زولبيديم
{{صندوق معلومات دواء
| Verifiedfields = changed
| Watchedfields = changed
| verifiedrevid = 418554530
| IUPAC_name = ''N'',''N''-dimethyl-2-[6-methyl-2-(4-methylphenyl)imidazo[1,2-a]pyridin-3-yl]acetamide
| image = Zolpidem.svg
| image2 = Zolpidem ball-and-stick model.png
<!--Clinical data-->| tradename = بالأصل؛ Ambien. وأسماء عديدة حول العالم
| Drugs.com = {{drugs.com|monograph|ambien}}
| MedlinePlus = a693025
| pregnancy_AU = B3
| pregnancy_US = C
| legal_AU = S4
| legal_CA = Schedule IV
| legal_DE = Anlage III
| legal_US = Schedule IV
| legal_UK = Class C
| legal_status = Rx-only
| dependency_liability = [[اعتماد جسدي|جسدي]]: عالي<br>
[[اعتماد نفسي|نفسي]]: متوسط<ref name="Ries-2009">{{استشهاد بكتاب| عدة مؤلفين = Ries RK |عنوان= Principles of addiction medicine|تاريخ=2009|ناشر=Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins|مكان=Philadelphia|isbn=978-0-7817-7477-2|صفحة=106|طبعة=4|مسار=https://books.google.com/books?id=j6GGBud8DXcC&pg=PA106|حالة المسار=live|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20170908135444/https://books.google.com/books?id=j6GGBud8DXcC&pg=PA106|تاريخ أرشيف=8 September 2017}}</ref>
| routes_of_administration = [[إعطاء فموي]]، [[إعطاء تحت اللسان]]، [[غشاء مخاطي للفم|إعطاء عبر الغشاء المخاطي الفموي]] [[إعطاء الدواء مستقيميا]]
<!--Pharmacokinetic data-->| bioavailability = 70% (عبر الفم)
| protein_bound = 92%
| metabolism = [[كبد|الكبد]] عبر [[سيتوكروم 3اي4]] (~60%), [[سيتوكروم 2سي9]] (~20%), و[[سيتوكروم 1اي2]] (~14%)
| elimination_half-life = 2–3 ساعة
| excretion = [[كلية]] (56%)<br />[[براز]] (34%)
<!--Identifiers-->| IUPHAR_ligand = 4362
| CAS_number_Ref = {{cascite|correct|??}}
| CAS_number = 82626-48-0
| ATC_prefix = N05
| ATC_suffix = CF02
| PubChem = 5732
| DrugBank_Ref = {{drugbankcite|changed|drugbank}}
| DrugBank = DB00425
| ChemSpiderID_Ref = {{chemspidercite|correct|chemspider}}
| ChemSpiderID = 5530
| UNII_Ref = {{fdacite|correct|FDA}}
| UNII = 7K383OQI23
| KEGG_Ref = {{keggcite|correct|kegg}}
| KEGG = D08690
| ChEBI_Ref = {{ebicite|changed|EBI}}
| ChEBI = 10125
| ChEMBL_Ref = {{ebicite|correct|EBI}}
| ChEMBL = 911
<!--Chemical data-->| C = 19
| H = 21
| N = 3
| O = 1
| molecular_weight = 307.395 g/mol
| SMILES = O=C(CC1=C(C2=CC=C(C)C=C2)N=C3C=CC(C)=CN13)N(C)C
| StdInChI_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChI = 1S/C19H21N3O/c1-13-5-8-15(9-6-13)19-16(11-18(23)21(3)4)22-12-14(2)7-10-17(22)20-19/h5-10,12H,11H2,1-4H3
| StdInChIKey_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChIKey = ZAFYATHCZYHLPB-UHFFFAOYSA-N
| drug_name = 
| alt = 
| caption = 
| type = 
| licence_EU = 
| pregnancy_category = 
| licence_US = 
| duration_of_action = 3 hours
}}

'''زولبيديم''' ([[اللغة الإنجليزية|بالإنجليزية]]: '''Zolpidem''') ويعرف باسمه التجاري '''أمبين''' ('''ambien''') ومتاح في العديد من الدول تحت أسماء تجارية مختلفة هو [[مهدئ]] يستخدم في المقام الأول لعلاج [[أرق|الأرق]]. يعمل بسرعة عادة في غضون 15 دقيقة، ولديه [[عمر النصف|نصف عمر]] قصير من ساعتين إلى ثلاث ساعات. لم يثبت الزولبيديم فعالية بصورة كبيرة في الحفاظ على النوم، إلا إذا أُعطى في صورة [[جرعة معدلة التحرر]]. إلا أنه أثبت فعالية في المساعدة على النوم.<ref name="Rosenberg_20063">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Ann Clin Psychiatry|مؤلف=Rosenberg RP|عنوان=Sleep maintenance insomnia: strengths and weaknesses of current pharmacologic therapies|المجلد=18|العدد=1|صفحات=49–56|سنة=2006|pmid=16517453|doi=10.1080/10401230500464711}}</ref> يمتلك الزولبيديم آثار تنويمية مثل تلك التي تمتلكها عائلة [[بنزوديازيبين|البنزوديازيبين]].

طالبت [[إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة)|إدارة الغذاء والدواء]]  في عام 2013  المصنعين بتقليل الجرعة الموصى بها للنساء إلى النصف، بعد أن أظهرت الدراسات أن تلك  الأدوية يمكن أن تترك الناس يشعرون بالنعاس في الصباح مع تعريضهم إلى خطر  [[حادث مرور|حوادث المرور]]. كما أوصت إدارة الغذاء والدواء  FDA الشركات المصنعة بتقليل الجرعات الخاصة بالرجال أيضًا، إذ أن الرجال يستجيبون لهذه الأدوية بمعدل أسرع؛ ورغم ذلك، يظل السبب في اختلاف معدل استجابة الرجال والنساء للدواء مجهولًا.<ref>{{استشهاد بخبر|عنوان=FDA tells drugmakers to lower doses for Ambien, other sleeping pills|مسار=https://www.cbsnews.com/8301-204_162-57563277/fda-tells-drugmakers-to-lower-doses-for-ambien-other-sleeping-pills/|ناشر=CBS News|تاريخ الوصول=10 January 2013| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20130927224024/http://www.cbsnews.com/8301-204_162-57563277/fda-tells-drugmakers-to-lower-doses-for-ambien-other-sleeping-pills/ | تاريخ أرشيف = 27 سبتمبر 2013 }}</ref> وافقت [[إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة)|إدارة الغذاء والدواء]] في مايو 2013 على إعادة تحديد الجرعات الموصى بها من  الزولبيديم بسبب المخاطر المتعلقة بإعاقات الصباح <ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.lawyersandsettlements.com/legal-news/ambien/Ambien-FDA-Dosing-changes-18721.html#.UZPs8St35cI|عنوان=FDA Changes Dosing on Ambien, Ambien CR, Zolpidem and Edluar|ناشر=Lawyersandsettlements.com|تاريخ=2013-05-15|تاريخ الوصول=2014-01-31| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20131226083213/http://www.lawyersandsettlements.com/articles/personal_injury/Ambien-FDA-Dosing-changes-18721.html | تاريخ أرشيف = 26 ديسمبر 2013 }}</ref> في اليوم التالي. وتنطوي الآلية الأساسية لعمل الزوليبيديم على حمض الغاما-أمينوبيوتيريك. 

يصنف الزولبيديم كمركب قصير المدى من عائلة الغير بنزوديازيبينات من فصيلة الإيميدازوبيريدين <ref name="USlabel">{{استشهاد ويب|مسار=https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/019908s036,021774s017lbl.pdf|عنوان=US Label|تاريخ الوصول=2016-09-30|تاريخ=August 2016|صيغة=PDF|ناشر=FDA| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170212043809/http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/019908s036,021774s017lbl.pdf | تاريخ أرشيف = 12 فبراير 2017 }} See [http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm?fuseaction=Search.Set_Current_Drug&ApplNo=019908&DrugName=AMBIEN&ActiveIngred=ZOLPIDEM%20TARTRATE&SponsorApplicant=SANOFI%20AVENTIS%20US&ProductMktStatus=1&goto=Search.Label_ApprovalHistory FDA label index page] for updates</ref> والتي تزيد من نشاط  [[حمض الغاما-أمينوبيوتيريك]] GABA ، وهو مثبط  [[ناقل عصبي|عصبي]]، عن طريق الارتباط بمستقبلات حمض الغاما-أمينوبيوتيريك GABA في نفس موقع ارتباط  [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A8%D9%86%D8%B2%D9%88%D8%AF%D9%8A%D8%A7%D8%B2%D9%8A%D8%A8%D9%8A%D9%86 البنزوديازيبينات].<ref name="pmid170499552">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Physiol. Behav.|مؤلف=Lemmer B|عنوان=The sleep-wake cycle and sleeping pills|المجلد=90|العدد=2–3|صفحات=285–93|سنة=2007|pmid=17049955|doi=10.1016/j.physbeh.2006.09.006}}</ref> يختلف الزولبيديم جزيءًيا عن جزيء البنزوديازيبين ويصنف من عائلة الإيميدازوبيريدين. يستخدم  [[الفلومازينيل]]، والذي يعتبر مضاد  لمستقبلات البنزوديازيبين ويستخدم في حالات تعاطي البنزوديازيبين، لعكس تأثير الزولبيديم المهديء والمنوم والمسبب  [[فقدان الذاكرة|لضعف الذاكرة]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Clin Pharmacol Ther|عدة مؤلفين=Patat A, Naef MM, van Gessel E, Forster A, Dubruc C, Rosenzweig P|عنوان=Flumazenil antagonizes the central effects of zolpidem, an imidazopyridine hypnotic|مسار=https://archive.org/details/sim_clinical-pharmacology-and-therapeutics_1994-10_56_4/page/430|المجلد=56|العدد=4|صفحات=430–6|تاريخ=October 1994|pmid=7955804|doi=10.1038/clpt.1994.157}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Psychopharmacology (Berl)|عدة مؤلفين=Wesensten NJ, Balkin TJ, Davis HQ, Belenky GL|عنوان=Reversal of triazolam- and zolpidem-induced memory impairment by flumazenil|مسار=https://archive.org/details/sim_psychopharmacology_1995-09_121_2/page/242|المجلد=121|العدد=2|صفحات=242–9|تاريخ=September 1995|pmid=8545530|doi=10.1007/BF02245635| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20220407105845/https://archive.org/details/sim_psychopharmacology_1995-09_121_2/page/242 | تاريخ أرشيف = 7 أبريل 2022 }}</ref>

تم منح  [[براءة اختراع]] الزولبيديم في الولايات المتحدة الأمريكية بواسطة شركة الأدوية الفرنسية  [[سانوفي]].<ref name="US_43829382">{{استشهاد ببراءة اختراع|country=US|number=4382938|title=Imidazo[1,2-a] pyridine derivatives and their application as pharmaceuticals|pubdate=1983-05-10|gdate=1984-07-17|inventor=Kaplan J-P, George P|assign1=Synthelabo}}</ref> وافقت  [[إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة)|إدارة الغذاء والدواء (بالولايات المتحدة)]] في 23 أبريل 2007الولايات على 13 إصدارًا من طرطرات الزولبيديم. يتوفر إنتاج الزولبيديم الآن من عدة شركات الأدوية في المملكة المتحدة كمنتج لشركة  [[ساندوز]] في جنوب أفريقيا وتيفا للصناعات  الصيدلانية في إسرائيل، وكذلك من بعض  الشركات المصنعة الأخرى مثل راشيوفارم  Ratiopharm وتاكيدا  Takeda (وكلاهما من ألمانيا).

== الاستخدامات الطبية ==
[[ملف:Kc-zolpidem-10mg.jpg|يمين|تصغير|مضغوطات زولبيديم 10 مغ]]

=== النوم ===

يصف الأطباء الزولبيديم كعلاج  [[أرق|للأرق]] قصير المدى (عادةً حوالي من أسبوعين إلى ستة أسابيع).<ref name="AHFS2">{{استشهاد ويب|عنوان=Ambien|مسار=https://www.drugs.com/monograph/zolpidem.html|عمل=The American Society of Health-System Pharmacists|تاريخ الوصول=3 April 2011| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180818084153/https://www.drugs.com/monograph/ambien.html | تاريخ أرشيف = 18 أغسطس 2018 }}</ref> يتعامل الزولبيديم مع مشاكل بدء النوم، ولكنه ليس فعالًا في الحفاظ على النوم.<ref name="Rosenberg_20063"/> أظهرت إحدى دراسات [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B9%D9%87%D8%AF%20%D8%A7%D9%84%D9%88%D8%B7%D9%86%D9%8A%20%D9%84%D9%84%D8%A8%D8%AD%D9%88%D8%AB%20%D8%A7%D9%84%D8%B5%D8%AD%D9%8A%D8%A9 المعهد الوطني للبحوث الصحية] NIH  أن فعالية الزولبيديم تُعزى إلى الآثار النفسية للدواء نفسه «لذا يجب زيادة الاهتمام بالجانب النفسي في علاج الأرق.»

