متلازمة التضاعف الذاتي
{{معلومات مرض}}
'''متلازمة التضاعف الذاتي''' {{إنج|Syndrome of subjective doubles}} هي متلازمة خطأ تحديد الهوية الوهمية النادرة التي يعاني فيها الشخص من [[وهام|الوهم]] بأنه مصاب بتضاعف شخصية أو ما يعرف [[الشبيه|بالشبيه]] مع نفس المظهر ولكن عادة مع سمات شخصية مختلفة، والتي تقود الحياة الخاصة به.<ref name="Vyas psychiatry book">{{استشهاد بكتاب|الأخير=Vyas|الأول=Ahuja|عنوان=Textbook of Postgraduate Psychiatry|سنة=2003|ناشر=Jaypee Brothers Medical Publishing|ISBN=978-8171796489|صفحات=226–227}}</ref><ref name="strange fascinating and instructive">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Christodoulou|الأول=George N.|الأخير2=Margariti, M.|الأخير3=Kontaxakis, V. P.|الأخير4=Christodoulou, N. G.|عنوان=The delusional misidentification syndromes: strange, fascinating, and instructive|صحيفة=Current Psychiatry Reports|سنة=2009|المجلد=11|العدد=3|صفحات=185–189|PMID=19470279|DOI=10.1007/s11920-009-0029-6}}</ref> وتسمى المتلازمة أيضًا متلازمة التضاعف في الذات،<ref name="dictionary of hallucinations">{{استشهاد بكتاب|الأخير=Blom|الأول=Jan Dirk|عنوان=A Dictionary of Hallucinations|مسار=https://archive.org/details/dictionaryhalluc00blom_391|سنة=2010|ناشر=Springer|ISBN=978-1441912220|صفحة=[https://archive.org/details/dictionaryhalluc00blom_391/page/n499 497]}}</ref> أو وهم التضاعف الذاتي،<ref name="Vyas psychiatry book" /> أو التضاعف الذاتي البسيط،<ref name="o devinsky, lesions">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Devinsky, MD|الأول=Orrin|عنوان=Delusional misidentifications and duplications: right brain lesions, left brain illusions|صحيفة=Neurology|تاريخ=January 2009|المجلد=72|العدد=1|صفحات=80–87|PMID=19122035|DOI=10.1212/01.wnl.0000338625.47892.74}}</ref> وفي بعض الأحيان يكون المريض تحت انطباع وجود أكثر من زوج،<ref name="Vyas psychiatry book" /> ويمكن إسقاط التضاعف على أي شخص من شخص غريب إلى أحد أفراد الأسرة.<ref name="o devinsky, lesions" />

غالبًا ما يتم تشخيص هذه المتلازمة أثناء أو بعد ظهور اضطراب عقلي آخر، مثل [[فصام|انفصام الشخصية]] أو غيره من الاضطرابات التي تنطوي على [[ذهان|هلوسات ذهانية]]،<ref name="DMS Involving Self">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Kamanitz|الأول=Joyce R.|الأخير2=El-Mallakh, Rif S.|الأخير3=Tasman, Allan|عنوان=Delusional Misidentification Involving the Self|صحيفة=The Journal of Nervous and Mental Disease|سنة=1989|المجلد=177|العدد=11|صفحات=695–698|PMID=2681534|DOI=10.1097/00005053-198911000-00007}}</ref> ، ولا توجد طريقة مقبولة على نطاق واسع للعلاج حيث يحتاج معظم المرضى إلى علاج فردي، ويعد انتشار هذا المرض منخفض نسبيا؛ حيث تم الإبلاغ عن حالات قليلة منذ أن تم تعريف المرض في عام 1978 من قبل جورج كريستودولو،<ref name="DMS Involving Self" /><ref name="SSD Christodoulou">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Christodoulou|الأول=G. N.|عنوان=Syndrome of Subjective Doubles|مسار=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-psychiatry_1978-02_135_2/page/249|صحيفة=The American Journal of Psychiatry|سنة=1978|المجلد=135|العدد=2|صفحات=249–51|PMID=623347|DOI=10.1176/ajp.135.2.249}}</ref> ومع ذلك لا يتم تعريف التضاعف الذاتي بشكل واضح في الأدب<ref name="oxford book">{{استشهاد بكتاب|الأخير=Cowen|الأول=Phillip|عنوان=Shorter Oxford Textbook of Psychiatry, 6th ed.|مسار=https://archive.org/details/shorteroxfordtex0006cowe|سنة=2012|ناشر=Oxford University Press|ISBN=978-0199605613|صفحات=[https://archive.org/details/shorteroxfordtex0006cowe/page/307 307]–308}}</ref> وبالتالي قد يكون أقل من المبلغ عنه.<ref name="DMS Involving Self" />

== التاريخ ==
تم تعريف هذا الاضطراب لأول مرة في عام 1978 من قبل الطبيب النفسي اليوناني جورج ن. كريستودولو الحاصل على دكتوراه في الطب وزمالة الكلية الملكية للأطباء في علم النفس، وعلى الرغم من أن أعراض التضاعف الذاتي قد تم وصفها قبل عام 1978<ref name="DMS Involving Self" /> لم يطلق على هذا الاضطراب اسم حتى وصفه كريستودولو ''بمتلازمة التضاعف الذاتي'' في المجلة الأمريكية للطب النفسي، وتصف المقالة امرأة تبلغ من العمر 18 عامًا تعاني من [[فصام فندي|مرض انفصام الشخصية زوراني فيروس الهيبرينو]] حيث كانت تعتقد أن جارها المجاور قد حوّل نفسها الجسدية إلى تضاعف المريض،<ref name="dictionary of hallucinations" /><ref name="SSD Christodoulou" /> لم تُعطى متلازمة التضاعف الذاتي ومتفاوتاته اسم ''متلازمات خطأ تحديد الهوية الوهمية'' حتى عام 1981.<ref name="strange fascinating and instructive" />

