القنب الطبي
{{بطاقة عامة}}
'''القنب الطبي''' '''القنب الماريجوانا الطبية هي''' إلى منتجات القنب والجزيئات الكانابينويدية التي يصفه الأطباء لمرضاهم، يتمتع استخدام القنب كدواء بتاريخ طويل <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Cannabis, cannabinoids and health: a review of evidence on risks and medical benefits|صحيفة=European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience|مسار=https://link.springer.com/10.1007/s00406-024-01880-2|مؤلف=Hoch|الأول=E.|تاريخ=2024-09-19|لغة=en|مؤلف2=Volkow|مؤلف3=Friemel|مؤلف4=Lorenzetti|مؤلف5=Freeman|مؤلف6=Hall|issn=0940-1334|الأول2=N. D.|الأول3=C. M.|الأول4=V.|الأول5=T. P.|الأول6=W.|دوي=10.1007/s00406-024-01880-2}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Use of Cannabis-Based Medical Products for Pediatric Health Conditions: A Systematic Review of the Recent Literature|صحيفة=Medical Cannabis and Cannabinoids|مسار=https://karger.com/doi/10.1159/000542550|مؤلف=Doucette|الأول=Mitchell L.|تاريخ=2024-12-10|لغة=en|المجلد=7|العدد=1|صفحات=257–267|مؤلف2=Hemraj|مؤلف3=Casarett|مؤلف4=Macfarlan|مؤلف5=Fisher|issn=2504-3889|الأول2=Dipak|الأول3=David J.|الأول4=D. Luke|الأول5=Emily|ببمد_سنترال=PMC11631168|pmid=39659365|دوي=10.1159/000542550}}</ref>، ولكنه لم يخضع لاختبارات صارمة مثل النباتات الطبية الأخرى بسبب القيود المفروضة على الإنتاج والحكومة، مما أدى إلى محدودية البحوث السريرية لتحديد سلامة وفعالية استخدام الحشيش لعلاج الأمراض، ويمكن أن يقلل القنب من الغثيان والقيء أثناء العلاج الكيميائي كما تشير الدلائل الأولية، وتحسين الشهية لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية " الإيدز"، والحد من الألم المزمن وتشنجات العضلات.

يؤدي الاستخدام قصير الأجل إلى زيادة من مخاطر الآثار السلبية الطفيفة والكبيرة، وتشمل الآثار الجانبية الشائعة مثل الدوخة، والشعور بالتعب، والتقيؤ، والهلوسة. وأما بالنسبة للآثار طويلة الأجل للقنب ليست واضحة، وتشمل بما يتعلق بمشاكل الذاكرة والإدراك وخطر الإدمان وانفصام الشخصية لدى الأطفال، وخطر إصابة الأطفال له بمحض الصدفة.

تمتلك نبتة القنب تاريخ طبي التي يعود تاريخها إلى آلاف السنين في العديد من الثقافات.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Cannabinoids in medicine: A review of their therapeutic potential|صحيفة=Journal of Ethnopharmacology|مسار=https://doi.org/10.1016/j.jep.2006.02.001|مؤلف=Ben Amar|الأول=Mohamed|تاريخ=2006-04|المجلد=105|العدد=1-2|صفحات=1–25|issn=0378-8741|دوي=10.1016/j.jep.2006.02.001}}</ref> وقدقدمت بعض المنظمات الطبية طلب إزالة القنب من قائمة المواد الممنوعة المدرجة في الجدول، وتتبعها هيئات المراجعة التنظيمية والعلمية. يعارض آخرون تقنينها مثل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال.<ref>{{استشهاد بويب|عنوان=American Academy of Pediatrics Reaffirms Opposition to Legalizing Marijuana for Recreational or Medical Use|مسار=https://web.archive.org/web/20180426075849/https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/pages/American-Academy-of-Pediatrics-Reaffirms-Opposition-to-Legalizing-Marijuana-for-Recreational-or-Medical-Use.aspx|تاريخ-الوصول=2025-01-05|صحيفة=web.archive.org|تاريخ=2018-04-26}}</ref>

يمكن إعطاء القنب الطبي من عدة طرق، قد تكون عن طريق [[محفظة (دواء)|الكبسولات]] وقرص للمص والجرعات ولاصقات جلدية والبخاخات عن طريق الفم أو الجلد وأكل القنب وتدخين الاعشاب المجففة . القنب الصناعي متاح للاستخدام بوصفة طبية في بعض البلدان، مثل درونابينول ونابيلون . تشمل البلدان التي تسمح استخدام جميع نباتات القنب الطبي هي أستراليا وكندا وشيلي وكولومبيا وألمانيا واليونان وإسرائيل وإيطاليا وهولندا وبيرو وبولندا والبرتغال وأوروجواي والمغرب.<ref>{{استشهاد بويب|عنوان=سبعة أسئلة لفهم القانون المتعلق بالاستعمالات المشروعة للقنب الهندي|مسار=https://www.mapnews.ma/ar/dossier/%D8%B3%D8%A8%D8%B9%D8%A9-%D8%A3%D8%B3%D8%A6%D9%84%D8%A9-%D9%84%D9%81%D9%87%D9%85-%D8%A7%D9%84%D9%82%D8%A7%D9%86%D9%88%D9%86-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%AA%D8%B9%D9%84%D9%82-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%B9%D9%85%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B4%D8%B1%D9%88%D8%B9%D8%A9-%D9%84%D9%84%D9%82%D9%86%D8%A8-%D8%A7%D9%84%D9%87%D9%86%D8%AF%D9%8A|تاريخ-الوصول=2025-01-05|صحيفة=MAP|تاريخ=2024-08-21|مؤلف=technology|الأول=FADLI Taibi, archos|لغة=fr}}</ref> صادقت الولايات المتحدة ثلاثة وثلاثون ولاية ومقاطعة كولومبيا على القنب للأغراض الطبية بدءاً من اقتراح مشروع ولاية كاليفورنيا 215 في عام 1996.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=National Conference of State Legislatures Geothermal Project.  Final report, February 1978--September 1982|مسار=https://doi.org/10.2172/893024|تاريخ=1983-01-31|مكان=US}}</ref> في أمريكا وعلى الرغم من أن القنب لا يزال محظورًا على المستوى الفيدرالي، فقد قامت 23 ولاية في الولايات المتحدة بتشريع استخدام القنب الطبي.<ref name="مولد تلقائيا1">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Medical uses of marijuana ( Cannabis sativa ): fact or fallacy?|صحيفة=British Journal of Biomedical Science|مسار=https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/09674845.2015.11666802|مؤلف=Maule|الأول=W. J.|تاريخ=2015-01|لغة=en|المجلد=72|العدد=2|صفحات=85–91|issn=0967-4845|دوي=10.1080/09674845.2015.11666802}}</ref> مع زيادة عدد الأشخاص الذين ينظرون إلى هذا العقار كعلاج طبي، فإنهم قد يستبدلونه بالأدوية الموصوفة طبيًا. {{حد فهرس|3}}

== تصنيف ==
نظرًا لأن هناك العديد من أصناف نبات القنب ومشتقاته تشترك جميعها في نفس الاسم ظهرت العديد من سلالات القنب المختلفة تسمى ''القنب الطبي''، فإن مصطلح القنب الطبي يمكن أن يكون ملتبسا أو أن يساء استعماله. يحتوي نبات القنب على أكثر من أربع مائة مادة كيميائية مختلفة<ref name="مولد تلقائيا1" />، حوالي سبعين [[كانابينويد|مادة]] نباتية. تحتوي الأدوية النموذجية المعتمدة على مادة كيميائية واحدة أو اثنتين فقط. يعد عدد المواد الكيميائية الفعالة في الحشيش أحد أسباب صعوبة تصنيف ودراسة العلاج باستخدام القنب.

== الاستخدامات الطبية ==
[[ملف:Cannabis_sativa_(Köhler).jpg|يسار|تصغير| ''القنب'' كما هو موضح في ''كتاب'' كولر ''للنباتات الطبية'' ، 1897]]
الحشيش الطبي له العديد من الآثار المفيدة المحتملة.<ref name="JAMA2015" /> الدليل معتدل على أنه يساعد في [[ألم مزمن|الألم المزمن]] [[تقبض|وتشنجات العضلات]] .<ref name="JAMA2015" /> تشير الأدلة منخفضة الجودة إلى استخدامه للحد من [[مضاد قيء|الغثيان]] أثناء [[علاج كيميائي|العلاج الكيميائي]] ، وتحسين الشهية في [[إيدز|فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز]] ، وتحسين النوم، وتحسين [[عرة|التشنجات اللاإرادية]] في [[متلازمة توريت]] .<ref name="JAMA2015">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Cannabinoids for Medical Use: A Systematic Review and Meta-analysis|صحيفة=JAMA|المجلد=313|العدد=24|صفحات=2456–73|تاريخ=23 June 2015|PMID=26103030|DOI=10.1001/jama.2015.6358}}</ref> عندما تكون العلاجات المعتادة غير فعالة، ينصح أيضًا تناول [[كانابينويد|القنّب]] لفقدان الشهية والتهاب المفاصل والصداع النصفي والزرق.<ref name="Sachs et al. 2015">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Safety and Toxicology of Cannabinoids|صحيفة=Neurotherapeutics|المجلد=12|العدد=4|صفحات=735–46|تاريخ=October 2015|PMID=26269228|pmc=4604177|DOI=10.1007/s13311-015-0380-8}}</ref> كما تتم دراسة فعاليته في حالة الأمراض العقلية مثل الاضطرابات الذهانية مثل الفصام <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Cannabidiol as a potential treatment for psychosis|صحيفة=Therapeutic Advances in Psychopharmacology|مسار=https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2045125319881916|مؤلف=Davies|الأول=Cathy|تاريخ=2019-01|لغة=en|المجلد=9|مؤلف2=Bhattacharyya|issn=2045-1253|الأول2=Sagnik|ببمد_سنترال=PMC6843725|pmid=31741731|دوي=10.1177/2045125319881916|مسار أرشيف=http://web.archive.org/web/20230531001032/https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2045125319881916|تاريخ أرشيف=2023-05-31}}</ref>

