تشوه شرياني وريدي
{{معلومات مرض
| الاسم = تشوه شرياني وريدي
| صورة = Arteriovenous malformation - brain - low mag.jpg
| تعليق = [[صورة مجهرية]] of an arteriovenous malformation in the brain. [[HPS stain]].
}}
[[ملف:Arteriovenous malformation video.webm|تصغير|upright=1.4|فيديو توضيحي]]
'''التشوه الشرياني الوريدي ''' {{إنج|Arteriovenous malformation}} هي وجود اتصال غير طبيعي بين [[شريان|الشرايين]] [[وريد|والأوردة]] متجاوزًا بذلك نظام الشعريات الدموية. هذا الشذوذ الوعائي معروف على نطاق واسع بسبب حدوثه في الجهاز العصبي المركزي (تشوهات وريدية شريانية دماغية عادةً) ولكنه من شأنه أن يظهر في أي مكان. بالرغم من أن العديد من التشوهات الشريانية الوريدية تكون غير عرضية؛ يمكن أن تؤدي إلى [[ألم]] حاد أو نزف أو مشاكل طبية خطيرة أخرى.

عادةً ما تكون التشوهات الشريانية الوريدية خلقية وأنماط انتقالها جينيًا غير مكتملة، إلا أنه هناك طفرات جينية معروفة (في الخط الظهاري على سبيل المثال أو الجين بّي تي إي إن الكابح للورم)، فتؤدي إلى زيادة في حصولها في أي منطقة من الجسم.

== الأعراض والعلامات ==
تختلف أعراض المرض وفقًا لموقع التشوه. لا يظهر 88% من الأشخاص المصابين أي أعراض<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.ninds.nih.gov/disorders/avms/detail_avms.htm#102083052
| عنوان = National Institute of Neurological Disorders and Stroke
| تاريخ = 
| موقع = nih.gov
| تاريخ الوصول = 17 March 2018
| مؤلف = 
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20161205043316/http://www.ninds.nih.gov:80/disorders/avms/detail_avms.htm|تاريخ أرشيف=2016-12-05}}</ref> وغالبًا ما يُكتشف التشوه لديهم في سياق تشريح الجثة أو أثناء علاج اضطراب غير متعلق بالتشوه (يُسمى طبيًّا الاكتشاف العرضي)، يمكن في حالات نادرة أن يسبب توسع التشوه أو النزف الدقيق منه ضمن المركبات الدماغية حدوث نوبة صرع أو عجز عصبي أو ألم.

تشمل الأعراض الأشيع للتشوهات الشريانية الوريدية الدماغية الصداعَ ونوبات الاختلاج مع ظهور أعراض أكثر نوعية تعتمد على موقع التشوه والفرد المصاب. تشمل الأعراض المحتملة ما يلي:<ref name="NINDS">{{المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية|Arteriovenous-Malformation|Arteriovenous Malformation Information Page}}</ref>

* صعوبات حركية تنسيقية بما في ذلك الضعف العضلي وحتى [[شلل|الشلل]].
* [[دوار (توضيح)|الدوار]] (الدوخة).
* الصعوبات الكلامية (الرتة) وصعوبات التواصل مثل الحبسة.
* صعوبات في أنشطة الحياة اليومية مثل اللّاأدائية.
* أحاسيس غير اعتيادية (الخدر أو التنميل أو الألم العفوي).
* مشاكل متعلقة بالتفكير والذاكرة كالتخليط والخرف [[هلوسة|والهلوسة]].

