حرقة الفؤاد
{{معلومات مرض
| الاسم = حرقة الفؤاد
| اسم أصلي = Heartburn
| اختصاص = أمراض الجهاز الهضمي
| الأعراض = حرقة، طعن، أو ضغط في الصدر، غثيان، [[تجشؤ]]
| الأسباب = [[ارتجاع معدي مريئي]]
| عوامل الخطر = السمنة، التدخين
| أدوية = مضاد الحموضة
| العلاج = [[مضاد الحموضة]]، فقدان الوزن، الجراحة
}}
'''حرقة الفؤاد'''<ref>{{استشهاد بكتاب| عنوان    =  المعجم الطبي الموحد| مؤلف     =  [[محمد هيثم الخياط|الخياط، محمد هيثم]]| ناشر     =  [[منظمة الصحة العالمية]]| سنة        =  2006| طبعة     =  الرابعة| صفحة = 890| مسار       =  https://archive.org/details/umdwho| isbn       =  9953337268| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20201010153220/https://archive.org/details/umdwho | تاريخ أرشيف = 10 أكتوبر 2020 }}</ref> والمعروفة أيضًا باسم '''الجَائِرُ'''،<ref name="القاموس">{{مرجع معجمي|ق|ن=والجائِرُ: ...حَرُّ الحَلْقِ، أو شِبْهُ حُموضَةٍ فيه مِنْ أَكْلِ الدَّسَمِ|م=جأر}}</ref><ref name="لسان">{{مرجع معجمي|ل|ن=والجَائِرُ: حَرٌّ في الحَلْقِ|م=جأر}}</ref><ref name="لسان جير">{{مرجع معجمي|ل|ن=والجائِرُ والجَيَّارُ: حَرٌّ في الحَلْقِ والصَّدْرِ من غَيْظٍ أو جُوعٍ|م=جير}}</ref><ref name="صحاح">{{مرجع معجمي|ص|ن=والجَيَّارُ: حَرَارَةٌ في الصَّدْرِ من غَيْظٍ أو جُوعٍ. وكذلك الجَائِرُ|م=جير}}</ref> '''حرقة المعدة'''، '''حرقة القلب'''، '''الحرقان'''، أو '''عسر الهضم الحمضي'''، هو إحساس حارق في [[صدر (توضيح)|الصدر]] أو [[منطقة فوق معدية|أعلى وسط البطن]].<ref>[https://web.archive.org/web/20091020102724/http://www.mercksource.com/pp/us/cns/cns_hl_dorlands_split.jsp?pg=/ppdocs/us/common/dorlands/dorland/four/000047500.htm معجم دورلاند الطبي] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20200426020928/https://web.archive.org/web/20091020102724/http://www.mercksource.com/pp/us/cns/cns_hl_dorlands_split.jsp?pg=/ppdocs/us/common/dorlands/dorland/four/000047500.htm |date=26 أبريل 2020}}</ref><ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.medicinenet.com/pyrosis/definition.htm
| عنوان = Pyrosis definition - MedicineNet - Health and Medical Information Produced by Doctors
| تاريخ الوصول = 19 November 2015
| عمل = MedicineNet
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20140123014008/http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=32175
| تاريخ أرشيف = 23 يناير 2014
}}</ref> عادة ما تكون حرقة الفؤاد ناتجة عن ارتجاع [[عصارة هضمية|حمض المعدة]] (ارتجاع المعدة) إلى [[مريء|المريء]]. تعتبر أحد الأعراض الرئيسية لمرض [[ارتجاع معدي مريئي|الارتجاع المعدي المريئي]].<ref name="ReferenceA">{{استشهاد بكتاب |عنوان=Differential diagnosis in primary care |مسار=https://archive.org/details/differentialdiag0000coll_4edi |ناشر=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins |مكان=Philadelphia |سنة=2008 |صفحات=[https://archive.org/details/differentialdiag0000coll_4edi/page/n228 211] |ردمك=0-7817-6812-8 }}</ref><ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults?dkrd=hispt0230
| عنوان = Gastroesophageal Reflux (GER) and Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) in Adults
| تاريخ الوصول = 2015-07-24
| عمل = The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20161004214741/https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/ger-and-gerd-in-adults/Pages/overview.aspx
| تاريخ أرشيف = 04 أكتوبر 2016
}}</ref><ref>{{قاموس دورلاند|four/000047500|heartburn}}</ref>

الأوصاف الشائعة الأخرى للحرقة (إلى جانب الحرقة) هي التجشؤ، [[غثيان|الغثيان]]، ألم، الطعن أو الإحساس بالضغط على الصدر. غالبًا ما يرتفع الألم في الصدر (خلف عظم القص مباشرةً) وقد ينتقل إلى الرقبة، الحلق أو زاوية الفك.<ref>[https://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2005/MB_cgi?mode&term=heartburn Heartburn] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20160312161013/http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2005/MB_cgi?mode&term=heartburn |date=12 مارس 2016}}</ref><ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.merriam-webster.com/dictionary/pyrosis#medicalDictionary
| عنوان = Pyrosis Medical Definition - Merriam-Webster Medical Dictionary
| تاريخ الوصول = 24 July 2015
| عمل = merriam-webster.com
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160304113058/http://www.merriam-webster.com/medical/pyrosis
| تاريخ أرشيف = 04 مارس 2016
}}</ref> نظرًا لأن الصدر يحتوي على أعضاء مهمة أخرى إلى جانب المريء (بما في ذلك القلب والرئتين)، من الممكن أن تكون ليست كل الأعراض المرتبطة بحرقة الفؤاد ذات طبيعة مريئية.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://gi.org/patientnews/9-serious-conditions-that-mimic-heartburn/
| عنوان = 9 Serious Conditions that Mimic Heartburn
| موقع = American College of Gastroenterology
| لغة = en-US
| تاريخ الوصول = 2022-05-16
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200814004256/https://gi.org/patientnews/9-serious-conditions-that-mimic-heartburn/ | تاريخ أرشيف = 14 أغسطس 2020 }}</ref><ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2005/MB_cgi?mode&term=heartburn
| عنوان = Heartburn
| تاريخ الوصول = 2015-07-24
| عمل = National Library of Medicine
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160312161013/http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2005/MB_cgi?mode&term=heartburn
| تاريخ أرشيف = 12 مارس 2016
|حالة المسار=dead}}</ref>

