زهري عصبي
{{معلومات مرض
|صورة=Skull damage from neurosyphilis.jpg
|تعليق= جمجمة بشرية مُتضررة أثناء المراحل الأخيرة من الزُهري العَصبي
}}
[[ملف:Treponema pallidum.jpg|تصغير|يسار|[[بكتيريا ملتوية|البكتيريا الملتوية]] [[لولبية شاحبة|اللولبية الشاحبة]]]]
'''الزُهري العَصَبي'''<ref name="قاموس1"/> أو '''الإِفرنجي العَصَبي'''<ref name="قاموس1"/> أو '''سِفلِس الجهاز العصبي'''<ref name="قاموس1"/> {{إنج|Neurosyphilis}} هو عدوى تُصيب [[دماغ|الدماغ]] أو [[نخاع شوكي|الحبل الشوكي]] نتيجة الإصابة [[بكتيريا ملتوية|بالبكتيريا الملتوية]] [[لولبية شاحبة|اللولبية الشاحبة]]، وعادةً ما يحدث هذا المرض في الأشخاص المُصابين [[زهري (مرض)|بمرض الزهري]] المُزمن غير المُعالج، حيثُ يَظهر هذا المرض بعد حوالي 10-20 عاماً من الإصابة الأولى،<ref name=pubmedhealth/> كما يتطور المَرض في حوالي 25%-40% من الحالات التي تستمر من غير عِلاج.<ref name=Mehrabian2012/> يَذكر [[مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها|مركز مكافحة الأمراض واتقائها]] في الولايات المتحدة أنَّ مرض الزُهري العصبي من الممكن أن يحدث في أي مرحلة من مراحلة مرض الزُهري.<ref name=CDC2012/>

== الأعراض والعلامات ==
في بعض الأحيان يُمكن أن يُحاكي مرض الزُهري العصبي النَشط [[مرض آلزهايمر]].<ref name=Mehrabian2012/> يمتلك مرض الزُهري العَصبي أربعة أشكال:<ref name=Kennard/>
* زُهري عصبي [[غياب الأعراض|غائب الأعراض]].
* زُهري عصبي سحائي وعائي.
* زُهري عصبي تابس ظهري.
* زهري العصبي خزلي.

هُناك العديد من أعراض مَرض الزُهري العَصبي، وَمِنها:<ref name=pubmedhealth/><ref name=Kennard/>
<div style="column-count:2;-moz-column-count:2;-webkit-column-count:2">
* [[مشية مضطربة]].
* عمى.
* ارتباك وتشويش ذهني.
* تغيرات شَخصية مُفاجئة.
* تغير في [[صحة نفسية|الصحة النفسية]].
* [[خرف]].
* كآبة.
* ألم في الرأس.
* [[سلس البراز]] وَ[[تبول لاإرادي|البول]].
* انفِعال.
* مشاكل في الذاكرة.
* اضطرابات في الحالة النفسية.
* تنمل في أصابع القدم وفي الساق.
* ضعف التركيز.
* [[ذهان]].<ref name=Murray2012/>
* [[نوبة (طب)|نوبة صرع]].
* تصلب في الرقبة.
* ارتعاش.
* اضطرابات إبصارية، ومن الممكن حُدوث [[حدقة أرغيل روبرتسون]].
* ضعف عضلي.
</div>

عند إجراء المزيد من التَشخيصات، يُمكن مُلاحظة العلامات التالية:
* ردود الفعل غير الطبيعية.
* تقلص وضمور عَضلي.

== التشخيص ==
يُمكن إجراء [[تحليل الدم|فحوصات الدم]] المُختلفة لتشخيص المرض، إضافةً إلى التشخيص من خلال العلامات والأعراض:<ref name=pubmedhealth/>
* [[اختبار مختبر أبحاث الأمراض المنقولة جنسيا|اختبار مختبر أبحاث الأمراض المنقولة جنسياً]] ويُدعى اختصاراً '''VDRL'''.
* [[اختبار امتصاص ضد اللولبيات التألقي]] ويُدعى اختصاراً '''FTA-ABS'''.
* [[رياجين بلازمي سريع|راجنة بلازمية سريعة]] ويُدعى اختصاراً '''RPR'''.
* [[تراص جسيمات الولبية الشاحبة]] ويُدعى اختصاراً '''TPPA'''.

