قزامة
{{معلومات مرض
| الاسم = القزامة
 | صورة = Ethan Crough, male dwarf.jpg
 | تعليق = رجل قزم
 | اختصاص   = [[علم الغدد الصم]]، [[علم الوراثة الطبية]]
    }}
'''القزامة''' أو '''داء التقزم''' هي حالة طبية يكون نتيجتها الفرد أو الحيوان قصير القامة وغالباً ما تكون تلك الحالة ناجمة عن النمو البطيء. في البشر، يتم تعريف التقزم في بعض الأحيان باعتباره طول قامة البالغين الأقل من (135 سم).<ref name="urlMedlinePlus: Dwarfism">{{استشهاد ويب|مسار=https://medlineplus.gov/dwarfism.html |عنوان=MedlinePlus: Dwarfism |تاريخ=2008-08-04|ناشر=National Institute of Health|عمل=MedlinePlus |تاريخ الوصول=2008-10-03| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160705110552/https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/dwarfism.html | تاريخ أرشيف = 5 يوليو 2016 }}</ref> يمكن حدوث القزامة من قِبل أكثر من 300 حالة طبية مختلفة، <ref name="urlDwarfism">{{استشهاد ويب|مسار=https://kidshealth.org/en/parents/dwarfism.html |عنوان=Dwarfism |ناشر=[[KidsHealth]]|تاريخ الوصول=2015-06-30| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160121133220/http://kidshealth.org:80/parent/growth/growth/dwarfism.html | تاريخ أرشيف = 21 يناير 2016 }}</ref> تختلف هذه الأعراض والخصائص بين الأقزام اختلافاً كبيراً. يتميز '''القزم غير المتناسق''' بكون جانب واحد أو أكثر من أجزاء الجسم كبيرة أو صغيرة نسبياً بالمقارنة مع تلك الخاصة بشخص بالغ متوسط الحجم، مع ظهور اختلافات في النمو في مناطق محددة. في حالات '''القزم المتناسق'''، يتناسب الجسم بشكل طبيعي، ولكنه صغير بشكل غير عادي.

لا يوجد علاج واحد للتقزم. الفروق الفردية، مثل اضطرابات نمو العظام، يمكن علاجها احياناً عن طريق الجراحة، ويمكن علاج بعض اضطرابات الهرمونات من خلال الأدوية، والعلاج باستبدال الهرمونات. يجب أن يتم هذا العلاج قبل اكتمال نمو عظام الطفل. غالباً ما يُستخدم الأثاث المخصص للأقزام عندالإقامة الفردية.<ref name="pmid14671400">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Hagenäs L, Hertel T |عنوان=Skeletal dysplasia, growth hormone treatment and body proportion: comparison with other syndromic and non-syndromic short children |صحيفة=Horm. Res. |المجلد=60 Suppl 3 |صفحات=65–70 |سنة=2003 |pmid=14671400 |doi=10.1159/000074504 |مسار= https://www.karger.com/OpenUrl/Index/%3ftyp%3dfulltext%26file%3dhre2003060s03065 |تاريخ الوصول=2008-11-17|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20111122075010/http://content.karger.com/produktedb/produkte.asp?typ=fulltext|تاريخ أرشيف=2011-11-22}}</ref> توفِرالعديد من مجموعات الدعم خدمات لمساعدة الأفراد الذين يعانون من التقزم والتمييز الذي قد يواجههم بسبب قصر القامة الخاصة بهم.<ref name='mayo-treatment'>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dwarfism/symptoms-causes/syc-20371969 |عنوان=Dwarfism: Treatment and drugs |تاريخ الوصول=2008-11-18 |تاريخ=2007-09-27 |عمل=MayoClinic.com |ناشر=Mayo Foundation for Medical Education and Research| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20131212125925/http://www.mayoclinic.com/health/dwarfism/DS01012/DSECTION=treatments-and-drugs | تاريخ أرشيف = 12 ديسمبر 2013 }}</ref>

بالنسبة للأشخاص، هناك جوانب اجتماعية بالإضافة إلى الجانب الطبي للحالة كذلك. لشخص مع التقزم، يمكن أن يؤدي اختلاف طوله عن الآخرين إلى السخرية في مرحلة الطفولة والعنصرية في مرحلة البلوغ.<ref name="UPenn">[http://www.ssc.upenn.edu/~persico/research/Papers/short.pdf University of Pennsylvania, Arts and Sciences: "The Effect of Adolescent Experience on Labor Market Outcomes: The Case of Height"]. {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20070710052009/http://www.ssc.upenn.edu/~persico/research/Papers/short.pdf |date=10 يوليو 2007}} {{وصلة مكسورة|تاريخ=2020-08-02|bot=JarBot}}</ref><ref name="ScienceBlog">[https://www3.scienceblog.com/community/older/2000/A/200000988.html Science Blog: "Short children more likely to be bullied at school"]. {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20160303205550/http://www3.scienceblog.com/community/older/2000/A/200000988.html |date=03 مارس 2016}}</ref> في الولايات المتحدة، وكندا، والمملكة المتحدة، والدول الأخرى الناطقة بالإنجليزية، يفضل بعض الأشخاص مع التقزم أن يطلق عليهم لقب '''صغار الحجم'''.<ref name="LPA">{{استشهاد ويب| عنوان = Dwarfism Resources: Frequently Asked Questions  | ناشر = Little People of America  | تاريخ = 2006-07-09  | مسار = https://www.lpaonline.org/resources_faq.html | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20060516011550/http://www.lpaonline.org/resources_faq.html | تاريخ أرشيف = 2007-07-12 | تاريخ الوصول = 2006-11-14|حالة المسار=dead}}</ref><ref>{{استشهاد ويب|عنوان=LittlePeople UK|مسار=http://www.littlepeopleuk.org/|تاريخ الوصول=3 October 2013| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190423114257/https://littlepeopleuk.org/ | تاريخ أرشيف = 23 أبريل 2019 }}</ref>

تاريخياً، كان يستخدم المصطلح قزماً لوصف «الأقزام المتناسقة». مع ذلك، يعتبر هذا المصطلح الآن بأنه مهين وتحقير <ref>[https://www.merriam-webster.com/dictionary/midget ''Merriam-Webster Dictionary'' Entry for '''midget''': ''sometimes offensive: a very small person; specifically: a person of unusually small size who is physically well-proportioned. ''] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20171114121802/https://www.merriam-webster.com/dictionary/midget |date=14 نوفمبر 2017}}</ref> (انظر المصطلحات). تعريف آخر للقزم هو أي شيء (وخاصة حيوان) صغير بما يتناسب مع نمط معين. نقص التوتر العضلي، أو ارتخاء العضلات، هو أمر شائع في الأقزام، ولكن عادة ما يكون الذكاء والعُمر طبيعيين. تعريف التقزم بواسطة الطول وحده هو إشكالية لان قصر القامة في حد ذاته ليس اضطراب. على سبيل المثال، الأقزام الذكور البالغين لديهم مستويات أقل من 150 سم (4 أقدام 11 بوصة) في المتوسط.<ref name="Britannica">[https://www.britannica.com/topic/Pygmy Encyclopædia Britannica - Pygmy], retrieved on 2013-04-25 {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20150506110211/http://www.britannica.com/EBchecked/topic/484571/Pygmy |date=06 مايو 2015}}</ref>

== التصنيف ==
[[ملف:Lavinia Warren - Brady-Handy.jpg|تصغير|[[لافينيا وارين]]، ممثلة مصابة بقزامة بسبب خلل الغدة النخامية ([[نقص هرمون النمو]]).]]

عادة ما يحدث التقزم بسبب تغير وراثي. تحدث ال[[لاتصنع الغضروف|ودانة]] بسبب طفرة في ال [[صبغي 4|صبغي 4 (إنسان)]]. إذا كان سبب التقزم اضطرابات طبية، يشار إليها على أنها المرض المسبب. غالباً ما تُصنف الإضطرابات المسببة للقزامة تبعاً للتناسق. يُصف التقزم الغير متناسق بذلك إذا كانت الاضطرابات تسبب نتائج مختلفة في الجسم، في حين أن نتائج الإضطرابات في التقزم المتناسق تكون مُوحده عموماً في الجسم.

