fi fi fi sv fi fi fi fi sv fi fi fi fi de et fi fi fi fi fi fi fi fi fi fi fi fi fi fi fi fi en fi fi fi fi da fi fi fi fi fi fi fi fi es es es tr en fi fi fi en fi fi fi fi fi fi en en fi fi sv fi fi en en en en en en en en en fa en en en en en en en en fi fi fi fi fi
Valinnanvapaus voi parantaa sote-palveluita - THL-blogi
Avaa haku Sulje haku Avaa valikko Sulje valikko
Jaa somessa Jaa Facebookissa Jaa Twitterissä Jaa LinkedInissä Jaa WhatsAppissa
Sote-uudistukseen on nyt liitetty valinnanvapaus tukemaan palvelujen aiempaa parempaa saatavuutta ja laatua. Tähän asti OECD ja muut arvioitsijat ovat leimanneet suomalaisen järjestelmän perusterveydenhuollon saatavuuden kannalta poikkeuksellisen epätasa-arvoiseksi.
Epätasa-arvo on johtunut siitä, että maassamme on perusterveydenhuollon palveluita tuottamassa kolme rinnakkaista, osin julkisesti rahoitettua järjestelmää. Työssä käyvä, suhteellisen terve väestönosa saa hyvin toimivan ja maksuttoman työterveyshuollon palveluita. Tarpeeksi varakkaille tarjolla ovat myös Kelan tukemat yksityiset palvelut. Työelämän ulkopuolella olevilla työttömillä, eläkeläisillä ja lapsiperheillä ei usein ole muuta vaihtoehtoa kuin käyttää kunnallista perusterveydenhuoltoa, joka kamppailee pitkien jonotusaikojen ja resurssiongelmien kanssa.
Palvelujen julkinen rahoitus ja järjestäminen eivät ole taanneet tasavertaisia palveluita eri väestöryhmille. Onnistuessaan valinnanvapaus tuo muutoksen parempaan. Se edellyttää kuitenkin teknisesti hyvin suunniteltua lainsäädäntöä.
Valinnanvapautta koskevaan lainsäädäntöön kuuluvat keskeisesti palveluntuottajiin kohdistuvat laatuvaatimukset. Asiakkaalle on olennaista, että hän voi tuottajasta riippumatta luottaa tarjolla olevien palvelujen laatuun. Tätä varten on kehitettävä yhtenäinen tuottajien hyväksymismenettely ja laatukriteerit.
Vaatimusten on oltava kaikille tuottajille samat, ja järjestämisestä vastaavien alueiden on kohdeltava sekä yksityisiä että julkisia palveluntuottajia neutraalisti ja tasapuolisesti. Julkisen vallan vastuulla on myös kansalaisten informoiminen hyväksytyistä palveluntuottajista sekä palvelujen sisällöstä ja laadusta.
Valinnanvapauteen perustuvassa järjestelmässä raha seuraa potilasta tai asiakasta hänen valitsemalleen tuottajalle. Hoidosta tai muusta palvelusta tuottajalle maksettava korvaus on aina sama, ennalta määritellyn suuruinen.
Tämä edellyttää kansallista tai alueellista menettelyä, jossa päätetään, kuinka paljon rahaa tuottajat saavat järjestämisvastuussa olevilta sote-alueilta kunkin palvelun tuottamisesta. Jotta potilas olisi tervetullut hoitopaikkaan, tuottajalle maksetun korvauksen tulee olla oikeassa suhteessa potilaan hoidon raskauteen. Monia sairauksia potevan vanhuksen hoidosta maksetaan enemmän kuin perusterveen aikuisen hoidosta.
Piikki ei ole auki, sillä tuottajien käyttäytymistä voidaan säännellä korvausperiaatteilla. Säätöä voidaan tehdä nostamalla tai laskemalla listatusta potilaasta maksettavaa kiinteää korvausta. Säätö on mahdollinen myös asettamalla suoritepohjaisille korvauksille rajoituksia, sitouttamalla palveluntuottajat laadun raportointiin ja hyvien hoitokäytäntöjen noudattamiseen sekä seuraamalla aktiivisesti palvelujen tuottajien raportointia.
