kk ru kk ru ru ba ru ru kk kk kk kk kk kk kk es kk kk es kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk la kk kk kk kk kk ru kk kk kk kk kk es kk kk kk kk kk ru kk kk kk kk kk ky ru kk kk kk kk kk uk ceb kk kk kk kk kk kk ru kk kk ru ru kk en kk ru en uk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk ru kk ceb kk en kk ru kk kk ru en en en ru en ru kk ceb ky en kk kk ru kk en en kk en kk kk kk kk kk kk kk kk kk ba uk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk en kk kk kk kk kk kk kk uk kk kk bg kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk pl kk kk kk jbo kk ru ru kk kk ru kk be ru ru kk ru kk kk kk kk kk ru es en ru kk ru ru ru ru it ru uk kk kk kk ru ru kk mk mk mk ba kk kk kk kk bg kk ru ru kk kk kk en en
Флегмоноздық аппендицит туралы қазақша | Slides.kz
Науқастың келіп түскен кездегі шағымдары.
Оң жақ мықын аймағындағы үнемі кесетін ауырсыну, жүрек айнуы, азық-түліктің құсу, әлсіздік шағымдармен жүгінді.
Аталған симптомдар шамамен 22: 30 сағ.
Іштің кесетін аурулары, жүрек айнуы, құсу құрсақ қуысы мүшелерінің патологиясын куәландырады. Оң жақ мықын аймағында ауырсынуды локализациялау қарайған өскіннің қабынуының салдары болуы мүмкін (?). Симптомдар аз уақыт ішінде дамыды, аурудың жіті басталуын көрсетеді.
Кескіш сипаттағы іштің қатты ауыруы пайда болды (алдымен олар оқшауланбаған, содан кейін оң жақ мықын аймағында оқшауланды). Жүрек айнуы мен құсуы пайда болды (сағатына 4 рет жиілікпен). Белсендірілген көмірдің 4 таблеткасын қабылдады. Симптомдар азайған жоқ.
1969 жылы Қызыл-Ту ауылында туған. Науқастың туған кездегі ата — анасының жасы: анасы — 25 жас, әкесіне-27 жас. Дүниеге келген. Отбасында төртінші бала болды (үш аға әпкесі бар). Жүре және сөйлей бастады уақытында. Науқастың айтуынша, рахит ауырмаған. Тұмаумен балалық шағында ауырған сирек.
Мектепке жеті жылдан бері барды. 10 сыныпты бітірді. Науқастың айтуы бойынша жел шешегі жазылған. Екі жыл бұрын мұрнын сындырып, хирургта емделді. Невропатологтың есебінде тұрмаған.
Білімі орта. Жұмыс істемейді, шаруашылық бойынша көмектеседі.
Жіті респираторлық аурулармен жиі ауырады (жылына 1-2 рет).
Алкогольді теріс пайдаланбайды. Темекі шекпейді. Есірткі мен психотроптық заттарды тұтынуды жоққа шығарады.
Туберкулездің, венерологиялық аурулардың, вирустық гепатиттің, Безгектің болуын жоққа шығарады.
Науқастың сөзіне қарағанда, эндокриндік, онкологиялық, психикалық аурулар, жанұяда жүрек — тамыр жүйесі аурулары жоқ.
Науқасты қабылдау кезінде объективті зерттеу.
Науқастың жалпы жағдайының ауырлығын бағалау.
Тыныс везикулярлы, төменгі бөлімдерде жақсы естіледі; сырылдар жоқ.
Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. ЧС минутына 72 соққы.
Іш кебеді, оң жартысы тыныс алу кезінде сол жақтан артта қалады, кернеулі, пальпация кезінде ауырады.
Алдыңғы құрсақ қабырғасынан жара, шрам табылған жоқ.
Іш қатты, пальпация кезінде (әсіресе оң жақ мықын аймағында) ауырады.
Щеткин-Блюмберг симптомы (қолдың саусақтарымен бірге барлық бүктелген алдыңғы құрсақ қабырғасына баяу басу, кейіннен оларды жылдам қабылдау, симптом саусақтарды қабылдау кезінде ауырсыну пайда болғанда немесе күшеюде оң болып саналады).
