خزل شقي
{{معلومات مرض
| الاسم = خزل شقي
| اختصاص = [[طب الجهاز العصبي]]
}}
'''خزل شقي''' (بال[[اللغة الإنجليزية|انجليزية]]: Hemiparesis)، هو [[شلل جزئي]] من جانب واحد، والذي يشمل ضعف كامل على الجانب الأيسر، أو الأيمن من [[بدن|الجسم]]. ويعتبر [[فالج|الشلل النصفي]] هو أشد أشكاله، وهو شلل كامل في نصف الجسم. يمكن أن ينتج كل من الخزل الشقي، والشلل النصفي عن ظروف [[طب]]ية مختلفة، بما في ذلك [[عيب خلقي|الأسباب الخلقية]]، وال[[رضة]]، و[[ورم|الأورام]]، أو [[سكتة دماغية|السكتة الدماغية]].<ref name="FactsInfo">[https://www.disabled-world.com/health/neurology/hemiparesis.php Detailed article about hemiparesis] at Disabled-World.com {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20230220232415/https://www.disabled-world.com/health/neurology/hemiparesis.php|date=2023-02-20}}</ref>

== علامات وأعراض ==
اعتمادا على نوع الخزل الشقي الذي تم تشخيصه، يمكن أن تتأثر وظائف مختلفة للجسم. ومن المتوقع حدوث بعض الآثار (مثل الشلل الجزئي لأحد الأطراف على الجانب المصاب). ومع ذلك، فإن [[إعاقة|الإعاقات]] الأخرى قد تبدو في البداية غير مرتبطة تماما بضعف الأطراف، ولكنها في الواقع نتيجة مباشرة للأضرار التي لحقت بالجانب المصاب من [[دماغ|الدماغ]].<ref name="FactsInfo" />
=== فقدان المهارات الحركية ===
الناس الذين يعانون من الخزل الشقي غالبا ما يواجهون صعوبات في الحفاظ على [[توازن (توضيح)|توازنهم]] بسبب ضعف أطرافهم؛ مما يؤدي إلى عدم القدرة على حمل وزن الجسم بشكل صحيح؛ وهذا يجعل أداء الأنشطة اليومية مثل: ارتداء ال[[ملابس]]، وتناول ال[[طعام]]، والإمساك بالأشياء، أو استخدام الحمام أكثر صعوبة.
يخلق الخزل الشقي -الناتج عن ضرر في الجزء السفلي من الدماغ- حالة تعرف باسم [[رنح|الرنح]]، وفقدان كل من [[مهارات حركية كبرى|المهارات الحركية]] (الإجمالية والدقيقة)، والتي تظهر غالبًا في شكل ترنح، أو تلكؤ.
يتميز الخزل الشقي الحركي البحت، وهو شكل من أشكال الخزل الشقي، بضعف جانبي في [[ساق|الساق]]، و[[ذراع (توضيح)|الذراع]]، و[[الوجه]]. وهو الشكل الأكثر شيوعًا من الخزل الشقي.<ref name="FactsInfo" />
=== متلازمة الدافع ===
«متلازمة الدافع»، هي اضطراب سريري يعقب [[تلف الدماغ]] الأيمن أو الأيسر، والذي يقوم بدفع وزن المرضى بنشاط بعيدا عن الجانب السليم نحو الجانب المصاب بالخزل الشقي. على النقيض من معظم مرضى [[سكتة دماغية|السكتة الدماغية]]، الذين يفضلون عادة تحمل الوزن على الجانب السليم، وهذه الحالة الغير طبيعية يمكن أن تختلف في شدتها، وتؤدي إلى فقدان التوازن الوضعي.<ref name=Karnath03>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Karnath HO, Broetz D |عنوان=Understanding and treating "pusher syndrome" |صحيفة=Phys Ther |المجلد=83 |العدد=12 |صفحات=1119–25 |تاريخ=December 2003 |pmid=14640870 |مسار=https://academic.oup.com/ptj| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200426005955/https://academic.oup.com/ptj | تاريخ أرشيف = 26 أبريل 2020 }}</ref> ويعتقد أن الآفة المتورطة في هذه المتلازمة تكون في [[مهاد|المهاد الخلفي]] على أي من الجانبين، أو مناطق متعددة من [[نصف كرة مخية|نصف الكرة المخية]] الأيمن.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Karnath HO, Ferber S, Dichgans J |عنوان=The origin of contraversive pushing: evidence for a second graviceptive system in humans |صحيفة=Neurology |المجلد=55 |العدد=9 |صفحات=1298–304 |تاريخ=November 2000 |pmid=11087771 |مسار=https://n.neurology.org/content/55/9/1298.long |doi=10.1212/wnl.55.9.1298| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200128143240/https://n.neurology.org/content/55/9/1298.long | تاريخ أرشيف = 28 يناير 2020 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Karnath HO, Ferber S, Dichgans J |عنوان=The neural representation of postural control in humans |صحيفة=Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. |المجلد=97 |العدد=25 |صفحات=13931–6 |تاريخ=December 2000 |pmid=11087818 |pmc=17678 |doi=10.1073/pnas.240279997 |مسار=https://www.pnas.org/content/97/25/13931.long| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200425230500/https://www.pnas.org/content/97/25/13931.long | تاريخ أرشيف = 25 أبريل 2020 }}</ref>
مع تشخيص متلازمة الدافع، ينبغي النظر إلى ثلاثة متغيرات هامة، والأكثر وضوحا منها هو موقف الجسم التلقائي من الميل الطولي للجذع نحو الجانب المصاب بالخزل الشقي من الجسم الذي يحدث على أساس منتظم وليس فقط في بعض الأحيان. استخدام الأطراف الغير مصابة لخلق ميل جانبي مرضي من محور الجسم، هو علامة أخرى يجب ملاحظتها عند تشخيص [[سلوك]] الدافع. ويشمل ذلك تبعيد وبسط الأطراف على الجانب السليم؛ للمساعدة في الدفع نحو الجانب المصاب. [[متغير (رياضيات)|المتغير]] الثالث الذي ينظر إليه هو أن محاولات [[وحدة معالجة مركزية|المعالج]] لتصحيح وضع الدافع بهدف إرجاعه إلى الوضع المستقيم، يتم مقاومتها من قبل [[مريض|المريض]].<ref name=Karnath03/>
 
في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الحادة والخزل الشقي، يوجد الاضطراب في 10.4٪ من المرضى.<ref name=Pedersen96>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Pedersen PM, Wandel A, Jørgensen HS, Nakayama H, Raaschou HO, Olsen TS |عنوان=Ipsilateral pushing in stroke: incidence, relation to neuropsychological symptoms, and impact on rehabilitation. The Copenhagen Stroke Study |صحيفة=Arch Phys Med Rehabil |المجلد=77 |العدد=1 |صفحات=25–8 |تاريخ=January 1996 |pmid=8554469 |مسار=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0003999396000056 |doi=10.1016/s0003-9993(96)90215-4| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200103203240/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0003999396000056 | تاريخ أرشيف = 3 يناير 2020 }}</ref> وقد تستغرق [[إعادة تأهيل مهني|إعادة التأهيل]] وقتا أطول في المرضى الذين يعرضون بمتلازمة الدافع. وجدت دراسة كوبنهاغن للسكتة الدماغية أن المرضى الذين قدموا مع دفع في نفس الاتجاه يحتاجون 3.6 أسابيع أكثر من المرضى الذين لا يقدمون به للوصول إلى نفس مستوى النتائج الوظيفية على مؤشر بارثيل.<ref name=Pedersen96/>

وقد أظهر سلوك الدفع أن إدراك وضع الجسم فيما يتعلق ب[[جاذبية (توضيح)|الجاذبية]] قد تغير. ويشعر المرضى أن جسمهم في وضع مستقيم، ولكن الجسم حقيقة مائل نحو الجانب المصاب من الدماغ. وبالإضافة إلى ذلك، يبدو أن المرضى لا يظهرون أي معالجة مضطربة لكل من المدخلات ال[[إدراك بصري|بصرية]]، والدهليزية عند تحديد العمودي البصري الذاتي. في [[جلوس|الجلوس]]، يظهر دفع جانبي، قوي، يميل نحو الجانب المتضرر. وفي الوقوف، يخلق حالة غير مستقرة للغاية، حيث أن المريض يكون غير قادر على دعم وزن الجسم على الطرف السفلي الضعيف. ويجب معالجة زيادة خطر السقوط مع العلاج لتصحيح إدراكهم المُتبدل للعمود.
يتم الخلط في بعض الأحيان بين متلازمة الدافع، واستخدامها بالتبادل كمصطلح العمه الشقي، وتشير بعض النظريات السابقة إلى أن العمه يؤدي إلى متلازمة الدافع.<ref name=Karnath03/> ومع ذلك، فقد لاحظت دراسة أخرى أن متلازمة الدافع موجودة أيضا في المرضى الذين يعانون من آفات نصف الكرة الأيسر، مما يؤدي إلى فقدان القدرة على [[كلام (توضيح)|الكلام]]، مما يوفر تناقضا صارخا مع ما كان يعتقد سابقا بشأن العمه الشقي، والذي يحدث في الغالب مع آفة نصف الكرة الأيمن.<ref>{{استشهاد بكتاب |الأخير=Davies |الأول=P.M. |عنوان=Steps to follow: A guide to the treatment of adult hemiplegia : Based on the concept of K. and B. Bobath |ناشر=Springer-Verlag |مكان=New York |سنة=1985 }}</ref>

