ru de hbs_cyr ru mn bg hbs_cyr ru bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg mk ru eo ru bg bg bg bg bg bg ru ru bg bg bg ru bg bg bg bg bg bg ru bg ru bg ru bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg hbs_cyr bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg ru bg bg bg bg bg hbs_cyr ru ru bg bg bg bg bg bg ru bg ru bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg ru bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg ru bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg ru bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg ru bg bg bg bg hbs_cyr ru bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg en bg bg ru uk ru bg ru bg bg bg ru bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg ru bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg ru bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg ru bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg ru bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg ru ru ru bg bg mk ru bg bg bg bg bg bg bg bg bg ru bg bg bg bg bg bg bg bg ru bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg bg ru bg bg bg bg bg ru bg bg bg bg bg bg bg bg de bg de mk hbs_cyr bg hbs_cyr bg ru hbs_cyr bg bg bg bg ru bg bg bg bg hbs_cyr bg de ru mn bg ru bg mn mk de bg bg bg hbs_cyr bg ru bg de bg mn bg bg bg uk bg bg bg bg bg ru bg de bg mn ru de hbs_cyr ru mn bg en de hbs_cyr ru mn bg bg bg bg bg bg bg
Научаваме норми на тиреоглобулина - Киста September
Тиреоглобулинът се съхранява в фоликулите на щитовидната жлеза. Когато тялото се нуждае от хормони на щитовидната жлеза, тироцитите (клетките на жлезите) превземат молекулата на Т3 и го „отрязват“ на две молекули - тирозин и йод. Тези вещества са в основата на тиреоидния хормон - тироксин.
Ако щитовидната жлеза функционира нормално, тогава в кръвта не се открива тиреоглобулин. Наличието на този протеин означава появата на тироиден тумор, а именно фоликуларен карцином и диференциран папиларен тумор. Тези тумори произвеждат този протеин в големи количества.
Т.е. тиреоглобулинът е онкологичен маркер на щитовидната жлеза.
За да се определи нивото на тиреглобулин, се взема кръв от вена. Показанията за анализ са:
Предполага се, че има рак на щитовидната жлеза.
Определяне на метастази след отстраняване на щитовидната жлеза.
Протеинов контрол преди и след резекция на щитовидната жлеза.
Проследяване на ефективността на лечението на рак на щитовидната жлеза.
За да получите най-надеждните резултати, трябва да получите обучение преди да дарите кръв на ТГ:
Отказ от храна и напитки 10 часа преди анализа.
Откажете се от пушенето един час преди да дарите кръв.
Изключването на мастни храни, упражнения и стресови ситуации за 4 дни преди изследването.
При отдалечена щитовидна жлеза или химиотерапия за рак тиреглобулинът се изследва на всеки шест месеца в продължение на 5 години след терапията.
Преди да преминат теста за TG, е необходимо да се подложат на изследване антитела към него. Ако количеството на антителата в кръвта е по-високо от нормалното, тогава няма смисъл да се анализира TG, антителата инхибират този протеин, той не може да се активира.
Какво влияе върху резултатите от анализа
При пациенти със запазен тироиден кръвен тест за ТГ няма смисъл. В този случай, нивото на ТГ зависи от големината на жлезата и активността на нейното функциониране. Колкото по-голям е размерът, толкова по-висок е TG.
Връзката между повишаването на ТГ и раковия процес се осъществява едва след отстраняването на жлезата. Всъщност, след тироидектомия на този протеин в кръвта не трябва да бъде.
Следователно, наличието на TG в кръвта след операцията надеждно показва рецидив на онкологията или развитието на метастази.
Следователно, следните условия могат да повлияят на надеждността на резултатите:
Даряване на кръв по-рано от 3 месеца след операцията.
Предаване на анализа на фона на повишени антитела към TG.
Кръвен тест за TG, даден по време на приема на тироксин.
Също така, фалшиво положителни резултати могат да дадат инфекциозни заболявания: цитомегаловирус, токсоплазмоза.
За да се потвърди повторната поява на рак, не е достатъчен само един кръвен тест и се извършват допълнителни ултразвук, рентгенови лъчи и други туморни маркери и тиреоидни хормони.
Гледайте видеоклип по тази тема.
Всяко отклонение от нормата нагоре или надолу със запазената жлеза не е признак на злокачествен тумор, но може да показва наличието на определени заболявания.
Тиреоглобулинът над нормата е признак за следните заболявания:
Вродено автоимунно възпаление на жлезата.
Симптомите на тези заболявания не винаги са специфични, така че пациентите отиват при лекар твърде късно.
Основните признаци на заболявания, при които TG се повишава:
Чувство за "бучка" в гърлото.
Чувствам се горещо или студено.
Влошаване на кожата и ноктите.
Ако се появят тези симптоми, трябва да се консултирате с ендокринолог за подробен преглед.
Лечението ще зависи от основната причина. По правило хормонотерапията не се предписва за висок ТГ. В случай на диагностициране на тумори става дума за хирургично лечение, след което пациентът е принуден да приема тироидни хормони доживотно.
Долният тироглобулин показва липса на функция на жлезите. Това обикновено е случаят с хипотиреоидизъм. Също така при някои психични заболявания нивото на протеините може да е под нормалното. Концентрацията намалява след страдащи от автоимунни заболявания (лупус), преди менструацията, след приемане на йодни препарати, ако има непоносимост към тялото.
Симптомите на редуцираните ендокринни функции са:
Ако нивото на ТГ се намали, тогава жената може да започне безплодие, спонтанни аборти и други заболявания на репродуктивната система.
В тази връзка увеличението на ТГ е да се определи причината и да се премахне. Обикновено намалената функция на щитовидната жлеза се лекува с хормонални лекарства.
Щитовидната жлеза в тялото изпълнява много функции, регулирайки най-важните жизнени процеси. Намаляването на функцията му води до общо влошаване на организма.
Ето защо е важно да се открие болестта в началния етап.
Превенцията на заболяванията се състои от редовни прегледи, единият от които е кръвен тест за тиреоглобулин.
За да се избегнат отклонения от ТГ от нормата, е необходимо да се поддържа здравословен начин на живот, избягвайки излагането на тялото на неблагоприятни фактори: радиация, химикали.
Внимателното внимание към тяхното здраве значително увеличава продължителността на живота.
