عملية هارتمان
{{معلومات تدخل طبي|Name=عملية هارتمان|Image=Hartmans Operation of the Colon (Sigma).jpg|Caption=Hartmann's operation: A - extended sigmoid resection (gray); B - rectal stump closed; C - colostomy.}}
'''استئصال المستقيم والقولون السيني''' {{إنج|proctosigmoidectomy}}، أو '''عملية هارتمان''' {{إنج|Hartmann's operation}} أو '''إجراء هارتمان''' {{إنج|Hartmann's procedure}} هو [[استئصال|الاستئصال الجراحي]] [[أمعاء غليظة|للقولون المستقيم والسيني]] مع إغلاق جذع القولون المستقيم وتشكيل [[فغر القولون]]، تم استخدامه لعلاج [[سرطان القولون]] أو [[التهاب القولون التقرحي|التهاب]] (التهاب المستقيم والقولون السيني،<nowiki/>[[التهاب المستقيم]] ،<nowiki/>[[التهاب الردب]] إلخ)،في الوقت الحالي، يقتصر استخدامه على الجراحة الطارئة عندما لا تكون [[مفاغرة جراحية|المفاغرة]] الفورية ممكنًة، أو نادرًا ما يتم استخدامه [[رعاية ملطفة|كرعاية تلطيفية]] في المرضى الذين يعانون من أورام القولون والمستقيم.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Balanzoni S, Perrucci A, Pasi L, Montanari M|عنوان=The Hartmann intervention. The current indications and the authors' own experience|صحيفة=Minerva Chir|المجلد=52|العدد=4|صفحات=383–6|سنة=1997|pmid=9265121}}</ref>

يعد إجراء هارتمان مع [[فغر القولون]] النهائي القريب أو [[فغر اللفائفي]] هو العملية الأكثر شيوعًا التي يقوم بها [[جراح|الجراحون]] العامون؛ لإدارة الانسداد الخبيث في [[قولون|القولون]] البعيد، خلال هذا الإجراء، تتم إزالة [[آفة (طب)|الآفة]]، ويتم إغلاق [[أمعاء|الأمعاء]] البعيدة داخل [[صفاق|الصفاق]]، ويتم تحويل الأمعاء القريبة مع وجود [[فغرة|فغر]].

تشمل مؤشرات هذا الإجراء:

* [[التهاب البريتون|التهاب الصفاق]] الموضعي أو المعمم الناتج عن ثقب الأمعاء الثانوي للسرطان.
* الأمعاء القريبة القابلة للحياة والنمو والتي أصيبت، والتي يرى الجراح أنها تمنع حدوث [[مفاغرة]] آمنة.
* [[التهاب الردب]] المعقد.<ref>Welch JP, Cohen JL, Barczak R. Diverticulitis. Ashley SW, Cance WG, Chen H, et al, eds. ACS Surgery: Principles & Practice. Toronto: BC Decker; accessed April 15, 2010. www.acssurgery.com:</ref>

استخدام إجراء هارتمان كان في البداية معدل وفيات 8.8 %،<ref>Ronel DN, Hardy MA. Henri Albert Hartmann: labor and discipline. Curr Surg. 2002 Jan-Feb. 59(1):59-64. [Medline].</ref> حاليًا، يكون معدل الوفيات الإجمالي أقل لكنه يختلف بشكل كبير حسب مؤشر الجراحة، أظهرت إحدى الدراسات عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية في المراضة (معدل الأمراض) أو الوفيات بين الإجراء [[منظار داخلي|بالمنظار]] مقابل إجراء هارتمان المفتوحة.<ref>Dis Colon Rectum. 2013 Jan;56(1):72-82. doi: 10.1097/DCR.0b013e3182749cf5.</ref>