قد يشمل علاج حرقة الفؤاد الأدوية وتغيير [[حمية غذائية|النظام الغذائي]]. تشمل الأدوية مضادات الحموضة. قد تتطلب التغييرات في النظام الغذائي تجنب الأطعمة الغنية بالدهون، [[توابل|التوابل]] والنكهات الاصطناعية، الاستخدام الثقيل [[دواء لاستيرويدي مضاد للالتهاب|لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية]]، استهلاك [[كحول|الكحول]] بكثرة، وتقليل استهلاك [[نعناع|النعناع]].<ref name="ReferenceA" /> قد تساعد تغييرات نمط الحياة مثل إنقاص الوزن.

== المفهوم ==

[[ملف: Estómago.svg|تصغير|يسار| 270px| المعدة وأجزاؤها:<br /> 1.[[مريء|المريء]] 2.الفؤاد 3.القاع 4.[[غشاء مخاطي|الغشاء المخاطي]] 5.[[طبقة عضلية|الطبقة العضلية]] 6.[[طيات معدية]] 7.الجسم 8.الغار 9.[[بواب (تشريح)|البواب]] 10.[[اثنا عشر|العفج]].]]
  
عسر الهضم يتضمن حرقه المعدة بالاضافه لعدد من الاعراض الأخرى <ref>{{استشهاد بكتاب|مؤلف1-الأخير=Duvnjak|مؤلف1-الأول=edited by Marko|عنوان=Dyspepsia in clinical practice|تاريخ=2011|ناشر=Springer|مكان=New York|ردمك=9781441917300|صفحة=2|إصدار=1. Aufl.|مسار=https://books.google.ca/books?id=UGpATfS5-T8C&pg=PA2| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200413173111/https://books.google.ca/books?id=UGpATfS5-T8C&pg=PA2 | تاريخ أرشيف = 13 أبريل 2020 }}</ref> عسر الهضم يعرف احياناً بأنه خليط من الألم فوق المعدي وحرقه المعدة<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Delaney B, Ford AC, Forman D, Moayyedi P, Qume M |عنوان=Initial management strategies for dyspepsia |صحيفة=Cochrane Database Syst Rev |العدد=4 |صفحات=CD001961 |سنة=2005 |pmid=16235292 |doi=10.1002/14651858.CD001961.pub2 |محرر1-الأخير=Delaney |محرر1-الأول=Brendan}}</ref> من الشائع ان يستخدم مفهوم حرقة الفؤاد بشكل متبادل مع الارتجاع المعوي المريئي بدلاً من يوصف فقط كعارض لحرقه في الصدر<ref>{{استشهاد بكتاب |مؤلف1=Sajatovic, Martha |مؤلف2=Loue, Sana |مؤلف3=Koroukian, Siran M. |عنوان=Encyclopedia of aging and public health |مسار=https://archive.org/details/encyclopediaagin00loue |ناشر=Springer |مكان=Berlin |سنة=2008 |صفحات=[https://archive.org/details/encyclopediaagin00loue/page/n435 419] |ردمك=0-387-33753-9 }}</ref>

تعود حرقة مدخل المعدة إلى الأكل الكثير ثم النوم أو الإستلقاء، فهذا الوضع المسطح يجعل الحمض المعوي يرجع جزئيا إلى المريء. ويتفاعل الحمض ويتآكل الجدار الداخلي للمريء عند مدخل المعدة، وبتكرار ذلك تسوء حالة تلك المنطقة.

فيجب شرب قليل من الماء بمجرد الشعور باسترجاع من المعدة. بذلك نصون جدار المريء من الحمض أولا بأول. ويجب الجلوس بعد الأكل وليس الاستلقاء أو النوم. (نحن نتحدث عن المنطقة 2 في الرسم)

== التشخيص التفريقي ==
تتشابه اعراض الذبحة الصدرية والأعراض المعدية المريئية ولذلك لأن [[قلب|القلب]] و[[مريء|المريء]] يتغذّيان من نفس [[عصب|العصب]].<ref name=Cardiac09>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Kato H, Ishii T, Akimoto T, Urita Y, Sugimoto M |عنوان=Prevalence of linked angina and gastroesophageal reflux disease in general practice |صحيفة=World J. Gastroenterol. |المجلد=15 |العدد=14 |صفحات=1764–8 |تاريخ=April 2009 |pmid=19360921 |pmc=2668783 |doi= 10.3748/wjg.15.1764}}</ref>

ونظرا للمخاطر الموجوده في فشل التشخيص للنوبه القلبيه فإن مرض القلب يجب ان يؤخذ في عين الاعتبار من البداية عند المرضى الذين يعانون من الم الذي لا تفسير له.
ومن الصعب التفريق بين المرض الذين يعانون من الم في الصدر متعلق بالارتجاع المريئي من اولئك الذين يتعلق هذا الالم في الصدر بامراض قلبيه. لأنه يمكن ان تشابه علامات واعراض كل حاله الأخر ولهذا يتطلب التشخيص المزيد من الفحوصات الطبيه كالتصوير اذ انه ضروري وملّح في مثل هذه الحالة.

