تضيق قصبي
[[ملف:Blausen_0620_Lungs_NormalvsInflamedAirway.png|تصغير| رسم توضيحي لتضيق [[شعبة هوائية|القصبات الهوائية]] (كما يحدث في [[ربو|الربو]]) ]]
'''التضيق القصبي'''<ref>{{استشهاد بويكي بيانات|Q98547939|الصفحة = 259}}</ref> هو انقباض (تضيق) [[شعبة هوائية|القصبات الهوائية]] الموجودة في [[رئة|الرئتين]] بسبب انقباض [[عضلات ملساء|العضلات الملساء]] المحيطة بجدارها، وهو ما يؤدي إلى [[سعال|السعال]] و[[أزيز (طب)|الأزيز]] و[[ضيق النفس|ضيق في التنفس]].

== الأسباب ==
يحدث التضيق القصبي لعدد من الأسباب، أكثرها شيوعًا هو [[داء الانسداد الرئوي المزمن]] و[[ربو|الربو]]. كما قد تتسبب [[تدريب بدني|ممارسة الرياضة]] و[[حساسية|الحساسية]] إلى ظهور التضيق القصبي في الأفراد الذين لم يظهر عليهم أي أعراض من قبل.<ref name="The Physician and Sportsmedicine 2010">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Salt Intake, Asthma, and Exercise-Induced Bronchoconstriction: A Review|صحيفة=The Physician and Sportsmedicine|تاريخ=April 2010|صفحات=118–131|المجلد=38|العدد=1|مسار= https://www.tandfonline.com/toc/ipsm20/current#none|DOI=10.3810/psm.2010.04.1769|PMID=20424409|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20101219155421/http://physsportsmed.com/index.php?article=1769|تاريخ أرشيف=2010-12-19}}</ref>

=== داء الانسداد الرئوي المزمن ===
يمكن لضيق التنفس المصاحب لحالات [[داء الانسداد الرئوي المزمن]] بسبب التضيق القصبي الشديد بفعل الانسداد بالمخاط السميك المفرط (وهو مخاط سميك لدرجة وجود صعوبة كبيرة في بصقه مما يؤدي إلى الإرهاق في بعض الأحيان) أن يسبب [[اضطراب الهلع|نوبات هلع]] ما لم يدرك المصاب ذلك ويتعلم أن تقنية تنفس السفة المضمومة لنقل [[أكسجين|الأكسجين]] إلى [[دم|الدم]] بسرعة أكبر عبر [[حويصلة هوائية|الحويصلات الهوائية]] التالفة بسبب هذا الداء. يُعتبر التدخين هو السبب الأكثر شيوعا لداء الانسداد الرئوي المزمن، ويُعتبر [[إقلاع عن التدخين|الإقلاع عن التدخين]] أمر إلزامي في مسار علاج هذا المرض المزمن، وتُمثل الوقاية من التضيق القصبي أمر حيوي لهؤلاء المرضى، ويتم ذلك باستخدام العديد من الأدوية [[مضادات الكولين|المضادة للكولين]]، والتي يمكن أن تحسن بشكل كبير من نوعية معيشتهم، بجانب عوامل إذابة المخاط مثل [[غوافينيسين|الغايفينيسين]] التي تحرز تحسن كبير في التنفس.

=== التضيق القصبي الناجم عن ممارسة الرياضة ===
''يعكس المصطلح العام [[تضيق الشعب الهوائية الناجم عن التمارين الرياضية|الربو الناجم عن ممارسة الرياضية]]''، أو مصطلح الأفصل والأكثر دقة "''التضيق القصبي الناجم عن ممارسة الرياضة"'' [[فزيولوجيا مرضية|الفسيولوجيا المرضية]] الكامنة، كما أنه يُفضل استخدام المصطلح الثاني بسبب أن المصطلح الأول قد يعطي انطباعًا خاطئًا بأن الربو ينجم عن ممارسة الرياضة.