Ровзинг симптомы (сол қолдың саусақтарымен бірге жиналған іштің алдыңғы қабырғасына, сол жақ ішектің орналасқан жеріне сәйкес басады; сол қолды алмай оң саусақпен төмен түсетін тоқ ішектің жоғары жатқан бөлігіне басады; егер оң қолмен басу кезінде оң жақ мықын аймағында ауырсыну пайда болса немесе күшейсе, симптом оң болып саналады).
Ситковскийдің симптомы (науқасты арқадан сол жақ бүйіріне бұрған кезде оң жақ мықын аймағында және сол жақ бүйірінде ауырсынудың пайда болуы немесе күшеюі) оң.
Раздольск симптомы (алдыңғы құрсақ қабырғасының перкуссиясы кезінде оң мықын аймағында ауырсыну) оң.
Объективті зерттеу бойынша қорытынды.
Науқасты тексергеннен кейін, іш қуысы мүшелері тарапынан патологияның болуын, сондай-ақ ішперде процесіне тартылуын болжауға болады. Бұл туралы Щеткин-Блюмберг, Ровзингтің оң белгілері,
Ситковский, Воскресенский, Раздольский, жөтел симптомы, іштің пальпациясы кезіндегі ауырсыну (әсіресе оң жақ мықын аймағы).
Алдын ала диагноз: жедел аппендицит.
|белгісі / жедел панкреатит / жедел аппендицит |
| бауыр аурулары|+++/ — | + /
/ және өт шығару / | /
|жолдарының сыртартқысында | | |
/ теріс пайдалану/+ ++/ — / + |
/ сипаты және / жиі кенеттен, |
/ ауырсынуды оқшаулау / күрт, кейде өте қарқындылық, |
/ / күшті, жоғарғы / оқшауланады |
/ / іштің жартысы, с / көбінесе оң жақта |
/ / жауырын және кеудеге. | | /
/ Щеткин симптомы — | — / + болса, онда / + + + + |
/ Блюмберг | жоғарғы / /
/ / / іштің жартысы / |
/ анемия/++/ — / + |
/ протеинурия, |+ + + |-/+ |
|нефрологиялық стационарда анықталуы шарт, | | |
| | | / /
/ деңгейін көтеру/+ + ++/ — |
/ ЛДГ, трансаминаз | |
| | | /
|белгісі / жіті холецистит / жіті аппендицит |
/ бауыр аурулары және/+++/ — / + |
/ өт шығару жолдары / |
/ сыртартқысында / |
/ сипаты және / өткір, кенеттен, |
/ ауырсынуды оқшаулау / көп тамақтан кейін, |
/ / оң жақ оқшауланады / оқшауланады |
||қабырға асты, «төсем» /
/ / немесе тарайды |
/ / / эпигастрияның барлық аймағына |
| |оң иыққа иррадиацияланады, / /
| |жауырын, мойынның оң жартысын / /
/ Захарьин симптомы/+++/ — / + |
|(ауруы кезінде | | |
/ бойынша саусақтардың ұшымен / |
| | | /
/ өт көпіршігі) / |
/ Щеткин симптомы — | — / + болса, онда / + + + + |
/ Блюмберг | жоғарғы / /
/ / / іштің жартысы / |
/ Кера симптомы/+ ++/ — / + |
| | | /
| | | /
| | | /
/ жай пальпация | |
| | | / /
/ Мерфи симптомы/+++/ — / + |
|(+коллес сынығы | | |
/ алдын ала | | /
| | | /
/ оң жақ қылқалам / |
|оң жақ қабырға астында) | | |
/ Ортнер симптомы/+++/ — / + |
|(+коллес сынығы | | |
| | | /
| | | /
/ оң қабырға / |
| | | /
/ белгісі / жіті ішек |жіті |
| / өтпеушілік / аппендицит |
|Скляров симптомы (ішектің шуы/+++/ — |
/ оның жеңіл шайқалуы) / |
| «Клойберг чашы» Rg — грамда болуы|+++| — /
/ Валь симптомы (құрсақ қабырғасы арқылы у |+ + + |- |
/ субтильді пациенттерді көруге болады | |
/ ішектің перистальтикасы) / |
|Кивулдің симптомы (перкуторлы тимпанит с |+ + + |- |
/ металл реңкті)/ |
Асқазанның және 12 — ұлтабардың ойық жарасымен.
