ডায়াবেটিস
'''ডায়াবেটিস'''

'''ডায়াবেটিস বা বহুমূত্র''' নুয়ারা এহান  দীর্ঘস্থায়ী বিপাকীয় ব্যাধি যেহান ইনসুলিনের অভাব বা ইনসুলিন প্রতিরোধ বা উভয় কারণে স্থির হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা হারপাানি য়্যাকরের। 

বহুমূত্র রোগ বা ডায়াবেটিস মেলাইটাস এহান হরমোনর নুুুয়ারা আহান। গারিগর অগ্ন্যাশয় যদি যথেষ্ট ইনসুলিন  হঙকরানি নুয়ারের বারো গারিগত হঙকরা ইনসুলিন ব্যবহার নার, অহানে যে নুয়ারা অর অহানই ইলতা 'ডায়াবেটিস' বা 'বহুমূত্র রোগ'। এহান ইলে রকতে চিনি বারো শকর্রার উপস্থিতিজনিত অসামঞ্জস্য দেখা দের। ইনসুলিন ওয়াতনা ইলতা এ নুয়ারার মূল বিষয়হান। অগ্ন্যাশয় অহানাত্ত নিঃসৃত হরমোন  ইনসুলিন, যেহানর ঠৌরাঙে গারিগর কোষঅতা রকত অহানাত্ত গ্লুকোজ নিয়া পারের বারো এহানরে শক্তির কাজে ব্যবহার করে পারের। ইনসুলিন হঙকরানি বা ইনসুলিনর কাম করানির ক্ষমতা-এহানর যেকোনো আহান বা দিয়নি যদি নার, অতাইলে রকতে বাড়তে থার গ্লুকোজ। আর এহান নিয়ন্ত্রণ করানি নুয়ারলে ঘটের নানান রকমর জটিলতা, গারিগর টিস্যু বারো যন্ত্র বিকল অনা অকরের।

==নুয়ারা নির্ণয় করানি== 

মানুর রকতে গ্লুকোজর পরিমাণ সাধারণত নাখেয়া ৩.৩-৬.৯ মিলি.মোল/লি বারো খানার পিসে <৭.৮ মিলি.মোল/লি।

কিন্তু যদি গ্লুকোজর পরিমাণ নাখানি অবস্থায় ৭ মিলি.মোল/লি আর খানার পিসে >১১ মিলি.মোল/লি পারাঙ, অতাইলে তার ডায়াবেটিস ইসে বুলিয়া হারপারাঙ।

'''WHO diabetes diagnostic criteria'''

Condition	2 hour glucose	Fasting glucose	HbA1c

Unit	mmol/l(mg/dl)	mmol/l(mg/dl)	mmol/mol	DCCT %

Normal	<7.8 (<140)	<6.1 (<110)	<42	<6.0


Impaired fasting glycaemia	<7.8 (<140)	≥6.1(≥110) & <7.0(<126)	42-46	6.0–6.4

Impaired glucose tolerance	≥7.8 (≥140)	<7.0 (<126)	42-46	6.0–6.4

Diabetes mellitus	≥11.1 (≥200)	≥7.0 (≥126)	≥48	≥6.5

https://www.who.int/diabetes/publications/Definition%20and%20diagnosis%20of%20diabetes_new.pdf

==ধরন==

১) ডায়াবেটিস মেলাইটাস (DM)

২) ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস (DI)

বহুমূত্র রোগ বা ডায়াবেটিস মাতলে সাধারাণতঃ ডায়াবেটিস মেলাইটাস বুঝার। তবে ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস  নাঙে আরাক নুয়ারা আহান আছে যেহানে মূত্র উৎপাদন বপকরে অর কিন্তু অহান ADH অ্যান্টি ডাইইউরেটিক হরমোন নাঙে আরাক হরমোনর উৎপাদনের অভাব বা ক্রিয়ার অভাবে ইয়া থার এবং মূত্রাধিক্য এবং এহার কারণে অতিতৃষ্ণা এরে দুহান লক্ষ্মণর মিল বেলিয়া এরে নুয়ারার লগে "ডায়াবেটিস মেলাইটাস"-এহানর কোন সম্পর্ক নেই। এ দিয়নির মধ্যে ডায়াবেটিস মেলাইটাসের প্রকোপ বপিয়া অরতা।

