وحدة سكتة دماغية متنقلة
{{يتيمة|تاريخ=مارس 2019}}
[[ملف:2016.05.04_MSU,_Mobile_Stroke_Unit_interior.jpg|يسار|تصغير|375x375بك| منظر داخلي لسيارة الإسعاف مزودة بجهاز [[تصوير بالرنين المغناطيسي]] متنقل. ]]
'''وحدة السكتة الدماغية المتنقلة''' هي [[سيارة إسعاف]] من نوع خاص تقدم خدمات لتشخيص وتقييم وعلاج [[سكتة دماغية|السكتة الدماغية]] الحادة.<ref>[https://www.govinfo.gov/content/pkg/FR-2018-07-27/html/2018-14985.htm Federal Register, Volume 83 Issue 145 (Friday, July 27, 2018)<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20200609082524/https://www.govinfo.gov/content/pkg/FR-2018-07-27/html/2018-14985.htm/|date=2020-06-09}}</ref> وتحتوي هذه الوحدة على جهاز لتصوير الدماغ ([[تصوير مقطعي محوسب|التصوير المقطعي المحوسب]]) و[[نقطة الرعاية السريرية|نقطة رعاية سريرية]] و[[طب إلكتروني]] تفاعلي بين سيارة الإسعاف والمستشفى (مثل العرض المصور لحالة المريض، وتبادل أشرطة الفيديو لفحص المريض) بجانب معدات الإسعاف العادية. وهكذا فإن سيارة الإسعاف المتخصصة هذه تشتمل على جميع الأدوات اللازمة لتقديم علاج فائق السرعة للمريض المصاب بالسكتة الدماغية والفرز القائم على التشخيص مباشرة في موقع الطوارئ حسب التشاور مع المستشفى.

== الغرض ==
[[ملف:Mobile-stroke-unit-exterior.jpg|يمين|تصغير|194x194بك| المنظر الخارجي لسيارة الإسعاف]]
وفقًا لمفهوم 'الوقت المفقود هو دماغ مفقود' (وهي عبارة تحمل معني المبالغة في الإسراع وعدم التأخر في التشخيص والعلاج) في السكتة الدماغية الحادة. فإنه يجب إجراء إعادة فتح الأوعية الدموية المسدودة (لحالات انسداد الشرايين) خلال الساعات الأولى بعد ظهور الأعراض (أفضل وقت هو خلال 4 ساعات من حدوث الجلطة). ولكن لللأسف معظم المرضى يصلون متأخرين للغاية إلى المستشفى، وبالتالي فإن الأقلية فقط منهم (5-10٪) هم من يحصلون على العلاجات الأساسية اللازمة لإعادة فتح الأوعية المسدودة، وإذا كان الأمر كذلك فغالباً ما يحدث ذلك متأخراً.<ref>Yong E. First response: race against time. Nature 2014; 510 (7506): S5. {{دوي|10.1038/510S5a}}.</ref> وكحل محتمل لمشكلة التأخير الضارة في التعامل مع السكتة الدماغية، فقد تم تطوير مفهوم وحدة السكتة الدماغية المتنقلة، مما يتيح التشخيص والعلاج مباشرة في موقع الطوارئ أو أثناء الطريق بدلا من انتظار وصول المريض إلى المستشفى لتتم معالجته. وبعيدا عن أهمية الشروع في العلاج في وقت مبكر، فإن معرفة نوع السكتة الدماغية خلال التعامل معها في مرحلة ما قبل المستشفى تسمح باتخاذ قرارات دقيقة فيما يتعلق بالإجراء الأكثر ملاءمة عند الوصول للمستشفي، وهل يوجد في المستشفى إمكانية العلاج التدخلي أو جراحة الأعصاب أو لا.