|белгілері |жара / жіті аппендицит |
/ / асқазан және 12 — п | |
| |тоқ ішек | |
|сипаты және |қарқындылығы бойынша өсе /
|ауырсынуды / тамақ ішуді оқшаулау (ойық жара |көбінесе
/ / асқазан), түнгі / оң жақ мықын
/ / «аштық» ауыруы | |
/ ауырсынудың жоғалуы/+++/ — |
/ құсу, / |
| | | /
/ сыртартқысында күйдірілген/+|+/ — |
/ қанмен құсу,/+ +|+/ — |
/ қышқыл құсу / |
Зертханалық зерттеулер: қанның жалпы талдауы, қанның биохимиялық талдауы, Вассерман реакциясы, несептің жалпы талдауы, несептің биохимиялық талдауы.
Аспаптық зерттеулер: қолтық астындағы дене температурасын өлшеу.
Зертханалық және аспаптық зерттеулер деректері:
Вассерман реакциясы 08.09.2002: теріс.
08.09.2002 қанның жалпы талдауы: лейкоциттер-21, 4 · 109 / л
08.09.2002 ж. несептің жалпы талдауы: саны 150, 0 мл түсі сары лайлды салыстырмалы салмағы 1, 021 реакциясы кислая ақуыз — жоқ лейкоциттер-1-2 көру өрісінде эритроциттер-жоқ гиалинді цилиндрлер жоқ жалпақ эпителий — 1 — 2 көру өрісінде. t0C 08.03.2001 14С. 30 мин:
Зертханалық және аспаптық зерттеу деректері бойынша қорытынды.
Қанды зертханалық зерттеу деректері: лейкоцитоз (08.09.2002 лейкоциттер
— 21, 4·109/л) қабыну процесінің бар екендігін көрсетеді.
2001 жылдың 08 наурызына ота жасауға науқас Орунтаев Жамалбек дайындалды
Тоқтонович, 33 жыл, жіті аппендицит диагнозымен.
— науқастың оң жақ мықын аймағындағы қарқынды, кесетін ауырсынуына, жүрек айнуына, құсу, әлсіздік шағымдары;
— анамнездің деректері, аурудың белгілері аз уақыт ішінде дамыды; белсендірілген көмірді қабылдау оларды азайтқан жоқ;
— объективті зерттеу деректері: Щеткиннің оң белгілері —
Блюмберг, Ровзинг, Ситковский, Воскресенский, Раздольский, іштің пальпациясы кезіндегі ауырсыну (әсіресе оң жақ мықын аймағы));
— зертханалық және аспаптық зерттеулер мәліметтері: лейкоцитоз
Қойылған диагноз операцияға абсолютті көрсеткіш болып табылады.
Жүрек — қантамыр, тыныс алу жүйесінің аурулары байқалған жоқ.
А қан тобы (II),
Rh ( + ) оң.
Операция жасайды: хирург — Иманов. ассистент-Матаев.
Solutionis Atropini sulfatis 0, 1 % — 0, 5 тері астына
Solutionis Dimedroli 1 % — 1, 0 тері астына.
Күні 08.09.2002 Ж. басталуы 8 С. 40 м.соңы 10:00.
Операция: аппендэктомия, іш қуысын тексеру.
Анестезия түрі-аралас интубациялық наркоз.
Оң жақ мықын аймағында ұзындығы 10 см қисық тілік жүргізілген (тіліктің ортасы мықын сүйегінің алдыңғы жоғарғы сүйегін кіндігімен қосатын сызықтың орта және сыртқы үштен бір бөлігінің шекарасында өтеді). A тармағы қиылысқан және байланған.epigastrica superficialis. Іштің сыртқы қиғаш бұлшық етінің апоневрозы кесілді. Апоневрозға енгізілген Купер қайшымен ол тиісті бұлшық етінен қатпарланып, тері тілігінің барлық ұзына бойы тілінген болатын.
Бұдан әрі, қайшының браншаларымен тұйықталған қиғаш және көлденең бұлшықеттердің талшықтары, сондай-ақ көлденең фасция ығыстырылды.
Жараның шеттері тұйық ілмектермен ажырасқан. Бұдан әрі ішке бөлінген.
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Заң және құқықтану (6)
Физика және астрономия (16)