عسر الولادة
{{معلومات مرض}}
[[ملف:Illustration of a deformed female pelvis - angular distortion Wellcome L0038229.jpg|تصغير|يسار|صورة لحوض مشوه، أحد عوامل الخطر للولادة المتعسرة]]
'''عُسر الوِلادة'''<ref>المعجم الطبي ،الإصدار الثاني ،ترجمة Dystocia</ref> (ب[[اللغة الإنجليزية|الإنجليزية]]:Dystocia) هِيَ [[ولادة|الوِلادة]] غير الطبيعية، وَقد تَكون مرضية في أَي مَرحلة من مَراحِلها، وَيُعرف أيضاً باسم '''الولادة المتعسرة''' وهيَ الحالة التي لا يخرج فيها الجنين من الحوض بالرغم من انقباض الرحم بشكل طبيعي أثناء عملية الولادة; بسبب انسدادها جسديا.<ref name=WHO2008S1>{{استشهاد بكتاب|عنوان=Education material for teachers of midwifery : midwifery education modules|تاريخ=2008|ناشر=World Health Organisation|مكان=Geneva [Switzerland]|ردمك=9789241546669|صفحات=17–36|إصدار=2nd|مسار= http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241546669_4_eng.pdf?ua=1|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20150221002801/http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241546669_4_eng.pdf?ua=1|تاريخ أرشيف=2015-02-21}}</ref> تشمل مضاعفات عسر الولادة بالنسبة للطفل عدم حصول الطفل على ما يكفي من الأوكسجين مما قد يؤدي إلى موت الجنين، كما أن عسر الولادة يزيد من خطر حدوث عدوى لدى الأم، بالإضافة إلى تمزق الرحم، ونزيف ما بعد الولادة.<ref name=BMJ2003>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Neilson|الأول1=JP|الأخير2=Lavender|الأول2=T|الأخير3=Quenby|الأول3=S|الأخير4=Wray|الأول4=S|عنوان=Obstructed labour.|مسار=https://archive.org/details/sim_british-medical-bulletin_2003_67/page/191|صحيفة=British medical bulletin|تاريخ=2003|المجلد=67|صفحات=191–204|pmid=14711764}}</ref> وتشمل المضاعفات طويلة المدى بإصابة الأم بالناسور الولادي. ويقال أن تعسر الولادة يطيل عملية الولادة عندما تزيد مدة المرحلة النشطة من الولادة عن 12 ساعة.<ref name=WHO2008S1/>

الأسباب الرئيسية لتعسر الولادة تتضمن : كبر حجم الجنين أو وجوده بالرحم بوضع غير طبيعي، صغر حجم الحوض عند الأم أو وجود مشاكل في قناة الولادة. والأوضاع غير الطبيعية للجنين في الرحم تشمل تعسر ولادة الكتف وفيها لا يمر الكتف الأمامي للجنين بسهولة تحت عظم العانة.<ref name=WHO2008S1/> من عوامل الخطر لصغر الحوض عند الأم تشمل سوء التغذية وعدم التعرض لأشعة الشمس مما يسبب نقص فيتامين (د) عند الأم.<ref name=WHO2008S2>{{استشهاد بكتاب|عنوان=Education material for teachers of midwifery : midwifery education modules|تاريخ=2008|ناشر=World Health Organisation|مكان=Geneva [Switzerland]|ردمك=9789241546669|صفحات=38–44|إصدار=2nd|مسار= http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241546669_4_eng.pdf?ua=1|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20150221002801/http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241546669_4_eng.pdf?ua=1|تاريخ أرشيف=2015-02-21}}</ref> كما أن صغر حجم الحوض أكثر شيوعا في سن المراهقة عند الأنثى حيث أن الحوض لم يكتمل نموه بعد. مشاكل قناة الولادة تشمل تضيق المهبل والعجان والذي قد يكون راجعاً إلى تشوه في الأعضاء التناسلية للإناث أو الأورام. وغالباً ما يستخدم مخطط بياني للمخاض لتتبع تطور عملية الولادة وتشخيص المشاكل.<ref name=BMJ2003/> وهذا جنبا إلى جنب مع الفحص السريري قد يساعد في تشخيص الولادة المتعسرة مثل تشكل [[حلقة باندل]] كمؤشر على الولادة المعرقلة.<ref name=WHO2008S3>{{استشهاد بكتاب|عنوان=Education material for teachers of midwifery : midwifery education modules|تاريخ=2008|ناشر=World Health Organisation|مكان=Geneva [Switzerland]|ردمك=9789241546669|صفحات=45–52|إصدار=2nd|مسار= http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241546669_4_eng.pdf?ua=1|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20150221002801/http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241546669_4_eng.pdf?ua=1|تاريخ أرشيف=2015-02-21}}</ref><ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://medicalguidelines.msf.org/ar/node/473
| عنوان = 3.3 تمزق الرحم {{!}} الأدلة الطبية لمنظمة أطباء بلا حدود
| موقع = medicalguidelines.msf.org
| تاريخ الوصول = 2023-02-15
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20221221145606/http://medicalguidelines.msf.org/ar/node/473|تاريخ أرشيف=2022-12-21}}</ref>

