عدم تحمل الطعام
{{معلومات مرض|الاسم=عدم تحمل الطعام|مرادفات=|صورة=|تعليق=|النطق=|اختصاص=[[طب الجهاز الهضمي]]، [[علم المناعة]]|الأعراض=|المضاعفات=|البداية المعتادة=|أنواع=|الأسباب=|عوامل الخطر=|التشخيص=|تشخيص تفريقي=|الوقاية=|العلاج=|أدوية=|المآل=|الانتشار=|الوفيات=}}
'''حالة عدم تحمل الطعام''' هي ردة فعل سلبية للجسم، تجاه طعام أو مشروب أو [[مضاف غذائي|مادة مضافة للأغذية]] أو مركب موجود في الأطعمة التي تسبب الأعراض في واحد أو أكثر من أعضاء وأنظمة الجسم، ولكنها تدل عمومًا على ردود فعل أخرى غير [[حساسية الطعام]]. يستخدم مصطلح فرط الحساسية الغذائي في نطاق واسع للإشارة إلى كلا من عدم تحمل الطعام والحساسية الغذائية.<ref name=":0">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Lomer|الأول=M. C. E.|تاريخ=2015-02-01|عنوان=Review article: the aetiology, diagnosis, mechanisms and clinical evidence for food intolerance|صحيفة=Alimentary Pharmacology & Therapeutics|لغة=en|المجلد=41|العدد=3|صفحات=262–275|DOI=10.1111/apt.13041|PMID=25471897|issn=1365-2036}}</ref>

الحساسية الغذائية هي تفاعلات مناعية، وعادة ما يكون رد فعل [[غلوبيولين مناعي هـ|IgE]] ناتج عن إطلاق [[هستامين|الهستامين]] ولكن يشمل أيضًا الاستجابات المناعية غير IgE.<ref name=":0" /> هذه الآلية تسبب الحساسية لإعطاء رد فعل فوري (بضع دقائق إلى بضع ساعات) للأطعمة.

يمكن تصنيف الحساسية ضد الطعام وفقًا لآليات معينة. فيمكن أن ينتج الحساسية ضد الطعام عن عدم وجود [[مادة كيميائية|مواد كيميائية]] معينة أو [[إنزيم|إنزيمات]] ضرورية [[هضم|لهضم]] مادة غذائية معينة، ويظهر ذلك جليا في حالة عدم تحمل الفركتوز الوراثي. قد يكون نتيجة لخلل في قدرة الجسم على امتصاص العناصر الغذائية، كما هو الحال في [[سوء امتصاص الفركتوز|ضعف امتصاص الفركتوز]]. يمكن أن تحدث تفاعلات الحساسية ضد الطعام للمواد الكيميائية التي تحدث بشكل طبيعي في الأطعمة، كما هو الحال في حساسية الساليسيلات.كما يمكن للأدوية التي يتم الحصول عليها من النباتات، مثل الأسبرين، أن تسبب أيضًا مثل هذه الأنواع من ردود الفعل.

== تعريفات ==
يستخدم مصطلح فرط الحساسية الغذائية للإشارة بشكل واسع إلى كل من عدم تحمل الطعام والحساسية الغذائية.<ref name=":0" /> هناك مجموعة متنوعة من المصطلحات السابقة التي لم تعد تستخدم مثل «الحساسية الزائفة».<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|تاريخ=August 2003|عنوان=[Revised terminology for allergies and related conditions]|صحيفة=Ned Tijdschr Tandheelkd|لغة=Dutch|المجلد=110|العدد=8|صفحات=328–31|PMID=12953386}}</ref>

يمكن أن تشمل ردود فعل الحساسية ضد الطعام الاستجابات [[علم الأدوية|الدوائية]] والأيضية والأمعاء المعوية للأطعمة أو المركبات الغذائية. بيد أن مصطلح الحستسية ضد الطعام لا يشمل الاستجابات النفسية <ref name="pmid11551246">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير4=Bruijnzeel-Koomen|الأول4=C.|الأخير5=Dreborg|الأول5=S.|الأخير6=Haahtela|الأول6=T.|الأخير7=Kowalski|الأول7=M. L.|الأخير8=Mygind|الأول8=N.|الأخير9=Ring|الأول9=J.|تاريخ=September 2001|عنوان=A revised nomenclature for allergy. An EAACI position statement from the EAACI nomenclature task force|مسار= https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1398-9995.2001.00002.x-i1?sid=nlm%3Apubmed|صحيفة=Allergy|المجلد=56|العدد=9|صفحات=813–24|DOI=10.1034/j.1398-9995.2001.t01-1-00001.x|PMID=11551246|الأخير=Johansson SG|الأخير2=Hourihane JO|الأخير3=Bousquet J|إظهار المؤلفين=3|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200328201835/http://www3.interscience.wiley.com/resolve/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=0105-4538&date=2001&volume=56&issue=9&spage=813|تاريخ أرشيف=2020-03-28}}{{وصلة مكسورة}}</ref> أو [[تسمم غذائي|الأمراض المنقولة بالغذاء]].

فرط الحساسية للطعام غير الأرجي هو استجابة فسيولوجية غير طبيعية. وقد يكون من الصعب تحديد المادة التي تسبب هذا التحسس لأن التفاعلات يمكن أن تتأخر، وتعتمد على الجرعة، كما ويمكن العثور على مركب معين يسبب التفاعل في العديد من الأطعمة.<ref name="vic">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Food_allergy_and_intolerance
| عنوان = Food allergy and intolerance &#124; Better Health Channel
| ناشر = betterhealth.vic.gov.au
| تاريخ الوصول = 27 June 2014
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20151012213917/http://www.betterhealth.vic.gov.au:80/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Food_allergy_and_intolerance | تاريخ أرشيف = 12 أكتوبر 2015 }}</ref>

* ردود الفعل الغذائية الأيضية هي نتيجة [[خطأ أيضي خلقي|عيوب خلقية]] أو المكتسبة في عملية التمثيل الغذائي للعناصر الغذائية، كما هو الحال في نقص [[عدم تحمل اللاكتوز|الاكتاز]] و[[بيلة الفينيل كيتون|في]]<nowiki/>[[بيلة الفينيل كيتون|نيلكتونوريا]] و[[عوز نازعة هيدروجين الغلوكوز-6-فوسفات|الفوال]].
* وبشكل عام فإن التفاعلات الدوائية تحدث بسبب المواد الكيميائية ذات الوزن الجزيئي المنخفض والتي تكون إما كمركبات طبيعية، مثل الساليسيلات والأمينات، أو مواد مضافة في [[مضاف غذائي|المواد الغذائية]]، مثل المواد الحافظة، والتلوين، والمستحلبات ومحسنات الذوق. هذه المواد الكيميائية قادرة على التسبب في آثار جانبية تشبه المخدرات (الكيمياء الحيوية) في الأفراد المعرضين لذلك.<ref name="Clarke">
{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Clarke L|سنة=1996|عنوان=The dietary management of food allergy and food intolerance in children and adults|صحيفة=Aust J Nutr Diet|المجلد=53|العدد=3|صفحات=89–98|issn=1032-1322|الأخير2=McQueen J|إظهار المؤلفين=2|الأخير3=<Please add first missing authors to populate metadata.>}}</ref>
* يمكن أن تكون التفاعلات المعوية بسبب [[سوء الامتصاص]] أو غيرها بسبب تشوهات الجهاز الهضمي.
* تتوسط الاستجابات المناعية بواسطة الغلوبولين المناعي غير IgE، حيث يتعرف جهاز المناعة على طعام معين كجسم غريب.
* قد تكون السموم موجودة بشكل طبيعي في الطعام، أوقد تطلقها البكتيريا، أو تكون موجودة بسبب تلوث المنتجات الغذائية. و تحدث تفاعلات الطعام السامة نتيجة للتفاعل المباشر مع طعام أو مادة دون تدخل مناعي.
* تنطوي ردود الفعل النفسية ضد أحد الأطعمة على مظهر من مظاهر الأعراض السريرية التي لا تسببها الأغذية ولكن تحدث بسبب [[شعور|المشاعر]] السيئة المرتبطة بالطعام. وهذه الأعراض لا تحدث عندما يتم إعطاء الطعام بصورة يتعذرعلى الشخص التعرف على ماهية هذا الطعام.

يعتبر [[حمية الإقصاء|إتباع حمية غذائية خاصة]] مفيدة للمساعدة في تشخيص الحساسية ضد الطعام.كما أن هناك اختبارات تشخيصية محددة لبعض حالات الحساسية ضد الطعام.<ref name="Clarke" /><ref name="pmid16782524">
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Food allergies and food intolerances|صحيفة=Best Pract Res Clin Gastroenterol|المجلد=20|العدد=3|صفحات=467–83|سنة=2006|PMID=16782524|DOI=10.1016/j.bpg.2005.11.010}}</ref><ref name="pmid16687980">
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Adverse reactions to food and clinical expressions of food allergy|صحيفة=Skinmed|المجلد=5|العدد=3|صفحات=119–25; quiz 126–7|سنة=2006|PMID=16687980|DOI=10.1111/j.1540-9740.2006.04913.x}}</ref>

== العلامات والأعراض ==
تعتبر الحساسية ضد الطعام حالة مزمنة ولكنها تبدوا أقل حدة وأقل وضوحًا في أعراضها، وغالبًا ما يكون تشخيصها أكثر صعوبة من الحساسية الغذائية.<ref name="pmid10565387">
{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Vanderhoof JA|عنوان=Food hypersensitivity in children|صحيفة=Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care|المجلد=1|العدد=5|صفحات=419–22|سنة=1998|issn=1363-1950|PMID=10565387|DOI=10.1097/00075197-199809000-00009}}</ref> تختلف أعراض عدم تحمل الطعام بشكل كبير، ويمكن أن تتخطئ في أعراضها [[حساسية الطعام|الحساسية الغذائية]]. في حين ترتبط الحساسية الحقيقية باستجابات [[جسم مضاد|غلوبولين المناعي]] IgE سريعة المفعول، فقد يكون من الصعب تحديد الغذاء المتسبب في حدوث عدم تحمل الطعام لأن الاستجابة تحدث خلال فترة طويلة من الزمن. وبالتالي، يتم فصل العامل المسبب والاستجابة في الوقت المناسب، وربما لا تكون مرتبطة بشكل واضح. تبدأ أعراض عدم تحمل الطعام عادة بعد حوالي نصف ساعة من تناول الطعام المعني أو شربه، لكن في بعض الأحيان قد تتأخر الأعراض لمدة تصل إلى 48 ساعة.<ref name="pmid18594978">
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Food intolerances and eosinophilic esophagitis in childhood|وصلة=https://archive.org/details/sim_digestive-diseases-and-sciences_2009-01_54_1/page/8|صحيفة=Dig Dis Sci|المجلد=54|العدد=1|صفحات=8–14|تاريخ=January 2009|PMID=18594978|DOI=10.1007/s10620-008-0331-x}}</ref>

يمكن أن يحدث عدم تحمل الطعام مع الأعراض التي تؤثر على الجلد [[سبيل تنفسي|والجهاز التنفسي والجهاز]] [[قناة هضمية|الهضمي]] (GIT) سواء بشكل فردي أو مجتمعة في وقت واحد. وتشمل الأعراض التي تظهر على الجلد كلا من [[طفح|الطفح الجلدي]]، [[شرى|الشرى]] (خلايا النحل)، <ref name="pmid12590308">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=[Relevance of food allergies and intolerance reactions as causes of urticaria]|لغة=German|صحيفة=Hautarzt|المجلد=54|العدد=2|صفحات=138–43|تاريخ=February 2003|PMID=12590308|DOI=10.1007/s00105-002-0481-2}}</ref> [[وذمة وعائية]]، <ref name="pmid12843808">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Moneret-Vautrin DA|عنوان=[Allergic and pseudo-allergic reactions to foods in chronic urticaria]|لغة=French|صحيفة=Ann Dermatol Venereol|المجلد=130 Spec No 1|صفحات=1S35–42|تاريخ=May 2003|PMID=12843808|مسار= http://www.masson.fr/masson/MDOI-AD-05-2003-130-HS1-0151-9638-101019-ART7|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200328201836/http://www.masson.fr/masson/MDOI-AD-05-2003-130-HS1-0151-9638-101019-ART7|تاريخ أرشيف=2020-03-28}}</ref> التهاب الجلد، <ref name="pmid11298023">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Milk allergy/intolerance and atopic dermatitis in infancy and childhood|صحيفة=Allergy|المجلد=56 Suppl 67|صفحات=105–8|سنة=2001|PMID=11298023|DOI=10.1111/j.1398-9995.2001.00931.x|مسار= https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1398-9995.2001.00931.x?sid=nlm%3Apubmed|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200328201840/http://www3.interscience.wiley.com/resolve/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=0105-4538&date=2001&volume=56&issue=&spage=105|تاريخ أرشيف=2020-03-28}}{{وصلة مكسورة}}</ref> [[التهاب الجلد|والأكزيما]].<ref name="pmid18971901">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Cardinale F|عنوان=[Intolerance to food additives: an update]|لغة=Italian|صحيفة=Minerva Pediatr.|المجلد=60|العدد=6|صفحات=1401–9|تاريخ=December 2008|PMID=18971901|الأخير2=Mangini F|الأخير3=Berardi M|إظهار المؤلفين=3|الأخير4=Sterpeta Loffredo|الأول4=M|الأخير5=Chinellato|الأول5=I|الأخير6=Dellino|الأول6=A|الأخير7=Cristofori|الأول7=F|الأخير8=Di Domenico|الأول8=F|الأخير9=Mastrototaro|الأول9=MF}}</ref> ويمكن أن تشمل أعراض الجهاز التنفسي كلا من [[احتقان الأنف]]،<nowiki/>[[التهاب الجيوب|والتهاب الجيوب الأنفية]]،<nowiki/>[[ربو|والتهابات]] [[بلعوم|البلعوم]]،<nowiki/>[[ربو|والربو]]،<nowiki/>[[سعال|والسعال]] غير المنتج. كما تشمل أعراض الجهاز الهضمي كلا من [[قرحة فموية|قرحة الفم]]،و التشنج البطني، و[[غثيان|الغثيان]]، و[[إطلاق الريح|الغازات]]، و[[إسهال|الإسهال]] المتقطع، [[إمساك (داء)|الإمساك]]، [[متلازمة القولون المتهيج|متلازمة القولون العصبي]] (IBS)، <ref name="pmid16782524" /><ref name="pmid16687980" /><ref name="pmid18594978" /> وقد تشمل [[صدمة الحساسية|الحساسية المفرطة]].<ref name="pmid18971901" />

