علامة شفوستيك
{{معلومات مرض
| صورة = File:Segno di Chvostek Punti.JPG
| تعليق = أماكن النقر الخاصة بعلامة شفوستيك، حيث تمثل النقطة A مكان نقر النوع الأول من العلامة، بينما تمثل النقطة B مكان نقر النوع الثاني من العلامة.
| الاسم = علامة شفوستيك
| اختصاص = [[علم الغدد الصم]]
}}
'''علامة شفوستيك''' أو '''علامة خفوستيك''' {{إنج|Chvostek sign}} هي [[علامة طبية|علامة]] سريرية تدل على فرط استثارة [[عصب|الأعصاب]] ([[تكزز|التكزز]]) بسبب [[نقص كالسيوم الدم]].<ref name="pmid22970971">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Jesus|الأول=JE|مؤلف2=Landry, A|عنوان=Images in clinical medicine. Chvostek's and Trousseau's signs.|صحيفة=The New England Journal of Medicine|تاريخ=Sep 13, 2012|المجلد=367|العدد=11|صفحات=e15|doi=10.1056/NEJMicm1110569|pmid=22970971}}</ref>

== طريقة الإجراء ==
تشير العلامة إلى استجابة غير طبيعية عند إثارة [[عصب وجهي|العصب الوجهي]].

إذ يتم النقر على العصب الوجهي أمام [[زنمة|الزنمة]]، فإن العضلات الوجهية في نفس الجانب من الوجه سوف تتقلص للحظات (نموذجياً نفضة في [[أنف|الأنف]] أو [[شفة|الشفتين]]) بسبب نقص كالسيوم الدم، الذي يؤدي لفرط استثارة الأعصاب.

== سبب التسمية ==
سُميت العلامة باسم [[فرانتيشك شفوستيك]] (František Chvostek)، [[جراح|الجراح]] [[النمسا]]وي الذي عاش في [[مورافيا]]، في [[جمهورية التشيك]]. أثناء حياته المهنية، كرس شفوستيك نفسه لدراسة التشوهات المَرَضية وعلاج الاضطرابات العصبية، بما في ذلك [[علاج كهربي|العلاج الكهربائي]]. في عام 1876، وصف لأول مرة العلامة التي تحمل اسمه.<ref>Chvostek F. ''Beitrag zur Tetanie.'' Wien Med Press 1876;17:1201-3, 1225–27, 1253–58, 1313–16.</ref> في وقت لاحق تم وصفها بشكل مستقل من قبل طبيب نمساوي آخر [[ناثان فايس]] (Nathan Weiss)، (الذي عاش 1851–1883)، في عام 1883.<ref>Weiss N. Centralbl Gesammt Ther 1883;1:9.</ref>

== الأنواع ==
=== علامة شفوستيك- النوع الأول ===
يتم الحصول عليها عن طريق النقر بإصبع أو [[مطرقة المنعكسات|مطرقة]] على نقطة تقع أمام [[شحمة الأذن]] بحوالي 2 سم وتحت [[ناتئ وجني|الناتئ الوجني]] بحوالي 1 سم.

تحدث الاستجابة على شكل تقلص في الجانب نفسه لبعض أو كل العضلات المُعصَبة بواسطة العصب الوجهي.<ref name="pmid5680230">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Krogh|الأول=L|مؤلف2=Wynne, JM |مؤلف3=Cywes, S |عنوان=The value of Chvostek's sign in tetany.|صحيفة=South African Medical|تاريخ=Aug 17, 1968|المجلد=42|العدد=32|صفحات=846–7|pmid=5680230}}</ref> الاستجابة تكون بالانحراف الجانبي للطية الشفوية الأنفية تجاه الجانب المُحفَز.

=== علامة شفوستيك- النوع الثاني ===
يتم نقر النقطة الواقعة بين الثلث الأوسط والثلث العلوي من الخط الواصل بين زاوية الفم إلى الناتئ الوجني يؤدي إلى تقلص عضلات الفم والأنف فقط.

