مقدم رعاية
{{بطاقة مهنة}}
[[ملف:St John of God Hauora Trust.jpg|تصغير|200بك|يسار]]
'''مقدم الرعاية''' عبارة عن شخص مدفوع له سلفا أو غير مدفوع له لمساعده شخص اخر بشكل منفرد مع شخص لديه مشكله مع اتمام [[انشطته في حياته اليومية]]. أي شخص لديه ضعف صحه بإمكانه الأستعانه بخدمات تقديم الرعاية لمعالجه مشاكلهم. يستخدم تقديم الرعاية غالبا لمعالجه مشاكل متعلقه [[بكبار السن]] و[[إعاقة|العجز]] و[[مرض|المرض]] و[[الأضطراب العقلي]].

طبيعه عمل مقدم الرعاية من الممكن ان تتضمن الأهتمام بشخص لديه مرض مزمن أو مرض طبيعي؛ اداره الأدوية أو التحدث للأطباء والممرضات بالنيابة عن شخص ما؛ لمساعدته بالأستحمام أو الباس شخص ضعيف أو معاق؛ أو اتمام مهامهم المنزليه أو اعداد الوجبات لهم أو انهاء فواتير شخص لايمكنه اتمام هذه المهام وحده.

مع تزايد الشيخوخة في جميع المجتمعات المتقدمة، خطى مقدم الرعاية قد تم ملاحظتها بشكل متزايد على انها ضروريه وظيفيا واقتصاديا. والعديد من المنظمات التي تقدم دعم للأشخاص المعاقين قد تقدموا بمختلف بمختلف أشكال الدعم لمقدمي الرعاية.

== الأستخدامات ==
مقدم الرعاية هو شخص يتحمل كامل المسؤولية عن الشخص عن الشخص الذي لايستطيع الاعتناء والاعتماد على نفسه، من الممكن ان يكون فرد من العائلة تدرب بشكل محترف أو فرد اخر. اعتمادا على الثقافة فمن الممكن ان يكون أحد افراد العائلة مهتما في العناية. من الممكن ان يكون المحتوى مهما في [[نظريه المرفق]] مثلها مثل [[قانون العائلة]] سواء مثل [[الوصايا]] أو [[حضانه الطفل]].<ref name=uslegal>{{استشهاد ويب|عنوان=Primary Care-giver Doctrine Law & Legal Definition|مسار=https://definitions.uslegal.com:443/p/primary-caregiver-doctrine/|ناشر=US Legal|تاريخ الوصول=2 September 2012| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170321082340/https://definitions.uslegal.com/p/primary-caregiver-doctrine/ | تاريخ أرشيف = 21 مارس 2017 }}</ref>

بعض ولايات أمريكا مثل كاليفورنيا وضعت مسؤوليه لمقدمي الرعاية الأولية.<ref name=responsibilities>{{استشهاد ويب|عنوان=Primary Caregiver Responsibilities|مسار=http://www.cdph.ca.gov/programs/Pages/MMPPrimaryCargiverRespon.aspx|ناشر=California Department of Public Health|تاريخ الوصول=2 September 2012| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170107073154/http://www.cdph.ca.gov/programs/Pages/MMPPrimaryCargiverRespon.aspx | تاريخ أرشيف = 07 يناير 2017 | وصلة مكسورة = yes }}</ref>

قد يحتاج الرعاية والسبب يعود لفقدان الصحة والذاكرة وظهور المرض استجابه [[للوقوع او( خطر) الوقوع]] لمعالجه القلق أو الأكتئاب، لتخفيف [[حزن|الحزن]] أو بسبب حاله إعاقيه.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=10}}

== الأسلوب ==

=== المبادئ الأساسية ===
من الأمور الأساسية لتقديم الرعاية تنص حول ان يكون مقدم الرعاية جيد في التواصل مع الفرد الحاصل على الرعاية.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=144}} [4] تقدم العناية مع كامل الاحترام [[لكرامه]]الشخص المستقبل لها.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=144}}يذكر ان مقدم الرعاية يبقى على اتصال مع مقدم الرعاية الصحية الأولية، وغالبا الطبيب أو الممرضه يساعدون الشخص المتلقي للعناية لأخذ قرارا حول حالته الصحية وتأثير هذه المسألة على حياته اليومية.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=144}}

في مسار تقديم العناية مقدم الرعاية مسؤول عن [[إداره النظافه الشخصية]] للشخص المتلقي للعناية والبيئة المعيشيه.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=144}}يحدث غالبا [[غسل اليدين]] لمقدمي الرعاية والشخص المتلقي للعناية.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=144}} في حال [[اخراج الفضلات]] من قبل الشخص المتلقي للعناية جراء الحقن الاعتياديه يجب على مقدم الرعاية إداره ذلك.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=144}} ويجب تنظيف أسطح منطقه المعيشة ومكان [[الغسيل]] ومسحها بانتظام.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=144}}

ويقوم مقدم الرعاية بإداره تنظيم برنامج للشخص.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=144}} الأهمية الخاصة تكمن في مساعده الشخص لتلبيهالمواعيد الطبية.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=144}}وتنظيم وظائف المعيشة اليومية الروتينيه أيضا مثل: إداره مهام النظافة وإتاحه منتجات الرعاية الصحية وحفظها.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=144}}

=== المراقبة ===
{{مفصلة|المراقبه ( الدواء )}}
مقدم الرعاية على اتصال وثيق مع الشخص المتلقي للرعاية ويجب عليه مراقبه صحتهم بطريقه صحيحه.

