تمريض الأطفال حديثي الولادة
[[ملف:Neonatal_Jacoplane.jpg|تصغير|طفل حديث الولادة في [[وحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة|وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة]].]]
'''تمريض الأطفال حديثي الولادة''' هو تخصص فرعي [[تمريض|للتمريض]] يختص [[رعاية صحية|بالرعاية]] التمريضية [[رضيع|للأطفال حديثي الولادة]] حتى 28 يومًا بعد الولادة. يتطلب تمريض الأطفال حديثي الولادة درجة عالية من [[مهارة|المهارة]] و[[إخلاص|الإخلاص]] والقوة العاطفية لأن التمريض يعتني بأطفال حديثي الولادة ولدوا مع مجموعة متنوعة من المشاكل التي تتراوح بين [[ولادة مبكرة|الخُدج]]، و[[عيب خلقي|العيوب الخلقية]]، و[[عدوى|العدوى]]، و[[مرض قلبي خلقي|الأمراض القلبية الخلقية]]، والمشاكل الجراحية.<ref name="Pieron">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Pieron|الأول=Petri|عنوان=Nursing made incredibly easy!|صحيفة=Neonatal Nursing Care 101|المجلد=10|العدد=5|صفحات=30–36|doi=10.1097/01.NME.0000418034.61512.67|سنة=2012}}</ref>

يعتبر تمريض الأطفال حديثي الولادة جزءًا حيويًا من [[فريق رعاية الأطفال حديثي الولادة]]، وهم مطالبون بمعرفة أساسيات [[إنعاش الأطفال حديثي الولادة|الإنعاش للأطفال حديثي الولادة]]، وأن يكونوا قادرين على التحكم في درجة حرارة الأطفال حديثي الولادة، ومعرفة كيفية بدء مراقبة [[قياس التأكسج النبضي|قياس التأكسج]] القلب.<ref name="Pieron" />

يرعى تمريض الأطفال حديثي الولادة الأطفال من وقت ولادتهم حتى خروجهم من المستشفى. يولد ما يقارب من 40,000 من الأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة سنويًا في [[الولايات المتحدة]].<ref name="Pieron" />

== المستويات ==
هناك أربعة مستويات مختلفة من حضانة الأطفال حديثي الولادة.<ref name="nursesource"><cite class="citation web">[http://www.nursesource.org/neonatal.html "Neonatal Nurse"]. ''Nurses for a Healthier Tomorrow''. Nurses for a Healthier Tomorrow<span class="reference-accessdate">. Retrieved <span class="nowrap">October 26,</span> 2010</span>.</cite> {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20180407045559/http://www.nursesource.org/neonatal.html |date=07 أبريل 2018}}</ref> يشمل التصنيف المحدّث لمستويات الأطفال حديثي الولادة من قبل [[الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال]] المستوى الرابع.

'''المستوى الأول''' يتكون من رعاية الأطفال حديثي الولادة الأصحاء. غالبًا ما يشارك الأطفال حديثي الولادة الأصحاء غرفتهم مع والدتهم، وعادةً ما يخرج كلا المريضين من المستشفى بسرعة. هذا المستوى غير شائع في الولايات المتحدة.<ref name="selga2"><cite class="citation web">Selga, Anna May A. [https://web.archive.org/web/20070423125720/http://www.doh.gov.ph/itrmc/hospital_length_of_stay.htm "Hospital Length of Stay and Readmission Rates for Normal Deliveries: a controlled evaluation"]. ''Ilocos Training and Regional Medical Center''. Manila: Department of Health, Republic of the Philippines. Archived from [http://www.doh.gov.ph/itrmc/hospital_length_of_stay.htm the original] on April 23, 2007<span class="reference-accessdate">. Retrieved <span class="nowrap">October 26,</span> 2010</span>.</cite> {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20090321015321/http://doh.gov.ph:80/itrmc/hospital_length_of_stay.htm |date=03 20سبتمبر }}</ref>

'''المستوى الثاني''' يوفر رعاية متوسطة أو خاصة للأطفال حديثي الولادة أو الخُدج. وقد يحتاج الأطفال حديثي الولادة هنا إلى علاج خاص مقدم من [[ممرض|طاقم التمريض]]، أو قد يحتاجون ببساطة إلى مزيد من الوقت قبل الخروج من [[مستشفى|المستشفى]].

