es es es es es es es es es es es es es en en es en es es es es es gl es es en es en en pt es es es es es es es es es es es es es es es es es es es es es es es es en es en es es en en es es en gl es en es es es gl es es es pt es es es es gl it es es es es es es es es es es es es es pt es es es es es gl es gl es en es en es es es es en es es es es
Tako-tsubo con desencadenantes físicos: no es una entidad benigna - Sociedad Española de Cardiología
Buscador Acceso Socios Hazte Socio
Blog - Cardiopatía ​Isquémica e ​I​ntervencionismo policomprimido Blog - Insuficiencia ​C​ardiaca y ​M​iocardiopatías Blog - Arritmias y Estimulación fibrilación auricular enfermedad cardiovascular Blog - Investigación Cardiovascular Blog - Riesgo Cardiovascular
Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca Estudio REVIVED-BCIS2, ¿viene a cambiar práctica clínica? Actividad física e incidencia de IC: el papel del tiempo y la intensidad del ejercicio Dapagliflozina en pacientes con IC y fracción de eyección ligeramente reducida o conservada Estudio ADVOR: uso de acetazolamida en la insuficiencia cardiaca aguda congestiva Riesgo cardiovascular en la mujer Prevención cardiovascular con vacunación antigripal. Una estrategia sencilla, accesible y eficaz Estudio SPRINTT: beneficios de una intervención multicomponente en ancianos frágiles
Blog - Cardiología HoyBlog - Cardiología Hoy
Este artículo tiene más de 1 año de antigüedad
Tako-tsubo con desencadenantes físicos: no es una entidad benigna
Publicado: 17 diciembre 2019 | Cardiología Hoy Escrito por Dr. Agustín Fernández Cisnal
Blog - Investigación Cardiovascular Agustín Fernández Cisnal tako-tsubo
El síndrome de tako-tsubo (STT) en una patología aguda reversible, inicialmente entendida como benigna y autolimitada. Sin embargo, existe poco conocimiento acerca de su pronóstico en función de los diferentes desencadenantes. Este estudio compara los resultados a corto y largo plazo según los diferentes desencadenantes, centrándose en los eventos físicos.
Se analizaron los pacientes con un diagnóstico definitivo de STT incluidos en el Registro Español de STT (RETAKO). Los resultados a corto y largo plazo fueron comparados entre los diferentes grupos según los factores desencadenantes. Un total de 939 pacientes fueron incluidos. Se detectó un desencadenante emocional en 340 pacientes (36,2%), físico en 293 pacientes (31,2%) y no se identificó ninguno en 306 pacientes (32,6%). Los principales desencadenantes físicos observados fueron: infecciones (30,7%), procedimientos quirúrgicos (22,5%), actividades físicas (18,4%), episodios de hipoxia grave (18,4%) y eventos neurológicos (18,4%). Los STT desencadenados por factores físicos mostraron una mayor mortalidad a corto y largo plazo, y dentro de este grupo, aquellos en los que el desencadenante físico fue hipoxia fueron los que tuvieron un peor pronóstico, identificándose como factores pronósticos negativos la edad > 70 años, diabetes mellitus, fracción de eyección < 30% y shock.
El STT desencadenado por factores físicos podría presentar un peor pronóstico en términos de mortalidad. Bajo la etiqueta de STT podrían encontrarse muchos perfiles clínicos distintos aun no identificados, cuya diferenciación podría llevar a un mejor manejo, así como a desterrar la creencia de que STT tiene un buen pronóstico.
"Según este estudio, el síndrome de tako-tsubo desencadenado por factores físicos podría presentar un peor pronóstico en términos de mortalidad", dice @afcisnal #BlogSEC Tuitéalo
El síndrome de tako-stubo es una patología que simula, electrocardiográfica y clínicamente, al infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST y que habitualmente se diagnostica en el contexto de una coronariografía urgente sin lesiones y un patrón típico de hipercontractilidad basal y aquinesia apical y media.
Se han propuesto múltiples mecanismos fisiopatológicos como el vasoespasmo coronario, disfunción endotelial o toxicidad a catecolaminas. Clásicamente se consideraba que el desencadenante era un episodio de estrés emocional intenso, pero con el paso de los años se ha ido demostrando que existen, además del emocional, otros desencadenantes físicos como la infección, la hipoxia, cirugía u otros y en una proporción significativa de pacientes no es posible identificar el desencadenante.
Este estudio analiza la mortalidad a corto y largo plazo de pacientes con STT y las compara en función del desencadenante, diferenciando el emocional (STT primario) y los físicos (STT secundario) en un registro español de casi 1.000 pacientes.
