تقنية المعلومات في الصحة
'''تقنية المعلومات في الصحة''' أو بالإنجليزية يرمز لها ('''HIT''') هي [[تقانة المعلومات|تقنية معلومات]] يتم تطبيقها على قطاعات [[صحة|الصحة]] [[رعاية صحية|والرعاية الصحية]]. هذه الممارسات هي ممارسات تقنية تدعم إدارة المعلومات الصحية عبر الأنظمة المحوسبة والتبادل الآمن للمعلومات الصحية بين [[مستهلك|المستهلكين]] [[ممارس صحي|ومقدمي الخدمات]] [[دفع (اقتصاد)|والدافعين]] ومراقبي الجودة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Fadahunsi|الأول=Kayode Philip|الأخير2=Akinlua|الأول2=James Tosin|الأخير3=O’Connor|الأول3=Siobhan|الأخير4=Wark|الأول4=Petra A|الأخير5=Gallagher|الأول5=Joseph|الأخير6=Carroll|الأول6=Christopher|الأخير7=Majeed|الأول7=Azeem|الأخير8=O’Donoghue|الأول8=John|تاريخ=March 2019|عنوان=Protocol for a systematic review and qualitative synthesis of information quality frameworks in eHealth|مسار= https://bmjopen.bmj.com/content/9/3/e024722|صحيفة=BMJ Open|المجلد=9|العدد=3|صفحات=e024722|DOI=10.1136/bmjopen-2018-024722|issn=2044-6055|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191215074113/https://bmjopen.bmj.com/content/9/3/e024722|تاريخ أرشيف=2019-12-15}}</ref> استناداً إلى تقرير في عام 2008 حول سلسلة قصيرة من الدراسات التي أجريت في أربعة مواقع توفر الرعاية الإسعافية (ثلاثة مراكز طبية أمريكية وواحدة في هولندا), تم الاعتبار بأن استخدام [[سجل طبي إلكتروني|السجلات الصحية الإلكترونية]] (EHRs) هي الأداة الأكثر كفاءة لتحسين الجودة ككُل والسلامة وفعالية نظام تقديم الخدمات الصحية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|إظهار المؤلفين=3|تاريخ=16 May 2006|عنوان=Systematic review: Impact of health information technology on quality, efficiency, and costs of medical care|صحيفة=Annals of Internal Medicine|المجلد=144|العدد=10|صفحات=742–52|PMID=16702590|DOI=10.7326/0003-4819-144-10-200605160-00125|مسار= https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/0003-4819-144-10-200605160-00125|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20171015150255/http://annals.org/aim/article/723406/systematic-review-impact-health-information-technology-quality-efficiency-costs-medical|تاريخ أرشيف=2017-10-15}}</ref>

وفقاً لتقرير صدر في عام 2006 عن وكالة أبحاث الرعاية الصحية وجودتها، فإن الاستخدام الواسع والمستمر باستخدام تقنية المعلومات في الصحة سوف يشمل:

* تحسين جودة الرعاية الصحية أو فعاليتها.
* زيادة إنتاجية الرعاية الصحية أو [[كفاءة|كفاءتها]].
* منع [[خطأ طبي|الأخطاء الطبية]] وزيادة دقة الرعاية الصحية والصلاحية الإجرائية.
* تقليل [[نظام رعاية صحية|تكاليف الرعاية الصحية]].
* زيادة الكفاءات الإدارية وعمليات عمل الرعاية الصحية.
* تقليل الأوراق ووقت العمل غير المنتج أو الخمول.
* تمديد الاتصالات في الوقت الحقيقي للمعلوماتية الصحية بين المتخصصين في الرعاية الصحية.
* توسيع الوصول إلى الرعاية بأسعار معقولة.

== الإطار التنظيمي القائم على المخاطر في تقنية المعلومات الصحية ==
في اليوم الرابع من شهر سبتمبر بسنة 2013، قبلت الجنة الخاصة بسياسة تقنية المعلومات الصحية (HITPC) التوصيات التي أقرتها مجموعة العاملين في بسلامة وابتكار إدارة الغذاء والدواء (FDASIA) وإعتمدتها من أجل إطار تنظيمي قائم على المخاطر في تقنية المعلومات الصحية.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.healthit.gov/buzz-blog/hit-policy-committee/path-riskbased-regulatory-framework-health
| عنوان = The path toward a risk-based regulatory framework for health IT
| تاريخ = 5 September 2013
| موقع = Health IT Buzz
| ناشر = Office of the National Coordinator for Health IT (US)
| الأخير = Daniel
| الأول = Jodi G
| الأخير2 = Patel
| الأول2 = Bakul Patel
| الأخير3 = Quinn
| الأول3 = Matthew
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190812151831/https://www.healthit.gov/buzz-blog/hit-policy-committee/path-riskbased-regulatory-framework-health | تاريخ أرشيف = 12 أغسطس 2019 }}</ref> بدأت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA)، ومكتب التنسيق الوطني لتقنية المعلومات الصحية (ONC)، [[هيئة الاتصالات الفيدرالية|ولجنة الاتصالات الفيدرالية]] (FCC) ومجموعة عمل ''FDASIA'' التابعة لـ ''HITPC'' بتوفير مدخلات لأصحاب المصلحة وذلك بالتقرير حول مخاطر الإطار التنظيمي القائم على تعزيز السلامة والابتكار، والتعزيز من تقليل الازدواجية التنظيمية بما يتوافق مع القسم رقم 618 من إدارة عمل ''FDASIA''. سمح هذا الحكم لوزير الصحة والخدمات الإنسانية (HHS) بتشكيل مجموعة عمل من أجل الحصول على مساهمة واسعة من أصحاب المصلحة من مختلف مجالات الرعاية الصحية وتقنية المعلومات والمرضى، حيث شاركت ''FDA'' و ''ONC'' و ''FCC'' بنشاط في هذه المناقشات مع أصحاب المصلحة من مختلف قطاعات الرعاية الصحية وتقنية المعلومات والمرضى.

تم التنسيق مابين عمل ''HIMSS Good Informatics Practices-GIP'' مع الإطار التنظيمي القائم على المخاطر من قبل ''FDA'' لتقنية المعلومات الصحية.<ref>{{استشهاد|عنوان=Good Informatics Practice (GIP)}}</ref> بدأت مراحل تطوير هذا العمل في عام 2004 وذلك بنشر إرشادات تقنية معلوماتية قائمة على المخاطر.<ref>{{استشهاد|عنوان=LSIT Global Institute public debut}}</ref> وحالياً، تُستخدم وحدات المراجعة ''GIP'' على نطاق واسع كأداة لتثقيف المتخصصين في تقنية المعلومات الصحية.

ستعمل تقنية المعلومات الصحية القابلة للتشغيل على تحسين رعاية المرضى بشكل فردي، ولكنها ستجلب أيضًا العديد من فوائد صحية عامة بما في ذلك:

* الاكتشاف المبكر [[تفشي (وبائيات)|لتفشي الأمراض]] المعدية في جميع أنحاء البلاد.
* تحسين تتبع إدارة [[مزمن (طب)|الأمراض المزمنة]].
* تقييم الرعاية الصحية على أساس القيمة الممكّنة من خلال جمع معلومات محددة عن الأسعار والجودة التي يمكن مقارنتها.
* الاكتشاف المبكر [[تفشي (وبائيات)|لتفشي الأمراض]] المعدية في جميع أنحاء البلاد.
* تحسين تتبع إدارة [[مزمن (طب)|الأمراض المزمنة]].
* تقييم الرعاية الصحية على أساس القيمة الممكّنة من خلال جمع معلومات محددة عن الأسعار والجودة التي يمكن مقارنتها.

وفقًا لمقال تم نشره في ''المجلة الدولية للمعلومات الطبية'' ، فإن تبادل المعلومات الصحية بين المرضى ومقدمي الخدمات يساعد في تحسين التشخيص ويعزز الرعاية الذاتية، ويمكن المرضى أيضاً للإطلاع على المزيد من المعلومات حول صحتهم. لا تزال نسبة استخدام السجلات الطبية الإلكترونية (EMRs) ضعيفة حتى الآن، ولكن هذه النسبة في تزايد في كندا وأمريكا وبريطانيا. تعد معلومات الرعاية الصحية في السجلات الطبية الإلكترونية مصادر مهمة للبحوث والعيادات وإجراءات بعض السياسات. كانت [[خصوصية المعلومات]] الصحية (HIP) وأمانها مصدر قلق كبير للمرضى ومقدمي الخدمات، حيث أن الدراسات في أوروبا ترى بأن المعلومات الصحية الإلكترونية تهديدًا للسجلات الطبية الإلكترونية وتبادل المعلومات الشخصية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Perera|الأول=Gihan|الأخير2=Holbrook|الأول2=Anne|الأخير3=Thabane|الأول3=Lehana|الأخير4=Foster|الأول4=Gary|الأخير5=Willison|الأول5=Donald J.|تاريخ=February 2011|عنوان=Views on health information sharing and privacy from primary care practices using electronic medical records|صحيفة=International Journal of Medical Informatics|المجلد=80|العدد=2|صفحات=94–101|DOI=10.1016/j.ijmedinf.2010.11.005|PMID=21167771}}</ref> علاوة على ذلك، تتيح ميزات التتبع في برامج المستشفيات جمع معلومات مفصلة حول المستحضرات التي يتم توزيعها، وإنشاء قاعدة بيانات لكل علاج يمكن إستخدامه لأغراض البحوث.<ref>{{استشهاد بخبر
| مسار = https://clustersalud.americaeconomia.com/la-dosis-adecuada/
| عنوان = La dosis adecuada
| تاريخ = 23 February 2017
| عمل = Cluster Salud, La Industria de la vida
| تاريخ الوصول = 2017-03-02
| لغة = es-ES
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190812151702/https://clustersalud.americaeconomia.com/la-dosis-adecuada | تاريخ أرشيف = 12 أغسطس 2019 }}</ref>

