نقص فيتامين د
{{معلومات مرض
| الاسم = نقص فيتامين د
| صورة = Calcitriol.svg
| تعليق = [[مجموعة هيدروكسيل|هيدروكسيل]] (1,25-ثنائي هيدروكسي كوليكالسيفيرول). وهو الشكل الفعال. يلاحظ وجود مجموعة [[مجموعة هيدروكسيل|OH]] في أعلى اليمين وفي أسفل اليمين.
| الأعراض = عادة بدون أعراض
| الأسباب = نقص فيتامين د، وعدم كفاية التعرض لأشعة الشمس
| العلاج = مكملات
| المضاعفات = ال[[كساح الأطفال|كساح]]، [[تلين العظام|لين العظام]]، والاضطرابات العظمية الأخرى
| عوامل الخطر = العمر، [[بشرة داكنة|أصحاب البشرة الداكنة]]، ال[[سمنة]]، سوء الامتصاص، [[جراحات علاج البدانة|جراحة السمنة]]، الرضاعة الطبيعية<ref name=ods>{{استشهاد ويب
| مسار = https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/
| عنوان = Office of Dietary Supplements - Vitamin D
| موقع = ods.od.nih.gov
| لغة = en
| تاريخ الوصول = 2021-09-03
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20210901183720/https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/|تاريخ أرشيف=2021-09-01}}</ref>
| التشخيص = قياس [[المجالات المرجعية للاختبارات الدموية#التباين|تركيز الكالسيفيديول في الدم]]
| الانتشار = 30% (عالميًا)<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| عنوان = Current vitamin D status in European and Middle East countries and strategies to prevent vitamin D deficiency: a position statement of the European Calcified Tissue Society
| مؤلف3-الأخير = Lamberg-Allardt
| مؤلف9-الأول = Roger
| مؤلف8-الأخير = El-Hajj Fuleihan
| مؤلف8-الأول = Ghada
| مؤلف7-الأخير = Stepan
| مؤلف7-الأول = Jan
| مؤلف6-الأخير = Bianchi
| مؤلف6-الأول = Maria Luisa
| مؤلف5-الأخير = Obermayer-Pietsch
| مؤلف5-الأول = Barbara
| مؤلف4-الأخير = Bischoff-Ferrari
| مؤلف4-الأول = Heike Annette
| مؤلف3-الأول = Christel
| مسار = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30721133/
| مؤلف2-الأخير = Cashman
| مؤلف2-الأول = Kevin D.
| الأخير = Lips
| الأول = Paul
| DOI = 10.1530/EJE-18-0736
| العدد = 4
| المجلد = 180
| صفحات = P23–P54
| PMID = 30721133
| issn = 1479-683X
| تاريخ = 2019-04
| صحيفة = European Journal of Endocrinology
| مؤلف9-الأخير = Bouillon
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20211119002839/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30721133/ | تاريخ أرشيف = 19 نوفمبر 2021 }}</ref>
}}
'''نقص فيتامين د''' {{إنج|Vitamin D deficiency}}، يعرف بأنه المستوى الأقل من الطبيعي من [[فيتامين دي|فيتامين د]]. يحدث بشكل شائع عند الأشخاص عند تعرضهم [[أشعة الشمس|لأشعة الشمس]] بشكل غير كافٍ (خصوصًا [[الأشعة فوق البنفسجية|الأشعة فوق البنفسجية ب]]).<ref name="ods" /><ref name="Merck">''[https://www.merckmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency,-dependency,-and-toxicity/vitamin-d-deficiency-and-dependency#sec01-ch004-ch004k-BABBBEAE Vitamin D]'' at {{Ill-WD2|دليل ميرك للتشخيص والعلاج|id=Q2666167}} Professional Edition {{استشهاد ويب
| مسار = https://www.merckmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency,-dependency,-and-toxicity/vitamin-d-deficiency-and-dependency
| عنوان = نسخة مؤرشفة
| تاريخ الوصول = 1 مارس 2017
| تاريخ أرشيف = 21 أكتوبر 2010
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20101021041837/http://www.merck.com/mmpe/sec01/ch004/ch004k.html
| حالة المسار = bot: unknown
}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| عنوان = Vitamin D deficiency 2.0: an update on the current status worldwide
| مؤلف3-الأخير = Hoffmann
| مؤلف9-الأول = Oliver
| مؤلف8-الأخير = Pilz
| مؤلف8-الأول = Stefan
| مؤلف7-الأخير = Martucci
| مؤلف7-الأول = Gennaro
| مؤلف6-الأخير = Tmava Berisha
| مؤلف6-الأول = Adelina
| مؤلف5-الأخير = Köstenberger
| مؤلف5-الأول = Markus
| مؤلف4-الأخير = Neuwersch-Sommeregger
| مؤلف4-الأول = Stefan
| مؤلف3-الأول = Magdalena
| مسار = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7091696/
| مؤلف2-الأخير = Scherkl
| مؤلف2-الأول = Mario
| الأخير = Amrein
| الأول = Karin
| DOI = 10.1038/s41430-020-0558-y
| صفحات = 1–16
| PMID = 31959942
|pmc= 7091696
| issn = 0954-3007
| تاريخ = 2020-01-20
| صحيفة = European Journal of Clinical Nutrition
| مؤلف9-الأخير = Malle
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210627105726/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7091696/ | تاريخ أرشيف = 27 يونيو 2021 }}</ref> يمكن أن ينجم نقص فيتامين د أيضًا بسبب عدم كفاية المدخول الغذائي لفيتامين د، الاضطرابات التي تحد من امتصاص فيتامين د، والتي تعيق تحول الفيتامين د إلى مستقلبات نشطة—بما في ذلك بعض أمراض [[مرض الكبد|الكبد]]، [[اعتلال الكلية|الكلى]]، و[[اضطراب جيني|اضطرابات وراثية]].<ref name="Merck" /> لا يصاحب النقص عادة أي أعراض.<ref>{{استشهاد ويب|عنوان=What Is Vitamin D Deficiency?|مسار= https://www.health.com/vitamin-d-deficiency-overview-7488345|تاريخ الوصول=2024-04-20|صحيفة=Health|لغة=en|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20231208180401/https://www.health.com/vitamin-d-deficiency-overview-7488345|تاريخ أرشيف=2023-12-08}}</ref> النقص طويل المدى يضعف تمعدن العظام، مما يؤدي إلى أمراض تليين العظام مثل [[كساح الأطفال|الكساح]] عند الأطفال.<ref name="ods" /> كما يمكن أن يؤدي إلى تفاقم [[تلين العظام]] [[هشاشة العظام|وهشاشة العظام]] لدى البالغين، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة [[كسر العظم|بكسور العظام]].<ref name="ods" /> ضعف العضلات هو أيضًا عرض شائع لنقص فيتامين د، مما يزيد من خطر السقوط وكسور العظام لدى البالغين.<ref name="Merck" />

يمكن تصنيع فيتامين د في الجلد تحت التعرض للأشعة فوق البنفسجية من أشعة الشمس. الأسماك الزيتية مثل [[سلمون|السلمون]]، [[رنكة|الرنجة]] [[الإسقمري|والماكريل]] هي أيضا مصادر لفيتامين د، مثلها مثل [[فطر|الفطر]].<ref name="ods" /> غالبا ما يتم تحصين الحليب بفيتامين د وأحيانا يتم تدعيم الخبز والعصائر [[منتجات الألبان|ومنتجات الألبان]] الأخرى بفيتامين د أيضا.<ref name="ods" /> تحتوي العديد من الفيتامينات المتعددة الآن على فيتامين د بكميات مختلفة.<ref name="ods" />

== التصنيفات ==
[[ملف:VitaminD_levels_and_bone_diseases.svg|تصغير|خرائط لعدة أمراض العظام على مستويات فيتامين د  في الدم<ref name="Heaney_2004">{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Heaney RP |عنوان=Functional indices of vitamin D status and ramifications of vitamin D deficiency |صحيفة=The American Journal of Clinical Nutrition |المجلد=80 |العدد=6 Suppl |صفحات=1706S–9S |تاريخ=December 2004 |pmid=15585791 |مسار=https://academic.oup.com/ajcn| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200502223801/https://academic.oup.com/ajcn | تاريخ أرشيف = 2 مايو 2020 }}</ref>]]
عادةً ما يتم تشخيص نقص فيتامين د عن طريق قياس تركيز 25-هيدروكسي فيتامين د في الدم، وهو القياس الأكثر دقة لمخزون الفيتامين في الجسم.<ref name="Holick07">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Holick MF | عنوان = Vitamin D Deficiency | صحيفة = New England Journal of Medicine | المجلد = 357 | العدد = 3 | صفحات = 266–81 | سنة = 2007 | pmid = 17634462 | doi = 10.1056/NEJMra070553 }}</ref>
<ref name="Stroud">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Stroud ML, Stilgoe S, Stott VE, Alhabian O, Salman K | عنوان = Vitamin D&nbsp;– a review | صحيفة = Australian Family Physician | المجلد = 37 | العدد = 12 | صفحات = 1002–5 | تاريخ = December 2008 | pmid = 19142273 | مسار = http://www.racgp.org.au/afp/200812/29319 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171203224443/https://www.racgp.org.au/afp/200812/29319 | تاريخ أرشيف = 3 ديسمبر 2017 }}</ref> نانوغرام واحد لكل مليلتر (1 نانوغرام / مل) يعادل 2.5 نانومول لكل لتر (2.5 نانومول / لتر).