يمكن تصنيف الاضطرابات التي تسبب التقزم وفقاً لواحدة من مئات المسمّيات، التي عادة ما تكون تابعة لواحدة من الجذور التالية:

'''الموضع'''
* الجذري = الجذر، على سبيل المثال، عظام العضد أو الفخذ
* أوسط الطرف = الوسط، على سبيل المثال، عظام الساعد أو الساق السفلى
* نهايات الأطراف = النهاية، على سبيل المثال، عظام اليدين والقدمين.
* قصير الأطراف = تقصير أطرافه كلها

'''المصدر'''
* غضروفي = الغضروف
* عظمي = العظام
* فقاري = الفقرات
* تكويني = الشكل
* غذائي = النمو

من الأمثلة على ذلك ال[[لاتصنع الغضروف|ودانة]]، [[خلل تنسج عظمي غضروفي|خلل التنسج العظمي]]، [[سوء التغذية الغضروفي|الحثل الغضروفي]]، و[[حثل عظمي غضروفي]].<ref name="titleDwarfism and Dysplasias - Wheeless' Textbook of Orthopaedics">{{استشهاد ويب|مسار=https://www.wheelessonline.com/bones/hand/dwarfism-and-dysplasias/ |عنوان=Dwarfism and Dysplasias - Wheeless' Textbook of Orthopaedics |تاريخ الوصول=2007-12-07 | تاريخ=June 2006|ناشر=Duke Orthopaedics|عمل=Wheeless' Textbook of Orthopaedics| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170731003333/http://www.wheelessonline.com/ortho/dwarfism_and_dysplasias | تاريخ أرشيف = 31 يوليو 2017 }}</ref>

== الخصائص ==

 الأقزام لديهم مجموعة واسعة من الخصائص الفيزيائية، ويتم تحديد الاختلافات في الأفراد من خلال تشخيص ورصد الأسباب.

يمكن أن يكون قصر القامة موروث ولا يوجد أي مرض. لا يعتبر قصر القامة في حالة عدم وجود حالة طبية تقزماَ. على سبيل المثال، فإن رجل قصير وامرأة قصيرة مع صحة متوسطة يميلوا إلى إنتاج أطفال الذين هم أيضا قصيرين ومتوسطي الصحة. بينما الآباء القصير تميل إلى إنتاج أطفال قصيرة، فإن الأقزام قد ينتجوا أطفال متوسطي الطول، إذا كان التقزم بهم ليس وراثيا أو إذا لا يعبر بسبب الاختلاف الجيني.

[[ملف:Dackelpferd.jpg|تصغير|يسار|يحدث التقزم في الحيوانات كما يحدث في البشر؛ يمكن أن يكون لدى الخيول أعراض [[لاتصنع الغضروف|الودانة]]، كما هو موضح هنا حصان قزم بجوار شخص قزم.]]
يتميز '''القزم غير المتناسق''' بوجود جزء واحد أو أكثر من أجزاء الجسم كبيرة أو صغيرة بشكل غير عادي بالمقارنة مع باقي الجسم. في حالة ال[[لاتصنع الغضروف|الودانة]] يكون الجذع في الحجم الموسط، ويكون أحد الأطراف أقصر نسبياً، وتكون رأسه عادة أكبر، وتكون جبهته بارزة.<ref name='dwarfism-pbshome'/> أدى التقزم في حالة واحدة على الأقل إلى جذع ورأس أصغر بكثير.<ref name="Worlds smallest woman">{{استشهاد بخبر|مسار=http://www.dailymail.co.uk/news/article-2074927/Indian-declared-worlds-shortest-woman-Jyoti-Amge-dreams-Bollywood.html |عنوان=Meet the worlds smallest woman |عمل= Daily Mail|تاريخ الوصول=2012-12-17 |مكان=London |الأول=Chris |الأخير=Parsons |تاريخ=2011-12-17| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160906193908/http://www.dailymail.co.uk/news/article-2074927/Indian-declared-worlds-shortest-woman-Jyoti-Amge-dreams-Bollywood.html | تاريخ أرشيف = 06 سبتمبر 2016 }}</ref> كثيراً ما تتأثر ملامح الوجه وأجزاء الجسم الفردية قد تواجه مشاكل مرتبطة بها. يمكن أن تنجم مشاكل العظام عن شروط متعددة مثل [[خلل تنسج ضموري مشوه]].

يتميز '''القزم المتناسق''' عن طريق أجزاء الجسم المتناسقة ولكنها تكون أصغر.<ref name='mayo-symptoms'>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dwarfism/symptoms-causes/syc-20371969 |عنوان=Dwarfism: Symptoms |تاريخ الوصول=2009-01-29 |عمل=MayoClinic.com |ناشر=Mayo Foundation for Medical Education and Research| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20131209010418/http://www.mayoclinic.com/health/dwarfism/DS01012/DSECTION=symptoms | تاريخ أرشيف = 9 ديسمبر 2013 }}</ref> يكون الطول أقل بكثير من المتوسط، ويمكن أن تكون هناك فترات طويلة دون أي نمو واضح. غالباً ما يتأخر النمو الجنسي أو ينخفض في مرحلة البلوغ. قد تكون الإعاقة الذهنية جزءاً في بعض حالات القزم المتناسق على عكس القزم غير المتناسق.

الأضرار المادية الناتجة عن تشوهات العظام تختلف تبعاً للمرض. محاذاة العظام غير الطبيعية ينجم عنها العديد من آلام المفاصل، أو من الضغط على العصب.<ref name="LPA"/> قد يتسبب كلاً من امراض [[الإنحلال المبكر للمفاصل]]، وتشوهات العمود الفقري الشديدة ك[[تحدب قطني زائد|التحدب القطني الزائد]] وال[[انحراف العمود الفقري جانبيا|جنف]](انحراف العمود الفقري)، وضيق مسار [[نخاع شوكي|النخاع الشوكي]] أو جذور الأعصاب في آلام مبرحة وإعاقات مختلفة.<ref name='seattle-dysplasia'>{{استشهاد ويب|مسار=http://orthopedics.seattlechildrens.org/conditions_treated/dwarfism_and_bone_dysplasias.asp |عنوان=Dwarfism and Bone Dysplasias |تاريخ الوصول=2008-11-18 |ناشر=Seattle Children's Hospital, Research & Foundation| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20090418065730/http://orthopedics.seattlechildrens.org:80/conditions_treated/dwarfism_and_bone_dysplasias.asp | تاريخ أرشيف = 18 أبريل 2009 |حالة المسار=dead}}</ref> يمكن أن يؤدي انخفاض حجم الصدر إلى تقييد نمو الرئة وتقليل وظائف الرئتين. وترتبط بعض أشكال التقزم مع اختلال وظيفة بعض الأعضاء الأخرى، مثل ال[[دماغ]] أو ال[[كبد]]، وأحياناً خطيرة بما يكفي لتكون أكثر من مجرد ضَعف نمو العظام غير العادية.<ref name='mayo-complications'>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dwarfism/symptoms-causes/syc-20371969 |عنوان=Dwarfism: Complications |تاريخ الوصول=2008-11-18 |عمل=MayoClinic.com |ناشر=Mayo Foundation for Medical Education and Research| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20131209010513/http://www.mayoclinic.com/health/dwarfism/DS01012/DSECTION=complications | تاريخ أرشيف = 9 ديسمبر 2013 }}</ref><ref name="pmid5946547">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Escamilla RF, Hutchings JJ, Li CH, Forsham P |عنوان=Achondroplastic dwarfism. Effects of treatment with human growth hormone |صحيفة=Calif Med |المجلد=105 |العدد=2 |صفحات=104–10 |تاريخ=August 1966 |pmid=5946547 |pmc=1516352 |تاريخ الوصول=2008-11-17}}</ref>

تختلف الآثار النفسية أيضا تبعاً للمرض المُسبب. في معظم حالات [[خلل تنسج عظمي غضروفي|خلل التنسج العظمي]]، مثل ال[[لاتصنع الغضروف|ودانة]]، لا يكون هناك تضرر في الوظائف العقلية.<ref name='mayo-symptoms'/> ولكن، هناك أمراض يمكن أن تؤثر على بُنية الجمجمة ونمو الدماغ، وتُضعف بشدة القدرة العقلية. ما لم يتأثر الدماغ مباشرة من المرض المُسبب، هناك دائماً فرصة ضئيلة للضعف العقلي الذي يمكن أن يُعزى إلى التقزم.<ref name="urlThe Pituitary Gland & Growth Disorders: An Overview">{{استشهاد ويب|مسار=https://www.hormone.org/growth/overview.cfm |عنوان=The Pituitary Gland & Growth Disorders: An Overview |تاريخ الوصول=2009-02-22| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20130210025422/http://www.hormone.org/Growth/overview.cfm | تاريخ أرشيف = 10 فبراير 2013 }}</ref>

قد تكون القيود النفسية والاجتماعية للمجتمع أكثر اعاقة من الأعراض الجسدية، وخاصة في مرحلة الطفولة والمراهقة، ولكن يختلف الأقزام اختلافاً كبيراً في الدرجة التي يتأثروا بيها في المشاركة الاجتماعية والصحة النفسية.
* التحيز الاجتماعي ضد القصر الشديد قد يقلل من الفرص الاجتماعية والزوجية.<ref name="isbn 0-8018-8121-8">{{استشهاد بكتاب|مؤلف=Hall, Judith A.; BETTY M. ADELSON |عنوان=Dwarfism: medical and psychosocial aspects of profound short stature |ناشر=Johns Hopkins University Press |مكان=Baltimore |سنة=2005 |ردمك=0-8018-8121-8 }}</ref><ref name="pmid12884421">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Gollust SE, Thompson RE, Gooding HC, Biesecker BB |عنوان=Living with achondroplasia in an average-sized world: an assessment of quality of life |صحيفة=American journal of medical genetics. Part A |المجلد=120A |العدد=4 |صفحات=447–58 |تاريخ=August 2003 |pmid=12884421 |doi=10.1002/ajmg.a.20127}}</ref>
* أثبتت دراسات عديدة انخفاض فرص العمل. ويرتبط القصر الشديد مع انخفاض الدخل.<ref name="pmid12884421"/>
* قد يعاني من قلة تقدير الذات وبالتالي قد تتأثر العلاقات الأسرية.
* يمكن أن لم يتم استيعاب القِصر الشديد (طول 3/2 قدم [60-90 سم] في المتوسط)، أن تتداخل مع أنشطة الحياة اليومية، مثل قيادة السيارة أو استخدام الأسطُح المبنية لطوال القامة. يمكن أن تؤدي سمات مشتركة أخرى في القزامة مثل الركبتين المحنيتين والأصابع القصيرة على نحو غير عادي إلى مشاكل في الظهر، وصعوبة في المشي وتناول الأشياء.
* الأطفال الذين يعانون من التقزم معرضون بشكل خاص للمضايقة والسخرية من زملاء الدراسة. وقد يشعر الأطفال بمعزل عن أقرانهم لأن ظاهرة التقزم غير شائعة نسبياً.<ref name='mayo-complications'/>