=== استخدامات أخرى ===

يمتلك الزولبيديم بعض خصائص  [[مرخيات العضلات]] و [[مضاد اختلاج|مضادات الصرع]]، لكن لم يتم الموافقة عليه كمُرخي للعضلات أو دوء فعال لعلاج نوبات الصرع. وذلك لأن الجرعة اللازمة لاسترخاء العضلات تعادل 10 أضعاف الجرعة المسكنة، في حين تشير الدراسات الأولية إلى أن الجرعة اللازمة لمنع النوبات تعادل 20 ضعف الجرعة المُسكنة.<ref name="pmid2871178">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=J. Pharmacol. Exp. Ther.|عدة مؤلفين=Depoortere H, Zivkovic B, Lloyd KG, Sanger DJ, Perrault G, Langer SZ, Bartholini G|عنوان=Zolpidem, a novel nonbenzodiazepine hypnotic. I. Neuropharmacological and behavioral effects|المجلد=237|العدد=2|صفحات=649–58|سنة=1986|pmid=2871178|مسار=https://jpet.aspetjournals.org/content/237/2/649.abstract| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20081219063149/http://jpet.aspetjournals.org/cgi/content/abstract/237/2/649 | تاريخ أرشيف = 19 ديسمبر 2008 }}</ref>

== الآثار السلبية ==
[[ملف:Ambien-pictures.jpg|تصغير|معدول|Various zolpidem pills]]
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعا للاستخدام قصير المدى  [[صداع|الصداع]] (ذكرت من قبل 7% من الأشخاص في التجارب السريرية) و [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A7%D9%84%D9%86%D8%B9%D8%A7%D8%B3 النعاس] (2%) والدوخة (1%) و [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A7%D9%84%D8%A5%D8%B3%D9%87%D8%A7%D9%84 الإسهال] (1%)؛ بينما اشتملت الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للاستخدام طويل المدى [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%AC%D9%81%D8%A7%D9%81%20%D8%A7%D9%84%D8%AD%D9%84%D9%82  جفاف الحلق] (3%) و [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A7%D9%84%D8%AD%D8%B3%D8%A7%D8%B3%D9%8A%D8%A9 الحساسية] (4%) و [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A2%D9%84%D8%A7%D9%85%20%D8%A7%D9%84%D8%B8%D9%87%D8%B1 آلام الظهر] (3%), أعراض شبيهة بأعراض [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A7%D9%84%D8%A5%D9%86%D9%81%D9%84%D9%88%D9%86%D8%B2%D8%A7  الإنفلونزا] (1%) [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A3%D9%84%D9%85%20%D8%B5%D8%AF%D8%B1 وآلام الصدر] (1%) و [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%AE%D9%81%D9%82%D8%A7%D9%86 خفقان القلب] (2%) و [https://ar.wikipedia.org/w/%D9%86%D8%B9%D8%A7%D8%B3 النعاس] (8%) والدوخة (5%) و [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A7%D9%84%D8%AE%D9%85%D9%88%D9%84 الخمول] (3%) و [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A7%D9%84%D8%A7%D9%83%D8%AA%D8%A6%D8%A7%D8%A8 الاكتئاب] (1%) وأحلام غير طبيعية (1%) و [https://ar.wikipedia.org/w/%D9%81%D9%82%D8%AF%D8%A7%D9%86%20%D8%A7%D9%84%D8%B0%D8%A7%D9%83%D8%B1%D8%A9 فقدان الذاكرة] (1%) و [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A7%D8%B6%D8%B7%D8%B1%D8%A7%D8%A8%20%D8%A7%D9%84%D9%86%D9%88%D9%85 اضطراب النوم] (1%) و [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A7%D9%84%D8%A5%D8%B3%D9%87%D8%A7%D9%84 الإسهال] (3%) و [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A2%D9%84%D8%A7%D9%85%20%D8%A7%D9%84%D8%A8%D8%B7%D9%86 آلام البطن] (2%) و [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A7%D9%84%D8%A5%D9%85%D8%B3%D8%A7%D9%83 الإمساك] (2%) و [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A7%D9%84%D8%AA%D9%87%D8%A7%D8%A8%20%D8%A7%D9%84%D8%AC%D9%8A%D9%88%D8%A8%20%D8%A7%D9%84%D8%A3%D9%86%D9%81%D9%8A%D8%A9 التهاب الجيوب الأنفية] (4%) و [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A7%D9%84%D8%AA%D9%87%D8%A7%D8%A8%20%D8%A7%D9%84%D8%AD%D9%84%D9%82 التهابات الحلق] (3%) و [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A7%D9%84%D8%B7%D9%81%D8%AD%20%D8%A7%D9%84%D8%AC%D9%84%D8%AF%D9%8A  الطفح الجلدي] (2%).

كما أفاد بعض المستخدمين حدوث بعض بعض [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A7%D9%84%D8%B3%D8%B1%D9%86%D9%85%D8%A9  السرنمة] (السير نومًا) الغير مبررة<ref name="zzz3">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=J Med Toxicol|سنة=2013|المجلد=9|العدد=2|صفحات=163–71|doi=10.1007/s13181-013-0294-y|عنوان=In the Zzz zone: the effects of Z-drugs on human performance and driving|مؤلف=Gunja N|pmid=23456542|pmc=3657033}}</ref> عند استخدام الزولبيديم بلإضافة إلى النوم أثناء القيادة،  ومتلازمة [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%B1%D9%87%20%D8%A7%D9%84%D9%84%D9%8A%D9%84%D9%8A الشره الليلي] أثناء النوم، وأداء بعض المهام الأخرى أثناء النوم. وجد أحد البحوث من قبل [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%AE%D8%AF%D9%85%D8%A9%20%D9%88%D8%B5%D9%81%20%D8%A7%D9%84%D8%A3%D8%AF%D9%88%D9%8A%D8%A9%20%D8%A7%D9%84%D9%88%D8%B7%D9%86%D9%8A%D8%A9 خدمة وصف الأدوية الوطنية] الأسترالية أن هذه الأحداث تحدث في الغالب بعد الجرعة الأولى، أو في غضون بضعة أيام من بدء العلاج. وأفادت أيضًا بعض التقارير النادرة حدوث بعض حالات الخطل النومي الجنسي المتعلقة باستخدام الزولبيديم أيضًا. يستطيع السائرون نيامًا خلال نومهم أداء المهام التي يتمكنون من القيام بها عادةً إذا كانوا مستيقظين.

قد تستمر آثار «الثمالة» المتبقية، مثل النعاس وضعف الحركة والإدراك، إلى وقت الجرعة التالية ليلًا. وقد تؤثر هذه الآثار على قدرة المستخدمين على القيادة بأمان وزيادة مخاطر السقوط  و [https://ar.wikipedia.org/w/%D9%83%D8%B3%D8%B1%20%D9%85%D9%81%D8%B5%D9%84%20%D8%A7%D9%84%D9%81%D8%AE%D8%B0 كسور مفصل الفخذ].<ref name="zzz3"/><ref name="pmid15089115">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=CNS Drugs|مؤلف=Vermeeren A|عنوان=Residual effects of hypnotics: epidemiology and clinical implications|المجلد=18|العدد=5|صفحات=297–328|سنة=2004|pmid=15089115|doi=10.2165/00023210-200418050-00003}}</ref>

علقت [https://ar.wikipedia.org/w/Therapeutic_Goods_Administration إدارة السلع العلاجية] تحذيرًا إلى منتجات الزولبيديم يشير إلى أن "الزولبيديم قد يتعلق بمخاطر معقدة تتعلق بالنوم والتي ربما قد تشمل المشي نائمًا والنوم أثناء القيادة وغيرها من السلوكيات الغريبة. كما لا ينبغي تناول الزولبيديم مع المشروبات الكحولية ويتطلب استخدامه الحذرمع الأدوية الأخرى المثبطة ل [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%AC%D9%87%D8%A7%D8%B2%20%D8%B9%D8%B5%D8%A8%D9%8A%20%D9%85%D8%B1%D9%83%D8%B2%D9%8A لجهاز العصبي المركزي].  لذا وجب الحد من الاستخدام إلى أربعة أسابيع كحد أقصى تحت إشراف طبي دقيق."<ref>{{استشهاد ويب|مسار=http://www.tga.gov.au/alerts/stilnox2.htm|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20070812123104/http://www.tga.gov.au/alerts/stilnox2.htm|تاريخ أرشيف=2007-08-12|عنوان=Zolpidem ("Stilnox") – updated information – February 2008|ناشر=www.tga.gov.au|تاريخ الوصول=2009-06-22|مؤلف=Australian Government|حالة المسار=dead}}</ref>

=== اعتياد الدواء والاعتماد والانسحاب ===
[[ملف:Stilnoct2.JPG|تصغير|Ambien tablets]]
وجدت إحدى المراجعات الطبية أن الاستخدام طويل المدى للزولبيديم  يرتبط بالاعتياد لى الدواء و [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A7%D9%84%D8%A5%D8%AF%D9%85%D8%A7%D9%86 الإدمان] و [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A7%D9%84%D8%A3%D8%B1%D9%82 الأرق] المتكرر وبعض الآثار السلبية على الجهاز العصبي المركزي. لذا يوصى باستخدام الزولبيديم لفترات قصيرة من الوقت باستخدام أقل جرعة فعالة.يعتبر زولبيديم 10ملغ فعالَا في علاج الأرق عن استخدامه بجرعات لا تقل عن ثلاث حبوب ولات تزيد عن خمس حبوب لمدة 12 أسبوع.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=The Journal of Clinical Psychiatry|عدة مؤلفين=Perlis ML, McCall WV, Krystal AD, Walsh JK|عنوان=Long-term, non-nightly administration of zolpidem in the treatment of patients with primary insomnia|مسار=https://archive.org/details/sim_journal-of-clinical-psychiatry_2004-08_65_8/page/1128|المجلد=65|العدد=8|صفحات=1128–1137|سنة=2004|pmid=15323600|doi=10.4088/jcp.v65n0816}}</ref> لم تظهر جرعة ال15 ملغ من الزولبيديم أي ميزة على جرعة ال 10 ملغ من الزولبيديم.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=The Journal of Clinical Psychiatry|عدة مؤلفين=Scharf MB, Roth T, Vogel GW, Walsh JK|عنوان=A multicenter, placebo-controlled study evaluating zolpidem in the treatment of chronic insomnia|مسار=https://archive.org/details/sim_journal-of-clinical-psychiatry_1994-05_55_5/page/192|المجلد=55|العدد=5|صفحات=192–199|سنة=1994|pmid=8071269}}</ref>

وجدت بعض الخيارات العلاجية الغير دوائية (مثل [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A7%D9%84%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC%20%D8%A7%D9%84%D8%B3%D9%84%D9%88%D9%83%D9%8A%20%D8%A7%D9%84%D8%A5%D8%AF%D8%B1%D8%A7%D9%83%D9%8A%20%D9%84%D9%84%D8%A3%D8%B1%D9%82 العلاج السلوكي الإدراكي للأرق])، أن الزولبيديم مع كل هذا يوفر تحسن مستمر لعملية النوم. <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=J Am Pharm Assoc (Wash)|مؤلف=Kirkwood CK|عنوان=Management of insomnia|المجلد=39|العدد=5|صفحات=688–96; quiz 713–4|سنة=1999|pmid=10533351}}</ref> أظهرت الدراسات الحيوانية لتحمل الدواء على بعض القوارض أن الزولبيديم يمتلك خطر أقل في الإصابة بالاعتياد على الدواء في الزولبيديم أقل من [https://ar.wikipedia.org/w/بنزوديازيبين|البنزوديازيبينات] [[زولبيديم#cite note-24|<span class="mw-reflink-text">[24]</span>]][[زولبيديم#cite note-24|<span class="mw-reflink-text">[24]</span>]][[زولبيديم#cite note-24|<span class="mw-reflink-text">[24]</span>]], وبينما تساوى ذلك الخطر في القرود مع البنزديازيبينات  المقدمات يمكن أن يحدث تحمل الدواء في بعض الأشخاص في بضعة أسابيع فقط. كما قد يسبب الانسحاب المفاجئ [https://ar.wikipedia.org/w/%D9%87%D8%B0%D9%8A%D8%A7%D9%86 الهذيان] أو [https://ar.wikipedia.org/w/نوبات الصرع|نوبات الصرع]  أو غيرها من الآثار الشديدة، وخاصة إذا ما استخدمت لفترات طويلة وبجرعات عالية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Psychiatr Prax|عدة مؤلفين=Harter C, Piffl-Boniolo E, Rave-Schwank M|عنوان=[Development of drug withdrawal delirium after dependence on zolpidem and zoplicone]|لغة=German|المجلد=26|العدد=6|صفحة=309|تاريخ=November 1999|pmid=10627964|عنوان مترجم=Development of drug withdrawal delirium after dependence on zolpidem and zoplicone}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Prescrire Int|عنوان=Hypnotic dependence: zolpidem and zopiclone too|المجلد=10|العدد=51|صفحة=15|تاريخ=February 2001|pmid=11503851}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=J Assoc Physicians India|عدة مؤلفين=Sethi PK, Khandelwal DC|عنوان=Zolpidem at supratherapeutic doses can cause drug abuse, dependence and withdrawal seizure|المجلد=53|صفحات=139–40|تاريخ=February 2005|pmid=15847035|مسار=http://www.japi.org/february2005/CR-139.pdf|صيغة=PDF| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180818083931/http://www.japi.org/february2005/CR-139.pdf | تاريخ أرشيف = 18 أغسطس 2018 }}</ref>

عادةً ما ينطوي العلاج على تقليل جرعات الزوليبيدبم بالتدريج على مدار شهور عند حدوث حالات الاعتماد أو إدمان الدواء؛ وذلك لتقليل أعراض الانسحاب والتي تشبه أعراض [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A5%D9%86%D8%B3%D8%AD%D8%A7%D8%A8%20%D8%A7%D9%84%D8%A8%D9%86%D8%B2%D9%88%D8%AF%D9%8A%D8%A7%D8%B2%D9%8A%D8%A8%D9%8A%D9%86 انسحاب البنزوديازيبين] . في حالات تعذر هذه الطريقة، يتم اللجو إلى طريقة بديلة كاستخدام جرعات مكافئة من البنزوديازيبيت لفترات طويلة  مثل [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%AF%D9%8A%D8%A7%D8%B2%D9%8A%D8%A8%D8%A7%D9%85 الديازيبام] أو [https://ar.wikipedia.org/w/%D9%83%D9%84%D9%88%D8%B1%D8%AF%D9%8A%D8%A7%D8%B2%D8%A8%D9%88%D9%83%D8%B3%D9%8A%D8%AF الكلورديازيبوكسيد]، يليها خفض تدريجي في جرعة [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A8%D9%86%D8%B2%D9%88%D8%AF%D9%8A%D8%A7%D8%B2%D9%8A%D8%A8%D9%8A%D9%86 البنزوديازيبين] طويلة المفعول. يمكن استخدام برنامج إزالة السموم السريع باستخدام الفلومازينيل للمرضى الداخليين  في بعض الحالات صعبة العلاج  من إدمان أو [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A5%D8%AF%D9%85%D8%A7%D9%86%20%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%AE%D8%AF%D8%B1%D8%A7%D8%AA] الاعتماد على الزولبيديم.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Int Clin Psychopharmacol|عدة مؤلفين=Quaglio G, Lugoboni F, Fornasiero A, Lechi A, Gerra G, Mezzelani P|عنوان=Dependence on zolpidem: two case reports of detoxification with flumazenil infusion|المجلد=20|العدد=5|صفحات=285–7|تاريخ=September 2005|pmid=16096519|doi=10.1097/01.yic.0000166404.41850.b4}}</ref>

يمتلك الكحول اعتياد دوائي مُتبادل مع مؤثرات مستقبلات  GABA<sub>A</sub>  الإيجابية  مثل [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A8%D9%86%D8%B2%D9%88%D8%AF%D9%8A%D8%A7%D8%B2%D9%8A%D8%A8%D9%8A%D9%86 البنزوديازيبينات] و [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%BA%D9%8A%D8%B1%20%D8%A7%D9%84%D8%A8%D9%86%D8%B2%D9%88%D8%AF%D9%8A%D8%A7%D8%B2%D9%8A%D8%A8%D9%8A%D9%86 غير البنزوديازيبينات]. ولهذا السبب،  قد يكون مُعاقري الكحول أو المُتعافين منهم في خطر متزايد من الاعتماد الجسدي على الزولبيديم. يبقى أيضًا مُعاقري الكحول ومُدمني المخدرات في خطر متزايد للإدمان الزولبيديم أو تطوير الاعتماد الجسدي عليه. لذا ينبغي تجنب استخدام الزولبيديم  في هؤلا ممن لديهم تاريخ من  إدمان الكحول أو إدمان المخدرات على المسكنات أو الأدوية المنومة. نادرًا ما يرتبط الزولبيديم بإدمان المخدرات، وبالتالي تزداد تلك المخاطر مع المرضى الذين لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات أو الكحول.