== أصل التسمية والتاريخ ==
تم وصف الإجراء لأول مرة في عام 1921 من قبل الجراح الفرنسي [[هنري ألبرت هارتمان]]،<ref>Hartmann, H.: 30th Congress Francais de Chirurgie-Process, Verheaux, Memoires, et Discussions, 30:411, 1921</ref> المقالة الأصلية المكونة من فقرتين باللغة الفرنسية مع ترجمة باللغة الإنجليزية من قبل توماس بيزيير وتعليق حديث متاح،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Hotouras A|عنوان=Henri Hartmann and his operation|صحيفة=Grand Rounds|المجلد=8|العدد=|صفحات=L1–2|سنة=2008|doi=10.1102/1470-5206,2008.9001|مسار=http://www.grandroundsjournal.com/articles/gr089001/gr089001.pdf| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170808201040/http://www.grandroundsjournal.com/articles/gr089001/gr089001.pdf | تاريخ أرشيف = 8 أغسطس 2017 }}</ref> يوصف الإجراء بالتفصيل في كتابه، '''جراحة المستقيم''' {{إنج|Chirurgie du Rectum}}، الذي نشر في عام 1931 وشكل المجلد 8 من كتابه '''عمل من الجراحة''' {{إنج|Travaux de Chirurgie}}.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Ronel D, Hardy M|عنوان=Henri Albert Hartmann: Labor and discipline.|صحيفة=Curr Surg|المجلد=59|العدد=1|صفحات=59–64|سنة=2002|pmid=16093106|doi=10.1016/S0149-7944(01)00572-4}}</ref>

== المراجع ==
{{مراجع}}
{{إجراءات جراحة الجهاز الهضمي}}
{{شريط بوابات|طب}}
{{روابط شقيقة|commons=Hartmann's operation}}
{{مصادر طبية}}

[[تصنيف:جراحة الأورام]]
[[تصنيف:جراحة الجهاز الهضمي]]
[[تصنيف:عمليات استئصال جراحي]]
استئصال المستقيم والقولون السيني ، أو عملية هارتمان  أو إجراء هارتمان  هو الاستئصال الجراحي للقولون المستقيم والسيني مع إغلاق جذع القولون المستقيم وتشكيل فغر القولون، تم استخدامه لعلاج سرطان القولون أو التهاب (التهاب المستقيم والقولون السيني،التهاب المستقيم ،التهاب الردب إلخ)،في الوقت الحالي، يقتصر استخدامه على الجراحة الطارئة عندما لا تكون المفاغرة الفورية ممكنًة، أو نادرًا ما يتم استخدامه كرعاية تلطيفية في المرضى الذين يعانون من أورام القولون والمستقيم.

يعد إجراء هارتمان مع فغر القولون النهائي القريب أو فغر اللفائفي هو العملية الأكثر شيوعًا التي يقوم بها الجراحون العامون؛ لإدارة الانسداد الخبيث في القولون البعيد، خلال هذا الإجراء، تتم إزالة الآفة، ويتم إغلاق الأمعاء البعيدة داخل الصفاق، ويتم تحويل الأمعاء القريبة مع وجود فغر.

تشمل مؤشرات هذا الإجراء:

 التهاب الصفاق الموضعي أو المعمم الناتج عن ثقب الأمعاء الثانوي للسرطان.
 الأمعاء القريبة القابلة للحياة والنمو والتي أصيبت، والتي يرى الجراح أنها تمنع حدوث مفاغرة آمنة.
 التهاب الردب المعقد.Welch JP, Cohen JL, Barczak R. Diverticulitis. Ashley SW, Cance WG, Chen H, et al, eds. ACS Surgery: Principles & Practice. Toronto: BC Decker; accessed April 15, 2010. www.acssurgery.com:

استخدام إجراء هارتمان كان في البداية معدل وفيات 8.8 %،Ronel DN, Hardy MA. Henri Albert Hartmann: labor and discipline. Curr Surg. 2002 Jan-Feb. 59(1):59-64. [Medline]. حاليًا، يكون معدل الوفيات الإجمالي أقل لكنه يختلف بشكل كبير حسب مؤشر الجراحة، أظهرت إحدى الدراسات عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية في المراضة (معدل الأمراض) أو الوفيات بين الإجراء بالمنظار مقابل إجراء هارتمان المفتوحة.Dis Colon Rectum. 2013 Jan;56(1):72-82. doi: 10.1097/DCR.0b013e3182749cf5.

 أصل التسمية والتاريخ 
تم وصف الإجراء لأول مرة في عام 1921 من قبل الجراح الفرنسي هنري ألبرت هارتمان،Hartmann, H.: 30th Congress Francais de Chirurgie-Process, Verheaux, Memoires, et Discussions, 30:411, 1921 المقالة الأصلية المكونة من فقرتين باللغة الفرنسية مع ترجمة باللغة الإنجليزية من قبل توماس بيزيير وتعليق حديث متاح، يوصف الإجراء بالتفصيل في كتابه، جراحة المستقيم ، الذي نشر في عام 1931 وشكل المجلد 8 من كتابه عمل من الجراحة .

 المراجع 

تصنيف:جراحة الأورام
تصنيف:جراحة الجهاز الهضمي
تصنيف:عمليات استئصال جراحي