داء الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة
{{يتيمة|تاريخ=ديسمبر 2021}}
{{معلومات مرض|الاسم=<!--{{PAGENAME}} by default-->|مرادفات=STH|صورة=Adult ascaris worms being removed from the bile duct of a patient in South Africa.png|تعليق=استخراج دودة الصفر أو الاسكارس من القناة الصفراوية لمريض في جنوب أفريقيا|النطق=|اختصاص=<!-- from Wikidata, can be overwritten -->|الأعراض=|المضاعفات=|البداية المعتادة=|أنواع=|الأسباب=|عوامل الخطر=|التشخيص=|تشخيص تفريقي=|الوقاية=|العلاج=|أدوية=|المآل=|الانتشار=|الوفيات=}} '''داء الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة''' هي نوع من [[داء ديداني|عدوى]] الديدان الطفيلية التي تسببها أنواع مختلفة من [[ديدان أسطوانية|الديدان المستديرة]]. وسببه على وجه التحديد الديدان التي تنتقل عن طريق التربة الملوثة بالبراز وبالتالي تسمى الديدان المنقولة بالتربة. يمكن تمييز ثلاثة أنواع من داء الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة: [[داء الأسكارس|داء الصفر]]، [[دودة شصية (دودة الانسيلوستوما)|عدوى الدودة الشصية وعدوى الدودة]] [[داء المسلكات|السوطية]]. وبالتالي، فإن هذه الأنواع الثلاثة من العدوى تسببها الدودة المستديرة الكبيرة''([[صفر خراطيني|الصَّفَرُ الخَراطينِيّ)]] ،'' والديدان الخطافية ''[[فتاكة أمريكية|ا(الدودة الأمريكية الفتاكة)]]'' أو ''[[أنكلستوما اثنا عشرية|الأنكلستوما الاِثْناعَشَرِيَّة والديدان]]'' ''[[مسلكة شعرية الذيل|المسلكة الشعرية الذيل]].'' 

أصبح الأكثر شيوعا [[مرض طفيلي]] من البشر في جميع أنحاء العالم حيث يصاب به ما يقرب من مليار نسمة (حوالي ثلث سكان العالم) حسب آخر الإحصائيات، وأربعة مليارات شخص يواجهون خطر الإصابة به متجاوزا حتى أكثر الأمراض الطفيلية انتشارا وهي [[ملاريا|الملاريا]].<ref name="WHO2014">{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/soil-transmitted-helminth-infections
| عنوان = Soil-transmitted helminth infections Fact sheet N°366
| تاريخ = April 2014
| موقع = who.int
| تاريخ الوصول = 18 October 2014
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180418115409/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs366/en/ | تاريخ أرشيف = 18 أبريل 2018 }}</ref> يوجدأكبر عدد من الحالات في المناطق [[ريف|الريفية]] الفقيرة من [[إفريقيا جنوب الصحراء|أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى]]، [[أمريكا اللاتينية]]، [[جنوب شرق آسيا]] و[[الصين]].<ref name="who">{{استشهاد بكتاب|مؤلف1=WHO|عنوان=Eliminating Soil-transmitted Helminthiasis as a Public Health Problem in Children: Progress Report 2001–2010 and Strategic Plan 2011–2020|مسار=http://whqlibdoc.who.int/publications/2012/9789241503129_eng.pdf|ناشر=WHO Press, World Health Organization, Geneva, Switzerland|صفحات=1–78|ISBN=978-92-4-150312-9| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20150426042131/http://whqlibdoc.who.int/publications/2012/9789241503129_eng.pdf | تاريخ أرشيف = 26 أبريل 2015 }}</ref> سببها الرئيسي مثل العديد من أنواع [[داء ديداني|الديدان الطفيلية]] هو عدم وجود [[تطهير المياه|الصرف الصحي]]، مثل ممارسة التغوط في العراء قلة [[نظافة|النظافة]] مثل غسل اليدين.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Effect of sanitation on soil-transmitted helminth infection: Systematic review and meta-analysis|الأخير=Ziegelbauer|الأول=Kathrin|تاريخ=2012|صحيفة=PLOS Medicine|DOI=10.1371/journal.pmed.1001162|PMID=22291577|pmc=3265535|المجلد=9|العدد=1|صفحات=e1001162}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Water, Sanitation, Hygiene, and Soil-Transmitted Helminth Infection: A Systematic Review and Meta-Analysis|الأخير=Strunz|الأول=Eric C.|تاريخ=2014|صحيفة=PLOS Medicine|DOI=10.1371/journal.pmed.1001620|PMID=24667810|pmc=3965411|المجلد=11|العدد=3|صفحات=e1001620}}</ref> وهو يعتبر واحدا من أهم أسباب الإعاقة الذهنية والجسدية.<ref name="bet">{{استشهاد بدورية محكمة|سنة=2006|PMID=16679166|عنوان=Soil-transmitted helminth infections: ascariasis, trichuriasis, and hookworm|مسار= https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140-6736(06)68653-4|صحيفة=The Lancet|المجلد=367|العدد=9521|صفحات=1521–1532|DOI=10.1016/S0140-6736(06)68653-4|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20180726041011/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140-6736(06)68653-4|تاريخ أرشيف=2018-07-26}}</ref>