== الأسباب ==
[[ملف:Seneb and wife statue.jpg|معدول|تصغير|[[سنيب]]، مسؤول قضائي والكاهن لحكام مصر القديمة [[خوفو]] و[[دجيدف رع]]، مع زوجته [[سنيتيتس]] وأطفالهم.<ref>"''Ancient Egypt:Kingdom of the Pharaohs''", R. Hamilton, p. 47, Paragon, 2006, ISBN 1-4054-8288-5</ref>]]
يمكن أن ينجم التقزم عن ظروف طبية لا تعد ولا تحصى، ولكل منها أعراض وأسباب منفصلة خاصة. عادة ما يكون السبب هرموني في حالة القصر الشديد في البشر مع أجزاء جسم متناسقة، مثل [[نقص هرمون النمو]] يطلق عليه أيضاً '''القزامة النخامية'''.<ref name="LPA"/><ref name='dwarfism-pbshome'>{{استشهاد ويب|مسار=http://archive.pov.org/pov2005/bigenough/special_dwarfism_ety.html |عنوان=P.O.V. - Big Enough. What is Dwarfism? |تاريخ الوصول=2008-11-18 |الأخير=Kennedy |الأول=Dan |ناشر=Public Broadcasting Service| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20090313112314/http://www.pbs.org:80/pov/pov2005/bigenough/special_dwarfism_ety.html | تاريخ أرشيف = 13 مارس 2009 |حالة المسار=dead}}</ref> اثنين من الاضطرابات، ال[[لاتصنع الغضروف|ودانة]] و[[نقص هرمون النمو]] (المعروف أيضا باسم قزامة بسبب خلل الغدة النخامية)، هم المسؤولين عن غالبية حالات التقزم في الإنسان.<ref name="urlDwarfism"/>

=== الودانة ===
الشكل الأكثر تميزا والأكثر شيوعا من القزامة في البشر هو ال[[لاتصنع الغضروف|ودانة]]، وهو ما يمثل 70٪ من حالات التقزم، ويحدث في 15:4 حالة من 100,000 المواليد الأحياء.<ref>{{استشهاد ويب| مسار  = http://www.meja.aub.edu.lb/downloads/20_6/907.pdf| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180827072632/http://www.meja.aub.edu.lb/downloads/20_6/907.pdf | تاريخ أرشيف = 27 أغسطس 2018 }}</ref>

ينتج عنه أطراف قصيرة، وزيادة انحناء العمود الفقري، وتشويه نمو الجمجمة. تكون أطراف الجسم في حالة ال[[لاتصنع الغضروف|ودانة]] أقصر نسبيا من الجذع (منطقة البطن)، مع رأس أكبر من المتوسط وملامح وجه مميزة . ال[[لاتصنع الغضروف|ودانة]] هو مرض وراثي ينتقل كصفة جسدية سائدة تظهر بسبب حدوث خلل ([[أليل (توضيح)|أليل]]) في جين محدد . إذا كان زوج من أليلات الودانة موجود، تكون النتيجة هي الوفاة. ال[[لاتصنع الغضروف|ودانة]] هي تحور في [[مستقبلات عامل نمو الخلايا الليفية 3]].<ref>{{جين|FGFR3}}</ref> وفي سياق ال[[لاتصنع الغضروف|ودانة]]، تسبب هذه الطفرة نشاط FGFR3 بشكل جوهري، مما يعوق نمو العظام.<ref name="urlAchondroplasia - Genetics Home Reference">{{استشهاد ويب|مسار=https://medlineplus.gov/genetics/condition/achondroplasia/ |عنوان=Achondroplasia - Genetics Home Reference |تاريخ=2008-09-26|عمل=Genetics Home Reference|ناشر=National Institute of Health |تاريخ الوصول=2008-10-01| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160315041755/https://ghr.nlm.nih.gov/condition=achondroplasia | تاريخ أرشيف = 15 مارس 2016 }}</ref>

البحث عن طريق بواسطة أخصائي المسالك البولية [[هاري فيش]] للجهاز التناسلي لرجل في مستشفى [[كولومبيا المشيخي]] يشير إلى أن هذا العيب في البشر قد يكون موروث من الأب فقط ويصبح أكثر احتمالا مع عمر الأب: على وجه التحديد الذكور ما بعد عُمر 35.<ref name="Fisch2013">{{استشهاد بكتاب|مؤلف=Harry Fisch|عنوان=The Male Biological Clock: The Startling News About Aging, Sexuality, and Fertility in Men|مسار=http://books.google.com/books?id=BxqFgFunQ18C&pg=PT11|تاريخ=24 September 2013|ناشر=Simon and Schuster|ردمك=978-1-4767-4082-9|صفحات=11–| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160829185124/https://books.google.com/books?id=BxqFgFunQ18C&pg=PT11 | تاريخ أرشيف = 29 أغسطس 2016 }}</ref>

=== نقص هرمون النمو ===

نقص هرمون النمو (نـ هـ ا) هو حالة طبية يحدث فيها أن ينتج الجسم [[هرمون النمو]] بكمية غير كافية. هرمون النمو، كما يدعى سوماتوتروفين، هو [[هرمون]] [[ببتيد]] يحفز نمو وتكاثر الخلايا. إذا كان هذا الهرمون يُنتج بكمية قليلة، أو توقف قد يتوقف النمو بشكل واضح. الأطفال الذين يعانون من هذا الاضطراب قد ينموا ببطء وقد يتأجل البلوغ لعدة سنوات أو إلى أجل غير مسمى. لا يوجد سبب واحد واضح ل[[نقص هرمون النمو]]. يمكن أن يُسبَب بواسطة طفرات في جينات معينة، تلف الغدة النخامية و[[متلازمة تيرنر]]، وسوء التغذية،<ref name='ghdeficiency'>{{استشهاد ويب | ناشر = UK Child Growth Foundation | عنوان=Growth Hormone Deficiency |مسار=http://www.childgrowthfoundation.org/ghd.htm | تاريخ الوصول=2009-01-16| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20120217125117/http://www.childgrowthfoundation.org/ghd.htm | تاريخ أرشيف = 17 فبراير 2012 }}</ref> أو حتى الضغط العصبي (مما يؤدي إلى التقزم النفسي).

=== أخرى ===

أسباب أخرى من القزامة هي [[النمو المشاشي الخلقي الشاذ]]، و[[خلل التنسج ضموري مشوه]]، [[التقزم الزائف]]، [[نقص التنسج الغضروفي]] و[[متلازمة نونان|متلازمة نوونان]]، [[التقزم الأساسي]]، و[[متلازمة تيرنر]]، [[تكون العظم الناقص]] و[[قصور الدرقية]]. وقد تحدث تشوهات الهيكل العظمي نتيجة أمراض أختلال الأيض.<ref name="urlCauses of Dwarfism - WrongDiagnosis.com">{{استشهاد ويب |مسار=http://www.wrongdiagnosis.com/d/dwarfism/causes.htm |عنوان=Causes of Dwarfism - WrongDiagnosis.com |تاريخ الوصول=2009-03-23| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20110522215005/http://www.wrongdiagnosis.com/d/dwarfism/causes.htm | تاريخ أرشيف = 22 مايو 2011 |حالة المسار=dead}}</ref>

قد ينتج التقزم كأثر جانبي للأمراض المزمنة الخطيرة . الظروف البيئية القاسية، مثل سوء التغذية، قد ينتج عنها التقزم أيضاً. هذه الأنواع من القزامة هي النتائج الغير المباشرة للحالة الغير صحية أو الأفراد الذين يعانون من سوء التغذية عموماً، وليس من أي مرض معين. التقزم غالباً ما يأخذ شكل قصر القامة البسيط، دون أي تشوهات. في المجتمعات حيث سوء التغذية منتشر على نطاق واسع، ربما ينخفض متوسط الطول بين السكان وفي الجينات بسبب عدم وجود التغذية السليمة.