=== الامراض القلبية ===
من المحتمل ان تختلط اعراض وعلامات حرقه المعدة مع اعراض الالم المتعلق ب احتشاء العضة القلبيه الحاد والذبحة الصدرية<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Waller CG |عنوان=Understanding prehospital delay behavior in acute myocardial infarction in women |صحيفة=Crit Pathw Cardiol |المجلد=5 |العدد=4 |صفحات=228–34 |تاريخ=December 2006 |pmid=18340239 |doi=10.1097/01.hpc.0000249621.40659.cf }}</ref> وصف الم الحرقة يزيد من مخاطر متلازمه الشريان التاجي الحاده، ولكن لا يصل إلى قيمه دالّه احصائيه معتمدة<ref name=ER09>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Woo KM, Schneider JI |عنوان=High-risk chief complaints I: chest pain--the big three |صحيفة=Emerg. Med. Clin. North Am. |المجلد=27 |العدد=4 |صفحات=685–712, x |تاريخ=November 2009 |pmid=19932401 |doi=10.1016/j.emc.2009.07.007 |مسار=https://archive.org/details/sim_emergency-medicine-clinics-of-north-america_2009-11_27_4/page/685}}</ref> من بين مجموعه من المرض الذين تقدمو للمستشفى بأعراض مرض الارتجاع القلبي المريئي، 0.6% كانت لها علاقه ب مرض القلب الاقفاري<ref name=Cardiac09/>

نتائج فحوصات ما نسبته 30% من المرضى الذين يعانون من الم في الصدر والخاضعين لقسطره قلبيه لا تتعلق ب عدم الراحة في الصدر، وعادة ما يوصف هؤلاء بانهم يعانون بالم غير محدد في الصدر أو الم في الصدر من مصدر غير معروف<ref>{{استشهاد ويب|مسار=http://www.uwgi.org/guidelines/ch_03/ch03txt.htm| عنوان=Heartburn and Regurgitation|تاريخ الوصول= 2010-06-21| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160304132933/http://www.uwgi.org/guidelines/ch_03/ch03txt.htm | تاريخ أرشيف = 04 مارس 2016 |عنوان=UWGI.org / Heartburn and Regurgitation<!-- عنوان مولد بالبوت -->|حالة المسار=dead}}</ref> وطبقاً للنتائج المسجلة بعدة دراسات معتمده على قياسات الاسعافيه للضغط ونسبه الحمض ان ما نسبته من 25% إلى 50% من هؤلاء المرضى يعانون من مرض الارتجاع المريئي المعدي غير الطبيعي.

=== المريء ===

* [[ارتجاع معدي مريئي|ارتجاع المريء]] (السبب الأكثر شيوعًا للحموضة المعوية) يحدث عندما يرتد الحمض من المعدة ويؤدي إلى التهاب المريء<ref name="ReferenceA" />
* [[تشنج مريئي منتشر|تقلصات المريء]] تحدث عادة بعد الأكل أو الشرب ويمكن أن تصاحبها صعوبة في البلع<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/esophageal-spasms/symptoms-causes/syc-20372250
| عنوان = Esophageal spasms - Symptoms and causes
| موقع = Mayo Clinic
| لغة = en
| تاريخ الوصول = 2022-06-08
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20220409123449/https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/esophageal-spasms/symptoms-causes/syc-20372250 | تاريخ أرشيف = 9 أبريل 2022 }}</ref>
* [[تضيق مريئي|تضيق المريء]]
* [[التهاب المريء]] - مرض يرتبط عادة [[تأتب|بالأمراض التأتبية]] الأخرى مثل [[ربو|الربو]]، الحساسية الغذائية، [[حساسية الأنف|الحساسية الموسمية]] والأمراض الجلدية التأتبية<ref name=":0">{{استشهاد بكتاب
| عنوان = Robbins basic pathology
| مسار = https://www.worldcat.org/title/robbins-basic-pathology/oclc/960844656
| تاريخ = 2018
| isbn = 978-0-323-35317-5
| OCLC = 960844656
| لغة = English
| مؤلف = Vinay
| مؤلف1 = Abul K
| مؤلف2 = Aster, Jon C
| مؤلف1-الأول = Perkins, James A
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20220621114152/https://www.worldcat.org/title/robbins-basic-pathology/oclc/960844656 | تاريخ أرشيف = 21 يونيو 2022 }}</ref>
* تمزقات [[متلازمة مالوري فايس|مالوري-فايس]] - تمزقات في الغشاء المخاطي السطحي للمريء والتي تتعرض لاحقًا لحمض المعدة بشكل شائع بسبب القيء و/أو التهوع<ref name=":0" />
* [[سرطان المريء]]

