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Cardiología hoy | Cardiopatía ​Isquémica e ​I​ntervencionismo
Viabilidad y resultados a largo plazo de la cirugía en miocardiopatía dilatada isquémica
Publicado: 25 octubre 2019 | Categoría: Cardiología Hoy
El papel de la valoración de la viabilidad miocárdica (VM) en los pacientes con cardiopatía isquémica que podrían beneficiarse de la revascularización quirúrgica continúa siendo controvertido. Además, aunque la mejoría de la función ventricular es uno de los objetivos de la revascularización en estos pacientes, la asociación de esta con el pronóstico también es incierto.
TAVI como primera elección. Avanzando en la evidencia
El implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) ha emergido como una técnica segura y efectiva como opción terapéutica para los pacientes con estenosis aórtica grave con riesgo prohibitivo, alto o intermedio para el recambio valvular quirúrgico convencional (SAVR). Sin embargo, para los pacientes de bajo riesgo, la cirugía convencional continúa siendo su tratamiento de elección.
Nuevas evidencias en el tratamiento al alta tras el implante de bioprótesis aórtica
El objetivo de este trabajo fue evaluar el impacto de la anticoagulación en variables clínicas y hemodinámicas tras la sustitución valvular aórtica biológica.
Hipotermia en ritmos no desfibrilables
La hipotermia moderada está recomendada para mejorar el pronóstico neurológico de adultos en coma persistente después de una parada cardiaca recuperada. No obstante, la eficacia de la hipotermia en pacientes con un ritmo no desfibrilable (asistolia o actividad eléctrica sin pulso) es dudosa.
Cambios morfológicos del anillo mitral tras reparación valvular transcatéter
Publicado: 10 octubre 2019 | Categoría: REC: Interventional Cardiology
En este estudio se analizaron los cambios producidos en la morfología del anillo mitral con ecocardiograma transesofágico 3D y el software de cuantificación mitral MVQ QLAB 10.0 en una serie de 50 implantes de MitraClip realizados entre octubre de 2015 y 2018, y se relacionaron con la recurrencia de insuficiencia mitral (IM) significativa y con un objetivo combinado de reingreso por...
Diagnóstico de IAM en presencia de bloqueo de rama izquierda
Publicado: 08 octubre 2019 | Categoría: Cardiología Hoy
Los pacientes con sospecha de un infarto agudo de miocardio (IAM) en el contexto de un bloqueo de rama izquierda (BRI) suponen un desafío importante desde el punto de vista diagnóstico y terapéutico.
Monoterapia antitrombótica para pacientes con FA y EAC
Publicado: 02 octubre 2019 | Categoría: Cardiología Hoy
Ensayo clínico que evalúa la eficacia y seguridad de rivaroxabán en monoterapia frente a la doble terapia antitrombótica (rivaroxabán + un antiagregante plaquetario) en pacientes con fibrilación auricular (FA) y enfermedad arterial coronaria (EAC) estable (pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea [ICP] o bypass hace más de un año o con lesiones coronarias demostradas...
Litotricia intracoronaria: fácil, segura y efectiva
Publicado: 30 septiembre 2019 | Categoría: Cardiología Hoy
La factibilidad de la litotricia intravascular (LIV) para la modificación de la calcificación arterial coronaria (CAC) grave fue demostrada en el estudio Disrupt CAD I. Este estudio se plantea para confirmar la seguridad y efectividad de la LIV para estas lesiones.
IC en pacientes tratados con angioplastia primaria. Análisis del Código IAM
Publicado: 28 septiembre 2019 | Categoría: REC: CardioClinics
Los autores analizaron los datos de 14.070 pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) tratados con angioplastia primaria (ICP) recogidos en el registro del Código IAM de Cataluña desde enero de 2010 hasta diciembre de 2015.
Utilidad de una guía específica de oclusión crónica para el acceso a ramas laterales muy anguladas
Publicado: 26 septiembre 2019 | Categoría: REC: Interventional Cardiology
Los autores de este estudio plantearon un protocolo de manejo de lesiones en las ramas laterales con origen muy angulado en dos pasos. Inicialmente las lesiones se abordaron con microcatéteres rectos, angulados o de doble luz con guías convencionales. En caso de imposibilidad de acceso, usaron una guía específica de oclusión crónica con el microcatéter recto tras modificar de forma muy...
