi.
Asiakkaiden ja kustannusten hallinnan kannalta on olennaista, että palvelut tarjotaan asiakkaiden tarvitsemina palvelukokonaisuuksina, niin että asiakas voi liikkua sujuvasti eri palveluiden ja palveluntuottajien välillä.
Hallituksen uusissa linjauksissa palvelujen kokoaminen selkeiksi kokonaisuuksiksi ja eri palvelujen ja palvelutuottajien yhteistyön rakentaminen nostetaan keskeisiksi tavoitteiksi, mutta niiden käytännön toteutus jää linjauksissa epäselväksi. Varmuudella voidaan kuitenkin sanoa, että sirpaleisessa palvelurakenteessa palvelujen ohjaus sekä palvelujen tuottajien toiminnan arviointi ja valvonta vaativat maakunnissa jatkossa mittavasti lisäresursseja, kansankielessä byrokratiaa.
Miten tämä sopii yhteen julkishallinnon virtaviivaistamisen tai palveluiden kustannusten hallinnan kanssa?
Hyvää hallintoa vai parjattua byrokratiaa
Suomen julkishallinto on kansainvälisissä vertailuissa saanut hyviä arvioita tehokkuudesta, vähäisestä korruptiosta ja yleisestä edusta huolehtimisesta. Hallintotieteilijät ovat tosin panneet merkille, että hallinnon sisäinen laillisuus- ja taloudellisuusvalvonta on ollut laajaa, mutta toiminnan tarkoituksenmukaisuuden arviointi on varsin vähäistä.
Byrokratialla on meillä perinteisesti ollut liian huono maine. Hallinnon kehnous ja virkakoneiston turpoaminen on toistuvasti nostettu Elinkeinoelämän valtuuskunnan raporteissa syylliseksi suomalaisen yhteiskunnan hitaaseen uusiutumiseen ja heikkoon päätöksentekokykyyn.
Kansalaisten mielissä byrokratian karsiminen on säästökohteista tärkeimpiä. Seitsemän veljeksen Juhanin tavoin virkamiehet kirjoinensa ja protokollinensa koetaan ihmisen häijyiksi hengiksi, joista on vuosikymmenien ajan ammennettu aineksia byrokratiaa rienaaviin lauluihin.
Byrokratialla on monet kasvot – ratkaisevaa on, mihin sitä käytetään. Historioitsija Markku Kuisman sanoin byrokratia on alkanut pukeutua kalliisiin konsultin vaatteisiin.  Tuhlailu ja byrokratia ovat lisääntyneet – tehostamisen ja säästämisen nimissä!
Julkishallinnon uudistusten eri vaiheista on huolellista analyysia Isosta-Britanniasta, missä sosiaali- ja terveydenhuollon markkinoistaminen ja palvelutalouden juurruttaminen alkoivat pääministeri Thacherinhallituskauden alussa vuonna 1979. Uudistuksia on sittemmin jatkettu sekä työväenpuolueen että konservatiivien johdolla. Sosiaalipolitiikan professori emerita Briitta Koskiaho kuvaa prosessia kirjassaan Hyvinvointipalvelujen tavaratalossa näin:
”Kun rahaa ensin haluttiin säästää ja siirtää vastuuta toiminnasta yksityisille hartioille, niin nyt rahaa on koottava fragmentoituneen toiminnan koossa pysymisen varmistamiseen ja valvontaan. Sen lisäksi on varmistettava, että kaikki osapuolet valvovat omaa toimintaansa ja käyttäytymistään itse. Orwell kääntyisi haudassaan, jos kuulisi tämän kaiken.”
Meillä Suomessa valmisteilla olevalla sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksella on määrä saavuttaa kolmen miljardin euron säästöt, parantaa palvelujen yhdenvertaista saatavuutta ja kaventaa väestön terveys- ja hyvinvointieroja. Ammattilaisia koetaan juuri nyt tarvittavan kipeästi lisää hoivan, hoidon ja huolenpidon tehtäviin. Lisäksi kansalaiset suhtautuvat nurjasti kaikkeen byrokratiaan.
Uudistuksen toteutus linjatussa muodossaan vaatii väistämättä merkittävää panostusta maakuntien sote-hallintoon. Se vaarantaa osaltaan säästöjen saavuttamista. Niukoista resursseista käytävän kamppailun ja kriittisen kansalaismielipiteen oloissa puitteet palvelujen ohjauksen ja valvonnan rakentamiselle ovat kovin ahtaat. Viisaalle johtajuudelle on nyt erityistä tilausta!
Marina Erhola, Markku Pekurinen, Sote-uudistuksesta tuli kumouksellinen. THL blogi 22.4.2016.
Timo T. Seppälä, Hallitus otti markkinaloikan tuntemattomaan. THL blogi 25.4.2016
Tuire Santamäki-Vuori johtaja Hyvinvointi, THL
Jaa somessa Jaa Facebookissa Jaa Twitterissä Jaa LinkedInissä Jaa WhatsAppissa
Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *
Tallenna nimeni, sähköpostiosoitteeni ja kotisivuni tähän selaimeen seuraavaa kommentointikertaa varten.
THL-blogissa asiantuntijamme ottavat kantaa ajankohtaisiin aiheisiin, tulkitsevat yhteiskunnallisten ilmiöiden merkityksiä sekä esittävät uusia näkemyksiä ja ratkaisuehdotuksia. THL:n kannan esittää laitoksen johto. Blogia ylläpitää THL:n viestintäyksikkö.
Evästeet auttavat meitä kehittämään verkkopalveluamme ja parantamaan sen sisältöjä ja saavutettavuutta. Osa evästeistä on välttämättömiä, jotta sivut toimivat oikein. Voit palata asetuksiin myöhemmin Tietoa sivustosta -sivulla. Hallinnoi evästeasetuksiasi.
Evästeet auttavat meitä kehittämään verkkopalveluamme ja parantamaan sen sisältöjä ja saavutettavuutta. Osa evästeistä on välttämättömiä, jotta sivut toimivat oikein. Voit hyväksyä kaikki evästeet tai vain välttämättömät.
Osa evästeistä on välttämättömiä, jotta sivut toimisivat tarkoitetulla tavalla. Välttämättömiä evästeitä hyödynnetään esimerkiksi toiminnallisuuksissa, joissa käyttäjä tekee valintoja, kuten evästesuostumusasetukset. Välttämättömät evästeet tallentuvat selaimeesi automaattisesti, kun käytät verkkopalvelua, emmekä pyydä niiden käyttöön erikseen suostumustasi. Välttämättömät evästeet säilyvät selaimessasi enintään vuoden ajan.
This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics".
The cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional".
This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary".
This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other.
This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance".
The cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data.
Sivustolla on käytössä Google Analytics -ohjelmalla tehtävä sivuston kävijäseuranta. Google Analyticsin evästeiden tallentamia tietoja ovat esimerkiksi mitä kautta käyttäjät sivulle tulivat (hakukone, suora linkki tms.), millä sivuilla käyttäjät kävivät ja kuinka pitkään käyttäjät sivuilla olivat.