انحصار العصب الفرجي
{{يتيمة|تاريخ=يوليو 2019}}
{{معلومات مرض}}
'''انحصار العصب الفرجي''' أو '''انفخاخ العصب الفرجي''' {{إنج|Pudendal nerve entrapment}}، ويُعرف أيضًا باسم '''متلازمة نفق ألكوك'''،<ref name="Insola-2010">{{استشهاد بدورية محكمة| الأخير1 = Insola | الأول1 = A. | الأخير2 = Granata | الأول2 = G. | الأخير3 = Padua | الأول3 = L. | عنوان = Alcock canal syndrome due to obturator internus muscle fibrosis. | مسار = https://archive.org/details/sim_muscle-nerve_2010-09_42_3/page/431 | صحيفة = Muscle Nerve | المجلد = 42 | العدد = 3 | صفحات = 431–2 |تاريخ=Sep 2010 | doi = 10.1002/mus.21735 | PMID = 20665515 }}</ref><ref name="Possover-2009">{{استشهاد بدورية محكمة| الأخير1 = Possover | الأول1 = M. | عنوان = Laparoscopic management of endopelvic etiologies of pudendal pain in 134 consecutive patients. | مسار = https://archive.org/details/sim_journal-of-urology_2009-04_181_4/page/1732 | صحيفة = J Urol | المجلد = 181 | العدد = 4 | صفحات = 1732–6 |تاريخ=Apr 2009 | doi = 10.1016/j.juro.2008.11.096 | PMID = 19233408 }}</ref> هو [[ألم مزمن|ألمٌ مزمنٌ]] غير شائعٍ،<ref name="Insola-2010"/><ref name="Itza Santos-2010">{{استشهاد بدورية محكمة| الأخير1 = Itza Santos | الأول1 = F. | الأخير2 = Salinas | الأول2 = J. | الأخير3 = Zarza | الأول3 = D. | الأخير4 = Gómez Sancha | الأول4 = F. | الأخير5 = Allona Almagro | الأول5 = A. | عنوان = [Update in pudendal nerve entrapment syndrome: an approach anatomic-surgical, diagnostic and therapeutic] | صحيفة = Actas Urol Esp | المجلد = 34 | العدد = 6 | صفحات = 500–9 |تاريخ=Jun 2010 | doi =  10.1016/s2173-5786(10)70121-9| PMID = 20510112 }}</ref><ref name="Ramsden-2003">{{استشهاد بدورية محكمة| الأخير1 = Ramsden | الأول1 = CE. | الأخير2 = McDaniel | الأول2 = MC. | الأخير3 = Harmon | الأول3 = RL. | الأخير4 = Renney | الأول4 = KM. | الأخير5 = Faure | الأول5 = A. | عنوان = Pudendal nerve entrapment as source of intractable perineal pain. | مسار = https://archive.org/details/sim_american-journal-of-physical-medicine-rehabilitation_2003-06_82_6/page/479 | صحيفة = Am J Phys Med Rehabil | المجلد = 82 | العدد = 6 | صفحات = 479–84 |تاريخ=Jun 2003 | doi =  10.1097/00002060-200306000-00013| pmid = 12820792 }}</ref><ref name="Durante-2010">{{استشهاد بدورية محكمة| الأخير1 = Durante | الأول1 = JA. | الأخير2 = Macintyre | الأول2 = IG. | عنوان = Pudendal nerve entrapment in an Ironman athlete: a case report. | صحيفة = J Can Chiropr Assoc | المجلد = 54 | العدد = 4 | صفحات = 276–81 |تاريخ=Dec 2010 | doi =  |pmc=2989401 | pmid=21120020}}</ref> يحدث بسبب انضغاط أو انحصار [[عصب فرجي|العصب الفرجي]] (يُوجد في [[حوض (تشريح)|الحوض]]).<ref name=Filler2009>Filler, AG: Diagnosis and treatment of pudendal nerve entrapment syndrome subtypes: imaging, injections, and minimal access surgery [https://thejns.org:443/focus/view/journals/neurosurg-focus/26/2/article-pE9.xml Neurosurgical Focus ] {{دوي|10.3171/FOC.2009.26.2.E9}}. {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20200313054208/https://thejns.org/focus/view/journals/neurosurg-focus/26/2/article-pE9.xml |date=13 مارس 2020}}</ref> يكون الألم مرتبطًا بموضع الشخص، حيث يزداد سوءًا مع الجلوس. تحدث أعراضٌ أخرى مثل خدرٍ في الأعضاء التناسلية، وسلسٍ في البراز والبول.

