نوبة كظرية
{{معلومات مرض}}
'''نوبة كُظريَّة'''<ref name="القاموس"/> أو '''أزمة كُظرية'''<ref>[http://ldlp-dictionary.com/dictionaries/results ترجمة Adrenal crisis على موقع مكتبة لبنان ناشرون] تم الإطلاع في 13 فبراير 2017. {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20200511135723/http://ldlp-dictionary.com/ |date=11 مايو 2020}}</ref> {{إنج|Adrenal crisis}} أو '''نوبة أديسونية'''<ref name="القاموس">{{استشهاد ويب|مسار=http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=Adrenal%20crisis&field_magal=Medical|عنوان=Al-Qamoos القاموس - English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي|ناشر=|تاريخ الوصول=13 فبراير 2017| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170214002656/http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=Adrenal crisis&field_magal=Medical | تاريخ أرشيف = 14 فبراير 2017 }}</ref> {{إنج|Addisonian crisis}} أو '''قُصور الكظر الحاد''' {{إنج|acute adrenal insufficiency}} هي حالة طبية طارئة من المُحتمل أن تكون مُهددة للحياة وبالتالي فإنها تتطلب علاج فوري، تُؤدي النوبة الكظرية إلى مجموعة من الأعراض التي تُشير إلى حدوث قصور حاد في [[غدة كظرية|الغدة الكظرية]] ناجم عن عدم كفاية مستويات هرمون [[كورتيزول|الكورتيزول]].<ref name="UCLA">{{استشهاد ويب|عنوان=Acute adrenal crisis (Addisonian crisis)|مسار=https://www.uclahealth.org/Endocrine-Center/acute-adrenal-crisis|عمل=Endocrine Surgery Encyclopedia|ناشر=UCLA Health System|تاريخ الوصول=14 August 2013| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160611094917/http://endocrinesurgery.ucla.edu:80/patient_education_adm_acute_adrenal_crisis.html | تاريخ أرشيف = 11 يونيو 2016 }}</ref> قد تحدث النوبة نتيجةً [[مرض أديسون|لمرض أديسون]] غير المُعالج أو الذي لم يتم تشخيصه سابقاً (حيثُ يُؤثر المرض بشكل فجائي على وظيفة الغدة الكظرية)، أو تحدث نتيجةً حدوث صدمة أو عدوى أو إجهاد بدني لشخص مصاب بمرض أديسون أو مُصاب [[فرط تنسج الكظرية الخلقي|بفرط تنسج الكظرية الخلقي]].

وجدت إحدى الدراسات عام 2002 وجود نسبة عالية من الإصابة بقصور الغدة الكظرية عندَ المرضى المُشخصين [[صدمة إنتانية|بالصدمة الإنتانية]].<ref name="pmid12186604">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Annane|الأول=D.|عنوان=Effect of Treatment With Low Doses of Hydrocortisone and Fludrocortisone on Mortality in Patients With Septic Shock|صحيفة=JAMA: The Journal of the American Medical Association|تاريخ=20 August 2002|المجلد=288|العدد=7|صفحات=862–871|doi=10.1001/jama.288.7.862|pmid=12186604}}</ref>

==الأسباب==
تحدث النوبة الكُظرية بسبب حدوث نقص في [[كورتيزول|الكورتيزول]]، وقد يكون هذا النقص نتيجةً [[مرض أديسون|لمرض أديسون]] أو [[فرط تنسج الكظرية الخلقي]]، أو قد يحدث عيب في الإنزيمات المُصنعة [[كورتيكوستيرويد|للكورتيكوستيرويد]] أو حدوث اضطرابات في [[غدة نخامية|الغدة النخامية]] (مثل [[متلازمة شيهان]]، [[ورم الغدة النخامية]]، [[قصور النخامية]])، مما يؤدي إلى خلل في الغدة الكظرية.