== المفاهيم والتعاريف ==
{{Dfn|تقنية المعلومات الصحية :}}تكنولوجيا المعلومات الصحية (HIT) هي «تطبيق معالجة المعلومات التي تشمل كلاً من أجهزة الكمبيوتر والبرامج التي تتعامل مع تخزين واسترجاع ومشاركة واستخدام معلومات الرعاية الصحية والبيانات الصحية والمعارف للاتصال واتخاذ القرارات». التكنولوجيا هي مفهوم واسع يتعامل مع استخدام الأنواع ومعرفتها بالأدوات والحرف، وكيف تؤثر على قدرة الأنواع على التحكم في بيئتها والتكيف معها. ومع ذلك، تعريف صارم بعيد المنال. يمكن أن تشير «التكنولوجيا» إلى الأشياء المادية المستخدمة للإنسانية، مثل الآلات أو الأجهزة أو الأدوات، ولكنها يمكن أن تشمل أيضًا موضوعات أوسع، بما في ذلك الأنظمة وطرق التنظيم والتقنيات. بالنسبة لـ HIT ، تمثل التكنولوجيا سمات أجهزة الكمبيوتر والاتصالات التي يمكن ربطها لإنشاء أنظمة لنقل المعلومات الصحية. المعلوماتية هي جزء لا يتجزأ من HIT. يشير مصطلح ([[معلوماتية (حقل أكاديمي)|المعلوماتية]]) إلى علم [[معلومة|المعلومات]] وممارسة [[معالجة البيانات|معالجة المعلومات]] وهندسة [[نظم معلومات|نظم المعلومات]]. المعلوماتية هنا تكمن وراء التحقيق الأكاديمي وتطبيق وممارسة تقنية الحوسبة والاتصالات في الرعاية الصحية والتعليم الصحي والبحوث الطبية الحيوية.

يشير مصطلح ([[معلوماتية صحية|المعلوماتية الصحية]]) إلى تصادم علوم المعلومات وعلوم الحاسب والرعاية الصحية. مصطلح المعلوماتية الصحية هي بحد ذاتها وصف مختصر لإستخدام وتبادل المعلومات داخل قطاعات الرعاية الصحية بمساهمات من علوم الحاسب والرياضيات وعلم النفس. أيضاً هذا المصطلح يصف التعامل مع الموارد والأجهزة والأساليب اللازمة لتحسين الحصول على المعلومات وتخزينها واستعادتها وإستخدامها في الصحة والطب الحيوي. لا تشمل أدوات المعلوماتية الصحية أجهزة الحاسب فحسب، بل تشمل أيضاً الإرشادات والمصطلحات الطبية الرسمية وأنظمة المعلومات والاتصالات. [[معلوماتية صحية|المعلوماتية الطبية]]، [[معلوماتية صحية|المعلوماتية]] [[معلوماتية صحية|التمريضية]]، [[معلوماتية صحية|المعلوماتية]] [[نظم معلومات الصحة العامة|الصحية العامة]]، [[نظم معلومات الصحة العامة|المعلوماتية]] [[معلوماتية صحية|الصيدلية]]، المعلوماتية الحيوية التعددية هي تخصصات فرعية تصف «المعلوماتية الصحية» من وجهات نظر تأديبية مختلفة.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://healthinformatics.uic.edu/blog/when-healthcare-and-computer-science-collide/
| عنوان = When Healthcare and Computer Science Collide
| موقع = University of Illinois at Chicago
| تاريخ الوصول = 18 September 2014
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20141019064522/http://healthinformatics.uic.edu:80/infographics/when-healthcare-and-computer-science-collide/ | تاريخ أرشيف = 19 أكتوبر 2014 }}</ref>

== التنفيذ ==
أدى دعوة معهد الطب (2001) إلى استخدام أنظمة الوصفات الإلكترونية في جميع مؤسسات الرعاية الصحية بحلول عام 2010 إلى زيادة الإلحاح على الإسراع في تبني مستشفيات الولايات المتحدة لأنظمة '''CPOE'''. في عام 2004، وقع الرئيس بوش على أمر تنفيذي بعنوان خطة الرئيس لتكنولوجيا المعلومات الصحية، والتي وضعت خطة مدتها عشر سنوات لتطوير وتنفيذ أنظمة السجلات الطبية الإلكترونية في جميع أنحاء الولايات المتحدة لتحسين كفاءة وسلامة الرعاية. وفقًا لدراسة أجرتها [[مؤسسة راند|مؤسسة RAND Health]] ، يمكن لنظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة توفير أكثر من 81 مليار دولار سنويًا، والحد من أحداث الرعاية الصحية السلبية وتحسين جودة الرعاية إذا كان يعتمد [[معلوماتية صحية|تكنولوجيا المعلومات الصحية]] على نطاق واسع.<ref>RAND Healthcare: [https://www.rand.org/pubs/research_briefs/RB9136.html Health Information Technology: Can HIT Lower Costs and Improve Quality?] Retrieved on July 8, 2006 {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20190315185507/https://www.rand.org/pubs/research_briefs/RB9136/index1.html |date=15 مارس 2019}}</ref>

قدم [[قانون الانتعاش وإعادة الاستثمار الأمريكي لعام 2009|قانون الانتعاش وإعادة الاستثمار الأمريكي]]، الذي تم توقيعه ليصبح قانونًا في عام 2009 في ظل إدارة أوباما، حوالي 19 مليار دولار كحوافز للمستشفيات للتحول من السجلات الورقية إلى السجلات الطبية الإلكترونية. كان الاستخدام المفيد، كجزء من قانون تكنولوجيا المعلومات الصحية لعام 2009 من أجل الصحة الاقتصادية والسريرية ('''HITECH''') هو الحافز الذي تضمن أكثر من 20 مليار دولار لتنفيذ HIT وحده، وقدم مزيدًا من المؤشرات على الإجماع المتزايد بشأن التأثير المفيد المحتمل النجاح. خصص قانون الانتعاش وإعادة الاستثمار الأمريكي مبلغ ملياري دولار، وهو مخصص للبرامج التي طورها المنسق الوطني والأمين لمساعدة مقدمي الرعاية الصحية على تطبيق HIT وتقديم المساعدة الفنية من خلال العديد من المراكز الإقليمية. تأتي الحوافز الأخرى البالغة 17 مليار دولار من تمويل [[ميديكير (الولايات المتحدة)|Medicare]] و '''Medicaid''' لأولئك الذين يتبنون HIT قبل عام 2015. يمكن لمقدمي الرعاية الصحية الذين يقومون بتنفيذ السجلات الإلكترونية الحصول على ما يصل إلى 44000 دولار على مدار أربع سنوات من تمويل الرعاية الطبية و 63,750 دولار على مدار ست سنوات من تمويل المعونة الطبية. كلما أسرع تبني مقدمي الرعاية الصحية للنظام، زاد التمويل الذي يتلقونه. أولئك الذين لا يتبنون أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية قبل عام 2015 حيث أنهم لا يتلقون أي تمويل اتحادي.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Legislation/EHRIncentivePrograms/index?redirect=/EHRIncentivePrograms/
| عنوان = Centers for Medicare and Medicaid Services
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190817004448/https://www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Legislation/EHRIncentivePrograms/index.html?redirect=/EHRIncentivePrograms/ | تاريخ أرشيف = 17 أغسطس 2019 }}</ref>

في حين أن السجلات الصحية الإلكترونية لها مزايا كثيرة من حيث توفير الرعاية الفعالة والآمنة، فقد أبرزت التقارير الحديثة بعض التحديات في تنفيذ السجلات الصحية الإلكترونية. كانت الحواجز الأكثر إلحاحًا لاعتماد هذه التقنية على نطاق واسع هي التكلفة الأولية العالية لتنفيذ التكنولوجيا الجديدة والوقت اللازم للأطباء لتدريب النظام الجديد والتكيف معه. كان هناك أيضًا حالات مشتبه فيها لفواتير احتيالية، حيث تم تضخيم المستشفيات وفواتيرها إلى Medicare. بالنظر إلى أن مقدمي الرعاية الصحية لم يصلوا إلى الموعد النهائي (2015) لاعتماد السجلات الصحية الإلكترونية، فمن غير الواضح الآثار المترتبة على هذه السياسة على المدى الطويل.<ref>{{استشهاد بخبر
| الأخير = Freudenheim
| الأول = Milt
| عنوان = The Ups and Downs of Electronic Medical Records
| مسار = https://www.nytimes.com/2012/10/09/health/the-ups-and-downs-of-electronic-medical-records-the-digital-doctor.html?pagewanted=all&_r=0
| عمل = New York Times
| تاريخ = 2012-10-08
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20181215123953/https://www.nytimes.com/2012/10/09/health/the-ups-and-downs-of-electronic-medical-records-the-digital-doctor.html?pagewanted=all&_r=0 | تاريخ أرشيف = 15 ديسمبر 2018 }}</ref>