وجد أن عدم تحمل الغذاء يرتبط بمرض القولون العصبي ومرض [[داء الأمعاء الالتهابي|التهاب الأمعاء]]،و <ref name="pmid17206644">
{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=MacDermott RP|عنوان=Treatment of irritable bowel syndrome in outpatients with inflammatory bowel disease using a food and beverage intolerance, food and beverage avoidance diet|صحيفة=Inflamm Bowel Dis|المجلد=13|العدد=1|صفحات=91–6|سنة=2007|PMID=17206644|DOI=10.1002/ibd.20048}}</ref> الإمساك المزمن، <ref name="pmid16635922">
{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Carroccio A|عنوان=Multiple food hypersensitivity as a cause of refractory chronic constipation in adults|مسار=https://archive.org/details/sim_scandinavian-journal-of-gastroenterology_2006-04_41_4/page/498|صحيفة=Scand J Gastroenterol|المجلد=41|العدد=4|صفحات=498–504|سنة=2006|PMID=16635922|DOI=10.1080/00365520500367400|الأخير2=Di Prima L|الأخير3=Iacono G|إظهار المؤلفين=3|الأخير4=Florena|الأول4=Ada M.|الأخير5=d'Arpa|الأول5=Francesco|الأخير6=Sciumè|الأول6=Carmelo|الأخير7=Cefalù|الأول7=Angelo B.|الأخير8=Noto|الأول8=Davide|الأخير9=Averna|الأول9=Maurizio R.}}</ref> وعدوى التهاب الكبد المزمن، <ref name="pmid16632081">
{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Lang CA|عنوان=Symptom prevalence and clustering of symptoms in people living with chronic hepatitis C infection|صحيفة=J Pain Symptom Manage|المجلد=31|العدد=4|صفحات=335–44|تاريخ=April 2006|PMID=16632081|DOI=10.1016/j.jpainsymman.2005.08.016|مسار=https://archive.org/details/sim_journal-of-pain-and-symptom-management_2006-04_31_4/page/335|الأخير2=Conrad S|الأخير3=Garrett L|إظهار المؤلفين=3|الأخير4=Battistutta|الأول4=D|الأخير5=Cooksley|الأول5=W|الأخير6=Dunne|الأول6=M|الأخير7=MacDonald|الأول7=G}}
</ref> الأكزيما، <ref name="pmid16675339">
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Evidence for a reduced histamine degradation capacity in a subgroup of patients with atopic eczema|صحيفة=The Journal of Allergy and Clinical Immunology|المجلد=117|العدد=5|صفحات=1106–12|تاريخ=May 2006|PMID=16675339|DOI=10.1016/j.jaci.2005.11.041|مسار=https://archive.org/details/sim_journal-of-allergy-and-clinical-immunology_2006-05_117_5/page/1106}}
</ref> وعدم تحمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، <ref name="pmid16247191">
{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Raithel M|عنوان=Significance of salicylate intolerance in diseases of the lower gastrointestinal tract|صحيفة=J. Physiol. Pharmacol.|المجلد=56 Suppl 5|صفحات=89–102|تاريخ=September 2005|PMID=16247191|مسار=http://www.jpp.krakow.pl/journal/archive/0905_s5/pdf/89_0905_s5_article.pdf|الأخير2=Baenkler HW|الأخير3=Naegel A|إظهار المؤلفين=3|الأخير4=Buchwald|الأول4=F|الأخير5=Schultis|الأول5=HW|الأخير6=Backhaus|الأول6=B|الأخير7=Kimpel|الأول7=S|الأخير8=Koch|الأول8=H|الأخير9=Mach|الأول9=K|تاريخ الوصول=14 April 2009|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20090326175200/http://www.jpp.krakow.pl/journal/archive/0905_s5/pdf/89_0905_s5_article.pdf|تاريخ أرشيف=26 March 2009|url-status=dead}}
</ref> الشكاوى التنفسية، <ref name="pmid9543285">
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Reported food intolerance and respiratory symptoms in young adults|صحيفة=Eur. Respir. J.|المجلد=11|العدد=1|صفحات=151–5|تاريخ=January 1998|PMID=9543285|DOI=10.1183/09031936.98.11010151}}
</ref> بما في ذلك الربو، <ref name="pmid17490952">
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Histamine and histamine intolerance|وصلة=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-clinical-nutrition_2007-05_85_5/page/1185|صحيفة=Am J Clin Nutr|المجلد=85|العدد=5|صفحات=1185–96|سنة=2007|PMID=17490952|DOI=10.1093/ajcn/85.5.1185}}</ref> [[التهاب الأنف]] والصداع، <ref name="pmid18649066">
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=[Histamine intolerance syndrome. Its significance for ENT medicine]|لغة=German|صحيفة=HNO|المجلد=56|العدد=8|صفحات=776–83|تاريخ=August 2008|PMID=18649066|DOI=10.1007/s00106-008-1793-z}}
</ref><ref name="pmid9012205">
{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Götz M|عنوان=[Pseudo-allergies are due to histamine intolerance]|لغة=German|صحيفة=Wien Med Wochenschr|المجلد=146|العدد=15|صفحات=426–30|سنة=1996|PMID=9012205}}
</ref> [[عسر الهضم|عسر الهضم الوظيفي]]، <ref name="pmid16918725">
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Dietary factors in functional dyspepsia|صحيفة=Neurogastroenterol. Motil.|المجلد=18|العدد=8|صفحات=608–18|تاريخ=August 2006|PMID=16918725|DOI=10.1111/j.1365-2982.2006.00790.x|مسار=https://archive.org/details/sim_neurogastroenterology-and-motility_2006-08_18_8/page/608}}
</ref> [[التهاب المريء اليوزيني]] <ref name="pmid18594978" /> وأمراض الأنف والحنجرة.<ref name="pmid18649066" /><ref name="pmid14743781">
{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Gordon BR|عنوان=Approaches to testing for food and chemical sensitivities|صحيفة=Otolaryngol. Clin. North Am.|المجلد=36|العدد=5|صفحات=917–40|تاريخ=October 2003|PMID=14743781|DOI=10.1016/S0030-6665(03)00059-8|مسار=https://archive.org/details/sim_otolaryngologic-clinics-of-north-america_2003-10_36_5/page/917}}
</ref>

== الأسباب ==
قد تكون ردود الفعل السلبية على المكونات الكيميائية الموجودة في النظام الغذائي أكثر شيوعًا من الحساسية الغذائية نفسها، [بحاجة لمصدر] وعلى الرغم من عدم وجود دليل يدعم هذا. فإن الحساسية تنتج عن العديد من المواد الكيميائية العضوية التي توجد بشكل طبيعي في مجموعة واسعة من الأطعمة ولحوم الحيوانات والخضروات، في كثير من الأحيان تحدث بسبب إضافات المواد الغذائية والمواد الحافظة والأصباغ والنكهات، مثل [[كبريتيت|الكبريتيت]] أو الأصباغ.كما وقد تسبب كل من المكونات الطبيعية والاصطناعية ردود فعل سلبية لدى الأشخاص الذين لديهم هذا النوع من الحساسية في حالة استهلاكها بكميات كافية، كما أن درجة الحساسية تختلف بين الأفراد.

يمكن أن تحدث الاستجابات الدوائية للمركبات التي توجد بشكل طبيعي في الغذاء، أو ما يسمى بالتحسس الكيميائي، مع لأفراد الحاملين لمثل هذا النوع من الحساسية أو مع غير الحاملين لها.و قد تبدأ الأعراض في أي عمر، وقد تتطور بسرعة أو ببطء. وتختلف المثيرات المسببة بين حالات العدوى الفيروسية أو المرض إلى التعرض للمواد الكيميائية البيئية.ويكون التحسس الكيميائي أكثر شيوعًا عند النساء، والذي قد يعزا إلى الاختلافات الهرمونية، حيث تشابه العديد من المواد الكيميائية الغذائية الهرمونات.
قد يسبب النقص في الانزيمات الهضمية أيضا بعض أنواع الاستجابات المناعية ضد بعض الأطعمة.فتحدث<nowiki/>[[عدم تحمل اللاكتوز|الإستجابة المناعية ضد اللاكتوز]] نتيجة لعدم قيام الجسم بإنتاج [[لكتاز|اللاكتاز]] الكافي لهضم اللاكتوز في اللبن؛ <ref name="pmid16951027">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Heyman MB|عنوان=Lactose intolerance in infants, children, and adolescents|صحيفة=Pediatrics|المجلد=118|العدد=3|صفحات=1279–86|تاريخ=September 2006|PMID=16951027|DOI=10.1542/peds.2006-1721|الأخير2=Committee On|الأول2=Nutrition}}</ref><ref name="pmid9742907">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=When to suspect lactose intolerance. Symptomatic, ethnic, and laboratory clues|صحيفة=Postgrad Med|المجلد=104|العدد=3|صفحات=109–11, 115–6, 122–3|تاريخ=September 1998|PMID=9742907|DOI=10.3810/pgm.1998.09.577|مسار= https://www.tandfonline.com/toc/ipgm20/current|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200328201845/http://www.postgradmed.com/index.php?art=pgm_09_1998?article=577|تاريخ أرشيف=2020-03-28}}</ref> كما أن الأطعمة التي تحتوي على نسبة أقل من اللاكتوز، مثل الجبن، تكون أقل عرضة للتفاعل في هذه الحالة.وتعتبر الاستجابة المناعية ضد الكربوهيدرات الناجمة عن نقص الانزيم حالة وراثية تسمى الاستجابة المناعية الوراثية ضد الفركتوز .

[[داء بطني|مرض الاضطرابات الهضمية]]، وهو اضطراب المناعة الذاتية الناجم عن استجابة مناعية لجلوتين البروتين، يؤدي إلى استجابة مناعية ضد الغلوتين ويمكن أن يؤدي إلى استجابة مناعية ضد اللاكتوز بشكل مؤقت.<ref name="pmid16313685">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Coeliac disease: a diverse clinical syndrome caused by intolerance of wheat, barley and rye|صحيفة=Proc Nutr Soc|المجلد=64|العدد=4|صفحات=434–50|تاريخ=November 2005|PMID=16313685|DOI=10.1079/PNS2005461|مسار= https://www.cambridge.org/core/journals/proceedings-of-the-nutrition-society/article/coeliac-disease-a-diverse-clinical-syndrome-caused-by-intolerance-of-wheat-barley-and-rye/7C85F2C85AC30C37504D6B442E5BA6D0|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200328201854/http://journals.cambridge.org/abstract_S0029665105000534|تاريخ أرشيف=2020-03-28}}</ref><ref name="pmid15137480">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Rousset H|عنوان=[A great imitator for the allergologist: intolerance to gluten]|لغة=French|صحيفة=Eur Ann Allergy Clin Immunol|المجلد=36|العدد=3|صفحات=96–100|تاريخ=March 2004|PMID=15137480}}</ref>

تعتبر [[حمض الساليسيليك|الساليسيلات]] أكثر المواد الكيميائية التي يتم توزيعها في الجسم بشكل طبيعي على نطاق واسع والتي يمكن أن تؤدي إلى استفزاز ردود الفعل، <ref name="pmid16247191" /> على الرغم من أن التارتازين [[حمض البنزويك|وحمض البنزويك]] معروفان جيدًا لدى الأفراد المعرضين للإصابة.<ref name="pmid17218045">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Elhkim MO|عنوان=New considerations regarding the risk assessment on Tartrazine An update toxicological assessment, intolerance reactions and maximum theoretical daily intake in France|صحيفة=Regul. Toxicol. Pharmacol.|المجلد=47|العدد=3|صفحات=308–16|تاريخ=April 2007|PMID=17218045|DOI=10.1016/j.yrtph.2006.11.004|الأخير2=Héraud F|الأخير3=Bemrah N|إظهار المؤلفين=3|الأخير4=Gauchard|الأول4=Françoise|الأخير5=Lorino|الأول5=Tristan|الأخير6=Lambré|الأول6=Claude|الأخير7=Frémy|الأول7=Jean Marc|الأخير8=Poul|الأول8=Jean-Michel}}</ref><ref name="pmid15491435">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Sodium benzoate-induced repeated episodes of acute urticaria/angio-oedema: randomized controlled trial|صحيفة=Br. J. Dermatol.|المجلد=151|العدد=4|صفحات=898–902|تاريخ=October 2004|PMID=15491435|DOI=10.1111/j.1365-2133.2004.06095.x|مسار=https://archive.org/details/sim_british-journal-of-dermatology_2004-10_151_4/page/898}}</ref><ref name="pmid11251628">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Increased leukotriene production by food additives in patients with atopic dermatitis and proven food intolerance|صحيفة=Clin. Exp. Allergy|المجلد=31|العدد=2|صفحات=265–73|تاريخ=February 2001|PMID=11251628|DOI=10.1046/j.1365-2222.2001.00979.x}}</ref> توجد البنزوات والساليسيلات بشكل طبيعي في العديد من الأطعمة، بما في ذلك الفواكه والعصائر والخضروات والتوابل والأعشاب والمكسرات والشاي والمسكرات والقهوة. وتسبب حساسية الساليسيلات ردود فعل ليس فقط على الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ولكن أيضًا على الأطعمة التي توجد فيها الساليسيلات بشكل طبيعي، مثل الكرز.

كما وتشمل المواد الكيميائية الطبيعية الأخرى التي تسبب عادة ردود الفعل المناعية والتفاعلية [[أمين (كيمياء)|الأمينات]] [[نترات|والنترات]] [[كبريتيت|والكبريتات]] وبعض مضادات الأكسدة. وغالبا تكون المواد الكيميائية المستخدمة لإضافة رائحة أونكهة موادا مشبوهة.<ref name="pmid17490952" /><ref name="pmid10413828">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=[Food intolerance and food allergy]|لغة=German|صحيفة=Schweiz Med Wochenschr|المجلد=129|العدد=24|صفحات=928–33|تاريخ=June 1999|PMID=10413828}}</ref><ref name="pmid12657413">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=The diet factor in pediatric and adolescent migraine|صحيفة=Pediatr. Neurol.|المجلد=28|العدد=1|صفحات=9–15|تاريخ=January 2003|PMID=12657413|DOI=10.1016/S0887-8994(02)00466-6}}</ref><ref name="pmid8795668">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Assessment of food chemical intolerance in adult asthmatic subjects|صحيفة=Thorax|المجلد=51|العدد=8|صفحات=805–9|تاريخ=August 1996|PMID=8795668|pmc=472547|DOI=10.1136/thx.51.8.805|مسار= https://thorax.bmj.com/content/51/8/805.long|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200328201907/http://thorax.bmj.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=8795668|تاريخ أرشيف=2020-03-28}}</ref>

