ورم بطاني رحمي
{{معلومات مرض
| الاسم            = ورم بطاني رحمي
| مرادفات        =
| صورة           = Endometrioma.jpg
| تعليق         = [[التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل]] الذي يظهر ورم بطانة الرحم بحجم 67 × 40 مم ويتميز عن الأنواع الأخرى من [[كيس المبيض]] بمحتوى محبب إلى حد ما وليس بالكامل غير مسبوق.
| النطق       =
| اختصاص           = [[طب النساء]]
| الأعراض        =
| المضاعفات   =
| البداية المعتادة           =
| المدة        =
| أنواع           =
| الأسباب          =
| عوامل الخطر           =
| التشخيص       =
| تشخيص تفريقي    =
| الوقاية      =
| العلاج       =
| أدوية      =
| المآل       =
| الانتشار       =
| الوفيات          =
}}
'''الورم البطاني الرحمي''' هو وجود أنسجة بطانة [[رحم|الرحم]] أحيانا في وعلى المبيض وهذا هو الشكل الأكثر شيوعا من [[انتباذ بطاني رحمي|بطانة الرحم]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Kaponis|الأول=Apostolos|الأخير2=Taniguchi|الأول2=Fuminori|الأخير3=Azuma|الأول3=Yukihiro|الأخير4=Deura|الأول4=Imari|الأخير5=Vitsas|الأول5=Charalampos|الأخير6=Decavalas|الأول6=George O.|الأخير7=Harada|الأول7=Tasuku|تاريخ=مارس 2015|عنوان=Current treatment of endometrioma|مسار=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25769433/|صحيفة=Obstetrical & Gynecological Survey|المجلد=70|العدد=3|صفحات=183–195|DOI=10.1097/OGX.0000000000000157|issn=1533-9866|PMID=25769433| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20181108000805/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=25769433 | تاريخ أرشيف = 8 نوفمبر 2018 }}</ref> وعلى نطاق أوسع فإن التهاب بطانة الرحم هو وجود أنسجة بطانة الرحم خارج الرحم، ووجود بطانة الرحم يمكن أن يؤدي إلى تكون نسيج ندبي والتصاقات وتفاعلات التهابية، ويعتبر نمو حميد غالبًا ما يتواجد في [[مبيض|المبيض]].<ref name=":0">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Bulletti|الأول=Carlo|الأخير2=Coccia|الأول2=Maria Elisabetta|الأخير3=Battistoni|الأول3=Silvia|الأخير4=Borini|الأول4=Andrea|تاريخ=2010-08-01|عنوان=Endometriosis and infertility (a review)|صحيفة=Journal of Assisted Reproduction and Genetics|لغة=en|المجلد=27|العدد=8|صفحات=441–447|DOI=10.1007/s10815-010-9436-1|PMID=20574791|pmc=2941592|issn=1058-0468}}</ref> كما يمكن أن يتطور في الردب (الفراغ خلف [[رحم|الرحم]] ) أو سطح الرحم أو بين [[مهبل|المهبل]] [[مستقيم (تشريح)|والمستقيم]]. {{Sfn|Venes|page=808}}

== الفيزيولوجيا المرضية ==
[[ملف:Perforierte Endometriosezyste.jpg|تصغير| صورة بالمنظار ''لكيس شوكولاتة'' تمزق في المبيض الأيسر.]]
أنسجة بطانة الرحم هي [[غشاء مخاطي|الغشاء المخاطي]] الذي يبطن الرحم عادة؛ حيث يتم تزويد [[بطانة الرحم]] بالدم ويتم تنظيم نموها عن طريق [[إستروجين|الاستروجين]] [[بروجستيرون|والبروجستيرون]]، {{Sfn|Venes|page=810}} وتتكون بطانة الرحم من أنسجة غدية وسديلية تبطن الرحم.<ref name=":0" />

