ضيق المهبل
{{معلومات مرض
|اسم أصلي=Vaginal stenosis
}}
'''الضيق المهبلي'''<ref>{{استشهاد بويكي بيانات|Q98547939|الصفحة = 259}}</ref> هو حالة غير طبيعية يصبح فيها [[مهبل|المهبل]] أضيق وأقصر بسبب تكون الأنسجة الليمفية.<ref>{{استشهاد بخبر|مسار=https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Vaginal+stenosis|عنوان=Vaginal stenosis|عمل=TheFreeDictionary.com|تاريخ الوصول=2018-03-11| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20181109234920/https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Vaginal+stenosis | تاريخ أرشيف = 9 نوفمبر 2018 }}</ref><ref name=":0">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Morris L, Do V, Chard J, Brand AH|عنوان=Radiation-induced vaginal stenosis: current perspectives|صحيفة=International Journal of Women's Health|المجلد=9|صفحات=273–279|تاريخ=2 May 2017|pmid=28496367|pmc=5422455|doi=10.2147/IJWH.S106796}}</ref> ضيق المهبل يمكن أن يكون له تأثير سلبي على الخلل الوظيفي الجنسي، ويسبب [[عسر الجماع]]، ويجعل فحوصات الحوض صعبة ومؤلمة.<ref name=":0" /> قد تكون بطانة المهبل أيضًا أرق وأكثر جفافًا وتحتوي على أنسجة ندبة. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى الألم أثناء [[جماع|الجماع]] الجنسي أو [[فحص الحوض]]. يحدث تضيق المهبل غالبًا بسبب [[بضع الفرج]]، أو [[علاج بالأشعة|العلاج الإشعاعي]] للحوض أو بعض أنواع الجراحة.<ref>{{استشهاد ويب|مسار=http://www.atlasofpelvicsurgery.com/1VulvaandIntroitus/6vaginaloutlet/chap1sec6.html|عنوان=Vaginal Outlet Stenosis Repair|موقع=www.atlasofpelvicsurgery.com|تاريخ الوصول=2018-03-11| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180628174107/http://www.atlasofpelvicsurgery.com:80/1VulvaandIntroitus/6vaginaloutlet/chap1sec6.html | تاريخ أرشيف = 28 يونيو 2018 }}</ref><ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms|عنوان=NCI Dictionary of Cancer Terms -Vaginal Stenosis|موقع=National Cancer Institute|لغة=en| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180914111122/https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms| تاريخ أرشيف = 14 سبتمبر 2018|تاريخ الوصول=2018-03-14}}{{ملكية عامة - إشعار}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Rosa|الأول=Luciana Martins da|الأخير2=Hammerschmidt|الأول2=Karina Silveira de Almeida|الأخير3=Radünz|الأول3=Vera|الأخير4=Ilha|الأول4=Patrícia|الأخير5=Tomasi|الأول5=Andrelise Viana Rosa|الأخير6=Valcarenghi|الأول6=Rafaela Vivian|الأخير7=Rosa|الأول7=Luciana Martins da|الأخير8=Hammerschmidt|الأول8=Karina Silveira de Almeida|الأخير9=Radünz|الأول9=Vera|تاريخ=2016|عنوان=EVALUATION AND CLASSIFICATION OF VAGINAL STENOSIS AFTER BRACHYTHERAPY|صحيفة=Texto &amp; Contexto - Enfermagem|المجلد=25|العدد=2|doi=10.1590/0104-07072016003010014|issn=0104-0707}}</ref> يمكن أن يزيد [[علاج كيميائي|العلاج الكيميائي]] أيضًا من احتمالية الإصابة بالضيق المهبلي.<ref>{{استشهاد ويب| مسار  = https://www.uhn.ca/PatientsFamilies/Health_Information/Health_Topics/Documents/How_to_Manage_Vaginal_Stenosis.pdf| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180311141345/http://www.uhn.ca/PatientsFamilies/Health_Information/Health_Topics/Documents/How_to_Manage_Vaginal_Stenosis.pdf | تاريخ أرشيف = 11 مارس 2018 }}</ref> قد يكون ضيق المهبل عيبًا ناتجًا عن تضخم [[غدة كظرية|الغدة الكظرية]] الخلقي<ref name=":1">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Merke DP, Poppas DP|عنوان=Management of adolescents with congenital adrenal hyperplasia|صحيفة=The Lancet. Diabetes & Endocrinology|المجلد=1|العدد=4|صفحات=341–52|تاريخ=December 2013|pmid=24622419|pmc=4163910|doi=10.1016/S2213-8587(13)70138-4}}</ref> ويرتبط وجود بضع الفرج بالضيق.<ref>{{استشهاد بكتاب|مسار=https://books.google.com/books?id=OA37DQAAQBAJ&pg=PA605|عنوان=Taber's Cyclopedic Medical Dictionary - Episiotomy|الأخير=Venes|الأول=Donald|تاريخ=2017-01-25|ناشر=F.A. Davis|isbn=9780803659407| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191215093955/https://books.google.com/books?id=OA37DQAAQBAJ&pg=PA605 | تاريخ أرشيف = 15 ديسمبر 2019 }}</ref>