يدعى هذا [[داء ديداني|المرض بالديدان الحلوية]] لأن العدوى تنتقل عن طريق ابتلاع بيض [[ديدان أسطوانية|الديدان الأسطوانية]] الموجود في التربة الملوثة [[براز|بالبراز]]. لذلك هذا المرض هو الأكثر انتشارًا في المناخات الدافئة والرطبة حيث تكون [[تطهير المياه|المرافق]] [[نظافة|الصحية والنظافة]] سيئة والمياه غير آمنة، بما في ذلك [[مناخ معتدل|المناطق المعتدلة]] خلال الأشهر الأكثر دفئًا. يصنف مرض عدوى الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة بين [[مرض استوائي مهمل|الأمراض المدارية المهملة]] لأنه يسبب إعاقة وآلام شديدة يمكن علاجها سريريًا ويمكن الوقاية منها نسبيًا (من خلال تحسين [[تطهير المياه|الصرف الصحي]] قبل كل شيء)، ومع ذلك فقد تم إيلاء اهتمام ضئيل لهذا الأمر لسنوات عديدة.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.cdc.gov/globalhealth/ntd/diseases/index.html
| عنوان = Neglected Tropical Diseases
| تاريخ = June 6, 2011
| موقع = cdc.gov
| تاريخ الوصول = 28 November 2014
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190516231510/https://www.cdc.gov/globalhealth/ntd/diseases/index.html | تاريخ أرشيف = 16 مايو 2019 }}</ref> أصبح الآن من بين الأمراض المستهدفة في ''إعلان لندن بشأن الأمراض المدارية المهملة'' (تم إطلاقه في 30 يناير 2012) ليتم السيطرة عليه / القضاء عليه بحلول عام 2020.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/67443/NTD_20Event_20-_20London_20Declaration_20on_20NTDs.pdf
| عنوان = London Declaration on Neglected Tropical Diseases
| تاريخ = 30 January 2012
| تاريخ الوصول = 2013-03-26
| الأخير = London Declaration (2012)
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20121031025338/http://www.dfid.gov.uk/Documents/publications1/NTD%20Event%20-%20London%20Declaration%20on%20NTDs.pdf | تاريخ أرشيف = 31 أكتوبر 2012 }}</ref> 

تتمثل استراتيجيات الوقاية والرقابة البسيطة اتاحة خدمات الصرف الصحي المحسنة، وتوعية الناس بشأن النظافة الشخصية والتثقيف الصحي.

== العلامات والأعراض ==
تصبح الأعراض واضحة فقط عندما تكون العدوى شديدة نسبيًا. وبالتالي فإن درجة النتائج السلبية مرتبطة مباشرة بكمية الديدان فالمزيد من الديدان تعني زيادة شدة المرض 

معظم حالات الإصابة بداء الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة تحمل عبء دودي خفيفة وعادة لا تظهرلها أعراض واضحة. ومع ذلك تسبب الإصابات الشديدة مجموعة من المشكلات الصحية، بما في ذلك آلام في البطن والإسهال وفقدان الدم والبروتين، [[تدلي المستقيم]]، [[إعاقة ذهنية|الإعاقة]] [[نقص النمو|البدنية]] [[إعاقة ذهنية|و]]<nowiki/>الذهنية. 

عادة ما يكون داء الصفر الحاد [[ذات الرئة|التهابا رئويا]]، حيث تغزو اليرقات [[رئة|الرئتين]]، مما ينتج عنه [[حمى (مرض)|الحمى]] [[سعال|والسعال]] [[ضيق النفس|وضيق التنفس]] أثناء المرحلة المبكرة من الإصابة. 

تسبب عدوى الدودة الشصية تحسسا جلديا ([[التهاب الجلد]])، زيادة في [[خلية دم بيضاء|خلايا الدم البيضاء]] ([[خلية حمضية|الخلايا الحمضية]])، تحسسا [[التهاب الرئة|رئويا]] ([[التهاب الرئة|التهاب رئوي]])، طفحا جلديا ([[شرى]]). 

تعد [[فقر الدم الناجم عن عوز الحديد|انيميا نقص الحديد]] بسبب [[نزف|نزف الدم]] هو عرضا شائعا.<ref name="who2012">{{استشهاد بكتاب|مؤلف1=WHO|سنة=2012|عنوان=Helminth Control in School-age Children: a Guide for Managers of Control Programmes|مسار=http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241548267_eng.pdf|إصدار=2|ناشر=WHO Press, World Health Organization, Geneva, Switzerland|صفحات=1–75|ISBN=978-92-4-154826-7| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20140905065714/http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241548267_eng.pdf | تاريخ أرشيف = 5 سبتمبر 2014 }}</ref> 

=== سوء التغذية ===
غالبًا ما يرتبط داء الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة [[سوء التغذية لدى الأطفال|بسوء التغذية عند الأطفال]] لأنه يؤدي إلى تفاقم وضعهم الغذائي بطرق متعددة. <ref name="WHO2014" /> يمكن للديدان أن تحفز [[نزف|النزيف]] المعوي، والمنافسة على المغذيات ([[سوء الامتصاص|سوء امتصاص المواد الغذائية]])، [[فقر الدم|وفقر الدم]] المتكرر [[إسهال|والإسهال]].<ref name="yap">{{استشهاد بدورية محكمة|سنة=2012|pmc=3486755|PMID=22951972|عنوان=Determining soil-transmitted helminth infection status and physical fitness of school-aged children|صحيفة=Journal of Visualized Experiments|المجلد=66|العدد=66|صفحات=e3966|DOI=10.3791/3966}}</ref> كما يمكن أن يسبب داء الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة فقدان الشهية. <ref name="WHO2014" /> يمكن أن يكون لهذه الآثار التغذوية الحادة لعدوى الديدان المعوية المنقولة بالتربة تأثير كبير على النمو العقلي والبدني للأطفال. لا تزال المجتمعات في البلدان [[مرض وافد|الموبوءة]] تتعرض للقمع بسبب سوء التغذية والإعاقة الذهنية والضعف البدني نتيجة للالتهابات الشديدة. 