ডায়াবেটিস মেলাইটাস আবার দুই ধরনর। যেসাদেঃ

টাইপ-১ বা ইনস্যুলিন নির্ভরশীল এবং টাইপ-২ বা ইনস্যুলিন নিরপেক্ষ ডায়াবেটিস।

'''টাইপ-১ ডায়াবেটিস:''' টাইপ-১ ডায়াবেটিস ইলতা অটোইমিউন নুয়ারা। এরে নুুুয়ারাত অগ্ন্যাশয়র ইনসুলিন নিঃসরণকারী কোষ অতা ধ্বংস ইয়া পরেরগা। অহানে যেতারতা টাইপ-১ অর, তাঙর গারিগর ইনসুলিন উৎপাদন অর নিয়াম ওয়াতকরে। এহার কারণে নুয়ারা মানুগ জিঙতা ইয়া থানার কাজে ইনসুলিন ইনজেকশন বা ইনসুলিন পাম্প নেনা লাগের।

শৌ বারো গাউরাপা মানুর মধ্যে এরে ধরনর ডায়বেটিস বপিয়া অর। ১০-৩০ বছরর মধ্যে দেখা দের। এহান হুত্তুমে জেনেটিক কারণে ইয়া থার। এহার কাজে দায়ী ইলতায় HLADR 3 বারো HLADR 4 নাঙর দুহান জিন।

টাইপ-১ অহানরে তেন্নাম দুহান ভাগে ভাগ করানি য়্যাকরের।

'''টাইপ-১-এ''' অটোইমিউনিটির কারণে বিটা কোষর ধ্বংস অনার কারণে এরে টাইপ-১-এ ডায়াবেটিস ইয়া থার ।

'''টাইপ-১-বি''' এহানউ বিটা কোষর ধ্বংসর কারণে ইয়া থার, কিন্তু এহার সঠিক কারণ অহান হারনাপাসি ।

'''টাইপ-২ ডায়াবেটিস:''' টাইপ-২ ডায়াবেটিস নুয়ারার পিছেদে থার মূূলত ‘ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স’। টাইপ-২ নুুুয়ারা মানুুর গারিগর যে ইনসুলিন উৎপাদন অর, অহার ব্যবহার করে নুয়ারের। ব্যায়াম বারো খাদ্যবিধির সাহায্য লুইয়া এহানর পইলাকা মোকাবিলা করানি অর। তবে অনেক সময় প্রয়োজন অর থতাৎ খানার হজক, এমনকি ইনসুলিন ইনজেকশন। ৪০ বছর বা এর পিসেদে এরে ধরনর ডায়াবেটিস দেখা দের। ঠুুম বারো ঠুুুুমপা জাতীয় পানীয় টাইপ-২ এহার ঝুঁকি বপকরের। খানাত চর্বির ধরন অতাউ গুরুত্বপূর্ণ; স্যাচুরেটেড ফ্যাট বারো ট্রান্স-ফ্যাটি এসিড ঝুঁকি বপকরের। পক্ষান্তরে পলি-আনস্যাচুরেটেড ও মনোস্যাচুরেটেড ফ্যাটে ঝুঁকি ওয়াতোর। বপকরে পরিমাণে দলা ভাত খানা অহানউ ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বাড়াদের। শারীরিক পরিশ্রম না করানি অহান টাইপ-২ ডায়াবেটিসের অন্যতম কারণ আহান। পৃথিবীৎ ২৪৬ মিলিয়ন ডায়াবেটিস নুুয়ারার ৯০ পার্সেন্টর গজে ইলতায় টাইপ-২ ডায়াবেটিস। দুই ধরনর ডায়াবেটিসই গুরুতর অনা পারের শৌ বারো গাউরাপারাঙৌ। এহার কাজে ডায়াবেটিসর বিপদ লক্ষণ অহানি হারপানি বপিয়া প্রয়োজন। ‘কমপা ডায়াবেটিস’ মাতিয়া কিন্তু কিত্তাউ নেই।

