المباعدة بين الولادات
[[ملف:Mother and newborn child in Orissa.jpg|تصغير|350x350بك|أم مع طفل حديث الولادة في [[أوديشا]]]]
'''المباعدة بين الولادات''' أو '''المباعدة بين الحمل''' أو '''فترة ما بين الحمل''' {{إنج|Birth spacing}}، إلى متى تصبح المرأة حاملًا أو تلد مرة أخرى بعد فترة الحمل السابقة. هناك مخاطر صحية مرتبطة بكل من حالات الحمل الموضوعة معًا وتلك التي يتم وضعها بعيدًا عن بعضها، لكن غالبية المخاطر الصحية ترتبط بالولادات التي تحدث بالقرب من بعضها البعض.<ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.uptodate.com/contents/interpregnancy-interval-and-obstetrical-complications|عنوان=Interpregnancy interval and obstetrical complications|الأول1=Bat Zion|الأخير1=Shachar|الأول2=Deirdre J|الأخير2=Lyell|name-list-format=vanc|موقع=www.uptodate.com|تاريخ الوصول=2018-04-22| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190109062438/https://www.uptodate.com/contents/interpregnancy-interval-and-obstetrical-complications | تاريخ أرشيف = 9 يناير 2019 }}</ref> توصي مؤسسة "March of Dimes" بفترة لا تقل عن 18 شهرًا قبل الحمل بعد الولادة المهبلية غير المعقدة لرضيع كامل المدة ؛<ref name=":0">{{استشهاد بخبر|مسار=https://www.marchofdimes.org/pregnancy/how-long-should-you-wait-before-getting-pregnant-again.aspx|عنوان=How long should you wait before getting pregnant again?|عمل=The March of Dimes|تاريخ الوصول=2018-04-03| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190816232451/https://www.marchofdimes.org/pregnancy/how-long-should-you-wait-before-getting-pregnant-again.aspx| تاريخ أرشيف = 16 أغسطس 2019|لغة=en-US}}</ref> توصي [[منظمة الصحة العالمية]] بـ 24 شهرًا.<ref name=":2">{{استشهاد بتقرير|مسار=https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/69855/WHO_RHR_07.1_eng.pdf;jsessionid=A1511A535FF504629A6F7BC1571DBF53?sequence=1|عنوان=Report of a technical consultation on birth spacing|تاريخ=2005|ناشر=WHO|تاريخ الوصول=2018-04-03|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20170202023531/http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/69855/1/WHO_RHR_07.1_eng.pdf|تاريخ أرشيف=February 2017}}</ref> قد يكون الفاصل الزمني الأقصر مناسبًا إذا انتهى الحمل [[إجهاض|بالإجهاض]]، وعادةً ما يكون 6 أشهر.<ref name=":0" /><ref name=":2" /> إذا كانت الأم قد خضعت لعملية قيصرية سابقة، فمن المستحسن الانتظار قبل [[ولادة|الولادة]] مرة أخرى بسبب خطر [[تمزق الرحم]] في الأم أثناء الولادة، مع توصيات بحد أدنى من الفاصل بين الولادة يتراوح بين سنة إلى ثلاث سنوات. ترتبط فترات الحمل التي تزيد عن 5 سنوات بزيادة خطر الإصابة بتسمم الحمل.<ref name=":1">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Conde-Agudelo A, Rosas-Bermúdez A, Kafury-Goeta AC|عنوان=Effects of birth spacing on maternal health: a systematic review|مسار=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-obstetrics-and-gynecology_2007-04_196_4/page/297|لغة=الإنجليزية|صحيفة=American Journal of Obstetrics and Gynecology|المجلد=196|العدد=4|صفحات=297–308|تاريخ=أبريل 2007|pmid=17403398|doi=10.1016/j.ajog.2006.05.055}}</ref> إن عبء الصحة العامة العالمية لفترات قصيرة بين [[حمل|الحمل]] كبير.<ref name=":2" /> تنظيم الأسرة يمكن أن يساعد في زيادة فترة ما بين الحمل.<ref name=":3">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Ganatra B, Faundes A|عنوان=Role of birth spacing, family planning services, safe abortion services and post-abortion care in reducing maternal mortality|صحيفة=Best Practice & Research. Clinical Obstetrics & Gynaecology|المجلد=36|صفحات=145–155|تاريخ=أكتوبر 2016|pmid=27640082|doi=10.1016/j.bpobgyn.2016.07.008}}</ref>

