تغير الصمام
{{معلومات تدخل طبي |
  Name        = تغير الصمام  |
  Image       = Blausen_0057_ArtificialHeartValve_StFrancis.png
}}
'''تغير الصمام'''{{إنج|Valve replacement}} أو '''استبدال صمامات القلب''' .هو [[جراحة|عمل جراحي]] لاستبدال واحد أو أكثر من [[صمام قلبي|صمامات القلب]]، مثل استبدال [[صمام الأبهر|الأبهر]] أو تغيير صمام القلب لزرع [[صمام قلب]] جديد، صناعي أو بيولوجي، مكان الصمام المصاب. ومن صمامات القلب التي تستبدل وهي أربع صمامات:.[[تغيير صمام القلب التاجي|الصمام التاجي]] (الذي يعرف أيضا باسم [[صمام ميترالي|الصمام الميترالي]])، [[صمام ثلاثي الشرفات|الصمام الثلاثي الشرفات]] (Tricuspid)، [[تغيير الصمام الأورطي|الصمام الابهري (الاورطي)]]، وا[[تغير الصمام الرئوي|لصمام الرئوي]].<ref name=medicalstaff>{{استشهاد ويب | مسار=https://stanfordhealthcare.org/health-care-professionals/medical-staff.html | عنوان=FDA-approved transcatheter approach offers life-extending valve replacement for inoperable patients | ناشر=Stanford School of Medicine | تاريخ الوصول=19 July 2013| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20130921091739/http://medicalstaff.stanfordhospital.org/ms/medstaffupdate/articles/201208_FDA_Approved_Transcatheter_Approach.html | تاريخ أرشيف = 21 سبتمبر 2013 }}</ref>

== سبب الإجراء ==
ان وظيفة صمامات القلب هي السماح بمرور ال[[دم]] في حجرات القلب، باتجاه واحد، عند انقباض الاذينين والبطينين، حتى يصل ال[[دم]] الذي يمر في القلب إلى الشرايين الرئيسية، وينطلق من هناك باتجاه [[رئة|الرئتين]] وبقية انحاء الجسم. عندما يتلف أحد الصمامات: على سبيل المثال بسبب تضيق شديد في الصمام أو اغلاق غير كاف للصمام (قصور صمامي)، لا يصل الدم إلى وجهته بشكل صحيح (يتدفق الدم ببطء أو بالاتجاه المعاكس)، مما يصعب على القلب اداء وظيفته بشكل سليم.

عندما يؤثر تضيق الصمام أو ا[[قصور صمامي|لقصور الصمامي]] على وظيفة أو مبنى القلب، تكون هنالك حاجة لاصلاح أو استبدال صمام القلب.

بالعادة، تكون الاعراض المصاحبة لامراض الصمامات على النحو التالي: الشعور بالضعف، الم في الصدر، [[ضيق التنفس]]، ال[[شعور]] بال[[تعب (توضيح)|تعب]] عند القيام بجهد بدني، وغيرها. اما مسببات امراض الصمامات فمتعددة ومختلفة، وهي تشمل: تلف الصمامات مع تقدم السن، العيوب الخلقية في الصمامات، والالتهابات البكتيرية التي تصيب الصمامات بشكل مباشر، وغيرها.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Chiang|الأول1=Yuting P.|الأخير2=Chikwe|الأول2=Joanna|الأخير3=Moskowitz|الأول3=Alan J.|الأخير4=Itagaki|الأول4=Shinobu|الأخير5=Adams|الأول5=David H.|الأخير6=Egorova|الأول6=Natalia N.|عنوان=Survival and Long-term Outcomes Following Bioprosthetic vs Mechanical Aortic Valve Replacement in Patients Aged 50 to 69 Years|مسار=https://archive.org/details/sim_jama_2014-10-01_312_13/page/1323|صحيفة=JAMA|تاريخ=1 October 2014|المجلد=312|العدد=13|صفحات=1323|doi=10.1001/jama.2014.12679}}</ref>

== الإجراء ==
يتم إجراء تغير الصمام من خلال عدة طرق ومنها:
1-إجراء يسمى [[باضع بسيط]] (minimal invasive) وهو عبارة عن [[قسطرة قلبية علاجية|القسطرة القلبية العلاجية]].