تم الإبلاغ عن تضاعفات الذات في الأدب حتى قبل أن يتم تسمية المتلازمة بواسطة كريستودولو،<ref name="strange fascinating and instructive" /> وتم الإبلاغ عن أول مريض يعاني من أعراض [[وهم كابجراس|متلازمة وهم كابجراس]] - [[وهم كابجراس|متلازمة]] أخرى لتحديد الهوية الخاطالوهمي- في عام 1923 من قبل جوزيف كابجرا وجون ريبول لاشانكس، وعلى الرغم من ذلك فإن هذا المريض قد عانى الوهم من التضاعف الذاتي،<ref name="subjective fregoli">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Silva|الأول=J. Arturo|الأخير2=Gregory B. Leong|عنوان=A Case of Subjective Fregoli Syndrome|صحيفة=Journal of Psychiatry and Neuroscience|تاريخ=April 1991|المجلد=16|العدد=2|صفحات=103–105|PMID=1911735|pmc=1188301}}</ref> ولكن ظهور التضاعف الذاتي لم تتم معالجته حتى نشر مقالة كريستودولو في عام 1978.<ref name="SSD Christodoulou" />

== الأعراض ==
أعراض متلازمة التضاعف الذاتي غير محددة بوضوح في المطبوعات الطبية، ولكن هناك بعض السمات المميزة لهذا الوهم:<ref name="DMS Involving Self" />
* وجود الوهم -بحكم تعريفه- ليس معتقدًا ثقافيًا مقبولًا على نطاق واسع.
* يصر المريض على أن المضاعفة التي يراها هي حقيقية حتى عند تقديمها [[تناقض (منطق)|بأدلة متناقضة]].
* وجود [[جنون ارتياب|جنون]] ارتياب و/ أو ضعف [[تفكير مرئي|القدرة على التصور المكاني]].

غالبًا ما يتم ملاحظة أوجه التشابه مع الاضطرابات الأخرى في الوثائق، وقد يرتبط [[عمى تعرف الوجوه|البروبوسنيا]] (عمه تعرف الوحوه) بهذا الاضطراب بسبب تشابه الأعراض؛<ref name="oxford book" /> حيث تشبه متلازمة التضاعف الذاتي أيضًا [[تنظير ذاتي|التنظير الذاتي]] الوهمي -المعروف أيضًا [[تنظير ذاتي|بتجربة]] خارج الجسم- وبالتالي يشار إليها أحيانًا ''بوهم من نوع التنظير''،<ref name="Vyas psychiatry book" /><ref name="autoscopy book">{{استشهاد بكتاب|مؤلف1=Mishara|الأول=Aaron L|عنوان="Autoscopy: Disrupted self in neuropsychiatric disorders and anomalous conscious states." Handbook of phenomenology and cognitive science.|سنة=2010|ناشر=Springer Netherlands|صفحات=591–634|ISBN=9048126460}}</ref> ومع ذلك فإن وهم التضاعف الذاتي يختلف عن وهم التنظير الذاتي: يحدث التنظير الذاتي في كثير من الأحيان في أوقات الضغط الشديد وعادة ما يمكن علاجه عن طريق تخفيف [[عامل الضغط]].<ref name="DMS Involving Self" />

عادة ما تكون متلازمة التضاعف الذاتي مصحوبة باضطراب عقلي آخر أو [[متلازمة الدماغ العضوي|متلازمة]] الدماغ العضوي، وقد تظهر أثناء أو بعد ظهور الاضطراب الآخر،<ref name="strange fascinating and instructive" /> وفي كثير من الأحيان يحدث أيضًا تضاعفات ذاتي مع أنواع أخرى من متلازمات التعرف الخاطئ الوهمية وخاصة [[وهم كابجراس|متلازمة وهم كابجراس.]]<ref name="little black book">{{استشهاد بكتاب|مؤلف1=Schoenberg|الأول=Mike R.|عنوان=The Little Black Book of Neuropsychology: A Syndrome-Based Approach|مسار=https://archive.org/details/littleblackbookn00scho|سنة=2011|ناشر=Springer|ISBN=978-0387707037|صفحة=[https://archive.org/details/littleblackbookn00scho/page/n278 259]}}</ref><ref name="Cognitive model dangerous DMS">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Silva|الأول=J. Arturo|الأخير2=Leong, G. B.|الأخير3=Garza-Trevifio, E. S.|الأخير4=Le Grand, J.|الأخير5=Oliva, D. Jr|الأخير6=Weinstock, R.|الأخير7=Bowden, C. L.|عنوان=A Cognitive Model of Dangerous Delusional Misidentification Syndromes|مسار=https://archive.org/details/sim_journal-of-forensic-sciences_1994-11_39_6/page/1455|صحيفة=Journal of Forensic Sciences|تاريخ=November 1994|المجلد=39|العدد=6|صفحات=1455–1467|PMID=7815025}}</ref>