* النقصان الحاد: <12 نانوغرام / مل = <30 نانومول / لتر<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Vitamin D deficiency 2.0: an update on the current status worldwide|مؤلف3-الأخير=Hoffmann|مؤلف9-الأول=Oliver|مؤلف8-الأخير=Pilz|مؤلف8-الأول=Stefan|مؤلف7-الأخير=Martucci|مؤلف7-الأول=Gennaro|مؤلف6-الأخير=Tmava Berisha|مؤلف6-الأول=Adelina|مؤلف5-الأخير=Köstenberger|مؤلف5-الأول=Markus|مؤلف4-الأخير=Neuwersch-Sommeregger|مؤلف4-الأول=Stefan|مؤلف3-الأول=Magdalena|مسار= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7091696/|مؤلف2-الأخير=Scherkl|مؤلف2-الأول=Mario|الأخير=Amrein|الأول=Karin|DOI=10.1038/s41430-020-0558-y|صفحات=1–16|PMID=31959942|pmc=7091696|issn=0954-3007|تاريخ=2020-01-20|صحيفة=European Journal of Clinical Nutrition|مؤلف9-الأخير=Malle|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20210627105726/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7091696/|تاريخ أرشيف=2021-06-27}}</ref>
* النقصان: <20 نانوغرام / مل = <50 نانومول / لتر
* غير كافٍ: 20-29 نانوغرام / مل = 50-75 نانومول / لتر
* طبيعي: 30-50 نانوغرام / مل = 75-125 نانومول / لتر
مستويات فيتامين د التي تقع ضمن هذا المعدل الطبيعي تمنع المظاهر التشخيصية لنقص فيتامين د وكذلك [[فرط فيتامين د|تسمم فيتامين د]] أيضًا.<ref name="Stroud"/>
<ref name=austpre01>{{استشهاد بدورية محكمة |عنوان=Vitamin D deficiency in adults |صحيفة=Australian Prescriber |سنة=2010 |العدد=33 |صفحات=103–6 |مسار=https://www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/vitamin-d-deficiency-in-adults-1| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160612073509/http://www.australianprescriber.com/magazine/33/4/103/6 | تاريخ أرشيف = 12 يونيو 2016 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Binkley N, Novotny R, Krueger D, Kawahara T, Daida YG, Lensmeyer G, Hollis BW, Drezner MK | عنوان = Low Vitamin D Status despite Abundant Sun Exposure | صحيفة = The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism | المجلد = 92 | العدد = 6 | صفحات = 2130–5 | سنة = 2007 | pmid = 17426097 | doi = 10.1210/jc.2006-2250 }}</ref>
== الأعراض والعلامات ==
[[ملف:Child suffering from rickets.jpg|تصغير|266x266px|طفل مُصاب بالكساح]]
في معظم الحالات، يكون تقريبًا نقص فيتامين د غير مرافق لأي أعراض،<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.medicalnewstoday.com/articles/vitamin-d-deficiency-symptoms
| عنوان = Vitamin D deficiency symptoms: Signs and treatment
| تاريخ = 2020-06-03
| موقع = www.medicalnewstoday.com
| لغة = en
| تاريخ الوصول = 2021-11-08
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20211108024718/https://www.medicalnewstoday.com/articles/vitamin-d-deficiency-symptoms | تاريخ أرشيف = 8 نوفمبر 2021 }}</ref> يمكن الكشف عن نقص فيتامين د فقط في [[تحليل الدم|اختبارات الدم]] - ولكنه قد يسبب بعض أمراض العظام ويرتبط بحالات أخرى أيضًا:<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Grant WB, Holick MF | عنوان = Benefits and requirements of vitamin D for optimal health: a review | صحيفة = Alternative Medicine Review | المجلد = 10 | العدد = 2 | صفحات = 94–111 | تاريخ = June 2005 | pmid = 15989379 | مسار = http://www.altmedrev.com/archive/publications/10/2/94.pdf | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171024061121/http://www.altmedrev.com/publications/10/2/94.pdf | تاريخ أرشيف = 24 أكتوبر 2017 }}</ref>
=== المضاعفات ===
* ال[[كساح الأطفال|كساح]] - وهو مرض يصيب الأطفال يتميز بإعاقة النمو وتشوه [[عظم طويل|العظام الطويلة]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=The Return of Congenital Rickets, Are We Missing Occult Cases?|مسار=https://doi.org/10.1007/s00223-016-0146-2|صحيفة=Calcified Tissue International|تاريخ=2016-09-01|issn=1432-0827|صفحات=227–236|المجلد=99|العدد=3|DOI=10.1007/s00223-016-0146-2|لغة=en|الأول=Abdelwahab T. H.|الأخير=Elidrissy| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180616195552/https://link.springer.com/article/10.1007/s00223-016-0146-2 | تاريخ أرشيف = 16 يونيو 2018 }}</ref> أول علامة على نقص فيتامين (د) هي القحف، تليين غير طبيعي أو ترقق في الجمجمة<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Rickets: Background, Pathophysiology, Epidemiology|مسار=https://emedicine.medscape.com/article/985510-overview|تاريخ=2021-04-03| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210505213831/https://emedicine.medscape.com/article/985510-overview | تاريخ أرشيف = 5 مايو 2021 }}</ref>
* [[تلين العظام|لين العظام]] - وهو اضطراب ترقق العظام يحدث غالبًا عند البالغين ويتميز بضعف العضلات وهشاشة العظام<ref>{{استشهاد بكتاب |الأخير=Bender |الأول=David A. |عنوان=Nutritional Biochemistry of the Vitamins |سنة=1992 |مسار=https://archive.org/details/nutritionalbioch0000bend |ناشر=Cambridge University Press |صفحة=[https://archive.org/details/nutritionalbioch0000bend/page/99 99]}}</ref>
* [[هشاشة العظام]] - وهي حالة تتميز بانخفاض كثافة المعادن في العظام وزيادة ضعف العظام
* زيادة خطر الإصابة بالكسور<ref name=":1">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Geriatrics|مسار=http://bv8ja7kw5x.search.serialssolutions.com/?ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info:sid/summon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info:ofi/fmt:kev:mtx:journal&rft.genre=article&rft.atitle=Hypovitaminosis+D%3A+a+widespread+epidemic&rft.jtitle=Geriatrics&rft.au=Cherniack%2C+E+Paul&rft.au=Levis%2C+Silvina&rft.au=Troen%2C+Bruce+R&rft.date=2008-04-01&rft.eissn=1936-5764&rft.volume=63&rft.issue=4&rft.spage=24&rft_id=info:pmid/18376898&rft.externalDocID=18376898&paramdict=en-US|عنوان=Hypovitaminosis D: a widespread epidemic|الأخير=Cherniack|تاريخ=2008|تاريخ الوصول=14 April 2015|مؤلف2-الأخير=Levis|مؤلف3-الأخير=Troen| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200104044300/http://bv8ja7kw5x.search.serialssolutions.com/?ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info:ofi/enc:UTF-8&rfr_id=info:sid/summon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info:ofi/fmt:kev:mtx:journal&rft.genre=article&rft.atitle=Hypovitaminosis+D:+a+widespread+epidemic&rft.jtitle=Geriatrics&rft.au=Cherniack,+E+Paul&rft.au=Levis,+Silvina&rft.au=Troen,+Bruce+R&rft.date=2008-04-01&rft.eissn=1936-5764&rft.volume=63&rft.issue=4&rft.spage=24&rft_id=info:pmid/18376898&rft.externalDocID=18376898&paramdict=en-US | تاريخ أرشيف = 4 يناير 2020 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Vitamin D and Bone Health in Childhood and Adolescence|مسار= https://doi.org/10.1007/s00223-012-9615-4|صحيفة=Calcified Tissue International|تاريخ=2013-02-01|issn=1432-0827|صفحات=140–150|المجلد=92|العدد=2|DOI=10.1007/s00223-012-9615-4|لغة=en|الأول=T.|الأخير=Winzenberg|مؤلف2-الأول=G.|مؤلف2-الأخير=Jones|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20231006121801/https://doi.org/10.1007/s00223-012-9615-4|تاريخ أرشيف=2023-10-06}}</ref>
* آلام العضلات، الضعف، والارتعاش - بسبب [[نقص كالسيوم الدم|انخفاض الكالسيوم في الدم]] (نقص كالسيوم الدم)<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.livestrong.com/article/477296-low-vitamin-d-muscle-twitching/
| عنوان = Low Vitamin D & Muscle Twitching
| موقع = LIVESTRONG.COM
| لغة = en
| تاريخ الوصول = 2021-09-02
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210609004227/https://www.livestrong.com/article/477296-low-vitamin-d-muscle-twitching/ | تاريخ أرشيف = 9 يونيو 2021 }}</ref>
* [[التهاب دواعم السن|التهاب دواعم الأسنان]] - والتي يمكن أن تؤدي إلى فقدان الأسنان
* [[ما قبل الإرجاج|تسمم الحمل]] - هناك ارتباط بين نقص فيتامين د والنساء المصابات بمقدمات الارتعاج أثناء الحمل. العلاقة الدقيقة بين هذه الشروط ليست مفهومة جيدًا.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Comparison of Vitamin D levels in cases with preeclampsia, eclampsia and healthy pregnant women|مؤلف3-الأول=Onder|مؤلف8-الأول=Gürkan|مؤلف7-الأخير=Kıran|مؤلف7-الأول=Hakan|مؤلف6-الأخير=Kılınç|مؤلف6-الأول=Metin|مؤلف5-الأخير=Avci|مؤلف5-الأول=Fazıl|مؤلف4-الأخير=Köstü|مؤلف4-الأول=Bülent|مؤلف3-الأخير=Ercan|مؤلف2-الأخير=Serin|مسار= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4659033/|مؤلف2-الأول=Salih|الأخير=Bakacak|الأول=Murat|العدد=9|المجلد=8|صفحات=16280–16286|PMID=26629145|pmc=4659033|issn=1940-5901|تاريخ=2015-09-15|صحيفة=International Journal of Clinical and Experimental Medicine|مؤلف8-الأخير=Kiran|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20210120204954/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4659033/|تاريخ أرشيف=2021-01-20}}</ref> قد يؤثر نقص فيتامين د على الطفل، مما يتسبب في مرض واضح في العظام من قبل الولادة وتلف في جودة العظام بعد الولادة
* [[مرض تنفسي|التهابات الجهاز التنفسي]] و[[مرض فيروس كورونا 2019|كوفيد-19]]: نقص فيتامين د قد يزيد من خطر التهابات الجهاز التنفسي الحادة ومرض [[داء الانسداد الرئوي المزمن|الانسداد الرئوي المزمن]]. اقترحت الدراسات الناشئة وجود صلة بين نقص فيتامين د وأعراض كوفيد-19.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.birmingham.ac.uk/news/latest/2020/10/vitamin-d-deficiency-increased-risk-of-covid-in-healthcare-workers-new-uk-study-shows.aspx
| عنوان = Vitamin D deficiency increased risk of COVID in healthcare workers, new UK study shows
| موقع = University of Birmingham
| لغة = en-GB
| تاريخ الوصول = 2021-09-02
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210417053222/https://www.birmingham.ac.uk/news/latest/2020/10/vitamin-d-deficiency-increased-risk-of-covid-in-healthcare-workers-new-uk-study-shows.aspx | تاريخ أرشيف = 17 أبريل 2021 }}</ref><ref>{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.theguardian.com/lifeandstyle/2021/jan/10/does-vitamin-d-combat-covid
| عنوان = Does vitamin D combat Covid?
| تاريخ = 2021-01-10
| موقع = the Guardian
| لغة = en
| تاريخ الوصول = 2021-09-02
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20210717082110/https://www.theguardian.com/lifeandstyle/2021/jan/10/does-vitamin-d-combat-covid|تاريخ أرشيف=2021-07-17}}</ref> أظهرت مراجعة أن نقص فيتامين د لا يرتبط بفرصة أعلى للإصابة بكوفيد-19، ولكنه قد يرتبط بزيادة شدة المرض
* ال[[فصام]] - قد يرتبط نقص الفيتامين د بتطور الفصام، الأشخاص المصابون بالفصام لديهم عمومًا مستويات أقل من فيتامين د<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Vitamin D in schizophrenia: a clinical review|DOI=10.1136/eb-2015-102117|مؤلف3-الأول=Xiaoduo|مؤلف2-الأخير=Natarajan|مؤلف2-الأول=Radhika|الأخير=Chiang|الأول=Mathew|لغة=en|العدد=1|مسار= https://ebmh.bmj.com/content/19/1/6|المجلد=19|صفحات=6–9|PMID=26767392|issn=1362-0347|تاريخ=2016-02-01|صحيفة=Evidence-Based Mental Health|مؤلف3-الأخير=Fan|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20210411100116/https://ebmh.bmj.com/content/19/1/6|تاريخ أرشيف=2021-04-11}}</ref>

== عوامل الخطر ==
أكثر الأشخاص عُرضةً للإصابة بنقص فيتامين د هم أولئك الذين لا يتعرضون للشمس بشكل كافي. وذلك لعدّة أسباب منها: المناخ، عادات اللباس، تجنب التعرّض لأشعة الشمس بشكل مبالغ فيه، استعمال كريمات الحماية من الشمس، والتي قد تحد من إنتاج فيتامين د.<ref>Kennel, Kurt, MD et al., [https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(11)60190-0/abstract Vitamin D Deficiency in Adults: When to Test and How to Treat], Mayo Clinic Proceedings, August 2010, pp752–758 {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20200103190155/https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(11)60190-0/abstract |date=3 يناير 2020}}</ref>