=== الأرق ===
لم يجد البحث الذي حلل البيانات من المسح الوطني للصحة والتغذية (NHANES) اختلافات كبيرة في مدة النوم بين مستخدمي القنب وغير المستخدمين. يشير هذا إلى أنه في حين قد يدرك بعض الأفراد فوائد استخدام القنب من حيث النوم، فقد لا يغير بشكل كبير أنماط النوم الإجمالية عبر عامة السكان.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Recent cannabis use and nightly sleep duration in adults: a population analysis of the NHANES from 2005 to 2018|صحيفة=Regional Anesthesia & Pain Medicine|مسار=https://rapm.bmj.com/lookup/doi/10.1136/rapm-2021-103161|مؤلف=Diep|الأول=Calvin|تاريخ=2022-02|لغة=en|المجلد=47|العدد=2|صفحات=100–104|مؤلف2=Tian|مؤلف3=Vachhani|مؤلف4=Won|مؤلف5=Wijeysundera|مؤلف6=Clarke|مؤلف7=Singh|مؤلف8=Ladha|issn=1098-7339|الأول2=Chenchen|الأول3=Kathak|الأول4=Christine|الأول5=Duminda N|الأول6=Hance|الأول7=Mandeep|الأول8=Karim S|دوي=10.1136/rapm-2021-103161}}</ref> تشير مراجعة منهجية أجريت عام 2018 إلى أن الكانابيديول (ِCBD) قد يكون له إمكانات علاجية لعلاج الأرق. بسبب قدرته على التأثير على النوم دون التأثيرات النفسية المرتبطة بتتراهيدروكانابينول (THC). في دراسة نشرت سنة 2024، ارتبط تعاطي القنب قبل النوم بحد أدنى من التغييرات في بنية النوم. ولم يرتبط تعاطي القنب بتدابير تحسين النوم بما في ذلك زيادة وقت النوم أو كفاءته وقد يكون مرتبطًا بنوم رديء الجودة من خلال زيادة بداية الاستيقاظ والنوم في المرحلة الأولى.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=The impact of cannabis use proximal to sleep and cannabinoid metabolites on sleep architecture|صحيفة=Journal of Clinical Sleep Medicine|مسار=http://jcsm.aasm.org/doi/10.5664/jcsm.11212|مؤلف=Althoff|الأول=Meghan D.|تاريخ=2024-10|لغة=en|المجلد=20|العدد=10|صفحات=1615–1625|مؤلف2=Kinney|مؤلف3=Aloia|مؤلف4=Sempio|مؤلف5=Klawitter|مؤلف6=Bowler|issn=1550-9389|الأول2=Gregory L.|الأول3=Mark S.|الأول4=Cristina|الأول5=Jost|الأول6=Russell P.|ببمد_سنترال=PMC11446118|pmid=38804689|دوي=10.5664/jcsm.11212}}</ref>

=== الغثيان والقيء ===
يعتبر القنب الطبي فعالاً إلى حد ما في علاج الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي وقد يكون خيارًا معقولًا لأولئك الذين لا يتحسنون بعد العلاج التفضيلي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Safety and Toxicology of Cannabinoids|صحيفة=Neurotherapeutics|مسار=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1878747923008061|مؤلف=Sachs|الأول=Jane|تاريخ=2015-10|لغة=en|المجلد=12|العدد=4|صفحات=735–746|مؤلف2=McGlade|مؤلف3=Yurgelun-Todd|الأول2=Erin|الأول3=Deborah|ببمد_سنترال=PMC4604177|pmid=26269228|دوي=10.1007/s13311-015-0380-8|مسار أرشيف=http://web.archive.org/web/20240710101603/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1878747923008061|تاريخ أرشيف=2024-07-10}}</ref> وجدت الدراسات المقارنة أن القنب أكثر فعالية من بعض مضادات القيء التقليدية مثل بروكلوربيرازين وبروميثازين وميتوكلوبراميد في السيطرة على الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي ولكن يتم استخدامها بشكل أقل بسبب الآثار الجانبية بما في ذلك الدوخة واضطراب المزاج والهلوسة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Adverse effects of medical cannabinoids: a systematic review|صحيفة=Canadian Medical Association Journal|مسار=http://www.cmaj.ca/cgi/doi/10.1503/cmaj.071178|مؤلف=Wang|الأول=T.|تاريخ=2008-06-17|لغة=en|المجلد=178|العدد=13|صفحات=1669–1678|مؤلف2=Collet|مؤلف3=Shapiro|مؤلف4=Ware|issn=0820-3946|الأول2=J.-P.|الأول3=S.|الأول4=M. A.|ببمد_سنترال=PMC2413308|pmid=18559804|دوي=10.1503/cmaj.071178}}</ref> قد يسبب استخدام القنب على المدى الطويل الغثيان والقيء، وهي حالة تُعرف باسم متلازمة القيء المفرط الناجم عن القنب.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Cannabinoid Hyperemesis Syndrome: A Case Series and Review of Previous Reports|صحيفة=Psychosomatics|مسار=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0033318212000047|مؤلف=Nicolson|الأول=Stephen E.|تاريخ=2012-05|لغة=en|المجلد=53|العدد=3|صفحات=212–219|مؤلف2=Denysenko|مؤلف3=Mulcare|مؤلف4=Vito|مؤلف5=Chabon|الأول2=Lex|الأول3=J. Loretta|الأول4=Jose P.|الأول5=Brenda|دوي=10.1016/j.psym.2012.01.003|مسار أرشيف=http://web.archive.org/web/20240905005548/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0033318212000047|تاريخ أرشيف=2024-09-05}}</ref>

ذكرت مراجعة لعام 2016 أن القنب "فعال على الأرجح" في علاج الغثيان الناجم عن العلاج الكيميائي عند الأطفال، ولكن مع وجود آثار جانبية عالية (النعاس والدوار وتقلبات المزاج وزيادة الشهية بشكل أساسي). كانت الآثار الجانبية الأقل شيوعًا هي "مشاكل العين وانخفاض ضغط الدم الانتصابي وارتعاش العضلات والحكة والغموض والهلوسة والدوار وجفاف الفم"<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Antiemetic medication for prevention and treatment of chemotherapy-induced nausea and vomiting in childhood|صحيفة=Cochrane Database of Systematic Reviews|مسار=http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD007786.pub3|مؤلف=Phillips|الأول=Robert S|تاريخ=2016-02-02|محرر=Cochrane Childhood Cancer Group|لغة=en|المجلد=2016|العدد=2|مؤلف2=Friend|مؤلف3=Gibson|مؤلف4=Houghton|مؤلف5=Gopaul|مؤلف6=Craig|مؤلف7=Pizer|الأول2=Amanda J|الأول3=Faith|الأول4=Elizabeth|الأول5=Shireen|الأول6=Jean V|الأول7=Barry|ببمد_سنترال=PMC7073407|pmid=26836199|دوي=10.1002/14651858.CD007786.pub3}}</ref>

=== تخفيف الألم ===
وجدت مراجعة أجريت عام 2021 تأثيرًا ضئيلًا لاستخدام القنب غير المستنشق لتخفيف الألم المزمن.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Medical cannabis or cannabinoids for chronic non-cancer and cancer related pain: a systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials|صحيفة=BMJ|مسار=https://doi.org/10.1136/bmj.n1034|مؤلف=Wang|الأول=Li|تاريخ=2021-09-08|صفحات=n1034|مؤلف2=Hong|مؤلف3=May|مؤلف4=Rehman|مؤلف5=Oparin|مؤلف6=Hong|مؤلف7=Hong|مؤلف8=AminiLari|مؤلف9=Gallo|issn=1756-1833|الأول2=Patrick J|الأول3=Curtis|الأول4=Yasir|الأول5=Yvgeniy|الأول6=Chris J|الأول7=Brian Y|الأول8=Mahmood|الأول9=Lucas|دوي=10.1136/bmj.n1034}}</ref> ووفقًا لمراجعة منهجية أجريت عام 2019، كانت هناك نتائج غير متسقة لاستخدام القنب لعلاج الألم العصبي والتشنجات المرتبطة بالتصلب المتعدد والألم الناتج عن الاضطرابات الروماتيزمية، لكنه لم يكن فعالًا في علاج آلام السرطان المزمنة. عندما يتم استنشاق القنب لتخفيف الألم، ترتفع مستويات القنب في الدم بشكل أسرع من استخدام المنتجات الفموية، حيث تبلغ ذروتها في غضون ثلاث دقائق وتصل إلى تأثير مسكن في سبع دقائق.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Efficacy of Cannabis-Based Medicines for Pain Management: A Systematic Review and MetaAnalysis of Randomized Controlled Trials|صحيفة=Pain Physician|مسار=https://painphysicianjournal.com/current/pdf?article=NDYwNA%3D%3D&journal=107|مؤلف=Aviram|الأول=Joshua|تاريخ=2017-09-11|لغة=en|المجلد=6|العدد=20;6|صفحات=E755–E796|issn=2150-1149|دوي=10.36076/ppj.20.5.E755|مسار أرشيف=http://web.archive.org/web/20241117203146/https://painphysicianjournal.com/current/pdf?article=NDYwNA%3D%3D&journal=107|تاريخ أرشيف=2024-11-17}}</ref> اعتبرت مراجعة أجريت عام 2011 أن القنب آمن بشكل عام،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Cannabinoids for treatment of chronic non‐cancer pain; a systematic review of randomized trials|صحيفة=British Journal of Clinical Pharmacology|مسار=https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2011.03970.x|مؤلف=Lynch|الأول=Mary E.|تاريخ=2011-10-11|المجلد=72|العدد=5|صفحات=735–744|مؤلف2=Campbell|issn=0306-5251|الأول2=Fiona|دوي=10.1111/j.1365-2125.2011.03970.x}}</ref> ويبدو أنه أكثر أمانًا من المواد الأفيونية في الرعاية التلطيفية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Cannabis in Palliative Medicine: Improving Care and Reducing Opioid-Related Morbidity|صحيفة=American Journal of Hospice and Palliative Medicine®|مسار=https://doi.org/10.1177/1049909111402318|مؤلف=Carter|الأول=Gregory T.|تاريخ=2011-03-28|المجلد=28|العدد=5|صفحات=297–303|مؤلف2=Flanagan|مؤلف3=Earleywine|مؤلف4=Abrams|مؤلف5=Aggarwal|مؤلف6=Grinspoon|issn=1049-9091|الأول2=Aaron M.|الأول3=Mitchell|الأول4=Donald I.|الأول5=Sunil K.|الأول6=Lester|دوي=10.1177/1049909111402318}}</ref> خلصت مراجعة أجريت عام 2022 إلى أن تخفيف الألم الذي تم تجربته بعد استخدام القنب الطبي يرجع إلى تأثير الدواء الوهمي، خاصة في ظل الاهتمام الإعلامي الواسع النطاق الذي يحدد التوقعات لتخفيف الألم.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Placebo Response and Media Attention in Randomized Clinical Trials Assessing Cannabis-Based Therapies for Pain|صحيفة=JAMA Network Open|مسار=https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.43848|مؤلف=Gedin|الأول=Filip|تاريخ=2022-11-28|المجلد=5|العدد=11|صفحات=e2243848|مؤلف2=Blomé|مؤلف3=Pontén|مؤلف4=Lalouni|مؤلف5=Fust|مؤلف6=Raquette|مؤلف7=Vadenmark Lundquist|مؤلف8=Thompson|مؤلف9=Jensen|issn=2574-3805|الأول2=Sebastian|الأول3=Moa|الأول4=Maria|الأول5=Jens|الأول6=Andreé|الأول7=Viktor|الأول8=William H.|الأول9=Karin|دوي=10.1001/jamanetworkopen.2022.43848}}</ref> تشير دراسة نشرت في 2024 مستعملة بيانات مستمدة من سجل واسع متعدد المراكز إلى أن القنب الطبي علاج تكميلي آمن وفعال لتسكين الآلام لدى مرضى السرطان.