يتمثل أحد الأساليب لتقليل التكاليف وتعزيز الاستخدام على نطاق واسع في تطوير معايير مفتوحة تتعلق بالتعليمات الإلكترونية. في عام 2014، كان هناك اهتمام واسع النطاق بمشروع مسودة معيار [[المستوى السابع الصحي|HL7]] الجديد، موارد الرعاية الصحية المتداخل السريع ('''FHIR''')، والذي تم تصميمه ليكون مفتوحًا وقابلاً للتوسعة وأسهل تنفيذاً، ويستفيد من تقنيات الويب الحديثة.<ref name="forbes">{{استشهاد بخبر
| مسار = https://www.forbes.com/sites/danmunro/2014/03/30/setting-healthcare-interop-on-fire/
| عنوان = Setting Healthcare Interop On Fire
| عمل = [[فوربس]]
| الأخير = Dan Munro
| تاريخ = 2014-03-30
| تاريخ الوصول = 2014-11-22
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190618065656/https://www.forbes.com/sites/danmunro/2014/03/30/setting-healthcare-interop-on-fire/ | تاريخ أرشيف = 18 يونيو 2019 }}
</ref>

== أنواع التكنولوجيا ==
في دراسة أجريت عام 2008 حول تبني التكنولوجيا في الولايات المتحدة، قام فوروكاوا وزملاؤه بتصنيف طلبات وصف الأدوية لتشمل [[سجل طبي إلكتروني|السجلات الطبية الإلكترونية]] ('''EMR''')، ودعم اتخاذ القرارات السريرية ('''CDS''')، وإدخال أوامر الطبيب المحوسبة ('''CPOE''').<ref>Furukawa, M. F., Raghu, T. S., Spaulding, T. J., & Vinze, A. (2008). Health Affairs, 27, (3), 865-875.</ref> قاموا أيضًا بتعريف تطبيقات الاستغناء لتشمل التشفير الشريطي في الاستغناء عن الأدوية ('''BarD''')، والروبوت لاستغناء الأدوية ('''ROBOT''')، وآلات الاستغناء الآلي ('''ADM'''). علاوة على ذلك، قد حددوا أيضاً تطبيقات للإدارة لتشمل سجلات إدارة الدواء الإلكترونية ('''eMAR''') والترميز الشريطي في إدارة الدواء ('''BarA''' أو '''BCMA''').

=== السجل الصحي الإلكتروني (EHR) ===
[[ملف:EHRadoption.gif|تصغير|250x250بك| تبني المجموعات الطبية الأمريكية للوائح الصحية الإلكترونية (2005)]]
على الرغم من أن السجل الصحي الإلكتروني ('''EHR''')، المعروف سابقًا باسم السجل الطبي الإلكتروني (EMR)، يتم ذكره كثيرًا في الأدبيات، إلا أنه لا يوجد إجماع حول التعريف.<ref>Jha, A. K., Doolan, D., Grandt, D., Scott, T. & Bates, D. W. (2008). The use of health information technology in seven nations. International Journal of Medical Informatics, corrected proof in-press.</ref> ومع ذلك، هناك إجماع على أن EMRs يمكن أن تقلل من عدة أنواع من الأخطاء، بما في ذلك تلك المتعلقة بالعقاقير الطبية، والرعاية الوقائية، والاختبارات والإجراءات.<ref>American College of Physicians Observer: [http://www.acponline.org/journals/news/sep04/emr.htm How EMR software can help prevent medical mistakes] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20080830042002/http://www.acponline.org/journals/news/sep04/emr.htm|date=2008-08-30}} by Jerome H. Carter (September 2004)</ref> وأيضاً، تذكير بالتنبيهات المتكررة للأطباء بفترات الرعاية الوقائية وتتبع الإحالات ونتائج الاختبار. تتمتع الإرشادات السريرية لإدارة الأمراض بفائدة واضحة عندما يمكن الوصول إليها في السجل الإلكتروني أثناء عملية علاج المريض.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأول=Kensaku|الأخير=Kawamoto|الأول2=Caitlin A|الأخير2=Houlihan|الأول3=E Andrew|الأخير3=Balas|الأول4=David F|الأخير4=Lobach|تاريخ=2 Apr 2005|عنوان=Improving clinical practice using clinical decision support systems: a systematic review of trials to identify features critical to success|صحيفة=British Medical Journal|المجلد=330|صفحات=765–774|مسار= https://www.bmj.com/content/330/7494/765.full|تاريخ الوصول=2006-06-29|DOI=10.1136/bmj.38398.500764.8F|PMID=15767266|العدد=7494|pmc=555881|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20060528222749/http://bmj.bmjjournals.com:80/cgi/content/full/330/7494/765|تاريخ أرشيف=2006-05-28}}</ref> يعد التقدم في [[معلوماتية صحية|المعلوماتية الصحية]] واعتماد السجلات الصحية الإلكترونية القابلة للتشغيل البيني على نطاق واسع بالوصول إلى سجلات المريض في أي موقع للرعاية الصحية. أشار تقرير صدر عام 2005 إلى أن الممارسات الطبية في الولايات المتحدة تواجه حواجز أمام اعتماد نظام EHR ، مثل التدريب والتكاليف والتعقيد، لكن معدل التبني مستمر في الارتفاع (انظر الرسم البياني إلى اليمين).<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|سنة=2005|عنوان=Medical groups' adoption of electronic health records and information systems|صحيفة=Health Affairs (Project Hope)|المجلد=24|العدد=5|صفحات=1323–1333|مسار= http://content.healthaffairs.org/cgi/content/abstract/24/5/1323|تاريخ الوصول=2006-07-04|DOI=10.1377/hlthaff.24.5.1323|PMID=16162580|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20100327124734/http://content.healthaffairs.org:80/cgi/content/abstract/24/5/1323|تاريخ أرشيف=2010-03-27}}</ref> منذ عام 2002، ركزت [[هيئة الخدمات الصحية الوطنية|دائرة الصحة الوطنية]] في المملكة المتحدة على إدخال أجهزة الكمبيوتر في الرعاية الصحية. اعتبارًا من عام 2005، تعد إدارة الصحة الوطنية (NHS) في [[المملكة المتحدة]] واحدة من أكبر المشاريع الخاصة بالموارد الصحية الإلكترونية الوطنية. الهدف من NHS هو الحصول على 60,000,000 مريض لديهم سجل صحي إلكتروني مركزي بحلول عام 2010. تتضمن الخطة تعريفا تدريجيا ابتداء من شهر مايو 2006، يوفر الممارسات العامة في إنجلترا الوصول إلى البرنامج الوطني لتكنولوجيا المعلومات (NPfIT)، والمكون من NHS المعروف باسم «برنامج الاتصال من أجل الصحة».<ref>NHS Connecting for Health: [http://www.connectingforhealth.nhs.uk/delivery/ Delivering the National Programme for IT] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20060810215938/http://www.connectingforhealth.nhs.uk/delivery|date=2006-08-10}} Retrieved August 4, 2006 {{وصلة مكسورة|تاريخ=2020-08-02|bot=JarBot}}</ref> ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات الاستقصائية الأخيرة أوجه قصور الأطباء في فهم ميزات سلامة المرضى في البرنامج المعتمد من NPfIT.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=C J Morris|الأخير2=B S P Savelyich|الأخير3=A J Avery|الأخير4=J A Cantrill|الأخير5=A Sheikh|سنة=2005|عنوان=Patient safety features of clinical computer systems: questionnaire survey of GP views|صحيفة=Quality and Safety in Health Care|المجلد=14|صفحات=164–168|مسار= https://qualitysafety.bmj.com/content/14/3/164.full|تاريخ الوصول=2006-07-08|DOI=10.1136/qshc.2004.011866|PMID=15933310|العدد=3|pmc=1744017|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20061030085915/http://qhc.bmjjournals.com:80/cgi/content/full/14/3/164|تاريخ أرشيف=2006-10-30}}</ref> ينظر الأطباء إلى المشكلة الرئيسية في تبني HIT ، وهو أحد أصحاب المصلحة المهمين في عملية EHR. شوكة وآخرون. مقال، انتشر أن أطباء الطوارئ لاحظوا أن تبادل المعلومات الصحية يعطل سير العمل وكان أقل رغبة في استخدامه، على الرغم من أن الهدف الرئيسي من EHR هو تحسين تنسيق الرعاية. شوهدت المشكلة أن التبادلات لا تلبي احتياجات المستخدمين النهائيين، مثل البساطة، واجهة سهلة الاستخدام، وسرعة الأنظمة.<ref>Thorn. S., Carter M., Bailey J. | http://www.annemergmed.com/article/S0196-0644(13)01449-2/abstract {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20200908025751/https://www.annemergmed.com/article/S0196-0644(13)01449-2/abstract/|date=2020-09-08}}</ref> وقد لوحظت النتيجة نفسها في مقال سابق مع التركيز على CPOE ومقاومة الطبيب لاستخدامه، Bhattacherjee et al.<ref>Bhattacherjee A., Hikmet N. | http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.101.9714&rep=rep1&type=pdf {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20160305135111/http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.101.9714&rep=rep1&type=pdf|date=2016-03-05}}</ref>

