احتياطات العمود الفقري
{{معلومات تدخل طبي|name=Spinal precautions|synonym=|image=Cervical Collar Emergency.jpg|caption=شخص لديه طوق عنق الصلب وعلى لوحة طويلة|}}
'''احتياطات العمود الفقري''' {{إنج|Spinal precautions}}، والمعروفة أيضًا باسم '''تثبيت العمود الفقري''' {{إنج|spinal immobilization}}،أو '''تقييد حركة العمود الفقري''' {{إنج|spinal motion restriction}}، هي جهود لمنع حركة [[عمود فقري|العمود الفقري]] في أولئك الذين لديهم خطر [[إصابة النخاع الشوكي|إصابة العمود الفقري]]، يتم ذلك كمسعى لمنع إصابة الحبل الشوكي،<ref name="Pol1999">{{استشهاد بكتاب|الأخير=Pollak|الأول=Andrew|عنوان=Refresher: Emergency Care and Transportation of the Sick and Injured|سنة=1999|isbn=9780763709129|صفحة=302|مسار= https://books.google.com/books?id=xuCTtGx_ukkC&pg=PA302|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200125022013/https://books.google.com/books?id=xuCTtGx_ukkC&pg=PA302|تاريخ أرشيف=2020-01-25}}</ref> تشير التقديرات إلى أن 2% من الأشخاص المصابين [[إصابة كليلة|بصدمات حادة]] سوف يعانون من إصابة العمود الفقري.<ref name="Ahn20112">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Ahn|الأول1=H|الأخير2=Singh|الأول2=J|الأخير3=Nathens|الأول3=A|الأخير4=MacDonald|الأول4=RD|الأخير5=Travers|الأول5=A|الأخير6=Tallon|الأول6=J|الأخير7=Fehlings|الأول7=MG|الأخير8=Yee|الأول8=A|عنوان=Pre-hospital care management of a potential spinal cord injured patient: a systematic review of the literature and evidence-based guidelines.|صحيفة=Journal of Neurotrauma|تاريخ=أغسطس 2011|المجلد=28|العدد=8|صفحات=1341–61|pmid=20175667|doi=10.1089/neu.2009.1168|pmc=3143405}}</ref>

== الاستخدامات ==
تاريخيا كان التثبيت يستخدم بشكل روتيني للأشخاص الذين عانوا من [[رضة خطيرة|الصدمات الجسدية]]، ومع ذلك، يوجد القليل من الأدلة للاستخدام الروتيني،<ref name="Ot2014">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Oteir|الأول1=AO|الأخير2=Smith|الأول2=K|الأخير3=Jennings|الأول3=PA|الأخير4=Stoelwinder|الأول4=JU|عنوان=The prehospital management of suspected spinal cord injury: an update.|صحيفة=Prehospital and Disaster Medicine|تاريخ=أغسطس 2014|المجلد=29|العدد=4|صفحات=399–402|pmid=25046238|doi=10.1017/s1049023x14000752}}</ref> غالبًا ما تستخدم [[لوح شوكي|ألواح العمود الفقري]] الطويلة في بيئة ما قبل دخول المستشفى كجزء من تثبيت العمود الفقري، بسبب المخاوف من [[أثر جانبي|الآثار الجانبية]]، توصي الرابطة الوطنية لأطباء [[خدمات طبية طارئة|الخدمات الطبية الطارئة]]، و[[كلية الجراحين الأمريكية|الكلية الأمريكية للجراحين]] باستخدامه فقط في الأشخاص المعرضين لخطر كبير،<ref name="NAEMSP20143">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=White CC|الأول=4th|مؤلف2=Domeier, RM|مؤلف3=Millin, MG|مؤلف4=Standards and Clinical Practice Committee, National Association of EMS, Physicians|عنوان=EMS spinal precautions and the use of the long backboard - resource document to the position statement of the National Association of EMS Physicians and the American College of Surgeons Committee on Trauma.|صحيفة=Prehospital Emergency Care|تاريخ=أبريل–Jun 2014|المجلد=18|العدد=2|صفحات=306–14|pmid=24559236|doi=10.3109/10903127.2014.884197}}</ref> ويشمل ذلك: الأشخاص الذين يعانون من [[إصابة كليلة|صدمة حادة]] والذين لديهم [[تغير مستوى الوعي|مستوى منخفض من الوعي]] أو [[ألم|الألم]] أو [[مضض|إيلام]] في [[عمود فقري|العمود الفقري]]، والذين يعانون من الخدر أو الضعف الذين يُعتقد أنهم ناجمون عن إصابة في العمود الفقري وأولئك الذين يعانون من آلية صدمة كبيرة يتم تسممها أو إصابات كبيرة أخرى،<ref name="NAEMSP20143" /> أيضًا في أولئك الذين يعانون من الشلل الثابت [[إصابة النخاع الشوكي|لإصابة الحبل الشوكي]] يوصى أيضًا.<ref name="Ahn20112" />