== الأسباب ==
* نقص الكالسيوم قد يحدث للأسباب التالية:
** [[قصور جارات الدرقية|قصور الدريقات]].
** [[قصور جارات الدرق الكاذب|قصور الدريقات الكاذب]].
** [[نقص فيتامين د|نقص فيتامين D]].
* [[قلاء تنفسي|القلاء التنفسي]]، مثال على ذلك القلاء التنفسي الذي تظهر عند حدوث [[فرط تنفس|فرط التهوية]]، الذي يسبب انخفاض أيونات الكالسيوم في المصل (+Ca2) مع مستوى كالسيوم كلي طبيعي، بسبب ربط نسبة كبيرة من الكالسيوم المتأين (+Ca2) مع [[ألبيومين المصل|الألبومين]] (الذي يصبح أكثر سلبية في الحالة القلوية) و[[غلوبيولين|الغلوبيولينات]].
* قد تكون موجودة أيضاً في [[نقص مغنيسيوم الدم|نقص مغنيزيوم الدم]]،<ref name="pmid9717944">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Weisinger|الأول=JR|مؤلف2=Bellorín-Font, E|عنوان=Magnesium and phosphorus.|مسار=https://archive.org/details/sim_the-lancet_1998-08-01_352_9125/page/391|صحيفة=Lancet|تاريخ=Aug 1, 1998|المجلد=352|العدد=9125|صفحات=391–6|doi=10.1016/S0140-6736(97)10535-9|pmid=9717944}}</ref><ref name="pmid7020347">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Flink|الأول=EB|عنوان=Magnesium deficiency. Etiology and clinical spectrum.|صحيفة=Acta Medica Scandinavica. Supplementum|سنة=1981|المجلد=647|صفحات=125–37|pmid=7020347}}</ref> المغنزيوم هو [[محلقة الأدينيلات|تميم العامل لـ مُحَلِّقَة الأَدينيلات]]. التميم الذي يحفز مُحَلِّقَة الأَدينيلات على تحويل الـ [[أدينوسين ثلاثي الفوسفات|ATP]] إلى [[أحادي فوسفات الأدينوسين الحلقي|3',5'-cyclic AMP]]. إذ أن cyclic AMP '3 '5 مطلوب لتنشيط [[هرمون جار درقي|هرمون الدريقات]].<ref>Goljan, EF. Rapid Review Pathology. Mosby, Elsevier, 2007; pp.&nbsp;504.</ref>
* المرضى الذين يتناولون [[أمينوغليكوزيد|الأمينوغليكوزيدات]] أو [[مدر البول|المدرات]]، لأن نقص مغنيزيوم الدم يمكن أن يسبب نقص كلس الدم.
* كثيراً ما توجد عند [[كحولية|مدمني الكحول]].
* الأشخاص الذين يعانون من [[إسهال|الإسهال]].
* كما توجد أيضاً في [[حصبة|الحصبة]]، [[كزاز|الكزاز]]، و[[وذمة مخاطية|الوذمة المخاطية]].

غالباً ما تُستخدم [[علامة تروسو للتكزز المستتر|علامة تروسو في التكزز الكامن]] لاكتشاف التكزز المبكر.<ref name="pmid22970971" />

== الأهمية السريرية ==
إن علامة شفوستيك ليست نوعية للإصابة بالكزاز، إذ أنها قد تظهر في 10٪ إلى 25٪ من البالغين الأصحاء.<ref name="pmid23479466">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Méneret|الأول=A|مؤلف2=Guey, S |مؤلف3=Degos, B |عنوان=Chvostek sign, frequently found in healthy subjects, is not a useful clinical sign|صحيفة=Neurology|تاريخ=Mar 12, 2013|المجلد=80|العدد=11|صفحات=1067|doi=10.1212/WNL.0b013e31828728bc|pmid=23479466}}</ref> لذلك فهي ليست علامة سريرية موثوقة لتشخيص [[كزاز|الكزاز]] الكامن.<ref name="pmid13545482">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Hoffman|الأول=E|عنوان=The Chvostek sign; a clinical study.|مسار=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-surgery_1958-07_96_1/page/33|صحيفة=American Journal of Surgery|تاريخ=Jul 1958|المجلد=96|العدد=1|صفحات=33–7|pmid=13545482|doi=10.1016/0002-9610(58)90868-7}}</ref><ref name="pmid2092052">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Garrad|الأول=P|مؤلف2=Perks, AM|عنوان=The effects of temperature change on lung liquid production by in vitro lungs from fetal guinea pigs|صحيفة=Journal of Developmental Physiology|تاريخ=Aug 1990|المجلد=14|العدد=2|صفحات=109–14|pmid=2092052}}</ref> الحساسية أقل من تلك الموجودة في علامة تروسو لأنها ذات سلبية في 30٪ من المرضى الذين يعانون من نقص كالسيوم الدم.<ref name="pmid4952674">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Fonseca|الأول=OA|مؤلف2=Calverley, JR|عنوان=Neurological manifestations of hypoparathyroidism.|صحيفة=Archives of Internal Medicine|تاريخ=Aug 1967|المجلد=120|العدد=2|صفحات=202–6|pmid=4952674|doi=10.1001/archinte.1967.00300020074009}}</ref> بسبب الجمع بين ضعف الحساسية والنوعية، تقل الفائدة السريرية لهذه العلامة.<ref name="pmid23479466" />

== انظر أيضاً ==
* [[نقص كالسيوم الدم]]
* [[نقص مغنيسيوم الدم]]
* [[كزاز|الكزاز]]
* [[علامة تروسو للتكزز المستتر]]

== المراجع ==
{{مراجع}}

== روابط خارجية ==
* [http://www.whonamedit.com/doctor.cfm/2586.html František Chvostek]
* [http://www.whonamedit.com/doctor.cfm/2585.html Nathan Weiss]

{{مصادر طبية}}
{{روابط شقيقة|commons=Chvostek sign}}
{{شريط بوابات|طب}}

{{الأعراض المتعلقة بالتغذية والتمثيل الغذائي والنماء}}

[[تصنيف:أعراض وعلامات:علم الغدد الصم والغذاء والأيض]]
علامة شفوستيك أو علامة خفوستيك  هي علامة سريرية تدل على فرط استثارة الأعصاب (التكزز) بسبب نقص كالسيوم الدم.