Какво е тиреоглобулин, нормален и абнормен
Тироглобулин (TG) е протеиново вещество, произвеждано от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза. Натрупването и натрупването на протеини се случва в щитовидната жлеза. Хормоните се синтезират от тиреоглобулина.
Тиреоглобулинът се произвежда само от един орган на човешкото тяло. Нито една от многото системи не произвежда протеин. В други източници тиреоглобулинът се характеризира като вещество, което запазва материала за създаване на Т3 Т4 хормони. TG е отговорен за осигуряването на точното количество протеин, хормон в кръвта.
TG е отговорен за осигуряването на правилното количество протеин, хормон в кръвта и в крайна сметка за здравето на щитовидната жлеза. Ако човек е здрав, протеинът остава в фоликуларните клетки, не прониква в кръвта, нарушава неговата структура и съдържание. Веднага след като лекарите открият появата на протеин в кръвта, те пристъпват към диагностициране на патологични аномалии на пациента. Първият инспектиран орган е щитовидната жлеза. Лекарите наричат ​​TG - медицински маркер. Той разпределя тумор, ви позволява да контролирате болестта, доказва появата на възможността за рецидив, прехода към злокачествено състояние.
За да разберете тиреоглобулина и какво е то, можете, след като сте изучили редица медицински концепции. Щитовидната жлеза се състои от малки сферични образувания. Техните медицински и биологични имена са фоликулите. Вътрешното съдържание на фоликула е TG протеин. Той става основа за репродукцията на тиреоидни хормони. Тиреоглобулин, развит през клетките на щитовидната жлеза, се разпада на молекулни и атомни елементи. Молекулите съдържат тирозин. Атоми - йод. При разпадане се образува тироксин. Протеиновият гликопротеин има голямо молекулно тегло, осигурява щитовидната жлеза с основни хормонални вещества за период от две седмици. Следователно, TG - се счита за хранилище на хормони. Те се освобождават по искане на организма. Жените често се тестват за ТГ поради честото хормонално разстройство, което води до нарушаване на дейността на щитовидната жлеза.
Особено е необходимо да се следи нивото на ТГ в периода на пренасяне на дете. Колебанията в нивото на хормона могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на плода.
При някои заболявания на щитовидната жлеза настъпва автоимунна агресия. Това води до нарушаване на процеса на синтезиране на хормони. Антителата унищожават протеинови съединения. Агресията се изразява в реакцията на имунната система към процесите на нарушение в организма. Тялото става възприемчиво. Имунната система изхвърля протеини, приемайки ги за чуждо вещество, опасен елемент. Невъзможно е да се обърне този процес. Особена защита на системата става агресия, която провокира развитието на заболявания на щитовидната жлеза. Протеинът, произвеждан от организма, не дава на щитовидната жлеза подходящото количество материал, не може да бъде отговорно за производството на хормони.
Има недостатък, следователно болезнените симптоми:
Лекарят предписва кръвен тест за тиреоглобулин, който показва съотношението на антителата към количеството на ТГ. Ако вече са диагностицирани някои форми на увреждане на щитовидната жлеза, рискът от преминаването им към по-опасни форми на клинично протичане се увеличава.
Има видове тумори, които могат да произведат ТГ:
Експертите записват цифровата стойност на увеличението на протеина. Разглежда се производството на ТГ преди лечението, след терапията по време на него. Ендокринологът предписва терапевтичен комплекс. Тя цели да елиминира злокачествени тумори.
В основата на въздействието е тоталната тиреоидектомия. Тя включва отстраняване на цялата жлеза. Операцията може да се извърши само от висококвалифициран специалист. След отстраняване на щитовидната жлеза, завършване на терапевтичния комплекс, лекарят дава на тялото почивка, продължителността му е 6-12 месеца.
След това се извършва контролно измерване на TG. Ако стойността продължава да се покачва над нивото, установено преди операцията, лекарят определя рецидивите на тумора. Тиреоглобулинът се увеличава. Дори ако резултатите показват скоростта на ТХ, не е възможно да се уверите, че няма злокачествено заболяване. Съотношението на намаление също изисква медицинска намеса. Анализът за тиреоглобулин не дава пълна информация в този случай, необходимо е да се разширят диагностичните методи. Има ограничения по отношение на анализа.
Изследване на наличието на антитела, тяхната връзка с протеините: AT / TG. Това изследване изисква статистически данни. Означават, че могат да бъдат различни. 20% от пациентите с рак потвърждават наличието на антитела в кръвта. Тироглобулиновият анализ се счита за фалшиво отрицателен. TG е повишен, но тестовете не го показват.
Получават се фалшиви негативи с други отклонения:
Отклоненията от нормата в резултатите от анализа не са причина за паника. Лекуващият лекар ще коригира лечението, ще даде препоръки, които в най-кратък срок ще доведат до нормална щитовидната жлеза.
Подготовка за провеждането и резултатите от изследванията
Тиреоглобулин разкрива възможността за рецидивиращ тироиден карцином. Провеждат се проучвания за изясняване на диагнозата и избор на правилната система за лечение и профилактика.
Анализи се правят преди биопсията, сканиране на щитовидната тъкан. Необходими са контролни изследвания след операция, като се използва радиоактивен йод като терапевтични лекарства. Периодът между проучването и операцията е шест месеца. Предишни изследвания за пациента създават спокойна и комфортна среда. Пациентът трябва да бъде спокоен емоционално и физически. TG анализът се прави сутрин преди хранене. Не вземайте преди анализа на какъвто и да е вид течност: чай и кафе. Позволено е да се пие само чиста вода. Интервалът между приема на храна, течни и лабораторни изследвания - 8 часа.
Колко протеини е в кръвта, увеличеният TG показва възможността за такива отклонения:
Текущата форма на папиларен карцином.
Повтаряне на туморно образуване след отстраняване на щитовидната жлеза.
Субакутна форма на тиреоидит.
Прекомерното количество гликопротеин потвърждава развитието на процеса на разрушаване на щитовидната тъкан.
Това означава, че има няколко причини за процеса:
наличието на автоимунно възпаление;
гнойно възпаление при гноен тиреоидит;
реакция на терапевтичен курс с използване на радиоактивни йодни агенти;
реакция към склеротерапия с етанол;
отхвърляне от тялото на радиочестотна аблация;
последица от лазерното разрушаване;
отхвърляне на организма от фина игла за биопсия на възловата формация.