قد تتظاهر التشوهات الشريانية الوريدية الدماغية بعدة أشكال من ضمنها:

* [[نزف|النزف]] (في 45% من الحالات).
* صداع شديد ذو بدء حاد، يصفه المريض بأنه أسوأ صداع حصل له خلال حياته. اعتماداً على موقع النزف، قد تترافق مع عجز عصبي جديد ثابت. تكون نسبة حدوث نزف تلقائي في التشوهات الشريانية الوريدية غير المتمزقة في [[دماغ|الدماغ]] منخفضة جدًا ونحو 1% سنويًا. بعد أول نزف ترتفع النسبة إلى 5% سنويًا.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Stapf|الأول7=J.|pmid=16682666|سنة=2006|صفحات=1350–5|العدد=9|المجلد=66|صحيفة=Neurology|عنوان=Predictors of hemorrhage in patients with untreated brain arteriovenous malformation|الأول8=J. P.|الأخير8=Mohr|الأخير7=Pile-Spellman|الأول1=C.|الأول6=E. S.|الأخير6=Connolly|الأول5=A. V.|الأخير5=Khaw|الأول4=J. H.|الأخير4=Choi|الأول3=R. R.|الأخير3=Sciacca|الأول2=H.|الأخير2=Mast|doi=10.1212/01.wnl.0000210524.68507.87}}</ref>
* الاختلاج أو الاختلاجات الدماغية (46%) اعتمادًا على موقع التشوه وقد يسبب فقدان رؤية في عين واحدة.
* صداع (34%).
* عجز عصبي تدريجي (21%)، قد يكون ناتجًا عن توسع وعائي أو تأثير جماعي. يعتمد وجود العجز وطبيعته على موقع الآفة والوعاء النازف.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Choi|الأخير7=Stapf|pmc=2783734|pmid=19729171|سنة=2009|صفحات=126–30|العدد=1–2|المجلد=287|صحيفة=Journal of the Neurological Sciences|عنوان=Clinical and morphological determinants of focal neurological deficits in patients with unruptured brain arteriovenous malformation|الأول7=C.|الأول6=J.P.|الأول1=J.H.|الأخير6=Mohr|الأول5=J.|الأخير5=Pile-Spellman|الأول4=R.S.|الأخير4=Marshall|الأول3=A.|الأخير3=Hartmann|الأول2=H.|الأخير2=Mast|doi=10.1016/j.jns.2009.08.011}}</ref>

تكون الأعراض لدى المرضى الأطفال:

* ضخامة الرأس.
* [[قصور القلب]].
* بروز أوردة فروة الرأس.

=== التشوهات الشريانية الوريدية في الرئة ===
التشوهات الشريانية الوريدية الرئوية: هي اتصالات غير طبيعية بين الأوردة والشرايين في الدوران الرئوي، ما يؤدي إلى شنط أيمن أيسر. في 29% من الإصابات لا يوجد أعراض، مع ذلك فإنها يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة بما في ذلك النزف والخمج. ترتبط بشكل شائع بالإصابة بتوسع الشعيرات النزفي الوراثي.<ref name="Reichert">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Reichert|الأول1=M|الأخير2=Kerber|الأول2=S|الأخير3=Alkoudmani|الأول3=I|الأخير4=Bodner|الأول4=J|عنوان=Management of a solitary pulmonary arteriovenous malformation by video-assisted thoracoscopic surgery and anatomic lingula resection: video and review.|صحيفة=Surgical Endoscopy|تاريخ=April 2016|المجلد=30|العدد=4|صفحات=1667–9|doi=10.1007/s00464-015-4337-0|pmid=26156615}}</ref><ref name="Tellapuri">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Tellapuri|الأول1=S|الأخير2=Park|الأول2=HS|الأخير3=Kalva|الأول3=SP|عنوان=Pulmonary arteriovenous malformations.|صحيفة=The international journal of cardiovascular imaging|تاريخ=August 2019|المجلد=35|العدد=8|صفحات=1421–1428|doi=10.1007/s10554-018-1479-x|pmid=30386957}}</ref><ref>{{استشهاد بكتاب|مؤلف=Goodenberger DM|عنوان=Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders|الفصل=Chapter 84 Pulmonary arteriovenous malformations|ناشر=McGraw-Hill|سنة=2008|صفحة=1470|طبعة=4th|isbn=978-0-07-145739-2}}</ref>

