ضفيرة مشيموية
{{معلومات دماغ
| Name            =
| Latin           = Plexus choroideus
| Image           = Gray708.svg
|تعليق= الضفيرة المشيموية تحمل رقم 2
| Image2          = Gray723.png
| Caption2        = [[مستوى إكليلي]] في [[بطين جانبي|البطين الجانبي]] و[[بطين ثالث|الثالث]].
}}
'''الضفيرة المشيموية''' {{إنج|Choroid plexus}} هي ضفيرة من [[خلية|الخلايا]] التي تنتج [[سائل دماغي شوكي|السائل الدماغي الشوكي]] في [[جهاز بطيني|بطينينات]] [[دماغ|الدماغ]]، وتكون حاجز [[دم|الدم]]-[[سائل دماغي شوكي|السائل الدماغي الشوكي]]

== التركيب ==

=== الموقع ===
يوجد أربع ضفيائر مشيموية في الدماغ بعدد [[جهاز بطيني|بطينات الدماغ]] (ضفيرة لكل بطين). وتوجد الضفيرة في جميع أجزاء البطين باستثناء [[مسال دماغي|المسال الدماغي]]، و[[بطين جانبي|القرن الأمامي]] و[[بطين جانبي|القذالي]] [[بطين جانبي|للبطينات الجانبية]].<ref name="Young292">{{استشهاد بكتاب|مؤلف1=Young|الأول=Paul A.|name-list-format=vanc|عنوان=Basic clinical neuroscience|مسار=https://archive.org/details/basicclinicalneu00youn_091|سنة=2007|ناشر=Lippincott Williams & Wilkins|مكان=Philadelphia, Pa.|ISBN=978-0-7817-5319-7|صفحات=[https://archive.org/details/basicclinicalneu00youn_091/page/n303 292]|طبعة=2nd}}</ref>
[[ملف:Choroid plexus.jpg|تصغير|250x250بك|ضفيرة مشيموية]]
حيث تقع الضفيرة المشيموية في [[بطين جانبي|البطين الجانبي]] فقط في قرنه السًفلي، وتمرر عبر [[ثقبة بين البطينات|الثقبة بين البطينات]] لتصل إلى [[بطين ثالث|البطين الثالث]]، وتوجد ضفيرة [[بطين رابع|البطين الرابع]] أسفل [[مخيخ|المخيخ]].

=== التشريح المجهري ===
تتكون الضفيرة المشيموية من طبقة من [[نسيج طلائي|خلايا النسيج الطلائي المكعبة]] حول مركز من<nowiki/>[[شعيرة دموية|الشعيرات الدموية]] و[[نسيج ضام|الأنسجة الضامة الرخوة]]. ويتصل نسيج الضفيرة الطلائي بطبقة خلايا البطانة العصبية التي تبطن البطينات، وخلايا النسيج الضفيرة المشيموية الطلائي ليس لها أهداب،<ref name="pmid29437557">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=A transgenic zebrafish model for the in vivo study of the blood and choroid plexus brain barriers using claudin 5|صحيفة=Biology Open|المجلد=7|العدد=2|صفحات=bio030494|تاريخ=فبراير 2018|PMID=29437557|pmc=5861362|DOI=10.1242/bio.030494}}</ref> لكنها على العكس من طبقة البطانة العصبية فإن لها [[موصل محكم|موصلات مُحكمة]]<ref name="Hall">{{استشهاد بكتاب|عنوان=Guyton and Hall textbook of medical physiology|تاريخ=2011|ناشر=Saunders/Elsevier|ISBN=978-1-4160-4574-8|طبعة=12th|مكان=Philadelphia, Pa.|صفحة=749|مؤلف1=Hall|الأول=John}}</ref> بين خلاياها على الجانب المواجهة للبطين، وتمنع هذه الموصلات المحكمة غالبية المواد من النفاذ إلى السائل الدماغي النخاعي؛ وبالتالي تُمثل الضفيرة المشيموية حاجز بين الدم والسائل الدماغي الشوكي، وتطوى الضغيرة المشيموية من الزغب حول الشعيرات الدموية مما يخلق زوائد تبرز في تجويف البطينين، ويعمل هذا الزغب على زيادة مساحة سطح الضفيرة المشيموية بشكل كبير. ويتكون السائل الدماغي الشوكي من ترشيح بلازما الدم عبر خلايا النسيج الطلائي، حيث يمكن لهذه الخلايا أن تنقل أيونات الصوديوم بشكل نشط إلى البطين وبمجرد دخول الصوديوم يتبعه دخول الماء بسبب التدرج الاسموزي.<ref name="GUYTONHALL2005p764">{{استشهاد بكتاب|الأول=Arthur C.|مؤلف1=Guyton|الأول2=John Edward|مؤلف2=Hall|name-list-format=vanc|عنوان=Textbook of medical physiology|سنة=2005|ناشر=W.B. Saunders|مكان=Philadelphia|ISBN=978-0-7216-0240-0|طبعة=11th|صفحات=764–7}}</ref>

