kk kk ce kk ru zh ru de kk el en oc kk ru kk kk kk kk kk kk kk kk kk ru en kk kk kk kk kk en mr uk kk ru kk kk kk kk uk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk zh kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk en kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk kk hbs_cyr kk uk hbs_cyr en kk hbs_cyr kk kk uk hbs_cyr sv kk ru th kk kk kk kk kk kk kk kk ky de kk kk kk kk kk kk kk kk kk ru kk kk kk kk fr kk ky kk kk kk kk kk kk da kk kk ru kk kk kk kk kk kk kk uk kk kk kk ky kk kk kk sv kk kk kk kk kk kk be kk kk kk kk kk kk kk kk kk ce kk oc en kk ru
Бронхиалық демікпе - Патофизиология пәні, мақсаты мен міндеттері және оларға жету
Есекжем мен Квинке ісінуі. О
саңылаулары тарылудан демді сыртқа шығару қиындап,
тұншығу ұстамалары пайда болуымен сипатталады. Олардың
саңылаулары тарылуы мына себептермен байланысты:
● тегіс салалы еттердің жиырылуынан бронхоспазм
жоғарылауынан майда кеңірдекшелердің шырышты қабығы
сөлденістік қызметі көтерілуінен тұтқыр қақырықпен майда
Есекжем мен Квинке ісінуі. О
байланысты тері мен шырышты қабықтардың, кейде ішкі
аллергендерге, дәрілерге дамиды. Бұл серпілістердің
дамуында тектік ерекшеліктердің маңызы зор. Есекжем мен
Квинке ісінуі даму тетіктерінде гастаминнің т. б.
биологиялық белсенді заттардың босап шығуы үлкен маңызды
орын алады. Олар прекапиллярларды, қылтамырларды және
өткізгіштігін жоғарылатады. Осыдан қан сұйығының тамыр
сыртына шығуынан теріде, шырышты қабықтарда күлдіреу
пайда болады. Есекжем кезінде қанбайтын қышыну сезімі
терідегі сезімтал жүйке аяқшаларының қозуынан болады. Ал,
Квинке ісінуі кезінде бұл өзгерістер тері астындагы
қабатта болатындықтан қышыну сезімі байқалмайды.
Атопиялық аурулар аллергиялық серпілістердің I-ші
анафилаксиялық түрінің патогенездік жолдарымен дамитынына
қарамай, олардан біршама ерекшеленеді.
Атопиялық аурулар дамуының ерекшеліктері:
бейімділіктің маңызы өте зор. Олар ұрпаққа дайын күйінде
берілмей, тек оларға қолайлы жағдай ғана беріледі.
Қоршаған ортаның ықпалдарынан атопия дамуына бейімділік
нағыз дертке айналады. Бұндай ықпалдар болып әр адамның
өзіне ғана әсер ететін аллергендер есептеледі. Атопия
дамуында, анафилаксиялық серпілістерге сәйкес арнайы
тетік болып, аллергенге жауап ретінде организмнің IgE –
антиденелерді артық өндірілуі маңызды орын алады.
2 жасушалар жағына басым
медиаторлар шығарады. Бұлар, әсіресе интерлейкин-4, В-
лимфоциттерінде G-иммундық глобулиндердің орнына IgE
өндірілуін арттырады. Дені сау адамдарда IgE 0-ден 40-60
халықаралық өлшем/мл-ге (1 халықаралық өлшем -2,4 нг)
дейін ғана болады. Ал, атопиялық аурулар кездерінде оның
мөлшері 100-120 өлшемнен бірнеше мың өлшемге дейін
көтеріліп кетеді. Кейде бұл аурулар кездерінде IgE-нің
көбейеді. Оларда лаброциттер мен базофилдерге
жабысып, аллергиялық антиденелердің міндетін атқарады.
Бүгінгі күні 20 шақты гендердің атопия дамуындағы
мүмкіншіліктері қаралып жатыр. Атопиялардың көріністеріне
қарай олардың көпшілігінің орналасу орындары анықталған.
Бұл гендер 4,5,6,7,11,13,14 хромосомаларда орналасқан.
Оларды шартты түрде В. Куксон (W.Cookson,1996) төрт
♣ жалпылама IgE өндірілуі көбеюіне бейімдейтін
♣ арнайыланған IgE жауабына әсер ететін гендер;
♣ атопияға байланысты болмай бронхиолалардың қатты
жауап қайтаруына әсер ететін гендер;
♣ IgE-жауаппен байланысты емес қабыну дамуын
анықтайтын гендер – деп ажыратты.
сөлденістік IgA өндірілуі азаюы т.с.с. маңызды болуы
● бұл аурулардың даму жолдарында, арнайыланған
бейспецификалық тетіктер елеулі орын алады. Оларға
♣ организмнің дербес (вегетативтік) жүйке жүйесінің
өзара қатынасы бұзылуын; осыдан парасимпатыкалық жүйке
жүйесінің межеқуаты көтеріліп, B
қайтарудың төмендеп кетуі байқалады;
♣ лаброциттер мен базофилдердің өз беттерінше ешбір
себепсіз немесе әртүрлі иммундық емес түрткілерге жауап
ретінде көптеп іштеріндегі түйіршіктерін, солармен бірге
медиаторларын, сыртқа босатып шығару қабілетінің артып
♣ қанда эозинофилдер көбейіп, олардың шырышты
♣ тыныс алу жолдары мен ішек-қарын жолдарынан көптеп
шырыш шығарылуын - жатқызуға болады;
● бұл аурулар кездерінде, белгілі бір ағзаның
бүліністеріне ғана әкелетін анафилаксиялық серпілістерге
қарағанда, кезкелген ағза мен тіндердің бүліністері
байқалады. Былайша айтқанда, белгіл бір «сілеймелік
1   ...   285   286   287   288   289   290   291   292   ...   600