إجراء مستارد
{{معلومات تدخل طبي}}
'''إجراء مستارد''' {{إنج|Mustard procedure}} تم تطوير هذا الإجراء في عام 1963 من قبل الدكتور [[ويليام مستارد]] في [[مستشفى الأطفال المرضى]] في [[تورونتو]]، [[أونتاريو]]، [[كندا]].

قام الدكتور مستارد، بدعم من [[مؤسسة القلب والسكتة الدماغية في كندا]]، بتطوير تقنية بديلة ومبسطة [[إجراء سينينغ|لإجراء سينينغ]] الذي استخدم لتصحيح [[عيب خلقي]] في [[قلب|القلب]] أدى إلى إنتاج [[متلازمة الطفل المزرق|أطفال مزرقون]]،<ref>{{استشهاد بكتاب|مؤلف=Ken Heiden|عنوان=Congenital Heart Defects, Simplified|مسار= https://books.google.com/books?id=xEESVM6uuzUC&pg=PA63|تاريخ=2009-07-01|ناشر=Midwest EchoSolutions|isbn=978-0-9822709-0-5|صفحات=63–|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200125060506/https://books.google.com/books?id=xEESVM6uuzUC&pg=PA63|تاريخ أرشيف=2020-01-25}}</ref> تم اعتماد هذه التقنية من قبل جراحين آخرين وأصبحت العملية القياسية ل<nowiki/>[[تبدل الشرايين الكبرى اليميني|ـتبدل الكامل للشرايين الكبرى]].<ref name="LoveMehta2008">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Love|الأول1=Barry A|الأخير2=Mehta|الأول2=Davendra|الأخير3=Fuster|الأول3=Valentin F|عنوان=Evaluation and management of the adult patient with transposition of the great arteries following atrial-level (Senning or Mustard) repair|صحيفة=Nature Clinical Practice Cardiovascular Medicine|المجلد=5|العدد=8|سنة=2008|صفحات=454–467|issn=1743-4297|doi=10.1038/ncpcardio1252}}</ref>

في سيرته الذاتية، يدعي جراح القلب [[جنوب أفريقيا|الجنوب أفريقي]] [[كريستيان برنارد|كريستيان بارنارد]] أنه كان أول من أجرى العملية، مع مستارد بعد «عدة سنوات فقط».<ref>Barnard, Christiaan N. (1969). ''One Life. ''Bantam. p. 213. {{ردمك|9780552659888}}</ref>

== الخلفية ==
العيب يسمى [[انقلاب وضع الأوعية الكبرى|تبديل الأوعية الكبيرة]]، أو [[تبدل الشرايين الكبرى اليميني|تبديل الشرايين الكبيرة]] واختصارها (تي جي في / تي جي ا)، حتى أواخر الخمسينيات، و<nowiki/>[[إجراء سينينغ|عملية سينينغ]] كانت الحالة الشائعة القاتلة، يتسبب الخلل في [[تدفق الدم]] من الرئتين ويعود مرة أخرى إلى الرئتين وتدفق الدم من الجسم ويعود مرة أخرى إلى الجسم، يحدث هذا؛ لأن [[أبهر (شريان)|الشريان الأبهري]] و<nowiki/>[[جذع رئوي|الشريان الرئوي]] الشريانان الرئيسيان الخارجان من [[قلب|القلب]]، مرتبطان [[قلب|بالحجرات]] الخطأ، يبدو [[متلازمة الطفل المزرق|الأطفال لونهم أزرق]] بسبب عدم وجود كمية كافية من [[أكسجين|الأوكسجين]] في أجسامهم.<ref name="LoveMehta2008" />

== الإجراء ==
يسمح إجراء مستارد بالتصحيح الكلي [[انقلاب وضع الأوعية الكبرى|تبديل الأوعية الكبيرة]]، يوظف الإجراء حيلة لإعادة توجيه تدفق الدم الشريان من [[وريدان أجوفان|الوريد الأجوف]] إلى [[أذين أيسر|الأذين الأيسر]] الذي يضخ الدم إلى [[بطين أيسر|البطين الأيسر]] الذي يضخ [[دم|الدم]] المؤكسج إلى [[رئة|الرئتين]]، في القلب الطبيعي، يتم ضخ الدم غير المؤكسج في الرئتين عن طريق [[بطين أيمن|البطين الأيمن]]، ثم يتم توزيعها في جميع أنحاء الجسم عن طريق [[بطين أيسر|البطين الأيسر]]، في إجراء مستارد، يتم ضخ الدم إلى الرئتين عن طريق البطين الأيسر ويُنشر في جميع أنحاء الجسم عن طريق البطين الأيمن.<ref name="LoveMehta2008" />

== التبديل الشرياني ==
تم استبدال إجراء المستارد بشكل واسع في أواخر الثمانينيات [[عملية التبديل الشرياني|بعملية التبديل الشرياني]]، حيث تم إعادة [[شريان|الشرايين]] الأصلية إلى التدفق الطبيعي، بحيث يتم توصيل [[بطين أيمن|البطين الأيمن]] [[جذع رئوي|بالشريان الرئوي]] ويتم توصيل [[بطين أيسر|البطين الأيسر]] إلى [[أبهر (شريان)|الشريان الأبهري]]، لم تكن هذه الجراحة ممكنة قبل عام 1975 بسبب صعوبة إعادة زرع [[شرايين تاجية|الشرايين التاجية]] التي تروي عضلة [[قلب|القلب]]{{إنج|myocardium}}، وحتى بعد أن أجريت لأول مرة كانت النتائج ممتازة من عملية مستارد تعني أنها كانت فترة طويلة قبل اتخاذ عملية التبديل الشرياني.