=== النقطة السريرية لتكنولوجيا الرعاية ===

==== إدخال الأمر المحوسب (الطبيب) ====
الأخطاء الموصوفة هي أكبر مصدر محدد للأخطاء التي يمكن الوقاية منها في المستشفيات. قدّر تقرير صادر عن معهد الطب في عام 2006 أن المريض في المستشفى يتعرض لخطأ دوائي كل يوم من إقامته.<ref name="iom06">{{استشهاد بدورية محكمة|سنة=2006|عنوان=Preventing Medication Errors|الأخير=The Institute of Medicine|صحيفة=The National Academies Press|مسار= https://www.nap.edu/catalog/11623/preventing-medication-errors|تاريخ الوصول=2006-07-21|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20080907125244/http://www.nap.edu/catalog/11623.html|تاريخ أرشيف=2008-09-07}}</ref> يمكن أن يؤدي إدخال أوامر موفر الخدمة المحوسبة ('''CPOE''')، والذي يُطلق عليه أيضًا إدخال أوامر الطبيب المحوسبة، إلى تقليل معدلات الخطأ الكلية للأدوية بنسبة 80٪، والأخطاء الضارة (الخطيرة التي تلحق الضرر بالمريض) بنسبة 55٪.<ref name="Bates-et_al-1998">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Bates|الأول=DW|الأخير2=Leape|الأول2=LL|الأخير3=Cullen|الأول3=DJ|الأخير4=Laird|الأول4=N|الأخير5=Petersen|الأول5=LA|الأخير6=Teich|الأول6=JM|الأخير7=Burdick|الأول7=E|الأخير8=Hickey|الأول8=M|الأخير9=Kleefield|الأول9=S|تاريخ=21 October 1998|عنوان=Effect of Computerized Physician Order Entry and a Team Intervention on Prevention of Serious Medication Errors|صحيفة=JAMA|المجلد=280|العدد=15|صفحات=1311–1316|مسار= https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/188074|تاريخ الوصول=2006-06-20|DOI=10.1001/jama.280.15.1311|PMID=9794308|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20101125211151/http://jama.ama-assn.org:80/cgi/content/abstract/280/15/1311|تاريخ أرشيف=2010-11-25}}</ref> وجد استطلاع عام 2004 أن 16 ٪ من العيادات والمستشفيات والممارسات الطبية الأمريكية من المتوقع أن تستخدم CPOE في غضون عامين.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.leapfroggroup.org/media/file/Leapfrog-Survey_Release-11-16-04.pdf
| عنوان = Hospital Quality & Safety Survey
| سنة = 2004
| ناشر = The Leapfrog Group
| صيغة = PDF
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20060903214906/http://www.leapfroggroup.org/media/file/Leapfrog-Survey_Release-11-16-04.pdf
| تاريخ أرشيف = 2006-09-03
| تاريخ الوصول = 2006-07-08
|حالة المسار=dead}}</ref> بالإضافة إلى الوصفة الإلكترونية، يمكن لنظام موحد [[رمز شريطي|للرموز الشريطية]] لتوزيع الأدوية منع ربع الأخطاء الدوائية. تعتبر معلومات المستهلك عن مخاطر المخدرات والتعبئة المحسنة للأدوية (ملصقات واضحة، وتجنب أسماء الأدوية المماثلة وتذكير الجرعة) من التدابير الأخرى المضادة للخطأ. على الرغم من الأدلة الواضحة على إمكانية الحد من الأخطاء الدوائية، فإن الأنظمة المتنافسة للرموز الشريطية والوصفات الإلكترونية أبطأت تبني هذه التكنولوجيا من قبل الأطباء والمستشفيات في الولايات المتحدة، بسبب القلق من قابلية التشغيل البيني والامتثال للمعايير الوطنية المستقبلية.<ref>{{استشهاد بخبر
| الأخير = Kaufman
| الأول = Marc
| عنوان = Medication Errors Harming Millions, Report Says. Extensive National Study Finds Widespread, Costly Mistakes in Giving and Taking Medicine
| صفحات = A08
| ناشر = The Washington Post
| تاريخ = 2005-07-21
| مسار = https://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2006/07/20/AR2006072000754.html
| تاريخ الوصول = 2006-07-21
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20181221041106/http://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2006/07/20/AR2006072000754.html | تاريخ أرشيف = 21 ديسمبر 2018 }}</ref> هذه المخاوف ليست غير منطقية؛ تتعارض معايير الوصفات الإلكترونية الخاصة ببرنامج '''Medicare Part D''' مع اللوائح في العديد من الولايات الأمريكية. وبصرف النظر عن المخاوف التنظيمية، بالنسبة للطبيب الخاص بعماليات الممارسة الصغيرة، يتطلب استخدام CPOE تغييرا كبيرا في تدفق العمل في الممارسة واستثمار إضافي للوقت. كثير من الأطباء ليسوا موظفين بدوام كامل في المستشفى؛ لذا، إدخال أوامر للمرضى في المستشفى يعني أخذ الوقت بعيدا عن جداول المرضى المجدولة.<ref>[http://www.physicianspractice.com/blog/content/article/1462168/2052940 "Computerized Physician Order Entry: Coming to a Hospital Near You"] J. Scott Litton, Physicians Practice, March 2012. {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20120705111857/http://www.physicianspractice.com:80/blog/content/article/1462168/2052940 |date=5 يوليو 2012}}</ref>

== الابتكارات التكنولوجية والفرص والتحديات ==
يكمن أحد المجالات السريعة النمو في ابتكار الرعاية الصحية في الاستخدام المتقدم [[علم البيانات|لعلوم البيانات]] [[تعلم الآلة|والتعلم الآلي]]. الفرص الرئيسية هنا هي كالتالي:

* رصد الصحة والتشخيص.
* العلاج الطبي ورعاية المرضى؛
* البحوث الصيدلانية والتنمية؛
* عيادة تحسين الأداء.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.altexsoft.com/blog/datascience/7-ways-data-science-is-reshaping-healthcare/
| عنوان = 4 Ways Data Science Is Reshaping Health Care
| تاريخ = 15 April 2016
| موقع = AltexSoft Inc.
| تاريخ الوصول = 31 May 2016
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160910033212/https://www.altexsoft.com/blog/datascience/4-ways-data-science-is-reshaping-health-care/ | تاريخ أرشيف = 10 سبتمبر 2016 }}</ref>

التقارير أو المذكرات المكتوبة بخط اليد، الإدخال اليدوي للطلب، الاختصارات غير القياسية وضعف الوضوح كل تلك الممارسات قد تؤدي إلى أخطاء وإصابات كبيرة، وفقًا لتقرير معهد الطب (2000). نصح تقرير المتابعة الصادر عن المنظمة الدولية للهجرة (2004)، ''عبور فجوة الجودة: نظام صحي جديد للقرن الحادي والعشرين'' ، بالتبني السريع لسجلات المرضى الإلكترونية، وطلب الأدوية الإلكتروني، مع أنظمة معلومات قائمة على الكمبيوتر والإنترنت لدعم القرارات السريرية.<ref>{{استشهاد بكتاب|مؤلف1=Institute of Medicine|سنة=2001|مسار= https://www.nap.edu/read/10027/chapter/1|عنوان=Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century|ناشر=The National Academies Press|مكان=Washington, DC|تاريخ الوصول=2006-06-29|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20070626083607/http://www.nap.edu:80/books/0309072808/html/|تاريخ أرشيف=2007-06-26}}</ref> ومع ذلك، واجهت العديد من تطبيقات النظام إخفاقات مكلفة.<ref>Ammenwerth, E., Talmon, J., Ash, J. S., Bates, D. W., Beuscart-Zephir, M. C., Duhamel, A., Elkin, P. L., Gardner, R. M., & Geissbuhler, A. (2006). Impact of CPOE on mortality rates&nbsp;– contradictory findings, important messages." Methods Inf Med, 45(6): 586-593.</ref> علاوة على ذلك، هناك أدلة على أن CPOE قد تساهم فعليًا في بعض أنواع الأحداث السلبية والأخطاء الطبية الأخرى.<ref>Campbell, E. M., Sittig, D. F., Ash, J. S., Guappone, K. P., & Dykstra, R. H. (2007). In reply to: "e-Iatrogenesis: The most critical consequence of CPOE and other HIT. Journal of the American Medical Informatics Association.</ref> على سبيل المثال، أدت الفترة التي تلت تنفيذ CPOE مباشرة إلى زيادات كبيرة في الأحداث الدوائية الضارة المبلغ عنها في دراسة واحدة على الأقل، <ref>Bradley, V. M., Steltenkamp, C. L., & Hite, K. B. (2006). Evaluation of reported medication errors before and after implementation of computerized practitioner order entry. Journal Healthc Inf Manag, 20(4): 46-53.</ref> وتم الإبلاغ عن أدلة على وجود أخطاء أخرى.<ref name="Bates-et_al-1998" /><ref>Bates, D. (2005). Computerized Physician Order entry and medication errors: finding a balance. Journal of Biomedical Informatics, 38(4): 250-261.</ref><ref>Bates, D.W. (2005). Physicians and ambulatory electronic health records. Health Affairs, 24(5): 1180-1189.</ref> بشكل جماعي، تصف هذه الأحداث السلبية التي تم الإبلاغ عنها الظواهر المرتبطة بتعطيل النظام التكيفي المعقد الناتج عن الابتكار التكنولوجي السيء التنفيذ أو المخطط بشكل غير كافٍ.