== أنواعها ==
الديدان المنقولة بالتربة هي في الأساس طفيليات معوية تحرر بيضها في التربة مع براز الأشخاص المصابين. يصبح ''داء الإسكارس'' وبيض الدودة الشصية معديًا عندما يتطور إلى [[يرقة|يرقات]] في التربة. تحدث العدوى عندما يتم استهلاك الخضروات والفواكه الملوثة بسبب التربة الموبوءة ببيض الديدان، أو عندما توضع اليدين أو الأصابع ملوثة بالأوساخ التي تحمل البيض في الفم. من ناحية أخرى فإن بيض الدودة الشصية ليست معدية مباشرة. فهي تفقس في التربة، وتطلق يرقات متنقلة يمكنها اختراق الجلد وبالتالي يتم الحصول على العدوى عن طريق الاتصال العرضي مع التربة الملوثة. <ref name="bet" /> 
[[ملف:Ascaris_lumbricoides.jpeg|تصغير| أنثى دودة  [[صفر خراطيني|''الصَّفَرُ الخَراطينِيّ'']] ]]
ويتسبب داء الصفر داء الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة من الدودة المستديرة ''[[صفر خراطيني|الصَّفَرُ الخَراطينِيّ]]'' . تشير التقديرات إلى أنها أكثرعدوى الديدان المعوية المنقولة بالتربة انتشارًا وتصيب حوالي مليار شخص. يشكل الضحايا حوالي نصف السكان في [[منطقة استوائية|المناطق المدارية]] [[مناطق شبه استوائية|وشبه المدارية]]. تكون معظم الحالات خفيفة وغالبا ما تظهر [[عرض (طب)|أعراض]] قليلة أو معدومة. ومع ذلك فإن الإصابات الشديدة تؤدي إلى الوهن وتسبب انسدادًا شديدًا في الأمعاء وضعف نمو لدى الأطفال. الأطفال الذين يعانون من [[سوء التغذية]] هم الأكثر إصابة بالعدوى والفئة العمرية التي يشيع بها المرض تتراوح أعمارهم بين 3 و 8 سنوات مع وفيات سنوية تبلغ حوالي 20.000. الأطفال أكثر عرضة للإصابة بسبب التعرض المتكرر لبيئة ملوثة أثناء اللعب مثلا، وتناول الخضار والفواكه النيئة، وشرب مياه الصرف الصحي. <ref name="bet" /> 

=== داء الديدان الشصية ===
[[ملف:Hookworms.tif|يمين|تصغير| دودة الإ نسيلوستوما]]
ان عدوى الديدان الشصية سببه الدودة الشصية الأمريكية ([[فتاكة أمريكية|الفتاكة الأمريكية]]) والشصية الأوروبية [[أنكلستوما اثنا عشرية|(الأنكلستوما الاثنا عشرية]]''[[أنكلستوما اثنا عشرية|)]]'' وتنتج عن العدوى الطفيفة [[إسهال|الإسهال]] [[ألم البطن|وآلام في البطن]] بينما يمكن للعدوى الشديدة أن تسبب مشاكل صحية خطيرة للمواليد الجدد والأطفال والنساء الحوامل والبالغين [[سوء التغذية|الذين يعانون من سوء التغذية]] وفي الحقيقة انها السبب الرئيسي [[فقر الدم|لفقر الدم]] ونقص [[بروتين|البروتين]] في [[دولة نامية|الدول النامية]] حيث يبلغ عدد المصابين 740 مليون انسان حسب الإحصائات. تعد الشصية الأمريكية أكثر الديدان الشصية شيوعًا، في حين أن الشصية الأوربية محدودة النطاق جغرافيا. إن الإصابة بعدوى داء الديدان الشصية الشديدة أكثر شيوعًا عند البالغين وخاصة النساء، على عكس غيرها من أنواع داء الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة، والتي يكون فيها الأطفال في سن الدراسة هم الأكثر تضرراً ويقدر عدد النساء الحوامل المصابين بالعدوى بحوالي 44 مليون. ولهذا الداء آثار سلبية حادة على كل من الأم والرضيع، مثل الوزن المنخفض عند الولادة، وضعف إنتاج [[حليب|الحليب]]، وزيادة خطر [[معدل الوفيات|الوفاة]]. <ref name="bet" /> 

=== داء المسلكات ===
[[ملف:Trichuris_trichiura_egg.tif|تصغير| ''بيضة الدودة المسلكة شعربية الذيل'']]
''ا'' الدودة السوطية (''[[مسلكة شعرية الذيل|المُسَلَّكَةُ الشَّعْرِيَّةُ الذَّيْل]]'') هي ثالث أكثر أنواع الديدان الخيطية المسببة لداء الديدان الطفيلية المنقولة في التربة لدى البشر ووفقا للإحصاءات الحالية فإن هناك ما يقرب من 800 مليون شخص مصابون بالعدوى وأغلب الضحايا من الأطفال. يمكن أن تؤدي الالتهابات الحادة إلى أعراض حادة مثل الإسهال وفقر الدم، وأعراض مزمنة مثل [[نقص النمو|تأخر النمو]] وضعف [[نقص النمو|النمو]] [[نمو معرفي|المعرفي]]. غالباً ما تكون الحالات الطبية خطيرة نظرًا لأن [[عدوى مرافقة|الإصابة المشتركة]] بالطفيليات [[أولي (كائن)|البدائية]] مثل ''[[جياردية|الجيارديا]]'' ''[[متحولة حالة للنسج|والانتامويبا هيستوليتيكا]]'' ، وغيرها من الديدان الخيطية أمر شائع. <ref name="bet" /> بالرغم من ان داء المسلكات غالبا ما يكون [[مرض مداري|مرض استوائي]] في [[دولة نامية|البلدان النامية]]، إلا انه شائع جدًا في [[الولايات المتحدة]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|سنة=2011|PMID=21976572|pmc=3183777|عنوان=Soil-transmitted helminthiasis in the United States: a systematic review--1940-2010|مسار=http://www.ajtmh.org/docserver/fulltext/14761645/85/4/680.pdf?expires=1596997721&id=id&accname=guest&checksum=F99CE41E988448E2BA34D6B84694BB77|صحيفة=Am J Trop Med Hyg|المجلد=85|العدد=4|صفحات=680–684|DOI=10.4269/ajtmh.2011.11-0214| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200124124324/http://www.ajtmh.org/docserver/fulltext/14761645/85/4/680.pdf?expires=1579870704&id=id&accname=guest&checksum=AAD3D8BFB98DF29A7FC0A355502DDEF5 | تاريخ أرشيف = 24 يناير 2020 }}</ref> 