في الأشخاص المصابين بالتضيق القصبي الناجم عن ممارسة الرياضة فإن ممارسة الرياضة يتبعها نمط طبيعي من التوسع القصبي، إلا أنه في غضون ثلاث دقائق يبدأ التضيق في الحدوث، ويصل لذروته خلال 10-15 دقيقة، وعادة ما يزول التضيق من تلقاء نفسه خلال ساعة. أثناء هذه النوبة من التضيق القصبي تزداد مستويات الوسائط الالتهابية، وخاصة [[لوكوترايين|اللوكوترايين]] و[[هستامين|الهستامين]] و[[إنترلوكين|الإنترلوكين]]، ويحدث تنشيط [[خلية لمفاوية|للخلايا الليمفاوية]]، مسببا زيادة في عدد [[خلية تائية|الخلايا التائية]] و[[خلية بائية|الخلايا البائية]] مما تيؤدي لزيادة إنتاج [[غلوبيولين مناعي هـ|الغلوبيولين المناعي هـ]]، وبعد نهاية التمرين تختفي الحالة تدريجيا خلال 1-3 دقائق، ويتبع ذلك ''فترة مقاومة'' تقل عادة عن أربع ساعات في معظم المصابين، وبتكرار العملية تقل حدة التضيق القصبي، الأمر الذي يُحتمل أن يرجع إلى إطلاق [[بروستاغلاندين|البروستاجلاندين]] .

ويظهر أن السبب الكامن وراء هذا النوع من التضيق القصبي زيادة حجم الهواء البارد الجاف الذي يتم يتنفسه المريض أثناء التمارين الشاقة، كما تُظهر الحالة تحسنا عندما يكون الهواء المستنشق أكثر رطوبة وأقرب إلى [[تنظيم حراري|درجة حرارة الجسم]] .

تتراوح هذه الحالة في عامة السكان من 7 - 20%، وتزداد نسبة 80% في المصابين بالربو. ومع ذلك فكثير من حالات التضيق القصبي أثناء أو بعد التمرين الشاق تكون غير ملحوظة سريريا إلا في حالات داء الانسداد الرئوي المزمن المتوسطة والشديدة.

وقد أصدرت الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر في مايو 2013 أول [[توجيهات]] علاجية للتضيق القصبي الناجم عن ممارسة الرياضة <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مسار= https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.201303-0437ST|عنوان=An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline: Exercise-induced Bronchoconstriction|الأول=Jonathan P.|الأخير=Parsons|الأول2=Teal S.|الأخير2=Hallstrand|الأول3=John G.|الأخير3=Mastronarde|الأول4=David A.|الأخير4=Kaminsky|الأول5=Kenneth W.|الأخير5=Rundell|الأول6=James H.|الأخير6=Hull|الأول7=William W.|الأخير7=Storms|الأول8=John M.|الأخير8=Weiler|الأول9=Fern M.|الأخير9=Cheek|تاريخ=1 May 2013|صحيفة=American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine|المجلد=187|العدد=9|صفحات=1016–1027|تاريخ الوصول=19 April 2018|DOI=10.1164/rccm.201303-0437st|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191215050507/http://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/rccm.201303-0437ST|تاريخ أرشيف=2019-12-15}}</ref>

=== التضيق القصبي المُستحث بمولدات الحساسية ===
يشبه التضيق القصبي المُستحث بمولدات الحساسية التضيق القصبي الناجم عن ممارسة الرياضة على الرغم من اختلاف السبب في كل منهما، ويكمن هذا الشبه في التفاعل المناعي الذي يتضمن إطلاق الوسائط الالتهابية.

يُسبب استنشاق [[مولد الحساسية|مولدات الحساسية]] في (الأشخاص المعرضين للتضيق القصبي) إلى تضيق قصبي خلال 10 دقائق ويصل لحده الأقصى خلال 30 دقيقة، وعادة ما يزول من تلقاء نفسه خلال 1- 3 ساعات. وفي بعض الأشخاص لا يزول ويتكرر بعد حوالي ثلاث ساعات وقد يستمر ما يصل إلى يوم واحد أو أكثر. وتسمى الحالة الأولى ''الاستجابة الربوية المبكرة''، وتسمى الأخيرة ''الاستجابة الربوية المتأخرة''.

كما يمكن أن يحدث التضيق القصبي نتيجة [[صدمة الحساسية]].