يلخص كارناث هذين الرأيين المتضاربين، حيث يستنتج أن كلا من الإهمال والحبسة يرتبطان ارتباطا وثيقا بمتلازمة الدافع؛ ربما بسبب القرب من [[هيكل عظمي بشري|هياكل]] الدماغ ذات الصلة المرتبطة بهاتين المتلازمتين المعنيتين. ومع ذلك، يذهب المقال إلى القول أنه من الضروري أن نلاحظ أن كل من الإهمال والحبسة ليست الأسباب الكامنة وراء متلازمة الدافع.
يركز المعالجون الفيزيائيون على استراتيجيات التعلم الحركي عند علاج هؤلاء المرضى. تعتبر الإشارات اللفظية، ردود الفعل المتسقة، وممارسة التوجيه الصحيح، وحمل الوزن كلها استراتيجيات فعالة تستخدم للحد من آثار هذا الاضطراب.<ref>{{استشهاد بكتاب |مؤلف=O'Sullivan, S. |الفصل=Ch. 12: Stroke |محرر1=O'Sullivan, S. |محرر2=Schmitz, T. |عنوان=Physical Rehabilitation |مسار= https://archive.org/details/physicalrehabili00osul |ناشر=F.A. Davis |مكان=Philadelphia |سنة=2007 |صفحات=[https://archive.org/details/physicalrehabili00osul/page/n717 705]–769 |طبعة=5th |ref={{SfnRef|Stroke in Physical Rehabilitation|2007}}|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20220421120336/https://archive.org/details/physicalrehabili00osul|تاريخ أرشيف=2022-04-21}}</ref> كما يعتبر وجود المريض جالسًا مع الجانب الأقوى بجانب الجدار، وإرشاده إلى الميل نحو الجدار، هو مثال على العلاج المحتمل لسلوك الدافع.<ref name=Karnath03/>
ويشير نهج جديد ل[[علاج طبيعي (توضيح)|لعلاج الطبيعي]] للمرضى الذين يعانون من متلازمة الدافع إلى أن التحكم البصري للتوجه الرأسي المستقيم، والذي يكون غير مضطرب في هؤلاء المرضى، هو العنصر الأساسي للتدخل في العلاج.
في ترتيب تسلسلي، تم تصميم العلاج للمرضى لتحقيق إدراكهم المتغير للعمودي، واستخدام الوسائل البصرية لردود الفعل حول اتجاه الجسم، وتعلم الحركات اللازمة للوصول إلى الوضع الرأسي الصحيح، والحفاظ على وضع الجسم الرأسي أثناء أداء الأنشطة الأخرى.<ref name=Karnath03 />
=== تصنيف متلازمة الدافع ===
يختلف الأفراد الذين يعانون من متلازمة الدافع أو في وقت لاحق، كما هو محدد من قبل ديفيز، في درجة وشدة هذه الحالة، وبالتالي يجب اتخاذ تدابير مناسبة من أجل تقييم مستوى «الدفع». كان هناك تحول نحو التشخيص المبكر، وتقييم الوضع الوظيفي للأفراد الذين عانوا من السكتة الدماغية وظهرت عليهم متلازمة الدافع؛ من أجل تقليل الوقت الذي يقضيه كمريض داخلي في [[مستشفى|المستشفيات]]، وتعزيز العودة إلى العمل في أقرب وقت ممكن.<ref name="Lagerqvist & Skargren">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1=Lagerqvist, J.  |مؤلف2=Skargren, E.|عنوان=Pusher syndrome: reliability, validity, and sensitivity to change of a classification instrument|صحيفة=Advances in Physiotherapy|سنة=2006|المجلد=8|صفحات=154–160|doi=10.1080/14038190600806596}}</ref> وعلاوة على ذلك، من أجل مساعدة المعالجين في تصنيف متلازمة الدافع، تم وضع جداول محددة مع الصلاحية التي تتزامن مع المعايير التي حددها تعريف ديفيز لمتلازمة الدافع.<ref name=Babyar09>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Babyar SR, Peterson MG, Bohannon R, Pérennou D, Reding M |عنوان=Clinical examination tools for lateropulsion or pusher syndrome following stroke: a systematic review of the literature |صحيفة=Clin Rehabil |المجلد=23 |العدد=7 |صفحات=639–50 |تاريخ=July 2009 |pmid=19403555 |doi=10.1177/0269215509104172 |مسار=https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0269215509104172| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200426010003/https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0269215509104172 | تاريخ أرشيف = 26 أبريل 2020 }}</ref> في دراسة قام بها بابيار وآخرون، ساعد فحص هذه المقاييس في تحديد مدى الصلة، والجوانب العملية، والخصائص الإكلينيكية لثلاثة مقاييس محددة موجودة اليوم للانحراف الجانبي.<ref name=Babyar09 /> وكانت المقاييس الثلاثة التي تم فحصها هي [[مقياس (توضيح)|مقياس]] سريري للدفع معاكس التدوير، المقياس المعدل للدفع معاكس التدوير، ومقياس بورك للانحراف الجانبي.<ref name=Babyar09 /> وأظهرت نتائج الدراسة أن الموثوقية لكل مقياس جيدة؛ وعلاوة على ذلك، تم تحديد مقياس الدفع معاكس التدوير أن يكون ذا خصائص إكلينيكية مقبولة، وتم عنونة المقياسين الآخرين لمواقف وظيفية أكثر من شأنها أن تساعد المعالجين في القرارات السريرية، و[[بحث علمي|البحث]].<ref name=Babyar09 />

== أسباب ==
السبب الأكثر شيوعا للخزل الشقي، والشلل النصفي هو السكتة الدماغية. يمكن أن تسبب السكتات الدماغية مجموعة متنوعة من اضطرابات الحركة، اعتمادا على موقع وشدة الآفة. يكون الشلل النصفي شائع عندما تؤثر السكتة الدماغية على السبيل القشري النخاعي، وتشمل أسباب الشلل النصفي أيضا: إصابة [[نخاع شوكي|النخاع الشوكي]]، خاصة [[متلازمة براون سيكوارد]]، إصابات الدماغ الرضية، أو المرض الذي يؤثر على الدماغ.

ونتيجة لأن الآفة التي ينتج عنها الشلل النصفي تحدث في الدماغ أو النخاع الشوكي؛ تُظهر [[عضلة|العضلات]] المشلولة نصفيًا ملامح متلازمة العصبون الحركي العلوي. وتظهر ملامح أخرى إلى جانب الضعف مثل: انخفاض التحكم في الحركة، والرجفان (سلسلة من [[انقباض عضلي|الانقباضات العضلية]] السريعة اللا إرادية)، [[تقبض|فرط التوتر التشنجي]]، وفرط المنعكسات الوترية العميقة، وانخفاض القدرة على التحمل.

يحدث الشلل النصفي بمعدل كبير في [[طفل|الأطفال]] الخدج أكثر من الأطفال [[ولادة|المولودين]] في الموعد المحدد، وهناك أيضا نسبة عالية من الشلل النصفي أثناء [[حمل|الحمل]]، ويعتقد الخبراء أن هذا قد يكون مرتبطا إما ب[[ولادة|الولادة]] الرضحية، استخدام [[ملقط]]، أو بعض الأحداث التي تسبب إصابات الدماغ.
<ref>[https://chasa.org/hemiplegia.htm ] {{webarchive |url=https://web.archive.org/web/20120204172129/http://www.chasa.org/hemiplegia.htm |date=February 4, 2012 }} {{وصلة مكسورة|تاريخ=2020-10-13|bot=JarBot}}</ref>

وتشمل الأسباب الأخرى للشلل النصفي في [[بلوغ (إنسان)|البالغين]]: الرضة، و[[نزف|النزيف]]، و[[عدوى]] [[مخ|المخ]]، و[[سرطان|السرطانات]]. كما أن الأفراد الذين يعانون من [[السكري|مرض السكري]] الغير منضبط، و[[ارتفاع ضغط الدم]]، يكون لديهم فرصة أكبر لتطوير السكتة الدماغية. وقد يحدث ضعف على جانب واحد من الوجه، وقد يكون بسبب [[مرض فيروسي|عدوى فيروسية]]، أو سكتة دماغية، أو سرطان.<ref>{{استشهاد ويب|مسار=http://www.hemihelp.org.uk/hemiplegia/what_is_hemiplegia |عنوان=What is hemiplegia? &#124; HemiHelp: for children and young people with hemiplegia (hemiparesis) |ناشر=HemiHelp |تاريخ الوصول=2013-03-08| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20181007023422/http://www.hemihelp.org.uk:80/hemiplegia/what_is_hemiplegia | تاريخ أرشيف = 07 أكتوبر 2018 |url-status=dead}}</ref>

=== أسباب شائعة ===
* [[وعاء دموي|وعائية]]: [[نزف|نزيف]] مخي
* معدية: [[التهاب الدماغ]]، [[التهاب السحايا]]، [[خراج الدماغ|خراج المخ]]
* [[ورم]]ية: [[ورم دبقي]]، [[ورم سحائي]]
* [[ميالين|إزالة الميالين]]: [[تصلب متعدد]]، آفات في [[محفظة غائرة|المحفظة الغائرة]]
* رضية: تمزقات دماغية، [[ورم دموي تحت الجافية]] (سبب نادر للشلل النصفي؛ نتيجة للحقن المخدرة الموضعية التي تُعطى داخل [[شريان|الشرايين]] بسرعة بدلا من إعطائها في فرع [[عصب]])
* خلقية: [[شلل دماغي]]، [[المرض الالتهابي متعدد الأجهزة وليدي البدء]]
* منتثرة: [[تصلب متعدد|التصلب المنتثر]]
* [[نفس (علم النفس)|نفسية]]: خطل نومي (شلل نصفي ليلي)<ref>{{استشهاد ويب|مسار=http://www.lakesidepress.com/pulmonary/Sleep/sleep-paralysis.htm |عنوان=Sleep paralysis, parasomnia, sleep apnea, sleep eat, parasomnias, paresthesias, dysesthesias, obstructive sleep apnea, REM, Stage 1, Sinemet narcolepsy, insomnia, cataplexy, benzodiazepines, opioids, sleepiness, sleep walking, daytime sleepiness, upper airway, CPAP, hypoxemia, UVVP, uvula, Somnoplasty, obesity, airway obstruction, EEG, electroencephalogram, Klonopine, night terrors, bruxism, parasomnias, EMG, Epworth Sleepiness Scale, BiPAP, sleep efficiency, Lawrence Martin, M.D |ناشر=Lakesidepress.com |تاريخ الوصول=2013-03-08| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170513080225/http://www.lakesidepress.com:80/pulmonary/Sleep/sleep-paralysis.htm | تاريخ أرشيف = 13 مايو 2017 }}</ref>

== آلية الحدوث ==
يتم التحكم في حركة الجسم في المقام الأول من قبل ال[[سبيل هرمي|سبيل الهرمي]] (أو القشرية النخامية)، وهو مسار [[عصبون|الخلايا العصبية]] التي تبدأ في المناطق الحركية في الدماغ، ويبرز للأسفل عبر المحفظة الغائرة، ويستمر خلال [[جذع الدماغ]]، يتقاطع (أو يعبر خط المنتصف) في [[نخاع مستطيل|النخاع المستطيل]] السفلي، ثم يسافر أسفل الحبل الشوكي إلى الخلايا العصبية الحركية التي تتحكم في كل عضلة. بالإضافة إلى هذا المسار الرئيسي، هناك مسارات مساهمة أصغر (بما في ذلك السبيل القشري النخاعي الأمامي)، وبعض أجزاء منها لا تعبر خط الوسط.