Повишеното количество тиреоглобулин или ниска ставка се отразяват еднакво върху тъканите на щитовидната жлеза, което води до смърт на клетъчните връзки на щитовидната жлеза.
Заболявания, провокиращи отклонение на нивото на ТГ от нормата
Има много патологични лезии на щитовидната жлеза, свързани с нивото на TG протеина. Точната диагноза и методите на лечение се избират от специалист - ендокринолог.
Можете да разгледате основните видове заболявания и методи за тяхното лечение.
Автоимунен тиреоидит. Пациентът попада в депресивно състояние, става инхибиран. На крайниците се появява оток. Лечението, разработено само специално за тази форма, не. Практикуващите провеждат терапия дълго време, цял живот. Основата на лечението е заместването на липсващото количество тироксин.
Болестта на Пери. Пациентът губи драстично теглото си и губи тегло. Апетитът се увеличава. Ръцете започват да се потят, треперят и се напрягат. Екзофталмос е отбелязан на фона на общо неразположение, сърдечна аритмия. Лечението се основава на три разновидности: медицински, радиоактивен йод. Изборът се извършва от специалисти след внимателно наблюдение на пациента, провеждане на комплекс от диагностични мерки.
Идиопатичен хипотиреоидизъм. Симптомите на заболяването - раздразнителност, умора. Пациентът увеличава телесното тегло, намалява сексуалността при мъжете, а при жените се развива безплодие. Пациентът има намаление на пулса, болка в сърцето. Анализите показват анемични аномалии. Предлага се дълъг, често доживотен курс на заместителна терапия. Основата на лечението е L-тироксин.
Thyroiditis de Kerven. Пациентът отбелязва постоянна повишена телесна температура. Човешкото здраве се влошава, пулсът се отклонява от нормата. Жените усещат болка в областта на щитовидната жлеза. Терапевтичният ефект се основава на употребата на лекарства. Лекарят предписва глюкокортикоидни лекарства. Важна част е завършването на терапията. Лекарствата при отмяна бавно намаляват до "не". Колко време ще продължи, тиреоглобулинът ще покаже нормата.
Първичен хипотиреоидизъм. Лице, изложено на формата на заболяването, не понася студ. Често попада в депресивно състояние. Външно заболяването се проявява чрез подуване на лицето. Пациентът усеща общото неразположение на тялото. Лечението се извършва през целия живот с помощта на хормонална терапия. Препоръчаните лекарства трябва да имат необходимите хормони за тялото: тироидин, трийодтиронин, тироксин. Скоростта на приемане зависи от клиничната картина на патологията, определя се от ендокринолог.
Нетоксична зъби. Основният симптом е увеличаване на обема на щитовидната жлеза. Терапията се основава на използването на различни терапии. Лекарствата потискат хормоните на щитовидната жлеза. Продуктите са базирани на L-тироксин.
Неоплазма от злокачествена природа. Признаци на формата - дрезгавост, възпалено гърло, увеличен размер на щитовидната жлеза. Лечението се състои от операция и заместителна терапия през целия живот. За предотвратяване използването на радиоактивен йод.
Генетични заболявания. Видът на патологията се характеризира с умствено и физическо забавяне. Понякога в комплекса се наблюдава забавяне. Използва се за лечение на анаболни стероиди, курс на растежен хормон. Някои генетични заболявания са нелечими, терапията ще улесни живота, но няма да може напълно да се възстанови.
Проверката на нивото на ТГ ще помогне да се открият причините, симптомите и факторите на заболяванията, които провокират отклонение от нормалния живот. Какво е тиреоглобулин, всеки трябва да знае.
Внимателното внимание към здравето ви няма да позволи да пропуснете началото на заболяването. При първите признаци и симптоми на заболяването трябва да посетите лекар. Заболяването е по-лесно да се излекува в ранните етапи на развитие.
Ако тиреоглобулинът се повиши, какво означава това при възрастен
Тиреоглобулин в кръвта при липса на проблеми с щитовидната жлеза по принцип не трябва да се появява. Ако е само в малки количества, това ще бъде норма. Но степента на тиреоглобулин след отстраняване на щитовидната жлеза трябва да бъде пълната й липса, тъй като се произвежда от щитовидната жлеза.
Имайте предвид, че анализът на тиреоглобулина не винаги е подходящ. Нещо повече, в някои случаи повишаването на нивото се интерпретира не съвсем правилно, което води до неприятни отражения на пациентите. Не забравяйте, че тиреоглобулинът в анализа на кръвта изпълнява функцията на туморен маркер. Поради тази причина промяната в нейното ниво може да доведе пациента в състояние на шок, ако се тълкува неправилно.
Моля, имайте предвид, че този анализ е от значение само в случай на отстраняване на злокачествен тумор и самата щитовидна жлеза. Ако Ви е предписан тест за тиреоглобулин при други условия, консултирайте се със специалист за неговата необходимост.
В резултат на този процес се образува протеинова форма на хормони, депозирана като колоид. След това, колоидният тиреоглобулин се освобождава от кухината на фоликула в тироцитите и се разцепва от лизозомите. В процеса на протеолитично разцепване на тиреоглобулина, действащ като прохормон, процесът на вътреклетъчно образуване и секреция на Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) е завършен.
Образуването на тиреоглобулин (TG) се контролира от тироид-стимулиращия хормон (TSH) на хипофизната жлеза. Тоест, под въздействието на тироид-стимулиращия хормон, се увеличава продукцията на ТГ. Нормално при здрави хора, ТГ не влиза в системното кръвообращение или се открива в минимално количество.
В допълнение към TSH, секрецията на TG се влияе от:
общата маса на диференцираната тиреоидна тъкан;
възпалителен процес или нараняване на щитовидната жлеза, тъй като дори и най-малкото увреждане на неговата структура, включително диагностична биопсия, насърчава освобождаването на тиреоглобулин и неговото освобождаване в системното кръвообращение;
стимулиращ ефект върху тироид-стимулиращите или хорионни хормонални рецептори, както и стимулиращи антитела към TSH рецепторите.