'''المستوى الثالث، [[وحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة]]'''، تعالج الأطفال حديثي الولادة الذين لا يمكن علاجهم في المستويات الأول والثاني، ويحتاجون إلى تكنولوجيا عالية للبقاء على قيد الحياة، مثل أنابيب التنفس والتغذية. يمثل التمريض نسبة 90% من موظفي وحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة.<ref name="century"><cite class="citation journal">Whitfield, Jonathan M.; Peters, Beverly A.; Shoemaker, Craig (July 2004). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1200660 "Conference summary: a celebration of a century of neonatal care"]. ''Proceedings''. '''17''' (3): 255–258. [[ببمد سنترال|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1200660 1200660]</span>. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16200108 16200108].</cite> {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20130708013218/http://www.ncbi.nlm.nih.gov:80/pubmed/16200108 |date=07 2يناير3 }}</ref>

'''المستوى الرابع''' يشمل جميع مهارات المستوى الثالث، بالإضافة لوجود عناية شاملة للأطفال حديثي الولادة للحالات الأكثر تعقيدًا. وهذا يشمل وجود أطباء أطفال حديثي الولادة وجراحين مقيمين على مدار اليوم، للمشاركة في إجراءات جراحية معقدة مثل: مشاكل القلب الخلقية والتشوهات المكتسبة.<ref name="AAP"><cite class="citation web">[http://pediatrics.aappublications.org/content/130/3/587.full.html "Levels of Neonatal Care"]. ''Committee on Fetus and Newborn''. American Academy of Pediatrics. 2012<span class="reference-accessdate">. Retrieved <span class="nowrap">June 5,</span> 2013</span>.</cite> {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20140924130859/http://pediatrics.aappublications.org/content/130/3/587.full.html |date=24 سبتمبر 2014}}</ref>

== التغييرات في رعاية الأطفال حديثي الولادة ==
اعتمد تخصص رعاية الأطفال حديثي الولادة عام 1960 في الولايات المتحدة، وهو نفس العام الذي تم فيه تأسيس أول وحدة عناية مركزة للأطفال حديثي الولادة في الولايات المتحدة. على مدار السنوات الماضية، كانت هناك بعض التغييرات الرئيسية في رعاية الأطفال حديثي الولادة، منها اختراع الحاضنة، والتغيرات في الرعاية التنفسية وتطوير المؤثرات السطحية.

=== الحاضنة ===
'''الحاضنة''' هي جهاز يستخدم للحفاظ على الظروف البيئية المناسبة لحديثي الولادة. يتم استخدامها في الولادة المبكرة أو لبعض الرضع المرضى المولودين في الوقت الطبيعي.

* في عام 1880، كان الدكتور تارنير مقتنعًا بأن الحفاظ على درجة الحرارة الداخلية كان مفتاحًا لإنقاذ الخُدج. هذا دفعه لتقديم أول حاضنة بشرية. استمد الفكرة عندما رأى حارس [[حديقة حيوان|حديقة حيوانات]] يستخدم حاضنة في نقل الكلاب، وعندها طلب منه تصميم واحدة مماثلة للأطفال الخدج.

* لاحقًا، قام الدكتور ديلي بتوسيع استخدام وظيفة الحاضنة من خلال دمج حجرة الأكسجين والحرارة الكهربائية في شكل يسمح للحاضنة بنقلها في سيارات الإسعاف.