== الأسباب ==

=== الإشعاع ===

غالبًا ما يتم علاج [[سرطان الرحم]] و[[مهبل|المهبل]] و[[مستقيم (توضيح)|المستقيم]] و[[عنق الرحم]] عن طريق العلاج الإشعاعي للحوض (RT). يمكن أن يكون الضيق المهبلي الناجم عن الإشعاع من الآثار الجانبية للعلاج.<ref name="مولد تلقائيا1">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Harkenrider MM, Block AM, Alektiar KM, Gaffney DK, Jones E, Klopp A, Viswanathan AN, Small W|عنوان=American Brachytherapy Task Group Report: Adjuvant vaginal brachytherapy for early-stage endometrial cancer: A comprehensive review|صحيفة=Brachytherapy|المجلد=16|العدد=1|صفحات=95–108|pmid=27260082|pmc=5612425|doi=10.1016/j.brachy.2016.04.005|سنة=2017}}</ref><ref name=":2">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Morris L, Do V, Chard J, Brand AH|عنوان=Radiation-induced vaginal stenosis: current perspectives|صحيفة=International Journal of Women's Health|المجلد=9|صفحات=273–279|تاريخ=2017-05-02|pmid=28496367|pmc=5422455|doi=10.2147/IJWH.S106796}}</ref> الأسباب هي العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT)، أو [[العلاج الإشعاعي الموضعي]].<ref name="مولد تلقائيا1" /><ref name=":2" /> إنه أحد أكثر الآثار الجانبية انتشارًا لإشعاع الحوض، حيث يصيب حوالي ثلث النساء.<ref>{{استشهاد بخبر|مسار=https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03090217|عنوان=Pelvic Physiotherapy in the Prevention of Vaginal Stenosis Secondary to the Radiotherapy; ClinicalTrials.gov|تاريخ الوصول=2018-03-11| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20181108025756/https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03090217 | تاريخ أرشيف = 8 نوفمبر 2018 }}{{ملكية عامة - إشعار}}</ref><ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.eviq.org.au/clinical-resources/radiation-oncology/side-effect-and-toxicity-management/1867-vaginal-stenosis|عنوان=Management of radiation induced vaginal stenosis eviQ; (Australian, evidence-based health information)|موقع=www.eviq.org.au|لغة=en| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190322065218/https://www.eviq.org.au/clinical-resources/radiation-oncology/1867-management-of-radiation-induced-vaginal-steno| تاريخ أرشيف = 22 مارس 2019|تاريخ الوصول=2018-03-11}}</ref> يمكن أن يكون الضيق الناجم عن الإشعاع رد فعل متأخر للعلاج. تسبب الأضرار التي تلحق [[نسيج طلائي|بالظهارة المهبلية]] إنتاج [[كولاجين|الكولاجين]] غير الطبيعي الذي يؤدي إلى ضمور و[[فقدان العضلات]]، وانخفاض تدفق الدم، ونقص الأكسجة، و[[تليف|التليف]]. يمكن ملاحظة [[شحوب الأوراق|الشحوب]] والالتصاقات و[[هشاشة العظام|الهشاشة]] وفقدان المرونة.

