عصب سنخي سفلي
{{معلومات عصب|Name=عصب سنخي سفلي|Latin=nervus alveolaris inferior|Image=Gray778.png|Caption=توزيع [[العصب الفكي | عصب فكي علوي]] و[[عصب فكي سفلي]] ، و [[عقدة تحت الفك]]. (العصب السنخي السفلي مرئية في مركز اليسار.)|Image2=Gray781.png|Caption2=Mandibular division of the trigeminal nerve. (Inferior alveolar labeled at bottom right.)|Innervates=[[dental alveolus]]|BranchFrom=[[عصب فكي سفلي]]|BranchTo=[[عصب فكي لامي|فكي لامي]]، dental، [[ثقبة القاطعة]]، و[[عصب ذقني|ذقني]]}}
[[ملف:Mandibular_nerve_1.jpg|بديل=|تصغير|300x300بك|العصب السنخي السفلي]]'''العصب السنخي السفلي''' {{إنج|Inferior Alveolar Nerve}} يُسمى أحيانًا '''العصب السفلي للأسنان،''' هو فرع من [[عصب فكي سفلي|العصب الفكي السفلي]]، والذي هو في حد ذاته الفرع الثالث من [[عصب ثلاثي التوائم]]، توفر الأعصاب السنخية السفلية الإحساس للأسنان السفلية.

== الهيكل ==
العصب السنخي السفلي هو فرع من ال [[عصب فكي سفلي]]، بعد التفرع من العصب الفك السفلي، ينتقل العصب السنخي السفلي إلى أسفل [[عضلة جناحية جانبية|العضلة الجناحية الوحشية]]، ويعطي تفرعًا اخر، [[عصب فكي لامي]]، ثم يدخل في [[ثقبة فكية سفلية|ثقبة الفك السفلية]]،<ref name="GRAYS20082">{{استشهاد بكتاب|محرر1=Susan Standring, editor-in-chief|محرر2=section editors, Neil R. Borley|عنوان=Gray's Anatomy|تاريخ=2008|ناشر=Churchill Livingstone/Elsevier|مكان=Edinburgh|isbn=9780808923718|إصدار=40th|إظهار المحررين=etal}}</ref>{{صفحات مرجع|543}} بينما في [[النفق الفكي السفلي|الثقب الفكي السفلي]] يزود الأسنان السفلية ([[ضرس|الأضراس]] والأسنان الضاحكة الثانية) بفروع حسية «[[جهاز إحساس]]» تتشكل في [[ضفيرة سنية سفلية|الضفيرة سنية سفلية]]، وويخرج في أعصاب [[لثة|اللثة]] والأسنان الصغيرة.

من الناحية [[قائمة مصطلحات تشريح المواضع (طب)|الأمامية]]، يخرج [[عصب ذقني|العصب الذقني]] من عند مستوى الطواحن الثانية من الفك السفلي، الذي يخرج من الفك السفلي عبر [[ثقبة عقلية]] ويوفر الفروع الحسية [[ذقن|للذقن]] والشفة السفلى، يستمر العصب السنخي السفلي في الأمام كأنه عصب فكي حاد لتقوية الأنياب وقواطع [[فك سفلي|الفك السفلي]].

=== الاختلاف والتغيير ===
في حالات نادرة، قد يكون العصب السنخي السفلي مشقوق إلى نصفين، وفي هذه الحالة توجد الثقبة الفك السفلي الثانية، والتي تكون أقل من المستوى الطبيعي، ويمكن اكتشافها من خلال ملاحظة قناة الفك السفلي المضاعفة على [[أشعة سينية|صورة شعاعية]].<ref name=":02">Illustrated Anatomy of the Head and Neck, Fehrenbach and Herring, Elsevier, 2012, page 59</ref>

== الوظيفة ==
تزوّد الأعصاب السنخية السفلية الإحساس بالأسنان السفلية،<ref name="GRAYS20082" />{{صفحات مرجع|519}} وعن طريق العصب العقلي، تثير الإحساس [[ذقن|بالذقن]] و[[شفة|الشفة السفلى]]، [[عصب فكي لامي|العصب الفكي اللامي]] هو العصب الحركي الذي يزود [[عضلة ضرسية لامية]] [[عضلة ذات بطنين]].