تم الإبلاغ عن العديد من الاختلافات في المتلازمة في الوثائق:
* قد يظهر الزوج في أعمار مختلفة من نفسه.<ref name="Vyas psychiatry book" />
* يصف بعض المرضى النظير بأنه نسخة متطابقة جسديًا ونفسيًا وليس نسخة جسدية بحتة. يُعرف هذا أيضًا باسم [[التعدد النسيلي للذات]] وهو نوع آخر من متلازمة تحديد الهوية الوهمية التي قد تكون أو لا تكون من نفس النوع من الاضطرابات (انظر # النزاع بالأدنى)، وفي هذه الحالة قد يكون [[تبدد الشخصية]] من الأعراض.<ref name="little black book" />
* تحدث المضاعفات الشخصية العكسية عندما يعتقد المريض أن نفسه (جسديًا أو عقليًا) تتحول إلى شخص آخر.<ref name="Vyas psychiatry book" /><ref name="oxford book" /><ref name="unusual variant of capgras">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Vasavada|الأول=Tarak|الأخير2=Masand, Prakash|عنوان=An Unusual Variant of Capgras Syndrome|صحيفة=Perceptual and Motor Skills|سنة=1992|المجلد=75|العدد=3|صفحات=971–974|PMID=1454504|DOI=10.2466/pms.1992.75.3.971}}</ref> (انظر حالة السيد أ في العرض #)

=== عرض ===
''تصف الحالة التالية المريض الذي تم تشخيصه [[اكتئاب ذهاني|بالاكتئاب الذهاني]] و[[اضطراب ثنائي القطب|الاضطراب ذو الاتجاهين]] ومتلازمة التضاعف الذاتي:''

مأخوذة من كامانيتز وآخرون عام 1989:<ref name="DMS Involving Self" />
'''<nowiki></nowiki>'''
{{اقتباس|"السيدة ب. هي ربة منزل بيضاء متزوجة تبلغ من العمر 50 عامًا، وأم لخمسة أطفال لديهم ثلاث إقامات سابقة في مستشفيات للأمراض النفسية لعلاج الاكتئاب والاضطراب ذو الاتجاهين. [...] كانت تؤمن إيمانًا راسخًا بوجود سيدة أخرى ب. نفسها استبدلتها في عواطف زوجها. [...] السيدة ب. كانت مقتنعة بأن "التلوم في أصابعها كانت أكثر سلاسة"  وأن نظيرتها أخذت بصمات أصابعها، وكانت قلقة للغاية بشأن وجود السيدة ب. لذلك طلبت الحضور الدائم لرخصة قيادتها لتطمئن نفسها بأنها السيدة ب. الحقيقية، بالإضافة إلى اعتقادها الوهمي أبلغت السيدة ب. أنها قد رأت بالفعل السيدة ب. الأخرى، وأكدت أنها كانت مريضة في الوحدة و كانت تشبه وجهها تمامًا ولكنها كانت أثقل في الجسم (كانت السيدة التي تم وضع هذا الوهم عليها سيدة أخرى أصغر سناً وكانت حاملًا)."}}
''تصف الحالة التالية مريضًا تم تشخيصه [[اضطراب فصامي عاطفي|باضطراب فصامي عكسي]] جنبًا إلى جنب مع العديد من متلازمات التعرف الخاطئ الوهمية (المضاعفات الذاتية، [[وهم كابجراس|الوهم الناتج عن Capgras]]، [[وهم كابجراس|التداخل]] الداخلي)'' :

مأخوذة من سيلفا وآخرون، 1994:<ref name="Cognitive model dangerous DMS" />

{{اقتباس|"اعتقد السيد ب أن هناك خمس نسخ مادية لنفسه، كان لكل نسخة عقل مختلف عن عقله، وفي إحدى المرات ظن نفسه أنه يسوع المسيح لكنه نفى تعرضه لأي تغييرات جسدية، وذكر السيد ب أنه يوجد خمس نسخ متماثلة للمدينة التي عاش فيها بالإضافة إلى وجود خمس كواكب أرضية مختلفة،  لكنه اعترف بأنه عاش على واحد فقط من هذه الأرض، وكان للسيد ب تاريخ من الاعتقالات العديدة لمهاجمته ضباط الشرطة الذين يعتقد أنهم النسخ المحتالة التي تقلد ضباط الشرطة الحقيقيين ".}}
''تصف الحالة التالية المريض الذي تم تشخيصه بفصام بارانويدي مزمن وتضاعف ذاتي عكسي:''

مأخوذة من فاسافادا وماسند عام 1992:<ref name="unusual variant of capgras" />
{{اقتباس|"السيد أ.  وهو رجل أبيض مطلق يبلغ من العمر 40 عامًا، تم نقله إلى المستشفى بسبب شكواه من أن هويته قد تغيرت في السنوات الست الماضية، وصرح بأنه ليس السيد" أ "بل السيد" ب "ويفضل أن ينادى بهذا الاسم،[...] وعندما طلب منه أن يصف السيد ب أجاب أن الشيء الوحيد الذي تذكره هو أن السيد ب كان يتيماً وجعل ثروته من خلال العمل الجاد، وأنكر أن السيد ب لديه أي أفراد للأسرة، وأنه سيغضب عند مخاطبته على أنه السيد أ وسيصر على مناداته بالسيد ب،[...] ففي الحالة المذكورة أعلاه اعتقد مريضنا أنه قد تم تغييره جسديًا (الوجه وبصمات الأصابع وما إلى ذلك) ونفسيا (يمكن أن يروي تفاصيل حياته باعتباره السيد أ ولكن يروي القليل من حياة السيد ب) ".}}