=== علم التخدير التكنولوجي ===
قد تقدم التكنولوجيا مصادر جديدة للخطأ.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Ross Koppel|سنة=2005|عنوان=Role of Computerized Physician Order Entry Systems in Facilitating Medication Errors|صحيفة=JAMA|المجلد=293|صفحات=1197–1203|مسار= https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/200498|تاريخ الوصول=2006-06-28|DOI=10.1001/jama.293.10.1197|PMID=15755942|العدد=10|إظهار المؤلفين=2|الأخير2=Cohen|الأول2=A|الأخير3=Abaluck|الأول3=B|الأخير4=Localio|الأول4=AR|الأخير5=Kimmel|الأول5=SE|الأخير6=Strom|الأول6=BL|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20101111100726/http://jama.ama-assn.org:80/cgi/content/abstract/293/10/1197?|تاريخ أرشيف=2010-11-11}}</ref><ref>{{استشهاد بخبر
| الأخير = Lohr
| الأول = Steve
| عنوان = Doctors' Journal Says Computing Is No Panacea
| ناشر = The New York Times
| تاريخ = 2005-03-09
| مسار = https://www.nytimes.com/2005/03/09/technology/doctors-journal-says-computing-is-no-panacea.html
| تاريخ الوصول = 2006-07-15
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20090904222832/http://www.nytimes.com:80/2005/03/09/technology/09compute.html?ei=5089&en=402b792e748d99a2&ex=1268110800&adxnnl=1&partner=rssyahoo&adxnnlx=1150474153-xVix1BcYkvTKJpuLyHStrQ | تاريخ أرشيف = 4 سبتمبر 2009 }}</ref> الأخطاء المستحثة من الناحية التكنولوجية مهمة بشكل أكبر وأكثر وضوحًا في أنظمة تقديم الرعاية. تشمل المصطلحات لوصف هذا المجال الجديد لإنتاج الأخطاء التسمية علم [[مشكلة علاجية المنشأ|التخدير]] التكنولوجي <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Patrick Palmieri|سنة=2007|عنوان=Technological iatrogenesis: New risks force heightened management awareness|صحيفة=Journal of Healthcare Risk Management|المجلد=27|مسار=https://www.depts.ttu.edu/rawlsbusiness/about/hom/FordPub/Palmieri_JHCRM_2008_Technological%20iatrogenesis.pdf|صفحات=19–24|تاريخ الوصول=2008-07-02|DOI=10.1002/jhrm.5600270405|PMID=20200891|العدد=4|إظهار المؤلفين=1|الأخير2=Peterson|الأول2=Lori T.|الأخير3=Ford|الأول3=Eric W.|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20081217113718/http://www.hom.ba.ttu.edu/FordPub/Palmieri_JHCRM_2008_Technological%20iatrogenesis.pdf|تاريخ أرشيف=2008-12-17|حالة المسار=dead}}</ref> للعملية والإيروجينية الإلكترونية <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Weiner|سنة=2007|عنوان=e-Iatrogenesis: The most critical unintended consequence of CPOE and other HIT|صحيفة=Journal of the American Medical Informatics Association|المجلد=14|مسار=https://academic.oup.com/jamia/|صفحات=387–388|تاريخ الوصول=2008-08-24|DOI=10.1197/jamia.M2338|PMID=17329719|الأخير2=Kfuri|الأول2=T|الأخير3=Chan|الأول3=K|الأخير4=Fowles|الأول4=JB|العدد=3|pmc=2244888|إظهار المؤلفين=1| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20081217113728/http://www.jamia.org/cgi/reprint/14/3/387.pdf | تاريخ أرشيف = 17 ديسمبر 2008 }}</ref> للخطأ الفردي. تتضمن مصادر هذه الأخطاء مايلي:

* الواصف وقلة خبرة الموظفين قد تؤدي إلى شعور زائف بالأمان؛ عندما تقترح التكنولوجيا مسار العمل، يتم تجنب الأخطاء.
* يمكن أن تختصر التحديدات المختصرة أو الافتراضية أنظمة الأدوية غير القياسية للمرضى المسنين أو ناقصي الوزن، مما يؤدي إلى جرعات سامة.
* تم التعرف على CPOE وصرف الدواء الآلي كسبب للخطأ من قبل 84 ٪ من أكثر من 500 مرافق الرعاية الصحية المشاركة في نظام المراقبة من قبل [[دستور الأدوية الأمريكي|دستور الأدوية]] في [[دستور الأدوية الأمريكي|الولايات المتحدة]].<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.usp.org/pdf/EN/patientSafety/slideShows2004-12-09.pdf
| عنوان = Computer Related Errors: What Every Pharmacist Should Know
| سنة = 2004
| ناشر = United States Pharmacopia
| صيغة = PDF
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20081120194519/http://www.usp.org/pdf/EN/patientSafety/slideShows2004-12-09.pdf
| تاريخ أرشيف = 2008-11-20
| تاريخ الوصول = 2006-06-20
| الأخير = Santell
| الأول = John P
|حالة المسار=dead}}</ref>
* التحذيرات غير ذات الصلة أو المتكررة يمكن أن توقف تدفق العمل.

يمكن أن تؤدي تكنولوجيا معلومات الرعاية الصحية أيضًا إلى علم التخدير إذا كان التصميم والهندسة دون المستوى، كما هو موضح في تحليل مفصل مكون من 14 جزءًا تم القيام به في جامعة سيدني.<ref>[https://www.sydney.edu.au/engineering/it/~hitru/index.php?option=com_content&task=view&id=91&Itemid=146 A Study of An Enterprise Health Information System] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20160417222006/http://sydney.edu.au/engineering/it/~hitru/index.php?option=com_content&task=view&id=91&Itemid=146 |date=17 أبريل 2016}}</ref>

== دورة الإيرادات HIT ==
تم تشكيل فريق عمل تحسين دورة الإيرادات '''HIMSS''' للتحضير لتغييرات تكنولوجيا المعلومات في الولايات المتحدة (مثل قانون [[قانون الانتعاش وإعادة الاستثمار الأمريكي لعام 2009|الانتعاش وإعادة الاستثمار الأمريكي لعام 2009]] ('''HITECH''')، وقانون الرعاية بأسعار معقولة، 5010 (التبادلات الإلكترونية)، ICD-10). من التغييرات المهمة في دورة الإيرادات التصنيف الدولي للأمراض ('''ICD''') من 9 إلى 10. تم إعداد رموز ICD-9 لاستخدام ثلاثة إلى خمسة رموز أبجدية رقمية تمثل 4000 نوعًا مختلفًا من الإجراءات، بينما يستخدم ICD-10 ثلاثة إلى سبعة رموز أبجدية رقمية تزيد الرموز الإجرائية إلى 70000. تم تجاوز ICD-9 لأنه كان هناك رموز أكثر من الإجراءات المتاحة، ولتوثيق الإجراءات التي لا تحتوي على رمز ICD-9، تم استخدام رموز غير محددة لم تستوعب بالكامل الإجراءات أو العمل الذي يؤثر بدوره على السداد. وبالتالي، تم تقديم ICD-10 لتبسيط الإجراءات مع رموز غير معروفة وتوحيد المعايير أقرب إلى المعايير العالمية (ICD-11). أحد الأجزاء الرئيسية في دورة الإيرادات HIT هو التقاط الرسوم، ويستخدم الرموز لالتقاط تكاليف السداد من دافعي مختلفين، مثل '''CMS'''.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = http://himss.files.cms-plus.com/HIMSSorg/content/files/FutureofRevenueCycleWhitePaper-EDITED5-24NV.pdf
| عنوان = The Future of Revenue Cycle: Preparing for Near-Term Change
| موقع = HIMSS Revenue Cycle Improvement Task Force
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20131214000714/http://himss.files.cms-plus.com/HIMSSorg/content/files/FutureofRevenueCycleWhitePaper-EDITED5-24NV.pdf
| تاريخ أرشيف = 14 December 2013
| تاريخ الوصول = 18 May 2013
|حالة المسار=dead}}</ref>

== المقارنات الدولية من خلال HIT ==
تعد مقارنات أداء النظام الصحي الدولية مهمة لفهم تعقيدات النظام الصحي وإيجاد فرص أفضل يمكن القيام بها من خلال تكنولوجيا المعلومات الصحية. إضافة إلى ذلك، إنها تتيح لواضعي السياسات الفرصة لمقارنة النظم ومقارنتها من خلال مؤشرات ثابتة من تكنولوجيا المعلومات الصحية، حيث يمكن أن تؤدي المقارنات غير الدقيقة إلى سياسات معاكسة.<ref>World Health Organization/Europe regional office | http://www.euro.who.int/en/data-and-evidence/evidence-informed-policy-making/publications/2012/health-system-performance-comparison-an-agenda-for-policy,-information-and-research-2012 {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20200715195854/https://www.euro.who.int/en/data-and-evidence/evidence-informed-policy-making/publications/2012/health-system-performance-comparison-an-agenda-for-policy,-information-and-research-2012|date=2020-07-15}}</ref>

== إنظر أيضاً ==

* [[عناصر تحكم تقنية المعلومات]]
{{Div col|colwidth=30em}}
* [[معلوماتية حيوية]]
* [[صحة إلكترونية]]
* [[تصوير تشخيصي طبي]]
* [[سلامة المريض|سلامة مريض]]
* [[سجل صحي شخصي]]
* [[نظام المعلومات بالأشعة]]
{{Div col end}}

== المراجع ==

{{مراجع|2}}

== روابط خارجية ==

* [https://web.archive.org/web/20170513082550/https://www.hrsa.gov/healthit/ إدارة الموارد والخدمات الصحية (HRSA)]
* [https://www.healthit.gov تكنولوجيا المعلومات الصحية] في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية
{{روابط شقيقة}}
{{معلوماتية صحية}}
{{شريط بوابات|برمجيات|تقانة|تقانة المعلومات|طب|علم الحاسوب}}

[[تصنيف:تقنية المعلومات]]
[[تصنيف:سلامة المرضى]]
[[تصنيف:معلوماتية صحية]]
تقنية المعلومات في الصحة أو بالإنجليزية يرمز لها (HIT) هي تقنية معلومات يتم تطبيقها على قطاعات الصحة والرعاية الصحية. هذه الممارسات هي ممارسات تقنية تدعم إدارة المعلومات الصحية عبر الأنظمة المحوسبة والتبادل الآمن للمعلومات الصحية بين المستهلكين ومقدمي الخدمات والدافعين ومراقبي الجودة. استناداً إلى تقرير في عام 2008 حول سلسلة قصيرة من الدراسات التي أجريت في أربعة مواقع توفر الرعاية الإسعافية (ثلاثة مراكز طبية أمريكية وواحدة في هولندا), تم الاعتبار بأن استخدام السجلات الصحية الإلكترونية (EHRs) هي الأداة الأكثر كفاءة لتحسين الجودة ككُل والسلامة وفعالية نظام تقديم الخدمات الصحية.