بعض الأشخاص يتلقون الرعاية بناء على طلب شخص لمراقبه تنفسهم.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=148}} ومن المتوقع ان مقدم الرعاية سيلاحظ تغييرات في التنفس هذا في حال نصح الطبيب مقدم الرعاية لملاحظه شي عندها مقدم الرعاية ينبغي ان يكون متمكن من اتباع إرشادات الطبيب في مراقبه الشخص.[5]{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=148}}

وبعض الأشخاص يتلقون الرعاية بناء على مراقبه مقدم الرعاية [[لدرجه حراره الجسم]].{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=148}}ويرشد الطبيب مقدم الرعاية عن كيفيه استخدام [[مقياس الحرارة]] في حا ل وجوب استخدامه.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=148}}اما بالنسبة للأشخاص المحتاجين لمراقيه [[ضغط الدم]] أو [[مراقبه السكر في الدم]] أو مراقبه صحيه أخرى محدده، في ذلك الحين الطبيب سيرشد مقدم الرعاية حول كيفيه القيام بها.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=150-2}} يجب على مقدم الرعاية مراقبه التغييرات في الحالة العقليه للشخص، متضمنا ذلك ان يصبح غير سعيد أو منعزل أو أقل اهتماما أو مشوش أو خلاف ذلك بإن يصبح غير صحي كما كان.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=153}}في المراقبة عامه مهمه مقدم الرعاية التنبه لأي شي غير معتاد ومشاركته مع الطبيب.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=153}}

=== المحافظة على حاله التأهب العقلي للشخص ===
ومن خلال تحسين [[الصحة العقليه]] تزيد الصحة البدنيه وتسعى هذه الممارسات لتحسين [[صفات الشخص]] في الحياة من خلال مساعدتهم على [[الاختلاط مع الأخرين]]، والحفاظ على [[الصداقات]]، والقيام [[بالهوايات]]، والتمتع ببمارسه [[الرياضة البدنيه]] أيا ً كانت نوعها.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=66}}

يشجع مقدمي الرعاية الناس على ترك منازلهم لما يترتب عليه من فوائد صحيه ناتجه من النشاط البدني والعقلي. يعتمد على حاله الشخص، من خلال المشي في حيهم اما بالنسبة لزياره الحديقة فقد تتطلب التخطيط وقد تكون خطره عليهم لكن ان امكن فمن الجيد القيام بها.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=66}}

يكون من المفيد بالنسبة لهم لمخالطه الاخرين والحصول على خدمات الرعاية المماثلة ايضام وكل ماذكر عائدا على حاله الشخص.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=67}}والعديد من الاماكن تعرض الأنشطة البدنيه في مجموعات وتدعو للأنضمام {{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=67}}تستضيف النوادي الاجتماعية مجموعات الهواة لدروس الفن أو مباريات اجتماعيه أو لعب الألعاب.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=67}}أما بالنسبة [[لكبار السن]] قد يكون هنالك كبار الأندية والتي تنظم رحلات يوميه.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=67}}

=== المساعدة في الأكل ===
يساعد مقدمي الرعاية الاشخاص في [[تنظيم غذائي صحي]].{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=45}}ومن الممكن ان تشمل هذه المساعدة [[اقتراحات في التغذية]]، ومراقبه [[وزن مثالي|وزن الجسم]]، ومعالجه [[صعوبه البلع]] أو تناول الطعام، والامتثال للقيود الغذائيه، والمساعدة في استخدام أي من [[المكلات الغذائيه]]، والترتيب لتناول وجبات ممتعه من الطعام، ويكون هذا بناء على توصيات من اخصائيون التغذية {{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=43}}

يشمل اتباع النظام الصحي كل شي وذلك لتلبيه [[الطاقة الغذائيه]] للشخص واحتياجات الغذاء. يصبح الشخص عرضة للخطر عندما لايمتثل لنظام صحي وعندما يكون غير نشط أو ملازم للسرير؛ أو يعيش وحيد؛ أو يكون مريض؛ أو يجد صعوبه في في تناول الطعام؛ أو متأثرا بالعلاجات؛ أو من الأكتئاب؛ أو يجد صعوبه في السمع أو الرؤيا؛ أو التذوق؛ أو غير متمكن من الحصول على الطعام الذي يستمتع به؛ أو لديه مشاكل في التواصل.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=45}}اتباع نظام غذائي ضعيف قد يساهم في العديد من المشاكل الصحية، بما في ذلك زياده خطر العدوى، وضعف التعافي من الجراحة أو التئام الجروح، ومشاكل الجلد، ومواجهه صعوبه في اتمام [[الأنشطه اليومية]]، والتعب والتهيج من المرجح ان كبار السن لايعترفون [[بالعطش]] ولذلك سيستفيدون من تقديم الماء لهم.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=47}}

