cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs en cs cs cs cs cs cs cs cs pl cs cs cs cs cs cs cs cs cs ca cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs en cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs en cs en cs cs cs cs cs
Apendicitida, což je velmi časté onemocnění, postihuje přibližně 7% populace, což z něj činí jednu z nejvýznamnějších lékařských mimořádných událostí na celém světě. Zánět přílohy se obvykle vyskytuje ve věku od 10 do 30 let, ale může se objevit v jakémkoli věku, i když je u dětí ve věku do 2 let vzácný.
Doplněk je orgán s proměnlivou velikostí a polohou. Jeho blízkost k jiným orgánům pánve a břicha může způsobit, že příznaky apendicitidy se zaměňují s příznaky jiných onemocnění. Bolest břicha v přílohě obvykle provádí diferenciální diagnostiku s různými dalšími problémy břicha nebo pánve, včetně divertikulitidy, torze vaječníku, mimoděložního těhotenství a dokonce i ledvinových kamenů.
V tomto článku se zabýváme výhradně možnými příznaky apendicitidy u dospělých a dětí. Pokud hledáte komplexnější informace o apendicitidě včetně jejích příčin, diagnostiky a způsobů léčby, přejděte na následující odkaz: Apendicitida - Příznaky, příčiny a léčba.
Pokud hledáte informace o typech a nejčastějších příčinách bolesti břicha, přejděte na: HLAVNÍ PŘÍČINY ABDOMINÁLNÍ BLABY.
Známky a symptomy apendicitidy u dospělých
10 nejčastějších příznaků a příznaků apendicitidy je následující:
Leukocytóza (zvýšení počtu leukocytů v krvi).
Ne všechny uvedené příznaky a symptomy jsou nutně přítomny u pacientů s akutní apendicitidou. Některé z nich, jako je průjem, zácpa nebo břišní distenze, se vyskytují v méně než polovině případů.
Dále budeme mluvit více o každém z těchto 10 příznaků, které prokáží jejich význam pro diagnostiku apendicitidy. Nejprve popíšeme klinický obraz apendicitidy u dospělých a potom u kojenců, dětí a dospívajících.
Nejtypičtějším příznakem přítomným v téměř 100% případů zánětu příhod je bolest břicha. Vzhledem k tomu, že tato bolest může být způsobena desítkami různých problémů, znalost typických vlastností bolesti slepého střeva je důležitá pro vaši diagnózu.
a) Typická bolest u apendicitidy
Příloha samotná je špatně inervovaný orgán. Proto na začátku apendicitidy, kdy je zánět omezován pouze na přílohu, má mozog potíže s rozpoznáním přesného umístění střevního traktu v nouzi. Ačkoli je příloha umístěna v pravém dolním kvadrantu břicha, bolestivost od apendicitidy je v prvních 6 až 8 hodinách obvykle lokalizována kolem pupku. Pacient nemůže přesně určit místo, které ubližuje. Když je zpochybněn, provede kruhový pohyb s ukazováčkem kolem pupku.
Během prvních 24 hodin, jak se zhoršuje zánět a dochází nejen k příčníku, ale také k okolním střevním smyčkám a peritoneu (membráně obklopující gastrointestinální trakt), začne mozku přijímat přesnější zprávy, což pacientovi jasně ukazuje, že v dolní pravé oblasti břicha existuje nějaký problém.
Tento špatně lokalizovaný vzorek bolesti kolem pupku, který během několika hodin migruje do pravého dolního pravého kvadrantu břicha, který se omezuje na dobře definovaný bod, je nejtypičtější symptom apendicitidy, který se vyskytuje ve více než 60% případů. Kdykoli lékař odpovídá pacientovi s tímto typem bolesti, mělo by se upřednostnit hypotéza apendicitidy.
Když je peritoneum postiženo, zhoršuje se bolest zánětu přílohy a palpace břicha je velmi bolestivá. Bolest se zpravidla také zhoršuje, když pacient kašle, pokouší se chodit nebo dělat náhlé pohyby s kmenem.
Při fyzickém vyšetření existuje typický příznak akutní apendicitidy nazývané dekompresní bolesti nebo Blumbergův signál. Tento signál je zkoumán následovně: Stiskneme pravou dolní část břicha rukou a zeptáme se pacienta, jestli má pocit bolesti. Obecně je odpověď ano. Pak jsme najednou odstranili ruku, která stlačila břicho a pozorovala chování pacienta. Když se vyskytne apendicitida, s podrážděním peritonea, toto rychlé odstranění ruky způsobí intenzivní bolest na místě, mnohem silnější než to způsobené stlačením břicha.
