مناعة متباينة
'''المناعة المتباينة''' أو '''أنتجن مشابه'''<ref>{{استشهاد بويكي بيانات|Q126042864|ص=26}}</ref> {{إنج|Alloimmunity}} هي الاستجابة المناعية لل[[مولد الضد|مستضدات]] الأجنبية (alloantigens) من أفراد من نفس [[نوع (تصنيف)|النوع]].<ref>{{استشهاد ويب| مسار = https://www.enciclopedia.cat/ec-gec-0117888.xml | عنوان = معلومات عن مناعة متباينة على موقع enciclopedia.cat | ناشر = enciclopedia.cat|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191214022515/https://www.enciclopedia.cat/EC-GEC-0117888.xml|تاريخ أرشيف=2019-12-14}}</ref><ref>{{استشهاد ويب| مسار = https://www.jstor.org/topic/isoantigens | عنوان = معلومات عن مناعة متباينة على موقع jstor.org | ناشر = jstor.org| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200111024923/https://www.jstor.org/topic/isoantigens/ | تاريخ أرشيف = 11 يناير 2020 }}</ref> الهجمات بسبب الاستجابة المناعية تشمل الأنسجة المزروعة أساسا وحتى الجنين في بعض الحالات. النتائج الأولية للمناعة المتباينة هي [[رفض الطعم]] والذي يتجلى في تدهور أو فقدان كامل للوظيفة المفترضة من الأنسجة المزروعة. في المقابل، [[مناعة ذاتية|المناعة الذاتية]] هي استجابة مناعية لبروتينات الجسم نفسه.

== أنواع الرفض ==

=== تفاعل نقل الدم ===
قد يؤدي نقل الدم إلى تفاعل الأجسام المضادة ضد خلايا الدم المنقولة، مما يؤدي إلى تفاعل نقل الدم. حتى مع اختبار توافق الدم القياسي، يوجد خطر لحدوث تفاعل ضد مستقبلات فصيلة الدم البشرية المغايرة لـ ABO والعامل الريسوسي.

=== مرض انحلال الدم عند الجنين وحديثي الولادة ===
يشبه مرض انحلال الدم عند الجنين وحديثي الولادة تفاعل نقل الدم من ناحية أن الأجسام المضادة للأم لا تستطيع تحمل مستضدات الجنين. يحدث ذلك عندما يضعف التحمل المناعي للحمل. في كثير من الحالات، يهاجم الجهاز المناعي للأم الخلايا الدموية الجنينية، مما يؤدي إلى فقر الدم عند الجنين. يتراوح مرض انحلال الدم عند الجنين وحديثي الولادة من معتدل إلى شديد. تتطلب الحالات الشديدة نقل الدم داخل الرحم أو الولادة المبكرة للبقاء على قيد الحياة. أما الحالات الخفيفة قد تتطلب العلاج بالضوء عند الولادة فقط.<ref>{{استشهاد ويب|مسار=http://www.allaboutantibodies.com|عنوان=All About Antibodies<!-- عنوان مولد بالبوت -->|تاريخ الوصول=2021-11-29|لغة=en| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210629095425/https://allaboutantibodies.com/ | تاريخ أرشيف = 29 يونيو 2021 }}</ref>

=== رفض الزرع ===

==== الرفض الحاد ====
يحدث الرفض الحاد بسبب خلايا تي القاتلة والخلايا التائية المساعدة. تتعرف هذه الخلايا على الأنسجة المزروعة لأنها تملك مستضدات مخالفة. يرفض الجسم عملية الزرع خلال الأيام العديدة أو الأسابيع الأولى بعد الزرع.

==== الرفض شديد الحدة والمتسارع ====
الرفض شديد الحدة والمتسارع هو استجابة مناعية بوساطة الجسم المضاد للطعم الخيفي. يحتوي دم المستلم بالأصل على أجسام مضادة قبل الزرع إما غلوبولين مناعي م أو أجسام مضادة ناتجة عن التمنيع السابق (الناتجة عن نقل الدم المتكرر مثلًا). في حالة الرفض شديد الحدة، تنشط الأجسام المضادة المتممة، وتعزز العدلات التفاعل. هذا النوع من الرفض سريع جدًا، إذ يُرفض العضو المزروع في غضون بضع دقائق أو ساعات بعد الزرع. يؤدي الرفض المتسارع إلى تنشيط الخلايا البلعمية والقاتلة الطبيعية من خلال مستقبلات Fc التي تربط أجزاء Fc من الأجسام المضادة. يحدث رفض الطعم في غضون 3 إلى 5 أيام. هذا النوع من الرفض هو استجابة نموذجية لنقل الأعضاء بين الكائنات الحية.