== التشخيص ==

غالبا ما يُشخص التقزم في الطفولة على أساس أعراض واضحة. وعادة يمكن أن يكون الفحص الجسدي كافي لتشخيص أنواع معينة من التقزم، ولكن يمكن استخدام الاختبارات الجينية والتصوير التشخيصي لتحديد الحالة بالضبط.<ref name="urlDWARFISM (Algorithmic Diagnosis of Symptoms and Signs) - WrongDiagnosis.com">{{استشهاد ويب |مسار= http://www.wrongdiagnosis.com/d/dwarfism/book-diseases-1a.htm |عنوان=DWARFISM (Algorithmic Diagnosis of Symptoms and Signs) - WrongDiagnosis.com |تاريخ الوصول=2009-02-22|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191212044605/http://www.wrongdiagnosis.com/d/dwarfism/book-diseases-1a.htm|تاريخ أرشيف=2019-12-12|حالة المسار=dead}}</ref> وفي فترة شباب الشخص، يمكن أن تستخدم الرسوم البيانية الخاصة بالنمو التي تتبع الطول لتشخيص أشكال خفية من القزامة التي ليس لها الخصائص الفيزيائية الملفتة أخرى.<ref name="urlDwarfism"/>

عادة ما يسترعي قصر القامة أو توقف النمو خلال فترة الشباب الإنتباه الطبي. عادة ما يُشتبه في [[خلل تنسج عظمي غضروفي|خلل التنسج العظمي]] بسبب الخصائص الفيزيائية الواضحة (على سبيل المثال، تكوين غير عادي للوجه أو شكل الجمجمة)، بسبب تضرر أحد الوالدين الواضح، أو بسبب قياسات الجسم (امتداد الذراع، نسبة الجزء العلوي إلى الجزء السفلي) والتي تشير إلى عدم التناسق.<ref name="urlDWARFISM (Algorithmic Diagnosis of Symptoms and Signs) - WrongDiagnosis.com"/> غالبا ما تكون الأشعة السينية للعظام أساسية لتشخيص نوع معين من [[خلل تنسج عظمي غضروفي|خلل التنسج العظمي]]، ولكنها ليست أداة التشخيص الوحيدة. معظم الأطفال الذين يشتبه في انهم يعانون من [[خلل تنسج عظمي غضروفي|خلل التنسج العظمي]] يتم إحالتهم إلى إحدى عيادات الوراثة لتأكيد التشخيص والاستشارة الوراثية. أصبحت الاختبارات الجينية متاحة منذ عام 2000 لبعض الإضطرابات المعينة.<ref name='mayo-diagnosis'>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dwarfism/symptoms-causes/syc-20371969 |عنوان=Dwarfism: Tests and diagnosis |تاريخ الوصول=2008-11-18 |تاريخ=2007-08-27 |عمل=Mayo Clinic |ناشر=Mayo Foundation for Medical Education and Research| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20131212055621/http://www.mayoclinic.com/health/dwarfism/DS01012/DSECTION=tests-and-diagnosis | تاريخ أرشيف = 12 ديسمبر 2013 }}</ref>

عادة ما يشير التقييم الطبي الأولي للقِصر، وغياب التناسق والقرائن الأخرى المذكورة أعلاه إلى أسباب أخرى غير [[خلل تنسج عظمي غضروفي|خلل التنسج العظمي]]. يشير القصر الشديد مع نسب طبيعية تماماً في بعض الأحيان إلى [[نقص هرمون النمو]] (قزامة بسبب خلل الغدة النخامية).<ref name='ghd-diagnosis'>{{استشهاد ويب|مسار=https://emedicine.medscape.com/article/923688-overview |عنوان=eMedicine - Growth Hormone Deficiency : Article by Stephen Kemp |تاريخ الوصول=2008-11-18 |الأخير=Kemp |الأول=Stephen |تاريخ=2008-09-15 |عمل=eMedicine |ناشر=WebMD, Inc.| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20081202073602/http://www.emedicine.com/PED/topic1810.htm | تاريخ أرشيف = 2 ديسمبر 2008 }}</ref>

قد يكون قصر القامة وحده في غياب أي تشوهات أخرى نتيجة وراثة صفات قصر القامة من ابوين قصيري القامة وليس عَرض لأي حالة طبية.<ref name='short-stature-norm'>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.emedicinehealth.com/short_stature_in_children/article_em.htm |عنوان=Short Stature in Children |تاريخ الوصول=2008-11-18 |عمل=eMedicineHealth.com |ناشر=WebMD, Inc.| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171001053730/http://www.emedicinehealth.com:80/short_stature_in_children/article_em.htm | تاريخ أرشيف = 1 أكتوبر 2017 }}</ref>

== الوقاية ==

من المستحيل منع العديد من أنواع القزامة حالياً لأنها تكون بسبب وراثي. يمكن تحديد الحالات الوراثية التي تسبب التقزم عن طريق الاختبارات الجينية، ومن خلال الكشف عن الاختلاف المحدد الذي يؤدي إلى هذه الحالة. مع ذلك، قد يكون من المستحيل التحديد بشكل قاطع ما إذا كان الطفل سيولد قزماً أم لا ويرجع ذلك إلى عدد حالات التقزم.

يمكن علاج التقزم الناتج عن سوء التغذية أو خلل الهرموني عن طريق نظام غذائي مناسب أو العلاج الهرموني. كما يمكن تدارك نقص [[هرمون النمو]] عن طريق حقن [[هرمون النمو البشري]] (هـ ا ا) في خلال وقت مبكر من الحياة.

== الإدارة ==

لا يمكن تغيير الطفرات الجينية لمعظم أشكال التقزم الناجم عن النمو الشاذ للعظام بعد، لذلك عادة ما تهدف التدخلات العلاجية في منع أو الحد من الألم أو الإعاقة الجسدية، وزيادة طول الكبار، أو التخفيف من الضغوط النفسية والاجتماعية وتعزيز التأقلم الاجتماعي.<ref name="mayo-treatment"/>

يمكن معالجة أشكال التقزم المرتبطة بالغدد الصماء عن طريق [[علاج هرموني|العلاج الهرموني]]. إذا كان السبب هو نقص إفراز هرمون النمو دون سن المراهقة، قد يصحح هرمون النمو التكميلي الشذوذ. إذا كانت مستقبلات هرمون النمو في حد ذاتها متضررة، قد تكون الحالة أصعب في علاجها. [[قصور الدرقية]] سبب آخر محتمل من القزامة التي يمكن علاجها من خلال [[علاج هرموني|العلاج الهرموني]]. يمكن تخفيف آثار الحالة عن طريق حقن هرمون الغدة الدرقية، ولكن قد تكون المضاعفات الجسدية دائمة.

يمكن تحسين الألم والعجز عن طريق العلاج الطبيعي، المشابك أو أجهزة تقويم العظام الأخرى، أو عن طريق العمليات الجراحية.<ref name='mayo-treatment'/> التدخلات البسيطة الوحيدة التي تزيد من طول الكبار هي تحسينات اللباس، مثل الأحذية العالية أو رفع تصفيفة الشعر. نادراً ما يستخدم [[هرمون النمو]] للقصر الناتج عن [[خلل تنسج عظمي غضروفي|خلل التنسج العظمي]]، حيث أن المنفعة طول صغير عادة (أقل من 5 سم [انشان]) وعالي التكلفة.<ref name="pmid14671400"/> فإن أكثر الوسائل فعالية لزيادة طول الكبار عدة بوصات هو تكوين العظم السحبي ([[سحب الدشبذ]])، على الرغم من التوافر المحدود والتكلفة العالية من حيث المال، وعدم الراحة، واضطراب الحياة. لا يختار معظم الناس مع التقزم هذا الخيار، ولا يزال مثير للجدل.<ref name="LPA"/> العلاج الجراحي غير ممكن بالنسبة للأنواع الأخرى من التقزم.

== المجتمع والثقافة ==

=== مصطلحات ===

كان المصطلح المناسب لوصف شخص قصير القامة بشكل خاص (أو مصاب بالحالة الطبية ال[[لاتصنع الغضروف|ودانة]]) تاريخياً غامض، وتطورت مجازا على مر القرون القليلة الماضية.

