غسل الأنف

{{معلومات تدخل طبي
|Image=Jalaneti.JPG|image=Jalaneti.JPG
|Caption=امرأة تغسل أنفها باستخدام وعاء نيتي
}}
'''غسل الآنف ''' أو '''الإرواء الأنفي''' هو ممارسة [[نظافة شخصية]] يتم من خلالها غسل تجويف الآنف لطرد المخاط الزائد والحطام من [[أنف|الأنف]] وا [[جيوب مجاورة للأنف|لجيوب الأنفية]].  يعرف عن هذه الممارسة عمومًا أنها جيدة ومفيدة مع آثار جانبية طفيفة فقط. غسل الآنف بمعنى أوسع يمكن أن يشير أيضا إلى استخدام [[محلول ملحي متوازن|رذاذ  الأنف الملحي]] أو [[بخاخ أنفي|البخاخ]] لترطيب [[غشاء مخاطي|الأغشية المخاطية]].

ووفقًا لما يدعيه البعض، يحسن غسول الأنف من صحة الأنف والجيوب الأنفية. وُجد أن المرضى الذين يعانون من [[التهاب الجيوب|التهاب الجيوب الأنفية المزمن]]، بما في ذلك أعراض ألم الوجه، والصداع، و [[بخر فموي|البخر الفموي]]، والسعال والرشح الأمامي ([[سيلان الأنف|الثر الأنفي]] ) واحتقان الأنف غالباً ما ما يجدون الراحة مع استخدام غسول الأنف. وُجد في الدراسات المنشورة أن «الاستخدام اليومي لغسول الأنف الملحي يحسن من صحة الجيوب الأنفية، ويقلل الأعراض ويقلل من استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب المتكرر»،,<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=The Journal of family practice}}
</ref> كما يُنصح باستخدام غسول الأنف كعلاج مساعد للتخفيف من أعراض التهاب الجيوب الأنفية المزمن.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Otolaryngology - Head and Neck Surgery}}
</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=The Laryngoscope}}
</ref>
== استخدامات طبية ==
[[ملف:Nasendusche.jpg|تصغير|جهاز غسول الأنف الشائع في الصيدليات]]
يُستخدم غسول الأنف لتخفيف العديد من أعراض التهاب الأنف والجيوب 

=== التهاب الجيوب المزمن ===
يمكن أن يشكل غسول الأنف علاجًا إضافيًا لعلاج  [[التهاب الجيوب|التهاب الجيوب الأنفية]] المزمن. وقد أُشير إلى فعاليته في التخفيف من أعراض التهاب الجيوب الأنفية الناتج عن التعرض لنشارة الخشب في مكان العمل.<ref name="USP">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=[[U.S. Pharmacist]]|مسار= https://www.uspharmacist.com/continuing_education/ceviewtest/lessonid/105757/|عنوان=The Use of Saline Nasal Irrigation in Common Upper Respiratory Conditions|مؤلف=Rabago, David|تاريخ=1 June 2008|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20160322122759/http://www.uspharmacist.com/continuing_education/ceviewtest/lessonid/105757|تاريخ أرشيف=2016-03-22| وصلة مكسورة = yes | تاريخ الوصول =  أكتوبر 2020  }}</ref> وتُشير المزيد من الأدلة إلى أن الغسول الأنفي يسبب تخفيف أعراض كلًا من [[حساسية الأنف|حمى القش]] و نزلات البرد. يمكن ن يكون غسول الأنف فعالًا أيضًا  في علاج [[التهاب الأنف|التهاب الأنف التحسسي]]<ref name="zghierska">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Am Fam Physician|عدة مؤلفين=Rabago D, Zgierska A|عنوان=Saline nasal irrigation for upper respiratory conditions|المجلد=80|العدد=10|صفحات=1117–9|تاريخ=November 2009|pmid=19904896|pmc=2778074}}</ref> و [[التهاب الجيوب|التهاب الجيوب الأنفية]] المزمن.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=The Journal of Family Practice|عدة مؤلفين=Rabago D, Zgierska A, Mundt M, Barrett B, Bobula J, Maberry R|عنوان=Efficacy of daily hypertonic saline nasal irrigation among patients with sinusitis: a randomized controlled trial|مسار=https://archive.org/details/sim_journal-of-family-practice_2002-12_51_12/page/1049|المجلد=51|العدد=12|صفحات=1049–55|تاريخ=December 2002|pmid=12540331}}</ref>