== التشخيص ==
تُشخص التشوهات الشريانية الوريدية عبر الاستقصاءات الشعاعية التالية:

* [[تصوير مقطعي محوسب|التصوير المقطعي المحوسب،]] وهو إجراء شعاعي غير غازٍ يعتمد على الأشعة السينية لاستعراض البنى التشريحية الدماغية لتحري النزف داخل الدماغ أو حوله. هناك تقنية أحدث تسمى تصوير الأوعية الطبقي المبرمج، تتضمن هذه الطريقة حقنَ مواد ظليلة في الجريان الدموي لمشاهدة شرايين الدماغ. يوفر هذا الاستقصاء أفضل صورة للأوعية الدموية عبر تصوير الأوعية والأنسجة الرخوة بالتصوير المقطعي.
* [[تصوير بالرنين المغناطيسي|التصوير بالرنين المغناطيسي]] وهو إجراء غير غازٍ يعتمد على الحقل المغناطيسي وموجات التردد الراديوية لتقديم رؤية موسعة عن الأنسجة الرخوة في الدماغ
* [[تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي]] وهو إجراء يعتمد على تصوير الأوعية الدموية وبنى الدماغ باستخدام الرنين المغناطيسي، ولكن هذا الإجراء يمكن أن يكون غازيًا؛ لأنه يتضمن حقن مواد ظليلة (مثل الغادولينيوم) في الأوعية لدى المريض باستخدام قثطار يُدخل في شريان ويمر عبر الأوعية الدموية إلى الدماغ. بمجرد وضع القثطار في مكانه، تُحقن المادة الظليلة في مجرى الدم وتؤخذ الصور باستخدام الرنين المغناطيسي. إضافة إلى ذلك أو بدلًا من ذلك، يمكن استخدام تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي الخالي من المواد الظليلة أو المعتمد على التدفق في تحديد موقع وخصائص الأوعية الدموية الأخرى.

يمكن أن تظهر التشوهات الشريانية الوريدية في أماكن أخرى من الجسم.

