انحياز الطيف
في [[إحصاء حيوي|الإحصاء الحيوي]]، يشير '''انحياز الطيف''' إلى ظاهرة أن كفاءة الاختبار التشخيصي قد تختلف في الإعدادات السريرية المتنوعة لأن كل إعداد له مزيج مختلف من المرضى.<ref name="pmid692598">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Ransohoff DF, Feinstein AR |عنوان=Problems of spectrum and bias in evaluating the efficacy of diagnostic tests |صحيفة=N. Engl. J. Med. |المجلد=299 |العدد=17 |صفحات=926–30 |سنة=1978 |pmid=692598 |doi=10.1056/NEJM197810262991705}}</ref> نظراً إلى أن الكفاءة قد تعتمد على خليط من المرضى، فقد لا تكون الكفاءة في أحد الاختبارات السريرية مناسبة لتوقع كفاءة اختبار سريري آخر.<ref name = "pmid18765409">{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف1=Willis BH |عنوان=Spectrum bias—why clinicians need to be cautious when applying diagnostic test studies, |صحيفة=Family Practice |سنة=2008 |المجلد=25 |pmid=18765409 |doi=10.1093/fampra/cmn051 |مسار=http://fampra.oxfordjournals.org/cgi/content/full/25/5/390 |العدد=5 |صفحات=390–396 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20090620003932/http://fampra.oxfordjournals.org:80/cgi/content/full/25/5/390 |تاريخ أرشيف=2009-06-20 }}</ref> يتم تفسير هذه الاختلافات كنوع من الانحياز/التحيز.

من الناحية الرياضية، يعتبر [[انحياز]] الطيف [[انحياز استعياني |انحيازا استعيانيا]] وليس إحصائيا تقليديا؛ وقد أدّى ذلك ببعض الباحثين إلى الإشارة إلى هذه الظاهرة على أنها تأثيرات الطيف<ref name="pmid12353947">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Mulherin SA, Miller WC |عنوان=Spectrum bias or spectrum effect? Subgroup variation in diagnostic test evaluation |صحيفة=Ann. Intern. Med. |المجلد=137 |العدد=7 |صفحات=598–602 |سنة=2002 |pmid=12353947 |doi=10.7326/0003-4819-137-7-200210010-00011 |مسار=https://www.acpjournals.org/doi/pdf/10.7326/0003-4819-137-7-200210010-00011 |تاريخ الوصول=16 سبتمبر 2020 |تاريخ أرشيف=19 أغسطس 2017 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20170819111632/http://annals.org/aim/article/715688/spectrum-bias-spectrum-effect-subgroup-variation-diagnostic-test-evaluation |url-status=dead}}</ref>، بينما يرى آخرون أنها انحياز إذا كانت الكفاءة الحقيقية للاختبار تختلف عن الكفاءة «المتوقعة».<ref name = "pmid18765409"/> عادةً ما يتم قياس كفاءة الاختبار التشخيصي من حيث حساسيته ونوعيته، والتغيرات في هذه الحالة هي التي تؤخذ بعين الاعتبار عند الإشارة إلى انحياز الطيف. ومع ذلك، قد تتأثر مقاييس الكفاءة الأخرى مثل نسب الاحتمالات بانحياز الطيف.<ref name = "pmid18765409"/>