ينصح باستخدام غسول الأنف اليومي بواسطة محلول ملحي- مائي (خليط من 0.9% [[كلوريد الصوديوم]] والماء النقي أو المصف المغلي في درجة حرارة 98 درجة فهرنهايت/ 37 درجة مئوية، مع أو بدون إدراج   [[بيكربونات الصوديوم]]  كعامل منشط للعملية ) كعلاج مساعد <ref name="pmid16025044">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Otolaryngol Head Neck Surg|عدة مؤلفين=Rabago D, Pasic T, Zgierska A, Mundt M, Barrett B, Maberry R|عنوان=The efficacy of hypertonic saline nasal irrigation for chronic sinonasal symptoms|مسار=https://archive.org/details/sim_otolaryngology-head-and-neck-surgery_2005-07_133_1/page/n24|المجلد=133|العدد=1|صفحات=3–8|تاريخ=July 2005|pmid=16025044|doi=10.1016/j.otohns.2005.03.002}}</ref>  أو علاج أولي <ref name="gob">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg|عدة مؤلفين=Brown CL, Graham SM|عنوان=Nasal irrigations: good or bad?|المجلد=12|العدد=1|صفحات=9–13|تاريخ=February 2004|pmid=14712112|doi=10.1097/00020840-200402000-00004|مسار=http://meta.wkhealth.com/pt/pt-core/template-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?issn=1068-9508&volume=12&issue=1&spage=9| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20130526142624/http://meta.wkhealth.com/pt/pt-core/template-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?issn=1068-9508&volume=12&issue=1&spage=9 | تاريخ أرشيف = 26 مايو 2013 }}</ref> في مثل هذه الحالات، كما يفضل استخدامه عن  [[كورتيكوستيرويد|الكورتيزون]] إلا في الحالات الأكثر خطورة من التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=The Journal of Family Practice|postscript=<!--None-->|مسار=http://www.jfponline.com/pdf%2F5707%2F5707JFP_PURLs.pdf|تنسيق=PDF|عنوان=Patients insist on antibiotics for sinusitis? Here is a good reason to say "no"|مؤلف1=Sarah-Anne Schumann|مؤلف2=John Hickner|المجلد=57|تاريخ=July 2008|العدد=7| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20121026233525/http://www.jfponline.com/pdf/5707/5707JFP_PURLs.pdf | تاريخ أرشيف = 26 أكتوبر 2012 }}</ref>  ينبغي أن يستخدم غسول الأنف بحذر في الأطفال الرضع، إذ قد لا يتحملون استخدام قطرات الأنف جيدًا.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Cochrane Database Syst Rev|مؤلف=Kassel JC, King D, Spurling GK|عنوان=Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections|العدد=3|صفحات=CD006821|سنة=2010|pmid=20238351|pmc=|doi=10.1002/14651858.CD006821.pub2|محرر1-الأخير=King|محرر1-الأول=David}}</ref>
توصي قواعد العلاج الإرشادية في كل من كندا والولايات المتحدة باستخدام غسول الأنف في جميع حالات التهاب الجيوب الأنفية وتنظيف التجويف الأنفي بعد إجرا العمليات الجراحية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=The Medical clinics of North America|عدة مؤلفين=Osguthorpe JD, Hadley JA|عنوان=Rhinosinusitis. Current concepts in evaluation and management|مسار=https://archive.org/details/sim_medical-clinics-of-north-america_1999-01_83_1/page/27|المجلد=83|العدد=1|صفحات=27–41, vii–viii|سنة=1999|pmid=9927958}}</ref>

=== العدوى الحادة ===
هناك أدلة أولية لصالح استخدام غسول الأنف الملحي في حالات [[عدوى الجهاز التنفسي العلوي|التهابات الجهاز التنفسي العلوي الحادة]] مثل [[التهاب الجيوب]] الأنفية الحاد  و [[زكام|نزلات البرد]] الشائعة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=The Cochrane database of systematic reviews|الأخير1=King|الأول1=D|الأخير2=Mitchell|الأول2=B|الأخير3=Williams|الأول3=CP|الأخير4=Spurling|الأول4=GK|عنوان=Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections.|تاريخ=20 April 2015|المجلد=4|صفحات=CD006821|pmid=25892369|doi=10.1002/14651858.CD006821.pub3}}</ref>
== طرق ==
[[ملف:Neti_pot.jpg|تصغير|وعا نيتي السيراميكي]]
يمكن استخدام الأيدي المقعرة كإحدى الطرق البسيطة التي لا تتطلب معدات متخصصة، ولكن هذا ينظف بصورة أكثر قليلًا من الخياشيم. استخدام   [[بخاخ أنفي|رذاذ  الأنف الملحي]] المتاحة تجاريًا هو بديل آخر متاح، ولكنه غير فعال نسبيا لغسل الحطام، على الرغم من أنه قد يكون كافيا الإماهة الأغشية المخاطية والأنسجة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Archives of Otolaryngology - Head and Neck Surgery|عدة مؤلفين=Pynnonen MA, Mukerji SS, Kim HM, Adams ME, Terrell JE|عنوان=Nasal Saline for Chronic Sinonasal Symptoms: A Randomized Controlled Trial|المجلد=133|العدد=11|صفحات=1115–1120|سنة=2007|pmid=18025315|doi=10.1001/archotol.133.11.1115}}</ref><ref name="Olson2002">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=The Laryngoscope|عدة مؤلفين=Olson DE, Rasgon BM, Hilsinger RL|عنوان=Radiographic Comparison of Three Methods for Nasal Saline Irrigation|مسار=https://archive.org/details/sim_laryngoscope_2002-08_112_8/page/1394|المجلد=112|العدد=8|صفحات=1394–1398|سنة=2002|pmid=12172251|pmc=|doi=10.1097/00005537-200208000-00013}}</ref>

يمكن استخدام طريقة أخرى فعالة بصب محلول الماء الملحي  في أحد [[منخر|المنخرين]] في حين يبقى [[فم|الفم]] مفتوحا للتنفس، وذلك باستخدام الجاذبية كعامل مساعد. Jala-neti،  والذي يعني تنظيف الأنف بالماء، هو أحد أساليب [[يوجا|اليوغا]] القديمة من [[الهند]]. تسمى الحاوية المستخدمة لصب المياه المالحة ب«وعاء neti». تزيل هذه العملية [[مخاط|المخاط]] والأوساخ وتنظف الأنف.  هناك طريقة ثانية تعرف باسم Sutra Netti حيث يتم استخدام قطعة من الخيط بدلا من الماء.