== الوظيفة ==
تتوسط الضفيرة المشيموية إنتاج [[سائل دماغي شوكي|السائل الدماغي الشوكي]]، والذي يعمل كنظام ترشيح يُسهل من إزالة النفايات الأيضية من الدماغ، وتبادل [[جزيء حيوي|الجزيئات الحيوية]] و[[غريب حيوي|الغرائب الحيوية]] داخل وخارج الدماغ.<ref name="pmid29195051">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=The Glymphatic System in Central Nervous System Health and Disease: Past, Present, and Future|صحيفة=Annual Review of Pathology|المجلد=13|صفحات=379–394|تاريخ=يناير 2018|PMID=29195051|pmc=5803388|DOI=10.1146/annurev-pathol-051217-111018}}</ref><ref name="pmid29428972">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=The role of brain barriers in fluid movement in the CNS: is there a 'glymphatic' system?|صحيفة=Acta Neuropathologica|المجلد=135|العدد=3|صفحات=387–407|تاريخ=مارس 2018|PMID=29428972|DOI=10.1007/s00401-018-1812-4}}</ref><ref name="pmid28513463">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Alzheimer's disease against peptides products of enzymatic cleavage APP protein: Biological, pathobiological and physico-chemical properties of fibrillating peptides|صحيفة=Postepy Higieny I Medycyny Doswiadczalnej (Online)|المجلد=71|صفحات=398–410|تاريخ=مايو 2017|PMID=28513463|اقتباس=In addition, the following studies concerning AD patients might prove challenging and simultaneously promising: peptides translocation through Blood-Brain - Barrier (BBB) and Blood-Cerebrospinal Fluid Barrier (BCSFB) and their removal from the brain according to a new concept of glymphatic system}}</ref> وبذلك تلعب الضفيرة المشيموية دورًا مهمًا للغاية في المساعدة على الحفاظ على بيئة ملائمة لعمل الدماغ على النحو الأمثل.

كما تُعتبر الضفيرة المشيموية أيضا مصدر رئيسي لإفراز [[ترانسفرين|الترانسفرين]] الذي يلعب دورا في [[أيض الحديد لدى الإنسان|أيض الحديد]] في الدماغ.<ref name="Moos">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Moos|الأول=T|عنوان=Brain iron homeostasis|صحيفة=Danish Medical Bulletin|تاريخ=نوفمبر 2002|المجلد=49|العدد=4|صفحات=279–301|PMID=12553165}}</ref><ref name="Moos2">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Moos|الأول=T|الأخير2=Rosengren Nielsen|الأول2=T|الأخير3=Skjørringe|الأول3=T|الأخير4=Morgan|الأول4=EH|عنوان=Iron trafficking inside the brain|صحيفة=Journal of Neurochemistry|تاريخ=ديسمبر 2007|المجلد=103|العدد=5|صفحات=1730–40|DOI=10.1111/j.1471-4159.2007.04976.x|PMID=17953660}}</ref>

=== حاجز الدم - السائل الدماغي الشوكي ===
حاجز الدم - السائل الدماغي النخاعي هو زوج من الأغشية التي تفصل بين الدم والسائل الدماغي الشوكي.<ref name="BCSF">{{استشهاد بكتاب|عنوان=Basic Neurochemistry: Molecular, Cellular and Medical Aspects|تاريخ=1999|ناشر=Lippincott-Raven|مكان=Philadelphia|طبعة=6th|مسار الفصل=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK27998/|الفصل=Blood–Cerebrospinal Fluid Barrier|إظهار المؤلفين=etal}}</ref> ويحده عند الضفيرة المشيموية غشاء يتكون من [[نسيج طلائي|خلايا طلائية]] و[[موصل محكم|موصلات محكمة]] تربط بينها<ref name="BCSF" /> وحدود هذا الحاجز هي [[أم عنكبوتية|الأم العنكبوتي]] التي تغلف سطح الدماغ.<ref name="BCSF" />