=== تثبيت العنق ===
لا توجد أدلة عالية الجودة على تثبيت العنق قبل الوصول إلى المستشفى،<ref name="Ot20152">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Oteir|الأول1=AO|الأخير2=Smith|الأول2=K|الأخير3=Stoelwinder|الأول3=JU|الأخير4=Middleton|الأول4=J|الأخير5=Jennings|الأول5=PA|عنوان=Should suspected cervical spinal cord injury be immobilised?: A systematic review.|صحيفة=Injury|تاريخ=12 يناير 2015|pmid=25624270|doi=10.1016/j.injury.2014.12.032|المجلد=46|صفحات=528–35}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Sundstrøm|الأول1=T|الأخير2=Asbjørnsen|الأول2=H|الأخير3=Habiba|الأول3=S|الأخير4=Sunde|الأول4=GA|الأخير5=Wester|الأول5=K|عنوان=Prehospital use of cervical collars in trauma patients: a critical review.|صحيفة=Journal of Neurotrauma|تاريخ=15 مارس 2014|المجلد=31|العدد=6|صفحات=531–40|pmid=23962031|doi=10.1089/neu.2013.3094|pmc=3949434}}</ref> إن استخدام [[طوق العنق|طوق العنق الصلب]] وربط الشخص بنقالة الخدمات الطبية الطارئة قد يكون كافياً لدى أولئك الذين كانوا يمشون بعد الحادث أو أثناء عمليات النقل الطويلة،<ref name="NAEMSP20143" /> بالنسبة لأولئك الذين يعانون من اختراق في [[رقبة|الرقبة]] أو [[إصابة الرأس|صدمات الرأس]]، قد يزيد تثبيت العمود الفقري من خطر الوفاة،<ref name="Stuke2011">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Stuke|الأول1=LE|الأخير2=Pons|الأول2=PT|الأخير3=Guy|الأول3=JS|الأخير4=Chapleau|الأول4=WP|الأخير5=Butler|الأول5=FK|الأخير6=McSwain|الأول6=NE|عنوان=Prehospital spine immobilization for penetrating trauma--review and recommendations from the Prehospital Trauma Life Support Executive Committee.|صحيفة=The Journal of Trauma|تاريخ=سبتمبر 2011|المجلد=71|العدد=3|صفحات=763-9; discussion 769-70|pmid=21909006|doi=10.1097/ta.0b013e3182255cb9}}</ref> إذا كان [[تنبيب (طب)|التنبيب]] مطلوبًا، فينبغي إزالة [[طوق العنق]] وتوفير الاستقرار.<ref name="Ahn20112" />

=== تثبيت الظهر المتوسط والمنخفض ===
لا يتم الأخذ بتثبيت العمود الفقري في إصابات الأختراق إلى الخلف بما في ذلك الجروح الناجمة عن طلقات الرصاص.<ref name="Stuke2011" />

=== ترخيص العمود الفقري العنقي ===
[[ملف:The Canadian C-spine rule for those with a normal Glasgow coma scale and who are otherwise stable.png|بديل=|تصغير|قاعدة العمود الفقري العنقي الكندية لأولئك مع مقياس غيبوبة غلاسكو الطبيعي والذين حالتهم مستقرة]]
{{مفصلة|مسح الفقرات الرقبية}}المسعفون قادرون على تحديد بدقة من يحتاج أو لا يحتاج إلى تثبيت العنق بناءً على خوارزمية،<ref name="Ahn20112" /> هناك نوعان من الخوارزميات الرئيسية، قاعدة العمود الفقري العنقي الكندي و نيكسس، ويبدو أن قاعدة العمود الفقري الكندي أفضل،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Michaleff|الأول1=ZA|الأخير2=Maher|الأول2=CG|الأخير3=Verhagen|الأول3=AP|الأخير4=Rebbeck|الأول4=T|الأخير5=Lin|الأول5=CW|عنوان=Accuracy of the Canadian C-spine rule and NEXUS to screen for clinically important cervical spine injury in patients following blunt trauma: a systematic review.|صحيفة=Canadian Medical Association Journal|تاريخ=6 نوفمبر 2012|المجلد=184|العدد=16|صفحات=E867-76|pmid=23048086|doi=10.1503/cmaj.120675|pmc=3494329}}</ref> ومع ذلك، بعد أي قانون هو معقول.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Ackland|الأول1=H|الأخير2=Cameron|الأول2=P|عنوان=Cervical spine - assessment following trauma.|صحيفة=Australian Family Physician|تاريخ=أبريل 2012|المجلد=41|العدد=4|صفحات=196–201|pmid=22472679}}</ref>

== الآثار الجانبية ==
خذ بعين الاعتبار استخدام ما يلي: الألم، والإثارة، وقرحة الضغط، مراجعة منهجية وجدت تقرحات الجلد ذات الصلة بطوق العنق من الأجهزة في 7 إلى 38 ٪.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Ham|الأول1=W|الأخير2=Schoonhoven|الأول2=L|الأخير3=Schuurmans|الأول3=MJ|الأخير4=Leenen|الأول4=LP|عنوان=Pressure ulcers from spinal immobilization in trauma patients: a systematic review.|صحيفة=The Journal of Trauma and Acute Care Surgery|تاريخ=أبريل 2014|المجلد=76|العدد=4|صفحات=1131–41|pmid=24662882|doi=10.1097/ta.0000000000000153}}</ref>