علاج الولادة المتعسرة قد يحتاج إلى عملية قيصرية أو شفط الجنين بشفاط خاص مع احتمالية فتح الحوض جراحيا. وهناك تدابير أخرى تتضمن تزويد المرأة بالسوائل الوريدية وإعطائها المضادات الحيوية الوريدية خصوصاً إذا مر على تمزق الغشاء المحيط بالجنين أكثر من 18 ساعة.<ref name=WHO2008S6>{{استشهاد بكتاب|عنوان=Education material for teachers of midwifery : midwifery education modules|تاريخ=2008|ناشر=World Health Organisation|مكان=Geneva [Switzerland]|ردمك=9789241546669|صفحات=89–104|إصدار=2nd|مسار= http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241546669_4_eng.pdf?ua=1|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20150221002801/http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241546669_4_eng.pdf?ua=1|تاريخ أرشيف=2015-02-21}}</ref> في أفريقيا وآسيا تؤثر الولادة المتعسرة على 2-5 % من مجموع الولادات.<ref>{{استشهاد بكتاب|الأخير1=Usha|الأول1=Krishna|عنوان=Pregnancy at risk : current concepts|تاريخ=2004|ناشر=Jaypee Bros.|مكان=New Delhi|ردمك=9788171798261|صفحة=451|مسار=https://books.google.ca/books?id=gadYMLeYXOkC&pg=PA451| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160304220911/https://books.google.ca/books?id=gadYMLeYXOkC&pg=PA451 | تاريخ أرشيف = 4 مارس 2016 | تاريخ الوصول =  أغسطس 2020  |url-status=dead}}</ref> في عام 2013 تسببت الولادة المتعسرة ب 19000 حالة وفاة والتي انخفضت من 29000 حالة وفاة في عام 1990 ( ما يقارب 8 % من حالات الوفاة المتعلقة بالحمل) .<ref name=WHO2008S1/><ref name=GDB2013>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=GBD 2013 Mortality and Causes of Death|الأول1=Collaborators|عنوان=Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.|صحيفة=Lancet|تاريخ=17 December 2014|pmid=25530442|doi=10.1016/S0140-6736(14)61682-2}}</ref> معظم حالات الوفاة المتعلقة بهذه الحالة تحدث في العالم الثالث.

== السَبب ==
# عوامِل [[رحم|الرَحم]]: حيث تَحصل تَقَلُصات تَبدأ في القاع وَتنزل نَحو [[حوض (توضيح)|الحَوض]] ،وَإِذا كانَت التَقَلُصات غَير مُنسقة وَقصيرة وَغير مُنتَظمة سَتكون [[ولادة|الوِلادة]] صَعبة.
# عوامِل [[جنين|جَنينية]]: حَيث تَعتمد على وَضع [[طفل|الطِفل]] داخل [[حوض (توضيح)|الحَوض]] ([[رأس (توضيح)|رَأسه]] ومُؤخِرتُه وَاتجاهُهما).
# عوامِل [[حوض (توضيح)|الحَوض]]: شَكل [[حوض (توضيح)|الحَوض]] لَدى بَعض النِساء، حَيث إذا كانت الحافة مُستديرة فَيكون مُناسب جداً في [[ولادة|الوِلادة]] ،وَلكن بَعض النساء لَديها حافة طَويلة وَبيضاوية. وَهُناك بَعض العَوامل الأُخرى التَي يُمكن أَن تُؤدي إِلى عَدم التناسُب مع [[رأس (توضيح)|رأَس]] [[حوض (توضيح)|الحَوض]] وَهي: الجنف، الحداب، الكُساح، عملقة الجنين .وأيضاً تاريخ أَمراض المَرأَة.