== الأهمية السريرية ==

=== الإصابة ===
تحدث الإصابة العصبية السفلية بشكل شائع أثناء الجراحة، بما في ذلك [[ضرس العقل|أسنان العقلية]]، وزراعة الأسنان في علاج قناة الجذر الفك السفلي حيث تكون جذور الأسنان قريبة من قناة العصب، في الحقن المخدرة الموضعية العميقة في الأسنان أو [[جراحة الفك]]، ترتبط الإصابات وكسور الفك السفلي ذات الصلة أيضًا بإصابات العصب السنخي السفلي.

ترتبط إصابات [[عصب ثلاثي التوائم|العصب الثلاثي التوائم]] بالتخدير والألم والإحساس المتغير وعادة ما تكون مزيجًا من الثلاثة،<ref>Profiling of patients presenting with post traumatic neuropathy of the trigeminal nerve.Renton T, Yilmaz Z.J Orofac Pain. 2011 Fall;25(4):333-44.</ref> هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كبير في جودة الحياة مع صعوبات وظيفية وتأثير نفسي.<ref>The psychosocial and affective burden of post traumatic neuropathy following injuries to the trigeminal nerve.Smith JG, Elias LA, Yilmaz Z, Barker S, Shah K, Shah S, Renton T.J Orofac Pain. 2013 Fall;27(4):293-303. doi: 10.11607/jop.1056</ref>

الشائع ما يكون الخطر المرتبط بجراحة [[ضرس العقل|أضراس العقل]] 2% مؤقتًا و 0.2% بشكل دائم، ومع ذلك، فإن تقييم المخاطر هذا ليس ملموسًا حيث يتم ذكر المصدر نفسه {{بحاجة لمصدر}} لتخدير [[عصب لساني|العصب اللساني]]، تم توثيقه جيدًا أن إصابة العصب السنخي السفلي هي أكثر شيوعًا من إصابة العصب اللساني،{{بحاجة لمصدر|date=September 2015}} تختلف نسبة الإصابة بشكل كبير في الدراسات المختلفة، علاوة على ذلك، هناك العديد من العوامل التي تؤثر على حدوث إصابة العصب، على سبيل المثال، تكون نسبة حدوث إصابة العصب عند المراهقين الذين يقومون بإزالة الأضراس الثالثة أقل بكثير من الإصابة في المرضى الذين يبلغ عمرهم 25 عامًا أو أكبر،<ref>[http://www.rcseng.ac.uk/patients/recovering-from-surgery/wisdom-teeth-extraction Recovering from Surgery — Royal College of Surgeons<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20160815003556/http://www.rcseng.ac.uk/patients/recovering-from-surgery/wisdom-teeth-extraction |date=15 أغسطس 2016}}</ref> يزيد هذا الخطر بمقدار 10 أضعاف إذا كانت السن قريبة من [[النفق السني السفلي|قناة الأسنان السفلية]] التي تحتوي على العصب السنخي السفلي (كما هو محدد في صورة [[أشعة سينية|الأشعة السنية]])،<ref>Br J Oral Maxillofac Surg. 2013 Dec;51(8):868-73. doi: 10.1016/j.bjoms.2013.08.007. Epub 2013 Sep 3.Factors that are associated with injury to the inferior alveolar nerve in high-risk patients after removal of third molars.Selvi F1, Dodson TB, Nattestad A, Robertson K, Tolstunov L</ref> يمكن تقييم [[ضرس العقل|أضراس العقل]] عالية الخطورة هذه باستخدام [[تصوير مقطعي محوسب|التصوير المقطعي المحوري المقطعي]] لتقييم وتخطيط الجراحة لتقليل إصابة العصب عن طريق الاستخراج الدقيق أو إجراء عملية استئصال الشرايين لدى المرضى الأصحاء الذين لديهم أسنان صحية.<ref>Coronectomy vs. total removal for third molar extraction: a systematic review.Long H, Zhou Y, Liao L, Pyakurel U, Wang Y, Lai W.J Dent Res. 2012 Jul;91(7):659-65. doi: 10.1177/0022034512449346. Epub 2012 May 23. Review</ref>