=== الجرعة الزائدة ===
قد تسبب الجرعات الزائدة من الزولبيديم التخدير المفرط أو [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%AA%D9%82%D8%A8%D8%B6%20%D8%A7%D9%84%D8%AD%D8%AF%D9%82%D8%A9 انقباض حدقة العين] أو قصور وظائف الجهاز التنفسي التي قد تتدهور إلى الغيبوبة وربما الموت. يمكن أن يؤدي الزولبيديم جنبًا إلى جنب مع الكحول والأفيون، أو غيرها من مهدئات [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%AC%D9%87%D8%A7%D8%B2%20%D8%B9%D8%B5%D8%A8%D9%8A%20%D9%85%D8%B1%D9%83%D8%B2%D9%8A الجهاز العصبي المركزي] إلى جرعات زائدة قاتلة. يمكن علاج جرعات الزولبيديم الزادة  بمضاد مستقبلات البنزوديازيبين الفلومازينيل والذي يزيح الزولبيديم من مواقع ارتباطه على مستقبلات البنزوديازيبين لعكس آثار الزولبيديم بسرعة.<ref name="pmid2111156">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Human & Experimental Toxicology|عدة مؤلفين=Lheureux P, Debailleul G, De Witte O, Askenasi R|عنوان=Zolpidem intoxication mimicking narcotic overdose: response to flumazenil|مسار=https://archive.org/details/sim_human-and-experimental-toxicology_1990-03_9_2/page/105|المجلد=9|العدد=2|صفحات=105–7|سنة=1990|pmid=2111156|doi=10.1177/096032719000900209}}</ref>

=== الكشف في سوائل الجسم ===
يمكن تحديد الزولبيديم في الدم أو البلازما لتأكيد تشخيص التسمم في المرضى في المستشفيات وتقديم الأدلة في حالات الاعتقال بسبب القيادة تحت تأثير الدواء ضعف القيادة أو المساعدة في تحقيقات الوفيات ذات الأهمية  الطبية الشرعية. تتراوح تركيزات الدم أو البلازما العلاجية من الزولبيديم عادة في من 30-300&nbsp;ميكروغرام/لتر في الأشخاص الذين يتلقون الدواء لأغراض علاجية إلى 100-700&nbsp;ميكروغرام/لتر في حالات الاعتقال بسبب القيادة تحت تأثير مخدر إلى 1000-7000&nbsp;ميكروغرام/لتر في ضحايا الجرعات الزائدة القاتلة. تشمل تقنيات التحاليل في مجمل الأمر استخدام تقنيات [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%B4%D8%B1%D8%A7%D8%A8 الاستشراب] اللوني الغازي أو السائل.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Ther. Drug Monit|عدة مؤلفين=Jones AW, Holmgren A, Kugelberg FC|عنوان=Concentrations of scheduled prescription drugs in blood of impaired drivers: considerations for interpreting the results|المجلد=29|العدد=2|صفحات=248–260|سنة=2007|pmid=17417081|doi=10.1097/FTD.0b013e31803d3c04}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=J. Anal. Toxicol|عدة مؤلفين=Gock SB, Wong SH, Nuwayhid N, Venuti SE, Kelley PD, Teggatz JR, Jentzen JM|عنوان=Acute zolpidem overdose—report of two cases|المجلد=23|العدد=6|صفحات=559–562|سنة=1999|pmid=10517569|doi=10.1093/jat/23.6.559}}</ref><ref>{{استشهاد بكتاب|مؤلف=R. Baselt|عنوان=Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man|مسار=https://archive.org/details/dispositionoftox0000base_u1i9|طبعة=9th|ناشر=Biomedical Publications|مكان=Seal Beach, CA|سنة=2011|صفحات=[https://archive.org/details/dispositionoftox0000base_u1i9/page/1836 1836]–1838}}</ref>

== احتياطات خاصة ==
=== القيادة ===
قد يضعف استخدام الزولبيديم من مهارات القيادة مما ينتج عنه زيادة خطر [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%AD%D8%A7%D8%AF%D8%AB%20%D9%85%D8%B1%D9%88%D8%B1 حوادث المرور]. لا تستأثر تلك التأثيرات  السلبية بالزولبيديم فقد تحدث أيضًا مع غيره من [https://ar.wikipedia.org/w/%D9%85%D9%86%D9%88%D9%85 المنومات]. لذا ينبغي توخي الحذر من قبل سائقي السيارات. أظهرت الدراسات أن 15% من النساء و 3% من الرجال يمكن أن يزداد تركيز العقار لديهم مما يؤثر على قدرتهم على القيادة بعد  ثمانية ساعات من النوم بعد تناول جرعة 10&nbsp;ملغ، وقد يرتفع الخطر إلى 33 ٪ و 25 ٪ على التوالي مع جرعة ال 12.5 ملغ.ونتيجة لذلك، توصي إدارة الأغذية والعقاقير بخفض جرعة المرأة وأهمية وضع خفض جرعات الرجال أيضًا في اعتبار الأطباء.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=[[The Medical Letter on Drugs and Therapeutics]]|عنوان=FDA Requires Lower Dosing of Zolpidem|المجلد=55|العدد=1408|صفحة=5|ناشر=The Medical Letter|تاريخ=January 21, 2013|مسار=http://secure.medicalletter.org/cannotaccess?ac=1&a=1408a&t=article&n=11758&p=tml&title=FDA%20Requires%20Lower%20Dosing%20of%20Zolpidem&i=1408|تاريخ الوصول=April 14, 2013| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20131004220402/http://secure.medicalletter.org/cannotaccess?ac=1&a=1408a&t=article&n=11758&p=tml&title=FDA%20Requires%20Lower%20Dosing%20of%20Zolpidem&i=1408 | تاريخ أرشيف = 4 أكتوبر 2013 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|postscript=<!-- Bot inserted parameter. Either remove it; or change its value to "." for the cite to end in a ".", as necessary. -->{{inconsistent citations}}|عنوان=FDA Drug Safety Communication: Risk of next-morning impairment after use of insomnia drugs; FDA requires lower recommended doses for certain drugs containing zolpidem (Ambien, Ambien CR, Edluar, and Zolpimist)|تاريخ=January 10, 2013|ناشر=[[إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة)]]|مسار=https://www.fda.gov/drugs/drugsafety/ucm334033.htm|تاريخ الوصول=April 14, 2013| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170722033335/https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm334033.htm | تاريخ أرشيف = 22 يوليو 2017 }}</ref>

=== كبار السن ===
يكون كبار السن أكثر حساسية لآثار المنومات بما في ذلك الزولبيديم. يسبب الزولبيديم زيادة مخاطر السقوط وربما بعض الآثار السلبية المعرفية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Perspect Psychiatr Care|مؤلف=Antai-Otong D|عنوان=The art of prescribing. Risks and benefits of non-benzodiazepine receptor agonists in the treatment of acute primary insomnia in older adults|المجلد=42|العدد=3|صفحات=196–200|تاريخ=August 2006|pmid=16916422|doi=10.1111/j.1744-6163.2006.00070.x|مسار= http://www3.interscience.wiley.com/journal/118727940/abstract|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200328180703/http://www3.interscience.wiley.com/journal/118727940/abstract|تاريخ أرشيف=2020-03-28}}</ref>

وجدت إحدى المراجعات الطبية المتعلقة بعلاج الأرق وكبار السن أدلة كثيرة على فعالية وقوة العلاجات غير الدوائية لاضطراب الأرق في البالغين من جميع الأعمار، ولا يتم إعطاء هذه العلاجات حقها. أظهرت [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%BA%D9%8A%D8%B1%20%D8%A7%D9%84%D8%A8%D9%86%D8%B2%D9%88%D8%AF%D9%8A%D8%A7%D8%B2%D9%8A%D8%A8%D9%8A%D9%86 الغير بنزوديازيبينات] (بما في ذلك الزولبيديم) المهدئة والمنومة، مقارنةً مع البنزوديازيبينات، فعالية طبية قليلة، إن وُجدت،  في كبار السن. أظهرت بعض العلاجات الجديدة ذات الخواص الآمنة، مثل [https://ar.wikipedia.org/w/%D9%85%D8%AD%D9%81%D8%B2%D8%A7%D8%AA%20%D9%85%D8%B3%D8%AA%D9%82%D8%A8%D9%84%D8%A7%D8%AA%20%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%8A%D9%84%D8%A7%D8%AA%D9%88%D9%86%D9%8A  محفزات مستقبلات الميلاتونين] تقدمًا واعدًا في علاج مشاكل [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A7%D9%84%D8%A3%D8%B1%D9%82 الأرق] المزمن في كبار السن.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Am J Geriatr Pharmacother|مؤلف=Bain KT|عنوان=Management of chronic insomnia in elderly persons|المجلد=4|العدد=2|صفحات=168–92|تاريخ=June 2006|pmid=16860264|doi=10.1016/j.amjopharm.2006.06.006}}</ref>

يفتقر استخدام المهدئات المنومة على المدى الطويل  إلى الأدلة الداعمة، لذا يتم التقليل من استخدامه لما يتعلق من مخاوف بشأن الآثار السلبية المحتملة مثل القصور الإدراكي ([https://ar.wikipedia.org/w/%D9%81%D9%82%D8%AF%D8%A7%D9%86%20%D8%A7%D9%84%D8%B0%D8%A7%D9%83%D8%B1%D8%A9%20%D8%A7%D9%84%D8%AA%D9%82%D8%AF%D9%85%D9%8A  فقدان الذاكرة التقدمي]) التخدير وقت النهار، عدم التناسق الحركي، وزيادة خطر [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%AD%D9%88%D8%A7%D8%AF%D8%AB%20%D8%A7%D9%84%D8%B3%D9%8A%D8%A7%D8%B1%D8%A7%D8%AA حوادث السيارات] ومخاطر السقوط. بالإضافة إلى فعالية وسلامة الاستخدام طويل المدى لهذه الأدوية إلا أنه مازال يجب تحديدها. كما يلزم إجراء المزيد من البحوث لتقييم آثار الاستخدام على المدى الطويل للعلاج واختيار إستراتيجية العلاج الأنسب للمسنين  والأشخاص ذوي الأرق المزمن.