== المُضاعفات ==
من المُضاعفات نَزيف وَتشَقُقات وَ[[جرح|جُروح]] في [[شرج|منطقة الشَرج]] وَ[[مهبل|المِهبل]] ،وَقد يؤدي أَحياناً إلى الوَفاة بسبب نَقص [[أكسجين|الأُكسجين]].

== التشخيص ==
يمكن تشخيص تعسر الولادة عن طريق الفحص السريري.

== العلاج ==
علاج الولادة المتعسرة قد يتضمن عملية قيصرية أو استخراج الجنين بواسطة شفاط خاص مع احتمالية عمل فتحة جراحية في أسفل الحوض.<ref name=WHO2008S6/> تدابير أخرى تتضمن تزويد المرأة بالسوائل الوريدية والمضادات الحيوية إذا مر على تمزق الغشاء المحيط بالجنين أكثر من 18 ساعة.<ref name=WHO2008S6/>

== الوبائيات ==
في عام 2013 تسببت الولادة المتعسرة ب 19000 حالة وفاة والتي انخفضت من 29000 حالة في عام 1990.<ref name=GDB2013/>

== تعريفات ==
كلمة متعسرة تعني الولادة الصعبة. وهو لفظ مضاد لمصطلح يوناني قديم يعني الولادة السهلة أو المتيسرة. مصطلحات أخرى للولادة المتعسرة تتضمن الولادة الصعبة أو الولادة غير الطبيعية أو اختلال الولادة.
== حيوانات أخرى ==
ويمكن أيضا أن يستخدم مصطلح الولادة المتعسرة في سياق حيوانات مختلفة. ويسمى عسر الولادة المتعلق بالطيور والزواحف أيضا باندماج البيض.
== انظر أيضًا ==
* [[تحريض المخاض]]

== المَراجع ==
# Upper Limb Anatomy Part IIA , Alexandria University Faculty of Medicine ,1st year
== مراجع ==
{{مراجع|2}}
{{جراحة التوليد}}
{{مصادر طبية}}
{{صحة المرأة}}
{{روابط شقيقة|commons=Obstructed labour}}
{{شريط بوابات|المرأة|صحة المرأة|طب}}

[[تصنيف:قبالة]]
[[تصنيف:مضاعفات المخاض والولادة]]
عُسر الوِلادةالمعجم الطبي ،الإصدار الثاني ،ترجمة Dystocia (بالإنجليزية:Dystocia) هِيَ الوِلادة غير الطبيعية، وَقد تَكون مرضية في أَي مَرحلة من مَراحِلها، وَيُعرف أيضاً باسم الولادة المتعسرة وهيَ الحالة التي لا يخرج فيها الجنين من الحوض بالرغم من انقباض الرحم بشكل طبيعي أثناء عملية الولادة; بسبب انسدادها جسديا. تشمل مضاعفات عسر الولادة بالنسبة للطفل عدم حصول الطفل على ما يكفي من الأوكسجين مما قد يؤدي إلى موت الجنين، كما أن عسر الولادة يزيد من خطر حدوث عدوى لدى الأم، بالإضافة إلى تمزق الرحم، ونزيف ما بعد الولادة. وتشمل المضاعفات طويلة المدى بإصابة الأم بالناسور الولادي. ويقال أن تعسر الولادة يطيل عملية الولادة عندما تزيد مدة المرحلة النشطة من الولادة عن 12 ساعة.

الأسباب الرئيسية لتعسر الولادة تتضمن : كبر حجم الجنين أو وجوده بالرحم بوضع غير طبيعي، صغر حجم الحوض عند الأم أو وجود مشاكل في قناة الولادة. والأوضاع غير الطبيعية للجنين في الرحم تشمل تعسر ولادة الكتف وفيها لا يمر الكتف الأمامي للجنين بسهولة تحت عظم العانة. من عوامل الخطر لصغر الحوض عند الأم تشمل سوء التغذية وعدم التعرض لأشعة الشمس مما يسبب نقص فيتامين (د) عند الأم. كما أن صغر حجم الحوض أكثر شيوعا في سن المراهقة عند الأنثى حيث أن الحوض لم يكتمل نموه بعد. مشاكل قناة الولادة تشمل تضيق المهبل والعجان والذي قد يكون راجعاً إلى تشوه في الأعضاء التناسلية للإناث أو الأورام. وغالباً ما يستخدم مخطط بياني للمخاض لتتبع تطور عملية الولادة وتشخيص المشاكل. وهذا جنبا إلى جنب مع الفحص السريري قد يساعد في تشخيص الولادة المتعسرة مثل تشكل حلقة باندل كمؤشر على الولادة المعرقلة.

