cs id cs nl cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs hbs_lat cs cs cs id cs id cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs en cs cs cs cs cs cs hu en cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs en cs cs cs cs cs cs cs en hu cs cs cs cs cs cs en cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs en en en id en
V současné době existuje v celosvětovém tisku pouze několik studií zabývajících se vztahem složení stravy a axiální spondyloartritidy (axSpA) nebo ankylozující spondylitidy (AS). Vyplývá z nich, že nemocní s AS mívají většinou vyšší energetický příjem než kontrolní skupina zdravých jedinců.
Někteří nemocní s AS pozorují po jistých potravinách zhoršení svého onemocnění – například pociťují vyšší intenzitu bolestí. Mezi tyto potraviny patřilo maso, sladkosti, cukr, čokoláda, citrusové plody a jablka a složení stravy s nadbytkem sacharidů. U nemocných s AS se mohou objevit potravinové alergie: byly zjištěny vyšší hladiny protilátek proti alergenům hovězího a vepřového masa a krabům.
Nemocní s AS nebo axSpA mohou mít vyšší sklon k rozvoji dalších onemocnění. K nejčastějším přidruženým onemocněním patří kardiovaskulární onemocnění (například ischemická choroba srdeční a další) a osteoporóza.
Jak žádat o invalidní důchod?
Pro osoby se sníženou pracovní schopností existují programy na pobočkách Úřadu práce (ÚP) České republiky. Možností je několik – od pracovní rehabilitace až po specializované rekvalifikační kurzy. Zaměstnavatelé mohou po dohodě s ÚP zřídit i chráněné pracovní místo. K tomuto se využívá institut invalidního důchodu anebo je možné podat Žádost o uznání osoby zdravotně znevýhodněné. Osoba zdravotně znevýhodněná nemá nárok na žádnou finanční dávku. Osoba zdravotně znevýhodněná však může toto využít při hledání lehčího nebo takového zaměstnání, které zvládne. Zaměstnavatelé mají k této informaci přihlížet a dle zákona je určeno, kolik osob zdravotně znevýhodněných má být v provozech zaměstnáno. Žádost o uznání osoby zdravotně znevýhodněné se sepisuje na Okresní správě sociálního zabezpečení (OSSZ). Probíhá u ní posudkové řízení. Rozhodnutí vydává důchodové oddělení OSSZ.
Průkaz osoby se zdravotním postižením
Více o průkazech a parkovací kartě
Ankylozující spondylitida (AS) i její neradiografická forma (neradiografická forma axiální spondyloartritidy, nr-axSpA) se projevují již v časné dospělosti a doprovázejí nemocné po celý život. Zvláště v reprodukčním věku nabývá na významu otázka, jak onemocnění ovlivňuje možnosti založení rodiny.
V souvislosti s AS a nr-axSpA se na správném průběhu těhotenství a porodu podílejí dva faktory, a to onemocnění samotné a léčba AS/nr-axSpA. V posledních letech byly vydány rozsáhlé studie z národních registrů revmatických onemocnění ze Švédska a Norska zabývající se průběhem těhotenství u žen trpících axiální spondyloartritidou (AS i nr-axSpA).
Prozatím nejsou známy informace o tom, že by axiální spondyloartritida (axSpA) významně ovlivňovala schopnost početí. Norská studie sledovala 442 nemocných s axSpA, které chtěly počít dítě. U většiny došlo k početí bez obtíží během několika měsíců. U 32 % byla délka trvání „snažení“ více než rok a pouze 7 % nemocných s axSpA potřebovalo léčbu fertility. S delší dobou, než došlo k plánovanému otěhotnění, je spojována zejména delší doba trvání nemoci. Nebyla prokázána souvislost mezi aktivitou onemocnění nebo léčbou a delší dobou do plánovaného početí. K faktorům, které zhoršovaly možnosti otěhotnění, patřily vyšší věk ženy, kouření a bezdětnost.
Průběh AS/nr-axSpA během těhotenství
Během těhotenství nastává u každé ženy řada hormonálních, ale i imunitních změn. Navíc, v průběhu těhotenství musí pohybový systém zvládat větší nápor, který je dán zvyšováním tělesné hmotnosti, změnou těžiště těla v důsledku rostoucího bříška a dalšími faktory. U žen s axSpA tak může být ovlivněn průběh onemocnění.
Nejvíce informací je k dispozici u žen, které trpí ankylozující spondylitidou. Je známo, že u části žen s AS dochází během druhého trimestru, přibližně od 20. týdne těhotenství, ke zhoršení bolestí a ranní ztuhlosti. Vyšší aktivita onemocnění je pak spojena nejen s možným poškozením kloubů u matky, ale i s horším průběhem těhotenství, jako je předčasný porod, nízká hmotnost a nezralost novorozence. Ke zhoršení axSpA během těhotenství dochází zvláště u těch žen, které měly při početí vyšší aktivitu onemocnění.
