إمساك وظيفي
'''الإمساك الوظيفي''' {{إنج|functional constipation}} المعروف باسم الإمساك المزمن مجهول السبب {{إنج|chronic idiopathic constipation}} هو إمساك ليس له سبب جسدي (تشريحي) أو فسيولوجي (هرموني). قد يكون له سبب عصبي أو نفسي. قد يكون الشخص المصاب بالإمساك الوظيفي بصحه جيدة، ولكنه يواجه صعوبه في التغوظ.

== العلامات والتشخيص ==
الإمساك الوظيفي يشبه [[متلازمة القولون المتهيج|متلازمة القولون العصبي]] في الغالب، ومع ذلك لا يعاني الاشخاص المصابون بالإمساك الوظيفي من أعراض أخرى [[متلازمة القولون المتهيج|لمتلازمة القولون العصبي]] مثل ألم البطن<ref name="ACG">[http://www.acg.gi.org/patients/gihealth/pdf/functional.pdf Americal College of Gastroenterology: Fuinctional Bowel Disorders] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20110927051722/http://www.acg.gi.org/patients/gihealth/pdf/functional.pdf |date=27 سبتمبر 2011}}</ref> يمكن ان يكون تشخيص الإمساك الوظيفي صعبا حيث يجب استبعاد متلازمات أخرى وذلك لعدم وجود سبب فسيولوجي للإمساك الوظيفي. سيبحث الأطباء عادة عن أعراض أخرى، مثل الدم في البراز، أو فقدان الوزن، أو أنخفاض في عدد كريات الدم وغيرها من الأعراض.
ليتم تشخيص الإمساك الوظيفي، يجب أن تتكرر الأعراض على الأقل أربع مرات.<ref name="ACG" />
الاسباب المحتملة للإمساك الوظيفي:
* فشل في استرخاء الطبيعي لعضلات قاع الحوض أثناء محاولة التغوظ.
* متلازمة العجان النازل.
* عجز آخر أو عدم الاستعداد للسيطرة على العضلة العاصرة الشرجية الخارجية، والتي عادة ما تكون تحت السيطرة الإرادية.
* اتباع نظام غذائي فقير.
* عدم الرغبة في التغوط.
* ردود الفعل العصبية، بما في ذلك التوتر والقلق المزمن، والذي يعمل كلا منهما على غلق العضلة العاصرة الشرجية الداخلية، وهي عضلة لا إرداية.
* اضرابات نفسية جسدية اعمق توثر احيانا على الهضم وأمتصاص الماء في القولون.

هناك أيضا إمكانية للتعرض لأعراض مرضية أخرى مثل الصداع، خاصتا عند الأطفال.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Comorbidity of headache and functional constipation in children: a cross-sectional survey.|صحيفة=Turk J Gastroenterol|pmid=25417610|doi=10.5152/tjg.2014.6183|المجلد=25|سنة=2014|مؤلف=Inaloo S, Dehghani SM, Hashemi SM, Heydari M, Heydari ST|صفحات=508–11}}</ref>

== العلاج ==
خيارات العلاج تبدو متشابهة وتشمل أدوية مثل بروكالوبريد {{إنج|prucalopride}}، لوبيبروستون {{إنج|lubiproston}}، لينيكلوتيد {{إنج|linaclotide}}، تيجاسيرود {{إنج|tegaserod}}، فيلوسيتراج {{إنج|velusetrag}}، الوبيكسيبات {{إنج|elobixibat}}، بيساكوديل {{إنج|bisacodyl}}، بيكوسلفات الصوديوم {{إنج|soduim picosulphate}}<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Nelson|الأول1=AD|الأخير2=Camilleri|الأول2=M|الأخير3=Chirapongsathorn|الأول3=S|الأخير4=Vijayvargiya|الأول4=P|الأخير5=Valentin|الأول5=N|الأخير6=Shin|الأول6=A|الأخير7=Erwin|الأول7=PJ|الأخير8=Wang|الأول8=Z|الأخير9=Murad|الأول9=MH|عنوان=Comparison of efficacy of pharmacological treatments for chronic idiopathic constipation: a systematic review and network meta-analysis.|صحيفة=Gut|تاريخ=September 2017|المجلد=66|العدد=9|صفحات=1611–1622|doi=10.1136/gutjnl-2016-311835|pmid=27287486}}</ref> ومؤخرا بليكاناتيد {{إنج|plecanatide}}.