علاج الولادة المتعسرة قد يحتاج إلى عملية قيصرية أو شفط الجنين بشفاط خاص مع احتمالية فتح الحوض جراحيا. وهناك تدابير أخرى تتضمن تزويد المرأة بالسوائل الوريدية وإعطائها المضادات الحيوية الوريدية خصوصاً إذا مر على تمزق الغشاء المحيط بالجنين أكثر من 18 ساعة. في أفريقيا وآسيا تؤثر الولادة المتعسرة على 2-5 % من مجموع الولادات. في عام 2013 تسببت الولادة المتعسرة ب 19000 حالة وفاة والتي انخفضت من 29000 حالة وفاة في عام 1990 ( ما يقارب 8 % من حالات الوفاة المتعلقة بالحمل) . معظم حالات الوفاة المتعلقة بهذه الحالة تحدث في العالم الثالث.

 السَبب 
 عوامِل الرَحم: حيث تَحصل تَقَلُصات تَبدأ في القاع وَتنزل نَحو الحَوض ،وَإِذا كانَت التَقَلُصات غَير مُنسقة وَقصيرة وَغير مُنتَظمة سَتكون الوِلادة صَعبة.
 عوامِل جَنينية: حَيث تَعتمد على وَضع الطِفل داخل الحَوض (رَأسه ومُؤخِرتُه وَاتجاهُهما).
 عوامِل الحَوض: شَكل الحَوض لَدى بَعض النِساء، حَيث إذا كانت الحافة مُستديرة فَيكون مُناسب جداً في الوِلادة ،وَلكن بَعض النساء لَديها حافة طَويلة وَبيضاوية. وَهُناك بَعض العَوامل الأُخرى التَي يُمكن أَن تُؤدي إِلى عَدم التناسُب مع رأَس الحَوض وَهي: الجنف، الحداب، الكُساح، عملقة الجنين .وأيضاً تاريخ أَمراض المَرأَة.

 المُضاعفات 
من المُضاعفات نَزيف وَتشَقُقات وَجُروح في منطقة الشَرج وَالمِهبل ،وَقد يؤدي أَحياناً إلى الوَفاة بسبب نَقص الأُكسجين.

 التشخيص 
يمكن تشخيص تعسر الولادة عن طريق الفحص السريري.

 العلاج 
علاج الولادة المتعسرة قد يتضمن عملية قيصرية أو استخراج الجنين بواسطة شفاط خاص مع احتمالية عمل فتحة جراحية في أسفل الحوض. تدابير أخرى تتضمن تزويد المرأة بالسوائل الوريدية والمضادات الحيوية إذا مر على تمزق الغشاء المحيط بالجنين أكثر من 18 ساعة.

 الوبائيات 
في عام 2013 تسببت الولادة المتعسرة ب 19000 حالة وفاة والتي انخفضت من 29000 حالة في عام 1990.

 تعريفات 
كلمة متعسرة تعني الولادة الصعبة. وهو لفظ مضاد لمصطلح يوناني قديم يعني الولادة السهلة أو المتيسرة. مصطلحات أخرى للولادة المتعسرة تتضمن الولادة الصعبة أو الولادة غير الطبيعية أو اختلال الولادة.
 حيوانات أخرى 
ويمكن أيضا أن يستخدم مصطلح الولادة المتعسرة في سياق حيوانات مختلفة. ويسمى عسر الولادة المتعلق بالطيور والزواحف أيضا باندماج البيض.
 انظر أيضًا 
 تحريض المخاض

 المَراجع 
 Upper Limb Anatomy Part IIA , Alexandria University Faculty of Medicine ,1st year
 مراجع 

تصنيف:قبالة
تصنيف:مضاعفات المخاض والولادة