ينبع الاسم قزم من [[اللغة الإنجليزية القديمة|الانجليزية القديمة]]، مشيرا أصلا إلى كونه من [[الأساطير الجرمانية]] -[[القزم]]- الذي يسكن في الجبال والأرض، ويرتبط بالحكمة، الحدادة، والتعدين، والصياغة. هناك من يطعن في [[علم التأثيل|تأصيل]] الكلمة من كلمة قزم، وقد اقترح العلماء نظريات مختلفة حول أصل الوجود، بما في ذلك نشأة الأقزام كأرواح الطبيعة أو ككائنات مرتبطة بالقتل، أو على شكل مزيج من المفاهيم. وتشتمل منافسة ال[[علم التأثيل|تأصيل]] على أساس في [[لغة هندوأوروبية بدائية|لغة هندية أوروبية بدائية]] *دير - (معنى «الضرر»)، وقد جعلت الهندية الأوروبية البدائية* ديورف - (تغيم 'حلم' وتغوج 'الخداع') في الألمانية الحديثة، ومقارنات مع *توفاراس - (نوع من كائن شيطاني)* في الهندية القديمة . لم يتم ربط الكائن بقصر القامة حتى فترة لاحقة.<ref name="SIMEK67-68">{{Ill-WD2|Simek, Rudolf|id=Q113803}} (2007) translated by Angela Hall. ''[http://books.google.com/books?id=Zni8GwAACAAJ Dictionary of Northern Mythology]'', pages 67—68. {{Ill-WD2|D.S. Brewer|id=Q4952408}} ISBN 0-85991-513-1 {{وصلة مكسورة|تاريخ= مايو 2019 |bot=JarBot}} {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20200222133311/http://books.google.com/books?id=Zni8GwAACAAJ |date=22 فبراير 2020}}</ref>

والآن يعتبر مصطلح «قزم»، «شخص صغير»، «ش ص»، و «شخص قصير القامة» عموماً مقبولة من قبل معظم الأشخاص المتأثرين بهذه الاضطرابات.<ref name='dwarfism-pbshome'/> ومع ذلك، فإن الجمع «قصيري القامة» بدلاً من «الأقزام» ويفضل عموماً في سياق الحالة الطبية، وربما يرجع ذلك إلى حقيقة أن «الأقزام» الجمع تم انشائها بواسطة [[جون رونالد تولكين|جون ر. تولكين]] لوصف سباق الشخصيات في كتاب [[سيد الخواتم]] بتشبيهها بالأقزام في ال[[أساطير إسكندنافية]].<ref>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Tolkien|الأول=John Ronald Reuel|عنوان=The Return of the King|سنة=1955|ناشر=George Allen & Unwin|صفحات=Appendix F|مسار= http://valarguild.org/varda/Tolkien/encyc/articles/d/dwarves/dwarfpluralof.htm|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191115013927/http://valarguild.org/varda/Tolkien/encyc/articles/d/dwarves/dwarfpluralof.htm|تاريخ أرشيف=2019-11-15}}</ref>

«القزم المتوحش»، الذي اشتق من «الحشرات القارضة الصغيرة»،<ref name='midget-def'>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.dictionary.com/browse/midget |عنوان=midget |تاريخ الوصول=2008-11-18 |عمل=Online Etymology Dictionary |ناشر=Dictionary.com| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160307223844/http://dictionary.reference.com:80/browse/midget | تاريخ أرشيف = 7 مارس 2016 }}</ref> ظهر بقوة في منتصف القرن 19 بعد استخدام [[هيريت ستو]] في رواياتها [[ذكريات مشرقة عن الأراضي الأجنبية]] و[[أهالي البلدة القديمة]] حيث وصفت الأطفال ورجل قصير للغاية، على التوالي.<ref name="dwarfism-pbshome"/> في وقت لاحق اعتبر بعض الأشخاص قصيري القامة هذه الكلمة مهينة لأنه كان مصطلح استخدمه الكاتب [[بي تي بارنوم]] لوصف الأشخاص المُستخدمين للتسلية العامة خلال فترة [[عرض المسوخ]].<ref name="LPA"/><ref name="Adelson2005">{{استشهاد بكتاب|الأخير=Adelson|الأول=Betty M.|عنوان=The Lives Of Dwarfs: Their Journey From Public Curiosity Toward Social Liberation|مسار=http://books.google.com/books?id=Ym5x3mq2p7EC&pg=PA295|تاريخ الوصول=8 December 2012|سنة=2005|ناشر=Rutgers University Press|ردمك=9780813535487|صفحات=295–| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200312100511/https://books.google.com/books?id=Ym5x3mq2p7EC&pg=PA295&hl=en | تاريخ أرشيف = 12 مارس 2020 }}</ref> وأيضا لا تعتبر دقيقة كما أنها ليست مصطلح طبي أو تشخيص، على الرغم من أنه يستخدم أحيانا كمصطلح عامي لوصف أولئك الذين هم قصيري القامة، إذا كان أو لم يكن لديهم التقزم.<ref name='midget-med'>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.medicinenet.com/midget/definition.htm |عنوان=Midget definition |تاريخ الوصول=2008-11-18 |تاريخ=9 March 2003 |عمل=MedicineNet |ناشر=MedicineNet, Inc.| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20131203042805/http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=22596 | تاريخ أرشيف = 3 ديسمبر 2013 }}</ref>

=== رياضة الأقزام ===

يُدعم الأقزام الأميركيين للتنافس في مجال الرياضة من قبل جمعية رياضة القزم الأمريكية. وهناك أيضا فرصة للمشاركة في المسابقات الدولية في دورة ألعاب القزم.

=== الفن والتصوير الإعلامي ===

نادراً ما يصوَر الأقزام في الفن والأدب، والسينما على أنهم أشخاص عاديين قصيرين جدا بل يصوَروا كنوع على حدة. قد يُعلق الروائيين والفنانين والمخرجين أهمية أخلاقية أو جمالية خاصة إلى «طابعهم الفريد من نوعه» أو تشوههم.

يمكن الاطلاع على التعبير الفني عن القزامة المزهريات اليونانية والتحف القديمة الأخرى، بما في ذلك فن [[مصر القديمة]] حيث نُظر إلى الأقزام على أنهم مظهر من مظاهر الربوبية، حيث تشير السجلات إلى أنهم وصلوا إلى مناصب عالية في المجتمع.<ref name="nunn">"''Ancient Egyptian Medicine''",John F. Nunn, University of Oklahoma Press, 2002, p. 78-79, ISBN 0-8061-3504-2</ref><ref>[https://www.sciencedaily.com/releases/2005/12/051227102614.htm ''Dwarfs Commanded Respect In Ancient Egypt'', ScienceDaily, 27 Dec 2005] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170901033437/https://www.sciencedaily.com/releases/2005/12/051227102614.htm |date=01 سبتمبر 2017}}</ref>

تم العثور على تصويرات للأقزام في اللوحات الأوروبية والعديد من الرسوم التوضيحية أيضاً . تُصوِر العديد من اللوحات الأوروبية (الأسبانية خصوصا) في القرنين الـ 16-19 الأقزام وحدهم أو مع آخرين. يقال في الكتاب المقدس [[تلمود|التلمود]] أن المولود الثاني للفرعون المصري كان قزما.<ref>[https://www.sacred-texts.com/jud/pol/pol09.htm The Talmud - Chapter Vi. Death Of Jacob And His Sons--Moses--The Deliverance From Egypt.] URL accessed April 23, 2007. {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20160520162700/http://www.sacred-texts.com/jud/pol/pol09.htm |date=20 مايو 2016}}</ref> تُشير دراسة حديثة إلى أن المصريين القدماء قاموا بإحترام الأقزام ومعاملتهم بتقدير عالٍ.<ref name='dwarfism-egypt'>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Dwarfs in ancient Egypt|صحيفة=American Journal of Medical Genetics|تاريخ=2005-12-27|الأول=Chahira|الأخير=Kozma|المجلد=140A|العدد=4|صفحات=303–311|doi= 10.1002/ajmg.a.31068|مسار=http://www3.interscience.wiley.com/journal/112222883/abstract|تاريخ الوصول=2008-11-12|pmid=16380966| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200222133315/http://www3.interscience.wiley.com/journal/112222883/abstract | تاريخ أرشيف = 22 فبراير 2020 }}</ref> قامت العديد من الشخصيات الميثولوجية (ذو علاقة بالأساطير) الهامة باكتشاف أن [[شعب وايندوت|قبائل هورون]] في أمريكا الشمالية كانوا أقزام.<ref>Trigger, Bruce G., ''The Children of Aataentsic: A History of the Huron People to 1660'' McGill-Queen's University Press, 1987 ISBN 0-7735-0627-6, p. 529.</ref>

حيث أنتشرت وسائل الإعلام على نطاق أوسع، زادت عدد الأعمال التي تصور الأقزام بشكل كبير. يشعر البعض بأن غالباً ما تُصور شخصية القِزم على أساس عامل التجديد من حيث طولهم بدلا من التركيز على السمات الشخصية الأخرى. وصُور التقزم في العديد من الكتب والأفلام، والمسلسلات التلفزيونية مثل [[الصفصاف (المغرب)|الصفصاف]]، [[أوستن باورز]]، [[رحلات غوليفر]] بواسطة [[جوناثان سويفت]]،<ref>''Gulliver's Travels: Complete, Authoritative Text with Biographical and Historical Contexts'', Palgrave Macmillan 1995 (p. 21). The quote has been misattributed to [[ألكسندر بوب]], who wrote to Swift in praise of the book just a day earlier.</ref> [[ساحر أوز العجيب]]، [[ويلي ونكا ومصنع الشيكولاتة (فيلم)]]، [[ابن السيرك]]، [[أشخاص صغار عالم كبير]]، [[الثنائي الصغير]]، [[أغنية الجليد والنار|أغنية الجليد والنار (سلسلة روايات)]] (ولها محاكاة تلفازية [[صراع العروش]])، [[ساينفيلد]]، [[الخطيب (توضيح)|الخطيب]]، [[في بروج (فيلم)]]، [[طبل الصفيح (رواية)]] التي كتبها [[غونتر غراس]]، برنامج الواقع الذي لم يدم طويلا [[اصغر عريس]]، فيلم [[وكيل المحطة]].

