cs id cs cs sk cs es cs cs cs sk cs cs cs cs cs de cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs en cs es es tr sk fr en cs cs cs cs cs cs cs cs cs en cs en cs cs cs cs cs cs cs cs
Inhibitory konvertujícího enzymu a blokátory receptoru pro angiotenzin II jsou pilíře terapie hypertenze, srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí, ischemické choroby srdeční a albuminurických chronických renálních onemocnění. Nicméně potencionální benefit musí být zvažován proti hrozícím rizikům. Je to pokles glomerulární filtrace, zejména z důvodu změn renální hemodynamiky, hyperkalémie nebo akutní renální poškození. Tato rizika jsou zejména zdůrazňována u pacientů s nižší glomerulární filtrací. Proto jsou obě lékové třídy většinou vysazovány při pokročilejší renální insuficienci.
Celková mortalita při mediánu sledování 2,9 let byla vyšší ve skupině s vysazenou léčbou a to 35,1% oproti 29,4% ve skupině s pokračující terapií. Vyjádřeno poměrným rizikem HR = 1,39 (95 % interval spolehlivosti 1,2 až 1,6). Podobná byla situace u významných kardiovaskulárních příhod HR = 1,37 (1,2 až 1,56). Naproti tomu nebyl žádný statisticky významný rozdíl ve vývoji finálního renálního selhání, HR = 1,19 (0,86 až 1,65).
Klinický význam: výsledky této studie poměrně jasně ukazují, že není třeba vysazovat inhibitory konvertujícího enzymu a blokátory pro angiotenzin II u pacientů s klesající renální funkcí, protože při pokračující léčbě je celková mortalita snížená a je přítomen zřetelný kardiovaskulární benefit, zatímco vývoj renální insuficience do konečného renálního selhání není urychlen.
Převzato se souhlasem vydavatele „Světová medicína stručně“.
Zdroj: Association Between Renin-Angiotensin System Blockade Discontinuation and All-Cause Mortality Among Persons With Low Estimated Glomerular Filtration Rate Yao Qiao, Jung-Im Shin et al. JAMA Intern Med. Published online March 9, 2020. doi:10.1001/jamainternmed.2020.0193
— MUDr. Luboš Kotík —
Proč se stát členem
Pracoviště s dostupným antidotem k dabigatranu
Centra pro léčbu PCSK9 inhibitory
This site runs on solidpixels.
Tento web využívá soubory cookies s cílem vylepšení uživatelského prostředí. Své preference můžete upravit v "Nastavení cookies".
Zprostředkovávají základní funkčnost stránky, web bez nich nemůže fungovat.
Počítají návštěvnost webu a sběrem anonymních statistik umožňují provozovateli lépe pochopit své návštěvníky a stránky tak neustále vylepšovat.
Shromažďují informace pro lepší přizpůsobení reklamy vašim zájmům, a to na těchto webových stránkách i mimo ně.