ar en en ar ar ar ar ar ms tr en en ar ar ar ar ar ar ar ar ar ur ar ar ar ar ar en fa ar ar ar ar ar ar ar ar ar ur ar ar ar ar ar ar en en ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar tr ar ar ar en en ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar ar tr pt en zh nb en en en ar ar ar en en
Facebook page opens in new windowTwitter page opens in new windowInstagram page opens in new windowYouTube page opens in new window
Mersin Sistem Cerrahi Tıp Merkezi
وهو ثاني أكثر الأورام شيوعًا في أورام الجهاز البولي التناسلي. وينظر إليه عند الرجال بأربع مرات أكثر من النساء. يحدث عادة فوق سن الخمسين. ثبت أن مجموعة الأمينات العطرية من الأمينات المستخدمة في صناعة الطلاء والمواد اللاصقة تدخل الجسم عن طريق التنفس والهضم والجلد لسنوات عديدة ، مما يؤدي إلى تهيج الجهاز البولي ، وخاصة الغشاء المخاطي للمثانة ، مما يتسبب في الإصابة بسرطان المثانة. هذه الأمينات العطرية ، نفتيلامين أمينوديفيني، بنزيدين و ليس لها آثار مباشرة مسببة لسرطان المثانة. مستقلباتهم مسببة للسرطان. بعد دخول هذه المواد إلى الجسم ، يتم إقرانها مع الكبريتات وحمض الغلوكورونيك في الكبد وتحويلها إلى أورثامينوفينولات سرطانية محايدة. أثناء ترشيحها من خلال الكلى وإخراجها في البول ، يتم تنشيطها بواسطة إنزيم بيتا جلوكورونيداز وتحويلها إلى أورثوفينولات سرطانية نشطة. تؤثر هذه الأورثوفينولات المسرطنة النشطة (تحفيز) على الغشاء المخاطي البولي لسنوات عديدة ، وتنتج أقل المثانة وتسبب سرطانًا ظهاريًا تحويليًا متعدد الطبقات (سرطان الخلايا الانتقالية) في أنظمة جمع الكلى والغشاء المخاطي للمسبح. والسبب في أنه أكثر شيوعًا في المثانة هو تخزين البول في المثانة وتعريضه لتأثيرات المسرطنات لفترة أطول. في أجزاء أخرى من المسالك البولية ، يتدفق البول إلى المثانة دون انتظار.
كما لوحظ سرطان المثانة في الأبقار التي تأكل السرخس في منطقة البحر الأسود الشرقية. الأشخاص الذين يشربون حليب هذه الأبقار قد يعانون أيضًا من سرطان المثانة. ربما يكون هذا هو السبب في أن سرطان المثانة أكثر شيوعًا في شرق البحر الأسود من المناطق الأخرى. في دراسة أجراها البروفيسور باموكجو ، وهو طبيب بيطري في هذه المنطقة ، وجد أن حمض الشيكيميك في السرخس يسبب سرطان المثانة في الأبقار.
يتم استقلاب المستقلبات من الأحماض الأمينية التربتوفان ، والتي توجد عادة في جسم الإنسان ، في أورثوأمينوفينولات مسرطنة محايدة من خلال تأثير الكبريتات وحمض الغلوكورونيك عن طريق استقلاب الكينورين وحمض الكينورينيك و 3 هيدروكسي كينورين وأسيتيل كينور. يتفاعلون مع إنزيم بيتا جلوكورونيداز في البول ويتم تحويلهم إلى أورثوفينولات سرطانية نشطة. أيضا في هذه ، يسبب سرطان المثانة عن طريق تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز البولي لسنوات عديدة.
يظهر سرطان المثانة 3 مرات أكثر من غير المدخنين. التدخين يعطل التمثيل الغذائي الطبيعي للتريبتوفان ، مما يؤدي إلى سرطان المثانة.
يمكن أن تسبب مجموعة الفيناسيتين الزائدة والمسكنات المماثلة (مسكنات الألم) سرطان المثانة بسبب المستقلبات في حلقة البنزين في هيكل المحليات الاصطناعية.