* [[دماغ|الدماغ]] (التشوهات الشريانية الوريدية الدماغية).
* [[طحال|الطحال]].<ref name="pmid17145440">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Agrawal|الأول1=Aditya|الأخير2=Whitehouse|الأول2=Richard|الأخير3=Johnson|الأول3=Robert W.|الأخير4=Augustine|الأول4=Titus|عنوان=Giant splenic artery aneurysm associated with arteriovenous malformation|مسار=https://archive.org/details/sim_journal-of-vascular-surgery_2006-12_44_6/page/1345|صحيفة=Journal of Vascular Surgery|المجلد=44|العدد=6|صفحات=1345–9|سنة=2006|pmid=17145440|doi=10.1016/j.jvs.2006.06.049}}</ref>
* [[رئة|الرئة]].<ref name="pmid18294908">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Chowdhury|الأول6=Srikrishna|pmid=18294908|سنة=2009|صفحات=135–9|العدد=2|المجلد=18|صحيفة=Heart, Lung and Circulation|عنوان=Successful Lobectomy for Pulmonary Arteriovenous Malformation Causing Recurrent Massive Haemoptysis|الأخير6=Reddy|الأول1=Ujjwal K.|الأول5=Chander M.|الأخير5=Mittal|الأول4=Ruchika|الأخير4=Gupta|الأول3=Arvind K.|الأخير3=Bishnoi|الأول2=Shyam S.|الأخير2=Kothari|doi=10.1016/j.hlc.2007.11.142}}</ref><ref name="مولد تلقائيا1">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Cusumano|الأول=Lucas R.|الأخير2=Duckwiler|الأول2=Gary R.|الأخير3=Roberts|الأول3=Dustin G.|الأخير4=McWilliams|الأول4=Justin P.|تاريخ=2019-08-30|عنوان=Treatment of Recurrent Pulmonary Arteriovenous Malformations: Comparison of Proximal Versus Distal Embolization Technique|صحيفة=Cardiovascular and Interventional Radiology|doi=10.1007/s00270-019-02328-0|issn=1432-086X|pmid=31471718}}</ref>
* [[كلية (توضيح)|الكلية]]<ref name="pmid16794894">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Barley|الأول1=Fay L.|الأخير2=Kessel|الأول2=David|الأخير3=Nicholson|الأول3=Tony|الأخير4=Robertson|الأول4=Iain|عنوان=Selective Embolization of Large Symptomatic Iatrogenic Renal Transplant Arteriovenous Fistula|صحيفة=CardioVascular and Interventional Radiology|المجلد=29|العدد=6|صفحات=1084–7|سنة=2006|pmid=16794894|doi=10.1007/s00270-005-0265-z}}</ref>
* النخاع الشوكي.<ref name="pmid15730991">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Kishi|الأول1=K|الأخير2=Shirai|الأول2=S|الأخير3=Sonomura|الأول3=T|الأخير4=Sato|الأول4=M|عنوان=Selective conformal radiotherapy for arteriovenous malformation involving the spinal cord|مسار=https://archive.org/details/sim_british-journal-of-radiology_2005-03_78_927/page/252|صحيفة=The British Journal of Radiology|المجلد=78|العدد=927|صفحات=252–4|سنة=2005|pmid=15730991|doi=10.1259/bjr/50653404}}</ref>
* الكبد.<ref name="pmid7650340">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Bauer|الأول6=Graeme J.M.|pmid=7650340|سنة=1995|صفحات=586–90|العدد=5|المجلد=22|صحيفة=Journal of Hepatology|عنوان=Liver transplantation for hepatic arteriovenous malformation in hereditary haemorrhagic telangiectasia|الأخير6=Alexander|الأول1=Tilman|الأول5=Peter J.|الأخير5=Friend|الأول4=Derek G.D.|الأخير4=Wight|الأول3=David|الأخير3=Lomas|الأول2=Peter|الأخير2=Britton|doi=10.1016/0168-8278(95)80455-2}}</ref>
* الأحياز الوربية.<ref name="pmid17056881">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Rivera|الأول6=Stephen P.|pmid=17056881|سنة=2006|صفحات=W503–6|العدد=5|المجلد=187|صحيفة=American Journal of Roentgenology|عنوان=Congenital Intercostal Arteriovenous Malformation|الأخير6=Lownie|الأول1=Peter P.|الأول5=F. Neil|الأخير5=McKenzie|الأول4=Irene B.|الأخير4=Gulka|الأول3=David M.|الأخير3=Pelz|الأول2=Max K.|الأخير2=Kole|doi=10.2214/AJR.05.0367}}</ref>
* القزحية.<ref name="pmid16534057">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Shields|عنوان=Arteriovenous Malformation of the Iris in 14 Cases|pmid=16534057|سنة=2006|صفحات=370–5|العدد=3|المجلد=124|صحيفة=Archives of Ophthalmology|الأول5=Carol L.|الأول1=Jerry A.|الأخير5=Shields|الأول4=Michal|الأخير4=Stubna|الأول3=Jane H. J.|الأخير3=Spirkova|الأول2=Theodor F. E.|الأخير2=Streicher|doi=10.1001/archopht.124.3.370}}</ref>
* الحبل المنوي.<ref name="pmid17939869">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Sountoulides|صحيفة=Journal of Medical Case Reports|pmc=2194703|pmid=17939869|سنة=2007|صفحات=110|العدد=|المجلد=1|عنوان=Arteriovenous malformation of the spermatic cord as the cause of acute scrotal pain: a case report|الأول1=Petros|الأول4=Hellen|الأخير4=Aggelonidou|الأول3=Irene|الأخير3=Asouhidou|الأول2=Athanasios|الأخير2=Bantis|doi=10.1186/1752-1947-1-110}}</ref>
* الأطراف كالذراع والكتف.