По правило тези нарушения са доброкачествени, но тиреоглобулинът може да се използва и като високочувствителен маркер при диагностицирането на диференциран тироиден карцином.
TG анализът е показател за качеството и ефективността на лечението при пациенти с папиларна и фоликуларна форма на рак на щитовидната жлеза, както и важен метод за откриване на рецидив на тези заболявания.
В тази връзка контролният тиреоглобулин задължително изпълнява:
пациенти, след отстраняване на щитовидната жлеза (шест месеца и една година след операцията);
пациенти, които са изложени на висок риск от рецидив на заболяването (на всеки шест месеца);
лица с нисък риск от рецидив се тестват веднъж годишно.
Също така се извършва анализ на тиреоглобулина за диагностициране:
тиреоидни карциноми (изключение е медуларният тироиден рак);
рецидив и метастази на силно диференциран рак на щитовидната жлеза при пациенти, лекувани преди това;
оценка на качеството на лечението по време на терапия с радиоактивен йод;
естеството на вроден хипотиреоидизъм;
активността на автоимунния тиреоидит.
Нормалните показатели са цифрите, които са в референтния диапазон от 1,4 до 74,0 ng / ml.
За да се получат най-надеждните резултати при диагностиката, е важно да се изключат:
хранене три часа преди вземането на кръв. Разрешено е да се използва само негазирана вода;
физически и емоционален стрес, поне половин час преди изследването;
пушенето за един час и пиенето на алкохол няколко дни преди диагнозата.
Важно е също да се помни, че наличието на голям брой антитела към тиреоглобулина може да затрудни провеждането на проучването, а при пациенти с успешна операция за отстраняване на щитовидната жлеза, тиреоглобулинът или отсъства, или се определя в малки количества.
Специфични маркери на автоимунни тиреоидни лезии се наричат ​​TG антитела. Това са специфични имуноглобулини, насочени срещу тиреоглобулин. Повишеното им съдържание може да доведе до фалшиво-отрицателни резултати, дори ако действително е повишен тиреоглобулин.
Те могат да бъдат наблюдавани при повишен брой пациенти с тиреоидит на Хашимото, базиларно заболяване, идиопатичен микседем, диабет тип 1, генетични патологии, съпроводени с висок риск от автоимунен тиреоидит, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, щитовиден карцином и др.
При пациенти, които приемат перорални естроген-съдържащи контрацептиви за дълго време, може да се наблюдава фалшиво-положително увеличение на антителата на тиреоглобулина.
Друга причина за неправилния резултат от изследването може да бъде наличието на хетерофилни антитела към цитомегаловирус, вирус на Епщайн-Бар и токсоплазма.
Друга причина за временно увеличаване на тиреоглобулина е биопсия на щитовидната жлеза. Сериозни наранявания, кръвоизливи или възпаление на щитовидната жлеза водят до продължително увеличаване на ТГ.
Тиреоглобулин като туморен маркер
Друг нюанс е способността на тумора да секретира дефектен тироглобулин или напълно да потиска секрецията му. В тази ситуация анализът също ще бъде неинформативен, тъй като не идентифицира дефектен тироглобулин.
Въпреки това, изключения от този вид са редки и в повечето случаи, ако след провеждане на провокативни тестове с TSH (тироксин-свързващ глобулин) не се открие тиреоглобулин, рецидивът на тумора се изключва. В този случай е важно да се вземе предвид отсъствието на антитела към тиреоглобулина, за да се изключи фалшиво-отрицателен ефект.
Показател за успешното лечение на диференцирани форми на рак на щитовидната жлеза е кръвният тироглобулин, който е в референтния диапазон от 0 до 2 ng / ml, при условие че изтича три седмици след прекратяване на приема на тироксинови препарати, ако пациентът е получил радиоактивна йодна терапия. За пациенти, които не са лекувани с радиоактивен йод, тиреоглобулинът в кръвта може да бъде в диапазона от 0 до 5 ng / ml.
При интерпретирането на резултатите е необходимо да се вземе предвид високата чувствителност на съвременните анализатори, способни да определят дори минимални промени в индексите на ТГ. В тази връзка, данните, получени след анализ, рядко са равни на 0, но това не е доказателство за рецидив на тумора, ако тиреоглобулинът все още е в референтните стойности за тази категория.
За да се избегнат фалшиво-отрицателни резултати, също се анализира нивото на антителата към TG. В допълнение, тиреоглобулинът се повлиява от лечение с левотироксин, така че неговото проучване не се предписва по време на супресивна терапия.
Проследяването на ефективността на лечението за елиминиране на риска от рецидив се извършва поне веднъж на всеки шест месеца. След петгодишна диспансерна регистрация, подлежаща на курс без рецидив, контролните изследвания се провеждат поне веднъж годишно.
Стандартните диагностични интервенции включват:
ултразвуково изследване на щитовидната жлеза (ако не е извършено пълно отстраняване на органа);
изучаване на индекса на ТГ;
хормонален профил (TSH, ако е необходимо Т3 и Т4);
рентгеново изследване на гръдния кош;
кръвен тест за калцитонин, калций и фосфор, CEA и PTH.
При пациенти с частично запазена тироидна тъкан стойностите на TG могат да се повишат до 10 ng / ml.
За категорията пациенти с медуларни форми на рак индексът TG не е информативен. Те трябва да изследват тирокалцитонин и раков ембрионален антиген.
Тиреоглобулинът се увеличава или намалява. причини
Тиреоглобулинът може да бъде увеличен чрез:
тумори на щитовидната жлеза;
метастази на рак на щитовидната жлеза;
след лечение с радиоактивен йод.
Тиреоглобулинът се понижава чрез:
хипофункция на щитовидната жлеза;
отстраняване на част или на цялата щитовидна жлеза.
Проучвания за изясняване на диагнозата
Първият приоритетен метод за изследване на щитовидната жлеза е ултразвук. Тя ви позволява да идентифицирате в ранните стадии на кисти, възли, доброкачествени и злокачествени тумори. Ултразвукът може да определи размазването на контурите, деформацията на органа, наличието на дифузни или фокални промени в неговата структура, да определи наличието на тумори и калцификации, да оцени състоянието на лимфния отток. Можете също да оцените степента на кръвоснабдяване на неоплазма.