في أمراض مثل تضخم البروستاتا ، تضيق المسالك البولية (تضيق الإحليل) الذي يتسبب في إفراغ المثانة تمامًا ، يمكن أن يتسبب البول المتبقي في البول في الإصابة بسرطان المثانة حتى لو لم يؤذي المثانة دون انتظار. نظرًا لأن البول لن يتم التخلص منه في جيوب المثانة (رتج المثانة) ، فقد يسبب السرطان مرة أخرى.
يمكن أن تتسبب تهيج (تهيج) حصوات المثانة والكلى لسنوات عديدة في تحول الغشاء المخاطي البولي إلى ظهارة مسطحة متعددة الطبقات ثم تتسبب في الإصابة بسرطان ظهاري مسطح متعدد الطبقات (ظهارة حرشفية).
دعا الشخص الذي يدعى شيتوما هيماتوبيوم بلهارس إلى الأوردة لمثانة الإنسان من سم الحية واليرقات الصغيرة من جدار المثانة لاختراق الغشاء المخاطي ترك تحت بيضها، وتمزيق الغشاء المخاطي المثانة عن طريق تكسير البول تفرز في البول والنزيف، والعدوى والغشاء المخاطي الطبقية ظهارة حؤول إلى (التغيير) الطريق يمهد مفتوحة الخلايا الحرشفية سرطان المثانة هنا . في هذه الأيام هذا المرض في ماردين، وخاصة مصر وبعض الدول العربية وحول 70-80 سنوات الذي سبق أن القضاء. لنأمل من السوريين لجأوا في تركيا لا ينظر إليه مرة أخرى.
العلاج الإشعاعي لمنطقة البطن ، دواء سيكلوفوسفاميد المستخدم للعلاج الكيميائي في علاج السرطان العام قد يؤثر على الحمض النووي لخلايا المثانة ويؤدي إلى تطور السرطان بسبب فرط الألوان.
يشير هذا إلى احتمالية أسباب الإصابة بسرطان المثانة التي حسبناها. لا توجد قاعدة أن كل مطلق النار والسكر الاصطناعي والمدخن والأكل المصبوغ والأكل المستمر سيكون سرطان المثانة.
94 ٪ من سرطانات المثانة هي سرطان الخلايا الانتقالية (سرطان الظهارة متعدد الطبقات) ، و 5 ٪ من سرطان الخلايا الحرشفية (سرطان الخلايا الحرشفية متعدد الطبقات – سرطان البشرة) ، و 1 ٪ من سرطان الغدد (مثل خلايا سرطان الجهاز الهضمي).
غالبًا ما يقع ورم المثانة على الجدران الجانبية والخلفية لقاعدة المثانة حيث يتم فتح الثقوب البولية (فتحات الحالب). إذا كانت كبيرة جدًا ، فإنها تسد الثقوب البولية وتتسبب في انسداد الكليتين (هيدروجينية الكلية) ، وزيادة اليوريا للمريض ، وإذا حافظت على مخرج المثانة ، فلا يمكنها التبول مثل البروستاتا.
عادة ما تنمو أورام المثانة مثل ورم في اتجاه تجويف المثانة. إذا لم يتم تشغيلها ، تنمو هذه البوليبات الصغيرة وتتعمق نحو جدار المثانة لأنها تبدو كقرنبيط. إذا كانت متأخرة ، تنتشر إلى الأنسجة المحيطة والأمعاء والبروستاتا والغدد والرحم والمهبل. وفي الوقت نفسه ، ينتشر في العقد الليمفاوية داخل البطن. في حين أنه من السهل العلاج بالجراحة المغلقة في البداية ، في هذه الحالة ، يجب إزالة جميع المثانة حتى في الأعضاء المحيطة بجراحة مفتوحة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إضافة العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي إلى العلاج عند الاقتضاء. بالطبع ، يرتبط هذا الانتشار أيضًا بدرجة الخلية للورم. أورام المثانة التي تحتوي على خلايا من الدرجة الأولى هي أورام أكثر سطحية ولا تظهر ميلًا للتكرار. II. في الدرجات ، تكون الخلايا أكثر تشوهًا قليلاً. هذه سرطانات حُليبية منخفضة الدرجة ، الورم أكبر ، الحُليمات أصبحت أقصر في الطول ، وتوغلت أعمق قليلاً في جدار المثانة ، جدار المثانة الثالث. في الأورام الدرجة ، تتدهور الخلايا ، وتختزل الحليمات وتنتشر بعمق في جدار المثانة. هذه هي سرطانات المثانة الغازية عالية الجودة. يحدث الانتشار على الأعضاء المحيطة والعقد الليمفاوية. الورم الذي لا يبرز في المثانة يسمى السرطان في الموقع (CIS) خبيث تمامًا. لها شكل مناطق حمراء مثل المخمل في المثانة.