== الآثار السلبية ==
لا توجد بيانات كافية لاستخلاص استنتاجات قوية حول سلامة القنب الطبي. عادةً، لا تكون الآثار السلبية لاستخدام القنب الطبي خطيرة؛ فهي تشمل التعب والدوار وزيادة الشهية والتأثيرات القلبية الوعائية والنفسية. يمكن أن تشمل الآثار الأخرى ضعف الذاكرة قصيرة المدى؛ ضعف التنسيق الحركي؛ تغيير الحكم؛ والجنون أو الذهان عند جرعات عالية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Medical cannabis or cannabinoids for chronic non-cancer and cancer related pain: a systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials|صحيفة=BMJ|مسار=https://www.bmj.com/lookup/doi/10.1136/bmj.n1034|مؤلف=Wang|الأول=Li|تاريخ=2021-09-08|لغة=en|صفحات=n1034|مؤلف2=Hong|مؤلف3=May|مؤلف4=Rehman|مؤلف5=Oparin|مؤلف6=Hong|مؤلف7=Hong|مؤلف8=AminiLari|مؤلف9=Gallo|issn=1756-1833|الأول2=Patrick J|الأول3=Curtis|الأول4=Yasir|الأول5=Yvgeniy|الأول6=Chris J|الأول7=Brian Y|الأول8=Mahmood|الأول9=Lucas|دوي=10.1136/bmj.n1034}}</ref> تتطور التسامح مع هذه التأثيرات على مدى أيام أو أسابيع. لا يُعتقد أن كمية القنب المستخدمة عادةً لأغراض طبية تسبب أي ضعف إدراكي دائم لدى البالغين، على الرغم من أنه يجب وزن العلاج طويل الأمد لدى المراهقين بعناية لأنهم أكثر عرضة لهذه الإعاقات. نادرًا ما تكون أعراض الانسحاب مشكلة مع الإدارة الطبية الخاضعة للرقابة للقنب. قد تضعف القدرة على قيادة المركبات أو تشغيل الآلات حتى يتم تطوير التسامح. على الرغم من أن مؤيدي القنب الطبي يقولون إنه آمن، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتقييم سلامة استخدامه على المدى الطويل.

=== الوظائف المعرفية ===
بسبب التباين الكبير بين الدراسات، فمن غير الممكن التوصل إلى أي استنتاجات قاطعة بشأن تأثير الأدوية القائمة على القنب على الأداء الإدراكي. ومع ذلك، تشير غالبية الأدلة عالية الجودة إلى أن التأثير السلبي للأدوية القائمة على القنب على الأداء الإدراكي طفيف، شريطة أن تكون جرعات رباعي هيدروكانابينول منخفضة إلى معتدلة. من ناحية أخرى، قد يظل الاستخدام طويل الأمد للأدوية القائمة على القنب يؤثر سلبًا على الأداء الإدراكي. وفي الدراسات التي وجدت أن ضعف الأداء الإدراكي مهم، كانت جميع درجات الاختبار إما ضمن النطاق الطبيعي أو أقل مما يمكن وصفه بأنه ضعف إدراكي عصبي نفسي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=The effect of medical cannabis on cognitive functions: a systematic review|صحيفة=Systematic Reviews|مسار=https://systematicreviewsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13643-022-02073-5|مؤلف=Wieghorst|الأول=Anders|تاريخ=2022-10-03|لغة=en|المجلد=11|العدد=1|مؤلف2=Roessler|مؤلف3=Hendricks|مؤلف4=Andersen|issn=2046-4053|الأول2=Kirsten Kaya|الأول3=Oliver|الأول4=Tonny Elmose|ببمد_سنترال=PMC9531414|pmid=36192811|دوي=10.1186/s13643-022-02073-5|مسار أرشيف=http://web.archive.org/web/20241215022958/https://systematicreviewsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13643-022-02073-5|تاريخ أرشيف=2024-12-15}}</ref>

=== التأثير على الذهان ===
يمكن أن يؤدي التعرض لمادة THC إلى ظهور أعراض ذهانية حادة عابرة لدى الأفراد الأصحاء والأشخاص المصابين بالفصام.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Cannabidiol as a potential treatment for psychosis|صحيفة=European Neuropsychopharmacology|مسار=https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2013.11.002|مؤلف=Schubart|الأول=C.D.|تاريخ=2014-01|المجلد=24|العدد=1|صفحات=51–64|مؤلف2=Sommer|مؤلف3=Fusar-Poli|مؤلف4=de Witte|مؤلف5=Kahn|مؤلف6=Boks|issn=0924-977X|الأول2=I.E.C.|الأول3=P.|الأول4=L.|الأول5=R.S.|الأول6=M.P.M.|دوي=10.1016/j.euroneuro.2013.11.002}}</ref> خلص تحليل تلوي أجري عام 2007 إلى أن تعاطي القنب قلل من متوسط عمر ظهور الذهان بمقدار 2.7 عامًا مقارنة بالاستخدام غير القنب.[47] وخلص تحليل تلوي أجري عام 2005 إلى أن تعاطي المراهقين للقنب يزيد من خطر الإصابة بالذهان، وأن الخطر مرتبط بالجرعة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Cannabis Use and Earlier Onset of Psychosis|صحيفة=Archives of General Psychiatry|مسار=https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2011.5|مؤلف=Large|الأول=Matthew|تاريخ=2011-06-06|المجلد=68|العدد=6|صفحات=555|مؤلف2=Sharma|مؤلف3=Compton|مؤلف4=Slade|مؤلف5=Nielssen|issn=0003-990X|الأول2=Swapnil|الأول3=Michael T.|الأول4=Tim|الأول5=Olav|دوي=10.1001/archgenpsychiatry.2011.5}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Cannabis as a risk factor for psychosis: systematic review|صحيفة=Journal of Psychopharmacology|مسار=https://doi.org/10.1177/0269881105049040|مؤلف=Semple|الأول=David M.|تاريخ=2005-03|المجلد=19|العدد=2|صفحات=187–194|مؤلف2=McIntosh|مؤلف3=Lawrie|issn=0269-8811|الأول2=Andrew M.|الأول3=Stephen M.|دوي=10.1177/0269881105049040}}</ref> وخلصت مراجعة للأدبيات أجريت عام 2004 حول هذا الموضوع إلى أن تعاطي القنب يرتبط بزيادة مضاعفة في خطر الإصابة بالذهان، ولكن تعاطي القنب "ليس ضروريًا ولا كافيًا" للتسبب في الذهان.[49] وتوصلت مراجعة فرنسية من عام 2009 إلى استنتاج مفاده أن تعاطي القنب، وخاصة قبل سن 15 عامًا، كان عاملاً في تطور الاضطرابات الفصامية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Le cannabis est-il un facteur de vulnérabilité des troubles schizophrènes ?|صحيفة=Archives de Pédiatrie|مسار=https://doi.org/10.1016/j.arcped.2009.03.016|مؤلف=Laqueille|الأول=X.|تاريخ=2009-09|المجلد=16|العدد=9|صفحات=1302–1305|issn=0929-693X|دوي=10.1016/j.arcped.2009.03.016}}</ref>