=== المعدة ===

* مرض [[قرحة هضمية|القرحة الهضمية]]<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| عنوان = Dyspepsia: organic versus functional
| مسار = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22327302/
| صحيفة = Journal of Clinical Gastroenterology
| تاريخ = 2012-03
| issn = 1539-2031
| PMID = 22327302
| صفحات = 175–190
| المجلد = 46
| العدد = 3
| DOI = 10.1097/MCG.0b013e318241b335
| الأول = Pantelis
| الأخير = Oustamanolakis
|مؤلف2-الأول= Jan
|مؤلف2-الأخير= Tack
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20220520095700/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22327302/ | تاريخ أرشيف = 20 مايو 2022 }}</ref> - يمكن أن يكون ثانويًا لعدوى [[ملوية بوابية|الملوية البوابية]] (جرثومة المعدة) أو استخدام [[دواء لاستيرويدي مضاد للالتهاب|مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الثقيلة]] التي تضعف الطبقة المخاطية في المعدة. غالبًا ما يتفاقم الألم مع تناول الطعام
* [[سرطان المعدة]]

=== الأمعاء ===

* القرحة المعوية - بشكل عام ثانوية للحالات الأخرى مثل عدوى الملوية البوابية أو سرطانات الجهاز الهضمي. غالبًا ما يتحسن الألم مع تناول الطعام
* [[التهاب الإثنا عشري]] - التهاب الأمعاء الدقيقة. قد يكون نتيجة عدة شروط

=== البنكرياس ===

* [[التهاب البنكرياس]] - يمكن أن يكون مناعيًا ذاتيًا، بسبب حصوة المرارة التي تعيق التجويف، المتعلقة باستهلاك الكحول

=== أمراض الدم ===

* [[فقر الدم الخبيث]] - يمكن أن يكون مناعيًا ذاتيًا، بسبب [[التهاب المعدة الضموري]]. يمكن ان تكون إحدى اعراض انزعاجات القناة الهضمية حرقة الفؤاد<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://medlineplus.gov/ency/article/000569.htm
| عنوان = Pernicious anemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia
| موقع = medlineplus.gov
| لغة = en
| تاريخ الوصول = 2022-06-08
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20220605171517/https://medlineplus.gov/ency/article/000569.htm | تاريخ أرشيف = 5 يونيو 2022 }}</ref>

=== الحمل ===
حرقة الفؤاد شائعة أثناء الحمل حيث تم الإبلاغ عنها في ما يصل إلى 80٪ من حالات الحمل.<ref name=":1">{{استشهاد بدورية محكمة
| عنوان = Gastroesophageal reflux disease during pregnancy
| مسار = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12635418/
| صحيفة = Gastroenterology Clinics of North America
| تاريخ = 2003-03
| issn = 0889-8553
| PMID = 12635418
| صفحات = 235–261
| المجلد = 32
| العدد = 1
| DOI = 10.1016/s0889-8553(02)00065-1
| الأول = Joel E.
| الأخير = Richter
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20220617165058/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12635418/ | تاريخ أرشيف = 17 يونيو 2022 }}</ref> غالبًا ما يكون بسبب ارتجاع المريء وينتج عن استرخاء العضلة العاصرة للمريء السفلي (LES)، والتغيرات في حركة المعدة، و/أو زيادة الضغط داخل البطن.<ref name=":1" /><ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| عنوان = Heartburn of pregnancy
| مسار = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14050/
| صحيفة = Gastroenterology
| تاريخ = 1977-04
| issn = 0016-5085
| PMID = 14050
| صفحات = 666–668
| المجلد = 72
| العدد = 4 Pt 1
| الأول = D. H.
| الأخير = Van Thiel
|مؤلف2-الأول= J. S.
|مؤلف2-الأخير= Gavaler
|مؤلف3-الأول= S. N.
|مؤلف3-الأخير= Joshi
|مؤلف4-الأول= R. K.
|مؤلف4-الأخير= Sara
|مؤلف5-الأول= J.
|مؤلف5-الأخير= Stremple
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20220615191333/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14050/ | تاريخ أرشيف = 15 يونيو 2022 }}</ref> يمكن أن تكون بداية الأعراض خلال أي ثلاثة أشهر من الحمل.

=== غير معروف السبب ===
الحموضة المعوية الوظيفية هي حرقة معدة مجهولة السبب.<ref name="FH09">{{استشهاد بدورية محكمة
| مؤلف = Fass R
| عنوان = Functional heartburn: what it is and how to treat it
| صحيفة = Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am.
| المجلد = 19
| العدد = 1
| صفحات = 23–33, v
| تاريخ = January 2009
| pmid = 19232278
| doi = 10.1016/j.giec.2008.12.002
}}</ref> عادة ما يرتبط بحالات نفسية مثل الاكتئاب، القلق ونوبات الهلع. كما أنه يُلاحظ أيضًا مع اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية الأخرى مثل [[متلازمة القولون المتهيج|متلازمة القولون العصبي]] وهو السبب الرئيسي لنقص التحسن بعد العلاج [[مثبط مضخة البروتون|بمثبطات مضخة البروتون]] (PPIs).<ref name=FH09/> على الرغم من ذلك، لا تزال مثبطات مضخة البروتون هي العلاج الأساسي مع معدلات الاستجابة في حوالي 50 ٪ من الناس.<ref name=FH09/> وبالاعتماد على تشخيص هذه الحالة بالاعتماد على معايير روما يتضمن: اولًا: شعور بالحرقة وعدم راح في منطقه خلص القص. ثانيًا: استبعاد الذبحة الصدرية ومرض الارتجاع المعوي المريئي كمسببين. ثالثًا: عدم وجود أي اضطرابات حركيه للمريء. وجد ان الحرقة الوظيفيه موجوده عند ما نسبته 22.3% من الكنديين الذين اجرو الدراسة.<ref name=FH09/>