كما من الواجب إجراء فحص [[سائل دماغي شوكي|السائل الدماغي الشوكي]] بحثاً عن أعراض الزُهري.<ref name=pubmedhealth/>

من الممكن إجراء فحوصات إضافية للبحث عن وجود مشاكل في الجهاز العصبي وَمِنها:<ref name=pubmedhealth/>
* [[تصوير وعائي دماغي]]
* [[تصوير مقطعي محوسب]] للرأس.
* [[بزل قطني]] للحصول على عينة من [[سائل دماغي شوكي|السائل الدماغي الشوكي]].
* [[تصوير بالرنين المغناطيسي]] للدماغ أو جذع الدماغ أو الحبل الشوكي.

== العلاج ==
يُستخدم [[بنسلين|البنسلين]] في علاج مرض الزُهري العصبي، ولكن التَشخيص والعلاج مُبكر من الأمور الهامة ذات التأثير على طبيعة العِلاج.<ref name=Mehrabian2012/> من الأمثلة على علاجات البنسلين:<ref name=pubmedhealth/>
* 3–4 مليون وحدة من [[بنزيل بنسيلين|بنسيلين جي]] المائي كُل أربع ساعات لمدة 10 إلى 14 يوماً.
* [[حقن عضلي|حقنة عضلية]] واحدة يومياً وَ[[بروبينسيد]] عن طريق الفم أربع مرات يومياً، وكلاهما لمدة 10 إلى 14 يوماً.

يتم إجراء فحوصات الدم بشكل عام في الشَهر 3 وَ6 وَ12 وَ24 وَ36؛ وذلك بهدف التأكد من اختفاء العدوى،<ref name=pubmedhealth/> كما يتم إجراء البزل القطني لتحليل السائل الدماغي الشوكي كُل 6 شهور.

بعد إدخال البنسلين إلى العلاج، لَم يعد يَظهر مرض الزُهري العَصبي في [[الولايات المتحدة|الولايات المتحدة الأمريكية]].<ref name=Musher1991/> ولكن قد تم العثور على عدوى من بالبكتيريا الملتوية اللولبية الشاحبة مَع [[إيدز|فيروس نقص المناعة البشري]] والتي تؤثر على مسار مرض الزُهري، حيثُ أنَّ مرض الزُهري من الممكن أن يبقى كامن حتى 10-20 سنة قَبل التطور إلى زُهري عَصبي، ولكن فيروس نقص المناعة يُسرع عملية التَطور. كما وجدَ أنَّ فيروس نقص المناعة يُؤدي إلى فَشل العلاج بالبنسلين، لذلك انتشر مرض الزُهري العصبي مرةً أُخرى في المجتمعات مُرتفعة الإصابة بفيروس الإيدز،<ref name=Mehrabian2012/> وأيضاً قلت إمكانية العلاج بواسطة البنسلين.<ref name=Gordon1994/>