وفقاً لتقرير صدر في عام 2006 عن وكالة أبحاث الرعاية الصحية وجودتها، فإن الاستخدام الواسع والمستمر باستخدام تقنية المعلومات في الصحة سوف يشمل:

 تحسين جودة الرعاية الصحية أو فعاليتها.
 زيادة إنتاجية الرعاية الصحية أو كفاءتها.
 منع الأخطاء الطبية وزيادة دقة الرعاية الصحية والصلاحية الإجرائية.
 تقليل تكاليف الرعاية الصحية.
 زيادة الكفاءات الإدارية وعمليات عمل الرعاية الصحية.
 تقليل الأوراق ووقت العمل غير المنتج أو الخمول.
 تمديد الاتصالات في الوقت الحقيقي للمعلوماتية الصحية بين المتخصصين في الرعاية الصحية.
 توسيع الوصول إلى الرعاية بأسعار معقولة.

 الإطار التنظيمي القائم على المخاطر في تقنية المعلومات الصحية 
في اليوم الرابع من شهر سبتمبر بسنة 2013، قبلت الجنة الخاصة بسياسة تقنية المعلومات الصحية (HITPC) التوصيات التي أقرتها مجموعة العاملين في بسلامة وابتكار إدارة الغذاء والدواء (FDASIA) وإعتمدتها من أجل إطار تنظيمي قائم على المخاطر في تقنية المعلومات الصحية. بدأت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA)، ومكتب التنسيق الوطني لتقنية المعلومات الصحية (ONC)، ولجنة الاتصالات الفيدرالية (FCC) ومجموعة عمل FDASIA التابعة لـ HITPC بتوفير مدخلات لأصحاب المصلحة وذلك بالتقرير حول مخاطر الإطار التنظيمي القائم على تعزيز السلامة والابتكار، والتعزيز من تقليل الازدواجية التنظيمية بما يتوافق مع القسم رقم 618 من إدارة عمل FDASIA. سمح هذا الحكم لوزير الصحة والخدمات الإنسانية (HHS) بتشكيل مجموعة عمل من أجل الحصول على مساهمة واسعة من أصحاب المصلحة من مختلف مجالات الرعاية الصحية وتقنية المعلومات والمرضى، حيث شاركت FDA و ONC و FCC بنشاط في هذه المناقشات مع أصحاب المصلحة من مختلف قطاعات الرعاية الصحية وتقنية المعلومات والمرضى.

تم التنسيق مابين عمل HIMSS Good Informatics Practices-GIP مع الإطار التنظيمي القائم على المخاطر من قبل FDA لتقنية المعلومات الصحية. بدأت مراحل تطوير هذا العمل في عام 2004 وذلك بنشر إرشادات تقنية معلوماتية قائمة على المخاطر. وحالياً، تُستخدم وحدات المراجعة GIP على نطاق واسع كأداة لتثقيف المتخصصين في تقنية المعلومات الصحية.

ستعمل تقنية المعلومات الصحية القابلة للتشغيل على تحسين رعاية المرضى بشكل فردي، ولكنها ستجلب أيضًا العديد من فوائد صحية عامة بما في ذلك:

 الاكتشاف المبكر لتفشي الأمراض المعدية في جميع أنحاء البلاد.
 تحسين تتبع إدارة الأمراض المزمنة.
 تقييم الرعاية الصحية على أساس القيمة الممكّنة من خلال جمع معلومات محددة عن الأسعار والجودة التي يمكن مقارنتها.
 الاكتشاف المبكر لتفشي الأمراض المعدية في جميع أنحاء البلاد.
 تحسين تتبع إدارة الأمراض المزمنة.
 تقييم الرعاية الصحية على أساس القيمة الممكّنة من خلال جمع معلومات محددة عن الأسعار والجودة التي يمكن مقارنتها.

وفقًا لمقال تم نشره في المجلة الدولية للمعلومات الطبية ، فإن تبادل المعلومات الصحية بين المرضى ومقدمي الخدمات يساعد في تحسين التشخيص ويعزز الرعاية الذاتية، ويمكن المرضى أيضاً للإطلاع على المزيد من المعلومات حول صحتهم. لا تزال نسبة استخدام السجلات الطبية الإلكترونية (EMRs) ضعيفة حتى الآن، ولكن هذه النسبة في تزايد في كندا وأمريكا وبريطانيا. تعد معلومات الرعاية الصحية في السجلات الطبية الإلكترونية مصادر مهمة للبحوث والعيادات وإجراءات بعض السياسات. كانت خصوصية المعلومات الصحية (HIP) وأمانها مصدر قلق كبير للمرضى ومقدمي الخدمات، حيث أن الدراسات في أوروبا ترى بأن المعلومات الصحية الإلكترونية تهديدًا للسجلات الطبية الإلكترونية وتبادل المعلومات الشخصية. علاوة على ذلك، تتيح ميزات التتبع في برامج المستشفيات جمع معلومات مفصلة حول المستحضرات التي يتم توزيعها، وإنشاء قاعدة بيانات لكل علاج يمكن إستخدامه لأغراض البحوث.

 المفاهيم والتعاريف 
تكنولوجيا المعلومات الصحية (HIT) هي «تطبيق معالجة المعلومات التي تشمل كلاً من أجهزة الكمبيوتر والبرامج التي تتعامل مع تخزين واسترجاع ومشاركة واستخدام معلومات الرعاية الصحية والبيانات الصحية والمعارف للاتصال واتخاذ القرارات». التكنولوجيا هي مفهوم واسع يتعامل مع استخدام الأنواع ومعرفتها بالأدوات والحرف، وكيف تؤثر على قدرة الأنواع على التحكم في بيئتها والتكيف معها. ومع ذلك، تعريف صارم بعيد المنال. يمكن أن تشير «التكنولوجيا» إلى الأشياء المادية المستخدمة للإنسانية، مثل الآلات أو الأجهزة أو الأدوات، ولكنها يمكن أن تشمل أيضًا موضوعات أوسع، بما في ذلك الأنظمة وطرق التنظيم والتقنيات. بالنسبة لـ HIT ، تمثل التكنولوجيا سمات أجهزة الكمبيوتر والاتصالات التي يمكن ربطها لإنشاء أنظمة لنقل المعلومات الصحية. المعلوماتية هي جزء لا يتجزأ من HIT. يشير مصطلح (المعلوماتية) إلى علم المعلومات وممارسة معالجة المعلومات وهندسة نظم المعلومات. المعلوماتية هنا تكمن وراء التحقيق الأكاديمي وتطبيق وممارسة تقنية الحوسبة والاتصالات في الرعاية الصحية والتعليم الصحي والبحوث الطبية الحيوية.

يشير مصطلح (المعلوماتية الصحية) إلى تصادم علوم المعلومات وعلوم الحاسب والرعاية الصحية. مصطلح المعلوماتية الصحية هي بحد ذاتها وصف مختصر لإستخدام وتبادل المعلومات داخل قطاعات الرعاية الصحية بمساهمات من علوم الحاسب والرياضيات وعلم النفس. أيضاً هذا المصطلح يصف التعامل مع الموارد والأجهزة والأساليب اللازمة لتحسين الحصول على المعلومات وتخزينها واستعادتها وإستخدامها في الصحة والطب الحيوي. لا تشمل أدوات المعلوماتية الصحية أجهزة الحاسب فحسب، بل تشمل أيضاً الإرشادات والمصطلحات الطبية الرسمية وأنظمة المعلومات والاتصالات. المعلوماتية الطبية، المعلوماتية التمريضية، المعلوماتية الصحية العامة، المعلوماتية الصيدلية، المعلوماتية الحيوية التعددية هي تخصصات فرعية تصف «المعلوماتية الصحية» من وجهات نظر تأديبية مختلفة.