في سرطان المثانة ، يشكو المريض من بيلة دموية غير مؤلمة ، متخثرة ومرئية (دم من البول). الدم في البول متقطع. يُرى لبضعة أيام وليس لمدة أسبوع. يجب ألا يعتقد المريض أنه تعافى. حتى إذا كان البول نظيفًا بصريًا ، فهناك دائمًا خلايا دم مجهرية. الجلطات عديمة الشكل والأحمر. تم العثور على الجلطة دائمًا. عند رؤية الدم في البول ، لا يجب أن يكون المريض على عجل. تسبب العديد من أمراض المسالك البولية الدم في البول. ومع ذلك ، من المناسب رؤية المريض على الفور إلى طبيب المسالك البولية للتشخيص.
شكاوى من عسر البول (حرقان أثناء التبول) ، بولاكوريا (كثرة التبول أثناء النهار) ، نوكتوريا (الاستيقاظ للبول ليلاً) لوحظت إذا كان الورم يحمل مخرج المثانة أو تقرحات. قد يحدث عاجل يسمى التبول العاجل. إذا كان الورم يعيق ثقوب الحالب في أرضية المثانة ، فلا يوجد بول يسمى فقر البول وارتفاع اليوريا.
وفقا للنقائل (ينتشر) ، يمكن رؤية الشكاوى حول هذا العضو.
عادةً ما يكون فحص المريض طبيعيًا. لا يوجد شيء في فحص البطن والأصابع. ولكن هناك دائمًا دم في اختبار البول. إذا تمت إضافة العدوى ، تظهر في كريات الدم البيضاء في البول. يعاني المريض من فقر الدم (فقر الدم) حيث يوجد فقدان تدريجي للدم تدريجيًا. في بعض الأحيان قد تكون يوريا المريض عالية.
للتشخيص ، كان يتم تشخيص فيلم الكلى الدوائي (IVP) عن طريق ملء المثانة بقسطرة (تصوير المثانة) والتشخيص بالموجات فوق الصوتية البطنية التي يتم إجراؤها اليوم دون عناء. كما يقوم التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي للبطن كله بالتشخيص مع إظهار انتشار المرض.
ومع ذلك ، يتم إجراء التشخيص النهائي عن طريق تنظير المثانة (مراقبة المثانة باستخدام جهاز بصري) والخزعة والتحليل المرضي.
الاختبارات الأكاديمية مثل الفحص الخلوي للبول واختبار NMP22 في البول هي اختبارات غير ضرورية لاستخدامها في الروتين.
قد يزيد (ديهيدروجيناز اللاكتيك) ، (المستضد السرطاني) ، و في البول والدم. ومع ذلك ، ليس لديهم أهمية كبيرة نظرًا لعدم وجود علامات (علامات) محددة للورم.