2-عملية جراحية.وهذه تكون في الحالات التي يجب فيها استبدال الصمام باكمله، تكون هنالك حاجة لاجراء عملية جراحية. خلال العملية الجراحية يعهد إلى [[الة القلب]] وال[[رئة]] بمهمة تشغيل [[جهاز الدوران|الدورة الدموية]] وال[[تنفس]] (وهي عبارة عن مضخة خارجية لدم المريض، تعمل على تزويده بال[[أكسجين|اوكسجين]] وتنقية الجسم). استبدال الصمام المصاب بالصمام الجديد.

3- استبدال الصمام بالتنظير، وهي القيام بعملية ابسط واقل تعقيدا، مما يقلل المضاعفات.

== مضاعفات ومخاطر العملية ==
تكمن مخاطر عملية تغير صممامات القلب في الأمور التالية: [[تلوث الشق الجراحي]] - غالبا ما يكون التلوث سطحيا وتتم معالجته بشكل موضعي. لكن في بعض الحالات النادرة، قد يؤدي لحدوث تلوث اشد خطورة في طبقات ما تحت ال[[جلد]]، وحتى انه قد يصل إلى [[عظام الصدر]]. وقد يضطر الطبيب لفتح الشق مرة أخرى من اجل التخلص من مخلفات ال[[بكتيريا]]. ال[[نزف|نزيف]] - عادة ما يحصل النزيف في منطقة العملية الجراحية نتيجة لضرر موضعي يصيب الانسجة. قد يحدث النزيف مباشرة بعد العملية، خلال الساعات الـ 24 التي تليها، أو في بعض الحالات النادرة، بعد اسابيع أو أشهر من العملية الجراحية. ينجم النزيف عن تمزق اوعية دموية صغيرة أو كبيرة، أو بسبب توصيل غير صحيح للصمام (Leak). [[ندب]] – يتعلق تماثل الندبة الناتجة عن الشق الجراحي للشفاء بنوعية الـقطـب (الغـرز) وبال[[جين]]ات. مخاطر التخدير -غالبا ما تكون مثل هذه الظواهر ناجمة عن الحساسية لادوية التخدير. في حالات نادرة جدا، من الممكن ان يحصل رد فعل خطير يؤدي إلى [[هبوط في ضغط الدم]] ([[صدمة تاقية]] –Anaphylactic shock). اصابة الاوعية الدموية الرئيسة في القلب –بسبب استخدام الادوات الحادة. التسبب بضرر لمبنى القلب – للصمامات الأخرى، [[عضلة القلب]]، أو غلافه. [[اضطراب انتظام دقات القلب]]– بسبب وجود الياف عضلة القلب على مقربة من الصمام.
== المراجع ==
{{مراجع}}
== وصلات إضافية ==
* [http://www.valvereplacement.com/forums/forum.php ValveReplacement.org] An online support forum.

http://www.bhf.org.uk/heart-health/treatments/heart-valve-surgery.aspx

{{Cardiac procedures}}
{{إجراءات القلب}}

{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|طب}}
{{روابط شقيقة}}

[[تصنيف:أمراض صمامات القلب]]
[[تصنيف:جراحة القلب]]
تغير الصمام أو استبدال صمامات القلب .هو عمل جراحي لاستبدال واحد أو أكثر من صمامات القلب، مثل استبدال الأبهر أو تغيير صمام القلب لزرع صمام قلب جديد، صناعي أو بيولوجي، مكان الصمام المصاب. ومن صمامات القلب التي تستبدل وهي أربع صمامات:.الصمام التاجي (الذي يعرف أيضا باسم الصمام الميترالي)، الصمام الثلاثي الشرفات (Tricuspid)، الصمام الابهري (الاورطي)، والصمام الرئوي.