ويعمل هذا الحاجز (على غرار [[حاجز دموي دماغي|الحاجز الدموي الدماغي]]) على منع مرور معظم المواد التي ينقلها الدم إلى الدماغ مع السماح الانتقائي بمرور مواد محددة إلى الدماغ، وتسهيل إزالة نواتج [[أيض]] الدماغ إلى دم.<ref name="pmid28513463" /><ref name="BCSF" /><ref name="pmid28228623">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Elucidation of mechanism of blood-brain barrier damage for prevention and treatment of vascular dementia|لغة=Japanese|صحيفة=Rinsho Shinkeigaku = Clinical Neurology|المجلد=57|العدد=3|صفحات=95–109|تاريخ=مارس 2017|PMID=28228623|DOI=10.5692/clinicalneurol.cn-001004|اقتباس=It is well-known that the blood-brain barrier (BBB) plays significant roles in transporting intravascular substances into the brain. &nbsp;... However, the substances cannot invade the ventricles easily as there are tight junctions between epithelial cells in the choroid plexus. This restricted movement of the substances across the cytoplasm of the epithelial cells constitutes a blood-cerebrospinal fluid barrier (BCSFB). In the brain, there are circumventricular organs, in which the barrier function is imperfect in capillaries. Accordingly, it is reasonable to consider that intravascular substances can move in and around the parenchyma of the organs. Actually, it was reported in mice that intravascular substances moved in the corpus callosum, medial portions of the hippocampus, and periventricular areas via the subfornical organs or the choroid plexus. Regarding pathways of intracerebral interstitial and cerebrospinal fluids to the outside of the brain, two representative drainage pathways, or perivascular drainage and glymphatic pathways, are being established}}</ref><ref name="BBB and BCSFB review">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Blood-brain barrier and blood-cerebrospinal fluid barrier in normal and pathological conditions|صحيفة=Brain Tumor Pathology|المجلد=33|العدد=2|صفحات=89–96|تاريخ=أبريل 2016|PMID=26920424|DOI=10.1007/s10014-016-0255-7|اقتباس=Blood-borne substances can invade into the extracellular spaces of the brain via endothelial cells in sites without the blood-brain barrier (BBB), and can travel through the interstitial fluid (ISF) of the brain parenchyma adjacent to non-BBB sites. It has been shown that cerebrospinal fluid (CSF) drains directly into the blood via the arachnoid villi and also into lymph nodes via the subarachnoid spaces of the brain, while ISF drains into the cervical lymph nodes through perivascular drainage pathways. In addition, the glymphatic pathway of fluids, characterized by para-arterial pathways, aquaporin4-dependent passage through astroglial cytoplasm, interstitial spaces, and paravenous routes, has been established.}}</ref> وعلى الرغم من الوظيفة المماثلة بين كلا الحاجزين، فكل منهما يسهل نقل مواد مختلفة إلى الدماغ بسبب الخصائص الهيكلية المميزة بين نظامي الحاجزين.<ref name="BCSF" /><ref name="pmid28228623" />

== الأهمية السريرية ==

=== كيس الضفيرة المشيموية ===
يتكون في بعض الأجنة أثناء [[مراحل تطور الجنين البشري|تطورها]] أكياس الضفيرة المشيموية، ويمكن الكشف عن هذه الأكياس المملوءة بالسوائل عن طريق [[حمل|التصوير]] [[موجة فوق صوتية|بالموجات فوق الصوتية]] خلال [[حمل|الأثلوث الثاني من الحمل]]، حيث تُعتبر هذه الأكياس شائعة نسبيا بمعدل انتشار ~ 1 ٪، وعادة ما تكون هذه الأكياس مشكلة وحيدة.<ref name="pmid10607945">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Ultrasound screening for fetal chromosome anomalies|صحيفة=American Journal of Medical Genetics|المجلد=90|العدد=2|صفحات=98–107|تاريخ=يناير 2000|PMID=10607945|DOI=10.1002/(SICI)1096-8628(20000117)90:2<98::AID-AJMG2>3.0.CO;2-H}}</ref> كما أنها تختفي عادة في وقت لاحق أثناء الحمل، وعادة ما تكون غير ضارة، كما أنها ليس لها أي تأثير على نمو الرضع والطفولة المبكرة.<ref name="pmid9241291">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Choroid plexus cysts: infant and early childhood developmental outcome|مسار=https://archive.org/details/sim_obstetrics-and-gynecology_1997-08_90_2/page/191|صحيفة=Obstetrics and Gynecology|المجلد=90|العدد=2|صفحات=191–4|تاريخ=أغسطس 1997|PMID=9241291|DOI=10.1016/S0029-7844(97)00251-2}}</ref>