== العوامل المؤثرة في المباعدة بين الولادات ==
[[ملف:Birth Control Pills.png|تصغير|يمكن أن تساعد موانع الحمل، مثل حبوب منع الحمل، في زيادة الفترة الفاصلة بين الحمل، إذا رغبت في ذلك.]]
[[ملف:Lactancia 2 años.jpg|تصغير|يمكن أن تزيد الرضاعة الطبيعية من الوقت بين الولادات.]]
تنظيم الأسرة، مثل استخدام وسائل منع الحمل يمكن أن يزيد من فترة ما بين الحمل.<ref name=":3" />يمكن أن تزيد الرضاعة الطبيعية والرضاعة الطبيعية الممتدة أيضًا من المباعدة بين الولادات بسبب انقطاع الطمث.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Tommaselli|الأول=Giovanni A|الأخير2=Guida|الأول2=Maurizio|الأخير3=Palomba|الأول3=Stefano|الأخير4=Barbato|الأول4=Michele|الأخير5=Nappi|الأول5=Carmine|تاريخ=April 2000|عنوان=Using complete breastfeeding and lactational amenorrhoea as birth spacing methods|مسار= https://www.contraceptionjournal.org/article/S0010-7824(00)00101-3/abstract|صحيفة=Contraception|لغة=English|المجلد=61|العدد=4|صفحات=253–257|doi=10.1016/S0010-7824(00)00101-3|issn=0010-7824|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191212192502/http://www.contraceptionjournal.org/article/S0010-7824(00)00101-3/abstract|تاريخ أرشيف=2019-12-12}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Kennedy KI, Rivera R, McNeilly AS|عنوان=Consensus statement on the use of breastfeeding as a family planning method|وصلة=https://archive.org/details/sim_contraception_1989-05_39_5/page/477|صحيفة=Contraception|المجلد=39|العدد=5|صفحات=477–96|تاريخ=مايو 1989|pmid=2656086|doi=10.1016/0010-7824(89)90103-0}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=P|الأول=Caldwell|الأخير2=JC|الأول2=Caldwell|تاريخ=1981|عنوان=The function of child-spacing in traditional societies and the direction of change.|مسار= https://www.popline.org/node/384780|لغة=en|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20190704151639/https://www.popline.org/node/384780|تاريخ أرشيف=2019-07-04}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Konner|الأول=M.|الأخير2=Worthman|الأول2=C.|تاريخ=1980-02-15|عنوان=Nursing frequency, gonadal function, and birth spacing among !Kung hunter-gatherers|صحيفة=Science|لغة=en|المجلد=207|العدد=4432|صفحات=788–791|doi=10.1126/science.7352291|issn=0036-8075|pmid=7352291}}</ref>المعتقدات الثقافية والدينية تجاه كل من الجنس واستخدام [[جنس آمن#حماية الحاجز|وسائل منع الحمل]]،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Bavel|الأول=Jan Van|الأخير2=Kok|الأول2=Jan|تاريخ=2004-06-01|عنوان=Birth Spacing in the Netherlands. The Effects of Family Composition, Occupation and Religion on Birth Intervals, 1820–1885|صحيفة=European Journal of Population / Revue Européenne de Démographie|لغة=en|المجلد=20|العدد=2|صفحات=119–140|doi=10.1023/B:EUJP.0000033860.39537.e2|issn=0168-6577}}</ref> يعد سعر الرعاية الصحية وتوافرها والفقر جميعها عوامل يمكن أن تقلل فترات ما بين الحمل.<ref name=":5">{{استشهاد بخبر|مسار=https://www.gatesnotes.com/2017-Annual-Letter?WT.mc_id=02_14_2017_02_AL2017GFO_GF-GFO_&WT.tsrc=GFGFO|عنوان=Warren Buffett’s Best Investment|الأول1=Bill|الأخير1=Gates|الأول2=Melinda|الأخير2=Gates|name-list-format=vanc|عمل=gatesnotes.com|تاريخ الوصول=2018-04-22| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190615191642/https://www.gatesnotes.com/2017-Annual-Letter?WT.mc_id=02_14_2017_02_AL2017GFO_GF-GFO_&WT.tsrc=GFGFO | تاريخ أرشيف = 15 يونيو 2019 }}</ref>

