تريبتانات
{{عن|التريبتانات مجموعة من الأدوية||تريبتان (توضيح)}}
{{صندوق معلومات صنف دواء}}
'''التريبتانات''' {{إنج|Triptans}} هي عائلة من الأدوية القائمة على [[ألتريتامين|التريبتامين]] التي تُستخدم [[دواء|كأدوية]] مجهضة في حالات [[صداع نصفي|الصداع النصفي]] و<nowiki/>[[صداع عنقودي|الصداع العنقودي]]. ظهرت هذه الفئة الدوائية لأول مرة تجاريًا في تسعينيات القرن العشرين. على الرغم من فعالية هذه الأدوية في علاج حالات الصداع الفردية، لا يمكن استخدامها كأدوية وقائية ولا تمثل علاجًا شافيًا. لا تمتلك هذه الأدوية أي فعالية في علاج أنواع [[صداع التوتر]]،<ref name="Mutschler">{{استشهاد بكتاب|الأخير=Mutschler|الأول=Ernst|عنوان=Arzneimittelwirkungen|تاريخ=2013|ناشر=Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft|طبعة=10|مكان=Stuttgart|صفحات=233–4|لغة=de|مؤلف2=Gerd Geisslinger|مؤلف3=Heyo K. Kroemer|مؤلف4=Sabine Menzel|مؤلف5=Peter Ruth|isbn=978-3-8047-2898-1}}</ref> إلا لدى الأفراد المصابين أيضًا بالصداع النصفي. لا تخفف التريبتانات أيًا من أنواع [[ألم|الألم]] الأخرى.<ref name="Green 2015">{{استشهاد بكتاب|الأخير=Green|الأول=Mark W.|عنوان=Headache and Migraine Biology and Management|ناشر=Academic Press|سنة=2015|محرر-الأخير=Diamond|محرر-الأول=Seymour|صفحة=44|الفصل=Overview of Migraine: Recognition, Diagnosis, and Pathophysiology|مسار الفصل=https://books.google.com/books?id=h-acBAAAQBAJ&pg=PA44|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20180506021431/https://books.google.com/books?id=h-acBAAAQBAJ&pg=PA44|تاريخ أرشيف=2018-05-06|حالة المسار=live|بواسطة=GoogleBooks|محرر2-الأخير=Cady|محرر3-الأخير=Diamond|محرر4-الأخير=Green|محرر5-الأخير=Martin|محرر2-الأول=Roger K.|محرر3-الأول=Merle L.|محرر4-الأول=Mark W.|محرر5-الأول=Vincent T.|isbn=978-0-12-800901-7}}</ref>

تعمل أدوية هذه الفئة كناهضات لمستقبلات [[سيروتونين|السيروتونين]] «5-إتش تي 1 بي» و«5-إتش تي 1 دي» في الأوعية الدموية والنهايات العصبية في الدماغ. يمثل [[سوماتريبتان]] أول دواء تريبتان متاح سريريًا، الذي بدأ تسويقه منذ عام 1991. حلّت التريبتانات إلى حد كبير محل [[إرغوتامين|الإرغوتامينات]]، التي تمثل بدورها فئة أقدم من الأدوية المستخدمة في تخفيف الصداع العنقودي والنصفي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Recent advances in migraine therapy|صحيفة=SpringerPlus|الأخير1=Antonaci|الأول1=Fabio|تاريخ=2016|المجلد=5|صفحة=637|الأخير2=Ghiotto|الأخير3=Wu|الأخير4=Pucci|الأخير5=Costa|issn=2193-1801|الأول2=Natascia|الأول3=Shizheng|الأول4=Ennio|الأول5=Alfredo|pmc=4870579|pmid=27330903|doi=10.1186/s40064-016-2211-8|doi-access=free}}</ref>

== الاستخدامات الطبية ==

=== الصداع النصفي ===
تُستخدم التريبتانات في علاج هجمات [[صداع نصفي|الصداع النصفي]] الشديدة أو الحالات غير المستجيبة للعلاج بمضادات الالتهاب اللاستيرويدية وغيرها من الأدوية المتاحة دون وصفة. تُعد التريبتانات علاج خط الوسط المناسب للعديد من مرضى الصداع النصفي الذين يعانون من هجمات الصداع النمطية. قد لا تكون هذه الأدوية فعالة في هجمات الصداع غير النمطية أو الشديدة بشكل غير عادي، أو حالات الصداع النصفي المتحول أو الصداع المستمر.<ref name="pmid11112243">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Efficacy and safety of acetaminophen in the treatment of migraine: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled, population-based study|صحيفة=Arch. Intern. Med.|عدة مؤلفين=Lipton RB, Baggish JS, Stewart WF, Codispoti JR, Fu M|سنة=2000|المجلد=160|العدد=22|صفحات=3486–92|pmid=11112243|doi=10.1001/archinte.160.22.3486|doi-access=free}}</ref>