وبسبب هذا [[تشريح|التشريح]]، تسبب الإصابات في الجهاز الهرمي فوق النخاع المستطيل عموما خزل شقي في الجانب المقابل (ضعف على الجانب الآخر من الإصابة). وتسبب الإصابات في النخاع المستطيل السفلي، الحبل الشوكي، والأعصاب الطرفية خزل شقي في نفس الجانب.

في حالات قليلة، أدت الآفات فوق النخاع المستطيل إلى خزل شقي في نفس الجانب:

* في العديد من الحالات المبلغ عنها، يختبر العديد من المرضى الذين يعانون من خزل شقي نتيجة لإصابة الدماغ على الجانب المقابل -في وقت لاحق- تفاقم للخزل الشقي عندما يتم إصابتهم بسكتة دماغية ثانية في الجانب المماثل من الدماغ.<ref name="Ago2003">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Ago|الأول=T|سنة=2003|عنوان=Deterioration of pre-existing hemiparesis brought about by subsequent ipsilateral lacunar infarction|صحيفة=Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry|المجلد=74|العدد=8|صفحات=1152–1153|issn=0022-3050|doi=10.1136/jnnp.74.8.1152|مسار=https://jnnp.bmj.com/content/jnnp/74/8/1152.full.pdf| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20150521204605/http://jnnp.bmj.com/content/74/8/1152.full.pdf | تاريخ أرشيف = 21 مايو 2015 }}</ref><ref name="Song2005">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Song|الأول=Young-Mok |مؤلف2=Jee-Young Lee |مؤلف3=Jong-Moo Park |مؤلف4=Byung-Woo Yoon |مؤلف5=Jae-Kyu Roh|سنة=2005|عنوان=Ipsilateral Hemiparesis Caused by a Corona Radiata Infarct After a Previous Stroke on the Opposite Side|صحيفة=Archives of Neurology|المجلد=62|العدد=5|صفحات=809–11|issn=0003-9942|doi=10.1001/archneur.62.5.809 |pmid=15883270}}</ref><ref name="Yamamoto2007">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Yamamoto|الأول=Shiro |مؤلف2=Masashi Takasawa |مؤلف3=Koji Kajiyama |مؤلف4=Jean-Claude Baron |مؤلف5=Takenori Yamaguchi|سنة=2007|عنوان=Deterioration of Hemiparesis after Recurrent Stroke in the Unaffected Hemisphere: Three Further Cases with Possible Interpretation|صحيفة=Cerebrovascular Diseases|المجلد=23|العدد=1|صفحات=35–39|issn=1421-9786|doi=10.1159/000095756|pmid=16968984}}</ref>
ويفترض المؤلفون أن إعادة تنظيم الدماغ بعد الإصابة الأولية أدت إلى مزيد من الاعتماد على المسارات الحركية غير المتقاطعة، وعندما تضررت هذه المسارات التعويضية عن طريق السكتة الدماغية الثانية، زادت الحالة الحركية سوءا.
* ويصف تقرير حالة مريض لديه مسلك هرمي غير متجانس خلقيًا، والذي تطور لديه خزل شقي على الجانب الأيمن بعد نزف في الدماغ الأيمن.<ref name="Terakawa2000">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Terakawa|الأول=H.|مؤلف2=K. Abe |مؤلف3=M. Nakamura |مؤلف4=T. Okazaki |مؤلف5=J. Obashi |مؤلف6=T. Yanagihara |سنة=2000|عنوان=Ipsilateral hemiparesis after putaminal hemorrhage due to uncrossed pyramidal tract|صحيفة=Neurology|المجلد=54|العدد=9|صفحات=1801–1805|issn=0028-3878|doi=10.1212/WNL.54.9.1801|pmid=10802787|مسار=https://personal.utdallas.edu/~tres/int2001/hoang.pdf| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170808043733/http://www.utdallas.edu/~tres/int2001/hoang.pdf | تاريخ أرشيف = 8 أغسطس 2017 }}</ref>
== التشخيص ==
يتم تحديد الشلل النصفي عن طريق [[فحص جسمي|الفحص السريري]] من قبل أخصائي الصحة، مثل: أخصائي العلاج الطبيعي أو [[طبيب|الطبيب]]. وينبغي استخدام الدراسات الإشعاعية مثل: [[تصوير مقطعي محوسب|التصوير المقطعي]]، أو [[تصوير بالرنين المغناطيسي|التصوير بالرنين المغناطيسي]] للدماغ؛ لتأكيد الإصابة في الدماغ والحبل الشوكي، ولكن وحدها لا يمكن أن تستخدم لتحديد اضطرابات الحركة.
الأفراد الذين تتطور لديهم [[نوبة (طب)|نوبات الصرع]]، قد يخضعون لاختبارات لتحديد مكان تركيز النشاط الكهربائي الزائد.<ref>{{استشهاد ويب|مسار=http://www.originsofcerebralpalsy.com/02-forms/06-hemiplegia.html |عنوان=Spastic Hemiplegia : Cerebral Palsy |ناشر=OriginsOfCerebralPalsy.com |تاريخ الوصول=2013-03-08| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180126162320/http://www.originsofcerebralpalsy.com:80/02-forms/06-hemiplegia.html | تاريخ أرشيف = 26 يناير 2018 }}</ref>

وعادة ما يُظهر مرضى الشلل النصفي مشية مميزة. يتم تمديد [[ساق|الساق]] على الجانب المصاب، وتدويره داخليا، ويتأرجح في قوس عريض جانبي، بدلا من رفعه من أجل المضي قدما. كما يكون الطرف العلوي مقرّب على نفس الجانب عند [[كتف|الكتف]]، ومثني عند [[كوع (توضيح)|الكوع]]، ومنكب عند [[معصم|المعصم]]، و[[إبهام|الإبهام]] مدسوس في الكف، و[[إصبع (توضيح)|الأصابع]] ملفوفة حوله.<ref>[https://stanford25.wordpress.com/gait-abnormalities/ ] {{webarchive |url=https://web.archive.org/web/20101011002705/http://stanford25.wordpress.com/gait-abnormalities/ |date=October 11, 2010 }}</ref>
== أدوات التقييم ==
هناك مجموعة متنوعة من مقاييس التقييم الموحدة متاحة لأخصائي العلاج الطبيعي، وغيرهم من [[ممارس صحي|ممارسي الرعاية الصحية]]؛ لاستخدامها في التقييم المستمر لحالة الشلل النصفي للمريض. قد يساعد استخدام مقاييس تقييم موحدة أخصائي العلاج الطبيعي، وغيرهم من ممارسي الرعاية الصحية خلال محطة المعالجة الخاصة بهم في:

* إعطاء الأولوية للتدخلات العلاجية القائمة على نقائص حركية و[[حاسة|حسية]] محددة ومعروفة.
* إنشاء الأهداف المناسبة قصيرة وطويلة الأجل؛ للعلاج بناء على نتائج المقاييس، وخبرتهم المهنية، ورغبات المريض.
* تقييم عبء الرعاية المحتملة، ومراقبة أي تغييرات على أساس إما تحسين، أو انخفاض الدرجات.
بعض المقاييس الأكثر شيوعا في تقييم الشلل النصفي هي:
* تقييم فوجل-ماير للأداء البدني<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Fugl-Meyer AR, Jääskö L, Leyman I, Olsson S, Steglind S |عنوان=The post-stroke hemiplegic patient. 1. a method for evaluation of physical performance |صحيفة=Scand J Rehabil Med |المجلد=7 |العدد=1  |صفحات=13–31 |سنة=1975 |pmid=1135616 }}</ref>
 