=== مرض الإرجاع المعدي المريئي ===
يعاني مرضى [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A7%D8%B1%D8%AA%D8%AC%D8%A7%D8%B9%20%D9%85%D8%B9%D8%AF%D9%8A%20%D9%85%D8%B1%D9%8A%D8%A6%D9%8A مرض الارتجاع المعدي المريئي] (GERD) من الارتجاع  بشكل أطول  ملحوظ عند تناول الزولبيديم عن [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%BA%D9%81%D9%84  الدواء الوهمي].وُجد نفس التأثير بالنسبة لحدوث الارتجاع في الأشخاص الذين لا يعانون من من مرض الارتجاع المعدي المريئي. يُفترض أن يكون هذا بسبب قمع الاستفاقة عند حدوث الارتجاع، والذي عادةً ما يؤدي إلى انعكاس البلع لتنظيف المريء من الحمض المعوي. ايعاني مرضى ارتجاع المريء من التعرض لنسب أعلى من الحمض المعوي، مما يزيد من احتمال تطوير [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%B3%D8%B1%D8%B7%D8%A7%D9%86%20%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B1%D9%8A%D8%A1 سرطان المريء].<ref name="pmid19426833">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Clin. Gastroenterol. Hepatol.|عدة مؤلفين=Gagliardi GS, Shah AP, Goldstein M, Denua-Rivera S, Doghramji K, Cohen S, Dimarino AJ|عنوان=Effect of zolpidem on the sleep arousal response to nocturnal esophageal acid exposure|المجلد=7|العدد=9|صفحات=948–52|تاريخ=September 2009|pmid=19426833|doi=10.1016/j.cgh.2009.04.026}}</ref>

=== الحمل ===
تم تحديد الزولبيديم من [https://ar.wikipedia.org/w/%D9%81%D8%A6%D8%A9%20%D8%A7%D9%84%D8%B3%D9%84%D8%A7%D9%85%D8%A9%20%D8%A3%D8%AB%D9%86%D8%A7%D8%A1%20%D8%A7%D9%84%D8%AD%D9%85%D9%84 فئة السلامة أثناء الحمل] C من قبل إدارة الاغذية والعقاقير. فقد كشفت الدراسات على الحيوانات عن أدلة عن نقص [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%AA%D8%B9%D8%B8%D9%85 التعظم]  وزيادة خطر فقدان الجنين في الجرعات الأكبر من سبع مرات من الحد الأقصى الموصى به للإنسان أو الجرعة الأعلى ومع ذلك، إلا أنه لم يتم ملاحظ حدوث أي [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%B9%D9%8A%D8%A8%20%D8%AE%D9%84%D9%82%D9%8A  تشوهات خلقية] عند أي من الجرعات. ومع ذلك لا توجد بيانت أكيدة حول استخدام الزولبيديم في فترة الحمل.وُجد الزولبيديم في دم الحبل السري عند الولادة في تقرير واحد فقط. يوصى باستخدام الزولبيديم أثناء الحمل عندما تفوق الفوائد المخاطر فقط.<ref>{{استشهاد ويب|مؤلف=Drugsdb.eu|عنوان=Zolpidem Pregnancy Warnings|مسار=https://drugsdb.eu/drug.php?d=Zolpidem&m=West-ward%20Pharmaceutical%20Corp&id=44d3d32b-6e68-4915-920e-ede52ed92f26.xml|تاريخ الوصول=2014-02-01| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180818115124/http://drugsdb.eu/drug.php?d=Zolpidem&m=West-ward Pharmaceutical Corp&id=44d3d32b-6e68-4915-920e-ede52ed92f26.xml | تاريخ أرشيف = 18 أغسطس 2018 }}</ref> 

== آلية العمل ==
يعتبر الزاليبلون والزولبيديم منبهات لمستقبلGABA A α 1 الفرعي.يمتلك الزولبيديم خصائص [https://ar.wikipedia.org/w/%D9%85%D8%B6%D8%A7%D8%AF%20%D9%82%D9%84%D9%82 مضادة للقلق] و [https://ar.wikipedia.org/w/%D9%85%D8%B1%D8%AE%D9%8A%D8%A7%D8%AA%20%D8%A7%D9%84%D8%B9%D8%B6%D9%84%D8%A7%D8%AA مُرخية للعضلات] و [https://ar.wikipedia.org/w/%D9%85%D8%B6%D8%A7%D8%AF%20%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%84%D8%A7%D8%AC مضادة لنوبات الصرع] ضعيفة، لكن يمتلك خصائص [https://ar.wikipedia.org/w/%D9%85%D9%86%D9%88%D9%85 منومة] <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Clin Pharmacokinet|عدة مؤلفين=Salvà P, Costa J|عنوان=Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of zolpidem. Therapeutic implications|المجلد=29|العدد=3|صفحات=142–53|تاريخ=September 1995|pmid=8521677|doi=10.2165/00003088-199529030-00002}}</ref> قوية نظرًا لارتباطه الانتقائي للمستقبلات. يرتبط الزولبيديم بتقارب عالٍ مع تلك المستقبلات ويلعب دور المناهض كاملًا عند مستقبلات [https://ar.wikipedia.org/w/GABAA_receptor GABA<sub>A</sub>] المحتوية على الموقع α1 وبتقارب أٌل حوالي 10 أضعاف عند مستقبلات GABA المحتوية على المواقع α2 و α3مع عدم وجود أي تقارب ملحوظ عند المستقبلات المحتوية على الموقع  α5. <ref name="pmid21578173">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=J. Neurochem.|عدة مؤلفين=Pritchett DB, Seeburg PH|عنوان=Gamma-aminobutyric acidA receptor alpha 5-subunit creates novel type II benzodiazepine receptor pharmacology|المجلد=54|العدد=5|صفحات=1802–4|سنة=1990|pmid=2157817|doi=10.1111/j.1471-4159.1990.tb01237.x}}</ref><ref name="pmid113066943">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Mol. Pharmacol.|عدة مؤلفين=Smith AJ, Alder L, Silk J, Adkins C, Fletcher AE, Scales T, Kerby J, Marshall G, Wafford KA, McKernan RM, Atack JR|عنوان=Effect of alpha subunit on allosteric modulation of ion channel function in stably expressed human recombinant gamma-aminobutyric acid(A) receptors determined using (36)Cl ion flux|المجلد=59|العدد=5|صفحات=1108–18|سنة=2001|pmid=11306694|مسار=https://molpharm.aspetjournals.org/content/59/5/1108| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160106022718/http://molpharm.aspetjournals.org/content/59/5/1108.full.pdf | تاريخ أرشيف = 6 يناير 2016 }}</ref> تعتبر مستقبلات GABA<sub>A </sub> نوع ω1 هي مستقبلات GABA المحتوية على الموقع α1  ومستقبلات ω2 هي المستقبلات المحتوية على المواقع  α2-, α3-, α4-, α5 -α6 . توجد مستقبلات ω<sub>1</sub> GABA في المقام الأول في الدماغ، بينما توجد مستقبلات ω<sub>2</sub> المقام الأول في العمود الفقري. وهكذا،  يمتلك الزولبيديم انتقاء ارتباطي  أعلى لمستقبلات GABA<sub>A</sub>  في الدماغ ولكن مع تقارب منخفض لمستقبلات GABA<sub>A </sub> الموجودة في العمود الفقري.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Psychopharmacology (Berl.)|عدة مؤلفين=Rowlett JK, Woolverton WL|عنوان=Assessment of benzodiazepine receptor heterogeneity in vivo: apparent pA2 and pKB analyses from behavioral studies|المجلد=128|العدد=1|صفحات=1–16|تاريخ=November 1996|pmid=8944400|doi=10.1007/s002130050103|مسار=http://link.springer.de/link/service/journals/00213/bibs/6128001/61280001.htm|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20020112111228/http://link.springer.de/link/service/journals/00213/bibs/6128001/61280001.htm|تاريخ أرشيف=January 12, 2002|حالة المسار=dead}}</ref>

لا يمتلك الزولبيديم أي تقارب ارتباطي لمستقبلات GABA المحتوية على المواقع α4 و α6 مثل الغالبية العظمى من الجزيات المشابهة للبنزوديازيبين.<ref name="pmid87949092">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Mol. Pharmacol.|عدة مؤلفين=Wafford KA, Thompson SA, Thomas D, Sikela J, Wilcox AS, Whiting PJ|عنوان=Functional characterization of human gamma-aminobutyric acidA receptors containing the alpha 4 subunit|المجلد=50|العدد=3|صفحات=670–8|سنة=1996|pmid=8794909|مسار=https://molpharm.aspetjournals.org/content/50/3/670.abstract| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20090108105647/http://molpharm.aspetjournals.org/cgi/content/abstract/50/3/670 | تاريخ أرشيف = 8 يناير 2009 }}</ref> ينظم الزولبيديم مستقبلات GABA<sub>A</sub> إيجابيًا ويفترض هذا من خلال زيادة تقارب مستقبلات GABA<sub>A</sub> لحمض ال GABA دون التأثير على [https://ar.wikipedia.org/w/%D9%86%D8%B2%D8%B9%20%D8%A7%D9%84%D8%AD%D8%B3%D8%A7%D8%B3%D9%8A%D8%A9  نزع الحساسية] أو ذروة الاستجابة.<ref name="pmid98805782">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=J. Neurosci.|عدة مؤلفين=Perrais D, Ropert N|عنوان=Effect of zolpidem on miniature IPSCs and occupancy of postsynaptic GABAA receptors in central synapses|المجلد=19|العدد=2|صفحات=578–88|سنة=1999|pmid=9880578|مسار=https://www.jneurosci.org/content/19/2/578.abstract| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20100405220308/http://www.jneurosci.org/cgi/content/abstract/19/2/578 | تاريخ أرشيف = 5 أبريل 2010 }}</ref> قد يسبب الزولبيديم  زيادة [[موجة النوم البطيء]] مثل  الزابيلون ([https://ar.wikipedia.org/w/%D8%B3%D9%88%D9%86%D8%A7%D8%AA%D8%A7 سوناتا])، ولكن لا يسبب أي تأثير على المرحلة 2 من النوم.<ref name="pmid15037809">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=J. Pharmacol. Sci.|عدة مؤلفين=Noguchi H, Kitazumi K, Mori M, Shiba T|عنوان=Electroencephalographic properties of zaleplon, a non-benzodiazepine sedative/hypnotic, in rats|المجلد=94|العدد=3|صفحات=246–51|سنة=2004|pmid=15037809|doi=10.1254/jphs.94.246|اقتباس=WARNING: The reference indicates that zaleplon-Sonata, not zolpidem, increases Slow-wave sleep}}</ref>

أظهر [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%AA%D8%AD%D9%84%D9%8A%D9%84%20%D8%AA%D9%84%D9%88%D9%8A تحليل تلوي] من  [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%AA%D8%AC%D8%B1%D8%A8%D8%A9%20%D8%B3%D8%B1%D9%8A%D8%B1%D9%8A%D8%A9 التجارب السريرية] المُعشاة المُتحكم فيها أنه التي قارنت البنزوديازيبينات ضد الغيربنزوديازيبينات مثل الزولبيديم بعض الاختلافات الطفيفة المستمرة  في [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A8%D8%AF%D8%A7%D9%8A%D8%A9%20%D9%83%D9%85%D9%88%D9%86%20%D8%A7%D9%84%D9%86%D9%88%D9%85  بداية كمون النوم] ومدة النوم الإجمالية وعدد مرات الاستيقاظ ونوعية النوم والأحداث السلبية والاعتياد على الدواء وارتداد الأرق واليقظة أثناء النهار.<ref name="pmid15252823">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Human psychopharmacology|عدة مؤلفين=Dündar Y, Dodd S, Strobl J, Boland A, Dickson R, Walley T|عنوان=Comparative efficacy of newer hypnotic drugs for the short-term management of insomnia: a systematic review and meta-analysis|مسار=https://archive.org/details/sim_human-psychopharmacology_2004-07_19_5/page/305|المجلد=19|العدد=5|صفحات=305–22|سنة=2004|pmid=15252823|doi=10.1002/hup.594}}</ref>

== الكيمياء ==
تشيع ثلاثة توليفات من الزولبيديم يُستخدم الميثيل أسيتوفينون4 4-methylacetophenone كسلف للعائلة. يتحد هذا المركب مع البروم ويتفاعل  مع 2 أمينو-5- ميثيل بيريدين 2-amino-5-methylpyridine لإعطاء الإيميدازوبيريدين imidazopyridine. من هنا يتم استخدام مجموعة متنوعة من الكواشف في التفاعلات الكيميائية  لإكمال المركب [https://ar.wikipedia.org/w/%D9%83%D9%84%D9%88%D8%B1%D9%8A%D8%AF%20%D8%A7%D9%84%D8%AB%D9%8A%D9%88%D9%86%D9%8A%D9%84  كلوريد الثيونيل] أو [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%B3%D9%8A%D8%A7%D9%86%D9%8A%D8%AF%20%D8%A7%D9%84%D8%B5%D9%88%D8%AF%D9%8A%D9%88%D9%85 سيانيد الصوديوم]. توجد خطورة في استخدام هذه الكواشف هي صعبة وتتطلب إجراءات سلامة قوية.<ref name="JohnsonDS2">{{استشهاد بكتاب|عدة مؤلفين=Johnson DS, Li JJ|عنوان=The art of drug synthesis|مسار=https://archive.org/details/artofdrugsynthes0000unse|سنة=2007|ناشر=Wiley-Interscience|مكان=Hoboken, N.J.|isbn=9780471752158|صفحات=Chapter 15, Section 2}}</ref><ref name="prep2">{{استشهاد ببراءة اختراع|inventor-last=Rawalnath|inventor-first=Sakhardande Rajiv|inventor2-last=Crasta Santosh|inventor2-first=Richard|inventor3-last=SAXENA|inventor3-first=ALOK|publication-date=21 Dec 2005|title=Process for the preparation of zolpidem|issue-date=14-Feb-2011|country-code=IN|patent-number=246080|postscript=<!-- Bot inserted parameter. Either remove it; or change its value to "." for the cite to end in a ".", as necessary. -->{{inconsistent citations}}}}</ref><ref name="NaCN method2">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Arkivoc|مؤلف1-الأخير=Sumalatha|مؤلف1-الأول=Y.|عنوان=A simple and efficient synthesis of hypnotic agent, zolpidem and its related substances|المجلد=2009|العدد=2|صفحات=315–320|سنة=2009|doi=10.3998/ark.5550190.0010.230}}</ref> وعلى الرغم من كون إجراءات السلامة شائعة في الصناعة إلا أن التصنيع السري مازال صعبًا.<ref name="impurities">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Arkivoc|مؤلف1-الأخير=Sumalatha|مؤلف1-الأول=Y.|عنوان=Synthesis and spectral characterization of zolpidem related substances - hypnotic agent|المجلد=2009|العدد=7|صفحات=143–149|سنة=2009|doi=10.3998/ark.5550190.0010.714}}</ref>

يتم تحديد عدد كبير من منتجات تفاعل سيانيد الصوديوم بما في ذلك ال dimers ونتاج تفاعل مانيش [https://ar.wikipedia.org/w/Mannich reaction.|Mannich reaction.]

