تقنية سيلدينغر
[[ملف:Seldinger_Set.jpg|بديل=|تصغير|مجموعة من المعدات لأداء تقنية سيلدينغر]]
'''تقنية سيلدينغر''' {{إنج|Seldinger technique}} والمعروفة أيضًا باسم '''تقنية سلك سيلدينغر''' {{إنج|Seldinger wire technique}}، هو [[إجراء طبي]] للوصول الآمن إلى [[وعاء دموي|الأوعية الدموية]] و[[عضو (تشريح)|الأعضاء]] الأخرى المجوفة، وسمي أيضًا [[بزل (طب)|ببزل]] [[وعاء دموي|الأوعية]] عن طريق [[جلد|الجلد]]، سمي على اسم الدكتور [[سفين إيفار سيلدينجر]] (1921-1998)، وهو [[علم الأشعة|أخصائي أشعة]] [[السويد|سويدي]] قدم الإجراء في عام 1953.<ref name="Seldinger2">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Seldinger SI|عنوان=Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography; a new technique|مسار=https://archive.org/details/sim_acta-radiologica_1953-05_39_5/page/368|صحيفة=Acta Radiologica|المجلد=39|العدد=5|صفحات=368–76|سنة=1953|pmid=13057644|doi=10.3109/00016925309136722}}</ref>

== الاستخدامات ==
تستخدم تقنية سيلدينغر [[تصوير الأوعية|لتصوير الأوعية الدموية]] وإدخال [[أنبوب صدري|أنبوب الصدر]] و[[قسطر وريدي مركزي|القسطرة الوريدية المركزية]]، وإدخال أنابيب [[فغر المعدة بالمنظار عبر الجلد|بيغ]] باستخدام تقنية الدفع، وإدخال أقطاب ل<nowiki/>[[ناظمة قلبية اصطناعية|جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي]] أو [[مقوم نظم القلب مزيل الرجفان القابل للزرع|مزيل الرجفان القلبي المزروع]]، والعديد من الإجراءات الطبية التداخلية الأخرى، و قسطرة الوعاء الدموي.

== المضاعفات ==
الثقب الأولي بأداة حادة، وهذا قد يؤدي إلى نزيف أو ثقب في الأعضاء القريبة وهذا في محل شك، العدوى هي أحد المضاعفات المحتملة، ومن هذا المنطلق تُمارس عملية التعقيم أثناء معظم إجراءات سيلدينغر، يعد فقدان سلك التوجيه في التجويف أو الأوعية الدموية من المضاعفات الهامة وبشكل عام يمكن منع حصول هذه المضاعفات.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Schummer W, Schummer C, Gaser E, Bartunek R|عنوان=Loss of the guide wire: mishap or blunder?|صحيفة=British Journal of Anaesthesia|المجلد=88|العدد=1|صفحات=144–6|سنة=2002|pmid=11881872|مسار= http://bja.oxfordjournals.org/cgi/content/full/88/1/144|doi=10.1093/bja/88.1.144|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20090528154900/http://bja.oxfordjournals.org:80/cgi/content/full/88/1/144|تاريخ أرشيف=2009-05-28}}</ref>

== الوصف ==
يتم ثقب الوعاء المرغوب فيه أو التجويف بإبرة جوفاء حادة، مع توجيه [[تخطيط الصدى الطبي|الموجات فوق الصوتية]] إذا لزم الأمر، يتم بعد ذلك تقديم وإدخال السلك التوجيهي الرأس المدور من خلال تجويف الإبرة، ويتم سحب الإبرة، يمكن الآن تمرير [[قنية (طب)|قنية]] غمدية أو حادة فوق سلك التوجيه إلى التجويف أو الوعاء، بدلاً من ذلك، يتم تمرير أنابيب التصريف عبر سلك التوجيه (كما في مصارف الصدر أو [[فغر الكلية|فغر الكلى]])، بعد اجتياز الغمد أو أنبوب ، يتم سحب سلك التوجيه.<ref name="Seldinger2" />

