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La recidiva herniaria es la reaparición de una hernia discal después de una cirugía de hernia. Debe ser en el mismo nivel que el operado tras un tiempo sin dolor. Puede producir dolor lumbar y hacia la pierna, con síntomas e intensidad similares a la primera hernia.
Los estudios de este tema hacen referencia a un riesgo del 5-20%. El factor de riesgo primordial es la existencia de un gran defecto o agujero del anillo discal tras la extracción de la hernia. También es un factor de riesgo haber tenido que realizar una importante apertura del anillo discal para extraer la hernia discal.
Hay otros aspectos que pueden contribuir a aumentar el riesgo. La forma de las articulaciones entre las vértebras favoreciendo la movilidad puede incrementar el riesgo de recidiva. También el grosor del disco puede contribuir. Los discos voluminosos se han relacionado con mayores riesgos de reaparición de la hernia.
Los estudios científicos de mejor calidad describen que durante los primeros años hasta el 10% de los pacientes operados de hernia discal necesitan una nueva cirugía por reaparición de hernia. Aunque las reintervenciones mejoran el dolor la mejoría no parece ser tan importante como con la primera cirugía.
Muchos cirujanos restringen las actividades en el postoperatorio de la cirugía de la hernia discal por miedo a presentar una recidiva. Lo más adecuado es individualizar estas medidas en base a los riesgos concretos que presente cada paciente.
Respecto a las opciones de tratamiento, cabe la opción a un manejo conservador, pero algunos especialistas recomiendan la cirugía precoz para evitar los inconvenientes de la cronificación de la segunda hernia. Es una intervención quirúrgica más compleja que la cirugía inicial y además hay un mayor riesgo de durotomías accidentales por adherencias. Por ese motivo es una cirugía en la que debemos tener la mejor imagen posible, precisión y delicadeza en la manipulación de las estructuras nerviosas.
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