=== التداخلات الدوائية ===
تشمل التفاعلات الدواية الخاصة بالزولبيديم [https://ar.wikipedia.org/w/%D9%83%D9%84%D9%88%D8%B1%D8%A8%D8%B1%D9%88%D9%85%D8%A7%D8%B2%D9%8A%D9%86 الكلوربرومازين]  و [https://ar.wikipedia.org/w/%D9%81%D9%84%D9%88%D9%83%D9%88%D9%86%D8%A7%D8%B2%D9%88%D9%84 فلوكونازول] و [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A5%D9%8A%D9%85%D9%8A%D8%A8%D8%B1%D8%A7%D9%85%D9%8A%D9%86 إيميبرامين] و [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A5%D9%8A%D8%AA%D8%B1%D8%A7%D9%83%D9%88%D9%86%D8%A7%D8%B2%D9%88%D9%84 الايتراكونازول] و [https://ar.wikipedia.org/w/%D9%83%D9%8A%D8%AA%D9%88%D9%83%D9%88%D9%86%D8%A7%D8%B2%D9%88%D9%84 الكيتوكونازول] و [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%B1%D9%8A%D9%81%D8%A7%D9%85%D8%A8%D9%8A%D8%B3%D9%8A%D9%86 الريفامبيسين] و [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%B1%D9%8A%D8%AA%D9%88%D9%86%D8%A7%D9%81%D9%8A%D8%B1 ريتونافير]. يمكن أيضًا توقع حدوث تفاعلات دوائية مع [https://ar.wikipedia.org/w/%D9%83%D8%A7%D8%B1%D8%A8%D8%A7%D9%85%D8%A7%D8%B2%D9%8A%D8%A8%D9%8A%D9%86 الكاربامازبين] و [https://ar.wikipedia.org/w/%D9%81%D9%8A%D9%86%D9%8A%D8%AA%D9%88%D9%8A%D9%86 الفينيتوين] بناءًا على المسارات الأيضية، ولكن لم يتم دراستها. ولا يبدو أن يكون هناك أي تفاعل بين الزولبيديم و [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%B3%D9%8A%D9%85%D9%8A%D8%AA%D9%8A%D8%AF%D9%8A%D9%86 السيميتيدين] أو [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%B1%D8%A7%D9%86%D9%8A%D8%AA%D9%8A%D8%AF%D9%8A%D9%86 رانيتيدين].<ref name="pmid3253224|noedit2">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=International journal of clinical pharmacology research|مؤلف=Hulhoven R, Desager JP, Harvengt C, Hermann P, Guillet P, Thiercelin JF|عنوان=Lack of interaction between zolpidem and H2 antagonists, cimetidine and ranitidine|مسار=https://archive.org/details/sim_international-journal-of-clinical-pharmacology-research_1988_8_6/page/471|المجلد=8|العدد=6|صفحات=471–476|سنة=1988|pmid=3253224|مؤلف2-الأخير=Desager|مؤلف3-الأخير=Harvengt|مؤلف4-الأخير=Hermann|مؤلف5-الأخير=Guillet|مؤلف6-الأخير=Thiercelin}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Psychopharmacol Bull|مؤلف=Wang JS, DeVane CL|عنوان=Pharmacokinetics and drug interactions of the sedative hypnotics|المجلد=37|العدد=1|صفحات=10–29|سنة=2003|pmid=14561946|doi=10.1007/BF01990373|مسار=https://medworksmedia.com/psychopharmbulletin/pdf/12/010-029_PB%20W03_Wang_final.pdf|صيغة=PDF|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20070709230745/http://www.medworksmedia.com/psychopharmbulletin/pdf/12/010-029_PB%20W03_Wang_final.pdf|تاريخ أرشيف=2007-07-09|مؤلف2-الأخير=Devane}}</ref> ومع ذلك، لوحظ في نفس الدراسة أن [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%B3%D9%8A%D9%85%D9%8A%D8%AA%D9%8A%D8%AF%D9%8A%D9%86 سيميتيدين] لم يزد من أثر الزولبيديم التنويمي النموذجي وهو 3 ساعات، مما يدل على وجود نوع من تفاعلات التمثيل الغذائي.

== الاستخدام ==
يعتبر الزولبيديم واحد من أكثر أدوية المساعدة على النوم المحتوية على  [[حمض الغاما-أمينوبيوتيريك|GABA]] الموصوفة في [[هولندا]] ، مع ما يقرب من 582,660 وصفة طبية مصروفة في عام 2008.<ref>{{استشهاد ويب|مسار=http://www.gipdatabank.nl/|عنوان=Home &#124; GIPdatabank|ناشر=Gipdatabank.nl|تاريخ=2013-11-15|تاريخ الوصول=2014-01-31| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190111042350/https://www.gipdatabank.nl/ | تاريخ أرشيف = 11 يناير 2019 }}</ref>

تستخدم القوات الجوية بالولايات المتحدة الزولبيديم باعتباره واحدًا من المنومات الموافق على استخدامه لإزالة قلق ما قبل المهام (مع وجود 6 ساعات راحة قبل العملية) لمساعدة الطيارين وأفراد الخدمة الوطنية على النوم قبل الاستعداد للمهام. (تشمل المنومات الأخرى المستخدمة على [[تيمازيبام|التيمازيبام]] و [[زاليبلون|الزاليبلون]].) يتطلب إجراء «اختبارات الأرض» قبل الإذن الصادر باستخدام الدواء قبل العمليات.<ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://static.e-publishing.af.mil/production/1/afsoc/publication/afsoci48-101/afsoci48-101.pdf|عنوان=Archived copy|تاريخ الوصول=March 8, 2014|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20140611124025/http://static.e-publishing.af.mil/production/1/afsoc/publication/afsoci48-101/afsoci48-101.pdf|تاريخ أرشيف=June 11, 2014|حالة المسار=dead}}</ref>

== المجتمع والثقافة ==
=== إساءة الاستخدام ===
توجد احتمالية حدوث إساءة الاستخدام الطبي عند استخدام الزولبيديم لفترات طويلة دون أو ضد الاستشارة الطبية أو عند استخدامه لأغراض ترفيهية كالشعور [[نشوة|بالانتشاء.]]<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=J Clin Psychiatry|مؤلف=Griffiths RR, Johnson MW|عنوان=Relative abuse liability of hypnotic drugs: a conceptual framework and algorithm for differentiating among compounds|المجلد=66 Suppl 9|صفحات=31–41|سنة=2005|pmid=16336040|مؤلف2-الأخير=Johnson}}</ref> يمكن حدوث [[إدمان|الإدمان]] أو [[اعتماد جسدي|الاعتماد الجسدي]] [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A7%D8%B9%D8%AA%D9%85%D8%A7%D8%AF%20%D8%AC%D8%B3%D8%AF%D9%8A] للزولبيديم عند استخدام جرعات عالية لفترت طويلة دون التوصية الطبية لذلك، إذ يحدث الاعتياد على الدواء عند جرعات أعلى من الجرعات العلاجية الاعتيادية  (5 أو10 ملغ)، وذلك عند عند استهلاكه عن طريق الاستنشاق أو الحقن، أو عندما يؤخذ لأغراض أخرى غير المساعدة على النوم. إتنتشر حالات [[إدمان|الإدمان]] بين المدمنين السابقين، بينما يمكن حدوث الاعتياد الدوائي والإدمان في بعض الأحيان بين هؤلاء  الذين لا يمتلكون تاريخًا من [[إدمان المخدرات|الإدمان على المخدرات]]. المستخدمين المزمنين لجرعات عالية هم الأكثر عرضة لتطوير [[اعتماد جسدي|الاعتماد الجسدي]] على الدواء مما قد يسبب أعراض الانسحاب، بما في ذلك [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%B5%D8%B1%D8%B9  النوبات]، في حالات حدوث الانسحاب المفاجيء.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Rev Neurol|مؤلف=Barrero-Hernández FJ, Ruiz-Veguilla M, López-López MI, Casado-Torres A|عنوان=[Epileptic seizures as a sign of abstinence from chronic consumption of zolpidem]|لغة=Spanish|المجلد=34|العدد=3|صفحات=253–6|سنة=2002|pmid=12022074|عنوان مترجم=Epileptic seizures as a sign of abstinence from chronic consumption of zolpidem|مؤلف2-الأخير=Ruiz-Veguilla|مؤلف3-الأخير=López-López|مؤلف4-الأخير=Casado-Torres}}</ref>

ذكرت حالة واحدة لامرأة عانت من [[نوبة (طب)|نوبات الصرع]] عند إزالة سمية جرعة عالية من الزولبيديم، مع الإشارة إلى حدوث أعراض انسحاب سريرية  وآثار اعتماد جسدي مشابهة للانسحاب من [[اعتماد على البنزوديازيبين|إدمان البنزوديازيبين]].<ref name="pmid16950552">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry|مؤلف=Cubała WJ, Landowski J|عنوان=Seizure following sudden zolpidem withdrawal|المجلد=31|العدد=2|صفحات=539–40|سنة=2007|pmid=16950552|doi=10.1016/j.pnpbp.2006.07.009|مؤلف2-الأخير=Landowski}}</ref>

تم العثور على تركيزات عالية للأدوية الأخرى، بما في ذلك البنزوديازيبين و [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A7%D9%84%D8%B2%D9%88%D8%A8%D9%8A%D9%83%D9%84%D9%88%D9%86 الزوبيكلون] في السائقين المشتبه في تعاطيهم المخدرات. كان لدى العديد من السائقين مستويات من الدوا في دمائهم  تتجاوز بكثير حدود الجرعة العلاجية مما يشير إلى احتمالية وجود درجة عالية من الإفراط في استخدام [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A8%D9%86%D8%B2%D9%88%D8%AF%D9%8A%D8%A7%D8%B2%D9%8A%D8%A8%D9%8A%D9%86 البنزوديازيبينات] والزولبيديم والزوبيكلون. <ref name="pmid17417081">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Therapeutic drug monitoring|مؤلف=Jones AW, Holmgren A, Kugelberg FC|عنوان=Concentrations of scheduled prescription drugs in blood of impaired drivers: considerations for interpreting the results|المجلد=29|العدد=2|صفحات=248–60|سنة=2007|pmid=17417081|doi=10.1097/FTD.0b013e31803d3c04|مؤلف2-الأخير=Holmgren|مؤلف3-الأخير=Kugelberg}}</ref> ادعى عضو الكونغرس الأميركي باتريك كينيدي (Patrick J. Kennedy) أنه يستخدم الزولبيديم (أمبين) و [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A8%D8%B1%D9%88%D9%85%D9%8A%D8%AB%D8%A7%D8%B2%D9%8A%D9%86 الفينيرجان] عندما ضُبط يقود عشوائيًا في الثالثة صباحًا.<ref>{{استشهاد بخبر|مسار= https://minnesota.cbslocal.com/national/Rep.Patrick.Kennedy.2.267357.html|عنوان=Kennedy To Enter Drug Rehab After Car Crash; Congressman Wrecked Car Near Capitol|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200328181644/http://wcco.com/national/Rep.Patrick.Kennedy.2.267357.html|تاريخ أرشيف=2020-03-28|حالة المسار=dead}}{{وصلة مكسورة|date=February 2014}}</ref> ويقول كينيدي «أنا ببساطة لا أتذكر الخروج من السرير، أو القبض من قبل الشرطة، أو أو أخذ ثلاثة مخالفات قيادة»

يزداد انتشار استخدامات الزولبيديم الغير طبية في الولايات المتحدة وكندا والمملكة المتحدة. يذكر المستخدمين المُنتشين للزوليبيدبم أن مقاومة آثار العقاقير المنومة يمكن أن تتسبب في بعض الرؤى الحية والانتشاء<ref name="Ambien.Sleeping.Medication">{{استشهاد بخبر|مسار= https://cbs11tv.com/investigators/Ambien.Sleeping.Medication.2.496959.html|عنوان=cbs11TV.com - Casino, Blackjack, Slots - 11 TV<!-- عنوان مولد بالبوت -->|عنوان أجنبي=en|تاريخ الوصول=2019-12-31|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200328181650/http://cbs11tv.com/investigators/Ambien.Sleeping.Medication.2.496959.html|تاريخ أرشيف=2020-03-28}}{{ملاحظة لوصلة|ملاحظة=contains additional text}}</ref> وقد أفاد بعض المستخدمين انخفض القلق والشعور [[ابتهاج|بنشوة]] خفيفة وبعض التغييرات الإدراكية والتشوهات البصرية والهلوسة.<ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.ksl.com/article/588181|عنوان=ksl.com – Ambien Abuse on Rise Among Teens|ناشر=www.ksl.com|تاريخ الوصول=2009-06-22|مؤلف=Kim| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160304075728/http://www.ksl.com/index.php?nid=248&sid=588181 | تاريخ أرشيف = 4 مارس 2016 }}</ref>

استخدم السباحون الأستراليون الأوليمبيون الزولبيديم (Stilnox) في أولمبياد لندن عام 2012، مما أدي إلى جدل كبير.<ref>{{استشهاد ويب|مسار=http://www.abc.net.au/news/2013-08-23/australian-olympic-committee-will-not-punish-swimmers-further/4908278|عنوان=Swimming Australia's 'Stilnox six' given final warning as AOC decides not to issue any further sanctions|ناشر=www.abc.net.au|تاريخ الوصول=2016-08-03| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180807072707/http://www.abc.net.au:80/news/2013-08-23/australian-olympic-committee-will-not-punish-swimmers-further/4908278 | تاريخ أرشيف = 7 أغسطس 2018 }}</ref>

=== التنظيم ===

يتم تصنيف الزوليبيديم (جنبًا إلى جنب مع غيره من البنزوديازيبين والغير بنزوديازيبينات)  استنادًا إلى احتمالية حدوث الإدمان أو الاعتماد الجسدي كمخدر تحت تصنيف الجدول الرابع  بموجب [[قانون المواد الخاضعة للرقابة]] في الولايات المتحدة.