غالبًا ما يستخدم مصطلح الألم العصبي الفرجي (بّي إن) مرادفًا لمصطلح «انحصار العصب الفرجي». قد تؤثر هذه الحالة تأثيرًا كبيرًا في نوعية حياة الفرد. قد يحدث الألم العصبي الفرجي نتيجة عوامل عديدة بما فيها الحدثية الالتهابية، وركوب الدراجات المفرط، أو يكون «حالة ثانوية للولادة».<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| عدة مؤلفين = Pérez-López FR, Hita-Contreras F
| عنوان = Management of pudendal neuralgia
| صحيفة = Climacteric
| المجلد = 17
| العدد = 6
| صفحات = 654–6
| تاريخ = December 2014
| pmid = 24716710
| doi = 10.3109/13697137.2014.912263
| s2cid = 33039806
}}</ref> وجدت دراسة استعراضية أجريت عام 2009 أن «انتشار الألم العصبي الفرجي غير محدد ويبدو أنه حدث نادر» وأنه «لا يوجد دليل يربط وجود هذه المتلازمة بتشخيص انحصار العصب الفرجي»، ما يعني أيضًا إمكانية اختبار جميع أعراض انحصار العصب الفرجي (المعروف أيضًا باسم الألم العصبي الفرجي) دون انحصاره، بناءً على المعايير المحددة في نانت عام 2006.<ref name="Stav_2009">{{استشهاد بدورية محكمة
| عدة مؤلفين = Stav K, Dwyer PL, Roberts L
| عنوان = Pudendal neuralgia. Fact or fiction?
| صحيفة = Obstetrical & Gynecological Survey
| المجلد = 64
| العدد = 3
| صفحات = 190–9
| تاريخ = March 2009
| pmid = 19238769
| doi = 10.1097/ogx.0b013e318193324e
| s2cid = 23124781
}}</ref>

وجدت دراسة أجريت عام 2015 على 13 جثة أنثى طبيعية أن العصب الفرجي كان مرتبطًا أو مثبتًا بالرباط العجزي الشوكي (أي «محاصر») في جميع الجثث المدروسة، ما يشير إلى مبالغة محتملة في موضوع تشخيص انحصار العصب الفرجي.<ref name="Maldonado_2015">{{استشهاد بدورية محكمة
| عدة مؤلفين = Maldonado PA, Chin K, Garcia AA, Corton MM
| عنوان = Anatomic variations of pudendal nerve within pelvis and pudendal canal: clinical applications
| صحيفة = American Journal of Obstetrics and Gynecology
| المجلد = 213
| العدد = 5
| صفحات = 727.e1–6
| تاريخ = November 2015
| pmid = 26070708
| doi = 10.1016/j.ajog.2015.06.009
}}</ref>

== الأعراض ==
لا توجد علامات سريرية محددة أو نتائج اختبارات مكملة لهذه الحالة.<ref name="Labat_2008">{{استشهاد بدورية محكمة
| عدة مؤلفين = Labat JJ, Riant T, Robert R, Amarenco G, Lefaucheur JP, Rigaud J
| عنوان = Diagnostic criteria for pudendal neuralgia by pudendal nerve entrapment (Nantes criteria)
| صحيفة = Neurourology and Urodynamics
| المجلد = 27
| العدد = 4
| صفحات = 306–10
| سنة = 2008
| pmid = 17828787
| doi = 10.1002/nau.20505
| s2cid = 10562179
}}</ref>

قد يحدث تخدر شرجي-تناسلي وسلس البراز و/أو البول، وقد يعاني الأشخاص أيضًا ألمًا حارقًا في منطقة الشرج أو الأعضاء التناسلية.<ref name="Possover_2012">{{استشهاد بدورية محكمة
| عدة مؤلفين = Possover M, Forman A
| عنوان = Voiding Dysfunction Associated with Pudendal Nerve Entrapment
| صحيفة = Current Bladder Dysfunction Reports
| المجلد = 7
| العدد = 4
| صفحات = 281–285
| تاريخ = December 2012
| pmid = 23162676
| pmc = 3497942
| doi = 10.1007/s11884-012-0156-5
}}</ref><ref name="Beco_2004">{{استشهاد بدورية محكمة
| عدة مؤلفين = Beco J, Climov D, Bex M
| عنوان = Pudendal nerve decompression in perineology: a case series
| صحيفة = BMC Surgery
| المجلد = 4
| صفحات = 15
| تاريخ = October 2004
| pmid = 15516268
| pmc = 529451
| doi = 10.1186/1471-2482-4-15
}}</ref>