وليس هناك أي علاقة بين تصنيف أو تجنب الأطعمة التي تعتمد على الفصائل النباتية ومحتواها الكيميائي ولا علاقة له بضبط ردود الفعل المناعية ضد بعض الأطعمة.
إن الأطعمة المحتوية على الساليسيلات تشمل كلا من التفاح والفواكه الحمضية والفراولة والطماطم والنبيذ، في حين أن ردود الفعل المناعية ضد بعض الأطعمة مثل الشوكولاته والجبن والموز والأفوكادو والطماطم أو النبيذ تشير إلى الأمينات باعتبارها مادة كيميائية غذائية محتملة. وبالتالي، ولذلك فإن استبعاد بعض الأطعمة لا يحدد بالضرورة المادة الكيميائية المسؤولة عن ردت الفعل المناعية حيث يمكن أن تتواجد نفس موادها الكيميائية في أطعمة أخرى من الطعام.، وقد تكون للمريض حساسية ضد العديد من المواد الكيميائية الغذائية وقد تظهر ردت الفعل على هيئة إرجاع الطعام فور تناوله على الأرجح عند تناول الأطعمة التي تحتوي على المادة المسببة بكمية مختلطة تتجاوز عتبات حساسية المريض. لدى الأشخاص الذين يعانون من الحساسية الغذائية عتبات حساسية مختلفة، وبالتالي ستحدث ردت الفعل المناعية لدى لأشخاص الأكثر حساسية مع أصغر كمية للمادة المسببة للتحسس.<ref name="Clarke" /><ref name="pmid18594978" /><ref name="pmid17490952" /><ref name="pmid12657413" /><ref name="pmid8795668" /><ref name="pmid17361633">
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=[Therapy of functional bowel disorders]|لغة=German|صحيفة=Schweiz Rundsch Med Prax|المجلد=96|العدد=9|صفحات=323–6|سنة=2007|PMID=17361633|DOI=10.1024/1661-8157.96.9.323}}
</ref><ref name="pmid11982551">
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Treatment-resistant depression: when antidepressant drug intolerance may indicate food intolerance|صحيفة=The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry|المجلد=36|العدد=2|صفحات=263–5|سنة=2002|PMID=11982551|DOI=10.1046/j.1440-1614.2002.00978.x}}
</ref><ref name="pmid16394795">
{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Iacono G|عنوان=Food intolerance and chronic constipation: manometry and histology study|صحيفة=European Journal of Gastroenterology & Hepatology|المجلد=18|العدد=2|صفحات=143–50|سنة=2006|PMID=16394795|DOI=10.1097/00042737-200602000-00006|الأخير2=Bonventre S|الأخير3=Scalici C|إظهار المؤلفين=3|الأخير4=Maresi|الأول4=Emiliano|الأخير5=Prima|الأول5=Lidia Di|الأخير6=Soresi|الأول6=Maurizio|الأخير7=Ges??|الأول7=Giuseppe Di|الأخير8=Noto|الأول8=Davide|الأخير9=Carroccio|الأول9=Antonio}}
</ref><ref name="pmid15090915">
{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Asero R|عنوان=Food additives intolerance: does it present as perennial rhinitis?|صحيفة=Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology|المجلد=4|العدد=1|صفحات=25–9|سنة=2004|PMID=15090915|DOI=10.1097/00130832-200402000-00006}}
</ref><ref name="pmid17357334">
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Gastroesophageal reflux (GER) in children and adolescents with regard to food intolerance|صحيفة=Adv Med Sci|المجلد=51|صفحات=321–6|سنة=2006|PMID=17357334}}</ref>

== طريقة تطور المرض ==
تعتبر ردود الفعل المناعية ضد بعض الأطعمة كلها ردود فعل سلبية ضد الطعام. وتشمل المجموعات الفرعية الأنزيمية (مثل دوود الفعل المناعية ضد اللاكتوز بسبب نقص اللاكتاز)، والدوائية (على سبيل المثال التفاعلات ضد الأمينات الحيوية، [[عدم تحمل الهستامين|ردت الفعل المناعية ضد]]

[[عدم تحمل الهستامين|الهستامين]] )، وردود الفعل المناعية ضد بعض الأطعمة الغير محدد (على سبيل المثال ضد بعض المنكهات الغذائية).<ref name="pmid19340768">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Wüthrich B|عنوان=[Food allergy, food intolerance or functional disorder?]|لغة=German|صحيفة=Praxis (Bern 1994)|المجلد=98|العدد=7|صفحات=375–87|تاريخ=April 2009|PMID=19340768|DOI=10.1024/1661-8157.98.7.375}}</ref>

يمكن أن تحدث ردود الفعل المناعية ضد بعض الأطعمة بسبب العيوب الأنزيمية في الجهاز الهضمي، كما، يمكن أن ينتج عن التأثيرات الدوائية للأمينات النشطة في الأوعية الموجودة في الأطعمة (مثل الهستامين)، <ref name="pmid16782524" /> بين التشوهات الأيضية والصيدلانية والجهاز الهضمي الأخر.

قد تتعايش الحساسية وردود الفعل المناعية ضد بعض الأطعمة مع أمراض منفصلة؛ ولعل أبر هذه الأمراض هي [[حساسية الحليب|حساسية حليب]] البقر (CMA) و[[عدم تحمل اللاكتوز|عدم تحمل للاكتوز]].

== التشخيص ==
يمكن أن يشتمل تشخيص حالة درة الفعل المناعية ضد بعض الأطعمة على [[اختبار التنفس الهيدروجيني|اختبار التنفس للهيدروجين]] لعلاج [[عدم تحمل اللاكتوز]] [[سوء امتصاص الفركتوز|وسوء امتصاص الفركتوز]]، [[حمية الإقصاء|والوجبات الغذائية للتخلص]]، واختبار [[مقايسة امتصاصية مناعية للإنزيم المرتبط|ELISA]] للاستجابات المناعية بوساطة IgG لأطعمة معينة. ومن المهم أن تكون قادرًا على التمييز بين الحساسية الغذائية وعدم تحمل الطعام وأمراض المناعة الذاتية في إدارة هذه الاضطرابات.<ref name="pmid9196849">
{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Kitts D|عنوان=Adverse reactions to food constituents: allergy, intolerance, and autoimmunity|صحيفة=[[Can J Physiol Pharmacol]]|المجلد=75|العدد=4|صفحات=241–54|سنة=1997|PMID=9196849|DOI=10.1139/cjpp-75-4-241|الأخير2=Yuan Y|الأخير3=Joneja J|إظهار المؤلفين=3|الأخير4=Scott|الأول4=F.|الأخير5=Szilagyi|الأول5=A.|الأخير6=Amiot|الأول6=J.|الأخير7=Zarkadas|الأول7=M.}}</ref> فعدم تحمل الطعام بوساطة IgE أكثر مزمنًا وأقل حدة وأقل وضوحًا في أعراضه السريرية وغالبًا ما يكون تشخيصه أكثر صعوبة من الحساسية، لأن اختبارات الجلد والدراسات المناعية القياسية لا تعطي أي نتيجة.<ref name="pmid10565387" /> وعليه فعلى أنظمة الحمية الغذائية أن تزيل جميع الأطعمة التي لا يمكن للشخص تحملها أو( تسبب ردود فعل مناعية )، أو جميع الأطعمة التي تحتوي على مركبات مضره. كذلك لا يتم عادتا إجراء الفحص السريري بشكل عام إلا في الحالات الأكثر خطورة، كما هو الحال بالنسبة للشكاوي البسيطة التي لا تعيق نمط حياة الشخص عموما، وذلك لان العلاج قد يزعج المريض أكثر من المشكلة.<ref name="Clarke" />

كما وتعتبر اختبارات IgG4 غير صالحة ؛لأنها تشير إلى تكرار تعرض الشخص لبروتينات الطعام التي يعاملها الجهاز المناعي كأجسام غريبة وبالتالي يعد لها استجابة فسيولوجية طبعية بعد التعرض للمكونات الغذائية.<ref name=":0" /><ref name="pmid18489614">
{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Stapel SO|عنوان=Testing for IgG4 against foods is not recommended as a diagnostic tool: EAACI Task Force Report|صحيفة=Allergy|المجلد=63|العدد=7|صفحات=793–6|تاريخ=July 2008|PMID=18489614|DOI=10.1111/j.1398-9995.2008.01705.x|مسار= http://www.zora.uzh.ch/id/eprint/14049/1/IgG4.pdf|الأخير2=Asero R|الأخير3=Ballmer-Weber BK|إظهار المؤلفين=3|الأخير4=Knol|الأول4=E. F.|الأخير5=Strobel|الأول5=S.|الأخير6=Vieths|الأول6=S.|الأخير7=Kleine-Tebbe|الأول7=J.|الأخير8=Eaaci Task|الأول8=Force|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20170923223430/http://www.zora.uzh.ch/id/eprint/14049/1/IgG4.pdf|تاريخ أرشيف=2017-09-23}}</ref> على الرغم من أن إزالة الأطعمة (المسببة للحساسية) بناءً على اختبار IgG-4 مع مرضى [[متلازمة القولون المتهيج|IBS]] أدى إلى تحسن في الأعراض، <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|PMID=15361495|سنة=2004|الأخير=Atkinson|الأول=W|الأخير2=Sheldon|الأول2=TA|الأخير3=Shaath|الأول3=N|الأخير4=Whorwell|الأول4=PJ|عنوان=Food elimination based on IgG antibodies in irritable bowel syndrome: A randomised controlled trial|مسار=https://archive.org/details/sim_gut_2004-10_53_10/page/1459|المجلد=53|العدد=10|صفحات=1459–64|DOI=10.1136/gut.2003.037697|pmc=1774223|صحيفة=Gut}}</ref> فقد لوحظ زيادة النتائج الإيجابية عند إزالة القمح والحليب من العوامل المحددة في اختبار IgG-4.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|PMID=16009694|سنة=2005|الأخير=Hunter|الأول=JO|عنوان=Food elimination in IBS: the case for IgG testing remains doubtful|مسار=https://archive.org/details/sim_gut_2005-08_54_8/page/1203|المجلد=54|العدد=8|صفحات=1203|pmc=1774875|صحيفة=Gut}}</ref> بينما يعتبرأختبار IgG-4 أنه أمر مشكوك فيه لأنه يعتبر الأشخاص الأصحاء الذين لم تظهر عليهم أعراض عدم تحمل الطعام يعتبر لديهم تقبل لعدة أطعمة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|PMID=7487363|سنة=1994|الأخير=Kruszewski|الأول=J|عنوان=High serum levels of allergen specific IgG-4 (asIgG-4) for common food allergens in healthy blood donors.|المجلد=42|العدد=4|صفحات=259–61|صحيفة=Arch Immunol Ther Exp (Warsz)}}</ref>

يتم التشخيص باستخدام التاريخ الطبي والفحوصات الجلدية والمصلية لاستبعاد وجود أسباب أخرى لهذا التحسس، ويتم إجراء اختبار الغذاء الخاضع للرقابة للحصول على التأكيد النهائي.<ref name="pmid16782524" /> وقد ينطوي العلاج تجنب بعض الأطعمة لفترة طويلة الأجل، <ref>{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.healthyfutures.com/allergiesandsymptoms/allergy-sensitivity-intolerance
| عنوان = What's the difference between an allergy, an intolerance and a sensitivity?
| ناشر = Healthy Futures
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20101116171457/http://www.healthyfutures.com/allergiesandsymptoms/allergy-sensitivity-intolerance
| تاريخ أرشيف = 16 November 2010
| تاريخ الوصول = 24 August 2010
| الأخير = Editorial Staff
|url-status=dead}}</ref> أو ربما قد تكون هناك إمكانية لإعادة تكوين درجة من تقبل هذه الأطعمة.

هناك العديد من الطرق المتاحة اليوم لإختبارذلك منها اختبار السمية الخلوية، واختبار MRT، واختبار Elisa، و Microarray Elisa Testing. استعرضت Allergy US هذه التقنيات ويبدو أن تقنية Microarray هي الأجدر بالثقة من بين هذه التقنيات.<ref>[http://allergyus.com/food-intolerance-tests-in-usa/ "اختبارات التعصب." ''الحساسية الولايات المتحدة''] [http://allergyus.com/food-intolerance-tests-in-usa/] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20180630155150/http://allergyus.com/food-intolerance-tests-in-usa/ |date=30 يونيو 2018}}</ref><ref name="pmid16047707">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Wüthrich B|عنوان=Unproven techniques in allergy diagnosis|صحيفة=J Investig Allergol Clin Immunol|المجلد=15|العدد=2|صفحات=86–90|سنة=2005|PMID=16047707|مسار= http://www.jiaci.org/issues/vol15issue02/1.pdf|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20180712174557/http://www.jiaci.org:80/issues/vol15issue02/1.pdf|تاريخ أرشيف=2018-07-12}}</ref><ref name="pmid20200768">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Singapore Med J|تاريخ=January 2010|المجلد=51|العدد=1|صفحات=4–9|عنوان=Diagnostic tests for food allergy|PMID=20200768}}</ref><ref name="pmid16097911">
{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Med J Aust|سنة=2005|المجلد=183|العدد=4|صفحات=173–4|الأخير=Mullins Raymond J|الأخير2=Heddle Robert J|الأخير3=Smith Pete|عنوان=Non-conventional approaches to allergy testing: reconciling patient autonomy with medical practitioners' concerns|مسار= http://www.mja.com.au/public/issues/183_04_150805/mul10358_fm.html|PMID=16097911|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20120218132150/http://www.mja.com.au/public/issues/183_04_150805/mul10358_fm.html|تاريخ أرشيف=2012-02-18}}</ref>

== الوقاية ==
هناك نتائج لدراسات على دم الحبل السري تؤكد على أن التحسس وتقبل الأطعمة على حد سواء يمكن أن تبدأ في فترة الحمل، وبالتالي فإن أهمية التوعية بالأطعمة تمتد قبل الولادة، وتبقى أهميتها الكبرى خلال فترة الطفولة المبكرة عندما يكون الجهاز المناعي والمسالك المعوية لا تزال في طور النمو. بيد أنه لا يوجد دليل قاطع يؤكد إمكانية وقاية الطفل من الإصابة بمثل هذه الحساسية عن طريق إمتنعا الأم أثناء الحمل من تناول الألبان في نظامها الغذائي؛ بل وغالبا لاتنصح الأم بإتباع ذلك نظرا لأن خطر الإصابة بسوء التغذية يفوق إمكانية الاستفادة من ذلك. ومع ذلك، فهناك حاجة ماسة إلى المزيد من التجارب العشوائية التي تكون تحت المتابعة لدراسة ما إذا كان إزالة الأمهات المرضعات بعض الأطعمة من نظامهن الغذائي يمكن أن يقلل حقا من خطر الإصابة إلى حد كبيروما إذا كان لذلك أثار بالغة الضرر على تغذية الأمهات.<ref name="pmid16373958">
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Cow's milk allergy: a complex disorder|صحيفة=J Am Coll Nutr|المجلد=24|العدد=6 Suppl|صفحات=582S–91S|تاريخ=December 2005|PMID=16373958|DOI=10.1080/07315724.2005.10719507}}</ref>