== العلاج ==

=== أدوية ===
كثيرا ما تستخدم [[دواء لاستيرويدي مضاد للالتهاب|العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية]] (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) لأول مرة في المرضى الذين يعانون من آلام الحوض خاصة إذا لم يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم بشكل نهائي (استئصال وخزعة)، ويعد الهدف من العلاج الطبي الموجه هو تحقيق حالة [[انقطاع الإباضة]]، وعادة يتم تحقيق ذلك مبدئيا باستخدام [[وسائل تحديد النسل الهرمونية|وسائل منع الحمل الهرمونية]]، ويمكن تحقيق ذلك أيضًا عن طريق عوامل بروجستيرونية المفعول (مثل [[أسيتات ميدروكسي بروجستيرون|خلات ميدروكسي بروجستيرون]] ) أو [[دانازول]] أو ناهضات إفراز هرمون [[موجهات الغدد التناسلية|الجونادوتروبين]] ([[هرمون مطلق لموجهة الغدد التناسلية|GnRH]])، وكذلك عوامل أخرى أقل شهرة، تستخدم هذه العوامل بشكل عام إذا كانت موانع الحمل الفموية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير فعالة، ويمكن الجمع بين GnRH مع [[إستروجين|هرمون الاستروجين]] والبروحستيرون (علاج الإضافة) دون فقدان الفعالية ولكن مع أعراض نقص الاستروجين، غالبًا ما تكون هذه الأدوية غير فعالة في علاج الورم البطاني الرحمي وأي فترة راحة تدوم لفترة قصيرة أثناء تناول الأدوية، ويعد العلاج بهذه العوامل له عدد كبير من الآثار الجانبية الدائمة في بعض الأحيان مثل الفوران الحراري الجلدي وفقدان كتلة العظام وتعميق الصوت وزيادة الوزن ونمو شعر الوجه.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.nichd.nih.gov/health/topics/endometri/conditioninfo/treatment#hormone
| عنوان = What are the treatments  for endometriosis?
| لغة = en
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191206051701/https://www.nichd.nih.gov/health/topics/endometri/conditioninfo/treatment
| تاريخ أرشيف =
2019-12-06| تاريخ الوصول = 2018-11-08
}}</ref>

=== العمليات الجراحية ===
تشمل المناهج الجراحية [[تنظير البطن|بالمنظار البطني]] استئصال الالتصاقات المبيضية وأورام بطانة الرحم، وكثيرا ما تتطلب بطانة الرحم إزالة جراحية ويعتبر الاستئصال متفوقا من حيث الإزالة الدائمة للمرض وتخفيف الآلام، وقد يكون للجراحة في بعض الأحيان تأثير على تحسين الخصوبة ولكن يمكن أن يكون لها تأثير سلبي يؤدي إلى زيادة في إفراز FSB في اليوم الثاني والثالث من الدورة لكثير من المرضى.

تعتبر الجراحة بالليزر والكي أقل فعالية بكثير ولا تحرقان إلا الطبقة العليا من نسيج بطانة الرحم مما يسمح لنمو ورم والتهابات بطانة الرحم بالعودة بسرعة، وبالمثل فإن تصريف ورم بطانة الرحم أو المعالجة بالتصليب هي تقنية مثيرة للجدل إلى حد ما لإزالة أورام بطانة الرحم بدرجات متفاوتة من النجاح، ويمكن إجراء جراحة محافظة للحفاظ على الخصوبة لدى المرضى الأصغر سنًا، ولكن كما ذكرنا سابقًا فإنه يمكن أن يكون لها تأثير في رفع قيم FSH وجعل المبايض أقل إنتاجية خاصةً إذا تمت إزالة أنسجة المبيض الوظيفية في العملية الجراحية. {{بحاجة لمصدر|date=أكتوبر 2012}}

== مراجع ==
{{مراجع}}

{{مصادر طبية}}
{{أمراض النساء في الحوض والأعضاء التناسلية|state=collapsed}}
{{شريط بوابات|طب}}

[[تصنيف:أمراض غير التهابية تصيب القناة الجنسية الأنثوية]]
الورم البطاني الرحمي هو وجود أنسجة بطانة الرحم أحيانا في وعلى المبيض وهذا هو الشكل الأكثر شيوعا من بطانة الرحم. وعلى نطاق أوسع فإن التهاب بطانة الرحم هو وجود أنسجة بطانة الرحم خارج الرحم، ووجود بطانة الرحم يمكن أن يؤدي إلى تكون نسيج ندبي والتصاقات وتفاعلات التهابية، ويعتبر نمو حميد غالبًا ما يتواجد في المبيض. كما يمكن أن يتطور في الردب (الفراغ خلف الرحم ) أو سطح الرحم أو بين المهبل والمستقيم. 