== الأسباب ==
والتضاعف الذاتي عادة ما يكون [[مراضة مشتركة]] مع أمراض نفسية أخرى مثل [[اضطراب ثنائي القطب|الاضطراب]] [[اضطراب ثنائي القطب|ذو الاتجاهين]] أو [[فصام|انفصام الشخصية]]،<ref name="DMS Involving Self" /><ref name="little black book" /> ومن الصعب التأكد من سبب الاضطراب ليس فقط بسبب ندرته ولكن أيضًا بسبب وجود اضطرابات أخرى في وقت واحد، وبينما لم يتم العثور على السبب الفسيولوجي لمتلازمة التضاعف الذاتي لكن توجد العديد من الفرضيات.<ref name="strange fascinating and instructive" />

يعتقد بعض الباحثين أن متلازمة التضاعف الذاتي تظهر كعرض من أعراض اضطراب آخر بدلاً من اضطراب خاص به.<ref name="oxford book" /> (انظر # جدل بالأدنى)

قد تكون متلازمة التضاعف الذاتي مرتبطة أيضًا [[إدمان المخدرات|بإدمان المخدرات]].<ref name="Vyas psychiatry book" />

وتشير فرضية أخرى إلى أن التضاعفات الذاتية ناتجة عن التحديد المفرط المرتبط بالنشاط المفرط في مناطق معينة من الدماغ مما يؤدي إلى رؤية المريض للجوانب المألوفة للنفس لدى الغرباء.<ref name="o devinsky, lesions" /><ref name="Course and Prognosis of Doubles">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Christodoulou|الأول=George N.|عنوان=Course and Prognosis of the Syndrome of Doubles|صحيفة=The Journal of Nervous and Mental Disease|سنة=1978|المجلد=166|العدد=1|PMID=619004|صفحات=68–72|DOI=10.1097/00005053-197801000-00010}}</ref>
[[ملف:Cerebral lobes.png|يسار|تصغير| نصفي الكرة المخية: ترتبط الآفات الموجودة في نصف الكرة الأيمن والفص الجبهي (الوردي) والفص الصدغي (غير الظاهر) بمتلازمة التضاعف الذاتي.]]
يفترض البعض أن هذا الوهم هو نتيجة للقصور في التعرف على الوجوه لأنه يشبه أعراض الإصابة بالمرض، ومع ذلك تجدر الإشارة إلى أن التعرف على معظم الوجوه ضعيف في هذا الوهم،<ref name="oxford book" /> لا تفسر أوجه القصور في معالجة الوجه أيضًا الحالات التي يتم فيها الإبلاغ عن تضاعفات متعددة.<ref name="strange fascinating and instructive" />

هناك فرضية أخرى وهي أن «الانفصال» بين نصفي الكرة الأيمن والأيسر قد يتسبب في أعراض الوهم.<ref name="strange fascinating and instructive" /> تعتمد هذه الفرضية اعتمادًا كبيرًا على نظرية ترميز وظيفة الدماغ، أو نظرية الدماغ الأيسر مقابل نظرية الدماغ الأيمن. في هذه الفرضية، يؤدي عدم قدرة نصف الكرة الأيمن على «التحقق» من نصف الكرة الأيسر إلى استسلام الفرد لأوهام الوعي الذاتي الناتجة عن نصف الكرة الأيسر.<ref name="o devinsky, lesions" />

=== تلف في الدماغ ===
تتمثل إحدى الفرضيات في أن اختلال وظائف الدماغ (إما بسبب التلف المادي أو التلف الناتج عن اضطراب عضوي) في نصف الكرة الأيمن والفص الصدغي و/أو فصوص الفص الجبهي يؤدي إلى وهم التضاعف الذاتي،<ref name="little black book" /> الأضرار الجسدية الناتجة عن وهم التضاعف الذاتي غالبًا ما تشمل -على سبيل المثال لا الحصر- [[آفة (طب)|آفات]] الدماغ أو [[إصابة دماغية رضية|إصابة الدماغ المؤلمة]]،<ref name="strange fascinating and instructive" /><ref name="o devinsky, lesions" /> وتشمل الأسباب العضوية المشتبه بها لتلف المخ -والتي قد تؤدي إلى مضاعفات ذاتية- اضطرابات مثل [[صرع|الصرع]].<ref name="Vyas psychiatry book" />

نظرًا لأن الأمراض العقلية الأخرى عادة ما تتزامن مع متلازمة التضاعف الذاتي فمن غير المعروف ما إذا كانت هذه الأنواع من إصابات الدماغ مرتبطة بالوهم أو المرض العقلي الإضافي أم لا، فعلى سبيل المثال يرتبط تلف الدماغ في نصف الكرة الأيمن ب<nowiki/>[[فصام|الفصام]] والذي يتم الإبلاغ عنه عادةً بوهم التضاعف الذاتي.<ref name="strange fascinating and instructive" />