Този метод обаче не е в състояние да разграничи естеството на туморната формация. За да се установи или изключи диагноза за рак, както и да се изясни хистологичната му структура, е необходимо да се извърши фино игла аспирационна биопсия (TAB) с допълнително цитологично изследване на получената биопсия.
За да се изключи феохромоцитом, който често се среща при медуларни форми на рак, се извършва компютърна томография и ултразвук на надбъбречните жлези.
Кога да отидеш на лекар
Прогнозата за рак на щитовидната жлеза зависи от етапа на откриване на заболяването. Ето защо е изключително важно своевременно да се консултирате с лекар и да диагностицирате това заболяване, за да започнете лечението и да намалите вероятността от рецидив, както и да намалите количеството на операцията.
Първите симптоми на болестта са доста неспецифични и могат да проявят дискомфорт при преглъщане, постоянно усещане за "бучка" в гърлото, влошено в легнало положение, дрезгав глас или загуба на глас. Възможен дискомфорт или затруднено преглъщане на твърди храни.
При палпация, подозрение за наличие на неоплазма е идентифицирането на гъсто, безболезнено, фиксирано (стационарно) образование от едната страна. Може да се открият и увеличени лимфни възли.
Други тревожни симптоми, показващи заболяване на щитовидната жлеза (неонкологично) и изискващи навременен достъп до ендокринолог, са:
чувствам умора през цялото време
апатия или промени в настроението,
промяна в телесното тегло (драматично изтощение или обратно нарастване на теглото),
Тремор на клепачите и крайници
непоносимост към топлина или студ,
суха кожа и чупливи нокти.
Тироглобулинът (TG) е протеин, който присъства в организма на всяко лице и е предшественик на тироидните хормони. Този протеин се синтезира само от щитовидната жлеза. Други човешки органи не могат да го произведат. Следователно е възможно да се определи състоянието на щитовидната жлеза от този протеин. Така че, ако човек е здрав, тогава тиреоглобулинът присъства в кръвта му в малки количества. Увеличаването или намаляването на неговата концентрация говори за здравословни проблеми и как точно ще бъде обсъдено по-долу.
Основната функция на TG е синтеза на тиреоидни хормони, а именно тироксин и трийодтиронин. Именно те се освобождават в кръвта, а не самия протеин в чистата му форма. В допълнение, основната функция на ТГ в медицината е идентифицирането на онкологични патологии на щитовидната жлеза от злокачествена или доброкачествена природа.
Следователно, тиреоглобулинът е туморен туморен маркер. Въпреки това, тя става така само след отстраняване на щитовидната жлеза.
Освен това може да се използва за идентифициране на редица други патологии на ранен етап от тяхното развитие. TG също помага да се контролира динамиката на лечението на рак на щитовидната жлеза и други заболявания на този орган.
Анализът се определя в следните случаи:
за откриване на ракови патологии на щитовидната жлеза от злокачествена природа. По-специално, TG помага за откриване на папиларен и фоликуларен рак на органа;
за откриване на метастази от злокачествени тумори;
преди извършване на операция за отстраняване на щитовидната жлеза;
след операция за отстраняване на щитовидната жлеза за оценка на нейната ефективност;
преди и след лъчетерапия. В този случай кръвен тест ви позволява да оцените ефективността на отстраняването на този орган.
Този анализ само индиректно показва онкологични патологии на щитовидната жлеза. За точна диагноза на заболяването лекарят трябва да предпише допълнителни изследвания.
За да може анализът на тиреоглобулина да даде надежден резултат, е необходимо да се спазват правилата за неговото доставяне, а именно:
кръвта за TG анализ трябва да бъде дарена сутрин на празен стомах. Интервалът между проучването и последното хранене трябва да бъде поне 8 часа. Забраната се налага и върху употребата на всякакви напитки, с изключение на обикновена вода без газ;
30 минути преди да дарите кръв, трябва да се въздържате от пушене;
3 дни преди кръводаряване, мазнините и пържените храни трябва да бъдат отстранени от диетата;
3 дни преди изследването, трябва да се опитате да не бъдете нервни, а също и да избегнете прекомерно физическо натоварване.
За провеждане на това изследване се взема венозна кръв. Ако говорим за това колко време се извършва такъв кръвен тест, тогава всичко зависи от лабораторията, в която се провежда изследването. Като правило, резултатът се дава 3-4 дни след изтегляне на кръвта на пациента. Провеждане на изследвания, предписани от лекар. Също така, кръвен тест за този протеин трябва да се направи 7-10 дни след отстраняването на щитовидната жлеза. След тази операция такова проучване трябва да се извършва веднъж годишно.
Тези цифри са от значение за напълно здрав човек. Въпреки това, всяка лаборатория определя свои собствени стандарти за този протеин. Въпреки това, повечето от тези институции са установили процент на тиреоглобулин при 20 mg / l. След операцията за отстраняване на щитовидната жлеза поради ракови патологии от злокачествен характер, скоростта на промени на тиреоглобулина. Важно е през този период концентрацията на този протеин да не надхвърля нормалната му стойност, тъй като това ще покаже неефективността на хирургичната интервенция.
Скоростта на тиреоглобулина в следоперативния период след отстраняване на щитовидната жлеза е 0 mg / l.
Ако този протеин присъства в кръвта, макар и в малки количества, това означава, че не всички ракови клетки са били унищожени и продължават да живеят в тялото.
След проучването, декодирането на резултата може да покаже повишаване на нивото на този протеин в кръвта. Повишаване на концентрацията на тиреоглобулин, като правило, се дължи на определени патологии. Така че, ето причините за това:
автоимунна патология. Те включват множествена склероза, лупус еритематозус, ревматоиден артрит;
различни терапевтични мерки, за които е използван радиоактивен йод;
гноен тиреоидит, при който има гнойни възпаления. Те са тези, които в този случай увеличават концентрацията на този протеин;
усложнения, възникнали в следоперативния период;
рак на щитовидната жлеза;
разрушаване на клетки и тъкани на щитовидната жлеза.
В допълнение, концентрацията на този протеин може да се увеличи при новородени, както и при жени по време на периода на бременност на бебето. В този случай, това не се счита за патологичен процес, така че лечението не е посочено.