== التشخيص ==
يمكن تحديد الديدان الطفيلية بشكل عام من [[براز|البراز]] للتشخيص المبدئي، ويتم فحص بيضها وتعدادها باستخدام المجهر باستخدام [[بيضة لكل غرام|طريقة حساب عدد البيض في البراز]]. ومع ذلك هناك قيود معينة مثل عدم القدرة على تحديد [[عدوى مرافقة|العدوات المرافقة]] بالإضافة إلى أن هذه التقنية غير دقيقة وغير موثوق بها في الممارسة السريرية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|سنة=2012|PMID=22903231|عنوان=The promise and pitfalls of mass drug administration to control intestinal helminth infections|مسار= https://zenodo.org/record/1119032|صحيفة=Curr Opin Infect Dis|المجلد=25|العدد=5|صفحات=584–589|DOI=10.1097/QCO.0b013e328357e4cf|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20171222104945/https://zenodo.org/record/1119032|تاريخ أرشيف=2017-12-22}}</ref> <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|سنة=2012|PMID=23285307|pmc=3527364|عنوان=An in-depth analysis of a piece of shit: distribution of ''Schistosoma mansoni'' and hookworm eggs in human stool|صحيفة=PLoS Negl Trop Dis|المجلد=6|العدد=12|صفحات=e1969|DOI=10.1371/journal.pntd.0001969}}</ref>هناك طريقة فعالة وجديدة لتحليل البيض هي [[طريقة كاتو|تقنية كاتو كاتز]]. إنها طريقة دقيقة للغاية وسريعة لدود الصفر الخراطيني والدودة المسلكة الشعرية الذيل ولكنها ليست فعالة كثيرا بالنسبة للديدان الشصية والذي قد تكون بسبب التحلل السريع لبيوض الدودة الشصية الدقيقة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|سنة=2010|PMID=19772859|pmc=2829363|عنوان=Estimating the sensitivity and specificity of Kato-Katz stool examination technique for detection of hookworms, ''Ascaris lumbricoides'' and ''Trichuris trichiura'' infections in humans in the absence of a 'gold standard'|صحيفة=PLoS Negl Trop Dis|المجلد=40|العدد=4|صفحات=399–404|DOI=10.1016/j.ijpara.2009.09.003}}</ref> 

== الوقاية ==
فيما يلي تدابير للوقاية والسيطرة على داء الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة: 

* - توفير المياه النظيفة للاستخدامات الشخصية والمنزلية. 
* - زيادة فرص توافر [[تطهير المياه|مرافق الصرف الصحي]] لجميع أفراد المجتمع التي تشمل استخدام [[مرحاض|المراحيض]] التي تعمل بشكل صحيح ونظيفة. 
* - التثقيف بشأن [[نظافة|النظافة]] الشخصية مثل اليد الغسيل وإعداد الطعام الصحي والآمن. 
* - القضاء على استخدام البراز البشري غير المعالج [[سماد|كسماد]]. <ref name="WHO2014" /> 

== العلاج ==
أوصت منظمات الصحة العالمية باستخدام [[ألبيندازول]] أو [[ميبيندازول]] للعلاج. <ref name="WHO2014" /> 

=== العلاج الجموعي بالعقاقير ===
تتمثل إحدى الإستراتيجيات للسيطرة على المرض في المناطق التي يشيع فيها في علاج مجموعات كاملة من الأشخاص بغض النظر عن الأعراض من خلال توزيع الأدوية على نطاق جماعي. وغالبًا ما يتم ذلك بين الأطفال في سن المدرسة ويُعرف باسم التخلص الجماعي من الديدان. <ref name="WHO2014" /> <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Mascarini-Serra L|سنة=2011|pmc=3125032|PMID=21731306|عنوان=Prevention of soil-transmitted helminth infection|صحيفة=Journal of Global Infectious Diseases|المجلد=3|العدد=2|صفحات=175–182|DOI=10.4103/0974-777X.81696}}</ref> بينما يبدو اختبار ومعالجة الأطفال المصابين فعالا، لا توجد أدلة كافية لاستنتاج أن التخلص من الديدان بالنتظام يحسن التغذية، [[هيموغلوبين|والهيموغلوبين]]، والحضور والأداء المدرسي حالة عدم وجود اختبار إيجابي.

لهذا الغرض، تعد أدوية [[بنزيميدازول|البنزيميدازول]] عريضة الطيف مثل [[ميبيندازول|الميبيندازول]] [[ألبيندازول|والبيندازول]] هي الأدوية الفضلى التي أوصت بها [[منظمة الصحة العالمية]]. يتم إعطاء هذه [[طارد الديدان|الأدوية المضادة للديدان]] بجرعة واحدة آمنة وغير مكلفة نسبيًا وفعالة لعدة أشهر. يمكن إعطاء جرعة واحدة من الميبيندازول مرتين في اليوم لمدة ثلاثة أيام متتالية بينما يتم إعطاء ألبيندازول بجرعة واحدة. توصي منظمة الصحة العالمية بالعلاج السنوي في المناطق التي يتراوح عدد المصابين بها بين 20 و 50٪، وأخذ العلاج مرتين مرتين في السنة إذا كانت تزيد عن 50٪ ؛ وفي حالة انخفاض الخطورة (أي منتشرة بنسبة أقل من 20٪)، كل حالة على حدة. <ref name="who2012" /> <ref>{{استشهاد بكتاب|مؤلف1=WHO|سنة=2006|عنوان=Preventive Chemotherapy in Human Helminthiasis : Coordinated Use of Anthelminthic Drugs in Control Interventions : a Manual for Health Professionals and Programme Managers|مسار=http://whqlibdoc.who.int/publications/2006/9241547103_eng.pdf|ناشر=WHO Press, World Health Organization, Geneva, Switzerland|صفحات=1–61|ISBN=978-9241547109| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20150226080012/http://whqlibdoc.who.int/publications/2006/9241547103_eng.pdf | تاريخ أرشيف = 26 فبراير 2015 }}</ref> بالإضافة إلى هذ فإن [[بيرانتيل|pyrantel pamoate]] أيضا فعال في علاج داء الصفر. ومع ذلك فقد أفيد أن ألبيندازول، ميبيندازول، بيرانتيل باموات ليست فعالة تماما ضد داء المسلكات مع جرعات فموية واحدة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|سنة=2008|PMID=18430913|عنوان=Efficacy of current drugs against soil-transmitted helminth infections: systematic review and meta-analysis|صحيفة=JAMA|المجلد=299|العدد=16|صفحات=1937–1948|DOI=10.1001/jama.299.16.1937}}</ref> 