 طريقة الإجراء 
تشير العلامة إلى استجابة غير طبيعية عند إثارة العصب الوجهي.

إذ يتم النقر على العصب الوجهي أمام الزنمة، فإن العضلات الوجهية في نفس الجانب من الوجه سوف تتقلص للحظات (نموذجياً نفضة في الأنف أو الشفتين) بسبب نقص كالسيوم الدم، الذي يؤدي لفرط استثارة الأعصاب.

 سبب التسمية 
سُميت العلامة باسم فرانتيشك شفوستيك (František Chvostek)، الجراح النمساوي الذي عاش في مورافيا، في جمهورية التشيك. أثناء حياته المهنية، كرس شفوستيك نفسه لدراسة التشوهات المَرَضية وعلاج الاضطرابات العصبية، بما في ذلك العلاج الكهربائي. في عام 1876، وصف لأول مرة العلامة التي تحمل اسمه.Chvostek F. Beitrag zur Tetanie. Wien Med Press 1876;17:1201-3, 1225–27, 1253–58, 1313–16. في وقت لاحق تم وصفها بشكل مستقل من قبل طبيب نمساوي آخر ناثان فايس (Nathan Weiss)، (الذي عاش 1851–1883)، في عام 1883.Weiss N. Centralbl Gesammt Ther 1883;1:9.

 الأنواع 
 علامة شفوستيك- النوع الأول 
يتم الحصول عليها عن طريق النقر بإصبع أو مطرقة على نقطة تقع أمام شحمة الأذن بحوالي 2 سم وتحت الناتئ الوجني بحوالي 1 سم.

تحدث الاستجابة على شكل تقلص في الجانب نفسه لبعض أو كل العضلات المُعصَبة بواسطة العصب الوجهي. الاستجابة تكون بالانحراف الجانبي للطية الشفوية الأنفية تجاه الجانب المُحفَز.

 علامة شفوستيك- النوع الثاني 
يتم نقر النقطة الواقعة بين الثلث الأوسط والثلث العلوي من الخط الواصل بين زاوية الفم إلى الناتئ الوجني يؤدي إلى تقلص عضلات الفم والأنف فقط.

 الأسباب 
 نقص الكالسيوم قد يحدث للأسباب التالية:
 قصور الدريقات.
 قصور الدريقات الكاذب.
 نقص فيتامين D.
 القلاء التنفسي، مثال على ذلك القلاء التنفسي الذي تظهر عند حدوث فرط التهوية، الذي يسبب انخفاض أيونات الكالسيوم في المصل (+Ca2) مع مستوى كالسيوم كلي طبيعي، بسبب ربط نسبة كبيرة من الكالسيوم المتأين (+Ca2) مع الألبومين (الذي يصبح أكثر سلبية في الحالة القلوية) والغلوبيولينات.
 قد تكون موجودة أيضاً في نقص مغنيزيوم الدم، المغنزيوم هو تميم العامل لـ مُحَلِّقَة الأَدينيلات. التميم الذي يحفز مُحَلِّقَة الأَدينيلات على تحويل الـ ATP إلى 3',5'-cyclic AMP. إذ أن cyclic AMP '3 '5 مطلوب لتنشيط هرمون الدريقات.Goljan, EF. Rapid Review Pathology. Mosby, Elsevier, 2007; pp. 504.
 المرضى الذين يتناولون الأمينوغليكوزيدات أو المدرات، لأن نقص مغنيزيوم الدم يمكن أن يسبب نقص كلس الدم.
 كثيراً ما توجد عند مدمني الكحول.
 الأشخاص الذين يعانون من الإسهال.
 كما توجد أيضاً في الحصبة، الكزاز، والوذمة المخاطية.

غالباً ما تُستخدم علامة تروسو في التكزز الكامن لاكتشاف التكزز المبكر.

 الأهمية السريرية 
إن علامة شفوستيك ليست نوعية للإصابة بالكزاز، إذ أنها قد تظهر في 10٪ إلى 25٪ من البالغين الأصحاء. لذلك فهي ليست علامة سريرية موثوقة لتشخيص الكزاز الكامن. الحساسية أقل من تلك الموجودة في علامة تروسو لأنها ذات سلبية في 30٪ من المرضى الذين يعانون من نقص كالسيوم الدم. بسبب الجمع بين ضعف الحساسية والنوعية، تقل الفائدة السريرية لهذه العلامة.

 انظر أيضاً 
 نقص كالسيوم الدم
 نقص مغنيسيوم الدم
 الكزاز
 علامة تروسو للتكزز المستتر

 المراجع 

 روابط خارجية 
 František Chvostek
 Nathan Weiss

تصنيف:أعراض وعلامات:علم الغدد الصم والغذاء والأيض