إذا تم استخدام لوح طويل، من المفيد استخدام الوسادة لتخفيف الشعور بعدم الراحة بسبب الضغط، [[فراش خلائي|فراش الخلائي]] و[[نقالة مرضى]] عادة ما يؤدي إلى انخفاض [[ضغط|الضغط]].<ref name="Ahn20112" />

== آلية العمل ==
لقد وجدت الدراسات التي أجريت مع المتطوعين أن استخدام طوق صلب، وثبات للرأس مع مناشف ملفوفة، ولوح شوكي طويل وتقليل حركة اللوح. التأثير هذا غير واضح.<ref name="Ahn20112" />

== المراجع ==
{{مراجع|2}}
{{خدمات طبية طارئة}}
{{شريط بوابات|طب}}

[[تصنيف:إسعاف أولي]]
[[تصنيف:إصابات]]
[[تصنيف:اضطرابات العمود الفقري]]
احتياطات العمود الفقري ، والمعروفة أيضًا باسم تثبيت العمود الفقري ،أو تقييد حركة العمود الفقري ، هي جهود لمنع حركة العمود الفقري في أولئك الذين لديهم خطر إصابة العمود الفقري، يتم ذلك كمسعى لمنع إصابة الحبل الشوكي، تشير التقديرات إلى أن 2% من الأشخاص المصابين بصدمات حادة سوف يعانون من إصابة العمود الفقري.

 الاستخدامات 
تاريخيا كان التثبيت يستخدم بشكل روتيني للأشخاص الذين عانوا من الصدمات الجسدية، ومع ذلك، يوجد القليل من الأدلة للاستخدام الروتيني، غالبًا ما تستخدم ألواح العمود الفقري الطويلة في بيئة ما قبل دخول المستشفى كجزء من تثبيت العمود الفقري، بسبب المخاوف من الآثار الجانبية، توصي الرابطة الوطنية لأطباء الخدمات الطبية الطارئة، والكلية الأمريكية للجراحين باستخدامه فقط في الأشخاص المعرضين لخطر كبير، ويشمل ذلك: الأشخاص الذين يعانون من صدمة حادة والذين لديهم مستوى منخفض من الوعي أو الألم أو إيلام في العمود الفقري، والذين يعانون من الخدر أو الضعف الذين يُعتقد أنهم ناجمون عن إصابة في العمود الفقري وأولئك الذين يعانون من آلية صدمة كبيرة يتم تسممها أو إصابات كبيرة أخرى، أيضًا في أولئك الذين يعانون من الشلل الثابت لإصابة الحبل الشوكي يوصى أيضًا.

 تثبيت العنق 
لا توجد أدلة عالية الجودة على تثبيت العنق قبل الوصول إلى المستشفى، إن استخدام طوق العنق الصلب وربط الشخص بنقالة الخدمات الطبية الطارئة قد يكون كافياً لدى أولئك الذين كانوا يمشون بعد الحادث أو أثناء عمليات النقل الطويلة، بالنسبة لأولئك الذين يعانون من اختراق في الرقبة أو صدمات الرأس، قد يزيد تثبيت العمود الفقري من خطر الوفاة، إذا كان التنبيب مطلوبًا، فينبغي إزالة طوق العنق وتوفير الاستقرار.

 تثبيت الظهر المتوسط والمنخفض 
لا يتم الأخذ بتثبيت العمود الفقري في إصابات الأختراق إلى الخلف بما في ذلك الجروح الناجمة عن طلقات الرصاص.

 ترخيص العمود الفقري العنقي 
بديل=|تصغير|قاعدة العمود الفقري العنقي الكندية لأولئك مع مقياس غيبوبة غلاسكو الطبيعي والذين حالتهم مستقرة
المسعفون قادرون على تحديد بدقة من يحتاج أو لا يحتاج إلى تثبيت العنق بناءً على خوارزمية، هناك نوعان من الخوارزميات الرئيسية، قاعدة العمود الفقري العنقي الكندي و نيكسس، ويبدو أن قاعدة العمود الفقري الكندي أفضل، ومع ذلك، بعد أي قانون هو معقول.

 الآثار الجانبية 
خذ بعين الاعتبار استخدام ما يلي: الألم، والإثارة، وقرحة الضغط، مراجعة منهجية وجدت تقرحات الجلد ذات الصلة بطوق العنق من الأجهزة في 7 إلى 38 ٪.

إذا تم استخدام لوح طويل، من المفيد استخدام الوسادة لتخفيف الشعور بعدم الراحة بسبب الضغط، فراش الخلائي ونقالة مرضى عادة ما يؤدي إلى انخفاض الضغط.

 آلية العمل 
لقد وجدت الدراسات التي أجريت مع المتطوعين أن استخدام طوق صلب، وثبات للرأس مع مناشف ملفوفة، ولوح شوكي طويل وتقليل حركة اللوح. التأثير هذا غير واضح.

 المراجع 

تصنيف:إسعاف أولي
تصنيف:إصابات
تصنيف:اضطرابات العمود الفقري