تضفي الأكياس المشيميوة 1% من خطر [[اختلال الصيغة الصبغية]] في الجنين.<ref name="pmid9678699">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Choroid plexus cysts and aneuploidy|صحيفة=Journal of Medical Genetics|المجلد=35|العدد=7|صفحات=554–7|تاريخ=يوليو 1998|PMID=9678699|pmc=1051365|مسار= https://jmg.bmj.com/content/35/7/554.long|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191209235919/http://jmg.bmj.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=9678699|تاريخ أرشيف=2019-12-09}}</ref> ويزداد خطر هذا الاختلال من 10.5% حتى 12% إذا ما وجدت عوامل خطر أخرى خلال إجراء الموجات فوق الصوتية، ولا يؤثر الحجم أو الموقع أو الاختفاء أو الزيادة أو وجودها في كلا الجانبين على خطر اختلال الصيغة الصبغية، وجدير بالذكر أن 44 - 50% من حالات [[متلازمة إدوارد]] (التثلث الصبغي 18) يُصاحبها أكياس مشيموية، ونفس الشيء في 1.4% من حالات [[متلازمة داون]] (التثلث الصبغي 21).

=== آخرى ===
هناك ثلاثة أنواع متدرجة من أورام الضفيرة المشيموية التي تؤثر بشكل رئيسي على الأطفال الصغار، إلا أن هذه [[ورم|الأورام]] [[خباثة|الخبيثة]] تكون نادرة.

== صور إضافية ==
<gallery>
ملف:Gray749.png|<nowiki> </nowiki>قسم الأكليلية من القرن السفلي من البطين الجانبي.
ملف:Choroid Plexus Histology 40x.png|<nowiki> </nowiki>نسيج المشيمية الضفيرة 40x
ملف:Slide2ff.JPG|<nowiki> </nowiki>الضفيرة المشيمية
ملف:Slide3oo.JPG|<nowiki> </nowiki>الضفيرة المشيمية
</gallery>

== مراجع ==
{{مراجع|2}}

{{أورام الجهاز العصبي}}
{{مصادر طبية}}
{{سحايا}}
{{ضبط استنادي}}
{{شريط بوابات|تشريح|طب|علوم عصبية}}

[[تصنيف:جهاز بطيني]]
[[تصنيف:سحايا]]
الضفيرة المشيموية  هي ضفيرة من الخلايا التي تنتج السائل الدماغي الشوكي في بطينينات الدماغ، وتكون حاجز الدم-السائل الدماغي الشوكي

 التركيب 

 الموقع 
يوجد أربع ضفيائر مشيموية في الدماغ بعدد بطينات الدماغ (ضفيرة لكل بطين). وتوجد الضفيرة في جميع أجزاء البطين باستثناء المسال الدماغي، والقرن الأمامي والقذالي للبطينات الجانبية.
تصغير|250x250بك|ضفيرة مشيموية
حيث تقع الضفيرة المشيموية في البطين الجانبي فقط في قرنه السًفلي، وتمرر عبر الثقبة بين البطينات لتصل إلى البطين الثالث، وتوجد ضفيرة البطين الرابع أسفل المخيخ.