وصعوبه الأكل غالبا ما يسببها صعوبه البلع وشيع.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=56}} هذه الأعراض عند الأشخاص بعد [[السكته الدماغيه]]، والأشخاص المصابون [[بمرض باركنسون]] أو الذين لديهم مرض [[تصلب متعدد|التصلب المتعدد]]، والأشخاص الذين يعانون من [[خرف|الخرف]].{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=56}} والطريقة الأكثر شيوعا لمساعده الأشخاص الذين يعانون من صعوبه البلع هي تغيير تركيب المواد الغذائيه على أن تكون كثر ليونه.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=56}}وهنالك طريقه أخرى ألا وهي استخدام أدوات طعام خاصه لجعل الامر أكثر سهوله بالنسبة للشخص لتناول الطعام.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=56}} في بعض الحالات، مقدمي الرعاية يكونون داعمين من خلال توفير مساعد التغذية الذي يقوم باحترام استقلاليه الشخص في حين مقدم الرعاية يساعدهم لأخذ طعامهم إلى افواههم ووضعها هناك ويكون متحلي بالصبر معهم.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=56}}

== تغييرات في المنزل ==

=== استعدادات السكن ===
قد يضطر الشخص إلى اتخاذ قرار بشأن التغييرات على المكان الذي يعيش فيه والأشخاص الذين يعيشون معه وهذا عند الحصول على مقدم الرعاية.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=14-15}} عند احتياج شخص ما لمقدم الرعاية، يجب على الأثنين ان يتقابلا، ويحدث هذا عادة اما في منزل الشخص نفسه أو منزل مقدم الرعاية.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=14-15}}ويعني هذا اما أن الشخص ينتقل للعيش مع مقدم الرعاية أو مقدم الرعاية ينتقل للعيش مع الشخص.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=14-15}} يستطيع مقدم الرعاية أمن يزور الشخص بين الحين والاخر وقادر على توفير الدعم عن بعج أيضا والشخص المحتاج لمقدم الرعاية بإمكانه السفر لمقدم الرعاية للحصول عليه.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=14-15}}

ومن الامثله الشائعة على ذلك هو عندما يكون أحد الوالدين كبير في السن وقد سبق وعاش وحيدا.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=14-15}} أما إذا كان أبناء أحد الوالدين هم مقدمي الرعاية، فمن الممكن ان ينتقلوا للعيش مع والديهم أو ينتقل ابائهم للعيش معهم{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=14-15}}

=== السلامة في المنزل ===
الأشخاص الذين يحتاجون إلى رعايه هم أيضا في كثير من الاحيان يحتاجون إلى منازل [[سهله الحصول]] بطريقه تطابق احتياحاتهم.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=30-31}}إذا دعت خطه تقديم الرعاية فحص على المنزل، يشمل ذلك التحقق من ان الأرضية خاليه من المخاطر والتي يمكن أن تتسبب في [[الوقوع]]، و[[التحكم في درجه حراره]] الشخص والتي تتناسب مع حصوله على الرعاية، والحنفيات والمقابض التي تناسب المستخدم.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=30-31}} وللحد من المخاطر من أي مشكله، ينبغي وضع [[كاشفات الدخان]] في مكان مناسب والتدابير [[المادية والأساسيه]] المتخذه لسلامه المنزل.{{sfn|Dorling Kindersley|2013|p=30-31}}

== المضاعفات ==

=== ايقاف العلاج الغير مجدي ===
بالنسبة لبعض الأمراض، مثل السرطان في مراحله المتقدمة، لايكون هنالك علاج لهذا المرض الذي لايمكن ان يطيل من عمر المريض أو تحسين نمط حياه المريض. في مثل هذه الحالات، فإن المشورة الطبية تكون لمقدمي الرعاية والمريض لإجراء محادثات مع الطبيب حول مخاطر وفوائد العلاج والبحث عن خيارات للحصول على [[الرعاية التي تريحهم]] وتسكن المهم<ref name="ASCOten">{{استشهاد |مؤلف1 = American Society of Clinical Oncology |مؤلف1-وصلة = American Society of Clinical Oncology |تاريخ = 24 April 2014 |عنوان = Ten Things Physicians and Patients Should Question |ناشر = American Society of Clinical Oncology |عمل = [[اختر بحكمة]]: an initiative of the [[اختر بحكمة]] |صفحة = |مسار = https://www.choosingwisely.org/our-mission/specialty-society-partners/ |تاريخ الوصول = 25 August 2014|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20150412032310/http://www.choosingwisely.org:80/doctor-patient-lists/american-society-of-clinical-oncology/|تاريخ أرشيف=2015-04-12}}</ref>

