التهاب الظفر الفطري
{{معلومات مرض
| اسم أصلي= Onychomycosis
| صورة           = Oncymycosis.JPG
| width           = 300px
| اختصاص           = [[أمراض معدية (اختصاص طبي)|أمراض معدية]]
| أدوية      = [[تيربينافين]]، [[سيكلوبيروكس]]<ref name=AFP2013/>
}}
'''التهاب الظفر الفطري''' {{إنج|Tinea unguium}} يُعرف أيضًا باسم '''سعفة الأظافر'''،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| عدة مؤلفين = Rodgers P, Bassler M
| عنوان = Treating onychomycosis
| وصلة = https://archive.org/details/sim_american-family-physician_2001-02-15_63_4/page/n76
| صحيفة = American Family Physician
| المجلد = 63
| العدد = 4
| صفحات = 663–72, 677-8
| تاريخ = February 2001
| pmid = 11237081
}}</ref> هو عدوى فطرية في الظفر.<ref name="AFP2013">{{استشهاد بدورية محكمة
| عدة مؤلفين = Westerberg DP, Voyack MJ
| عنوان = Onychomycosis: Current trends in diagnosis and treatment
| صحيفة = American Family Physician
| المجلد = 88
| العدد = 11
| صفحات = 762–70
| تاريخ = December 2013
| pmid = 24364524
}}</ref> قد تشمل الأعراض تلون الظفر باللون الأبيض أو الأصفر، وتسمك الظفر وانفصال الظفر عن السرير الظفري. قد تُصاب أظافر اليد أو القدم، ولكن العدوى أكثر شيوعًا في أظافر القدم. قد تشمل المضاعفات حدوث التهاب الهلل في القسم السفلي من القدم. قد تسبب عدة أنواع مختلفة من الفطريات حدوث التهاب الظفر الفطري، منها الفطريات الجلدية والمغزلاوية.<ref name="Mer2017">{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/nail-disorders/onychomycosis
| عنوان = Onychomycosis – Dermatologic Disorders
| تاريخ = February 2017
| موقع = Merck Manuals Professional Edition
| تاريخ الوصول = 2 June 2018
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20211030062231/https://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/nail-disorders/onychomycosis | تاريخ أرشيف = 30 أكتوبر 2021 }}</ref> تشمل عوامل الخطر قدم الرياضي وأنواع أخرى من أمراض الأظافر والتماس مع شخص مصاب بالمرض وأمراض الأوعية المحيطية وضعف الوظيفة المناعية. يشتبه في التشخيص عمومًا بناءً على المظهر ويُؤكد عبر التحاليل المخبرية.<ref name="AFP2013" /><ref name="Mer2017" />

لا يتطلب التهاب الظفر الفطري العلاج بالضرورة.<ref name="Mer2017" /> لوحظ أن مضاد الفطريات المسمى [[تيربينافين]] والمأخوذ فمويًا هو الدواء الأكثر فعالية ولكنه يرتبط بحدوث مشاكل كبدية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| عدة مؤلفين = Kreijkamp-Kaspers S, Hawke K, Guo L, Kerin G, Bell-Syer SE, Magin P, Bell-Syer SV, van Driel ML
| إظهار المؤلفين = 6
| عنوان = Oral antifungal medication for toenail onychomycosis
| صحيفة = The Cochrane Database of Systematic Reviews
| المجلد = 7
| صفحات = CD010031
| تاريخ = July 2017
| pmid = 28707751
| pmc = 6483327
| doi = 10.1002/14651858.CD010031.pub2
}}</ref> لوحظ أن تشذيب الأظافر المصابة خلال العلاج مفيد أيضًا.<ref name="AFP2013" />

يتواجد طلاء للأظافر يحتوي على السايكلوبيروكس، ولكن لا يوجد دليل على فعاليته. يعاود المرض الظهور في نصف الحالات تقريبًا بعد العلاج.<ref name="AFP2013" /> قد يفيد تجنب ارتداء الأحذية القديمة بعد العلاج في تقليل خطر تكرار الإصابة.<ref name="Mer2017" />