وغالبا ما يستخدم تقييم فوجل-ماير للأداء البدني كمقياس للعيوب الوظيفية، أو البدنية بعد [[سكتة دماغية|حادثة وعائية دماغية]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة  |عدة مؤلفين=Sullivan KJ, Tilson JK, Cen SY, etal |عنوان=Fugl-Meyer assessment of sensorimotor function after stroke: standardized training procedure for clinical practice and clinical trials |صحيفة=Stroke |المجلد=42 |العدد=2 |صفحات=427–32 |تاريخ=February 2011 |pmid=21164120 |doi=10.1161/STROKEAHA.110.592766 |مسار=https://stroke.ahajournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=21164120| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200128143212/http://stroke.ahajournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=21164120 | تاريخ أرشيف = 28 يناير 2020 | تاريخ الوصول =  أكتوبر 2020  |url-status=dead}}</ref> وهو يقيس الإعاقة الحسية والحركية من [[طرف علوي|الأطراف العلوية]] و[[طرف سفلي|السفلية]]، و[[توازن (توضيح)|التوازن]] في عدة أوضاع، ومجال الحركة، و[[ألم|الألم]]. يعتبر هذا الاختبار مقياس موثوق به وصحيح في قياس [[إعاقة|إعاقات]] ما بعد السكتة الدماغية المتعلقة بإنعاش السكتة الدماغية. وتشير درجة أقل في كل مكون من مكونات الاختبار إلى انخفاض في مستوى الأداء، وانخفاض المستوى الوظيفي لتلك المنطقة. الدرجة القصوى لكل مكون هي 66 للأطراف العلوية، 34 للأطراف السفلية، و 14 لتحقيق التوازن.<ref>{{استشهاد بكتاب |مؤلف=Sullivan, S.B. |الفصل=Stroke |محرر1=O’Sullivan, S.B. |محرر2=Schmitz, T.J. |عنوان=Physical Rehabilitation |ناشر=F.A. Davis |مكان=Philadelphia PA |سنة=2007 |طبعة=5th}}</ref><ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.sralab.org/rehabilitation-measures?id=908 |عنوان=Fugl-Meyer Assessment of Motor Recovery after |ناشر=Rehab Measures |تاريخ الوصول=2013-03-08 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20160924083300/http://www.rehabmeasures.org/lists/rehabmeasures/dispform.aspx?id=908 |تاريخ أرشيف=2016-09-24 |url-status=live}}</ref>
* تقييم تشيدوك-ماكماستر للسكتة الدماغية<ref>{{استشهاد بدورية محكمة  |عدة مؤلفين=Gowland C, Stratford P, Ward M, etal |عنوان=Measuring physical impairment and disability with the Chedoke-McMaster Stroke Assessment |صحيفة=Stroke |المجلد=24 |العدد=1 |صفحات=58–63 |تاريخ=January 1993 |pmid=8418551 |مسار=https://stroke.ahajournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=8418551 |doi=10.1161/01.STR.24.1.58| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200425230431/https://stroke.ahajournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=8418551 | تاريخ أرشيف = 25 أبريل 2020 | تاريخ الوصول =  أكتوبر 2020  |url-status=dead}}</ref>
هذا الاختبار هو مقياس موثوق لمكونين منفصلين يقيم كلا من الضعف الحركي، والإعاقة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Valach L, Signer S, Hartmeier A, Hofer K, Steck GC |عنوان=Chedoke-McMaster stroke assessment and modified Barthel Index self-assessment in patients with vascular brain damage |صحيفة=Int J Rehabil Res |المجلد=26 |العدد=2 |صفحات=93–9 |تاريخ=June 2003 |pmid=12799602 |doi=10.1097/01.mrr.0000070756.63544.81 |مسار=http://meta.wkhealth.com/pt/pt-core/template-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?issn=0342-5282&volume=26&issue=2&spage=93}}</ref> ويقيم عنصر الإعاقة أي تغييرات في الوظيفة البدنية بما في ذلك الوظيفة الحركية الإجمالية، والقدرة على المشي. ويمكن أن تبلغ قيمة مخزون الإعاقة 100 درجة كحد أقصى، مع 70 من المؤشر الحركي الإجمالي، و 30 من مؤشر المشي. كل مهمة في هذا المخزون لديها درجة أقصاها سبعة باستثناء 2 دقيقة لاختبار المشي الذي هو من أصل اثنين. يقيم عنصر الإعاقة في الاختبار الأطراف العلوية والسفلية، ومراقبة الوضعية والألم. كما يركز جرد الإعاقة على سبع مراحل للإنعاش من السكتة الدماغية من [[شلل رخو|الشلل الرخو]] إلى وظيفة حركية طبيعية. ويوصى بعمل [[ورشة عمل]] تدريبية إذا ما تم استخدام هذا المقياس لغرض جمع [[بيانات|البيانات]].<ref>{{استشهاد ويب|مسار=http://www.rehabmeasures.org/Lists/RehabMeasures/DispForm.aspx?ID=918&Source=http%3A%2F%2Fwww%2Erehabmeasures%2Eorg%2FLists%2FRehabMeasures%2FAdmin%2Easpx |عنوان=Chedoke-McMaster Stroke Assessment Measure |ناشر=Rehab Measures |تاريخ الوصول=2013-03-08| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20161021204554/http://www.rehabmeasures.org/Lists/RehabMeasures/DispForm.aspx?ID=918&Source=http://www.rehabmeasures.org/Lists/RehabMeasures/Admin.aspx | تاريخ أرشيف = 21 أكتوبر 2016 }}</ref>
* تقييم إعادة تأهيل السكتة الدماغية للحركة<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Daley K, Mayo N, Wood-Dauphinée S |عنوان=Reliability of scores on the Stroke Rehabilitation Assessment of Movement (STREAM) measure |صحيفة=Phys Ther |المجلد=79 |العدد=1 |صفحات=8–19; quiz 20–3 |تاريخ=January 1999 |pmid=9920188 |مسار=https://academic.oup.com/ptj| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200426010018/https://academic.oup.com/ptj | تاريخ أرشيف = 26 أبريل 2020 }}</ref>
يتكون (تقييم إعادة تأهيل السكتة الدماغية للحركة) من 30 بند اختبار، التي تنطوي على حركات الطرف العلوي، وحركات الطرف السفلي، وعناصر التحرك الأساسية. وهو مقياس سريري للحركات الإرادية، والتحرك العام (التدحرج، والعبور، والجلوس إلى الوقوف، والوقوف، والخطو، والمشي، والسلالم) بعد السكتة الدماغية. يقاس جزء الحركة الإرادية من التقييم باستخدام مقياس ترتيبي مكون من 3 نقاط (غير قادر على الأداء، أداء جزئي، وأداء كامل)، ويستخدم جزء التحرك من التقييم مقياس ترتيبي مكون من 4 نقاط (غير قادر، قادر جزئيا، قادر بشكل كامل بواسطة مساعدة، قادر بشكل كامل بدون مساعدة). أقصى درجة يمكن للمرء أن يحصل على (تقييم إعادة تأهيل السكتة الدماغية للحركة) هي 70 (20 لكل حرز للأطراف و 30 لحرز التحرك). وتتاح الحركة الأفضل، والتحرك للفرد الذي يتم تقييمه.<ref>{{استشهاد بكتاب | الأخير1 = O'sullivan | الأول1 = Susan | الأخير2 = Schmitz | الأول2 = Thomas | عنوان = Physical Rehabilitation | مسار = https://archive.org/details/physicalrehabili00osul |طبعة= 5th  | ناشر = F.A. Davis | سنة = 2007 | مكان = Philadelphia PA | صفحة = [https://archive.org/details/physicalrehabili00osul/page/n736 736] |مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20220421120336/https://archive.org/details/physicalrehabili00osul|تاريخ أرشيف=2022-04-21}}</ref>
== العلاج ==
يعتبر [[علاج (طب)|علاج]] الخزل الشقي هو نفس العلاج الذي يُعطى لأولئك الذين يتعافون من السكتة الدماغية، أو إصابات الدماغ.<ref name="FactsInfo" /> يقوم أخصائيو الرعاية الصحية مثل: المعالجين الفيزيائيين، و[[أخصائي العلاج الوظيفي المهني|المعالجين المهنيين]] بدور كبير في مساعدة هؤلاء المرضى في شفائهم. ويركز العلاج على تحسين الإحساس والقدرات الحركية، مما يسمح للمرضى بتحسين إدارة أنشطتهم من الحياة اليومية. تشمل بعض الاستراتيجيات المستخدمة للعلاج تعزيز استخدام الأطراف المصابة بالخزل الشقي خلال المهام الوظيفية، والحفاظ على مجال الحركة، واستخدام التحفيز [[كهرباء|الكهربائي]] العصبي العضلي لتقليل [[تشنج|التشنج]] وزيادة [[وعي|الوعي]] من الطرف. وعلى مستوى أكثر تقدمًا، استخدام العلاج بتحفيز الحركة المقيدة، وتشجيع الوظيفة العامة، واستخدام الطرف المصاب.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Sterr A, Freivogel S |عنوان=Motor-improvement following intensive training in low-functioning chronic hemiparesis |صحيفة=Neurology |المجلد=61 |العدد=6 |صفحات=842–4 |تاريخ=September 2003 |pmid=14504336 |مسار=https://n.neurology.org/content/61/6/842.long |doi=10.1212/wnl.61.6.842| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200128143149/https://n.neurology.org/content/61/6/842.long | تاريخ أرشيف = 28 يناير 2020 }}</ref> كما تم استخدام علاج [[مرآة|المرآة]] في وقت مبكر من إعادة تأهيل السكتة الدماغية، ويشمل استخدام الطرف غير المتضررة لتحفيز الوظيفة الحركية للطرف المصاب بالخزل الشقي. وخلصت نتائج دراسة أجريت على المرضى الذين يعانون من خزل شقي شديد أن علاج المرآة نجح في تحسين الوظيفة الحركية والحسية للجزء البعيدة من الطرف العلوي المصاب بالخزل الشقي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Dohle C, Püllen J, Nakaten A, Küst J, Rietz C, Karbe H |عنوان=Mirror therapy promotes recovery from severe hemiparesis: a randomized controlled trial |صحيفة=Neurorehabil Neural Repair |المجلد=23 |العدد=3 |صفحات=209–17 |سنة=2009 |pmid=19074686 |doi=10.1177/1545968308324786 |مسار=https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1545968308324786| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200426010024/https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1545968308324786 | تاريخ أرشيف = 26 أبريل 2020 }}</ref> وتعتبر المشاركة النشطة أمر بالغ الأهمية في التعلم الحركي وعملية الانتعاش، ولذلك فمن المهم الحفاظ على هؤلاء الأفراد مُحفزين؛ حتى يتمكنوا من إجراء تحسينات مستمرة.<ref>{{استشهاد بهارفارد دون أقواس|Stroke in Physical Rehabilitation|2007|p=746}}</ref><br /> كما يعمل أيضا أخصائيو الكلام على زيادة وظيفة الأشخاص الذين يعانون من الخزل الشقي.
وينبغي أن يستند العلاج إلى تقييم من قبل المهنيين الصحيين ذوي الصلة، بما في ذلك العلاج الطبيعي، والأطباء والمعالجين المهنيين. وتحتاج العضلات التي تعاني من عجز حاد في الحركة -بما في ذلك الضعف- إلى هؤلاء المعالجين لمساعدتهم في تمرينات محددة، ومن المرجح أن تتطلب مساعدة للقيام بذلك.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Patten C, Lexell J, Brown HE |عنوان=Weakness and strength training in persons with poststroke hemiplegia: rationale, method, and efficacy |صحيفة=J Rehabil Res Dev |المجلد=41 |العدد=3A |صفحات=293–312 |تاريخ=May 2004 |pmid=15543447 |مسار=https://www.rehab.research.va.gov/jour/04/41/3A/Patten.html |doi=10.1682/JRRD.2004.03.0293| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180602134606/https://www.rehab.research.va.gov/jour/04/41/3a/patten.html | تاريخ أرشيف = 2 يونيو 2018 }}</ref>
=== أدوية ===
يمكن استخدام الأدوية لعلاج القضايا المتعلقة بمتلازمة العصبون الحركي العلوي. كما يمكن استخدام ال[[عقار (مادة كيميائية)|عقاقير]] مثل: [[كلورديازبوكسيد|الليبريوم]]، أو [[ديازيبام|الفاليوم]] كباسط للعضلات. وتعطى الأدوية أيضا للأفراد الذين لديهم نوبات متكررة، والتي قد تكون مشكلة منفصلة ولكن ذات صلة بعد إصابات الدماغ.<ref name="mcgill">{{استشهاد ويب| مسار  = http://sprojects.mmi.mcgill.ca/gait/hemiplegic/intro.asp| عنوان =Hemiplegia/Hemiparesis| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20090420141222/http://sprojects.mmi.mcgill.ca/gait/hemiplegic/intro.asp | تاريخ أرشيف = 20 أبريل 2009 }}</ref>