سلسلة [[أنيمال بلانت]] حيث ظهر القزم [[بيت بوس (توضيح)|بيت بوس]] ممثل [[شورتي روسي]] ووكالة موهبته، [[شورتي وود للإنتاج]]، والتي يستخدمها روسي لتوفير التمويل اللازم لعملية الإنقاذ «عملية انقاذ شورتي». موظفوا شورتي الثلاثة الذين يعملون بدوام كامل وظهروا في المسلسل، جميعهم أشخاص صغار ملهمين.

== مراجع ==
{{مراجع|2}}

{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|طب|علم الأحياء|مجتمع}}

{{ضبط استنادي}}

[[تصنيف:قزامة|*]]
[[تصنيف:اضطرابات النمو]]
[[تصنيف:طول الإنسان]]
القزامة أو داء التقزم هي حالة طبية يكون نتيجتها الفرد أو الحيوان قصير القامة وغالباً ما تكون تلك الحالة ناجمة عن النمو البطيء. في البشر، يتم تعريف التقزم في بعض الأحيان باعتباره طول قامة البالغين الأقل من (135 سم). يمكن حدوث القزامة من قِبل أكثر من 300 حالة طبية مختلفة،  تختلف هذه الأعراض والخصائص بين الأقزام اختلافاً كبيراً. يتميز القزم غير المتناسق بكون جانب واحد أو أكثر من أجزاء الجسم كبيرة أو صغيرة نسبياً بالمقارنة مع تلك الخاصة بشخص بالغ متوسط الحجم، مع ظهور اختلافات في النمو في مناطق محددة. في حالات القزم المتناسق، يتناسب الجسم بشكل طبيعي، ولكنه صغير بشكل غير عادي.

لا يوجد علاج واحد للتقزم. الفروق الفردية، مثل اضطرابات نمو العظام، يمكن علاجها احياناً عن طريق الجراحة، ويمكن علاج بعض اضطرابات الهرمونات من خلال الأدوية، والعلاج باستبدال الهرمونات. يجب أن يتم هذا العلاج قبل اكتمال نمو عظام الطفل. غالباً ما يُستخدم الأثاث المخصص للأقزام عندالإقامة الفردية. توفِرالعديد من مجموعات الدعم خدمات لمساعدة الأفراد الذين يعانون من التقزم والتمييز الذي قد يواجههم بسبب قصر القامة الخاصة بهم.

بالنسبة للأشخاص، هناك جوانب اجتماعية بالإضافة إلى الجانب الطبي للحالة كذلك. لشخص مع التقزم، يمكن أن يؤدي اختلاف طوله عن الآخرين إلى السخرية في مرحلة الطفولة والعنصرية في مرحلة البلوغ.University of Pennsylvania, Arts and Sciences: "The Effect of Adolescent Experience on Labor Market Outcomes: The Case of Height".  Science Blog: "Short children more likely to be bullied at school".  في الولايات المتحدة، وكندا، والمملكة المتحدة، والدول الأخرى الناطقة بالإنجليزية، يفضل بعض الأشخاص مع التقزم أن يطلق عليهم لقب صغار الحجم.

تاريخياً، كان يستخدم المصطلح قزماً لوصف «الأقزام المتناسقة». مع ذلك، يعتبر هذا المصطلح الآن بأنه مهين وتحقير Merriam-Webster Dictionary Entry for midget: sometimes offensive: a very small person; specifically: a person of unusually small size who is physically well-proportioned.   (انظر المصطلحات). تعريف آخر للقزم هو أي شيء (وخاصة حيوان) صغير بما يتناسب مع نمط معين. نقص التوتر العضلي، أو ارتخاء العضلات، هو أمر شائع في الأقزام، ولكن عادة ما يكون الذكاء والعُمر طبيعيين. تعريف التقزم بواسطة الطول وحده هو إشكالية لان قصر القامة في حد ذاته ليس اضطراب. على سبيل المثال، الأقزام الذكور البالغين لديهم مستويات أقل من 150 سم (4 أقدام 11 بوصة) في المتوسط.Encyclopædia Britannica - Pygmy, retrieved on 2013-04-25 

 التصنيف 
تصغير|لافينيا وارين، ممثلة مصابة بقزامة بسبب خلل الغدة النخامية (نقص هرمون النمو).

عادة ما يحدث التقزم بسبب تغير وراثي. تحدث الودانة بسبب طفرة في ال صبغي 4 (إنسان). إذا كان سبب التقزم اضطرابات طبية، يشار إليها على أنها المرض المسبب. غالباً ما تُصنف الإضطرابات المسببة للقزامة تبعاً للتناسق. يُصف التقزم الغير متناسق بذلك إذا كانت الاضطرابات تسبب نتائج مختلفة في الجسم، في حين أن نتائج الإضطرابات في التقزم المتناسق تكون مُوحده عموماً في الجسم.

يمكن تصنيف الاضطرابات التي تسبب التقزم وفقاً لواحدة من مئات المسمّيات، التي عادة ما تكون تابعة لواحدة من الجذور التالية:

الموضع
 الجذري = الجذر، على سبيل المثال، عظام العضد أو الفخذ
 أوسط الطرف = الوسط، على سبيل المثال، عظام الساعد أو الساق السفلى
 نهايات الأطراف = النهاية، على سبيل المثال، عظام اليدين والقدمين.
 قصير الأطراف = تقصير أطرافه كلها

المصدر
 غضروفي = الغضروف
 عظمي = العظام
 فقاري = الفقرات
 تكويني = الشكل
 غذائي = النمو

من الأمثلة على ذلك الودانة، خلل التنسج العظمي، الحثل الغضروفي، وحثل عظمي غضروفي.

 الخصائص 

 الأقزام لديهم مجموعة واسعة من الخصائص الفيزيائية، ويتم تحديد الاختلافات في الأفراد من خلال تشخيص ورصد الأسباب.

يمكن أن يكون قصر القامة موروث ولا يوجد أي مرض. لا يعتبر قصر القامة في حالة عدم وجود حالة طبية تقزماَ. على سبيل المثال، فإن رجل قصير وامرأة قصيرة مع صحة متوسطة يميلوا إلى إنتاج أطفال الذين هم أيضا قصيرين ومتوسطي الصحة. بينما الآباء القصير تميل إلى إنتاج أطفال قصيرة، فإن الأقزام قد ينتجوا أطفال متوسطي الطول، إذا كان التقزم بهم ليس وراثيا أو إذا لا يعبر بسبب الاختلاف الجيني.

تصغير|يسار|يحدث التقزم في الحيوانات كما يحدث في البشر؛ يمكن أن يكون لدى الخيول أعراض الودانة، كما هو موضح هنا حصان قزم بجوار شخص قزم.
يتميز القزم غير المتناسق بوجود جزء واحد أو أكثر من أجزاء الجسم كبيرة أو صغيرة بشكل غير عادي بالمقارنة مع باقي الجسم. في حالة الالودانة يكون الجذع في الحجم الموسط، ويكون أحد الأطراف أقصر نسبياً، وتكون رأسه عادة أكبر، وتكون جبهته بارزة. أدى التقزم في حالة واحدة على الأقل إلى جذع ورأس أصغر بكثير. كثيراً ما تتأثر ملامح الوجه وأجزاء الجسم الفردية قد تواجه مشاكل مرتبطة بها. يمكن أن تنجم مشاكل العظام عن شروط متعددة مثل خلل تنسج ضموري مشوه.

يتميز القزم المتناسق عن طريق أجزاء الجسم المتناسقة ولكنها تكون أصغر. يكون الطول أقل بكثير من المتوسط، ويمكن أن تكون هناك فترات طويلة دون أي نمو واضح. غالباً ما يتأخر النمو الجنسي أو ينخفض في مرحلة البلوغ. قد تكون الإعاقة الذهنية جزءاً في بعض حالات القزم المتناسق على عكس القزم غير المتناسق.

الأضرار المادية الناتجة عن تشوهات العظام تختلف تبعاً للمرض. محاذاة العظام غير الطبيعية ينجم عنها العديد من آلام المفاصل، أو من الضغط على العصب. قد يتسبب كلاً من امراض الإنحلال المبكر للمفاصل، وتشوهات العمود الفقري الشديدة كالتحدب القطني الزائد والجنف(انحراف العمود الفقري)، وضيق مسار النخاع الشوكي أو جذور الأعصاب في آلام مبرحة وإعاقات مختلفة. يمكن أن يؤدي انخفاض حجم الصدر إلى تقييد نمو الرئة وتقليل وظائف الرئتين. وترتبط بعض أشكال التقزم مع اختلال وظيفة بعض الأعضاء الأخرى، مثل الدماغ أو الكبد، وأحياناً خطيرة بما يكفي لتكون أكثر من مجرد ضَعف نمو العظام غير العادية.

