لقاح السعال الديكي
{{صندوق معلومات دواء
| Verifiedfields = changed
| verifiedrevid = 402053071
| image = DPT-IPV-japan Quattro back.jpg
| caption = Pertussis vaccination is often administered via combination [[لقاح ثلاثي]]s
<!-- Vacine data -->
| type = vaccine
| target = [[بورديتيلا شاهوقية]]
| vaccine_type = varies
<!-- Clinical data -->
| tradename =  
| MedlinePlus = a682198
| pregnancy_AU = <!-- A / B1 / B2 / B3 / C / D / X -->
| pregnancy_US = <!-- A / B            / C / D / X -->
| pregnancy_category =  
| legal_AU = <!-- S2, S3, S4, S5, S6, S7, S8, S9 or Unscheduled -->
| legal_CA = <!-- Schedule I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII -->
| legal_UK = <!-- GSL, P, POM, CD, or Class A, B, C -->
| legal_US =
| legal_status =   Rx-only
| routes_of_administration =
<!-- Identifiers -->
| ChemSpiderID_Ref = {{chemspidercite|changed|chemspider}}
| ChemSpiderID = none
| CAS_number_Ref = {{cascite|correct|??}}
| CAS_number =  
| ATC_prefix = J07
| ATC_suffix = AJ01
| ATC_supplemental =  {{ATC|J07|AJ02}}
| PubChem =  
| DrugBank_Ref = {{drugbankcite|correct|drugbank}}
| DrugBank =
<!-- Chemical data -->
}}
'''لقاح السعال الديكي''' أو '''الشاهوق''' {{إنج|Pertussis vaccine}} هو [[لقاح]] مضاد لجرثومة [[بورديتيلا شاهوقية|البورديتيلة الشاهوقية]] المسببة لمرض [[سعال ديكي|السعال الديكي]].<ref name="urlMedlinePlus Medical Encyclopedia: Pertussis - vaccine">{{استشهاد ويب |مسار=https://medlineplus.gov/ency/article/001561.htm |عنوان=MedlinePlus Medical Encyclopedia: Pertussis |تاريخ الوصول=2 يوليو 2010| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160705054650/https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001561.htm | تاريخ أرشيف = 05 يوليو 2016 }}</ref><ref name=WHO2015>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Pertussis vaccines: WHO position paper - September 2015.|صحيفة=Wkly Epidemiol Rec|تاريخ=Aug 2015|المجلد=90|العدد=35|صفحات=433–58|pmid=26320265|مسار=https://www.who.int/wer/2015/wer9035.pdf|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20160304110610/http://www.who.int/wer/2015/wer9035.pdf|تاريخ أرشيف=4 March 2016|df=dmy-all|url-status=live}}</ref><ref name=WHO2017Book>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.who.int/immunization/documents/WHO_IVB_ISBN9789241513173/en/|عنوان=The Immunological Basis for Immunization Series: Pertussis Vaccines|موقع=World Health Organization| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180818173710/http://www.who.int/immunization/documents/WHO_IVB_ISBN9789241513173/en/| تاريخ أرشيف = 18 أغسطس 2018|تاريخ الوصول=22 November 2017}}</ref> وهناك نوعان رئيسيان:<ref name=WHO2015/><ref name=WHO2017Book/> لقاحات الخلايا الكاملة، الذي يكون فعالاً بنسبة 78٪، واللقاحات اللاخلوية التي تكون فعالة بنسبة 71-85٪.<ref name=WHO2015/><ref name=Cochrane2014>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Zhang|الأول1=L|الأخير2=Prietsch|الأول2=SO|الأخير3=Axelsson|الأول3=I|الأخير4=Halperin|الأول4=SA|عنوان=Acellular vaccines for preventing whooping cough in children.|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|تاريخ=Sep 17, 2014|المجلد=9|صفحات=CD001478|pmid=25228233|doi=10.1002/14651858.CD001478.pub6}}</ref> ويبدو أن فعالية اللقاحات تنخفض بنسبة تتراوح بين 2 و10٪ سنويا بعد التطعيم مع انخفاض أسرع مع اللقاحات اللاخلوية.<ref name=WHO2015/> وقد يؤدي تطعيم الأم أثناء [[حمل|الحمل]] إلى حماية الطفل.<ref name=WHO2015/> ويقدر أن اللقاح أنقذ أكثر من 500,000 شخص في عام 2002.<ref name=WHO2007Vac>{{استشهاد ويب|عنوان=Annex 6 whole cell pertussis|مسار=https://www.who.int/biologicals/publications/trs/areas/vaccines/whole_cell_pertussis/Annex%206%20whole%20cell%20pertussis.pdf|عمل=World Health Organization|تاريخ الوصول=5 June 2011|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20120324184124/http://www.who.int/biologicals/publications/trs/areas/vaccines/whole_cell_pertussis/Annex%206%20whole%20cell%20pertussis.pdf|تاريخ أرشيف=24 March 2012|df=dmy-all|url-status=live}}</ref>