'''অন্যান্য ধরণ'''

বেয়াপার ক্ষেত্রে গর্ভবতী অবস্থায় আরাক ধরনর ডায়াবেটিস ইতে পারে। এহানর নাঙহান জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস মেলাইটাস (GDM)।

==সাধারণ লক্ষণ==

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/01/Main_symptoms_of_diabetes.svg/525px-Main_symptoms_of_diabetes.svg.png

Overview of the most significant symptoms of diabetes

◾বারেবারে প্রস্রাব করানি। এরে কারণে এ নুয়ারা এহানর নাঙহান "বহুমূত্র রোগ";

◾বপকরে পানি পিনার তৃৃৃষ্ণা বারো থতাৎ হুকিয়া থানার মত অবস্থা;

◾জবরে দুর্বলতা;

◾হাব্বি সময় খানার বক আহানি;

◾কম সময়ে গারিগর ওজন ওয়াতোনা;

◾আখি ঝাপসা করিয়া দেখানি;

◾বারেবারে সংক্রমণ অনা।

==ডায়াবেটিস নুৱারার চিকিৎসা==

◾ইনসুলিন

◾অ্যান্টিডায়াবেটিক হজক ( থতাৎ খানার হজক )

◾জীবনধারা পরিবর্তন করানি: নিয়ম করিয়া ব্যায়াম করানি, খানাপিনাত সচেতনতা, নুুুয়ারা সম্বন্ধে নুয়ারাগর প্রয়োজনীয় ধারণা।
ডায়াবেটিস

ডায়াবেটিস বা বহুমূত্র নুয়ারা এহান  দীর্ঘস্থায়ী বিপাকীয় ব্যাধি যেহান ইনসুলিনের অভাব বা ইনসুলিন প্রতিরোধ বা উভয় কারণে স্থির হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা হারপাানি য়্যাকরের। 

বহুমূত্র রোগ বা ডায়াবেটিস মেলাইটাস এহান হরমোনর নুুুয়ারা আহান। গারিগর অগ্ন্যাশয় যদি যথেষ্ট ইনসুলিন  হঙকরানি নুয়ারের বারো গারিগত হঙকরা ইনসুলিন ব্যবহার নার, অহানে যে নুয়ারা অর অহানই ইলতা 'ডায়াবেটিস' বা 'বহুমূত্র রোগ'। এহান ইলে রকতে চিনি বারো শকর্রার উপস্থিতিজনিত অসামঞ্জস্য দেখা দের। ইনসুলিন ওয়াতনা ইলতা এ নুয়ারার মূল বিষয়হান। অগ্ন্যাশয় অহানাত্ত নিঃসৃত হরমোন  ইনসুলিন, যেহানর ঠৌরাঙে গারিগর কোষঅতা রকত অহানাত্ত গ্লুকোজ নিয়া পারের বারো এহানরে শক্তির কাজে ব্যবহার করে পারের। ইনসুলিন হঙকরানি বা ইনসুলিনর কাম করানির ক্ষমতা-এহানর যেকোনো আহান বা দিয়নি যদি নার, অতাইলে রকতে বাড়তে থার গ্লুকোজ। আর এহান নিয়ন্ত্রণ করানি নুয়ারলে ঘটের নানান রকমর জটিলতা, গারিগর টিস্যু বারো যন্ত্র বিকল অনা অকরের।

