انقطاع النفس النومي
{{معلومات مرض
| الاسم = انْقِطاعُ النَفَسِ النَّوْميّ
| صورة = Obstruction ventilation apnée sommeil.svg
| تعليق = انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم
| النطق = {{IPAc-en|æ|p|ˈ|n|i:|ə}}, {{IPAc-en|ˈ|æ|p|n|i|ə}}
| مرادفات = sleep apnoea, sleep apnea syndrome
| اختصاص = [[طب الأنف والأذن والحنجرة]]، و[[طب النوم]]
}}
[[ملف:Sleep apnea.webm|تصغير|upright=1.3|فيديو توضيحي]]
'''انْقِطاعُ النَفَسِ النَّومِيّ'''، أو '''توقُّفُ التنفسِ أثناءَ النَّوْم'''<ref>{{استشهاد بويكي بيانات|Q98547939|الصفحة=144}}</ref> هو اضطراب في النوم يتميز بتوقف في [[تنفس|التنفس]] أو فترات من ضحالة التنفس أثناء النوم. يمكن أن تستمر كل وقفة لبضع [[ثانية|ثوان]] أو لعدة [[دقيقة|دقائق]]. وقد يكون هناك [[اختناق]] أو [[شخير]] بصوتٍ عالٍ<ref name=NIH2012Sym>{{استشهاد ويب|عنوان=What Are the Signs and Symptoms of Sleep Apnea?|مسار=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/sleepapnea/signs|موقع=NHLBI|تاريخ الوصول=18 August 2016|تاريخ=July 10, 2012| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170930033058/https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/sleepapnea/signs | تاريخ أرشيف = 30 سبتمبر 2017}}</ref> عند استئناف التنفس. غالبًا ما يكون الشخص مُتعَبًا خلال النهار.<ref name=NIH2012What>{{استشهاد ويب| مسار = http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/sleepapnea/ | عنوان = Sleep Apnea: What Is Sleep Apnea? | تاريخ الوصول = 2016-08-18 | تاريخ = July 10, 2012 | عمل = NHLBI: Health Information for the Public | ناشر = U.S. Department of Health and Human Services | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171208105246/https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/sleepapnea | تاريخ أرشيف = 8 ديسمبر 2017}}</ref>

هناك ثلاثة أشكال من توقف التنفس أثناء النوم: انسدادي، أو مركزي، أومزيج من الاثنين يسمى مختلط. الانسدادي هو الشكل الأكثر شيوعًا. وتشمل عوامل الخطر المسببة له: زيادة الوزن، والتاريخ العائلي من الحالة، و[[حساسية|الحساسية]]، و[[التهاب اللوزتين|تضخم اللوزتين]].<ref name=NIH2012Cau>{{استشهاد ويب|عنوان=Who Is at Risk for Sleep Apnea?|مسار=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/sleepapnea/atrisk|موقع=NHLBI|تاريخ الوصول=18 August 2016|تاريخ=July 10, 2012| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171003202837/https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/sleepapnea/atrisk | تاريخ أرشيف = 3 أكتوبر 2017}}</ref> في انقطاع التنفس الانسدادي، ينقطع التنفس عن طريق انسداد تدفق الهواء، بينما في المركزي يتوقف التنفس بسبب عدم وجود جهد للتنفس. غالبًا لا يكون المصابون مدركين لإصابتهم. وإنما يلاحظها أحد أفراد الأسرة.<ref name=NIH2012What/><ref>{{استشهاد ويب|عنوان=How Is Sleep Apnea Diagnosed?|مسار=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/sleepapnea/diagnosis|موقع=NHLBI|تاريخ الوصول=18 August 2016|تاريخ=July 10, 2012| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170928224249/https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/sleepapnea/diagnosis | تاريخ أرشيف = 28 سبتمبر 2017}}</ref> يتم تشخيص انقطاع النفس أثناء النوم بدراسة النوم طوال الليل. ولتشخيص انقطاع النفس أثناء النوم، يجب حدوث أكثر من خمس نوبات في الساعة.<ref name=De2013>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=De Backer|مؤلف1-الأول=W|عنوان=Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome.|صحيفة=Panminerva medica|تاريخ=June 2013|المجلد=55|العدد=2|صفحات=191–5|pmid=23676959}}</ref>

قد يشمل العلاج تغييرات في نمط الحياة، وأجهزة التنفس، والجراحة. وتشمل تغييرات نمط الحياة تجنب [[كحول|الكحول]]، وفقدان الوزن، ووقف [[تدخين|التدخين]]، والنوم على الجانب. وتشمل أجهزة التنفس استخدام آلة CPAP.<ref name=NIH2012Tx>{{استشهاد ويب|عنوان=How Is Sleep Apnea Treated?|مسار=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/sleepapnea/treatment|موقع=NHLBI|تاريخ الوصول=18 August 2016|تاريخ=July 10, 2012| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170930032256/https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/sleepapnea/treatment | تاريخ أرشيف = 30 سبتمبر 2017}}</ref> قد يُزيد إهمال علاج توقف التنفس أثناء النوم من خطر الإصابة ب[[نوبة قلبية|أزمة قلبية]]، و[[سكتة دماغية|السكتة الدماغية]]، و[[السكري]]، و[[قصور القلب|فشل القلب]]، و[[اضطراب نظم قلبي|عدم انتظام ضربات القلب]]، و[[سمنة|السمنة]].

يؤثر انقطاع التنفس الانسدادي على 1-6٪ من البالغين و2٪ من الأطفال.<ref>{{استشهاد بكتاب|مؤلف1-الأخير=Ferri|مؤلف1-الأول=Fred F.|عنوان=Ferri's Clinical Advisor 2015: 5 Books in 1|تاريخ=2014|ناشر=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323084307|صفحة=1090|مسار=https://books.google.ca/books?id=icTsAwAAQBAJ&pg=PA1090|لغة=en| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200406123423/https://books.google.ca/books?id=icTsAwAAQBAJ&pg=PA1090 | تاريخ أرشيف = 6 أبريل 2020}}</ref> ويؤثر ذلك على [[ذكر (توضيح)|الذكور]] بمقدار ضعف عدد [[أنثى|الإناث]].<ref name=Glo2007>{{استشهاد بكتاب|عنوان=Global Surveillance, Prevention and Control of Chronic Respiratory Diseases: A Comprehensive Approach|تاريخ=2007|ناشر=World Health Organization|isbn=9789241563468|صفحة=32|مسار=https://books.google.ca/books?id=gdj5iU5FrXEC&pg=PA32|لغة=en| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200406123334/https://books.google.ca/books?id=gdj5iU5FrXEC&pg=PA32 | تاريخ أرشيف = 6 أبريل 2020}}</ref> يمكن أن يتأثر الناس في أي عمر والأكثر شيوعًا بين أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و60 سنة. يؤثر انقطاع النفس المركزي في النوم على أقل من واحد في المئة من الناس.<ref>{{استشهاد بكتاب|مؤلف1-الأخير=Auth|مؤلف1-الأول=Patrick C.|عنوان=Physician Assistant Review|تاريخ=2012|ناشر=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=9781451171297|صفحة=40|إصدار=4|مسار=https://books.google.ca/books?id=P5wxOR3mCKIC&pg=PA40|لغة=en| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200406123417/https://books.google.ca/books?id=P5wxOR3mCKIC&pg=PA40 | تاريخ أرشيف = 6 أبريل 2020}}</ref>

وُصِف نوع توقف التنفس المركزي أثناء النوم في الأسطورة الألمانية [[متلازمة نقص التهوية المركزي|لعنة أوندينه]].<ref>{{استشهاد بكتاب|مؤلف1-الأخير=Yentis|مؤلف1-الأول=Steven M.|مؤلف2-الأخير=Hirsch|مؤلف2-الأول=Nicholas P.|مؤلف3-الأخير=Ip|مؤلف3-الأول=James|عنوان=Anaesthesia and Intensive Care A-Z: An Encyclopedia of Principles and Practice|تاريخ=2013|ناشر=Elsevier Health Sciences|isbn=9780702053757|صفحة=428|مسار=https://books.google.ca/books?id=Te7TAAAAQBAJ&pg=PA428|لغة=en| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200406123429/https://books.google.ca/books?id=Te7TAAAAQBAJ&pg=PA428 | تاريخ أرشيف = 6 أبريل 2020}}</ref>

== العلامات والأعراض ==
يعاني المريض كذلك من مشاكل [[نعاس|النعاس]] المفرط أثناء النهار، و[[اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط|نقص الانتباه]]، ومشاكل في [[الرؤية (توضيح)|الرؤية]]..<ref name="elad">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=El-Ad B, Lavie P | عنوان = Effect of sleep apnea on cognition and mood | صحيفة = [[International Review of Psychiatry]] (Abingdon, England) | المجلد = 17 | العدد = 4 | صفحات = 277–82 | سنة = 2005 | pmid = 16194800 | doi = 10.1080/09540260500104508 }}</ref> قد يزيد انقطاع النفس النومي الانسدادي من خطر حوادث القيادة والحوادث المتعلقة بالعمل. وإذا لم يتم علاجه، يزيد خطر المشاكل الصحية الأخرى، مثل [[السكري|مرض السكري]]، أو حتى الوفاة بسبب [[نقص التأكسج (طب)|نقص الأكسجين]] في الجسم.<ref name=AHRQ2011>{{استشهاد ويب|مسار=https://effectivehealthcare.ahrq.gov/products/sleep-apnea/|عنوان=Diagnosis and Treatment of Obstructive Sleep Apnea in Adults|ناشر=AHRQ Effective Health Care Program|تاريخ=August 8, 2011|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20170430061645/http://effectivehealthcare.ahrq.gov/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productID=731|تاريخ أرشيف=30 أبريل 2017}}. A [https://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ehc/products/117/1534/sleep-apnea-surveillance-130502.pdf 2012 surveillance update] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170125113854/http://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ehc/products/117/1534/sleep-apnea-surveillance-130502.pdf |date=25 يناير 2017}} found no significant information to update.</ref> وعلاوة على ذلك، يتم فحص الناس باستخدام «بطاريات الاختبار القياسية» من أجل زيادة التعرف على أجزاء من [[دماغ|الدماغ]] التي قد تتأثر سلبًا من توقف التنفس أثناء النوم، بما في ذلك:
* «الأداء التنفيذي»، الطريقة التي يخطط بها الشخص ويبدأ المهام.
* إيلاء الاهتمام، والعمل بشكل فعال وتجهيز المعلومات.
* استخدام الذاكرة والتعلم.
بسبب الاضطراب في الحالة المعرفية أثناء النهار، قد تكون الآثار السلوكية أيضًا موجودة. ويمكن أن تشمل: المزاجية، و[[العدوانية]]، فضلا عن انخفاض الاهتمام والطاقة. يتعلق عرض آخر بانقطاع النفس أثناء النوم مثل [[شلل النوم]]، وهو الخوف الذي يؤدي إلى [[أرق|الأرق]]. وقد تصبح هذه الآثار مستعصية، مما يؤدي إلى [[اكتئاب (توضيح)|الاكتئاب]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Sculthorpe LD, Douglass AB | عنوان = Sleep pathologies in depression and the clinical utility of polysomnography | صحيفة = Can J Psychiatry | المجلد = 55 | العدد = 7 | صفحات = 413–21 | تاريخ = July 2010 | pmid = 20704768}}</ref>