=== جراحة ===
يمكن أن تستخدم [[جراحة|الجراحة]] إذا تطورت لدى الفرد مشكلة تقفع أخرى، من اختلال حاد في النشاط العضلي. ويقوم [[جراح|الجراح]] في مثل هذه الحالات بقطع [[رباط (تشريح)|الأربطة]]، وتخفيف تقلصات [[مفصل (توضيح)|المفصل]]. ويمكن للأفرد الذين لا يستطيعون [[بلع|البلع]] إدخال [[أنبوب تغذية|أنبوب]] في [[معدة|المعدة]]، يسمح هذا بإعطاء الطعام مباشرة إلى المعدة. ويكون الغذاء في شكل سائل، ويتم غرسه بمعدلات منخفضة.
وسيستفيد بعض الأفراد الذين يعانون من شلل نصفي من بعض أنواع الجهاز الاصطناعي. هناك أنواع كثيرة من الأقواس و[[جبيرة (توضيح)|الجبائر]] المتاحة لتحقيق الاستقرار في المفصل، والمساعدة في المشي، والحفاظ على الجزء العلوي من الجسم منتصب.
=== إعادة التأهيل ===
تعتبر إعادة التأهيل هي العلاج الرئيسي للأفراد الذين يعانون من الشلل النصفي. في جميع الحالات، يكون الهدف الرئيسي لإعادة التأهيل هو استعادة أقصى قدر من وظيفة، وجودة الحياة. ويمكن لكل من العلاج البدني والمهني التحسين بشكل كبير من جودة الحياة.
=== العلاج الفيزيائي ===
يمكن أن يساعد [[علاج طبيعي|العلاج الفيزيائى]] على تحسين قوة العضلات والتنسيق، والتنقل (مثل الوقوف والمشي)، وغيرها من الوظائف البدنية باستخدام تقنيات الاستشعار الحسية المختلفة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Barreca S, Wolf SL, Fasoli S, Bohannon R |عنوان=Treatment interventions for the paretic upper limb of stroke survivors: a critical review |صحيفة=Neurorehabil Neural Repair |المجلد=17 |العدد=4 |صفحات=220–6 |تاريخ=December 2003 |pmid=14677218 |doi=10.1177/0888439003259415 |مسار=https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0888439003259415| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200426010013/https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0888439003259415 | تاريخ أرشيف = 26 أبريل 2020 }}</ref> ويمكن أن يساعد العلاج الفيزيائي أيضا في الحد من آلام الكتف من خلال الحفاظ على مجال حركة الكتف، فضلا عن استخدام التحفيز الكهربائي الوظيفي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Price CI, Pandyan AD |عنوان=Electrical stimulation for preventing and treating post-stroke shoulder pain: a systematic Cochrane review |صحيفة=Clin Rehabil |المجلد=15 |العدد=1 |صفحات=5–19 |تاريخ=February 2001 |pmid=11237161 |doi=10.1191/026921501670667822 |مسار=https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1191/026921501670667822| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200314091428/https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1191/026921501670667822 | تاريخ أرشيف = 14 مارس 2020 }}</ref> ويمكن استخدام الأجهزة الداعمة، مثل الأقواس أو الرافعات؛ للمساعدة في منع، أو علاج [[خلع الكتف]]؛<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Ada L, Foongchomcheay A, Canning C |عنوان=Supportive devices for preventing and treating subluxation of the shoulder after stroke |صحيفة=Cochrane Database Syst Rev |العدد=1 |صفحات=CD003863 |سنة=2005 |pmid=15674917 |doi=10.1002/14651858.CD003863.pub2 |محرر1-الأخير=Ada |محرر1-الأول=Louise }}</ref> على أمل تقليل الإعاقة، والألم.
وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من أن العديد من الأفراد الذين يعانون من السكتة الدماغية يعانون من آلام في الكتف، وخلع الكتف، إلا أن الإثنين لا يعتمدان على بعضهما البعض.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Zorowitz RD, Hughes MB, Idank D, Ikai T, Johnston MV |عنوان=Shoulder pain and subluxation after stroke: correlation or coincidence? |صحيفة=Am J Occup Ther |المجلد=50 |العدد=3 |صفحات=194–201 |تاريخ=March 1996 |pmid=8822242 |مسار=http://ajot.aotapress.net/content/50/3/194.full.pdf+html |مسار أرشيف=https://archive.today/20130221041219/http://ajot.aotapress.net/content/50/3/194.full.pdf+html |تاريخ أرشيف=2013-02-21 |doi=10.5014/ajot.50.3.194 |url-status=dead}}</ref>
ويعتبر [[العلاج بتحفيز الحركة المقيدة]] هو الطريقة التي يمكن تنفيذها بهدف المساعدة في استعادة الوظيفة الحركية للطرف المصاب. ويتكون هذا من تقييد حركة الأطراف الغير متضررة؛ مما يضطر الطرف المصاب إلى إنجاز مهام الحياة اليومية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Wittenberg GF, Schaechter JD |عنوان=The neural basis of constraint-induced movement therapy |صحيفة=Curr. Opin. Neurol. |المجلد=22 |العدد=6 |صفحات=582–8 |تاريخ=December 2009 |pmid=19741529 |doi=10.1097/WCO.0b013e3283320229 |مسار=http://meta.wkhealth.com/pt/pt-core/template-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?issn=1350-7540&volume=22&issue=6&spage=582}}</ref>

=== العلاج الوظيفي ===
قد يساعد المعالجون المهنيون -على وجه التحديد- مرضى الشلل النصفي في بعض المهام مثل: تحسين وظيفة [[يد|اليد]]، وتعزيز اليد، والكتف، والجذع، والمشاركة في أنشطة الحياة اليومية، مثل الأكل وارتداء الملابس.
قد يوصي المعالجون أيضا بجبيرة اليد للاستخدام النشط، أو للتمدد ليلا. وقد يقوم بعض المعالجين -في الواقع- بصنع الجبيرة. وقد يقيس البعض الآخر يد طفلك ويأمر بجبيرة.
ويتولى المعالجون الفيزيائيون تثقيف المرضى والعائلة حول التقنيات التعويضية لمواصلة المشاركة في الحياة اليومية، وتعزيز استقلالية الفرد، والتي قد تشمل: تعديل [[بيئة|البيئة]]، واستخدام المعدات التكيفية، والتكامل الحسي، وما إلى ذلك.
== توقعات سير المرض ==
لا يعتبر الشلل النصفي اضطراب تقدمي، إلا في الظروف التقدمية مثل: ورم متزايد في المخ. وبمجرد وقوع الإصابة، يجب أن لا تزداد الأعراض سوءا. ومع ذلك، بسبب قلة التحرك؛ يمكن أن تحدث مضاعفات أخرى. ويمكن أن تشمل المضاعفات: صلابة العضلات والمفاصل، وفقدان اللياقة الهوائية، وتشنجات العضلات، و[[قرحة فراش|قرح الفراش]]، و[[المابيات|قرح]] الضغط، و[[خثرة|تجلطات الدم]].<ref name="healthopedia">{{استشهاد ويب|مسار=http://www.healthopedia.com/hemiplegia/ |عنوان=Hemiplegia (Hemiparalysis) |ناشر=Healthopedia.com |تاريخ=2009-04-06 |تاريخ الوصول=2013-03-08| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20121124005200/http://www.healthopedia.com:80/hemiplegia/ | تاريخ أرشيف = 24 نوفمبر 2012 }}</ref>
 
يعتبر الانتعاش المفاجئ من الشلل النصفي نادر جدا. وسيحصل الكثير من الأفراد على انتعاش محدود، ولكن الأغلبية ستتحسن مع التأهيل المكثف والمتخصص. وقد يختلف احتمال التقدم في الشلل الدماغي، بالمقارنة مع اصابات الدماغ المكتسبة في البالغين. ومن الضروري دمج الطفل المصاب بالشلل النصفي في المجتمع وتشجيعه في أنشطة الحياة اليومية. ومع مرور الوقت، قد يحقق بعض الأفراد تقدما ملحوظا.<ref name="healthopedia" />