নুয়ারা নির্ণয় করানি 

মানুর রকতে গ্লুকোজর পরিমাণ সাধারণত নাখেয়া ৩.৩-৬.৯ মিলি.মোল/লি বারো খানার পিসে <৭.৮ মিলি.মোল/লি।

কিন্তু যদি গ্লুকোজর পরিমাণ নাখানি অবস্থায় ৭ মিলি.মোল/লি আর খানার পিসে >১১ মিলি.মোল/লি পারাঙ, অতাইলে তার ডায়াবেটিস ইসে বুলিয়া হারপারাঙ।

WHO diabetes diagnostic criteria

Condition	2 hour glucose	Fasting glucose	HbA1c

Unit	mmol/l(mg/dl)	mmol/l(mg/dl)	mmol/mol	DCCT %

Normal	<7.8 (<140)	<6.1 (<110)	<42	<6.0

Impaired fasting glycaemia	<7.8 (<140)	≥6.1(≥110) & <7.0(<126)	42-46	6.0–6.4

Impaired glucose tolerance	≥7.8 (≥140)	<7.0 (<126)	42-46	6.0–6.4

Diabetes mellitus	≥11.1 (≥200)	≥7.0 (≥126)	≥48	≥6.5

https://www.who.int/diabetes/publications/Definition%20and%20diagnosis%20of%20diabetes_new.pdf

ধরন

১) ডায়াবেটিস মেলাইটাস (DM)

২) ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস (DI)

বহুমূত্র রোগ বা ডায়াবেটিস মাতলে সাধারাণতঃ ডায়াবেটিস মেলাইটাস বুঝার। তবে ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস  নাঙে আরাক নুয়ারা আহান আছে যেহানে মূত্র উৎপাদন বপকরে অর কিন্তু অহান ADH অ্যান্টি ডাইইউরেটিক হরমোন নাঙে আরাক হরমোনর উৎপাদনের অভাব বা ক্রিয়ার অভাবে ইয়া থার এবং মূত্রাধিক্য এবং এহার কারণে অতিতৃষ্ণা এরে দুহান লক্ষ্মণর মিল বেলিয়া এরে নুয়ারার লগে "ডায়াবেটিস মেলাইটাস"-এহানর কোন সম্পর্ক নেই। এ দিয়নির মধ্যে ডায়াবেটিস মেলাইটাসের প্রকোপ বপিয়া অরতা।

ডায়াবেটিস মেলাইটাস আবার দুই ধরনর। যেসাদেঃ

টাইপ-১ বা ইনস্যুলিন নির্ভরশীল এবং টাইপ-২ বা ইনস্যুলিন নিরপেক্ষ ডায়াবেটিস।

টাইপ-১ ডায়াবেটিস: টাইপ-১ ডায়াবেটিস ইলতা অটোইমিউন নুয়ারা। এরে নুুুয়ারাত অগ্ন্যাশয়র ইনসুলিন নিঃসরণকারী কোষ অতা ধ্বংস ইয়া পরেরগা। অহানে যেতারতা টাইপ-১ অর, তাঙর গারিগর ইনসুলিন উৎপাদন অর নিয়াম ওয়াতকরে। এহার কারণে নুয়ারা মানুগ জিঙতা ইয়া থানার কাজে ইনসুলিন ইনজেকশন বা ইনসুলিন পাম্প নেনা লাগের।

শৌ বারো গাউরাপা মানুর মধ্যে এরে ধরনর ডায়বেটিস বপিয়া অর। ১০-৩০ বছরর মধ্যে দেখা দের। এহান হুত্তুমে জেনেটিক কারণে ইয়া থার। এহার কাজে দায়ী ইলতায় HLADR 3 বারো HLADR 4 নাঙর দুহান জিন।

টাইপ-১ অহানরে তেন্নাম দুহান ভাগে ভাগ করানি য়্যাকরের।

টাইপ-১-এ অটোইমিউনিটির কারণে বিটা কোষর ধ্বংস অনার কারণে এরে টাইপ-১-এ ডায়াবেটিস ইয়া থার ।

