حج القحف اليقظ
{{يتيمة|تاريخ=فبراير 2017}}

'''حج القحف اليقظ''' {{إنج|awake craniotomy}} هو أحد أساليب عملية [[حج القحف]] والتي يتم فيها رفع جزء من [[جمجمة|الجمجمة]] بشكل مؤقت للوصول للمخ، يتميز هذا الأسلوب بالحفاظ على المريض واعياً كلياً أو جزئياً أثناء فترة إجراء العملية بما يمكن من تلافي حدوث [[تلف الدماغ|تلف بالدماغ]] أو المراكز الحيوية.<ref>Paldor, Iddo; Drummond, Katharine J.; Awad, Mohammed; Sufaro, Yuval Z.; Kaye, Andrew H. (2016-01-01). "Is a wake-up call in order? Review of the evidence for awake craniotomy".&nbsp;''Journal of Clinical Neuroscience''.&nbsp;'''23''': 1–7.</ref>
[[ملف:Craniotomy Arachnoid.jpg|تصغير|243x243بك|جانب من عملية حج القحف]]

== دواعي الاجراء ==
تكمن ميزة هذا الأسلوب الرئيسية في إمكانية تحديد مراكز الحركة في [[قشرة مخية|القشرة المخية]] أثناء إجراء العملية لتجنب حدوث ضرر بها أو ازالتها عرضياً عن طريق التعاون مع المريض أو استحثاث الحركة عن طريق المراكز المخية وهو مالا يمكن القيام به تحت [[تخدير عام|التخدير العام]]، يمكن استخدام هذا الأسلوب في أغلب عمليات ازالة الأورام الدماغية وبشكل خاص السطحي منها، كما يمكن استخدامه في ازالة مراكز [[صرع|الصرع]] بكفاءة.<ref name=":0">Dziedzic, Tomasz; Bernstein, Mark (2014-12-01). "Awake craniotomy for brain tumor: indications, technique and benefits".&nbsp;''Expert Review of Neurotherapeutics''.&nbsp;'''14'''&nbsp;(12): 1405–1415.&nbsp;</ref>

== المميزات ==
تقل فرص حدوث تلف بالأغشية الدماغية باستخدام هذا الأسلوب، بالإضافة إلى تقليل مدة مكث المريض بالمستشفى والتكلفة الصحية الإجمالية.<ref name=":0" /><ref name=":1">Shinoura, Nobusada; Yamada, Ryoji; Tabei, Yusuke; Saito, Kuniaki; Suzuki, Yuichi; Yagi, Kazuo (2011-04-01). "Advantages and disadvantages of awake surgery for brain tumours in the primary motor cortex: institutional experience and review of literature".&nbsp;''British Journal of Neurosurgery''.&nbsp;'''25'''&nbsp;(2): 218–224.&nbsp;</ref>

== العيوب ==
* لا يمكن استخدام هذا الأسلوب دون تعاون المريض مع الجراح أثناء إجراء العملية.
* قد تمتد العمليات إلى مدة طويلة لا يقدر المريض على تحملها مستيقظاً.
* تعد التشنجات من المضاعفات الأكثر حدوثاً أثناء العملية.
* تشمل مضاعفات العملية الإحساس [[غثيان|بالغثيان]] أو حدوث [[تقيؤ]]، اضطرابات الدورة الدموية (ارتفاع أو [[انخفاض ضغط الدم]]، [[بطء القلب|بطء معدل ضربات القلب]]).
* صعوبة التعامل مع المشكلات الطارئة في [[سبيل تنفسي|المسلك التنفسي]] أثناء العملية.<ref name=":1" />

== الكيفية ==
قبل إجراء العملية يعطى المريض أدوية مهدئة أو [[مضاد قلق|مضادات للقلق]]، ثم يتم اعطاء المريض تخديراً كلياً في البداية مع تركيب [[قناع حنجري]]، يوضع المريض في الوضع المناسب لإجراء العملية طبقاً للسبب الداعي لها، ثم يقوم [[علم التخدير|طبيب التخدير]] باستخدام مخدر موضعي مثل [[ليدوكائين|الليدوكائين]] لتخدير الجلد وعظام الرأس والعنق. تبدأ عملية حج القحف بازالة جزء الجمجمة المقابل للورم والقيام بقطع السحايا المحيطة بالمخ، قبل ازالة أي جزء من المخ يتم ايقاظ المريض ويقوم جراح الأعصاب بتحديد المراكز الحيوية بالقشرة المخية والتي لا ينبغي ازالتها عن طريق استخدام تنبيه كهربائي بسيط وملاحظة التغيرات الطارئة على المريض، في حالة حدوث حركة أو تغير في حالة المريض أو قدرته على التكلم كمثال يقوم الجراح بالابتعاد عن المركز الذي تم استنباهه بالمنبه الكهربي حيث أن ازالته يترتب عليها فقد لوظيفة المركز، كما يقوم طبيب التخدير والجراحون بالتحدث للمريض بشكل مستمر أثناء ازالة الأورام أو مراكز الصرع.<ref name=":0" /><ref>Hesham El Azazzi, Anesthesia for neurosurgery, In. Flashlights on anesthesia. 2007:281-319</ref>