== العلاج ==
لم يتم تطوير علاج مقبول على نطاق واسع لمتلازمة التضاعف الذاتي حتى الآن، ولكن تشتمل طرق علاج هذا المرض أحيانًا على وصف [[مضاد الذهان|الأدوية المضادة للذهان]]، إلا أن نوع الدواء الموصوف يعتمد على وجود اضطرابات عقلية أخرى،<ref name="DMS Involving Self" /> ويمكن وصف الأدوية المضادة للذهان (المعروفة أيضا باسم مضادات الذهان) مثل [[ريسبيريدون|الريسبيريدون]] و[[بيموزيد|البيموزيد]] و[[هالوبيريدول|الهالوبيريدول]] لعلاج الأمراض النفسية المستبطنة.<ref name="DMS Involving Self" /><ref name="Dangerous delusions of self">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Silva|الأول=J. A.|الأخير2=Leong, G. B.|الأخير3=Weinstock, R.|الأخير4=Penny, G.|عنوان=Dangerous Delusions of Misidentification of the Self|مسار=https://archive.org/details/sim_journal-of-forensic-sciences_1995-07_40_4/page/570|صحيفة=Journal of Forensic Sciences|سنة=1995|المجلد=40|العدد=4|صفحات=570–573|PMID=7595292}}</ref>

وبالإضافة إلى العلاج بالعقاقير فقد تم اقتراح الاستشارة الشخصية كوسيلة لتخفيف العلاقات بين المريض وبين مضاعفه المشتبه به،<ref name="Course and Prognosis of Doubles" /> ومع ذلك فإن العلاقة بين المريض ومضاعفه ليست سلبية دائمًا.<ref name="strange fascinating and instructive" />

== توقعات سير المرض ==
ويعد الشفاء من هذه المتلازمة وضعيا؛ لأن بعض العلاجات الدوائية كانت فعالة في بعض الأفراد ولكن ليس في البعض الآخر، فقد يعيش المرضى في مجموعة متنوعة من الأماكن -بما في ذلك [[مستشفى الأمراض النفسية|مستشفيات الأمراض النفسية]]- اعتمادًا على نجاح العلاج، ومع العلاج الناجح قد يعيش الفرد في المنزل، وفي كثير من الحالات المبلغ عنها حدثت هدأة للأعراض خلال فترة المتابعة.<ref name="DMS Involving Self" />

قد يكون هذا الاضطراب خطيرًا على المريض والآخرين حيث قد يستجوب المريض أو يهاجم شخصًا يعتقد أنه مزدوج،<ref name="oxford book" /> وقد تم توثيق السلوك غير المناسب مثل الملاحقة والاعتداء البدني أو النفسي في بعض دراسات الحالة،<ref name="Dangerous delusions of self" /> وبالتالي يتم إلقاء القبض على العديد من الأفراد الذين يعانون من هذا الاضطراب بسبب سوء السلوك الناتج (انظر حالة السيد ب في #العرض).<ref name="Cognitive model dangerous DMS" /><ref name="Forensic Considerations">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Bourget|الأول=Domonique|عنوان=Forensic considerations of substance-induced psychosis|صحيفة=Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law|تاريخ=June 2013|المجلد=41|العدد=2|صفحات=168–173|PMID=23771929}}</ref>

== جدال ==
نظرًا لندرة هذا الاضطراب وتشابهه مع متلازمات خطأ تحديد الهوية الوهمية الأخرى فإنه يتم مناقشة ما إذا كان ينبغي تصنيفه كمرض فريد أم لا؛ ونظرًا لأنه نادراً ما تظهر التضاعفات الشخصية باعتبارها الأعراض النفسية الوحيدة فقد قيل أن هذه المتلازمة هي عرض نادر لأعراض اضطراب نفسي آخر، ولم يتم تعريف هذه المتلازمة أيضًا في DSM-IV أو ICD-10.<ref name="oxford book" /><ref name="Sep. disorders?">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Atta,|الأول=Kamil|الأخير2=Forlenza, Nicholas|الأخير3=Gujski, Mariusz|الأخير4=Hashmi, Seema|الأخير5=Isaac, George|عنوان=Delusional Misidentification Syndromes: Separate Disorders or Unusual Presentation of Existing DSM-IV Categories?|صحيفة=Psychiatry|سنة=2006|المجلد=3|العدد=9|صفحات=56–61|PMID=20975828|pmc=2963468}}</ref>

بالإضافة إلى ذلك يستخدم بعض الباحثين تعريفات مختلفة للمتلازمة، وبينما يعلن معظمهم أن النظير هو نسخة جسدية مستقلة نفسياً يشير البعض إلى تعريف النظير على أنه متطابق جسديًا ونفسيًا، ويُعرف هذا أيضًا باسم [[التعدد النسيلي للذات]] وهو وهم آخر أقل شيوعًا يتم تجميعه مع متلازمات خطأ تحديد الهوية الوهمية الأخرى.<ref name="little black book" />