Stent liberador de biolimus y polímero biodegradable en el IAMCEST
Publicado: 25 septiembre 2019 | Categoría: Cardiología Hoy
No existe evidencia férrea acerca de los resultados a largo plazo de la intervención coronaria percutánea (ICP) con stent liberador de biolimus (por sus siglas en inglés, BES) y polímero biodegradable en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST).
ICP frente a CABG en TCI: SYNTAX no determina pronóstico pero sí nueva revascularización
Publicado: 24 septiembre 2019 | Categoría: Cardiología Hoy
El score SYNTAX (Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention With Taxus and Cardiac Surgery), (SS), es una medida de la complejidad y extensión anatómica de la enfermedad coronaria (EC) y en anteriores estudios se ha demostrado útil para determinar el pronóstico absoluto y relativo tras la revascularización con intervencionismo coronario percutáneo (ICP).
Ticagrelor, diabetes y enfermedad coronaria estable, ¿existe algún beneficio?
Publicado: 17 septiembre 2019 | Categoría: Cardiología Hoy
Los pacientes con enfermedad coronaria estable y diabetes que no han padecido un infarto o un ictus tienen un riesgo elevado de presentar eventos cardiovasculares, y el beneficio de añadir ticagrelor al tratamiento con aspirina no está bien establecido.
‘Machine learning’ y calcio score: mejorando la predicción de riesgo de enfermedad coronaria
Publicado: 16 septiembre 2019 | Categoría: Cardiología Hoy
Las escalas de probabilidad pretest basadas en síntomas que estiman la probabilidad de enfermedad coronaria (EC) en dolor torácico estable tienen una precisión moderada. El objetivo de este estudio fue desarrollar un modelo de machine learning (ML) utilizando factores clínicos y calcio score coronario arterial (CACS) para predecir la presencia de EC en la angiografía coronaria por...
¿Cuándo tratar la estenosis aórtica grave asintomática? Utilidad de la afectación extravalvular
Publicado: 14 septiembre 2019 | Categoría: Cardiología Hoy
La estenosis aórtica (EA) grave asintomática en el paciente anciano constituye a día de hoy un auténtico reto clínico. La presencia de síndromes geriátricos como la sarcopenia, el deterioro cognitivo o la discapacidad, así como la existencia de comorbilidades como la anemia, la depresión o la vasculopatía pueden influir en la aparición de los síntomas y dificultar la atribución de...
Shock cardiogénico refractario posinfarto: ¿Impella o ECMO?
Publicado: 10 septiembre 2019 | Categoría: Cardiología Hoy
Estudio observacional retrospectivo realizado en dos centros, que compara el uso de soporte circulatorio mecánico mediante Impella 5.0 o CP frente al oxigenador mediante membrana extracorpórea venoarterial (ECMO-VA) en el shock cardiogénico (SC) refractario posinfarto agudo de miocardio (post-IAM).
Calidad del cuidado y mortalidad de mujeres y varones con IAM
Publicado: 05 septiembre 2019 | Categoría: Revista Española de Cardiología - Blog
Este estudio analizó la presencia de diferencias el tratamiento y la mortalidad a 30 días del infarto agudo de miocardio (IAM) relacionadas con el sexo del paciente utilizando los 20 indicadores de calidad (IC) de la atención de la Asociación de Cuidados Cardiovasculares Agudos de la Sociedad Europea de Cardiología.
La revascularización de lesiones culpables tras IAMCEST reduce el riesgo reinfarto y revascularización
Publicado: 02 septiembre 2019 | Categoría: Cardiología Hoy
En pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) el intervencionismo coronario percutáneo (ICP) de la lesión culpable reduce el riesgo de muerte cardiovascular o infarto agudo de miocardio. No está claro si el ICP de lesiones no culpables reduce también el riesgo de estos eventos.
‘Machine learning’ y troponinas: mejor discriminación de probabilidad de IAM
Publicado: 27 agosto 2019 | Categoría: Cardiología Hoy
Las variaciones en las concentraciones de troponina según sexo, edad y tiempo entre muestras en pacientes con sospecha de infarto agudo de miocardio (IAM) no son actualmente tenidas en cuenta en el enfoque diagnóstico. Este estudio pretende combinar estas variables mediante machine learning para mejorar la evaluación del riesgo de los pacientes.
Importancia de la movilidad como predictor de reingresos precoces en ancianos con IAM
Publicado: 19 agosto 2019 | Categoría: Cardiología Hoy
Los reingresos dentro del primer mes tras el alta por infarto agudo de miocardio en pacientes ancianos son muy frecuentes, con una tasa en torno al 20%. Esto supone un importante desafío en los sistemas de salud, dada la gran morbimortalidad y coste asociados. Intentar predecir qué factores se asocian a un mayor riesgo de reingreso precoz es el objetivo de este trabajo, así como generar un...