عادة ما تكون أواني  Netti  مصنوعة من المعدن أو الزجاج أو السيراميك أو البلاستيك. فهي تعتمد على الجاذبية، جنبا إلى جنب مع وضع الرأس والممارسة المتكررة من أجل شطف تجاويف الجيوب الأنفية الخارجية . عادة ما يكون لديهم صنبور معلق بالقرب من الأسفل، وفي بعض الأحيان يكون هناك مقبض على الجانب الآخر.<ref>[https://www.mayoclinic.org/health/neti-pot/AN01755 "What Is a Neti Pot?] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20131222023246/http://www.mayoclinic.com/health/neti-pot/AN01755/ |date=22 ديسمبر 2013}} {{وصلة مكسورة|تاريخ=2020-10-13|bot=JarBot}}</ref>

الطريقة الثانية لغسل الأنف هو استخدام شكل من أشكال [[ضغط|الضغط]] الإيجابي  للماء المصبوب في تجاويف   [[جيوب مجاورة للأنف|الجيوب الأنفية]] من أجل تنظيف أكثر اكتمالا  دون اللجوء إلى تقنيات خاصة، مثل عقد الرأس إلى جانب واحد (والذي عادة ما يكون صعبًا مع وضع الرقبة ). تتكون بعض المنتجات المتاحة في الصيدليات أساسًا من زجاجات مصنوعة من البلاستيك المرن لتناسب [[منخر|المنخرين]]. هذه الزجاجات، عندما تمتلئ بمحلول الماء الدافئ والملح، يمكن أن توفر ضغطًا إيجابيًا من المياه التي تتدفق من خلال الجيوب الأنفية في حين يبقى الفم مفتوحاً في جميع الأوقات من أجل التنفس ومنع نخير السائل أسفل الحلق. كما يمكن استخدام زجاجات المياه البلاستيكية العادية طالما تتناسب فوهتها مع أنف الشخص. ومع ذلك، لا توفر زجاجات الضغط ولا [[محقنة|المحاقن]] للمستخدم أي تحكم حقيقي على ضغط/حجم المحلول المقدم. ولمنع تأثر الأذن بالضغط أو حدوث عدوى الأذن، فأنت بحاجة للتأكد من عدم كون الضغط عاليًا جدًا. لذا لايجب أن يزيد  قطر الثقب في وسط المنخر عن 3 ملم. وإذا كان كبيرًا جدًا، فموجة كبيرة من السائل قد تدخل في أي مكان، مثل [[أذن وسطى|الأذن الوسطى]] ، مما يسبب ألم الأذن أو حتى التهاب الأذن.

وتتوفر أيضا آلات غسول الفم التي تستخدم مضخات المحركات الكهربائية.  تضخ هذه الأجهزة محلول ملحي مائي خلال أنبوبة، والتي تتصل بمحول أنفي يحول دون الوصول للأنف. تسمح بعض هذه الآلات بتعديل سرعة/حجم المياه باستخدام ابرة التحكم اتي تنظم سرعة المضخة وحجم الضخ  كل دقيقة. تستخدم معظم هذه الأجهزة آلية ضخ الماء بصورة نبضية بمعدل منخفض نسبيًا، ومعدل نبض دوري ثابت ومُعد سلفًا وثابت، صُمم ليناسب الموجة الطبيعية دون أن يُعاق بواسطة [[هدب|الأهداب]].<ref>Davidson, Terence M. ''Handbook of Nasal Disease'', Part III, [http://drdavidson.ucsd.edu/portals/0/nasal.htm#NASAL_IRRIGATION Nasal Irrigation] {{وصلة مكسورة|date= يناير 2018 |bot=JarBot}} {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20121125083922/http://drdavidson.ucsd.edu/portals/0/nasal.htm |date=25 نوفمبر 2012}}</ref> يزعم البعض أن هذا المعدل النبضي يُحاكي شعيرات الأ، ف الهدبية والتي تحسن من صحة الجيوب الأنفية.<ref>Davidson, Terence M. ''Handbook of Nasal Disease, Part III, Nasal Irrigation''</ref> تحتوي بعض آلات غسول الأنف ذات المحاركات المتطورة على نظامين أو أكثر من أنظمة النبض الدورية والتي تنظم معدل النبض الدوري  (بدلا من  التحكم البسيط في الحجم والسرعة، والتي لا يغيرمن معدل  النبض الدوري). يتيح هذا التصميم للمستخدم خيار استخدام معدل نبض دوري أعلى عند هؤلاء الذين يعانون الجيوب الأنفية المغلقة جزئيًا، كما في حالة  التهاب الجيوب الأنفية الحاد . لم تُختبر فعالية  مضخات الغسول الأنفي  مع المضخات الأبسط غير الآلية التي تستخدم الضغط .<ref name="litreview">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Laryngoscope|عدة مؤلفين=Tomooka LT, Murphy C, Davidson TM|عنوان=Clinical study and literature review of nasal irrigation|مسار=https://archive.org/details/sim_laryngoscope_2000-07_110_7/page/1189|المجلد=110|العدد=7|صفحات=1189–93|سنة=2000|pmid=10892694|doi=10.1097/00005537-200007000-00023}}</ref>