بشكل عام، يرجع انحياز الطيف إلى ثلاثة أسباب<ref name = "pmid18765409"/>؛ السبب الأول هو حدوث تغيير في مزيج المرضى الخاص بالحالة المصابين بالاضطراب المستهدف من الاختبار (مرض)، وهذا يؤثر على الحساسية. السبب الثاني ناتج عن تغيير في مزيج المرضى الخاصة بالحالة الذين لا يعانون من الاضطراب المستهدف (خالٍ من المرض) وهذا يؤثر على النوعية. السبب الثالث هو حدوث تغيير في الانتشار، وهذا يؤثر على كل من الحساسية والنوعية.<ref name="pmid22307105" >{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير=Willis |الأول=BH |عنوان=Evidence that disease prevalence may affect the performance of diagnostic tests with an implicit threshold: a cross sectional study |صحيفة=[[BMJ Open]] |سنة=2012 |المجلد=2 |العدد=1 |صفحات=e000746 |pmid=22307105 |مسار=https://bmjopen.bmj.com/content/bmjopen/2/1/e000746.full.pdf |doi=10.1136/bmjopen-2011-000746 |pmc=3274715 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20190707142028/https://bmjopen.bmj.com/content/bmjopen/2/1/e000746.full.pdf |تاريخ أرشيف=2019-07-07 }} {{open access| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20190707142028/https://bmjopen.bmj.com/content/bmjopen/2/1/e000746.full.pdf | تاريخ الأرشيف = 7 يوليو 2019 }}</ref> لا يتم تقدير السبب الأخير على نطاق واسع، ولكن هناك أدلة تجريبية متنامية<ref name="pmid22307105"/><ref name="pmid18778913" >Leeflang MM, Bossuyt PM, Irwig L., Diagnostic test accuracy may vary with prevalence: implications for evidence-based diagnosis, J Clin Epidemiol. 2009 Jan;62(1) 5-12.</ref>، كما يوجد أيضاً حجج نظرية<ref name="pmid14695644">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Goehring C, Perrier A, Morabia A |عنوان=Spectrum bias: a quantitative and graphical analysis of the variability of medical diagnostic test performance |وصلة=https://archive.org/details/sim_statistics-in-medicine_2004-01-15_23_1/page/n133 |صحيفة=Statistics in Medicine |المجلد=23 |العدد=1 |صفحات=125–35 |سنة=2004 |pmid=14695644 |doi=10.1002/sim.1591}}</ref> تشير إلى أن هذا السبب يؤثر بالفعل على كفاءة الاختبار.

يمكن الحصول على بعض الأمثلة على الحالات التي يمكن أن تتغير فيها الحساسية والنوعية بين مجموعات فرعية مختلفة من المرضى من خلال اختبار المستضد السرطاني المضغي <ref name="pmid3510056">{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Fletcher RH |عنوان=Carcinoembryonic antigen |صحيفة=Ann. Intern. Med. |المجلد=104 |العدد=1 |صفحات=66–73 |سنة=1986 |pmid=3510056 |doi=10.7326/0003-4819-104-1-66|pmc=1785941 }}</ref> واختبارات المقياس البولي.<ref name="pmid1605428">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Lachs MS, Nachamkin I, Edelstein PH, Goldman J, Feinstein AR, Schwartz JS |عنوان=Spectrum bias in the evaluation of diagnostic tests: lessons from the rapid dipstick test for urinary tract infection |صحيفة=Ann. Intern. Med. |المجلد=117 |العدد=2 |صفحات=135–40 |سنة=1992 |pmid=1605428 |doi=10.7326/0003-4819-117-2-135}}</ref>

قد يتم المبالغة بشكل غير طبيعي في تقدير كفاءة اختبارات التشخيص التي أبلغت عنها بعض الدراسات إذا كانت تهدف إلى التحكم بالحالة حيث تتم مقارنة مجموعة الأصحاء (الأشد صحة من بين الأصحاء) بمجموعة المصابين بمرض متقدم (الأشد مرضاً بين المرضى)؛ أي أن هذه المقارنة عقدت بين مجموعتين متناقضتين، عوضاً عن أن تعقد بين مجموعة سليمة اعتيادية وأخرى مريضة.<ref>Rutjes AWS, Reitsma JB, Vandenbroucke JP, Glas AS, Bossuyt PMM, Case-control and two-gate designs in diagnostic accuracy studies, Clin Chem 2005;51(8):1335-41.</ref>

في حال تم التحليل بشكل صحيح، يمكن أن يؤدي التعرف على تجانس المجموعات الفرعية إلى رؤى حول كفاءة الاختبارات في مجموعات متنوعة من السكان.<ref name="pmid12353947" />