وهناك أيضا أدلة على خطر الإصابة [[السكري|بمرض السكري]] بين أولئك الذين يعانون من انقطاع النفس النومي المتوسط أو الشديد.<ref name="pmid24582098">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Morgenstern M, Wang J, Beatty N, Batemarco T, Sica AL, Greenberg H | عنوان = Obstructive sleep apnea: an unexpected cause of insulin resistance and diabetes | صحيفة = Endocrinology and Metabolism Clinics of North America | المجلد = 43 | العدد = 1 | صفحات = 187–204 | سنة = 2014 | pmid = 24582098 | doi = 10.1016/j.ecl.2013.09.002}}</ref> وكذلك ضعف وظائف [[كبد|الكبد]]، وخاصة [[تنكس دهني|التنكس الدهني]].<ref name="aloiaetal">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Aloia MS, Sweet LH, Jerskey BA, Zimmerman M, Arnedt JT, Millman RP | عنوان = Treatment effects on brain activity during a working memory task in obstructive sleep apnea | صحيفة = Journal of Sleep Research | المجلد = 18 | العدد = 4 | صفحات = 404–10 | سنة = 2009 | pmid = 19765205 | doi = 10.1111/j.1365-2869.2009.00755.x}}</ref><ref name="apnea">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Ahmed MH, Byrne CD | عنوان = Obstructive sleep apnea syndrome and fatty liver: association or causal link? | صحيفة = World J Gastroenterol | المجلد = 16 | العدد = 34 | صفحات = 4243–52 | سنة = 2010 | pmid = 20818807 | pmc = 2937104 | doi = 10.3748/wjg.v16.i34.4243}}</ref><ref name="apnea2">{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف1=H Singh |مؤلف2=R Pollock |مؤلف3=J Uhanova |مؤلف4=M Kryger |مؤلف5=K Hawkins |مؤلف6=GY Minuk | عنوان=Symptoms of Obstructive Sleep Apnea in Patients with Nonalcoholic Fatty Liver Disease|مسار=https://archive.org/details/sim_digestive-diseases-and-sciences_2005-12_50_12/page/2338 | صحيفة=Digestive Diseases and Sciences| سنة=2005| المجلد=50| العدد=12| صفحات=2338–2343| doi=10.1007/s10620-005-3058-y}}</ref><ref name="apnea3">{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف1=F Tanne |مؤلف2=F Gagnadoux |مؤلف3=O Chazouilleres |مؤلف4=B Fleury |مؤلف5=D Wendum |مؤلف6=E Lasnier |مؤلف7=B Labeau |مؤلف8=R Poupon |مؤلف9=L Serfaty | عنوان=Chronic Liver Injury During Obstructive Sleep Apnea|مسار=https://archive.org/details/sim_hepatology_2005-06_41_6/page/1290 | صحيفة=Hepatology| سنة=2005| المجلد=41| العدد=6| صفحات=1290–1296| doi=10.1002/hep.20725}}</ref>
== عوامل الخطر ==
يمكن أن يؤثر توقف التنفس أثناء النوم على الأشخاص بغض النظر عن [[جنس (توضيح)|الجنس]] أو [[عرق (توضيح)|العرق]] أو [[العمر]]. ومع ذلك، تشمل عوامل الخطر:
* الذكور
* الوزن الزائد
* السن فوق 40 عام
* كبر حجم [[رقبة|الرقبة]] (أكبر من 16-17 بوصة)
* تضخم اللوزتين أو اللسان
* صغر عظم [[فك|الفك]]
* [[ارتجاع معدي مريئي|الارتجاع المعدي]]
* [[حساسية|الحساسية]]
* مشاكل [[جيوب مجاورة للأنف|الجيوب الأنفية]]
* التاريخ العائلي من توقف التنفس أثناء النوم
* [[انحراف حاجز الأنف|انحراف الحاجز الأنفي]]<ref>{{استشهاد ويب|عنوان=Sleep Apnea Health Center|مسار=https://www.webmd.com/sleep-disorders/sleep-apnea/sleep-apnea|ناشر=WebMD| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190307152217/https://www.webmd.com/sleep-disorders/sleep-apnea/sleep-apnea | تاريخ أرشيف = 7 مارس 2019}}</ref>
* يزيد [[كحول|الكحول]]، وكذلك [[مهدئ|المهدئات]] من توقف التنفس أثناء النوم عن طريق انبساط عضلات [[حلق (جمباز)|الحلق]].

المدخنون لديهم خطر توقف التنفس أثناء النوم بثلاثة أضعاف معدل غير المدخنين.<ref name=Mayo>{{استشهاد ويب|الأخير=Mayo Clinic|عنوان=Sleep apnea|مسار=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleep-apnea/symptoms-causes/syc-20377631| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170923052520/http://www.mayoclinic.org:80/diseases-conditions/sleep-apnea/basics/risk-factors/con-20020286 | تاريخ أرشيف = 23 سبتمبر 2017}}</ref>

غالبًا ما يرتبط توقف التنفس المركزي أثناء النوم بأي من عوامل الخطر التالية:
* الذكور
* زيادة العمر أكثر من 65 عام
* وجود اضطرابات في القلب مثل [[رجفان أذيني|الرجفان الأذيني]] أو [[عيب الحاجز الأذيني|عيوب الحاجز الأذيني]]
* [[سكتة دماغية|السكتة الدماغية]]

أيضًا [[ارتفاع ضغط الدم]] شائع جدًا في الأشخاص الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم.<ref>{{استشهاد بخبر| مسار=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/sleepapnea/atrisk| عنوان= What Is Sleep Apnea?| عمل= Nhlbi health | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171003202837/https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/sleepapnea/atrisk | تاريخ أرشيف = 3 أكتوبر 2017}}</ref>
== الآلية ==
عند توقف التنفس، يتراكم [[ثنائي أكسيد الكربون|ثاني أكسيد الكربون]] في مجرى الدم. فتلاحظ المستقبلات الكيميائية في مجرى الدم مستويات [[ثنائي أكسيد الكربون|ثاني أكسيد الكربون]] العالية. ويشير [[دماغ|الدماغ]] إلى إيقاظ الشخص من النوم ليتنفس. عادةً يستعيد التنفس مستويات [[أكسجين|الأوكسجين]] ويغفو الشخص مرة أخرى.<ref>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Green|الأول=Simon|عنوان=Biological Rhythms, Sleep and Hyponosis|سنة=2011|مسار=https://archive.org/details/biologicalrhythm0000gree|ناشر=Palgrave Macmillan|مكان=England|isbn=978-0-230-25265-3|صفحة=[https://archive.org/details/biologicalrhythm0000gree/page/85 85]}}</ref>
== التشخيص ==
قد يتم تشخيص انقطاع النفس أثناء النوم من خلال تقييم الأعراض وعوامل الخطر والمراقبة (على سبيل المثال، [[فرط النوم|النعاس المفرط]] أثناء النهار والتعب) ولكن المعيار الذهبي للتشخيص هو دراسة رسمية للنوم (تخطيط الأعصاب). يتراوح انقطاع النفس الانسدادي البسيط أثناء النوم من 5 إلى 14.9 حدث في الساعة، والمتوسط من 15-29.9 حدث في الساعة، والشديد أكثر من 30 حدث في الساعة.

على الرغم من هذا الإجماع الطبي، وتنوع الأحداث التنفسية (على سبيل المثال، نقص التنفس مقابل انقطاع النفس، والمركزي مقابل الانسدادي)، وتقلب فسيولوجيات المرضى، وأوجه القصور الكامنة واختلاف المعدات والأساليب،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Redline S, Budhiraja R, Kapur V, Marcus CL, Mateika JH, Mehra R, Parthasarthy S, Somers VK, Strohl KP, Sulit LG, Gozal D, Wise MS, Quan SF | عنوان = Reliability and validity of respiratory event measurement and scoring | صحيفة = J Clin Sleep Med | المجلد = 3 | العدد = 2 | صفحات = 169–200 | سنة = 2007 | pmid = 17557426}}</ref> يخضع المجال للنقاش. وفي هذا السياق، يعتمد تعريف الحدث على عدة عوامل (على سبيل المثال، عمر المريض).<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = AASM Task Force | عنوان = Sleep–Related Breathing Disorders in Adults – Recommendations for Syndrome Definition and Measurement Techniques in Clinical Research | صحيفة = Sleep | المجلد = 22 | العدد = 5 | صفحات = 667–689 | سنة = 1999 | pmid = 10450601}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Ruehland WR, Rochford PD, O'Donoghue FJ, Pierce RJ, Singh P, Thornton AT | عنوان = The new aasm criteria for scoring hypopneas: Impact on the apnea hypopnea index | صحيفة = Sleep | المجلد = 32 | العدد = 2 | صفحات = 150–157 | سنة = 2009 | pmid = 19238801 | pmc = 2635578 }}</ref> يتضمن أحد الأمثلة المعتمدة عادةً لتعريف انقطاع النفس (للكبار) فترة لا تقل عن 10 ثواني بين النَّفَس والآخر، إما مع الإثارة العصبية (3 ثوان أو تحول أكبر في تردد [[تخطيط كهربية الدماغ|تخطيط أمواج الدماغ]]، يقاس في C3، C4، O1، أو O2) أو [[تشبع الأكسجين]] في الدم 3-4٪ أو أكثر، أو كلًّا منهما.

=== مقياس التأكسج ===
يمكن أن يُؤدَّى قياس التأكسج على مدى ليلة واحدة أو عدة ليال في منزل المريض، هو بديل أبسط، ولكن أقل موثوقية أو دقة لدراسة النوم الرسمية ([[تخطيط النوم]]).<ref name="pmid8357109">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Sériès F, Marc I, Cormier Y, La Forge J | عنوان = Utility of nocturnal home oximetry for case finding in patients with suspected sleep apnea hypopnea syndrome | صحيفة = Annals of Internal Medicine | المجلد = 119 | العدد = 6 | صفحات = 449–453 | سنة = 1993 | pmid = 8357109 | doi=10.7326/0003-4819-119-6-199309150-00001}}</ref><ref name="pmid15486338">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Whitelaw WA, Brant RF, Flemons WW | عنوان = Clinical usefulness of home oximetry compared with polysomnography for assessment of sleep apnea. | صحيفة = Am J Respir Crit Care Med | المجلد = 171 | العدد = 2 | صفحات = 188–93 | سنة = 2005 | pmid = 15486338 | doi = 10.1164/rccm.200310-1360OC | مسار = https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.200310-1360OC?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub=pubmed |مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20201005195825/https://www.atsjournals.org/action/cookieAbsent/|تاريخ أرشيف=2020-10-05|حالة المسار=live}} [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom=pubmed&tool=sumsearch.org/cite&retmode=ref&cmd=prlinks&id=15989309 Review in: ACP J Club. 2005 Jul–Aug;143(1):21]</ref>
== التصنيف ==
هناك ثلاثة أنواع من توقف التنفس أثناء النوم. وتتراوح النسبة المئوية لانقطاع النفس النومي الانسدادي بنسبة 84 في المائة، والمركزي بنسبة 0.4 في المائة، و15 في المائة من الحالات مختلطة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Morgenthaler TI, Kagramanov V, Hanak V, Decker PA | عنوان = Complex sleep apnea syndrome: is it a unique clinical syndrome? | صحيفة = Sleep | المجلد = 29 | العدد = 9 | صفحات = 1203–9 | تاريخ = September 2006 | pmid = 17040008 | مسار = https://academic.oup.com/sleep?pid=26630 | تاريخ الوصول = 24 أغسطس 2020 | تاريخ أرشيف = 15 مايو 2016 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160515015828/http://www.journalsleep.org/ViewAbstract.aspx?pid=26630 | حالة المسار = dead}}</ref>

=== توقف التنفس الانسدادي النومي ===
{{مفصلة|انقطاع النفس الانسدادي النومي}}
[[ملف:ObstructiveApnea.png|تصغير|upright=1.3|لقطة ل[[تخطيط النوم]] تُظهر [[انقطاع النفس الانسدادي النومي]].]]
{|
[[ملف:New no obstruction.png|تصغير|عدم وجود انسداد في مجرى الهواء أثناء النوم.]]
[[ملف:Airway obstruction.png|تصغير|انسداد مجرى الهواء أثناء النوم.]]
|}
انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم هو الفئة الأكثر شيوعًا من اختلال التنفس أثناء النوم. يقل انقباض العضلات في الجسم عادةً أثناء النوم، وعلى مستوى [[حلق (جمباز)|الحلق]] يتكون مجرى الهواء البشري من جدران قابلة للطي من الأنسجة الرخوة التي يمكن أن تعيق التنفس. قد لا يكون انقطاع التنفس البسيط أثناء النوم في بعض الأحيان مهمًا، مثل العديد من الأشخاص الذين يعانون من [[عدوى الجهاز التنفسي العلوي]]، ولكن يتطلب توقف التنفس المزمن الشديد أثناء النوم العلاج لمنع انخفاض الأكسجين في الدم ([[نقص الأكسجة (توضيح)|نقص الأكسجة]])، والحرمان من النوم، وغيرها من المضاعفات.

فالأفراد الذين يعانون من انبساط العضلات والأنسجة الرخوة حول مجرى الهواء (على سبيل المثال، بسبب [[سمنة|السمنة]]) والسمات الهيكلية التي تؤدي إلى ضيق مجرى الهواء معرضون بشدة لخطر انقطاع التنفس أثناء النوم. وكثيرًا ما يكون في كبار السن. وكذلك الرجال أكثر عرضة للإصابة بانقطاع النفس أثناء النوم من النساء والأطفال.<ref>{{استشهاد ويب| مسار = http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/SleepApnea/SleepApnea_WhoIsAtRisk.html | عنوان = Sleep Apnea: Who Is At Risk for Sleep Apnea? | عمل = NHLBI: Health Information for the Public | ناشر = U.S. Department of Health and Human Services | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20110803011940/http://www.nhlbi.nih.gov:80/health/dci/Diseases/SleepApnea/SleepApnea_WhoIsAtRisk.html | تاريخ أرشيف = 3 أغسطس 2011}}</ref>

يرتفع الخطر مع زيادة العمر وزيادة وزن الجسم، والتدخين النشط. وبالإضافة إلى ذلك، المرضى الذين يعانون من [[السكري|مرض السكري]] لديهم ما يصل إلى ثلاثة أضعاف خطر وجود [[انقطاع النفس الانسدادي النومي]].

وتشمل الأعراض الشائعة [[شخير|الشخير]] بصوت عال، والنوم غير المريح، والنعاس خلال النهار. وتشمل الاختبارات التشخيصية قياس التأكسج أو [[تخطيط النوم]].