=== العمر ===
كمية من فيتامين د الموصي بها لجميع الرضع والأطفال والمراهقين زادت في الآونة الأخيرة – من 400 إلى 600 وحدة دولية في اليوم الواحد. في [[الأكاديمية الوطنية للطب (الولايات المتحدة الأمريكية)|الأكاديمية الوطنية للطب]]  صدر تقرير بتوافق الآراء على مرجع الكميات الغذائية من الكالسيوم وفيتامين د في 30 نوفمبر 2010. التوصية على 600 وحدة دولية من فيتامين د يوميا لمن هم في عمر 1-70 و800 وحدة دولية لمن هم فوق 70 سنة من العمر.<ref>{{استشهاد ويب| مسار  = http://www.iom.edu/Reports/2010/Dietary-Reference-Intakes-for-Calcium-and-Vitamin-D.aspx| عنوان =Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D - Institute of Medicine| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20150620142632/http://www.iom.edu/Reports/2010/Dietary-Reference-Intakes-for-Calcium-and-Vitamin-D.aspx | تاريخ أرشيف = 20 يونيو 2015 }}</ref> اعتبارا من تشرين الأول / أكتوبر 2008، جمعية طب الأطفال الأمريكية تنصح بمكملات فيتامين د 400 وحدة دولية/يوم (10 ميكروغرام/اليوم) من الولادة فصاعدا.<ref name="FactD">{{استشهاد ويب|مسار=http://dietary-supplements.info.nih.gov/factsheets/vitamind.asp|عنوان=Dietary Supplement Fact Sheet: Vitamin D |ناشر=National Institutes of Health|تاريخ الوصول=2007-09-10|مسار أرشيف=http://www.webcitation.org/5Rl5u0LB5 |تاريخ أرشيف=2007-09-10}}</ref><ref name="APA2008">{{استشهاد بخبر |الأول=Kathleen |الأخير=Kingsbury |عنوان=Kids Aren't Getting Enough Vitamin D |مسار=https://time.com/time/health/article/0,8599,1849900,00.html |عمل=Time Health & Science |ناشر=Time Inc. |تاريخ=2008-10-13 |تاريخ الوصول=15 November 2008| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20130822212433/http://www.time.com/time/health/article/0,8599,1849900,00.html | تاريخ أرشيف = 22 أغسطس 2013 }}</ref> (1 وحدة دولية فيتامين د هو ما يعادل  0.025 ميكروغرام cholecalciferol.) جرعة يومية من 400 وحدة دولية مطلوبة لمنع الكساح وربما أيضا مجموعة واسعة من الأمراض المزمنة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف1-الأخير = Greer | مؤلف1-الأول = FR. |name-list-format=vanc | سنة = 2009 | عنوان = Recommended vitamin D intake in children: reasons for the recent increase | مسار = https://www.consultantlive.com/pediatrics/vitamin-d-insufficiency/content/article/10162/1458537 | صحيفة = Consultant for Pediatricians | المجلد = 8 | العدد = 9| صفحات = 323–329 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20110214050308/http://www.consultantlive.com/pediatrics/vitamin-d-insufficiency/content/article/10162/1458537 | تاريخ أرشيف = 14 فبراير 2011 }}</ref>  مجتمع طب الأطفال الكندي يوصي النساء الحوامل أو المرضعات  باتخاذ 2000 وحدة دولية/يوم، أن جميع الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية يحصلون على تكملة من 400 وحدة دولية/يوم، أن الأطفال الرضع الذين يعيشون شمال 55°N الحصول على 800 وحدة دولية/يوم من تشرين الأول / أكتوبر إلى نيسان / أبريل.<ref name="cps">[https://www.cps.ca/english/media/newsreleases/2007/vitamind.htm Canadian mothers and babies don't get enough vitamin D] 2007 Canadian Paediatric Society Recommendation {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20120711053002/http://www.cps.ca/english/Media/NewsReleases/2007/VitaminD.htm |date=11 يوليو 2012}}</ref> صحة كندا توصي 400وحدة دولية/يوم (10 ميكروغرام/د).<ref name="Canada">[http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/child-enfant/infant-nourisson/vita_d_supp_e.html Vitamin D Supplementation for Breastfed Infants]&nbsp;– 2004 Health Canada Recommendation {{وصلة مكسورة|تاريخ= مايو 2019 |bot=JarBot}} {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20080524011724/http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/child-enfant/infant-nourisson/vita_d_supp_e.html |date=24 مايو 2008}}</ref> [[وصفة غذاء الرضع|حليب الأطفال]] عموما يكون مزود بفيتامين د. نقص فيتامين د  شائع في النساء بعد سن اليأس.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف1=Mosoni A.M. |مؤلف2=Menoyo I. |مؤلف3=Bocanera R. |مؤلف4=Pezzotto S.M. |مؤلف5=Morosano M.E. | سنة = 2014 | عنوان = Hypovitaminosis D and associated risk factors in postmenopausal women | صحيفة = Health | المجلد = 6 | العدد = 11| صفحات = 1180–1190 }}</ref>

=== سوء التغذية ===
على الرغم من الكساح ولين العظام نادر حاليا في بريطانيا، لين العظام تفشي في بعض مجتمعات المهاجرين والتي شملت النساء اللاتي تتعرضن للهواء الطلق كفاية مرتدية الملابس الغربية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Dunnigan MG, Henderson JB | عنوان = An epidemiological model of privational rickets and osteomalacia | صحيفة = Proceedings of the Nutrition Society | المجلد = 56 | العدد = 3 | صفحات = 939–56 | سنة = 2007 | pmid = 9483661 | doi = 10.1079/PNS19970100 }}</ref> الجلد الأكثر قتامة  وقلة التعرض إلى أشعة الشمس لا تنتج الكساح إلا إذا كان النظام الغذائي ينقصه  كميات عالية من اللحوم والأسماك والبيض وانخفاض استهلاك   [[محصول حبوب|الحبوب]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Robertson I, Ford JA, McIntosh WB, Dunnigan MG | عنوان = The role of cereals in the aetiology of nutritional rickets: The lesson of the Irish National Nutrition Survey 1943–8 | صحيفة = British Journal of Nutrition | المجلد = 45 | العدد = 1 | صفحات = 17–22 | سنة = 2007 | pmid = 6970590 | doi = 10.1079/BJN19810073 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |doi=10.1111/j.1365-277X.1989.tb00015.x|عنوان=The problem of rickets in UK Asians|مسار=https://archive.org/details/sim_journal-of-human-nutrition-and-dietetics_1989-04_2_2/page/105|صحيفة=Journal of Human Nutrition and Dietetics|المجلد=2|العدد=2|صفحات=105–116|سنة=1989|مؤلف1-الأخير=Clements|مؤلف1-الأول=M. R.}}</ref><ref name="cite pmid|15585795">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Pettifor JM | عنوان = Nutritional rickets: Deficiency of vitamin D, calcium, or both? | صحيفة = The American Journal of Clinical Nutrition | المجلد = 80 | العدد = 6 Suppl | صفحات = 1725S–9S | سنة = 2004 | pmid = 15585795 | مسار = https://academic.oup.com/ajcn | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200502203604/https://academic.oup.com/ajcn | تاريخ أرشيف = 2 مايو 2020 }}</ref> عوامل خطر الكساح تشمل الامتناع عن الأطعمة الحيوانية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Dunnigan MG, Henderson JB | عنوان = An epidemiological model of privational rickets and osteomalacia | مسار = https://archive.org/details/sim_proceedings-of-the-nutrition-society_1997-11_56_3/page/939 | صحيفة = The Proceedings of the Nutrition Society | المجلد = 56 | العدد = 3 | صفحات = 939–56 | سنة = 1997 | pmid = 9483661 | doi = 10.1079/PNS19970100 }}</ref><ref name="cite doi|10.1079/BJN20051558">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Dunnigan MG, Henderson JB, Hole DJ, Barbara Mawer E, Berry JL | عنوان = Meat consumption reduces the risk of nutritional rickets and osteomalacia | صحيفة = British Journal of Nutrition | المجلد = 94 | العدد = 6 | صفحات = 983–91 | سنة = 2007 | pmid = 16351777 | doi = 10.1079/BJN20051558 }}</ref> نقص فيتامين د لا يزال السبب الرئيسي للكساح بين الرضع الصغار في معظم البلدان، لأن حليب الثدي منخفض في فيتامين د والعادات الاجتماعية والظروف المناخية يمكن أن تمنع التعرض الكافي للأشعة فوق البنفسجية. في البلدان المشمسة، مثل نيجيريا وجنوب أفريقيا، بنغلاديش، يحدث هذا المرض بين كبار السن والأطفال الصغار، وقد يعزى ذلك إلى انخفاض الكالسيوم في الغذاء. الكساح كان سابقا مشكلة صحية عامة رئيسية بين سكان الولايات المتحدة؛ في [[دنفر]]، حيث الأشعة فوق البنفسجية هي حوالي 20% أقوى عند مستوى سطح البحر على نفس خط العرض، <ref>[https://science.education.nih.gov/supplements/nih1/Cancer/activities/activity5_database4.htm US National Institutes Of Health, National cancer Institute] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20130511031834/http://science.education.nih.gov/supplements/nih1/Cancer/activities/activity5_database4.htm |date=11 مايو 2013}}</ref> ما يقرب من ثلثي من 500 طفل كان معتدل الكساح في أواخر 1920s.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Weick MT | عنوان = A history of rickets in the United States | مسار = https://archive.org/details/sim_american-journal-of-clinical-nutrition_1967-11_20_11/page/1234 | صحيفة = The American Journal of Clinical Nutrition | المجلد = 20 | العدد = 11 | صفحات = 1234–41 | سنة = 1967 | pmid = 4862158 }}</ref> زيادة في نسبة من البروتين الحيواني<ref>Garrison, R., Jr., Somer, E., The nutrition desk reference(1997)</ref> في القرن ال20 الغذائي الأميركي إلى جانب زيادة استهلاك الحليب<ref>{{استشهاد بكتاب |الأول=E. Melanie |الأخير=DuPuis |عنوان=Nature's Perfect Food: How Milk Became America's Drink |سنة=2002 |isbn=978-0-8147-1938-1}}{{بحاجة لرقم الصفحة|date=January 2015}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Teegarden D, Lyle RM, Proulx WR, Johnston CC, Weaver CM | عنوان = Previous milk consumption is associated with greater bone density in young women | مسار = https://archive.org/details/sim_american-journal-of-clinical-nutrition_1999-05_69_5/page/1014 | صحيفة = The American Journal of Clinical Nutrition | المجلد = 69 | العدد = 5 | صفحات = 1014–7 | سنة = 1999 | pmid = 10232644 }}</ref> محصنة نسبيا مع كميات صغيرة من فيتامين د تزامنت مع انخفاض هائل في عدد حالات الكساح.