يمكن استخدام مقدمة الغمد لإدخال [[قسطر|القثطار]] أو غيرها من الأجهزة لأداء إجراءات داخلية في التجاويف (داخل الأعضاء المجوفة)، مثل [[رأب الوعاء|رأب الأوعية]]، يمكن استخدام [[كشف فلوري|التنظير الفلوري]] لتأكيد موضع القثطار وللمناورة في المكان المطلوب، يمكن استخدام الحقن الإشعاعي لتصور الأعضاء، قد يتم تنفيذ الإجراءات التداخلية، مثل [[استئصال قسطري|الاستئصال القسطري]] أو رأب الأوعية الدموية أو الانصمام أو [[خزعة|الخزعة]].

عند الانتهاء من الإجراء المطلوب، يتم سحب غمد، في حالات معينة، يمكن استخدام جهاز إحكام إغلاق لإغلاق الفتحة التي تم إجراؤها بواسطة الإجراء.

<gallery>
ملف:Catheter Schema 1 pose de l'aiguille.svg|الخطوة 1
ملف:Catheter Schema 2 pose du fil.svg|الخطوة 2
ملف:Catheter Schema 3 retrait de l'aiguille.svg|الخطوة 3
ملف:Catheter Schema 4 entree et sortie du dilatateur.svg|الخطوة 4
ملف:Catheter Schema 5 pose du catheter.svg|الخطوة 5
ملف:Catheter Schema 6 catheter en place.svg|الخطوة 6
</gallery>

التقنية المعدلة، تعرف باسم تقنية سيلدينغر المعجلة، حيث يتم إدخال [[إبرة (توضيح)|الإبرة]]، [[سلك التوجيه]]، الموسع، والغمد كوحدة واحدة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Thaut|الأول1=L|الأخير2=Weymouth|الأول2=W|الأخير3=Hunsaker|الأول3=B|الأخير4=Reschke|الأول4=D|عنوان=Evaluation of Central Venous Access with Accelerated Seldinger Technique Versus Modified Seldinger Technique.|صحيفة=The Journal of emergency medicine|تاريخ=January 2019|المجلد=56|العدد=1|صفحات=23–28|doi=10.1016/j.jemermed.2018.10.021|pmid=30503723}}</ref>

== التاريخ ==
قبل وصف تقنية سيلدينغر، تم استخدام مبزلة {{إنج|Trocar}} حادة لإنشاء تجويف من خلالها يمكن تمرير الأجهزة، وكان يزيد من معدل المضاعفات.<ref name="Higgs">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Higgs ZC, Macafee DA, Braithwaite BD, Maxwell-Armstrong CA|عنوان=The Seldinger technique: 50 years on|صحيفة=Lancet|المجلد=366|العدد=9494|صفحات=1407–9|سنة=2005|pmid=16226619|doi=10.1016/S0140-6736(05)66878-X}}</ref>

ومع ذلك، مع إدخال تقنية سيلدينغر، أصبح [[تصوير الأوعية]] إجراءً خالٍ من المخاطر نسبيًا، وازدهر مجال [[الأشعة]] التداخلية.

بناءً على أعمال سيلدينغر، قام كل من تشارلز دوتر وأندرياس جرونزيج بتطوير [[رأب الوعاء|رأب الأوعية]].

== المراجع ==
{{مراجع|2}}
== روابط خارجية ==
* [https://web.archive.org/web/20180905080654/http://www.frca.co.uk/article.aspx?articleid=100029 Flash animation of the Seldinger technique] (FRCA.co.uk)
* {{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Higgs |الأول1=ZC |الأخير2=Macafee |الأول2=DA |الأخير3=Braithwaite |الأول3=BD |الأخير4=Maxwell-Armstrong |الأول4=CA |عنوان=The Seldinger technique: 50 years on. |صحيفة=Lancet |تاريخ=NaN undefined NaN |المجلد=366 |العدد=9494 |صفحات=1407–9 |doi=10.1016/S0140-6736(05)66878-X |pmid=16226619}}
{{إجراءات الأوعية الدموية}}
{{شريط بوابات|طب}}

[[تصنيف:علم الأشعة التدخلي]]
تقنية سيلدينغر  والمعروفة أيضًا باسم تقنية سلك سيلدينغر ، هو إجراء طبي للوصول الآمن إلى الأوعية الدموية والأعضاء الأخرى المجوفة، وسمي أيضًا ببزل الأوعية عن طريق الجلد، سمي على اسم الدكتور سفين إيفار سيلدينجر (1921-1998)، وهو أخصائي أشعة سويدي قدم الإجراء في عام 1953.