== نهج التشخيص ==
من الممكن ان تنتج حرقه الفؤاد نتيجه عدة ظروف والتشخيص التمهيدي لمرض الارتجاع الموي المريئي يعتمد على علامات وعوارض اضافيه. لألم الصدر الناتج من مرض الارتجاع المعوي المريئي شعور بالحرقة مميز، يحدث عادةً بد الاكل أو الليل، ويزداد سوءاً عندما يستلقي المريض على ظهره أو ينحني.<ref name=Mayo>[https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn/symptoms-causes/syc-20373223 The Mayo Clinic Heartburn page]. Accessed May 18, 2010 {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20140102102003/http://www.mayoclinic.com/health/heartburn-gerd/DS00095 |date=02 يناير 2014}}</ref> وهو ايا شائع عند النساء الحوامل ومن الممكن ان يتحفز نتيجه تناول الطعام بكميات كبيره أو الطعام المحتوي على التوابل، أو الطعام المحتوي على الدهون بنسبه عاليه أو حمض بنسبه عالي.<ref name=Mayo/><ref name="مولد تلقائيا1">[https://medlineplus.gov/heartburn.html The MedlinePlus Heartburn page]. Accessed May 18, 2010 {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20160705061134/https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/heartburn.html |date=05 يوليو 2016}}</ref> وللمريض ان يخضع لسلسله من التصوير بالاشعه للقسم العلوي من الجهاز الهضمي إذا تبين ان الم الصدر ناتج عن حرقه المعدة للتأكد من وجود ارتجاع لحمض سبب هذه الحرقة.<ref>[http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/uppergi/ National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC): Upper GI Series]. Accessed May 18, 2010 {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20141010124650/http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/uppergi/ |date=10 أكتوبر 2014}}</ref> حرقه المعدة أو الم الصدر بعد الاكل أو الشرب مع صعوبه اثناء البلع دل على تشجات في المريء<ref>[https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/esophageal-spasms/symptoms-causes/syc-20372250 MedlinePlus: Esophageal spasms]. Accessed April 18, 2010 {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20130606220743/http://www.mayoclinic.com/health/esophageal-spasms/DS00763/DSECTION=symptoms |date=06 يونيو 2013}}</ref>

=== كوكتيل الجهاز الهضمي ===
إذا خفت الاعراض بعد 5 ال 10 دقائق من اعطاء المريض لوائين أو مضادات الحموضة يزيد من الاشتباه بأن الالم مصدره المريء.<ref>{{استشهاد بكتاب |عنوان=Differential diagnosis in primary care |مسار=https://archive.org/details/differentialdiag0000coll_4edi |ناشر=Wolters  Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins |مكان=Philadelphia |سنة=2008 |صفحات=[https://archive.org/details/differentialdiag0000coll_4edi/page/n230 213] |ردمك=0-7817-6812-8 }}</ref> ولكن هذا لا ينفي أو يستبعد ان السبب قد يكون له علاقه بالقلب<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Swap CJ, Nagurney JT |عنوان=Value and limitations of chest pain history in the evaluation of patients with suspected acute coronary syndromes |صحيفة=JAMA |المجلد=294 |العدد=20 |صفحات=2623–9 |تاريخ=November 2005 |pmid=16304077 |doi=10.1001/jama.294.20.2623 }}</ref> لأن ما نسبته 10% من الحالات التي يرجع سببها إلى القلب تتحسن مع مضادات الحموضة<ref>{{استشهاد بكتاب |مؤلف1=Hanke, Barbara K. |مؤلف2=Schwartz, George Robert |عنوان=Principles and practice of emergency medicine |مسار=https://archive.org/details/principlespracti00geor |ناشر=Williams & Wilkins |مكان=Baltimore |سنة=1999 |صفحات=[https://archive.org/details/principlespracti00geor/page/n719 656] |ردمك=0-683-07646-9 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20220402094118/https://archive.org/details/principlespracti00geor | تاريخ أرشيف = 2 أبريل 2022 }}</ref>

=== الكيمياء الحيويه ===
مراقبه حموضه المريء: عن طريق وضع مسبار من الانف حتى المريء لتسجيل مقدار الحموضة في اسفل المريء. لأن درجه من التباين بمستوى الحمض طبيعي، وحالات ارجاع الحمض بشكل قليل شائعه، مراقبه حمض المريء يمكن ان تستخدم لتوثيق الارتجاع بشكل لحظي.