Komplikace v těhotenství se mohou vyskytovat frekventněji u nemocných s axSpA než u zdravých žen. Jedná se nejčastěji o gestační diabetes, preeklampsii a infekce. Ženy s AS mívají většinou vyšší počet porodů vedených císařským řezem (a to jak naplánovaných, tak urgentních během normálního porodu). Způsob vedení porodu by měl být vždy výsledkem dohody mezi matkou a porodníkem. Porodník musí mít k dispozici veškeré informace o zdravotním stavu a tíži AS: zejména závažné změny na páteři a kyčlích nebo postižení plic mohou ovlivnit průběh porodu. Na rozdíl od zdravých žen jsou ženy s axSpA ohroženy vyšším rizikem předčasného porodu a je u nich i riziko nižší hmotnosti novorozence a jeho nezralosti. Doposud nebyl celosvětově zjištěn významný rozdíl mezi výskytem genetických vad u žen s AS v porovnání se ženami zdravými.
I když bývá popisována vyšší aktivita během druhého trimestru a horší funkční schopnosti během třetího trimestru, po šesti týdnech po porodu dochází ke zlepšení obou parametrů. Bohužel až u 60 % nemocných s axSpA může dojít k relapsu onemocnění.
Co udělat pro správný průběh těhotenství u nemocných s axSpA
Co udělat pro správný průběh těhotenství u nemocných s axSpA
Plánujte, kdy budete chtít mít dítě. Nejlepší je období, kdy máte onemocnění pod kontrolou – máte co nejnižší aktivitu onemocnění a co nejméně projevů nemoci.
Před plánovaným otěhotněním zkonzultujte své plány s revmatologem. Dohodněte se na své léčbě.
Na dobu těhotenství a po porodu si zajistěte pomoc. Vaše onemocnění se může zhoršit a činit Vám obtíže.
Svého gynekologa informujte o svém onemocnění: axSpA (AS i nr-axSpA) může být důvodem pro rizikový průběh těhotenství (pro Vás i dítě). Zajistěte komunikaci mezi revmatologem a gynekologem. Gynekolog Vás bude sledovat stran možných komplikací během těhotenství, a proto kontroly mohou být nastaveny individuálně. Revmatolog bude kontrolovat aktivitu onemocnění a průběh léčby.
Dodržujte terapii – a to jak farmakologickou (užívání léků), tak nefarmakologickou, zavedenou revmatologem a týmem profesionálů, který se o Vás stará. Léčbu – zvláště farmakologickou – si neměňte sama, ale vždy po dohodě s revmatologem.
Doporučení pro dietní opatření u nemocných s axiální spondyloartritidou nebo ankylozující spondylitidou (axSpA nebo AS)
Udržujte svůj celkový energetický příjem za den vyrovnaný s výdejem energie. Ve stravě by měly být zastoupeny všechny živiny a dostatek vlákniny.
Sledujte své tělo a příznaky svého onemocnění a zkuste se zaměřit se na svou stravu. Pokud zjistíte, že po konzumaci některých potravin pociťujete zhoršení svých obtíží, poraďte se se svým revmatologem. Je možné vyhledat pomoc – konzultaci s nutričním specialistou – a pokusit se vyloučit ty potraviny, které vám vadí, z vašeho stravování na určitou dobu a sledovat efekt tohoto opatření.
Vyhýbejte se jednostranným dietám, které mohou způsobit omezení příjmu základních a potřebných živin. Omezení nebo vyřazení některých potravin z běžného stravování může být spojeno s novými zdravotními obtížemi. Proto je vždy nezbytné probrat možnosti s nutričním specialistou.
Jezte pravidelně, střídmě, ale neodbývejte se. Dopřávejte si dostatek ovoce a zeleniny, oříšků a mléčných výrobků každý den. Přidejte do svého jídelníčku alespoň dvakrát týdně ryby.
Pokud možno, jezte v klidu. Pokud plánujete výlety, cesty nebo delší práci, vyhraďte si čas na jídlo a zajistěte si dobré jídlo.
Dbejte na dostatečný pitný režim – pijte vodu, čaje. Omezte sladké nápoje, limonády nebo nápoje s kofeinem.
I když v současné době není jednoznačný důkaz o tom, že by některé potravinové alergie byly jasně spojeny s AS nebo axSpA, může nemocný s axSpA nebo AS trpět potravinovou alergií. Ta pak může být spjata s vyšším pocitem únavy a zdravotní nepohody. Při podezření se poraďte se svým revmatologem nebo vyhledejte přímo odbornou pomoc (alergologie, imunologie, gastroenterologie).