تشمل بعض العلاجات تغييرات نمط الحياة، مثل تجنب [[كحول|الكحول]] أو [[مرخيات العضلات]]، وفقدان الوزن، والإقلاع عن التدخين. يستفيد كثير من الناس من النوم على ارتفاع 30 درجة من الجزء العلوي من الجسم.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Neill AM, Angus SM, Sajkov D, McEvoy RD | عنوان = Effects of sleep posture on upper airway stability in patients with obstructive sleep apnea | صحيفة = American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine | المجلد = 155 | العدد = 1 | صفحات = 199–204 | تاريخ = January 1997 | pmid = 9001312 | doi = 10.1164/ajrccm.155.1.9001312}}</ref> يساعد ذلك على منع انهيار الجاذبية في مجرى الهواء. وأيضًا يوصَى بالنوم على الجانب بدلًا من الاستلقاء على الظهر.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف1-الأول=Guo |مؤلف1-الأخير=Xiheng |مؤلف2-الأول=Wang |مؤلف2-الأخير=Chen |مؤلف3-الأول=Zhang |مؤلف3-الأخير=Hongyu |مؤلف4-الأول=Kong |مؤلف4-الأخير=Weimin |مؤلف5-الأول=An |مؤلف5-الأخير=Li |مؤلف6-الأول=Liu |مؤلف6-الأخير=Li |مؤلف7-الأول=Weng |مؤلف7-الأخير=Xinzhi |سنة=2003 |مسار=https://www.withoutsnoring.com/of-03-249.html |عنوان=The Study Of The Influence Of Sleep Position On Sleep Apnea |ناشر=[[كاردينال هيلث]] |تاريخ الوصول=24 أغسطس 2020 |تاريخ أرشيف=4 مارس 2016 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20160304094235/http://www.withoutsnoring.com/of-03-249.html |حالة المسار=dead}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Loord H, Hultcrantz E | عنوان = Positioner—a method for preventing sleep apnea | صحيفة = Acta Oto-laryngologica | المجلد = 127 | العدد = 8 | صفحات = 861–8 | تاريخ = August 2007 | pmid = 17762999 | doi = 10.1080/00016480601089390}}</ref><ref name=pmid16944673>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Szollosi I, Roebuck T, Thompson B, Naughton MT | عنوان = Lateral sleeping position reduces severity of central sleep apnea / Cheyne–Stokes respiration | صحيفة = Sleep | المجلد = 29 | العدد = 8 | صفحات = 1045–51 | تاريخ = August 2006 | pmid = 16944673 | مسار = https://academic.oup.com/sleep?pid=26613 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200406123347/https://academic.oup.com/sleep/ViewAbstract.aspx?pid=26613 | تاريخ أرشيف = 6 أبريل 2020}}</ref> يستفيد بعض الناس من أنواع مختلفة من الأجهزة عن طريق الفم مثل جبيرة [[فك سفلي|الفك السفلي]] للحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا أثناء النوم. الضغط الهوائي المستمر (CPAP) هو العلاج الأكثر فعالية لوقف انقطاع النفس الانسدادي الشديد.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Vennelle M, White S, Riha RL, Mackay TW, Engleman HM, Douglas NJ | عنوان = Randomized controlled trial of variable-pressure versus fixed-pressure continuous positive airway pressure (CPAP) treatment for patients with obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome (OSAHS) | صحيفة = Sleep | المجلد = 33 | العدد = 2 | صفحات = 267–71 | تاريخ = February 2010 | pmid = 20175411 | pmc = 2817914}}</ref> هناك أيضًا إجراءات جراحية لإزالة وتشديد الأنسجة وتوسيع مجرى الهواء.

[[شخير|الشخير]] أمر شائع في الأشخاص الذين يعانون من هذه المتلازمة.<ref name="snoring">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Morris LG, Kleinberger A, Lee KC, Liberatore LA, Burschtin O | عنوان = Rapid risk stratification for obstructive sleep apnea, based on snoring severity and body mass index |مسار=https://archive.org/details/sim_otolaryngology-head-and-neck-surgery_2008-11_139_5/page/615 | صحيفة = [[Otolaryngology-Head and Neck Surgery]] | المجلد = 139 | العدد = 5 | صفحات = 615–8 | تاريخ = November 2008 | pmid = 18984252 | doi = 10.1016/j.otohns.2008.08.026}}</ref> وهو الصوت المضطرب من الهواء المتحرك من خلال الجزء الخلفي من [[فم|الفم]] و[[أنف|الأنف]] و[[حلق (جمباز)|الحلق]]. لا يدل ارتفاع صوت الشخير على شدة العائق. حيث أنه إذا أُعيق مجرى الهواء العلوي بشكل كبير، لا تكون هناك حركة لخلق الصوت.

تشمل المؤشرات الأخرى (على سبيل المثال لا الحصر): [[فرط النوم]]، و[[سمنة|السمنة]] ([[مؤشر كتلة الجسم]]> 30)، وكبر محيط الرقبة (410 ملم) في النساء، و (430 ملم) في الرجال، وتضخم اللوزتين وحجم اللسان الكبير، والصداع الصباحي، وتقلب المزاج أو [[اكتئاب (توضيح)|الاكتئاب]]، وصعوبات التعلم والذاكرة، والخلل الوظيفي الجنسي.

ُيُستخدم مصطلح «اختلال التنفس النومي» عادةً لوصف مجموعة كاملة من مشاكل التنفس أثناء النوم التي لا يصل فيها الهواء الكافي إلى [[رئة|الرئتين]] (نقص التنفس وانقطاع النفس). ويرتبط التنفس الخافت في النوم بزيادة خطر الإصابة ب[[مرض قلبي وعائي|أمراض القلب والأوعية الدموية]] و[[سكتة دماغية|السكتة الدماغية]] و[[ارتفاع ضغط الدم]]، و[[اضطراب نظم قلبي|عدم انتظام ضربات القلب]]، و[[السكري]]، وحوادث القيادة عند الحرمان من النوم.<ref name="Arrhythmias">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Yan-fang S, Yu-ping W | عنوان = Sleep-disordered breathing: impact on functional outcome of ischemic stroke patients | صحيفة = Sleep Medicine | المجلد = 10 | العدد = 7 | صفحات = 717–9 | تاريخ = August 2009 | pmid = 19168390 | doi = 10.1016/j.sleep.2008.08.006}}</ref><ref name="hypertension children">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Bixler EO, Vgontzas AN, Lin HM, Liao D, Calhoun S, Fedok F, Vlasic V, Graff G | عنوان = Blood pressure associated with sleep-disordered breathing in a population sample of children | صحيفة = Hypertension | المجلد = 52 | العدد = 5 | صفحات = 841–6 | تاريخ = November 2008 | pmid = 18838624 | doi = 10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.116756 | pmc=3597109}}</ref><ref name="stroke">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Leung RS | عنوان = Sleep-disordered breathing: autonomic mechanisms and arrhythmias | صحيفة = Progress in Cardiovascular Diseases | المجلد = 51 | العدد = 4 | صفحات = 324–38 | سنة = 2009 | pmid = 19110134 | doi = 10.1016/j.pcad.2008.06.002}}</ref><ref name="HBP">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Silverberg DS, Iaina A, Oksenberg A | عنوان = Treating obstructive sleep apnea improves essential hypertension and life | صحيفة = American Family Physician | المجلد = 65 | العدد = 2 | صفحات = 229–36 | تاريخ = January 2002 | pmid = 11820487 | مسار = https://www.aafp.org/afp/2002/0115/p229.html | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200406123249/https://www.aafp.org/afp/2002/0115/p229.html | تاريخ أرشيف = 6 أبريل 2020}}</ref> وعندما يتسبب في ارتفاع ضغط الدم، فمن المميز في ذلك، على عكس معظم حالات ارتفاع ضغط الدم (ما يسمى ارتفاع ضغط الدم الأساسي)، أنه لا تقل القراءات بشكل ملحوظ عندما ينام الفرد.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Grigg-Damberger M | عنوان = Why a polysomnogram should become part of the diagnostic evaluation of stroke and transient ischemic attack | صحيفة = Journal of Clinical Neurophysiology | المجلد = 23 | العدد = 1 | صفحات = 21–38 | تاريخ = February 2006 | pmid = 16514349 | doi = 10.1097/01.wnp.0000201077.44102.80}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Yaggi HK, Concato J, Kernan WN, Lichtman JH, Brass LM, Mohsenin V | عنوان = Obstructive sleep apnea as a risk factor for stroke and death | صحيفة = The New England Journal of Medicine | المجلد = 353 | العدد = 19 | صفحات = 2034–41 | تاريخ = November 2005 | pmid = 16282178 | doi = 10.1056/NEJMoa043104}}</ref>

وقد اتضح فقدان الأشخاص المصابين للأنسجة في مناطق [[دماغ|الدماغ]] التي تساعد على تخزين [[ذاكرة (توضيح)|الذاكرة]]، وبالتالي يرتبط ب[[فقدان الذاكرة]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Kumar R, Birrer BV, Macey PM, Woo MA, Gupta RK, Yan-Go FL, Harper RM | عنوان = Reduced mammillary body volume in patients with obstructive sleep apnea | صحيفة = Neuroscience Letters | المجلد = 438 | العدد = 3 | صفحات = 330–4 | تاريخ = June 2008 | pmid = 18486338 | doi = 10.1016/j.neulet.2008.04.071}}</ref> وباستخدام [[تصوير بالرنين المغناطيسي|التصوير بالرنين المغناطيسي]]، اكتشف العلماء أن الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس النومي لديهم أجسام ثديية أصغر بحوالي 20 في المائة، خاصة على الجانب الأيسر. افترض أحد المحققين الرئيسيين أن الانخفاض المتكرر في [[أكسجين|الأكسجين]] يؤدي إلى إصابات الدماغ.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Kumar R, Birrer BV, Macey PM, Woo MA, Gupta RK, Yan-Go FL, Harper RM | عنوان = Reduced mammillary body volume in patients with obstructive sleep apnea | صحيفة = Neuroscience Letters | المجلد = 438 | العدد = 3 | صفحات = 330–4 | تاريخ = June 2008 | pmid = 18486338 | doi = 10.1016/j.neulet.2008.04.071 }}</ref>

=== انقطاع النفس المركزي النومي ===
[[ملف:CentralApnea.png|تصغير|upright=1.3|لقطة لنظام [[تخطيط النوم]] تُظهر انقطاع النفس النومي المركزي.]]
في انقطاع النفس المركزي أثناء النوم أو [[تنفس تشاين-ستوكس]]، تكون مراكز التحكم في [[جهاز تنفسي|الجهاز التنفسي]] في الدماغ غير متوازنة أثناء النوم. لا تتفاعل مستويات [[ثنائي أكسيد الكربون|ثاني أكسيد الكربون]] في الدم وآلية ردود الفعل العصبية التي تنظمهم، بسرعة كافية للحفاظ على معدل التنفس حتى، مع نظام يتراوح بين انقطاع النفس و[[فرط تنفس|فرط التنفس]]، حتى أثناء اليقظة. يتوقف النائم عن التنفس ثم يبدأ من جديد. ليس هناك جهد يُبذَل للتنفس أثناء وقفة التنفس: لا توجد حركة للصدر. بعد فترة انقطاع النفس، قد يكون التنفس أسرع (فرط التنفس) لفترة من الزمن، وهي آلية تعويضية لتحرير الغازات المخزنة واستيعاب المزيد من [[أكسجين|الأكسجين]].<ref name='Becker2010JanFollowup'>{{استشهاد ويب | مسار = https://emedicine.medscape.com/article/304967-treatment | عنوان = Central Sleep Apnea: Follow-up | تاريخ الوصول = 2010-09-17 |عدة مؤلفين=Becker K, Wallace JM | تاريخ = 2010-01-22 | عمل = emedicine | ناشر = Medscape| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20101124083943/http://emedicine.medscape.com:80/article/304967-followup | تاريخ أرشيف = 24 نوفمبر 2010}}</ref>

أثناء النوم العادي، تكون مستويات الأكسجين ومستويات ثاني أكسيد الكربون في مجرى الدم ثابتة إلى حد ما. لذا فأي انخفاض مفاجئ في الأكسجين أو زيادة ثاني أكسيد الكربون (حتى لو صغيرة) يحفز بقوة المراكز التنفسية في الدماغ للتنفس.<ref name="Whittemore">{{استشهاد ويب|الأخير=Whittemore|الأول=Susan|عنوان=How the respiratory system adjusts to meet changing oxygen demands|مسار=http://www.fofweb.com/activelink2.asp?|ناشر=Facts on File, Inc.|تاريخ الوصول=December 11, 2012| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20081121074229/http://www.fofweb.com/activelink2.asp | تاريخ أرشيف = 21 نوفمبر 2008}}</ref>

في توقف التنفس المركزي أثناء النوم، تتحكم الضوابط العصبية الأساسية في معدل عطل التنفس وفشله في إعطاء إشارة [[استنشاق|للاستنشاق]]، مما يتسبب في تفويت الفرد لواحدة أو أكثر من دورات التنفس. إذا كانت وقفة التنفس طويلة بما فيه الكفاية، فإن نسبة الأكسجين في [[جهاز الدوران|الدورة الدموية]] تنخفض إلى مستوى أقل من المعتاد ([[نقص الأكسجة (توضيح)|نقص الأكسجة]]) ويزداد تركيز ثاني أكسيد الكربون إلى مستوى أعلى من المعتاد ([[فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم|فرط ثاني أكسيد الكربون]]). في المقابل، فإن هذه الظروف من [[نقص الأكسجة (توضيح)|نقص الأكسجة]] و[[فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم|فرط ثنائي أكسيد الكربون]] سوف تؤدي إلى آثار إضافية على الجسم. خلايا الدماغ بحاجة إلى الأكسجين المستمر للعيش، وإذا كان مستوى الأكسجين في الدم منخفضًا لفترة طويلة، يحدث [[تلف الدماغ]] أو حتى الموت. ومع ذلك، توقف التنفس المركزي أثناء النوم في كثير من الأحيان هو حالة مزمنة تسبب آثارًا أقل. وتعتمد الآثار الدقيقة للحالة على مدى خطورة انقطاع النفس وعلى الخصائص الفردية للشخص الذي يعاني من انقطاع النفس.