غالبًا ما يطلق على المرض اسم «متلازمة الدراج» عند راكبي الدراجات الذكور، التي نادرًا ما يصاب فيها راكبو الدراجات بتنميل متكرر في القضيب وكيس الصفن بعد ركوب الدراجات لفترات طويلة، أو يختبرون تغير الإحساس عند القذف، مع اضطراب التبول وضعف ضبط التغوط. تعد متلازمات انحصار العصب، التي تظهر على شكل خدر في الأعضاء التناسلية، من بين أكثر مشاكل الجهاز البولي التناسلي المرتبطة بالدراجات شيوعًا.<ref name="Silbert_1991">{{استشهاد بدورية محكمة
| عدة مؤلفين = Silbert PL, Dunne JW, Edis RH, Stewart-Wynne EG
| عنوان = Bicycling induced pudendal nerve pressure neuropathy
| صحيفة = Clinical and Experimental Neurology
| المجلد = 28
| صفحات = 191–6
| سنة = 1991
| pmid = 1821826
}}</ref><ref name="Oberpenning_1994">{{استشهاد بدورية محكمة
| عدة مؤلفين = Oberpenning F, Roth S, Leusmann DB, van Ahlen H, Hertle L
| عنوان = The Alcock syndrome: temporary penile insensitivity due to compression of the pudendal nerve within the Alcock canal
| صحيفة = The Journal of Urology
| المجلد = 151
| العدد = 2
| صفحات = 423–5
| تاريخ = February 1994
| pmid = 8283544
| doi = 10.1016/s0022-5347(17)34970-4
}}</ref>

يكون الألم وضعيًا إن وجد، وينتج عادة عن الجلوس ويخف بالوقوف أو الاستلقاء أو الجلوس على مقعد المرحاض. يشير الألم العجاني إلى متلازمة النفق إذا كان وضعيًا (يتغير مع وضعية الشخص، مثل الجلوس أو الوقوف). أفاد طبيب التخدير جون إس. ماكدونالد من جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس أن ألم الجلوس الذي يخف بالوقوف أو الجلوس على مقعد المرحاض هو العامل التشخيصي الأكثر موثوقية.<ref name="Robert_2009">{{استشهاد بدورية محكمة
| عدة مؤلفين = Robert R, Labat JJ, Riant T, Louppe JM, Hamel O
| عنوان = [The pudendal nerve: clinical and therapeutic morphogenesis, anatomy, and physiopathology]
| صحيفة = Neuro-Chirurgie
| المجلد = 55
| العدد = 4–5
| صفحات = 463–9
| تاريخ = October 2009
| pmid = 19748642
| doi = 10.1016/j.neuchi.2009.07.004
}}</ref>

وجدت مراجعة منهجية أن بّي إن قد يرتبط باختلالات جنسية مختلفة مثل اضطراب الاستثارة التناسلية المستمرة (بّي جي إيه دي)، وضعف الانتصاب، والقذف المبكر، والتهاب دهليز الفرج. إضافةً إلى ما سبق، اقترحت مراجعة أخرى بحثت في الخلل الوظيفي الجنسي المرتبط بالدراجة أن ركوب الدراجات قد يتسبب بصورة غير مباشرة في حدوث خلل وظيفي جنسي من طريق اضطراب إشارات هرمون التستوستيرون في المحور الوطائي النخامي التناسلي في الجسم.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| عدة مؤلفين = Aoun F, Alkassis M, Tayeh GA, Chebel JA, Semaan A, Sarkis J, Mansour R, Mjaess G, Albisinni S, Absil F, Bollens R, Roumeguère T
| إظهار المؤلفين = 6
| عنوان = Sexual dysfunction due to pudendal neuralgia: a systematic review
| صحيفة = Translational Andrology and Urology
| المجلد = 10
| العدد = 6
| صفحات = 2500–2511
| تاريخ = June 2021
| pmid = 34295736
| pmc = 8261452
| doi = 10.21037/tau-21-13
}}</ref>

