es es es es es es es es es es es es es en en es en es es es es es gl es es en es en en pt es es es es gl es es es en es en es es es es es es en es en en en en es gl es es en en es es es es en es es es gl es es es pt es es es es gl it es es es es es es es es es es es es es pt es es es es es gl es gl es en es en es es es es en es es es es
Estudio ATRIA: beneficio de la warfarina en la fibrilación auricular - Sociedad Española de Cardiología
Buscador Acceso Socios Hazte Socio
policomprimido Blog - Cardiopatía ​Isquémica e ​I​ntervencionismo Blog - Insuficiencia ​C​ardiaca y ​M​iocardiopatías Blog - Arritmias y Estimulación fibrilación auricular enfermedad cardiovascular Blog - Investigación Cardiovascular Blog - Riesgo Cardiovascular
Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca Actividad física e incidencia de IC: el papel del tiempo y la intensidad del ejercicio Estudio REVIVED-BCIS2, ¿viene a cambiar práctica clínica? Dapagliflozina en pacientes con IC y fracción de eyección ligeramente reducida o conservada Riesgo cardiovascular en la mujer Estudio ADVOR: uso de acetazolamida en la insuficiencia cardiaca aguda congestiva Prevención cardiovascular con vacunación antigripal. Una estrategia sencilla, accesible y eficaz Estudio SPRINTT: beneficios de una intervención multicomponente en ancianos frágiles
Blog - Cardiología HoyBlog - Cardiología Hoy
Este artículo tiene más de 1 año de antigüedad
Estudio ATRIA: beneficio de la warfarina en la fibrilación auricular
Publicado: 17 septiembre 2009 | Cardiología Hoy Escrito por Dr. Pablo Avanzas
¿De qué se trata?
Los autores del estudio ATRIA (AnTicoagulation and Risk Factors In Atrial Fibrillation) analizan el beneficio global de la administración de warfarina en una cohorte de 13.559 pacientes con fibrilación auricular. El beneficio global de la administración de warfarina se definió como la tasa anual de ictus isquémicos y embolismos sistémicos prevenidos con la warfarina menos la tasa de hemorragia intracraneal atribuible a la warfarina, multiplicado por un factor de corrección.
Ann Intern Med. 2009;151:297-305
Con un seguimiento superior a 66.000 personas-año, y tras ajustar por edad, sexo, antecedentes de accidente cerebrovascular, diabetes, hipertensión, insuficiencia cardiaca y presencia de enfermedad coronaria, el beneficio global de la administración de warfarina fue de 0,68 eventos prevenidos por 100 personas-año. El beneficio fue superior en pacientes con antecedentes de ictus isquémico (2,48 eventos prevenidos por 100 personas-año) y en mayores de 84 años (2,34 eventos prevenidos por 100 personas-año). Los autores concluyen que tanto la estimación del riesgo de ictus isquémico como la de hemorragia intracraneal son importantes a la hora de decidir la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular. Los pacientes con antecedentes de ictus isquémico y con edad superior a 84 años son los que más se benefician.
La warfarina es un anticoagulante muy efectivo para la prevención del tromboembolismo en pacientes con fibrilación auricular. Sin embargo, aumenta el riesgo de hemorragia, lo que en muchas ocasiones condiciona tanto la actitud del médico para indicar este tratamiento como la toma por parte del paciente. Las guías de actuación clínica aconsejan la anticoagulación con warfarina en pacientes con fibrilación auricular por el riesgo de padecer ictus isquémicos. Estas recomendaciones de las guías tienen algunas limitaciones:
No tienen en cuenta el riesgo de hemorragia secundario a la toma de warfarina.
Se basan en ensayos clínicos llevados a cabo hace más de 15 años.
Estudios más recientes realizados en pacientes con fibrilación auricular no anticoagulados muestran riesgos absolutos de padecer ictus inferiores a lo demostrado en estudios previos, probablemente debido a un mejor tratamiento de la hipertensión arterial y otros factores de riesgo asociados.
En este estudio se cuantifica por primera vez el beneficio global de la administración de warfarina en una amplia cohorte de pacientes con fibrilación auricular, teniendo en cuenta tanto el riesgo de padecer ictus isquémico como de padecer hemorragia intracraneal. Los resultados del estudio demuestran el beneficio del tratamiento en aquellos pacientes con antecedentes de ictus isquémico, índice CHADS2 elevado (1 punto por insuficiencia cardiaca, hipertensión arterial, diabetes y edad; 2 puntos por antecedentes de ictus) y mayores de 84 años. Este último hallazgo consistente con el resultado de otro estudio reciente, el BAFTA (Birmingham Atrial Fibrillation Treatment of the Aged Study). Como limitaciones debemos destacar que se trata de un estudio no aleatorizado, ya que la decisión de anticoagular la tomó cada médico responsable del paciente.
The Net Clinical Benefit of Warfarin Anticoagulation in Atrial Fibrillation
Daniel E. Singer, Yuchiao Chang, Margaret C. Fang, Leila H. Borowsky, Niela K. Pomernacki, Natalia Udaltsova, Alan S. Go.
Ann Intern Med. 2009;151:297-305
La warfarina es un anticoagulante derivado cumarínico que inhibe la sintesis de los factores de coagulación dependientes de vitamina K y las proteinas anticoagulantes C y S. No se debe administrar a embarazadas, ya que cruza la barrera placentaria. Su antídoto es la vitamina K.
CARDIOLOGÍA HOY es el blog de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), un foro abierto sobre actualidad médico-científica. Los contenidos publicados en este blog están redactados y dirigidos exclusivamente a profesionales de la salud. Las opiniones vertidas en este blog corresponden a los autores de los artículos y no necesariamente reflejan la opinión de la SEC. El Comité TIC de la SEC no aceptará artículos y comentarios al margen de este contexto formativo y de actualización de las evidencias clínicas. Más información sobre las Normas de comportamiento del blog.
View the discussion thread.
blog comments powered by DISQUS back to top
Colabora enviando tu artículo: Contacta con nosotros
Con la colaboración de
No te pierdas ninguna publicación de nuestro blog de Cardiología hoy y suscríbete a nuestra newsletter semanal.
Ondas T negativas en precordiales derechas: ¿miocardiopatía subyacente?
Troponinas elevadas, ¿es siempre infarto?
Elevación de troponinas sin enfermedad coronaria
Relación entre consumo de sal e hipertensión arterial
A lo largo de los años, el blog de la SEC se ha revelado como un instrumento ideal para mantenerse al día de las novedades más importantes que se publican en las revistas científicas internacionales y estimular el debate entre los cardiólogos. Por ello, Cardiología hoy es un foro abierto a la participación de todos los profesionales de salud. Si quieres escribir un artículo...
Cardiopatía Isquémica y Cuidados Agudos Cardiovasculares
Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca
Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas
Valvulopatías y Patología Aórtica
Cardiopatías Familiares y Genética Cardiovascular
Recursos didácticos para pacientes
Newsletter: Recibe toda la información sobre nuestras noticias, cursos, eventos...
He leído y acepto el Aviso legal   He leído y acepto la Política de privacidad   Deseo recibir información de la SEC sobre concursos, servicios y eventos
Copyright @ 2022 Sociedad Española de Cardiología Razón social: Calle de Nuestra Señora de Guadalupe, N.º 5 - 28028, Madrid (España)