=== السمنة ===
الافراد المصابين  [[سمنة|بالسمنة]]  لديهم مستويات أقل من  فيتامين د في الدم، بسبب احتمال انخفاض التوافر البيولوجي من فيتامين د<sub>3</sub> من أشعة الشمس بسبب التوزيع في الأنسجة الدهنية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مسار = https://academic.oup.com/ajcn/article/72/3/690/4729361?sid=47196643-a78f-4654-b5f1-136fb2c78ad7|عنوان = Decreased bioavailability of vitamin D in obesity|الأخير = Wortsman, J., Matsuoka, L. Y., Chen, T. C., Lu, Z., & Holick, M. F|الأول = J, Y, C, Z & F|تاريخ = 2000|صحيفة = The American Journal of Clinical Nutrition|تاريخ الوصول = 15 April 2015| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200511121119/https://academic.oup.com/ajcn/article/72/3/690/4729361?sid=47196643-a78f-4654-b5f1-136fb2c78ad7 | تاريخ أرشيف = 11 مايو 2020 }}</ref>  الدراسة في إسبانيا علي 1226  لتحديد العلاقة بين السمنة ومرض نقص الفيتامين D;  ذكرت ان «نقص فيتامين د يرتبط مع زيادة خطر الإصابة بالسمنة.»<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مسار = http://ac.els-cdn.com/S0021915014008636/1-s2.0-S0021915014008636-main.pdf?_tid=4e25e170-e37f-11e4-ad77-00000aab0f6b&acdnat=1429109844_ffaf6d4c589e30794dcd4565ead4c675|عنوان = Vitamin D deficiency and obesity|الأخير = Gonzalez, Rojo, Morcillo,  Gutierrez-Repiso,Rubio, E & Soriguer.|تاريخ = 2 August 2014|صحيفة = Atherosclerosis|doi = 10.1016/j.atherosclerosis.2014.05.627|تاريخ الوصول = 15 April 2015|المجلد=235|صفحات=e212}}</ref>

=== التعرض لأشعة الشمس ===
استخدام [[واق شمسي|الواقي  الشمسي]] يمكن نظريا ان يمنع أكثر من 95% من إنتاج فيتامين D في الجلد.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Sayre RM, Dowdy JC | عنوان = Darkness at Noon: Sunscreens and Vitamin D3 | صحيفة = Photochemistry and Photobiology | المجلد = 83 | العدد = 2 | صفحات = 459–63 | سنة = 2007 | pmid = 17115796 | doi = 10.1562/2006-06-29-RC-956 }}</ref> عمليا مع ذلك، يمكن تطبيق الواقيي الشمسي بحيث يكون له تأثير لا يذكر على فيتامين د.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Marks R, Foley PA, Jolley D, Knight KR, Harrison J, Thompson SC | عنوان = The Effect of Regular Sunscreen Use on Vitamin D Levels in an Australian Population | صحيفة = Archives of Dermatology | المجلد = 131 | العدد = 4 | صفحات = 415–21 | سنة = 1995 | pmid = 7726582 | doi = 10.1001/archderm.1995.01690160043006 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Farrerons J, Barnadas M, Rodríguez J, Renau A, Yoldi B, López-Navidad A, Moragas J | عنوان = Clinically prescribed sunscreen (sun protection factor 15) does not decrease serum vitamin D concentration sufficiently either to induce changes in parathyroid function or in metabolic markers | مسار = https://archive.org/details/sim_british-journal-of-dermatology_1998-09_139_3/page/422 | صحيفة = British Journal of Dermatology | المجلد = 139 | العدد = 3 | صفحات = 422–7 | سنة = 1998 | pmid = 9767286 | doi = 10.1046/j.1365-2133.1998.02405.x }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Norval M, Wulf HC | عنوان = Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels? | صحيفة = British Journal of Dermatology | المجلد = 161 | العدد = 4 | صفحات = 732–6 | سنة = 2009 | pmid = 19663879 | doi = 10.1111/j.1365-2133.2009.09332.x }}</ref> فيتامين د في أستراليا و[[نيوزيلندا]]<ref name=Nowson>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Nowson CA, Margerison C | عنوان = Vitamin D intake and vitamin D status of Australians | صحيفة = The Medical Journal of Australia | المجلد = 177 | العدد = 3 | صفحات = 149–52 | تاريخ = August 2002 | pmid = 12149085 | مسار = http://www.mja.com.au/public/issues/177_03_050802/now10763_fm.html | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20120301154857/http://www.mja.com.au/public/issues/177_03_050802/now10763_fm.html | تاريخ أرشيف = 1 مارس 2012 }}</ref> من غير المرجح أن يكون قد تأثر بحملات الدعوة للواقيات من الشمس. بدلا من ذلك، ارتداء الملابس الثقيلة هو أكثر فعالية في تقليل كمية الجلد المعرضة لأشعة الشمس فوق البنفسجية والحد من إنتاج فيتامين د. الملابس التي تغطي جزء كبير من الجلد،  ترتبط مع انخفاض مستويات فيتامين د وزيادة انتشار نقص الفيتامين D.<ref name="Mishal 2001">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Mishal AA | عنوان = Effects of Different Dress Styles on Vitamin D Levels in Healthy Young Jordanian Women | صحيفة = Osteoporosis International | المجلد = 12 | العدد = 11 | صفحات = 931–935 | سنة = 2001 | pmid = 11804019 | doi = 10.1007/s001980170021 | ناشر = Springer London | اقتباس = The prevalence of hypovitaminosis D was 62.3% in the study groups as a whole. Dress styles covering the whole body, totally or nearly totally, have adverse effects on 25(OH)D levels and may produce a state of secondary hyperparathyroidism on the long run. Although Jordan enjoys plenty of sunshine, these data are suggestive of widespread hypovitaminosis D in Jordan. }}</ref><ref name="Bandgar 2010">{{استشهاد بدورية محكمة | عنوان = Vitamin D and Hip Fractures: Indian Scenario | صحيفة = Journal of the Association of Physicians of India | الأول = TR | الأخير = Bandgar |مؤلف2=NS Shah | المجلد = 58 | العدد = September 2010| مسار = http://www.japi.org/september_2010/article_01.html | تاريخ الوصول = 2010-09-15 | اقتباس = Social and religious customs that require people to wear concealing clothing, veiling and traditional attire, such as the ''burqa'', ''salvar kameez'', and ''sari'' significantly prevents sun exposure.| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160304031337/http://www.japi.org/september_2010/article_01.html | تاريخ أرشيف = 4 مارس 2016 }}</ref>

=== السكن والمعيشة ===
عوز الفيتامين د ارتبط مع التحضر سواء من حيث تلوث الهواء، الذي يمنع الأشعة فوق البنفسجية، وزيادة في عدد الأشخاص الذين يعملون في الداخل. كبار السن عادة ما تكون عرضة أقل للأشعة فوق البنفسجية بسبب الإقامة في المستشفيات أو البيت للاستشفاء، وعدم الحركة، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات فيتامين د.<ref name=":0">{{استشهاد بدورية محكمة|مسار = http://link.springer.com.ipacez.nd.edu.au/article/10.1007/s00198-009-0954-6/fulltext.html|عنوان = Global vitamin D status and determinants of hypovitaminosis D|الأخير = Mithal|تاريخ = 2009|صحيفة = Osteoporosis International|doi = 10.1007/s00198-009-0954-6|تاريخ الوصول = 2015-04-12|مؤلف2-الأخير = Wahl|مؤلف3-الأخير = Bonjour|مؤلف4-الأخير = Burckhardt|مؤلف5-الأخير = Dawson-Hughes|مؤلف6-الأخير = El-Hajj Fuleihan|المجلد=20|صفحات=1807–1820|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200501041138/http://link.springer.com.ipacez.nd.edu.au/article/10.1007/s00198-009-0954-6/fulltext.html|تاريخ أرشيف=2020-05-01}}</ref>

=== البشرة الداكنة اللون ===
انخفاض لون  [[خضاب|صبغة]] الجلد عند ذوي البشرة الفاتحة الأفراد قد يؤدي إلى ارتفاع مستويات فيتامين D وذلك لأن [[ميلانين|الميلانين]] يعمل كواقي ضد اشعة الشمس ولذلك فان الافراد داكني  [[لون جلد الإنسان|البشرة]] على وجه الخصوص، قد يحتاجون المزيد من فيتامين D لتجنب النقص. السود هم في خطر أكبر لنقص الفيتامين بسبب لون بشرتهم ومستويات الميلانين. فإن الانتقاء الطبيعي فرضية تشير إلى أن البشرة الفاتحة اللون تساعد على تحسين إنتاج فيتامين D في أقصى شمال وجنوب خطوط العرض.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Yuen AW, Jablonski NG | عنوان = Vitamin D: in the evolution of human skin colour | صحيفة = Medical Hypotheses | المجلد = 74 | العدد = 1 | صفحات = 39–44 | تاريخ = January 2010 | pmid = 19717244 | doi = 10.1016/j.mehy.2009.08.007 }}</ref>

=== سوء الامتصاص ===
معدلات نقص فيتامين د هي أعلى بين الأشخاص الذين يعانون من   [[داء بطني|مرض الاضطرابات الهضمية]]،<ref name=CarusoPallone2013>{{استشهاد بدورية محكمة| عدة مؤلفين=Caruso R, Pallone F, Stasi E, Romeo S, Monteleone G| عنوان=Appropriate nutrient supplementation in celiac disease | صحيفة=Ann Med | سنة= 2013 | المجلد= 45 | العدد= 8 | صفحات= 522–31 | pmid=24195595 | doi=10.3109/07853890.2013.849383 | النوع=Review }}</ref><ref name=MarguliesKurian2015>{{استشهاد بدورية محكمة| عدة مؤلفين=Margulies SL, Kurian D, Elliott MS, Han Z| عنوان=Vitamin D deficiency in patients with intestinal malabsorption syndromes--think in and outside the gut. | صحيفة=J Dig Dis | سنة= 2015 | المجلد= 16 | العدد= 11 | صفحات= 617–33 | pmid=26316334 | doi=10.1111/1751-2980.12283 | النوع=Review }}</ref> [[داء الأمعاء الالتهابي|مرض التهاب الأمعاء]]، قصور إفرازات البنكرياس من [[تليف كيسي|التليف الكيسي]]، و[[متلازمة الأمعاء القصيرة]]، والتي يمكن أن تنتج مشاكل [[سوء الامتصاص]].

== التشخيص ==
تركيز فيتامين د (25 هيدروكسي فيتامين د) ف الدم عادة ما يستخدم لتحديد حالة فيتامين د. إنه يعكس كمية فيتامين د المنتجة في الجلد، وكذلك التي تم الحصول عليها من النظام الغذائي، كما أن له فترة نصف العمر طويلة نسبيا حوالي 15 يوما. ومع ذلك فإنه لا يكشف عن كمية من فيتامين د المخزنة في أنسجة الجسم الأخرى.

مستوى (1,25 هيدروكسي فيتامين د) لا يستخدم عادة لتحديد فيتامين د الحالة لأنه لديه فترة  نصف عمر أقصر من 15 ساعة وهو محكم ينظم هرمون الغدة الدرقية والكالسيوم والفوسفات، مثل أن لا تنخفض بشكل ملحوظ حتى نقص فيتامين د هو بالفعل كذلك المتقدمة.

 مستوي 25 هيدروكسي فيتامين د اللازم لصحة جيدة عليه بعض الخلافات. مستوى أقل من 10 نانوغرام/مل (25 نانومول/لتر) يرتبط مع أشد أمراض النقص: الكساح في الأطفال الرضع والأطفال ولين العظام في الكبار. تركيز أعلى من 15 نانوغرام/مل (37.5 نمول/لتر) يعتبر عموما كافي لمن هم في صحة جيدة. مستويات أعلى من 30 نانوغرام/مل (75 نمول/لتر) مرغوب فيها من أجل تحقيق الصحة المثلى، ولكن حتى الآن لا توجد أدلة كافية لدعم هذا.<ref name="FactD"/><ref name="autogenerated307">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Pittas AG, Chung M, Trikalinos T, Mitri J, Brendel M, Patel K, Lichtenstein AH, Lau J, Balk EM | عنوان = Vitamin D and Cardiometabolic Outcomes: A Systematic Review | صحيفة = Annals of Internal Medicine | المجلد = 152 | العدد = 5 | صفحات = 307–314 | سنة = 2010 | pmid = 20194237 | pmc = 3211092 | doi = 10.7326/0003-4819-152-5-201003020-00009 }}</ref><ref name="autogenerated315">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Wang L, Manson JE, Song Y, Sesso HD | عنوان = Systematic Review: Vitamin D and Calcium Supplementation in Prevention of Cardiovascular Events | صحيفة = Annals of Internal Medicine | المجلد = 152 | العدد = 5 | صفحات = 315–23 | سنة = 2010 | pmid = 20194238 | doi = 10.7326/0003-4819-152-5-201003020-00010 }}</ref>

مستويات 25 هيدروكسي فيتامين د التي هي دائما فوق 200&nbsp;ng/mL (500 نمول/لتر) يعتقد أن يحتمل أن تكون سامة، على الرغم من أن البيانات من البشر متفرق. في الدراسات الحيوانية، مستويات تصل إلى 400 نانوغرام/مل (1,000 نمول/لتر) لم ترتبط بالسمية. سمية فيتامين د ينتج عادة من تناول المكملات الغذائية الزائدة. [[فرط كالسيوم الدم]] هو عادة سبب الأعراض، ومستويات فوق 150 نانوغرام/مل (375 نمول/لتر) عادة ما تكون موجودة، على الرغم من أن في بعض الحالات  المستويات قد تبدو طبيعية. القياس الدوري مستوي الكالسيوم في الدم في الأفراد الذين يحصلون على جرعات كبيرة من فيتامين D هو الموصى بها.