توصلت ملاحظات كوكرين إلى أنه لا يمكن التوصية بالتغذية باستخدام تركيبة من الصويا للوقاية من الحساسية أوعدم تحمل الطعام عند الرضع. قد يكون هناك ما يبرر الحاجة إلى إجراء المزيد من البحوث لتحديد دور مستحضرات الصويا للوقاية من الحساسية أو عدم تحمل الطعام عند الرضع غير القادرين على الرضاعة الطبيعية وعلاقة ذلك بوجود تاريخ عائلي متأصل في وجود الحساسية أو عدم تحمل بروتين حليب البقر.<ref name="pmid17054183">
{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Osborn DA, Sinn J|محرر1-الأخير=Sinn|محرر1-الأول=John KH|عنوان=Soy formula for prevention of allergy and food intolerance in infants|صحيفة=Cochrane Database Syst Rev|العدد=4|صفحات=CD003741|سنة=2006|PMID=17054183|DOI=10.1002/14651858.CD003741.pub4}}</ref> ويوصي الآخرون بأن النظام الغذائي في حالة الحساسية وأمراض الاضطرابات الهضمية يكون فعال في الوقاية من أمراض الحساسية عند الرضع المعرضين لخطر شديد، وخاصة في مرحلة الطفولة المبكرة فيما يتعلق بحساسية الطعام والأكزيما. ومن المؤكد أن النظام الغذائي الأكثر فاعلية هو الإرضاع الطبيعي من الثدي لمدة لا تقل عن 4-6 أشهر أو، في حالة عدم وجود حليب الثدي، يتم تعويضه بمنتجات الحليب الموثقة لمدة لا تقل عن 4 أشهرالأولى، جنبًا إلى جنب مع تجنب الأطعمة الصلبة وحليب البقر في الأشهر الأربعة الأولى.<ref name="pmid18199086">
{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Høst A|عنوان=Dietary prevention of allergic diseases in infants and small children|صحيفة=Pediatr Allergy Immunol|المجلد=19|العدد=1|صفحات=1–4|تاريخ=February 2008|PMID=18199086|DOI=10.1111/j.1399-3038.2007.00680.x|الأخير2=Halken S|الأخير3=Muraro A|إظهار المؤلفين=3|الأخير4=Dreborg|الأول4=Sten|الأخير5=Niggemann|الأول5=Bodo|الأخير6=Aalberse|الأول6=Rob|الأخير7=Arshad|الأول7=Syed H.|الأخير8=Von Berg|الأول8=Andrea|الأخير9=Carlsen|الأول9=Kai-Håkon}}</ref><ref name="pmid17308459">
{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Chertok IR|عنوان=The importance of exclusive breastfeeding in infants at risk for celiac disease|صحيفة=MCN Am J Matern Child Nurs|المجلد=32|العدد=1|صفحات=50–4; quiz 55–6|سنة=2007|PMID=17308459|DOI=10.1097/00005721-200701000-00011}}</ref>

== السيطرة على الحالة ==
يمكن للأفراد تجربة تغييرات طفيفة في نظامهم الغذائي لاستبعاد الأطعمة التي تسبب ردود أفعال واضحة، وقد يكون ذلك فعالا للكثيرين دون الحاجة إلى مساعدة الطبيب المتخصص.ولكن قد لا تكون الأطعمة التي تسبب مشاكل واضحة جدًا نظرًا لأن الحساسية الغذائية قد لا تُلاحظ بعد ساعات أو حتى بعد أيام من هضم الطعام ولذلك يجب على الأشخاص الغير القادرين على عزل الأطعمة والأشخاص الأكثر حساسية أو الذين يعانون من أي إعاقة أن يطلبوا المساعدة الطبيب أومساعدة اختصاصي التغذية. كما وتعتبر زيارة قسم [[مستشفى تعليمي|الحميات الغذائية في المستشفى التعليمي]] بداية جيدة لذلك. (انظر الروابط أدناه)

كما يمكنك أيضًا الاستعانة بطبيبك العام للمساعدة في التشخيص وإدارة الحالة. تم تصميم [[حمية الإقصاء]] للمواد [[حمية الإقصاء|الغذائية]] لاستبعاد المركبات الغذائية التي من المحتمل أن تسبب ردود فعل مناعية ولاستبعاد الأطعمة التي تسبب عادة الحساسية وتلك الأطعمة التي تسبب [[خطأ أيضي خلقي|نقص الإنزيمات]].بيد أن [[حمية الإقصاء]] ليست حمية يوميه ولكنها تهدف إلى عزل الأطعمة التي تسبب مشاكل وتحتوي على المواد الكيميائية. كما ويعتبر تجنب الأطعمة التي تحتوي على منكهات وإضافات أمرا بالغ الأهمية جنبًا إلى جنب مع حمية الإقصاء.
يجب أن يكون الأفراد والمهتمين على دراية بأنه أثناء عملية إزلة بعض الأطعمة من النظام الغذائي، يمكن أن يتعرض المرضى إلى نوع من إدمان الطعام، والعزلة، والانسحاب، وزيادة في الوعي. حيث أن الأطعمة التي يعتبرها الفرد «جزء من كل يوم» هو أشبه بالإدمان، وتشمل هذه الأطعمة على الشاي والقهوة والشوكولاتة والأطعمة الصحية والمشروبات، وذلك لأن جميعها تحتوي على مواد غذائية كيميائية. ومن غير المرجح أن يتعرف الأفراد على الأطعمة التي تسبب لهم مشاكل نظرا لانهم لايتناولوها مفردة كما ويرجع ذلك أيضا إلى أن هناك فاصل زمني بين الأكل وظهور الأعراض. ويمكن لعملية إزالة الأطعمة أن تقضي على الإدمان وأن تكشف الأطعمة التي تسبب مشاكل حتى يتمكن المرضى من ربط السبب والنتيجة.
وحتى يتم الكشف عن المادة الغذائية أو المادة الكيميائية المسببة للحساسية يستغرق الأمر حوالي خمسة أيام من الامتناع عن تناول هذه المواد. وخلال الأسبوع الأول من تطبيق [[حمية الإقصاء]] يمكن أن تحدث استجابه ولكن قد يستغر الأمر أسبوعين على الأقل لإزالة الآثار المتبقية. ولكن إذا لم تخف هذه الأعراض بعد ستة أسابيع من أتباع حمية الإقصاء، فمن غير المحتمل أن يكون الفرد مصاب بعدم تحمل الطعام وفي هذه الحالة يجب إعادة اتباع النظام الغذائي الطبيعي المعتاد. وغالبًا ما تظهر عمليات الاستجابة بخفض عتبة الحساسية التي تساعد في اختبار التحدي، ولكن في هذه الفترة يمكن أن يكون الأفراد حساسين للغاية حتى من رائحة الطعام لذلك يجب توخي الحذر وتجنب جميع الحالات التي تسبب تعرض للمواد .
بعد أسبوعين أو أكثر إذا تقلصت الأعراض بشكل كبير أو استمرت لمدة خمسة أيام على الأقل، يمكن بدء اختبار التحدي. ويمكن القيام بذلك باستخدام أطعمة مختارة تحتوي على مادة كيميائية غذائية واحدة فقط لعزلها في حالة حدوث تفاعلات. في أستراليا، تتوفر المواد الكيميائية الغذائية النقية في شكل كبسولة للأطباء لفحصها. وغالبا ما يتم الجمع بينها وبين كبسولات [[علاج وهمي|العلاج الوهمي]] لأغراض السيطرة. وفي هذا النوع من الأختبارات بالتحديد يجب عدم التعرض لأختبارات جديدة إلا بعد 48 ساعة إذا لم تحدث استجابة أو في حالة ظهور أي أعراض ينصح بعدم التعرض لأي اختبارات جديدة بعد خمسة أيام أعراض في حالة حدوث ردود فعل.

بمجرد تحديد جميع الحساسيات الكيميائية للأغذية، يستطيع [[أخصائيو التغذية|اختصاصي التغذية]] وصف نظام غذائي مناسب للفرد لتجنب الأطعمة التي تحتوي على هذه المواد الكيميائية. تتوفر قوائم من الأطعمة المناسبة من مختلف المستشفيات، ويمكن لمجموعات دعم المرضى تقديم المشورة بشأن العلامة التجارية للأغذية المحلية. سوف يضمن اختصاصي التغذية تحقيق التغذية الكافية مع الأطعمة والمكملات الغذائية الآمنة إذا لزم الأمر.

على مدى فترة من الزمن، يمكن للأفراد الذين يتجنبون المواد الكيميائية الغذائية أن يبنوا مستوى من المقاومة من خلال التعرض المنتظم لكميات صغيرة بطريقة مسيطر عليها، ولكن يجب توخي الحذر، والهدف من ذلك هو بناء نظام غذائي متنوع مع تركيبة كافية.<ref name="Clarke" /><ref name="pmid17206644" /><ref name="pmid16635922" /><ref name="pmid9196849" /><ref name="pmid10972377">
{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Jacobsen MB|عنوان=Relation between food provocation and systemic immune activation in patients with food intolerance|صحيفة=Lancet|المجلد=356|العدد=9227|صفحات=400–1|سنة=2000|PMID=10972377|DOI=10.1016/S0140-6736(00)02536-8|الأخير2=Aukrust P|الأخير3=Kittang E|إظهار المؤلفين=3|الأخير4=Müller|الأول4=F|الأخير5=Ueland|الأول5=T|الأخير6=Bratlie|الأول6=J|الأخير7=Bjerkeli|الأول7=V|الأخير8=Vatn|الأول8=MH}}</ref><ref name="pmid9577245">
{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Gaby AR|عنوان=The role of hidden food allergy/intolerance in chronic disease|صحيفة=Alternative Medicine Review|المجلد=3|العدد=2|صفحات=90–100|سنة=1998|PMID=9577245}}</ref><ref name="pmid17229899">
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Treating irritable bowel syndrome with a food elimination diet followed by food challenge and probiotics|صحيفة=J Am Coll Nutr|المجلد=25|العدد=6|صفحات=514–22|سنة=2006|PMID=17229899|DOI=10.1080/07315724.2006.10719567}}</ref>

يعتبر تشخيص الأطفال الذين تم تشخيصهم بعدم تحملهم للحليب جيد: حيث يستجيب المرضى للنظام الغذائي الذي لا يحتوي على بروتين حليب البقر وينجح غالبية المرضى في التأقلم مع ذلك.<ref name="pmid19007035">
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=[Children who are allergic to cow's milk. Nutritional treatment]|لغة=Spanish|صحيفة=Rev Enferm|المجلد=31|العدد=9|صفحات=51–8|تاريخ=September 2008|PMID=19007035|issn=0210-5020}}</ref> في حين أن الأطفال الذين يعانون من حساسية حليب الأبقار منذو الطفولة المبكرة تكون أحتمالية إصابتهم بالحساسية المستمرة، وتطور الحساسية الغذائية الأخرى، والربو والتهاب الأنف.<ref>
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Clinical course of cow's milk protein allergy/intolerance and atopic diseases in childhood|صحيفة=Pediatr Allergy Immunol|المجلد=13|العدد=Suppl 15|صفحات=23–8|سنة=2002|DOI=10.1034/j.1399-3038.13.s.15.7.x|PMID=12688620|مسار= https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1034/j.1399-3038.13.s.15.7.x?sid=nlm%3Apubmed|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200328201912/http://www3.interscience.wiley.com/resolve/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=0905-6157&date=2002&volume=13&issue=&spage=23|تاريخ أرشيف=2020-03-28}}{{وصلة مكسورة}}</ref>

أظهرت دراسة أن تحديد ومعالجة حساسية الغذاء بشكل مناسب لدى مرضى القولون العصبي غير المستجيبين سابقًا للعلاج القياسي يؤدي إلى تحسن سريري مستمر وزيادة الرفاهية العامة ونوعية الحياة.<ref name="pmid17229899" />

== علم الأوبئة ==
تختلف تقديرات انتشار عدم تحمل الطعام بشكل كبير من 2٪ إلى أكثر من 20٪ من السكان.<ref name="pmid18584930">
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=An exploration of food intolerance in the primary care setting: the general practitioner's experience|صحيفة=Soc Sci Med|المجلد=67|العدد=6|صفحات=1038–45|تاريخ=September 2008|PMID=18584930|DOI=10.1016/j.socscimed.2008.05.025|مسار= http://epubs.surrey.ac.uk/732548/1/Ogden%202008%20An%20exploration%20of%20food%20intolerance%20%20miaGP.pdf|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20180720161057/http://epubs.surrey.ac.uk/732548/1/Ogden%202008%20An%20exploration%20of%20food%20intolerance%20%20miaGP.pdf|تاريخ أرشيف=2018-07-20}}</ref> واسندت حتى الآن ثلاث دراسات فقط سبب انتشار الوفيات بين البالغين الهولنديين والإنجليز إلى التحديات الغذائية مزدوجة التعمية التي يتم التحكم فيها بدون وعي. وكانت معدلات الإصابة بحساسية الغذاء أو عدم تحمل الطعام (كما أوضحته الاحصاءات) يتراوح من 12 ٪ إلى 19 ٪، في حين تراوحت معدلات الإصابة المؤكدة من 0.8 ٪ إلى 2.4 ٪. وبالنسبة للإصابة بردت الفعل المناعية ضد المضافات الغذائية، تراوحت نسبة انتشاره بين 0.01 و 0.23٪.<ref name="pmid8693302">
{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Wüthrich B|عنوان=[Food allergy: definition, diagnosis, epidemiology, clinical aspects]|لغة=German|صحيفة=Schweiz Med Wochenschr|المجلد=126|العدد=18|صفحات=770–6|تاريخ=May 1996|PMID=8693302}}</ref>

تم العثور على تشابه معدلات عدم تحمل الطعام بين السكان في النرويج. ومن بين 4622 موضوعًا مع استبيانات مملوءة بشكل جيد، تم تضمين 84 منها في الدراسة واوضح (1.8٪) من جمالي المشاركين أن مرض عدم تحمل الطعام يعتبر مشكلة شائعة ذات عواقب وخيمة على السكان المصابين بالـ IBS. من هذه 59 (70 ٪) لديهم أعراض تتعلق بتناول الطعام، و62 ٪ من المواد الغذائية محدودة أو مستبعدة من النظام الغذائي. وبينما أجريت اختبارات للحساسية الغذائية وسوء الامتصاص، ولكن لم يكن الهدف منها اختبار ردود الفعل المناعية. لم تكن هناك إية علاقة بين اختبارات الحساسية الغذائية وسوء الامتصاص وبين عدم تحمل الطعام المتصورة، من بين المصابين بمرض القولون العصبي.ولم يكن عدم تحمل الطعام مرتبط بألم العضلات والعظام واضطرابات المزاج.<ref name="pmid16391571">
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Perceived food intolerance in subjects with irritable bowel syndrome-- etiology, prevalence and consequences|صحيفة=Eur J Clin Nutr|المجلد=60|العدد=5|صفحات=667–72|تاريخ=May 2006|PMID=16391571|DOI=10.1038/sj.ejcn.1602367|مسار=https://archive.org/details/sim_european-journal-of-clinical-nutrition_2006-05_60_5/page/667}}</ref>

وفقًا لمجموعة عمل RACP، «رغم عدم اعتبارها» سببًا للـ CFS، فإن بعض المرضى الذين يعانون من التعب المزمن يبلغون عن عدم تحمل الطعام والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض».<ref name="pmid12056987">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Chronic fatigue syndrome. Clinical practice guidelines—2002|صحيفة=Med. J. Aust.|المجلد=176 Suppl|صفحات=S23–56|تاريخ=May 2002|PMID=12056987|الأخير=Working Group of the Royal Australasian College of Physicians}}</ref>