Los resultados más significativos fueron:
La mortalidad del STT, tanto a corto como a medio plazo, depende del si el desencadenante es físico o emocional.
Los pacientes con un desencadenante emocional tienen un mejor pronóstico que aquellos con uno físico.
No todos los desencadenantes físicos influyen igual en el pronóstico, siendo el más deletéreo la hipoxia.
Así, se ha de tener en cuenta la etiología del STT y desterrar la creencia de que se trata de una patología siempre benigna. Aunque el pronóstico puede ser razonablemente bueno en aquellos con un desencadenante emocional, este estudio presenta claros resultados de que los físicos, y en especial la hipoxia grave, hacen que estos pacientes presenten mayor mortalidad.
.@afcisnal: "Este estudio presenta claros resultados de que los desencadenantes físicos, y en especial la hipoxia grave, hacen que los pacientes con síndrome de tako-tsubo presenten mayor mortalidad" #BlogSEC Tuitéalo
Es por ello que debemos de tener en cuenta no solo el patrón electrocardiográfico y angiográfico del paciente sino todo el contexto clínico y considerar el STT “secundario” o con desencadenantes físicos, como una manifestación grave de una patología subyacente y esto debe llevar a un manejo médico más intensivo, tanto en la fase hospitalaria como en el seguimiento ambulatorio, ya que pronóstico es peor tanto a corto como a largo plazo.
Existen ciertas limitaciones en este estudio, el principal su carácter observacional en el que no se pueden identificar posibles variables confusoras no medidas. Por otro lado, la división de los STT de desencadenante físico en ocho categorías disminuye el tamaño muestral de cada grupo y por tanto la posibilidad de observar diferencias entre ellos.
Short- and Long-Term Prognosis of Patients With Takotsubo Syndrome Based on Different Triggers: Importance of the Physical Nature
Aitor Uribarri, Iván J. Núñez Gil , D. Aritza Conty, Oscar Vedia, Manuel Almendro Delia, Albert Duran Cambra, Agustin C. Martin Garcia, Marisa Barrionuevo Sánchez, Manuel Martínez Sellés, Sergio Raposeiras Roubín, Marta Guillén, Jose Maria Garcia Acuña, Lucía Matute Blanco, José A. Linares Vicente, Alejandro Sánchez Grande Flecha, Mireia Andrés, Alberto Pérez Castellanos, Javier Lopez País.
J Am Heart Assoc. 2019 Dec 17;8(24):e013701. doi: 10.1161/JAHA.119.013701. Epub 2019 Dec 13.
CARDIOLOGÍA HOY es el blog de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), un foro abierto sobre actualidad médico-científica. Los contenidos publicados en este blog están redactados y dirigidos exclusivamente a profesionales de la salud. Las opiniones vertidas en este blog corresponden a los autores de los artículos y no necesariamente reflejan la opinión de la SEC. El Comité TIC de la SEC no aceptará artículos y comentarios al margen de este contexto formativo y de actualización de las evidencias clínicas. Más información sobre las Normas de comportamiento del blog.
View the discussion thread.
blog comments powered by DISQUS back to top
Colabora enviando tu artículo: Contacta con nosotros
Dr. Agustín Fernández Cisnal
Cardiólogo intervencionista en el Hospital Clínico Universitario de Valencia. Exsecretario del Comité de Residentes de la SEC. Miembro del Comité TIC de la SEC. Twitter: @afcisnal.
Con la colaboración de
No te pierdas ninguna publicación de nuestro blog de Cardiología hoy y suscríbete a nuestra newsletter semanal.
Ondas T negativas en precordiales derechas: ¿miocardiopatía subyacente?
Troponinas elevadas, ¿es siempre infarto?
Elevación de troponinas sin enfermedad coronaria
Relación entre consumo de sal e hipertensión arterial
A lo largo de los años, el blog de la SEC se ha revelado como un instrumento ideal para mantenerse al día de las novedades más importantes que se publican en las revistas científicas internacionales y estimular el debate entre los cardiólogos. Por ello, Cardiología hoy es un foro abierto a la participación de todos los profesionales de salud. Si quieres escribir un artículo...
Cardiopatía Isquémica y Cuidados Agudos Cardiovasculares
Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca
Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas
Valvulopatías y Patología Aórtica
Cardiopatías Familiares y Genética Cardiovascular
Recursos didácticos para pacientes
Newsletter: Recibe toda la información sobre nuestras noticias, cursos, eventos...
He leído y acepto el Aviso legal   He leído y acepto la Política de privacidad   Deseo recibir información de la SEC sobre concursos, servicios y eventos
Copyright @ 2022 Sociedad Española de Cardiología Razón social: Calle de Nuestra Señora de Guadalupe, N.º 5 - 28028, Madrid (España)