تتميز التريبتانات بفعالية عالية، إذ يمكن لها تقليل الأعراض أو إجهاض الهجمة خلال 30 إلى 90 دقيقة لدى 70-80% من المرضى.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Migraine management: How do the adult and paediatric migraines differ?|صحيفة=Saudi Pharmaceutical Journal|الأخير1=Sonal Sekhar|الأول1=M.|تاريخ=January 1, 2012|المجلد=20|العدد=1|صفحات=1–7|الأخير2=Sasidharan|الأخير3=Joseph|الأخير4=Kumar|issn=1319-0164|الأول2=Shalini|الأول3=Siby|الأول4=Anand|pmc=3745030|pmid=23960771|doi=10.1016/j.jsps.2011.07.001}}</ref>

يمكن استخدام [[ألم خيفي|اختبار قياس حساسية الجلد]] أثناء هجمة الصداع النصفي كمؤشر محتمل لمدى قدرة الفرد على الاستجابة للعلاج باستخدام التريبتانات. تكون التريبتانات أكثر فعالية لدى أولئك الذين لا يظهرون أي حساسية في الجلد؛ في حال وجود حساسية الجلد، فمن الأفضل تناول التريبتانات خلال عشرين دقيقة من بداية الصداع.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=The science of migraine|صحيفة=Journal of Vestibular Research: Equilibrium & Orientation|الأخير1=Burstein|الأول1=Rami|تاريخ=2011|المجلد=21|العدد=6|صفحات=305–314|الأخير2=Jakubowski|الأخير3=Rauch|issn=0957-4271|الأول2=Moshe|الأول3=Steven D.|pmc=3690498|pmid=22348935|doi=10.3233/VES-2012-0433}}</ref>

يُعد دواء [[ريزاتريبتان]] الفموي ودواء [[زولميتريبتان]] الأنفي أكثر التريبتانات استخدامًا في علاج الصداع النصفي لدى الأطفال.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=The use of triptans for pediatric migraines|صحيفة=Paediatr Drugs|الأخير1=Eiland|الأول1=L. S.|سنة=2010|المجلد=12|العدد=6|صفحات=379–389|الأخير2=Hunt|الأول2=M. O.|s2cid=11187764|pmid=21028917|doi=10.2165/11532860-000000000-00000}}</ref>

==== التوقيت الصحيح لتناول الدواء ====
يجب تناول التريبتانات في أقرب وقت ممكن بعد ظهور الألم. في حالات الصداع النصفي المصحوب بالأورة، يجب تناول الدواء بعد الأورة ومع بداية الألم. في حالة تناول هذه الأدوية في وقت مبكر للغاية، قد تفقد تأثيرها الكامل على تقليل الأعراض، وفي حالة وجود الأورة، قم يؤدي تناول الدواء مبكرًا إلى تفاقمها. من المفترض تعرض [[وعاء دموي|الأوعية الدموية]] للتضيق خلال طور الأورة وتعرضها للتوسع خلال طور الألم، إذ لا يُنصح نتيجة لذلك باستخدام دواء التريبتان المقبّض خلال الأورة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Acute migraine: Current treatment and emerging therapies|صحيفة=Therapeutics and Clinical Risk Management|الأخير1=Kalra|الأول1=A. A.|تاريخ=June 6, 2007|المجلد=3|العدد=3|صفحات=449–459|الأخير2=Elliott|issn=1176-6336|الأول2=D.|pmc=2386351|pmid=18488069}}</ref>

=== الصداع العنقودي ===
تُعد التريبتانات فعالة في علاج [[صداع عنقودي|الصداع العنقودي]]. ثبتت هذه الفعالية في حالات تناول دواء سوماتريبتان تحت الجلد وزولميتريبتان عن طريق الأنف، إذ يُعد الأول أكثر فعالية وفقًا لمراجعة كوكرين لعام 2013. لم تكن الأقراص الدوائية مناسبة في هذه المراجعة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Triptans for acute cluster headache|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|الأخير1=Law|الأول1=S|سنة=2013|المجلد=7|العدد=7|صفحات=CD008042|الأخير2=Derry|الأخير3=Moore|الأول2=S|الأول3=R. A.|pmc=4170909|pmid=24353996|doi=10.1002/14651858.CD008042.pub3}}</ref>