=== العقاقير المستخدمة للمصابين بأمراض أخرى ===
في حالات العدوى المشتركة ندعو إلى الجمع بين العلاج [[إيفيرمكتين|بالإيفرمكتين]] [[ثنائي إيثيل كاربامازين|وديثيل كاربامازين]]. ومع ذلك فإن العدوى المشتركة مع [[ملاريا|الملاريا]] [[فيروس العوز المناعي البشري|وفيروس نقص المناعة البشرية]] لا تشتجيب بشكل جيد مع العلاجات المركبة الحالية خاصة عند النساء الإفريقيات.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|سنة=2012|PMID=22940013|عنوان=Malaria and helminthic co-infection among HIV-positive pregnant women: prevalence and effects of antiretroviral therapy|صحيفة=Acta Tropica|المجلد=124|العدد=3|صفحات=179–184|DOI=10.1016/j.actatropica.2012.08.004}}</ref> ويعد الموضوع أكثر اهمية بالنسبة لداء المسلكات حيث أن الأدوية الموصى بها فشلت في إعطاء نتائج إيجابية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Speich B, Ame SM, Ali SM, Alles R, Hattendorf J, Utzinger J, Albonico M, Keiser|سنة=2012|pmc=3367984|PMID=22679525|عنوان=Efficacy and safety of nitazoxanide, albendazole, and nitazoxanide-albendazole against ''Trichuris trichiura'' infection: a randomized controlled trial|صحيفة=PLoS Negl Trop Dis|المجلد=6|العدد=6|صفحات=e1685|DOI=10.1371/journal.pntd.0001685}}</ref> قامت الصين باعتماد عقار [[تريبنديميدين|تريبيديميدين]] الجديد للاستخدام البشري في 2004 وكان خاضعا للتجارب [[تجربة سريرية|سريرية]] أظهرت أنه فعال للغاية ضد [[مثقوبات|الأنفلونزا]] البشرية، داء الصفر (معدل شفاء أكثر من 90 ٪) وداء الديدان الشصية (معدل الشفاء أكثر من 82 ٪)؛ ولكن مع انخفاض معدل الشفاء من داء المسلكات (<37 ٪).<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|سنة=2013|PMID=23352956|عنوان=Advances with the Chinese anthelminthic drug tribendimidine in clinical trials and laboratory investigations|صحيفة=Acta Tropica|المجلد=126|العدد=2|صفحات=115–126|DOI=10.1016/j.actatropica.2013.01.009}}</ref> 

=== التدخل الجراحي ===
في بعض الحالات الشديدة من داء الصفر يمكن أن تسبب أعداد ديدان الأسكاريس [[انسداد معوي|انسدادا معويا]] يتطلب جراحة طارئة. <ref name="Hef2009" /> قد يكون سبب انسداد كتلة متجمعة من الديدان أو إلى [[انفتال|التواء في الأمعاء]]. <ref name="Hef2009" /> يمكن إزالة الديدان يدويًا أثناء الجراحة.<ref name="Hef2009">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Hefny|الأول=AF|الأخير2=Saadeldin|الأول2=YA|الأخير3=Abu-Zidan|الأول3=FM|عنوان=Management algorithm for intestinal obstruction due to ascariasis: a case report and review of the literature.|صحيفة=Ulusal Travma Ve Acil Cerrahi Dergisi = Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery : TJTES|تاريخ=May 2009|المجلد=15|العدد=3|صفحات=301–5|PMID=19562557}}</ref> 

== الانتشار الوبائي ==

=== المناطق ===
تنتشر العدوى على نطاق واسع في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية، مع وجود أكبر عدد في جنوب الصحراء الكبرى في أفريقيا والأمريكتين والصين وشرق آسيا. <ref name="WHO2014" /> 

=== إحصائيات العدوى ===
تقدر منظمة الصحة العالمية أن أكثر من 1.5 مليار شخص (24٪ من إجمالي السكان) يعانون من عدوى داء الديدان المنقولة بالتربة اذ<ref name="WHO2014" /> يعيش أكثر من 270 مليون طفل في سن ما قبل المدرسة وأكثر من 600 مليون طفل في سن المدرسة في المناطق التي تنتقل فيها هذه الطفيليات بشكل مكثف، ويحتاجون إلى العلاج والتدخلات الوقائية. تشير أحدث التقديرات إلى أن أكثر من 880 مليون طفل بحاجة إلى علاج من إصابات داء الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة. <ref name="who" /> <ref name="yap" /> <ref name=":0">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=PLoS Negl Trop Dis|سنة=2012|المجلد=6|العدد=4|صفحات=e1582|DOI=10.1371/journal.pntd.0001582|عنوان=A research agenda for helminth diseases of humans: the problem of helminthiases|PMID=22545164|pmc=3335854}}</ref> 