=== وراثي ===
يؤدي عدم كفاية [[أندروجين|أندروجينات]] [[غدة كظرية|الغدة الكظرية]] ما قبل الولادة إلى [[فرط تنسج الكظرية الخلقي|تضخم الغدة الكظرية الخلقي]]. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى تأثر المهبل بالضيق نتيجة لذلك.

== العلاج ==
يتم علاج ضيق المهبل بعلاج [[موسع المهبل|موسع مهبلي]]، لكن الأدلة تفتقر إلى فعاليتها.<ref name="pmid20824858">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Miles T, Johnson N|عنوان=Vaginal dilator therapy for women receiving pelvic radiotherapy|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|العدد=9|صفحات=CD007291|تاريخ=September 2010|pmid=20824858|pmc=4171967|doi=10.1002/14651858.CD007291.pub2}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=White ID, Faithfull S|عنوان=Vaginal dilation associated with pelvic radiotherapy: a UK survey of current practice|صحيفة=International Journal of Gynecological Cancer|المجلد=16|العدد=3|صفحات=1140–6|تاريخ=May 2006|pmid=16803497|doi=10.1111/j.1525-1438.2006.00452.x}}</ref>

== انظر أيضًا ==
* [[شذوذ مهبلي]]

== مراجع ==
{{مراجع}}
{{أمراض النساء في الحوض والأعضاء التناسلية}}
{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|المرأة|طب}}

{{بذرة طب}}

[[تصنيف:أمراض غير التهابية تصيب القناة الجنسية الأنثوية]]
[[تصنيف:صحة المرأة]]
الضيق المهبلي هو حالة غير طبيعية يصبح فيها المهبل أضيق وأقصر بسبب تكون الأنسجة الليمفية. ضيق المهبل يمكن أن يكون له تأثير سلبي على الخلل الوظيفي الجنسي، ويسبب عسر الجماع، ويجعل فحوصات الحوض صعبة ومؤلمة. قد تكون بطانة المهبل أيضًا أرق وأكثر جفافًا وتحتوي على أنسجة ندبة. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى الألم أثناء الجماع الجنسي أو فحص الحوض. يحدث تضيق المهبل غالبًا بسبب بضع الفرج، أو العلاج الإشعاعي للحوض أو بعض أنواع الجراحة. يمكن أن يزيد العلاج الكيميائي أيضًا من احتمالية الإصابة بالضيق المهبلي. قد يكون ضيق المهبل عيبًا ناتجًا عن تضخم الغدة الكظرية الخلقي ويرتبط وجود بضع الفرج بالضيق.

 الأسباب 

 الإشعاع 

غالبًا ما يتم علاج سرطان الرحم والمهبل والمستقيم وعنق الرحم عن طريق العلاج الإشعاعي للحوض (RT). يمكن أن يكون الضيق المهبلي الناجم عن الإشعاع من الآثار الجانبية للعلاج. الأسباب هي العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT)، أو العلاج الإشعاعي الموضعي. إنه أحد أكثر الآثار الجانبية انتشارًا لإشعاع الحوض، حيث يصيب حوالي ثلث النساء. يمكن أن يكون الضيق الناجم عن الإشعاع رد فعل متأخر للعلاج. تسبب الأضرار التي تلحق بالظهارة المهبلية إنتاج الكولاجين غير الطبيعي الذي يؤدي إلى ضمور وفقدان العضلات، وانخفاض تدفق الدم، ونقص الأكسجة، والتليف. يمكن ملاحظة الشحوب والالتصاقات والهشاشة وفقدان المرونة.

 وراثي 
يؤدي عدم كفاية أندروجينات الغدة الكظرية ما قبل الولادة إلى تضخم الغدة الكظرية الخلقي. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى تأثر المهبل بالضيق نتيجة لذلك.

 العلاج 
يتم علاج ضيق المهبل بعلاج موسع مهبلي، لكن الأدلة تفتقر إلى فعاليتها.

 انظر أيضًا 
 شذوذ مهبلي

 مراجع 

تصنيف:أمراض غير التهابية تصيب القناة الجنسية الأنثوية
تصنيف:صحة المرأة