فرط ضغط الدم الخبيث
{{مفصلة|فرط ضغط الدم}}
{{معلومات مرض
| الاسم=فرط ضغط الدم الخبيث<br/>Malignant hypertension
| صورة=Thrombotic microangiopathy - very high mag.jpg
| تعليق=[[صورة مجهرية]] ل[[خزعة كلية]] يظهر فيها [[اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري]]، وهو [[علم الأنسجة|حالة نسيجية]] يمكن رؤيتها في فرط ضغط الدم الخبيث. الصبغة المستخدمة هي [[صبغة شيف-حمض البيريوديك]].
| وراثة مندلية بشرية_متعدد=
| إي ميديسين_متعدد=
}}
'''فرط ضغط الدم الخبيث''' {{إنج|malignant hypertension}} أو '''أزمة ارتفاع ضغط الدم''' (بالإنجليزية: hypertensive crisis) أو '''فرط ضغط الدم الإسعافي''' {{إنج|hypertensive emergency}} أو '''أزمة فرط ضغط الدم''' {{إنج|Hypertensive crisis}} أو '''فرط الضغط المتسارع''' {{إنج|accelerated hypertension}} هو أحد أنواع [[ارتفاع ضغط الدم|فرط ضغط الدم]] والذي يصاحبه عجز حاد في أحد [[نظام أحيائي|أجهزة الجسم]] مثل [[جهاز عصبي مركزي|الجهاز العصبي المركزي]] و[[جهاز الدوران]] و[[جهاز بولي|الجهاز البولي]]<ref name=CFP11>{{استشهاد بدورية محكمة|pmid=21998228 | المجلد=57 | العدد=10 | عنوان=Managing hypertensive emergencies in the ED | pmc=3192077 |تاريخ=October 2011 | مؤلف=Thomas L | صحيفة=Can Fam Physician | صفحات=1137–97}}</ref> والذي قد يكون ضررا [[غير انعكاسي (توضيح)|غير انعكاسي]] في العضو أو الجهاز.

يرتفع ضغط الدم حتى يصل إلى مستويات يعادل أو يتجاوز الضغط الانقباضي فيه 180 أو الانبساطي 110، ويتوقع من فرط ضغط الدم الذي يتجاوز هذه المستويات إلى إمكانية عالية لحدوث المضاعفات. قد لا تظهر أي أعراض على الأفراد المصابين بفرط ضغط الدم ضمن هذا النطاق، ولكنهم سيشتكون على الأغلب من الصداع (22٪ من الحالات)<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Papadopoulos DP, Mourouzis I, Thomopoulos C, Makris T, Papademetriou V |عنوان=Hypertension crisis |صحيفة=Blood Press. |المجلد=19 |العدد=6 |صفحات=328–36 |سنة=2010 |pmid=20504242 |doi=10.3109/08037051.2010.488052 }}</ref> والدوار أكثر من غيرهم.<ref name=Fisher2005>{{استشهاد بكتاب |مؤلف=Fisher ND, Williams GH |محرر=Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, et al. |عنوان=Harrison's Principles of Internal Medicine|إصدار=16th |سنة=2005 |ناشر=McGraw-Hill |مكان=New York, NY |ردمك=0-07-139140-1 |صفحات=1463–81 |الفصل=Hypertensive vascular disease}}</ref> من الأعراض الأخرى التي قد تصاحب فرط ضغط الدم الخبيث تدهور القدرة البصرية أو ضيق في التنفس بسبب قصور القلب أو الشعور العام بال[[توعك]] بسبب الفشل الكلوي.<ref name=ABC>{{استشهاد بكتاب |مؤلف=O'Brien, Eoin; Beevers, D. G.; Lip, Gregory Y. H. |عنوان=ABC of hypertension |وصلة=https://archive.org/details/abcofhypertensio0000unse |ناشر=BMJ Books |مكان=London |سنة=2007 |ردمك=1-4051-3061-X }}</ref> ومن المعروف أن معظم الأفراد المصابين فرط ضغط الدم الخبيث يعانون من ارتفاع ضغط الدم، ولكن من الممكن أن تكون هناك عوامل إضافية هي التي أدت إلى ارتفاعه المفاجئ.<ref name=Marik2007>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Marik PE, Varon J |عنوان=Hypertensive crises: challenges and management |صحيفة=Chest |المجلد=131 |العدد=6 |صفحات=1949–62 |سنة=2007 |pmid=17565029 |doi=10.1378/chest.06-2490 |مسار=https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)37535-8/fulltext| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200427131704/http://chestjournal.chestpubs.org/content/131/6/1949.long | تاريخ أرشيف = 27 أبريل 2020 | تاريخ الوصول =  أغسطس 2020  |url-status=dead}}</ref>