قد تحصل التشوهات الشريانية الوريدية بانعزال أو ضمن تشوه آخر (على سبيل المثال داء فون هيبل لينداو وتوسع الشعيرات النزفي الوراثي)، وقد وُجد أن التشوهات الشريانية الوريدية مرتبطة بتضيق الصمام الأبهري.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Batur|الأول1=Pelin|الأخير2=Stewart|الأول2=William J.|الأخير3=Isaacson|الأول3=J. Harry|عنوان=Increased Prevalence of Aortic Stenosis in Patients With Arteriovenous Malformations of the Gastrointestinal Tract in Heyde Syndrome|صحيفة=Archives of Internal Medicine|المجلد=163|العدد=15|صفحات=1821–4|سنة=2003|pmid=12912718|doi=10.1001/archinte.163.15.1821}}</ref>

يمكن أن يكون النزف الناتج عن التشوهات الشريانية الوريدية خفيفًا أو صارخًا نسبيًا، ويمكن وبنسبة أقل أن يسبب السكتات القاتلة. في حال اكتشاف وجود تشوه شرياني وريدي دماغي قبل حصول السكتة، فعادةً ما تُغلق الشرايين التي تغذي البؤرة لتجنب الخطر. مع ذلك قد يكون العلاج التدخلي خطرًا نسبيًا.

== العلاج ==
يمكن أن يكون علاج التشوهات الشريانية الوريدية عرضيًا، ويجب أن يتابع المرضى اختصاصيًا في الأمراض العصبية من أجل النوبات الاختلاجية أو الصداع أو الأعراض العصبية البؤرية. قد يتضمن العلاج النوعي للتشوهات الشريانية الوريدية أيضًا التصميم داخل الأوعية أو الجراحة العصبية أو الجراحة الإشعاعية. التصميم هو قطع التروية الدموية عن مكان التشوه باستخدام لفائف أو جزيئات أو أكريليت أو بوليمرات تُدخل بواسطة قثطرة موجهة شعاعيًا، إضافة إلى جراحة الأعصاب أو الجراحة الإشعاعية، ولكن نادرًا ما ينجح في العزل ما عدا التشوهات الشريانية الوريدية الأصغر.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Jafar|تاريخ=1993-01-01|pmid=8416244|doi=10.3171/jns.1993.78.1.0060|صفحات=60–69|العدد=1|المجلد=78|صحيفة=Journal of Neurosurgery|عنوان=The effect of embolization with N-butyl cyanoacrylate prior to surgical resection of cerebral arteriovenous malformations|مسار=https://archive.org/details/sim_journal-of-neurosurgery_1993-01_78_1/page/60|الأول5=Mark J.|الأول=Jafar J.|الأخير5=Kupersmith|الأول4=In Sup|الأخير4=Choi|الأول3=Alejandro|الأخير3=Berenstein|الأول2=Adam J.|الأخير2=Davis|issn=0022-3085}}</ref> يمكن استخدام سكين غاما أيضًا.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://muh.org.au/page-not-found/
| عنوان = Conditions We Treat
| ناشر = Macquarie University Hospital
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20130613164614/http://www.muh.org.au/ServicesSpecialties/GammaKnife/ForPatients/ConditionsWeTreat.aspx
| تاريخ أرشيف = 2013-06-13
}}</ref>

تُعالَج التشوهات الشريانية الوريدية الرئوية باستخدام التصميم داخل الأوعية وحده، الذي يُعتبر علاجًا نوعيًا.<ref name="مولد تلقائيا1" />

== مراجع ==
{{مراجع|2}}

{{أمراض التشوهات الخلقية الوعائية}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{مصادر طبية}}
{{روابط شقيقة}}
{{شريط بوابات|طب}}

[[تصنيف:علم الأمراض العياني]]
[[تصنيف:عيوب خلقية وعائية]]
التشوه الشرياني الوريدي   هي وجود اتصال غير طبيعي بين الشرايين والأوردة متجاوزًا بذلك نظام الشعريات الدموية. هذا الشذوذ الوعائي معروف على نطاق واسع بسبب حدوثه في الجهاز العصبي المركزي (تشوهات وريدية شريانية دماغية عادةً) ولكنه من شأنه أن يظهر في أي مكان. بالرغم من أن العديد من التشوهات الشريانية الوريدية تكون غير عرضية؛ يمكن أن تؤدي إلى ألم حاد أو نزف أو مشاكل طبية خطيرة أخرى.