يحدث التهاب الظفر الفطري لدى نحو 10 بالمئة من السكان البالغين،<ref name="AFP2013" /> وتكون إصابة المسنين أكثر شيوعًا.<ref name="AFP2013" /> يُصاب الذكور بتواتر أكبر من الإناث أغلب الأحيان.<ref name="Mer2017" /> يشكل التهاب الظفر الفطري نحو نصف حالات أمراض الأظافر. اكتُشف أن المرض ينتج عن عدوى فطرية لأول مرة عام 1853 من قبل جورج مايسنر.<ref>{{استشهاد بكتاب
| الأخير1 = Rigopoulos
| الأول1 = Dimitris
| الأخير2 = Elewski
| الأول2 = Boni
| الأخير3 = Richert
| الأول3 = Bertrand
| name-list-style = vanc
| عنوان = Onychomycosis: Diagnosis and Effective Management
| تاريخ = 2018
| ناشر = John Wiley & Sons
| isbn = 9781119226505
| مسار = https://books.google.com/books?id=EMZaDwAAQBAJ&pg=PT22
| لغة = en
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210815051624/https://books.google.com/books?id=emZaDwAAQBAJ | تاريخ أرشيف = 15 أغسطس 2021 }}</ref>

== العلامات والأعراض ==
يتمثل العرض الأكثر شيوعًا لعدوى الظفر الفطرية في تسمك الظفر وتلونه بالأبيض أو الأسود أو الأصفر أو الأخضر. يصبح الظفر هشًا مع تقدم المرض وتنكسر قطع منه أو ينفصل عن إصبع اليد أو القدم انفصالًا تامًا. إذا تُركت الحالة دون علاج، قد يصبح الجلد تحت الظفر وحوله ملتهبًا ومؤلمًا. قد تظهر بقع صفراء أو بيضاء على سرير الظفر أو يتقشر الجلد المجاور للظفر،<ref name="nhs">[http://www.nhs.uk/Conditions/Fungal-nail-infection/Pages/Symptoms.aspx NHS Choices: Symptoms of fungal nail infection] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20150917015602/http://www.nhs.uk:80/Conditions/Fungal-nail-infection/Pages/Symptoms.aspx|date=2015-09-17}}</ref> وقد تترافق الحالة مع رائحة كريهة.<ref>[http://www.mayoclinic.com/health/nail-fungus/DS00084/DSECTION=symptoms Mayo clinic: Nail fungus] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20130730074803/http://www.mayoclinic.com:80/health/nail-fungus/DS00084/DSECTION=symptoms|date=2013-07-30}}</ref> لا يعاني المريض من ألم أو أعراض جهازية أخرى ما لم يكن المرض شديدًا.<ref>{{إي ميديسين|derm|300|Onychomycosis}}</ref> قد يعاني المصابون بالتهاب الظفر الفطري من مشاكل نفسية واجتماعية ملحوظة بسبب مظهر الظفر، وخاصة عند إصابة أصابع اليدين، التي تكون ظاهرة دائمًا، أكثر من أصابع القدمين.<ref name="pmid18793262">{{استشهاد بدورية محكمة
| عدة مؤلفين = Szepietowski JC, Reich A
| عنوان = Stigmatisation in onychomycosis patients: a population-based study
| صحيفة = Mycoses
| المجلد = 52
| العدد = 4
| صفحات = 343–9
| تاريخ = July 2009
| pmid = 18793262
| doi = 10.1111/j.1439-0507.2008.01618.x
| s2cid = 26932678
}}</ref> تعد الفطريات الجلدية آفات جلدية خالية من الفطريات وتنتج أحيانًا عن عدوى فطرية في جزء آخر من الجسم. قد تتخذ شكل طفح أو حكة في منطقة من الجسم غير مصابة بالفطريات. يمكن اعتبار الفطريات الجلدية رد فعل تحسسيًا تجاه الفطريات.

== الأسباب ==
تنتمي جميع العوامل المرضية المسببة لالتهاب الظفر الفطري إلى [[فطر|مملكة الفطريات]] وتشمل الفطريات الجلدية والمبيضات (الخميرة) والعفن غير الفطري.<ref name="AFP2013" /> تعد الفطريات الجلدية الفطر الأكثر تسببًا في التهاب الظفر الفطري في البلدان الغربية المعتدلة، في حين تمثل المبيضات والعفن غير الفطري أسبابًا أكثر شيوعًا في المناطق المدارية وشبه المدارية ذات المناخ الحار والرطب.<ref name="pmid16262878">{{استشهاد بدورية محكمة
| عدة مؤلفين = Chi CC, Wang SH, Chou MC
| عنوان = The causative pathogens of onychomycosis in southern Taiwan
| صحيفة = Mycoses
| المجلد = 48
| العدد = 6
| صفحات = 413–20
| تاريخ = November 2005
| pmid = 16262878
| doi = 10.1111/j.1439-0507.2005.01152.x
| s2cid = 43885361
}}</ref>