==العلامات والأعراض==
من العلامات والأعراض المميزة للنوبة الكظرية ما يلي:
* ألم مُفاجئ في الساقين أو أسفل الظهر أو البطن.
* [[ذهان]]، ارتباك، صعوبة في الكلام.
* [[خمول]] شديد.
* [[نوبة غير صرعية|تشجنات]].
* [[حمى]].
* [[فرط بوتاسيوم الدم]].
* [[فرط كالسيوم الدم]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | مسار = http://link.springer.com/article/10.1007%2FBF02411297 | doi=10.1007/BF02411297 | المجلد=34 | عنوان=Etiology of hypercalcemia in a patient with Addison's disease | صحيفة=Calcified Tissue International | صفحات=523–526|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20180614023733/https://link.springer.com/article/10.1007%2FBF02411297|تاريخ أرشيف=2018-06-14}}</ref>
* [[نقص سكر الدم]].
* [[نقص صوديوم الدم]].
* [[انخفاض ضغط الدم]].
* [[قصور الدرقية]].
* [[تقيؤ]] و[[إسهال]] شديدين، مما يؤدي إلى [[تجفاف|الجفاف]].
* [[إغماء]].

==التشخيص==
يتم إجراء عدد من الفحوصات المُساعدة في التَشخيص، وِمنها:
* اختبار تحفيز الهرمون الموجه لقشر الكظر (كوسنتروبين).
* مستوى [[كورتيزول|الكورتيزول]]؛ وذلك بهدف تقييم مستوى [[هرمون قشري سكري|الهرمونات القشرية السكرية]].
* مستوى سُكر الدم على الريق.<ref>{{استشهاد ويب|مسار=http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=Fasting%20blood%20sugar&field_magal=Medical|عنوان=Al-Qamoos القاموس - English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي|ناشر=|تاريخ الوصول=13 فبراير 2017| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170214004053/http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=Fasting blood sugar&field_magal=Medical | تاريخ أرشيف = 14 فبراير 2017 }}</ref>
* مستوى البوتاسيوم في الدم؛ وذلك بهدف تقييم مستوى [[قشري معدني|الهرمونات القشرية المعدنية]].
* مستوى الصوديوم في الدم.

==العلاج==
تُعتبر النوبة الكُظرية من الحالات الطبية الطارئة والتي تحتاج للعلاج بواسطة [[هيدروكورتيزون|الهيدروكورتيزون]] وَالسوائل.<ref name="UCLA"/>

==الوقاية==
تحصل النوبة الكُظرية نتيجة لإجهاد جسدي كبير (مِثل حدوث [[رضة خطيرة]])، لذلك يجب تجنب الأنشطة التي قد تزيد من خطر حدوث صدمة، كما يجب منح العلاج خلال ساعتين من الصدمة ولذلك يُفضل حَمل حُقت هيدروكورتيزون في المناطق النائية.<ref>[http://www.pituitary.org.uk/information/treating-a-pituitary-condition/hydrocortisone/ Hydrocortisone] The Pituitary Foundation, UK {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170629061513/https://www.pituitary.org.uk/information/treating-a-pituitary-condition/hydrocortisone/ |date=29 يونيو 2017}}</ref>