Ve fyzickém vyšetření je dalším obvyklým zjištěním ztužení břišního svalstva. Když má pacient intraabdominální zánětlivý proces, dochází k nedobrovolné kontrakci svalů v této oblasti, znamení, které nazýváme "obranou břicha". Při palpování břicha pacienta s apendicitidou je patrné, že břišní stěna na pravé straně je vytvrzená a docela bolestivá.
b) Jiné typy bolesti apendicitidy
Když se pacient představí na pohotovosti s typickou bolestou u apendicitidy, málo lékařů má potíže s diagnostikou. Problém nastává, když pacient představuje atypický vzorek bolesti nebo nedokáže dostatečně popsat jeho příznaky, jako například u velmi malých dětí nebo starších pacientů s demencí. Imunosuprimovaní pacienti, protože nevyvíjejí exuberantní zánětlivé procesy, mohou také mít atypické projevy apendicitidy.
U asi 15% lidí je příloha umístěna dozadu, což způsobuje, že se lokalita apendicitidy bolesti liší. Namísto typické bolesti v pravém dolním kvadrantu se pacient může stěžovat na pravou bolest zad, bolesti v pravém horním kvadrantu nebo bolesti po pravém boku.
Existují také pacienti s nižšími přídavnými látkami, jejichž hrot se rozprostírá do oblasti pánve. V těchto případech může být bolest v slabině vpravo, v konečníku nebo ve veřejné oblasti. Evakuace nebo močení mohou zhoršit bolest.
c) závratě s bolestem v levé části břicha
Jak jste si možná všimli, dokonce i v atypických případech je bolest zánětu přílohy obvykle omezena na pravou stranu břicha. Ačkoli je vzácné, je možné, že pacient s apendicitidou má bolest na levé straně břicha, pokud je příloha delší než obvykle a rozšiřuje se na levou stranu břišní dutiny. Nicméně apendicitida by neměla být první diagnostickou hypotézou u pacientů s bolesti břicha na levé straně, s výjimkou vzácných případů situace inversus (vzácný stav, kdy pacienti vykazují opožděné orgány břicha a těla).
Nevolnost, zvracení a ztráta chuti k jídlu
Nevolnost, zvracení a ztráta chuti k jídlu obvykle probíhají brzy po nástupu bolesti břicha. Toto nevolnost se obvykle vyskytuje až u 90% případů apendicitidy.
Jak všichni ví, nevolnost, zvracení nebo bez zvracení a ztráta chuti k jídlu jsou velmi nespecifické příznaky, které se vyskytují v celé řadě zdravotních problémů. Nicméně, pokud je spojena s periumbilickou bolestí břicha, která se zhoršuje a migruje do pravého dolního kvadrantu během 24 hodin, pravděpodobnost apendicitidy je značně zvýšena.
Klasická triada příznaků apendicitidy je bolest břicha, zvracení a ztráta chuti k jídlu.
Horečka obvykle není přítomna v prvních několika hodinách evoluce, zejména u dětí a starších osob. Někteří lidé však mohou mít nízkou horečku s teplotami okolo 37, 5 ° C a 38 ° C.
Zvýšená horečka se obecně nevyskytuje v zánětových tabulkách dodatku, s výjimkou nejtěžších situací, kdy dochází k perforaci apendixu a extravazaci fekálního materiálu ze střev do břišní dutiny, což vyvolává intenzivní zánětlivé reakce a závažnou infekci.
DIARY nebo VENTURE VZDUCH
Významná průjem je u apendicitidy méně častá. Pokud je lékař přítomen, měla by považovat jiné diagnózy za prioritní, ačkoli by neměla být zcela vyloučena možnost apendicitidy.
Pacienti, jejichž příloha je umístěna blíže k pánevní oblasti, mohou mít průjem, jestliže zánět zánětu slepého střeva postihuje také konečník. Obecně však pacient nemá náležitý průjem, ale spíše nárůst četnosti pohybů střev, aniž by museli mít velké ztráty tekutých stolice.
Stejně jako průjem, zácpa není typickým příznakem akutní apendicitidy. I když většina pacientů nečiní, neznamená to, že zánět přílohy lze vyloučit.