== البقاء على المدى الطويل ==
حسّن إجراء مستارد [[معدل الوفيات|معدل وفيات]] بنسبة 80 % في السنة الأولى من العمر إلى 80 % من البقاء على قيد الحياة في سن 20، تمتد دراسات المتابعة طويلة الأجل الآن لأكثر من 40 عامًا بعد العملية، وهناك العديد من المرضى يزدهرون في الخمسينات من العمر،<ref>[https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.114.010770 Long-Term Outcome of Mustard/Senning Correction for Transposition of the Great Arteries in Sweden and Denmark | Circulation<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20180625232744/http://circ.ahajournals.org:80/content/early/2015/07/16/CIRCULATIONAHA.114.010770 |date=25 يونيو 2018}}</ref> مجموعة الفيسبوك، مستارد أو الناجين من إجراء سينينغ، عدة مئات من الناجين من جميع أنحاء العالم في العشرينات إلى الخمسينيات من العمر في مجتمع واحد، وتدعم البالغين المولودين مع [[انقلاب وضع الأوعية الكبرى|تبديل الأوعية الكبيرة]] الذين خضعوا لعملية قلب مستارد أو سينينغ أو راستيلي أو نيكايدو.

== انظر أيضًا ==
* [[مرض قلبي خلقي]]

== المراجع ==
{{مراجع|2}}
{{إجراءات القلب}}
{{شريط بوابات|طب}}
{{مصادر طبية}}

[[تصنيف:جراحة القلب]]
إجراء مستارد  تم تطوير هذا الإجراء في عام 1963 من قبل الدكتور ويليام مستارد في مستشفى الأطفال المرضى في تورونتو، أونتاريو، كندا.

قام الدكتور مستارد، بدعم من مؤسسة القلب والسكتة الدماغية في كندا، بتطوير تقنية بديلة ومبسطة لإجراء سينينغ الذي استخدم لتصحيح عيب خلقي في القلب أدى إلى إنتاج أطفال مزرقون، تم اعتماد هذه التقنية من قبل جراحين آخرين وأصبحت العملية القياسية لـتبدل الكامل للشرايين الكبرى.

في سيرته الذاتية، يدعي جراح القلب الجنوب أفريقي كريستيان بارنارد أنه كان أول من أجرى العملية، مع مستارد بعد «عدة سنوات فقط».Barnard, Christiaan N. (1969). One Life. Bantam. p. 213. 

 الخلفية 
العيب يسمى تبديل الأوعية الكبيرة، أو تبديل الشرايين الكبيرة واختصارها (تي جي في / تي جي ا)، حتى أواخر الخمسينيات، وعملية سينينغ كانت الحالة الشائعة القاتلة، يتسبب الخلل في تدفق الدم من الرئتين ويعود مرة أخرى إلى الرئتين وتدفق الدم من الجسم ويعود مرة أخرى إلى الجسم، يحدث هذا؛ لأن الشريان الأبهري والشريان الرئوي الشريانان الرئيسيان الخارجان من القلب، مرتبطان بالحجرات الخطأ، يبدو الأطفال لونهم أزرق بسبب عدم وجود كمية كافية من الأوكسجين في أجسامهم.

 الإجراء 
يسمح إجراء مستارد بالتصحيح الكلي تبديل الأوعية الكبيرة، يوظف الإجراء حيلة لإعادة توجيه تدفق الدم الشريان من الوريد الأجوف إلى الأذين الأيسر الذي يضخ الدم إلى البطين الأيسر الذي يضخ الدم المؤكسج إلى الرئتين، في القلب الطبيعي، يتم ضخ الدم غير المؤكسج في الرئتين عن طريق البطين الأيمن، ثم يتم توزيعها في جميع أنحاء الجسم عن طريق البطين الأيسر، في إجراء مستارد، يتم ضخ الدم إلى الرئتين عن طريق البطين الأيسر ويُنشر في جميع أنحاء الجسم عن طريق البطين الأيمن.

 التبديل الشرياني 
تم استبدال إجراء المستارد بشكل واسع في أواخر الثمانينيات بعملية التبديل الشرياني، حيث تم إعادة الشرايين الأصلية إلى التدفق الطبيعي، بحيث يتم توصيل البطين الأيمن بالشريان الرئوي ويتم توصيل البطين الأيسر إلى الشريان الأبهري، لم تكن هذه الجراحة ممكنة قبل عام 1975 بسبب صعوبة إعادة زرع الشرايين التاجية التي تروي عضلة القلب، وحتى بعد أن أجريت لأول مرة كانت النتائج ممتازة من عملية مستارد تعني أنها كانت فترة طويلة قبل اتخاذ عملية التبديل الشرياني.

 البقاء على المدى الطويل 
حسّن إجراء مستارد معدل وفيات بنسبة 80 % في السنة الأولى من العمر إلى 80 % من البقاء على قيد الحياة في سن 20، تمتد دراسات المتابعة طويلة الأجل الآن لأكثر من 40 عامًا بعد العملية، وهناك العديد من المرضى يزدهرون في الخمسينات من العمر،Long-Term Outcome of Mustard/Senning Correction for Transposition of the Great Arteries in Sweden and Denmark | Circulation  مجموعة الفيسبوك، مستارد أو الناجين من إجراء سينينغ، عدة مئات من الناجين من جميع أنحاء العالم في العشرينات إلى الخمسينيات من العمر في مجتمع واحد، وتدعم البالغين المولودين مع تبديل الأوعية الكبيرة الذين خضعوا لعملية قلب مستارد أو سينينغ أو راستيلي أو نيكايدو.

 انظر أيضًا 
 مرض قلبي خلقي

 المراجع 

تصنيف:جراحة القلب