==المراجع==
{{مراجع}}

==روابط خارجية==
* [https://web.archive.org/web/20140321054821/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001397/ النوبة الكظرية الحادة] على موقع PubmedHealth
* [http://patient.info/doctor/adrenal-crisis النوبة الكظرية] على موقع Patient.info 
* [https://web.archive.org/web/20160303205420/http://www.rightdiagnosis.com/a/addisonian_crisis/ النوبة الأديسونية] على موقع rightdiagnosis.com
{{أمراض الغدد الصماء}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{مصادر طبية}}
{{أمراض الغدة الكظرية}}
{{شريط بوابات|طب}}
[[تصنيف:أمراض الغدة الكظرية]]
[[تصنيف:طوارئ طبية]]
نوبة كُظريَّة أو أزمة كُظريةترجمة Adrenal crisis على موقع مكتبة لبنان ناشرون تم الإطلاع في 13 فبراير 2017.   أو نوبة أديسونية  أو قُصور الكظر الحاد  هي حالة طبية طارئة من المُحتمل أن تكون مُهددة للحياة وبالتالي فإنها تتطلب علاج فوري، تُؤدي النوبة الكظرية إلى مجموعة من الأعراض التي تُشير إلى حدوث قصور حاد في الغدة الكظرية ناجم عن عدم كفاية مستويات هرمون الكورتيزول. قد تحدث النوبة نتيجةً لمرض أديسون غير المُعالج أو الذي لم يتم تشخيصه سابقاً (حيثُ يُؤثر المرض بشكل فجائي على وظيفة الغدة الكظرية)، أو تحدث نتيجةً حدوث صدمة أو عدوى أو إجهاد بدني لشخص مصاب بمرض أديسون أو مُصاب بفرط تنسج الكظرية الخلقي.

وجدت إحدى الدراسات عام 2002 وجود نسبة عالية من الإصابة بقصور الغدة الكظرية عندَ المرضى المُشخصين بالصدمة الإنتانية.

الأسباب
تحدث النوبة الكُظرية بسبب حدوث نقص في الكورتيزول، وقد يكون هذا النقص نتيجةً لمرض أديسون أو فرط تنسج الكظرية الخلقي، أو قد يحدث عيب في الإنزيمات المُصنعة للكورتيكوستيرويد أو حدوث اضطرابات في الغدة النخامية (مثل متلازمة شيهان، ورم الغدة النخامية، قصور النخامية)، مما يؤدي إلى خلل في الغدة الكظرية.

العلامات والأعراض
من العلامات والأعراض المميزة للنوبة الكظرية ما يلي:
 ألم مُفاجئ في الساقين أو أسفل الظهر أو البطن.
 ذهان، ارتباك، صعوبة في الكلام.
 خمول شديد.
 تشجنات.
 حمى.
 فرط بوتاسيوم الدم.
 فرط كالسيوم الدم.
 نقص سكر الدم.
 نقص صوديوم الدم.
 انخفاض ضغط الدم.
 قصور الدرقية.
 تقيؤ وإسهال شديدين، مما يؤدي إلى الجفاف.
 إغماء.

التشخيص
يتم إجراء عدد من الفحوصات المُساعدة في التَشخيص، وِمنها:
 اختبار تحفيز الهرمون الموجه لقشر الكظر (كوسنتروبين).
 مستوى الكورتيزول؛ وذلك بهدف تقييم مستوى الهرمونات القشرية السكرية.
 مستوى سُكر الدم على الريق.
 مستوى البوتاسيوم في الدم؛ وذلك بهدف تقييم مستوى الهرمونات القشرية المعدنية.
 مستوى الصوديوم في الدم.

العلاج
تُعتبر النوبة الكُظرية من الحالات الطبية الطارئة والتي تحتاج للعلاج بواسطة الهيدروكورتيزون وَالسوائل.

الوقاية
تحصل النوبة الكُظرية نتيجة لإجهاد جسدي كبير (مِثل حدوث رضة خطيرة)، لذلك يجب تجنب الأنشطة التي قد تزيد من خطر حدوث صدمة، كما يجب منح العلاج خلال ساعتين من الصدمة ولذلك يُفضل حَمل حُقت هيدروكورتيزون في المناطق النائية.Hydrocortisone The Pituitary Foundation, UK 

المراجع

روابط خارجية
 النوبة الكظرية الحادة على موقع PubmedHealth
 النوبة الكظرية على موقع Patient.info 
 النوبة الأديسونية على موقع rightdiagnosis.com

تصنيف:أمراض الغدة الكظرية
تصنيف:طوارئ طبية