يحدث فرط ضغط الدم الخبيث عندما يكون هناك دليل على ضرر مباشر على واحد أو أكثر من أعضاء الجسم نتيجة لارتفاع شديد في ضغط الدم. وهذا الضرر قد يشمل [[الاعتلال الدماغي بارتفاع ضغط الدم]]، وهو ينجم عن تورم واختلال وظيفي في ال[[دماغ]]، ويتصف بالصداع و[[تغير مستوى الوعي|تغير درجة الوعي]] (الارتباك أو الوسن). من العلامات الأخرى على ضرر الأعضاء المستهدفة [[وذمة حليمة العصب البصري]] و[[نزف]] و[[نضحة]] قعر العين. أما [[ألم الصدر]] فقد يدل على [[متلازمة الشريان التاجي الحادة|تضرر عضلة القلب]] (والذي يمكن أن يتطور إلى [[نوبة قلبية|احتشاء عضلة القلب]]) أو في بعض الأحيان [[تسلخ الأبهر]] (تمزق في الجدار الداخلي [[أبهر (شريان)|للشريان الأبهر]]. يعتبر كل من [[ضيق النفس]] والسعال والبلغم، والمفرزات البلغمية المدماة من العلامات المميزة [[وذمة الرئة|للوذمة الرئوية]]. هذه الحالة عبارة عن تورم أنسجة الرئة بسبب [[قصور القلب|فشل البطين الأيسر]] (عدم قدرة [[بطين أيسر|البطين الأيسر]] من القلب على ضخ الدم بشكل كاف من الرئتين إلى الجهاز الشرياني).<ref name=Marik2007/> وقد يحدث أيضاً تدهور سريع في وظائف الكلى ([[قصور كلوي حاد|القصور الكلوي الحاد]]) و[[فقر الدم الانحلالي باعتلال الأوعية الدقيقة]].<ref name=Marik2007/> في هذه الحالات، يعد التخفيض السريع لضغط الدم ضروريًا جدًا لوقف استمرار تضرر الأعضاء.<ref name=Marik2007/> في المقابل، لا يوجد أي دليل على أن ضغط الدم يحتاج إلى تخفيض سريع في حالات ارتفاعه الطارئة غير المترافقة بأدلة على ضرر أي عضو مستهدف، فلا يخلو تخفيض ضغط الدم السريع والمبالغ فيه من المخاطر.<ref name="ABC" /> يفضل استخدام الأدوية عن طريق الفم لخفض ضغط الدم تدريجيًا خلال فترة تتراوح بين 24 إلى 48 ساعة في حالات فرط ضغط الدم الطارئة.<ref name=Marik2007/>

== المصادر ==
{{مراجع}}

{{إخلاء مسؤولية طبية}}


{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|طب}}

{{أمراض وعائية}}

[[تصنيف:ارتفاع ضغط الدم]]
[[تصنيف:طوارئ طبية]]
فرط ضغط الدم الخبيث  أو أزمة ارتفاع ضغط الدم (بالإنجليزية: hypertensive crisis) أو فرط ضغط الدم الإسعافي  أو أزمة فرط ضغط الدم  أو فرط الضغط المتسارع  هو أحد أنواع فرط ضغط الدم والذي يصاحبه عجز حاد في أحد أجهزة الجسم مثل الجهاز العصبي المركزي وجهاز الدوران والجهاز البولي والذي قد يكون ضررا غير انعكاسي في العضو أو الجهاز.

يرتفع ضغط الدم حتى يصل إلى مستويات يعادل أو يتجاوز الضغط الانقباضي فيه 180 أو الانبساطي 110، ويتوقع من فرط ضغط الدم الذي يتجاوز هذه المستويات إلى إمكانية عالية لحدوث المضاعفات. قد لا تظهر أي أعراض على الأفراد المصابين بفرط ضغط الدم ضمن هذا النطاق، ولكنهم سيشتكون على الأغلب من الصداع (22٪ من الحالات) والدوار أكثر من غيرهم. من الأعراض الأخرى التي قد تصاحب فرط ضغط الدم الخبيث تدهور القدرة البصرية أو ضيق في التنفس بسبب قصور القلب أو الشعور العام بالتوعك بسبب الفشل الكلوي. ومن المعروف أن معظم الأفراد المصابين فرط ضغط الدم الخبيث يعانون من ارتفاع ضغط الدم، ولكن من الممكن أن تكون هناك عوامل إضافية هي التي أدت إلى ارتفاعه المفاجئ.

يحدث فرط ضغط الدم الخبيث عندما يكون هناك دليل على ضرر مباشر على واحد أو أكثر من أعضاء الجسم نتيجة لارتفاع شديد في ضغط الدم. وهذا الضرر قد يشمل الاعتلال الدماغي بارتفاع ضغط الدم، وهو ينجم عن تورم واختلال وظيفي في الدماغ، ويتصف بالصداع وتغير درجة الوعي (الارتباك أو الوسن). من العلامات الأخرى على ضرر الأعضاء المستهدفة وذمة حليمة العصب البصري ونزف ونضحة قعر العين. أما ألم الصدر فقد يدل على تضرر عضلة القلب (والذي يمكن أن يتطور إلى احتشاء عضلة القلب) أو في بعض الأحيان تسلخ الأبهر (تمزق في الجدار الداخلي للشريان الأبهر. يعتبر كل من ضيق النفس والسعال والبلغم، والمفرزات البلغمية المدماة من العلامات المميزة للوذمة الرئوية. هذه الحالة عبارة عن تورم أنسجة الرئة بسبب فشل البطين الأيسر (عدم قدرة البطين الأيسر من القلب على ضخ الدم بشكل كاف من الرئتين إلى الجهاز الشرياني). وقد يحدث أيضاً تدهور سريع في وظائف الكلى (القصور الكلوي الحاد) وفقر الدم الانحلالي باعتلال الأوعية الدقيقة. في هذه الحالات، يعد التخفيض السريع لضغط الدم ضروريًا جدًا لوقف استمرار تضرر الأعضاء. في المقابل، لا يوجد أي دليل على أن ضغط الدم يحتاج إلى تخفيض سريع في حالات ارتفاعه الطارئة غير المترافقة بأدلة على ضرر أي عضو مستهدف، فلا يخلو تخفيض ضغط الدم السريع والمبالغ فيه من المخاطر. يفضل استخدام الأدوية عن طريق الفم لخفض ضغط الدم تدريجيًا خلال فترة تتراوح بين 24 إلى 48 ساعة في حالات فرط ضغط الدم الطارئة.

 المصادر 

تصنيف:ارتفاع ضغط الدم
تصنيف:طوارئ طبية