es es es es es es es es es es es es es en en es en es es es es es gl es es en es en en pt es es es es es es es es es en es es es es es es es es es en es es es es es es es es es es en es en en de en es es es es es en en es es es es es en es es es gl es es es pt es es es es gl it es es es es es es es es es es es es es pt es es es es es gl es gl es en es en es es es es en es es es es
policomprimido Blog - Cardiopatía ​Isquémica e ​I​ntervencionismo Blog - Insuficiencia ​C​ardiaca y ​M​iocardiopatías Blog - Arritmias y Estimulación fibrilación auricular enfermedad cardiovascular Blog - Investigación Cardiovascular Blog - Riesgo Cardiovascular
Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca Actividad física e incidencia de IC: el papel del tiempo y la intensidad del ejercicio Estudio REVIVED-BCIS2, ¿viene a cambiar práctica clínica? Dapagliflozina en pacientes con IC y fracción de eyección ligeramente reducida o conservada Riesgo cardiovascular en la mujer Estudio ADVOR: uso de acetazolamida en la insuficiencia cardiaca aguda congestiva Prevención cardiovascular con vacunación antigripal. Una estrategia sencilla, accesible y eficaz Estudio SPRINTT: beneficios de una intervención multicomponente en ancianos frágiles
Blog - Cardiología HoyBlog - Cardiología Hoy
Este artículo tiene más de 1 año de antigüedad
Incentivos financieros para dejar de fumar
Publicado: 17 febrero 2009 | Cardiología Hoy Escrito por Dr. Jaime Fernández de Bobadilla
Se aleatorizaron 878 empleados de una compañía de EEUU a recibir información sobre programas para dejar de fumar (n=442) o a recibir esa información y, además, incentivos monetarios (n=436). Los incentivos fueron 100 $ por completar el programa, 250 $ por no fumar a los 6 meses y 400 $ por no fumar al año. Se estratificó la muestra según lugar de trabajo, fumador > de dos paquetes día y los ingresos. El objetivo primario fue abstinencia al año y los secundarios, abstinencia a los 6 meses y participación en el programa.
New England Journal of Medicine, Volume 360, Issue 7, Pages 699-709
Los sujetos que fueron incentivados, mostraron resultados significativamente mejores.
Grupo incentivado versus Grupo informado (Valor de p:)
Abstinencia a 9 ó 12 meses: 14.7% vs 5 P<0.001
Abstinencia a 3 ó 6 meses: 20.9 vs 11.8 P<0.001
Participación en el programa: 15.4 vs 5.4 P<0.001
Finalización del programa: 10.8 vs 2.5 P<0.001
Abstinencia a 15 o 18 meses: 9.4 vs 3.6 P<0.001
En el análisis exploratorio de subgrupos, no se encontraron diferencias por sexo, nivel de ingresos, grado de tabaquismo, disposición previa a dejar de fumar, ni nivel de dependencia.
En cuanto a los resultados basales, llama la atención que más del 90 de los sujetos consideró que su salud era buena, muy buena o excelente y menos del 2%, mala.
Este estudio demuestra que los incentivos monetarios aumentan la abstinencia. La penalización monetaria también es eficaz: el aumento del precio del tabaco disminuye la prevalencia. En ambos casos, si nos guiamos por las decisiones que toma el fumador en función de incentivos monetarios, llama la atención el escaso valor monetario que el fumador parece asignar a su propia salud.
El incentivo de la propia salud, debería diluir totalmente el efecto de unos pocos cientos de dólares, si se dieran dos circunstancias:
una disponibilidad a pagar del fumador por su propia vida, mínimamente razonable, al menos de un orden de magnitud similar al que se acepta para asignar recursos públicos en las administraciones sanitarias de nuestro entorno: unos 40000 $ por año de vida
una estimación mínimamente aceptable del impacto de dejar de fumar sobre su propia expectativa de vida, en torno a unos 8 años de vida ganados. Si se dieran estas condiciones, el incentivo de 8×40 000, es decir 320000 $ debería tener mucho más peso que unos pocos cientos. Motivos similares pueden explicar la ausencia de diferencias entre el grupo con ingresos muy bajos y el grupo con ingresos altos en cuanto al impacto del incentivo monetario.