حسب نوع الدودة الطفيلية التقسيم كالتالي: <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|سنة=2009|PMID=19410718|عنوان=Rescuing the bottom billion through control of neglected tropical diseases|صحيفة=The Lancet|المجلد=373|العدد=9674|صفحات=1570–1575|DOI=10.1016/S0140-6736(09)60233-6}}</ref> 

* حوالي 807-1121 مليون مع [[أسكارس|الاسكاريس]] 
* حوالي 576-740 مليون مع [[دودة أنسيلوستوما|الدودة الشصية]] 
* حوالي 604-795٬000٬000 مع [[مسلكة شعرية الذيل|السوطاء]] 

=== الوفيات ===
تشير أحدث الإحصاءات إلى أن إجمالي عدد الوفيات الذي يعزى مباشرة إلى هذا الداء يصل إلى 135,000. <ref name="who" /> <ref name="yap" /> <ref name=":0" /> من المرجح أن يكون عدد القتلى بسبب سوء التغذية أعلى من ذلك بكثير. 
<references group="" responsive="0"></references>

== مراجع ==
{{مراجع}}

{{شريط بوابات|طب|علم الأحياء}}
[[تصنيف:أمراض ديدانية]]
[[تصنيف:أمراض طفيلية]]
[[تصنيف:أمراض مدارية]]
[[تصنيف:أمراض معدية معوية]]
[[تصنيف:أمراض مهملة]]
[[تصنيف:تطهير المياه]]
داء الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة هي نوع من عدوى الديدان الطفيلية التي تسببها أنواع مختلفة من الديدان المستديرة. وسببه على وجه التحديد الديدان التي تنتقل عن طريق التربة الملوثة بالبراز وبالتالي تسمى الديدان المنقولة بالتربة. يمكن تمييز ثلاثة أنواع من داء الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة: داء الصفر، عدوى الدودة الشصية وعدوى الدودة السوطية. وبالتالي، فإن هذه الأنواع الثلاثة من العدوى تسببها الدودة المستديرة الكبيرة(الصَّفَرُ الخَراطينِيّ) ، والديدان الخطافية ا(الدودة الأمريكية الفتاكة) أو الأنكلستوما الاِثْناعَشَرِيَّة والديدان المسلكة الشعرية الذيل. 

أصبح الأكثر شيوعا مرض طفيلي من البشر في جميع أنحاء العالم حيث يصاب به ما يقرب من مليار نسمة (حوالي ثلث سكان العالم) حسب آخر الإحصائيات، وأربعة مليارات شخص يواجهون خطر الإصابة به متجاوزا حتى أكثر الأمراض الطفيلية انتشارا وهي الملاريا. يوجدأكبر عدد من الحالات في المناطق الريفية الفقيرة من أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، أمريكا اللاتينية، جنوب شرق آسيا والصين. سببها الرئيسي مثل العديد من أنواع الديدان الطفيلية هو عدم وجود الصرف الصحي، مثل ممارسة التغوط في العراء قلة النظافة مثل غسل اليدين. وهو يعتبر واحدا من أهم أسباب الإعاقة الذهنية والجسدية.

يدعى هذا المرض بالديدان الحلوية لأن العدوى تنتقل عن طريق ابتلاع بيض الديدان الأسطوانية الموجود في التربة الملوثة بالبراز. لذلك هذا المرض هو الأكثر انتشارًا في المناخات الدافئة والرطبة حيث تكون المرافق الصحية والنظافة سيئة والمياه غير آمنة، بما في ذلك المناطق المعتدلة خلال الأشهر الأكثر دفئًا. يصنف مرض عدوى الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة بين الأمراض المدارية المهملة لأنه يسبب إعاقة وآلام شديدة يمكن علاجها سريريًا ويمكن الوقاية منها نسبيًا (من خلال تحسين الصرف الصحي قبل كل شيء)، ومع ذلك فقد تم إيلاء اهتمام ضئيل لهذا الأمر لسنوات عديدة. أصبح الآن من بين الأمراض المستهدفة في إعلان لندن بشأن الأمراض المدارية المهملة (تم إطلاقه في 30 يناير 2012) ليتم السيطرة عليه / القضاء عليه بحلول عام 2020. 

تتمثل استراتيجيات الوقاية والرقابة البسيطة اتاحة خدمات الصرف الصحي المحسنة، وتوعية الناس بشأن النظافة الشخصية والتثقيف الصحي.

 العلامات والأعراض 
تصبح الأعراض واضحة فقط عندما تكون العدوى شديدة نسبيًا. وبالتالي فإن درجة النتائج السلبية مرتبطة مباشرة بكمية الديدان فالمزيد من الديدان تعني زيادة شدة المرض 

معظم حالات الإصابة بداء الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة تحمل عبء دودي خفيفة وعادة لا تظهرلها أعراض واضحة. ومع ذلك تسبب الإصابات الشديدة مجموعة من المشكلات الصحية، بما في ذلك آلام في البطن والإسهال وفقدان الدم والبروتين، تدلي المستقيم، الإعاقة البدنية والذهنية. 

عادة ما يكون داء الصفر الحاد التهابا رئويا، حيث تغزو اليرقات الرئتين، مما ينتج عنه الحمى والسعال وضيق التنفس أثناء المرحلة المبكرة من الإصابة. 

تسبب عدوى الدودة الشصية تحسسا جلديا (التهاب الجلد)، زيادة في خلايا الدم البيضاء (الخلايا الحمضية)، تحسسا رئويا (التهاب رئوي)، طفحا جلديا (شرى). 

تعد انيميا نقص الحديد بسبب نزف الدم هو عرضا شائعا. 