=== الفطريات الجلدية ===
حين ينتج التهاب الظفر الفطري عن عدوى الفطريات الجلدية، يُطلق عليه مصطلح سعفة الظفر. تعد الشعروية الحمراء أكثر الفطريات الجلدية تسببًا في حدوث التهاب الظفر الفطري. تشمل أنواع الفطريات الجلدية الأخرى التي قد تسبب المرض الشعروية الفوتية والبشروية الندفية والشعروية البنفسجية والبويغاء الجبسية والشعروية الجازة والشعروية الحمراء. تعد الشعروية الذقانية اسمًا قديمًا للشعروية الفوتية وما تزال المخابر الطبية تبلغ عن وجوده. يقتصر استخدام اسم الشعروية الذقانية حاليًا على عامل السعفة القرعية في جلد الفأر، رغم إمكانية انتقال هذا الفطر من الفئران ووبغها إلى البشر، ويصيب الجلد عمومًا وليس الأظافر.

== الموجودات السريرية ==
تبدأ الإصابة الظفرية عادةً ببقعة متغيرة اللون بيضاء أو صفراء في النهاية الحرة للظفر بالقرب من الطية الجانبية
ثم تمتد نحو قاعدة الظفر.

وقد يتغير لونها لتصبح بنية مسودة وسصبح الظفر المصاب ثخيناً وتحته فرط تقرن وقد تتكسر الصفيحة الظفرية إلى اجزاء أو تنفصل أو يصاب الظفر بالحثل.<ref>كتاب الأمراض الجلدية والزهرية, منشورات [[جامعة دمشق]]</ref>
== الشيوع ==
يصاب الرجال بنسبة أكبر من النساء وكذلك البالغين أكثر من الأطفال، تصاب أظفار الارجل أكثر من إصابة أظفار اليدين.

== التشخيص ==
يعتمد على التغيرات اللونية والشكلية ويتأكد التشخيص بالفحص المباشر أو ب[[زراعة|الزرع]].

== المعالجة ==
استعمال داخلي:[[تربينافين|التربينافين]] أو الايتراكونازول،
[[غريسيوفولفين|الغريزوفولفين]] هو المعالجة البديلة

المعالجة الموضعية غير مجدية، يمكن حل الأظفار بمركبات اليوريا بالإضافة للمعالجة الداخلية بالغريزوفولفين

== المراجع ==
{{مراجع}}
{{روابط شقيقة}}
{{أمراض الجلد وملحقاته وفق المورفولوجيا}}
{{اضطرابات ملحقات الجلد}}
{{العدوى الفطرية}}
{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|طب|فطريات}}

[[تصنيف:أمراض جلدية]]
[[تصنيف:حالات جلدية مرتبطة بفطريات]]
[[تصنيف:حالات متعلقة بلواحق الجلد]]
التهاب الظفر الفطري  يُعرف أيضًا باسم سعفة الأظافر، هو عدوى فطرية في الظفر. قد تشمل الأعراض تلون الظفر باللون الأبيض أو الأصفر، وتسمك الظفر وانفصال الظفر عن السرير الظفري. قد تُصاب أظافر اليد أو القدم، ولكن العدوى أكثر شيوعًا في أظافر القدم. قد تشمل المضاعفات حدوث التهاب الهلل في القسم السفلي من القدم. قد تسبب عدة أنواع مختلفة من الفطريات حدوث التهاب الظفر الفطري، منها الفطريات الجلدية والمغزلاوية. تشمل عوامل الخطر قدم الرياضي وأنواع أخرى من أمراض الأظافر والتماس مع شخص مصاب بالمرض وأمراض الأوعية المحيطية وضعف الوظيفة المناعية. يشتبه في التشخيص عمومًا بناءً على المظهر ويُؤكد عبر التحاليل المخبرية.

لا يتطلب التهاب الظفر الفطري العلاج بالضرورة. لوحظ أن مضاد الفطريات المسمى تيربينافين والمأخوذ فمويًا هو الدواء الأكثر فعالية ولكنه يرتبط بحدوث مشاكل كبدية. لوحظ أن تشذيب الأظافر المصابة خلال العلاج مفيد أيضًا.

يتواجد طلاء للأظافر يحتوي على السايكلوبيروكس، ولكن لا يوجد دليل على فعاليته. يعاود المرض الظهور في نصف الحالات تقريبًا بعد العلاج. قد يفيد تجنب ارتداء الأحذية القديمة بعد العلاج في تقليل خطر تكرار الإصابة.

يحدث التهاب الظفر الفطري لدى نحو 10 بالمئة من السكان البالغين، وتكون إصابة المسنين أكثر شيوعًا. يُصاب الذكور بتواتر أكبر من الإناث أغلب الأحيان. يشكل التهاب الظفر الفطري نحو نصف حالات أمراض الأظافر. اكتُشف أن المرض ينتج عن عدوى فطرية لأول مرة عام 1853 من قبل جورج مايسنر.

