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Síndrome de tako-tsubo en varones: infrecuente y de mal pronóstico - Sociedad Española de Cardiología
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Publicado: 08 noviembre 2018 | Cardiología Hoy - REC - Blog Escrito por Dr. Ivan Núñez Gil
Iván Núñez Gil Blog - Cardiopatía ​Isquémica e ​I​ntervencionismo Síndrome de tako-tsubo Tako-tsubo en varones Complicaciones del síndrome de tako-tsubo
El síndrome de tako-tsubo es un cuadro que simula un infarto de miocardio que típicamente se produce en mujeres y tiene buen pronóstico. ¿Funciona igual en los hombres?
En este trabajo se estudiaron las características de los pacientes incluidos en el registro RETAKO, un registro multicéntrico en el que participaron 32 hospitales españoles, durante los años 2003 a 2015, que analizó la evolución y el pronóstico de la enfermedad en función del sexo.
De los 562 pacientes incluidos, 493 (87,7%) eran mujeres. Los varones tuvieron dolor torácico como síntoma inicial de forma menos frecuente que las mujeres. Además, tuvieron peor pronóstico, con mayor mortalidad intrahospitalaria, duración más prolongada de ingreso en cuidados intensivos y mayor frecuencia de insuficiencia cardiaca grave. Sin embargo, la aparición de obstrucción dinámica a nivel del tracto de salida del ventrículo izquierdo se observó exclusivamente en mujeres, que también tuvieron mayor incidencia de insuficiencia mitral. Los datos sugieren que el síndrome de tako-tsubo es una enfermedad que muestra grandes diferencias en función del sexo en cuanto a su incidencia, presentación y evolución, con un peor pronóstico en los varones.
.@ibnsky: "El síndrome de tako-tsubo en varones no es un problema menor: se asocia a fallecimiento o insuficiencia cardiaca grave con mayor frecuencia que en mujeres" #BlogREC @RevEspCardiol Tuitéalo
Los datos completos del estudio están disponibles en Revista Española de Cardiología siguiendo el enlace Síndrome de tako-tsubo en varones: infrecuente, pero con mal pronóstico.
Encuentro con el autor: Iván Núñez Gil
REC ¿Cómo se les ocurrió la idea de este trabajo de investigación?
El presente trabajo, llevado a cabo en el entorno del registro nacional de síndrome de tako-tsubo (RETAKO), fue una sugerencia de los primeros firmantes del trabajo, los doctores Alberto Pérez-Castellanos y Manuel Martínez-Sellés, quienes además llevaron a cabo el análisis de los datos y elaboraron los primeros borradores.
Todos los años, los investigadores RETAKO nos reunimos en el congreso de la SEC y se hace un interesante debate, planteando estudios. Tras varios años de rodaje, el registro dispone ya de una extensa base de datos con más de 1.000 pacientes procedentes de más de 40 hospitales de toda España. Así, se encuentra en condiciones de empezar a dar luz sobre preguntas más específicas, como la de este trabajo.
.@ibnsky: "La complicación del síndrome de tako-tsubo con obstrucción del tracto de salida de VI o insuficiencia mitral funcional es más frecuente en mujeres que en varones" #BlogREC @RevEspCardiol Tuitéalo
REC ¿Cuál es el principal resultado?
Podríamos decir que los varones no somos inmunes a la miocardiopatía de estrés o síndrome de tako-tsubo. Como en otros órdenes de la vida, parece que expresamos el estrés o la ansiedad de manera algo diferente que las mujeres, también en esta patología.
REC ¿Cuál sería la principal repercusión clínica?
Debe suponer un toque de atención para el clínico. El síndrome de tako-tsubo se ha considerado generalmente una patología banal. En los últimos años, según hemos ido conociéndolo mejor, parece que se trata de un verdadero síndrome (un espectro de síntomas similares con diferentes causas y diferentes pronósticos), con algunos casos muy graves o mortales. Cuando el cuadro afecta a un varón debemos tener en mente la potencial posibilidad de complicación evolutiva.
REC ¿Qué fue lo más difícil del estudio?
Como nos pasa a casi todos los médicos, buscar tiempo para analizar, escribir y discutir los hallazgos con los compañeros. En este manuscrito ha trabajado mucha gente. En esto, el doctor Pérez-Castellanos fue capaz de lidiar brillantemente con todas las dificultades.
REC ¿Hubo algún resultado inesperado?
Los varones presentan el cuadro en una proporción aproximada de 1:9, con un perfil generalmente un poco distinto al de las mujeres. No es del todo inesperado que seamos diferentes también en un cuadro con una importante impronta neuropsicológica, pero no deja de ser llamativo.
REC Una vez acabado, ¿le hubiera gustado hacer algo de forma diferente?
Con la experiencia, uno tiende a pensar que podría haber hecho algunas cosas mejor. No obstante, el presente trabajo, desde mi humilde punto de vista, es bastante riguroso.
REC ¿Cuál sería el siguiente trabajo que te gustaría hacer tras haber visto los resultados?
En la línea de trabajo de RETAKO continuamos haciéndonos preguntas y estamos abiertos a nuevos estudios. Próximamente se publicará en la revista JACC: Heart failure un análisis del registro, con el doctor Manuel Almendro como primer firmante, que analiza concretamente el shock cardiogénico en el contexto del síndrome de tako-tsubo. Tenemos en la recámara una colaboración con el registro alemán en el desarrollo de un puntaje clínico y alguna otra línea más que se publicará en los próximos meses.
REC Recomiéndenos algún trabajo científico reciente que le haya parecido interesante.
Recomendaría estar atento a la publicación de nuestro trabajo en JACC: Heart failure ya que contiene algunos hallazgos muy interesantes. En otro orden de cosas, no puedo dejar de recomendar la lectura del nuevo consenso (artículo revisión actualizado) de los investigadores de INTERTAK, publicado en el European Heart Journal.
REC Finalmente, ¿qué nos recomienda para desconectar y relajarnos?
Como muchos solemos decir, familia y deporte. El mío, recomendable para todas las edades y que se adapta al estado de forma de cada uno: karate.
Síndrome de tako-tsubo en varones: infrecuente, pero con mal pronóstico
Pérez-Castellanos A, Martínez-Sellés M, Mejía-Rentería H, Andrés M, Sionis A, Almendro-Delia M, Martín-García A, Aguilera MC, Pereyra E, Linares Vicente JA, García de la Villa B, Núñez-Gil IJ.
Rev Esp Cardiol. 2018;71:703-8.
A novel clinical score (InterTAK Diagnostic Score) to differentiate takotsubo syndrome from acute coronary syndrome: results from the International Takotsubo Registry
Ghadri JR and InterTAK co-investigators.
Eur J Heart Fail. 2017 Aug;19(8):1036-1042.
(El acceso a la versión completa del artículo es gratuito).
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Dr. Ivan Núñez Gil
Cardiólogo Intervencionista. Hospital Clínico San Carlos (Madrid). Coordinador Nacional del Registro Español de TAKO-tsubo (RETAKO). Twitter: @ibnsky
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