 سوء التغذية 
غالبًا ما يرتبط داء الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة بسوء التغذية عند الأطفال لأنه يؤدي إلى تفاقم وضعهم الغذائي بطرق متعددة.  يمكن للديدان أن تحفز النزيف المعوي، والمنافسة على المغذيات (سوء امتصاص المواد الغذائية)، وفقر الدم المتكرر والإسهال. كما يمكن أن يسبب داء الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة فقدان الشهية.  يمكن أن يكون لهذه الآثار التغذوية الحادة لعدوى الديدان المعوية المنقولة بالتربة تأثير كبير على النمو العقلي والبدني للأطفال. لا تزال المجتمعات في البلدان الموبوءة تتعرض للقمع بسبب سوء التغذية والإعاقة الذهنية والضعف البدني نتيجة للالتهابات الشديدة. 

 أنواعها 
الديدان المنقولة بالتربة هي في الأساس طفيليات معوية تحرر بيضها في التربة مع براز الأشخاص المصابين. يصبح داء الإسكارس وبيض الدودة الشصية معديًا عندما يتطور إلى يرقات في التربة. تحدث العدوى عندما يتم استهلاك الخضروات والفواكه الملوثة بسبب التربة الموبوءة ببيض الديدان، أو عندما توضع اليدين أو الأصابع ملوثة بالأوساخ التي تحمل البيض في الفم. من ناحية أخرى فإن بيض الدودة الشصية ليست معدية مباشرة. فهي تفقس في التربة، وتطلق يرقات متنقلة يمكنها اختراق الجلد وبالتالي يتم الحصول على العدوى عن طريق الاتصال العرضي مع التربة الملوثة.  
تصغير| أنثى دودة  الصَّفَرُ الخَراطينِيّ 
ويتسبب داء الصفر داء الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة من الدودة المستديرة الصَّفَرُ الخَراطينِيّ . تشير التقديرات إلى أنها أكثرعدوى الديدان المعوية المنقولة بالتربة انتشارًا وتصيب حوالي مليار شخص. يشكل الضحايا حوالي نصف السكان في المناطق المدارية وشبه المدارية. تكون معظم الحالات خفيفة وغالبا ما تظهر أعراض قليلة أو معدومة. ومع ذلك فإن الإصابات الشديدة تؤدي إلى الوهن وتسبب انسدادًا شديدًا في الأمعاء وضعف نمو لدى الأطفال. الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية هم الأكثر إصابة بالعدوى والفئة العمرية التي يشيع بها المرض تتراوح أعمارهم بين 3 و 8 سنوات مع وفيات سنوية تبلغ حوالي 20.000. الأطفال أكثر عرضة للإصابة بسبب التعرض المتكرر لبيئة ملوثة أثناء اللعب مثلا، وتناول الخضار والفواكه النيئة، وشرب مياه الصرف الصحي.  

 داء الديدان الشصية 
يمين|تصغير| دودة الإ نسيلوستوما
ان عدوى الديدان الشصية سببه الدودة الشصية الأمريكية (الفتاكة الأمريكية) والشصية الأوروبية (الأنكلستوما الاثنا عشرية) وتنتج عن العدوى الطفيفة الإسهال وآلام في البطن بينما يمكن للعدوى الشديدة أن تسبب مشاكل صحية خطيرة للمواليد الجدد والأطفال والنساء الحوامل والبالغين الذين يعانون من سوء التغذية وفي الحقيقة انها السبب الرئيسي لفقر الدم ونقص البروتين في الدول النامية حيث يبلغ عدد المصابين 740 مليون انسان حسب الإحصائات. تعد الشصية الأمريكية أكثر الديدان الشصية شيوعًا، في حين أن الشصية الأوربية محدودة النطاق جغرافيا. إن الإصابة بعدوى داء الديدان الشصية الشديدة أكثر شيوعًا عند البالغين وخاصة النساء، على عكس غيرها من أنواع داء الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة، والتي يكون فيها الأطفال في سن الدراسة هم الأكثر تضرراً ويقدر عدد النساء الحوامل المصابين بالعدوى بحوالي 44 مليون. ولهذا الداء آثار سلبية حادة على كل من الأم والرضيع، مثل الوزن المنخفض عند الولادة، وضعف إنتاج الحليب، وزيادة خطر الوفاة.  

 داء المسلكات 
تصغير| بيضة الدودة المسلكة شعربية الذيل
ا الدودة السوطية (المُسَلَّكَةُ الشَّعْرِيَّةُ الذَّيْل) هي ثالث أكثر أنواع الديدان الخيطية المسببة لداء الديدان الطفيلية المنقولة في التربة لدى البشر ووفقا للإحصاءات الحالية فإن هناك ما يقرب من 800 مليون شخص مصابون بالعدوى وأغلب الضحايا من الأطفال. يمكن أن تؤدي الالتهابات الحادة إلى أعراض حادة مثل الإسهال وفقر الدم، وأعراض مزمنة مثل تأخر النمو وضعف النمو المعرفي. غالباً ما تكون الحالات الطبية خطيرة نظرًا لأن الإصابة المشتركة بالطفيليات البدائية مثل الجيارديا والانتامويبا هيستوليتيكا ، وغيرها من الديدان الخيطية أمر شائع.  بالرغم من ان داء المسلكات غالبا ما يكون مرض استوائي في البلدان النامية، إلا انه شائع جدًا في الولايات المتحدة. 

 التشخيص 
يمكن تحديد الديدان الطفيلية بشكل عام من البراز للتشخيص المبدئي، ويتم فحص بيضها وتعدادها باستخدام المجهر باستخدام طريقة حساب عدد البيض في البراز. ومع ذلك هناك قيود معينة مثل عدم القدرة على تحديد العدوات المرافقة بالإضافة إلى أن هذه التقنية غير دقيقة وغير موثوق بها في الممارسة السريرية. هناك طريقة فعالة وجديدة لتحليل البيض هي تقنية كاتو كاتز. إنها طريقة دقيقة للغاية وسريعة لدود الصفر الخراطيني والدودة المسلكة الشعرية الذيل ولكنها ليست فعالة كثيرا بالنسبة للديدان الشصية والذي قد تكون بسبب التحلل السريع لبيوض الدودة الشصية الدقيقة. 