تستخدم بعض آلات غسول الأنف التي توفر الضغط [[صمام]] ضد الارتجاع والذي يمنع ارتجاع المحلول المائي الملحي إلى [[جوف الأنف|تجويف الأنف]]. وهذا مهم جدًا للوقاية من [[بكتيريا ممرضة|العدوى البكتيرية]] أو الفيروسية، مثل نزلات البرد والإنفلونزا. يجب استخدام هذا النوع من الآلات في وضع الانتصاب، كما يغسل المرء أسنانه، لأنه مع تحريك الرأس يمكن أن يدخل لسائل إلى الأذن مسببًا التهاب الأذن. وهذا عادةً ما يكون مع استخدام الآلات التي توفر الضغط وليس أوعية نيتي، التي تعتمد على [[جاذبية (توضيح)|الجاذبية]] فقط في طريقة عملها. لا تمنع أوعية نيتي من ارتجاع السائل إلى التجويف الأنفي.

=== المحاليل المستخدمة ===
بينما يمكن  استخدام مياه الصنبور العادية في الغسول الأنفي، إلا أن هذا الإجراء لا يُعد آمنًا لأنه يسبب التهاب الأغشية المخاطية. لذلك، يتم استخدام محلول الماء الملحي [[توترية|متساوي التوتر]] أو [[توترية|مفرط التوتر]] عادة أي يتم استخدام محلول يحتوي على تركيز كاف من الملح ليكافيء [[توترية]]  خلايا الجسم والدم. ولنفس السبب، يفضل الماء الفاتر على الماء البارد، والذي بالإضافة إلى تهييج  الأغشية الأنفية يمكن أيضًا أن يثير [[رد الفعل البلعومي]] أثناء غسول الأنف. لذا يًنصح باستخدام الماء المقطر أو المعقم أو المغلي مسبقًا ثم تُرك ليبرد على ماء الصنبور العادي.  وتستخدم كمية صغيرة من [[بيكربونات الصوديوم|صودا الخبز]] في بعض الأحيان كعامل معادل لضبط [[أس هيدروجيني|درجة حموضة]] سائل الغسول  لتشبه تلك الخاصة  بالجسم.

تُصمم العديد من الصيدليات الأكياس المعدة مسبقًا من الملح وصودا الخبز ليتم استخدامها مع حجم المياه المناسب لجهازها المطابق. كما يمكن استخدام [[محلول رينغر اللاكتاتي]] في غسول الأنف. ويسهل أيضًا استخدام مزيج صودا الخبز.<ref>[https://patient.uwhealth.org/healthfacts UWHealth] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20140131145324/http://www.uwhealth.org/healthfacts/B_EXTRANET_HEALTH_INFORMATION-FlexMember-Show_Public_HFFY_1104449346475.html |date=31 يناير 2014}} {{وصلة مكسورة|تاريخ=2020-10-13|bot=JarBot}}</ref>
يجب تجنب استخدام المواد المحتملة لتسبيب الحساسية ( مثل اليود) أو الملوثات ( كالطحالب، إلخ..)في المياه، أو كلوريد الصوديوم أو العوامل المعادلة.  يمكن شراء مقادير ماليل الماء والملح المعدة مُسبقًا، أو يمكن للمستخدم مزج ملح كوشير الغير معالج باليود،  مع أو بدون استخدام عامل معادل مثل [[بيكربونات الصوديوم]] أو صودا الخبز. (ملح الطعام في كثير من الأحيان يكون معالجًا باليود، في حين قد يحتوي ملح البحر على [[طحالب|الطحالب]] أو غيرها من الملوثات.)

تشمل بعض الخيارات المتاحة الأخرى [[زيليتول|الزيليتول]] والذي يزعم البعض قدرته على سحب المياه لإلى الجيوب الأنفية وتهجير البكتيريا.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=The Journal of Heart and Lung Transplantation|عدة مؤلفين=Sajjan U, Moreira J, Liu M, Humar A, Chaparro C, Forstner J, Keshavjee S|عنوان=A novel model to study bacterial adherence to the transplanted airway: Inhibition of adherence to human airway by dextran and xylitol|المجلد=23|العدد=12|صفحات=1382–1391|سنة=2004|pmid=15607668|doi=10.1016/j.healun.2003.09.023}}</ref> يُستخدم الزيليتول عادةً لمنع [[التهاب الأذن الوسطى|التهاب الأذن الوسطى الحاد]] في أوروبا و [[تسوس الأسنان|تجاويف الأسنان]] في الولايات المتحدة، <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Journal of the American Academy of Audiology|عدة مؤلفين=Danhauer JL, Johnson CE, Rotan SN, Snelson TA, Stockwell JS|عنوان=National survey of pediatricians' opinions about and practices for acute otitis media and xylitol use|المجلد=21|العدد=5|صفحات=329–346|سنة=2010|pmid=20569667|pmc=|doi=10.3766/jaaa.21.5.5}}</ref> لكن البحوث على استخدام الزيليتول في تجاويف الجيوب الأنفية غير متوفرة. أحد البدائل الأخرى هو نبات  [[صبر (نبات)|الصبر]] والذي يمنع من جفاف الأنف. كما تساعد [[سترات الصوديوم]] و [[حمض الليمون|حامض الستريك]] ليس فقط في معادلة  [[أس هيدروجيني|الحموضة]] ، ولكن أيضا على تحسين [[شم|حاسة الشم]].{{بحاجة لمصدر|تاريخ=نوفمبر 2011}}
== آثار جانبية ==
يجب أن يكون السائل المستخدم  في غسول الأنف مقطرًا أو معقمًا أو مغلي مسبقًا لتجنب مخاطر استخدام الماء الملوث المحتملة.<ref name="FDA2013">{{استشهاد ويب|عنوان=Is Rinsing Your Sinuses Safe?|مسار=https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/rinsing-your-sinuses-neti-pots-safe?source=govdelivery|موقع=FDA|تاريخ الوصول=24 June 2015|تاريخ=Sep 4, 2013| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190422172016/https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm316375.htm | تاريخ أرشيف = 22 أبريل 2019 }}</ref> ويكون الإجراء آمنًا في حالات أخذ هذه الاحتياطات.

