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Les fausses couches. On en parle à mots couverts. Perspective que l'on chasse de l'esprit quand on est enceinte de peur d'attirer le mauvais sort. Peur qui reste ancrée quand on en a déjà fait une. Méli-mélo d'émotions assuré quand on aborde le délicat sujet des fausses couches.
Une fausse couche est en fait un avortement spontané, soit un rejet naturel et non provoqué du fœtus avant la période de viabilité, qui survient habituellement dans les trois premiers mois d'une grossesse. On estime qu'environ 15 à 20 % des grossesses se soldent de cette manière. Selon le bulletin Forum de l'Université de Montréal, publié en novembre 2002, une Québécoise sur cinq fait une fausse couche. Aussi, on spécifiait qu'à 20 ans, le risque est de 9 % alors qu'il augmente à 40 % chez les femmes de plus de 40 ans.
L'échographie vient souvent confirmer les doutes d'une fausse couche. Aussi, si certaines parties du tissu ou du fœtus se trouvent encore dans l'utérus, une petite intervention, D & C (dilatation et curetage) devra avoir lieu afin d'éliminer tout risque d'infection. En ouvrant le col utérin, le gynécologue détache les débris de la membrane de l'utérus par raclage ou succion. Cette opération se fait sous anesthésie générale, mais habituellement la patiente peut retourner chez elle le soir même.
Par la suite, le corps peut continuer à ressentir les symptômes d'une grossesse, ce qui rend la période de deuil encore plus délicate. Les seins demeurent sensibles, le ventre est encore arrondi même s'il est vide. Une fatigue jumelée à une tristesse, voire même une légère dépression, rend les jours sombres. Les saignements peuvent se poursuivre pendant une semaine ou deux et les véritables règles ne reviennent qu'entre un mois et un mois et demi après la fausse couche.
Peu d'explications, beaucoup de questions
Un vide au fond de soi
Que dire à une fille qui a fait une fausse couche?
« Ta douleur et ta peine sont légitimes. Je comprends que c'est ce bébé-là que tu voulais et pas un autre. Je ne peux rien changer à ce qui t'arrive, mais sache que je suis disponible en tout temps pour t'écouter et pour te réconforter. Même si tu ne te sens pas l’envie d’en parler, mais que tu as juste besoin d'une présence, je serai là pour toi. Laisse-toi le temps de pleurer et de vivre ta peine et ton deuil. »
« Quand j’ai fait une fausse couche, je suis allée chez mon médecin en larmes. Il a su trouver les mots pour me consoler". Il m'a expliqué que la nature fait son travail et que le bébé n'aurait pas bien grandi. Ce n’est pas facile à entendre, mais ça m'a réconfortée. Mais ce n'est pas facile d'en parler à mes amies, car ça reste très “intime”. »
À ne pas dire
« Ça arrive souvent, tu sais! »
« Ce n’était pas encore un bébé! »
« Ça va aller mieux la prochaine fois.... »
« Au moins, tu as déjà un autre enfant.»
« Tu voulais trop »
« Moi aussi, je connais quelqu'un à qui c'est arrivé. »
« Tu en feras un autre. »
Bien que l'on suggère souvent aux femmes d'attendre au moins le retour de leurs prochaines menstruations avant de renouveler les essais, les avis diffèrent. Bien sûr, il faut laisser le temps à l'utérus de se guérir. Mais, c'est surtout au cœur qu'il faut laisser le temps de cicatriser cette grande peine. Psychologiquement, les effets sont ravageurs. Souvent, les sentiments sont refoulés. Les femmes ne savent pas à qui se confier, les
hommes se sentent maladroits, souvent bien plus affligés par la tristesse de leur femme que par leur propre peine et l'entourage marche sur des oeufs. «Il y a eu des moments où j’avais besoin de dire que j’étais triste, que je trouvais la vie injuste, mais j’ai aussi vécu beaucoup de choses intérieurement . J’ai beaucoup réfléchi durant les semaines qui ont suivi la fausse-couche, j’ai remis en question beaucoup de choses. J’ai décidé entre autres de me remettre à chercher un emploi, pour ne pas vivre dans l’attente d’une future grossesse », raconte Solène qui a perdu ses jumeaux à 12 semaines de grossesse.
Les fausses couches à répétition
À l’Université de Montréal, Emmanuelle Robert étudie les répercussions des fausses couches à répétition sur l’expérience d’une nouvelle grossesse. Selon elle, pour une femme qui désire un enfant, la perte d’un fœtus est une douloureuse expérience qui remet en question ses capacités à procréer. « De 4 à 6 % des femmes enceintes vont faire au moins deux fausses couches, alors que près de 2 % en font trois ou plus. On parle alors d’« avortements spontanés répétés », souligne la chercheuse. « On sait que cette situation est difficile à traverser, car à la peine de perdre un enfant s’ajoutent la culpabilité et la crainte de ne jamais en avoir. » Ses travaux visent à mieux comprendre les différents symptômes et leurs enjeux psychiques.
La littérature scientifique rapporte que les femmes sans enfant risquent davantage de souffrir de dépression après un avortement spontané. Deux moments sont particulièrement à risque : 3 mois et 12 mois après la fausse couche. « Ma recherche vise entre autres à vérifier si ces moments ont une signification symbolique qui jouerait sur l’état psychologique. » La résurgence des sentiments dépressifs un an après une fausse couche pourrait par exemple correspondre à une réaction à la date anniversaire de la mort utérine. Le temps n’arrange pas toujours les choses. Les sentiments d’anxiété et de dépression peuvent même s’aggraver avec le temps. Selon une étude récente, 68 % des femmes qui vivent une telle expérience appréhendent encore une fausse couche deux ans après la perte. Leur niveau d’anxiété serait comparable à celui des femmes infertiles. « Le fait qu’elles peuvent encore tomber enceintes ne réduit pas leur stress, puisqu’elles sont envahies par la peur de ne pas pouvoir mener une grossesse à terme », note Emmanuelle Robert.
(Source : iForum, Université de Montréal, novembre 2002)
Le deuil de maternité
Par Muriel Flis-Trèves, éditions Plon
Un enfant pour l’éternité
Par Isabelle de Mézerac, éditions du RocherUne fausse couche et après?
Par Micheline Garel et Hélène Legrand, éditions Albin-Michel
Autrice jeunesse et conférencière.
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