Leukocytóza - identifikovaná pomocí krevních testů - se týká zvýšení počtu leukocytů v krvi, což je jeden z nejdůležitějších typů buněk v našem imunitním systému. Pokud je infekce nebo rozsáhlý zánět, jedním z prvních kroků našeho imunitního systému je zvýšení produkce leukocytů.
Více než 80% pacientů s akutní apendicitidou vykazuje leukocytózu na vyšetření krve. Obecně platí, že čím intenzivnější je leukocytóza, tím rozsáhlejší zánětlivý proces.
Chcete-li lépe porozumět výsledkům vašeho krevního obrazu, přečtěte si: HEMOGRAM - Pochopte své výsledky.
Známky a symptomy apendicitidy u kojenců, dětí a dospívajících
Klinický obraz apendicitidy u dospívajících je podobný jako u dospělých. U dětí mladších 12 let mohou být příznaky mírně odlišné.
a) Symptomy apendicitidy u dětí od 5 do 12 let
Stejně jako u dospělých, bolesti břicha a zvracení jsou nejčastějšími příznaky zánětu v příštích dnech u dětí ve věku školního věku, ačkoli charakteristická migrace bolesti z periumbilikální oblasti do pravého dolního kvadrantu nemusí nastat.
Četnost příznaků a příznaků akutní apendicitidy v této věkové skupině je následující:
Bolest v pravém dolním kvadrantu břicha - 82%
Ztráta chuti k jídlu - 75%
b) Symptomy apendicitidy u dětí od 1 do 5 let
Apendicitida je méně častá u dětí do 5 let věku. Horečka, zvracení, difúzní bolest břicha a ztuhlost břicha jsou převládajícími příznaky, přestože mohou být přítomny i podrážděnost, hlučné dýchání, obtíže při chůzi a stížnosti na bolest v pravé oblasti kyčle.
Typická migrace bolesti do dolního pravého kvadrantu břicha se vyskytuje v méně než 50% případů. Průjem a horečka jsou však mnohem častější než u dospělých. Malé děti mají často nízkou teplotu (kolem 37, 8 ° C) a propláchnutí tváří.
Četnost příznaků a příznaků apendicitidy v této věkové skupině je následující:
Bolesti břicha - 94%
Dekompresní bolest - 81%
Ztráta chuti k jídlu - 74%
Břišní rigidita - 72%
Rozštěpení břicha - 35%
c) Symptomy apendicitidy u dětí do 1 roku
Pokud je zánět příměsi u dětí mladších 5 let neobvyklý, stejný obraz u novorozenců a první rok života je ještě vzácnější. Jeho nízká četnost apendicitidy v této věkové skupině pravděpodobně souvisí s tím, že je méně zúžené a méně náchylné k obstrukci přílohy, odlišné od tubulárního tvaru orgánu u dospělých a starších dětí
Četnost příznaků a příznaků zánětu příměsi v této věkové skupině je následující:
Rozštěpení břicha - 75%
Ztráta chuti k jídlu - 40%
Bolest břicha - 38%
Zánět břišní stěny - 24%
Podrážděnost nebo letargie - 24%
Respirační potíže - 15%
Břišní hmota - 12%
Krvácení v stolici - 10%
I když je vzácná, bohužel neonatální úmrtnost na apendicitidu je téměř 30%, protože včasná diagnóza je velmi obtížná, protože klinický stav je obvykle velmi atypický. Břišní distenze je častější než bolesti břicha, pravděpodobně proto, že děti nejsou schopné správně komunikovat.
PYRRÍASE ROSE - Příznaky, příčiny a léčba
Pityriasis rosea je poměrně častá kožní vyrážka, která způsobuje vyrážku charakterizovanou načervenalými nebo růžovými skvrnami, které způsobují intenzivní svědění. Její příčiny ještě nejsou plně pochopeny, ale věří se, že onemocnění má virový původ. Pityriasis rosea je benigní, samovolně se omezující onemocnění. Jeho největší problém spočívá v tom, že hodn
BUPROPIONA - pro co to slouží, dávky a vedlejší účinky
Hydrochlorid bupropionu (Bupropion v Portugalsku), známý také pod obchodními názvy Bup, Wellbutrin, Zetron a Zyban, je lékem třídy atypických antidepresiv, jehož hlavními náznaky jsou léčba deprese a závislosti na nikotinu. Ačkoli to není nová lék - existuje od osmdesátých let - bupropion v posledních letech získal prominence na non-lékařské webové stránky a publikace, být mylně považován za "módní antidepresiva" nebo " štěstí. " To je také obyčejné vidět bu