== التاريخ ==
في عام 1978 نشر باحثون أستراليون تفاصيل «نظام الإقصاء» لاستبعاد المواد الكيميائية الغذائية المحددة من النظام الغذائي للمرضى. وهذا يضع الأساس للدخول في تحدي مع هذه الإضافات والمواد الكيميائية الطبيعية. وباستخدام هذا النهج تم معرفة الدور الذي تلعبه العوامل الكيميائية الغذائية في التسبب في مرض الشرى المزمن مجهول السبب ا (CIU) وتمهيد الطريق لتجارب DBPCT المستقبلية لهذه المواد في دراسات عدم تحمل الطعام <ref name="pmid661687">
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=An Australian exclusion diet|صحيفة=Med J Aust|المجلد=1|العدد=5|صفحات=290–2|تاريخ=March 1978|PMID=661687}}</ref><ref name="pmid7460264">
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Management of chronic idiopathic urticaria by the identification and exclusion of dietary factors|صحيفة=Clin Allergy|المجلد=10|العدد=6|صفحات=699–704|تاريخ=November 1980|PMID=7460264|DOI=10.1111/j.1365-2222.1980.tb02154.x}}</ref>

في عام 1995، اقترحت الأكاديمية الأوروبية لأمراض الحساسية والمناعة السريرية تصنيفًا على أساس الآلية المرضية المسؤولة؛ ووفقًا لهذا التصنيف، يمكن تصنيف التفاعلات غير السامة إلى «الحساسية الغذائية» في حالة معرفتهم بالتفاعلات المناعية، و «عدم تحمل الطعام» عندما لا تكون هناك آثار مناعية. يتم تعريف التفاعلات الثانوية لابتلاع الطعام بشكل عام على أنها «ردود الفعل السلبية ضد الطعام».<ref name="pmid18431058">
{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Montalto M|عنوان=Adverse reactions to food: allergies and intolerances|صحيفة=Dig Dis|المجلد=26|العدد=2|صفحات=96–103|سنة=2008|PMID=18431058|DOI=10.1159/000116766|الأخير2=Santoro L|الأخير3=D'Onofrio F|إظهار المؤلفين=3|الأخير4=Curigliano|الأول4=Valentina|الأخير5=Gallo|الأول5=Antonella|الأخير6=Visca|الأول6=Dina|الأخير7=Cammarota|الأول7=Giovanni|الأخير8=Gasbarrini|الأول8=Antonio|الأخير9=Gasbarrini|الأول9=Giovanni}}</ref>

في عام 2003، أصدرت لجنة مراجعة التسميات التابعة للمنظمة العالمية للحساسية تقريراً عن التسميات المنقحة للاستخدام العالمي في الحساسية الغذائية وعدم تحمل الغذاء، والتي حظيت بقبول عام. ويوصف عدم تحمل الطعام بأنه «فرط التحسس من الطعام وليس حساسية» <ref>
{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Johansson SG|عنوان=Revised nomenclature for allergy for global use: Report of the Nomenclature Review Committee of the World Allergy Organization, October 2003|مسار=https://archive.org/details/sim_journal-of-allergy-and-clinical-immunology_2004-05_113_5/page/832|صحيفة=The Journal of Allergy and Clinical Immunology|المجلد=113|العدد=5|صفحات=832–6|تاريخ=May 2004|PMID=15131563|DOI=10.1016/j.jaci.2003.12.591|الأخير2=Bieber T|الأخير3=Dahl R|إظهار المؤلفين=3|الأخير4=Friedmann|الأول4=Peter S|الأخير5=Lanier|الأول5=Bobby Q|الأخير6=Lockey|الأول6=Richard F|الأخير7=Motala|الأول7=Cassim|الأخير8=Ortega Martell|الأول8=Jose A|الأخير9=Platts-Mills|الأول9=Thomas A.E}}</ref>

== المجتمع والثقافة ==
أثرت الشكوك في المملكة المتحدة حول عدم اعتبار تحمل الطعام كحالة معينة على تصورات الأطباء للمرضى والمشاكل التي يعاني منها المرضى.. ومع ذلك، بدلاً من الإضرار [[علاقة الطبيب بالمريض|بالعلاقة بين الطبيب والمريض]]، اختار المتخصصون العامون (GPs) - وعلى الرغم من شكوكهم وإرشادهم بعنصر إدراك لقيود الطب الحديث - أختاروا التفاوض للتوصل إلى آراء تكون مقبولة للطرفين مع المرضى ومع معتقدات المرضى.ونتيجة لذلك فإن الأطباء أعترفوا بالمزايا الشخصية والعلاجية سواء كان ذلك بسبب تأثير الدواء الوهمي أو فائدة ثانوية أو نتيجة فيزيائية حيوية لاستبعاد طعام من النظام الغذائي .<ref name="pmid18584930" />

في هولندا، لدى المرضى وأطبائهم (GPs) تصورات مختلفة عن فعالية التدخلات التشخيصية والغذائية في القولون العصبي. يعتقد المرضى أنه عدم تحمل الطعام، ويعتبر الأطباء أن نقص الألياف هو العامل الغذائي الرئيسي. وقد اقترح أن يتأكد الأطباء الهولنديون من توقعات المرضى ويحتمل أن يدمجوها في تصورهم لمرضى القولون العصبي.<ref name="pmid12813601">
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Irritable bowel syndrome in primary care: the patients' and doctors' views on symptoms, etiology and management|صحيفة=Can J Gastroenterol|المجلد=17|العدد=6|صفحات=363–8; quiz 405–6|تاريخ=June 2003|PMID=12813601|DOI=10.1155/2003/532138}}</ref>

تم إدخال لوائح جديدة لوضع العلامات الغذائية في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا في عام 2006، <ref name="pmid16670512">
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Food allergen labeling in the USA and Europe|صحيفة=Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology|المجلد=6|العدد=3|صفحات=186–90|تاريخ=June 2006|PMID=16670512|DOI=10.1097/01.all.0000225158.75521.ad}}</ref> والتي يقال إنها تفيد الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل أي شخص.<ref name="pmid16881903">
{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=MacDonald A|عنوان=Better European food labelling laws to help people with food intolerances|صحيفة=Matern Child Nutr|المجلد=1|العدد=3|صفحات=223–4|تاريخ=July 2005|PMID=16881903|DOI=10.1111/j.1740-8709.2005.00038.x}}</ref> وبشكل عام، لم يكن المستهلكين المصابين بالحساسية الغذائية راضين عن ممارسات وضع العلامات الحالية.<ref name="pmid17584733">
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Food-allergic consumers' labelling preferences: a cross-cultural comparison|صحيفة=Eur J Public Health|المجلد=18|العدد=2|صفحات=115–20|تاريخ=April 2008|PMID=17584733|DOI=10.1093/eurpub/ckm032}}</ref> وتقترح شركات الأغذية في الولايات المتحدة الأمريكية التمييز بين الحساسية للأغذية وعدم تحمل الطعام واستخدام آلية تعتمد على الغلوبيولين المناعي (أي بوساطة مناعي للجلوبيولين المناعي E)، وموحدة وتهدد الحياة وموحدة وقابلة للقياس وتعكس شدة المخاطر الصحية. ويطبق معيار الشمول عند وضع العلامات على المواد الغذائية المثيرة للحساسية.<ref name="pmid10914674">
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Criteria to determine food allergen priority|صحيفة=J Food Prot|المجلد=63|العدد=7|صفحات=982–6|تاريخ=July 2000|PMID=10914674|DOI=10.4315/0362-028X-63.7.982|مسار=https://archive.org/details/sim_journal-of-food-protection_2000-07_63_7/page/982}}</ref> وعادةً ما تتضمن الأعراض الناتجة عن المضافات الغذائية أو التي تتفاقم بسببها أشياء غير متوقعة (عدم تحمل الطعام) وعادة ما تكون أقل حدة من تلك التي تسببها الحساسية الغذائية، ولكنها قد تشمل الحساسية المفرطة.<ref name="pmid18971901" />

== اتجاهات البحث ==
[[فودماب|FODMAPs]] هي تخمر [[سكريات قليلة التعدد|oligo-]]، [[سكر ثنائي|DI-]]، [[سكر أحادي|السكريات الأحادية]] و[[بوليول|البوليولات]]، والتي يتم امتصاصها بشكل سيئ في الأمعاء الدقيقة، ثم يتم تخميرها لاحقا بواسطة البكتيريا في الأمعاء الغليضة [[أمعاء دقيقة|الصغيرة]] و[[أمعاء غليظة|الأمعاء الغليظة]]<nowiki/>القريبة.وتعتبر هذه الظاهرة ظاهرة طبيعية، يتشارك في حدوثها الجميع. يؤدي إنتاج الغازات إلى نتائج أبرزها الانتفاخ [[إطلاق الريح|وانتفاخ البطن]].<ref name="Gibson2010">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Peter R Gibson|الأخير2=Susan J Shepherd|last-author-amp=yes|عنوان=Evidence-based dietary management of functional gastrointestinal symptoms: The FODMAP approach|صحيفة=Journal of Gastroenterology and Hepatology|سنة=2010|المجلد=25|صفحات=252–258|DOI=10.1111/j.1440-1746.2009.06149.x|PMID=20136989|العدد=2}}</ref> وعلى الرغم من أن FODMAPs يمكن أن تنتج بعض الانزعاج الهضمي لدى بعض الناس، فإنها لا تسبب التهابًا معويًا فحسب، بل إنها تتجنبه أيضًا، لأنها تنتج تغيرات مفيدة في النباتات المعوية التي تسهم في الحفاظ على صحة القولون الجيدة.<ref name="MakhariaCatassi2015">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=The Overlap between Irritable Bowel Syndrome and Non-Celiac Gluten Sensitivity: A Clinical Dilemma.|صحيفة=Nutrients|سنة=2015|المجلد=7|العدد=12|صفحات=10417–26|PMID=26690475|DOI=10.3390/nu7125541|pmc=4690093|النوع=Review}}</ref><ref name="GreerOKeefe2015">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Microbial induction of immunity, inflammation, and cancer.|صحيفة=Front Physiol|سنة=2011|المجلد=1|صفحات=168|PMID=21423403|DOI=10.3389/fphys.2010.00168|pmc=3059938|النوع=Review}}</ref><ref name="AndohTsujikawa2003">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Andoh A, Tsujikawa T, Fujiyama Y|عنوان=Role of dietary fiber and short-chain fatty acids in the colon.|صحيفة=Curr Pharm Des|سنة=2003|المجلد=9|العدد=4|صفحات=347–58|PMID=12570825|النوع=Review|DOI=10.2174/1381612033391973}}</ref> FODMAPs ليست سبب متلازمة القولون العصبي أو غيرها من [[اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية]]، بل الشخص [[اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية|يصيب]] الأعراض عندما تكون استجابة الأمعاء الأساسية مبالغ فيها أو غير طبيعية.<ref name="Gibson2010" /> قد يساعد اتباع نظام غذائي منخفض FODMAP على تحسين أعراض الجهاز الهضمي على المدى القصير عند البالغين الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي، <ref name="TurcoSalvatore2018">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Does a low FODMAPs diet reduce symptoms of functional abdominal pain disorders? A systematic review in adult and paediatric population, on behalf of Italian Society of Pediatrics.|صحيفة=Ital J Pediatr|سنة=2018|المجلد=44|العدد=1|صفحات=53|PMID=29764491|DOI=10.1186/s13052-018-0495-8|pmc=5952847|النوع=Systematic Review}}</ref><ref name="Staudacher">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Mechanisms and efficacy of dietary FODMAP restriction in IBS|صحيفة=Nat Rev Gastroenterol Hepatol|المجلد=11|العدد=4|صفحات=256–66|تاريخ=April 2014|PMID=24445613|DOI=10.1038/nrgastro.2013.259|النوع=Review|اقتباس=An emerging body of research now demonstrates the efficacy of fermentable carbohydrate restriction in IBS.&nbsp;[...]&nbsp;However, further work is urgently needed both to confirm clinical efficacy of fermentable carbohydrate restriction in a variety of clinical subgroups and to fully characterize the effect on the gut microbiota and the colonic environ¬ment. Whether the effect on luminal bifidobacteria is clinically relevant, preventable, or long lasting, needs to be investigated. The influence on nutrient intake, dietary diversity, which might also affect the gut microbiota,137 and quality of life also requires further exploration as does the possible economic effects due to reduced physician contact and need for medication. Although further work is required to confirm its place in IBS and functional bowel disorder clinical pathways, fermentable carbohydrate restriction is an important consideration for future national and international IBS guidelines.}}</ref><ref name="MarshEslick2015">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Does a diet low in FODMAPs reduce symptoms associated with functional gastrointestinal disorders? A comprehensive systematic review and meta-analysis|صحيفة=Eur J Nutr|المجلد=55|العدد=3|صفحات=897–906|سنة=2015|PMID=25982757|DOI=10.1007/s00394-015-0922-1}}</ref><ref name="Rao2015">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Systematic review: dietary fibre and FODMAP-restricted diet in the management of constipation and irritable bowel syndrome|صحيفة=Aliment. Pharmacol. Ther.|المجلد=41|العدد=12|صفحات=1256–70|سنة=2015|PMID=25903636|DOI=10.1111/apt.13167}}</ref> ولكن متابعته طويلة الأجل يمكن أن يكون لها آثار سلبية لأنها تسبب ضارًا التأثير على [[نبيت جرثومي معوي|الأحياء المجهرية]] [[ميتابولوم|والأيض]].<ref name="Staudacher" /><ref name="Rao2015" /><ref name="TuckMuir2014">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Tuck|الأول=CJ|الأخير2=Muir|الأول2=JG|الأخير3=Barrett|الأول3=JS|الأخير4=Gibson|الأول4=PR|عنوان=Fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols: role in irritable bowel syndrome|صحيفة=Expert Rev Gastroenterol Hepatol.|تاريخ=2014|المجلد=8|العدد=7|صفحات=819–834|DOI=10.1586/17474124.2014.917956|PMID=24830318}}</ref><ref name="HeimanGreenway2016">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=A healthy gastrointestinal microbiome is dependent on dietary diversity.|صحيفة=Mol Metab|سنة=2016|المجلد=5|العدد=5|صفحات=317–320|PMID=27110483|DOI=10.1016/j.molmet.2016.02.005|pmc=4837298|النوع=Review}}</ref> يجب استخدامه فقط لفترات زمنية قصيرة وتحت نصيحة أخصائي.<ref name="StaudacherWhelan2017">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=The low FODMAP diet: recent advances in understanding its mechanisms and efficacy in IBS.|صحيفة=Gut|سنة=2017|المجلد=66|العدد=8|صفحات=1517–1527|PMID=28592442|DOI=10.1136/gutjnl-2017-313750|النوع=Review}}</ref> هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتقييم التأثير الحقيقي لهذا النظام الغذائي على الصحة.<ref name="Staudacher" /><ref name="Rao2015" />

