cs id cs cs sk cs es cs cs cs sk cs cs cs cs cs de cs cs cs cs cs cs en cs cs cs cs cs cs en cs es es tr sk fr en cs cs cs cs cs cs cs cs cs en cs en cs cs cs cs cs cs cs cs
Asymptomatická bakteriurie je často chybně považována za močovou infekci a je léčena antibiotiky. Tento postup je založen na překonaných závěrech, že asymptomatická bakteriurie je častěji spojena se sekčním nálezem pyelonefritidy. Názor se však postupně mění a paradigma léčby antibiotiky se stále posunuje směrem, že podávání antibiotik u asymptomatické bakteriurie nepřináší žádný benefit. Naopak zbytečné podávání antibiotik může vést ke vzniku rezistence nebo infekce Clostridium difficile.
Retrospektivní kohortová studie zahrnula celkem 2733 hospitalizovaných pacientů s asymptomatickou bakteriurii, která byla definována jako pozitivní močová kultivace bez jasných obvyklých klinických známek močové infekce. Ve studii byly sledovány faktory, které vedly k rozhodnutí nasadit léčbu antibiotiky. Další vývoj stavu nemocných byl hodnocen z hlediska třicetidenní mortality, nutnosti nového přijetí do 30 dnů po propuštění z hospitalizace, výskytu infekce Clostridium difficile, nového vyšetření na ambulanci nemocnice a nezbytnosti uložení nemocného na lůžka následné péče, vše hodnocené v intervalu do 30 dnů od propuštění.
Nové doporučené postupy Americké infektologické společnosti (po zadání citace do vyhledávače k disposici v plném znění) v souladu s předchozí studií nedoporučují léčbu asymptomatické bakteriurie s výjimkou těhotných žen a nemocných plánovaných k urologickému diagnostickému nebo léčebnému výkonu vedoucím k poranění slizničního povrchu močových cest. Na rozdíl od starších doporučení se již nemá asymptomatická bakteriurie léčit antibiotiky ani u diabetiků. Co je důležité u nemocných bez symptomatologie močové infekce nemá tedy význam provádět ani kultivační vyšetření.
Klinický význam: hospitalizovaní pacienti bez symptomů infekce močových cest a bez příznaků infekce nejasné lokalizace by neměli mít zbytečně screeningově prováděnou kultivaci moči, protože asymptomatická bakteriurie není indikací k nasazení antibiotické léčby. Tato léčba nevede ke zlepšení výsledků, ale jen k prodloužení hospitalizace a zvýšení nákladů. Výjimkou jsou jen nemocní s plánovaným invazivním urologickým zákrokem a těhotné ženy.
Převzato se souhlasem vydavatele „Světová medicína stručně“.
Zdroj: Risk Factors and Outcomes Associated With Treatment of Asymptomatic Bacteriuria in Hospitalized Patients. Petty LA, Vaughn VM e t al. JAMA Intern Med. 2019 Aug 26. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.2871. Clinical Practice Guideline for the Management of Asymptomatic Bacteriuria: 2019 Update by the Infectious Diseases Society of America. Lindsay E Nicolle, Kalpana Gupta et al. Infectious Diseases, Volume 68, Issue 10, 15 May 2019, Pages e83–e110, https://doi.org/10.1093/cid/ciy1121
— MUDr. Luboš Kotík —
Proč se stát členem
Pracoviště s dostupným antidotem k dabigatranu
Centra pro léčbu PCSK9 inhibitory
This site runs on solidpixels.
Tento web využívá soubory cookies s cílem vylepšení uživatelského prostředí. Své preference můžete upravit v "Nastavení cookies".
Zprostředkovávají základní funkčnost stránky, web bez nich nemůže fungovat.
Počítají návštěvnost webu a sběrem anonymních statistik umožňují provozovateli lépe pochopit své návštěvníky a stránky tak neustále vylepšovat.
Shromažďují informace pro lepší přizpůsobení reklamy vašim zájmům, a to na těchto webových stránkách i mimo ně.