== التاريخ والأدلة الحالية ==
نُشر مفهوم وحدة السكتة الدماغية المتنقلة لأول مرة عام 2003، وتحقق في الممارسة السريرية عام 2008 من قِبل [https://web.archive.org/web/20191128200732/https://www.youtube.com/watch?v=yp0yW5ECHMw Fassbender] وآخرين في جامعة سارلاند بألمانيا، متمسكين [[توجيهات|بالتوجيهات]] والتوصيات الحالية.<ref>Walter S, Kostpopoulos P, Haass A, Helwig S, Keller I, Licina T, Schlechtriemen T, Roth C, Papanagiotou P, Zimmer A, Viera J, Körner H, Schmidt K, Romann MS, Alexandrou M, Yilmaz U, Grunwald I, Kubulus D, Lesmeister M, Ziegeler S, Pattar A, Golinski M, Liu Y, Volk T, Bertsch T, Reith W, Fassbender K. Bringing the hospital to the patient: first treatment of stroke patients at the emergency site. PLoS One 2010; 5 (10): e13758. {{دوي|10.1371/journal.pone.0013758}}. {{PMID|21060800}}. {{PMC|2966432}}.</ref><ref>Gensic A ، Pancioli A. Prehospital ورعاية قسم الطوارئ للمريض مع السكتة الدماغية الحادة. In Grotta JC، Albers GW، Broderick JP، Kasner SE، Lo EH، Mendelow AD، Sacco RL، Wong LKS، editors. السكتة الدماغية: الفيزيولوجيا المرضية والتشخيص والإدارة. الولايات المتحدة الأمريكية: إلسفير ؛ 2016. ص. 809–825 (تحديدًا ص 814).</ref><ref>هيلدغارد كاولن. "Notfallmedizin: Zeit sparen beim Schlaganfall". Frankfurter Allgemeine Zeitung (Frankfurt am Main، Germany)، 14 May 2012. Retrieved 29 April 2016.</ref> حيث تُقلل بشدة إستراتيجية «جلب المستشفى للمريض» من المنصرم بين الأعراض والعلاج، كما تسمح بفرز قائم على التشخيص لتحديد المستشفى المناسبة وغيرها من الخيارات.<ref>Balucani C, Levine SR. The "almost magical" mobile stroke unit revolution. Neurology. 2012;78(23):1809-10. {{دوي|10.1212/WNL.0b013e318258f845}}. {{PMID|22592365}}</ref> وقد أدت هذه الوحدات إلى زيادة معدلات العلاج والرعاية المحسنة للنزيف الدماغي مقارنة بالرعاية التقليدية في المستشفى كما هو موضح من قِبلهم وومن قِبل غيرهم في برلين، ألمانيا؛ هيوستن، تكساس، الولايات المتحدة الأمريكية؛ كليفلاند، أوهايو، الولايات المتحدة الأمريكية؛ أو Drøbak وأوسلو، النرويج.<ref>Fassbender K, Balucani C, Walter S, Levine SR, Haass A, Grotta J. Streamlining of prehospital stroke management: the golden hour. Lancet Neurol 2013; 12 (6): 585–596. {{دوي|10.1016/S1474-4422(13)70100-5}}. {{PMID|23684084}}.</ref><ref>Rajan S, Baraniuk S, Parker S, Wu TC, Bowry R, Grotta JC. Implementing a mobile stroke unit program in the United States: why, how, and how much? JAMA Neurol 2015; 72 (2): 229–234. {{دوي|10.1001/jamaneurol.2014.3618}}. {{PMID|25485723}}.</ref><ref>Audebert HJ, Saver JL, Starkman S, Lees KR, Endres M. Prehospital stroke care: new prospects for treatment and clinical research. Neurology 2013; 81 (5): 501–508. {{دوي|10.1212/WNL.0b013e31829e0fdd}}. {{PMID|23897876}}. {{PMC|3776535}}.</ref><ref>John S, Stock S, Cerejo R, Uchino K, Winners S, Russman A, Masaryk T, Rasmussen P, Hussain MS. Brain Imaging Using Mobile CT: Current Status and Future Prospects. J Neuroimaging 2016; 26 (1): 5–15. {{دوي|10.1111/jon.12319}}. {{PMID|26593629}}.</ref>

== المراجع ==
{{مراجع}}
{{شريط بوابات|طب}}
{{روابط شقيقة|commons=Mobile stroke unit}}

[[تصنيف:إسعافات]]
[[تصنيف:سكتة دماغية]]
وحدة السكتة الدماغية المتنقلة هي سيارة إسعاف من نوع خاص تقدم خدمات لتشخيص وتقييم وعلاج السكتة الدماغية الحادة.Federal Register, Volume 83 Issue 145 (Friday, July 27, 2018)  وتحتوي هذه الوحدة على جهاز لتصوير الدماغ (التصوير المقطعي المحوسب) ونقطة رعاية سريرية وطب إلكتروني تفاعلي بين سيارة الإسعاف والمستشفى (مثل العرض المصور لحالة المريض، وتبادل أشرطة الفيديو لفحص المريض) بجانب معدات الإسعاف العادية. وهكذا فإن سيارة الإسعاف المتخصصة هذه تشتمل على جميع الأدوات اللازمة لتقديم علاج فائق السرعة للمريض المصاب بالسكتة الدماغية والفرز القائم على التشخيص مباشرة في موقع الطوارئ حسب التشاور مع المستشفى.