كما أن اتباع نظام حمية غذائية قاسي FODMAP دون تقيم طبي شامل لهذا النظام يمكن أن يسبب مشاكل صحية خطيرة. كما يمكن لمثل هذا الحمية الغذائية أن تخفف الأعراض الهضمية للأمراض الخطيرة، مثل [[داء بطني|مرض الاضطرابات الهضمية]]، [[داء بطني|وأمراض]] [[داء الأمعاء الالتهابي|التهاب الأمعاء]] [[سرطان القولون|وسرطان القولون]]، مما يؤدي إلى تجنب تشخيصها وعلاجها الصحيح.<ref name="WGO2016">{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/celiac-disease/celiac-disease-english
| عنوان = Celiac disease
| تاريخ = July 2016
| ناشر = [[World Gastroenterology Organisation]] Global Guidelines
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170317123604/http://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/celiac-disease/celiac-disease-english
| تاريخ أرشيف = 17 March 2017
| تاريخ الوصول = 4 June 2018
| اقتباس = Celiac disease (CD) is a chronic, multiple-organ autoimmune disease that affects the small intestine&nbsp;[...]&nbsp;Patients with (long-term untreated) celiac disease have an elevated risk for benign and malignant complications, and mortality. * Cancer — highest risk in the initial years after diagnosis, decreases to (near) normal risk by the fifth year [96], overall risk increment 1.35. * Malignant lymphomas * Small-bowel adenocarcinoma * Oropharyngeal tumors * Unexplained infertility (12%) * Impaired bone health and growth (osteoporosis 30–40%) * Bone fractures — increased risk 35% for classically symptomatic celiac disease patients [97,98] * The mortality risk is elevated in adult celiac patients, due to an increased risk for fatal malignancy (hazard ratio, 1.31; 95% confidence intervals, 1.13 to 1.51 in one study) [64] * Adverse pregnancy outcome [99]&nbsp;[...]&nbsp;Diagnostic tests&nbsp;[...]&nbsp;Biopsies must be taken when patients are on a gluten-containing diet.
|url-status=live}}</ref><ref name="Barrett2017">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Barrett JS|عنوان=How to institute the low-FODMAP diet.|صحيفة=J Gastroenterol Hepatol|سنة=2017|المجلد=32 Suppl 1|صفحات=8–10|PMID=28244669|DOI=10.1111/jgh.13686|النوع=Review|اقتباس=Common symptoms of IBS are bloating, abdominal pain, excessive flatus, constipation, diarrhea, or alternating bowel habit. These symptoms, however, are also common in the presentation of coeliac disease, inflammatory bowel disease, defecatory disorders, and colon cancer. Confirming the diagnosis is crucial so that appropriate therapy can be undertaken. Unfortunately, even in these alternate diagnoses, a change in diet restricting FODMAPs may improve symptoms and mask the fact that the correct diagnosis has not been made. This is the case with coeliac disease where a low-FODMAP diet can concurrently reduce dietary gluten, improving symptoms, and also affecting coeliac diagnostic indices.3,4 Misdiagnosis of intestinal diseases can lead to secondary problems such as nutritional deficiencies, cancer risk, or even mortality in the case of colon cancer.}}</ref> وتكمن أهمية ذلك مع حالة مرض الاضطرابات الهضمية. نظرًا لأن استهلاك [[دابوق (بروتين)|الغلوتين]] يتم حظره أو تقليله مع اتباع نظام الحمية الغذائة القاسي FODMAP، وبالتالي لا يتم تشخيص مثل هذه الاضطرابات ولا يتم معالجتها ما يترتب عليه مخاطر عدة من مضاعفات صحية خطيرة، بما في ذلك أنواع مختلفة من السرطان.<ref name="Barrett2017" />

تم إجراء تجربة عشوائية لمدة ثلاثة أشهر على مرضى متلازمة القولون العصبي، وتم التوصل إلى أن إزالت بعض الأطعمة من النظام الغذائي لهؤلاء المرضى اضهر تحسن في إزالة الأعراض التي تنتجها الأجسام المضادة IgG ضد هذه الأطعمة.<ref name="IkechiFischer2017">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Ikechi R, Fischer BD, DeSipio J, Phadtare S|عنوان=Irritable Bowel Syndrome: Clinical Manifestations, Dietary Influences, and Management.|صحيفة=Healthcare (Basel)|سنة=2017|المجلد=5|العدد=2|صفحات=21|PMID=28445436|DOI=10.3390/healthcare5020021|pmc=5492024}}</ref>

يتم ربط زيادة نفاذية الأمعاء، أو ما يسمى بالأمعاء المتسربة، بحساسية الغذاء <ref name="pmid16292078">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Heyman M|عنوان=Gut barrier dysfunction in food allergy|صحيفة=Eur J Gastroenterol Hepatol|المجلد=17|العدد=12|صفحات=1279–85|تاريخ=December 2005|PMID=16292078|DOI=10.1097/00042737-200512000-00003|مسار=http://meta.wkhealth.com/pt/pt-core/template-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?issn=0954-691X&volume=17&issue=12&spage=1279| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20130522170655/http://meta.wkhealth.com/pt/pt-core/template-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?issn=0954-691X&volume=17&issue=12&spage=1279 | تاريخ أرشيف = 22 مايو 2013 }}</ref> وببعض حالات عدم تحمل الطعام.<ref name="pmid12394645">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Intestinal barrier function|صحيفة=Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care|المجلد=5|العدد=6|صفحات=685–94|تاريخ=November 2002|PMID=12394645|مسار= https://journals.lww.com/co-clinicalnutrition/Fulltext/2002/11000/Intestinal_barrier_function.12.aspx|DOI=10.1097/00075197-200211000-00012|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200328201917/http://journals.lww.com/co-clinicalnutrition/Fulltext/2002/11000/Intestinal_barrier_function.12.aspx|تاريخ أرشيف=2020-03-28}}</ref><ref name="pmid19148789">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Intestinal permeability in the pathogenesis of NSAID-induced enteropathy|صحيفة=J. Gastroenterol.|المجلد=44 Suppl 19|صفحات=23–9|سنة=2009|PMID=19148789|DOI=10.1007/s00535-008-2266-6}}</ref> وتركز الأبحاث حاليًا على أختبار ظروف معينة <ref name="pmid18806699">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Fedorak RN|عنوان=Understanding why probiotic therapies can be effective in treating IBD|صحيفة=J. Clin. Gastroenterol.|المجلد=42 Suppl 3 Pt 1|صفحات=S111–5|تاريخ=September 2008|PMID=18806699|DOI=10.1097/MCG.0b013e31816d922c}}</ref><ref name="pmid18621505">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Chronic enteropathy and feeding in children: an update|صحيفة=Nutrition|المجلد=24|العدد=11–12|صفحات=1205–16|سنة=2008|PMID=18621505|DOI=10.1016/j.nut.2008.04.011}}</ref><ref name="pmid17245093">{{استشهاد بكتاب|عنوان=Chronic enteropathy: clinical aspects|عمل=Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program|المجلد=59|صفحات=89–101; discussion 102–4|سنة=2007|PMID=17245093|DOI=10.1159/000098529|سلسلة=Series Set, 2007|ISBN=978-3-8055-8194-3}}</ref> وتأثيرات بعض المكونات الغذائية.<ref name="pmid17973645">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Review article: the role of butyrate on colonic function|صحيفة=Aliment. Pharmacol. Ther.|المجلد=27|العدد=2|صفحات=104–19|تاريخ=January 2008|PMID=17973645|DOI=10.1111/j.1365-2036.2007.03562.x}}</ref><ref name="pmid17951508">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Veereman G|عنوان=Pediatric applications of inulin and oligofructose|صحيفة=J. Nutr.|المجلد=137|العدد=11 Suppl|صفحات=2585S–2589S|تاريخ=November 2007|PMID=17951508|DOI=10.1093/jn/137.11.2585S|مسار=https://academic.oup.com/jn| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200414150345/https://academic.oup.com/jn | تاريخ أرشيف = 14 أبريل 2020 }}</ref><ref name="pmid18931598">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Vanderhoof JA|عنوان=Probiotics in allergy management|صحيفة=J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr.|المجلد=47 Suppl 2|صفحات=S38–40|تاريخ=November 2008|PMID=18931598|DOI=10.1097/01.mpg.0000338810.74933.c1}}</ref> وهناك عدد من الطرق المستخدمة حاليا للحد من زيادة النفاذية، ولكن تبقى الحاجة ماسة لدراسات إضافية لتقييم فعالية هذه الطرق.<ref name="pmid19148789" /><ref name="pmid17973645" />

== انظر أيضًا ==
{{Div col|colwidth=20em}}
* [[عدم تحمل الدواء]]
* [[حساسية البيض]]
* [[حمية الإقصاء]]
* [[عوز نازعة هيدروجين الغلوكوز-6-فوسفات|فوال]]
* [[سوء امتصاص الفركتوز]]
* [[تحسس غلوتيني لابطني]]
** [[داء بطني]]
* [[عدم تحمل الهستامين]], also related to [[biogenic amines intolerance]] / BAI
* [[عدم تحمل اللاكتوز]]
* [[هوس الغذاء الصحي|الأورثوركسيا العصبية أو هوس الغذاء الصحي]]
* [[فوسفات الصوديوم]]
{{Div col end}}

== المراجع ==
{{مراجع|3}}
<references group="" responsive="1"></references>{{مصادر طبية}}

* [https://web.archive.org/web/20120305155416/http://www.foodintoleranceawareness.org/default.htm الوعي بعدم تحمل الطعام] من مؤسسة الحساسية البريطانية

<br />
{{ضبط استنادي}}
{{شريط بوابات|طب}}

[[تصنيف:حساسيات]]
[[تصنيف:حساسية الطعام]]
حالة عدم تحمل الطعام هي ردة فعل سلبية للجسم، تجاه طعام أو مشروب أو مادة مضافة للأغذية أو مركب موجود في الأطعمة التي تسبب الأعراض في واحد أو أكثر من أعضاء وأنظمة الجسم، ولكنها تدل عمومًا على ردود فعل أخرى غير حساسية الطعام. يستخدم مصطلح فرط الحساسية الغذائي في نطاق واسع للإشارة إلى كلا من عدم تحمل الطعام والحساسية الغذائية.

الحساسية الغذائية هي تفاعلات مناعية، وعادة ما يكون رد فعل IgE ناتج عن إطلاق الهستامين ولكن يشمل أيضًا الاستجابات المناعية غير IgE. هذه الآلية تسبب الحساسية لإعطاء رد فعل فوري (بضع دقائق إلى بضع ساعات) للأطعمة.

يمكن تصنيف الحساسية ضد الطعام وفقًا لآليات معينة. فيمكن أن ينتج الحساسية ضد الطعام عن عدم وجود مواد كيميائية معينة أو إنزيمات ضرورية لهضم مادة غذائية معينة، ويظهر ذلك جليا في حالة عدم تحمل الفركتوز الوراثي. قد يكون نتيجة لخلل في قدرة الجسم على امتصاص العناصر الغذائية، كما هو الحال في ضعف امتصاص الفركتوز. يمكن أن تحدث تفاعلات الحساسية ضد الطعام للمواد الكيميائية التي تحدث بشكل طبيعي في الأطعمة، كما هو الحال في حساسية الساليسيلات.كما يمكن للأدوية التي يتم الحصول عليها من النباتات، مثل الأسبرين، أن تسبب أيضًا مثل هذه الأنواع من ردود الفعل.

 تعريفات 
يستخدم مصطلح فرط الحساسية الغذائية للإشارة بشكل واسع إلى كل من عدم تحمل الطعام والحساسية الغذائية. هناك مجموعة متنوعة من المصطلحات السابقة التي لم تعد تستخدم مثل «الحساسية الزائفة».

يمكن أن تشمل ردود فعل الحساسية ضد الطعام الاستجابات الدوائية والأيضية والأمعاء المعوية للأطعمة أو المركبات الغذائية. بيد أن مصطلح الحستسية ضد الطعام لا يشمل الاستجابات النفسية  أو الأمراض المنقولة بالغذاء.

فرط الحساسية للطعام غير الأرجي هو استجابة فسيولوجية غير طبيعية. وقد يكون من الصعب تحديد المادة التي تسبب هذا التحسس لأن التفاعلات يمكن أن تتأخر، وتعتمد على الجرعة، كما ويمكن العثور على مركب معين يسبب التفاعل في العديد من الأطعمة.

 ردود الفعل الغذائية الأيضية هي نتيجة عيوب خلقية أو المكتسبة في عملية التمثيل الغذائي للعناصر الغذائية، كما هو الحال في نقص الاكتاز وفينيلكتونوريا والفوال.
 وبشكل عام فإن التفاعلات الدوائية تحدث بسبب المواد الكيميائية ذات الوزن الجزيئي المنخفض والتي تكون إما كمركبات طبيعية، مثل الساليسيلات والأمينات، أو مواد مضافة في المواد الغذائية، مثل المواد الحافظة، والتلوين، والمستحلبات ومحسنات الذوق. هذه المواد الكيميائية قادرة على التسبب في آثار جانبية تشبه المخدرات (الكيمياء الحيوية) في الأفراد المعرضين لذلك.
 يمكن أن تكون التفاعلات المعوية بسبب سوء الامتصاص أو غيرها بسبب تشوهات الجهاز الهضمي.
 تتوسط الاستجابات المناعية بواسطة الغلوبولين المناعي غير IgE، حيث يتعرف جهاز المناعة على طعام معين كجسم غريب.
 قد تكون السموم موجودة بشكل طبيعي في الطعام، أوقد تطلقها البكتيريا، أو تكون موجودة بسبب تلوث المنتجات الغذائية. و تحدث تفاعلات الطعام السامة نتيجة للتفاعل المباشر مع طعام أو مادة دون تدخل مناعي.
 تنطوي ردود الفعل النفسية ضد أحد الأطعمة على مظهر من مظاهر الأعراض السريرية التي لا تسببها الأغذية ولكن تحدث بسبب المشاعر السيئة المرتبطة بالطعام. وهذه الأعراض لا تحدث عندما يتم إعطاء الطعام بصورة يتعذرعلى الشخص التعرف على ماهية هذا الطعام.

يعتبر إتباع حمية غذائية خاصة مفيدة للمساعدة في تشخيص الحساسية ضد الطعام.كما أن هناك اختبارات تشخيصية محددة لبعض حالات الحساسية ضد الطعام.

 العلامات والأعراض 
تعتبر الحساسية ضد الطعام حالة مزمنة ولكنها تبدوا أقل حدة وأقل وضوحًا في أعراضها، وغالبًا ما يكون تشخيصها أكثر صعوبة من الحساسية الغذائية. تختلف أعراض عدم تحمل الطعام بشكل كبير، ويمكن أن تتخطئ في أعراضها الحساسية الغذائية. في حين ترتبط الحساسية الحقيقية باستجابات غلوبولين المناعي IgE سريعة المفعول، فقد يكون من الصعب تحديد الغذاء المتسبب في حدوث عدم تحمل الطعام لأن الاستجابة تحدث خلال فترة طويلة من الزمن. وبالتالي، يتم فصل العامل المسبب والاستجابة في الوقت المناسب، وربما لا تكون مرتبطة بشكل واضح. تبدأ أعراض عدم تحمل الطعام عادة بعد حوالي نصف ساعة من تناول الطعام المعني أو شربه، لكن في بعض الأحيان قد تتأخر الأعراض لمدة تصل إلى 48 ساعة.