إن خطر إصابة العصب فيما يتعلق بزراعة أسنان الفك السفلي غير معروف ولكنه خطر يتطلب تحذير المرضى منه،<ref>Post-implant neuropathy of the trigeminal nerve. A case series.Renton T, Dawood A, Shah A, Searson L, Yilmaz Z.Br Dent J. 2012 Jun 8;212(11)</ref> في حالة حدوث أي إصابة يجي أن يكون هانك علاج عاجل، إن إصابة الأعصاب الخطرة فيما يتعلق بالحقن العميقة للأسنان لديها خطر الإصابة في حوالي 1: 14000 مع استمرارها بنسبة 25%،{{بحاجة لمصدر|date=November 2014}} يجب أن تعطى التحذيرات الروتينية حول هذه الإصابات قبل الجراحة.<ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.rcoa.ac.uk/system/files/PI-Risk12_1.pdf|عنوان=Archived copy|تاريخ الوصول=2014-04-15|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20140416191944/http://www.rcoa.ac.uk/system/files/PI-Risk12_1.pdf|تاريخ أرشيف=2014-04-16|url-status=dead}}</ref><ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://patient.info/treatment-medication/anaesthesia|عنوان=Anaesthesia (UK) - Local and General anaesthesia information - Patient|عمل=Patient| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20150522043315/http://www.patient.co.uk/health/anaesthesia-explained | تاريخ أرشيف = 22 مايو 2015 }}</ref>

=== التخدير ===
أثناء عمليات طب الأسنان، قد يتم تطبيق [[إحصار العصب|إحصار عصبية]] الموضعية، يتم حقن المخدر بالقرب من الثقبة الفك السفلي لسد العصب السنخي السفلي و[[عصب لساني|العصب اللساني]]، هذا يسبب فقدان الإحساس على نفس جانب [[إحصار العصب|الإحصار]] من أجل:

* [[سن|الأسنان]] (إحصار العصب السنخي السفلي)
* [[شفة|الشفة السفلى]] و[[ذقن|الذقن]] ([[إحصار العصب|إحصار]] [[عصب ذقني|العصب ذقني]])
* ثلثي [[لسان|اللسان]] الأمامية (إحصار [[عصب لساني|العصب اللساني]]).

وجدت الدراسات أن الأدوية عن طريق الفم من [[دواء لاستيرويدي مضاد للالتهاب|مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية]] التي اتخذت قبل إجراء الأسنان يزيد من فعالية التخدير في المرضى الذين يعانون من [[التهاب اللب]] اللا رجعة فيه.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Shantiaee|الأول=Yazdan|الأخير2=Javaheri|الأول2=Sahar|الأخير3=Movahhedian|الأول3=Amir|الأخير4=Eslami|الأول4=Sarah|الأخير5=Dianat|الأول5=Omid|تاريخ=April 2017|عنوان=Efficacy of preoperative ibuprofen and meloxicam on the success rate of inferior alveolar nerve block for teeth with irreversible pulpitis|صحيفة=International Dental Journal|المجلد=67|العدد=2|صفحات=85–90|doi=10.1111/idj.12272|issn=1875-595X|pmid=27933616}}</ref>

