cs id cs cs sk cs es cs cs cs sk cs cs cs cs cs de cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs cs uk es cs mk cs en it de en en fr en cs cs de en es es tr sk fr en cs cs cs cs cs cs cs cs cs en cs en cs cs cs cs cs cs cs cs
V rámci XXX. Výročního sjezdu České kardiologické společnosti proběhlo symposium společnosti Amgen věnované kardiovaskulární prevenci. Odborný program se týkal zejména budoucnosti kardiovaskulární prevence a opíral se o novinky a trendy současné medicíny, která cílí na snížení kardiovaskulárního rizika.
V oblasti percepce digitální medicíny tedy dochází k významnému posunu integrace aktivit, které je třeba stále přesouvat od projektů k systémovým řešením. Velkou roli zde hraje vyřešení legislativní problematiky.
Pokud svůj pohled v KV prevenci upřeme na léčbu dyslipidémií, zde je cílem rozšíření počtu center PCSK9i včetně digitálního managementu dat.
Pokud se podíváme blíže na evidenci klinických dat přípravku Repatha (evolokumab) nejsou zde dostupná pouze data, která nám ukazují snížení KV příhod vzhledem ke snížení LDL cholesterolu. Studie Glagov nám již v roce 2016 ukázala, že tato intenzivní hypolipidemická terapie ve spojení se statinovou terapií dokáže snížit velikost aterosklerotických plátů již po roce a půl léčby. Velikost plátů byla v této studii měřena pomocí IVUS.[9] Další studie s evolokumabem HUYGENS, která používala metodu OCT nám v letošním roce přinesla opět pozitivní výsledky. Tato studie prokázala nejen regresy aterosklerotických plátu, ale také jejich stabilizaci ve smyslu zpevnění ateromové čepičky.[10]
Prof. Jan Václavík z interní a kardiologické kliniky FN Ostrava symposium doplnil o kazuistiky pacientů, u kterých nasazení přípravku Repatha (evolokumab) vedlo ke snížení nejen jejich hladin LDL-cholesterolu, ale také ke snížení kardiovaskulárního rizika. Repatha je pacientům hrazena z veřejného zdravotního pojištění v případě sekundární prevence KV příhod v případě St.p. infarktu myokardu, ischemické cévní mozkové příhodě nebo s periferním arteriálním onemocněním (ICHDK), stavu po koronární nebo jiné arteriální revaskularizaci s LDL cholesterolem nad 2,5 mmol/l u pacientů ve velmi vysokém riziku v sekundární prevenci při terapii maximálně tolerovanou dávkou statinu (atorvastatin, rosuvastatin) a ezetimibem. Tato kritéria LDL cholesterolu platí i pro úhradu u pacientů, u kterých je léčba statinem prokazatelně kontraindikována či netolerována.[11] PCSK9 inhibitory jsou dle dosavadních zkušeností považovány za nejpotentnější lék z pohledu snížení LDL cholesterolu (přibližně o 62 %).[12] Dosažení cílového LDL cholesterolu v sekundární prevenci hraje významnou roli, neboť se jedná o kauzální a zároveň modifikovatelný faktor KV příhod.[5] Prof. Václavík také poukázal na možnost nasazení evolokumabu bezprostředně po kardiovaskulární příhodě, přičemž se odkázal na výsledky studie EVOPACS, která ukázala bezpečné použití přípravku Repatha (evolokumab) u pacientů v akutní fázi akutního koronárního syndromu (AKS).[13] Pokud tedy pacient splňuje indikační podmínky úhrady, je možná indikace evolokumabu již v rámci hospitalizace pro akutní koronární syndrom, což umožňuje promptní snížení hladin LDL cholesterolu, zvýšení pravděpodobnosti rychlého dosažení jeho cílových hodnot a zároveň výrazné snížení kardiovaskulárního rizika pacientů s AKS.
Panelová diskuze se převážně zabývala vyřešením jednotlivých bariér, které představuje současná centrová léčba PCSK9i. Jedním z návrhů, který zde zazněl, bylo rozšíření počtu center, a to konktrétně na centra okresní, aby se pacientům ušetřily komplikace s dlouhým cestováním do center. Další bariéra, která byla diskutována, byla složitost interpretování úhradových limitací. Zde by bylo praktické tato kritéria zjednodušit. Řada lékařů si je stále vysvětluje nejednotně a mnohým nedochází, že využití ezetimibu není podmínkou pro nasazení PCSK9i.
Tento článek je sponzorován společností AMGEN s.r.o.
[1] Mgr. JUDr. Vladimíra Těšitelová:  Zákon o elektronizaci zdravotnictví č. 325/2021
[3] Potenciál pro dialog na konferenci – např. Zdravotnictví 2022, Zdroj: IKEM, FNOL, VFN
[4] Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaborators. Lancet. 2005;366:1267-1278.
[5] European Heart Journal (2019) 00, 178. doi:10.1093/eurheartj/ehz455
[6] Ošťádal P et al. Cor Vasa 2019; 61: e471–e480.
[7] Ray, KK, et al. Eur J Prev Cardiol. 2020.
[8] Ray KK, et al. Presented at: European Society of Cardiology Congress 2020; August 29-September 1, 2020.
[9] Nicholls SJ et al, JAMA. 2016;316(22):2373-84
[10] Nicholls SJ, et al. [published online ahead of print March 16, 2022]. JACC doi:10.1016/j.jcmg.2022.03.002.
[11] SÚKL: Rozhodnutí o změně podmínek úhrady léčivého přípravku Praluent 75mg, F-CAU-003-02R/31.8.2018, Sp. zn.: SUKLS85942/2019, Č. jedn. sukl209748/2020, ze dne 20.8.2020.
SÚKL: Rozhodnutí o změně podmínek úhrady léčivého přípravku Repatha 140MG INJ SOL 2X1ML, správní řízení sp. zn. SUKLS29290/2019, č. jedn. sukl4530/2021 ze dne 7. 1. 2021.
[12] JG, Farnier M, Krempf M et al. N Engl J Med 2015; 372(16): 1489–1499
[13] Koskinas KC, et al.  JACC. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.08.010
Proč se stát členem
Pracoviště s dostupným antidotem k dabigatranu
Centra pro léčbu PCSK9 inhibitory
This site runs on solidpixels.
Tento web využívá soubory cookies s cílem vylepšení uživatelského prostředí. Své preference můžete upravit v "Nastavení cookies".
Zprostředkovávají základní funkčnost stránky, web bez nich nemůže fungovat.
Počítají návštěvnost webu a sběrem anonymních statistik umožňují provozovateli lépe pochopit své návštěvníky a stránky tak neustále vylepšovat.
Shromažďují informace pro lepší přizpůsobení reklamy vašim zájmům, a to na těchto webových stránkách i mimo ně.