=== [[معالج تنفسي|الرعاية التنفسية]] ===

* تحسن معدل بقاء الأطفال حديثي الولادة بشكل كبير منذ بدء استخدام [[أكسجين|الأكسجين]] للخدج.
* بدأ العلاج بالأكسجين بجهاز معدني متشعب في المنخر، وحاليًا بواسطة أنابيب بلاستيكية رقيقة في [[منخر|المنخر]]، والمعروفة أيضًا باسم «قنية أنفية».
* كانت التهوية الأولى للرضيع في عام 1961 في حالة ضغط مجرى التنفس الإيجابي، وتم تحسين [[تنفس اصطناعي|التهوية الميكانيكية]] عام 1971.
* عام 1973 تم استخدام أقنعة [[ضغط تنفسي إيجابي مستمر|الضغط التنفسي الإيجابي المستمر]] لأول مرة كشكل بديل [[ضغط نهاية الزفير الإيجابي|لضغط نهاية الزفير الإيجابي]].

=== [[مؤثر سطحي|المؤثرات السطحية]] ===

* أجريت أول دراسة لاستخدام المؤثرات السطحية على الرضع في [[اليابان]] عام 1980.
* منذ البدء بالعلاج بواسطة المؤثرات السطحية، تحسن [[معدل وفيات الرضع]] بنسبة 50%.
* عملت المؤثرات السطحية مشتركة مع علاج تنفسي قليل الغازية (فقاعة - الضغط الهوائي الإيجابي المستمر أو الأنف - الضغط الهوائي الإيجابي المستمر).

== المؤهلات والمتطلبات ==

=== الولايات المتحدة ===

=== أوروبا ===

==== المملكة المتحدة ====

=== أستراليا ===
في [[أستراليا]]، تحتاج للعمل كممرض أطفال حديثي الولادة إلى أن تكون ممرضًا مسجلًا (ممرض قانوني) أو [[قابلة]]. ستحتاج إلى عامين من الخبرة التمريضية العملية في وحدة الأطفال حديثي الولادة قبل أن تكون مؤهلًا لإجراء دراسات عليا في تخصص تمريض الأطفال حديثي الولادة. يتطلب هذا عادةً الحصول على درجة دبلوم الدراسات العليا في التمريض السريري. <ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.acnn.org.au/neo-nursing/how-to-become-a-neonatal-nurse/|عنوان=Neonatal Nursing|الأخير=|الأول=|تاريخ=|موقع=ACNN|ناشر=|تاريخ الوصول=| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180903195105/https://www.acnn.org.au/about/neonatal-nursing/ | تاريخ أرشيف = 03 سبتمبر 2018 }}</ref>

== الأدوار والمسؤوليات ==
[[ملف:Flickr_-_Official_U.S._Navy_Imagery_-_A_nurse_examines_a_newborn_baby..jpg|تصغير|ممرضة الأطفال حديثي الولادة تفحص مولودًا جديدًا.]]

== أكاديمية تمريض الأطفال حديثي الولادة ==

== حرز أبغار ==
[[ملف:Virginia_Apgar.jpg|وصلة=ملف:Virginia Apgar.jpg|تصغير|دكتور فيرجينيا أبغار]]
'''حرز أبغار'''{{إنج|Apgar score}} ابتكرته د. فيرجينيا أبغار في عام [[1952]] كوسيلة من وسيلة بسيطة وسريعة لتقييم الحالة الصحية للأطفال حديثي الولادة بعد الولادة مباشرة.<ref name="Apgar53">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Apgar|الأول=Virginia|مسار= http://apgar.net/sexual-health/penis-exercise/|عنوان=A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant|صحيفة=Curr. Res. Anesth. Analg.|سنة=1953|المجلد=32|العدد=4|صفحات=260–267|pmid=13083014|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20180702211634/http://apgar.net:80/virginia/Apgar_Paper.html|تاريخ أرشيف=2018-07-02}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Finster M|المؤلفون=Wood M.|عنوان=The Apgar score has survived the test of time|وصلة=https://archive.org/details/sim_anesthesiology_2005-04_102_4/page/855|صحيفة=Anesthesiology| تاريخ = April 2005|المجلد=102|العدد=4|صفحات=855–857|pmid=15791116|doi=10.1097/00000542-200504000-00022}}</ref> كانت أبغار طبيبة تخدير، وقد ابتكرت هذه الطريقة بغية التأكد من آثار التخدير في الولادة على الرضع.