في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، زيادة كتلة الدهون مرتبطة ارتباطا عكسيا بمستويات فيتامين د.<ref name="Mishal 2001"/><ref name="Mishal 2001"/><ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Field AE, Coakley EH, Must A, Spadano JL, Laird N, Dietz WH, Rimm E, Colditz GA | عنوان = Impact of Overweight on the Risk of Developing Common Chronic Diseases During a 10-Year Period | صحيفة = Archives of Internal Medicine | المجلد = 161 | العدد = 13 | صفحات = 1581–6 | سنة = 2001 | pmid = 11434789 | doi = 10.1001/archinte.161.13.1581 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Wortsman J, Matsuoka LY, Chen TC, Lu Z, Holick MF | عنوان = Decreased bioavailability of vitamin D in obesity | صحيفة = [[المجلة الأمريكية للتغذية العلاجية]] | المجلد = 72 | العدد = 3 | صفحات = 690–3 | سنة = 2000 | pmid = 10966885 }}</ref> ومع ذلك، حيث أن فيتامين د يذوب في الدهون فان الكميات الزائدة يمكن تخزينها في الأنسجة الدهنية وتستخدم خلال فصل الشتاء، عندما يكون التعرض لأشعة الشمس محدودا.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Alpert PT, Shaikh U | عنوان = The effects of Vitamin D Deficiency and Insufficiency on the Endocrine and Paracrine Systems | صحيفة = Biological Research for Nursing | المجلد = 9 | العدد = 2 | صفحات = 11–129 | سنة = 2007 | pmid = 17909164 | doi = 10.1177/1099800407308057 }}</ref>

دراسة علي بعض الشباب الصحي الذين يتعرضون للشمس مثل المتزلجين وراكبي الأمواج في هاواي وجدت مستويات أقل المقترحة للحد الأدنى أعلى من 30 نانوغرام/مل في 51% منهم. أعلى تركيز كان حوالي 60 نانوغرام/مل (150nmol/لتر).<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Binkley N, Novotny R, Krueger D, Kawahara T, Daida YG, Lensmeyer G, Hollis BW, Drezner MK | عنوان = Low vitamin D status despite abundant sun exposure | صحيفة = The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism | المجلد = 92 | العدد = 6 | صفحات = 2130–5 | سنة = 2007 | pmid = 17426097 | doi = 10.1210/jc.2006-2250 }}</ref> بالمثل <باستخدام نفس البيانات> في هاواي وجدت مستويات (11-71 نانوغرام/مل) في مجموعة من السكان الذين يتعرضون للشمس لفترات طويلة، حيث كان جزء من الدراسة نفسها في ولاية ويسكونسن الرضاعة الطبيعية الأمهات مع إعطاء المكملات الغذائية.<ref name=pmid17287117>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Lips P | عنوان = Vitamin D status and nutrition in Europe and Asia | صحيفة = The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology | المجلد = 103 | العدد = 3–5 | صفحات = 620–5 | سنة = 2007 | pmid = 17287117 | doi = 10.1016/j.jsbmb.2006.12.076 }}</ref>

دراسة أخرى علي الأميركيين الأفارقة وجدت أن مستويات الدم من الفيتامين انخفضت خطيا مع زيادة الأصل الأفريقي، انخفاض يجري 2.5-2.75 نانومول/لتر في زيادة بنسبة 10% في الأصول أفريقية. أشعة الشمس والنظام الغذائي كانت 46% أقل فعالية في رفع هذه المستويات بين الافراد مع زيادة الأصل الأفريقي.<ref name="pmid20647395">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Signorello LB, Williams SM, Zheng W, Smith JR, Long J, Cai Q, Hargreaves MK, Hollis BW, Blot WJ | عنوان = Blood vitamin D levels in relation to genetic estimation of African ancestry | صحيفة = [[Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention]] | المجلد = 19 | العدد = 9 | صفحات = 2325–31 | سنة = 2010 | pmid = 20647395 | pmc = 2938736 | doi = 10.1158/1055-9965.EPI-10-0482 }}</ref> أيض فيتامين-د ربما يختلف حسب العرق.<ref name="pmid17971526">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Freedman DM, Looker AC, Chang SC, Graubard BI | عنوان = Prospective study of serum vitamin D and cancer mortality in the United States | صحيفة = Journal of the National Cancer Institute | المجلد = 99 | العدد = 21 | صفحات = 1594–602 | سنة = 2007 | pmid = 17971526 | doi = 10.1093/jnci/djm204 }}</ref>

لون البشرة ارتبط مع انخفاض 25(OH)D ، وخصوصا في الأفارقة الذين يعيشون في البلدان ذات المناخ المعتدل. على سبيل المثال، 25-OHD أقل من 10 نانوغرام/مل (25 نمول/لتر) في 44% من أطفال شرق أفريقيا الذين يعيشون في ملبورن ولا تظه عليهم اعراض<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Benson J, Skull S | عنوان = Hiding from the sun&nbsp;– vitamin D deficiency in refugees | صحيفة = Australian family physician | المجلد = 36 | العدد = 5 | صفحات = 355–7 | سنة = 2007 | pmid = 17492073 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = McGillivray G, Skull SA, Davie G, Kofoed SE, Frydenberg A, Rice J, Cooke R, Carapetis JR | عنوان = High prevalence of asymptomatic vitamin D and iron deficiency in East African immigrant children and adolescents living in a temperate climate | صحيفة = Archives of Disease in Childhood | المجلد = 92 | العدد = 12 | صفحات = 1088–93 | سنة = 2007 | pmid = 17768148 | pmc = 2066069 | doi = 10.1136/adc.2006.112813 }}</ref> دراسة صحية علي الشباب الإثيوبيين الذين يعيشون في أديس أبابا (10 درجات شمالا) متوسط مستويات 25(OH)D 23.5 نمول/L.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Feleke Y, Abdulkadir J, Mshana R, Mekbib TA, Brunvand L, Berg JP, Falch JA | عنوان = Low levels of serum calcidiol in an African population compared to a North European population | صحيفة = European Journal of Endocrinology | المجلد = 141 | العدد = 4 | صفحات = 358–60 | سنة = 1999 | pmid = 10526248 | doi = 10.1530/eje.0.1410358 }}</ref> مراجعة من فيتامين د في أفريقيا<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Prentice A, Schoenmakers I, Jones KS, Jarjou LM, Goldberg GR | عنوان = Vitamin D Deficiency and Its Health Consequences in Africa | صحيفة = Clinical Reviews in Bone and Mineral Metabolism | المجلد = 7 | صفحات = 94–106 | سنة = 2009 | pmid = 25110467 | doi = 10.1007/s12018-009-9038-6 }}</ref> يعطي متوسط مستويات البلدان الاستوائية: كينيا 65.5 نمول/لتر و[[جمهورية الكونغو الديمقراطية]] 65nmol/لتر، وخلصت إلى أنه لا يزال يتعين التثبت مما إذا كان الارتباط بين حالة فيتامين د والنتائج الصحية المحددة في الدول الغربية يمكن تكرارها في البلدان الأفريقية.

مستويات فيتامين D هي حوالي 30 ٪ أعلى في شمال أوروبا مما كانت عليه في أوروبا الوسطى والجنوبية؛ أعلى تركيزات فيتامين د في البلدان الشمالية قد يكون لها أساس وراثي.<ref name="pmid17287117"/><ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Snellman G, Melhus H, Gedeborg R, Olofsson S, Wolk A, Pedersen NL, Michaëlsson K | عنوان = Seasonal Genetic Influence on Serum 25-Hydroxyvitamin D Levels: A Twin Study | صحيفة = PLoS ONE | المجلد = 4 | العدد = 11 | صفحات = e7747 | سنة = 2009 | pmid = 19915719 | pmc = 2774516 | doi = 10.1371/journal.pone.0007747 | محرر1-الأخير = Bochdanovits | bibcode = 2009PLoSO...4.7747S | محرر1-الأول = Zoltán }}</ref> في دراسة على تركيزات 25(OH)D على الصعيد العالمي، فإن متوسط مستويات 54 نمول/لتر أعلى في النساء أكثر من الرجال، وأعلى في القوقازيين عن غير القوقازيين.<ref name="Mishal 2001"/> الافارقة الأميركيين غالبا ما يكون 25(OH)D منخفض جدا. ومع ذلك، فإن أولئك المنحدرين من أصل أفريقي لديهم مستوي أعلى من [[هرمون جار درقي|هرمون الغدة الدرقية]] و[[كالسيتريول]] المرتبطة مع انخفاض 25 هيدروكسي فيتامن د من المجموعات العرقية الأخرى. وعلاوة على ذلك، فقد معظم [[كثافة العظام]]<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Finkelstein JS, Lee ML, Sowers M, Ettinger B, Neer RM, Kelsey JL, Cauley JA, Huang MH, Greendale GA | عنوان = Ethnic variation in bone density in premenopausal and early perimenopausal women: effects of anthropometric and lifestyle factors | صحيفة = The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism | المجلد = 87 | العدد = 7 | صفحات = 3057–67 | سنة = 2002 | pmid = 12107201 | doi = 10.1210/jc.87.7.3057 }}</ref> وأقل عرضة لخطر [[كسر مرضي|كسور هشاشة]] بالمقارنة مع غيرهم من السكان.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Harris SS | عنوان = Vitamin D and African Americans | مسار = https://archive.org/details/sim_journal-of-nutrition_2006-04_136_4/page/1126 | صحيفة = The Journal of Nutrition | المجلد = 136 | العدد = 4 | صفحات = 1126–9 | سنة = 2006 | pmid = 16549493 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Gadegbeku CA, Chertow GM | عنوان = Cum Hoc, Ergo Propter Hoc: Health Disparities Real and Imagined | صحيفة = Clinical Journal of the American Society of Nephrology | المجلد = 4 | العدد = 2 | صفحات = 251–3 | سنة = 2009 | pmid = 19201919 | doi = 10.2215/CJN.06361208 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Aloia JF | عنوان = African Americans, 25-hydroxyvitamin D, and osteoporosis: a paradox | صحيفة = The American Journal of Clinical Nutrition | المجلد = 88 | العدد = 2 | صفحات = 545S–550S | سنة = 2008 | pmid = 18689399 | pmc = 2777641 }}</ref>