خلال [[المراحل المتقدمة]] من المرض يمكن لمقدمي الرعاية المساهمة في النقاش مع المريض بخصوص [[الفحوصات]] التي لم تعد ضروريه..الفحوصات التي يمكن التعامل معها في مراحل أخرى من الحياة كفحص [[قولون|القولون]] و[[سرطان الثدي]] و[[سرطان البروستاتا|سرطان البروستات]] و[[هشاشة العظام|هشاشه العظام]] والفحوصات الأخرى التي قد لاتكون مقبوله من قبل شخص يعيش اخر أيامه وليس الأستعداد لأخذ العلاج بل سينزعج بشأنها فقط.<ref>{{استشهاد |مؤلف1 = American College of Surgeons |مؤلف1-وصلة = American College of Surgeons |تاريخ = September 2013 |عنوان = Five Things Physicians and Patients Should Question |ناشر = American College of Surgeons |عمل = [[اختر بحكمة]]: an initiative of the [[اختر بحكمة]] |صفحة = |مسار = https://www.choosingwisely.org/our-mission/specialty-society-partners/ |تاريخ الوصول = 2 January 2013|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20150414005216/http://www.choosingwisely.org:80/doctor-patient-lists/american-college-of-surgeons/|تاريخ أرشيف=2015-04-14}}</ref> هنا يمكن لمقدمي الرعاية التحدث مع المريض بشأن الفوائد الهامة لهذه الفحوصات والمساهمة في مناقشه فوائدها. وكمثال على الحاجة لتدخل مقدمي الرعاية هو تحدثهم مع مرضى [[غسيل كلوي|غسيل الكلى]] الذي لايمكن ان يخضعوا لعلاج السرطان ولن يستفيدوا من فحوصات السرطان ولكنهم يهتمون بأخذ الفحوصات.<ref>{{استشهاد |مؤلف1 = American Society of Nephrology |مؤلف1-وصلة = American Society of Nephrology |تاريخ = 24 April 2014 |عنوان = Five Things Physicians and Patients Should Question |ناشر = American Society of Nephrology |عمل = [[اختر بحكمة]]: an initiative of the [[اختر بحكمة]] |صفحة = |مسار = https://www.choosingwisely.org/societies/american-society-of-nephrology/ |تاريخ الوصول = 15 September 2014|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20150414005256/http://www.choosingwisely.org:80/doctor-patient-lists/american-society-of-nephrology/|تاريخ أرشيف=2015-04-14}}</ref>

مرضى السكري الذين يستخدمون خدمات تقديم الرعاية، مثل تلك الموجودة في دار الرعاية، كثيرا ما يواجهون مشاكل في استخدام [[مقياس تدرج الأنسولين]]، وهو عباره عن استخدام كميات متفاوته من الانسولين اعتمادا على نسبه السكر في الدم للشخص.<ref name="AMDAfive">{{استشهاد |مؤلف1 = AMDA – The Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine |مؤلف1-وصلة = AMDA – The Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine |تاريخ = February 2014 |عنوان = Five Things Physicians and Patients Should Question |ناشر = AMDA – The Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine |عمل = [[اختر بحكمة]]: an initiative of the [[اختر بحكمة]] |صفحة = |مسار = https://www.choosingwisely.org/societies/amda-the-society-for-post-acute-and-long-term-care-medicine/ |تاريخ الوصول = 10 February 2013|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20150412185806/http://www.choosingwisely.org:80/doctor-patient-lists/amda/|تاريخ أرشيف=2015-04-12}}</ref> اما بالنسبة للأشخاص الذين يتلقون خدمات الرعاية، جرعات الانسولين طويله المفعول محدده مع جرعات متفاوته من الأنسولين وتكون اقل.<ref name="AMDAfive"/> إذا توجب ان يتم عمل استثناءات، يستخدم الأنسولين طويل المفعول مصحح مع جرعات صغيره من مقياس تدرج الأنسولين قبل الوجبة الرئيسية اليومية.<ref name="AMDAfive"/>

في [[التخطيط المتقدم من الرعاية]] يجب ملاحظه إذا كان المريض يستخدم [[زرع القلب- مزيل الرجفان]] ويعطي تعليمات حول الظروف التي تركها تفعيلها مخالفا لأهداف المريض (.<ref name="AAHPMfive">{{استشهاد |مؤلف1 = American Academy of Hospice and Palliative Medicine |مؤلف1-وصلة =  American Academy of Hospice and Palliative Medicine |تاريخ = |عنوان = Five Things Physicians and Patients Should Question |ناشر = [[American Academy of Hospice and Palliative Medicine]] |عمل = [[اختر بحكمة]]: an initiative of the [[اختر بحكمة]] |صفحة = |مسار = https://www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-hospice-and-palliative-medicine/ |تاريخ الوصول = August 1, 2013|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20150414004700/http://www.choosingwisely.org:80/doctor-patient-lists/american-academy-of-hospice-palliative-medicine/|تاريخ أرشيف=2015-04-14}}</ref> ICD)..ICD هو جهاز صمم لمنع [[اضطراب نظم قلبي|عدم انتظام ضربات القلب]] لدى مرضى القلب. وهذا هو جهاز توفير للاشخاص الذين لديهم هدف العيش لمده أطول، لكن في نهايه المطاف ينصح مقدم الرعاية بمناقشه تعطيل هذا الجهاز مع المريض ومقدم الرعاية الصحية.<ref name="AAHPMfive"/> نهايه حياه المرضى، نادرا مايمنع الجهاز الموت على النحو المرجو.<ref name="AAHPMfive"/> واستخدام الجهاز في نهايه حياه المريض تسبب الألم له والضيق لأي شخص يرى تجربه المريض هذه<ref name="AAHPMfive"/> وبالمثل، لا ينبغي أن يكون مزروع في أي شخص كان والذي من الممكن ان يكون غير مرجح أن يعيش لأكثر من عام.<ref>{{استشهاد |مؤلف1 = Heart Rhythm Society |مؤلف1-وصلة = Heart Rhythm Society |تاريخ = 24 April 2014 |عنوان = Five Things Physicians and Patients Should Question |ناشر = American Association of Blood Banks |عمل = [[اختر بحكمة]]: an initiative of the [[اختر بحكمة]] |صفحة = |مسار = https://www.choosingwisely.org/societies/heart-rhythm-society/ |تاريخ الوصول = 25 July 2014|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20150414005413/http://www.choosingwisely.org:80/doctor-patient-lists/heart-rhythm-society/|تاريخ أرشيف=2015-04-14}}</ref>

=== الأستجابه للخرف ===
الأشخاص الذين يعانون من الخرف هم بحاجة إلى دعم من القائمين على رعايتهم.