في أي شخص، نقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون لهما بعض الآثار المشتركة على الجسم. يزداد معدل [[نبض|ضربات القلب]]، ما لم تكن هناك مشاكل قائمة مع عضلة القلب نفسها أو [[جهاز عصبي ذاتي|الجهاز العصبي اللاإرادي]] مما يجعل هذه الزيادة التعويضية مستحيلة. وتظهر المناطق الأكثر شفافية من الجسم مزرقة، بسبب [[نقص التأكسج (طب)|نقص الأكسجين]] في الدم.

في التنفس العادي: بعد [[زفير|الزفير]]، ينخفض مستوى [[أكسجين|الأكسجين]] في الدم ويزيد [[ثنائي أكسيد الكربون|ثاني أكسيد الكربون]]. [[تبادل الغازات]] في [[رئة|الرئة]] مع الهواء النقي ضروري لتجديد الأكسجين وتخلص مجرى الدم من ثاني أكسيد الكربون. ترسل مستقبلات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في مجرى الدم (تسمى المستقبلة الكيميائية) نبضات عصبية إلى الدماغ، مما يشير إلى فتح [[حنجرة|الحنجرة]] (بحيث تتسع المسافة بين [[أحبال صوتية|الحبال الصوتية]]) وحركات عضلات [[صدر (توضيح)|الصدر]] و[[حجاب حاجز|الحجاب الحاجز]]. توسع هذه العضلات [[قفص صدري|القفص الصدري]] (تجويف الصدر) بحيث يتكون فراغ جزئي داخل [[رئة|الرئتين]] ويندفع الهواء يندفع لملئه.
التأثيرات الفسيولوجية الناجمة عن انقطاع النفس المركزي: أثناء انقطاع التنفس المركزي، لا يستجيب الدماغ لتغيير مستويات الدم من غازات [[جهاز تنفسي|الجهاز التنفسي]]. لا يتم أخذ النفس على الرغم من الإشارات العادية [[استنشاق|للاستنشاق]]. تعتمد التأثيرات المباشرة لانقطاع النفس النومي المركزي على الجسم على مدى استمرار الفشل في التنفس. في أسوأ الأحوال، قد يسبب توقف التنفس أثناء النوم المركزي [[متلازمة الموت المفاجئ|الموت المفاجئ]]. وقد يؤدي نقص الأكسجين في الدم إلى النوبات، حتى في حالة عدم وجود [[صرع|الصرع]]. وفي الأشخاص الذين يعانون من الصرع، قد يؤدي نقص الأكسجين الناجم عن انقطاع النفس إلى النوبات التي كانت تسيطر عليها الأدوية مسبقًا. في البالغين الذين يعانون من [[مرض القلب التاجي|مرض الشريان التاجي]]، يمكن أن يسبب الانخفاض الحاد في مستوى الأكسجين في الدم [[ذبحة صدرية|الذبحة الصدرية]]، و[[اضطراب نظم قلبي|عدم انتظام ضربات القلب]]، أو [[نوبة قلبية|النوبات القلبية]] ([[نوبة قلبية|احتشاء عضلة القلب]]).<ref name='Leung2005'>{{استشهاد بدورية محكمة | عنوان = Association between atrial fibrillation and central sleep apnea | صحيفة = Sleep | تاريخ = 2005-12-01 | الأول = RS | الأخير = Leung |مؤلف2=Huber MA|مؤلف3=Rogge T|مؤلف4=Maimon N|مؤلف5=Chiu KL|مؤلف6=Bradley TD | المجلد = 28 | العدد = 12 | صفحات = 1543–6| pmid = 16408413 | مسار = https://academic.oup.com/sleep | تاريخ الوصول = 2010-07-16| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200406123327/http://academic.oup.com/sleep/Articles/281210.pdf | تاريخ أرشيف = 6 أبريل 2020}}</ref> قد تتسبب نوبات انقطاع النفس المتكررة لمدة طويلة، على مدى أشهر وسنوات، في زيادة مستويات ثاني أكسيد الكربون التي يمكن أن تغير درجة [[أس هيدروجيني|الحموضة]] في الدم بما يكفي لتسبب [[حماض (توضيح)|الحماض]] التنفسي.
=== انقطاع النفس النومي المختلط ===
بعض الناس الذين يعانون من انقطاع النفس أثناء النوم لديهم مزيج من كلا النوعين. ويتراوح انتشاره من 0.56٪ إلى 18٪. يتم الكشف عن الحالة عمومًا عندما يتم علاج توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم بـCPAP ويظهر انقطاع النفس النومي المركزي.<ref name= ComplexRev2014>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Khan MT, Franco RA | سنة = 2014 | عنوان = Complex sleep apnea syndrome | صحيفة = Sleep Disord | المجلد = 2014| صفحة = 798487 | doi = 10.1155/2014/798487 | pmid = 24693440}}</ref>
== العلاج ==
غالبًا ما يبدأ العلاج ب[[علاج سلوكي|العلاج السلوكي]]. ويُنصَح العديد من المرضى لتجنب [[كحول|الكحول]] والحبوب المنومة، و[[مهدئ|المهدئات]] الأخرى، والتي يمكن أن تسبب استرخاء عضلات [[حلق (جمباز)|الحلق]]، وتؤدي إلى انهيار مجرى الهواء ليلًا. كما يكون انقطاع التنفس أثناء النوم أسوأ بكثير عند الاستلقاء على الظهر، لذا غالبًا ما يُنصَح بالنوم على الجانب.
=== تنفس الضغط الموجب المستمر ===
[[ملف:Cpapanwender.jpg|تصغير|شخص يستخدم قناع CPAP، يغطي الأنف فقط.]]
[[ملف:CPAP-machine-resmedS9.jpg|تصغير|آلة CPAP مع قناعين لكامل الوجه.]]
العلاج الأكثر شيوعًا هو استخدام الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) أو جهاز الضغط الهوائي الإيجابي التلقائي (APAP).<ref name=SleepApneaTreatments>{{استشهاد ويب|مسار=http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/SleepApnea/SleepApnea_Treatments.html |عنوان=How Is Sleep Apnea Treated? |ناشر=[[المعهد الوطني للقلب والرئة والدم]]| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20110730073655/http://www.nhlbi.nih.gov:80/health/dci/Diseases/SleepApnea/SleepApnea_Treatments.html | تاريخ أرشيف = 30 يوليو 2011}}</ref> مما يجعل مجرى الهواء مفتوحًا أثناء النوم عن طريق الهواء المضغوط. يرتدي الشخص عادةً قناع الوجه البلاستيكي، الذي يرتبط بواسطة أنبوب مرن إلى آلة CPAP السريرية الصغيرة.<ref name="cpap-machines">[http://www.cpap-machine-reviews.com General Information about Sleep Apnea Machines] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20180320141755/http://cpap-machine-reviews.com/ |date=20 مارس 2018}}</ref>

مع الاستخدام السليم، تتحسن النتائج ويقل خطر الوفاة بسبب [[أمراض القلب]]. تشير الدلائل إلى أن CPAP قد تحسن الحساسية للأنسولين و[[ضغط الدم]] و[[نعاس|النعاس]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Iftikhar|مؤلف1-الأول=IH|مؤلف2-الأخير=Khan|مؤلف2-الأول=MF|مؤلف3-الأخير=Das|مؤلف3-الأول=A|مؤلف4-الأخير=Magalang|مؤلف4-الأول=UJ|عنوان=Meta-analysis: continuous positive airway pressure improves insulin resistance in patients with sleep apnea without diabetes.|صحيفة=Annals of the American Thoracic Society|تاريخ=April 2013|المجلد=10|العدد=2|صفحات=115-20|pmid=23607839}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Haentjens|مؤلف1-الأول=P|مؤلف2-الأخير=Van Meerhaeghe|مؤلف2-الأول=A|مؤلف3-الأخير=Moscariello|مؤلف3-الأول=A|مؤلف4-الأخير=De Weerdt|مؤلف4-الأول=S|مؤلف5-الأخير=Poppe|مؤلف5-الأول=K|مؤلف6-الأخير=Dupont|مؤلف6-الأول=A|مؤلف7-الأخير=Velkeniers|مؤلف7-الأول=B|عنوان=The impact of continuous positive airway pressure on blood pressure in patients with obstructive sleep apnea syndrome: evidence from a meta-analysis of placebo-controlled randomized trials.|صحيفة=Archives of internal medicine|تاريخ=23 April 2007|المجلد=167|العدد=8|صفحات=757-64|pmid=17452537}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Patel|مؤلف1-الأول=SR|مؤلف2-الأخير=White|مؤلف2-الأول=DP|مؤلف3-الأخير=Malhotra|مؤلف3-الأول=A|مؤلف4-الأخير=Stanchina|مؤلف4-الأول=ML|مؤلف5-الأخير=Ayas|مؤلف5-الأول=NT|عنوان=Continuous positive airway pressure therapy for treating sleepiness in a diverse population with obstructive sleep apnea: results of a meta-analysis.|صحيفة=Archives of internal medicine|تاريخ=10 March 2003|المجلد=163|العدد=5|صفحات=565-71|pmid=12622603}}</ref><ref name=Spi2015>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Spicuzza|مؤلف1-الأول=L|مؤلف2-الأخير=Caruso|مؤلف2-الأول=D|مؤلف3-الأخير=Di Maria|مؤلف3-الأول=G|عنوان=Obstructive sleep apnoea syndrome and its management.|صحيفة=Therapeutic advances in chronic disease|تاريخ=September 2015|المجلد=6|العدد=5|صفحات=273–85|pmid=26336596|doi=10.1177/2040622315590318}}</ref> لكن على المدى الطويل، لا يستخدم أكثر من نصف الناس الجهاز بشكل مناسب.