== علم الأدوية ==
يحتوي جنس القنب على نوعين ينتجان كميات كافية من القنب المؤثر على العقل: القنب الهندي والقنب الساتيفا، والمدرجان ضمن النباتات الطبية المدرجة في الجدول الأول في الولايات المتحدة؛ والنوع الثالث، القنب الروديراليس، له خصائص نفسية قليلة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=The <scp>P</scp>harmacologic and <scp>C</scp>linical <scp>E</scp>ffects of <scp>M</scp>edical <scp>C</scp>annabis|صحيفة=Pharmacotherapy: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy|مسار=https://doi.org/10.1002/phar.1187|مؤلف=Borgelt|الأول=Laura M.|تاريخ=2013-02|المجلد=33|العدد=2|صفحات=195–209|مؤلف2=Franson|مؤلف3=Nussbaum|مؤلف4=Wang|issn=0277-0008|الأول2=Kari L.|الأول3=Abraham M.|الأول4=George S.|دوي=10.1002/phar.1187}}</ref>  يحتوي القنب على أكثر من 460 مركبًا ؛ 80 منها على الأقل من القنب <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Phytocannabinoids, CNS cells and development: A dead issue?|صحيفة=Drug and Alcohol Review|مسار=https://doi.org/10.1111/j.1465-3362.2009.00102.x|مؤلف=DOWNER|الأول=ERIC J.|تاريخ=2010-01|المجلد=29|العدد=1|صفحات=91–98|مؤلف2=CAMPBELL|issn=0959-5236|الأول2=VERONICA A.|دوي=10.1111/j.1465-3362.2009.00102.x}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Cannabinoid Analgesia as a Potential New Therapeutic Option in the Treatment of Chronic Pain|صحيفة=Annals of Pharmacotherapy|مسار=https://doi.org/10.1345/aph.1g217|مؤلف=Burns|الأول=Tammy L|تاريخ=2006-02|المجلد=40|العدد=2|صفحات=251–260|مؤلف2=Ineck|issn=1060-0280|الأول2=Joseph R|دوي=10.1345/aph.1g217}}</ref> - مركبات كيميائية تتفاعل مع مستقبلات القنب في الدماغ. اعتبارًا من عام 2012، كانت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تدرس أكثر من 20 من القنب.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Vitamin D abnormalities and supplementation in veterans receiving methadone maintenance: effects on pain, depression, and substance misuse|صحيفة=The Journal of Pain|مسار=https://doi.org/10.1016/j.jpain.2010.01.172|مؤلف=Mallya|الأول=A.|تاريخ=2010-04|المجلد=11|العدد=4|صفحات=S41|مؤلف2=Svrakic|مؤلف3=Finney|مؤلف4=Mayweather|مؤلف5=Siddal|مؤلف6=Brawer|مؤلف7=Scherrer|مؤلف8=Lustman|issn=1526-5900|الأول2=D.|الأول3=R.|الأول4=S.|الأول5=J.|الأول6=P.|الأول7=J.|الأول8=P.|دوي=10.1016/j.jpain.2010.01.172}}</ref>

القنب الأكثر تأثيرًا على العقل الموجود في نبات القنب هو رباعي هيدروكانابينول (أو دلتا-9-رباعي هيدروكانابينول، المعروف باسم THC). تشمل القنب الأخرى دلتا-8-تتراهيدروكانابينول، وكانابيديول (CBD)، وكانابينول (CBN)، وكانابيسيكلول (CBL)، وكانابيكرومين (CBC)، وكانابيجيرول (CBG)؛ ولها تأثيرات نفسية أقل من THC، ولكنها قد تلعب دورًا في التأثير الكلي للقنب. والأكثر دراسة هي THC وCBD وCBN.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Medical Consequences of Marijuana Use: A Review of Current Literature|صحيفة=Current Psychiatry Reports|مسار=https://doi.org/10.1007/s11920-013-0419-7|مؤلف=Gordon|الأول=Adam J.|تاريخ=2013-11-14|المجلد=15|العدد=12|مؤلف2=Conley|مؤلف3=Gordon|issn=1523-3812|الأول2=James W.|الأول3=Joanne M.|دوي=10.1007/s11920-013-0419-7}}</ref>

CB1 وCB2 هما مستقبلات القنب الأساسية المسؤولة عن العديد من تأثيرات القنب، على الرغم من أن مستقبلات أخرى قد تلعب دورًا أيضًا. ينتمي كلاهما إلى مجموعة من المستقبلات تسمى مستقبلات البروتين المقترن (GPCRs). توجد مستقبلات CB1 بمستويات عالية جدًا في الدماغ ويُعتقد أنها مسؤولة عن التأثيرات النفسية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Cannabinoid Receptors: Where They are and What They do|صحيفة=Journal of Neuroendocrinology|مسار=https://doi.org/10.1111/j.1365-2826.2008.01671.x|مؤلف=Mackie|الأول=K.|تاريخ=2008-04-17|المجلد=20|العدد=s1|صفحات=10–14|issn=0953-8194|دوي=10.1111/j.1365-2826.2008.01671.x}}</ref> توجد مستقبلات CB2 في محيط الجسم ويُعتقد أنها تعدل الألم والالتهاب.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=The Role of the Cannabinoid CB2 Receptor in Pain Transmission and Therapeutic Potential of Small Molecule CB2 Receptor Agonists|صحيفة=Current Medicinal Chemistry|مسار=https://doi.org/10.2174/092986707780363023|مؤلف=Whiteside|الأول=G|تاريخ=2007-04-01|المجلد=14|العدد=8|صفحات=917–936|مؤلف2=Lee|مؤلف3=Valenzano|issn=0929-8673|الأول2=G.|الأول3=K|دوي=10.2174/092986707780363023}}</ref>

=== الامتصاص ===
[[ملف:Blausen 0158 Cannabis Medicinal.png|تصغير|أشكال القنب الطبي. تم التبرع بهذه الصورة من قبل Blausen Medical.]]
يتمتع THC المستنشق والمتبخر بملفات امتصاص مماثلة لـ THC المدخن، مع توفر حيوي يتراوح من 10 إلى 35٪. يتمتع الإعطاء عن طريق الفم بأقل قدر من التوافر الحيوي بحوالي 6٪، وامتصاص متغير حسب المركبة المستخدمة، وأطول وقت للوصول إلى مستويات الذروة في البلازما (2 إلى 6 ساعات) مقارنة بـ THC المدخن أو المتبخر. على غرار THC، يتمتع CBD بتوافر حيوي فموي ضعيف، حوالي 6٪. يُعزى التوافر الحيوي المنخفض إلى حد كبير إلى التمثيل الغذائي الأولي الكبير في الكبد والامتصاص غير المنتظم من الجهاز الهضمي. ومع ذلك، فإن الإعطاء عن طريق الفم لـ CBD يستغرق وقتًا أسرع للوصول إلى تركيزات الذروة (ساعتان) من THC.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Pharmacology of cannabinoids in the treatment of epilepsy|صحيفة=Epilepsy &amp; Behavior|مسار=https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2016.11.016|مؤلف=Gaston|الأول=Tyler E.|تاريخ=2017-05|المجلد=70|صفحات=313–318|مؤلف2=Friedman|issn=1525-5050|الأول2=Daniel|دوي=10.1016/j.yebeh.2016.11.016}}</ref>

نظرًا للتوافر الحيوي الضعيف للمستحضرات الفموية، تمت دراسة طرق بديلة للإعطاء، بما في ذلك تحت اللسان والمستقيم. تعمل هذه التركيبات البديلة على تعظيم التوافر البيولوجي وتقليل التمثيل الغذائي الأولي. أدى الإعطاء تحت اللسان للأرانب إلى زيادة التوافر البيولوجي بنسبة 16% ووقت الوصول إلى التركيز الأقصى 4 ساعات.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Sublingual administration of Δ9-tetrahydrocannabinol/β-cyclodextrin complex increases the bioavailability of Δ9-tetrahydrocannabinol in rabbits|صحيفة=Life Sciences|مسار=https://doi.org/10.1016/j.lfs.2005.08.025|مؤلف=Mannila|الأول=Janne|تاريخ=2006-03|المجلد=78|العدد=17|صفحات=1911–1914|مؤلف2=Järvinen|مؤلف3=Järvinen|مؤلف4=Tervonen|مؤلف5=Jarho|issn=0024-3205|الأول2=Tomi|الأول3=Kristiina|الأول4=Jussi|الأول5=Pekka|دوي=10.1016/j.lfs.2005.08.025}}</ref> أدى الإعطاء المستقيمي للقرود إلى مضاعفة التوافر البيولوجي إلى 13.5% وحقق تركيزات الذروة في الدم في غضون 1 إلى 8 ساعات بعد الإعطاء.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Human Cannabinoid Pharmacokinetics|صحيفة=Chemistry &amp; Biodiversity|مسار=https://doi.org/10.1002/cbdv.200790152|مؤلف=Huestis|الأول=Marilyn A.|تاريخ=2007-08|المجلد=4|العدد=8|صفحات=1770–1804|issn=1612-1872|دوي=10.1002/cbdv.200790152}}</ref>

== الوضع القانوني ==
[[ملف:Map-of-world-medical-cannabis-laws 2024.svg|تصغير|482x482بك|خريطة توضح الوضع القانوني للقنب الطبي في جميع أنحاء العالم 2024. الأخضر :  قانوني للاستخدام الطبي

الأزرق : غير قانوني

رمادي : غير معروف مدى قانونيته]]
تشمل الدول التي شرعت الاستخدام الطبي للقنب الأرجنتين، أستراليا، البرازيل، كندا، تشيلي، كولومبيا، كوستاريكا، كرواتيا، قبرص، جمهورية التشيك، فنلندا،  ألمانيا،اليونان، إسرائيل،  إيطاليا، جامايكا، لبنان، لوكسمبورج، مالطا، المغرب، هولندا، نيوزيلندا، مقدونيا الشمالية، بنما، بيرو، بولندا، البرتغال، رواندا، سريلانكا، سويسرا، تايلاند، المملكة المتحدة، و الأوروغواي. وتفرض بلدان أخرى قوانين أكثر تقييدًا تسمح فقط باستخدام عقاقير القنب المعزولة مثل Sativex أو Epidiolex وتشمل البلدان ذات السياسات الأكثر مرونة كندا،[124] وهولندا،[97] وتايلاند،[125] وأوروغواي،[97] حيث يمكن شراء القنب دون الحاجة إلى وصفة طبية. في المكسيك، يقتصر محتوى رباعي هيدروكانابينول في القنب الطبي على واحد في المائة.[126] وفي الولايات المتحدة، تختلف شرعية القنب الطبي حسب الولاية. ومع ذلك، في العديد من هذه البلدان، قد لا يكون الوصول ممكنًا دائمًا في ظل نفس الظروف.