== المراجع ==
{{مراجع|2|refs=
<ref name="قاموس1">{{استشهاد ويب|مسار=http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=Neurosyphilis&field_magal=Medical|عنوان=Al-Qamoos القاموس - English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي|ناشر=|تاريخ الوصول=3 مارس 2017| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170304035248/http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=Neurosyphilis&field_magal=Medical | تاريخ أرشيف = 4 مارس 2017 }}</ref>
<ref name=pubmedhealth>{{استشهاد ويب |مسار=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001722/ |عنوان=Neurosyphilis |عمل=A.D.A.M. Medical Encyclopedia on PubMed Health |تاريخ=6 October 2012 |تاريخ الوصول=2014-10-23 |آخرون=Reviewed by David C. Dugdale،  Jatin M. Vyas،  David Zieve| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20140209093359/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001722/ | تاريخ أرشيف = 9 فبراير 2014 }}</ref>
<ref name=Mehrabian2012>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Mehrabian |الأول1=S. |الأخير2=Raycheva |الأول2=M. |الأخير3=Traykova |الأول3=M. |الأخير4=Stankova |الأول4=T. |الأخير5=Penev |الأول5=L. |الأخير6=Grigorova |الأول6=O. |الأخير7=Traykov |الأول7=L. |عنوان=Neurosyphilis with dementia and bilateral hippocampal atrophy on brain magnetic resonance imaging |صحيفة=BMC Neurology |المجلد=12 |العدد=1 |صفحة=96 |doi=10.1186/1471-2377-12-96 |تاريخ=20 September 2012}}</ref>
<ref name=CDC2012>{{استشهاد ويب |عنوان=Syphilis CDC Fact Sheet |مسار=https://www.cdc.gov/std/syphilis/STDFact-Syphilis-detailed.htm |ناشر=Centers for Disease Control and Prevention |تاريخ=4 September 2012 |تاريخ الوصول=2014-10-23| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190914214321/https://www.cdc.gov/std/syphilis/stdfact-syphilis-detailed.htm | تاريخ أرشيف = 14 سبتمبر 2019 }}</ref>
<ref name=Kennard>{{استشهاد ويب |الأخير=Kennard |الأول=Christine |عنوان=Neurosyphilis |مسار=https://www.verywellhealth.com/syphilis-signs-and-symptoms-49530 |موقع=About.com |تاريخ=10 September 2014 |تاريخ الوصول=2014-10-23| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160404135106/http://alzheimers.about.com/od/typesofdementia/a/neurosyphilis.htm | تاريخ أرشيف = 4 أبريل 2016 }}</ref>
<ref name=Murray2012>{{استشهاد بكتاب |عنوان=Bradley's Neurology in Clinical Practice: Expert Consult |سنة=2012 |ناشر=Elsevier/Saunders |مكان=Philadelphia،  PA |isbn=1-4377-0434-4 |الأخير1=Murray |الأول1=E. D. |الأخير2=Buttner |الأول2= N. |الأخير3=Price |الأول3=B. H. |المجلد=1 |طبعة=6 |صفحات=101–102|محرر1-الأخير=Bradley |محرر1-الأول=W. G. |محرر2-الأخير=Daroff |محرر2-الأول=R. B. |محرر3-الأخير=Fenichel |محرر3-الأول=G. M. |إظهار المحررين = 3 |محرر4-الأخير=Jankovic |محرر4-الأول=J. |الفصل=Depression and Psychosis in Neurological Practice}}</ref>
<ref name=Musher1991>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Musher |الأول1=D. M. |عنوان=Syphilis،  Neurosyphilis،  Penicillin،  and AIDS|وصلة=https://archive.org/details/sim_journal-of-infectious-diseases_1991-06_163_6/page/1201 |صحيفة=Journal of Infectious Diseases|تاريخ=1 June 1991|المجلد=163|العدد=6|صفحات=1201–1206|doi=10.1093/infdis/163.6.1201}}</ref>
<ref name=Gordon1994>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير=Gordon |الأول=S. M. |الأخير2=Eaton |الأول2=M. E. |الأخير3=George |الأول3=R. |الأخير4=Larsen |الأول4=S. |الأخير5=Lukeheart |الأول5=S. A. |الأخير6=Kuypers |الأول6=J. |الأخير7=Marra |الأول7=C. M. |الأخير8=Thompson |الأول8=S. |تاريخ=1 December 1994 |عنوان=The Response of Symptomatic Neurosyphilis to High Dose Intravenous Penicillin G in Patients Human Immunodeficiency Infection |مسار=https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJM199412013312201 |صحيفة=The New England Journal of Medicine |ناشر=Massachusetts Medical Society |المجلد=331 |العدد=22 |صفحات=1469–1473 |doi= 10.1056/nejm199412013312201|تاريخ الوصول=2014-10-23 |pmid=7969296| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170905130606/http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJM199412013312201 | تاريخ أرشيف = 5 سبتمبر 2017 }}</ref>
}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|طب}}
{{روابط شقيقة}}

[[تصنيف:أمراض وعداوى منقولة جنسيا]]
[[تصنيف:اضطرابات تسبب نوبات]]
[[تصنيف:زهري]]
[[تصنيف:متلازمات تؤثر على الجهاز العصبي]]
الزُهري العَصَبي أو الإِفرنجي العَصَبي أو سِفلِس الجهاز العصبي  هو عدوى تُصيب الدماغ أو الحبل الشوكي نتيجة الإصابة بالبكتيريا الملتوية اللولبية الشاحبة، وعادةً ما يحدث هذا المرض في الأشخاص المُصابين بمرض الزهري المُزمن غير المُعالج، حيثُ يَظهر هذا المرض بعد حوالي 10-20 عاماً من الإصابة الأولى، كما يتطور المَرض في حوالي 25%-40% من الحالات التي تستمر من غير عِلاج. يَذكر مركز مكافحة الأمراض واتقائها في الولايات المتحدة أنَّ مرض الزُهري العصبي من الممكن أن يحدث في أي مرحلة من مراحلة مرض الزُهري.