Tras la ICP electiva, el alta en el mismo día parece una estrategia segura
Publicado: 16 agosto 2019 | Categoría: Cardiología Hoy
Tradicionalmente, los pacientes sometidos a una angioplastia electiva pasaban una noche en observación y, en ausencia de complicaciones, eran dados de alta al día siguiente. Esta estrategia supone el estándar de manejo en la intervención coronaria percutánea (ICP) electiva aunque progresivamente se está implantando una estrategia de alta en el mismo día (AMD) en casos de bajo riesgo.
Terapia hipolipemiante en el anciano con SCA: ¿debemos hacer diferencias?
Publicado: 05 agosto 2019 | Categoría: Cardiología Hoy
El estudio IMPROVE-IT (Improved Reduction of Outcomes: Vytorin Efficacy International Trial) publicado en 2015 en The New England Journal of Medicine aleatorizó 18.144 pacientes mayores de 50 años que habían sufrido un síndrome coronario agudo (SCA) en los 10 días previos y tenían un colesterol-LDL ≥ 50mg/dl, a recibir una terapia hipolipemiante combinada con simvastatina 40 mg y...
Para un buen diagnóstico, paso a paso y de menos a más
Publicado: 02 agosto 2019 | Categoría: Cardiología Hoy
Entre los pacientes que presentan signos y síntomas sugestivos de enfermedad arterial coronaria, una proporción significativa de pacientes referidos a angiografía coronaria invasiva no presentan lesiones coronarias obstructivas significativas.
Mortalidad hospitalaria por infarto en Canarias
Publicado: 01 agosto 2019 | Categoría: Revista Española de Cardiología - Blog
Los autores analizaron los ingresos hospitalarios por infarto agudo de miocardio (IAM) en España recogidos en el Conjunto Mínimo Básico de Datos entre los años 2007 y 2014.
Impacto de la revascularización percutánea de ramas secundarias
Publicado: 25 julio 2019 | Categoría: Revista Española de Cardiología - Blog
En este estudio se comparó la estrategia de revascularización percutánea de lesiones graves en ramas coronarias secundarias (RS) (diámetro ≥ 2 mm) frente al tratamiento conservador. Para ello se valoraron de forma retrospectiva dos cohortes de pacientes con lesiones coronarias graves en RS tratados con revascularización percutánea o con tratamiento farmacológico a criterio del operador....
Disfunción ventricular no isquémica, ¿estamos hablando de lo mismo?
Publicado: 19 julio 2019 | Categoría: Cardiología Hoy
Los pacientes con insuficiencia cardiaca y disfunción ventricular se catalogan habitualmente en dos grupos en función de su etiología: isquémica y no isquémica. Esta clasificación crea un grupo heterogéneo que agrupa aquellos con arterias coronarias normales y otros con lesiones ateroscleróticas no obstructivas.
Reducción de eventos tras el cierre percutáneo de la orejuela izquierda
Publicado: 18 julio 2019 | Categoría: Revista Española de Cardiología - Blog
El cierre percutáneo de la orejuela es una alternativa de tratamiento en pacientes con fibrilación auricular no valvular y contraindicación a los anticoagulantes orales. ¿Cuáles son los resultados clínicos en la práctica real?
¿Cuánto tiempo debemos dar doble antiagregación tras una angioplastia?
Publicado: 16 julio 2019 | Categoría: Cardiología Hoy
Estudio multicéntrico que aleatoriza a pacientes a recibir 1 mes de doble antiagregación seguido de monoterapia con clopidogrel hasta los 12 meses, o bien la estrategia estándar de 12 meses de doble antiagregación con aspirina y clopidgorel tras angioplastia.
Pronóstico de la FA de nueva aparición o preexistente en el SCA
Publicado: 11 julio 2019 | Categoría: Revista Española de Cardiología - Blog
Los pacientes que sufren a la vez fibrilación auricular (FA) y un síndrome coronario agudo (SCA) son todo un reto. ¿Cómo modifica la FA el pronóstico de los pacientes con SCA?
La revascularización guiada por RM es no inferior a FFR en angina estable
Publicado: 02 julio 2019 | Categoría: Cardiología Hoy
Ensayo clínico aleatorizado que compara revascularización guiada por resonancia cardiaca (RM) vs. reserva fraccional de flujo (FFR) en pacientes con angina estable.
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