الذين يعانون من الخرف يتسمون بعدم الهدوء والعدوانيه لكن علاج هذه التصرف يتغير مع العقاقير [[المضاده للذهان]] ولكن هذه العقاقير ليست الأفضل إلا في حال انه أصبح من الممكن ان الشخص يضر نفسه أو غيره من الناس. هنالك اثار جانبيه للأدوية المضادة للذهان غير مرغوب فيها، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بمرض السكري، والالتهاب الرئوي، والسكتة الدماغيه، واختلال [[المهارات المعرفية]]، والارتباك، وبالتالي من الأفضل تجنبها إن أمكن ذلك . بدائل استخدام هذه العقاقير هو محاوله لتحديد وعلاج الأسباب الكامنه وراء تسبب التهيج والغضب، ربما يكون عن طريق ترتيب قضاء المزيد من الوقت للشخص لمخالطه الناس وممارسه الرياضة.ومضادات الاكتئاب من الممكن ان تساعد أيضا . ومقدمي الرعاية يستطيعون محاولة الخيارات الأخرى والتي يمكن أن تحسن نوعية حياة المريض.

الأشخاص الذين يعانون من الخرف من المحتمل أن يفقدوا الذكريات والمهارات المعرفية .العقاقير مثل [[دونيبيزيل]] و[[ميمانتين]] يمكن أن تبطئ فقدان الوظيفة ولكن الفوائد التي تعود على نوعية حياة المريض قليله وفي بعض الحالات قد لا يكون هناك أي فوائد.<ref name="AGSten">{{استشهاد |مؤلف1 =  American Geriatrics Society |مؤلف1-وصلة = American Geriatrics Society |تاريخ = |عنوان = Ten Things Physicians and Patients Should Question |ناشر = American Geriatrics Society |عمل = [[اختر بحكمة]]: an initiative of the [[اختر بحكمة]] |صفحة = |مسار = https://www.choosingwisely.org/societies/american-geriatrics-society/ |تاريخ الوصول = August 1, 2013|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20150413194512/http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-geriatrics-society/|تاريخ أرشيف=2015-04-13}}</ref> مثل هذه العقاقير أيضا لديها العديد من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها . يجب على مقدمي الرعاية قبل استخدام هذه الأدوية المناقشة والنظر في أهداف العلاج للمريض .<ref name="AGSten"/> إذا تم استخدام العقاقير ثم بعد اثني عشر أسبوعا لم يجد مقدم الرعاية أنه تم التوصل للهدف المطلوب هنا ينبغي وقف استخدام العقاقير.<ref name="AGSten"/>

ومن المرجح ان الأشخاص المصابون بالخرف تواجههم صعوبه في الأكل والبلع .<ref name="AMDAfive"/> في بعض الأحيان تستخدم [[انابيب التغذية]] لإعطاء الطعام للأشخاص الذين يعانون من الخرف، وخاصة عندما يكونون في المستشفى أو دار لرعاية المسنين.<ref name="AMDAfive"/> في حين تغذية أنابيب يمكن أن تساعد الناس على اكتساب الوزن، وتحمل مخاطر بما في ذلك النزيف، والعدوى، و[[قرحة الضغط]]، والغثيان.<ref name="AMDAfive"/> في الأولويه استخدم [[مساعد في التغذية]] كلما أمكن ذلك .<ref name="AMDAfive"/> وبالإضافة إلى كونها بديلا آمنا لأنبوب التغذية، فإنه يخلق فرصة للتفاعل الاجتماعي والتي يمكن أيضا أن يطمئن ويريح الشخص الذي تتم تغذيته.<ref name="AMDAfive"/>

== مراجع ==
{{مراجع}}
{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|تمريض|طب}}

{{ضبط استنادي}}

[[تصنيف:تقديم الرعاية]]
[[تصنيف:عمل مجاني]]
مقدم الرعاية عبارة عن شخص مدفوع له سلفا أو غير مدفوع له لمساعده شخص اخر بشكل منفرد مع شخص لديه مشكله مع اتمام انشطته في حياته اليومية. أي شخص لديه ضعف صحه بإمكانه الأستعانه بخدمات تقديم الرعاية لمعالجه مشاكلهم. يستخدم تقديم الرعاية غالبا لمعالجه مشاكل متعلقه بكبار السن والعجز والمرض والأضطراب العقلي.

طبيعه عمل مقدم الرعاية من الممكن ان تتضمن الأهتمام بشخص لديه مرض مزمن أو مرض طبيعي؛ اداره الأدوية أو التحدث للأطباء والممرضات بالنيابة عن شخص ما؛ لمساعدته بالأستحمام أو الباس شخص ضعيف أو معاق؛ أو اتمام مهامهم المنزليه أو اعداد الوجبات لهم أو انهاء فواتير شخص لايمكنه اتمام هذه المهام وحده.

مع تزايد الشيخوخة في جميع المجتمعات المتقدمة، خطى مقدم الرعاية قد تم ملاحظتها بشكل متزايد على انها ضروريه وظيفيا واقتصاديا. والعديد من المنظمات التي تقدم دعم للأشخاص المعاقين قد تقدموا بمختلف بمختلف أشكال الدعم لمقدمي الرعاية.