== ثقافة شعبية ==
* رواية باربرا كينغسولفر، [[الكتاب المقدس]] بويسونوود، يتم تشخيص شخصية عداه بشكل غير صحيح، في مرحلة الطفولة، بوجود شلل نصفي.<ref>{{استشهاد ويب|مسار=http://medhum.med.nyu.edu/view/1686 |عنوان=Kingsolver, Barbara : The Poisonwood Bible |ناشر=Litmed.med.nyu.edu |تاريخ=2000-05-17 |تاريخ الوصول=2013-03-08| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20140227193016/http://litmed.med.nyu.edu/Annotation?action=view&annid=1686 | تاريخ أرشيف = 27 فبراير 2014 }}</ref><ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.enotes.com/topics/poisonwood-bible |عنوان=The Poisonwood Bible Barbara Kingsolver Study Guide, Lesson Plan & more |ناشر=eNotes.com |تاريخ الوصول=2013-03-08| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20121021195429/http://www.enotes.com/poisonwood-bible/ | تاريخ أرشيف = 21 أكتوبر 2012 }}</ref>
* [[موسيقى الروك|فرقة الروك]] هيرتس (HAERTS)، أطلقت [[أسطوانة مطولة|اسطوانة مطولة]] سميت بشلل نصفي، عن طريق [[كولومبيا للتسجيلات|تسجيلات كولومبيا]] في عام 2013.<ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.broadwayworld.com/bwwmusic/article/HAERTS-Announce-Debut-EP-Hemiplegia-Out-917-on-Columbia-Records-20130808 |عنوان=HAERTS Announce Debut EP Hemiplegia, Out 9/17 on Columbia Records |ناشر=broadwayworld.com |تاريخ=2013-08-08 |تاريخ الوصول=2013-10-19| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20151230075731/http://www.broadwayworld.com/bwwmusic/article/HAERTS-Announce-Debut-EP-Hemiplegia-Out-917-on-Columbia-Records-20130808 | تاريخ أرشيف = 30 ديسمبر 2015 }}</ref>
* في عام 1994، فيلم نيل (Nell)، ل[[جودي فوستر]]، فإن شخصية العنوان التي رسمتها فوستر قد وضعت لغتها الخاصة (غَضْغَضَة)، وقد وضعت جزئيا بسبب أنماط الكلام المتميزة من والدتها، والناجمة عن شلل نصفي لها بسبب السكتة الدماغية.
== انظر أيضا ==
* [[صداع نصفي فالجي عائلي]]
* [[شلل سفلي]]
* [[وهن عضلي]]
* [[ضمور عضلي]]
== مصادر ==
{{مراجع|2}}
== روابط خارجية ==
* [https://web.archive.org/web/20100209185335/http://wrongdiagnosis.com/sym/hemiplegia.htm Wrong Diagnosis.com] شلل نصفي عام، معلومات، أدوات، ومجالس المناقشة
* [https://web.archive.org/web/20190503020900/http://chedokeassessment.ca/ Chedoke-McMaster Stroke Assessment]
* [https://web.archive.org/web/20101222175749/http://www.medicalnewstoday.com/articles/55547.php] العلاج بتحفيز الحركة المقيدة مفيد في إعادة تأهيل مرضى السكتة الدماغية.
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|طب}}

[[تصنيف:أعراض وعلامات الجهاز العصبي]]
[[تصنيف:الشلل الدماغي والمتلازمات الشللية الأخرى]]
[[تصنيف:إعاقة]]
خزل شقي (بالانجليزية: Hemiparesis)، هو شلل جزئي من جانب واحد، والذي يشمل ضعف كامل على الجانب الأيسر، أو الأيمن من الجسم. ويعتبر الشلل النصفي هو أشد أشكاله، وهو شلل كامل في نصف الجسم. يمكن أن ينتج كل من الخزل الشقي، والشلل النصفي عن ظروف طبية مختلفة، بما في ذلك الأسباب الخلقية، والرضة، والأورام، أو السكتة الدماغية.Detailed article about hemiparesis at Disabled-World.com 

 علامات وأعراض 
اعتمادا على نوع الخزل الشقي الذي تم تشخيصه، يمكن أن تتأثر وظائف مختلفة للجسم. ومن المتوقع حدوث بعض الآثار (مثل الشلل الجزئي لأحد الأطراف على الجانب المصاب). ومع ذلك، فإن الإعاقات الأخرى قد تبدو في البداية غير مرتبطة تماما بضعف الأطراف، ولكنها في الواقع نتيجة مباشرة للأضرار التي لحقت بالجانب المصاب من الدماغ.
 فقدان المهارات الحركية 
الناس الذين يعانون من الخزل الشقي غالبا ما يواجهون صعوبات في الحفاظ على توازنهم بسبب ضعف أطرافهم؛ مما يؤدي إلى عدم القدرة على حمل وزن الجسم بشكل صحيح؛ وهذا يجعل أداء الأنشطة اليومية مثل: ارتداء الملابس، وتناول الطعام، والإمساك بالأشياء، أو استخدام الحمام أكثر صعوبة.
يخلق الخزل الشقي -الناتج عن ضرر في الجزء السفلي من الدماغ- حالة تعرف باسم الرنح، وفقدان كل من المهارات الحركية (الإجمالية والدقيقة)، والتي تظهر غالبًا في شكل ترنح، أو تلكؤ.
يتميز الخزل الشقي الحركي البحت، وهو شكل من أشكال الخزل الشقي، بضعف جانبي في الساق، والذراع، والوجه. وهو الشكل الأكثر شيوعًا من الخزل الشقي.
 متلازمة الدافع 
«متلازمة الدافع»، هي اضطراب سريري يعقب تلف الدماغ الأيمن أو الأيسر، والذي يقوم بدفع وزن المرضى بنشاط بعيدا عن الجانب السليم نحو الجانب المصاب بالخزل الشقي. على النقيض من معظم مرضى السكتة الدماغية، الذين يفضلون عادة تحمل الوزن على الجانب السليم، وهذه الحالة الغير طبيعية يمكن أن تختلف في شدتها، وتؤدي إلى فقدان التوازن الوضعي. ويعتقد أن الآفة المتورطة في هذه المتلازمة تكون في المهاد الخلفي على أي من الجانبين، أو مناطق متعددة من نصف الكرة المخية الأيمن.
مع تشخيص متلازمة الدافع، ينبغي النظر إلى ثلاثة متغيرات هامة، والأكثر وضوحا منها هو موقف الجسم التلقائي من الميل الطولي للجذع نحو الجانب المصاب بالخزل الشقي من الجسم الذي يحدث على أساس منتظم وليس فقط في بعض الأحيان. استخدام الأطراف الغير مصابة لخلق ميل جانبي مرضي من محور الجسم، هو علامة أخرى يجب ملاحظتها عند تشخيص سلوك الدافع. ويشمل ذلك تبعيد وبسط الأطراف على الجانب السليم؛ للمساعدة في الدفع نحو الجانب المصاب. المتغير الثالث الذي ينظر إليه هو أن محاولات المعالج لتصحيح وضع الدافع بهدف إرجاعه إلى الوضع المستقيم، يتم مقاومتها من قبل المريض.
 
في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الحادة والخزل الشقي، يوجد الاضطراب في 10.4٪ من المرضى. وقد تستغرق إعادة التأهيل وقتا أطول في المرضى الذين يعرضون بمتلازمة الدافع. وجدت دراسة كوبنهاغن للسكتة الدماغية أن المرضى الذين قدموا مع دفع في نفس الاتجاه يحتاجون 3.6 أسابيع أكثر من المرضى الذين لا يقدمون به للوصول إلى نفس مستوى النتائج الوظيفية على مؤشر بارثيل.

وقد أظهر سلوك الدفع أن إدراك وضع الجسم فيما يتعلق بالجاذبية قد تغير. ويشعر المرضى أن جسمهم في وضع مستقيم، ولكن الجسم حقيقة مائل نحو الجانب المصاب من الدماغ. وبالإضافة إلى ذلك، يبدو أن المرضى لا يظهرون أي معالجة مضطربة لكل من المدخلات البصرية، والدهليزية عند تحديد العمودي البصري الذاتي. في الجلوس، يظهر دفع جانبي، قوي، يميل نحو الجانب المتضرر. وفي الوقوف، يخلق حالة غير مستقرة للغاية، حيث أن المريض يكون غير قادر على دعم وزن الجسم على الطرف السفلي الضعيف. ويجب معالجة زيادة خطر السقوط مع العلاج لتصحيح إدراكهم المُتبدل للعمود.
يتم الخلط في بعض الأحيان بين متلازمة الدافع، واستخدامها بالتبادل كمصطلح العمه الشقي، وتشير بعض النظريات السابقة إلى أن العمه يؤدي إلى متلازمة الدافع. ومع ذلك، فقد لاحظت دراسة أخرى أن متلازمة الدافع موجودة أيضا في المرضى الذين يعانون من آفات نصف الكرة الأيسر، مما يؤدي إلى فقدان القدرة على الكلام، مما يوفر تناقضا صارخا مع ما كان يعتقد سابقا بشأن العمه الشقي، والذي يحدث في الغالب مع آفة نصف الكرة الأيمن.

يلخص كارناث هذين الرأيين المتضاربين، حيث يستنتج أن كلا من الإهمال والحبسة يرتبطان ارتباطا وثيقا بمتلازمة الدافع؛ ربما بسبب القرب من هياكل الدماغ ذات الصلة المرتبطة بهاتين المتلازمتين المعنيتين. ومع ذلك، يذهب المقال إلى القول أنه من الضروري أن نلاحظ أن كل من الإهمال والحبسة ليست الأسباب الكامنة وراء متلازمة الدافع.
يركز المعالجون الفيزيائيون على استراتيجيات التعلم الحركي عند علاج هؤلاء المرضى. تعتبر الإشارات اللفظية، ردود الفعل المتسقة، وممارسة التوجيه الصحيح، وحمل الوزن كلها استراتيجيات فعالة تستخدم للحد من آثار هذا الاضطراب. كما يعتبر وجود المريض جالسًا مع الجانب الأقوى بجانب الجدار، وإرشاده إلى الميل نحو الجدار، هو مثال على العلاج المحتمل لسلوك الدافع.
ويشير نهج جديد للعلاج الطبيعي للمرضى الذين يعانون من متلازمة الدافع إلى أن التحكم البصري للتوجه الرأسي المستقيم، والذي يكون غير مضطرب في هؤلاء المرضى، هو العنصر الأساسي للتدخل في العلاج.
في ترتيب تسلسلي، تم تصميم العلاج للمرضى لتحقيق إدراكهم المتغير للعمودي، واستخدام الوسائل البصرية لردود الفعل حول اتجاه الجسم، وتعلم الحركات اللازمة للوصول إلى الوضع الرأسي الصحيح، والحفاظ على وضع الجسم الرأسي أثناء أداء الأنشطة الأخرى.
 تصنيف متلازمة الدافع 
يختلف الأفراد الذين يعانون من متلازمة الدافع أو في وقت لاحق، كما هو محدد من قبل ديفيز، في درجة وشدة هذه الحالة، وبالتالي يجب اتخاذ تدابير مناسبة من أجل تقييم مستوى «الدفع». كان هناك تحول نحو التشخيص المبكر، وتقييم الوضع الوظيفي للأفراد الذين عانوا من السكتة الدماغية وظهرت عليهم متلازمة الدافع؛ من أجل تقليل الوقت الذي يقضيه كمريض داخلي في المستشفيات، وتعزيز العودة إلى العمل في أقرب وقت ممكن. وعلاوة على ذلك، من أجل مساعدة المعالجين في تصنيف متلازمة الدافع، تم وضع جداول محددة مع الصلاحية التي تتزامن مع المعايير التي حددها تعريف ديفيز لمتلازمة الدافع. في دراسة قام بها بابيار وآخرون، ساعد فحص هذه المقاييس في تحديد مدى الصلة، والجوانب العملية، والخصائص الإكلينيكية لثلاثة مقاييس محددة موجودة اليوم للانحراف الجانبي. وكانت المقاييس الثلاثة التي تم فحصها هي مقياس سريري للدفع معاكس التدوير، المقياس المعدل للدفع معاكس التدوير، ومقياس بورك للانحراف الجانبي. وأظهرت نتائج الدراسة أن الموثوقية لكل مقياس جيدة؛ وعلاوة على ذلك، تم تحديد مقياس الدفع معاكس التدوير أن يكون ذا خصائص إكلينيكية مقبولة، وتم عنونة المقياسين الآخرين لمواقف وظيفية أكثر من شأنها أن تساعد المعالجين في القرارات السريرية، والبحث.