 تم الإبلاغ عن وفيات نتيجة لاستخدام المياه الملوثة [[نيجلرية دجاجية|بالنيجليرية الدجاجية]] لغسول الجيوب الأنفية. يمكن أن يتسبب تلوث الماء [[نيجلرية دجاجية|بالنيجلرية الدجاجية]] في المياه الغير مغلية أو الغير معقمة في عدوى خطيرة للمخ تعرف بالتهاب سحاي المخ النجليري PAM  ,<ref>{{استشهاد ويب|الأخير=Centers for Disease Control and Prevention|عنوان=Parasites –  Naegleria|مسار=https://www.cdc.gov/parasites/naegleria/index.html|تاريخ الوصول=16 December 2011| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190129112234/https://www.cdc.gov/parasites/naegleria/index.html | تاريخ أرشيف = 29 يناير 2019 }}</ref> ,الذي ينظوي عبى خطر الوفاة بنسبة تصل إلى 95 في المائة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Blood|الأخير1=Cetin|الأول1=N|الأخير2=Blackall|الأول2=D|عنوان=Naegleria fowleri meningoencephalitis.|تاريخ=19 April 2012|المجلد=119|العدد=16|صفحات=3658|pmid=22645743|doi=10.1182/blood-2011-06-353136}}</ref>

يمكن أن يكون <span style="color:#0645ad;">[[تقيؤ|التقيوء]]</span>حد الآثار الجانبية الطفيفة هو الآخرفي حالات استخدام الزجاجات أو الأدوات الأخرى نتيجة حث [[رد الفعل البلعومي]] بواسطة ضغط الماء.
== آلية العمل ==
تقلل المحاليل الملحية المستخدمة في غسول الأنف من تقليل الاتهاب عن طريق الأسموزية.  يلعب الاحتقان دورًا هامًا في مرض الجيوب الأنفية . كما يلعب إزالة المخاط دورًا هامًا في صحة الجيوب الأنفية، ويسهل غسو الأنف هذا بطرد المخاط الذي  لا يمكن طرده من قبل [[هدب|الأهداب]]. هذا يحسن بدوره من إزالة المخاط والمواد المعدية بواطة الأهداب. يُمثل ضرر [[الجهاز المخاطي الهدبي]] عاملًا مهمًا في نشوء أمراض الأنف والجيوب الأنفية، مما يؤدي إلى ركود المخاط.  توجد العديد من البروتينات في المخاط الأنفي والتي تشمل [[التهاب|وسطاء الالتهابات]], والعوامل المدافعة والعديد من وظيفة هذه المواد ليست مفهومة.

تم إجراء إحدى الدراسات على 8 متطوعين، حيت صُب الما في [[جيب غربالي|الجيب الغربالي الأنفي]] و[[جيب فكي علوي|الجيب الفكي العلوي الأنفي]] وعند استنشاقها أو استخدامها  مع زجاجة الضغط. كانت [[بخاخ|البخاخات]] أقل فعالية بشكل ملحوظ. كما يصعب بشدة الوصول إلى [[جيب وتدي|الجيوب الأنفية الوتدية]] و[[جيب جبهي|الجيوب الأنفية الجبهية،]] ويستحيل هذا مع استخدام البخاخ .

تم الإدعاء بأن  شطف تجويف الأنف بالماء والملح يعزز من [[التخلص المخاطي الهدبي]] ويرطب تجويف الأنف ويزيل المواد المغلفة، على الرغم من عدم وجود أدلة واضحة لدعم هذا.
== تاريخ ==
تم العثور على أقدم سجل لغسول الأنف  في ممارسات الهندوس القديمة من الأيورفيدا التي تتبع جذور [[فيدا|الفيدا]] ، فقد كان من المقرر تنظيف الأنف يوميًا، وذلك كجز من ال Soucha ( للنظافة الشخصية وفقا للكتاب المقدس). يعد استنشاق الماء خلال [[وضوء]] المسلمين ثم لفظه من الأيدي المقعرة أحد أبسط الطرق لغسل الأنف.
== انظر أيضًا ==
* [[غسول التجويف الأنفي]]
* [[تنقيط أنفي خلفي]]