الكساح هو في بعض الأحيان يكون بسبب الاضطرابات الوراثية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Sibert JR, Moffat WM | عنوان = Hereditary pseudo vitamin D deficiency rickets in a Pakistani infant | صحيفة = Archives of Disease in Childhood | المجلد = 48 | العدد = 10 | صفحات = 814–6 | سنة = 1973 | pmid = 4542997 | pmc = 1648552 | doi = 10.1136/adc.48.10.814 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Labuda M, Labuda D, Korab-Laskowska M, Cole DE, Zietkiewicz E, Weissenbach J, Popowska E, Pronicka E, Root AW, Glorieux FH | عنوان = Linkage disequilibrium analysis in young populations: pseudo-vitamin D-deficiency rickets and the founder effect in French Canadians | صحيفة = American Journal of Human Genetics | المجلد = 59 | العدد = 3 | صفحات = 633–43 | سنة = 1996 | pmid = 8751865 | pmc = 1914903 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Zargar AH, Mithal A, Wani AI, Laway BA, Masoodi SR, Bashir MI, Ganie MA | عنوان = Pseudovitamin D deficiency rickets&nbsp;– a report from the Indian subcontinent | مسار = https://archive.org/details/sim_postgraduate-medical-journal_2000-06_76_896/page/369 | صحيفة = Postgraduate Medical Journal | المجلد = 76 | العدد = 896 | صفحات = 369–72 | سنة = 2000 | pmid = 10824056 | pmc = 1741602 | doi = 10.1136/pmj.76.896.369 }}</ref>

== الفحص ==
فائدة فحص البالغين بدون أعراض نقص فيتامين د غير واضحة.<ref name="autogenerated307"/>

== العلاج ==
[[ملف:Vitamin D pills.jpg|تصغير|أقراص تحتوي على فيتامين د (مكملات فيتامين د).]]
استبدال فيتامين د يحتاج لعلاج نقص فيتامين د والذي يعتمد على شدة نقص. العلاج يشمل مرحلة البداية وهي جرعة عالية من العلاج حتى نصل إلى المستويات المطلوبة، تليها مرحلة الاستمرار. كلما قل مستوي الفيتامين ف الدم قبل العلاج، كلما زادت الجرعة اللازمة من أجل الوصول بسرعة للمستوي المطلوب.

الجرعة الأولية العالية يمكن أن تعطى على يوميا أو أسبوعيا أو يمكن أن تعطى في شكل واحد أو عدة جرعات واحدة (المعروف أيضا باسم ''stoss العلاج''من الكلمة الألمانية "Stoß" معنى ''دفع'').<ref name="pmid24719588">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Lee JY, So TY, Thackray J |عنوان=A review on vitamin d deficiency treatment in pediatric patients |صحيفة=The Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics : JPPT : the Official Journal of PPAG |المجلد=18 |العدد=4 |صفحات=277–91 |سنة=2013 |pmid=24719588 |pmc=3979050 |doi=10.5863/1551-6776-18.4.277 |النوع=Review}}</ref>

وصفات العلاج تختلف ولا يوجد توافق في الآراء حتى الآن بشأن أفضل السبل للوصول إلى أفضل مستوى. فاذا كان العلاج عن طريق [[مول|المول]]فان فيتامين د<sub>3</sub> هو أكثر فعالية لرفع مستوي 25(OH)D من فيتامين د<sub>2</sub>, اما إذا كان العلاج[[وحدة دولية|IU]] فان كلا من د<sub>2</sub> د<sub>3</sub> متساوون في الحفاظ على حالة 25(OH)D .<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Holick MF, Biancuzzo RM, Chen TC, Klein EK, Young A, Bibuld D, Reitz R, Salameh W, Ameri A, Tannenbaum AD | عنوان = Vitamin D2 is as Effective as Vitamin D3 in Maintaining Circulating Concentrations of 25-Hydroxyvitamin D | صحيفة = The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism | المجلد = 93 | العدد = 3 | صفحات = 677–681 | سنة = 2008 | pmid = 18089691 | pmc = 2266966 | doi = 10.1210/jc.2007-2308 }}</ref>

=== المرحلة الأولى ===

==== اليومية أو الأسبوعية جرعة ====
لعلاج الكساح، فإن [[الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال]] قد أوصت بأن الأطفال المرضى يتلقون علاج أولي لمدة اثنين إلى ثلاثة أشهر من «جرعة عالية من» فيتامين د. في هذا النظام اليومي فان الجرعة هي 1000 وحدة دولية للأطفال حديثي الولادة، 1000 إلى 5000 وحدة دولية من 1 إلى 12 شهرا من العمر والرضع من 5000 وحدة دولية من أجل المرضى أكثر من 1 سنة من العمر.

للكبار فان الجرعات الموصى بها من 1000 وحدة دولية في 10 نانومول/لتر تعطى يوميا على مدى شهرين إلى ثلاثة أشهر.<ref name="pmid19283958">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Moyad MA |عنوان=Vitamin D: a rapid review |صحيفة=Dermatology Nursing / Dermatology Nurses' Association |المجلد=21 |العدد=1 |صفحات=25–30, 55 |سنة=2009 |pmid=19283958 }} Section [http://www.medscape.com/viewarticle/589256_8 Dosage of Vitamin D Needed To Achieve 35 to 40 ng/ml (90–100 nmol/L)]. Re-published from {{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Moyad MA |عنوان=Vitamin D: a rapid review |مسار=https://archive.org/details/sim_urologic-nursing_2008-10_28_5/page/343 |صحيفة=Urologic Nursing |المجلد=28 |العدد=5 |صفحات=343–9, 384; quiz 350 |سنة=2008 |pmid=18980100 |النوع=Review |تاريخ-الوصول=19 ديسمبر 2023 |تاريخ أرشيف=11 أكتوبر 2017 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20171011023058/http://www.medscape.com/viewarticle/589256_8 |حالة المسار=dead }}</ref> في اقتراح آخر فان الجرعة تعطي أسبوعيا بجرعة تتناسب مع المطلوب زيادتة (تصل إلى مستوى 75 البقرة/l).<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |pmid = 20139241 | doi=10.1530/EJE-09-0932 | المجلد=162 | العدد=4 | عنوان=Cholecalciferol loading dose guideline for vitamin D-deficient adults |تاريخ=April 2010 |عدة مؤلفين=van Groningen L, Opdenoordt S, van Sorge A, Telting D, Giesen A, de Boer H | صحيفة=Eur. J. Endocrinol. | صفحات=805–11}}</ref>

==== جرعة واحدة من العلاج ====
أو جرعة واحدة من العلاج يستخدم على سبيل المثال إذا كانت هناك مخاوف بشأن المريض [[امتثال (طب)|الامتثال]]. جرعة وحيدة من العلاج يمكن إعطاء حقنة، ولكن عادة تعطى في شكل شراب عن طريق الفم.

=== مرحلة الصيانة ===
عندما نصل الي المستوي المطلوب في الدم، فانه يجب استمرار مكملات الفيتامين 400 وحدة دولية لجميع الفئات العمرية مع مضاعفة هذه الجرعة في الرضع ذوي البشرة الداكنة والأطفال، والأطفال الذين يقيمون في مناطق محدودة التعرض لأشعة الشمس (>37.5 درجة خط العرض), المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة.

== علم الأوبئة ==
{| class="wikitable"
!النسبة المئوية
الولايات المتحدة للسكان
!مستوي النقص
!دراسة
!المرجع
|-
|69.5%
|25(OH)D أقل من 30 نانوغرام/مل
|Chowdury ''et al.'' 2014
|<ref name="chowdhury">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Chowdhury|مؤلف1-الأول=R|مؤلف2-الأخير=Kunutsor|مؤلف2-الأول=S|مؤلف3-الأخير=Vitezova|مؤلف3-الأول=A|مؤلف4-الأخير=Oliver-Williams|مؤلف4-الأول=C|مؤلف5-الأخير=Chowdhury|مؤلف5-الأول=S|مؤلف6-الأخير=Kiefte-de-Jong|مؤلف6-الأول=JC|مؤلف7-الأخير=Khan|مؤلف7-الأول=H|مؤلف8-الأخير=Baena|مؤلف8-الأول=CP|مؤلف9-الأخير=Prabhakaran|مؤلف9-الأول=D|الأخير10=Hoshen|الأول10=MB|الأخير11=Feldman|الأول11=BS|الأخير12=Pan|الأول12=A|الأخير13=Johnson|الأول13=L|الأخير14=Crowe|الأول14=F|الأخير15=Hu|الأول15=FB|الأخير16=Franco|الأول16=OH|عنوان=Vitamin D and risk of cause specific death: systematic review and meta-analysis of observational cohort and randomised intervention studies.|صحيفة=BMJ (Clinical research ed.)|تاريخ=1 April 2014|المجلد=348|صفحات=g1903|doi=10.1136/bmj.g1903|pmid=24690623|pmc=3972416}}</ref>
|-
|77%
|25(OH)D أقل من 30 نانوغرام/مل
|Ginde ''et al.'' 2009
|<ref name="ginde">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Ginde|مؤلف1-الأول=AA|مؤلف2-الأخير=Liu|مؤلف2-الأول=MC|مؤلف3-الأخير=Camargo CA|مؤلف3-الأول=Jr|عنوان=Demographic differences and trends of vitamin D insufficiency in the US population, 1988-2004.|صحيفة=Archives of Internal Medicine|تاريخ=23 March 2009|المجلد=169|العدد=6|صفحات=626–32|doi=10.1001/archinternmed.2008.604|pmid=19307527|pmc=3447083}}</ref>
|-
|36%
|25(OH)D أقل من 20&nbsp;ng/mL
|Ginde ''et al.'' 2009
|
|-
|6%
|25(OH)D أقل من 10 نانوغرام/مل
|Ginde ''et al.'' 2009
|
|}
جرعات [[فيتامين دي]] تختلف باختلاف الهيئة، وربما تختلف استنادا إلى عوامل مثل العمر؛ حسابات وبائيات نقص فيتامين د تعتمد على المستوى الموصى به المستخدمة.<ref name="مولد تلقائيا1">{{استشهاد ويب|عنوان=Vitamin D|مسار=https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/|ناشر=NIH Office of Dietary Supplements|تاريخ الوصول=6 December 2016|تاريخ=February 11, 2016| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190510081740/https://ods.od.nih.gov/factsheets/Vitamind-HealthProfessional/ | تاريخ أرشيف = 12 مايو 2019 }}</ref>

2011 [[الأكاديمية الوطنية للطب (الولايات المتحدة الأمريكية)|معهد الطب]] اصدرت تقرير بان المستوي الكافي 20 نانوغرام/مل (50 نمول/لتر) بينما في نفس العام مجتمع الغدد الصماء قال ان المستوي الكافي 30 نانوغرام/مل وآخرون تعيين مستوى 60 نانوغرام/مل. اعتبارا من عام 2011 مرجع معظم مختبرات اصيحت تستخدم 30 نانوغرام/مل كقياس.<ref name="Ross_2011">{{استشهاد بكتاب |عدة مؤلفين=Ross AC, Taylor CL, Yaktine AL, Del Valle HB | عنوان = Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D | ناشر = National Academies Press | مكان = Washington, D.C | سنة = 2011 | isbn = 0-309-16394-3 | مسار =https://www.nap.edu/read/13050/chapter/1| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20150906050449/http://books.nap.edu/openbook.php?record_id=13050 | تاريخ أرشيف = 6 سبتمبر 2015 }}</ref>{{صفحات مرجع|435}}<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Holick|مؤلف1-الأول=MF|مؤلف2-الأخير=Binkley|مؤلف2-الأول=NC|مؤلف3-الأخير=Bischoff-Ferrari |مؤلف3-الأول=HA |مؤلف4-الأخير=Gordon|مؤلف4-الأول=CM |مؤلف5-الأخير=Hanley|مؤلف5-الأول=DA|مؤلف6-الأخير=Heaney |مؤلف6-الأول=RP|مؤلف7-الأخير=Murad|مؤلف7-الأول=MH|مؤلف8-الأخير=Weaver|مؤلف8-الأول=CM |مؤلف9-الأخير=The Endocrine Society|عنوان=Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline.|صحيفة=The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism|تاريخ=July 2011|المجلد=96|العدد=7|صفحات=1911–30|pmid=21646368|doi=10.1210/jc.2011-0385}}</ref>