Quizá el impacto de unos pocos cientos de dólares se deba a que:
El fumador sobreestima su estado de salud, como de hecho parece ocurrir en este mismo estudio en el que solo un 1 % de los participantes fumadores creen tener un pobre estado de salud.
Infraestima el impacto del tabaco en su expectativa de vida.
A que el incentivo en sí tiene un valor más bien simbólico e independiente de la cantidad. También esto explicaría en parte porqué la tasa de recaídas fue más alta que en otros trabajos: la recaída es mayor cuando el incentivo monetario cesa.
Este trabajo demuestra de forma contundente que los incentivos económicos pueden influir en las tasas de abstinencia para dejar de fumar y deja en el aire otras preguntas de mucho interés científico y farmacoeconómico, que mercen nuevos estudios, relacionadas con el valor simbólico del incentivo económico, la sobrestimación del propio estado de salud en el fumador y su percepción errónea del impacto del tabaco en su expectativa de vida.
A Randomized, Controlled Trial of Financial Incentives for Smoking Cessation
Kevin G. Volpp, Andrea B. Troxel, Mark V. Pauly, Henry A. Glick, Andrea Puig, David A. Asch, Robert Galvin, Jingsan Zhu, Fei Wan, Jill DeGuzman, Elizabeth Corbett, Janet Weiner and Janet Audrain-McGovern
N Engl J Med 2009;360 (7): p. 699-709
Tabaquismo: legislación y impacto en la salud
Ver más presentaciones de Sociedad Española de Cardiología y la Fundación Española del Corazón.
CARDIOLOGÍA HOY es el blog de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), un foro abierto sobre actualidad médico-científica. Los contenidos publicados en este blog están redactados y dirigidos exclusivamente a profesionales de la salud. Las opiniones vertidas en este blog corresponden a los autores de los artículos y no necesariamente reflejan la opinión de la SEC. El Comité TIC de la SEC no aceptará artículos y comentarios al margen de este contexto formativo y de actualización de las evidencias clínicas. Más información sobre las Normas de comportamiento del blog.
View the discussion thread.
blog comments powered by DISQUS back to top
Colabora enviando tu artículo: Contacta con nosotros
Dr. Jaime Fernández de Bobadilla
Servicio de Cardiología del Hospital Universitario La Paz (Madrid).
Con la colaboración de
No te pierdas ninguna publicación de nuestro blog de Cardiología hoy y suscríbete a nuestra newsletter semanal.
Ondas T negativas en precordiales derechas: ¿miocardiopatía subyacente?
Troponinas elevadas, ¿es siempre infarto?
Elevación de troponinas sin enfermedad coronaria
Relación entre consumo de sal e hipertensión arterial
A lo largo de los años, el blog de la SEC se ha revelado como un instrumento ideal para mantenerse al día de las novedades más importantes que se publican en las revistas científicas internacionales y estimular el debate entre los cardiólogos. Por ello, Cardiología hoy es un foro abierto a la participación de todos los profesionales de salud. Si quieres escribir un artículo...
Cardiopatía Isquémica y Cuidados Agudos Cardiovasculares
Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca
Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas
Valvulopatías y Patología Aórtica
Cardiopatías Familiares y Genética Cardiovascular
Recursos didácticos para pacientes
Newsletter: Recibe toda la información sobre nuestras noticias, cursos, eventos...
He leído y acepto el Aviso legal   He leído y acepto la Política de privacidad   Deseo recibir información de la SEC sobre concursos, servicios y eventos
Copyright @ 2022 Sociedad Española de Cardiología Razón social: Calle de Nuestra Señora de Guadalupe, N.º 5 - 28028, Madrid (España)