تخدير وريدي ناحي
{{معلومات تدخل طبي}}

[[ملف:August Bier.jpg|تصغير|253x253بك|أغسطس بيير مبتكر تقنية التخدير الناحي الوريدي]]

'''التخدير الوريدي الناحي'''<ref name="القاموس"/> أو '''التبنيج الوريدي الناحي'''<ref name="القاموس">{{استشهاد ويب|مسار=http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=Intravenous%20regional%20anesthesia&field_magal=Medical|عنوان=Al-Qamoos القاموس - English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي|ناشر=|تاريخ الوصول=22 فبراير 2017| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170223041315/http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=Intravenous regional anesthesia&field_magal=Medical | تاريخ أرشيف = 23 فبراير 2017 }}</ref> {{إنج|Intravenous regional anesthesia}} هو أحد طرق تخدير الأطراف والتي يتم خلالها حقن [[مخدر موضعي|المخدر الموضعي]] بطريقة مخصوصة عن طريق [[وريد|الوريد]]. تعتمد فكرة التخدير الناحي الوريدي على انتشار المخدر الموضعي من الأوردة باتجاه الأعصاب المجاورة بعد قطع التغذية الدموية بشكل آمن عن الطرف المراد تخديره باستخدام [[مرقأة|مضغطة]]، بالإضافة لقطع التغذية الدموية تعمل المضغطة على الحفاظ على المخدر الموضعي في الطرف المخدر دون انتشاره عن طريق [[جهاز الدوران|الدورة الدموية]] إلى باقي الجسم.<ref name=":0">Matt, Corinna (2007). "Intravenous regional anaesthesia".&nbsp;''Anaesthesia and Intensive Care Medicine''. Elsevier.&nbsp;'''8'''&nbsp;(4): 137–9</ref><ref name=":1">&nbsp;Clark, Natasha (2002). "Intravenous Regional Anaesthesia - Bier's Block". Retrieved 23 September 2011.</ref> يعد الجراح الألماني [[أغسطس بيير]] أول من قام باستخدام هذه التقنية عام 1908.<ref>Holmes, C. McK. (1969). "The history and development of intravenous regional anaesthesia".&nbsp;''Acta Anaesthesiologica Scandinavica''. Wiley. Supplementum XXXVI: 11–18</ref>

== الطريقة ==
قبل البدء يتم وضع [[قنية|قنية طبية]] (كانيولا) في الطرف المراد تخديره وتثبيتها بشكل جيد، ثم يتم تفريغ الطرف من الدماء باتجاه القلب عن طريق رفعه لأعلى لمدة تتراوح بين 5-10 دقائق وباستخدام رباط ضاغط يلف حوله، ثم يتم تثبيت المضغطة الهوائية أعلى الطرف ورفع الضغط بها بزيادة عن [[ضغط الدم]] الانقباضي بمقدار 30 [[ميليمتر زئبقي|ملم زئبق]] على الأقل حتى يتم وقف التغذية الدموية تماماً ثم يتم ازالة الرباط الضاغط بعد ذلك، بعد ذلك يتم حقن الأدوية المخدرة عن طريق الوريد، أكثر أدوية التخدير الموضعية استخداماً هو [[ليدوكائين]] ويتم حقنه ببطء دون إضافة [[أدرينالين]]<ref>Goodman &Gilman 11th edition. p. 381</ref>، بعد الحقن يتم الانتظار لمدة تتراوح بين 6-8 دقائق قبل الشروع في إجراء الجراحة حيث تكمن أهميتها في تجنب انتشار المخدر الموضعي عن طريق الدم إلى باقي الجسم وإحداث مضاعفات، يستمر مفعول المخدر الموضعي لفترة قد تصل إلى ساعتين. يمكن استخدام عقار [[فينتانيل]] لتحسين مفعول المخدر الموضعي، كما يمكن إضافة [[بنزوديازيبين]] لتجنب حدوث تشنجات. يمنع بشكل مطلق استخدام عقاقير ذات تأثير سام على القلب مثل [[بوبيفاكايين|بوبيفاكيين]].<ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref>Henderson, Cynthia L.; Warriner, C. Brian; McEwen, James A.; Merrick, Pamela M. (1997). "A North American survey of intravenous regional anesthesia". Anesthesia & Analgesia. International Anesthesia Research Society. 85: 858–63</ref>

