تسلخ الشريان السباتي
{{معلومات مرض
| الاسم = تسلخ الشريان السباتي
| اسم أصلي=Carotid artery dissection
| صورة = Gray513.png
| تعليق =
}}
'''تسلخ الشريان السباتي''' {{إنج|Carotid artery dissection}} هو انفصال طبقة جدار [[شريان|الشريان]] الذي يغذي الرأس والدماغ بالدم الحامل للأكسجين وهو السبب الأكثر شيوعًا لحدوث [[سكتة دماغية|السكتة الدماغية]] عند الشباب.<ref name="Amal Mattu; Deepi Goyal; Barrett, Jeffrey W.; Joshua Broder; DeAngelis, Michael; Peter Deblieux; Gus M. Garmel; Richard Harrigan; David Karras; Anita L'Italien; David Manthey 2007 462">{{استشهاد بكتاب|مؤلف1=Amal Mattu|مسار=https://archive.org/details/emergencymedicin00matt|doi=|oclc=|isbn=978-1-4051-4166-6|صفحات=[https://archive.org/details/emergencymedicin00matt/page/n56 46]|سنة=2007|مكان=Malden, Mass|ناشر=Blackwell Pub./BMJ Books|url-access=limited|عنوان=Emergency medicine: avoiding the pitfalls and improving the outcomes|مؤلف2=Deepi Goyal|مؤلف11=David Manthey|مؤلف10=Anita L'Italien|مؤلف9=David Karras|مؤلف8=Richard Harrigan|مؤلف7=Gus M. Garmel|مؤلف6=Peter Deblieux|مؤلف5=DeAngelis, Michael|مؤلف4=Joshua Broder|مؤلف3=Barrett, Jeffrey W.|تاريخ الوصول=| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20201107141521/https://archive.org/details/emergencymedicin00matt | تاريخ أرشيف = 7 نوفمبر 2020 }}</ref> (في [[علم الأوعية|طب الأوعية الدموية]]، يُعد [[تسلخ (طبي)|التسلخ]] عملية إزالة صفيحات تشبه البثور بين الجدران الخارجية والداخلية للأوعية الدموية، والتي تنشأ بشكل عام عن تسرب جزئي في البطانة الداخلية).<ref>[http://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/aortic-dissection "Mount Sinai Hospital Patient Care Health Library"] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20200805205814/https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/aortic-dissection |date=5 أغسطس 2020}}</ref>

قد يحدث التسلخ بعد [[إصابة]] جسدية بالرقبة، مثل إصابة حادة ([[حادث مرور|كحادث سير]] مثلًا)، أو الاختناق، ولكن قد يحدث أيضًا بشكل عفوي.<ref name="Haynes">{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=International Journal of Clinical Practice|سنة=2012|المجلد=66|العدد=10|صفحات=940–947|عنوان=Assessing the risk of stroke from neck manipulation: a systematic review|عدة مؤلفين=Haynes MJ, Vincent K, Fischhoff C, Bremner AP, Lanlo O, Hankey GJ|doi=10.1111/j.1742-1241.2012.03004.x|pmid=22994328|pmc=3506737}}</ref>

== العلامات والأعراض ==
''يمكن تقسيم علامات وأعراض تسلخ الشريان السباتي إلى فئات إقفارية وغير إقفارية:<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Kerry|الأول1=R|الأخير2=Taylor|الأول2=AJ|عنوان=Cervical arterial dysfunction assessment and manual therapy|صحيفة=Manual Therapy|المجلد=11|العدد=4|صفحات=243–53|سنة=2006|pmid=17074613|name-list-format=vanc|doi=10.1016/j.math.2006.09.006}}</ref>''

''العلامات والأعراض غير الإقفارية''

* صداع موضعي، خاصة حول إحدى العينين.
* [[ألم الرقبة]]
* انخفاض حجم بؤبؤ العين مع تدلي الجفن العلوي ([[متلازمة هورنر]])
* [[طنين]] الأذن النابض

''العلامات والأعراض الإقفارية''

* [[كمنة عابرة|فقدان البصر المؤقت]]
* السكتة الدماغية الإقفارية

== الأسباب ==
يمكن تصنيف أسباب تسلخ الشريان السباتي الداخلي على نطاق واسع إلى فئتين: عفوي أو مؤلم.