 الغرض 
يمين|تصغير|194x194بك| المنظر الخارجي لسيارة الإسعاف
وفقًا لمفهوم 'الوقت المفقود هو دماغ مفقود' (وهي عبارة تحمل معني المبالغة في الإسراع وعدم التأخر في التشخيص والعلاج) في السكتة الدماغية الحادة. فإنه يجب إجراء إعادة فتح الأوعية الدموية المسدودة (لحالات انسداد الشرايين) خلال الساعات الأولى بعد ظهور الأعراض (أفضل وقت هو خلال 4 ساعات من حدوث الجلطة). ولكن لللأسف معظم المرضى يصلون متأخرين للغاية إلى المستشفى، وبالتالي فإن الأقلية فقط منهم (5-10٪) هم من يحصلون على العلاجات الأساسية اللازمة لإعادة فتح الأوعية المسدودة، وإذا كان الأمر كذلك فغالباً ما يحدث ذلك متأخراً.Yong E. First response: race against time. Nature 2014; 510 (7506): S5. . وكحل محتمل لمشكلة التأخير الضارة في التعامل مع السكتة الدماغية، فقد تم تطوير مفهوم وحدة السكتة الدماغية المتنقلة، مما يتيح التشخيص والعلاج مباشرة في موقع الطوارئ أو أثناء الطريق بدلا من انتظار وصول المريض إلى المستشفى لتتم معالجته. وبعيدا عن أهمية الشروع في العلاج في وقت مبكر، فإن معرفة نوع السكتة الدماغية خلال التعامل معها في مرحلة ما قبل المستشفى تسمح باتخاذ قرارات دقيقة فيما يتعلق بالإجراء الأكثر ملاءمة عند الوصول للمستشفي، وهل يوجد في المستشفى إمكانية العلاج التدخلي أو جراحة الأعصاب أو لا.

 التاريخ والأدلة الحالية 
نُشر مفهوم وحدة السكتة الدماغية المتنقلة لأول مرة عام 2003، وتحقق في الممارسة السريرية عام 2008 من قِبل Fassbender وآخرين في جامعة سارلاند بألمانيا، متمسكين بالتوجيهات والتوصيات الحالية.Walter S, Kostpopoulos P, Haass A, Helwig S, Keller I, Licina T, Schlechtriemen T, Roth C, Papanagiotou P, Zimmer A, Viera J, Körner H, Schmidt K, Romann MS, Alexandrou M, Yilmaz U, Grunwald I, Kubulus D, Lesmeister M, Ziegeler S, Pattar A, Golinski M, Liu Y, Volk T, Bertsch T, Reith W, Fassbender K. Bringing the hospital to the patient: first treatment of stroke patients at the emergency site. PLoS One 2010; 5 (10): e13758. . . .Gensic A ، Pancioli A. Prehospital ورعاية قسم الطوارئ للمريض مع السكتة الدماغية الحادة. In Grotta JC، Albers GW، Broderick JP، Kasner SE، Lo EH، Mendelow AD، Sacco RL، Wong LKS، editors. السكتة الدماغية: الفيزيولوجيا المرضية والتشخيص والإدارة. الولايات المتحدة الأمريكية: إلسفير ؛ 2016. ص. 809–825 (تحديدًا ص 814).هيلدغارد كاولن. "Notfallmedizin: Zeit sparen beim Schlaganfall". Frankfurter Allgemeine Zeitung (Frankfurt am Main، Germany)، 14 May 2012. Retrieved 29 April 2016. حيث تُقلل بشدة إستراتيجية «جلب المستشفى للمريض» من المنصرم بين الأعراض والعلاج، كما تسمح بفرز قائم على التشخيص لتحديد المستشفى المناسبة وغيرها من الخيارات.Balucani C, Levine SR. The "almost magical" mobile stroke unit revolution. Neurology. 2012;78(23):1809-10. .  وقد أدت هذه الوحدات إلى زيادة معدلات العلاج والرعاية المحسنة للنزيف الدماغي مقارنة بالرعاية التقليدية في المستشفى كما هو موضح من قِبلهم وومن قِبل غيرهم في برلين، ألمانيا؛ هيوستن، تكساس، الولايات المتحدة الأمريكية؛ كليفلاند، أوهايو، الولايات المتحدة الأمريكية؛ أو Drøbak وأوسلو، النرويج.Fassbender K, Balucani C, Walter S, Levine SR, Haass A, Grotta J. Streamlining of prehospital stroke management: the golden hour. Lancet Neurol 2013; 12 (6): 585–596. . .Rajan S, Baraniuk S, Parker S, Wu TC, Bowry R, Grotta JC. Implementing a mobile stroke unit program in the United States: why, how, and how much? JAMA Neurol 2015; 72 (2): 229–234. . .Audebert HJ, Saver JL, Starkman S, Lees KR, Endres M. Prehospital stroke care: new prospects for treatment and clinical research. Neurology 2013; 81 (5): 501–508. . . .John S, Stock S, Cerejo R, Uchino K, Winners S, Russman A, Masaryk T, Rasmussen P, Hussain MS. Brain Imaging Using Mobile CT: Current Status and Future Prospects. J Neuroimaging 2016; 26 (1): 5–15. . .

 المراجع 

تصنيف:إسعافات
تصنيف:سكتة دماغية