Omezte nebo ze svého stravování zcela vylučte pití alkoholických nápojů.
Nemocní, kteří trpí nejen axSpA, respektive AS, ale zároveň i idiopatickým zánětem střeva (například Crohnovou chorobou nebo ulcerózní kolitidou), by měli dodržovat dietu, která nejlépe odpovídá jejich střevnímu onemocnění.
Další informace lze najít na: www.flora.cz, www.tlukotsrdce.cz, www.srdcevkondici.cz/, www.aktivityprozdravi.cz/, www.vimcojim.cz/, www.vyzivaspol.cz/
Rizikové faktory pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění a aterosklerózy jsou velmi dobře známy velké části veřejnosti (viz tabulku).
Riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění můžete ovlivnit svým přístupem ke svému zdraví:
Zaměřte se na udržení správné tělesné hmotnosti a obvodu pasu.
Přestaňte kouřit a vyhýbejte se stresu. Dopřávejte si dostatek odpočinku a aktivního pohybu.
Upravte jídelníček: zařaďte dostatečné množství ovoce a zeleniny, omezte konzumaci alkoholu. Celkový denní příjem energie by měl být složen z tuků (25–35 %), bílkovin (10–20 %) a sacharidů (50–55 %). Omezte příjem nasycených mastných kyselin a vyhýbejte se transnenasyceným mastným kyselinám (např. sušenky, čokoládové polevy atd). Přidejte potraviny obsahující mononenasycené mastné kyseliny, například olivový olej. Z polynenasycených mastných kyselin, které by měly být zastoupeny do 10 % z celkového denního příjmu, preferujte omega-3 mastné kyseliny (zdrojem jsou tučné ryby, oříšky a obohacené margaríny).
Nechte svého lékaře, ať vám zkontroluje hladinu krevního cukru a tuků a krevní tlak.
Rozvoj osteoporózy patří k nejčastějším komorbiditám nemocných trpících axSpA/AS. Řadu faktorů, které jsou spojovány se vznikem osteoporózy, ovlivnit nelze (věk, naše geografická oblast). Mnohé však ovlivnit lze správnými režimovými opatření – dostatečným pohybem, pobýváním na čerstvém vzduchu a slunci, vyvarováním se alkoholu a kouření. Ze stravovacích návyků je nejdůležitější dbát na dostatečný příjem vápníku a vitaminu D a omezit příjem potravin, které mohou snižovat vstřebávání vápníku, nebo naopak podporovat jeho vylučování (tabulka).
Informace o využívání cookies
Provozovatel: Pears Health Cyber Europe, s.r.o. | Voctářova 2449/5, 180 00 Praha 8 – Libeň | IČO: 140 58 987 | zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl C, vložka 359748
Copyright © 2020 - 2022  Pears Health Cyber Europe, s.r.o.
Kliknutím na "Přijmout vše", nám umožníte využívání cookies pro technické, analytické a marketingové účely na tomto zařízení.
Kliknutím na “Detailní nastavení” můžete sami určit jaké cookies je možné zpracovávat, popřípadě jejich zpracování zakázat.
Více informací o cookies naleznete v Zásadách používání cookies.
Zde máte možnost přizpůsobit soubory cookie podle kategorií, v souladu s vlastními preferencemi.
Technické cookies jsou nezbytné pro správné fungování webu a všech funkcí, které nabízí. Nepožadujeme Váš souhlas s využitím technických cookies na našem webu. Z tohoto důvodu technické cookies nemohou být individuálně deaktivovány nebo aktivovány.
Pomáhají sledovat počet návštěvníků a také z jakého zdroje provoz pochází, což nám umožňuje zlepšovat výkon stránky. Můžeme s nimi určovat, které stránky jsou nejoblíbenější a které nejsou oblíbené, a také sledovat, jakým způsobem se návštěvníci na webu pohybují. Všechny informace, které soubory cookie shromažďují, jsou souhrnné a anonymní. Pokud soubory cookie nepovolíte, nebudeme vědět, kdy jste navštívili naši stránku.
Ostatní nekategorizované soubory cookie jsou ty, které se analyzují a zatím nebyly zařazeny do žádné kategorie.
Marketingové cookies používáme my nebo naši partneři, abychom Vám mohli zobrazit vhodné obsahy nebo reklamy jak na našich stránkách, tak na stránkách třetích subjektů. Díky tomu můžeme vytvářet profily založené na Vašich zájmech, tak zvané pseudonymizované profily. Na základě těchto informací není zpravidla možná bezprostřední identifikace Vaší osoby, protože jsou používány pouze pseudonymizované údaje. Pokud nevyjádříte souhlas, nebudete příjemcem obsahů a reklam přizpůsobených Vašim zájmům.