علاج أورام المثانة هو عملية جراحية. في المرحلة المبكرة وفي الأورام ذات الدرجة المنخفضة ، يتم قطع الطريقة المغلقة بجهاز بصري خاص يظهر داخل المثانة بنظام كهربائي (استئصال ورم المثانة عبر الإحليل – TUR Tm). هذا العلاج كاف في 60-70٪ من المرضى الذين يتقدمون بطلبات مبكرة. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن سرطانات المثانة تميل إلى التكرار. يجب على هؤلاء المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية التوقف عن التدخين ، والابتعاد عن الأطعمة والمشروبات المطلية ، وعدم استخدام المحليات الاصطناعية ومسكنات الألم ، ولا تلطخ أو تشم المواد اللاصقة. يجب عليهم أيضًا شرب الكثير من الماء لاستخراج 2 لتر من البول يوميًا لتقليل كثافة المواد المسرطنة التي يمكن العثور عليها في البول. يخضع هؤلاء المرضى للسيطرة على الموجات فوق الصوتية وتنظير المثانة مرة واحدة في السنة لمدة 3 سنوات ، وللسنة الثانية ، كل 6 أشهر لسنة ثالثة. إذا لم يكن هناك انتكاسة في نهاية 5 سنوات ، يعتبر المريض شفيًا تمامًا. إذا شوهد الانتكاس في 30-40 ٪ من المرضى ، يتم إجراء TUR Tm مرة أخرى. تبدأ السيطرة مرة أخرى. تم إعطاء هؤلاء المرضى وأورامهم في العديد من البؤر TUR Tm بعد 10-15 يومًا من الجراحة (عندما لا يُرى الدم في البول) ، يتم إعطاء لقاح السل الضعيف (الكيس الوراثي) أو عوامل العلاج الكيميائي ( ثيوتيبا ، ميتوميسين) مرة واحدة في الأسبوع لمدة 6 أسابيع. المريض يستلقي على ظهره. يغير وضعه كل نصف ساعة ، يستلقي على جانبه الأيمن ، الجانب الأيسر والوجه ، ويتبول بعد ساعتين. بما أن المريض ، الذي تم إعطاؤه لقاح السل فقط ، يحمل جراثيم حية ، فقد نصحوا بصنع بولتين أو ثلاث بول في حفرة المرحاض ، على الفور غسل المرحاض وصابون أعضائهم التناسلية بعد البول. في حالات نادرة ، قد يتطور التهاب المثانة والسل والتهاب البيض. يتم علاج هؤلاء المرضى بأدوية السل المزدوجة لمدة 3 أشهر. يجب على أولئك الذين يتلقون العلاج الكيميائي داخل الفراغات فحص تعداد الدم أسبوعيًا وفحص الكريات البيض. قد تقع.
يمكن أيضًا تطبيق العلاج بالليزر على المرضى الذين يعانون من نفس مجموعة الأورام السطحية. لكن TUR –Tm أكثر ملاءمة.
يمكن إجراء جراحة الورم المثاني الجزئي (إزالة الورم بجدار المثانة بالكامل) على المثانة الأمامية والجدران الجانبية والأورام الأكبر الموجودة على التل.
بالنسبة للأورام التي ليست أكبر أو أكبر من العديد من المثانات ، تتم إزالة المثانة بالكامل (جراحة استئصال المثانة الكلية). لضمان استمرارية البول ، يمكن ربط الحالب بجلد البطن (جراحة فغر الحالب) ، يمكن توصيل الحالب بجزء من الأمعاء في البطن ويمكن فتح الطرف الآخر من الأمعاء بجلد البطن (جراحة الحلقة اللفائفية) ، يمكن توصيل الحالب مباشرة إلى السيني ، الجزء الأخير من جراحة الأمعاء الغليظة.
يمكن تطبيق العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي في الأمراض المتقدمة.
يمكن تطبيق فغر الكلية الدائم (وضع أنبوب دائم من الجلد في الكلى) على المرضى الذين لا يمكن إجراؤهم ، والذين تقدموا ، فتحات البول غير قادرة على التبول (فقر الدم).
نتمنى لكم أيام صحية.
Prof. Dr. İbrahim Bozkırlı
أستاذ الدكتور إبراهيم بوزكيرلي
أخصائي جراحة المسالك البولية
Share on FacebookShare on Facebook TweetShare on Twitter Share on WhatsAppShare on WhatsApp
السابقPrevious post:دوالي الخصية والعقم عند الذكور (كثافة)التاليNext post:احم يديك بالغسيل من الالتهابات
علاج الآلام بعلاج الميزوثيرابي
هل حملك عالي المخاطر؟
ما هو مرض النقطة الصفراء؟
من الذي تنطبق عليه العدسات الذكية؟
قانون حماية البيانات الشخصية
قانون حماية البيانات الشخصية
Mersin Sistem Cerrahi Tıp Merkezi
Atatürk Cad. No: 66
+90 324 237 59 59 (pbx)
+90 324 237 47 58
Facebook page opens in new windowTwitter page opens in new windowYouTube page opens in new windowInstagram page opens in new window