يخضع القنب ومشتقاته للتنظيم بموجب ثلاث معاهدات لمكافحة المخدرات تابعة للأمم المتحدة: الاتفاقية الوحيدة للمخدرات لعام 1961، واتفاقية المؤثرات العقلية لعام 1971، واتفاقية مكافحة الاتجار غير المشروع بالمخدرات والمؤثرات العقلية لعام 1988.<ref>{{استشهاد بكتاب|مؤلف=Fischer|الأول=Benedikt|مسار=https://doi.org/10.4324/9780429427794-6|عنوان=A century of cannabis control in Canada|تاريخ=2020-02-20|ناشر=Routledge|مكان=Abingdon, Oxon; New York, NY: Routledge, 2020. {{!}}|صفحات=89–115|مؤلف2=Russell|مؤلف3=Boyd|الأول2=Cayley|الأول3=Neil|isbn=978-0-429-42779-4}}</ref> يُصنف القنب وراتنج القنب كمخدر من الجدول الأول بموجب معاهدة الاتفاقية الوحيدة، مما يعني أن الاستخدام الطبي يعتبر "لا غنى عنه لتسكين الألم والمعاناة" ولكنه يُعتبر دواءً مسببًا للإدمان مع مخاطر إساءة استخدامه.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction, Lisbon, Portugal|صحيفة=European Addiction Research|مسار=https://doi.org/10.1159/000319613|تاريخ=1997|المجلد=3|العدد=2|صفحات=104–104|issn=1421-9891|دوي=10.1159/000319613}}</ref> تلتزم البلدان بتوفير الوصول والتوافر الكافي للأدوية المدرجة في الجدول الأول لأغراض الاستخدامات الطبية.

قبل ديسمبر 2020، تم أيضًا تضمين القنب وراتنج القنب في الجدول الرابع، وهو مستوى أكثر تقييدًا من الرقابة، وهو مخصص فقط لأخطر المخدرات مثل الهيروين والفنتانيل وقد تمت إزالتهما بعد تقييم علمي مستقل أجرته منظمة الصحة العالمية في الفترة 2018-2029. صوتت الدول الأعضاء في لجنة الأمم المتحدة للمخدرات بأغلبية 27 صوتًا مقابل 25 صوتًا لإزالته من الجدول الرابع في 2 ديسمبر 2020، بعد توصية منظمة الصحة العالمية بإزالته في يناير 2019.

في الولايات المتحدة، يعد استخدام القنب للأغراض الطبية قانونيًا في 38 ولاية، وأربعة من أصل خمسة أقاليم أمريكية مأهولة بشكل دائم، ومنطقة كولومبيا. كما أن هناك 10 ولايات أخرى لديها قوانين أكثر تقييدًا تسمح باستخدام منتجات منخفضة رباعي هيدروكانابينول. لا يزال القنب غير قانوني على المستوى الفيدرالي بموجب قانون المواد الخاضعة للرقابة، والذي يصنفه كمخدر من الجدول الأول مع إمكانية عالية للإساءة وعدم وجود استخدام طبي مقبول. ومع ذلك، في ديسمبر 2014، تم توقيع تعديل روهراباخر-فار ليصبح قانونًا، مما يحظر على وزارة العدل مقاضاة الأفراد الذين يتصرفون وفقًا لقوانين القنب الطبي في الولاية.

في الولايات المتحدة، وافقت إدارة الغذاء والدواء على اثنين من القنب الفموي للاستخدام كدواء في عام 1985: درونابينول (دلتا-9-THC نقي؛ الاسم التجاري مارينول) ونابيلون (نيوكانابينويد صناعي؛ الاسم التجاري سيزاميت).[6] في الولايات المتحدة، كلاهما مدرج في الجدول الثاني، مما يشير إلى إمكانية عالية للآثار الجانبية والإدمان.

== الاقتصاد ==

=== التوزيع ===
تختلف طريقة الحصول على الماريجوانا الطبية حسب المنطقة والتشريعات. في الولايات المتحدة، يزرع معظم المستهلكين الماريجوانا بأنفسهم أو يشترونها من صيدليات الماريجوانا في الولايات التي يكون فيها ذلك قانونيًا.<ref>{{استشهاد بكتاب|مسار=https://doi.org/10.3115/1119089|عنوان=Proceedings of a workshop on held at Baltimore, Maryland October 13-15, 1998 -|تاريخ=1996|ناشر=Association for Computational Linguistics|مكان=Morristown, NJ, USA}}</ref> تُستخدم آلات بيع الماريجوانا لبيع أو توزيع الماريجوانا في الولايات المتحدة ومن المخطط استخدامها في كندا.<ref>{{استشهاد بكتاب|مسار=https://doi.org/10.4324/9780203153970-51|عنوان=Global governance from America, Canada, and the responsible rest|تاريخ=2013-06-17|ناشر=Routledge|صفحات=249–253|isbn=978-0-203-15397-0}}</ref> في عام 2014، بدأت شركة Meadow الناشئة في تقديم خدمة توصيل الماريجوانا الطبية عند الطلب في منطقة خليج سان فرانسيسكو، من خلال تطبيقها المحمول.<ref>{{استشهاد بويب|عنوان=Uber-For-Weed Startup Meadow Lights Up In San Francisco|مسار=https://techcrunch.com/2014/10/14/uber-for-weed-startup-meadow-lights-up-in-san-francisco/|تاريخ-الوصول=2025-01-05|صحيفة=TechCrunch|تاريخ=2014-10-14|مؤلف=Cutler|الأول=Kim-Mai|لغة=en-US}}</ref>

وفقًا لتقرير الأمم المتحدة لعام 2017، يتم تصدير ما يقرب من 70٪ من الماريجوانا الطبية من المملكة المتحدة، مع وصول معظم الكمية المتبقية من كندا وهولندا.<ref>{{استشهاد بويب|عنوان=The UK is the world's largest producer of legal Cannabis, UN body finds|مسار=https://www.independent.co.uk/news/uk/home-news/cannabis-legal-uk-worlds-largest-producer-marijuana-weed-un-body-findings-a8243921.html|تاريخ-الوصول=2025-01-05|صحيفة=The Independent|تاريخ=2018-03-07|لغة=en}}</ref>

=== التأمين ===
في الولايات المتحدة، لا يجوز لشركات التأمين الصحي دفع ثمن وصفة طبية للماريجوانا، حيث يجب على إدارة الغذاء والدواء الموافقة على أي مادة لأغراض طبية. قبل أن يحدث هذا، يجب على إدارة الغذاء والدواء أولاً السماح بدراسة الفوائد الطبية والمضار للمادة، وهو ما لم تفعله منذ وضعها في الجدول الأول من قانون المواد الخاضعة للرقابة في عام 1970. وبالتالي، فإن جميع النفقات المتكبدة في استيفاء وصفة طبية للماريجوانا من الممكن أن يتم تكبدها من الجيب.<ref>{{استشهاد بكتاب|مسار=https://doi.org/10.5089/9781498323673.041|عنوان=International Financial Statistics, February 2015|تاريخ=2015-01|ناشر=International Monetary Fund|مكان=Washington, D.C.|isbn=978-1-4983-2367-3}}</ref> ومع ذلك، قضت محكمة استئناف نيو مكسيكو بأن تأمين تعويضات العمال يجب أن يدفع ثمن الماريجوانا الموصوفة كجزء من برنامج الماريجوانا الطبية في الولاية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Supreme Court Negates Medical Marijuana Law|صحيفة=Psychiatric News|مسار=https://doi.org/10.1176/pn.36.11.0003|تاريخ=2001-06-01|المجلد=36|العدد=11|صفحات=3–29|issn=0033-2704|دوي=10.1176/pn.36.11.0003}}</ref>

=== مواقف المنظمات الطبية ===
تشمل المنظمات الطبية التي أصدرت بيانات لدعم السماح بالوصول إلى القنب الطبي جمعية الممرضات الأمريكية، وجمعية الصحة العامة الأمريكية،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Original Abstracts from the 2017 European Meeting of ISMPP|صحيفة=Current Medical Research and Opinion|مسار=https://doi.org/10.1080/03007995.2017.1296269|تاريخ=2017-03-28|المجلد=33|العدد=sup1|صفحات=23–30|issn=0300-7995|دوي=10.1080/03007995.2017.1296269}}</ref> وجمعية طلاب الطب الأمريكية، وجمعية التصلب المتعدد الوطنية،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Abstracts from the 2024 Scientific Meeting of the Research Society on Marijuana July 19th-21st, 2024|صحيفة=Cannabis|مسار=https://doi.org/10.26828/cannabis/2024.02.001|مؤلف=Micalizzi|الأول=Lauren|تاريخ=2024-09-06|دوي=10.26828/cannabis/2024.02.001}}</ref> ومؤسسة الصرع،<ref>{{استشهاد بويب|عنوان=Call for More Medical Cannabis Access & Research|مسار=https://www.epilepsy.com/stories/epilepsy-foundation-calls-increased-medical-marijuana-access-and-research|تاريخ-الوصول=2025-01-05|صحيفة=www.epilepsy.com|لغة=en}}</ref> وجمعية اللوكيميا والليمفوما.