== الفسيولوجيا ==
يُعرّف التضيق القصبي بأنه تضييق لمجرى الهواء في الرئتين ([[شعبة هوائية|القصبات]] و[[قصيبة رئيسية|القصيبات الهوائية]])، مما يحد من تدفق الهواء عبر المجرى الهوائي بثلاث طرق: <ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.merckmanuals.com/home/lung-and-airway-disorders/asthma/asthma
| عنوان = Asthma
| ناشر = Merck Manuals Consumer Version
| تاريخ الوصول = 5 November 2016
| الأخير = Miles
| الأول = Matthew C.
| الأخير2 = Peters
| الأول2 = Stephen P.
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190420091717/https://www.merckmanuals.com/home/lung-and-airway-disorders/asthma/asthma | تاريخ أرشيف = 20 أبريل 2019 }}</ref>

# انقباض [[عضلات ملساء|العضلات الملساء]] في القصبات والقصيبات الهوائية
# [[التهاب]] في الطبقات الوسطى للقصبات والقصيبات الهوائية
# الإنتاج المفرط [[مخاط|للمخاط]].

يحدث انقباض القصبات الهوئية نتيجة لتفعيل [[جهاز عصبي لاودي|الجهاز العصبي اللاودي]]، حيث تُطلق أليافه التالية للعقدة مادة [[أسيتيل كولين|الأستيل كولين]] مسببة انقباض في طبقة [[عضلات ملساء|العضلية الملساء]] المحيطة بالقصبات الهوائية، حيث تحتوي هذه العضلات الملساء على مستقبلات مسكارينية على الغشاء، ويؤدي تنشيط هذه المستقبلات بالأسيتيل كولين إلى تنشيط [[بروتين G|البروتين G]] داخل الخلايا، والذي بدوره سوف ينشط مسار الفسفوليباز C، الأمر الذي ينتهي بزيادة تركيز [[كالسيوم|الكالسيوم]] داخل الخلايا وبالتالي تسهيل تقلص العضلات الملساء، ويؤدي هذا التقلص إلى نقص قطر القصبات الهوائية، وبالتالي زيادة مقاومته تدفق الهواء. <ref>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Cotes|الأول=J.E.|الأخير2=Chinn|الأول2=D.J.|الأخير3=Miller|الأول3=M.R.|عنوان=Lung function physiology, measurement and application in medicine|تاريخ=2006|ناشر=Blackwell Pub.|مكان=Malden, Mass.|ISBN=9781444312836|طبعة=6th|مسار=https://books.google.com/books?id=k-ShRYqBaNAC&pg=PA165|صفحة=165| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200313212200/https://books.google.com/books?id=k-ShRYqBaNAC&pg=PA165 | تاريخ أرشيف = 13 مارس 2020 }}</ref>

يشيع التضيق القصبي في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي، مثل [[ربو|الربو]] و[[داء الانسداد الرئوي المزمن]] و[[تليف كيسي|التليف الكيسي]].

== التعامل مع التضيق القصبي ==
يعتمد التعامل الطبي مع تضيق القصبات المؤقت أو داء الانسداد الرئوي المزمن على نوع وشدة السبب ويمكن أن يعالج بمزيج من الأدوية التالية:

* '''منبهات مستقبلات بيتا:''' وهي أدوية تنبه النوع الفرعي [[مستقبل أدريناليني|لمستقبلات بيتا 2]] الموجودة على العضلات الملساء الرئوية مما يؤدي إلى استرخاء هذه العضلات، وبالتالي توسع القصبات الهوائية وزيادة تدفق الهواء إلى الرئتين أثناء الاستنشاق، وتشتمل هذه الأدوية منبهات بيتا قصيرة المفعول مثل [[سالبوتامول|السالبوتامول]]، الذي عادة ما يستمر من 4 - 6 ساعات، ومنبهات بيتا طويلة المفعول مثل [[سالميتيرول|السالميتيرول]] الذي يدوم 12 ساعة. <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Rau|الأول=JL|عنوان=Inhaled adrenergic bronchodilators: historical development and clinical application|وصلة=https://archive.org/details/sim_respiratory-care_2000-07_45_7/page/854|صحيفة=Respir Care|المجلد=45|العدد=7|صفحات=854–63|PMID=10926383|تاريخ=Jul 2000}}</ref> فمثلا عند تفاقم الربو الحاد حيث تتقلص العضلات الملساء مسببة تضيق قصبي، فإن استنشاق منبهات بيتا قصيرة المفعول يؤدي لتخفيف سريع لأعراض هذا التضيق (في غضون 5-15 دقيقة)، ونظرًا لهذا النشاط السريع فقد تم اختيار هذه المنبهات كأول الخيارات للحصول على راحة سريعة في حالات الربو والتشنج القصبي المستمر والمتقطع.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=National Asthma Education and Prevention Program|عنوان=Expert Panel 3 (EPR-3): guidelines for the diagnosis and management of asthma-summary report 2007|صحيفة=J Allergy Clin Immunol|تاريخ=2007|المجلد=120|DOI=10.1016/j.jaci.2007.09.029|صفحات=S94–S138}}</ref> وقد يعاني المرضى من [[دوخة (عرض)|دوخة]] وخفقان القلب و[[فرط سكر الدم|ارتفاع السكر في الدم]] وإسهال وتشنجات في العضلات الهيكيلة عند تناول هذه الأدوية. وجدير بالذكر أن الأدوية التي تعارض منبهات مستقبِلات بيتا 2 ([[محصر بيتا|حاصرات بيتا]]) قد تزيد بشكل كبير من خطر تفاقم الربو، ويجب تجنبها عمومًا في مرضى الربو.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Foresi|الأول=A|عنوان=Bronchial responsiveness to inhaled propranolol in asthmatic children and adults|صحيفة=Eur Respir J|تاريخ=1993|المجلد=6|العدد=2|صفحات=181–8|إظهار المؤلفين=etal}}</ref>
* '''الكورتيكوستيرويدات:''' تُستخدم الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (مثل [[فلوتيكازون]]، [[بوديزونيد]]) عادة عندما يتطور المرض المسبب للتضيق القصبي إلى حالة التهابية دائمة، بعبارة أكثر تحديداً، [[ربو|الربو]] المستمر أو الشديد و[[داء الانسداد الرئوي المزمن|مرض الانسداد الرئوي المزمن]]. {{بحاجة لمصدر|date=July 2015}} وهذه الأدوية تقلل من نشاط الجهاز [[مناعة (طب)|المناعي]] والذي بدوره يقلل من تورم القصبات الهوائية ومن مقاومة مجرى الهواء، ويزيد من إيصال الهواء إلى الحويصلات الهوائية أثناء التنفس. وعلى العكس من منبهات بيتا قصيرة المفعول، فإن الكورتيكوستيرويدات لا توفر تخفيفًا سريعا للأعراض الحادة أو لنوبات الربو، وعادة ما يظهر تأثيرها فقط بعد 3-4 أسابيع من العلاج، وبسبب هذه الاستجابة العلاجية المتأخرة فمن الضروري للغاية أن يلتزم المرضى الموصوف لهم لكورتيكوستيرويدات بنظامهم الدوائي.
* '''مضادات المسكارين (مضادات الكولين):''' وهي أدوية تحصر مستقبلات الأسيتيل كولين المسكارينية الموجودة في العضلات الملساء للقصبات الهوائية مما يؤدي إلى ارتخائها وبالتالي توسع القصبات، وتشمل هذه الأدوية مضادات المسكارين قصيرة المفعول مثل [[إبراتروبيوم بروميد|الإبراتروبيوم]] ومضادات المسكارين طويلة المفعول مثل [[بروميد التيوتروبيوم|التيوتروبيوم]]. وعادةً ما يتراوح فترة بدء نشاط مضادات المسكارين قصيرة المفعول ما بين 30-60 دقيقة، مما يجعل هذه الأدوية أقل فعالية في علاج نوبات الربو الحادة والتضيق القصبي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Panning|الأول=CA|الأخير2=DeBisschop|الأول2=M|عنوان=Tiotropium: an inhaled, long-acting anticholinergic drug for chronic obstructive pulmonary disease|مسار=https://archive.org/details/sim_pharmacotherapy_2003-02_23_2/page/183|صحيفة=Pharmacotherapy|تاريخ=Feb 2003|المجلد=23|العدد=2|صفحات=183–9|PMID=12587807|DOI=10.1592/phco.23.2.183.32082}}</ref> قد تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذه الأدوية جفاف الفم والصداع والتهابات المسالك البولية والتهاب الشعب الهوائية.
* '''أدوية أخرى:''' وتشمل [[ثيوفيلين]]، [[حمض الكروموغليسيك|كرومولين]]، [[مونتيلوكاست]] وتُسدعى لأمراض محددة، ويمكن أن توفر فقط راحة لمرضى الدراسات. <ref>{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/copd/treatment.html
| عنوان = Treatment for COPD
| موقع = NIH
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20141008120235/http://www.nhlbi.nih.gov:80/health/health-topics/topics/copd/treatment.html | تاريخ أرشيف = 8 أكتوبر 2014 | وصلة مكسورة = yes }}</ref>