টাইপ-১-বি এহানউ বিটা কোষর ধ্বংসর কারণে ইয়া থার, কিন্তু এহার সঠিক কারণ অহান হারনাপাসি ।

টাইপ-২ ডায়াবেটিস: টাইপ-২ ডায়াবেটিস নুয়ারার পিছেদে থার মূূলত ‘ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স’। টাইপ-২ নুুুয়ারা মানুুর গারিগর যে ইনসুলিন উৎপাদন অর, অহার ব্যবহার করে নুয়ারের। ব্যায়াম বারো খাদ্যবিধির সাহায্য লুইয়া এহানর পইলাকা মোকাবিলা করানি অর। তবে অনেক সময় প্রয়োজন অর থতাৎ খানার হজক, এমনকি ইনসুলিন ইনজেকশন। ৪০ বছর বা এর পিসেদে এরে ধরনর ডায়াবেটিস দেখা দের। ঠুুম বারো ঠুুুুমপা জাতীয় পানীয় টাইপ-২ এহার ঝুঁকি বপকরের। খানাত চর্বির ধরন অতাউ গুরুত্বপূর্ণ; স্যাচুরেটেড ফ্যাট বারো ট্রান্স-ফ্যাটি এসিড ঝুঁকি বপকরের। পক্ষান্তরে পলি-আনস্যাচুরেটেড ও মনোস্যাচুরেটেড ফ্যাটে ঝুঁকি ওয়াতোর। বপকরে পরিমাণে দলা ভাত খানা অহানউ ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বাড়াদের। শারীরিক পরিশ্রম না করানি অহান টাইপ-২ ডায়াবেটিসের অন্যতম কারণ আহান। পৃথিবীৎ ২৪৬ মিলিয়ন ডায়াবেটিস নুুয়ারার ৯০ পার্সেন্টর গজে ইলতায় টাইপ-২ ডায়াবেটিস। দুই ধরনর ডায়াবেটিসই গুরুতর অনা পারের শৌ বারো গাউরাপারাঙৌ। এহার কাজে ডায়াবেটিসর বিপদ লক্ষণ অহানি হারপানি বপিয়া প্রয়োজন। ‘কমপা ডায়াবেটিস’ মাতিয়া কিন্তু কিত্তাউ নেই।

অন্যান্য ধরণ

বেয়াপার ক্ষেত্রে গর্ভবতী অবস্থায় আরাক ধরনর ডায়াবেটিস ইতে পারে। এহানর নাঙহান জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস মেলাইটাস (GDM)।

সাধারণ লক্ষণ

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/01/Main_symptoms_of_diabetes.svg/525px-Main_symptoms_of_diabetes.svg.png

Overview of the most significant symptoms of diabetes

◾বারেবারে প্রস্রাব করানি। এরে কারণে এ নুয়ারা এহানর নাঙহান "বহুমূত্র রোগ";

◾বপকরে পানি পিনার তৃৃৃষ্ণা বারো থতাৎ হুকিয়া থানার মত অবস্থা;

◾জবরে দুর্বলতা;

◾হাব্বি সময় খানার বক আহানি;

◾কম সময়ে গারিগর ওজন ওয়াতোনা;

◾আখি ঝাপসা করিয়া দেখানি;

◾বারেবারে সংক্রমণ অনা।

ডায়াবেটিস নুৱারার চিকিৎসা

◾ইনসুলিন

◾অ্যান্টিডায়াবেটিক হজক ( থতাৎ খানার হজক )

◾জীবনধারা পরিবর্তন করানি: নিয়ম করিয়া ব্যায়াম করানি, খানাপিনাত সচেতনতা, নুুুয়ারা সম্বন্ধে নুয়ারাগর প্রয়োজনীয় ধারণা।