تشمل المنظمات التي تعارض تقنين القنب الطبي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) والجمعية الأمريكية للطب النفسي. ومع ذلك، تدعم الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أيضًا إعادة الجدولة لغرض تسهيل البحث. لا تتخذ الجمعية الطبية الأمريكية والكلية الأمريكية للأطباء موقفًا بشأن تقنين القنب الطبي، لكنهما طالبتا بمراجعة تصنيف الجدول الأول. كما لا تتخذ الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة والجمعية الأمريكية لطب الإدمان<ref>{{استشهاد بكتاب|مؤلف=Fingerhood|الأول=Michael I.|مسار=https://doi.org/10.1093/med/9780197506172.003.0002|عنوان=Screening and Brief Intervention|تاريخ=2020-08|ناشر=Oxford University Press|صفحات=13–28|isbn=978-0-19-750617-2}}</ref> موقفًا، لكنهما تدعمان إعادة الجدولة لتسهيل البحث بشكل أفضل. تقول جمعية القلب الأمريكية إن "العديد من الآثار الصحية المثيرة للقلق للقنب تشمل أمراض القلب والأوعية الدموية" لكنها تدعم إعادة الجدولة للسماح "بتشريعات وتنظيمات أكثر دقة ... للماريجوانا" و"لتعكس العلم الحالي وراء القنب".<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Medical Marijuana, Recreational Cannabis, and Cardiovascular Health: A Scientific Statement From the American Heart Association|صحيفة=Circulation|مسار=https://doi.org/10.1161/cir.0000000000000883|مؤلف=Page|الأول=Robert L.|تاريخ=2020-09-08|المجلد=142|العدد=10|مؤلف2=Allen|مؤلف3=Kloner|مؤلف4=Carriker|مؤلف5=Martel|مؤلف6=Morris|مؤلف7=Piano|مؤلف8=Rana|مؤلف9=Saucedo|issn=0009-7322|الأول2=Larry A.|الأول3=Robert A.|الأول4=Colin R.|الأول5=Catherine|الأول6=Alanna A.|الأول7=Mariann R.|الأول8=Jamal S.|الأول9=Jorge F.|دوي=10.1161/cir.0000000000000883}}</ref> لاحظت الجمعية الأمريكية للسرطان<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Continuing Medical Education: July 2017: Colorectal Cancer Screening: Recommendations for Physicians and Patients from the U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer|صحيفة=American Journal of Gastroenterology|مسار=https://doi.org/10.1038/ajg.2017.189|تاريخ=2017-07|المجلد=112|العدد=7|صفحات=1015|issn=0002-9270|دوي=10.1038/ajg.2017.189}}</ref> والجمعية الأمريكية لعلم النفس<ref>{{استشهاد بويب|عنوان=Marijuana research: Overcoming the barriers — APA Science Advocacy Toolkit|مسار=https://web.archive.org/web/20171004035308/http://advocacy.apascience.org/blog/2017/9/13/marijuana-research-overcoming-the-barriers|تاريخ-الوصول=2025-01-05|صحيفة=web.archive.org|تاريخ=2017-10-04}}</ref> العقبات التي تواجه إجراء البحوث حول القنب، ودعت الحكومة الفيدرالية إلى تمكين الدراسة العلمية للدواء بشكل أفضل. تقول مؤسسة أبحاث السرطان في المملكة المتحدة أنه بينما يتم دراسة القنب لإمكاناته العلاجية، فإن "الادعاءات بوجود" دليل "قوي على أن القنب أو القنبينويدات يمكن أن تعالج السرطان مضللة للغاية للمرضى وأسرهم، وتبني صورة زائفة لحالة التقدم في هذا المجال".<ref>{{استشهاد بويب|عنوان=Cannabis, cannabinoids and cancer – the evidence so far - Cancer Research UK - Science blog|مسار=https://web.archive.org/web/20140211145440/http://scienceblog.cancerresearchuk.org/2012/07/25/cannabis-cannabinoids-and-cancer-the-evidence-so-far/|تاريخ-الوصول=2025-01-05|صحيفة=web.archive.org|تاريخ=2014-02-11}}</ref>

== معرض صور ==
<gallery>
File:Drug bottle containing cannabis.jpg
File:CannabisAmericana JLHopkins B.jpg
File:PEbers c41-bc.jpg
File:Da-ma.png
</gallery>

== مراجع ==
{{مراجع}}
{{التخدير القديم}}
{{مصادر طبية}}
{{روابط شقيقة}}
{{شريط بوابات|صيدلة|طب}}
{{ضبط استنادي}}

[[تصنيف:الاستخدام الطبي للقنب الهندي]]
[[تصنيف:أخلاقيات الطب]]
[[تصنيف:تداوي بالأعشاب]]
[[تصنيف:سياسة دوائية]]
[[تصنيف:علاجات ذات أساس بيولوجي]]
[[تصنيف:علم العقاقير]]
[[تصنيف:مضادات القيء]]
[[تصنيف:مضادات أكسدة]]
[[تصنيف:نباتات طبية]]
القنب الطبي القنب الماريجوانا الطبية هي إلى منتجات القنب والجزيئات الكانابينويدية التي يصفه الأطباء لمرضاهم، يتمتع استخدام القنب كدواء بتاريخ طويل ، ولكنه لم يخضع لاختبارات صارمة مثل النباتات الطبية الأخرى بسبب القيود المفروضة على الإنتاج والحكومة، مما أدى إلى محدودية البحوث السريرية لتحديد سلامة وفعالية استخدام الحشيش لعلاج الأمراض، ويمكن أن يقلل القنب من الغثيان والقيء أثناء العلاج الكيميائي كما تشير الدلائل الأولية، وتحسين الشهية لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية " الإيدز"، والحد من الألم المزمن وتشنجات العضلات.

يؤدي الاستخدام قصير الأجل إلى زيادة من مخاطر الآثار السلبية الطفيفة والكبيرة، وتشمل الآثار الجانبية الشائعة مثل الدوخة، والشعور بالتعب، والتقيؤ، والهلوسة. وأما بالنسبة للآثار طويلة الأجل للقنب ليست واضحة، وتشمل بما يتعلق بمشاكل الذاكرة والإدراك وخطر الإدمان وانفصام الشخصية لدى الأطفال، وخطر إصابة الأطفال له بمحض الصدفة.

تمتلك نبتة القنب تاريخ طبي التي يعود تاريخها إلى آلاف السنين في العديد من الثقافات. وقدقدمت بعض المنظمات الطبية طلب إزالة القنب من قائمة المواد الممنوعة المدرجة في الجدول، وتتبعها هيئات المراجعة التنظيمية والعلمية. يعارض آخرون تقنينها مثل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال.

يمكن إعطاء القنب الطبي من عدة طرق، قد تكون عن طريق الكبسولات وقرص للمص والجرعات ولاصقات جلدية والبخاخات عن طريق الفم أو الجلد وأكل القنب وتدخين الاعشاب المجففة . القنب الصناعي متاح للاستخدام بوصفة طبية في بعض البلدان، مثل درونابينول ونابيلون . تشمل البلدان التي تسمح استخدام جميع نباتات القنب الطبي هي أستراليا وكندا وشيلي وكولومبيا وألمانيا واليونان وإسرائيل وإيطاليا وهولندا وبيرو وبولندا والبرتغال وأوروجواي والمغرب. صادقت الولايات المتحدة ثلاثة وثلاثون ولاية ومقاطعة كولومبيا على القنب للأغراض الطبية بدءاً من اقتراح مشروع ولاية كاليفورنيا 215 في عام 1996. في أمريكا وعلى الرغم من أن القنب لا يزال محظورًا على المستوى الفيدرالي، فقد قامت 23 ولاية في الولايات المتحدة بتشريع استخدام القنب الطبي. مع زيادة عدد الأشخاص الذين ينظرون إلى هذا العقار كعلاج طبي، فإنهم قد يستبدلونه بالأدوية الموصوفة طبيًا. 

 تصنيف 
نظرًا لأن هناك العديد من أصناف نبات القنب ومشتقاته تشترك جميعها في نفس الاسم ظهرت العديد من سلالات القنب المختلفة تسمى القنب الطبي، فإن مصطلح القنب الطبي يمكن أن يكون ملتبسا أو أن يساء استعماله. يحتوي نبات القنب على أكثر من أربع مائة مادة كيميائية مختلفة، حوالي سبعين مادة نباتية. تحتوي الأدوية النموذجية المعتمدة على مادة كيميائية واحدة أو اثنتين فقط. يعد عدد المواد الكيميائية الفعالة في الحشيش أحد أسباب صعوبة تصنيف ودراسة العلاج باستخدام القنب.

 الاستخدامات الطبية 
يسار|تصغير| القنب كما هو موضح في كتاب كولر للنباتات الطبية ، 1897
الحشيش الطبي له العديد من الآثار المفيدة المحتملة. الدليل معتدل على أنه يساعد في الألم المزمن وتشنجات العضلات . تشير الأدلة منخفضة الجودة إلى استخدامه للحد من الغثيان أثناء العلاج الكيميائي ، وتحسين الشهية في فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، وتحسين النوم، وتحسين التشنجات اللاإرادية في متلازمة توريت . عندما تكون العلاجات المعتادة غير فعالة، ينصح أيضًا تناول القنّب لفقدان الشهية والتهاب المفاصل والصداع النصفي والزرق. كما تتم دراسة فعاليته في حالة الأمراض العقلية مثل الاضطرابات الذهانية مثل الفصام 

 الأرق 
لم يجد البحث الذي حلل البيانات من المسح الوطني للصحة والتغذية (NHANES) اختلافات كبيرة في مدة النوم بين مستخدمي القنب وغير المستخدمين. يشير هذا إلى أنه في حين قد يدرك بعض الأفراد فوائد استخدام القنب من حيث النوم، فقد لا يغير بشكل كبير أنماط النوم الإجمالية عبر عامة السكان. تشير مراجعة منهجية أجريت عام 2018 إلى أن الكانابيديول (ِCBD) قد يكون له إمكانات علاجية لعلاج الأرق. بسبب قدرته على التأثير على النوم دون التأثيرات النفسية المرتبطة بتتراهيدروكانابينول (THC). في دراسة نشرت سنة 2024، ارتبط تعاطي القنب قبل النوم بحد أدنى من التغييرات في بنية النوم. ولم يرتبط تعاطي القنب بتدابير تحسين النوم بما في ذلك زيادة وقت النوم أو كفاءته وقد يكون مرتبطًا بنوم رديء الجودة من خلال زيادة بداية الاستيقاظ والنوم في المرحلة الأولى.