== الثقافة الشعبية ==
* في [http://michaelrfletcher.com/beyondwiki رواية مايكل ر. فليتشر] الخيالية المظلمة «ما وراء الفداء» (HARPER Voyager، 2015) -رواية حيث يشكل الإيمان والجنون الواقع- يعاني الثيوقراط من متلازمة التضاعف الذاتي.
* في فيلم الكوميديا السوداء لريتشارد أيواد "[[المزدوج (فيلم 2013)|The Double"]] يُظن أن الشخصية الرئيسية لسيمون جيمس تعاني من متلازمة التضاعف الذاتي مع نظيره جيمس سايمون.
* رواية [[ويليام بيتر بلاتي|وليام بيتر بلتي]] "Legion" التي تعد تكملة لروايته [[طارد الأرواح (رواية)|"الأرواح الشريرة"]] تعرض شخصية تدعى الدكتور فينسنت أمفورتاس الذي يشخص حالته الذاتية لمتلازمة دوبيلجنجر ([[الشبيه]]).
* تتميز رواية [[دان سيمونس|دان سيمونز]] "Drood" للمؤلف الفيكتوري [[ويلكي كولينز]] بأنه الراوي لها، وفي الكتاب كان كولينز يعاني من متلازمة الشبيه مدى الحياة التي يشير إليها باسم «ويلكي الآخر» ويعد مزدوجه المتخيل عنصرا رئيسيا للمؤامرة.

== انظر أيضا ==
* [[وهم كابجراس]]
* [[عمى تعرف الوجوه|عمه تعرف الوجوه]]
* [[تنظير ذاتي]]

== مراجع ==
{{مراجع|2}}
{{الوهم}}
{{شريط بوابات|طب}}

[[تصنيف:اضطرابات وهامية]]
[[تصنيف:ذهان]]
[[تصنيف:متلازمات مرضية نفسية]]
[[تصنيف:وهام]]
متلازمة التضاعف الذاتي  هي متلازمة خطأ تحديد الهوية الوهمية النادرة التي يعاني فيها الشخص من الوهم بأنه مصاب بتضاعف شخصية أو ما يعرف بالشبيه مع نفس المظهر ولكن عادة مع سمات شخصية مختلفة، والتي تقود الحياة الخاصة به. وتسمى المتلازمة أيضًا متلازمة التضاعف في الذات، أو وهم التضاعف الذاتي، أو التضاعف الذاتي البسيط، وفي بعض الأحيان يكون المريض تحت انطباع وجود أكثر من زوج، ويمكن إسقاط التضاعف على أي شخص من شخص غريب إلى أحد أفراد الأسرة.

غالبًا ما يتم تشخيص هذه المتلازمة أثناء أو بعد ظهور اضطراب عقلي آخر، مثل انفصام الشخصية أو غيره من الاضطرابات التي تنطوي على هلوسات ذهانية، ، ولا توجد طريقة مقبولة على نطاق واسع للعلاج حيث يحتاج معظم المرضى إلى علاج فردي، ويعد انتشار هذا المرض منخفض نسبيا؛ حيث تم الإبلاغ عن حالات قليلة منذ أن تم تعريف المرض في عام 1978 من قبل جورج كريستودولو، ومع ذلك لا يتم تعريف التضاعف الذاتي بشكل واضح في الأدب وبالتالي قد يكون أقل من المبلغ عنه.

 التاريخ 
تم تعريف هذا الاضطراب لأول مرة في عام 1978 من قبل الطبيب النفسي اليوناني جورج ن. كريستودولو الحاصل على دكتوراه في الطب وزمالة الكلية الملكية للأطباء في علم النفس، وعلى الرغم من أن أعراض التضاعف الذاتي قد تم وصفها قبل عام 1978 لم يطلق على هذا الاضطراب اسم حتى وصفه كريستودولو بمتلازمة التضاعف الذاتي في المجلة الأمريكية للطب النفسي، وتصف المقالة امرأة تبلغ من العمر 18 عامًا تعاني من مرض انفصام الشخصية زوراني فيروس الهيبرينو حيث كانت تعتقد أن جارها المجاور قد حوّل نفسها الجسدية إلى تضاعف المريض، لم تُعطى متلازمة التضاعف الذاتي ومتفاوتاته اسم متلازمات خطأ تحديد الهوية الوهمية حتى عام 1981.

تم الإبلاغ عن تضاعفات الذات في الأدب حتى قبل أن يتم تسمية المتلازمة بواسطة كريستودولو، وتم الإبلاغ عن أول مريض يعاني من أعراض متلازمة وهم كابجراس - متلازمة أخرى لتحديد الهوية الخاطالوهمي- في عام 1923 من قبل جوزيف كابجرا وجون ريبول لاشانكس، وعلى الرغم من ذلك فإن هذا المريض قد عانى الوهم من التضاعف الذاتي، ولكن ظهور التضاعف الذاتي لم تتم معالجته حتى نشر مقالة كريستودولو في عام 1978.

 الأعراض 
أعراض متلازمة التضاعف الذاتي غير محددة بوضوح في المطبوعات الطبية، ولكن هناك بعض السمات المميزة لهذا الوهم:
 وجود الوهم -بحكم تعريفه- ليس معتقدًا ثقافيًا مقبولًا على نطاق واسع.
 يصر المريض على أن المضاعفة التي يراها هي حقيقية حتى عند تقديمها بأدلة متناقضة.
 وجود جنون ارتياب و/ أو ضعف القدرة على التصور المكاني.