== انظر أيضًا ==
* نقص فيتامين د في أستراليا

== مراجع ==
<div class="ltr" dir="ltr">
{{مراجع}}
</div>

{{إخلاء مسؤولية طبية}}

{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|المرأة|طب}}
{{روابط شقيقة}}

[[تصنيف:فيتامين د]]
[[تصنيف:نقص الفيتامين]]
نقص فيتامين د ، يعرف بأنه المستوى الأقل من الطبيعي من فيتامين د. يحدث بشكل شائع عند الأشخاص عند تعرضهم لأشعة الشمس بشكل غير كافٍ (خصوصًا الأشعة فوق البنفسجية ب).Vitamin D at  Professional Edition  يمكن أن ينجم نقص فيتامين د أيضًا بسبب عدم كفاية المدخول الغذائي لفيتامين د، الاضطرابات التي تحد من امتصاص فيتامين د، والتي تعيق تحول الفيتامين د إلى مستقلبات نشطة—بما في ذلك بعض أمراض الكبد، الكلى، واضطرابات وراثية. لا يصاحب النقص عادة أي أعراض. النقص طويل المدى يضعف تمعدن العظام، مما يؤدي إلى أمراض تليين العظام مثل الكساح عند الأطفال. كما يمكن أن يؤدي إلى تفاقم تلين العظام وهشاشة العظام لدى البالغين، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بكسور العظام. ضعف العضلات هو أيضًا عرض شائع لنقص فيتامين د، مما يزيد من خطر السقوط وكسور العظام لدى البالغين.

يمكن تصنيع فيتامين د في الجلد تحت التعرض للأشعة فوق البنفسجية من أشعة الشمس. الأسماك الزيتية مثل السلمون، الرنجة والماكريل هي أيضا مصادر لفيتامين د، مثلها مثل الفطر. غالبا ما يتم تحصين الحليب بفيتامين د وأحيانا يتم تدعيم الخبز والعصائر ومنتجات الألبان الأخرى بفيتامين د أيضا. تحتوي العديد من الفيتامينات المتعددة الآن على فيتامين د بكميات مختلفة.

 التصنيفات 
تصغير|خرائط لعدة أمراض العظام على مستويات فيتامين د  في الدم
عادةً ما يتم تشخيص نقص فيتامين د عن طريق قياس تركيز 25-هيدروكسي فيتامين د في الدم، وهو القياس الأكثر دقة لمخزون الفيتامين في الجسم.
 نانوغرام واحد لكل مليلتر (1 نانوغرام / مل) يعادل 2.5 نانومول لكل لتر (2.5 نانومول / لتر).

 النقصان الحاد: <12 نانوغرام / مل = <30 نانومول / لتر
 النقصان: <20 نانوغرام / مل = <50 نانومول / لتر
 غير كافٍ: 20-29 نانوغرام / مل = 50-75 نانومول / لتر
 طبيعي: 30-50 نانوغرام / مل = 75-125 نانومول / لتر
مستويات فيتامين د التي تقع ضمن هذا المعدل الطبيعي تمنع المظاهر التشخيصية لنقص فيتامين د وكذلك تسمم فيتامين د أيضًا.

 الأعراض والعلامات 
تصغير|266x266px|طفل مُصاب بالكساح
في معظم الحالات، يكون تقريبًا نقص فيتامين د غير مرافق لأي أعراض، يمكن الكشف عن نقص فيتامين د فقط في اختبارات الدم - ولكنه قد يسبب بعض أمراض العظام ويرتبط بحالات أخرى أيضًا:
 المضاعفات 
 الكساح - وهو مرض يصيب الأطفال يتميز بإعاقة النمو وتشوه العظام الطويلة. أول علامة على نقص فيتامين (د) هي القحف، تليين غير طبيعي أو ترقق في الجمجمة
 لين العظام - وهو اضطراب ترقق العظام يحدث غالبًا عند البالغين ويتميز بضعف العضلات وهشاشة العظام
 هشاشة العظام - وهي حالة تتميز بانخفاض كثافة المعادن في العظام وزيادة ضعف العظام
 زيادة خطر الإصابة بالكسور
 آلام العضلات، الضعف، والارتعاش - بسبب انخفاض الكالسيوم في الدم (نقص كالسيوم الدم)
 التهاب دواعم الأسنان - والتي يمكن أن تؤدي إلى فقدان الأسنان
 تسمم الحمل - هناك ارتباط بين نقص فيتامين د والنساء المصابات بمقدمات الارتعاج أثناء الحمل. العلاقة الدقيقة بين هذه الشروط ليست مفهومة جيدًا. قد يؤثر نقص فيتامين د على الطفل، مما يتسبب في مرض واضح في العظام من قبل الولادة وتلف في جودة العظام بعد الولادة
 التهابات الجهاز التنفسي وكوفيد-19: نقص فيتامين د قد يزيد من خطر التهابات الجهاز التنفسي الحادة ومرض الانسداد الرئوي المزمن. اقترحت الدراسات الناشئة وجود صلة بين نقص فيتامين د وأعراض كوفيد-19. أظهرت مراجعة أن نقص فيتامين د لا يرتبط بفرصة أعلى للإصابة بكوفيد-19، ولكنه قد يرتبط بزيادة شدة المرض
 الفصام - قد يرتبط نقص الفيتامين د بتطور الفصام، الأشخاص المصابون بالفصام لديهم عمومًا مستويات أقل من فيتامين د

 عوامل الخطر 
أكثر الأشخاص عُرضةً للإصابة بنقص فيتامين د هم أولئك الذين لا يتعرضون للشمس بشكل كافي. وذلك لعدّة أسباب منها: المناخ، عادات اللباس، تجنب التعرّض لأشعة الشمس بشكل مبالغ فيه، استعمال كريمات الحماية من الشمس، والتي قد تحد من إنتاج فيتامين د.Kennel, Kurt, MD et al., Vitamin D Deficiency in Adults: When to Test and How to Treat, Mayo Clinic Proceedings, August 2010, pp752–758 

 العمر 
كمية من فيتامين د الموصي بها لجميع الرضع والأطفال والمراهقين زادت في الآونة الأخيرة – من 400 إلى 600 وحدة دولية في اليوم الواحد. في الأكاديمية الوطنية للطب  صدر تقرير بتوافق الآراء على مرجع الكميات الغذائية من الكالسيوم وفيتامين د في 30 نوفمبر 2010. التوصية على 600 وحدة دولية من فيتامين د يوميا لمن هم في عمر 1-70 و800 وحدة دولية لمن هم فوق 70 سنة من العمر. اعتبارا من تشرين الأول / أكتوبر 2008، جمعية طب الأطفال الأمريكية تنصح بمكملات فيتامين د 400 وحدة دولية/يوم (10 ميكروغرام/اليوم) من الولادة فصاعدا. (1 وحدة دولية فيتامين د هو ما يعادل  0.025 ميكروغرام cholecalciferol.) جرعة يومية من 400 وحدة دولية مطلوبة لمنع الكساح وربما أيضا مجموعة واسعة من الأمراض المزمنة.  مجتمع طب الأطفال الكندي يوصي النساء الحوامل أو المرضعات  باتخاذ 2000 وحدة دولية/يوم، أن جميع الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية يحصلون على تكملة من 400 وحدة دولية/يوم، أن الأطفال الرضع الذين يعيشون شمال 55°N الحصول على 800 وحدة دولية/يوم من تشرين الأول / أكتوبر إلى نيسان / أبريل.Canadian mothers and babies don't get enough vitamin D 2007 Canadian Paediatric Society Recommendation  صحة كندا توصي 400وحدة دولية/يوم (10 ميكروغرام/د).Vitamin D Supplementation for Breastfed Infants – 2004 Health Canada Recommendation   حليب الأطفال عموما يكون مزود بفيتامين د. نقص فيتامين د  شائع في النساء بعد سن اليأس.

 سوء التغذية 
على الرغم من الكساح ولين العظام نادر حاليا في بريطانيا، لين العظام تفشي في بعض مجتمعات المهاجرين والتي شملت النساء اللاتي تتعرضن للهواء الطلق كفاية مرتدية الملابس الغربية. الجلد الأكثر قتامة  وقلة التعرض إلى أشعة الشمس لا تنتج الكساح إلا إذا كان النظام الغذائي ينقصه  كميات عالية من اللحوم والأسماك والبيض وانخفاض استهلاك   الحبوب. عوامل خطر الكساح تشمل الامتناع عن الأطعمة الحيوانية. نقص فيتامين د لا يزال السبب الرئيسي للكساح بين الرضع الصغار في معظم البلدان، لأن حليب الثدي منخفض في فيتامين د والعادات الاجتماعية والظروف المناخية يمكن أن تمنع التعرض الكافي للأشعة فوق البنفسجية. في البلدان المشمسة، مثل نيجيريا وجنوب أفريقيا، بنغلاديش، يحدث هذا المرض بين كبار السن والأطفال الصغار، وقد يعزى ذلك إلى انخفاض الكالسيوم في الغذاء. الكساح كان سابقا مشكلة صحية عامة رئيسية بين سكان الولايات المتحدة؛ في دنفر، حيث الأشعة فوق البنفسجية هي حوالي 20% أقوى عند مستوى سطح البحر على نفس خط العرض، US National Institutes Of Health, National cancer Institute  ما يقرب من ثلثي من 500 طفل كان معتدل الكساح في أواخر 1920s. زيادة في نسبة من البروتين الحيوانيGarrison, R., Jr., Somer, E., The nutrition desk reference(1997) في القرن ال20 الغذائي الأميركي إلى جانب زيادة استهلاك الحليب محصنة نسبيا مع كميات صغيرة من فيتامين د تزامنت مع انخفاض هائل في عدد حالات الكساح.

 السمنة 
الافراد المصابين  بالسمنة  لديهم مستويات أقل من  فيتامين د في الدم، بسبب احتمال انخفاض التوافر البيولوجي من فيتامين د3 من أشعة الشمس بسبب التوزيع في الأنسجة الدهنية.  الدراسة في إسبانيا علي 1226  لتحديد العلاقة بين السمنة ومرض نقص الفيتامين D;  ذكرت ان «نقص فيتامين د يرتبط مع زيادة خطر الإصابة بالسمنة.»

 التعرض لأشعة الشمس 
استخدام الواقي  الشمسي يمكن نظريا ان يمنع أكثر من 95% من إنتاج فيتامين D في الجلد. عمليا مع ذلك، يمكن تطبيق الواقيي الشمسي بحيث يكون له تأثير لا يذكر على فيتامين د. فيتامين د في أستراليا ونيوزيلندا من غير المرجح أن يكون قد تأثر بحملات الدعوة للواقيات من الشمس. بدلا من ذلك، ارتداء الملابس الثقيلة هو أكثر فعالية في تقليل كمية الجلد المعرضة لأشعة الشمس فوق البنفسجية والحد من إنتاج فيتامين د. الملابس التي تغطي جزء كبير من الجلد،  ترتبط مع انخفاض مستويات فيتامين د وزيادة انتشار نقص الفيتامين D.

 السكن والمعيشة 
عوز الفيتامين د ارتبط مع التحضر سواء من حيث تلوث الهواء، الذي يمنع الأشعة فوق البنفسجية، وزيادة في عدد الأشخاص الذين يعملون في الداخل. كبار السن عادة ما تكون عرضة أقل للأشعة فوق البنفسجية بسبب الإقامة في المستشفيات أو البيت للاستشفاء، وعدم الحركة، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات فيتامين د.