== صور إضافية ==
<gallery>
ملف:Gray181.png|الفك السفلي من الجنين البشري 95 مم. الجانب الداخلي. نواة الغضروف المرقط.
ملف:Gray782 updated.png|انقسام الفك السفلي [[عصب ثلاثي التوائم|للعصب الثلاثي التوائم]]، وهو ما يُرى من الخط الأوسط.
ملف:Slide9dddd.JPG|العصب السنخي السفلي
ملف:Slide2cec.JPG|الفك العصبي والعظم. تشريح عميق. عرض الأمامي.
ملف:Slide7cece.JPG|الحفرة تحت الصدغي. العصب السنخي اللساني السفلي. تشريح عميق. عرض الأمامي الخلفي
</gallery>
== المراجع ==
{{مراجع|2}}

== وصلات خارجية ==

* {{SUNYAnatomyFigs|27|03|06}}
* {{LoyolaMedEd|GrossAnatomy/h_n/cn/cn1/cnb3.htm}}
* {{تشريح نورمان|lesson4}}{{NormanAnatomyFig|mandibularnerve}}
* {{تشريح نورمان|cranialnerves}}{{NormanAnatomyFig|V}}
{{عصب ثلاثي توائم}}
{{ضبط استنادي}}
{{شريط بوابات|علوم عصبية|طب|تشريح}}
{{مصادر طبية}}

[[تصنيف:عصب فكي سفلي]]
[[تصنيف:فم]]
الهيكل 
العصب السنخي السفلي هو فرع من ال عصب فكي سفلي، بعد التفرع من العصب الفك السفلي، ينتقل العصب السنخي السفلي إلى أسفل العضلة الجناحية الوحشية، ويعطي تفرعًا اخر، عصب فكي لامي، ثم يدخل في ثقبة الفك السفلية، بينما في الثقب الفكي السفلي يزود الأسنان السفلية (الأضراس والأسنان الضاحكة الثانية) بفروع حسية «جهاز إحساس» تتشكل في الضفيرة سنية سفلية، وويخرج في أعصاب اللثة والأسنان الصغيرة.

من الناحية الأمامية، يخرج العصب الذقني من عند مستوى الطواحن الثانية من الفك السفلي، الذي يخرج من الفك السفلي عبر ثقبة عقلية ويوفر الفروع الحسية للذقن والشفة السفلى، يستمر العصب السنخي السفلي في الأمام كأنه عصب فكي حاد لتقوية الأنياب وقواطع الفك السفلي.

 الاختلاف والتغيير 
في حالات نادرة، قد يكون العصب السنخي السفلي مشقوق إلى نصفين، وفي هذه الحالة توجد الثقبة الفك السفلي الثانية، والتي تكون أقل من المستوى الطبيعي، ويمكن اكتشافها من خلال ملاحظة قناة الفك السفلي المضاعفة على صورة شعاعية.Illustrated Anatomy of the Head and Neck, Fehrenbach and Herring, Elsevier, 2012, page 59

 الوظيفة 
تزوّد الأعصاب السنخية السفلية الإحساس بالأسنان السفلية، وعن طريق العصب العقلي، تثير الإحساس بالذقن والشفة السفلى، العصب الفكي اللامي هو العصب الحركي الذي يزود عضلة ضرسية لامية عضلة ذات بطنين.

 الأهمية السريرية 

 الإصابة 
تحدث الإصابة العصبية السفلية بشكل شائع أثناء الجراحة، بما في ذلك أسنان العقلية، وزراعة الأسنان في علاج قناة الجذر الفك السفلي حيث تكون جذور الأسنان قريبة من قناة العصب، في الحقن المخدرة الموضعية العميقة في الأسنان أو جراحة الفك، ترتبط الإصابات وكسور الفك السفلي ذات الصلة أيضًا بإصابات العصب السنخي السفلي.