على الرغم من أن العلاج باستخدام CPAP فعال في الحد من انقطاع النفس وأقل تكلفة من العلاجات الأخرى، إلا أن بعض الناس يجدونه غير مريح. لعدم راحة الصدر، والجلد أو تهيج الأنف. ومن الآثار الجانبية الأخرى التي قد تواجه المريض: جفاف الفم والأنف، و[[رعاف|نزيف الأنف]]، والتهاب الشفاه واللثة. لذا يرفض مرضى كثيرون الاستمرار في العلاج وخاصة على المدى الطويل.<ref name="Hsu2003">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Hsu AA, Lo C | عنوان = Continuous positive airway pressure therapy in sleep apnoea | صحيفة = Respirology | المجلد = 8 | العدد = 4 | صفحات = 447–54 | تاريخ = December 2003 | pmid = 14708553 | doi = 10.1046/j.1440-1843.2003.00494.x}}</ref>
=== الجراحة ===
[[ملف:Cautérisation des parties molles - apnée du sommeil.svg|تصغير|توضيح لجراحة على الفم والحلق.]]
تستخدم العديد من العمليات الجراحية (جراحة النوم) لعلاج انقطاع النفس أثناء النوم، على الرغم من أنها عادة ما تكون خطًا ثالثًا للعلاج لأولئك الذين يرفضون أو لا يساعدهم العلاج باستخدام CPAP أو أجهزة [[طب الأسنان]]. يحتاج العلاج الجراحي لانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم لمعالجة جميع المناطق التشريحية للانسداد.
==== انسداد الأنف ====
في كثير من الأحيان، تكون هناك حاجة لتصحيح ممرات [[أنف|الأنف]] بالإضافة إلى تصحيح ممر [[بلعوم|البلعوم]]. لتحسين مجرى الهواء الأنفي.
==== انسداد البلعوم ====
من العمليات المتاحة لمعالجة انسداد البلعوم: [[استئصال اللوزتين]] ورأب [[حنجرة|الحنجرة]] و[[بلعوم|البلعوم]].
{|
[[ملف:UPPP. 4 figures..png|تصغير|300px|عملية رأب البلعوم.]]
|}
جهاز «العمود» هو علاج لل[[شخير]] وتوقف التنفس الانسدادي أثناء النوم. وهو شرائط رقيقة ضيقة من [[بوليستر|البوليستر]]. يتم إدراج ثلاثة شرائط في سقف الفم باستخدام حقنة معدلة و[[مخدر موضعي]]، من أجل تشديد [[حنك رخو|الحنك اللين]]. يعالج هذا الإجراء واحدة من الأسباب الأكثر شيوعًا من الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم وهي اهتزاز أو انهيار الحنك اللين. تمت الموافقة عليه من قِبَل [[إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة)|إدارة الأغذية والعقاقير]] لعلاج الشخير في عام [[2002]] ولانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم في عام [[2004]]. وَجَد [[تحليل تلوي]] عام [[2013]] أن «زرع عمود له تأثير معتدل على [[شخير|الشخير]] وانقطاع التنفس المتوسط أثناء النوم» وهناك حاجة إلى المزيد من الدراسات مع مستوى عالٍ من الأدلة للتوصل إلى نتيجة محددة.<ref name=pillar>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Choi|الأول=Ji Ho|مؤلف2-الأخير=Kim|مؤلف2-الأول=Soo-Nyung|مؤلف3-الأخير=Cho|مؤلف3-الأول=Jae Hoon|تاريخ=2013-01-01|عنوان=Efficacy of the Pillar implant in the treatment of snoring and mild-to-moderate obstructive sleep apnea: a meta-analysis|مسار=https://archive.org/details/sim_laryngoscope_2013-01_123_1/page/269|صحيفة=The Laryngoscope|المجلد=123|العدد=1|صفحات=269–276|doi=10.1002/lary.23470|issn=1531-4995|pmid=22865236}}</ref>
==== انسداد أسفل البلعوم أو قاعدة اللسان ====
قد يساعد تقدم اللسان من خلال تقدم [[درنة|الدرنة]] الجينية لل[[فك سفلي|فك السفلي]] أو تعليق اللسان أو التعليق [[عظم لامي|اللامي]] (الملقب بالتقدم اللامي) في البلعوم السفلي.

قد تحاول خيارات الجراحة الأخرى تقليص أو تقوية الأنسجة الزائدة في الفم أو الحلق.

==== جراحة متعددة المستويات ====
حقق [[ستانفورد|مركز ستانفورد]] للتميز في طب اضطرابات النوم نسبة علاج 95٪ في الأشخاص الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم عن طريق الجراحة.<ref name="Li1999">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Li KK, Riley RW, Powell NB, Troell R, Guilleminault C | عنوان = Overview of phase II surgery for obstructive sleep apnea syndrome | صحيفة = Ear, Nose, & Throat Journal | المجلد = 78 | العدد = 11 | صفحات = 851, 854–7 | تاريخ = November 1999 | pmid = 10581838 | مسار = https://www.thefreelibrary.com/-a058062604 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200406123256/https://www.thefreelibrary.com/-a058062604 | تاريخ أرشيف = 6 أبريل 2020}}</ref> ويعتبر تقديم الفكين الجراحة الأكثر فعالية للأشخاص الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم، لأنه يزيد من مساحة مجرى الهواء الخلفي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Prinsell JR | عنوان = Maxillomandibular advancement surgery for obstructive sleep apnea syndrome | صحيفة = Journal of the American Dental Association | المجلد = 133 | العدد = 11 | صفحات = 1489–97; quiz 1539–40 | تاريخ = November 2002 | pmid = 12462692 | doi = 10.14219/jada.archive.2002.0079 | مسار = http://jada.ada.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=12462692 | تاريخ الوصول = أغسطس 2020 | تاريخ أرشيف = 6 أبريل 2020 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200406123352/http://jada.ada.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=12462692 |url-status=dead}}</ref> والميزة الرئيسية لهذه العملية هي زيادة [[تشبع الأكسجين]] في الدم الشرياني.<ref name="Lye KW et al 2008 968-72">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Lye KW, Waite PD, Meara D, Wang D | عنوان = Quality of life evaluation of maxillomandibular advancement surgery for treatment of obstructive sleep apnea |مسار=https://archive.org/details/sim_journal-of-oral-and-maxillofacial-surgery_2008-05_66_5/page/968 | صحيفة = Journal of Oral and Maxillofacial Surgery | المجلد = 66 | العدد = 5 | صفحات = 968–72 | تاريخ = May 2008 | pmid = 18423288 | doi = 10.1016/j.joms.2007.11.031}}</ref> في دراسة نشرت في عام [[2008]]، أدت الجراحة إلى زيادة كبيرة في الإنتاجية العامة، والنتيجة الاجتماعية، ومستوى النشاط، واليقظة. المخاطر الكلية للجراحة منخفضة، وجد مركز اضطرابات النوم [[جامعة ستانفورد]] فشل 4 في سلسلة من 177 مريض، أو حوالي واحد من أصل 44 مريض.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Li KK, Powell NB, Riley RW, Troell RJ, Guilleminault C | عنوان = Long-Term Results of Maxillomandibular Advancement Surgery | صحيفة = Sleep & Breathing | المجلد = 4 | العدد = 3 | صفحات = 137–140 | سنة = 2000 | pmid = 11868133 | doi = 10.1007/s11325-000-0137-3}}</ref> وقد تشمل بعض العوامل في الإحالة الاستخدام الفاشل لجهاز CPAP، أو تشوهات [[جمجمة|القحف]] الكبيرة التي تعوق استخدام الجهاز.<ref name="auspre01">{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=MacKay, Stuart |عنوان=Treatments for snoring in adults |صحيفة=Australian Prescriber |العدد=34 |صفحات=77–79 |تاريخ=June 2011 |مسار=https://www.nps.org.au/australian-prescriber//magazine/34/3/77/9 |تاريخ الوصول=6 أبريل 2020 |تاريخ أرشيف=6 أبريل 2020 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20200406123302/https://www.nps.org.au/australian-prescriber//magazine/34/3/77/9 |url-status=dead}}</ref> وغالبا ما تقترن جراحة تقديم الفكين مع تقدم اللسان، لأن كلاهما من الهياكل المسببة لانقطاع النفس أثناء النوم.

==== المضاعفات المحتملة ====
تبقى العديد من الأدوية المستخدمة أثناء الجراحة لتخفيف الألم وخفض الوعي في الجسم بكميات قليلة لساعات أو حتى أيام بعد ذلك. قد تكون هذه الجرعات المنخفضة كافية لتهدد الحياة أو تؤدي إلى الانهيارات في المجاري الهوائية للمريض.<ref>{{استشهاد بكتاب|مؤلف1-الأول=T. Scott |مؤلف1-الأخير=Johnson |مؤلف2-الأول=William A. |مؤلف2-الأخير=Broughton |مؤلف3-الأول=Jerry |مؤلف3-الأخير=Halberstadt |عنوان=Sleep Apnea – The Phantom of the Night: Overcome Sleep Apnea Syndrome and Win Your Hidden Struggle to Breathe, Sleep, and Live |مسار=https://archive.org/details/sleepapneaphanto0000john |ناشر=New Technology Publishing |سنة=2003 |isbn=978-1-882431-05-2}}{{حدد الصفحة|date=September 2010}}</ref> وينبغي تقليل أو تجنب استخدام [[مسكن ألم|المسكنات]] و[[مهدئ|المهدئات]] في هؤلاء المرضى بعد الجراحة.

يمكن أن تؤدي الجراحة على الفم والحلق، وكذلك جراحة الأسنان، إلى تورم ما بعد الجراحة من بطانة الفم وغيرها من المناطق التي تؤثر على مجرى الهواء. حتى عندما يتم تصميم الإجراء الجراحي لتحسين مجرى الهواء، مثل [[استئصال اللوزتين]] واستئصال الغدة اللمفية أو خفض اللسان. وبمجرد أن يزول التورم، يصبح [[حنك|الحنك]] مشدودًا بالتندب بعد العملية الجراحية.

يجب على الشخص الذي يعاني من انقطاع النفس أثناء النوم ويخضع لأي علاج طبي أن يتأكد من إبلاغ طبيبه و[[علم التخدير|طبيب التخدير]] عن انقطاع النفس أثناء النوم. قد يكون من الضروري اتخاذ إجراءات بديلة وطارئة للحفاظ على مجرى الهواء في مرضى توقف التنفس أثناء النوم.<ref>{{استشهاد ويب |مسار=http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/SleepApnea/SleepApnea_LivingWith.html |عنوان=What is Sleep Apnea? |مؤلف=National Heart, Lung, and Blood Institute |سنة=2012 |ناشر=National Institutes of Health |تاريخ الوصول=15 February 2013| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20110828030048/http://www.nhlbi.nih.gov:80/health/dci/Diseases/SleepApnea/SleepApnea_LivingWith.html | تاريخ أرشيف = 28 أغسطس 2011}}</ref>

=== علاجات أخرى ===
==== التحفيز العصبي ====
استُخدِم الإنظام الحجابي، الذي ينطوي على تطبيق إيقاعي من النبضات الكهربائية إلى [[حجاب حاجز|الحجاب الحاجز]] لعلاج توقف التنفس المركزي أثناء النوم.<ref name="BhimjiDia15">{{استشهاد ويب |مسار=https://emedicine.medscape.com/article/1970348-overview#a4 |عنوان=Overview - Indications and Contraindications |عمل=Medscape - Diaphragm Pacing |مؤلف=Bhimji, S. |محرر=Mosenifar, Z. |ناشر=WebMD LLC |تاريخ=16 December 2015 |تاريخ الوصول=19 February 2016| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190305162026/https://emedicine.medscape.com/article/1970348-overview | تاريخ أرشيف = 5 مارس 2019}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Yun|مؤلف1-الأول=AJ|مؤلف2-الأخير=Lee|مؤلف2-الأول=PY|مؤلف3-الأخير=Doux|مؤلف3-الأول=JD|عنوان=Negative pressure ventilation via diaphragmatic pacing: a potential gateway for treating systemic dysfunctions.|صحيفة=Expert review of medical devices|تاريخ=May 2007|المجلد=4|العدد=3|صفحات=315–9|pmid=17488226|doi=10.1586/17434440.4.3.315}}</ref>