 التنفيذ 
أدى دعوة معهد الطب (2001) إلى استخدام أنظمة الوصفات الإلكترونية في جميع مؤسسات الرعاية الصحية بحلول عام 2010 إلى زيادة الإلحاح على الإسراع في تبني مستشفيات الولايات المتحدة لأنظمة CPOE. في عام 2004، وقع الرئيس بوش على أمر تنفيذي بعنوان خطة الرئيس لتكنولوجيا المعلومات الصحية، والتي وضعت خطة مدتها عشر سنوات لتطوير وتنفيذ أنظمة السجلات الطبية الإلكترونية في جميع أنحاء الولايات المتحدة لتحسين كفاءة وسلامة الرعاية. وفقًا لدراسة أجرتها مؤسسة RAND Health ، يمكن لنظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة توفير أكثر من 81 مليار دولار سنويًا، والحد من أحداث الرعاية الصحية السلبية وتحسين جودة الرعاية إذا كان يعتمد تكنولوجيا المعلومات الصحية على نطاق واسع.RAND Healthcare: Health Information Technology: Can HIT Lower Costs and Improve Quality? Retrieved on July 8, 2006 

قدم قانون الانتعاش وإعادة الاستثمار الأمريكي، الذي تم توقيعه ليصبح قانونًا في عام 2009 في ظل إدارة أوباما، حوالي 19 مليار دولار كحوافز للمستشفيات للتحول من السجلات الورقية إلى السجلات الطبية الإلكترونية. كان الاستخدام المفيد، كجزء من قانون تكنولوجيا المعلومات الصحية لعام 2009 من أجل الصحة الاقتصادية والسريرية (HITECH) هو الحافز الذي تضمن أكثر من 20 مليار دولار لتنفيذ HIT وحده، وقدم مزيدًا من المؤشرات على الإجماع المتزايد بشأن التأثير المفيد المحتمل النجاح. خصص قانون الانتعاش وإعادة الاستثمار الأمريكي مبلغ ملياري دولار، وهو مخصص للبرامج التي طورها المنسق الوطني والأمين لمساعدة مقدمي الرعاية الصحية على تطبيق HIT وتقديم المساعدة الفنية من خلال العديد من المراكز الإقليمية. تأتي الحوافز الأخرى البالغة 17 مليار دولار من تمويل Medicare و Medicaid لأولئك الذين يتبنون HIT قبل عام 2015. يمكن لمقدمي الرعاية الصحية الذين يقومون بتنفيذ السجلات الإلكترونية الحصول على ما يصل إلى 44000 دولار على مدار أربع سنوات من تمويل الرعاية الطبية و 63,750 دولار على مدار ست سنوات من تمويل المعونة الطبية. كلما أسرع تبني مقدمي الرعاية الصحية للنظام، زاد التمويل الذي يتلقونه. أولئك الذين لا يتبنون أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية قبل عام 2015 حيث أنهم لا يتلقون أي تمويل اتحادي.

في حين أن السجلات الصحية الإلكترونية لها مزايا كثيرة من حيث توفير الرعاية الفعالة والآمنة، فقد أبرزت التقارير الحديثة بعض التحديات في تنفيذ السجلات الصحية الإلكترونية. كانت الحواجز الأكثر إلحاحًا لاعتماد هذه التقنية على نطاق واسع هي التكلفة الأولية العالية لتنفيذ التكنولوجيا الجديدة والوقت اللازم للأطباء لتدريب النظام الجديد والتكيف معه. كان هناك أيضًا حالات مشتبه فيها لفواتير احتيالية، حيث تم تضخيم المستشفيات وفواتيرها إلى Medicare. بالنظر إلى أن مقدمي الرعاية الصحية لم يصلوا إلى الموعد النهائي (2015) لاعتماد السجلات الصحية الإلكترونية، فمن غير الواضح الآثار المترتبة على هذه السياسة على المدى الطويل.

يتمثل أحد الأساليب لتقليل التكاليف وتعزيز الاستخدام على نطاق واسع في تطوير معايير مفتوحة تتعلق بالتعليمات الإلكترونية. في عام 2014، كان هناك اهتمام واسع النطاق بمشروع مسودة معيار HL7 الجديد، موارد الرعاية الصحية المتداخل السريع (FHIR)، والذي تم تصميمه ليكون مفتوحًا وقابلاً للتوسعة وأسهل تنفيذاً، ويستفيد من تقنيات الويب الحديثة.

 أنواع التكنولوجيا 
في دراسة أجريت عام 2008 حول تبني التكنولوجيا في الولايات المتحدة، قام فوروكاوا وزملاؤه بتصنيف طلبات وصف الأدوية لتشمل السجلات الطبية الإلكترونية (EMR)، ودعم اتخاذ القرارات السريرية (CDS)، وإدخال أوامر الطبيب المحوسبة (CPOE).Furukawa, M. F., Raghu, T. S., Spaulding, T. J., & Vinze, A. (2008). Health Affairs, 27, (3), 865-875. قاموا أيضًا بتعريف تطبيقات الاستغناء لتشمل التشفير الشريطي في الاستغناء عن الأدوية (BarD)، والروبوت لاستغناء الأدوية (ROBOT)، وآلات الاستغناء الآلي (ADM). علاوة على ذلك، قد حددوا أيضاً تطبيقات للإدارة لتشمل سجلات إدارة الدواء الإلكترونية (eMAR) والترميز الشريطي في إدارة الدواء (BarA أو BCMA).

 السجل الصحي الإلكتروني (EHR) 
تصغير|250x250بك| تبني المجموعات الطبية الأمريكية للوائح الصحية الإلكترونية (2005)
على الرغم من أن السجل الصحي الإلكتروني (EHR)، المعروف سابقًا باسم السجل الطبي الإلكتروني (EMR)، يتم ذكره كثيرًا في الأدبيات، إلا أنه لا يوجد إجماع حول التعريف.Jha, A. K., Doolan, D., Grandt, D., Scott, T. & Bates, D. W. (2008). The use of health information technology in seven nations. International Journal of Medical Informatics, corrected proof in-press. ومع ذلك، هناك إجماع على أن EMRs يمكن أن تقلل من عدة أنواع من الأخطاء، بما في ذلك تلك المتعلقة بالعقاقير الطبية، والرعاية الوقائية، والاختبارات والإجراءات.American College of Physicians Observer: How EMR software can help prevent medical mistakes  by Jerome H. Carter (September 2004) وأيضاً، تذكير بالتنبيهات المتكررة للأطباء بفترات الرعاية الوقائية وتتبع الإحالات ونتائج الاختبار. تتمتع الإرشادات السريرية لإدارة الأمراض بفائدة واضحة عندما يمكن الوصول إليها في السجل الإلكتروني أثناء عملية علاج المريض. يعد التقدم في المعلوماتية الصحية واعتماد السجلات الصحية الإلكترونية القابلة للتشغيل البيني على نطاق واسع بالوصول إلى سجلات المريض في أي موقع للرعاية الصحية. أشار تقرير صدر عام 2005 إلى أن الممارسات الطبية في الولايات المتحدة تواجه حواجز أمام اعتماد نظام EHR ، مثل التدريب والتكاليف والتعقيد، لكن معدل التبني مستمر في الارتفاع (انظر الرسم البياني إلى اليمين). منذ عام 2002، ركزت دائرة الصحة الوطنية في المملكة المتحدة على إدخال أجهزة الكمبيوتر في الرعاية الصحية. اعتبارًا من عام 2005، تعد إدارة الصحة الوطنية (NHS) في المملكة المتحدة واحدة من أكبر المشاريع الخاصة بالموارد الصحية الإلكترونية الوطنية. الهدف من NHS هو الحصول على 60,000,000 مريض لديهم سجل صحي إلكتروني مركزي بحلول عام 2010. تتضمن الخطة تعريفا تدريجيا ابتداء من شهر مايو 2006، يوفر الممارسات العامة في إنجلترا الوصول إلى البرنامج الوطني لتكنولوجيا المعلومات (NPfIT)، والمكون من NHS المعروف باسم «برنامج الاتصال من أجل الصحة».NHS Connecting for Health: Delivering the National Programme for IT  Retrieved August 4, 2006  ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات الاستقصائية الأخيرة أوجه قصور الأطباء في فهم ميزات سلامة المرضى في البرنامج المعتمد من NPfIT. ينظر الأطباء إلى المشكلة الرئيسية في تبني HIT ، وهو أحد أصحاب المصلحة المهمين في عملية EHR. شوكة وآخرون. مقال، انتشر أن أطباء الطوارئ لاحظوا أن تبادل المعلومات الصحية يعطل سير العمل وكان أقل رغبة في استخدامه، على الرغم من أن الهدف الرئيسي من EHR هو تحسين تنسيق الرعاية. شوهدت المشكلة أن التبادلات لا تلبي احتياجات المستخدمين النهائيين، مثل البساطة، واجهة سهلة الاستخدام، وسرعة الأنظمة.Thorn. S., Carter M., Bailey J. | http://www.annemergmed.com/article/S0196-0644(13)01449-2/abstract  وقد لوحظت النتيجة نفسها في مقال سابق مع التركيز على CPOE ومقاومة الطبيب لاستخدامه، Bhattacherjee et al.Bhattacherjee A., Hikmet N. | http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.101.9714&rep=rep1&type=pdf 