 الاستخدامات 
تستخدم تقنية سيلدينغر لتصوير الأوعية الدموية وإدخال أنبوب الصدر والقسطرة الوريدية المركزية، وإدخال أنابيب بيغ باستخدام تقنية الدفع، وإدخال أقطاب لجهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي أو مزيل الرجفان القلبي المزروع، والعديد من الإجراءات الطبية التداخلية الأخرى، و قسطرة الوعاء الدموي.

 المضاعفات 
الثقب الأولي بأداة حادة، وهذا قد يؤدي إلى نزيف أو ثقب في الأعضاء القريبة وهذا في محل شك، العدوى هي أحد المضاعفات المحتملة، ومن هذا المنطلق تُمارس عملية التعقيم أثناء معظم إجراءات سيلدينغر، يعد فقدان سلك التوجيه في التجويف أو الأوعية الدموية من المضاعفات الهامة وبشكل عام يمكن منع حصول هذه المضاعفات.

 الوصف 
يتم ثقب الوعاء المرغوب فيه أو التجويف بإبرة جوفاء حادة، مع توجيه الموجات فوق الصوتية إذا لزم الأمر، يتم بعد ذلك تقديم وإدخال السلك التوجيهي الرأس المدور من خلال تجويف الإبرة، ويتم سحب الإبرة، يمكن الآن تمرير قنية غمدية أو حادة فوق سلك التوجيه إلى التجويف أو الوعاء، بدلاً من ذلك، يتم تمرير أنابيب التصريف عبر سلك التوجيه (كما في مصارف الصدر أو فغر الكلى)، بعد اجتياز الغمد أو أنبوب ، يتم سحب سلك التوجيه.

يمكن استخدام مقدمة الغمد لإدخال القثطار أو غيرها من الأجهزة لأداء إجراءات داخلية في التجاويف (داخل الأعضاء المجوفة)، مثل رأب الأوعية، يمكن استخدام التنظير الفلوري لتأكيد موضع القثطار وللمناورة في المكان المطلوب، يمكن استخدام الحقن الإشعاعي لتصور الأعضاء، قد يتم تنفيذ الإجراءات التداخلية، مثل الاستئصال القسطري أو رأب الأوعية الدموية أو الانصمام أو الخزعة.

عند الانتهاء من الإجراء المطلوب، يتم سحب غمد، في حالات معينة، يمكن استخدام جهاز إحكام إغلاق لإغلاق الفتحة التي تم إجراؤها بواسطة الإجراء.

التقنية المعدلة، تعرف باسم تقنية سيلدينغر المعجلة، حيث يتم إدخال الإبرة، سلك التوجيه، الموسع، والغمد كوحدة واحدة.

 التاريخ 
قبل وصف تقنية سيلدينغر، تم استخدام مبزلة  حادة لإنشاء تجويف من خلالها يمكن تمرير الأجهزة، وكان يزيد من معدل المضاعفات.

ومع ذلك، مع إدخال تقنية سيلدينغر، أصبح تصوير الأوعية إجراءً خالٍ من المخاطر نسبيًا، وازدهر مجال الأشعة التداخلية.

بناءً على أعمال سيلدينغر، قام كل من تشارلز دوتر وأندرياس جرونزيج بتطوير رأب الأوعية.

 المراجع 

 روابط خارجية 
 Flash animation of the Seldinger technique (FRCA.co.uk)
 

تصنيف:علم الأشعة التدخلي