يمكن أن يحدث عدم تحمل الطعام مع الأعراض التي تؤثر على الجلد والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي (GIT) سواء بشكل فردي أو مجتمعة في وقت واحد. وتشمل الأعراض التي تظهر على الجلد كلا من الطفح الجلدي، الشرى (خلايا النحل)،  وذمة وعائية،  التهاب الجلد،  والأكزيما. ويمكن أن تشمل أعراض الجهاز التنفسي كلا من احتقان الأنف،والتهاب الجيوب الأنفية،والتهابات البلعوم،والربو،والسعال غير المنتج. كما تشمل أعراض الجهاز الهضمي كلا من قرحة الفم،و التشنج البطني، والغثيان، والغازات، والإسهال المتقطع، الإمساك، متلازمة القولون العصبي (IBS)،  وقد تشمل الحساسية المفرطة.

وجد أن عدم تحمل الغذاء يرتبط بمرض القولون العصبي ومرض التهاب الأمعاء،و  الإمساك المزمن،  وعدوى التهاب الكبد المزمن،  الأكزيما،  وعدم تحمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية،  الشكاوى التنفسية،  بما في ذلك الربو،  التهاب الأنف والصداع،  عسر الهضم الوظيفي،  التهاب المريء اليوزيني  وأمراض الأنف والحنجرة.

 الأسباب 
قد تكون ردود الفعل السلبية على المكونات الكيميائية الموجودة في النظام الغذائي أكثر شيوعًا من الحساسية الغذائية نفسها، [بحاجة لمصدر] وعلى الرغم من عدم وجود دليل يدعم هذا. فإن الحساسية تنتج عن العديد من المواد الكيميائية العضوية التي توجد بشكل طبيعي في مجموعة واسعة من الأطعمة ولحوم الحيوانات والخضروات، في كثير من الأحيان تحدث بسبب إضافات المواد الغذائية والمواد الحافظة والأصباغ والنكهات، مثل الكبريتيت أو الأصباغ.كما وقد تسبب كل من المكونات الطبيعية والاصطناعية ردود فعل سلبية لدى الأشخاص الذين لديهم هذا النوع من الحساسية في حالة استهلاكها بكميات كافية، كما أن درجة الحساسية تختلف بين الأفراد.

يمكن أن تحدث الاستجابات الدوائية للمركبات التي توجد بشكل طبيعي في الغذاء، أو ما يسمى بالتحسس الكيميائي، مع لأفراد الحاملين لمثل هذا النوع من الحساسية أو مع غير الحاملين لها.و قد تبدأ الأعراض في أي عمر، وقد تتطور بسرعة أو ببطء. وتختلف المثيرات المسببة بين حالات العدوى الفيروسية أو المرض إلى التعرض للمواد الكيميائية البيئية.ويكون التحسس الكيميائي أكثر شيوعًا عند النساء، والذي قد يعزا إلى الاختلافات الهرمونية، حيث تشابه العديد من المواد الكيميائية الغذائية الهرمونات.
قد يسبب النقص في الانزيمات الهضمية أيضا بعض أنواع الاستجابات المناعية ضد بعض الأطعمة.فتحدثالإستجابة المناعية ضد اللاكتوز نتيجة لعدم قيام الجسم بإنتاج اللاكتاز الكافي لهضم اللاكتوز في اللبن؛  كما أن الأطعمة التي تحتوي على نسبة أقل من اللاكتوز، مثل الجبن، تكون أقل عرضة للتفاعل في هذه الحالة.وتعتبر الاستجابة المناعية ضد الكربوهيدرات الناجمة عن نقص الانزيم حالة وراثية تسمى الاستجابة المناعية الوراثية ضد الفركتوز .

مرض الاضطرابات الهضمية، وهو اضطراب المناعة الذاتية الناجم عن استجابة مناعية لجلوتين البروتين، يؤدي إلى استجابة مناعية ضد الغلوتين ويمكن أن يؤدي إلى استجابة مناعية ضد اللاكتوز بشكل مؤقت.

تعتبر الساليسيلات أكثر المواد الكيميائية التي يتم توزيعها في الجسم بشكل طبيعي على نطاق واسع والتي يمكن أن تؤدي إلى استفزاز ردود الفعل،  على الرغم من أن التارتازين وحمض البنزويك معروفان جيدًا لدى الأفراد المعرضين للإصابة. توجد البنزوات والساليسيلات بشكل طبيعي في العديد من الأطعمة، بما في ذلك الفواكه والعصائر والخضروات والتوابل والأعشاب والمكسرات والشاي والمسكرات والقهوة. وتسبب حساسية الساليسيلات ردود فعل ليس فقط على الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ولكن أيضًا على الأطعمة التي توجد فيها الساليسيلات بشكل طبيعي، مثل الكرز.

كما وتشمل المواد الكيميائية الطبيعية الأخرى التي تسبب عادة ردود الفعل المناعية والتفاعلية الأمينات والنترات والكبريتات وبعض مضادات الأكسدة. وغالبا تكون المواد الكيميائية المستخدمة لإضافة رائحة أونكهة موادا مشبوهة.

وليس هناك أي علاقة بين تصنيف أو تجنب الأطعمة التي تعتمد على الفصائل النباتية ومحتواها الكيميائي ولا علاقة له بضبط ردود الفعل المناعية ضد بعض الأطعمة.
إن الأطعمة المحتوية على الساليسيلات تشمل كلا من التفاح والفواكه الحمضية والفراولة والطماطم والنبيذ، في حين أن ردود الفعل المناعية ضد بعض الأطعمة مثل الشوكولاته والجبن والموز والأفوكادو والطماطم أو النبيذ تشير إلى الأمينات باعتبارها مادة كيميائية غذائية محتملة. وبالتالي، ولذلك فإن استبعاد بعض الأطعمة لا يحدد بالضرورة المادة الكيميائية المسؤولة عن ردت الفعل المناعية حيث يمكن أن تتواجد نفس موادها الكيميائية في أطعمة أخرى من الطعام.، وقد تكون للمريض حساسية ضد العديد من المواد الكيميائية الغذائية وقد تظهر ردت الفعل على هيئة إرجاع الطعام فور تناوله على الأرجح عند تناول الأطعمة التي تحتوي على المادة المسببة بكمية مختلطة تتجاوز عتبات حساسية المريض. لدى الأشخاص الذين يعانون من الحساسية الغذائية عتبات حساسية مختلفة، وبالتالي ستحدث ردت الفعل المناعية لدى لأشخاص الأكثر حساسية مع أصغر كمية للمادة المسببة للتحسس.

 طريقة تطور المرض 
تعتبر ردود الفعل المناعية ضد بعض الأطعمة كلها ردود فعل سلبية ضد الطعام. وتشمل المجموعات الفرعية الأنزيمية (مثل دوود الفعل المناعية ضد اللاكتوز بسبب نقص اللاكتاز)، والدوائية (على سبيل المثال التفاعلات ضد الأمينات الحيوية، ردت الفعل المناعية ضد

الهستامين )، وردود الفعل المناعية ضد بعض الأطعمة الغير محدد (على سبيل المثال ضد بعض المنكهات الغذائية).

يمكن أن تحدث ردود الفعل المناعية ضد بعض الأطعمة بسبب العيوب الأنزيمية في الجهاز الهضمي، كما، يمكن أن ينتج عن التأثيرات الدوائية للأمينات النشطة في الأوعية الموجودة في الأطعمة (مثل الهستامين)،  بين التشوهات الأيضية والصيدلانية والجهاز الهضمي الأخر.

قد تتعايش الحساسية وردود الفعل المناعية ضد بعض الأطعمة مع أمراض منفصلة؛ ولعل أبر هذه الأمراض هي حساسية حليب البقر (CMA) وعدم تحمل للاكتوز.

 التشخيص 
يمكن أن يشتمل تشخيص حالة درة الفعل المناعية ضد بعض الأطعمة على اختبار التنفس للهيدروجين لعلاج عدم تحمل اللاكتوز وسوء امتصاص الفركتوز، والوجبات الغذائية للتخلص، واختبار ELISA للاستجابات المناعية بوساطة IgG لأطعمة معينة. ومن المهم أن تكون قادرًا على التمييز بين الحساسية الغذائية وعدم تحمل الطعام وأمراض المناعة الذاتية في إدارة هذه الاضطرابات. فعدم تحمل الطعام بوساطة IgE أكثر مزمنًا وأقل حدة وأقل وضوحًا في أعراضه السريرية وغالبًا ما يكون تشخيصه أكثر صعوبة من الحساسية، لأن اختبارات الجلد والدراسات المناعية القياسية لا تعطي أي نتيجة. وعليه فعلى أنظمة الحمية الغذائية أن تزيل جميع الأطعمة التي لا يمكن للشخص تحملها أو( تسبب ردود فعل مناعية )، أو جميع الأطعمة التي تحتوي على مركبات مضره. كذلك لا يتم عادتا إجراء الفحص السريري بشكل عام إلا في الحالات الأكثر خطورة، كما هو الحال بالنسبة للشكاوي البسيطة التي لا تعيق نمط حياة الشخص عموما، وذلك لان العلاج قد يزعج المريض أكثر من المشكلة.

كما وتعتبر اختبارات IgG4 غير صالحة ؛لأنها تشير إلى تكرار تعرض الشخص لبروتينات الطعام التي يعاملها الجهاز المناعي كأجسام غريبة وبالتالي يعد لها استجابة فسيولوجية طبعية بعد التعرض للمكونات الغذائية. على الرغم من أن إزالة الأطعمة (المسببة للحساسية) بناءً على اختبار IgG-4 مع مرضى IBS أدى إلى تحسن في الأعراض،  فقد لوحظ زيادة النتائج الإيجابية عند إزالة القمح والحليب من العوامل المحددة في اختبار IgG-4. بينما يعتبرأختبار IgG-4 أنه أمر مشكوك فيه لأنه يعتبر الأشخاص الأصحاء الذين لم تظهر عليهم أعراض عدم تحمل الطعام يعتبر لديهم تقبل لعدة أطعمة.

يتم التشخيص باستخدام التاريخ الطبي والفحوصات الجلدية والمصلية لاستبعاد وجود أسباب أخرى لهذا التحسس، ويتم إجراء اختبار الغذاء الخاضع للرقابة للحصول على التأكيد النهائي. وقد ينطوي العلاج تجنب بعض الأطعمة لفترة طويلة الأجل،  أو ربما قد تكون هناك إمكانية لإعادة تكوين درجة من تقبل هذه الأطعمة.

هناك العديد من الطرق المتاحة اليوم لإختبارذلك منها اختبار السمية الخلوية، واختبار MRT، واختبار Elisa، و Microarray Elisa Testing. استعرضت Allergy US هذه التقنيات ويبدو أن تقنية Microarray هي الأجدر بالثقة من بين هذه التقنيات."اختبارات التعصب." الحساسية الولايات المتحدة  

 الوقاية 
هناك نتائج لدراسات على دم الحبل السري تؤكد على أن التحسس وتقبل الأطعمة على حد سواء يمكن أن تبدأ في فترة الحمل، وبالتالي فإن أهمية التوعية بالأطعمة تمتد قبل الولادة، وتبقى أهميتها الكبرى خلال فترة الطفولة المبكرة عندما يكون الجهاز المناعي والمسالك المعوية لا تزال في طور النمو. بيد أنه لا يوجد دليل قاطع يؤكد إمكانية وقاية الطفل من الإصابة بمثل هذه الحساسية عن طريق إمتنعا الأم أثناء الحمل من تناول الألبان في نظامها الغذائي؛ بل وغالبا لاتنصح الأم بإتباع ذلك نظرا لأن خطر الإصابة بسوء التغذية يفوق إمكانية الاستفادة من ذلك. ومع ذلك، فهناك حاجة ماسة إلى المزيد من التجارب العشوائية التي تكون تحت المتابعة لدراسة ما إذا كان إزالة الأمهات المرضعات بعض الأطعمة من نظامهن الغذائي يمكن أن يقلل حقا من خطر الإصابة إلى حد كبيروما إذا كان لذلك أثار بالغة الضرر على تغذية الأمهات.

توصلت ملاحظات كوكرين إلى أنه لا يمكن التوصية بالتغذية باستخدام تركيبة من الصويا للوقاية من الحساسية أوعدم تحمل الطعام عند الرضع. قد يكون هناك ما يبرر الحاجة إلى إجراء المزيد من البحوث لتحديد دور مستحضرات الصويا للوقاية من الحساسية أو عدم تحمل الطعام عند الرضع غير القادرين على الرضاعة الطبيعية وعلاقة ذلك بوجود تاريخ عائلي متأصل في وجود الحساسية أو عدم تحمل بروتين حليب البقر. ويوصي الآخرون بأن النظام الغذائي في حالة الحساسية وأمراض الاضطرابات الهضمية يكون فعال في الوقاية من أمراض الحساسية عند الرضع المعرضين لخطر شديد، وخاصة في مرحلة الطفولة المبكرة فيما يتعلق بحساسية الطعام والأكزيما. ومن المؤكد أن النظام الغذائي الأكثر فاعلية هو الإرضاع الطبيعي من الثدي لمدة لا تقل عن 4-6 أشهر أو، في حالة عدم وجود حليب الثدي، يتم تعويضه بمنتجات الحليب الموثقة لمدة لا تقل عن 4 أشهرالأولى، جنبًا إلى جنب مع تجنب الأطعمة الصلبة وحليب البقر في الأشهر الأربعة الأولى.