=== عفوي ===
يُعد تسلخ الشريان السباتي التلقائي سببًا معروفًا بشكل متزايد للسكتة الدماغية التي تؤثر بشكل مفضل على الأشخاص في منتصف العمر.<ref>In: Neurology 2006;67:1809-1812. {{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1097/00127893-199703000-00005|الأخير1=Mokri|الأول1=B.|name-list-format=vanc|سنة=1997|عنوان=Spontaneous dissections of internal carotid arteries|مسار=|صحيفة=Neurologist|المجلد=3|العدد=2|صفحات=104–119}}</ref>

معدل حدوث تسلخ الشريان السباتي العفوي منخفض، وقد أُبلغ عن معدلات الإصابة بتسلخ الشريان السباتي الداخلي من 2.6 إلى 2.9 لكل 100000.<ref name="Lee2006">{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1212/01.wnl.0000244486.30455.71|الأول4=B|صفحات=1809–1812|العدد=10|المجلد=67|صحيفة=Neurology|مسار=|عنوان=Incidence and outcome of cervical dissection; a population-based study|الأخير4=Mokri|الأخير1=Lee|الأول3=JN|الأخير3=Mandrekar|سنة=2006|الأول2=RD|الأخير2=Brown Jr|name-list-format=vanc|الأول1=VH|pmid=17130413}}</ref>

تُظهر الدراسات القائمة على الملاحظة وتقارير الحالة التي نُشرت منذ أوائل الثمانينيات أن المرضى الذين يعانون من تسلخ الشريان السباتي الداخلي التلقائي قد يكون لديهم أيضًا تاريخ من السكتة الدماغية في عائلاتهم و/أو اضطرابات النسيج الضام الوراثي، [[متلازمة مارفان|كمتلازمة مارفان]] [[متلازمة إيلرز دانلوس|ومتلازمة إهلرز دانلوس]] [[داء الكلية متعددة الأكياس الصبغي الجسدي السائد|وتعدد الكيسات الصبغي الجسدي السائد]] الذي يصيب الكلى، [[ورم أصفر كاذب مرن|والورم الكاذب المرن]]، [[خلل التنسج العضلي الليفي|وخلل التنسج العضلي الليفي]]، [[تكون العظم الناقص|وتكوين العظم الناقص]] من النوع الأول<ref name="ReferenceA">{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1001/archneur.62.7.1168|الأخير1=De Bray|الأول1=JM|name-list-format=vanc|الأخير2=Baumgartner|الأول2=RW|سنة=2005|عنوان=History of spontaneous dissection of the cervical carotid artery|مسار=|صحيفة=Arch Neurol|المجلد=62|العدد=7|صفحات=1168–1170|pmid=16009782}}</ref> المرض المرتبط بـ IgG4 والذي يشمل الشريان السباتي قد لوحظ أيضًا كسبب.<ref name="pmid26453089">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1=Andrea Barp|تاريخ=January–February 2016|doi=10.1016/j.carpath.2015.08.006|صفحات=59–62|العدد=1|المجلد=25|صحيفة=Cardiovascular Pathology|مسار= http://www.cardiovascularpathology.com/article/S1054-8807%2815%2900106-4/abstract|عنوان=Carotid aneurism with acute dissection: an unusual case of IgG4-related diseases|مؤلف11=Annalisa Angelini|مؤلف2=Marny Fedrigo|مؤلف10=Claudio Baracchini|مؤلف9=Marialuisa Valente|مؤلف8=Thiene|مؤلف7=Giacomo Cester|مؤلف6=Chiara Castellani|مؤلف5=Francesco Causin|مؤلف4=Sandro Lepidi|مؤلف3=Filippo Maria Farina|pmid=26453089|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20231118153333/http://www.cardiovascularpathology.com/article/S1054-8807%2815%2900106-4/abstract|تاريخ أرشيف=2023-11-18}}</ref>

ومع ذلك، على الرغم من وجود ارتباط مع اضطرابات النسيج الضام لكن معظم الأشخاص المصابين بتسلخ الشرايين العفوي لا يعانون من اضطرابات النسيج الضام. بالإضافة إلى أن التقارير المتعلقة بانتشار أمراض النسيج الضام الوراثية في الأشخاص الذين يعانون من تسلخ تلقائي متفاوتة بدرجة كبيرة، وتتراوح من 0٪ إلى 0.6٪ في دراسة إلى 5٪ إلى 18٪ في دراسة أخرى.<ref name="ReferenceA" />