=== المعايير ===
{| class="wikitable"
!
!لا درجات "0"
!درجة واحدة"1"
!درجتين "2"
!الاسم المختصر
|-
![[لون جلد الإنسان|لون الجلد]]
|إزرقاق كل الجسم
|[[زرقة الأطراف|إزرقاق في الأطراف]] فقط
|لا يوجد [[زرقة (طب)|إزرقاق]]
|'''المظهر'''
|-
!معدل نبضات القلب
|أقل من 60*
|أقل من 100 وأكبر من 60
|أكبر من 100
|'''[[نبض|النبض]]'''
|-
![[منعكس|الاستجابة للمؤثرات]]
|لا يوجد استجابة
|يمتعض واستجابة خفيفة
|يعطس ويستجيب جيداً
|'''قسمات الوجه'''
|-
!حركة العضلات
|لا يوجد
|إلى حد ما
|حركة نشيطة
|'''النشاط'''
|-
!التنفس
|لا يوجد
|ضعيف أو غير منتظم
|قوى
|'''[[تنفس|التنفس]]'''
|+المعايير الخمسة لحرز ابغار:
|}

* عندما يكون معدل النبض اقل من 60 في الأطفال حديثى الولادة يعتبر [[توقف القلب|توقف للقلب]].

== المراجع ==
{{مراجع|2}}

== وصلات خارجية ==

* [https://web.archive.org/web/20120326113904/http://www.awhonn.org/awhonn/ Association of Women's Health, Obstetric and Neonatal Nurses].
* [https://web.archive.org/web/20210629142444/https://www.academyonline.org/ أكاديمية تمريض الأطفال حديثي الولادة].
* [https://web.archive.org/web/20130702023349/http://thepediatriccare.com/Main_Pages/1/1/1/k/0/Pre_Conception.html Pre Conception& Neonatal].
{{روابط شقيقة}}
{{تمريض}}
{{مصادر طبية}}
{{ضبط استنادي}}
{{شريط بوابات|تربية وتعليم|طب|تمريض}}

[[تصنيف:اختصاصات التمريض]]
[[تصنيف:طب حديثي الولادة]]
تمريض الأطفال حديثي الولادة هو تخصص فرعي للتمريض يختص بالرعاية التمريضية للأطفال حديثي الولادة حتى 28 يومًا بعد الولادة. يتطلب تمريض الأطفال حديثي الولادة درجة عالية من المهارة والإخلاص والقوة العاطفية لأن التمريض يعتني بأطفال حديثي الولادة ولدوا مع مجموعة متنوعة من المشاكل التي تتراوح بين الخُدج، والعيوب الخلقية، والعدوى، والأمراض القلبية الخلقية، والمشاكل الجراحية.

يعتبر تمريض الأطفال حديثي الولادة جزءًا حيويًا من فريق رعاية الأطفال حديثي الولادة، وهم مطالبون بمعرفة أساسيات الإنعاش للأطفال حديثي الولادة، وأن يكونوا قادرين على التحكم في درجة حرارة الأطفال حديثي الولادة، ومعرفة كيفية بدء مراقبة قياس التأكسج القلب.

يرعى تمريض الأطفال حديثي الولادة الأطفال من وقت ولادتهم حتى خروجهم من المستشفى. يولد ما يقارب من 40,000 من الأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة سنويًا في الولايات المتحدة.