عادةً ما تكون التشوهات الشريانية الوريدية خلقية وأنماط انتقالها جينيًا غير مكتملة، إلا أنه هناك طفرات جينية معروفة (في الخط الظهاري على سبيل المثال أو الجين بّي تي إي إن الكابح للورم)، فتؤدي إلى زيادة في حصولها في أي منطقة من الجسم.

 الأعراض والعلامات 
تختلف أعراض المرض وفقًا لموقع التشوه. لا يظهر 88% من الأشخاص المصابين أي أعراض وغالبًا ما يُكتشف التشوه لديهم في سياق تشريح الجثة أو أثناء علاج اضطراب غير متعلق بالتشوه (يُسمى طبيًّا الاكتشاف العرضي)، يمكن في حالات نادرة أن يسبب توسع التشوه أو النزف الدقيق منه ضمن المركبات الدماغية حدوث نوبة صرع أو عجز عصبي أو ألم.

تشمل الأعراض الأشيع للتشوهات الشريانية الوريدية الدماغية الصداعَ ونوبات الاختلاج مع ظهور أعراض أكثر نوعية تعتمد على موقع التشوه والفرد المصاب. تشمل الأعراض المحتملة ما يلي:

 صعوبات حركية تنسيقية بما في ذلك الضعف العضلي وحتى الشلل.
 الدوار (الدوخة).
 الصعوبات الكلامية (الرتة) وصعوبات التواصل مثل الحبسة.
 صعوبات في أنشطة الحياة اليومية مثل اللّاأدائية.
 أحاسيس غير اعتيادية (الخدر أو التنميل أو الألم العفوي).
 مشاكل متعلقة بالتفكير والذاكرة كالتخليط والخرف والهلوسة.

قد تتظاهر التشوهات الشريانية الوريدية الدماغية بعدة أشكال من ضمنها:

 النزف (في 45% من الحالات).
 صداع شديد ذو بدء حاد، يصفه المريض بأنه أسوأ صداع حصل له خلال حياته. اعتماداً على موقع النزف، قد تترافق مع عجز عصبي جديد ثابت. تكون نسبة حدوث نزف تلقائي في التشوهات الشريانية الوريدية غير المتمزقة في الدماغ منخفضة جدًا ونحو 1% سنويًا. بعد أول نزف ترتفع النسبة إلى 5% سنويًا.
 الاختلاج أو الاختلاجات الدماغية (46%) اعتمادًا على موقع التشوه وقد يسبب فقدان رؤية في عين واحدة.
 صداع (34%).
 عجز عصبي تدريجي (21%)، قد يكون ناتجًا عن توسع وعائي أو تأثير جماعي. يعتمد وجود العجز وطبيعته على موقع الآفة والوعاء النازف.

تكون الأعراض لدى المرضى الأطفال:

 ضخامة الرأس.
 قصور القلب.
 بروز أوردة فروة الرأس.

 التشوهات الشريانية الوريدية في الرئة 
التشوهات الشريانية الوريدية الرئوية: هي اتصالات غير طبيعية بين الأوردة والشرايين في الدوران الرئوي، ما يؤدي إلى شنط أيمن أيسر. في 29% من الإصابات لا يوجد أعراض، مع ذلك فإنها يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة بما في ذلك النزف والخمج. ترتبط بشكل شائع بالإصابة بتوسع الشعيرات النزفي الوراثي.