=== داء المرتفعات ===
وجدت تجربة منضبطة معشاة مفردة أن دواء سوماتريبتان ذو قدرة محتملة على الوقاية من [[داء المرتفعات]].<ref name="pmid17557349">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Sumatriptan for prevention of acute mountain sickness: randomized clinical trial|وصلة=https://archive.org/details/sim_annals-of-neurology_2007-09_62_3/page/273|صحيفة=Ann. Neurol.|عدة مؤلفين=Jafarian S, Gorouhi F, Salimi S, Lotfi J|سنة=2007|المجلد=62|العدد=3|صفحات=273–7|s2cid=7799716|pmid=17557349|doi=10.1002/ana.21162}}</ref>

=== الأشكال الدوائية المتاحة ===
تتوفر جميع التريبتانات المتاحة بشكلها الفموي؛ بعضها على شكل أقراص تحت اللسان. يتوفر أيضًا دواء [[سوماتريبتان]] ودواء [[زولميتريبتان]] على شكل بخاخ أنفي. يُسوّق دواء سوماتريبتان أيضًا بعدد من أشكال الاستخدام الأخرى: التحاميل، والحقن تحت الجلد، وصفائح الإرحال الأيوني عبر الجلد،<ref name="AC">{{استشهاد بكتاب|عنوان=Austria-Codex|ناشر=Österreichischer Apothekerverlag|سنة=2016|محرر=Haberfeld, H|مكان=Vienna|at=Zomig Rapimelt; Maxalt Rapitab|لغة=de}}</ref> التي تستخدم درجة منخفضة من الجهد الذي يمكن التحكم به بواسطة شريحة ميكروية مبرمجة مسبقًا بهدف توصيل جرعة واحدة من سوماتريبتان عبر الجلد في غضون 30 دقيقة؛ والأجهزة الدوائية الحاوية على مسحوق السوماتريبتان الذي يمكن «تفعيله عن طريق التنفس» ما يسمح للمستخدم باستنشاق مسحوق سوماتريبتان في أنفه؛ بالإضافة إلى نظام الحقن دون إبر الذي يعمل عن طريق ضغط الهواء.<ref name=":0">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Zelrix: a novel transdermal formulation of sumatriptan|صحيفة=Headache|الأخير1=Pierce|الأول1=Mark|تاريخ=2009-06-01|المجلد=49|العدد=6|صفحات=817–825|الأخير2=Marbury|الأخير3=O'Neill|الأخير4=Siegel|الأخير5=Du|الأخير6=Sebree|issn=1526-4610|الأول2=Thomas|الأول3=Carol|الأول4=Steven|الأول5=Wei|الأول6=Terri|pmid=19438727|doi=10.1111/j.1526-4610.2009.01437.x|doi-access=free}}</ref>
{| class="wikitable"  style="margin:auto 1em auto 1em;"
|-
! [[سوماتريبتان]] || [[ريزاتريبتان]] || [[ناراتريبتان]] ||  [[إليتريبتان]] 
|-
| [[ملف:sumatriptan.png|150px]] || [[ملف:Rizatriptan.png|150px]] || [[ملف:naratriptan structure.png|150px]] || [[ملف:Eletriptan_skeletal.svg|150px]]
|-
! [[ألموتريبتان]]  || [[فروفاتريبتان]] || [[آفيتريبتان]] || [[زولميتريبتان]]
|-
| [[ملف:Almotriptan_skeletal.svg|150px]] || [[ملف:Frovatriptan.svg|150px]]  || [[ملف:Avitriptan.png|150px]] || [[ملف:Zolmitriptan Structure V.1.svg|150px]]
|-
|}
* ومن الأدوية الأخرى: [[دونيتريبتان]].

== مراجع ==
{{مراجع}}

{{أدوية ومستحضرات علاج الصداع النصفي}}
{{شريط بوابات|صيدلة|طب}}
{{روابط شقيقة|commons=Triptans}}

{{بذرة صيدلة}}

[[تصنيف:تريبتانات|*]]
[[تصنيف:صداع نصفي]]
[[تصنيف:ناهضات سيروتونين 1د]]
التريبتانات  هي عائلة من الأدوية القائمة على التريبتامين التي تُستخدم كأدوية مجهضة في حالات الصداع النصفي والصداع العنقودي. ظهرت هذه الفئة الدوائية لأول مرة تجاريًا في تسعينيات القرن العشرين. على الرغم من فعالية هذه الأدوية في علاج حالات الصداع الفردية، لا يمكن استخدامها كأدوية وقائية ولا تمثل علاجًا شافيًا. لا تمتلك هذه الأدوية أي فعالية في علاج أنواع صداع التوتر، إلا لدى الأفراد المصابين أيضًا بالصداع النصفي. لا تخفف التريبتانات أيًا من أنواع الألم الأخرى.