 الأستخدامات 
مقدم الرعاية هو شخص يتحمل كامل المسؤولية عن الشخص عن الشخص الذي لايستطيع الاعتناء والاعتماد على نفسه، من الممكن ان يكون فرد من العائلة تدرب بشكل محترف أو فرد اخر. اعتمادا على الثقافة فمن الممكن ان يكون أحد افراد العائلة مهتما في العناية. من الممكن ان يكون المحتوى مهما في نظريه المرفق مثلها مثل قانون العائلة سواء مثل الوصايا أو حضانه الطفل.

بعض ولايات أمريكا مثل كاليفورنيا وضعت مسؤوليه لمقدمي الرعاية الأولية.

قد يحتاج الرعاية والسبب يعود لفقدان الصحة والذاكرة وظهور المرض استجابه للوقوع او( خطر) الوقوع لمعالجه القلق أو الأكتئاب، لتخفيف الحزن أو بسبب حاله إعاقيه.

 الأسلوب 

 المبادئ الأساسية 
من الأمور الأساسية لتقديم الرعاية تنص حول ان يكون مقدم الرعاية جيد في التواصل مع الفرد الحاصل على الرعاية. [4] تقدم العناية مع كامل الاحترام لكرامهالشخص المستقبل لها.يذكر ان مقدم الرعاية يبقى على اتصال مع مقدم الرعاية الصحية الأولية، وغالبا الطبيب أو الممرضه يساعدون الشخص المتلقي للعناية لأخذ قرارا حول حالته الصحية وتأثير هذه المسألة على حياته اليومية.

في مسار تقديم العناية مقدم الرعاية مسؤول عن إداره النظافه الشخصية للشخص المتلقي للعناية والبيئة المعيشيه.يحدث غالبا غسل اليدين لمقدمي الرعاية والشخص المتلقي للعناية. في حال اخراج الفضلات من قبل الشخص المتلقي للعناية جراء الحقن الاعتياديه يجب على مقدم الرعاية إداره ذلك. ويجب تنظيف أسطح منطقه المعيشة ومكان الغسيل ومسحها بانتظام.

ويقوم مقدم الرعاية بإداره تنظيم برنامج للشخص. الأهمية الخاصة تكمن في مساعده الشخص لتلبيهالمواعيد الطبية.وتنظيم وظائف المعيشة اليومية الروتينيه أيضا مثل: إداره مهام النظافة وإتاحه منتجات الرعاية الصحية وحفظها.

 المراقبة 

مقدم الرعاية على اتصال وثيق مع الشخص المتلقي للرعاية ويجب عليه مراقبه صحتهم بطريقه صحيحه.

بعض الأشخاص يتلقون الرعاية بناء على طلب شخص لمراقبه تنفسهم. ومن المتوقع ان مقدم الرعاية سيلاحظ تغييرات في التنفس هذا في حال نصح الطبيب مقدم الرعاية لملاحظه شي عندها مقدم الرعاية ينبغي ان يكون متمكن من اتباع إرشادات الطبيب في مراقبه الشخص.[5]

وبعض الأشخاص يتلقون الرعاية بناء على مراقبه مقدم الرعاية لدرجه حراره الجسم.ويرشد الطبيب مقدم الرعاية عن كيفيه استخدام مقياس الحرارة في حا ل وجوب استخدامه.اما بالنسبة للأشخاص المحتاجين لمراقيه ضغط الدم أو مراقبه السكر في الدم أو مراقبه صحيه أخرى محدده، في ذلك الحين الطبيب سيرشد مقدم الرعاية حول كيفيه القيام بها. يجب على مقدم الرعاية مراقبه التغييرات في الحالة العقليه للشخص، متضمنا ذلك ان يصبح غير سعيد أو منعزل أو أقل اهتماما أو مشوش أو خلاف ذلك بإن يصبح غير صحي كما كان.في المراقبة عامه مهمه مقدم الرعاية التنبه لأي شي غير معتاد ومشاركته مع الطبيب.

 المحافظة على حاله التأهب العقلي للشخص 
ومن خلال تحسين الصحة العقليه تزيد الصحة البدنيه وتسعى هذه الممارسات لتحسين صفات الشخص في الحياة من خلال مساعدتهم على الاختلاط مع الأخرين، والحفاظ على الصداقات، والقيام بالهوايات، والتمتع ببمارسه الرياضة البدنيه أيا ً كانت نوعها.

يشجع مقدمي الرعاية الناس على ترك منازلهم لما يترتب عليه من فوائد صحيه ناتجه من النشاط البدني والعقلي. يعتمد على حاله الشخص، من خلال المشي في حيهم اما بالنسبة لزياره الحديقة فقد تتطلب التخطيط وقد تكون خطره عليهم لكن ان امكن فمن الجيد القيام بها.

يكون من المفيد بالنسبة لهم لمخالطه الاخرين والحصول على خدمات الرعاية المماثلة ايضام وكل ماذكر عائدا على حاله الشخص.والعديد من الاماكن تعرض الأنشطة البدنيه في مجموعات وتدعو للأنضمام تستضيف النوادي الاجتماعية مجموعات الهواة لدروس الفن أو مباريات اجتماعيه أو لعب الألعاب.أما بالنسبة لكبار السن قد يكون هنالك كبار الأندية والتي تنظم رحلات يوميه.