تختلف الآثار النفسية أيضا تبعاً للمرض المُسبب. في معظم حالات خلل التنسج العظمي، مثل الودانة، لا يكون هناك تضرر في الوظائف العقلية. ولكن، هناك أمراض يمكن أن تؤثر على بُنية الجمجمة ونمو الدماغ، وتُضعف بشدة القدرة العقلية. ما لم يتأثر الدماغ مباشرة من المرض المُسبب، هناك دائماً فرصة ضئيلة للضعف العقلي الذي يمكن أن يُعزى إلى التقزم.

قد تكون القيود النفسية والاجتماعية للمجتمع أكثر اعاقة من الأعراض الجسدية، وخاصة في مرحلة الطفولة والمراهقة، ولكن يختلف الأقزام اختلافاً كبيراً في الدرجة التي يتأثروا بيها في المشاركة الاجتماعية والصحة النفسية.
 التحيز الاجتماعي ضد القصر الشديد قد يقلل من الفرص الاجتماعية والزوجية.
 أثبتت دراسات عديدة انخفاض فرص العمل. ويرتبط القصر الشديد مع انخفاض الدخل.
 قد يعاني من قلة تقدير الذات وبالتالي قد تتأثر العلاقات الأسرية.
 يمكن أن لم يتم استيعاب القِصر الشديد (طول 3/2 قدم [60-90 سم] في المتوسط)، أن تتداخل مع أنشطة الحياة اليومية، مثل قيادة السيارة أو استخدام الأسطُح المبنية لطوال القامة. يمكن أن تؤدي سمات مشتركة أخرى في القزامة مثل الركبتين المحنيتين والأصابع القصيرة على نحو غير عادي إلى مشاكل في الظهر، وصعوبة في المشي وتناول الأشياء.
 الأطفال الذين يعانون من التقزم معرضون بشكل خاص للمضايقة والسخرية من زملاء الدراسة. وقد يشعر الأطفال بمعزل عن أقرانهم لأن ظاهرة التقزم غير شائعة نسبياً.

 الأسباب 
معدول|تصغير|سنيب، مسؤول قضائي والكاهن لحكام مصر القديمة خوفو ودجيدف رع، مع زوجته سنيتيتس وأطفالهم."Ancient Egypt:Kingdom of the Pharaohs", R. Hamilton, p. 47, Paragon, 2006, ISBN 1-4054-8288-5
يمكن أن ينجم التقزم عن ظروف طبية لا تعد ولا تحصى، ولكل منها أعراض وأسباب منفصلة خاصة. عادة ما يكون السبب هرموني في حالة القصر الشديد في البشر مع أجزاء جسم متناسقة، مثل نقص هرمون النمو يطلق عليه أيضاً القزامة النخامية. اثنين من الاضطرابات، الودانة ونقص هرمون النمو (المعروف أيضا باسم قزامة بسبب خلل الغدة النخامية)، هم المسؤولين عن غالبية حالات التقزم في الإنسان.

 الودانة 
الشكل الأكثر تميزا والأكثر شيوعا من القزامة في البشر هو الودانة، وهو ما يمثل 70٪ من حالات التقزم، ويحدث في 15:4 حالة من 100,000 المواليد الأحياء.

ينتج عنه أطراف قصيرة، وزيادة انحناء العمود الفقري، وتشويه نمو الجمجمة. تكون أطراف الجسم في حالة الودانة أقصر نسبيا من الجذع (منطقة البطن)، مع رأس أكبر من المتوسط وملامح وجه مميزة . الودانة هو مرض وراثي ينتقل كصفة جسدية سائدة تظهر بسبب حدوث خلل (أليل) في جين محدد . إذا كان زوج من أليلات الودانة موجود، تكون النتيجة هي الوفاة. الودانة هي تحور في مستقبلات عامل نمو الخلايا الليفية 3. وفي سياق الودانة، تسبب هذه الطفرة نشاط FGFR3 بشكل جوهري، مما يعوق نمو العظام.

البحث عن طريق بواسطة أخصائي المسالك البولية هاري فيش للجهاز التناسلي لرجل في مستشفى كولومبيا المشيخي يشير إلى أن هذا العيب في البشر قد يكون موروث من الأب فقط ويصبح أكثر احتمالا مع عمر الأب: على وجه التحديد الذكور ما بعد عُمر 35.

 نقص هرمون النمو 

نقص هرمون النمو (نـ هـ ا) هو حالة طبية يحدث فيها أن ينتج الجسم هرمون النمو بكمية غير كافية. هرمون النمو، كما يدعى سوماتوتروفين، هو هرمون ببتيد يحفز نمو وتكاثر الخلايا. إذا كان هذا الهرمون يُنتج بكمية قليلة، أو توقف قد يتوقف النمو بشكل واضح. الأطفال الذين يعانون من هذا الاضطراب قد ينموا ببطء وقد يتأجل البلوغ لعدة سنوات أو إلى أجل غير مسمى. لا يوجد سبب واحد واضح لنقص هرمون النمو. يمكن أن يُسبَب بواسطة طفرات في جينات معينة، تلف الغدة النخامية ومتلازمة تيرنر، وسوء التغذية، أو حتى الضغط العصبي (مما يؤدي إلى التقزم النفسي).

 أخرى 

أسباب أخرى من القزامة هي النمو المشاشي الخلقي الشاذ، وخلل التنسج ضموري مشوه، التقزم الزائف، نقص التنسج الغضروفي ومتلازمة نوونان، التقزم الأساسي، ومتلازمة تيرنر، تكون العظم الناقص وقصور الدرقية. وقد تحدث تشوهات الهيكل العظمي نتيجة أمراض أختلال الأيض.

قد ينتج التقزم كأثر جانبي للأمراض المزمنة الخطيرة . الظروف البيئية القاسية، مثل سوء التغذية، قد ينتج عنها التقزم أيضاً. هذه الأنواع من القزامة هي النتائج الغير المباشرة للحالة الغير صحية أو الأفراد الذين يعانون من سوء التغذية عموماً، وليس من أي مرض معين. التقزم غالباً ما يأخذ شكل قصر القامة البسيط، دون أي تشوهات. في المجتمعات حيث سوء التغذية منتشر على نطاق واسع، ربما ينخفض متوسط الطول بين السكان وفي الجينات بسبب عدم وجود التغذية السليمة.

 التشخيص 

غالبا ما يُشخص التقزم في الطفولة على أساس أعراض واضحة. وعادة يمكن أن يكون الفحص الجسدي كافي لتشخيص أنواع معينة من التقزم، ولكن يمكن استخدام الاختبارات الجينية والتصوير التشخيصي لتحديد الحالة بالضبط. وفي فترة شباب الشخص، يمكن أن تستخدم الرسوم البيانية الخاصة بالنمو التي تتبع الطول لتشخيص أشكال خفية من القزامة التي ليس لها الخصائص الفيزيائية الملفتة أخرى.

عادة ما يسترعي قصر القامة أو توقف النمو خلال فترة الشباب الإنتباه الطبي. عادة ما يُشتبه في خلل التنسج العظمي بسبب الخصائص الفيزيائية الواضحة (على سبيل المثال، تكوين غير عادي للوجه أو شكل الجمجمة)، بسبب تضرر أحد الوالدين الواضح، أو بسبب قياسات الجسم (امتداد الذراع، نسبة الجزء العلوي إلى الجزء السفلي) والتي تشير إلى عدم التناسق. غالبا ما تكون الأشعة السينية للعظام أساسية لتشخيص نوع معين من خلل التنسج العظمي، ولكنها ليست أداة التشخيص الوحيدة. معظم الأطفال الذين يشتبه في انهم يعانون من خلل التنسج العظمي يتم إحالتهم إلى إحدى عيادات الوراثة لتأكيد التشخيص والاستشارة الوراثية. أصبحت الاختبارات الجينية متاحة منذ عام 2000 لبعض الإضطرابات المعينة.

عادة ما يشير التقييم الطبي الأولي للقِصر، وغياب التناسق والقرائن الأخرى المذكورة أعلاه إلى أسباب أخرى غير خلل التنسج العظمي. يشير القصر الشديد مع نسب طبيعية تماماً في بعض الأحيان إلى نقص هرمون النمو (قزامة بسبب خلل الغدة النخامية).

قد يكون قصر القامة وحده في غياب أي تشوهات أخرى نتيجة وراثة صفات قصر القامة من ابوين قصيري القامة وليس عَرض لأي حالة طبية.

 الوقاية 

من المستحيل منع العديد من أنواع القزامة حالياً لأنها تكون بسبب وراثي. يمكن تحديد الحالات الوراثية التي تسبب التقزم عن طريق الاختبارات الجينية، ومن خلال الكشف عن الاختلاف المحدد الذي يؤدي إلى هذه الحالة. مع ذلك، قد يكون من المستحيل التحديد بشكل قاطع ما إذا كان الطفل سيولد قزماً أم لا ويرجع ذلك إلى عدد حالات التقزم.

يمكن علاج التقزم الناتج عن سوء التغذية أو خلل الهرموني عن طريق نظام غذائي مناسب أو العلاج الهرموني. كما يمكن تدارك نقص هرمون النمو عن طريق حقن هرمون النمو البشري (هـ ا ا) في خلال وقت مبكر من الحياة.