== المخاطر الصحية ==

=== فترة قصيرة بين الحمل ===
يرتبط الفاصل الزمني القصير بين الحمل بزيادة في وفيات الأمهات،<ref name=":3" /><ref name=":6">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Conde-Agudelo|الأول=Agustin|الأخير2=Belizán|الأول2=José M.|تاريخ=2000-11-18|عنوان=Maternal morbidity and mortality associated with interpregnancy interval: cross sectional study|مسار= https://www.bmj.com/content/321/7271/1255|صحيفة=BMJ|لغة=en|المجلد=321|العدد=7271|صفحات=1255–1259|doi=10.1136/bmj.321.7271.1255|issn=0959-8138|pmid=11082085|pmc=27528|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20190704151633/https://www.bmj.com/content/321/7271/1255|تاريخ أرشيف=2019-07-04}}</ref> [[ولادة جنين ميت]]، ووفيات الأطفال.<ref name=":4">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Fotso JC, Cleland J, Mberu B, Mutua M, Elungata P|عنوان=Birth spacing and child mortality: an analysis of prospective data from the Nairobi urban health and demographic surveillance system|صحيفة=Journal of Biosocial Science|المجلد=45|العدد=6|صفحات=779–98|تاريخ=نوفمبر 2013|pmid=22958417|pmc=3785173|doi=10.1017/S0021932012000570}}</ref>ترتبط الفترة الفاصلة بين الحمل التي تقل عن 18 شهرًا بزيادة خطر الولادة المبكرة.<ref name=":0" />يمكن أن يكون الفاصل الزمني القصير بين الحمل بعد [[ولادة قيصرية|الولادة القيصرية]] سابقًا مانعا للولادة الطبيعية بعد [[ولادة قيصرية|عملية قيصرية]] سابقة. في إحدى الدراسات، كانت فترات ما بين الحمل التي تقل عن 6 أشهر مرتبطة بزيادة خطر الإصابة [[تمزق الرحم|بتمزق الرحم]] 2-3 مرات، والاعتلال الشديد، ونقل الدم أثناء الولادة الطبيعية لدى الأمهات اللائي لديهن ولادة قيصرية واحدة مسبقا على الأقل.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Stamilio DM, DeFranco E, Paré E, Odibo AO, Peipert JF, Allsworth JE, Stevens E, Macones GA|عنوان=Short interpregnancy interval: risk of uterine rupture and complications of vaginal birth after cesarean delivery|مسار=https://archive.org/details/sim_obstetrics-and-gynecology_2007-11_110_5/page/1075|صحيفة=Obstetrics and Gynecology|المجلد=110|العدد=5|صفحات=1075–82|تاريخ=نوفمبر 2007|pmid=17978122|doi=10.1097/01.AOG.0000286759.49895.46}}</ref>

تكون مضاعفات الفاصل الزمني القصير بين الحمل أقل بعد [[إجهاض|الإجهاض]] مقارنة بالحمل كامل المدة.<ref name=":4" />

=== فترة طويلة بين الحمل ===
ترتبط الفترة الفاصلة بين [[حمل|الحمل]] التي تزيد عن 5 سنوات بزيادة خطر الإصابة [[ما قبل الإرجاج|بتسمم الحمل]].<ref name=":1" /><ref name=":6" />

== الصحة العامة ==
إن عبء [[صحة عامة|الصحة العامة]] العالمية لفترات قصيرة بين الحمل كبير.<ref name=":2" /> في البلدان النامية، كان الأطفال المولودين قبل عامين أو أكثر، بعد أخوة أكبر منهم، أكثر عرضة بنسبة 60% للوفاة في سن الطفولة، في حين أن الذين ولدوا بين سنتين وثلاث سنوات زادوا بنسبة 10 ٪، مقارنة مع المولودين بعد فترات من أربع إلى خمس سنوات.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Rutstein SO|عنوان=Effects of preceding birth intervals on neonatal, infant and under-five years mortality and nutritional status in developing countries: evidence from the demographic and health surveys|صحيفة=International Journal of Gynaecology and Obstetrics|المجلد=89 Suppl 1|صفحات=S7–24|تاريخ=أبريل 2005|pmid=15820369|doi=10.1016/j.ijgo.2004.11.012}}</ref>حددت العديد من المنظمات، بما في ذلك [[منظمة الصحة العالمية]] <ref name=":2" /> [[مؤسسة بيل ومليندا غيتس|ومؤسسة بيل وميليندا غيتس]]،<ref name=":5" /> المباعدة بين الولادات كمجال مهم لتدخل الصحة العامة.