== انظر أيضا ==
* [[توسع قصبي]]
== مراجع ==
{{مراجع}}
{{مصادر طبية}}
{{فسيولوجيا التنفس}}
{{شريط بوابات|طب}}
{{روابط شقيقة}}

[[تصنيف:فحص وظائف الرئة]]
[[تصنيف:فيزيولوجيا تنفسية]]
التضيق القصبي هو انقباض (تضيق) القصبات الهوائية الموجودة في الرئتين بسبب انقباض العضلات الملساء المحيطة بجدارها، وهو ما يؤدي إلى السعال والأزيز وضيق في التنفس.

 الأسباب 
يحدث التضيق القصبي لعدد من الأسباب، أكثرها شيوعًا هو داء الانسداد الرئوي المزمن والربو. كما قد تتسبب ممارسة الرياضة والحساسية إلى ظهور التضيق القصبي في الأفراد الذين لم يظهر عليهم أي أعراض من قبل.

 داء الانسداد الرئوي المزمن 
يمكن لضيق التنفس المصاحب لحالات داء الانسداد الرئوي المزمن بسبب التضيق القصبي الشديد بفعل الانسداد بالمخاط السميك المفرط (وهو مخاط سميك لدرجة وجود صعوبة كبيرة في بصقه مما يؤدي إلى الإرهاق في بعض الأحيان) أن يسبب نوبات هلع ما لم يدرك المصاب ذلك ويتعلم أن تقنية تنفس السفة المضمومة لنقل الأكسجين إلى الدم بسرعة أكبر عبر الحويصلات الهوائية التالفة بسبب هذا الداء. يُعتبر التدخين هو السبب الأكثر شيوعا لداء الانسداد الرئوي المزمن، ويُعتبر الإقلاع عن التدخين أمر إلزامي في مسار علاج هذا المرض المزمن، وتُمثل الوقاية من التضيق القصبي أمر حيوي لهؤلاء المرضى، ويتم ذلك باستخدام العديد من الأدوية المضادة للكولين، والتي يمكن أن تحسن بشكل كبير من نوعية معيشتهم، بجانب عوامل إذابة المخاط مثل الغايفينيسين التي تحرز تحسن كبير في التنفس.

 التضيق القصبي الناجم عن ممارسة الرياضة 
يعكس المصطلح العام الربو الناجم عن ممارسة الرياضية، أو مصطلح الأفصل والأكثر دقة "التضيق القصبي الناجم عن ممارسة الرياضة" الفسيولوجيا المرضية الكامنة، كما أنه يُفضل استخدام المصطلح الثاني بسبب أن المصطلح الأول قد يعطي انطباعًا خاطئًا بأن الربو ينجم عن ممارسة الرياضة.