 الغثيان والقيء 
يعتبر القنب الطبي فعالاً إلى حد ما في علاج الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي وقد يكون خيارًا معقولًا لأولئك الذين لا يتحسنون بعد العلاج التفضيلي. وجدت الدراسات المقارنة أن القنب أكثر فعالية من بعض مضادات القيء التقليدية مثل بروكلوربيرازين وبروميثازين وميتوكلوبراميد في السيطرة على الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي ولكن يتم استخدامها بشكل أقل بسبب الآثار الجانبية بما في ذلك الدوخة واضطراب المزاج والهلوسة. قد يسبب استخدام القنب على المدى الطويل الغثيان والقيء، وهي حالة تُعرف باسم متلازمة القيء المفرط الناجم عن القنب.

ذكرت مراجعة لعام 2016 أن القنب "فعال على الأرجح" في علاج الغثيان الناجم عن العلاج الكيميائي عند الأطفال، ولكن مع وجود آثار جانبية عالية (النعاس والدوار وتقلبات المزاج وزيادة الشهية بشكل أساسي). كانت الآثار الجانبية الأقل شيوعًا هي "مشاكل العين وانخفاض ضغط الدم الانتصابي وارتعاش العضلات والحكة والغموض والهلوسة والدوار وجفاف الفم"

 تخفيف الألم 
وجدت مراجعة أجريت عام 2021 تأثيرًا ضئيلًا لاستخدام القنب غير المستنشق لتخفيف الألم المزمن. ووفقًا لمراجعة منهجية أجريت عام 2019، كانت هناك نتائج غير متسقة لاستخدام القنب لعلاج الألم العصبي والتشنجات المرتبطة بالتصلب المتعدد والألم الناتج عن الاضطرابات الروماتيزمية، لكنه لم يكن فعالًا في علاج آلام السرطان المزمنة. عندما يتم استنشاق القنب لتخفيف الألم، ترتفع مستويات القنب في الدم بشكل أسرع من استخدام المنتجات الفموية، حيث تبلغ ذروتها في غضون ثلاث دقائق وتصل إلى تأثير مسكن في سبع دقائق. اعتبرت مراجعة أجريت عام 2011 أن القنب آمن بشكل عام، ويبدو أنه أكثر أمانًا من المواد الأفيونية في الرعاية التلطيفية. خلصت مراجعة أجريت عام 2022 إلى أن تخفيف الألم الذي تم تجربته بعد استخدام القنب الطبي يرجع إلى تأثير الدواء الوهمي، خاصة في ظل الاهتمام الإعلامي الواسع النطاق الذي يحدد التوقعات لتخفيف الألم. تشير دراسة نشرت في 2024 مستعملة بيانات مستمدة من سجل واسع متعدد المراكز إلى أن القنب الطبي علاج تكميلي آمن وفعال لتسكين الآلام لدى مرضى السرطان.

 الآثار السلبية 
لا توجد بيانات كافية لاستخلاص استنتاجات قوية حول سلامة القنب الطبي. عادةً، لا تكون الآثار السلبية لاستخدام القنب الطبي خطيرة؛ فهي تشمل التعب والدوار وزيادة الشهية والتأثيرات القلبية الوعائية والنفسية. يمكن أن تشمل الآثار الأخرى ضعف الذاكرة قصيرة المدى؛ ضعف التنسيق الحركي؛ تغيير الحكم؛ والجنون أو الذهان عند جرعات عالية. تتطور التسامح مع هذه التأثيرات على مدى أيام أو أسابيع. لا يُعتقد أن كمية القنب المستخدمة عادةً لأغراض طبية تسبب أي ضعف إدراكي دائم لدى البالغين، على الرغم من أنه يجب وزن العلاج طويل الأمد لدى المراهقين بعناية لأنهم أكثر عرضة لهذه الإعاقات. نادرًا ما تكون أعراض الانسحاب مشكلة مع الإدارة الطبية الخاضعة للرقابة للقنب. قد تضعف القدرة على قيادة المركبات أو تشغيل الآلات حتى يتم تطوير التسامح. على الرغم من أن مؤيدي القنب الطبي يقولون إنه آمن، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتقييم سلامة استخدامه على المدى الطويل.

 الوظائف المعرفية 
بسبب التباين الكبير بين الدراسات، فمن غير الممكن التوصل إلى أي استنتاجات قاطعة بشأن تأثير الأدوية القائمة على القنب على الأداء الإدراكي. ومع ذلك، تشير غالبية الأدلة عالية الجودة إلى أن التأثير السلبي للأدوية القائمة على القنب على الأداء الإدراكي طفيف، شريطة أن تكون جرعات رباعي هيدروكانابينول منخفضة إلى معتدلة. من ناحية أخرى، قد يظل الاستخدام طويل الأمد للأدوية القائمة على القنب يؤثر سلبًا على الأداء الإدراكي. وفي الدراسات التي وجدت أن ضعف الأداء الإدراكي مهم، كانت جميع درجات الاختبار إما ضمن النطاق الطبيعي أو أقل مما يمكن وصفه بأنه ضعف إدراكي عصبي نفسي.

 التأثير على الذهان 
يمكن أن يؤدي التعرض لمادة THC إلى ظهور أعراض ذهانية حادة عابرة لدى الأفراد الأصحاء والأشخاص المصابين بالفصام. خلص تحليل تلوي أجري عام 2007 إلى أن تعاطي القنب قلل من متوسط عمر ظهور الذهان بمقدار 2.7 عامًا مقارنة بالاستخدام غير القنب.[47] وخلص تحليل تلوي أجري عام 2005 إلى أن تعاطي المراهقين للقنب يزيد من خطر الإصابة بالذهان، وأن الخطر مرتبط بالجرعة. وخلصت مراجعة للأدبيات أجريت عام 2004 حول هذا الموضوع إلى أن تعاطي القنب يرتبط بزيادة مضاعفة في خطر الإصابة بالذهان، ولكن تعاطي القنب "ليس ضروريًا ولا كافيًا" للتسبب في الذهان.[49] وتوصلت مراجعة فرنسية من عام 2009 إلى استنتاج مفاده أن تعاطي القنب، وخاصة قبل سن 15 عامًا، كان عاملاً في تطور الاضطرابات الفصامية.

 علم الأدوية 
يحتوي جنس القنب على نوعين ينتجان كميات كافية من القنب المؤثر على العقل: القنب الهندي والقنب الساتيفا، والمدرجان ضمن النباتات الطبية المدرجة في الجدول الأول في الولايات المتحدة؛ والنوع الثالث، القنب الروديراليس، له خصائص نفسية قليلة.  يحتوي القنب على أكثر من 460 مركبًا ؛ 80 منها على الأقل من القنب  - مركبات كيميائية تتفاعل مع مستقبلات القنب في الدماغ. اعتبارًا من عام 2012، كانت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تدرس أكثر من 20 من القنب.

القنب الأكثر تأثيرًا على العقل الموجود في نبات القنب هو رباعي هيدروكانابينول (أو دلتا-9-رباعي هيدروكانابينول، المعروف باسم THC). تشمل القنب الأخرى دلتا-8-تتراهيدروكانابينول، وكانابيديول (CBD)، وكانابينول (CBN)، وكانابيسيكلول (CBL)، وكانابيكرومين (CBC)، وكانابيجيرول (CBG)؛ ولها تأثيرات نفسية أقل من THC، ولكنها قد تلعب دورًا في التأثير الكلي للقنب. والأكثر دراسة هي THC وCBD وCBN.

CB1 وCB2 هما مستقبلات القنب الأساسية المسؤولة عن العديد من تأثيرات القنب، على الرغم من أن مستقبلات أخرى قد تلعب دورًا أيضًا. ينتمي كلاهما إلى مجموعة من المستقبلات تسمى مستقبلات البروتين المقترن (GPCRs). توجد مستقبلات CB1 بمستويات عالية جدًا في الدماغ ويُعتقد أنها مسؤولة عن التأثيرات النفسية. توجد مستقبلات CB2 في محيط الجسم ويُعتقد أنها تعدل الألم والالتهاب.

 الامتصاص 
تصغير|أشكال القنب الطبي. تم التبرع بهذه الصورة من قبل Blausen Medical.
يتمتع THC المستنشق والمتبخر بملفات امتصاص مماثلة لـ THC المدخن، مع توفر حيوي يتراوح من 10 إلى 35٪. يتمتع الإعطاء عن طريق الفم بأقل قدر من التوافر الحيوي بحوالي 6٪، وامتصاص متغير حسب المركبة المستخدمة، وأطول وقت للوصول إلى مستويات الذروة في البلازما (2 إلى 6 ساعات) مقارنة بـ THC المدخن أو المتبخر. على غرار THC، يتمتع CBD بتوافر حيوي فموي ضعيف، حوالي 6٪. يُعزى التوافر الحيوي المنخفض إلى حد كبير إلى التمثيل الغذائي الأولي الكبير في الكبد والامتصاص غير المنتظم من الجهاز الهضمي. ومع ذلك، فإن الإعطاء عن طريق الفم لـ CBD يستغرق وقتًا أسرع للوصول إلى تركيزات الذروة (ساعتان) من THC.