Ако тиреоглобулинът е повишен, не се провеждат никакви терапевтични мерки за намаляване на неговата концентрация. Лечението се предписва само след определяне на патологията, което води до повишаване на нивото му. Ако ендокринологът предписва хормонални лекарства, за да намали концентрацията на тиреоглобулин, тогава той го прави най-вероятно с търговски ползи за себе си. Концентрацията на този протеин може да намалее само след отстраняването на причината за нейното увеличаване.
Декодирането на резултатите от анализа може да покаже, че този протеин е понижен. Причините за намаляване на концентрацията на тиреоглобулин са:
някои патологии на човешките вътрешни органи с изключение на щитовидната жлеза;
определени психични разстройства в периода на обостряне;
приемане на лекарства на основата на йод с неговата непоносимост към тялото;
пренесени автоимунни патологии. Например, този протеин се намалява след страдание от лупус еритематозус.
В допълнение, концентрацията на тиреоглобулин намалява при жените преди менструацията, поради чести спонтанни аборти и безплодие.
Ниското ниво на тиреоглобулин води до дефицит на тиреоидни хормони, което причинява тиреоглобулин, чиято честота е дадена по-долу, помага да се оцени ефективността на отстраняването на щитовидната жлеза при злокачествени ракови заболявания. Въпреки това, само по себе си, тя не позволява да се диагностицира рак на този орган. В тази ситуация са необходими допълнителни изследвания за диагностициране на заболяването. Лекарят може да ги предпише.
Тиреоглобулин: декодиране, причини за увеличаване, норма
Тироглобулинът е комплексен биохимичен протеин, състоящ се от аминокиселини като тирозин и йод. Протеинът се синтезира и се натрупва в кухините на фоликулите, които се локализират свободно в щитовидната жлеза. Неговата концентрация в фоликуларната кухина може да достигне повече от 300 g / l. Продукцията на протеина от лумена на фоликула се осигурява от специални клетки на тироцитите.
Тироцитите не само освобождават тиреоглобулина от кухината на фоликулите, но също така разделят протеина на тирозинови молекули и йодни атоми, в резултат на което се синтезират тироидни хормони като тетрайодотиронин (Т4) и трийодтиронин (Т3).
Тироглобулинът се произвежда само в щитовидната жлеза, както и в клетките на злокачествени тумори на щитовидната жлеза, чието развитие се дължи на папиларната и фоликуларната онкология.
Важно е да се отбележи, че ако пациентът не е претърпял хирургически манипулации за отстраняване на щитовидната жлеза и тумора, което често води до частична резекция на щитовидната жлеза и остатъчна онкология, анализът на тиреоглобулин няма информационна стойност, следователно, кръвен тест с непокътната щитовидна жлеза е загуба на време и пари.,
По този начин, диагностичните процедури за откриване на нивата на серумния протеин се извършват само с цел своевременно откриване на рецидив на горните ракови тумори в следоперативния период.
Фактори, които предизвикват високи нива на тиреоглобулин в кръвта
Известно е, че основното количество протеин е локализирано в кухината на фоликула на щитовидната жлеза, само малко количество се екскретира в кръвта. Причините за увеличаване на тиреоглобулина в кръвта се дължат на автоимунни процеси, както и на оперативни и радиоактивни процедури. В тази връзка се разграничават следните основни фактори, които предизвикват увеличаване на протеина в кръвта:
Тиреоидит на Хашимото - автоимунно хронично възпаление на щитовидната жлеза, се развива на фона на генетична патология на имунната система. Тази вродена аномалия повишава нивото на тиреоглобулина в серума на кръвния поток и предизвиква деструктивна морфологична промяна в структурата на тъканта на щитовидната жлеза. В зависимост от естеството и степента на увреждане на щитовидната тъкан се развиват съпътстващи заболявания като хипертиреоидизъм и дифузна токсична гуша. Често на фона на автоимунния тиреоидит има усложнение под формата на гноен ход на това заболяване.
Лазерните и радиоактивните терапии допринасят за развитието на високи нива на протеин в кръвта в резултат на два фактора. Първият фактор, който увеличава вероятността от освобождаване на огромно количество протеин в кръвта, се дължи на вредното въздействие на радиацията върху тъканта на щитовидната жлеза. Вторият фактор е свързан с вероятността злокачествените клетки под влиянието на терапията да не бъдат напълно унищожени. Останалите туморни клетки със сигурност ще провокират многократно рязко увеличаване на тиреоглобулина в кръвта.
Резекция на щитовидната жлеза и отстраняване на тумора. Ако след операцията индексът на ТГ в кръвта надвиши нормата, това показва рецидив на папиларна и фоликуларна онкология на щитовидната жлеза.
Важно е да се отбележи, че при диагностициране на пациент със запазена щитовидна жлеза, тиреоглобулинът не се появява в серума. Това означава, че повишеното ниво на TG е основният индикатор, че след отстраняването на тумора, злокачествените клетки продължават да се развиват, което изисква повторно облъчване или отстраняване.
Така, високото ниво на тиреоглобулин и отсъствието на серумни антитела към тиреоглобулина е вид „призма”, чрез която специалистите изследват и анализират клиничната картина на пациенти, подложени на хирургични процедури за частична и пълна резекция на щитовидната жлеза, както и получаване на радиоактивен йод.
Метод на изследване и анализ
Изследванията на тиреоглобулина трябва да се правят най-малко шест месеца след отстраняването на щитовидната жлеза и провеждането на радиоактивна терапия.
Биохимичното изследване на нивото на тиреоглобулина в кръвта протича чрез хемилуминесцентния ензимен имуноанализ. Венозната кръв се използва като биоматериал за анализ. Преди вземане на кръв за 2-3 часа не трябва да се яде храна, газирани напитки, както и използването на никотин.
При пациенти с риск от рецидивираща папиларна и фоликуларна онкология се препоръчва изследване на кръвта на всеки шест месеца в продължение на няколко години подред. При пациенти с нисък риск от повтарящо се развитие на рак на щитовидната жлеза, се препоръчва този анализ да се извършва всяка година в продължение на най-малко 3 години.
Анализът на практика не се отказва от ТГ без анализ на антитела към тиреоглобулин. Ако резултатите от анализа показват високо ниво на антитела в кръвта на пациента след операцията, тогава диагностичната стойност на анализа за тиреоглобулина автоматично се намалява до нула. Това може да означава, че антителата инхибират тиреоглобулина и предотвратяват неговата активност.