غالبًا ما يتم ملاحظة أوجه التشابه مع الاضطرابات الأخرى في الوثائق، وقد يرتبط البروبوسنيا (عمه تعرف الوحوه) بهذا الاضطراب بسبب تشابه الأعراض؛ حيث تشبه متلازمة التضاعف الذاتي أيضًا التنظير الذاتي الوهمي -المعروف أيضًا بتجربة خارج الجسم- وبالتالي يشار إليها أحيانًا بوهم من نوع التنظير، ومع ذلك فإن وهم التضاعف الذاتي يختلف عن وهم التنظير الذاتي: يحدث التنظير الذاتي في كثير من الأحيان في أوقات الضغط الشديد وعادة ما يمكن علاجه عن طريق تخفيف عامل الضغط.

عادة ما تكون متلازمة التضاعف الذاتي مصحوبة باضطراب عقلي آخر أو متلازمة الدماغ العضوي، وقد تظهر أثناء أو بعد ظهور الاضطراب الآخر، وفي كثير من الأحيان يحدث أيضًا تضاعفات ذاتي مع أنواع أخرى من متلازمات التعرف الخاطئ الوهمية وخاصة متلازمة وهم كابجراس.

تم الإبلاغ عن العديد من الاختلافات في المتلازمة في الوثائق:
 قد يظهر الزوج في أعمار مختلفة من نفسه.
 يصف بعض المرضى النظير بأنه نسخة متطابقة جسديًا ونفسيًا وليس نسخة جسدية بحتة. يُعرف هذا أيضًا باسم التعدد النسيلي للذات وهو نوع آخر من متلازمة تحديد الهوية الوهمية التي قد تكون أو لا تكون من نفس النوع من الاضطرابات (انظر # النزاع بالأدنى)، وفي هذه الحالة قد يكون تبدد الشخصية من الأعراض.
 تحدث المضاعفات الشخصية العكسية عندما يعتقد المريض أن نفسه (جسديًا أو عقليًا) تتحول إلى شخص آخر. (انظر حالة السيد أ في العرض #)

 عرض 
تصف الحالة التالية المريض الذي تم تشخيصه بالاكتئاب الذهاني والاضطراب ذو الاتجاهين ومتلازمة التضاعف الذاتي:

مأخوذة من كامانيتز وآخرون عام 1989:

تصف الحالة التالية مريضًا تم تشخيصه باضطراب فصامي عكسي جنبًا إلى جنب مع العديد من متلازمات التعرف الخاطئ الوهمية (المضاعفات الذاتية، الوهم الناتج عن Capgras، التداخل الداخلي) :

مأخوذة من سيلفا وآخرون، 1994:

تصف الحالة التالية المريض الذي تم تشخيصه بفصام بارانويدي مزمن وتضاعف ذاتي عكسي:

مأخوذة من فاسافادا وماسند عام 1992:

 الأسباب 
والتضاعف الذاتي عادة ما يكون مراضة مشتركة مع أمراض نفسية أخرى مثل الاضطراب ذو الاتجاهين أو انفصام الشخصية، ومن الصعب التأكد من سبب الاضطراب ليس فقط بسبب ندرته ولكن أيضًا بسبب وجود اضطرابات أخرى في وقت واحد، وبينما لم يتم العثور على السبب الفسيولوجي لمتلازمة التضاعف الذاتي لكن توجد العديد من الفرضيات.

يعتقد بعض الباحثين أن متلازمة التضاعف الذاتي تظهر كعرض من أعراض اضطراب آخر بدلاً من اضطراب خاص به. (انظر # جدل بالأدنى)

قد تكون متلازمة التضاعف الذاتي مرتبطة أيضًا بإدمان المخدرات.

وتشير فرضية أخرى إلى أن التضاعفات الذاتية ناتجة عن التحديد المفرط المرتبط بالنشاط المفرط في مناطق معينة من الدماغ مما يؤدي إلى رؤية المريض للجوانب المألوفة للنفس لدى الغرباء.
يسار|تصغير| نصفي الكرة المخية: ترتبط الآفات الموجودة في نصف الكرة الأيمن والفص الجبهي (الوردي) والفص الصدغي (غير الظاهر) بمتلازمة التضاعف الذاتي.
يفترض البعض أن هذا الوهم هو نتيجة للقصور في التعرف على الوجوه لأنه يشبه أعراض الإصابة بالمرض، ومع ذلك تجدر الإشارة إلى أن التعرف على معظم الوجوه ضعيف في هذا الوهم، لا تفسر أوجه القصور في معالجة الوجه أيضًا الحالات التي يتم فيها الإبلاغ عن تضاعفات متعددة.

هناك فرضية أخرى وهي أن «الانفصال» بين نصفي الكرة الأيمن والأيسر قد يتسبب في أعراض الوهم. تعتمد هذه الفرضية اعتمادًا كبيرًا على نظرية ترميز وظيفة الدماغ، أو نظرية الدماغ الأيسر مقابل نظرية الدماغ الأيمن. في هذه الفرضية، يؤدي عدم قدرة نصف الكرة الأيمن على «التحقق» من نصف الكرة الأيسر إلى استسلام الفرد لأوهام الوعي الذاتي الناتجة عن نصف الكرة الأيسر.

 تلف في الدماغ 
تتمثل إحدى الفرضيات في أن اختلال وظائف الدماغ (إما بسبب التلف المادي أو التلف الناتج عن اضطراب عضوي) في نصف الكرة الأيمن والفص الصدغي و/أو فصوص الفص الجبهي يؤدي إلى وهم التضاعف الذاتي، الأضرار الجسدية الناتجة عن وهم التضاعف الذاتي غالبًا ما تشمل -على سبيل المثال لا الحصر- آفات الدماغ أو إصابة الدماغ المؤلمة، وتشمل الأسباب العضوية المشتبه بها لتلف المخ -والتي قد تؤدي إلى مضاعفات ذاتية- اضطرابات مثل الصرع.