== وسائل الأمان ==
يتم استخدام الطريقة في عمليات الأطراف قصيرة المدة (أقل من ساعتين)، كما يمنع استخدامها في المرضى المصابين [[داء الخلايا المنجلية|بفقر الدم المنجلي]] حيث أن نقص التغذية الدموية يؤدي إلى هبوط مستوى الأكسجين بالدم في الطرف المخدر مما يؤدي إلى ظهور أعراض المرض، يحظر استخدامها كذلك في المرضى المصابين [[ظاهرة رينو|بمرض رينو]] و<nowiki/>[[تصلب الجلد]]، حالياً يتم استخدام مضغطة مخصصة للتخدير الناحي الوريدي ويجب على طبيب التخدير التأكد من عملها بشكل جيد وتوافر صمامات الأمان بها وعدم وجود أي تسريب قبل الشروع في إجراء التخدير.<ref>Brown, Eli M.; McGriff, James T.; Malinowski, Robert W. (1989). "Intravenous regional anaesthesia (Bier block): review of 20 years' experience".&nbsp;''Canadian Journal of Anesthesia''. Springer.&nbsp;'''36'''&nbsp;(3): 307–10.&nbsp;</ref>

== مراجع ==
{{مراجع}}
{{شريط بوابات|طب}}

[[تصنيف:تخدير]]
التخدير الوريدي الناحي أو التبنيج الوريدي الناحي  هو أحد طرق تخدير الأطراف والتي يتم خلالها حقن المخدر الموضعي بطريقة مخصوصة عن طريق الوريد. تعتمد فكرة التخدير الناحي الوريدي على انتشار المخدر الموضعي من الأوردة باتجاه الأعصاب المجاورة بعد قطع التغذية الدموية بشكل آمن عن الطرف المراد تخديره باستخدام مضغطة، بالإضافة لقطع التغذية الدموية تعمل المضغطة على الحفاظ على المخدر الموضعي في الطرف المخدر دون انتشاره عن طريق الدورة الدموية إلى باقي الجسم.Matt, Corinna (2007). "Intravenous regional anaesthesia". Anaesthesia and Intensive Care Medicine. Elsevier. 8 (4): 137–9 Clark, Natasha (2002). "Intravenous Regional Anaesthesia - Bier's Block". Retrieved 23 September 2011. يعد الجراح الألماني أغسطس بيير أول من قام باستخدام هذه التقنية عام 1908.Holmes, C. McK. (1969). "The history and development of intravenous regional anaesthesia". Acta Anaesthesiologica Scandinavica. Wiley. Supplementum XXXVI: 11–18

 الطريقة 
قبل البدء يتم وضع قنية طبية (كانيولا) في الطرف المراد تخديره وتثبيتها بشكل جيد، ثم يتم تفريغ الطرف من الدماء باتجاه القلب عن طريق رفعه لأعلى لمدة تتراوح بين 5-10 دقائق وباستخدام رباط ضاغط يلف حوله، ثم يتم تثبيت المضغطة الهوائية أعلى الطرف ورفع الضغط بها بزيادة عن ضغط الدم الانقباضي بمقدار 30 ملم زئبق على الأقل حتى يتم وقف التغذية الدموية تماماً ثم يتم ازالة الرباط الضاغط بعد ذلك، بعد ذلك يتم حقن الأدوية المخدرة عن طريق الوريد، أكثر أدوية التخدير الموضعية استخداماً هو ليدوكائين ويتم حقنه ببطء دون إضافة أدرينالينGoodman &Gilman 11th edition. p. 381، بعد الحقن يتم الانتظار لمدة تتراوح بين 6-8 دقائق قبل الشروع في إجراء الجراحة حيث تكمن أهميتها في تجنب انتشار المخدر الموضعي عن طريق الدم إلى باقي الجسم وإحداث مضاعفات، يستمر مفعول المخدر الموضعي لفترة قد تصل إلى ساعتين. يمكن استخدام عقار فينتانيل لتحسين مفعول المخدر الموضعي، كما يمكن إضافة بنزوديازيبين لتجنب حدوث تشنجات. يمنع بشكل مطلق استخدام عقاقير ذات تأثير سام على القلب مثل بوبيفاكيين.Henderson, Cynthia L.; Warriner, C. Brian; McEwen, James A.; Merrick, Pamela M. (1997). "A North American survey of intravenous regional anesthesia". Anesthesia & Analgesia. International Anesthesia Research Society. 85: 858–63

 وسائل الأمان 
يتم استخدام الطريقة في عمليات الأطراف قصيرة المدة (أقل من ساعتين)، كما يمنع استخدامها في المرضى المصابين بفقر الدم المنجلي حيث أن نقص التغذية الدموية يؤدي إلى هبوط مستوى الأكسجين بالدم في الطرف المخدر مما يؤدي إلى ظهور أعراض المرض، يحظر استخدامها كذلك في المرضى المصابين بمرض رينو وتصلب الجلد، حالياً يتم استخدام مضغطة مخصصة للتخدير الناحي الوريدي ويجب على طبيب التخدير التأكد من عملها بشكل جيد وتوافر صمامات الأمان بها وعدم وجود أي تسريب قبل الشروع في إجراء التخدير.Brown, Eli M.; McGriff, James T.; Malinowski, Robert W. (1989). "Intravenous regional anaesthesia (Bier block): review of 20 years' experience". Canadian Journal of Anesthesia. Springer. 36 (3): 307–10. 

 مراجع 

تصنيف:تخدير