وقاية قبل التعرض
{{لا صندوق معلومات}}
[[ملف:Truvada.JPG|تصغير|يسار|أقراصٌ من تروفادا، هو مركبٌ من [[تينوفوفير/إمتريسيتابين]] ويستعملُ في الوقاية قبل التعرض من فيروس نقص المناعة البشرية]]
'''الوقاية قبل التعرض''' أو '''الاتقاء قبل التعرض''' {{إنج|Pre-exposure prophylaxis}} وتُعرف اختصارًا '''PrEP او بريب'''، هي استعمالُ [[دواء|الأدوية]] لمنع حدوث مرضٍ في الأفراد الذين لم يتعرضوا سابقًا للعامل المُسبب للمرض، خصوصًا [[فيروس|الفيروسات]]. يُستخدم المُصطلح عادةً للإشارة إلى استعمال المُحدد [[مضاد فيروسات (دواء)|لمضادات الفيروسات]] في [[الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية]] (الوقاية من الإيدز).

تُعتبر الوقاية قبل التعرض واحدةً من إستراتيجات الوقاية من [[فيروس العوز المناعي البشري]] (فيروس الإيدز) في الأفراد سلبيي وجود الفيروس، وأيضًا في الأشخاص الذين لديهم خطرٌ مُتزايدٌ (أعلى من المتوسط) للإصابة بفيروس العوز المناعي البشري، مثل البالغين النَشطين جنسيًا (مثل [[رجال يمارسون الجنس مع رجال|الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال]])، والأفراد الذين يتعاطون المُخدرات [[حقن دوائي|بالحقن]]، والزوجان [[متنافران مصليان|المتنافران المصليان]] النشطان جنسيًا.<ref name="CDCGuidelines">{{استشهاد ويب|الأخير1=US Public Health Service|عنوان=PREEXPOSURE PROPHYLAXIS FOR THE PREVENTION OF HIV INFECTION IN THE UNITED STATES - 2014|مسار=https://www.cdc.gov/hiv/pdf/PrEPguidelines2014.pdf|ناشر=Centers for Disease Control|تاريخ الوصول=15 ديسمبر 2017|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20180411090433/https://www.cdc.gov/hiv/pdf/prepguidelines2014.pdf#|تاريخ أرشيف=11 April 2018|df=dmy-all|حالة المسار=dead}}</ref>

صُممت الوقاية قبل التعرض لاستعمالها مع أساليب تقليل الخطر الأُخرى مثل [[عازل ذكري|العوازل الذكرية]]؛ وذلك لأنه لا زال يوجد بعض الخطر للإصابة بالإيدز مع الوقاية قبل التعرض، خصوصًا في الأفراد الذين لا يأخذون دواء الوقاية باستمرار، كما أنَّ الأفراد لا زالوا مُعرضين للإصابة بالأنواع الأخرى من [[مرض منقول جنسيا|الأمراض المنقولة جنسيًا]].<ref>{{استشهاد بخبر|الأخير1=Lowder|الأول1=J Bryan | name-list-format = vanc |عنوان=PrEP Is Not Magic—and Treating It That Way Undermines Its Incredible Power |مسار= https://slate.com/human-interest/2016/02/hiv-transmission-on-prep-is-possible-but-very-rare-according-to-new-study.html |تاريخ الوصول=29 نوفمبر 2017 |عمل=[[سلايت (مجلة)]] |تاريخ=26 فبراير 2016| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180815033623/http://www.slate.com/blogs/outward/2016/02/26/hiv_transmission_on_prep_is_possible_but_very_rare_according_to_new_study.html | تاريخ أرشيف = 15 أغسطس 2018 }}</ref>

اعتبارًا من 2019 أصبحت [[منظمة الصحة العالمية]] (WHO) تُوصي بدوائين لاستعمال في الوقاية قبل التعرض: خليط [[تينوفوفير]]/[[إمتريسيتابين]]، وذلك على شكل [[تينوفوفير/إمتريسيتابين|تروفادا]] (Truvada)، وهو الاسم التجاري لمركب [[جلعاد للعلوم|غيلياد ساينسز]] الدوائي، أو [[تينوفوفير]]/[[لاميفودين]].<ref name=WHO1>{{استشهاد بدورية محكمة|مسار=https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/258509/WHO-HIV-2017.27-eng.pdf?sequence=1|صيغة=pdf|عنوان=WHO implementation tool for pre-exposure prophylaxis (PrEP) of HIV infection|ناشر=[[منظمة الصحة العالمية]] (WHO)|تاريخ=يوليو 2017|تاريخ الوصول=28 ديسمبر 2019|تاريخ أرشيف=26 يناير 2020|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20200126214702/https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/258509/WHO-HIV-2017.27-eng.pdf?sequence=1|حالة المسار=dead}}</ref> في أكتوبر 2019، وافقت [[إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة)|إدارة الغذاء والدواء الأمريكية]] على دواء ديسكوفي (Descovy) وهو خليط [[إمتريسيتابين]]/[[تينوفوفير ألافيناميد]] لاستعماله في الوقاية قبل التعرض، مع تروفادا، وذلك يمنح نفس القدر من الحماية.<ref>{{استشهاد ببيان صحفي| عنوان=FDA approves second drug to prevent HIV infection as part of ongoing efforts to end the HIV epidemic | موقع=U.S. [[إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة)]] (FDA) |تاريخ=3 أكتوبر 2019 | مسار=https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-second-drug-prevent-hiv-infection-part-ongoing-efforts-end-hiv-epidemic | مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20191010052514/https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-second-drug-prevent-hiv-infection-part-ongoing-efforts-end-hiv-epidemic | تاريخ أرشيف=10 October 2019 | حالة المسار=live | تاريخ الوصول=10 October 2019}} {{ملكية عامة - إشعار}}</ref>