=== الدواء والاغتصاب ===
أصبح الزولبيديم واحدة من العديد من المخدرات المسهلة للاغتصاب<ref name="Schrotenboer">{{استشهاد ويب|مسار=https://www.usatoday.com/story/sports/nfl/2014/03/26/darren-sharper-ambien-zolpidem-insomnia-date-rape-case/6930621/|عنوان=Darren Sharper case spotlights sleep drug's dark side|ناشر=USA Today|تاريخ=2014-03-26|مؤلف=Brent Schrotenboer| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190228150428/https://www.usatoday.com/story/sports/nfl/2014/03/26/darren-sharper-ambien-zolpidem-insomnia-date-rape-case/6930621/ | تاريخ أرشيف = 28 فبراير 2019 }}</ref><ref name="Red">{{استشهاد ويب|مسار=https://www.nydailynews.com/sports/football/drug-sharper-common-rapists-article-1.1616611|عنوان=In the rape case against Darren Sharper, former LAPD detective says Ambien is used often and can be similar to GHB|ناشر=New York Daily News|تاريخ=2014-02-17|مؤلف=Christian Red| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180818084014/http://www.nydailynews.com/sports/football/drug-sharper-common-rapists-article-1.1616611 | تاريخ أرشيف = 18 أغسطس 2018 }}</ref> وعلى عكس [[الروهيبنول]] («روفيس»)، والذي حظر استخدامه في عام 1996، إلا أن الزولبيديم متاح قانونيًا عن طريق الوصفات الطبية، على عكس [[جاما هيدروكسي بيوتيريت]]، المستخدم لعلاج نوع نادر من حالات [[نوم قهري|النوم القهري]]، وُصف الزولبيديم 43.8 مليون مرة في الولايات المتحدة في عام 2012.يذوب الزولبيديم بسهولة في السوائل مثل [[نبيذ|النبيذ]]، ويمكن عادة أن يتم الكشف عنه  في سوائل الجسم خلال 36 ساعة فقط، على الرغم من امكانية الكشف عنه من خلال [[اختبار الشعر]] لوقت أطول.يرجع هذا إلى قصر انقضاء [[عمر النصف|نصف عمر]] الزوليبيديم المترواح بين 2.5–3 ساعات.تم تسليط الضوء على هذا الاستخدام في الإجرات القضائية المتخذة ضد دارين شاربر المُتهم بوصف هذا الدواء لتسهيل سلسلة من تلك الجرائم. 

=== السرنمة (المشي نومًا) ===
لاقى الزولبيديم تغطية إعلامية واسعة النطاق في أستراليا بعد وفاة الطالب الذي سقط من ارتفاع  20 مترًا من جسر ميناء [[سيدني]] تحت تأثير الزولبيديم.<ref>{{استشهاد بخبر|مؤلف=<!--staff editor(s);no by-line-->|تاريخ=February 23, 2007|عنوان=Stilnox blamed for Harbour Bridge death|صحيفة=nineMSN News|مسار=http://news.ninemsn.com.au/article.aspx?id=381502|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20070615200018/http://news.ninemsn.com.au/article.aspx?id=381502|تاريخ أرشيف=2007-06-15|حالة المسار=dead}}</ref>

== البحث ==
قد يوفر الزولبيديم تحسنًا قصير المدى ولكنه فعال بشكل جيد لأعراض الحبسة (فقدان القدرة على الكلام) في بعض الناجين من [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%B3%D9%83%D8%AA%D8%A9 السكتة الدماغية]. تظل آلية التحسن في هذه الحالات غير واضحة ووهو ما يجعلها مجال بحث للعديد من الباحثين، لتفسير كيف أن الدواء الذي يعمل كمنوم [[مهدئ|ومهديء]] في الأشخاص ذوي الوظائف الدماغية الطبيعية، يمكن أ، يحسن من القدرة على الكلام في الأفراد الذين يعانون من إصابات الدماغ الحادة. لا يزال استخدام الزولبيديم لهذا الغرض في مرحلته التجريبية اعتبارًا من عام 2011، ولم يتم اعتماده رسميًا من قبل أي من شركات الأدوية المصنعة للزولبيديم أو الهيئات الطبية التنظيمية في جميع أنحاء العالم.<ref name="pmid167209342">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=NeuroRehabilitation|مؤلف=Clauss R, Nel W|عنوان=Drug induced arousal from the permanent vegetative state|المجلد=21|العدد=1|صفحات=23–8|سنة=2006|pmid=16720934|مؤلف2-الأخير=Nel}}</ref><ref name="pmid19620954">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation|مؤلف=Whyte J, Myers R|عنوان=Incidence of clinically significant responses to zolpidem among patients with disorders of consciousness: a preliminary placebo controlled trial|المجلد=88|العدد=5|صفحات=410–8|تاريخ=May 2009|pmid=19620954|doi=10.1097/PHM.0b013e3181a0e3a0|مؤلف2-الأخير=Myers}}</ref><ref name="pmid20097125">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Clinical Neurophysiology|مؤلف=Hall SD, Yamawaki N, Fisher AE, Clauss RP, Woodhall GL, Stanford IM|عنوان=GABA(A) alpha-1 subunit mediated desynchronization of elevated low frequency oscillations alleviates specific dysfunction in stroke--a case report|المجلد=121|العدد=4|صفحات=549–55|تاريخ=April 2010|pmid=20097125|doi=10.1016/j.clinph.2009.11.084|مؤلف2-الأخير=Yamawaki|مؤلف3-الأخير=Fisher|مؤلف4-الأخير=Clauss|مؤلف5-الأخير=Woodhall|مؤلف6-الأخير=Stanford}}</ref><ref name="pmid20486466">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Arzneimittel-Forschung|مؤلف=Nyakale NE, Clauss RP, Nel W, Sathekge M|عنوان=Clinical and brain SPECT scan response to zolpidem in patients after brain damage|المجلد=60|العدد=4|صفحات=177–81|سنة=2010|pmid=20486466|doi=10.1055/s-0031-1296269|مؤلف2-الأخير=Clauss|مؤلف3-الأخير=Nel|مؤلف4-الأخير=Sathekge}}</ref><ref name="pmid21320843">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=The Canadian Journal of Neurological Sciences. Le Journal Canadien Des Sciences Neurologiques|مؤلف=Machado C, Estévez M, Pérez-Nellar J, Gutiérrez J, Rodríguez R, Carballo M, Chinchilla M, Machado A, Portela L, García-Roca MC, Beltrán C|عنوان=Autonomic, EEG, and behavioral arousal signs in a PVS case after Zolpidem intake|المجلد=38|العدد=2|صفحات=341–4|تاريخ=March 2011|pmid=21320843|مؤلف2-الأخير=Estévez|مؤلف3-الأخير=Pérez-Nellar|مؤلف4-الأخير=Gutiérrez|مؤلف5-الأخير=Rodríguez|مؤلف6-الأخير=Carballo|مؤلف7-الأخير=Chinchilla|مؤلف8-الأخير=Machado|مؤلف9-الأخير=Portela|الأخير10=García-Roca|الأخير11=Beltrán}}</ref>

وقد تمت دراسة الزولبيديم لتحديد ما إذا كان يسبب تحسن الاستجابة أو تحسن التروية الدماغية في المرضى الذين يعانون من [[حالة إنباتية مستديمة|الحالة الخضرية الدائمة]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Neuropediatrics|مؤلف=Snyman N, Egan JR, London K, Howman-Giles R, Gill D, Gillis J, Scheinberg A|عنوان=Zolpidem for Persistent Vegetative State - A Placebo-Controlled Trial in Pediatrics|المجلد=41|العدد=5|صفحات=223–227|سنة=2011|pmid=21210338|doi=10.1055/s-0030-1269893|مؤلف2-الأخير=Egan|مؤلف3-الأخير=London|مؤلف4-الأخير=Howman-Giles|مؤلف5-الأخير=Gill|مؤلف6-الأخير=Gillis|مؤلف7-الأخير=Scheinberg}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation|مؤلف=Whyte J, Myers R|عنوان=Incidence of Clinically Significant Responses to Zolpidem Among Patients with Disorders of Consciousness|المجلد=88|العدد=5|صفحات=410–418|سنة=2009|pmid=19620954|doi=10.1097/PHM.0b013e3181a0e3a0|مؤلف2-الأخير=Myers}}</ref><ref>{{استشهاد بخبر|مسار=https://www.nytimes.com/2011/12/04/magazine/can-ambien-wake-minimally-conscious.html?pagewanted=all&_r=2&|عنوان=A Drug That Wakes the Near Dead|صحيفة=New York Times|تاريخ=December 1, 2011|الأول=Jeneen|الأخير=Interlandi| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20141105110712/http://www.nytimes.com/2011/12/04/magazine/can-ambien-wake-minimally-conscious.html?pagewanted=all&_r=2& | تاريخ أرشيف = 5 نوفمبر 2014 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=The American Journal of the Medical Sciences|عدة مؤلفين=Du B, Shan A, Zhang Y, Zhong X, Chen D, Cai K|عنوان=Zolpidem Arouses Patients in Vegetative State After Brain Injury|المجلد=347|العدد=3|صفحات=178–82|سنة=2014|pmid=23462249|doi=10.1097/MAJ.0b013e318287c79c}}</ref>

وتشير البيانات إلى أن العلاج يظهر معدلات استجابة جيدة بين المرضى الذين يعانون من تلف في الدماغ الناجم عن [https://ar.wikipedia.org/w/%D8%A7%D9%84%D8%B3%D9%83%D8%AA%D8%A9%20%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%85%D8%A7%D8%BA%D9%8A%D8%A9 السكتة الدماغية] وأن العلاقة بين شدة الضرر واحتمالية الاستجابة للدواء سلبية،  مع ما يقرب من استجابة 25% أقل بين مرضى إصابات الدماغ، بينما أظهر مرضى إصابات الدماغ الخطيرة، مثل [[حالة إنباتية مستديمة|الحالات الخضرية]] استجابة حوالي من 5% إلى 10%. ومع ذلك لم يظهر اتجاه الاستجابة هذا أي ارتباط مع فعالية الدواء عبر المستويات المختلفة من شدة الإصابة.<ref name="pmid261470652">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Hum Brain Mapp|مؤلف1=Qin P|مؤلف2=Wu X|مؤلف3=Duncan NW|مؤلف4=Bao W|مؤلف5=Tang W|مؤلف6=Zhang Z|عنوان=GABAA receptor deficits predict recovery in patients with disorders of consciousness: A preliminary multimodal [(11) C]Flumazenil PET and fMRI study.|سنة=2015|المجلد=36|العدد=10|صفحات=3867–77|pmid=26147065|doi=10.1002/hbm.22883|مسار=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/hbm.22883|إظهار المؤلفين=etal| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200912163325/https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/hbm.22883 | تاريخ أرشيف = 12 سبتمبر 2020 }}</ref><ref name="pmid25520636">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Front Hum Neurosci|مؤلف1=Chatelle C|مؤلف2=Thibaut A|مؤلف3=Gosseries O|مؤلف4=Bruno MA|مؤلف5=Demertzi A|مؤلف6=Bernard C|عنوان=Changes in cerebral metabolism in patients with a minimally conscious state responding to zolpidem.|سنة=2014|المجلد=8|صفحات=917|pmid=25520636|doi=10.3389/fnhum.2014.00917|مسار=https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnhum.2014.00917/full|إظهار المؤلفين=etal|pmc=4251320| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180602033827/https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnhum.2014.00917/full | تاريخ أرشيف = 2 يونيو 2018 }}</ref><ref name="pmid24434886">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Am J Phys Med Rehabil|مؤلف1=Whyte J|مؤلف2=Rajan R|مؤلف3=Rosenbaum A|مؤلف4=Katz D|مؤلف5=Kalmar K|مؤلف6=Seel R|عنوان=Zolpidem and restoration of consciousness.|سنة=2014|المجلد=93|العدد=2|صفحات=101–13|pmid=24434886|doi=10.1097/PHM.0000000000000069|مسار=https://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2014/02000/Zolpidem_and_Restoration_of_Consciousness.1.aspx|إظهار المؤلفين=etal| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170714180655/http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2014/02000/Zolpidem_and_Restoration_of_Consciousness.1.aspx | تاريخ أرشيف = 14 يوليو 2017 }}</ref>

<references group="Drugs.com International listings for zolpidem Page accessed Feb 23, 2016 Rosenberg RP (2006). "Sleep maintenance insomnia: strengths and weaknesses of current pharmacologic therapies". Ann Clin Psychiatry. 18 (1): 49–56. doi:10.1080/10401230500464711. PMID 16517453. "FDA tells drugmakers to lower doses for Ambien, other sleeping pills". CBS News. Retrieved 10 January 2013. "FDA Changes Dosing on Ambien, Ambien CR, Zolpidem and Edluar". Lawyersandsettlements.com. 2013-05-15. Retrieved 2014-01-31. "US Label" (PDF). FDA. August 2016. Retrieved 2016-09-30. See FDA label index page for updates Lemmer B (2007). "The sleep-wake cycle and sleeping pills". Physiol. Behav. 90 (2–3): 285–93. doi:10.1016/j.physbeh.2006.09.006. PMID 17049955. Patat A, Naef MM, van Gessel E, Forster A, Dubruc C, Rosenzweig P (October 1994). "Flumazenil antagonizes the central effects of zolpidem, an imidazopyridine hypnotic". Clin Pharmacol Ther. 56 (4): 430–6. doi:10.1038/clpt.1994.157. PMID 7955804. Wesensten NJ, Balkin TJ, Davis HQ, Belenky GL (September 1995). "Reversal of triazolam- and zolpidem-induced memory impairment by flumazenil". Psychopharmacology (Berl). 121 (2): 242–9. doi:10.1007/BF02245635. PMID 8545530. US 4382938, Kaplan J-P, George P, "Imidazo[1,2-a] pyridine derivatives and their application as pharmaceuticals", published 1983-05-10, issued 1984-07-17, assigned to Synthelabo" />

== مراجع ==
{{مراجع}}
{{مراجع|مجموعة=Drugs.com International listings for zolpidem Page accessed Feb 23, 2016 Rosenberg RP (2006).}}

{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{معرفات مركب كيميائي}}
{{المنومات والمهدئات}}
{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|الكيمياء|تمريض|صيدلة|طب}}

[[تصنيف:أسيتاميدات]]
[[تصنيف:إميدازوبيريدينات]]
[[تصنيف:خلافات طبية]]
[[تصنيف:سانوفي]]
[[تصنيف:ماركات فايزر]]
[[تصنيف:معدلات تفارغية موجبة لمستقبل غابا أ]]
[[تصنيف:منومات]]
زولبيديم (بالإنجليزية: Zolpidem) ويعرف باسمه التجاري أمبين (ambien) ومتاح في العديد من الدول تحت أسماء تجارية مختلفة هو مهدئ يستخدم في المقام الأول لعلاج الأرق. يعمل بسرعة عادة في غضون 15 دقيقة، ولديه نصف عمر قصير من ساعتين إلى ثلاث ساعات. لم يثبت الزولبيديم فعالية بصورة كبيرة في الحفاظ على النوم، إلا إذا أُعطى في صورة جرعة معدلة التحرر. إلا أنه أثبت فعالية في المساعدة على النوم. يمتلك الزولبيديم آثار تنويمية مثل تلك التي تمتلكها عائلة البنزوديازيبين.