 الوقاية 
فيما يلي تدابير للوقاية والسيطرة على داء الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة: 

 - توفير المياه النظيفة للاستخدامات الشخصية والمنزلية. 
 - زيادة فرص توافر مرافق الصرف الصحي لجميع أفراد المجتمع التي تشمل استخدام المراحيض التي تعمل بشكل صحيح ونظيفة. 
 - التثقيف بشأن النظافة الشخصية مثل اليد الغسيل وإعداد الطعام الصحي والآمن. 
 - القضاء على استخدام البراز البشري غير المعالج كسماد.  

 العلاج 
أوصت منظمات الصحة العالمية باستخدام ألبيندازول أو ميبيندازول للعلاج.  

 العلاج الجموعي بالعقاقير 
تتمثل إحدى الإستراتيجيات للسيطرة على المرض في المناطق التي يشيع فيها في علاج مجموعات كاملة من الأشخاص بغض النظر عن الأعراض من خلال توزيع الأدوية على نطاق جماعي. وغالبًا ما يتم ذلك بين الأطفال في سن المدرسة ويُعرف باسم التخلص الجماعي من الديدان.   بينما يبدو اختبار ومعالجة الأطفال المصابين فعالا، لا توجد أدلة كافية لاستنتاج أن التخلص من الديدان بالنتظام يحسن التغذية، والهيموغلوبين، والحضور والأداء المدرسي حالة عدم وجود اختبار إيجابي.

لهذا الغرض، تعد أدوية البنزيميدازول عريضة الطيف مثل الميبيندازول والبيندازول هي الأدوية الفضلى التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية. يتم إعطاء هذه الأدوية المضادة للديدان بجرعة واحدة آمنة وغير مكلفة نسبيًا وفعالة لعدة أشهر. يمكن إعطاء جرعة واحدة من الميبيندازول مرتين في اليوم لمدة ثلاثة أيام متتالية بينما يتم إعطاء ألبيندازول بجرعة واحدة. توصي منظمة الصحة العالمية بالعلاج السنوي في المناطق التي يتراوح عدد المصابين بها بين 20 و 50٪، وأخذ العلاج مرتين مرتين في السنة إذا كانت تزيد عن 50٪ ؛ وفي حالة انخفاض الخطورة (أي منتشرة بنسبة أقل من 20٪)، كل حالة على حدة.   بالإضافة إلى هذ فإن pyrantel pamoate أيضا فعال في علاج داء الصفر. ومع ذلك فقد أفيد أن ألبيندازول، ميبيندازول، بيرانتيل باموات ليست فعالة تماما ضد داء المسلكات مع جرعات فموية واحدة. 

 العقاقير المستخدمة للمصابين بأمراض أخرى 
في حالات العدوى المشتركة ندعو إلى الجمع بين العلاج بالإيفرمكتين وديثيل كاربامازين. ومع ذلك فإن العدوى المشتركة مع الملاريا وفيروس نقص المناعة البشرية لا تشتجيب بشكل جيد مع العلاجات المركبة الحالية خاصة عند النساء الإفريقيات. ويعد الموضوع أكثر اهمية بالنسبة لداء المسلكات حيث أن الأدوية الموصى بها فشلت في إعطاء نتائج إيجابية. قامت الصين باعتماد عقار تريبيديميدين الجديد للاستخدام البشري في 2004 وكان خاضعا للتجارب سريرية أظهرت أنه فعال للغاية ضد الأنفلونزا البشرية، داء الصفر (معدل شفاء أكثر من 90 ٪) وداء الديدان الشصية (معدل الشفاء أكثر من 82 ٪)؛ ولكن مع انخفاض معدل الشفاء من داء المسلكات (<37 ٪). 

 التدخل الجراحي 
في بعض الحالات الشديدة من داء الصفر يمكن أن تسبب أعداد ديدان الأسكاريس انسدادا معويا يتطلب جراحة طارئة.  قد يكون سبب انسداد كتلة متجمعة من الديدان أو إلى التواء في الأمعاء.  يمكن إزالة الديدان يدويًا أثناء الجراحة. 

 الانتشار الوبائي 

 المناطق 
تنتشر العدوى على نطاق واسع في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية، مع وجود أكبر عدد في جنوب الصحراء الكبرى في أفريقيا والأمريكتين والصين وشرق آسيا.  

 إحصائيات العدوى 
تقدر منظمة الصحة العالمية أن أكثر من 1.5 مليار شخص (24٪ من إجمالي السكان) يعانون من عدوى داء الديدان المنقولة بالتربة اذ يعيش أكثر من 270 مليون طفل في سن ما قبل المدرسة وأكثر من 600 مليون طفل في سن المدرسة في المناطق التي تنتقل فيها هذه الطفيليات بشكل مكثف، ويحتاجون إلى العلاج والتدخلات الوقائية. تشير أحدث التقديرات إلى أن أكثر من 880 مليون طفل بحاجة إلى علاج من إصابات داء الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة.    

حسب نوع الدودة الطفيلية التقسيم كالتالي:  

 حوالي 807-1121 مليون مع الاسكاريس 
 حوالي 576-740 مليون مع الدودة الشصية 
 حوالي 604-795٬000٬000 مع السوطاء 

 الوفيات 
تشير أحدث الإحصاءات إلى أن إجمالي عدد الوفيات الذي يعزى مباشرة إلى هذا الداء يصل إلى 135,000.    من المرجح أن يكون عدد القتلى بسبب سوء التغذية أعلى من ذلك بكثير. 

 مراجع 

تصنيف:أمراض ديدانية
تصنيف:أمراض طفيلية
تصنيف:أمراض مدارية
تصنيف:أمراض معدية معوية
تصنيف:أمراض مهملة
تصنيف:تطهير المياه