== المراجع ==
{{مراجع|2}}{{صحة إنجابية}}
{{شريط بوابات|المرأة|طب}}
{{مصادر طبية}}

[[تصنيف:حمل]]
[[تصنيف:صحة عامة]]
[[تصنيف:ولادة طفل]]
المباعدة بين الولادات أو المباعدة بين الحمل أو فترة ما بين الحمل ، إلى متى تصبح المرأة حاملًا أو تلد مرة أخرى بعد فترة الحمل السابقة. هناك مخاطر صحية مرتبطة بكل من حالات الحمل الموضوعة معًا وتلك التي يتم وضعها بعيدًا عن بعضها، لكن غالبية المخاطر الصحية ترتبط بالولادات التي تحدث بالقرب من بعضها البعض. توصي مؤسسة "March of Dimes" بفترة لا تقل عن 18 شهرًا قبل الحمل بعد الولادة المهبلية غير المعقدة لرضيع كامل المدة ؛ توصي منظمة الصحة العالمية بـ 24 شهرًا. قد يكون الفاصل الزمني الأقصر مناسبًا إذا انتهى الحمل بالإجهاض، وعادةً ما يكون 6 أشهر. إذا كانت الأم قد خضعت لعملية قيصرية سابقة، فمن المستحسن الانتظار قبل الولادة مرة أخرى بسبب خطر تمزق الرحم في الأم أثناء الولادة، مع توصيات بحد أدنى من الفاصل بين الولادة يتراوح بين سنة إلى ثلاث سنوات. ترتبط فترات الحمل التي تزيد عن 5 سنوات بزيادة خطر الإصابة بتسمم الحمل. إن عبء الصحة العامة العالمية لفترات قصيرة بين الحمل كبير. تنظيم الأسرة يمكن أن يساعد في زيادة فترة ما بين الحمل.

 العوامل المؤثرة في المباعدة بين الولادات 
تصغير|يمكن أن تساعد موانع الحمل، مثل حبوب منع الحمل، في زيادة الفترة الفاصلة بين الحمل، إذا رغبت في ذلك.
تصغير|يمكن أن تزيد الرضاعة الطبيعية من الوقت بين الولادات.
تنظيم الأسرة، مثل استخدام وسائل منع الحمل يمكن أن يزيد من فترة ما بين الحمل.يمكن أن تزيد الرضاعة الطبيعية والرضاعة الطبيعية الممتدة أيضًا من المباعدة بين الولادات بسبب انقطاع الطمث.المعتقدات الثقافية والدينية تجاه كل من الجنس واستخدام وسائل منع الحمل، يعد سعر الرعاية الصحية وتوافرها والفقر جميعها عوامل يمكن أن تقلل فترات ما بين الحمل.

 المخاطر الصحية 

 فترة قصيرة بين الحمل 
يرتبط الفاصل الزمني القصير بين الحمل بزيادة في وفيات الأمهات، ولادة جنين ميت، ووفيات الأطفال.ترتبط الفترة الفاصلة بين الحمل التي تقل عن 18 شهرًا بزيادة خطر الولادة المبكرة.يمكن أن يكون الفاصل الزمني القصير بين الحمل بعد الولادة القيصرية سابقًا مانعا للولادة الطبيعية بعد عملية قيصرية سابقة. في إحدى الدراسات، كانت فترات ما بين الحمل التي تقل عن 6 أشهر مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بتمزق الرحم 2-3 مرات، والاعتلال الشديد، ونقل الدم أثناء الولادة الطبيعية لدى الأمهات اللائي لديهن ولادة قيصرية واحدة مسبقا على الأقل.

تكون مضاعفات الفاصل الزمني القصير بين الحمل أقل بعد الإجهاض مقارنة بالحمل كامل المدة.

 فترة طويلة بين الحمل 
ترتبط الفترة الفاصلة بين الحمل التي تزيد عن 5 سنوات بزيادة خطر الإصابة بتسمم الحمل.

 الصحة العامة 
إن عبء الصحة العامة العالمية لفترات قصيرة بين الحمل كبير. في البلدان النامية، كان الأطفال المولودين قبل عامين أو أكثر، بعد أخوة أكبر منهم، أكثر عرضة بنسبة 60% للوفاة في سن الطفولة، في حين أن الذين ولدوا بين سنتين وثلاث سنوات زادوا بنسبة 10 ٪، مقارنة مع المولودين بعد فترات من أربع إلى خمس سنوات.حددت العديد من المنظمات، بما في ذلك منظمة الصحة العالمية  ومؤسسة بيل وميليندا غيتس، المباعدة بين الولادات كمجال مهم لتدخل الصحة العامة.

 المراجع 

تصنيف:حمل
تصنيف:صحة عامة
تصنيف:ولادة طفل