== بحث ==
أظهر التحليل التلوي لعام [[2014|2014م]] لثلاث تجارب صغيرة لتقييم [[بروبيوتيك|البروبيوتيك]] تحسنًا طفيفًا في إدارة الإمساك الوظيفي، ولكن الدراسات المصصمة بشكل جيد ضرورية لمعرفة الفاعلية الحقيقية لل[[بروبيوتيك]] في علاج هذه الحالة،<ref name="FordQuigley2014">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Ford|الأول1=Alexander C|الأخير2=Quigley|الأول2=Eamonn M M|الأخير3=Lacy|الأول3=Brian E|الأخير4=Lembo|الأول4=Anthony J|الأخير5=Saito|الأول5=Yuri A|الأخير6=Schiller|الأول6=Lawrence R|الأخير7=Soffer|الأول7=Edy E|الأخير8=Spiegel|الأول8=Brennan M R|الأخير9=Moayyedi|الأول9=Paul|عنوان=Efficacy of Prebiotics, Probiotics, and Synbiotics in Irritable Bowel Syndrome and Chronic Idiopathic Constipation: Systematic Review and Meta-analysis|صحيفة=The American Journal of Gastroenterology|المجلد=109|العدد=10|سنة=2014|صفحات=1547–1561|issn=0002-9270|doi=10.1038/ajg.2014.202|pmid=25070051}}</ref> بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الإمساك الوظيفي غالبًا ما يزعمون أنهم يفتقرون إلى الإحساس بالرغبة في التبرز، وقد يتجنبون ذلك بسبب تجربة مؤلمة سابقة<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Fleisher|الأول=DR|عنوان=Diagnosis and treatment of disorders of defecation in children|صحيفة=[[Pediatric Annals]]|المجلد=5|العدد=11|صفحات=71–101|تاريخ=November 1976|pmid=980548}}</ref>، وقد أظهرت إحدى الدراسات أن هؤلاء الأطفال لديهم رغبة في التبرز باستخدام جهاز قياس ضغط الغازات والسوائل الموجودة في القولون والتعديل السلوكي المقترح كعلاج للإمساك الوظيفي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Firestone Baum|الأول=C|مؤلف2=John A |مؤلف3=Srinivasan K |مؤلف4=Harrison P |مؤلف5=Kolomensky A |مؤلف6=Monagas J |مؤلف7=Cocjin J |مؤلف8=Hyman PE |عنوان=Colon manometry proves that perception of the urge to defecate is present in children with functional constipation who deny sensation|صحيفة=[[مجلة طب الأطفال والجهاز الهضمي والتغذية]]|المجلد=56|العدد=1|صفحات=19–22|تاريخ=January 2013|pmid= 22922371 |مسار= https://journals.lww.com/jpgn/Fulltext/2013/01000/Colon_Manometry_Proves_That_Perception_of_the_Urge.6.aspx|تاريخ الوصول=2014-02-08 |doi=10.1097/MPG.0b013e31826f2740|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20180726005120/https://journals.lww.com/jpgn/Fulltext/2013/01000/Colon_Manometry_Proves_That_Perception_of_the_Urge.6.aspx|تاريخ أرشيف=2018-07-26}}</ref>

== المصادر ==
{{مراجع}}
{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|طب}}

[[تصنيف:إمساك (داء)]]
الإمساك الوظيفي  المعروف باسم الإمساك المزمن مجهول السبب  هو إمساك ليس له سبب جسدي (تشريحي) أو فسيولوجي (هرموني). قد يكون له سبب عصبي أو نفسي. قد يكون الشخص المصاب بالإمساك الوظيفي بصحه جيدة، ولكنه يواجه صعوبه في التغوظ.

 العلامات والتشخيص 
الإمساك الوظيفي يشبه متلازمة القولون العصبي في الغالب، ومع ذلك لا يعاني الاشخاص المصابون بالإمساك الوظيفي من أعراض أخرى لمتلازمة القولون العصبي مثل ألم البطنAmerical College of Gastroenterology: Fuinctional Bowel Disorders  يمكن ان يكون تشخيص الإمساك الوظيفي صعبا حيث يجب استبعاد متلازمات أخرى وذلك لعدم وجود سبب فسيولوجي للإمساك الوظيفي. سيبحث الأطباء عادة عن أعراض أخرى، مثل الدم في البراز، أو فقدان الوزن، أو أنخفاض في عدد كريات الدم وغيرها من الأعراض.
ليتم تشخيص الإمساك الوظيفي، يجب أن تتكرر الأعراض على الأقل أربع مرات.
الاسباب المحتملة للإمساك الوظيفي:
 فشل في استرخاء الطبيعي لعضلات قاع الحوض أثناء محاولة التغوظ.
 متلازمة العجان النازل.
 عجز آخر أو عدم الاستعداد للسيطرة على العضلة العاصرة الشرجية الخارجية، والتي عادة ما تكون تحت السيطرة الإرادية.
 اتباع نظام غذائي فقير.
 عدم الرغبة في التغوط.
 ردود الفعل العصبية، بما في ذلك التوتر والقلق المزمن، والذي يعمل كلا منهما على غلق العضلة العاصرة الشرجية الداخلية، وهي عضلة لا إرداية.
 اضرابات نفسية جسدية اعمق توثر احيانا على الهضم وأمتصاص الماء في القولون.

هناك أيضا إمكانية للتعرض لأعراض مرضية أخرى مثل الصداع، خاصتا عند الأطفال.

 العلاج 
خيارات العلاج تبدو متشابهة وتشمل أدوية مثل بروكالوبريد ، لوبيبروستون ، لينيكلوتيد ، تيجاسيرود ، فيلوسيتراج ، الوبيكسيبات ، بيساكوديل ، بيكوسلفات الصوديوم  ومؤخرا بليكاناتيد .

 بحث 
أظهر التحليل التلوي لعام 2014م لثلاث تجارب صغيرة لتقييم البروبيوتيك تحسنًا طفيفًا في إدارة الإمساك الوظيفي، ولكن الدراسات المصصمة بشكل جيد ضرورية لمعرفة الفاعلية الحقيقية للبروبيوتيك في علاج هذه الحالة، بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الإمساك الوظيفي غالبًا ما يزعمون أنهم يفتقرون إلى الإحساس بالرغبة في التبرز، وقد يتجنبون ذلك بسبب تجربة مؤلمة سابقة، وقد أظهرت إحدى الدراسات أن هؤلاء الأطفال لديهم رغبة في التبرز باستخدام جهاز قياس ضغط الغازات والسوائل الموجودة في القولون والتعديل السلوكي المقترح كعلاج للإمساك الوظيفي.

 المصادر 

تصنيف:إمساك (داء)