 المستويات 
هناك أربعة مستويات مختلفة من حضانة الأطفال حديثي الولادة."Neonatal Nurse". Nurses for a Healthier Tomorrow. Nurses for a Healthier Tomorrow. Retrieved October 26, 2010.  يشمل التصنيف المحدّث لمستويات الأطفال حديثي الولادة من قبل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال المستوى الرابع.

المستوى الأول يتكون من رعاية الأطفال حديثي الولادة الأصحاء. غالبًا ما يشارك الأطفال حديثي الولادة الأصحاء غرفتهم مع والدتهم، وعادةً ما يخرج كلا المريضين من المستشفى بسرعة. هذا المستوى غير شائع في الولايات المتحدة.Selga, Anna May A. "Hospital Length of Stay and Readmission Rates for Normal Deliveries: a controlled evaluation". Ilocos Training and Regional Medical Center. Manila: Department of Health, Republic of the Philippines. Archived from the original on April 23, 2007. Retrieved October 26, 2010. 

المستوى الثاني يوفر رعاية متوسطة أو خاصة للأطفال حديثي الولادة أو الخُدج. وقد يحتاج الأطفال حديثي الولادة هنا إلى علاج خاص مقدم من طاقم التمريض، أو قد يحتاجون ببساطة إلى مزيد من الوقت قبل الخروج من المستشفى.

المستوى الثالث، وحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة، تعالج الأطفال حديثي الولادة الذين لا يمكن علاجهم في المستويات الأول والثاني، ويحتاجون إلى تكنولوجيا عالية للبقاء على قيد الحياة، مثل أنابيب التنفس والتغذية. يمثل التمريض نسبة 90% من موظفي وحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة.Whitfield, Jonathan M.; Peters, Beverly A.; Shoemaker, Craig (July 2004). "Conference summary: a celebration of a century of neonatal care". Proceedings. 17 (3): 255–258. PMC 1200660. PMID 16200108. 

المستوى الرابع يشمل جميع مهارات المستوى الثالث، بالإضافة لوجود عناية شاملة للأطفال حديثي الولادة للحالات الأكثر تعقيدًا. وهذا يشمل وجود أطباء أطفال حديثي الولادة وجراحين مقيمين على مدار اليوم، للمشاركة في إجراءات جراحية معقدة مثل: مشاكل القلب الخلقية والتشوهات المكتسبة."Levels of Neonatal Care". Committee on Fetus and Newborn. American Academy of Pediatrics. 2012. Retrieved June 5, 2013. 

 التغييرات في رعاية الأطفال حديثي الولادة 
اعتمد تخصص رعاية الأطفال حديثي الولادة عام 1960 في الولايات المتحدة، وهو نفس العام الذي تم فيه تأسيس أول وحدة عناية مركزة للأطفال حديثي الولادة في الولايات المتحدة. على مدار السنوات الماضية، كانت هناك بعض التغييرات الرئيسية في رعاية الأطفال حديثي الولادة، منها اختراع الحاضنة، والتغيرات في الرعاية التنفسية وتطوير المؤثرات السطحية.

 الحاضنة 
الحاضنة هي جهاز يستخدم للحفاظ على الظروف البيئية المناسبة لحديثي الولادة. يتم استخدامها في الولادة المبكرة أو لبعض الرضع المرضى المولودين في الوقت الطبيعي.

 في عام 1880، كان الدكتور تارنير مقتنعًا بأن الحفاظ على درجة الحرارة الداخلية كان مفتاحًا لإنقاذ الخُدج. هذا دفعه لتقديم أول حاضنة بشرية. استمد الفكرة عندما رأى حارس حديقة حيوانات يستخدم حاضنة في نقل الكلاب، وعندها طلب منه تصميم واحدة مماثلة للأطفال الخدج.

 لاحقًا، قام الدكتور ديلي بتوسيع استخدام وظيفة الحاضنة من خلال دمج حجرة الأكسجين والحرارة الكهربائية في شكل يسمح للحاضنة بنقلها في سيارات الإسعاف.