 الأعراض والعلامات 
في بعض الأحيان يُمكن أن يُحاكي مرض الزُهري العصبي النَشط مرض آلزهايمر. يمتلك مرض الزُهري العَصبي أربعة أشكال:
 زُهري عصبي غائب الأعراض.
 زُهري عصبي سحائي وعائي.
 زُهري عصبي تابس ظهري.
 زهري العصبي خزلي.

هُناك العديد من أعراض مَرض الزُهري العَصبي، وَمِنها:
 مشية مضطربة.
 عمى.
 ارتباك وتشويش ذهني.
 تغيرات شَخصية مُفاجئة.
 تغير في الصحة النفسية.
 خرف.
 كآبة.
 ألم في الرأس.
 سلس البراز وَالبول.
 انفِعال.
 مشاكل في الذاكرة.
 اضطرابات في الحالة النفسية.
 تنمل في أصابع القدم وفي الساق.
 ضعف التركيز.
 ذهان.
 نوبة صرع.
 تصلب في الرقبة.
 ارتعاش.
 اضطرابات إبصارية، ومن الممكن حُدوث حدقة أرغيل روبرتسون.
 ضعف عضلي.

عند إجراء المزيد من التَشخيصات، يُمكن مُلاحظة العلامات التالية:
 ردود الفعل غير الطبيعية.
 تقلص وضمور عَضلي.

 التشخيص 
يُمكن إجراء فحوصات الدم المُختلفة لتشخيص المرض، إضافةً إلى التشخيص من خلال العلامات والأعراض:
 اختبار مختبر أبحاث الأمراض المنقولة جنسياً ويُدعى اختصاراً VDRL.
 اختبار امتصاص ضد اللولبيات التألقي ويُدعى اختصاراً FTA-ABS.
 راجنة بلازمية سريعة ويُدعى اختصاراً RPR.
 تراص جسيمات الولبية الشاحبة ويُدعى اختصاراً TPPA.

كما من الواجب إجراء فحص السائل الدماغي الشوكي بحثاً عن أعراض الزُهري.

من الممكن إجراء فحوصات إضافية للبحث عن وجود مشاكل في الجهاز العصبي وَمِنها:
 تصوير وعائي دماغي
 تصوير مقطعي محوسب للرأس.
 بزل قطني للحصول على عينة من السائل الدماغي الشوكي.
 تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ أو جذع الدماغ أو الحبل الشوكي.

 العلاج 
يُستخدم البنسلين في علاج مرض الزُهري العصبي، ولكن التَشخيص والعلاج مُبكر من الأمور الهامة ذات التأثير على طبيعة العِلاج. من الأمثلة على علاجات البنسلين:
 3–4 مليون وحدة من بنسيلين جي المائي كُل أربع ساعات لمدة 10 إلى 14 يوماً.
 حقنة عضلية واحدة يومياً وَبروبينسيد عن طريق الفم أربع مرات يومياً، وكلاهما لمدة 10 إلى 14 يوماً.

يتم إجراء فحوصات الدم بشكل عام في الشَهر 3 وَ6 وَ12 وَ24 وَ36؛ وذلك بهدف التأكد من اختفاء العدوى، كما يتم إجراء البزل القطني لتحليل السائل الدماغي الشوكي كُل 6 شهور.

بعد إدخال البنسلين إلى العلاج، لَم يعد يَظهر مرض الزُهري العَصبي في الولايات المتحدة الأمريكية. ولكن قد تم العثور على عدوى من بالبكتيريا الملتوية اللولبية الشاحبة مَع فيروس نقص المناعة البشري والتي تؤثر على مسار مرض الزُهري، حيثُ أنَّ مرض الزُهري من الممكن أن يبقى كامن حتى 10-20 سنة قَبل التطور إلى زُهري عَصبي، ولكن فيروس نقص المناعة يُسرع عملية التَطور. كما وجدَ أنَّ فيروس نقص المناعة يُؤدي إلى فَشل العلاج بالبنسلين، لذلك انتشر مرض الزُهري العصبي مرةً أُخرى في المجتمعات مُرتفعة الإصابة بفيروس الإيدز، وأيضاً قلت إمكانية العلاج بواسطة البنسلين.

 المراجع 

تصنيف:أمراض وعداوى منقولة جنسيا
تصنيف:اضطرابات تسبب نوبات
تصنيف:زهري
تصنيف:متلازمات تؤثر على الجهاز العصبي