== مراجع ==
{{مراجع|30em}}
{{شريط بوابات|طب}}

[[تصنيف:إجراءات جراحية عصبية]]
[[تصنيف:تخدير]]
حج القحف اليقظ  هو أحد أساليب عملية حج القحف والتي يتم فيها رفع جزء من الجمجمة بشكل مؤقت للوصول للمخ، يتميز هذا الأسلوب بالحفاظ على المريض واعياً كلياً أو جزئياً أثناء فترة إجراء العملية بما يمكن من تلافي حدوث تلف بالدماغ أو المراكز الحيوية.Paldor, Iddo; Drummond, Katharine J.; Awad, Mohammed; Sufaro, Yuval Z.; Kaye, Andrew H. (2016-01-01). "Is a wake-up call in order? Review of the evidence for awake craniotomy". Journal of Clinical Neuroscience. 23: 1–7.
تصغير|243x243بك|جانب من عملية حج القحف

 دواعي الاجراء 
تكمن ميزة هذا الأسلوب الرئيسية في إمكانية تحديد مراكز الحركة في القشرة المخية أثناء إجراء العملية لتجنب حدوث ضرر بها أو ازالتها عرضياً عن طريق التعاون مع المريض أو استحثاث الحركة عن طريق المراكز المخية وهو مالا يمكن القيام به تحت التخدير العام، يمكن استخدام هذا الأسلوب في أغلب عمليات ازالة الأورام الدماغية وبشكل خاص السطحي منها، كما يمكن استخدامه في ازالة مراكز الصرع بكفاءة.Dziedzic, Tomasz; Bernstein, Mark (2014-12-01). "Awake craniotomy for brain tumor: indications, technique and benefits". Expert Review of Neurotherapeutics. 14 (12): 1405–1415. 

 المميزات 
تقل فرص حدوث تلف بالأغشية الدماغية باستخدام هذا الأسلوب، بالإضافة إلى تقليل مدة مكث المريض بالمستشفى والتكلفة الصحية الإجمالية.Shinoura, Nobusada; Yamada, Ryoji; Tabei, Yusuke; Saito, Kuniaki; Suzuki, Yuichi; Yagi, Kazuo (2011-04-01). "Advantages and disadvantages of awake surgery for brain tumours in the primary motor cortex: institutional experience and review of literature". British Journal of Neurosurgery. 25 (2): 218–224. 

 العيوب 
 لا يمكن استخدام هذا الأسلوب دون تعاون المريض مع الجراح أثناء إجراء العملية.
 قد تمتد العمليات إلى مدة طويلة لا يقدر المريض على تحملها مستيقظاً.
 تعد التشنجات من المضاعفات الأكثر حدوثاً أثناء العملية.
 تشمل مضاعفات العملية الإحساس بالغثيان أو حدوث تقيؤ، اضطرابات الدورة الدموية (ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم، بطء معدل ضربات القلب).
 صعوبة التعامل مع المشكلات الطارئة في المسلك التنفسي أثناء العملية.

 الكيفية 
قبل إجراء العملية يعطى المريض أدوية مهدئة أو مضادات للقلق، ثم يتم اعطاء المريض تخديراً كلياً في البداية مع تركيب قناع حنجري، يوضع المريض في الوضع المناسب لإجراء العملية طبقاً للسبب الداعي لها، ثم يقوم طبيب التخدير باستخدام مخدر موضعي مثل الليدوكائين لتخدير الجلد وعظام الرأس والعنق. تبدأ عملية حج القحف بازالة جزء الجمجمة المقابل للورم والقيام بقطع السحايا المحيطة بالمخ، قبل ازالة أي جزء من المخ يتم ايقاظ المريض ويقوم جراح الأعصاب بتحديد المراكز الحيوية بالقشرة المخية والتي لا ينبغي ازالتها عن طريق استخدام تنبيه كهربائي بسيط وملاحظة التغيرات الطارئة على المريض، في حالة حدوث حركة أو تغير في حالة المريض أو قدرته على التكلم كمثال يقوم الجراح بالابتعاد عن المركز الذي تم استنباهه بالمنبه الكهربي حيث أن ازالته يترتب عليها فقد لوظيفة المركز، كما يقوم طبيب التخدير والجراحون بالتحدث للمريض بشكل مستمر أثناء ازالة الأورام أو مراكز الصرع.Hesham El Azazzi, Anesthesia for neurosurgery, In. Flashlights on anesthesia. 2007:281-319

 مراجع 

تصنيف:إجراءات جراحية عصبية
تصنيف:تخدير