تعمل أدوية هذه الفئة كناهضات لمستقبلات السيروتونين «5-إتش تي 1 بي» و«5-إتش تي 1 دي» في الأوعية الدموية والنهايات العصبية في الدماغ. يمثل سوماتريبتان أول دواء تريبتان متاح سريريًا، الذي بدأ تسويقه منذ عام 1991. حلّت التريبتانات إلى حد كبير محل الإرغوتامينات، التي تمثل بدورها فئة أقدم من الأدوية المستخدمة في تخفيف الصداع العنقودي والنصفي.

 الاستخدامات الطبية 

 الصداع النصفي 
تُستخدم التريبتانات في علاج هجمات الصداع النصفي الشديدة أو الحالات غير المستجيبة للعلاج بمضادات الالتهاب اللاستيرويدية وغيرها من الأدوية المتاحة دون وصفة. تُعد التريبتانات علاج خط الوسط المناسب للعديد من مرضى الصداع النصفي الذين يعانون من هجمات الصداع النمطية. قد لا تكون هذه الأدوية فعالة في هجمات الصداع غير النمطية أو الشديدة بشكل غير عادي، أو حالات الصداع النصفي المتحول أو الصداع المستمر.

تتميز التريبتانات بفعالية عالية، إذ يمكن لها تقليل الأعراض أو إجهاض الهجمة خلال 30 إلى 90 دقيقة لدى 70-80% من المرضى.

يمكن استخدام اختبار قياس حساسية الجلد أثناء هجمة الصداع النصفي كمؤشر محتمل لمدى قدرة الفرد على الاستجابة للعلاج باستخدام التريبتانات. تكون التريبتانات أكثر فعالية لدى أولئك الذين لا يظهرون أي حساسية في الجلد؛ في حال وجود حساسية الجلد، فمن الأفضل تناول التريبتانات خلال عشرين دقيقة من بداية الصداع.

يُعد دواء ريزاتريبتان الفموي ودواء زولميتريبتان الأنفي أكثر التريبتانات استخدامًا في علاج الصداع النصفي لدى الأطفال.

 التوقيت الصحيح لتناول الدواء 
يجب تناول التريبتانات في أقرب وقت ممكن بعد ظهور الألم. في حالات الصداع النصفي المصحوب بالأورة، يجب تناول الدواء بعد الأورة ومع بداية الألم. في حالة تناول هذه الأدوية في وقت مبكر للغاية، قد تفقد تأثيرها الكامل على تقليل الأعراض، وفي حالة وجود الأورة، قم يؤدي تناول الدواء مبكرًا إلى تفاقمها. من المفترض تعرض الأوعية الدموية للتضيق خلال طور الأورة وتعرضها للتوسع خلال طور الألم، إذ لا يُنصح نتيجة لذلك باستخدام دواء التريبتان المقبّض خلال الأورة.

 الصداع العنقودي 
تُعد التريبتانات فعالة في علاج الصداع العنقودي. ثبتت هذه الفعالية في حالات تناول دواء سوماتريبتان تحت الجلد وزولميتريبتان عن طريق الأنف، إذ يُعد الأول أكثر فعالية وفقًا لمراجعة كوكرين لعام 2013. لم تكن الأقراص الدوائية مناسبة في هذه المراجعة.

 داء المرتفعات 
وجدت تجربة منضبطة معشاة مفردة أن دواء سوماتريبتان ذو قدرة محتملة على الوقاية من داء المرتفعات.

 الأشكال الدوائية المتاحة 
تتوفر جميع التريبتانات المتاحة بشكلها الفموي؛ بعضها على شكل أقراص تحت اللسان. يتوفر أيضًا دواء سوماتريبتان ودواء زولميتريبتان على شكل بخاخ أنفي. يُسوّق دواء سوماتريبتان أيضًا بعدد من أشكال الاستخدام الأخرى: التحاميل، والحقن تحت الجلد، وصفائح الإرحال الأيوني عبر الجلد، التي تستخدم درجة منخفضة من الجهد الذي يمكن التحكم به بواسطة شريحة ميكروية مبرمجة مسبقًا بهدف توصيل جرعة واحدة من سوماتريبتان عبر الجلد في غضون 30 دقيقة؛ والأجهزة الدوائية الحاوية على مسحوق السوماتريبتان الذي يمكن «تفعيله عن طريق التنفس» ما يسمح للمستخدم باستنشاق مسحوق سوماتريبتان في أنفه؛ بالإضافة إلى نظام الحقن دون إبر الذي يعمل عن طريق ضغط الهواء.
 سوماتريبتان  ريزاتريبتان  ناراتريبتان   إليتريبتان  150px  150px  150px  150px ألموتريبتان   فروفاتريبتان  آفيتريبتان  زولميتريبتان 150px  150px   150px  150px
 ومن الأدوية الأخرى: دونيتريبتان.

 مراجع 

*
تصنيف:صداع نصفي
تصنيف:ناهضات سيروتونين 1د