Kun kaikkiin tuottajiin sovelletaan yhtenäisiä korvaussääntöjä, tuottajat saadaan kilpailemaan hinnan sijaan laadulla. Myös asiakasmaksut määritellään etukäteen. Valinnanvapaus ei siis lisäänny, jos asiakkaalla on paljon varallisuutta.
Juuri raha seuraa potilasta -periaate takaa, että asiakkaan asema vahvistuu aiempaan järjestelmälähtöisesti suunniteltuun palvelutuotantoon verrattuna. Potilaat ja asiakkaat tekevät lopulliset hankintapäätökset itse. Tämä on tervetullut muutos, joka siirtää päätösvaltaa palvelujen järjestäjiltä ja tuottajilta käyttäjille.
Valinnanvapaus ei tarkoita, että valinta pitää tehdä itse. Jos potilas tai asiakas ei halua tehdä valintaa tai ei pysty siihen, valinta jää ammattihenkilöstön tehtäväksi. Myös omaiset voivat entiseen tapaan osallistua hoitoon ja päätöksentekoon.
Vertailutiedon ja opastuksen avulla voidaan luoda tukijärjestelmiä, jotka helpottavat valintojen tekemistä. Palvelujen sisältöä ja laatua koskeva avoimuus ja läpinäkyvyys kulkevat käsi kädessä valinnanvapauden kanssa.
Avoimuuteen kuuluu myös tieto palvelutuottajien omistus- ja verotusjärjestelyistä. Ruotsissa yksityiset tuottajat ovat yhä useammin sitoutuneet yhteisiin avoimuusperiaatteisiin, jotka hälventävät esimerkiksi yritysten voittoihin kohdistuvaa epätietoisuutta. Tämä kaikki auttaa kansalaisia valitsemaan kunkin omista lähtökohdista sopivimmat palveluntuottajat.
Kirjoitus on julkaistu Helsingin Sanomissa 11.11.2015
Juhani Eskola pääjohtaja THL
Pia Maria Jonsson ledande expert Reformer, THL
Jaa somessa Jaa Facebookissa Jaa Twitterissä Jaa LinkedInissä Jaa WhatsAppissa
Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *
Tallenna nimeni, sähköpostiosoitteeni ja kotisivuni tähän selaimeen seuraavaa kommentointikertaa varten.
THL-blogissa asiantuntijamme ottavat kantaa ajankohtaisiin aiheisiin, tulkitsevat yhteiskunnallisten ilmiöiden merkityksiä sekä esittävät uusia näkemyksiä ja ratkaisuehdotuksia. THL:n kannan esittää laitoksen johto. Blogia ylläpitää THL:n viestintäyksikkö.
Evästeet auttavat meitä kehittämään verkkopalveluamme ja parantamaan sen sisältöjä ja saavutettavuutta. Osa evästeistä on välttämättömiä, jotta sivut toimivat oikein. Voit palata asetuksiin myöhemmin Tietoa sivustosta -sivulla. Hallinnoi evästeasetuksiasi.
Evästeet auttavat meitä kehittämään verkkopalveluamme ja parantamaan sen sisältöjä ja saavutettavuutta. Osa evästeistä on välttämättömiä, jotta sivut toimivat oikein. Voit hyväksyä kaikki evästeet tai vain välttämättömät.
Osa evästeistä on välttämättömiä, jotta sivut toimisivat tarkoitetulla tavalla. Välttämättömiä evästeitä hyödynnetään esimerkiksi toiminnallisuuksissa, joissa käyttäjä tekee valintoja, kuten evästesuostumusasetukset. Välttämättömät evästeet tallentuvat selaimeesi automaattisesti, kun käytät verkkopalvelua, emmekä pyydä niiden käyttöön erikseen suostumustasi. Välttämättömät evästeet säilyvät selaimessasi enintään vuoden ajan.
This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics".
The cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional".
This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary".
This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other.
This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance".
The cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data.
Sivustolla on käytössä Google Analytics -ohjelmalla tehtävä sivuston kävijäseuranta. Google Analyticsin evästeiden tallentamia tietoja ovat esimerkiksi mitä kautta käyttäjät sivulle tulivat (hakukone, suora linkki tms.), millä sivuilla käyttäjät kävivät ja kuinka pitkään käyttäjät sivuilla olivat.