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あらかじめ、発作時の治療薬が処方されている場合には、まずご家庭で気管支拡張剤の内服や、吸入を行って構いません。ただし、貼付薬(テープ)は即効性がないため、急性増悪時に単独で使用するのは不向きです。吸入後20分~1時間後に症状がまだ残存している場合には再度吸入し、それでも症状が軽快しない場合は速やかに医療機関を受診しましょう。
ふたつめは症状の重症度に応じ、発作を予防し、寛解・治癒を目指す長期管理としての治療です。ロイコトリエン受容体拮抗薬という種類の抗アレルギー薬の内服や、ステロイドの吸入をします。ステロイドと聞くと、副作用が気になるかもしれませんが、吸入ステロイドは内服に比べて非常に少ない量で効果を発揮します。肺に作用したあと、わずかな量が全身に入るだけなので、成長などへの影響はほぼありません。低年齢の子どもたちは、ネブライザーという機器を用いることが多いですが、比較的安価で、インターネットなどでも購入が可能です。
子どもたちの場合、80%~90%がダニなどのアレルギーと関係しています。ダニ以外にペットの毛やカビも原因となるため、こまめな掃除をこころがけましょう。ダニ対策を徹底するのは意外と大変です。ぬいぐるみやカーペットなどの使用を減らしたり、防ダニグッズを有効に活用しましょう。
喘息の子どもたちは、運動により喘鳴や呼吸困難を起こすことがあり、この状態を運動誘発喘息といいます。冬場のマラソンなど、冷たく乾燥した環境下で起こりやすく、運動終了後5-10分程度で症状が強くなります。たいていの場合、治療をしなくても30分程度で軽快します。しかし、子どもたちは授業や部活、習い事で運動をする機会が多く、運動後に喘息が起こることで、自然に運動を控えたり、避けてしまうこともあるようです。
①しっかりとウォーミングアップを行う(10-20分程度)。 ②運動の前に予防の薬を吸入または内服する。
③普段の喘息治療をしっかり行う。
④普段から適切にトレーニングする。
などの対策をしっかり行い、子どもたちが元気に楽しく運動できるようにしましょう。
子どもたちの喘息は年齢とともに軽快することが多いものの、30%が成人に移行することや、大人になって発症する慢性肺疾患のリスクになることも言われています。
従って、発作が起こらなくなったあとも、気道の炎症がおさまるまでしっかり治療を継続することが重要です。
毎日の飲み薬や吸入は子どもたち、親御さんにとっても大変ですが、喘息発作は子どもたちにとって非常につらい時間です。子どもたちを励ましながら頑張って治療を続けましょう。