إذا استُعمل الدواء للوقاية قبل التعرض بالشكل الصحيح، فإنها تُظهر فعاليةً عاليةً، حيثُ تُقلل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) بحوالي 99%.<ref name=CDC>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.cdc.gov/hiv/risk/estimates/preventionstrategies.html|عنوان=Effectiveness of Prevention Strategies to Reduce the Risk of Acquiring or Transmitting HIV |تاريخ=2019-11-12|موقع=[[مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها|مراكز مكافحة الأمراض واتقائها]] (CDC) | مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20191210012105/https://www.cdc.gov/hiv/risk/estimates/preventionstrategies.html | تاريخ أرشيف=10 December 2019 | حالة المسار=live | تاريخ الوصول=9 December 2019 }}</ref>

== الاستعمال السريري ==
[[ملف:PrEPguidelines2014.pdf|تصغير|يسار|المبادئ التوجيهية للممارسة السريرية للوقاية قبل التعرض، والتي نشرها [[مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها|مراكز مكافحة الأمراض واتقائها]]]]
تُوصي المبادئ التوجيهية الفيدرالية في الولايات المتحدة باستخدام الوقاية قبل التعرض في الأفراد البالغين غيرُ المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين:
* نشطٌ جنسيًا في آخر 6 شهور وليس لهُ علاقةٌ جنسية [[زواج أحادي|أحادية]] مع شريكٍ فُحص مؤخرًا بأنه غيرُ مُصابٍ بفيروس نقص المناعة البشرية، والذي...<ref name=CDCGuidelines />
** هو [[رجال يمارسون الجنس مع رجال|رجل يمارس الجنس مع رجال]]، والذي...
*** قام بعلاقةٍ [[جنس شرجي|جنسية شرجية]] مع رجلٍ آخرٍ في آخر 6 شهور دون استعمال واقي ذكري، أو...
*** كان لديه [[مرض منقول جنسيا|عدوًى منقولة جنسيًا]] في آخر شهور
** أو بالغٌ نشطٌ جنسيًا (ذكر أو أنثى مع شركاءٍ ذكور أو إناث)، والذي...
*** هو رجلٌ مارس الجنس مع رجالٍ ونساء، أو...
*** مارس الجنس مع شركاءٍ لديهم خطرٌ عالٍ للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (مثل متعاطي المخدرات بالحقن، والرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين) دون استخدامٍ مستمر للواقي الذكري
* أو أيُ شخصٍ قام بحقن مخدراتٍ غير مشروعةٍ في الأشهر الستة الماضية، أو شارك في تعاطي المخدرات بالحقن مع متعاطي المخدرات الآخرين في الأشهر الستة الماضية، أو كان قد خضع للعلاج من تعاطي المخدرات بالحقن في الأشهر الستة الماضية

وضعت وكالات الصحة الحكومية الأخرى في جميع أنحاء العالم إرشاداتها الوطنية الخاصة بكيفية استخدام الوقاية قبل التعرض، بهدف الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأشخاص المُعرضين لخطرٍ كبير للإصابة، وتتضمن [[بوتسوانا]]، [[كندا]]، [[كينيا]]، [[ليسوتو]]، [[جنوب إفريقيا|جنوب أفريقيا]]، [[أوغندا]]، [[المملكة المتحدة]]، [[زامبيا]]، [[زيمبابوي]].<ref>{{استشهاد ويب|عنوان=National Policies and Guidelines for PrEP|مسار=https://www.prepwatch.org/prep-planning/national-policies-guidelines/|موقع=PrEP Watch|تاريخ الوصول=5 December 2017| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20181208020507/https://www.prepwatch.org/prep-resources/national-policies-guidelines/ | تاريخ أرشيف = 8 ديسمبر 2018 }}</ref>

== الانتشار والاعتماد ==
[[ملف:Pre-exposure prophylaxis status map.svg|450px|تصغير|مركز|
{{legend-table
|#62DC12|مُعتمد
|#FF447D|مُعتمدٌ [[استخدام من دون تصريح|للاستخدام بدون تصريح]]
|#FFB00B|مشاريع جارية ومخططٌ لها لتثبيته
|#02D7FF|مشاريع مُكتملة لتثبيته
|#FF3131|لا مشاريع مُخطط لها لتثبيته
|#e0e0e0|لا تُوجد بيانات
}}
]]