 التشريح المجهري 
تتكون الضفيرة المشيموية من طبقة من خلايا النسيج الطلائي المكعبة حول مركز منالشعيرات الدموية والأنسجة الضامة الرخوة. ويتصل نسيج الضفيرة الطلائي بطبقة خلايا البطانة العصبية التي تبطن البطينات، وخلايا النسيج الضفيرة المشيموية الطلائي ليس لها أهداب، لكنها على العكس من طبقة البطانة العصبية فإن لها موصلات مُحكمة بين خلاياها على الجانب المواجهة للبطين، وتمنع هذه الموصلات المحكمة غالبية المواد من النفاذ إلى السائل الدماغي النخاعي؛ وبالتالي تُمثل الضفيرة المشيموية حاجز بين الدم والسائل الدماغي الشوكي، وتطوى الضغيرة المشيموية من الزغب حول الشعيرات الدموية مما يخلق زوائد تبرز في تجويف البطينين، ويعمل هذا الزغب على زيادة مساحة سطح الضفيرة المشيموية بشكل كبير. ويتكون السائل الدماغي الشوكي من ترشيح بلازما الدم عبر خلايا النسيج الطلائي، حيث يمكن لهذه الخلايا أن تنقل أيونات الصوديوم بشكل نشط إلى البطين وبمجرد دخول الصوديوم يتبعه دخول الماء بسبب التدرج الاسموزي.

 الوظيفة 
تتوسط الضفيرة المشيموية إنتاج السائل الدماغي الشوكي، والذي يعمل كنظام ترشيح يُسهل من إزالة النفايات الأيضية من الدماغ، وتبادل الجزيئات الحيوية والغرائب الحيوية داخل وخارج الدماغ. وبذلك تلعب الضفيرة المشيموية دورًا مهمًا للغاية في المساعدة على الحفاظ على بيئة ملائمة لعمل الدماغ على النحو الأمثل.

كما تُعتبر الضفيرة المشيموية أيضا مصدر رئيسي لإفراز الترانسفرين الذي يلعب دورا في أيض الحديد في الدماغ.

 حاجز الدم - السائل الدماغي الشوكي 
حاجز الدم - السائل الدماغي النخاعي هو زوج من الأغشية التي تفصل بين الدم والسائل الدماغي الشوكي. ويحده عند الضفيرة المشيموية غشاء يتكون من خلايا طلائية وموصلات محكمة تربط بينها وحدود هذا الحاجز هي الأم العنكبوتي التي تغلف سطح الدماغ.

ويعمل هذا الحاجز (على غرار الحاجز الدموي الدماغي) على منع مرور معظم المواد التي ينقلها الدم إلى الدماغ مع السماح الانتقائي بمرور مواد محددة إلى الدماغ، وتسهيل إزالة نواتج أيض الدماغ إلى دم. وعلى الرغم من الوظيفة المماثلة بين كلا الحاجزين، فكل منهما يسهل نقل مواد مختلفة إلى الدماغ بسبب الخصائص الهيكلية المميزة بين نظامي الحاجزين.

 الأهمية السريرية 

 كيس الضفيرة المشيموية 
يتكون في بعض الأجنة أثناء تطورها أكياس الضفيرة المشيموية، ويمكن الكشف عن هذه الأكياس المملوءة بالسوائل عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية خلال الأثلوث الثاني من الحمل، حيث تُعتبر هذه الأكياس شائعة نسبيا بمعدل انتشار ~ 1 ٪، وعادة ما تكون هذه الأكياس مشكلة وحيدة. كما أنها تختفي عادة في وقت لاحق أثناء الحمل، وعادة ما تكون غير ضارة، كما أنها ليس لها أي تأثير على نمو الرضع والطفولة المبكرة.

تضفي الأكياس المشيميوة 1% من خطر اختلال الصيغة الصبغية في الجنين. ويزداد خطر هذا الاختلال من 10.5% حتى 12% إذا ما وجدت عوامل خطر أخرى خلال إجراء الموجات فوق الصوتية، ولا يؤثر الحجم أو الموقع أو الاختفاء أو الزيادة أو وجودها في كلا الجانبين على خطر اختلال الصيغة الصبغية، وجدير بالذكر أن 44 - 50% من حالات متلازمة إدوارد (التثلث الصبغي 18) يُصاحبها أكياس مشيموية، ونفس الشيء في 1.4% من حالات متلازمة داون (التثلث الصبغي 21).

 آخرى 
هناك ثلاثة أنواع متدرجة من أورام الضفيرة المشيموية التي تؤثر بشكل رئيسي على الأطفال الصغار، إلا أن هذه الأورام الخبيثة تكون نادرة.

 صور إضافية 

 مراجع 

تصنيف:جهاز بطيني
تصنيف:سحايا