 المساعدة في الأكل 
يساعد مقدمي الرعاية الاشخاص في تنظيم غذائي صحي.ومن الممكن ان تشمل هذه المساعدة اقتراحات في التغذية، ومراقبه وزن الجسم، ومعالجه صعوبه البلع أو تناول الطعام، والامتثال للقيود الغذائيه، والمساعدة في استخدام أي من المكلات الغذائيه، والترتيب لتناول وجبات ممتعه من الطعام، ويكون هذا بناء على توصيات من اخصائيون التغذية 

يشمل اتباع النظام الصحي كل شي وذلك لتلبيه الطاقة الغذائيه للشخص واحتياجات الغذاء. يصبح الشخص عرضة للخطر عندما لايمتثل لنظام صحي وعندما يكون غير نشط أو ملازم للسرير؛ أو يعيش وحيد؛ أو يكون مريض؛ أو يجد صعوبه في في تناول الطعام؛ أو متأثرا بالعلاجات؛ أو من الأكتئاب؛ أو يجد صعوبه في السمع أو الرؤيا؛ أو التذوق؛ أو غير متمكن من الحصول على الطعام الذي يستمتع به؛ أو لديه مشاكل في التواصل.اتباع نظام غذائي ضعيف قد يساهم في العديد من المشاكل الصحية، بما في ذلك زياده خطر العدوى، وضعف التعافي من الجراحة أو التئام الجروح، ومشاكل الجلد، ومواجهه صعوبه في اتمام الأنشطه اليومية، والتعب والتهيج من المرجح ان كبار السن لايعترفون بالعطش ولذلك سيستفيدون من تقديم الماء لهم.

وصعوبه الأكل غالبا ما يسببها صعوبه البلع وشيع. هذه الأعراض عند الأشخاص بعد السكته الدماغيه، والأشخاص المصابون بمرض باركنسون أو الذين لديهم مرض التصلب المتعدد، والأشخاص الذين يعانون من الخرف. والطريقة الأكثر شيوعا لمساعده الأشخاص الذين يعانون من صعوبه البلع هي تغيير تركيب المواد الغذائيه على أن تكون كثر ليونه.وهنالك طريقه أخرى ألا وهي استخدام أدوات طعام خاصه لجعل الامر أكثر سهوله بالنسبة للشخص لتناول الطعام. في بعض الحالات، مقدمي الرعاية يكونون داعمين من خلال توفير مساعد التغذية الذي يقوم باحترام استقلاليه الشخص في حين مقدم الرعاية يساعدهم لأخذ طعامهم إلى افواههم ووضعها هناك ويكون متحلي بالصبر معهم.

 تغييرات في المنزل 

 استعدادات السكن 
قد يضطر الشخص إلى اتخاذ قرار بشأن التغييرات على المكان الذي يعيش فيه والأشخاص الذين يعيشون معه وهذا عند الحصول على مقدم الرعاية. عند احتياج شخص ما لمقدم الرعاية، يجب على الأثنين ان يتقابلا، ويحدث هذا عادة اما في منزل الشخص نفسه أو منزل مقدم الرعاية.ويعني هذا اما أن الشخص ينتقل للعيش مع مقدم الرعاية أو مقدم الرعاية ينتقل للعيش مع الشخص. يستطيع مقدم الرعاية أمن يزور الشخص بين الحين والاخر وقادر على توفير الدعم عن بعج أيضا والشخص المحتاج لمقدم الرعاية بإمكانه السفر لمقدم الرعاية للحصول عليه.

ومن الامثله الشائعة على ذلك هو عندما يكون أحد الوالدين كبير في السن وقد سبق وعاش وحيدا. أما إذا كان أبناء أحد الوالدين هم مقدمي الرعاية، فمن الممكن ان ينتقلوا للعيش مع والديهم أو ينتقل ابائهم للعيش معهم

 السلامة في المنزل 
الأشخاص الذين يحتاجون إلى رعايه هم أيضا في كثير من الاحيان يحتاجون إلى منازل سهله الحصول بطريقه تطابق احتياحاتهم.إذا دعت خطه تقديم الرعاية فحص على المنزل، يشمل ذلك التحقق من ان الأرضية خاليه من المخاطر والتي يمكن أن تتسبب في الوقوع، والتحكم في درجه حراره الشخص والتي تتناسب مع حصوله على الرعاية، والحنفيات والمقابض التي تناسب المستخدم. وللحد من المخاطر من أي مشكله، ينبغي وضع كاشفات الدخان في مكان مناسب والتدابير المادية والأساسيه المتخذه لسلامه المنزل.

 المضاعفات 

 ايقاف العلاج الغير مجدي 
بالنسبة لبعض الأمراض، مثل السرطان في مراحله المتقدمة، لايكون هنالك علاج لهذا المرض الذي لايمكن ان يطيل من عمر المريض أو تحسين نمط حياه المريض. في مثل هذه الحالات، فإن المشورة الطبية تكون لمقدمي الرعاية والمريض لإجراء محادثات مع الطبيب حول مخاطر وفوائد العلاج والبحث عن خيارات للحصول على الرعاية التي تريحهم وتسكن المهم

خلال المراحل المتقدمة من المرض يمكن لمقدمي الرعاية المساهمة في النقاش مع المريض بخصوص الفحوصات التي لم تعد ضروريه..الفحوصات التي يمكن التعامل معها في مراحل أخرى من الحياة كفحص القولون وسرطان الثدي وسرطان البروستات وهشاشه العظام والفحوصات الأخرى التي قد لاتكون مقبوله من قبل شخص يعيش اخر أيامه وليس الأستعداد لأخذ العلاج بل سينزعج بشأنها فقط. هنا يمكن لمقدمي الرعاية التحدث مع المريض بشأن الفوائد الهامة لهذه الفحوصات والمساهمة في مناقشه فوائدها. وكمثال على الحاجة لتدخل مقدمي الرعاية هو تحدثهم مع مرضى غسيل الكلى الذي لايمكن ان يخضعوا لعلاج السرطان ولن يستفيدوا من فحوصات السرطان ولكنهم يهتمون بأخذ الفحوصات.