Тиреоглобулиновата норма в кръвта варира от 1,5 до 59 ng / ml. Но, ако вземем предвид особеностите на развитието на онкологичните заболявания и степента на увреждане на щитовидната жлеза преди отстраняването, долната граница на нормата обикновено се счита за 2 ng / ml, а горната граница е до 60 ng / ml.
Тиреоглобулинът след отстраняване на щитовидната жлеза обикновено е нулев, тъй като ТГ се произвежда само от ракови клетки и от щитовидната жлеза, които се отстраняват след операция.
Антитела към тиреоглобулина се определят повече при 50% от пациентите с тиреоидит, както и при пациенти с хипотиреоидизъм и токсична гуша.
Анти-тиреоглобулин се открива в серума на повече от 75-76% от пациентите с автоимунни заболявания. Антителата могат да бъдат повишени и при здрави хора, особено при жени в напреднала възраст. При мъжете, според статистиката, не е установена зависимост от възрастта.
Тълкуването се извършва от специалист, тъй като нормалните стойности са условни, за всеки пациент нормалните стойности се разглеждат индивидуално, в зависимост от заболяването и възрастта. Разчитането от опитен лекар отнема не повече от един час.
Важно е да се отбележи, че анализът на ТГ е високоспециализиран лабораторен анализ, неговите количествени и качествени показатели имат стойност само в специални клинични ситуации, а именно след отстраняване на папиларни и фоликуларни злокачествени тумори на щитовидната жлеза. Такава диагностика може да предотврати повторното формиране на тумор, както и да очертае адекватни начини за лечение и превенция на заболяването.
За съжаление, днес интернет съдържа огромен брой статии с неточна информация, че нивото на протеините над нормата е обективен индикатор за наличието на рак на щитовидната жлеза, който ненужно плаши повече от дузина хора всеки ден. Важно е да запомните, че този вид анализ не е предназначен за определяне на злокачествен тумор на щитовидната жлеза.
Какво казват увеличените тиреоглобулини?
По дефиниция, тиреоглобулинът е протеин, на базата на който се образуват хормони, произвеждани от щитовидната жлеза. Този протеин е молекулярната верига, която се разкъсва и може да се получи тироксин в чиста форма.
Процесът на разделяне настъпва непосредствено преди освобождаване в кръвта. Както знаете, щитовидната жлеза е представена от слой фоликули, вътре в който има тиреоглобулин. Ако тялото усети липсата на този хормон, тироцитните клетки го улавят и след това произвеждат протеинов синтез и го разделят на тироксин и йод, които директно влизат в кръвта.
Проблеми с щитовидната жлеза и нарушените хормонални нива на TSH, T3 и T4 могат да доведат до сериозни последици, като хипотиреоидна кома или тиреотоксична криза, които често са фатални.
Но ендокринолог Марина Владимировна уверява, че е лесно да се лекува щитовидната жлеза дори у дома, просто трябва да се пие. Прочетете повече »
Тиреоглобулинът е повишен - какво означава това?
Всеки хормон има нормално присъствие в тялото, промяната му нагоре или надолу води до разрушаване на системите и органите. Ако имате повишено присъствие на тиреоглобулин в кръвта, тогава щитовидната жлеза не работи правилно. Прекомерното производство на вещество може да бъде предизвикано от възпаление (увеличаване) на щитовидната жлеза.
Разрушаването на клетките на тялото води до освобождаване на тиреоглобулин в чиста форма в кръвта. Контролът на тиреоглобулина е неподходящ, ако човек има щитовидна жлеза и нормалното му функциониране.
Ако има подозрения за аномалии в работата на тялото, направете директно изследване на самия организъм чрез ултразвук, палпиране и др. Предпоставка за даряване на кръв към тиреоглобулин може да бъде само отложена операция за отстраняване на щитовидната жлеза поради нейното поражение от раковите клетки.
Ако тиреоглобулинът се повиши, причините могат да бъдат различни.
Автоимунно възпаление на щитовидната жлеза, причинено от субакутен или остър тиреоидит.
Използването на радиоактивен йод за терапия, което от своя страна увеличава разграждането на тиреоглобулина и неговото освобождаване в кръвта.
Развитие на гноен тиреоидит.
Хирургични процедури, които причиняват разрушаване или отстраняване на част от щитовидните клетки.
Унищожаване на нодуларната тъкан, причинена от еталонна склеротерапия, радиочестотна аблация, лазерно разрушаване и други механични интервенции.
Лечение на щитовидната жлеза с радиоактивно излъчване, което от своя страна провокира разрушаването на нейната клетъчна структура.
Какво може да повлияе на резултатите от анализа?
Струва си да си припомним, че хормонът тироглобулин ще присъства в кръвта само ако е на мястото на щитовидната жлеза. Ако операцията за отстраняване на щитовидната жлеза е успешна, този хормон практически не се открива, тъй като не се произвежда.
Ако Ви е предписан тиреоглобулинов контрол, без изследване на щитовидната жлеза, тогава повишеният индикатор за хормона може да бъде наличието на тиреоиден тумор или неговото екстремно увеличение. В този случай трябва незабавно да се свържете с ендокринолога, за да установите всички подробности за състоянието на тялото.
Тиреоглобулинът е силно повишен, какво означава това при жените?
Нарушение на хормоналния фон се наблюдава при жени, тъй като те са обект на постоянни промени в нивото на хормоните във връзка с:
Антителата към тиреоглобулина се произвеждат от организма, за да се предотврати повишаване на хормона в кръвта и своевременно реагиране на заболявания на щитовидната жлеза. Много често се използва тест за антитяло, за да се предотврати развитието на по-сложни заболявания, отколкото само на възпалителния процес.
Така че, ако по време на прегледа на ендокринолог сте възложени на анализ на антитела към тиреоглобулин, тогава лекарят е подозрително в развитието на следните заболявания:
Дифузен токсичен или нетоксичен гуша;
Рак на щитовидната жлеза;
Има повишени антитела към тиреоглобулина в организма, какво означава това? При някои заболявания тялото, поради нарушаване на функционирането му, приема тиреоглобулин като чуждо вещество и започва активното производство на антитела, които убиват прекомерно количество прохормон, като по този начин го лишава от организма.