في أبريل [[2014]]، وافقت [[إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة)|إدارة الغذاء والدواء الأمريكية]] على الموافقة المسبقة للسوق لاستخدام نظام تحفيز مجرى الهواء العلوي في الأشخاص الذين لا يستطيعون استخدام جهاز الضغط الهوائي الإيجابي المستمر. يساعد نظام تحفيز شهيق مجرى الهواء العلوي على التنفس ويطبق التحفيز الكهربائي الخفيف، مما يدفع اللسان قليلًا إلى الأمام لفتح مجرى الهواء.<ref name="FDAInspire14">{{استشهاد ويب |مسار=https://www.fda.gov/medicaldevices/productsandmedicalprocedures/deviceapprovalsandclearances/recently-approveddevices/ucm398321.htm |عنوان=Inspire Upper Airway Stimulation - P130008 |عمل=FDA.gov |ناشر=Food and Drug Administration |تاريخ=11 January 2016 |تاريخ الوصول=9 March 2016| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20161123132929/http://www.fda.gov:80/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/DeviceApprovalsandClearances/Recently-ApprovedDevices/ucm398321.htm | تاريخ أرشيف = 23 نوفمبر 2016 |url-status=dead}}</ref>
==== العلاج بالضغط عن طريق الفم ====
يستخدم العلاج بالضغط عن طريق الفم الجهاز الذي يخلق فراغ في الفم، ويسحب أنسجة الحنك اللين إلى الأمام. وقد وُجِد أنه مفيد في حوالي 25 إلى 37٪ من الناس.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Nigam|مؤلف1-الأول=Guarav|عنوان=Effectiveness of oral pressure therapy in obstructive sleep apnea: a systematic analysis|صحيفة=Sleep and Breathing|تاريخ=May 2016|المجلد=20|العدد=2|صفحات=663-671}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Colrain|مؤلف1-الأول=Ian M.|مؤلف2-الأخير=et. al.|عنوان=A multicenter evaluation of oral pressure therapy for the treatment of obstructive sleep apnea|صحيفة=Sleep Medicine|تاريخ=Sep 2013|المجلد=14|العدد=9|صفحات=830-837}}</ref>
=== الأدوية ===
هناك أدلة محدودة على الدواء ولكن يمكن اعتبار [[أسيتازولاميد|الأسيتازولاميد]] لعلاج توقف التنفس المركزي أثناء النوم. وجد أيضًا أن ال[[زولبيديم]] وتريازولام يمكنهما علاج توقف التنفس المركزي أثناء النوم، ولكن «فقط إذا كان المريض ليس لديه عوامل الخطر الكامنة وراء تثبييط [[جهاز تنفسي|الجهاز التنفسي]]».<ref name=2012review>{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Aurora RN | تاريخ = Jan 2012 | عنوان = The treatment of central sleep apnea syndromes in adults: practice parameters with an evidence-based literature review and meta-analyses | صحيفة = Sleep | المجلد = 35 | العدد = 1| صفحات = 17–40 | pmc=3242685 | pmid=22215916 | doi=10.5665/sleep.1580|إظهار المؤلفين=etal}}</ref> وتستخدم جرعات منخفضة من [[أكسجين|الأكسجين]] أيضًا لعلاج [[نقص الأكسجة (توضيح)|نقص الأكسجة]] ولكن لا يُحبَّذ استخدامه بسبب الآثار الجانبية.<ref name=PsychToday>{{استشهاد ويب|مسار= https://www.psychologytoday.com/intl/conditions/sleep-apnea |عنوان=Sleep Apnea |عمل=Diagnosis Dictionary |ناشر={{Ill-WD2|id=Q7256412|نص=سايكولوجي توداي}}|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20230609180730/https://www.psychologytoday.com/intl/conditions/sleep-apnea|تاريخ أرشيف=2023-06-09|حالة المسار=live}}</ref><ref name="pmid11181239">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Mayos M, Hernández Plaza L, Farré A, Mota S, Sanchis J | عنوان = [The effect of nocturnal oxygen therapy in patients with sleep apnea syndrome and chronic airflow limitation] | لغة = Spanish | صحيفة = Archivos de Bronconeumología | المجلد = 37 | العدد = 2 | صفحات = 65–8 | تاريخ = February 2001 | pmid = 11181239 | doi = 10.1016/S0300-2896(01)75016-8 | مسار = https://www.elsevier.es/revistas/0300-2896/37/65 | تاريخ الوصول = 6 أبريل 2020 | تاريخ أرشيف = 6 أبريل 2020 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200406123312/https://www.elsevier.es/revistas/0300-2896/37/65 |url-status=dead}}</ref><ref name="pmid2609134">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Breitenbücher A, Keller-Wossidlo H, Keller R | عنوان = [Transtracheal oxygen therapy in obstructive sleep apnea syndrome] | لغة = German | صحيفة = Schweizerische Medizinische Wochenschrift | المجلد = 119 | العدد = 46 | صفحات = 1638–41 | تاريخ = November 1989 | pmid = 2609134}}</ref>
== علم الأوبئة ==
قدرت دراسة النوم في [[ويسكونسن|ولاية ويسكونسن]] في عام [[1993]] أن ما يقرب من واحد من كل 15 أميركي تأثروا بانقطاع النفس المتوسط أثناء النوم. كما تشير التقديرات إلى أنه في منتصف العمر، كان هناك ما يصل إلى 9 في المائة من النساء و 24 في المائة من الرجال الذين تأثروا، ولم يُشخَّصوا ولم يُعالَجوا.<ref name="pmid8464434">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber S, Badr S | عنوان = The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults | صحيفة = The New England Journal of Medicine | المجلد = 328 | العدد = 17 | صفحات = 1230–5 | تاريخ = April 1993 | pmid = 8464434 | doi = 10.1056/NEJM199304293281704}}</ref><ref name="pmid19690624">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Lee W, Nagubadi S, Kryger MH, Mokhlesi B | عنوان = Epidemiology of obstructive sleep apnea: a population-based perspective | صحيفة = Expert Rev Respir Med | المجلد = 2 | العدد = 3 | صفحات = 349–64 | تاريخ = June 1, 2008 | pmid = 19690624 | pmc = 2727690 | doi = 10.1586/17476348.2.3.349}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Young T, Peppard PE, Gottlieb DJ | عنوان = Epidemiology of obstructive sleep apnea: a population health perspective | صحيفة = American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine | المجلد = 165 | العدد = 9 | صفحات = 1217–39 | تاريخ = May 2002 | pmid = 11991871 | doi = 10.1164/rccm.2109080}}</ref>

== تقدُّم المرض ==
وقد أظهرت دراسة أُجريت في عام [[2012]] أن [[نقص الأكسجة (توضيح)|نقص الأكسجة]] الذي يميز توقف التنفس أثناء النوم يعزز [[وعاء دموي|الأوعية الدموية]] التي تزيد في النمو والورم، مما يؤدي بدوره إلى ارتفاع معدل الإصابة ب[[سرطان|السرطان]] بمقدار 4.8 مرات.<ref>[https://torontosun.com/2012/05/20/study-links-sleep-apnea-with-higher-cancer-deaths torontosun.com – Study links sleep apnea with higher cancer deaths], 2012-05-20 {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20160331004708/http://m.torontosun.com/2012/05/20/study-links-sleep-apnea-with-higher-cancer-deaths |date=31 مارس 2016}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Nieto FJ, Peppard PE, Young T, Finn L, Hla KM, Farré R | عنوان = Sleep disordered breathing and cancer mortality: results from the Wisconsin Sleep Cohort Study | صحيفة = Am J Respir Crit Care Med | المجلد =  186| تاريخ = May 2012 | pmid = 22610391 | doi = 10.1164/rccm.201201-0130OC | مسار = http://ajrccm.atsjournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=22610391 | صفحات=190–194| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200406123400/https://www.atsjournals.org/?journalCode=ajrccm&view=long&pmid=22610391 | تاريخ أرشيف = 6 أبريل 2020}}</ref><ref>{{استشهاد بخبر|عنوان=Sleep apnea ups cancer death risk five-fold|مسار=http://articles.timesofindia.indiatimes.com/2012-05-27/health/31800371_1_sleep-apnea-sdb-wisconsin-sleep-cohort|تاريخ الوصول=27 May 2012|عمل=The Times Of India|تاريخ=2012-05-27|تاريخ أرشيف=10 يناير 2020|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20200110215719/http://timesofindia.indiatimes.com/?referral=PM|url-status=dead}}</ref>
== التاريخ ==
تم التعرف منذ فترة طويلة على الصورة السريرية لهذه الحالة كصفة شخصية، من دون فهم لعملية المرض. استخدم مصطلح «متلازمة بيكويك» من قِبل الطبيب الشهير [[ويليام أوسلر]] في وقت مبكر من [[القرن 20|القرن العشرين]]، كما أن وَصْف جو، «الصبي السمين» في رواية [[تشارلز ديكنز|ديكنز]]، هو صورة سريرية دقيقة لشخص بالغ مصاب بمتلازمة [[انقطاع النفس الانسدادي النومي|توقف التنفس الانسدادي النومي]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | pmid = 3910333 | المجلد=6 | عنوان=Fat, sleep, and Charles Dickens: literary and medical contributions to the understanding of sleep apnea |مسار= https://archive.org/details/sim_clinics-in-chest-medicine_1985-12_6_4/page/555 | سنة=1985 | صحيفة=Clin. Chest Med. | صفحات=555–62 | مؤلف=Kryger MH}}</ref>

وصفت التقارير المبكرة عن انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم في الأدب الطبي الأفراد الذين تأثروا بشدة، وغالبًا عانوا من [[نقص الأكسجة (توضيح)|نقص الأكسجة]] الحاد، وفرط [[ثنائي أكسيد الكربون]] و[[قصور القلب|فشل القلب الاحتقاني]].

وقد تحسن علاج انقطاع التنفس أثناء النوم الانسدادي مع إدخال الضغط الجوي المستمر المستمر (CPAP)، تم وصفها لأول مرة في عام [[1981]] من قِبل كولين سوليفان في [[سيدني]]، [[أستراليا]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Sullivan CE, Issa FG, Berthon-Jones M, Eves L | عنوان = Reversal of obstructive sleep apnoea by continuous positive airway pressure applied through the nares | صحيفة = Lancet | المجلد = 1 | العدد = 8225 | صفحات = 862–5 | تاريخ = April 1981 | pmid = 6112294 | doi = 10.1016/S0140-6736(81)92140-1}}</ref> وكانت النماذج الأولى ضخمة وصاخبة، ولكن تم تحسين التصميم بسرعة. وبحلول أواخر الثمانينات، اعتمدت CPAP على نطاق واسع. وقد أدى توافر العلاج الفعال إلى تحفيز البحث عن الأفراد المتضررين، وأدى إلى إنشاء مئات العيادات المتخصصة لتشخيص وعلاج [[اضطراب النوم|اضطرابات النوم]]. ويوم الوعي بتوقف التنفس أثناء النوم هو 18 أبريل من كل عام.<ref>{{استشهاد ويب|الأخير=Sichtermann|الأول=Lori|عنوان=Industry Recognizes Sleep Apnea Awareness Day 2014|مسار=https://www.sleepreviewmag.com/sleep-treatments/therapy-devices/cpap-pap-devices/sleep-apnea-awareness-day-2014/|ناشر=Sleep Review|تاريخ الوصول=30 April 2014| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180929194758/http://www.sleepreviewmag.com/2014/04/sleep-apnea-awareness-day-2014/ | تاريخ أرشيف = 29 سبتمبر 2018}}</ref>

== المراجع ==
{{مراجع|2}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{ضبط استنادي}}
{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|تمريض|طب|علوم عصبية}}

{{وزن جسم الإنسان}}

[[تصنيف:اضطرابات التنفس]]
[[تصنيف:اضطرابات النوم]]
[[تصنيف:حالات طبية مرتبطة بالسمنة]]
[[تصنيف:فيزيولوجيا النوم]]
انْقِطاعُ النَفَسِ النَّومِيّ، أو توقُّفُ التنفسِ أثناءَ النَّوْم هو اضطراب في النوم يتميز بتوقف في التنفس أو فترات من ضحالة التنفس أثناء النوم. يمكن أن تستمر كل وقفة لبضع ثوان أو لعدة دقائق. وقد يكون هناك اختناق أو شخير بصوتٍ عالٍ عند استئناف التنفس. غالبًا ما يكون الشخص مُتعَبًا خلال النهار.

هناك ثلاثة أشكال من توقف التنفس أثناء النوم: انسدادي، أو مركزي، أومزيج من الاثنين يسمى مختلط. الانسدادي هو الشكل الأكثر شيوعًا. وتشمل عوامل الخطر المسببة له: زيادة الوزن، والتاريخ العائلي من الحالة، والحساسية، وتضخم اللوزتين. في انقطاع التنفس الانسدادي، ينقطع التنفس عن طريق انسداد تدفق الهواء، بينما في المركزي يتوقف التنفس بسبب عدم وجود جهد للتنفس. غالبًا لا يكون المصابون مدركين لإصابتهم. وإنما يلاحظها أحد أفراد الأسرة. يتم تشخيص انقطاع النفس أثناء النوم بدراسة النوم طوال الليل. ولتشخيص انقطاع النفس أثناء النوم، يجب حدوث أكثر من خمس نوبات في الساعة.

قد يشمل العلاج تغييرات في نمط الحياة، وأجهزة التنفس، والجراحة. وتشمل تغييرات نمط الحياة تجنب الكحول، وفقدان الوزن، ووقف التدخين، والنوم على الجانب. وتشمل أجهزة التنفس استخدام آلة CPAP. قد يُزيد إهمال علاج توقف التنفس أثناء النوم من خطر الإصابة بأزمة قلبية، والسكتة الدماغية، والسكري، وفشل القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، والسمنة.

يؤثر انقطاع التنفس الانسدادي على 1-6٪ من البالغين و2٪ من الأطفال. ويؤثر ذلك على الذكور بمقدار ضعف عدد الإناث. يمكن أن يتأثر الناس في أي عمر والأكثر شيوعًا بين أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و60 سنة. يؤثر انقطاع النفس المركزي في النوم على أقل من واحد في المئة من الناس.

وُصِف نوع توقف التنفس المركزي أثناء النوم في الأسطورة الألمانية لعنة أوندينه.

 العلامات والأعراض 
يعاني المريض كذلك من مشاكل النعاس المفرط أثناء النهار، ونقص الانتباه، ومشاكل في الرؤية.. قد يزيد انقطاع النفس النومي الانسدادي من خطر حوادث القيادة والحوادث المتعلقة بالعمل. وإذا لم يتم علاجه، يزيد خطر المشاكل الصحية الأخرى، مثل مرض السكري، أو حتى الوفاة بسبب نقص الأكسجين في الجسم.. A 2012 surveillance update  found no significant information to update. وعلاوة على ذلك، يتم فحص الناس باستخدام «بطاريات الاختبار القياسية» من أجل زيادة التعرف على أجزاء من الدماغ التي قد تتأثر سلبًا من توقف التنفس أثناء النوم، بما في ذلك:
 «الأداء التنفيذي»، الطريقة التي يخطط بها الشخص ويبدأ المهام.
 إيلاء الاهتمام، والعمل بشكل فعال وتجهيز المعلومات.
 استخدام الذاكرة والتعلم.
بسبب الاضطراب في الحالة المعرفية أثناء النهار، قد تكون الآثار السلوكية أيضًا موجودة. ويمكن أن تشمل: المزاجية، والعدوانية، فضلا عن انخفاض الاهتمام والطاقة. يتعلق عرض آخر بانقطاع النفس أثناء النوم مثل شلل النوم، وهو الخوف الذي يؤدي إلى الأرق. وقد تصبح هذه الآثار مستعصية، مما يؤدي إلى الاكتئاب.