 التشخيص 
تُشخص التشوهات الشريانية الوريدية عبر الاستقصاءات الشعاعية التالية:

 التصوير المقطعي المحوسب، وهو إجراء شعاعي غير غازٍ يعتمد على الأشعة السينية لاستعراض البنى التشريحية الدماغية لتحري النزف داخل الدماغ أو حوله. هناك تقنية أحدث تسمى تصوير الأوعية الطبقي المبرمج، تتضمن هذه الطريقة حقنَ مواد ظليلة في الجريان الدموي لمشاهدة شرايين الدماغ. يوفر هذا الاستقصاء أفضل صورة للأوعية الدموية عبر تصوير الأوعية والأنسجة الرخوة بالتصوير المقطعي.
 التصوير بالرنين المغناطيسي وهو إجراء غير غازٍ يعتمد على الحقل المغناطيسي وموجات التردد الراديوية لتقديم رؤية موسعة عن الأنسجة الرخوة في الدماغ
 تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي وهو إجراء يعتمد على تصوير الأوعية الدموية وبنى الدماغ باستخدام الرنين المغناطيسي، ولكن هذا الإجراء يمكن أن يكون غازيًا؛ لأنه يتضمن حقن مواد ظليلة (مثل الغادولينيوم) في الأوعية لدى المريض باستخدام قثطار يُدخل في شريان ويمر عبر الأوعية الدموية إلى الدماغ. بمجرد وضع القثطار في مكانه، تُحقن المادة الظليلة في مجرى الدم وتؤخذ الصور باستخدام الرنين المغناطيسي. إضافة إلى ذلك أو بدلًا من ذلك، يمكن استخدام تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي الخالي من المواد الظليلة أو المعتمد على التدفق في تحديد موقع وخصائص الأوعية الدموية الأخرى.

يمكن أن تظهر التشوهات الشريانية الوريدية في أماكن أخرى من الجسم.

 الدماغ (التشوهات الشريانية الوريدية الدماغية).
 الطحال.
 الرئة.
 الكلية
 النخاع الشوكي.
 الكبد.
 الأحياز الوربية.
 القزحية.
 الحبل المنوي.
 الأطراف كالذراع والكتف.

قد تحصل التشوهات الشريانية الوريدية بانعزال أو ضمن تشوه آخر (على سبيل المثال داء فون هيبل لينداو وتوسع الشعيرات النزفي الوراثي)، وقد وُجد أن التشوهات الشريانية الوريدية مرتبطة بتضيق الصمام الأبهري.

يمكن أن يكون النزف الناتج عن التشوهات الشريانية الوريدية خفيفًا أو صارخًا نسبيًا، ويمكن وبنسبة أقل أن يسبب السكتات القاتلة. في حال اكتشاف وجود تشوه شرياني وريدي دماغي قبل حصول السكتة، فعادةً ما تُغلق الشرايين التي تغذي البؤرة لتجنب الخطر. مع ذلك قد يكون العلاج التدخلي خطرًا نسبيًا.

 العلاج 
يمكن أن يكون علاج التشوهات الشريانية الوريدية عرضيًا، ويجب أن يتابع المرضى اختصاصيًا في الأمراض العصبية من أجل النوبات الاختلاجية أو الصداع أو الأعراض العصبية البؤرية. قد يتضمن العلاج النوعي للتشوهات الشريانية الوريدية أيضًا التصميم داخل الأوعية أو الجراحة العصبية أو الجراحة الإشعاعية. التصميم هو قطع التروية الدموية عن مكان التشوه باستخدام لفائف أو جزيئات أو أكريليت أو بوليمرات تُدخل بواسطة قثطرة موجهة شعاعيًا، إضافة إلى جراحة الأعصاب أو الجراحة الإشعاعية، ولكن نادرًا ما ينجح في العزل ما عدا التشوهات الشريانية الوريدية الأصغر. يمكن استخدام سكين غاما أيضًا.

تُعالَج التشوهات الشريانية الوريدية الرئوية باستخدام التصميم داخل الأوعية وحده، الذي يُعتبر علاجًا نوعيًا.

 مراجع 

تصنيف:علم الأمراض العياني
تصنيف:عيوب خلقية وعائية