Заболяванията, които могат да провокират развитието на антитела, включват:
При такива заболявания на пациента се предписва тест за антитела като постоянен елемент на физическото.
Каква е степента на тиреоглобулин?
При здрава щитовидната жлеза и нейното здравословно състояние, честотата на тиреоглобулина в организма не трябва да надвишава 50 ng / ml.
Според някои данни скоростта на този хормон в кръвта трябва да бъде 20 mg / l за жени и мъже.
Когато се отстрани щитовидната жлеза, нивото на хормоните през първите шест месеца трябва да бъде 0 mg / l.
Изключение прави постоперативната профилактика с радиоактивен йод, след което количеството на тиреоглобулина може да се увеличи до 5 mg / l, но след 3 седмици след края на курса индикаторът трябва да се понижи до нула.
Нивото на антитела на тиреоглобулина обикновено трябва да бъде в диапазона от 0 до 115 IU / ml.
Причините за анализ на тиреоглобулин от лекар трябва да идентифицират предпоставките за развитието на болестта или наследствените фактори, известни му от медицинската история.
Така че, основните причини за анализа ще бъдат следните:
Предполагаема неизправност на щитовидната жлеза, идентифицирана от външни фактори.
Тези ултразвуци са двусмислени и изискват потвърждение или отричане на медицински грижи.
Мониторинг на развитието на предварително установен тироидит.
Цялостно проучване на йодния дефицит.
Необходимостта от точни изчисления за лечение на хипертериоза.
Наличието на наследствени заболявания на щитовидната жлеза, контрола на които ще помогне да се реагира навреме.
Как да преминете анализа?
Когато приемате някакъв кръвен тест, има определени правила, пренебрегването на които може да доведе до фалшив резултат и неправилно предписано лечение.
Преди да се вземат тестове не се препоръчва да се яде храна от вечерта на предишния ден.
В навечерието на анализа е необходимо да се изключи пушенето и консумацията на алкохол от диетата.
Физическата активност е противопоказана за 3-5 дни преди кръводаряване.
Ако се лекувате с лекарства, съдържащи хормони, трябва да го спрете 3 седмици преди анализа.
Анализът се извършва заедно с анализа на антителата към хормона, тъй като високото ниво на последните може изкуствено да подценява нивото на самите хормони.
След операция за отстраняване на щитовидната жлеза е необходимо да се контролира нивото на хормона само след 3 месеца.
Уведомете Вашия лекар за приемането на контрацептиви, които могат да провокират производството на антитела към този хормон.
Предупреждавайте преди да вземете тестове за възможността за бременност, през този период се увеличава производството на хормони, но това е норма.
Тироглобулин е индикатор за рак?
Както е описано по-горе, тиреоглобулинът като показател за щитовидната жлеза може да излезе извън нормалните си граници за различни фактори. Следователно е необходимо да се проучи цялата налична информация и да не се паникьосва преждевременно.
Ако тиреоглобулинът е силно повишен, какво означава това?
Ако в същото време другите проучвания на щитовидната жлеза не показват някакви специални аномалии, вероятно е, че тялото страда от стрес или друго заболяване, което не е свързано с раковия тумор, се развива.
Разбира се, скоростта на тиреоглобулина е основният показател за възможността за развитие на рак на щитовидната жлеза, но това не означава, че го имате. Преди да направите заключения, е необходимо да се подложите на пълен преглед и да се консултирате с Вашия лекар.
Ако щитовидната жлеза е била отстранена, тогава хормонът не трябва да се увеличава по принцип, което означава, че неговата надценена стойност може да бъде невярна и си струва да се повтори анализа.
Като правило, ако се открие високо съдържание на хормона на щитовидната жлеза, не се предписва лекарствена терапия, тъй като трябва да се извърши пълно изследване на щитовидната жлеза преди да се избере лечение.
Ако има липса на тиреоглобулин в организма, лекарите предписват хормонални лекарства по вид:
Заслужава да се отбележи, че такива лекарства са само допълнение за липсата на хормон, а причината за възпалението на щитовидната жлеза трябва да се лекува с превантивни или хирургични методи, след което се предписва лекарство.
Норма hCG по време на бременност седмично
Влияние на хипотиреоидизъм и други нарушения на щитовидната жлеза върху сърцето
Прочетете Повече За Щитовидната Жлеза
Брашно за диабетици: какъв клас да изберем?
Какво е опасен излишен хормон серотонин в организма?
Колко калории в захарта: калории чай и кафе със захар
Щитовидната жлеза и бременността
Как се появи инсулин?
Лекарите са се научили как да лекуват хипотиреоидизъм с естествени средства.
Интересни факти за откриването на инсулин
Ползите и вредите от пчелния прашец за жените и мъжете
Защо аденоидите и жлезите не са еднакви?
Тумор маркер на яйчника - СА 125: норма и отклонения
Как да повишите нивата на инсулин в кръвта
Защо сливиците са подути?
Какво е меланин и защо е необходимо в тялото
Ревю: Аерозол за местна употреба Самарамедпром "Ингалипт" - Рецензия: Ингалипт с трахеит.
Функциите на дихидротестостерон в организма и последствията от техните нарушения
"Операцията беше абсолютно неприемлива..."
Хормонални таблетки с менопауза след 50 години
Furatsilinovye капки - доказано средство за детски ринит
Диабет непидус, какво е това? Симптоми и лечение
Ниско съдържание на калций в кръвта какво означава това
Dgea хормон понижен при жените
Кръвен тест СА 125 - препарат, стойност, транскрипт
Боровинките при диабет от всякакъв вид са много полезни и трябва да се консумират не само плодовете на растението, но и листата.
17-OH прогестерон и неговия ефект върху бременността
Ефектът на естроген върху тялото на жената
Кога да приемате естрадиол и как да се подготвите за анализа
10 начина за увеличаване на тестостерона при мъжете
Женски хормони в хапчета
© Copyright2022 - www.alphahealthcaresystems.com
Какво е по-добро тестостерон пропионат или енантат?
Кръвен тест за PSA и неговия транскрипт
Уплътняване в панкреаса какво е това
6 причини за увеличаване на нивата на тестостерон при жените и как да го поправим
Какво е нормалното ниво на свободния тестостерон при мъжете?