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後期高齢者医療制度では加入者全員が被保険者となり、保険料を負担します。また、健康保険の「被扶養者」に相当する制度はありません。
健康保険と同様の保険給付
健康保険などの医療保険制度と同様の保険給付が行われます。医療費の自己負担割合は1割または2割(現役並み所得者は3割)となります。
※「現役並み所得者」:後期高齢者医療制度では課税所得145万円以上の人等が該当。
※2割負担となる方:課税所得が28万円以上かつ「年金収入+その他の合計所得金額」が単身世帯200万円以上、複数世帯320万円以上の人(現役並み所得者を除く)
「75歳」が近づいたら
被保険者あるいは被扶養者が「75歳」になる誕生日の1ヵ月前を目安に、健保組合から後期高齢者医療制度への加入について個別にご案内します。ご案内にしたがい、加入手続きを行ってください。
後期高齢者医療制度に加入すると、健康保険被保険者(被扶養者)の資格を喪失します
後期高齢者医療制度は他の医療保険制度から完全に独立した制度のため、加入後は、加入以前の健康保険被保険者・被扶養者等の資格を喪失します。
健康保険被保険者が75歳になり、加入制度が後期高齢者医療制度に切り替わった場合、被扶養者の方は被扶養者の資格を喪失しますのでご注意ください(下表をご参照ください)。
後期高齢者医療制度 加入前後の資格の状況
■▲被保険者・被扶養者とも75歳に到達
■▲被保険者・被扶養者とも後期高齢者医療制度に加入
■被保険者…75歳に到達
▲被扶養者…75歳未満
■被保険者…後期高齢者医療制度に加入
▲被扶養者…健康保険被扶養者の資格を喪失→国民健康保険など他の医療保険制度に加入するか、他の家族の被扶養者となる