وهناك أيضا أدلة على خطر الإصابة بمرض السكري بين أولئك الذين يعانون من انقطاع النفس النومي المتوسط أو الشديد. وكذلك ضعف وظائف الكبد، وخاصة التنكس الدهني.
 عوامل الخطر 
يمكن أن يؤثر توقف التنفس أثناء النوم على الأشخاص بغض النظر عن الجنس أو العرق أو العمر. ومع ذلك، تشمل عوامل الخطر:
 الذكور
 الوزن الزائد
 السن فوق 40 عام
 كبر حجم الرقبة (أكبر من 16-17 بوصة)
 تضخم اللوزتين أو اللسان
 صغر عظم الفك
 الارتجاع المعدي
 الحساسية
 مشاكل الجيوب الأنفية
 التاريخ العائلي من توقف التنفس أثناء النوم
 انحراف الحاجز الأنفي
 يزيد الكحول، وكذلك المهدئات من توقف التنفس أثناء النوم عن طريق انبساط عضلات الحلق.

المدخنون لديهم خطر توقف التنفس أثناء النوم بثلاثة أضعاف معدل غير المدخنين.

غالبًا ما يرتبط توقف التنفس المركزي أثناء النوم بأي من عوامل الخطر التالية:
 الذكور
 زيادة العمر أكثر من 65 عام
 وجود اضطرابات في القلب مثل الرجفان الأذيني أو عيوب الحاجز الأذيني
 السكتة الدماغية

أيضًا ارتفاع ضغط الدم شائع جدًا في الأشخاص الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم.
 الآلية 
عند توقف التنفس، يتراكم ثاني أكسيد الكربون في مجرى الدم. فتلاحظ المستقبلات الكيميائية في مجرى الدم مستويات ثاني أكسيد الكربون العالية. ويشير الدماغ إلى إيقاظ الشخص من النوم ليتنفس. عادةً يستعيد التنفس مستويات الأوكسجين ويغفو الشخص مرة أخرى.
 التشخيص 
قد يتم تشخيص انقطاع النفس أثناء النوم من خلال تقييم الأعراض وعوامل الخطر والمراقبة (على سبيل المثال، النعاس المفرط أثناء النهار والتعب) ولكن المعيار الذهبي للتشخيص هو دراسة رسمية للنوم (تخطيط الأعصاب). يتراوح انقطاع النفس الانسدادي البسيط أثناء النوم من 5 إلى 14.9 حدث في الساعة، والمتوسط من 15-29.9 حدث في الساعة، والشديد أكثر من 30 حدث في الساعة.

على الرغم من هذا الإجماع الطبي، وتنوع الأحداث التنفسية (على سبيل المثال، نقص التنفس مقابل انقطاع النفس، والمركزي مقابل الانسدادي)، وتقلب فسيولوجيات المرضى، وأوجه القصور الكامنة واختلاف المعدات والأساليب، يخضع المجال للنقاش. وفي هذا السياق، يعتمد تعريف الحدث على عدة عوامل (على سبيل المثال، عمر المريض). يتضمن أحد الأمثلة المعتمدة عادةً لتعريف انقطاع النفس (للكبار) فترة لا تقل عن 10 ثواني بين النَّفَس والآخر، إما مع الإثارة العصبية (3 ثوان أو تحول أكبر في تردد تخطيط أمواج الدماغ، يقاس في C3، C4، O1، أو O2) أو تشبع الأكسجين في الدم 3-4٪ أو أكثر، أو كلًّا منهما.

 مقياس التأكسج 
يمكن أن يُؤدَّى قياس التأكسج على مدى ليلة واحدة أو عدة ليال في منزل المريض، هو بديل أبسط، ولكن أقل موثوقية أو دقة لدراسة النوم الرسمية (تخطيط النوم). Review in: ACP J Club. 2005 Jul–Aug;143(1):21
 التصنيف 
هناك ثلاثة أنواع من توقف التنفس أثناء النوم. وتتراوح النسبة المئوية لانقطاع النفس النومي الانسدادي بنسبة 84 في المائة، والمركزي بنسبة 0.4 في المائة، و15 في المائة من الحالات مختلطة.

 توقف التنفس الانسدادي النومي 

تصغير|upright=1.3|لقطة لتخطيط النوم تُظهر انقطاع النفس الانسدادي النومي.
تصغير|عدم وجود انسداد في مجرى الهواء أثناء النوم.
تصغير|انسداد مجرى الهواء أثناء النوم.
انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم هو الفئة الأكثر شيوعًا من اختلال التنفس أثناء النوم. يقل انقباض العضلات في الجسم عادةً أثناء النوم، وعلى مستوى الحلق يتكون مجرى الهواء البشري من جدران قابلة للطي من الأنسجة الرخوة التي يمكن أن تعيق التنفس. قد لا يكون انقطاع التنفس البسيط أثناء النوم في بعض الأحيان مهمًا، مثل العديد من الأشخاص الذين يعانون من عدوى الجهاز التنفسي العلوي، ولكن يتطلب توقف التنفس المزمن الشديد أثناء النوم العلاج لمنع انخفاض الأكسجين في الدم (نقص الأكسجة)، والحرمان من النوم، وغيرها من المضاعفات.

فالأفراد الذين يعانون من انبساط العضلات والأنسجة الرخوة حول مجرى الهواء (على سبيل المثال، بسبب السمنة) والسمات الهيكلية التي تؤدي إلى ضيق مجرى الهواء معرضون بشدة لخطر انقطاع التنفس أثناء النوم. وكثيرًا ما يكون في كبار السن. وكذلك الرجال أكثر عرضة للإصابة بانقطاع النفس أثناء النوم من النساء والأطفال.

يرتفع الخطر مع زيادة العمر وزيادة وزن الجسم، والتدخين النشط. وبالإضافة إلى ذلك، المرضى الذين يعانون من مرض السكري لديهم ما يصل إلى ثلاثة أضعاف خطر وجود انقطاع النفس الانسدادي النومي.

وتشمل الأعراض الشائعة الشخير بصوت عال، والنوم غير المريح، والنعاس خلال النهار. وتشمل الاختبارات التشخيصية قياس التأكسج أو تخطيط النوم.

تشمل بعض العلاجات تغييرات نمط الحياة، مثل تجنب الكحول أو مرخيات العضلات، وفقدان الوزن، والإقلاع عن التدخين. يستفيد كثير من الناس من النوم على ارتفاع 30 درجة من الجزء العلوي من الجسم. يساعد ذلك على منع انهيار الجاذبية في مجرى الهواء. وأيضًا يوصَى بالنوم على الجانب بدلًا من الاستلقاء على الظهر. يستفيد بعض الناس من أنواع مختلفة من الأجهزة عن طريق الفم مثل جبيرة الفك السفلي للحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا أثناء النوم. الضغط الهوائي المستمر (CPAP) هو العلاج الأكثر فعالية لوقف انقطاع النفس الانسدادي الشديد. هناك أيضًا إجراءات جراحية لإزالة وتشديد الأنسجة وتوسيع مجرى الهواء.

الشخير أمر شائع في الأشخاص الذين يعانون من هذه المتلازمة. وهو الصوت المضطرب من الهواء المتحرك من خلال الجزء الخلفي من الفم والأنف والحلق. لا يدل ارتفاع صوت الشخير على شدة العائق. حيث أنه إذا أُعيق مجرى الهواء العلوي بشكل كبير، لا تكون هناك حركة لخلق الصوت.

تشمل المؤشرات الأخرى (على سبيل المثال لا الحصر): فرط النوم، والسمنة (مؤشر كتلة الجسم> 30)، وكبر محيط الرقبة (410 ملم) في النساء، و (430 ملم) في الرجال، وتضخم اللوزتين وحجم اللسان الكبير، والصداع الصباحي، وتقلب المزاج أو الاكتئاب، وصعوبات التعلم والذاكرة، والخلل الوظيفي الجنسي.

ُيُستخدم مصطلح «اختلال التنفس النومي» عادةً لوصف مجموعة كاملة من مشاكل التنفس أثناء النوم التي لا يصل فيها الهواء الكافي إلى الرئتين (نقص التنفس وانقطاع النفس). ويرتبط التنفس الخافت في النوم بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب، والسكري، وحوادث القيادة عند الحرمان من النوم. وعندما يتسبب في ارتفاع ضغط الدم، فمن المميز في ذلك، على عكس معظم حالات ارتفاع ضغط الدم (ما يسمى ارتفاع ضغط الدم الأساسي)، أنه لا تقل القراءات بشكل ملحوظ عندما ينام الفرد.

وقد اتضح فقدان الأشخاص المصابين للأنسجة في مناطق الدماغ التي تساعد على تخزين الذاكرة، وبالتالي يرتبط بفقدان الذاكرة. وباستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، اكتشف العلماء أن الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس النومي لديهم أجسام ثديية أصغر بحوالي 20 في المائة، خاصة على الجانب الأيسر. افترض أحد المحققين الرئيسيين أن الانخفاض المتكرر في الأكسجين يؤدي إلى إصابات الدماغ.

 انقطاع النفس المركزي النومي 
تصغير|upright=1.3|لقطة لنظام تخطيط النوم تُظهر انقطاع النفس النومي المركزي.
في انقطاع النفس المركزي أثناء النوم أو تنفس تشاين-ستوكس، تكون مراكز التحكم في الجهاز التنفسي في الدماغ غير متوازنة أثناء النوم. لا تتفاعل مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم وآلية ردود الفعل العصبية التي تنظمهم، بسرعة كافية للحفاظ على معدل التنفس حتى، مع نظام يتراوح بين انقطاع النفس وفرط التنفس، حتى أثناء اليقظة. يتوقف النائم عن التنفس ثم يبدأ من جديد. ليس هناك جهد يُبذَل للتنفس أثناء وقفة التنفس: لا توجد حركة للصدر. بعد فترة انقطاع النفس، قد يكون التنفس أسرع (فرط التنفس) لفترة من الزمن، وهي آلية تعويضية لتحرير الغازات المخزنة واستيعاب المزيد من الأكسجين.

أثناء النوم العادي، تكون مستويات الأكسجين ومستويات ثاني أكسيد الكربون في مجرى الدم ثابتة إلى حد ما. لذا فأي انخفاض مفاجئ في الأكسجين أو زيادة ثاني أكسيد الكربون (حتى لو صغيرة) يحفز بقوة المراكز التنفسية في الدماغ للتنفس.

في توقف التنفس المركزي أثناء النوم، تتحكم الضوابط العصبية الأساسية في معدل عطل التنفس وفشله في إعطاء إشارة للاستنشاق، مما يتسبب في تفويت الفرد لواحدة أو أكثر من دورات التنفس. إذا كانت وقفة التنفس طويلة بما فيه الكفاية، فإن نسبة الأكسجين في الدورة الدموية تنخفض إلى مستوى أقل من المعتاد (نقص الأكسجة) ويزداد تركيز ثاني أكسيد الكربون إلى مستوى أعلى من المعتاد (فرط ثاني أكسيد الكربون). في المقابل، فإن هذه الظروف من نقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون سوف تؤدي إلى آثار إضافية على الجسم. خلايا الدماغ بحاجة إلى الأكسجين المستمر للعيش، وإذا كان مستوى الأكسجين في الدم منخفضًا لفترة طويلة، يحدث تلف الدماغ أو حتى الموت. ومع ذلك، توقف التنفس المركزي أثناء النوم في كثير من الأحيان هو حالة مزمنة تسبب آثارًا أقل. وتعتمد الآثار الدقيقة للحالة على مدى خطورة انقطاع النفس وعلى الخصائص الفردية للشخص الذي يعاني من انقطاع النفس.

في أي شخص، نقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون لهما بعض الآثار المشتركة على الجسم. يزداد معدل ضربات القلب، ما لم تكن هناك مشاكل قائمة مع عضلة القلب نفسها أو الجهاز العصبي اللاإرادي مما يجعل هذه الزيادة التعويضية مستحيلة. وتظهر المناطق الأكثر شفافية من الجسم مزرقة، بسبب نقص الأكسجين في الدم.