== مراجع ==
{{مراجع|32em}}
{{روابط شقيقة}}
{{ضبط استنادي}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|تمريض|صحة|طب}}

[[تصنيف:طب الأنف]]
[[تصنيف:نظافة]]
غسل الآنف  أو الإرواء الأنفي هو ممارسة نظافة شخصية يتم من خلالها غسل تجويف الآنف لطرد المخاط الزائد والحطام من الأنف وا لجيوب الأنفية.  يعرف عن هذه الممارسة عمومًا أنها جيدة ومفيدة مع آثار جانبية طفيفة فقط. غسل الآنف بمعنى أوسع يمكن أن يشير أيضا إلى استخدام رذاذ  الأنف الملحي أو البخاخ لترطيب الأغشية المخاطية.

ووفقًا لما يدعيه البعض، يحسن غسول الأنف من صحة الأنف والجيوب الأنفية. وُجد أن المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية المزمن، بما في ذلك أعراض ألم الوجه، والصداع، و البخر الفموي، والسعال والرشح الأمامي (الثر الأنفي ) واحتقان الأنف غالباً ما ما يجدون الراحة مع استخدام غسول الأنف. وُجد في الدراسات المنشورة أن «الاستخدام اليومي لغسول الأنف الملحي يحسن من صحة الجيوب الأنفية، ويقلل الأعراض ويقلل من استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب المتكرر»،, كما يُنصح باستخدام غسول الأنف كعلاج مساعد للتخفيف من أعراض التهاب الجيوب الأنفية المزمن.
 استخدامات طبية 
تصغير|جهاز غسول الأنف الشائع في الصيدليات
يُستخدم غسول الأنف لتخفيف العديد من أعراض التهاب الأنف والجيوب 

 التهاب الجيوب المزمن 
يمكن أن يشكل غسول الأنف علاجًا إضافيًا لعلاج  التهاب الجيوب الأنفية المزمن. وقد أُشير إلى فعاليته في التخفيف من أعراض التهاب الجيوب الأنفية الناتج عن التعرض لنشارة الخشب في مكان العمل. وتُشير المزيد من الأدلة إلى أن الغسول الأنفي يسبب تخفيف أعراض كلًا من حمى القش و نزلات البرد. يمكن ن يكون غسول الأنف فعالًا أيضًا  في علاج التهاب الأنف التحسسي و التهاب الجيوب الأنفية المزمن.

ينصح باستخدام غسول الأنف اليومي بواسطة محلول ملحي- مائي (خليط من 0.9% كلوريد الصوديوم والماء النقي أو المصف المغلي في درجة حرارة 98 درجة فهرنهايت/ 37 درجة مئوية، مع أو بدون إدراج   بيكربونات الصوديوم  كعامل منشط للعملية ) كعلاج مساعد   أو علاج أولي  في مثل هذه الحالات، كما يفضل استخدامه عن  الكورتيزون إلا في الحالات الأكثر خطورة من التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد.  ينبغي أن يستخدم غسول الأنف بحذر في الأطفال الرضع، إذ قد لا يتحملون استخدام قطرات الأنف جيدًا.
توصي قواعد العلاج الإرشادية في كل من كندا والولايات المتحدة باستخدام غسول الأنف في جميع حالات التهاب الجيوب الأنفية وتنظيف التجويف الأنفي بعد إجرا العمليات الجراحية.

 العدوى الحادة 
هناك أدلة أولية لصالح استخدام غسول الأنف الملحي في حالات التهابات الجهاز التنفسي العلوي الحادة مثل التهاب الجيوب الأنفية الحاد  و نزلات البرد الشائعة.
 طرق 
تصغير|وعا نيتي السيراميكي
يمكن استخدام الأيدي المقعرة كإحدى الطرق البسيطة التي لا تتطلب معدات متخصصة، ولكن هذا ينظف بصورة أكثر قليلًا من الخياشيم. استخدام   رذاذ  الأنف الملحي المتاحة تجاريًا هو بديل آخر متاح، ولكنه غير فعال نسبيا لغسل الحطام، على الرغم من أنه قد يكون كافيا الإماهة الأغشية المخاطية والأنسجة.

يمكن استخدام طريقة أخرى فعالة بصب محلول الماء الملحي  في أحد المنخرين في حين يبقى الفم مفتوحا للتنفس، وذلك باستخدام الجاذبية كعامل مساعد. Jala-neti،  والذي يعني تنظيف الأنف بالماء، هو أحد أساليب اليوغا القديمة من الهند. تسمى الحاوية المستخدمة لصب المياه المالحة ب«وعاء neti». تزيل هذه العملية المخاط والأوساخ وتنظف الأنف.  هناك طريقة ثانية تعرف باسم Sutra Netti حيث يتم استخدام قطعة من الخيط بدلا من الماء.

عادة ما تكون أواني  Netti  مصنوعة من المعدن أو الزجاج أو السيراميك أو البلاستيك. فهي تعتمد على الجاذبية، جنبا إلى جنب مع وضع الرأس والممارسة المتكررة من أجل شطف تجاويف الجيوب الأنفية الخارجية . عادة ما يكون لديهم صنبور معلق بالقرب من الأسفل، وفي بعض الأحيان يكون هناك مقبض على الجانب الآخر."What Is a Neti Pot?  