ترتبط إصابات العصب الثلاثي التوائم بالتخدير والألم والإحساس المتغير وعادة ما تكون مزيجًا من الثلاثة،Profiling of patients presenting with post traumatic neuropathy of the trigeminal nerve.Renton T, Yilmaz Z.J Orofac Pain. 2011 Fall;25(4):333-44. هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كبير في جودة الحياة مع صعوبات وظيفية وتأثير نفسي.The psychosocial and affective burden of post traumatic neuropathy following injuries to the trigeminal nerve.Smith JG, Elias LA, Yilmaz Z, Barker S, Shah K, Shah S, Renton T.J Orofac Pain. 2013 Fall;27(4):293-303. doi: 10.11607/jop.1056

الشائع ما يكون الخطر المرتبط بجراحة أضراس العقل 2% مؤقتًا و 0.2% بشكل دائم، ومع ذلك، فإن تقييم المخاطر هذا ليس ملموسًا حيث يتم ذكر المصدر نفسه  لتخدير العصب اللساني، تم توثيقه جيدًا أن إصابة العصب السنخي السفلي هي أكثر شيوعًا من إصابة العصب اللساني، تختلف نسبة الإصابة بشكل كبير في الدراسات المختلفة، علاوة على ذلك، هناك العديد من العوامل التي تؤثر على حدوث إصابة العصب، على سبيل المثال، تكون نسبة حدوث إصابة العصب عند المراهقين الذين يقومون بإزالة الأضراس الثالثة أقل بكثير من الإصابة في المرضى الذين يبلغ عمرهم 25 عامًا أو أكبر،Recovering from Surgery — Royal College of Surgeons  يزيد هذا الخطر بمقدار 10 أضعاف إذا كانت السن قريبة من قناة الأسنان السفلية التي تحتوي على العصب السنخي السفلي (كما هو محدد في صورة الأشعة السنية)،Br J Oral Maxillofac Surg. 2013 Dec;51(8):868-73. doi: 10.1016/j.bjoms.2013.08.007. Epub 2013 Sep 3.Factors that are associated with injury to the inferior alveolar nerve in high-risk patients after removal of third molars.Selvi F1, Dodson TB, Nattestad A, Robertson K, Tolstunov L يمكن تقييم أضراس العقل عالية الخطورة هذه باستخدام التصوير المقطعي المحوري المقطعي لتقييم وتخطيط الجراحة لتقليل إصابة العصب عن طريق الاستخراج الدقيق أو إجراء عملية استئصال الشرايين لدى المرضى الأصحاء الذين لديهم أسنان صحية.Coronectomy vs. total removal for third molar extraction: a systematic review.Long H, Zhou Y, Liao L, Pyakurel U, Wang Y, Lai W.J Dent Res. 2012 Jul;91(7):659-65. doi: 10.1177/0022034512449346. Epub 2012 May 23. Review

إن خطر إصابة العصب فيما يتعلق بزراعة أسنان الفك السفلي غير معروف ولكنه خطر يتطلب تحذير المرضى منه،Post-implant neuropathy of the trigeminal nerve. A case series.Renton T, Dawood A, Shah A, Searson L, Yilmaz Z.Br Dent J. 2012 Jun 8;212(11) في حالة حدوث أي إصابة يجي أن يكون هانك علاج عاجل، إن إصابة الأعصاب الخطرة فيما يتعلق بالحقن العميقة للأسنان لديها خطر الإصابة في حوالي 1: 14000 مع استمرارها بنسبة 25%، يجب أن تعطى التحذيرات الروتينية حول هذه الإصابات قبل الجراحة.

 التخدير 
أثناء عمليات طب الأسنان، قد يتم تطبيق إحصار عصبية الموضعية، يتم حقن المخدر بالقرب من الثقبة الفك السفلي لسد العصب السنخي السفلي والعصب اللساني، هذا يسبب فقدان الإحساس على نفس جانب الإحصار من أجل:

 الأسنان (إحصار العصب السنخي السفلي)
 الشفة السفلى والذقن (إحصار العصب ذقني)
 ثلثي اللسان الأمامية (إحصار العصب اللساني).

وجدت الدراسات أن الأدوية عن طريق الفم من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي اتخذت قبل إجراء الأسنان يزيد من فعالية التخدير في المرضى الذين يعانون من التهاب اللب اللا رجعة فيه.

 صور إضافية 

 المراجع 

 وصلات خارجية 

 
 
 
 

تصنيف:عصب فكي سفلي
تصنيف:فم