 أسباب 
السبب الأكثر شيوعا للخزل الشقي، والشلل النصفي هو السكتة الدماغية. يمكن أن تسبب السكتات الدماغية مجموعة متنوعة من اضطرابات الحركة، اعتمادا على موقع وشدة الآفة. يكون الشلل النصفي شائع عندما تؤثر السكتة الدماغية على السبيل القشري النخاعي، وتشمل أسباب الشلل النصفي أيضا: إصابة النخاع الشوكي، خاصة متلازمة براون سيكوارد، إصابات الدماغ الرضية، أو المرض الذي يؤثر على الدماغ.

ونتيجة لأن الآفة التي ينتج عنها الشلل النصفي تحدث في الدماغ أو النخاع الشوكي؛ تُظهر العضلات المشلولة نصفيًا ملامح متلازمة العصبون الحركي العلوي. وتظهر ملامح أخرى إلى جانب الضعف مثل: انخفاض التحكم في الحركة، والرجفان (سلسلة من الانقباضات العضلية السريعة اللا إرادية)، فرط التوتر التشنجي، وفرط المنعكسات الوترية العميقة، وانخفاض القدرة على التحمل.

يحدث الشلل النصفي بمعدل كبير في الأطفال الخدج أكثر من الأطفال المولودين في الموعد المحدد، وهناك أيضا نسبة عالية من الشلل النصفي أثناء الحمل، ويعتقد الخبراء أن هذا قد يكون مرتبطا إما بالولادة الرضحية، استخدام ملقط، أو بعض الأحداث التي تسبب إصابات الدماغ.
  

وتشمل الأسباب الأخرى للشلل النصفي في البالغين: الرضة، والنزيف، وعدوى المخ، والسرطانات. كما أن الأفراد الذين يعانون من مرض السكري الغير منضبط، وارتفاع ضغط الدم، يكون لديهم فرصة أكبر لتطوير السكتة الدماغية. وقد يحدث ضعف على جانب واحد من الوجه، وقد يكون بسبب عدوى فيروسية، أو سكتة دماغية، أو سرطان.

 أسباب شائعة 
 وعائية: نزيف مخي
 معدية: التهاب الدماغ، التهاب السحايا، خراج المخ
 ورمية: ورم دبقي، ورم سحائي
 إزالة الميالين: تصلب متعدد، آفات في المحفظة الغائرة
 رضية: تمزقات دماغية، ورم دموي تحت الجافية (سبب نادر للشلل النصفي؛ نتيجة للحقن المخدرة الموضعية التي تُعطى داخل الشرايين بسرعة بدلا من إعطائها في فرع عصب)
 خلقية: شلل دماغي، المرض الالتهابي متعدد الأجهزة وليدي البدء
 منتثرة: التصلب المنتثر
 نفسية: خطل نومي (شلل نصفي ليلي)

 آلية الحدوث 
يتم التحكم في حركة الجسم في المقام الأول من قبل السبيل الهرمي (أو القشرية النخامية)، وهو مسار الخلايا العصبية التي تبدأ في المناطق الحركية في الدماغ، ويبرز للأسفل عبر المحفظة الغائرة، ويستمر خلال جذع الدماغ، يتقاطع (أو يعبر خط المنتصف) في النخاع المستطيل السفلي، ثم يسافر أسفل الحبل الشوكي إلى الخلايا العصبية الحركية التي تتحكم في كل عضلة. بالإضافة إلى هذا المسار الرئيسي، هناك مسارات مساهمة أصغر (بما في ذلك السبيل القشري النخاعي الأمامي)، وبعض أجزاء منها لا تعبر خط الوسط.

وبسبب هذا التشريح، تسبب الإصابات في الجهاز الهرمي فوق النخاع المستطيل عموما خزل شقي في الجانب المقابل (ضعف على الجانب الآخر من الإصابة). وتسبب الإصابات في النخاع المستطيل السفلي، الحبل الشوكي، والأعصاب الطرفية خزل شقي في نفس الجانب.

في حالات قليلة، أدت الآفات فوق النخاع المستطيل إلى خزل شقي في نفس الجانب:

 في العديد من الحالات المبلغ عنها، يختبر العديد من المرضى الذين يعانون من خزل شقي نتيجة لإصابة الدماغ على الجانب المقابل -في وقت لاحق- تفاقم للخزل الشقي عندما يتم إصابتهم بسكتة دماغية ثانية في الجانب المماثل من الدماغ.
ويفترض المؤلفون أن إعادة تنظيم الدماغ بعد الإصابة الأولية أدت إلى مزيد من الاعتماد على المسارات الحركية غير المتقاطعة، وعندما تضررت هذه المسارات التعويضية عن طريق السكتة الدماغية الثانية، زادت الحالة الحركية سوءا.
 ويصف تقرير حالة مريض لديه مسلك هرمي غير متجانس خلقيًا، والذي تطور لديه خزل شقي على الجانب الأيمن بعد نزف في الدماغ الأيمن.
 التشخيص 
يتم تحديد الشلل النصفي عن طريق الفحص السريري من قبل أخصائي الصحة، مثل: أخصائي العلاج الطبيعي أو الطبيب. وينبغي استخدام الدراسات الإشعاعية مثل: التصوير المقطعي، أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ؛ لتأكيد الإصابة في الدماغ والحبل الشوكي، ولكن وحدها لا يمكن أن تستخدم لتحديد اضطرابات الحركة.
الأفراد الذين تتطور لديهم نوبات الصرع، قد يخضعون لاختبارات لتحديد مكان تركيز النشاط الكهربائي الزائد.

وعادة ما يُظهر مرضى الشلل النصفي مشية مميزة. يتم تمديد الساق على الجانب المصاب، وتدويره داخليا، ويتأرجح في قوس عريض جانبي، بدلا من رفعه من أجل المضي قدما. كما يكون الطرف العلوي مقرّب على نفس الجانب عند الكتف، ومثني عند الكوع، ومنكب عند المعصم، والإبهام مدسوس في الكف، والأصابع ملفوفة حوله. 
 أدوات التقييم 
هناك مجموعة متنوعة من مقاييس التقييم الموحدة متاحة لأخصائي العلاج الطبيعي، وغيرهم من ممارسي الرعاية الصحية؛ لاستخدامها في التقييم المستمر لحالة الشلل النصفي للمريض. قد يساعد استخدام مقاييس تقييم موحدة أخصائي العلاج الطبيعي، وغيرهم من ممارسي الرعاية الصحية خلال محطة المعالجة الخاصة بهم في:

 إعطاء الأولوية للتدخلات العلاجية القائمة على نقائص حركية وحسية محددة ومعروفة.
 إنشاء الأهداف المناسبة قصيرة وطويلة الأجل؛ للعلاج بناء على نتائج المقاييس، وخبرتهم المهنية، ورغبات المريض.
 تقييم عبء الرعاية المحتملة، ومراقبة أي تغييرات على أساس إما تحسين، أو انخفاض الدرجات.
بعض المقاييس الأكثر شيوعا في تقييم الشلل النصفي هي:
 تقييم فوجل-ماير للأداء البدني
 
