قاعدة التنبؤ السريري
'''قاعدة التنبؤ السريري''' {{إنج|Clinical prediction rule}} هي نوع من دراسة [[بحث طبي|الأبحاث الطبية]] التي يحاول فيها الباحثون تحديد أفضل مجموعة من [[علامة طبية|العلامات الطبية]] و[[عرض (طب)|الأعراض]] وغيرها من النتائج في التنبؤ باحتمال حدوث [[مرض]] معين أو نتيجة.<ref name="pmid10872017">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=McGinn TG, Guyatt GH, Wyer PC, Naylor CD, Stiell IG, Richardson WS|عنوان=Users' guides to the medical literature: XXII: how to use articles about clinical decision rules. Evidence-Based Medicine Working Group|وصلة=https://archive.org/details/sim_jama_2000-07-05_284_1/page/n80|صحيفة=JAMA|المجلد=284|العدد=1|صفحات=79–84|سنة=2000|pmid=10872017|doi=10.1001/jama.284.1.79}}</ref>

يواجه [[طبيب|الأطباء]] صعوبة في تقدير مخاطر الأمراض؛ غالبًا ما يخطئون في المبالغة التقديرية،<ref name="pmid8554250">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Friedmann PD, Brett AS, Mayo-Smith MF|عنوان=Differences in generalists' and cardiologists' perceptions of cardiovascular risk and the outcomes of preventive therapy in cardiovascular disease|صحيفة=Ann. Intern. Med.|المجلد=124|العدد=4|صفحات=414–21|سنة=1996|pmid=8554250|doi=10.7326/0003-4819-124-4-199602150-00005}}</ref> ربما بسبب التحيزات المعرفية مثل [[مغالطة معدل الأساس|مغالطة المعدل الأساسي]] التي يتم فيها المبالغة في خطر حدوث نتائج سلبية.

== الطريقة والأسلوب ==
في دراسة قاعدة التنبؤ، حدد الباحثون مجموعة متتالية من المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بمرض معين أو نتيجة محددة، ثم يقارن الباحثون قيمة النتائج السريرية المتاحة للطبيب مقابل نتائج الاختبارات الأكثر كثافة أو نتائج المتابعة السريرية المتأخرة، قد تشمل، من بين أمور أخرى، تقدير الفائدة السريرية [[فحص طبي|للاختبارات التشخيصية]].

دراسة متممة للطرق إلى أن "غالبية دراسات التنبؤ في المجلات ذات التأثير العالي لا تتبع التوصيات المنهجية الحالية، مما يحد من موثوقيتها وقابليتها للتطبيق"،<ref name="pmid22629234">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Bouwmeester W, Zuithoff NP, Mallett S, Geerlings MI, Vergouwe Y, Steyerberg EW|عنوان=Reporting and methods in clinical prediction research: a systematic review.|صحيفة=PLoS Med|سنة=2012|المجلد=9|العدد=5|صفحات=e1001221|pmid=22629234|doi=10.1371/journal.pmed.1001221|pmc=3358324|إظهار المؤلفين=etal}}</ref> مما يؤكد النتائج السابقة من أدبيات مرض السكري.<ref name="pmid21902820">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Collins GS, Mallett S, Omar O, Yu LM|عنوان=Developing risk prediction models for type 2 diabetes: a systematic review of methodology and reporting.|صحيفة=BMC Med|سنة=2011|المجلد=9|صفحات=103|pmid=21902820|doi=10.1186/1741-7015-9-103|pmc=3180398}}</ref>

== التأثير على النتائج الصحية ==
كان لقواعد التنبؤ القليلة عواقب استخدامها من قبل الأطباء التقدير.<ref name="pmid16461965">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Reilly BM, Evans AT|عنوان=Translating clinical research into clinical practice: impact of using prediction rules to make decisions|صحيفة=Ann. Intern. Med.|المجلد=144|العدد=3|صفحات=201–9|سنة=2006|pmid=16461965|doi=10.7326/0003-4819-144-3-200602070-00009}}</ref>

عند الدراسة، كان تأثير توفير المعلومات بمفرده (على سبيل المثال، توفير الاحتمال المحسوب للمرض) سلبياً.<ref name="pmid7856992">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Lee TH, Pearson SD, Johnson PA|عنوان=Failure of information as an intervention to modify clinical management. A time-series trial in patients with acute chest pain|صحيفة=Ann. Intern. Med.|المجلد=122|العدد=6|صفحات=434–7|سنة=1995|pmid=7856992|doi=10.7326/0003-4819-122-6-199503150-00006|إظهار المؤلفين=etal}}</ref><ref name="pmid7898300">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Poses RM, Cebul RD, Wigton RS|عنوان=You can lead a horse to water--improving physicians' knowledge of probabilities may not affect their decisions|صحيفة=Medical Decision Making|المجلد=15|العدد=1|صفحات=65–75|سنة=1995|pmid=7898300|doi=10.1177/0272989X9501500110}}</ref>