مرضى السكري الذين يستخدمون خدمات تقديم الرعاية، مثل تلك الموجودة في دار الرعاية، كثيرا ما يواجهون مشاكل في استخدام مقياس تدرج الأنسولين، وهو عباره عن استخدام كميات متفاوته من الانسولين اعتمادا على نسبه السكر في الدم للشخص. اما بالنسبة للأشخاص الذين يتلقون خدمات الرعاية، جرعات الانسولين طويله المفعول محدده مع جرعات متفاوته من الأنسولين وتكون اقل. إذا توجب ان يتم عمل استثناءات، يستخدم الأنسولين طويل المفعول مصحح مع جرعات صغيره من مقياس تدرج الأنسولين قبل الوجبة الرئيسية اليومية.

في التخطيط المتقدم من الرعاية يجب ملاحظه إذا كان المريض يستخدم زرع القلب- مزيل الرجفان ويعطي تعليمات حول الظروف التي تركها تفعيلها مخالفا لأهداف المريض (. ICD)..ICD هو جهاز صمم لمنع عدم انتظام ضربات القلب لدى مرضى القلب. وهذا هو جهاز توفير للاشخاص الذين لديهم هدف العيش لمده أطول، لكن في نهايه المطاف ينصح مقدم الرعاية بمناقشه تعطيل هذا الجهاز مع المريض ومقدم الرعاية الصحية. نهايه حياه المرضى، نادرا مايمنع الجهاز الموت على النحو المرجو. واستخدام الجهاز في نهايه حياه المريض تسبب الألم له والضيق لأي شخص يرى تجربه المريض هذه وبالمثل، لا ينبغي أن يكون مزروع في أي شخص كان والذي من الممكن ان يكون غير مرجح أن يعيش لأكثر من عام.

 الأستجابه للخرف 
الأشخاص الذين يعانون من الخرف هم بحاجة إلى دعم من القائمين على رعايتهم.

الذين يعانون من الخرف يتسمون بعدم الهدوء والعدوانيه لكن علاج هذه التصرف يتغير مع العقاقير المضاده للذهان ولكن هذه العقاقير ليست الأفضل إلا في حال انه أصبح من الممكن ان الشخص يضر نفسه أو غيره من الناس. هنالك اثار جانبيه للأدوية المضادة للذهان غير مرغوب فيها، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بمرض السكري، والالتهاب الرئوي، والسكتة الدماغيه، واختلال المهارات المعرفية، والارتباك، وبالتالي من الأفضل تجنبها إن أمكن ذلك . بدائل استخدام هذه العقاقير هو محاوله لتحديد وعلاج الأسباب الكامنه وراء تسبب التهيج والغضب، ربما يكون عن طريق ترتيب قضاء المزيد من الوقت للشخص لمخالطه الناس وممارسه الرياضة.ومضادات الاكتئاب من الممكن ان تساعد أيضا . ومقدمي الرعاية يستطيعون محاولة الخيارات الأخرى والتي يمكن أن تحسن نوعية حياة المريض.

الأشخاص الذين يعانون من الخرف من المحتمل أن يفقدوا الذكريات والمهارات المعرفية .العقاقير مثل دونيبيزيل وميمانتين يمكن أن تبطئ فقدان الوظيفة ولكن الفوائد التي تعود على نوعية حياة المريض قليله وفي بعض الحالات قد لا يكون هناك أي فوائد. مثل هذه العقاقير أيضا لديها العديد من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها . يجب على مقدمي الرعاية قبل استخدام هذه الأدوية المناقشة والنظر في أهداف العلاج للمريض . إذا تم استخدام العقاقير ثم بعد اثني عشر أسبوعا لم يجد مقدم الرعاية أنه تم التوصل للهدف المطلوب هنا ينبغي وقف استخدام العقاقير.

ومن المرجح ان الأشخاص المصابون بالخرف تواجههم صعوبه في الأكل والبلع . في بعض الأحيان تستخدم انابيب التغذية لإعطاء الطعام للأشخاص الذين يعانون من الخرف، وخاصة عندما يكونون في المستشفى أو دار لرعاية المسنين. في حين تغذية أنابيب يمكن أن تساعد الناس على اكتساب الوزن، وتحمل مخاطر بما في ذلك النزيف، والعدوى، وقرحة الضغط، والغثيان. في الأولويه استخدم مساعد في التغذية كلما أمكن ذلك . وبالإضافة إلى كونها بديلا آمنا لأنبوب التغذية، فإنه يخلق فرصة للتفاعل الاجتماعي والتي يمكن أيضا أن يطمئن ويريح الشخص الذي تتم تغذيته.

 مراجع 

تصنيف:تقديم الرعاية
تصنيف:عمل مجاني