== المراجع ==
{{مراجع}}
{{روابط شقيقة|commons=Pre-exposure prophylaxis}}
{{طب|وضع=collapsed}}
{{ضبط استنادي}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{شريط بوابات|تمريض|صيدلة|طب|علم الفيروسات}}

[[تصنيف:وقاية قبل التعرض|*]]
[[تصنيف:علاجات طبية]]
[[تصنيف:وقاية من الإيدز]]
الوقاية قبل التعرض أو الاتقاء قبل التعرض  وتُعرف اختصارًا PrEP او بريب، هي استعمالُ الأدوية لمنع حدوث مرضٍ في الأفراد الذين لم يتعرضوا سابقًا للعامل المُسبب للمرض، خصوصًا الفيروسات. يُستخدم المُصطلح عادةً للإشارة إلى استعمال المُحدد لمضادات الفيروسات في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (الوقاية من الإيدز).

تُعتبر الوقاية قبل التعرض واحدةً من إستراتيجات الوقاية من فيروس العوز المناعي البشري (فيروس الإيدز) في الأفراد سلبيي وجود الفيروس، وأيضًا في الأشخاص الذين لديهم خطرٌ مُتزايدٌ (أعلى من المتوسط) للإصابة بفيروس العوز المناعي البشري، مثل البالغين النَشطين جنسيًا (مثل الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال)، والأفراد الذين يتعاطون المُخدرات بالحقن، والزوجان المتنافران المصليان النشطان جنسيًا.

صُممت الوقاية قبل التعرض لاستعمالها مع أساليب تقليل الخطر الأُخرى مثل العوازل الذكرية؛ وذلك لأنه لا زال يوجد بعض الخطر للإصابة بالإيدز مع الوقاية قبل التعرض، خصوصًا في الأفراد الذين لا يأخذون دواء الوقاية باستمرار، كما أنَّ الأفراد لا زالوا مُعرضين للإصابة بالأنواع الأخرى من الأمراض المنقولة جنسيًا.

اعتبارًا من 2019 أصبحت منظمة الصحة العالمية (WHO) تُوصي بدوائين لاستعمال في الوقاية قبل التعرض: خليط تينوفوفير/إمتريسيتابين، وذلك على شكل تروفادا (Truvada)، وهو الاسم التجاري لمركب غيلياد ساينسز الدوائي، أو تينوفوفير/لاميفودين. في أكتوبر 2019، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على دواء ديسكوفي (Descovy) وهو خليط إمتريسيتابين/تينوفوفير ألافيناميد لاستعماله في الوقاية قبل التعرض، مع تروفادا، وذلك يمنح نفس القدر من الحماية. 

إذا استُعمل الدواء للوقاية قبل التعرض بالشكل الصحيح، فإنها تُظهر فعاليةً عاليةً، حيثُ تُقلل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) بحوالي 99%.

 الاستعمال السريري 
تصغير|يسار|المبادئ التوجيهية للممارسة السريرية للوقاية قبل التعرض، والتي نشرها مراكز مكافحة الأمراض واتقائها
تُوصي المبادئ التوجيهية الفيدرالية في الولايات المتحدة باستخدام الوقاية قبل التعرض في الأفراد البالغين غيرُ المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين:
 نشطٌ جنسيًا في آخر 6 شهور وليس لهُ علاقةٌ جنسية أحادية مع شريكٍ فُحص مؤخرًا بأنه غيرُ مُصابٍ بفيروس نقص المناعة البشرية، والذي...
 هو رجل يمارس الجنس مع رجال، والذي...
 قام بعلاقةٍ جنسية شرجية مع رجلٍ آخرٍ في آخر 6 شهور دون استعمال واقي ذكري، أو...
 كان لديه عدوًى منقولة جنسيًا في آخر شهور
 أو بالغٌ نشطٌ جنسيًا (ذكر أو أنثى مع شركاءٍ ذكور أو إناث)، والذي...
 هو رجلٌ مارس الجنس مع رجالٍ ونساء، أو...
 مارس الجنس مع شركاءٍ لديهم خطرٌ عالٍ للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (مثل متعاطي المخدرات بالحقن، والرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين) دون استخدامٍ مستمر للواقي الذكري
 أو أيُ شخصٍ قام بحقن مخدراتٍ غير مشروعةٍ في الأشهر الستة الماضية، أو شارك في تعاطي المخدرات بالحقن مع متعاطي المخدرات الآخرين في الأشهر الستة الماضية، أو كان قد خضع للعلاج من تعاطي المخدرات بالحقن في الأشهر الستة الماضية

وضعت وكالات الصحة الحكومية الأخرى في جميع أنحاء العالم إرشاداتها الوطنية الخاصة بكيفية استخدام الوقاية قبل التعرض، بهدف الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأشخاص المُعرضين لخطرٍ كبير للإصابة، وتتضمن بوتسوانا، كندا، كينيا، ليسوتو، جنوب أفريقيا، أوغندا، المملكة المتحدة، زامبيا، زيمبابوي.

 الانتشار والاعتماد 
450px|تصغير|مركز|

 المراجع 

*
تصنيف:علاجات طبية
تصنيف:وقاية من الإيدز