طالبت إدارة الغذاء والدواء  في عام 2013  المصنعين بتقليل الجرعة الموصى بها للنساء إلى النصف، بعد أن أظهرت الدراسات أن تلك  الأدوية يمكن أن تترك الناس يشعرون بالنعاس في الصباح مع تعريضهم إلى خطر  حوادث المرور. كما أوصت إدارة الغذاء والدواء  FDA الشركات المصنعة بتقليل الجرعات الخاصة بالرجال أيضًا، إذ أن الرجال يستجيبون لهذه الأدوية بمعدل أسرع؛ ورغم ذلك، يظل السبب في اختلاف معدل استجابة الرجال والنساء للدواء مجهولًا. وافقت إدارة الغذاء والدواء في مايو 2013 على إعادة تحديد الجرعات الموصى بها من  الزولبيديم بسبب المخاطر المتعلقة بإعاقات الصباح  في اليوم التالي. وتنطوي الآلية الأساسية لعمل الزوليبيديم على حمض الغاما-أمينوبيوتيريك. 

يصنف الزولبيديم كمركب قصير المدى من عائلة الغير بنزوديازيبينات من فصيلة الإيميدازوبيريدين  See FDA label index page for updates والتي تزيد من نشاط  حمض الغاما-أمينوبيوتيريك GABA ، وهو مثبط  عصبي، عن طريق الارتباط بمستقبلات حمض الغاما-أمينوبيوتيريك GABA في نفس موقع ارتباط  البنزوديازيبينات. يختلف الزولبيديم جزيءًيا عن جزيء البنزوديازيبين ويصنف من عائلة الإيميدازوبيريدين. يستخدم  الفلومازينيل، والذي يعتبر مضاد  لمستقبلات البنزوديازيبين ويستخدم في حالات تعاطي البنزوديازيبين، لعكس تأثير الزولبيديم المهديء والمنوم والمسبب  لضعف الذاكرة.

تم منح  براءة اختراع الزولبيديم في الولايات المتحدة الأمريكية بواسطة شركة الأدوية الفرنسية  سانوفي. وافقت  إدارة الغذاء والدواء (بالولايات المتحدة) في 23 أبريل 2007الولايات على 13 إصدارًا من طرطرات الزولبيديم. يتوفر إنتاج الزولبيديم الآن من عدة شركات الأدوية في المملكة المتحدة كمنتج لشركة  ساندوز في جنوب أفريقيا وتيفا للصناعات  الصيدلانية في إسرائيل، وكذلك من بعض  الشركات المصنعة الأخرى مثل راشيوفارم  Ratiopharm وتاكيدا  Takeda (وكلاهما من ألمانيا).

 الاستخدامات الطبية 
يمين|تصغير|مضغوطات زولبيديم 10 مغ

 النوم 

يصف الأطباء الزولبيديم كعلاج  للأرق قصير المدى (عادةً حوالي من أسبوعين إلى ستة أسابيع). يتعامل الزولبيديم مع مشاكل بدء النوم، ولكنه ليس فعالًا في الحفاظ على النوم. أظهرت إحدى دراسات المعهد الوطني للبحوث الصحية NIH  أن فعالية الزولبيديم تُعزى إلى الآثار النفسية للدواء نفسه «لذا يجب زيادة الاهتمام بالجانب النفسي في علاج الأرق.»

 استخدامات أخرى 

يمتلك الزولبيديم بعض خصائص  مرخيات العضلات و مضادات الصرع، لكن لم يتم الموافقة عليه كمُرخي للعضلات أو دوء فعال لعلاج نوبات الصرع. وذلك لأن الجرعة اللازمة لاسترخاء العضلات تعادل 10 أضعاف الجرعة المسكنة، في حين تشير الدراسات الأولية إلى أن الجرعة اللازمة لمنع النوبات تعادل 20 ضعف الجرعة المُسكنة.

 الآثار السلبية 
تصغير|معدول|Various zolpidem pills
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعا للاستخدام قصير المدى  الصداع (ذكرت من قبل 7% من الأشخاص في التجارب السريرية) و النعاس (2%) والدوخة (1%) و الإسهال (1%)؛ بينما اشتملت الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للاستخدام طويل المدى  جفاف الحلق (3%) و الحساسية (4%) و آلام الظهر (3%), أعراض شبيهة بأعراض  الإنفلونزا (1%) وآلام الصدر (1%) و خفقان القلب (2%) و النعاس (8%) والدوخة (5%) و الخمول (3%) و الاكتئاب (1%) وأحلام غير طبيعية (1%) و فقدان الذاكرة (1%) و اضطراب النوم (1%) و الإسهال (3%) و آلام البطن (2%) و الإمساك (2%) و التهاب الجيوب الأنفية (4%) و التهابات الحلق (3%) و  الطفح الجلدي (2%).

كما أفاد بعض المستخدمين حدوث بعض بعض  السرنمة (السير نومًا) الغير مبررة عند استخدام الزولبيديم بلإضافة إلى النوم أثناء القيادة،  ومتلازمة الشره الليلي أثناء النوم، وأداء بعض المهام الأخرى أثناء النوم. وجد أحد البحوث من قبل خدمة وصف الأدوية الوطنية الأسترالية أن هذه الأحداث تحدث في الغالب بعد الجرعة الأولى، أو في غضون بضعة أيام من بدء العلاج. وأفادت أيضًا بعض التقارير النادرة حدوث بعض حالات الخطل النومي الجنسي المتعلقة باستخدام الزولبيديم أيضًا. يستطيع السائرون نيامًا خلال نومهم أداء المهام التي يتمكنون من القيام بها عادةً إذا كانوا مستيقظين.

قد تستمر آثار «الثمالة» المتبقية، مثل النعاس وضعف الحركة والإدراك، إلى وقت الجرعة التالية ليلًا. وقد تؤثر هذه الآثار على قدرة المستخدمين على القيادة بأمان وزيادة مخاطر السقوط  و كسور مفصل الفخذ.

علقت إدارة السلع العلاجية تحذيرًا إلى منتجات الزولبيديم يشير إلى أن "الزولبيديم قد يتعلق بمخاطر معقدة تتعلق بالنوم والتي ربما قد تشمل المشي نائمًا والنوم أثناء القيادة وغيرها من السلوكيات الغريبة. كما لا ينبغي تناول الزولبيديم مع المشروبات الكحولية ويتطلب استخدامه الحذرمع الأدوية الأخرى المثبطة ل لجهاز العصبي المركزي.  لذا وجب الحد من الاستخدام إلى أربعة أسابيع كحد أقصى تحت إشراف طبي دقيق."

 اعتياد الدواء والاعتماد والانسحاب 
تصغير|Ambien tablets
وجدت إحدى المراجعات الطبية أن الاستخدام طويل المدى للزولبيديم  يرتبط بالاعتياد لى الدواء و الإدمان و الأرق المتكرر وبعض الآثار السلبية على الجهاز العصبي المركزي. لذا يوصى باستخدام الزولبيديم لفترات قصيرة من الوقت باستخدام أقل جرعة فعالة.يعتبر زولبيديم 10ملغ فعالَا في علاج الأرق عن استخدامه بجرعات لا تقل عن ثلاث حبوب ولات تزيد عن خمس حبوب لمدة 12 أسبوع. لم تظهر جرعة ال15 ملغ من الزولبيديم أي ميزة على جرعة ال 10 ملغ من الزولبيديم.

وجدت بعض الخيارات العلاجية الغير دوائية (مثل العلاج السلوكي الإدراكي للأرق)، أن الزولبيديم مع كل هذا يوفر تحسن مستمر لعملية النوم.  أظهرت الدراسات الحيوانية لتحمل الدواء على بعض القوارض أن الزولبيديم يمتلك خطر أقل في الإصابة بالاعتياد على الدواء في الزولبيديم أقل من  [24][24][24], وبينما تساوى ذلك الخطر في القرود مع البنزديازيبينات  المقدمات يمكن أن يحدث تحمل الدواء في بعض الأشخاص في بضعة أسابيع فقط. كما قد يسبب الانسحاب المفاجئ الهذيان أو الصرع|نوبات الصرع  أو غيرها من الآثار الشديدة، وخاصة إذا ما استخدمت لفترات طويلة وبجرعات عالية.

عادةً ما ينطوي العلاج على تقليل جرعات الزوليبيدبم بالتدريج على مدار شهور عند حدوث حالات الاعتماد أو إدمان الدواء؛ وذلك لتقليل أعراض الانسحاب والتي تشبه أعراض انسحاب البنزوديازيبين . في حالات تعذر هذه الطريقة، يتم اللجو إلى طريقة بديلة كاستخدام جرعات مكافئة من البنزوديازيبيت لفترات طويلة  مثل الديازيبام أو الكلورديازيبوكسيد، يليها خفض تدريجي في جرعة البنزوديازيبين طويلة المفعول. يمكن استخدام برنامج إزالة السموم السريع باستخدام الفلومازينيل للمرضى الداخليين  في بعض الحالات صعبة العلاج  من إدمان أو  الاعتماد على الزولبيديم.

يمتلك الكحول اعتياد دوائي مُتبادل مع مؤثرات مستقبلات  GABAA  الإيجابية  مثل البنزوديازيبينات و غير البنزوديازيبينات. ولهذا السبب،  قد يكون مُعاقري الكحول أو المُتعافين منهم في خطر متزايد من الاعتماد الجسدي على الزولبيديم. يبقى أيضًا مُعاقري الكحول ومُدمني المخدرات في خطر متزايد للإدمان الزولبيديم أو تطوير الاعتماد الجسدي عليه. لذا ينبغي تجنب استخدام الزولبيديم  في هؤلا ممن لديهم تاريخ من  إدمان الكحول أو إدمان المخدرات على المسكنات أو الأدوية المنومة. نادرًا ما يرتبط الزولبيديم بإدمان المخدرات، وبالتالي تزداد تلك المخاطر مع المرضى الذين لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات أو الكحول.

 الجرعة الزائدة 
قد تسبب الجرعات الزائدة من الزولبيديم التخدير المفرط أو انقباض حدقة العين أو قصور وظائف الجهاز التنفسي التي قد تتدهور إلى الغيبوبة وربما الموت. يمكن أن يؤدي الزولبيديم جنبًا إلى جنب مع الكحول والأفيون، أو غيرها من مهدئات الجهاز العصبي المركزي إلى جرعات زائدة قاتلة. يمكن علاج جرعات الزولبيديم الزادة  بمضاد مستقبلات البنزوديازيبين الفلومازينيل والذي يزيح الزولبيديم من مواقع ارتباطه على مستقبلات البنزوديازيبين لعكس آثار الزولبيديم بسرعة.

 الكشف في سوائل الجسم 
يمكن تحديد الزولبيديم في الدم أو البلازما لتأكيد تشخيص التسمم في المرضى في المستشفيات وتقديم الأدلة في حالات الاعتقال بسبب القيادة تحت تأثير الدواء ضعف القيادة أو المساعدة في تحقيقات الوفيات ذات الأهمية  الطبية الشرعية. تتراوح تركيزات الدم أو البلازما العلاجية من الزولبيديم عادة في من 30-300 ميكروغرام/لتر في الأشخاص الذين يتلقون الدواء لأغراض علاجية إلى 100-700 ميكروغرام/لتر في حالات الاعتقال بسبب القيادة تحت تأثير مخدر إلى 1000-7000 ميكروغرام/لتر في ضحايا الجرعات الزائدة القاتلة. تشمل تقنيات التحاليل في مجمل الأمر استخدام تقنيات الاستشراب اللوني الغازي أو السائل.

 احتياطات خاصة 
 القيادة 
قد يضعف استخدام الزولبيديم من مهارات القيادة مما ينتج عنه زيادة خطر حوادث المرور. لا تستأثر تلك التأثيرات  السلبية بالزولبيديم فقد تحدث أيضًا مع غيره من المنومات. لذا ينبغي توخي الحذر من قبل سائقي السيارات. أظهرت الدراسات أن 15% من النساء و 3% من الرجال يمكن أن يزداد تركيز العقار لديهم مما يؤثر على قدرتهم على القيادة بعد  ثمانية ساعات من النوم بعد تناول جرعة 10 ملغ، وقد يرتفع الخطر إلى 33 ٪ و 25 ٪ على التوالي مع جرعة ال 12.5 ملغ.ونتيجة لذلك، توصي إدارة الأغذية والعقاقير بخفض جرعة المرأة وأهمية وضع خفض جرعات الرجال أيضًا في اعتبار الأطباء.

 كبار السن 
يكون كبار السن أكثر حساسية لآثار المنومات بما في ذلك الزولبيديم. يسبب الزولبيديم زيادة مخاطر السقوط وربما بعض الآثار السلبية المعرفية.

وجدت إحدى المراجعات الطبية المتعلقة بعلاج الأرق وكبار السن أدلة كثيرة على فعالية وقوة العلاجات غير الدوائية لاضطراب الأرق في البالغين من جميع الأعمار، ولا يتم إعطاء هذه العلاجات حقها. أظهرت الغير بنزوديازيبينات (بما في ذلك الزولبيديم) المهدئة والمنومة، مقارنةً مع البنزوديازيبينات، فعالية طبية قليلة، إن وُجدت،  في كبار السن. أظهرت بعض العلاجات الجديدة ذات الخواص الآمنة، مثل  محفزات مستقبلات الميلاتونين تقدمًا واعدًا في علاج مشاكل الأرق المزمن في كبار السن.