في التنفس العادي: بعد الزفير، ينخفض مستوى الأكسجين في الدم ويزيد ثاني أكسيد الكربون. تبادل الغازات في الرئة مع الهواء النقي ضروري لتجديد الأكسجين وتخلص مجرى الدم من ثاني أكسيد الكربون. ترسل مستقبلات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في مجرى الدم (تسمى المستقبلة الكيميائية) نبضات عصبية إلى الدماغ، مما يشير إلى فتح الحنجرة (بحيث تتسع المسافة بين الحبال الصوتية) وحركات عضلات الصدر والحجاب الحاجز. توسع هذه العضلات القفص الصدري (تجويف الصدر) بحيث يتكون فراغ جزئي داخل الرئتين ويندفع الهواء يندفع لملئه.
التأثيرات الفسيولوجية الناجمة عن انقطاع النفس المركزي: أثناء انقطاع التنفس المركزي، لا يستجيب الدماغ لتغيير مستويات الدم من غازات الجهاز التنفسي. لا يتم أخذ النفس على الرغم من الإشارات العادية للاستنشاق. تعتمد التأثيرات المباشرة لانقطاع النفس النومي المركزي على الجسم على مدى استمرار الفشل في التنفس. في أسوأ الأحوال، قد يسبب توقف التنفس أثناء النوم المركزي الموت المفاجئ. وقد يؤدي نقص الأكسجين في الدم إلى النوبات، حتى في حالة عدم وجود الصرع. وفي الأشخاص الذين يعانون من الصرع، قد يؤدي نقص الأكسجين الناجم عن انقطاع النفس إلى النوبات التي كانت تسيطر عليها الأدوية مسبقًا. في البالغين الذين يعانون من مرض الشريان التاجي، يمكن أن يسبب الانخفاض الحاد في مستوى الأكسجين في الدم الذبحة الصدرية، وعدم انتظام ضربات القلب، أو النوبات القلبية (احتشاء عضلة القلب). قد تتسبب نوبات انقطاع النفس المتكررة لمدة طويلة، على مدى أشهر وسنوات، في زيادة مستويات ثاني أكسيد الكربون التي يمكن أن تغير درجة الحموضة في الدم بما يكفي لتسبب الحماض التنفسي.
 انقطاع النفس النومي المختلط 
بعض الناس الذين يعانون من انقطاع النفس أثناء النوم لديهم مزيج من كلا النوعين. ويتراوح انتشاره من 0.56٪ إلى 18٪. يتم الكشف عن الحالة عمومًا عندما يتم علاج توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم بـCPAP ويظهر انقطاع النفس النومي المركزي.
 العلاج 
غالبًا ما يبدأ العلاج بالعلاج السلوكي. ويُنصَح العديد من المرضى لتجنب الكحول والحبوب المنومة، والمهدئات الأخرى، والتي يمكن أن تسبب استرخاء عضلات الحلق، وتؤدي إلى انهيار مجرى الهواء ليلًا. كما يكون انقطاع التنفس أثناء النوم أسوأ بكثير عند الاستلقاء على الظهر، لذا غالبًا ما يُنصَح بالنوم على الجانب.
 تنفس الضغط الموجب المستمر 
تصغير|شخص يستخدم قناع CPAP، يغطي الأنف فقط.
تصغير|آلة CPAP مع قناعين لكامل الوجه.
العلاج الأكثر شيوعًا هو استخدام الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) أو جهاز الضغط الهوائي الإيجابي التلقائي (APAP). مما يجعل مجرى الهواء مفتوحًا أثناء النوم عن طريق الهواء المضغوط. يرتدي الشخص عادةً قناع الوجه البلاستيكي، الذي يرتبط بواسطة أنبوب مرن إلى آلة CPAP السريرية الصغيرة.General Information about Sleep Apnea Machines 

مع الاستخدام السليم، تتحسن النتائج ويقل خطر الوفاة بسبب أمراض القلب. تشير الدلائل إلى أن CPAP قد تحسن الحساسية للأنسولين وضغط الدم والنعاس. لكن على المدى الطويل، لا يستخدم أكثر من نصف الناس الجهاز بشكل مناسب.

على الرغم من أن العلاج باستخدام CPAP فعال في الحد من انقطاع النفس وأقل تكلفة من العلاجات الأخرى، إلا أن بعض الناس يجدونه غير مريح. لعدم راحة الصدر، والجلد أو تهيج الأنف. ومن الآثار الجانبية الأخرى التي قد تواجه المريض: جفاف الفم والأنف، ونزيف الأنف، والتهاب الشفاه واللثة. لذا يرفض مرضى كثيرون الاستمرار في العلاج وخاصة على المدى الطويل.
 الجراحة 
تصغير|توضيح لجراحة على الفم والحلق.
تستخدم العديد من العمليات الجراحية (جراحة النوم) لعلاج انقطاع النفس أثناء النوم، على الرغم من أنها عادة ما تكون خطًا ثالثًا للعلاج لأولئك الذين يرفضون أو لا يساعدهم العلاج باستخدام CPAP أو أجهزة طب الأسنان. يحتاج العلاج الجراحي لانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم لمعالجة جميع المناطق التشريحية للانسداد.
 انسداد الأنف 
في كثير من الأحيان، تكون هناك حاجة لتصحيح ممرات الأنف بالإضافة إلى تصحيح ممر البلعوم. لتحسين مجرى الهواء الأنفي.
 انسداد البلعوم 
من العمليات المتاحة لمعالجة انسداد البلعوم: استئصال اللوزتين ورأب الحنجرة والبلعوم.
تصغير|300px|عملية رأب البلعوم.
جهاز «العمود» هو علاج للشخير وتوقف التنفس الانسدادي أثناء النوم. وهو شرائط رقيقة ضيقة من البوليستر. يتم إدراج ثلاثة شرائط في سقف الفم باستخدام حقنة معدلة ومخدر موضعي، من أجل تشديد الحنك اللين. يعالج هذا الإجراء واحدة من الأسباب الأكثر شيوعًا من الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم وهي اهتزاز أو انهيار الحنك اللين. تمت الموافقة عليه من قِبَل إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج الشخير في عام 2002 ولانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم في عام 2004. وَجَد تحليل تلوي عام 2013 أن «زرع عمود له تأثير معتدل على الشخير وانقطاع التنفس المتوسط أثناء النوم» وهناك حاجة إلى المزيد من الدراسات مع مستوى عالٍ من الأدلة للتوصل إلى نتيجة محددة.
 انسداد أسفل البلعوم أو قاعدة اللسان 
قد يساعد تقدم اللسان من خلال تقدم الدرنة الجينية للفك السفلي أو تعليق اللسان أو التعليق اللامي (الملقب بالتقدم اللامي) في البلعوم السفلي.

قد تحاول خيارات الجراحة الأخرى تقليص أو تقوية الأنسجة الزائدة في الفم أو الحلق.

 جراحة متعددة المستويات 
حقق مركز ستانفورد للتميز في طب اضطرابات النوم نسبة علاج 95٪ في الأشخاص الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم عن طريق الجراحة. ويعتبر تقديم الفكين الجراحة الأكثر فعالية للأشخاص الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم، لأنه يزيد من مساحة مجرى الهواء الخلفي. والميزة الرئيسية لهذه العملية هي زيادة تشبع الأكسجين في الدم الشرياني. في دراسة نشرت في عام 2008، أدت الجراحة إلى زيادة كبيرة في الإنتاجية العامة، والنتيجة الاجتماعية، ومستوى النشاط، واليقظة. المخاطر الكلية للجراحة منخفضة، وجد مركز اضطرابات النوم جامعة ستانفورد فشل 4 في سلسلة من 177 مريض، أو حوالي واحد من أصل 44 مريض. وقد تشمل بعض العوامل في الإحالة الاستخدام الفاشل لجهاز CPAP، أو تشوهات القحف الكبيرة التي تعوق استخدام الجهاز. وغالبا ما تقترن جراحة تقديم الفكين مع تقدم اللسان، لأن كلاهما من الهياكل المسببة لانقطاع النفس أثناء النوم.

 المضاعفات المحتملة 
تبقى العديد من الأدوية المستخدمة أثناء الجراحة لتخفيف الألم وخفض الوعي في الجسم بكميات قليلة لساعات أو حتى أيام بعد ذلك. قد تكون هذه الجرعات المنخفضة كافية لتهدد الحياة أو تؤدي إلى الانهيارات في المجاري الهوائية للمريض. وينبغي تقليل أو تجنب استخدام المسكنات والمهدئات في هؤلاء المرضى بعد الجراحة.

يمكن أن تؤدي الجراحة على الفم والحلق، وكذلك جراحة الأسنان، إلى تورم ما بعد الجراحة من بطانة الفم وغيرها من المناطق التي تؤثر على مجرى الهواء. حتى عندما يتم تصميم الإجراء الجراحي لتحسين مجرى الهواء، مثل استئصال اللوزتين واستئصال الغدة اللمفية أو خفض اللسان. وبمجرد أن يزول التورم، يصبح الحنك مشدودًا بالتندب بعد العملية الجراحية.

يجب على الشخص الذي يعاني من انقطاع النفس أثناء النوم ويخضع لأي علاج طبي أن يتأكد من إبلاغ طبيبه وطبيب التخدير عن انقطاع النفس أثناء النوم. قد يكون من الضروري اتخاذ إجراءات بديلة وطارئة للحفاظ على مجرى الهواء في مرضى توقف التنفس أثناء النوم.

 علاجات أخرى 
 التحفيز العصبي 
استُخدِم الإنظام الحجابي، الذي ينطوي على تطبيق إيقاعي من النبضات الكهربائية إلى الحجاب الحاجز لعلاج توقف التنفس المركزي أثناء النوم.

في أبريل 2014، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على الموافقة المسبقة للسوق لاستخدام نظام تحفيز مجرى الهواء العلوي في الأشخاص الذين لا يستطيعون استخدام جهاز الضغط الهوائي الإيجابي المستمر. يساعد نظام تحفيز شهيق مجرى الهواء العلوي على التنفس ويطبق التحفيز الكهربائي الخفيف، مما يدفع اللسان قليلًا إلى الأمام لفتح مجرى الهواء.
 العلاج بالضغط عن طريق الفم 
يستخدم العلاج بالضغط عن طريق الفم الجهاز الذي يخلق فراغ في الفم، ويسحب أنسجة الحنك اللين إلى الأمام. وقد وُجِد أنه مفيد في حوالي 25 إلى 37٪ من الناس.
 الأدوية 
هناك أدلة محدودة على الدواء ولكن يمكن اعتبار الأسيتازولاميد لعلاج توقف التنفس المركزي أثناء النوم. وجد أيضًا أن الزولبيديم وتريازولام يمكنهما علاج توقف التنفس المركزي أثناء النوم، ولكن «فقط إذا كان المريض ليس لديه عوامل الخطر الكامنة وراء تثبييط الجهاز التنفسي». وتستخدم جرعات منخفضة من الأكسجين أيضًا لعلاج نقص الأكسجة ولكن لا يُحبَّذ استخدامه بسبب الآثار الجانبية.
 علم الأوبئة 
قدرت دراسة النوم في ولاية ويسكونسن في عام 1993 أن ما يقرب من واحد من كل 15 أميركي تأثروا بانقطاع النفس المتوسط أثناء النوم. كما تشير التقديرات إلى أنه في منتصف العمر، كان هناك ما يصل إلى 9 في المائة من النساء و 24 في المائة من الرجال الذين تأثروا، ولم يُشخَّصوا ولم يُعالَجوا.

 تقدُّم المرض 
وقد أظهرت دراسة أُجريت في عام 2012 أن نقص الأكسجة الذي يميز توقف التنفس أثناء النوم يعزز الأوعية الدموية التي تزيد في النمو والورم، مما يؤدي بدوره إلى ارتفاع معدل الإصابة بالسرطان بمقدار 4.8 مرات.torontosun.com – Study links sleep apnea with higher cancer deaths, 2012-05-20 
 التاريخ 
تم التعرف منذ فترة طويلة على الصورة السريرية لهذه الحالة كصفة شخصية، من دون فهم لعملية المرض. استخدم مصطلح «متلازمة بيكويك» من قِبل الطبيب الشهير ويليام أوسلر في وقت مبكر من القرن العشرين، كما أن وَصْف جو، «الصبي السمين» في رواية ديكنز، هو صورة سريرية دقيقة لشخص بالغ مصاب بمتلازمة توقف التنفس الانسدادي النومي.

وصفت التقارير المبكرة عن انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم في الأدب الطبي الأفراد الذين تأثروا بشدة، وغالبًا عانوا من نقص الأكسجة الحاد، وفرط ثنائي أكسيد الكربون وفشل القلب الاحتقاني.

وقد تحسن علاج انقطاع التنفس أثناء النوم الانسدادي مع إدخال الضغط الجوي المستمر المستمر (CPAP)، تم وصفها لأول مرة في عام 1981 من قِبل كولين سوليفان في سيدني، أستراليا. وكانت النماذج الأولى ضخمة وصاخبة، ولكن تم تحسين التصميم بسرعة. وبحلول أواخر الثمانينات، اعتمدت CPAP على نطاق واسع. وقد أدى توافر العلاج الفعال إلى تحفيز البحث عن الأفراد المتضررين، وأدى إلى إنشاء مئات العيادات المتخصصة لتشخيص وعلاج اضطرابات النوم. ويوم الوعي بتوقف التنفس أثناء النوم هو 18 أبريل من كل عام.

 المراجع 

تصنيف:اضطرابات التنفس
تصنيف:اضطرابات النوم
تصنيف:حالات طبية مرتبطة بالسمنة
تصنيف:فيزيولوجيا النوم