في الأشخاص المصابين بالتضيق القصبي الناجم عن ممارسة الرياضة فإن ممارسة الرياضة يتبعها نمط طبيعي من التوسع القصبي، إلا أنه في غضون ثلاث دقائق يبدأ التضيق في الحدوث، ويصل لذروته خلال 10-15 دقيقة، وعادة ما يزول التضيق من تلقاء نفسه خلال ساعة. أثناء هذه النوبة من التضيق القصبي تزداد مستويات الوسائط الالتهابية، وخاصة اللوكوترايين والهستامين والإنترلوكين، ويحدث تنشيط للخلايا الليمفاوية، مسببا زيادة في عدد الخلايا التائية والخلايا البائية مما تيؤدي لزيادة إنتاج الغلوبيولين المناعي هـ، وبعد نهاية التمرين تختفي الحالة تدريجيا خلال 1-3 دقائق، ويتبع ذلك فترة مقاومة تقل عادة عن أربع ساعات في معظم المصابين، وبتكرار العملية تقل حدة التضيق القصبي، الأمر الذي يُحتمل أن يرجع إلى إطلاق البروستاجلاندين .

ويظهر أن السبب الكامن وراء هذا النوع من التضيق القصبي زيادة حجم الهواء البارد الجاف الذي يتم يتنفسه المريض أثناء التمارين الشاقة، كما تُظهر الحالة تحسنا عندما يكون الهواء المستنشق أكثر رطوبة وأقرب إلى درجة حرارة الجسم .

تتراوح هذه الحالة في عامة السكان من 7 - 20%، وتزداد نسبة 80% في المصابين بالربو. ومع ذلك فكثير من حالات التضيق القصبي أثناء أو بعد التمرين الشاق تكون غير ملحوظة سريريا إلا في حالات داء الانسداد الرئوي المزمن المتوسطة والشديدة.

وقد أصدرت الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر في مايو 2013 أول توجيهات علاجية للتضيق القصبي الناجم عن ممارسة الرياضة 

 التضيق القصبي المُستحث بمولدات الحساسية 
يشبه التضيق القصبي المُستحث بمولدات الحساسية التضيق القصبي الناجم عن ممارسة الرياضة على الرغم من اختلاف السبب في كل منهما، ويكمن هذا الشبه في التفاعل المناعي الذي يتضمن إطلاق الوسائط الالتهابية.

يُسبب استنشاق مولدات الحساسية في (الأشخاص المعرضين للتضيق القصبي) إلى تضيق قصبي خلال 10 دقائق ويصل لحده الأقصى خلال 30 دقيقة، وعادة ما يزول من تلقاء نفسه خلال 1- 3 ساعات. وفي بعض الأشخاص لا يزول ويتكرر بعد حوالي ثلاث ساعات وقد يستمر ما يصل إلى يوم واحد أو أكثر. وتسمى الحالة الأولى الاستجابة الربوية المبكرة، وتسمى الأخيرة الاستجابة الربوية المتأخرة.

كما يمكن أن يحدث التضيق القصبي نتيجة صدمة الحساسية.

 الفسيولوجيا 
يُعرّف التضيق القصبي بأنه تضييق لمجرى الهواء في الرئتين (القصبات والقصيبات الهوائية)، مما يحد من تدفق الهواء عبر المجرى الهوائي بثلاث طرق: 

 انقباض العضلات الملساء في القصبات والقصيبات الهوائية
 التهاب في الطبقات الوسطى للقصبات والقصيبات الهوائية
 الإنتاج المفرط للمخاط.

يحدث انقباض القصبات الهوئية نتيجة لتفعيل الجهاز العصبي اللاودي، حيث تُطلق أليافه التالية للعقدة مادة الأستيل كولين مسببة انقباض في طبقة العضلية الملساء المحيطة بالقصبات الهوائية، حيث تحتوي هذه العضلات الملساء على مستقبلات مسكارينية على الغشاء، ويؤدي تنشيط هذه المستقبلات بالأسيتيل كولين إلى تنشيط البروتين G داخل الخلايا، والذي بدوره سوف ينشط مسار الفسفوليباز C، الأمر الذي ينتهي بزيادة تركيز الكالسيوم داخل الخلايا وبالتالي تسهيل تقلص العضلات الملساء، ويؤدي هذا التقلص إلى نقص قطر القصبات الهوائية، وبالتالي زيادة مقاومته تدفق الهواء. 

يشيع التضيق القصبي في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي، مثل الربو وداء الانسداد الرئوي المزمن والتليف الكيسي.