 العلامات والأعراض 
يتمثل العرض الأكثر شيوعًا لعدوى الظفر الفطرية في تسمك الظفر وتلونه بالأبيض أو الأسود أو الأصفر أو الأخضر. يصبح الظفر هشًا مع تقدم المرض وتنكسر قطع منه أو ينفصل عن إصبع اليد أو القدم انفصالًا تامًا. إذا تُركت الحالة دون علاج، قد يصبح الجلد تحت الظفر وحوله ملتهبًا ومؤلمًا. قد تظهر بقع صفراء أو بيضاء على سرير الظفر أو يتقشر الجلد المجاور للظفر،NHS Choices: Symptoms of fungal nail infection  وقد تترافق الحالة مع رائحة كريهة.Mayo clinic: Nail fungus  لا يعاني المريض من ألم أو أعراض جهازية أخرى ما لم يكن المرض شديدًا. قد يعاني المصابون بالتهاب الظفر الفطري من مشاكل نفسية واجتماعية ملحوظة بسبب مظهر الظفر، وخاصة عند إصابة أصابع اليدين، التي تكون ظاهرة دائمًا، أكثر من أصابع القدمين. تعد الفطريات الجلدية آفات جلدية خالية من الفطريات وتنتج أحيانًا عن عدوى فطرية في جزء آخر من الجسم. قد تتخذ شكل طفح أو حكة في منطقة من الجسم غير مصابة بالفطريات. يمكن اعتبار الفطريات الجلدية رد فعل تحسسيًا تجاه الفطريات.

 الأسباب 
تنتمي جميع العوامل المرضية المسببة لالتهاب الظفر الفطري إلى مملكة الفطريات وتشمل الفطريات الجلدية والمبيضات (الخميرة) والعفن غير الفطري. تعد الفطريات الجلدية الفطر الأكثر تسببًا في التهاب الظفر الفطري في البلدان الغربية المعتدلة، في حين تمثل المبيضات والعفن غير الفطري أسبابًا أكثر شيوعًا في المناطق المدارية وشبه المدارية ذات المناخ الحار والرطب.

 الفطريات الجلدية 
حين ينتج التهاب الظفر الفطري عن عدوى الفطريات الجلدية، يُطلق عليه مصطلح سعفة الظفر. تعد الشعروية الحمراء أكثر الفطريات الجلدية تسببًا في حدوث التهاب الظفر الفطري. تشمل أنواع الفطريات الجلدية الأخرى التي قد تسبب المرض الشعروية الفوتية والبشروية الندفية والشعروية البنفسجية والبويغاء الجبسية والشعروية الجازة والشعروية الحمراء. تعد الشعروية الذقانية اسمًا قديمًا للشعروية الفوتية وما تزال المخابر الطبية تبلغ عن وجوده. يقتصر استخدام اسم الشعروية الذقانية حاليًا على عامل السعفة القرعية في جلد الفأر، رغم إمكانية انتقال هذا الفطر من الفئران ووبغها إلى البشر، ويصيب الجلد عمومًا وليس الأظافر.

 الموجودات السريرية 
تبدأ الإصابة الظفرية عادةً ببقعة متغيرة اللون بيضاء أو صفراء في النهاية الحرة للظفر بالقرب من الطية الجانبية
ثم تمتد نحو قاعدة الظفر.

وقد يتغير لونها لتصبح بنية مسودة وسصبح الظفر المصاب ثخيناً وتحته فرط تقرن وقد تتكسر الصفيحة الظفرية إلى اجزاء أو تنفصل أو يصاب الظفر بالحثل.كتاب الأمراض الجلدية والزهرية, منشورات جامعة دمشق
 الشيوع 
يصاب الرجال بنسبة أكبر من النساء وكذلك البالغين أكثر من الأطفال، تصاب أظفار الارجل أكثر من إصابة أظفار اليدين.

 التشخيص 
يعتمد على التغيرات اللونية والشكلية ويتأكد التشخيص بالفحص المباشر أو بالزرع.

 المعالجة 
استعمال داخلي:التربينافين أو الايتراكونازول،
الغريزوفولفين هو المعالجة البديلة

المعالجة الموضعية غير مجدية، يمكن حل الأظفار بمركبات اليوريا بالإضافة للمعالجة الداخلية بالغريزوفولفين

 المراجع 

تصنيف:أمراض جلدية
تصنيف:حالات جلدية مرتبطة بفطريات
تصنيف:حالات متعلقة بلواحق الجلد