 الإدارة 

لا يمكن تغيير الطفرات الجينية لمعظم أشكال التقزم الناجم عن النمو الشاذ للعظام بعد، لذلك عادة ما تهدف التدخلات العلاجية في منع أو الحد من الألم أو الإعاقة الجسدية، وزيادة طول الكبار، أو التخفيف من الضغوط النفسية والاجتماعية وتعزيز التأقلم الاجتماعي.

يمكن معالجة أشكال التقزم المرتبطة بالغدد الصماء عن طريق العلاج الهرموني. إذا كان السبب هو نقص إفراز هرمون النمو دون سن المراهقة، قد يصحح هرمون النمو التكميلي الشذوذ. إذا كانت مستقبلات هرمون النمو في حد ذاتها متضررة، قد تكون الحالة أصعب في علاجها. قصور الدرقية سبب آخر محتمل من القزامة التي يمكن علاجها من خلال العلاج الهرموني. يمكن تخفيف آثار الحالة عن طريق حقن هرمون الغدة الدرقية، ولكن قد تكون المضاعفات الجسدية دائمة.

يمكن تحسين الألم والعجز عن طريق العلاج الطبيعي، المشابك أو أجهزة تقويم العظام الأخرى، أو عن طريق العمليات الجراحية. التدخلات البسيطة الوحيدة التي تزيد من طول الكبار هي تحسينات اللباس، مثل الأحذية العالية أو رفع تصفيفة الشعر. نادراً ما يستخدم هرمون النمو للقصر الناتج عن خلل التنسج العظمي، حيث أن المنفعة طول صغير عادة (أقل من 5 سم [انشان]) وعالي التكلفة. فإن أكثر الوسائل فعالية لزيادة طول الكبار عدة بوصات هو تكوين العظم السحبي (سحب الدشبذ)، على الرغم من التوافر المحدود والتكلفة العالية من حيث المال، وعدم الراحة، واضطراب الحياة. لا يختار معظم الناس مع التقزم هذا الخيار، ولا يزال مثير للجدل. العلاج الجراحي غير ممكن بالنسبة للأنواع الأخرى من التقزم.

 المجتمع والثقافة 

 مصطلحات 

كان المصطلح المناسب لوصف شخص قصير القامة بشكل خاص (أو مصاب بالحالة الطبية الودانة) تاريخياً غامض، وتطورت مجازا على مر القرون القليلة الماضية.

ينبع الاسم قزم من الانجليزية القديمة، مشيرا أصلا إلى كونه من الأساطير الجرمانية -القزم- الذي يسكن في الجبال والأرض، ويرتبط بالحكمة، الحدادة، والتعدين، والصياغة. هناك من يطعن في تأصيل الكلمة من كلمة قزم، وقد اقترح العلماء نظريات مختلفة حول أصل الوجود، بما في ذلك نشأة الأقزام كأرواح الطبيعة أو ككائنات مرتبطة بالقتل، أو على شكل مزيج من المفاهيم. وتشتمل منافسة التأصيل على أساس في لغة هندية أوروبية بدائية *دير - (معنى «الضرر»)، وقد جعلت الهندية الأوروبية البدائية* ديورف - (تغيم 'حلم' وتغوج 'الخداع') في الألمانية الحديثة، ومقارنات مع *توفاراس - (نوع من كائن شيطاني)* في الهندية القديمة . لم يتم ربط الكائن بقصر القامة حتى فترة لاحقة. (2007) translated by Angela Hall. Dictionary of Northern Mythology, pages 67—68.  ISBN 0-85991-513-1  

والآن يعتبر مصطلح «قزم»، «شخص صغير»، «ش ص»، و «شخص قصير القامة» عموماً مقبولة من قبل معظم الأشخاص المتأثرين بهذه الاضطرابات. ومع ذلك، فإن الجمع «قصيري القامة» بدلاً من «الأقزام» ويفضل عموماً في سياق الحالة الطبية، وربما يرجع ذلك إلى حقيقة أن «الأقزام» الجمع تم انشائها بواسطة جون ر. تولكين لوصف سباق الشخصيات في كتاب سيد الخواتم بتشبيهها بالأقزام في الأساطير إسكندنافية.

«القزم المتوحش»، الذي اشتق من «الحشرات القارضة الصغيرة»، ظهر بقوة في منتصف القرن 19 بعد استخدام هيريت ستو في رواياتها ذكريات مشرقة عن الأراضي الأجنبية وأهالي البلدة القديمة حيث وصفت الأطفال ورجل قصير للغاية، على التوالي. في وقت لاحق اعتبر بعض الأشخاص قصيري القامة هذه الكلمة مهينة لأنه كان مصطلح استخدمه الكاتب بي تي بارنوم لوصف الأشخاص المُستخدمين للتسلية العامة خلال فترة عرض المسوخ. وأيضا لا تعتبر دقيقة كما أنها ليست مصطلح طبي أو تشخيص، على الرغم من أنه يستخدم أحيانا كمصطلح عامي لوصف أولئك الذين هم قصيري القامة، إذا كان أو لم يكن لديهم التقزم.

 رياضة الأقزام 

يُدعم الأقزام الأميركيين للتنافس في مجال الرياضة من قبل جمعية رياضة القزم الأمريكية. وهناك أيضا فرصة للمشاركة في المسابقات الدولية في دورة ألعاب القزم.

 الفن والتصوير الإعلامي 

نادراً ما يصوَر الأقزام في الفن والأدب، والسينما على أنهم أشخاص عاديين قصيرين جدا بل يصوَروا كنوع على حدة. قد يُعلق الروائيين والفنانين والمخرجين أهمية أخلاقية أو جمالية خاصة إلى «طابعهم الفريد من نوعه» أو تشوههم.

يمكن الاطلاع على التعبير الفني عن القزامة المزهريات اليونانية والتحف القديمة الأخرى، بما في ذلك فن مصر القديمة حيث نُظر إلى الأقزام على أنهم مظهر من مظاهر الربوبية، حيث تشير السجلات إلى أنهم وصلوا إلى مناصب عالية في المجتمع."Ancient Egyptian Medicine",John F. Nunn, University of Oklahoma Press, 2002, p. 78-79, ISBN 0-8061-3504-2Dwarfs Commanded Respect In Ancient Egypt, ScienceDaily, 27 Dec 2005 

تم العثور على تصويرات للأقزام في اللوحات الأوروبية والعديد من الرسوم التوضيحية أيضاً . تُصوِر العديد من اللوحات الأوروبية (الأسبانية خصوصا) في القرنين الـ 16-19 الأقزام وحدهم أو مع آخرين. يقال في الكتاب المقدس التلمود أن المولود الثاني للفرعون المصري كان قزما.The Talmud - Chapter Vi. Death Of Jacob And His Sons--Moses--The Deliverance From Egypt. URL accessed April 23, 2007.  تُشير دراسة حديثة إلى أن المصريين القدماء قاموا بإحترام الأقزام ومعاملتهم بتقدير عالٍ. قامت العديد من الشخصيات الميثولوجية (ذو علاقة بالأساطير) الهامة باكتشاف أن قبائل هورون في أمريكا الشمالية كانوا أقزام.Trigger, Bruce G., The Children of Aataentsic: A History of the Huron People to 1660 McGill-Queen's University Press, 1987 ISBN 0-7735-0627-6, p. 529.

حيث أنتشرت وسائل الإعلام على نطاق أوسع، زادت عدد الأعمال التي تصور الأقزام بشكل كبير. يشعر البعض بأن غالباً ما تُصور شخصية القِزم على أساس عامل التجديد من حيث طولهم بدلا من التركيز على السمات الشخصية الأخرى. وصُور التقزم في العديد من الكتب والأفلام، والمسلسلات التلفزيونية مثل الصفصاف، أوستن باورز، رحلات غوليفر بواسطة جوناثان سويفت،Gulliver's Travels: Complete, Authoritative Text with Biographical and Historical Contexts, Palgrave Macmillan 1995 (p. 21). The quote has been misattributed to ألكسندر بوب, who wrote to Swift in praise of the book just a day earlier. ساحر أوز العجيب، ويلي ونكا ومصنع الشيكولاتة (فيلم)، ابن السيرك، أشخاص صغار عالم كبير، الثنائي الصغير، أغنية الجليد والنار (سلسلة روايات) (ولها محاكاة تلفازية صراع العروش)، ساينفيلد، الخطيب، في بروج (فيلم)، طبل الصفيح (رواية) التي كتبها غونتر غراس، برنامج الواقع الذي لم يدم طويلا اصغر عريس، فيلم وكيل المحطة.

سلسلة أنيمال بلانت حيث ظهر القزم بيت بوس ممثل شورتي روسي ووكالة موهبته، شورتي وود للإنتاج، والتي يستخدمها روسي لتوفير التمويل اللازم لعملية الإنقاذ «عملية انقاذ شورتي». موظفوا شورتي الثلاثة الذين يعملون بدوام كامل وظهروا في المسلسل، جميعهم أشخاص صغار ملهمين.

 مراجع 

*
تصنيف:اضطرابات النمو
تصنيف:طول الإنسان