 التعامل مع التضيق القصبي 
يعتمد التعامل الطبي مع تضيق القصبات المؤقت أو داء الانسداد الرئوي المزمن على نوع وشدة السبب ويمكن أن يعالج بمزيج من الأدوية التالية:

 منبهات مستقبلات بيتا: وهي أدوية تنبه النوع الفرعي لمستقبلات بيتا 2 الموجودة على العضلات الملساء الرئوية مما يؤدي إلى استرخاء هذه العضلات، وبالتالي توسع القصبات الهوائية وزيادة تدفق الهواء إلى الرئتين أثناء الاستنشاق، وتشتمل هذه الأدوية منبهات بيتا قصيرة المفعول مثل السالبوتامول، الذي عادة ما يستمر من 4 - 6 ساعات، ومنبهات بيتا طويلة المفعول مثل السالميتيرول الذي يدوم 12 ساعة.  فمثلا عند تفاقم الربو الحاد حيث تتقلص العضلات الملساء مسببة تضيق قصبي، فإن استنشاق منبهات بيتا قصيرة المفعول يؤدي لتخفيف سريع لأعراض هذا التضيق (في غضون 5-15 دقيقة)، ونظرًا لهذا النشاط السريع فقد تم اختيار هذه المنبهات كأول الخيارات للحصول على راحة سريعة في حالات الربو والتشنج القصبي المستمر والمتقطع. وقد يعاني المرضى من دوخة وخفقان القلب وارتفاع السكر في الدم وإسهال وتشنجات في العضلات الهيكيلة عند تناول هذه الأدوية. وجدير بالذكر أن الأدوية التي تعارض منبهات مستقبِلات بيتا 2 (حاصرات بيتا) قد تزيد بشكل كبير من خطر تفاقم الربو، ويجب تجنبها عمومًا في مرضى الربو.
 الكورتيكوستيرويدات: تُستخدم الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (مثل فلوتيكازون، بوديزونيد) عادة عندما يتطور المرض المسبب للتضيق القصبي إلى حالة التهابية دائمة، بعبارة أكثر تحديداً، الربو المستمر أو الشديد ومرض الانسداد الرئوي المزمن.  وهذه الأدوية تقلل من نشاط الجهاز المناعي والذي بدوره يقلل من تورم القصبات الهوائية ومن مقاومة مجرى الهواء، ويزيد من إيصال الهواء إلى الحويصلات الهوائية أثناء التنفس. وعلى العكس من منبهات بيتا قصيرة المفعول، فإن الكورتيكوستيرويدات لا توفر تخفيفًا سريعا للأعراض الحادة أو لنوبات الربو، وعادة ما يظهر تأثيرها فقط بعد 3-4 أسابيع من العلاج، وبسبب هذه الاستجابة العلاجية المتأخرة فمن الضروري للغاية أن يلتزم المرضى الموصوف لهم لكورتيكوستيرويدات بنظامهم الدوائي.
 مضادات المسكارين (مضادات الكولين): وهي أدوية تحصر مستقبلات الأسيتيل كولين المسكارينية الموجودة في العضلات الملساء للقصبات الهوائية مما يؤدي إلى ارتخائها وبالتالي توسع القصبات، وتشمل هذه الأدوية مضادات المسكارين قصيرة المفعول مثل الإبراتروبيوم ومضادات المسكارين طويلة المفعول مثل التيوتروبيوم. وعادةً ما يتراوح فترة بدء نشاط مضادات المسكارين قصيرة المفعول ما بين 30-60 دقيقة، مما يجعل هذه الأدوية أقل فعالية في علاج نوبات الربو الحادة والتضيق القصبي. قد تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذه الأدوية جفاف الفم والصداع والتهابات المسالك البولية والتهاب الشعب الهوائية.
 أدوية أخرى: وتشمل ثيوفيلين، كرومولين، مونتيلوكاست وتُسدعى لأمراض محددة، ويمكن أن توفر فقط راحة لمرضى الدراسات. 

 انظر أيضا 
 توسع قصبي
 مراجع 

تصنيف:فحص وظائف الرئة
تصنيف:فيزيولوجيا تنفسية