 البشرة الداكنة اللون 
انخفاض لون  صبغة الجلد عند ذوي البشرة الفاتحة الأفراد قد يؤدي إلى ارتفاع مستويات فيتامين D وذلك لأن الميلانين يعمل كواقي ضد اشعة الشمس ولذلك فان الافراد داكني  البشرة على وجه الخصوص، قد يحتاجون المزيد من فيتامين D لتجنب النقص. السود هم في خطر أكبر لنقص الفيتامين بسبب لون بشرتهم ومستويات الميلانين. فإن الانتقاء الطبيعي فرضية تشير إلى أن البشرة الفاتحة اللون تساعد على تحسين إنتاج فيتامين D في أقصى شمال وجنوب خطوط العرض.

 سوء الامتصاص 
معدلات نقص فيتامين د هي أعلى بين الأشخاص الذين يعانون من   مرض الاضطرابات الهضمية، مرض التهاب الأمعاء، قصور إفرازات البنكرياس من التليف الكيسي، ومتلازمة الأمعاء القصيرة، والتي يمكن أن تنتج مشاكل سوء الامتصاص.

 التشخيص 
تركيز فيتامين د (25 هيدروكسي فيتامين د) ف الدم عادة ما يستخدم لتحديد حالة فيتامين د. إنه يعكس كمية فيتامين د المنتجة في الجلد، وكذلك التي تم الحصول عليها من النظام الغذائي، كما أن له فترة نصف العمر طويلة نسبيا حوالي 15 يوما. ومع ذلك فإنه لا يكشف عن كمية من فيتامين د المخزنة في أنسجة الجسم الأخرى.

مستوى (1,25 هيدروكسي فيتامين د) لا يستخدم عادة لتحديد فيتامين د الحالة لأنه لديه فترة  نصف عمر أقصر من 15 ساعة وهو محكم ينظم هرمون الغدة الدرقية والكالسيوم والفوسفات، مثل أن لا تنخفض بشكل ملحوظ حتى نقص فيتامين د هو بالفعل كذلك المتقدمة.

 مستوي 25 هيدروكسي فيتامين د اللازم لصحة جيدة عليه بعض الخلافات. مستوى أقل من 10 نانوغرام/مل (25 نانومول/لتر) يرتبط مع أشد أمراض النقص: الكساح في الأطفال الرضع والأطفال ولين العظام في الكبار. تركيز أعلى من 15 نانوغرام/مل (37.5 نمول/لتر) يعتبر عموما كافي لمن هم في صحة جيدة. مستويات أعلى من 30 نانوغرام/مل (75 نمول/لتر) مرغوب فيها من أجل تحقيق الصحة المثلى، ولكن حتى الآن لا توجد أدلة كافية لدعم هذا.

مستويات 25 هيدروكسي فيتامين د التي هي دائما فوق 200 ng/mL (500 نمول/لتر) يعتقد أن يحتمل أن تكون سامة، على الرغم من أن البيانات من البشر متفرق. في الدراسات الحيوانية، مستويات تصل إلى 400 نانوغرام/مل (1,000 نمول/لتر) لم ترتبط بالسمية. سمية فيتامين د ينتج عادة من تناول المكملات الغذائية الزائدة. فرط كالسيوم الدم هو عادة سبب الأعراض، ومستويات فوق 150 نانوغرام/مل (375 نمول/لتر) عادة ما تكون موجودة، على الرغم من أن في بعض الحالات  المستويات قد تبدو طبيعية. القياس الدوري مستوي الكالسيوم في الدم في الأفراد الذين يحصلون على جرعات كبيرة من فيتامين D هو الموصى بها.

في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، زيادة كتلة الدهون مرتبطة ارتباطا عكسيا بمستويات فيتامين د. ومع ذلك، حيث أن فيتامين د يذوب في الدهون فان الكميات الزائدة يمكن تخزينها في الأنسجة الدهنية وتستخدم خلال فصل الشتاء، عندما يكون التعرض لأشعة الشمس محدودا.

دراسة علي بعض الشباب الصحي الذين يتعرضون للشمس مثل المتزلجين وراكبي الأمواج في هاواي وجدت مستويات أقل المقترحة للحد الأدنى أعلى من 30 نانوغرام/مل في 51% منهم. أعلى تركيز كان حوالي 60 نانوغرام/مل (150nmol/لتر). بالمثل <باستخدام نفس البيانات> في هاواي وجدت مستويات (11-71 نانوغرام/مل) في مجموعة من السكان الذين يتعرضون للشمس لفترات طويلة، حيث كان جزء من الدراسة نفسها في ولاية ويسكونسن الرضاعة الطبيعية الأمهات مع إعطاء المكملات الغذائية.

دراسة أخرى علي الأميركيين الأفارقة وجدت أن مستويات الدم من الفيتامين انخفضت خطيا مع زيادة الأصل الأفريقي، انخفاض يجري 2.5-2.75 نانومول/لتر في زيادة بنسبة 10% في الأصول أفريقية. أشعة الشمس والنظام الغذائي كانت 46% أقل فعالية في رفع هذه المستويات بين الافراد مع زيادة الأصل الأفريقي. أيض فيتامين-د ربما يختلف حسب العرق.

لون البشرة ارتبط مع انخفاض 25(OH)D ، وخصوصا في الأفارقة الذين يعيشون في البلدان ذات المناخ المعتدل. على سبيل المثال، 25-OHD أقل من 10 نانوغرام/مل (25 نمول/لتر) في 44% من أطفال شرق أفريقيا الذين يعيشون في ملبورن ولا تظه عليهم اعراض دراسة صحية علي الشباب الإثيوبيين الذين يعيشون في أديس أبابا (10 درجات شمالا) متوسط مستويات 25(OH)D 23.5 نمول/L. مراجعة من فيتامين د في أفريقيا يعطي متوسط مستويات البلدان الاستوائية: كينيا 65.5 نمول/لتر وجمهورية الكونغو الديمقراطية 65nmol/لتر، وخلصت إلى أنه لا يزال يتعين التثبت مما إذا كان الارتباط بين حالة فيتامين د والنتائج الصحية المحددة في الدول الغربية يمكن تكرارها في البلدان الأفريقية.

مستويات فيتامين D هي حوالي 30 ٪ أعلى في شمال أوروبا مما كانت عليه في أوروبا الوسطى والجنوبية؛ أعلى تركيزات فيتامين د في البلدان الشمالية قد يكون لها أساس وراثي. في دراسة على تركيزات 25(OH)D على الصعيد العالمي، فإن متوسط مستويات 54 نمول/لتر أعلى في النساء أكثر من الرجال، وأعلى في القوقازيين عن غير القوقازيين. الافارقة الأميركيين غالبا ما يكون 25(OH)D منخفض جدا. ومع ذلك، فإن أولئك المنحدرين من أصل أفريقي لديهم مستوي أعلى من هرمون الغدة الدرقية وكالسيتريول المرتبطة مع انخفاض 25 هيدروكسي فيتامن د من المجموعات العرقية الأخرى. وعلاوة على ذلك، فقد معظم كثافة العظام وأقل عرضة لخطر كسور هشاشة بالمقارنة مع غيرهم من السكان.

الكساح هو في بعض الأحيان يكون بسبب الاضطرابات الوراثية.

 الفحص 
فائدة فحص البالغين بدون أعراض نقص فيتامين د غير واضحة.

 العلاج 
تصغير|أقراص تحتوي على فيتامين د (مكملات فيتامين د).
استبدال فيتامين د يحتاج لعلاج نقص فيتامين د والذي يعتمد على شدة نقص. العلاج يشمل مرحلة البداية وهي جرعة عالية من العلاج حتى نصل إلى المستويات المطلوبة، تليها مرحلة الاستمرار. كلما قل مستوي الفيتامين ف الدم قبل العلاج، كلما زادت الجرعة اللازمة من أجل الوصول بسرعة للمستوي المطلوب.

الجرعة الأولية العالية يمكن أن تعطى على يوميا أو أسبوعيا أو يمكن أن تعطى في شكل واحد أو عدة جرعات واحدة (المعروف أيضا باسم stoss العلاجمن الكلمة الألمانية "Stoß" معنى دفع).

وصفات العلاج تختلف ولا يوجد توافق في الآراء حتى الآن بشأن أفضل السبل للوصول إلى أفضل مستوى. فاذا كان العلاج عن طريق المولفان فيتامين د3 هو أكثر فعالية لرفع مستوي 25(OH)D من فيتامين د2, اما إذا كان العلاجIU فان كلا من د2 د3 متساوون في الحفاظ على حالة 25(OH)D .

 المرحلة الأولى 

 اليومية أو الأسبوعية جرعة 
لعلاج الكساح، فإن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال قد أوصت بأن الأطفال المرضى يتلقون علاج أولي لمدة اثنين إلى ثلاثة أشهر من «جرعة عالية من» فيتامين د. في هذا النظام اليومي فان الجرعة هي 1000 وحدة دولية للأطفال حديثي الولادة، 1000 إلى 5000 وحدة دولية من 1 إلى 12 شهرا من العمر والرضع من 5000 وحدة دولية من أجل المرضى أكثر من 1 سنة من العمر.

للكبار فان الجرعات الموصى بها من 1000 وحدة دولية في 10 نانومول/لتر تعطى يوميا على مدى شهرين إلى ثلاثة أشهر. Section Dosage of Vitamin D Needed To Achieve 35 to 40 ng/ml (90–100 nmol/L). Re-published from  في اقتراح آخر فان الجرعة تعطي أسبوعيا بجرعة تتناسب مع المطلوب زيادتة (تصل إلى مستوى 75 البقرة/l).

 جرعة واحدة من العلاج 
أو جرعة واحدة من العلاج يستخدم على سبيل المثال إذا كانت هناك مخاوف بشأن المريض الامتثال. جرعة وحيدة من العلاج يمكن إعطاء حقنة، ولكن عادة تعطى في شكل شراب عن طريق الفم.

 مرحلة الصيانة 
عندما نصل الي المستوي المطلوب في الدم، فانه يجب استمرار مكملات الفيتامين 400 وحدة دولية لجميع الفئات العمرية مع مضاعفة هذه الجرعة في الرضع ذوي البشرة الداكنة والأطفال، والأطفال الذين يقيمون في مناطق محدودة التعرض لأشعة الشمس (>37.5 درجة خط العرض), المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة.

 علم الأوبئة 
النسبة المئوية
الولايات المتحدة للسكانمستوي النقصدراسةالمرجع69.5%25(OH)D أقل من 30 نانوغرام/ملChowdury et al. 201477%25(OH)D أقل من 30 نانوغرام/ملGinde et al. 200936%25(OH)D أقل من 20 ng/mLGinde et al. 20096%25(OH)D أقل من 10 نانوغرام/ملGinde et al. 2009
جرعات فيتامين دي تختلف باختلاف الهيئة، وربما تختلف استنادا إلى عوامل مثل العمر؛ حسابات وبائيات نقص فيتامين د تعتمد على المستوى الموصى به المستخدمة.

2011 معهد الطب اصدرت تقرير بان المستوي الكافي 20 نانوغرام/مل (50 نمول/لتر) بينما في نفس العام مجتمع الغدد الصماء قال ان المستوي الكافي 30 نانوغرام/مل وآخرون تعيين مستوى 60 نانوغرام/مل. اعتبارا من عام 2011 مرجع معظم مختبرات اصيحت تستخدم 30 نانوغرام/مل كقياس.

 انظر أيضًا 
 نقص فيتامين د في أستراليا

 مراجع 

تصنيف:فيتامين د
تصنيف:نقص الفيتامين