== المراجع ==
{{مراجع|2}}

{{أنواع الانحياز}}
{{شريط بوابات|طب|إحصاء}}

[[تصنيف:انحياز]]
[[تصنيف:إحصاء حيوي]]
[[تصنيف:إحصاء طبي]]
[[تصنيف:تصميم التجارب]]
في الإحصاء الحيوي، يشير انحياز الطيف إلى ظاهرة أن كفاءة الاختبار التشخيصي قد تختلف في الإعدادات السريرية المتنوعة لأن كل إعداد له مزيج مختلف من المرضى. نظراً إلى أن الكفاءة قد تعتمد على خليط من المرضى، فقد لا تكون الكفاءة في أحد الاختبارات السريرية مناسبة لتوقع كفاءة اختبار سريري آخر. يتم تفسير هذه الاختلافات كنوع من الانحياز/التحيز.

من الناحية الرياضية، يعتبر انحياز الطيف انحيازا استعيانيا وليس إحصائيا تقليديا؛ وقد أدّى ذلك ببعض الباحثين إلى الإشارة إلى هذه الظاهرة على أنها تأثيرات الطيف، بينما يرى آخرون أنها انحياز إذا كانت الكفاءة الحقيقية للاختبار تختلف عن الكفاءة «المتوقعة». عادةً ما يتم قياس كفاءة الاختبار التشخيصي من حيث حساسيته ونوعيته، والتغيرات في هذه الحالة هي التي تؤخذ بعين الاعتبار عند الإشارة إلى انحياز الطيف. ومع ذلك، قد تتأثر مقاييس الكفاءة الأخرى مثل نسب الاحتمالات بانحياز الطيف.

بشكل عام، يرجع انحياز الطيف إلى ثلاثة أسباب؛ السبب الأول هو حدوث تغيير في مزيج المرضى الخاص بالحالة المصابين بالاضطراب المستهدف من الاختبار (مرض)، وهذا يؤثر على الحساسية. السبب الثاني ناتج عن تغيير في مزيج المرضى الخاصة بالحالة الذين لا يعانون من الاضطراب المستهدف (خالٍ من المرض) وهذا يؤثر على النوعية. السبب الثالث هو حدوث تغيير في الانتشار، وهذا يؤثر على كل من الحساسية والنوعية.  لا يتم تقدير السبب الأخير على نطاق واسع، ولكن هناك أدلة تجريبية متناميةLeeflang MM, Bossuyt PM, Irwig L., Diagnostic test accuracy may vary with prevalence: implications for evidence-based diagnosis, J Clin Epidemiol. 2009 Jan;62(1) 5-12.، كما يوجد أيضاً حجج نظرية تشير إلى أن هذا السبب يؤثر بالفعل على كفاءة الاختبار.

يمكن الحصول على بعض الأمثلة على الحالات التي يمكن أن تتغير فيها الحساسية والنوعية بين مجموعات فرعية مختلفة من المرضى من خلال اختبار المستضد السرطاني المضغي  واختبارات المقياس البولي.

قد يتم المبالغة بشكل غير طبيعي في تقدير كفاءة اختبارات التشخيص التي أبلغت عنها بعض الدراسات إذا كانت تهدف إلى التحكم بالحالة حيث تتم مقارنة مجموعة الأصحاء (الأشد صحة من بين الأصحاء) بمجموعة المصابين بمرض متقدم (الأشد مرضاً بين المرضى)؛ أي أن هذه المقارنة عقدت بين مجموعتين متناقضتين، عوضاً عن أن تعقد بين مجموعة سليمة اعتيادية وأخرى مريضة.Rutjes AWS, Reitsma JB, Vandenbroucke JP, Glas AS, Bossuyt PMM, Case-control and two-gate designs in diagnostic accuracy studies, Clin Chem 2005;51(8):1335-41.

في حال تم التحليل بشكل صحيح، يمكن أن يؤدي التعرف على تجانس المجموعات الفرعية إلى رؤى حول كفاءة الاختبارات في مجموعات متنوعة من السكان.

 المراجع 

تصنيف:انحياز
تصنيف:إحصاء حيوي
تصنيف:إحصاء طبي
تصنيف:تصميم التجارب