الطريقة الثانية لغسل الأنف هو استخدام شكل من أشكال الضغط الإيجابي  للماء المصبوب في تجاويف   الجيوب الأنفية من أجل تنظيف أكثر اكتمالا  دون اللجوء إلى تقنيات خاصة، مثل عقد الرأس إلى جانب واحد (والذي عادة ما يكون صعبًا مع وضع الرقبة ). تتكون بعض المنتجات المتاحة في الصيدليات أساسًا من زجاجات مصنوعة من البلاستيك المرن لتناسب المنخرين. هذه الزجاجات، عندما تمتلئ بمحلول الماء الدافئ والملح، يمكن أن توفر ضغطًا إيجابيًا من المياه التي تتدفق من خلال الجيوب الأنفية في حين يبقى الفم مفتوحاً في جميع الأوقات من أجل التنفس ومنع نخير السائل أسفل الحلق. كما يمكن استخدام زجاجات المياه البلاستيكية العادية طالما تتناسب فوهتها مع أنف الشخص. ومع ذلك، لا توفر زجاجات الضغط ولا المحاقن للمستخدم أي تحكم حقيقي على ضغط/حجم المحلول المقدم. ولمنع تأثر الأذن بالضغط أو حدوث عدوى الأذن، فأنت بحاجة للتأكد من عدم كون الضغط عاليًا جدًا. لذا لايجب أن يزيد  قطر الثقب في وسط المنخر عن 3 ملم. وإذا كان كبيرًا جدًا، فموجة كبيرة من السائل قد تدخل في أي مكان، مثل الأذن الوسطى ، مما يسبب ألم الأذن أو حتى التهاب الأذن.

وتتوفر أيضا آلات غسول الفم التي تستخدم مضخات المحركات الكهربائية.  تضخ هذه الأجهزة محلول ملحي مائي خلال أنبوبة، والتي تتصل بمحول أنفي يحول دون الوصول للأنف. تسمح بعض هذه الآلات بتعديل سرعة/حجم المياه باستخدام ابرة التحكم اتي تنظم سرعة المضخة وحجم الضخ  كل دقيقة. تستخدم معظم هذه الأجهزة آلية ضخ الماء بصورة نبضية بمعدل منخفض نسبيًا، ومعدل نبض دوري ثابت ومُعد سلفًا وثابت، صُمم ليناسب الموجة الطبيعية دون أن يُعاق بواسطة الأهداب.Davidson, Terence M. Handbook of Nasal Disease, Part III, Nasal Irrigation   يزعم البعض أن هذا المعدل النبضي يُحاكي شعيرات الأ، ف الهدبية والتي تحسن من صحة الجيوب الأنفية.Davidson, Terence M. Handbook of Nasal Disease, Part III, Nasal Irrigation تحتوي بعض آلات غسول الأنف ذات المحاركات المتطورة على نظامين أو أكثر من أنظمة النبض الدورية والتي تنظم معدل النبض الدوري  (بدلا من  التحكم البسيط في الحجم والسرعة، والتي لا يغيرمن معدل  النبض الدوري). يتيح هذا التصميم للمستخدم خيار استخدام معدل نبض دوري أعلى عند هؤلاء الذين يعانون الجيوب الأنفية المغلقة جزئيًا، كما في حالة  التهاب الجيوب الأنفية الحاد . لم تُختبر فعالية  مضخات الغسول الأنفي  مع المضخات الأبسط غير الآلية التي تستخدم الضغط .

تستخدم بعض آلات غسول الأنف التي توفر الضغط صمام ضد الارتجاع والذي يمنع ارتجاع المحلول المائي الملحي إلى تجويف الأنف. وهذا مهم جدًا للوقاية من العدوى البكتيرية أو الفيروسية، مثل نزلات البرد والإنفلونزا. يجب استخدام هذا النوع من الآلات في وضع الانتصاب، كما يغسل المرء أسنانه، لأنه مع تحريك الرأس يمكن أن يدخل لسائل إلى الأذن مسببًا التهاب الأذن. وهذا عادةً ما يكون مع استخدام الآلات التي توفر الضغط وليس أوعية نيتي، التي تعتمد على الجاذبية فقط في طريقة عملها. لا تمنع أوعية نيتي من ارتجاع السائل إلى التجويف الأنفي.

 المحاليل المستخدمة 
بينما يمكن  استخدام مياه الصنبور العادية في الغسول الأنفي، إلا أن هذا الإجراء لا يُعد آمنًا لأنه يسبب التهاب الأغشية المخاطية. لذلك، يتم استخدام محلول الماء الملحي متساوي التوتر أو مفرط التوتر عادة أي يتم استخدام محلول يحتوي على تركيز كاف من الملح ليكافيء توترية  خلايا الجسم والدم. ولنفس السبب، يفضل الماء الفاتر على الماء البارد، والذي بالإضافة إلى تهييج  الأغشية الأنفية يمكن أيضًا أن يثير رد الفعل البلعومي أثناء غسول الأنف. لذا يًنصح باستخدام الماء المقطر أو المعقم أو المغلي مسبقًا ثم تُرك ليبرد على ماء الصنبور العادي.  وتستخدم كمية صغيرة من صودا الخبز في بعض الأحيان كعامل معادل لضبط درجة حموضة سائل الغسول  لتشبه تلك الخاصة  بالجسم.

