kk kk kk ce kk ru zh ru de kk el en ca kk ru kk cs en kk en kk kk kk tt cs kk be kk kk kk en kk kk ru kk ru kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk ky kk kk uk kk kk ru kk kk kk oc kk kk kk kk kk kk kk kk uk kk kk kk kk kk kk kk kk kk uk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk mk kk kk kk ru kk uk kk kk ru kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk ce kk ca en kk ru
Жүре пайда болған гемолиздік анемиялар
Патофизиология пәні, мақсаты мен міндеттері және оларға жету
Бұл анемиялар эритроциттердің мембранасы әртүрлі
әсерлерден бүлінуінен, көбінесе тамыр ішіндегі гемолизбен
байланысты, дамиды. Тез дамитын гемолизге гемоглобиннің
несепте пайда болуы (гемоглобинурия) тән.
физикалық, механикалық, биологиялық ықпаллар туындатуы
қосындылары, нитробензол, фенилгидразин, хлорамин т.с.с.
жатады. Бұл заттардың көпшілігінің әсер ету жолдарының
негіздерінде эритроциттердін мембранасында майлардың асқын
● физикалық және механикалық ықпалдарға: ыстық және
суық температуралардын, жасанды жүрек қақпақшалары мен қан
тамырларының әсерлері, ұзақ алыс жолдарда жаяу жүргенде
эритроциттердің механикалық бүлінуі т. б. жатады;
● биологиялық ықпалдарға: жылан немесе ара улары,
саңырауқүлақ уы, вирустар, кейбір жұқпалы және құрттық
аурулар (безгек, сепсис, мерез, туберкулез т. б.)
Иммундық гемолиздерде эритроциттердің мембранасының
құрылымы өзгеруінде антиденелер қатысады. Бұл иммундық
серпілістердегі қатысатын антиденелердің табиғатына қарай
изоиммундық, аутоиммундық және гаптендік анемиялар болып
Изоиммундық гемолиздік анемиялар организмге құйылған
қанның топтық, резус факторлық т. б. сәйкессіздіктерінде
дамиды. Біріншісі (АВО) тобы бойынша сәйкес емес қан
құйғанда байқалады. Екіншісі резус-оң нәрестелерде резус-
антиденелер эритроциттердің гемолиздеріне әкеледі, сөйтіп
жаңа туған нәрестелердің гемолиздік ауруы дамиды.
Аутоиммундық гемолиздік анемия эритроциттердің сыртқы
беттерінде өз антигендеріне қарсы арнайы антиденелердің
шыдамдылықтың (толеранттықтын) жоғалуы жатады. Бұл кезде
химиялық заттармен байланысты дамиды. Кейде антиденелермен
байланысып, гемолиз шақыра алады. Басқа жағдайларда
(фенацетин, парааминосалицил қышқылы, сульфаниламидтер т.
б.) түзілген антиденелер (IgG, IgM) қанайналымдарындағы
бос айналып жүрген дәрілермен қосылады да, иммундық кешен
(ИК) (антиген (дәрі) + антидене) құрады. Бұл ИК қан
жасушалаларына жабысады да, комплементті әсерлендіріп,
1   ...   353   354   355   356   357   358   359   360   ...   600