نظرًا لأن الأمراض العقلية الأخرى عادة ما تتزامن مع متلازمة التضاعف الذاتي فمن غير المعروف ما إذا كانت هذه الأنواع من إصابات الدماغ مرتبطة بالوهم أو المرض العقلي الإضافي أم لا، فعلى سبيل المثال يرتبط تلف الدماغ في نصف الكرة الأيمن بالفصام والذي يتم الإبلاغ عنه عادةً بوهم التضاعف الذاتي.

 العلاج 
لم يتم تطوير علاج مقبول على نطاق واسع لمتلازمة التضاعف الذاتي حتى الآن، ولكن تشتمل طرق علاج هذا المرض أحيانًا على وصف الأدوية المضادة للذهان، إلا أن نوع الدواء الموصوف يعتمد على وجود اضطرابات عقلية أخرى، ويمكن وصف الأدوية المضادة للذهان (المعروفة أيضا باسم مضادات الذهان) مثل الريسبيريدون والبيموزيد والهالوبيريدول لعلاج الأمراض النفسية المستبطنة.

وبالإضافة إلى العلاج بالعقاقير فقد تم اقتراح الاستشارة الشخصية كوسيلة لتخفيف العلاقات بين المريض وبين مضاعفه المشتبه به، ومع ذلك فإن العلاقة بين المريض ومضاعفه ليست سلبية دائمًا.

 توقعات سير المرض 
ويعد الشفاء من هذه المتلازمة وضعيا؛ لأن بعض العلاجات الدوائية كانت فعالة في بعض الأفراد ولكن ليس في البعض الآخر، فقد يعيش المرضى في مجموعة متنوعة من الأماكن -بما في ذلك مستشفيات الأمراض النفسية- اعتمادًا على نجاح العلاج، ومع العلاج الناجح قد يعيش الفرد في المنزل، وفي كثير من الحالات المبلغ عنها حدثت هدأة للأعراض خلال فترة المتابعة.

قد يكون هذا الاضطراب خطيرًا على المريض والآخرين حيث قد يستجوب المريض أو يهاجم شخصًا يعتقد أنه مزدوج، وقد تم توثيق السلوك غير المناسب مثل الملاحقة والاعتداء البدني أو النفسي في بعض دراسات الحالة، وبالتالي يتم إلقاء القبض على العديد من الأفراد الذين يعانون من هذا الاضطراب بسبب سوء السلوك الناتج (انظر حالة السيد ب في #العرض).

 جدال 
نظرًا لندرة هذا الاضطراب وتشابهه مع متلازمات خطأ تحديد الهوية الوهمية الأخرى فإنه يتم مناقشة ما إذا كان ينبغي تصنيفه كمرض فريد أم لا؛ ونظرًا لأنه نادراً ما تظهر التضاعفات الشخصية باعتبارها الأعراض النفسية الوحيدة فقد قيل أن هذه المتلازمة هي عرض نادر لأعراض اضطراب نفسي آخر، ولم يتم تعريف هذه المتلازمة أيضًا في DSM-IV أو ICD-10.

بالإضافة إلى ذلك يستخدم بعض الباحثين تعريفات مختلفة للمتلازمة، وبينما يعلن معظمهم أن النظير هو نسخة جسدية مستقلة نفسياً يشير البعض إلى تعريف النظير على أنه متطابق جسديًا ونفسيًا، ويُعرف هذا أيضًا باسم التعدد النسيلي للذات وهو وهم آخر أقل شيوعًا يتم تجميعه مع متلازمات خطأ تحديد الهوية الوهمية الأخرى.

 الثقافة الشعبية 
 في رواية مايكل ر. فليتشر الخيالية المظلمة «ما وراء الفداء» (HARPER Voyager، 2015) -رواية حيث يشكل الإيمان والجنون الواقع- يعاني الثيوقراط من متلازمة التضاعف الذاتي.
 في فيلم الكوميديا السوداء لريتشارد أيواد "The Double" يُظن أن الشخصية الرئيسية لسيمون جيمس تعاني من متلازمة التضاعف الذاتي مع نظيره جيمس سايمون.
 رواية وليام بيتر بلتي "Legion" التي تعد تكملة لروايته "الأرواح الشريرة" تعرض شخصية تدعى الدكتور فينسنت أمفورتاس الذي يشخص حالته الذاتية لمتلازمة دوبيلجنجر (الشبيه).
 تتميز رواية دان سيمونز "Drood" للمؤلف الفيكتوري ويلكي كولينز بأنه الراوي لها، وفي الكتاب كان كولينز يعاني من متلازمة الشبيه مدى الحياة التي يشير إليها باسم «ويلكي الآخر» ويعد مزدوجه المتخيل عنصرا رئيسيا للمؤامرة.

 انظر أيضا 
 وهم كابجراس
 عمه تعرف الوجوه
 تنظير ذاتي

 مراجع 

تصنيف:اضطرابات وهامية
تصنيف:ذهان
تصنيف:متلازمات مرضية نفسية
تصنيف:وهام