نظرًا للتوافر الحيوي الضعيف للمستحضرات الفموية، تمت دراسة طرق بديلة للإعطاء، بما في ذلك تحت اللسان والمستقيم. تعمل هذه التركيبات البديلة على تعظيم التوافر البيولوجي وتقليل التمثيل الغذائي الأولي. أدى الإعطاء تحت اللسان للأرانب إلى زيادة التوافر البيولوجي بنسبة 16% ووقت الوصول إلى التركيز الأقصى 4 ساعات. أدى الإعطاء المستقيمي للقرود إلى مضاعفة التوافر البيولوجي إلى 13.5% وحقق تركيزات الذروة في الدم في غضون 1 إلى 8 ساعات بعد الإعطاء.

 الوضع القانوني 
تصغير|482x482بك|خريطة توضح الوضع القانوني للقنب الطبي في جميع أنحاء العالم 2024. الأخضر :  قانوني للاستخدام الطبي

الأزرق : غير قانوني

رمادي : غير معروف مدى قانونيته
تشمل الدول التي شرعت الاستخدام الطبي للقنب الأرجنتين، أستراليا، البرازيل، كندا، تشيلي، كولومبيا، كوستاريكا، كرواتيا، قبرص، جمهورية التشيك، فنلندا،  ألمانيا،اليونان، إسرائيل،  إيطاليا، جامايكا، لبنان، لوكسمبورج، مالطا، المغرب، هولندا، نيوزيلندا، مقدونيا الشمالية، بنما، بيرو، بولندا، البرتغال، رواندا، سريلانكا، سويسرا، تايلاند، المملكة المتحدة، و الأوروغواي. وتفرض بلدان أخرى قوانين أكثر تقييدًا تسمح فقط باستخدام عقاقير القنب المعزولة مثل Sativex أو Epidiolex وتشمل البلدان ذات السياسات الأكثر مرونة كندا،[124] وهولندا،[97] وتايلاند،[125] وأوروغواي،[97] حيث يمكن شراء القنب دون الحاجة إلى وصفة طبية. في المكسيك، يقتصر محتوى رباعي هيدروكانابينول في القنب الطبي على واحد في المائة.[126] وفي الولايات المتحدة، تختلف شرعية القنب الطبي حسب الولاية. ومع ذلك، في العديد من هذه البلدان، قد لا يكون الوصول ممكنًا دائمًا في ظل نفس الظروف.

يخضع القنب ومشتقاته للتنظيم بموجب ثلاث معاهدات لمكافحة المخدرات تابعة للأمم المتحدة: الاتفاقية الوحيدة للمخدرات لعام 1961، واتفاقية المؤثرات العقلية لعام 1971، واتفاقية مكافحة الاتجار غير المشروع بالمخدرات والمؤثرات العقلية لعام 1988. يُصنف القنب وراتنج القنب كمخدر من الجدول الأول بموجب معاهدة الاتفاقية الوحيدة، مما يعني أن الاستخدام الطبي يعتبر "لا غنى عنه لتسكين الألم والمعاناة" ولكنه يُعتبر دواءً مسببًا للإدمان مع مخاطر إساءة استخدامه. تلتزم البلدان بتوفير الوصول والتوافر الكافي للأدوية المدرجة في الجدول الأول لأغراض الاستخدامات الطبية.

قبل ديسمبر 2020، تم أيضًا تضمين القنب وراتنج القنب في الجدول الرابع، وهو مستوى أكثر تقييدًا من الرقابة، وهو مخصص فقط لأخطر المخدرات مثل الهيروين والفنتانيل وقد تمت إزالتهما بعد تقييم علمي مستقل أجرته منظمة الصحة العالمية في الفترة 2018-2029. صوتت الدول الأعضاء في لجنة الأمم المتحدة للمخدرات بأغلبية 27 صوتًا مقابل 25 صوتًا لإزالته من الجدول الرابع في 2 ديسمبر 2020، بعد توصية منظمة الصحة العالمية بإزالته في يناير 2019.

في الولايات المتحدة، يعد استخدام القنب للأغراض الطبية قانونيًا في 38 ولاية، وأربعة من أصل خمسة أقاليم أمريكية مأهولة بشكل دائم، ومنطقة كولومبيا. كما أن هناك 10 ولايات أخرى لديها قوانين أكثر تقييدًا تسمح باستخدام منتجات منخفضة رباعي هيدروكانابينول. لا يزال القنب غير قانوني على المستوى الفيدرالي بموجب قانون المواد الخاضعة للرقابة، والذي يصنفه كمخدر من الجدول الأول مع إمكانية عالية للإساءة وعدم وجود استخدام طبي مقبول. ومع ذلك، في ديسمبر 2014، تم توقيع تعديل روهراباخر-فار ليصبح قانونًا، مما يحظر على وزارة العدل مقاضاة الأفراد الذين يتصرفون وفقًا لقوانين القنب الطبي في الولاية.

في الولايات المتحدة، وافقت إدارة الغذاء والدواء على اثنين من القنب الفموي للاستخدام كدواء في عام 1985: درونابينول (دلتا-9-THC نقي؛ الاسم التجاري مارينول) ونابيلون (نيوكانابينويد صناعي؛ الاسم التجاري سيزاميت).[6] في الولايات المتحدة، كلاهما مدرج في الجدول الثاني، مما يشير إلى إمكانية عالية للآثار الجانبية والإدمان.

 الاقتصاد 

 التوزيع 
تختلف طريقة الحصول على الماريجوانا الطبية حسب المنطقة والتشريعات. في الولايات المتحدة، يزرع معظم المستهلكين الماريجوانا بأنفسهم أو يشترونها من صيدليات الماريجوانا في الولايات التي يكون فيها ذلك قانونيًا. تُستخدم آلات بيع الماريجوانا لبيع أو توزيع الماريجوانا في الولايات المتحدة ومن المخطط استخدامها في كندا. في عام 2014، بدأت شركة Meadow الناشئة في تقديم خدمة توصيل الماريجوانا الطبية عند الطلب في منطقة خليج سان فرانسيسكو، من خلال تطبيقها المحمول.

وفقًا لتقرير الأمم المتحدة لعام 2017، يتم تصدير ما يقرب من 70٪ من الماريجوانا الطبية من المملكة المتحدة، مع وصول معظم الكمية المتبقية من كندا وهولندا.

 التأمين 
في الولايات المتحدة، لا يجوز لشركات التأمين الصحي دفع ثمن وصفة طبية للماريجوانا، حيث يجب على إدارة الغذاء والدواء الموافقة على أي مادة لأغراض طبية. قبل أن يحدث هذا، يجب على إدارة الغذاء والدواء أولاً السماح بدراسة الفوائد الطبية والمضار للمادة، وهو ما لم تفعله منذ وضعها في الجدول الأول من قانون المواد الخاضعة للرقابة في عام 1970. وبالتالي، فإن جميع النفقات المتكبدة في استيفاء وصفة طبية للماريجوانا من الممكن أن يتم تكبدها من الجيب. ومع ذلك، قضت محكمة استئناف نيو مكسيكو بأن تأمين تعويضات العمال يجب أن يدفع ثمن الماريجوانا الموصوفة كجزء من برنامج الماريجوانا الطبية في الولاية.

 مواقف المنظمات الطبية 
تشمل المنظمات الطبية التي أصدرت بيانات لدعم السماح بالوصول إلى القنب الطبي جمعية الممرضات الأمريكية، وجمعية الصحة العامة الأمريكية، وجمعية طلاب الطب الأمريكية، وجمعية التصلب المتعدد الوطنية، ومؤسسة الصرع، وجمعية اللوكيميا والليمفوما.

تشمل المنظمات التي تعارض تقنين القنب الطبي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) والجمعية الأمريكية للطب النفسي. ومع ذلك، تدعم الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أيضًا إعادة الجدولة لغرض تسهيل البحث. لا تتخذ الجمعية الطبية الأمريكية والكلية الأمريكية للأطباء موقفًا بشأن تقنين القنب الطبي، لكنهما طالبتا بمراجعة تصنيف الجدول الأول. كما لا تتخذ الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة والجمعية الأمريكية لطب الإدمان موقفًا، لكنهما تدعمان إعادة الجدولة لتسهيل البحث بشكل أفضل. تقول جمعية القلب الأمريكية إن "العديد من الآثار الصحية المثيرة للقلق للقنب تشمل أمراض القلب والأوعية الدموية" لكنها تدعم إعادة الجدولة للسماح "بتشريعات وتنظيمات أكثر دقة ... للماريجوانا" و"لتعكس العلم الحالي وراء القنب". لاحظت الجمعية الأمريكية للسرطان والجمعية الأمريكية لعلم النفس العقبات التي تواجه إجراء البحوث حول القنب، ودعت الحكومة الفيدرالية إلى تمكين الدراسة العلمية للدواء بشكل أفضل. تقول مؤسسة أبحاث السرطان في المملكة المتحدة أنه بينما يتم دراسة القنب لإمكاناته العلاجية، فإن "الادعاءات بوجود" دليل "قوي على أن القنب أو القنبينويدات يمكن أن تعالج السرطان مضللة للغاية للمرضى وأسرهم، وتبني صورة زائفة لحالة التقدم في هذا المجال".

 معرض صور 

 مراجع 

تصنيف:الاستخدام الطبي للقنب الهندي
تصنيف:أخلاقيات الطب
تصنيف:تداوي بالأعشاب
تصنيف:سياسة دوائية
تصنيف:علاجات ذات أساس بيولوجي
تصنيف:علم العقاقير
تصنيف:مضادات القيء
تصنيف:مضادات أكسدة
تصنيف:نباتات طبية