=== الاليه ===
قياس [[ضغط|الضغط]]: في هذا الفحص، مجس للضغط (مانويتر) يمرر عن طريق [[فم|الفم]] نحو المريء ويقيس الضغط بالجزء السفلي من المريء عند العاصره الضاغطه مباشرةَ
التنظير: يمكن رؤيه الغشاء المخاطي المريئي عن طريق تمرير انبوب رفيع مضاء مزود بكاميرا صغيره يُعرف بالمنظار موصول عن طريق الفم لفحص المريء والمعدة. بهذه الطريقة، يمكن ان يتبين الدليل على وجود [[التهاب]] في المريء ويمكن اخد عينات للفحص عند الضرورة. وبما ان المنظار يسمح للطبيب بان يفحص بشكل نظري ومُشاهد الجهاز الهضمي فإن هذه الطريقة قد تساعد للتعرف على أي ضرر بالجهاز الهضمي لم يتمكن التعرف عليه بطريقة اخر
خزعة
إزالة عينة صغيره من نسيج المريء. ولنقوم بدراستها بعد ذلك للتأكد من وجود التهاب أو [[سرطان]] أو اية مشاكل اخر
== العلاج ==
لعلاج المشكله بشكل سريع يمكن أخذ مضادات الحموضة مثل كربونات الكالسيوم.<ref>[https://www.tums.com/about-heartburn/quick-heartburn-relief/antacids/ Antacids | Heartburn.com<!-- عنوان مولد بالبوت -->] (انظر [[التهاب المعدة]]) {{استشهاد ويب |مسار=http://www.heartburn.com/ReliefAndManagement/Antacids.aspx |عنوان=نسخة مؤرشفة |تاريخ الوصول=18 يونيو 2016 |تاريخ أرشيف=2 مارس 2017 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20170302110554/http://www.heartburn.com/ReliefAndManagement/Antacids.aspx |حالة المسار=bot: unknown }}</ref> والمزيد من العلاجات تعتمد على الاسباب الكامنه وراء حرقه المعدة. الادويه مثل مثبطات مضخه البروتون أو مضادات مستقبلات ال h2 تعتبر فعاله في حاله التهاب المعدة أو مرض الارتجاع المعوي المريئي، أهم سببين للاصابه بحرقه المعدة. مضادات [[بكتيريا|البكتيريا]] تستخدم إذا وجد ان المسبب هو بكتيريا H.pylori (انظر [[التهاب المعدة]]).

== الوبائيات ==
ما نسبته 42% من سكان الولايات المتحده الامريكيه اصيبو بحرقه الفؤاد<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Kushner PR |عنوان=Role of the primary care provider in the diagnosis and management of heartburn |صحيفة=Curr Med Res Opin |المجلد=26 |العدد=4 |صفحات=759–65 |تاريخ=April 2010 |pmid=20095795 |doi=10.1185/03007990903553812 }}</ref> بسبب التصرف الخاطيء بعد تناول الطعام.

== اقرأ أيضاً ==
* [[عصارة هضمية]]
* [http://www.tebtime.com/%D8%AD%D8%B1%D9%82%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B9%D8%AF%D8%A9-(heartburn)--%D8%A7%D8%B9%D8%B1%D8%A7%D8%B6%D9%87%D8%A7--%D8%A7%D9%86%D9%88%D8%A7%D8%B9%D9%87%D8%A7--%D8%A7%D8%B3%D8%A8%D8%A7%D8%A8%D9%87%D8%A7--%D8%B7%D8%B1%D9%82-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D9%88%D8%A7%D9%84%D9%88%D9%82%D8%A7%D9%8A%D8%A9-%D9%85%D9%86%D9%87%D8%A7-155/%D9%85%D9%82%D8%A7%D8%A8%D9%84%D8%A7%D8%AA حرقة المعدة (heartburn): اعراضها، انواعها، اسبابها، طرق العلاج والوقاية منها]
* [[التهاب المعدة]]

== مراجع ==
{{مراجع}}
{{أعراض وعلامات الجهاز الهضمي والبطن}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}


{{مصادر طبية}}
{{ضبط استنادي}}
{{شريط بوابات|طب}}

[[تصنيف:أعراض وعلامات الجهاز الهضمي]]
[[تصنيف:طب عام]]
[[تصنيف:مصطلحات طبية]]
حرقة الفؤاد والمعروفة أيضًا باسم الجَائِرُ، حرقة المعدة، حرقة القلب، الحرقان، أو عسر الهضم الحمضي، هو إحساس حارق في الصدر أو أعلى وسط البطن.معجم دورلاند الطبي  عادة ما تكون حرقة الفؤاد ناتجة عن ارتجاع حمض المعدة (ارتجاع المعدة) إلى المريء. تعتبر أحد الأعراض الرئيسية لمرض الارتجاع المعدي المريئي.

الأوصاف الشائعة الأخرى للحرقة (إلى جانب الحرقة) هي التجشؤ، الغثيان، ألم، الطعن أو الإحساس بالضغط على الصدر. غالبًا ما يرتفع الألم في الصدر (خلف عظم القص مباشرةً) وقد ينتقل إلى الرقبة، الحلق أو زاوية الفك.Heartburn  نظرًا لأن الصدر يحتوي على أعضاء مهمة أخرى إلى جانب المريء (بما في ذلك القلب والرئتين)، من الممكن أن تكون ليست كل الأعراض المرتبطة بحرقة الفؤاد ذات طبيعة مريئية.

قد يشمل علاج حرقة الفؤاد الأدوية وتغيير النظام الغذائي. تشمل الأدوية مضادات الحموضة. قد تتطلب التغييرات في النظام الغذائي تجنب الأطعمة الغنية بالدهون، التوابل والنكهات الاصطناعية، الاستخدام الثقيل لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، استهلاك الكحول بكثرة، وتقليل استهلاك النعناع. قد تساعد تغييرات نمط الحياة مثل إنقاص الوزن.

 المفهوم 

تصغير|يسار| 270px| المعدة وأجزاؤها: 1.المريء 2.الفؤاد 3.القاع 4.الغشاء المخاطي 5.الطبقة العضلية 6.طيات معدية 7.الجسم 8.الغار 9.البواب 10.العفج.
  