ومع ذلك، عندما يتم تنفيذ قاعدة التنبؤ كجزء من المسار الحرج، بحيث يكون لدى المستشفى أو العيادة الإجراءات والسياسات الموضوعة لكيفية إدارة المرضى الذين يتم تحديدهم على أنهم معرضون لخطر مرتفع أو منخفض، فإن قاعدة التنبؤ يكون لها تأثير أكبر على النتائج السريرية.<ref name="pmid10683053">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Marrie TJ, Lau CY, Wheeler SL, Wong CJ, Vandervoort MK, Feagan BG|عنوان=A controlled trial of a critical pathway for treatment of community-acquired pneumonia. CAPITAL Study Investigators. Community-Acquired Pneumonia Intervention Trial Assessing Levofloxacin|صحيفة=JAMA|المجلد=283|العدد=6|صفحات=749–55|سنة=2000|pmid=10683053|doi=10.1001/jama.283.6.749}}</ref>

كلما تم تطبيق قاعدة التنبؤ بشكل أكثر كثافة، ستحدث فائدة أكبر.<ref name="pmid16365469">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Yealy DM, Auble TE, Stone RA|عنوان=Effect of increasing the intensity of implementing pneumonia guidelines: a randomized, controlled trial|صحيفة=Ann. Intern. Med.|المجلد=143|العدد=12|صفحات=881–94|سنة=2005|pmid=16365469|doi=10.7326/0003-4819-143-12-200512200-00006|إظهار المؤلفين=etal}}</ref>

== أمثلة على قواعد التنبؤ ==
* [[حرز CHA2DS2–VASc|حرز (CHA2DS2–VASc)]] لخطر [[سكتة دماغية|السكتة الدماغية]] مع [[رجفان أذيني|الرجفان الأذيني]]
* [[كورب-65]]
* [[منسب حدة ذات الرئة]]
* [[معيار ويلز (توضيح)|معيار ويلز]]
* [[درجة خطورة الإصابة]]

== المراجع ==
{{مراجع|2}}

== وصلات خارجية ==
* [http://www.clinicalprediction.com/prediction-rules/ موقع التنبؤ السريري]
* [http://farmacologiaclinica.info قاعدة التنبؤ السريري على الآلات الحاسبة]
{{إجراءات جراحة الجهاز الهضمي}}
{{إجراءات الجهاز التنفسي}}
{{إجراءات العظام، الغضاريف والمفاصل}}
{{إجراءات جراحة الأعصاب}}
{{شريط بوابات|إحصاء|طب}}

{{مصادر طبية}}

{{بذرة رئة}}

[[تصنيف:طب مسند بالدليل]]
[[تصنيف:معلوماتية صحية]]
[[تصنيف:نظام تسجيل طبي]]
قاعدة التنبؤ السريري  هي نوع من دراسة الأبحاث الطبية التي يحاول فيها الباحثون تحديد أفضل مجموعة من العلامات الطبية والأعراض وغيرها من النتائج في التنبؤ باحتمال حدوث مرض معين أو نتيجة.

يواجه الأطباء صعوبة في تقدير مخاطر الأمراض؛ غالبًا ما يخطئون في المبالغة التقديرية، ربما بسبب التحيزات المعرفية مثل مغالطة المعدل الأساسي التي يتم فيها المبالغة في خطر حدوث نتائج سلبية.

 الطريقة والأسلوب 
في دراسة قاعدة التنبؤ، حدد الباحثون مجموعة متتالية من المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بمرض معين أو نتيجة محددة، ثم يقارن الباحثون قيمة النتائج السريرية المتاحة للطبيب مقابل نتائج الاختبارات الأكثر كثافة أو نتائج المتابعة السريرية المتأخرة، قد تشمل، من بين أمور أخرى، تقدير الفائدة السريرية للاختبارات التشخيصية.

دراسة متممة للطرق إلى أن "غالبية دراسات التنبؤ في المجلات ذات التأثير العالي لا تتبع التوصيات المنهجية الحالية، مما يحد من موثوقيتها وقابليتها للتطبيق"، مما يؤكد النتائج السابقة من أدبيات مرض السكري.

 التأثير على النتائج الصحية 
كان لقواعد التنبؤ القليلة عواقب استخدامها من قبل الأطباء التقدير.

عند الدراسة، كان تأثير توفير المعلومات بمفرده (على سبيل المثال، توفير الاحتمال المحسوب للمرض) سلبياً.

ومع ذلك، عندما يتم تنفيذ قاعدة التنبؤ كجزء من المسار الحرج، بحيث يكون لدى المستشفى أو العيادة الإجراءات والسياسات الموضوعة لكيفية إدارة المرضى الذين يتم تحديدهم على أنهم معرضون لخطر مرتفع أو منخفض، فإن قاعدة التنبؤ يكون لها تأثير أكبر على النتائج السريرية.

كلما تم تطبيق قاعدة التنبؤ بشكل أكثر كثافة، ستحدث فائدة أكبر.

 أمثلة على قواعد التنبؤ 
 حرز (CHA2DS2–VASc) لخطر السكتة الدماغية مع الرجفان الأذيني
 كورب-65
 منسب حدة ذات الرئة
 معيار ويلز
 درجة خطورة الإصابة

 المراجع 

 وصلات خارجية 
 موقع التنبؤ السريري
 قاعدة التنبؤ السريري على الآلات الحاسبة

تصنيف:طب مسند بالدليل
تصنيف:معلوماتية صحية
تصنيف:نظام تسجيل طبي