 الرعاية التنفسية 

 تحسن معدل بقاء الأطفال حديثي الولادة بشكل كبير منذ بدء استخدام الأكسجين للخدج.
 بدأ العلاج بالأكسجين بجهاز معدني متشعب في المنخر، وحاليًا بواسطة أنابيب بلاستيكية رقيقة في المنخر، والمعروفة أيضًا باسم «قنية أنفية».
 كانت التهوية الأولى للرضيع في عام 1961 في حالة ضغط مجرى التنفس الإيجابي، وتم تحسين التهوية الميكانيكية عام 1971.
 عام 1973 تم استخدام أقنعة الضغط التنفسي الإيجابي المستمر لأول مرة كشكل بديل لضغط نهاية الزفير الإيجابي.

 المؤثرات السطحية 

 أجريت أول دراسة لاستخدام المؤثرات السطحية على الرضع في اليابان عام 1980.
 منذ البدء بالعلاج بواسطة المؤثرات السطحية، تحسن معدل وفيات الرضع بنسبة 50%.
 عملت المؤثرات السطحية مشتركة مع علاج تنفسي قليل الغازية (فقاعة - الضغط الهوائي الإيجابي المستمر أو الأنف - الضغط الهوائي الإيجابي المستمر).

 المؤهلات والمتطلبات 

 الولايات المتحدة 

 أوروبا 

 المملكة المتحدة 

 أستراليا 
في أستراليا، تحتاج للعمل كممرض أطفال حديثي الولادة إلى أن تكون ممرضًا مسجلًا (ممرض قانوني) أو قابلة. ستحتاج إلى عامين من الخبرة التمريضية العملية في وحدة الأطفال حديثي الولادة قبل أن تكون مؤهلًا لإجراء دراسات عليا في تخصص تمريض الأطفال حديثي الولادة. يتطلب هذا عادةً الحصول على درجة دبلوم الدراسات العليا في التمريض السريري. 

 الأدوار والمسؤوليات 
تصغير|ممرضة الأطفال حديثي الولادة تفحص مولودًا جديدًا.

 أكاديمية تمريض الأطفال حديثي الولادة 

 حرز أبغار 
وصلة=ملف:Virginia Apgar.jpg|تصغير|دكتور فيرجينيا أبغار
حرز أبغار ابتكرته د. فيرجينيا أبغار في عام 1952 كوسيلة من وسيلة بسيطة وسريعة لتقييم الحالة الصحية للأطفال حديثي الولادة بعد الولادة مباشرة. كانت أبغار طبيبة تخدير، وقد ابتكرت هذه الطريقة بغية التأكد من آثار التخدير في الولادة على الرضع.

 المعايير 
لا درجات "0"درجة واحدة"1"درجتين "2"الاسم المختصرلون الجلدإزرقاق كل الجسمإزرقاق في الأطراف فقطلا يوجد إزرقاقالمظهرمعدل نبضات القلبأقل من 60*أقل من 100 وأكبر من 60أكبر من 100النبضالاستجابة للمؤثراتلا يوجد استجابةيمتعض واستجابة خفيفةيعطس ويستجيب جيداًقسمات الوجهحركة العضلاتلا يوجدإلى حد ماحركة نشيطةالنشاطالتنفسلا يوجدضعيف أو غير منتظمقوىالتنفس+المعايير الخمسة لحرز ابغار:

 عندما يكون معدل النبض اقل من 60 في الأطفال حديثى الولادة يعتبر توقف للقلب.

 المراجع 

 وصلات خارجية 

 Association of Women's Health, Obstetric and Neonatal Nurses.
 أكاديمية تمريض الأطفال حديثي الولادة.
 Pre Conception& Neonatal.

تصنيف:اختصاصات التمريض
تصنيف:طب حديثي الولادة