== المراجع ==
{{مراجع}}

{{أمراض وعائية}}
{{مصادر طبية}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{شريط بوابات|طب}}

{{بذرة مرض}}

[[تصنيف:أمراض الأبهر]]
[[تصنيف:أمراض دماغية وعائية]]
[[تصنيف:أمراض وعائية]]
[[تصنيف:اضطرابات عصبية]]
[[تصنيف:طوارئ طبية]]
تسلخ الشريان السباتي  هو انفصال طبقة جدار الشريان الذي يغذي الرأس والدماغ بالدم الحامل للأكسجين وهو السبب الأكثر شيوعًا لحدوث السكتة الدماغية عند الشباب. (في طب الأوعية الدموية، يُعد التسلخ عملية إزالة صفيحات تشبه البثور بين الجدران الخارجية والداخلية للأوعية الدموية، والتي تنشأ بشكل عام عن تسرب جزئي في البطانة الداخلية)."Mount Sinai Hospital Patient Care Health Library" 

قد يحدث التسلخ بعد إصابة جسدية بالرقبة، مثل إصابة حادة (كحادث سير مثلًا)، أو الاختناق، ولكن قد يحدث أيضًا بشكل عفوي.

 العلامات والأعراض 
يمكن تقسيم علامات وأعراض تسلخ الشريان السباتي إلى فئات إقفارية وغير إقفارية:

العلامات والأعراض غير الإقفارية

 صداع موضعي، خاصة حول إحدى العينين.
 ألم الرقبة
 انخفاض حجم بؤبؤ العين مع تدلي الجفن العلوي (متلازمة هورنر)
 طنين الأذن النابض

العلامات والأعراض الإقفارية

 فقدان البصر المؤقت
 السكتة الدماغية الإقفارية

 الأسباب 
يمكن تصنيف أسباب تسلخ الشريان السباتي الداخلي على نطاق واسع إلى فئتين: عفوي أو مؤلم.

 عفوي 
يُعد تسلخ الشريان السباتي التلقائي سببًا معروفًا بشكل متزايد للسكتة الدماغية التي تؤثر بشكل مفضل على الأشخاص في منتصف العمر.In: Neurology 2006;67:1809-1812. 

معدل حدوث تسلخ الشريان السباتي العفوي منخفض، وقد أُبلغ عن معدلات الإصابة بتسلخ الشريان السباتي الداخلي من 2.6 إلى 2.9 لكل 100000.

تُظهر الدراسات القائمة على الملاحظة وتقارير الحالة التي نُشرت منذ أوائل الثمانينيات أن المرضى الذين يعانون من تسلخ الشريان السباتي الداخلي التلقائي قد يكون لديهم أيضًا تاريخ من السكتة الدماغية في عائلاتهم و/أو اضطرابات النسيج الضام الوراثي، كمتلازمة مارفان ومتلازمة إهلرز دانلوس وتعدد الكيسات الصبغي الجسدي السائد الذي يصيب الكلى، والورم الكاذب المرن، وخلل التنسج العضلي الليفي، وتكوين العظم الناقص من النوع الأول المرض المرتبط بـ IgG4 والذي يشمل الشريان السباتي قد لوحظ أيضًا كسبب.

ومع ذلك، على الرغم من وجود ارتباط مع اضطرابات النسيج الضام لكن معظم الأشخاص المصابين بتسلخ الشرايين العفوي لا يعانون من اضطرابات النسيج الضام. بالإضافة إلى أن التقارير المتعلقة بانتشار أمراض النسيج الضام الوراثية في الأشخاص الذين يعانون من تسلخ تلقائي متفاوتة بدرجة كبيرة، وتتراوح من 0٪ إلى 0.6٪ في دراسة إلى 5٪ إلى 18٪ في دراسة أخرى.

 المراجع 

تصنيف:أمراض الأبهر
تصنيف:أمراض دماغية وعائية
تصنيف:أمراض وعائية
تصنيف:اضطرابات عصبية
تصنيف:طوارئ طبية