 سبب الإجراء 
ان وظيفة صمامات القلب هي السماح بمرور الدم في حجرات القلب، باتجاه واحد، عند انقباض الاذينين والبطينين، حتى يصل الدم الذي يمر في القلب إلى الشرايين الرئيسية، وينطلق من هناك باتجاه الرئتين وبقية انحاء الجسم. عندما يتلف أحد الصمامات: على سبيل المثال بسبب تضيق شديد في الصمام أو اغلاق غير كاف للصمام (قصور صمامي)، لا يصل الدم إلى وجهته بشكل صحيح (يتدفق الدم ببطء أو بالاتجاه المعاكس)، مما يصعب على القلب اداء وظيفته بشكل سليم.

عندما يؤثر تضيق الصمام أو القصور الصمامي على وظيفة أو مبنى القلب، تكون هنالك حاجة لاصلاح أو استبدال صمام القلب.

بالعادة، تكون الاعراض المصاحبة لامراض الصمامات على النحو التالي: الشعور بالضعف، الم في الصدر، ضيق التنفس، الشعور بالتعب عند القيام بجهد بدني، وغيرها. اما مسببات امراض الصمامات فمتعددة ومختلفة، وهي تشمل: تلف الصمامات مع تقدم السن، العيوب الخلقية في الصمامات، والالتهابات البكتيرية التي تصيب الصمامات بشكل مباشر، وغيرها.

 الإجراء 
يتم إجراء تغير الصمام من خلال عدة طرق ومنها:
1-إجراء يسمى باضع بسيط (minimal invasive) وهو عبارة عن القسطرة القلبية العلاجية.

2-عملية جراحية.وهذه تكون في الحالات التي يجب فيها استبدال الصمام باكمله، تكون هنالك حاجة لاجراء عملية جراحية. خلال العملية الجراحية يعهد إلى الة القلب والرئة بمهمة تشغيل الدورة الدموية والتنفس (وهي عبارة عن مضخة خارجية لدم المريض، تعمل على تزويده بالاوكسجين وتنقية الجسم). استبدال الصمام المصاب بالصمام الجديد.

3- استبدال الصمام بالتنظير، وهي القيام بعملية ابسط واقل تعقيدا، مما يقلل المضاعفات.

 مضاعفات ومخاطر العملية 
تكمن مخاطر عملية تغير صممامات القلب في الأمور التالية: تلوث الشق الجراحي - غالبا ما يكون التلوث سطحيا وتتم معالجته بشكل موضعي. لكن في بعض الحالات النادرة، قد يؤدي لحدوث تلوث اشد خطورة في طبقات ما تحت الجلد، وحتى انه قد يصل إلى عظام الصدر. وقد يضطر الطبيب لفتح الشق مرة أخرى من اجل التخلص من مخلفات البكتيريا. النزيف - عادة ما يحصل النزيف في منطقة العملية الجراحية نتيجة لضرر موضعي يصيب الانسجة. قد يحدث النزيف مباشرة بعد العملية، خلال الساعات الـ 24 التي تليها، أو في بعض الحالات النادرة، بعد اسابيع أو أشهر من العملية الجراحية. ينجم النزيف عن تمزق اوعية دموية صغيرة أو كبيرة، أو بسبب توصيل غير صحيح للصمام (Leak). ندب – يتعلق تماثل الندبة الناتجة عن الشق الجراحي للشفاء بنوعية الـقطـب (الغـرز) وبالجينات. مخاطر التخدير -غالبا ما تكون مثل هذه الظواهر ناجمة عن الحساسية لادوية التخدير. في حالات نادرة جدا، من الممكن ان يحصل رد فعل خطير يؤدي إلى هبوط في ضغط الدم (صدمة تاقية –Anaphylactic shock). اصابة الاوعية الدموية الرئيسة في القلب –بسبب استخدام الادوات الحادة. التسبب بضرر لمبنى القلب – للصمامات الأخرى، عضلة القلب، أو غلافه. اضطراب انتظام دقات القلب– بسبب وجود الياف عضلة القلب على مقربة من الصمام.
 المراجع 

 وصلات إضافية 
 ValveReplacement.org An online support forum.

http://www.bhf.org.uk/heart-health/treatments/heart-valve-surgery.aspx

تصنيف:أمراض صمامات القلب
تصنيف:جراحة القلب