عسر الهضم يتضمن حرقه المعدة بالاضافه لعدد من الاعراض الأخرى  عسر الهضم يعرف احياناً بأنه خليط من الألم فوق المعدي وحرقه المعدة من الشائع ان يستخدم مفهوم حرقة الفؤاد بشكل متبادل مع الارتجاع المعوي المريئي بدلاً من يوصف فقط كعارض لحرقه في الصدر

تعود حرقة مدخل المعدة إلى الأكل الكثير ثم النوم أو الإستلقاء، فهذا الوضع المسطح يجعل الحمض المعوي يرجع جزئيا إلى المريء. ويتفاعل الحمض ويتآكل الجدار الداخلي للمريء عند مدخل المعدة، وبتكرار ذلك تسوء حالة تلك المنطقة.

فيجب شرب قليل من الماء بمجرد الشعور باسترجاع من المعدة. بذلك نصون جدار المريء من الحمض أولا بأول. ويجب الجلوس بعد الأكل وليس الاستلقاء أو النوم. (نحن نتحدث عن المنطقة 2 في الرسم)

 التشخيص التفريقي 
تتشابه اعراض الذبحة الصدرية والأعراض المعدية المريئية ولذلك لأن القلب والمريء يتغذّيان من نفس العصب.

ونظرا للمخاطر الموجوده في فشل التشخيص للنوبه القلبيه فإن مرض القلب يجب ان يؤخذ في عين الاعتبار من البداية عند المرضى الذين يعانون من الم الذي لا تفسير له.
ومن الصعب التفريق بين المرض الذين يعانون من الم في الصدر متعلق بالارتجاع المريئي من اولئك الذين يتعلق هذا الالم في الصدر بامراض قلبيه. لأنه يمكن ان تشابه علامات واعراض كل حاله الأخر ولهذا يتطلب التشخيص المزيد من الفحوصات الطبيه كالتصوير اذ انه ضروري وملّح في مثل هذه الحالة.

 الامراض القلبية 
من المحتمل ان تختلط اعراض وعلامات حرقه المعدة مع اعراض الالم المتعلق ب احتشاء العضة القلبيه الحاد والذبحة الصدرية وصف الم الحرقة يزيد من مخاطر متلازمه الشريان التاجي الحاده، ولكن لا يصل إلى قيمه دالّه احصائيه معتمدة من بين مجموعه من المرض الذين تقدمو للمستشفى بأعراض مرض الارتجاع القلبي المريئي، 0.6% كانت لها علاقه ب مرض القلب الاقفاري

نتائج فحوصات ما نسبته 30% من المرضى الذين يعانون من الم في الصدر والخاضعين لقسطره قلبيه لا تتعلق ب عدم الراحة في الصدر، وعادة ما يوصف هؤلاء بانهم يعانون بالم غير محدد في الصدر أو الم في الصدر من مصدر غير معروف وطبقاً للنتائج المسجلة بعدة دراسات معتمده على قياسات الاسعافيه للضغط ونسبه الحمض ان ما نسبته من 25% إلى 50% من هؤلاء المرضى يعانون من مرض الارتجاع المريئي المعدي غير الطبيعي.

 المريء 

 ارتجاع المريء (السبب الأكثر شيوعًا للحموضة المعوية) يحدث عندما يرتد الحمض من المعدة ويؤدي إلى التهاب المريء
 تقلصات المريء تحدث عادة بعد الأكل أو الشرب ويمكن أن تصاحبها صعوبة في البلع
 تضيق المريء
 التهاب المريء - مرض يرتبط عادة بالأمراض التأتبية الأخرى مثل الربو، الحساسية الغذائية، الحساسية الموسمية والأمراض الجلدية التأتبية
 تمزقات مالوري-فايس - تمزقات في الغشاء المخاطي السطحي للمريء والتي تتعرض لاحقًا لحمض المعدة بشكل شائع بسبب القيء و/أو التهوع
 سرطان المريء

 المعدة 

 مرض القرحة الهضمية - يمكن أن يكون ثانويًا لعدوى الملوية البوابية (جرثومة المعدة) أو استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الثقيلة التي تضعف الطبقة المخاطية في المعدة. غالبًا ما يتفاقم الألم مع تناول الطعام
 سرطان المعدة

 الأمعاء 

 القرحة المعوية - بشكل عام ثانوية للحالات الأخرى مثل عدوى الملوية البوابية أو سرطانات الجهاز الهضمي. غالبًا ما يتحسن الألم مع تناول الطعام
 التهاب الإثنا عشري - التهاب الأمعاء الدقيقة. قد يكون نتيجة عدة شروط

 البنكرياس 

 التهاب البنكرياس - يمكن أن يكون مناعيًا ذاتيًا، بسبب حصوة المرارة التي تعيق التجويف، المتعلقة باستهلاك الكحول

 أمراض الدم 

 فقر الدم الخبيث - يمكن أن يكون مناعيًا ذاتيًا، بسبب التهاب المعدة الضموري. يمكن ان تكون إحدى اعراض انزعاجات القناة الهضمية حرقة الفؤاد

 الحمل 
حرقة الفؤاد شائعة أثناء الحمل حيث تم الإبلاغ عنها في ما يصل إلى 80٪ من حالات الحمل. غالبًا ما يكون بسبب ارتجاع المريء وينتج عن استرخاء العضلة العاصرة للمريء السفلي (LES)، والتغيرات في حركة المعدة، و/أو زيادة الضغط داخل البطن. يمكن أن تكون بداية الأعراض خلال أي ثلاثة أشهر من الحمل.