يفتقر استخدام المهدئات المنومة على المدى الطويل  إلى الأدلة الداعمة، لذا يتم التقليل من استخدامه لما يتعلق من مخاوف بشأن الآثار السلبية المحتملة مثل القصور الإدراكي ( فقدان الذاكرة التقدمي) التخدير وقت النهار، عدم التناسق الحركي، وزيادة خطر حوادث السيارات ومخاطر السقوط. بالإضافة إلى فعالية وسلامة الاستخدام طويل المدى لهذه الأدوية إلا أنه مازال يجب تحديدها. كما يلزم إجراء المزيد من البحوث لتقييم آثار الاستخدام على المدى الطويل للعلاج واختيار إستراتيجية العلاج الأنسب للمسنين  والأشخاص ذوي الأرق المزمن.

 مرض الإرجاع المعدي المريئي 
يعاني مرضى مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) من الارتجاع  بشكل أطول  ملحوظ عند تناول الزولبيديم عن  الدواء الوهمي.وُجد نفس التأثير بالنسبة لحدوث الارتجاع في الأشخاص الذين لا يعانون من من مرض الارتجاع المعدي المريئي. يُفترض أن يكون هذا بسبب قمع الاستفاقة عند حدوث الارتجاع، والذي عادةً ما يؤدي إلى انعكاس البلع لتنظيف المريء من الحمض المعوي. ايعاني مرضى ارتجاع المريء من التعرض لنسب أعلى من الحمض المعوي، مما يزيد من احتمال تطوير سرطان المريء.

 الحمل 
تم تحديد الزولبيديم من فئة السلامة أثناء الحمل C من قبل إدارة الاغذية والعقاقير. فقد كشفت الدراسات على الحيوانات عن أدلة عن نقص التعظم  وزيادة خطر فقدان الجنين في الجرعات الأكبر من سبع مرات من الحد الأقصى الموصى به للإنسان أو الجرعة الأعلى ومع ذلك، إلا أنه لم يتم ملاحظ حدوث أي  تشوهات خلقية عند أي من الجرعات. ومع ذلك لا توجد بيانت أكيدة حول استخدام الزولبيديم في فترة الحمل.وُجد الزولبيديم في دم الحبل السري عند الولادة في تقرير واحد فقط. يوصى باستخدام الزولبيديم أثناء الحمل عندما تفوق الفوائد المخاطر فقط. 

 آلية العمل 
يعتبر الزاليبلون والزولبيديم منبهات لمستقبلGABA A α 1 الفرعي.يمتلك الزولبيديم خصائص مضادة للقلق و مُرخية للعضلات و مضادة لنوبات الصرع ضعيفة، لكن يمتلك خصائص منومة  قوية نظرًا لارتباطه الانتقائي للمستقبلات. يرتبط الزولبيديم بتقارب عالٍ مع تلك المستقبلات ويلعب دور المناهض كاملًا عند مستقبلات GABAA المحتوية على الموقع α1 وبتقارب أٌل حوالي 10 أضعاف عند مستقبلات GABA المحتوية على المواقع α2 و α3مع عدم وجود أي تقارب ملحوظ عند المستقبلات المحتوية على الموقع  α5.  تعتبر مستقبلات GABAA  نوع ω1 هي مستقبلات GABA المحتوية على الموقع α1  ومستقبلات ω2 هي المستقبلات المحتوية على المواقع  α2-, α3-, α4-, α5 -α6 . توجد مستقبلات ω1 GABA في المقام الأول في الدماغ، بينما توجد مستقبلات ω2 المقام الأول في العمود الفقري. وهكذا،  يمتلك الزولبيديم انتقاء ارتباطي  أعلى لمستقبلات GABAA  في الدماغ ولكن مع تقارب منخفض لمستقبلات GABAA  الموجودة في العمود الفقري.

لا يمتلك الزولبيديم أي تقارب ارتباطي لمستقبلات GABA المحتوية على المواقع α4 و α6 مثل الغالبية العظمى من الجزيات المشابهة للبنزوديازيبين. ينظم الزولبيديم مستقبلات GABAA إيجابيًا ويفترض هذا من خلال زيادة تقارب مستقبلات GABAA لحمض ال GABA دون التأثير على  نزع الحساسية أو ذروة الاستجابة. قد يسبب الزولبيديم  زيادة موجة النوم البطيء مثل  الزابيلون (سوناتا)، ولكن لا يسبب أي تأثير على المرحلة 2 من النوم.

أظهر تحليل تلوي من  التجارب السريرية المُعشاة المُتحكم فيها أنه التي قارنت البنزوديازيبينات ضد الغيربنزوديازيبينات مثل الزولبيديم بعض الاختلافات الطفيفة المستمرة  في  بداية كمون النوم ومدة النوم الإجمالية وعدد مرات الاستيقاظ ونوعية النوم والأحداث السلبية والاعتياد على الدواء وارتداد الأرق واليقظة أثناء النهار.

 الكيمياء 
تشيع ثلاثة توليفات من الزولبيديم يُستخدم الميثيل أسيتوفينون4 4-methylacetophenone كسلف للعائلة. يتحد هذا المركب مع البروم ويتفاعل  مع 2 أمينو-5- ميثيل بيريدين 2-amino-5-methylpyridine لإعطاء الإيميدازوبيريدين imidazopyridine. من هنا يتم استخدام مجموعة متنوعة من الكواشف في التفاعلات الكيميائية  لإكمال المركب  كلوريد الثيونيل أو سيانيد الصوديوم. توجد خطورة في استخدام هذه الكواشف هي صعبة وتتطلب إجراءات سلامة قوية. وعلى الرغم من كون إجراءات السلامة شائعة في الصناعة إلا أن التصنيع السري مازال صعبًا.

يتم تحديد عدد كبير من منتجات تفاعل سيانيد الصوديوم بما في ذلك ال dimers ونتاج تفاعل مانيش reaction.|Mannich reaction.

 التداخلات الدوائية 
تشمل التفاعلات الدواية الخاصة بالزولبيديم الكلوربرومازين  و فلوكونازول و إيميبرامين و الايتراكونازول و الكيتوكونازول و الريفامبيسين و ريتونافير. يمكن أيضًا توقع حدوث تفاعلات دوائية مع الكاربامازبين و الفينيتوين بناءًا على المسارات الأيضية، ولكن لم يتم دراستها. ولا يبدو أن يكون هناك أي تفاعل بين الزولبيديم و السيميتيدين أو رانيتيدين. ومع ذلك، لوحظ في نفس الدراسة أن سيميتيدين لم يزد من أثر الزولبيديم التنويمي النموذجي وهو 3 ساعات، مما يدل على وجود نوع من تفاعلات التمثيل الغذائي.

 الاستخدام 
يعتبر الزولبيديم واحد من أكثر أدوية المساعدة على النوم المحتوية على  GABA الموصوفة في هولندا ، مع ما يقرب من 582,660 وصفة طبية مصروفة في عام 2008.

تستخدم القوات الجوية بالولايات المتحدة الزولبيديم باعتباره واحدًا من المنومات الموافق على استخدامه لإزالة قلق ما قبل المهام (مع وجود 6 ساعات راحة قبل العملية) لمساعدة الطيارين وأفراد الخدمة الوطنية على النوم قبل الاستعداد للمهام. (تشمل المنومات الأخرى المستخدمة على التيمازيبام و الزاليبلون.) يتطلب إجراء «اختبارات الأرض» قبل الإذن الصادر باستخدام الدواء قبل العمليات.

 المجتمع والثقافة 
 إساءة الاستخدام 
توجد احتمالية حدوث إساءة الاستخدام الطبي عند استخدام الزولبيديم لفترات طويلة دون أو ضد الاستشارة الطبية أو عند استخدامه لأغراض ترفيهية كالشعور بالانتشاء. يمكن حدوث الإدمان أو الاعتماد الجسدي  للزولبيديم عند استخدام جرعات عالية لفترت طويلة دون التوصية الطبية لذلك، إذ يحدث الاعتياد على الدواء عند جرعات أعلى من الجرعات العلاجية الاعتيادية  (5 أو10 ملغ)، وذلك عند عند استهلاكه عن طريق الاستنشاق أو الحقن، أو عندما يؤخذ لأغراض أخرى غير المساعدة على النوم. إتنتشر حالات الإدمان بين المدمنين السابقين، بينما يمكن حدوث الاعتياد الدوائي والإدمان في بعض الأحيان بين هؤلاء  الذين لا يمتلكون تاريخًا من الإدمان على المخدرات. المستخدمين المزمنين لجرعات عالية هم الأكثر عرضة لتطوير الاعتماد الجسدي على الدواء مما قد يسبب أعراض الانسحاب، بما في ذلك  النوبات، في حالات حدوث الانسحاب المفاجيء.

ذكرت حالة واحدة لامرأة عانت من نوبات الصرع عند إزالة سمية جرعة عالية من الزولبيديم، مع الإشارة إلى حدوث أعراض انسحاب سريرية  وآثار اعتماد جسدي مشابهة للانسحاب من إدمان البنزوديازيبين.

تم العثور على تركيزات عالية للأدوية الأخرى، بما في ذلك البنزوديازيبين و الزوبيكلون في السائقين المشتبه في تعاطيهم المخدرات. كان لدى العديد من السائقين مستويات من الدوا في دمائهم  تتجاوز بكثير حدود الجرعة العلاجية مما يشير إلى احتمالية وجود درجة عالية من الإفراط في استخدام البنزوديازيبينات والزولبيديم والزوبيكلون.  ادعى عضو الكونغرس الأميركي باتريك كينيدي (Patrick J. Kennedy) أنه يستخدم الزولبيديم (أمبين) و الفينيرجان عندما ضُبط يقود عشوائيًا في الثالثة صباحًا. ويقول كينيدي «أنا ببساطة لا أتذكر الخروج من السرير، أو القبض من قبل الشرطة، أو أو أخذ ثلاثة مخالفات قيادة»

يزداد انتشار استخدامات الزولبيديم الغير طبية في الولايات المتحدة وكندا والمملكة المتحدة. يذكر المستخدمين المُنتشين للزوليبيدبم أن مقاومة آثار العقاقير المنومة يمكن أن تتسبب في بعض الرؤى الحية والانتشاء وقد أفاد بعض المستخدمين انخفض القلق والشعور بنشوة خفيفة وبعض التغييرات الإدراكية والتشوهات البصرية والهلوسة.

استخدم السباحون الأستراليون الأوليمبيون الزولبيديم (Stilnox) في أولمبياد لندن عام 2012، مما أدي إلى جدل كبير.

 التنظيم 

يتم تصنيف الزوليبيديم (جنبًا إلى جنب مع غيره من البنزوديازيبين والغير بنزوديازيبينات)  استنادًا إلى احتمالية حدوث الإدمان أو الاعتماد الجسدي كمخدر تحت تصنيف الجدول الرابع  بموجب قانون المواد الخاضعة للرقابة في الولايات المتحدة.

 الدواء والاغتصاب 
أصبح الزولبيديم واحدة من العديد من المخدرات المسهلة للاغتصاب وعلى عكس الروهيبنول («روفيس»)، والذي حظر استخدامه في عام 1996، إلا أن الزولبيديم متاح قانونيًا عن طريق الوصفات الطبية، على عكس جاما هيدروكسي بيوتيريت، المستخدم لعلاج نوع نادر من حالات النوم القهري، وُصف الزولبيديم 43.8 مليون مرة في الولايات المتحدة في عام 2012.يذوب الزولبيديم بسهولة في السوائل مثل النبيذ، ويمكن عادة أن يتم الكشف عنه  في سوائل الجسم خلال 36 ساعة فقط، على الرغم من امكانية الكشف عنه من خلال اختبار الشعر لوقت أطول.يرجع هذا إلى قصر انقضاء نصف عمر الزوليبيديم المترواح بين 2.5–3 ساعات.تم تسليط الضوء على هذا الاستخدام في الإجرات القضائية المتخذة ضد دارين شاربر المُتهم بوصف هذا الدواء لتسهيل سلسلة من تلك الجرائم. 

 السرنمة (المشي نومًا) 
لاقى الزولبيديم تغطية إعلامية واسعة النطاق في أستراليا بعد وفاة الطالب الذي سقط من ارتفاع  20 مترًا من جسر ميناء سيدني تحت تأثير الزولبيديم.

 البحث 
قد يوفر الزولبيديم تحسنًا قصير المدى ولكنه فعال بشكل جيد لأعراض الحبسة (فقدان القدرة على الكلام) في بعض الناجين من السكتة الدماغية. تظل آلية التحسن في هذه الحالات غير واضحة ووهو ما يجعلها مجال بحث للعديد من الباحثين، لتفسير كيف أن الدواء الذي يعمل كمنوم ومهديء في الأشخاص ذوي الوظائف الدماغية الطبيعية، يمكن أ، يحسن من القدرة على الكلام في الأفراد الذين يعانون من إصابات الدماغ الحادة. لا يزال استخدام الزولبيديم لهذا الغرض في مرحلته التجريبية اعتبارًا من عام 2011، ولم يتم اعتماده رسميًا من قبل أي من شركات الأدوية المصنعة للزولبيديم أو الهيئات الطبية التنظيمية في جميع أنحاء العالم.

وقد تمت دراسة الزولبيديم لتحديد ما إذا كان يسبب تحسن الاستجابة أو تحسن التروية الدماغية في المرضى الذين يعانون من الحالة الخضرية الدائمة.

وتشير البيانات إلى أن العلاج يظهر معدلات استجابة جيدة بين المرضى الذين يعانون من تلف في الدماغ الناجم عن السكتة الدماغية وأن العلاقة بين شدة الضرر واحتمالية الاستجابة للدواء سلبية،  مع ما يقرب من استجابة 25% أقل بين مرضى إصابات الدماغ، بينما أظهر مرضى إصابات الدماغ الخطيرة، مثل الحالات الخضرية استجابة حوالي من 5% إلى 10%. ومع ذلك لم يظهر اتجاه الاستجابة هذا أي ارتباط مع فعالية الدواء عبر المستويات المختلفة من شدة الإصابة.

 مراجع 

تصنيف:أسيتاميدات
تصنيف:إميدازوبيريدينات
تصنيف:خلافات طبية
تصنيف:سانوفي
تصنيف:ماركات فايزر
تصنيف:معدلات تفارغية موجبة لمستقبل غابا أ
تصنيف:منومات