==== الرفض المزمن ====
لم يُفهم الرفض المزمن حتى الآن، ولكن من المعروف أنه مرتبط بإنتاج الأجسام المضادة والسيتوكين. يحدث تلف في بطانة الأوعية الدموية، ولا يحصل الطعم على الدم بشكل كافٍ ويُستبدل بأنسجة ليفية ([[تليف]]). يستغرق رفض الطعم بهذه الطريقة شهرين على الأقل.<ref>Seetharam A, Tiriveedhi V, Mohanakumar T (2010), Alloimmunity and autoimmunity in chronic rejection. Curr Opin Organ Transplant 15(4):531-536</ref>

== تحمل الطعم ==
تُقبل الأنسجة المزروعة من متلقٍ مؤهل مناعيًا إذا كانت وظيفية في غياب الأدوية المثبطة للمناعة وبدون علامات نسيجية للرفض. قد يقبل جسم المضيف طعمًا من متبرع ويرفض الطعم من مانح آخر. يعتمد قبول الطعم على توازن الخلايا الليمفاوية المساعدة 1 و17 والخلايا التائية المنظمة المضادة للالتهابات. يتأثر ذلك بالبيئة الميكروية للسيتوكين، الذي ينشط الخلايا الليمفاوية التائية CD4 + في مستوى الالتهاب (لأن مسببات الأمراض التي تغزو الكائن الحي تنشط الجهاز المناعي بدرجات مختلفة وتؤدي لإفراز السيتوكين الالتهابي، وبالتالي فهي تدعم الرفض). تُستخدم الأدوية المثبطة للمناعة لقمع الاستجابة المناعية، لكن تأثيرها ليس محددًا. لذلك، قد يتأثر الكائن الحي بالعدوى بسهولة أكبر. الهدف من العلاجات المستقبلية هو قمع الاستجابة المناعية الخيفية على وجه التحديد لمنع هذه المخاطر. يمكن تحقيق التحمل عن طريق القضاء على معظم أو كل الخلايا التائية الفعالة والتأثير على نسبة الخلايا اللمفاوية التائية المنظمة، لصالح الخلايا التنظيمية التي قد تثبط الخلايا الفعالة المستجيبة. يوجد طريقة أخرى تعتمد على حظر إشارة تنشيط الخلايا اللمفاوية التائية.<ref>Ford ML, Larsen CP (2009), Translating costimulation blockade to the clinic - lessons learned from three pathways. Immunol Rev. 229(1):294-306</ref>

== انظر أيضًا ==
* ال[[مولد الضد|مستضد]]
* [[ضد وحيد النسيلة|الأضداد وحيدة النسيلة]]
* ال[[مستوقع]]

== مراجع ==
{{مراجع}}

{{جهاز مناعي}}
{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|طب}}

[[تصنيف:علم المناعة]]
المناعة المتباينة أو أنتجن مشابه  هي الاستجابة المناعية للمستضدات الأجنبية (alloantigens) من أفراد من نفس النوع. الهجمات بسبب الاستجابة المناعية تشمل الأنسجة المزروعة أساسا وحتى الجنين في بعض الحالات. النتائج الأولية للمناعة المتباينة هي رفض الطعم والذي يتجلى في تدهور أو فقدان كامل للوظيفة المفترضة من الأنسجة المزروعة. في المقابل، المناعة الذاتية هي استجابة مناعية لبروتينات الجسم نفسه.

 أنواع الرفض 

 تفاعل نقل الدم 
قد يؤدي نقل الدم إلى تفاعل الأجسام المضادة ضد خلايا الدم المنقولة، مما يؤدي إلى تفاعل نقل الدم. حتى مع اختبار توافق الدم القياسي، يوجد خطر لحدوث تفاعل ضد مستقبلات فصيلة الدم البشرية المغايرة لـ ABO والعامل الريسوسي.