وغالبا ما يستخدم تقييم فوجل-ماير للأداء البدني كمقياس للعيوب الوظيفية، أو البدنية بعد حادثة وعائية دماغية. وهو يقيس الإعاقة الحسية والحركية من الأطراف العلوية والسفلية، والتوازن في عدة أوضاع، ومجال الحركة، والألم. يعتبر هذا الاختبار مقياس موثوق به وصحيح في قياس إعاقات ما بعد السكتة الدماغية المتعلقة بإنعاش السكتة الدماغية. وتشير درجة أقل في كل مكون من مكونات الاختبار إلى انخفاض في مستوى الأداء، وانخفاض المستوى الوظيفي لتلك المنطقة. الدرجة القصوى لكل مكون هي 66 للأطراف العلوية، 34 للأطراف السفلية، و 14 لتحقيق التوازن.
 تقييم تشيدوك-ماكماستر للسكتة الدماغية
هذا الاختبار هو مقياس موثوق لمكونين منفصلين يقيم كلا من الضعف الحركي، والإعاقة. ويقيم عنصر الإعاقة أي تغييرات في الوظيفة البدنية بما في ذلك الوظيفة الحركية الإجمالية، والقدرة على المشي. ويمكن أن تبلغ قيمة مخزون الإعاقة 100 درجة كحد أقصى، مع 70 من المؤشر الحركي الإجمالي، و 30 من مؤشر المشي. كل مهمة في هذا المخزون لديها درجة أقصاها سبعة باستثناء 2 دقيقة لاختبار المشي الذي هو من أصل اثنين. يقيم عنصر الإعاقة في الاختبار الأطراف العلوية والسفلية، ومراقبة الوضعية والألم. كما يركز جرد الإعاقة على سبع مراحل للإنعاش من السكتة الدماغية من الشلل الرخو إلى وظيفة حركية طبيعية. ويوصى بعمل ورشة عمل تدريبية إذا ما تم استخدام هذا المقياس لغرض جمع البيانات.
 تقييم إعادة تأهيل السكتة الدماغية للحركة
يتكون (تقييم إعادة تأهيل السكتة الدماغية للحركة) من 30 بند اختبار، التي تنطوي على حركات الطرف العلوي، وحركات الطرف السفلي، وعناصر التحرك الأساسية. وهو مقياس سريري للحركات الإرادية، والتحرك العام (التدحرج، والعبور، والجلوس إلى الوقوف، والوقوف، والخطو، والمشي، والسلالم) بعد السكتة الدماغية. يقاس جزء الحركة الإرادية من التقييم باستخدام مقياس ترتيبي مكون من 3 نقاط (غير قادر على الأداء، أداء جزئي، وأداء كامل)، ويستخدم جزء التحرك من التقييم مقياس ترتيبي مكون من 4 نقاط (غير قادر، قادر جزئيا، قادر بشكل كامل بواسطة مساعدة، قادر بشكل كامل بدون مساعدة). أقصى درجة يمكن للمرء أن يحصل على (تقييم إعادة تأهيل السكتة الدماغية للحركة) هي 70 (20 لكل حرز للأطراف و 30 لحرز التحرك). وتتاح الحركة الأفضل، والتحرك للفرد الذي يتم تقييمه.
 العلاج 
يعتبر علاج الخزل الشقي هو نفس العلاج الذي يُعطى لأولئك الذين يتعافون من السكتة الدماغية، أو إصابات الدماغ. يقوم أخصائيو الرعاية الصحية مثل: المعالجين الفيزيائيين، والمعالجين المهنيين بدور كبير في مساعدة هؤلاء المرضى في شفائهم. ويركز العلاج على تحسين الإحساس والقدرات الحركية، مما يسمح للمرضى بتحسين إدارة أنشطتهم من الحياة اليومية. تشمل بعض الاستراتيجيات المستخدمة للعلاج تعزيز استخدام الأطراف المصابة بالخزل الشقي خلال المهام الوظيفية، والحفاظ على مجال الحركة، واستخدام التحفيز الكهربائي العصبي العضلي لتقليل التشنج وزيادة الوعي من الطرف. وعلى مستوى أكثر تقدمًا، استخدام العلاج بتحفيز الحركة المقيدة، وتشجيع الوظيفة العامة، واستخدام الطرف المصاب. كما تم استخدام علاج المرآة في وقت مبكر من إعادة تأهيل السكتة الدماغية، ويشمل استخدام الطرف غير المتضررة لتحفيز الوظيفة الحركية للطرف المصاب بالخزل الشقي. وخلصت نتائج دراسة أجريت على المرضى الذين يعانون من خزل شقي شديد أن علاج المرآة نجح في تحسين الوظيفة الحركية والحسية للجزء البعيدة من الطرف العلوي المصاب بالخزل الشقي. وتعتبر المشاركة النشطة أمر بالغ الأهمية في التعلم الحركي وعملية الانتعاش، ولذلك فمن المهم الحفاظ على هؤلاء الأفراد مُحفزين؛ حتى يتمكنوا من إجراء تحسينات مستمرة. كما يعمل أيضا أخصائيو الكلام على زيادة وظيفة الأشخاص الذين يعانون من الخزل الشقي.
وينبغي أن يستند العلاج إلى تقييم من قبل المهنيين الصحيين ذوي الصلة، بما في ذلك العلاج الطبيعي، والأطباء والمعالجين المهنيين. وتحتاج العضلات التي تعاني من عجز حاد في الحركة -بما في ذلك الضعف- إلى هؤلاء المعالجين لمساعدتهم في تمرينات محددة، ومن المرجح أن تتطلب مساعدة للقيام بذلك.
 أدوية 
يمكن استخدام الأدوية لعلاج القضايا المتعلقة بمتلازمة العصبون الحركي العلوي. كما يمكن استخدام العقاقير مثل: الليبريوم، أو الفاليوم كباسط للعضلات. وتعطى الأدوية أيضا للأفراد الذين لديهم نوبات متكررة، والتي قد تكون مشكلة منفصلة ولكن ذات صلة بعد إصابات الدماغ.

 جراحة 
يمكن أن تستخدم الجراحة إذا تطورت لدى الفرد مشكلة تقفع أخرى، من اختلال حاد في النشاط العضلي. ويقوم الجراح في مثل هذه الحالات بقطع الأربطة، وتخفيف تقلصات المفصل. ويمكن للأفرد الذين لا يستطيعون البلع إدخال أنبوب في المعدة، يسمح هذا بإعطاء الطعام مباشرة إلى المعدة. ويكون الغذاء في شكل سائل، ويتم غرسه بمعدلات منخفضة.
وسيستفيد بعض الأفراد الذين يعانون من شلل نصفي من بعض أنواع الجهاز الاصطناعي. هناك أنواع كثيرة من الأقواس والجبائر المتاحة لتحقيق الاستقرار في المفصل، والمساعدة في المشي، والحفاظ على الجزء العلوي من الجسم منتصب.
 إعادة التأهيل 
تعتبر إعادة التأهيل هي العلاج الرئيسي للأفراد الذين يعانون من الشلل النصفي. في جميع الحالات، يكون الهدف الرئيسي لإعادة التأهيل هو استعادة أقصى قدر من وظيفة، وجودة الحياة. ويمكن لكل من العلاج البدني والمهني التحسين بشكل كبير من جودة الحياة.
 العلاج الفيزيائي 
يمكن أن يساعد العلاج الفيزيائى على تحسين قوة العضلات والتنسيق، والتنقل (مثل الوقوف والمشي)، وغيرها من الوظائف البدنية باستخدام تقنيات الاستشعار الحسية المختلفة. ويمكن أن يساعد العلاج الفيزيائي أيضا في الحد من آلام الكتف من خلال الحفاظ على مجال حركة الكتف، فضلا عن استخدام التحفيز الكهربائي الوظيفي. ويمكن استخدام الأجهزة الداعمة، مثل الأقواس أو الرافعات؛ للمساعدة في منع، أو علاج خلع الكتف؛ على أمل تقليل الإعاقة، والألم.
وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من أن العديد من الأفراد الذين يعانون من السكتة الدماغية يعانون من آلام في الكتف، وخلع الكتف، إلا أن الإثنين لا يعتمدان على بعضهما البعض.
ويعتبر العلاج بتحفيز الحركة المقيدة هو الطريقة التي يمكن تنفيذها بهدف المساعدة في استعادة الوظيفة الحركية للطرف المصاب. ويتكون هذا من تقييد حركة الأطراف الغير متضررة؛ مما يضطر الطرف المصاب إلى إنجاز مهام الحياة اليومية.

 العلاج الوظيفي 
قد يساعد المعالجون المهنيون -على وجه التحديد- مرضى الشلل النصفي في بعض المهام مثل: تحسين وظيفة اليد، وتعزيز اليد، والكتف، والجذع، والمشاركة في أنشطة الحياة اليومية، مثل الأكل وارتداء الملابس.
قد يوصي المعالجون أيضا بجبيرة اليد للاستخدام النشط، أو للتمدد ليلا. وقد يقوم بعض المعالجين -في الواقع- بصنع الجبيرة. وقد يقيس البعض الآخر يد طفلك ويأمر بجبيرة.
ويتولى المعالجون الفيزيائيون تثقيف المرضى والعائلة حول التقنيات التعويضية لمواصلة المشاركة في الحياة اليومية، وتعزيز استقلالية الفرد، والتي قد تشمل: تعديل البيئة، واستخدام المعدات التكيفية، والتكامل الحسي، وما إلى ذلك.
 توقعات سير المرض 
لا يعتبر الشلل النصفي اضطراب تقدمي، إلا في الظروف التقدمية مثل: ورم متزايد في المخ. وبمجرد وقوع الإصابة، يجب أن لا تزداد الأعراض سوءا. ومع ذلك، بسبب قلة التحرك؛ يمكن أن تحدث مضاعفات أخرى. ويمكن أن تشمل المضاعفات: صلابة العضلات والمفاصل، وفقدان اللياقة الهوائية، وتشنجات العضلات، وقرح الفراش، وقرح الضغط، وتجلطات الدم.
 
يعتبر الانتعاش المفاجئ من الشلل النصفي نادر جدا. وسيحصل الكثير من الأفراد على انتعاش محدود، ولكن الأغلبية ستتحسن مع التأهيل المكثف والمتخصص. وقد يختلف احتمال التقدم في الشلل الدماغي، بالمقارنة مع اصابات الدماغ المكتسبة في البالغين. ومن الضروري دمج الطفل المصاب بالشلل النصفي في المجتمع وتشجيعه في أنشطة الحياة اليومية. ومع مرور الوقت، قد يحقق بعض الأفراد تقدما ملحوظا.

 ثقافة شعبية 
 رواية باربرا كينغسولفر، الكتاب المقدس بويسونوود، يتم تشخيص شخصية عداه بشكل غير صحيح، في مرحلة الطفولة، بوجود شلل نصفي.
 فرقة الروك هيرتس (HAERTS)، أطلقت اسطوانة مطولة سميت بشلل نصفي، عن طريق تسجيلات كولومبيا في عام 2013.
 في عام 1994، فيلم نيل (Nell)، لجودي فوستر، فإن شخصية العنوان التي رسمتها فوستر قد وضعت لغتها الخاصة (غَضْغَضَة)، وقد وضعت جزئيا بسبب أنماط الكلام المتميزة من والدتها، والناجمة عن شلل نصفي لها بسبب السكتة الدماغية.
 انظر أيضا 
 صداع نصفي فالجي عائلي
 شلل سفلي
 وهن عضلي
 ضمور عضلي
 مصادر 

 روابط خارجية 
 Wrong Diagnosis.com شلل نصفي عام، معلومات، أدوات، ومجالس المناقشة
 Chedoke-McMaster Stroke Assessment
  العلاج بتحفيز الحركة المقيدة مفيد في إعادة تأهيل مرضى السكتة الدماغية.

تصنيف:أعراض وعلامات الجهاز العصبي
تصنيف:الشلل الدماغي والمتلازمات الشللية الأخرى
تصنيف:إعاقة