 النقطة السريرية لتكنولوجيا الرعاية 

 إدخال الأمر المحوسب (الطبيب) 
الأخطاء الموصوفة هي أكبر مصدر محدد للأخطاء التي يمكن الوقاية منها في المستشفيات. قدّر تقرير صادر عن معهد الطب في عام 2006 أن المريض في المستشفى يتعرض لخطأ دوائي كل يوم من إقامته. يمكن أن يؤدي إدخال أوامر موفر الخدمة المحوسبة (CPOE)، والذي يُطلق عليه أيضًا إدخال أوامر الطبيب المحوسبة، إلى تقليل معدلات الخطأ الكلية للأدوية بنسبة 80٪، والأخطاء الضارة (الخطيرة التي تلحق الضرر بالمريض) بنسبة 55٪. وجد استطلاع عام 2004 أن 16 ٪ من العيادات والمستشفيات والممارسات الطبية الأمريكية من المتوقع أن تستخدم CPOE في غضون عامين. بالإضافة إلى الوصفة الإلكترونية، يمكن لنظام موحد للرموز الشريطية لتوزيع الأدوية منع ربع الأخطاء الدوائية. تعتبر معلومات المستهلك عن مخاطر المخدرات والتعبئة المحسنة للأدوية (ملصقات واضحة، وتجنب أسماء الأدوية المماثلة وتذكير الجرعة) من التدابير الأخرى المضادة للخطأ. على الرغم من الأدلة الواضحة على إمكانية الحد من الأخطاء الدوائية، فإن الأنظمة المتنافسة للرموز الشريطية والوصفات الإلكترونية أبطأت تبني هذه التكنولوجيا من قبل الأطباء والمستشفيات في الولايات المتحدة، بسبب القلق من قابلية التشغيل البيني والامتثال للمعايير الوطنية المستقبلية. هذه المخاوف ليست غير منطقية؛ تتعارض معايير الوصفات الإلكترونية الخاصة ببرنامج Medicare Part D مع اللوائح في العديد من الولايات الأمريكية. وبصرف النظر عن المخاوف التنظيمية، بالنسبة للطبيب الخاص بعماليات الممارسة الصغيرة، يتطلب استخدام CPOE تغييرا كبيرا في تدفق العمل في الممارسة واستثمار إضافي للوقت. كثير من الأطباء ليسوا موظفين بدوام كامل في المستشفى؛ لذا، إدخال أوامر للمرضى في المستشفى يعني أخذ الوقت بعيدا عن جداول المرضى المجدولة."Computerized Physician Order Entry: Coming to a Hospital Near You" J. Scott Litton, Physicians Practice, March 2012. 

 الابتكارات التكنولوجية والفرص والتحديات 
يكمن أحد المجالات السريعة النمو في ابتكار الرعاية الصحية في الاستخدام المتقدم لعلوم البيانات والتعلم الآلي. الفرص الرئيسية هنا هي كالتالي:

 رصد الصحة والتشخيص.
 العلاج الطبي ورعاية المرضى؛
 البحوث الصيدلانية والتنمية؛
 عيادة تحسين الأداء.

التقارير أو المذكرات المكتوبة بخط اليد، الإدخال اليدوي للطلب، الاختصارات غير القياسية وضعف الوضوح كل تلك الممارسات قد تؤدي إلى أخطاء وإصابات كبيرة، وفقًا لتقرير معهد الطب (2000). نصح تقرير المتابعة الصادر عن المنظمة الدولية للهجرة (2004)، عبور فجوة الجودة: نظام صحي جديد للقرن الحادي والعشرين ، بالتبني السريع لسجلات المرضى الإلكترونية، وطلب الأدوية الإلكتروني، مع أنظمة معلومات قائمة على الكمبيوتر والإنترنت لدعم القرارات السريرية. ومع ذلك، واجهت العديد من تطبيقات النظام إخفاقات مكلفة.Ammenwerth, E., Talmon, J., Ash, J. S., Bates, D. W., Beuscart-Zephir, M. C., Duhamel, A., Elkin, P. L., Gardner, R. M., & Geissbuhler, A. (2006). Impact of CPOE on mortality rates – contradictory findings, important messages." Methods Inf Med, 45(6): 586-593. علاوة على ذلك، هناك أدلة على أن CPOE قد تساهم فعليًا في بعض أنواع الأحداث السلبية والأخطاء الطبية الأخرى.Campbell, E. M., Sittig, D. F., Ash, J. S., Guappone, K. P., & Dykstra, R. H. (2007). In reply to: "e-Iatrogenesis: The most critical consequence of CPOE and other HIT. Journal of the American Medical Informatics Association. على سبيل المثال، أدت الفترة التي تلت تنفيذ CPOE مباشرة إلى زيادات كبيرة في الأحداث الدوائية الضارة المبلغ عنها في دراسة واحدة على الأقل، Bradley, V. M., Steltenkamp, C. L., & Hite, K. B. (2006). Evaluation of reported medication errors before and after implementation of computerized practitioner order entry. Journal Healthc Inf Manag, 20(4): 46-53. وتم الإبلاغ عن أدلة على وجود أخطاء أخرى.Bates, D. (2005). Computerized Physician Order entry and medication errors: finding a balance. Journal of Biomedical Informatics, 38(4): 250-261.Bates, D.W. (2005). Physicians and ambulatory electronic health records. Health Affairs, 24(5): 1180-1189. بشكل جماعي، تصف هذه الأحداث السلبية التي تم الإبلاغ عنها الظواهر المرتبطة بتعطيل النظام التكيفي المعقد الناتج عن الابتكار التكنولوجي السيء التنفيذ أو المخطط بشكل غير كافٍ.

 علم التخدير التكنولوجي 
قد تقدم التكنولوجيا مصادر جديدة للخطأ. الأخطاء المستحثة من الناحية التكنولوجية مهمة بشكل أكبر وأكثر وضوحًا في أنظمة تقديم الرعاية. تشمل المصطلحات لوصف هذا المجال الجديد لإنتاج الأخطاء التسمية علم التخدير التكنولوجي  للعملية والإيروجينية الإلكترونية  للخطأ الفردي. تتضمن مصادر هذه الأخطاء مايلي:

 الواصف وقلة خبرة الموظفين قد تؤدي إلى شعور زائف بالأمان؛ عندما تقترح التكنولوجيا مسار العمل، يتم تجنب الأخطاء.
 يمكن أن تختصر التحديدات المختصرة أو الافتراضية أنظمة الأدوية غير القياسية للمرضى المسنين أو ناقصي الوزن، مما يؤدي إلى جرعات سامة.
 تم التعرف على CPOE وصرف الدواء الآلي كسبب للخطأ من قبل 84 ٪ من أكثر من 500 مرافق الرعاية الصحية المشاركة في نظام المراقبة من قبل دستور الأدوية في الولايات المتحدة.
 التحذيرات غير ذات الصلة أو المتكررة يمكن أن توقف تدفق العمل.

يمكن أن تؤدي تكنولوجيا معلومات الرعاية الصحية أيضًا إلى علم التخدير إذا كان التصميم والهندسة دون المستوى، كما هو موضح في تحليل مفصل مكون من 14 جزءًا تم القيام به في جامعة سيدني.A Study of An Enterprise Health Information System 

 دورة الإيرادات HIT 
تم تشكيل فريق عمل تحسين دورة الإيرادات HIMSS للتحضير لتغييرات تكنولوجيا المعلومات في الولايات المتحدة (مثل قانون الانتعاش وإعادة الاستثمار الأمريكي لعام 2009 (HITECH)، وقانون الرعاية بأسعار معقولة، 5010 (التبادلات الإلكترونية)، ICD-10). من التغييرات المهمة في دورة الإيرادات التصنيف الدولي للأمراض (ICD) من 9 إلى 10. تم إعداد رموز ICD-9 لاستخدام ثلاثة إلى خمسة رموز أبجدية رقمية تمثل 4000 نوعًا مختلفًا من الإجراءات، بينما يستخدم ICD-10 ثلاثة إلى سبعة رموز أبجدية رقمية تزيد الرموز الإجرائية إلى 70000. تم تجاوز ICD-9 لأنه كان هناك رموز أكثر من الإجراءات المتاحة، ولتوثيق الإجراءات التي لا تحتوي على رمز ICD-9، تم استخدام رموز غير محددة لم تستوعب بالكامل الإجراءات أو العمل الذي يؤثر بدوره على السداد. وبالتالي، تم تقديم ICD-10 لتبسيط الإجراءات مع رموز غير معروفة وتوحيد المعايير أقرب إلى المعايير العالمية (ICD-11). أحد الأجزاء الرئيسية في دورة الإيرادات HIT هو التقاط الرسوم، ويستخدم الرموز لالتقاط تكاليف السداد من دافعي مختلفين، مثل CMS.

 المقارنات الدولية من خلال HIT 
تعد مقارنات أداء النظام الصحي الدولية مهمة لفهم تعقيدات النظام الصحي وإيجاد فرص أفضل يمكن القيام بها من خلال تكنولوجيا المعلومات الصحية. إضافة إلى ذلك، إنها تتيح لواضعي السياسات الفرصة لمقارنة النظم ومقارنتها من خلال مؤشرات ثابتة من تكنولوجيا المعلومات الصحية، حيث يمكن أن تؤدي المقارنات غير الدقيقة إلى سياسات معاكسة.World Health Organization/Europe regional office | http://www.euro.who.int/en/data-and-evidence/evidence-informed-policy-making/publications/2012/health-system-performance-comparison-an-agenda-for-policy,-information-and-research-2012 

 إنظر أيضاً 

 عناصر تحكم تقنية المعلومات

 معلوماتية حيوية
 صحة إلكترونية
 تصوير تشخيصي طبي
 سلامة مريض
 سجل صحي شخصي
 نظام المعلومات بالأشعة

 المراجع 

 روابط خارجية 

 إدارة الموارد والخدمات الصحية (HRSA)
 تكنولوجيا المعلومات الصحية في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية

تصنيف:تقنية المعلومات
تصنيف:سلامة المرضى
تصنيف:معلوماتية صحية