 مرض انحلال الدم عند الجنين وحديثي الولادة 
يشبه مرض انحلال الدم عند الجنين وحديثي الولادة تفاعل نقل الدم من ناحية أن الأجسام المضادة للأم لا تستطيع تحمل مستضدات الجنين. يحدث ذلك عندما يضعف التحمل المناعي للحمل. في كثير من الحالات، يهاجم الجهاز المناعي للأم الخلايا الدموية الجنينية، مما يؤدي إلى فقر الدم عند الجنين. يتراوح مرض انحلال الدم عند الجنين وحديثي الولادة من معتدل إلى شديد. تتطلب الحالات الشديدة نقل الدم داخل الرحم أو الولادة المبكرة للبقاء على قيد الحياة. أما الحالات الخفيفة قد تتطلب العلاج بالضوء عند الولادة فقط.

 رفض الزرع 

 الرفض الحاد 
يحدث الرفض الحاد بسبب خلايا تي القاتلة والخلايا التائية المساعدة. تتعرف هذه الخلايا على الأنسجة المزروعة لأنها تملك مستضدات مخالفة. يرفض الجسم عملية الزرع خلال الأيام العديدة أو الأسابيع الأولى بعد الزرع.

 الرفض شديد الحدة والمتسارع 
الرفض شديد الحدة والمتسارع هو استجابة مناعية بوساطة الجسم المضاد للطعم الخيفي. يحتوي دم المستلم بالأصل على أجسام مضادة قبل الزرع إما غلوبولين مناعي م أو أجسام مضادة ناتجة عن التمنيع السابق (الناتجة عن نقل الدم المتكرر مثلًا). في حالة الرفض شديد الحدة، تنشط الأجسام المضادة المتممة، وتعزز العدلات التفاعل. هذا النوع من الرفض سريع جدًا، إذ يُرفض العضو المزروع في غضون بضع دقائق أو ساعات بعد الزرع. يؤدي الرفض المتسارع إلى تنشيط الخلايا البلعمية والقاتلة الطبيعية من خلال مستقبلات Fc التي تربط أجزاء Fc من الأجسام المضادة. يحدث رفض الطعم في غضون 3 إلى 5 أيام. هذا النوع من الرفض هو استجابة نموذجية لنقل الأعضاء بين الكائنات الحية.

 الرفض المزمن 
لم يُفهم الرفض المزمن حتى الآن، ولكن من المعروف أنه مرتبط بإنتاج الأجسام المضادة والسيتوكين. يحدث تلف في بطانة الأوعية الدموية، ولا يحصل الطعم على الدم بشكل كافٍ ويُستبدل بأنسجة ليفية (تليف). يستغرق رفض الطعم بهذه الطريقة شهرين على الأقل.Seetharam A, Tiriveedhi V, Mohanakumar T (2010), Alloimmunity and autoimmunity in chronic rejection. Curr Opin Organ Transplant 15(4):531-536

 تحمل الطعم 
تُقبل الأنسجة المزروعة من متلقٍ مؤهل مناعيًا إذا كانت وظيفية في غياب الأدوية المثبطة للمناعة وبدون علامات نسيجية للرفض. قد يقبل جسم المضيف طعمًا من متبرع ويرفض الطعم من مانح آخر. يعتمد قبول الطعم على توازن الخلايا الليمفاوية المساعدة 1 و17 والخلايا التائية المنظمة المضادة للالتهابات. يتأثر ذلك بالبيئة الميكروية للسيتوكين، الذي ينشط الخلايا الليمفاوية التائية CD4 + في مستوى الالتهاب (لأن مسببات الأمراض التي تغزو الكائن الحي تنشط الجهاز المناعي بدرجات مختلفة وتؤدي لإفراز السيتوكين الالتهابي، وبالتالي فهي تدعم الرفض). تُستخدم الأدوية المثبطة للمناعة لقمع الاستجابة المناعية، لكن تأثيرها ليس محددًا. لذلك، قد يتأثر الكائن الحي بالعدوى بسهولة أكبر. الهدف من العلاجات المستقبلية هو قمع الاستجابة المناعية الخيفية على وجه التحديد لمنع هذه المخاطر. يمكن تحقيق التحمل عن طريق القضاء على معظم أو كل الخلايا التائية الفعالة والتأثير على نسبة الخلايا اللمفاوية التائية المنظمة، لصالح الخلايا التنظيمية التي قد تثبط الخلايا الفعالة المستجيبة. يوجد طريقة أخرى تعتمد على حظر إشارة تنشيط الخلايا اللمفاوية التائية.Ford ML, Larsen CP (2009), Translating costimulation blockade to the clinic - lessons learned from three pathways. Immunol Rev. 229(1):294-306

 انظر أيضًا 
 المستضد
 الأضداد وحيدة النسيلة
 المستوقع

 مراجع 

تصنيف:علم المناعة