 السيطرة على الحالة 
يمكن للأفراد تجربة تغييرات طفيفة في نظامهم الغذائي لاستبعاد الأطعمة التي تسبب ردود أفعال واضحة، وقد يكون ذلك فعالا للكثيرين دون الحاجة إلى مساعدة الطبيب المتخصص.ولكن قد لا تكون الأطعمة التي تسبب مشاكل واضحة جدًا نظرًا لأن الحساسية الغذائية قد لا تُلاحظ بعد ساعات أو حتى بعد أيام من هضم الطعام ولذلك يجب على الأشخاص الغير القادرين على عزل الأطعمة والأشخاص الأكثر حساسية أو الذين يعانون من أي إعاقة أن يطلبوا المساعدة الطبيب أومساعدة اختصاصي التغذية. كما وتعتبر زيارة قسم الحميات الغذائية في المستشفى التعليمي بداية جيدة لذلك. (انظر الروابط أدناه)

كما يمكنك أيضًا الاستعانة بطبيبك العام للمساعدة في التشخيص وإدارة الحالة. تم تصميم حمية الإقصاء للمواد الغذائية لاستبعاد المركبات الغذائية التي من المحتمل أن تسبب ردود فعل مناعية ولاستبعاد الأطعمة التي تسبب عادة الحساسية وتلك الأطعمة التي تسبب نقص الإنزيمات.بيد أن حمية الإقصاء ليست حمية يوميه ولكنها تهدف إلى عزل الأطعمة التي تسبب مشاكل وتحتوي على المواد الكيميائية. كما ويعتبر تجنب الأطعمة التي تحتوي على منكهات وإضافات أمرا بالغ الأهمية جنبًا إلى جنب مع حمية الإقصاء.
يجب أن يكون الأفراد والمهتمين على دراية بأنه أثناء عملية إزلة بعض الأطعمة من النظام الغذائي، يمكن أن يتعرض المرضى إلى نوع من إدمان الطعام، والعزلة، والانسحاب، وزيادة في الوعي. حيث أن الأطعمة التي يعتبرها الفرد «جزء من كل يوم» هو أشبه بالإدمان، وتشمل هذه الأطعمة على الشاي والقهوة والشوكولاتة والأطعمة الصحية والمشروبات، وذلك لأن جميعها تحتوي على مواد غذائية كيميائية. ومن غير المرجح أن يتعرف الأفراد على الأطعمة التي تسبب لهم مشاكل نظرا لانهم لايتناولوها مفردة كما ويرجع ذلك أيضا إلى أن هناك فاصل زمني بين الأكل وظهور الأعراض. ويمكن لعملية إزالة الأطعمة أن تقضي على الإدمان وأن تكشف الأطعمة التي تسبب مشاكل حتى يتمكن المرضى من ربط السبب والنتيجة.
وحتى يتم الكشف عن المادة الغذائية أو المادة الكيميائية المسببة للحساسية يستغرق الأمر حوالي خمسة أيام من الامتناع عن تناول هذه المواد. وخلال الأسبوع الأول من تطبيق حمية الإقصاء يمكن أن تحدث استجابه ولكن قد يستغر الأمر أسبوعين على الأقل لإزالة الآثار المتبقية. ولكن إذا لم تخف هذه الأعراض بعد ستة أسابيع من أتباع حمية الإقصاء، فمن غير المحتمل أن يكون الفرد مصاب بعدم تحمل الطعام وفي هذه الحالة يجب إعادة اتباع النظام الغذائي الطبيعي المعتاد. وغالبًا ما تظهر عمليات الاستجابة بخفض عتبة الحساسية التي تساعد في اختبار التحدي، ولكن في هذه الفترة يمكن أن يكون الأفراد حساسين للغاية حتى من رائحة الطعام لذلك يجب توخي الحذر وتجنب جميع الحالات التي تسبب تعرض للمواد .
بعد أسبوعين أو أكثر إذا تقلصت الأعراض بشكل كبير أو استمرت لمدة خمسة أيام على الأقل، يمكن بدء اختبار التحدي. ويمكن القيام بذلك باستخدام أطعمة مختارة تحتوي على مادة كيميائية غذائية واحدة فقط لعزلها في حالة حدوث تفاعلات. في أستراليا، تتوفر المواد الكيميائية الغذائية النقية في شكل كبسولة للأطباء لفحصها. وغالبا ما يتم الجمع بينها وبين كبسولات العلاج الوهمي لأغراض السيطرة. وفي هذا النوع من الأختبارات بالتحديد يجب عدم التعرض لأختبارات جديدة إلا بعد 48 ساعة إذا لم تحدث استجابة أو في حالة ظهور أي أعراض ينصح بعدم التعرض لأي اختبارات جديدة بعد خمسة أيام أعراض في حالة حدوث ردود فعل.

بمجرد تحديد جميع الحساسيات الكيميائية للأغذية، يستطيع اختصاصي التغذية وصف نظام غذائي مناسب للفرد لتجنب الأطعمة التي تحتوي على هذه المواد الكيميائية. تتوفر قوائم من الأطعمة المناسبة من مختلف المستشفيات، ويمكن لمجموعات دعم المرضى تقديم المشورة بشأن العلامة التجارية للأغذية المحلية. سوف يضمن اختصاصي التغذية تحقيق التغذية الكافية مع الأطعمة والمكملات الغذائية الآمنة إذا لزم الأمر.

على مدى فترة من الزمن، يمكن للأفراد الذين يتجنبون المواد الكيميائية الغذائية أن يبنوا مستوى من المقاومة من خلال التعرض المنتظم لكميات صغيرة بطريقة مسيطر عليها، ولكن يجب توخي الحذر، والهدف من ذلك هو بناء نظام غذائي متنوع مع تركيبة كافية.

يعتبر تشخيص الأطفال الذين تم تشخيصهم بعدم تحملهم للحليب جيد: حيث يستجيب المرضى للنظام الغذائي الذي لا يحتوي على بروتين حليب البقر وينجح غالبية المرضى في التأقلم مع ذلك. في حين أن الأطفال الذين يعانون من حساسية حليب الأبقار منذو الطفولة المبكرة تكون أحتمالية إصابتهم بالحساسية المستمرة، وتطور الحساسية الغذائية الأخرى، والربو والتهاب الأنف.

أظهرت دراسة أن تحديد ومعالجة حساسية الغذاء بشكل مناسب لدى مرضى القولون العصبي غير المستجيبين سابقًا للعلاج القياسي يؤدي إلى تحسن سريري مستمر وزيادة الرفاهية العامة ونوعية الحياة.

 علم الأوبئة 
تختلف تقديرات انتشار عدم تحمل الطعام بشكل كبير من 2٪ إلى أكثر من 20٪ من السكان. واسندت حتى الآن ثلاث دراسات فقط سبب انتشار الوفيات بين البالغين الهولنديين والإنجليز إلى التحديات الغذائية مزدوجة التعمية التي يتم التحكم فيها بدون وعي. وكانت معدلات الإصابة بحساسية الغذاء أو عدم تحمل الطعام (كما أوضحته الاحصاءات) يتراوح من 12 ٪ إلى 19 ٪، في حين تراوحت معدلات الإصابة المؤكدة من 0.8 ٪ إلى 2.4 ٪. وبالنسبة للإصابة بردت الفعل المناعية ضد المضافات الغذائية، تراوحت نسبة انتشاره بين 0.01 و 0.23٪.

تم العثور على تشابه معدلات عدم تحمل الطعام بين السكان في النرويج. ومن بين 4622 موضوعًا مع استبيانات مملوءة بشكل جيد، تم تضمين 84 منها في الدراسة واوضح (1.8٪) من جمالي المشاركين أن مرض عدم تحمل الطعام يعتبر مشكلة شائعة ذات عواقب وخيمة على السكان المصابين بالـ IBS. من هذه 59 (70 ٪) لديهم أعراض تتعلق بتناول الطعام، و62 ٪ من المواد الغذائية محدودة أو مستبعدة من النظام الغذائي. وبينما أجريت اختبارات للحساسية الغذائية وسوء الامتصاص، ولكن لم يكن الهدف منها اختبار ردود الفعل المناعية. لم تكن هناك إية علاقة بين اختبارات الحساسية الغذائية وسوء الامتصاص وبين عدم تحمل الطعام المتصورة، من بين المصابين بمرض القولون العصبي.ولم يكن عدم تحمل الطعام مرتبط بألم العضلات والعظام واضطرابات المزاج.

وفقًا لمجموعة عمل RACP، «رغم عدم اعتبارها» سببًا للـ CFS، فإن بعض المرضى الذين يعانون من التعب المزمن يبلغون عن عدم تحمل الطعام والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض».

 التاريخ 
في عام 1978 نشر باحثون أستراليون تفاصيل «نظام الإقصاء» لاستبعاد المواد الكيميائية الغذائية المحددة من النظام الغذائي للمرضى. وهذا يضع الأساس للدخول في تحدي مع هذه الإضافات والمواد الكيميائية الطبيعية. وباستخدام هذا النهج تم معرفة الدور الذي تلعبه العوامل الكيميائية الغذائية في التسبب في مرض الشرى المزمن مجهول السبب ا (CIU) وتمهيد الطريق لتجارب DBPCT المستقبلية لهذه المواد في دراسات عدم تحمل الطعام 

في عام 1995، اقترحت الأكاديمية الأوروبية لأمراض الحساسية والمناعة السريرية تصنيفًا على أساس الآلية المرضية المسؤولة؛ ووفقًا لهذا التصنيف، يمكن تصنيف التفاعلات غير السامة إلى «الحساسية الغذائية» في حالة معرفتهم بالتفاعلات المناعية، و «عدم تحمل الطعام» عندما لا تكون هناك آثار مناعية. يتم تعريف التفاعلات الثانوية لابتلاع الطعام بشكل عام على أنها «ردود الفعل السلبية ضد الطعام».

في عام 2003، أصدرت لجنة مراجعة التسميات التابعة للمنظمة العالمية للحساسية تقريراً عن التسميات المنقحة للاستخدام العالمي في الحساسية الغذائية وعدم تحمل الغذاء، والتي حظيت بقبول عام. ويوصف عدم تحمل الطعام بأنه «فرط التحسس من الطعام وليس حساسية» 

 المجتمع والثقافة 
أثرت الشكوك في المملكة المتحدة حول عدم اعتبار تحمل الطعام كحالة معينة على تصورات الأطباء للمرضى والمشاكل التي يعاني منها المرضى.. ومع ذلك، بدلاً من الإضرار بالعلاقة بين الطبيب والمريض، اختار المتخصصون العامون (GPs) - وعلى الرغم من شكوكهم وإرشادهم بعنصر إدراك لقيود الطب الحديث - أختاروا التفاوض للتوصل إلى آراء تكون مقبولة للطرفين مع المرضى ومع معتقدات المرضى.ونتيجة لذلك فإن الأطباء أعترفوا بالمزايا الشخصية والعلاجية سواء كان ذلك بسبب تأثير الدواء الوهمي أو فائدة ثانوية أو نتيجة فيزيائية حيوية لاستبعاد طعام من النظام الغذائي .

في هولندا، لدى المرضى وأطبائهم (GPs) تصورات مختلفة عن فعالية التدخلات التشخيصية والغذائية في القولون العصبي. يعتقد المرضى أنه عدم تحمل الطعام، ويعتبر الأطباء أن نقص الألياف هو العامل الغذائي الرئيسي. وقد اقترح أن يتأكد الأطباء الهولنديون من توقعات المرضى ويحتمل أن يدمجوها في تصورهم لمرضى القولون العصبي.

تم إدخال لوائح جديدة لوضع العلامات الغذائية في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا في عام 2006،  والتي يقال إنها تفيد الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل أي شخص. وبشكل عام، لم يكن المستهلكين المصابين بالحساسية الغذائية راضين عن ممارسات وضع العلامات الحالية. وتقترح شركات الأغذية في الولايات المتحدة الأمريكية التمييز بين الحساسية للأغذية وعدم تحمل الطعام واستخدام آلية تعتمد على الغلوبيولين المناعي (أي بوساطة مناعي للجلوبيولين المناعي E)، وموحدة وتهدد الحياة وموحدة وقابلة للقياس وتعكس شدة المخاطر الصحية. ويطبق معيار الشمول عند وضع العلامات على المواد الغذائية المثيرة للحساسية. وعادةً ما تتضمن الأعراض الناتجة عن المضافات الغذائية أو التي تتفاقم بسببها أشياء غير متوقعة (عدم تحمل الطعام) وعادة ما تكون أقل حدة من تلك التي تسببها الحساسية الغذائية، ولكنها قد تشمل الحساسية المفرطة.

 اتجاهات البحث 
FODMAPs هي تخمر oligo-، DI-، السكريات الأحادية والبوليولات، والتي يتم امتصاصها بشكل سيئ في الأمعاء الدقيقة، ثم يتم تخميرها لاحقا بواسطة البكتيريا في الأمعاء الغليضة الصغيرة والأمعاء الغليظةالقريبة.وتعتبر هذه الظاهرة ظاهرة طبيعية، يتشارك في حدوثها الجميع. يؤدي إنتاج الغازات إلى نتائج أبرزها الانتفاخ وانتفاخ البطن. وعلى الرغم من أن FODMAPs يمكن أن تنتج بعض الانزعاج الهضمي لدى بعض الناس، فإنها لا تسبب التهابًا معويًا فحسب، بل إنها تتجنبه أيضًا، لأنها تنتج تغيرات مفيدة في النباتات المعوية التي تسهم في الحفاظ على صحة القولون الجيدة. FODMAPs ليست سبب متلازمة القولون العصبي أو غيرها من اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية، بل الشخص يصيب الأعراض عندما تكون استجابة الأمعاء الأساسية مبالغ فيها أو غير طبيعية. قد يساعد اتباع نظام غذائي منخفض FODMAP على تحسين أعراض الجهاز الهضمي على المدى القصير عند البالغين الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي،  ولكن متابعته طويلة الأجل يمكن أن يكون لها آثار سلبية لأنها تسبب ضارًا التأثير على الأحياء المجهرية والأيض. يجب استخدامه فقط لفترات زمنية قصيرة وتحت نصيحة أخصائي. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتقييم التأثير الحقيقي لهذا النظام الغذائي على الصحة.

كما أن اتباع نظام حمية غذائية قاسي FODMAP دون تقيم طبي شامل لهذا النظام يمكن أن يسبب مشاكل صحية خطيرة. كما يمكن لمثل هذا الحمية الغذائية أن تخفف الأعراض الهضمية للأمراض الخطيرة، مثل مرض الاضطرابات الهضمية، وأمراض التهاب الأمعاء وسرطان القولون، مما يؤدي إلى تجنب تشخيصها وعلاجها الصحيح. وتكمن أهمية ذلك مع حالة مرض الاضطرابات الهضمية. نظرًا لأن استهلاك الغلوتين يتم حظره أو تقليله مع اتباع نظام الحمية الغذائة القاسي FODMAP، وبالتالي لا يتم تشخيص مثل هذه الاضطرابات ولا يتم معالجتها ما يترتب عليه مخاطر عدة من مضاعفات صحية خطيرة، بما في ذلك أنواع مختلفة من السرطان.

تم إجراء تجربة عشوائية لمدة ثلاثة أشهر على مرضى متلازمة القولون العصبي، وتم التوصل إلى أن إزالت بعض الأطعمة من النظام الغذائي لهؤلاء المرضى اضهر تحسن في إزالة الأعراض التي تنتجها الأجسام المضادة IgG ضد هذه الأطعمة.

يتم ربط زيادة نفاذية الأمعاء، أو ما يسمى بالأمعاء المتسربة، بحساسية الغذاء  وببعض حالات عدم تحمل الطعام. وتركز الأبحاث حاليًا على أختبار ظروف معينة  وتأثيرات بعض المكونات الغذائية. وهناك عدد من الطرق المستخدمة حاليا للحد من زيادة النفاذية، ولكن تبقى الحاجة ماسة لدراسات إضافية لتقييم فعالية هذه الطرق.

 انظر أيضًا 

 عدم تحمل الدواء
 حساسية البيض
 حمية الإقصاء
 فوال
 سوء امتصاص الفركتوز
 تحسس غلوتيني لابطني
 داء بطني
 عدم تحمل الهستامين, also related to biogenic amines intolerance / BAI
 عدم تحمل اللاكتوز
 الأورثوركسيا العصبية أو هوس الغذاء الصحي
 فوسفات الصوديوم

 المراجع 

 الوعي بعدم تحمل الطعام من مؤسسة الحساسية البريطانية

تصنيف:حساسيات
تصنيف:حساسية الطعام