 غير معروف السبب 
الحموضة المعوية الوظيفية هي حرقة معدة مجهولة السبب. عادة ما يرتبط بحالات نفسية مثل الاكتئاب، القلق ونوبات الهلع. كما أنه يُلاحظ أيضًا مع اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية الأخرى مثل متلازمة القولون العصبي وهو السبب الرئيسي لنقص التحسن بعد العلاج بمثبطات مضخة البروتون (PPIs). على الرغم من ذلك، لا تزال مثبطات مضخة البروتون هي العلاج الأساسي مع معدلات الاستجابة في حوالي 50 ٪ من الناس. وبالاعتماد على تشخيص هذه الحالة بالاعتماد على معايير روما يتضمن: اولًا: شعور بالحرقة وعدم راح في منطقه خلص القص. ثانيًا: استبعاد الذبحة الصدرية ومرض الارتجاع المعوي المريئي كمسببين. ثالثًا: عدم وجود أي اضطرابات حركيه للمريء. وجد ان الحرقة الوظيفيه موجوده عند ما نسبته 22.3% من الكنديين الذين اجرو الدراسة.

 نهج التشخيص 
من الممكن ان تنتج حرقه الفؤاد نتيجه عدة ظروف والتشخيص التمهيدي لمرض الارتجاع الموي المريئي يعتمد على علامات وعوارض اضافيه. لألم الصدر الناتج من مرض الارتجاع المعوي المريئي شعور بالحرقة مميز، يحدث عادةً بد الاكل أو الليل، ويزداد سوءاً عندما يستلقي المريض على ظهره أو ينحني.The Mayo Clinic Heartburn page. Accessed May 18, 2010  وهو ايا شائع عند النساء الحوامل ومن الممكن ان يتحفز نتيجه تناول الطعام بكميات كبيره أو الطعام المحتوي على التوابل، أو الطعام المحتوي على الدهون بنسبه عاليه أو حمض بنسبه عالي.The MedlinePlus Heartburn page. Accessed May 18, 2010  وللمريض ان يخضع لسلسله من التصوير بالاشعه للقسم العلوي من الجهاز الهضمي إذا تبين ان الم الصدر ناتج عن حرقه المعدة للتأكد من وجود ارتجاع لحمض سبب هذه الحرقة.National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC): Upper GI Series. Accessed May 18, 2010  حرقه المعدة أو الم الصدر بعد الاكل أو الشرب مع صعوبه اثناء البلع دل على تشجات في المريءMedlinePlus: Esophageal spasms. Accessed April 18, 2010 

 كوكتيل الجهاز الهضمي 
إذا خفت الاعراض بعد 5 ال 10 دقائق من اعطاء المريض لوائين أو مضادات الحموضة يزيد من الاشتباه بأن الالم مصدره المريء. ولكن هذا لا ينفي أو يستبعد ان السبب قد يكون له علاقه بالقلب لأن ما نسبته 10% من الحالات التي يرجع سببها إلى القلب تتحسن مع مضادات الحموضة

 الكيمياء الحيويه 
مراقبه حموضه المريء: عن طريق وضع مسبار من الانف حتى المريء لتسجيل مقدار الحموضة في اسفل المريء. لأن درجه من التباين بمستوى الحمض طبيعي، وحالات ارجاع الحمض بشكل قليل شائعه، مراقبه حمض المريء يمكن ان تستخدم لتوثيق الارتجاع بشكل لحظي.

 الاليه 
قياس الضغط: في هذا الفحص، مجس للضغط (مانويتر) يمرر عن طريق الفم نحو المريء ويقيس الضغط بالجزء السفلي من المريء عند العاصره الضاغطه مباشرةَ
التنظير: يمكن رؤيه الغشاء المخاطي المريئي عن طريق تمرير انبوب رفيع مضاء مزود بكاميرا صغيره يُعرف بالمنظار موصول عن طريق الفم لفحص المريء والمعدة. بهذه الطريقة، يمكن ان يتبين الدليل على وجود التهاب في المريء ويمكن اخد عينات للفحص عند الضرورة. وبما ان المنظار يسمح للطبيب بان يفحص بشكل نظري ومُشاهد الجهاز الهضمي فإن هذه الطريقة قد تساعد للتعرف على أي ضرر بالجهاز الهضمي لم يتمكن التعرف عليه بطريقة اخر
خزعة
إزالة عينة صغيره من نسيج المريء. ولنقوم بدراستها بعد ذلك للتأكد من وجود التهاب أو سرطان أو اية مشاكل اخر
 العلاج 
لعلاج المشكله بشكل سريع يمكن أخذ مضادات الحموضة مثل كربونات الكالسيوم.Antacids | Heartburn.com (انظر التهاب المعدة)  والمزيد من العلاجات تعتمد على الاسباب الكامنه وراء حرقه المعدة. الادويه مثل مثبطات مضخه البروتون أو مضادات مستقبلات ال h2 تعتبر فعاله في حاله التهاب المعدة أو مرض الارتجاع المعوي المريئي، أهم سببين للاصابه بحرقه المعدة. مضادات البكتيريا تستخدم إذا وجد ان المسبب هو بكتيريا H.pylori (انظر التهاب المعدة).

 الوبائيات 
ما نسبته 42% من سكان الولايات المتحده الامريكيه اصيبو بحرقه الفؤاد بسبب التصرف الخاطيء بعد تناول الطعام.

 اقرأ أيضاً 
 عصارة هضمية
 حرقة المعدة (heartburn): اعراضها، انواعها، اسبابها، طرق العلاج والوقاية منها
 التهاب المعدة

 مراجع 

تصنيف:أعراض وعلامات الجهاز الهضمي
تصنيف:طب عام
تصنيف:مصطلحات طبية