 الفيزيولوجيا المرضية 
تصغير| صورة بالمنظار لكيس شوكولاتة تمزق في المبيض الأيسر.
أنسجة بطانة الرحم هي الغشاء المخاطي الذي يبطن الرحم عادة؛ حيث يتم تزويد بطانة الرحم بالدم ويتم تنظيم نموها عن طريق الاستروجين والبروجستيرون،  وتتكون بطانة الرحم من أنسجة غدية وسديلية تبطن الرحم.

 العلاج 

 أدوية 
كثيرا ما تستخدم العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) لأول مرة في المرضى الذين يعانون من آلام الحوض خاصة إذا لم يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم بشكل نهائي (استئصال وخزعة)، ويعد الهدف من العلاج الطبي الموجه هو تحقيق حالة انقطاع الإباضة، وعادة يتم تحقيق ذلك مبدئيا باستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية، ويمكن تحقيق ذلك أيضًا عن طريق عوامل بروجستيرونية المفعول (مثل خلات ميدروكسي بروجستيرون ) أو دانازول أو ناهضات إفراز هرمون الجونادوتروبين (GnRH)، وكذلك عوامل أخرى أقل شهرة، تستخدم هذه العوامل بشكل عام إذا كانت موانع الحمل الفموية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير فعالة، ويمكن الجمع بين GnRH مع هرمون الاستروجين والبروحستيرون (علاج الإضافة) دون فقدان الفعالية ولكن مع أعراض نقص الاستروجين، غالبًا ما تكون هذه الأدوية غير فعالة في علاج الورم البطاني الرحمي وأي فترة راحة تدوم لفترة قصيرة أثناء تناول الأدوية، ويعد العلاج بهذه العوامل له عدد كبير من الآثار الجانبية الدائمة في بعض الأحيان مثل الفوران الحراري الجلدي وفقدان كتلة العظام وتعميق الصوت وزيادة الوزن ونمو شعر الوجه.

 العمليات الجراحية 
تشمل المناهج الجراحية بالمنظار البطني استئصال الالتصاقات المبيضية وأورام بطانة الرحم، وكثيرا ما تتطلب بطانة الرحم إزالة جراحية ويعتبر الاستئصال متفوقا من حيث الإزالة الدائمة للمرض وتخفيف الآلام، وقد يكون للجراحة في بعض الأحيان تأثير على تحسين الخصوبة ولكن يمكن أن يكون لها تأثير سلبي يؤدي إلى زيادة في إفراز FSB في اليوم الثاني والثالث من الدورة لكثير من المرضى.

تعتبر الجراحة بالليزر والكي أقل فعالية بكثير ولا تحرقان إلا الطبقة العليا من نسيج بطانة الرحم مما يسمح لنمو ورم والتهابات بطانة الرحم بالعودة بسرعة، وبالمثل فإن تصريف ورم بطانة الرحم أو المعالجة بالتصليب هي تقنية مثيرة للجدل إلى حد ما لإزالة أورام بطانة الرحم بدرجات متفاوتة من النجاح، ويمكن إجراء جراحة محافظة للحفاظ على الخصوبة لدى المرضى الأصغر سنًا، ولكن كما ذكرنا سابقًا فإنه يمكن أن يكون لها تأثير في رفع قيم FSH وجعل المبايض أقل إنتاجية خاصةً إذا تمت إزالة أنسجة المبيض الوظيفية في العملية الجراحية. 

 مراجع 

تصنيف:أمراض غير التهابية تصيب القناة الجنسية الأنثوية