== المراجع ==
{{مراجع}}

{{أمراض الجهاز العصبي المحيطي}}
{{شريط بوابات|طب}}
{{مصادر طبية}}

[[تصنيف:اضطرابات الجهاز العصبي المحيطي]]
انحصار العصب الفرجي أو انفخاخ العصب الفرجي ، ويُعرف أيضًا باسم متلازمة نفق ألكوك، هو ألمٌ مزمنٌ غير شائعٍ، يحدث بسبب انضغاط أو انحصار العصب الفرجي (يُوجد في الحوض).Filler, AG: Diagnosis and treatment of pudendal nerve entrapment syndrome subtypes: imaging, injections, and minimal access surgery Neurosurgical Focus  .  يكون الألم مرتبطًا بموضع الشخص، حيث يزداد سوءًا مع الجلوس. تحدث أعراضٌ أخرى مثل خدرٍ في الأعضاء التناسلية، وسلسٍ في البراز والبول.

غالبًا ما يستخدم مصطلح الألم العصبي الفرجي (بّي إن) مرادفًا لمصطلح «انحصار العصب الفرجي». قد تؤثر هذه الحالة تأثيرًا كبيرًا في نوعية حياة الفرد. قد يحدث الألم العصبي الفرجي نتيجة عوامل عديدة بما فيها الحدثية الالتهابية، وركوب الدراجات المفرط، أو يكون «حالة ثانوية للولادة». وجدت دراسة استعراضية أجريت عام 2009 أن «انتشار الألم العصبي الفرجي غير محدد ويبدو أنه حدث نادر» وأنه «لا يوجد دليل يربط وجود هذه المتلازمة بتشخيص انحصار العصب الفرجي»، ما يعني أيضًا إمكانية اختبار جميع أعراض انحصار العصب الفرجي (المعروف أيضًا باسم الألم العصبي الفرجي) دون انحصاره، بناءً على المعايير المحددة في نانت عام 2006.

وجدت دراسة أجريت عام 2015 على 13 جثة أنثى طبيعية أن العصب الفرجي كان مرتبطًا أو مثبتًا بالرباط العجزي الشوكي (أي «محاصر») في جميع الجثث المدروسة، ما يشير إلى مبالغة محتملة في موضوع تشخيص انحصار العصب الفرجي.

 الأعراض 
لا توجد علامات سريرية محددة أو نتائج اختبارات مكملة لهذه الحالة.

قد يحدث تخدر شرجي-تناسلي وسلس البراز و/أو البول، وقد يعاني الأشخاص أيضًا ألمًا حارقًا في منطقة الشرج أو الأعضاء التناسلية.

غالبًا ما يطلق على المرض اسم «متلازمة الدراج» عند راكبي الدراجات الذكور، التي نادرًا ما يصاب فيها راكبو الدراجات بتنميل متكرر في القضيب وكيس الصفن بعد ركوب الدراجات لفترات طويلة، أو يختبرون تغير الإحساس عند القذف، مع اضطراب التبول وضعف ضبط التغوط. تعد متلازمات انحصار العصب، التي تظهر على شكل خدر في الأعضاء التناسلية، من بين أكثر مشاكل الجهاز البولي التناسلي المرتبطة بالدراجات شيوعًا.

يكون الألم وضعيًا إن وجد، وينتج عادة عن الجلوس ويخف بالوقوف أو الاستلقاء أو الجلوس على مقعد المرحاض. يشير الألم العجاني إلى متلازمة النفق إذا كان وضعيًا (يتغير مع وضعية الشخص، مثل الجلوس أو الوقوف). أفاد طبيب التخدير جون إس. ماكدونالد من جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس أن ألم الجلوس الذي يخف بالوقوف أو الجلوس على مقعد المرحاض هو العامل التشخيصي الأكثر موثوقية.

وجدت مراجعة منهجية أن بّي إن قد يرتبط باختلالات جنسية مختلفة مثل اضطراب الاستثارة التناسلية المستمرة (بّي جي إيه دي)، وضعف الانتصاب، والقذف المبكر، والتهاب دهليز الفرج. إضافةً إلى ما سبق، اقترحت مراجعة أخرى بحثت في الخلل الوظيفي الجنسي المرتبط بالدراجة أن ركوب الدراجات قد يتسبب بصورة غير مباشرة في حدوث خلل وظيفي جنسي من طريق اضطراب إشارات هرمون التستوستيرون في المحور الوطائي النخامي التناسلي في الجسم.

 المراجع 

تصنيف:اضطرابات الجهاز العصبي المحيطي