تُصمم العديد من الصيدليات الأكياس المعدة مسبقًا من الملح وصودا الخبز ليتم استخدامها مع حجم المياه المناسب لجهازها المطابق. كما يمكن استخدام محلول رينغر اللاكتاتي في غسول الأنف. ويسهل أيضًا استخدام مزيج صودا الخبز.UWHealth  
يجب تجنب استخدام المواد المحتملة لتسبيب الحساسية ( مثل اليود) أو الملوثات ( كالطحالب، إلخ..)في المياه، أو كلوريد الصوديوم أو العوامل المعادلة.  يمكن شراء مقادير ماليل الماء والملح المعدة مُسبقًا، أو يمكن للمستخدم مزج ملح كوشير الغير معالج باليود،  مع أو بدون استخدام عامل معادل مثل بيكربونات الصوديوم أو صودا الخبز. (ملح الطعام في كثير من الأحيان يكون معالجًا باليود، في حين قد يحتوي ملح البحر على الطحالب أو غيرها من الملوثات.)

تشمل بعض الخيارات المتاحة الأخرى الزيليتول والذي يزعم البعض قدرته على سحب المياه لإلى الجيوب الأنفية وتهجير البكتيريا. يُستخدم الزيليتول عادةً لمنع التهاب الأذن الوسطى الحاد في أوروبا و تجاويف الأسنان في الولايات المتحدة،  لكن البحوث على استخدام الزيليتول في تجاويف الجيوب الأنفية غير متوفرة. أحد البدائل الأخرى هو نبات  الصبر والذي يمنع من جفاف الأنف. كما تساعد سترات الصوديوم و حامض الستريك ليس فقط في معادلة  الحموضة ، ولكن أيضا على تحسين حاسة الشم.
 آثار جانبية 
يجب أن يكون السائل المستخدم  في غسول الأنف مقطرًا أو معقمًا أو مغلي مسبقًا لتجنب مخاطر استخدام الماء الملوث المحتملة. ويكون الإجراء آمنًا في حالات أخذ هذه الاحتياطات.

 تم الإبلاغ عن وفيات نتيجة لاستخدام المياه الملوثة بالنيجليرية الدجاجية لغسول الجيوب الأنفية. يمكن أن يتسبب تلوث الماء بالنيجلرية الدجاجية في المياه الغير مغلية أو الغير معقمة في عدوى خطيرة للمخ تعرف بالتهاب سحاي المخ النجليري PAM  , ,الذي ينظوي عبى خطر الوفاة بنسبة تصل إلى 95 في المائة.

يمكن أن يكون التقيوءحد الآثار الجانبية الطفيفة هو الآخرفي حالات استخدام الزجاجات أو الأدوات الأخرى نتيجة حث رد الفعل البلعومي بواسطة ضغط الماء.
 آلية العمل 
تقلل المحاليل الملحية المستخدمة في غسول الأنف من تقليل الاتهاب عن طريق الأسموزية.  يلعب الاحتقان دورًا هامًا في مرض الجيوب الأنفية . كما يلعب إزالة المخاط دورًا هامًا في صحة الجيوب الأنفية، ويسهل غسو الأنف هذا بطرد المخاط الذي  لا يمكن طرده من قبل الأهداب. هذا يحسن بدوره من إزالة المخاط والمواد المعدية بواطة الأهداب. يُمثل ضرر الجهاز المخاطي الهدبي عاملًا مهمًا في نشوء أمراض الأنف والجيوب الأنفية، مما يؤدي إلى ركود المخاط.  توجد العديد من البروتينات في المخاط الأنفي والتي تشمل وسطاء الالتهابات, والعوامل المدافعة والعديد من وظيفة هذه المواد ليست مفهومة.

تم إجراء إحدى الدراسات على 8 متطوعين، حيت صُب الما في الجيب الغربالي الأنفي والجيب الفكي العلوي الأنفي وعند استنشاقها أو استخدامها  مع زجاجة الضغط. كانت البخاخات أقل فعالية بشكل ملحوظ. كما يصعب بشدة الوصول إلى الجيوب الأنفية الوتدية والجيوب الأنفية الجبهية، ويستحيل هذا مع استخدام البخاخ .

تم الإدعاء بأن  شطف تجويف الأنف بالماء والملح يعزز من التخلص المخاطي الهدبي ويرطب تجويف الأنف ويزيل المواد المغلفة، على الرغم من عدم وجود أدلة واضحة لدعم هذا.
 تاريخ 
تم العثور على أقدم سجل لغسول الأنف  في ممارسات الهندوس القديمة من الأيورفيدا التي تتبع جذور الفيدا ، فقد كان من المقرر تنظيف الأنف يوميًا، وذلك كجز من ال Soucha ( للنظافة الشخصية وفقا للكتاب المقدس). يعد استنشاق الماء خلال وضوء المسلمين ثم لفظه من الأيدي المقعرة أحد أبسط الطرق لغسل الأنف.
 انظر أيضًا 
 غسول التجويف الأنفي
 تنقيط أنفي خلفي

 مراجع 

تصنيف:طب الأنف
تصنيف:نظافة