وتوصي [[منظمة الصحة العالمية]] و[[مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها|مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها]] بتلقيح جميع الأطفال للوقاية من [[سعال ديكي|السعال الديكي]] وإدراجه في اللقاحات الروتينية،<ref name=WHO2015/><ref>{{استشهاد ويب|عنوان=Pertussis: Summary of Vaccine Recommendations|مسار=https://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/pertussis/recs-summary.htm|عمل=Centre for Disease Control and Prevention|تاريخ الوصول=12 Dec 2015|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20110629042921/http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/pertussis/recs-summary.htm|تاريخ أرشيف=29 June 2011|df=dmy-all|url-status=live}}</ref> ويشمل ذلك الأشخاص المصابين ب[[فيروس العوز المناعي البشري|فيروس نقص المناعة البشرية]] ([[إيدز|الإيدز]])،<ref name=WHO2015/> وعادة ما يوصى بتناول ثلاث جرعات تبدأ من عمر ستة أسابيع عند الأطفال الصغار،<ref name=WHO2015/><ref name=WHO2017Book/> ويمكن إعطاء جرعات إضافية للأطفال الأكبر سنًا والبالغين.<ref name=WHO2015/> ويتوفر اللقاح فقط مدمج مع [[لقاح الكزاز|لقاحات الكزاز]] و[[لقاح الخناق|الخناق]].<ref name=WHO2015/>

وتستخدم اللقاحات اللاخلوية بكثرة في العالم المتقدم نظرًا لقلة تأثيراتها ضائرة.<ref name=WHO2015/> ويحدث احمرار في موقع الحقن أو [[حمى]] في 10-50٪ من الأشخاص الذين يتلقون لقاحات الخلايا الكاملة،<ref name=WHO2015/> كما تحدث [[نوبة حموية]] وفترة طويلة من البكاء في أقل من 1٪ من الناس،<ref name=WHO2015/> وقد تحدث فترة وجيزة من ال[[تورم]] غير الخطير للذراع مع اللقاحات اللاخلوية.<ref name=WHO2015/> وتعد الآثار الجانبية لكلا النوعين من اللقاحات، ولكن على وجه الخصوص لقاح الخلايا الكاملة، أقل شيوعا لدى الأطفال الأصغر سنا.<ref name=WHO2015/> ويجب عدم استخدام اللقاحات كاملة الخلية بعد سبع سنوات من العمر.<ref name=WHO2015/> ولا ترتبط المشاكل العصبية الخطيرة على المدى الطويل بأي من النوعين.<ref name=WHO2015/>

وتم تطوير لقاح السعال الديكي في عام 1926.<ref>{{استشهاد بكتاب|الأخير1=Macera|الأول1=Caroline|عنوان=Introduction to Epidemiology: Distribution and Determinants of Disease|تاريخ=2012|ناشر=Nelson Education|isbn=9781285687148|صفحة=251|مسار=https://books.google.com/books?id=U8FuCgAAQBAJ&pg=PA251|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20170908183320/https://books.google.com/books?id=U8FuCgAAQBAJ&pg=PA251|تاريخ أرشيف=8 September 2017|df=dmy-all|url-status=live}}</ref> وهو على [[قائمة الأدوية الأساسية النموذجية لمنظمة الصحة العالمية|قائمة الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية]]، وهي الأدوية الأكثر فعالية والأمان المطلوبة في [[نظام رعاية صحية|النظام الصحي]]. وهناك إصدار يحتوي أيضًا على لقاح [[كزاز|الكزاز]] و[[خناق|الخناق]] و[[شلل الأطفال]] واللقاح المضاد لالتهاب [[لقاح المستدمية النزلية النوع ب|المستدمية النزلية النوع ب]] وهو متوفر بالجملة في العالم النامي بتكلفة 15.41 دولارًا أمريكيًا للجرعة الواحدة اعتبارًا من عام 2014.<ref>{{استشهاد ويب|عنوان=Vaccine, Pentavalent|مسار=https://mshpriceguide.org/en/single-drug-information/?DMFId=1556&searchYear=2014|موقع=International Drug Price Indicator Guide|تاريخ الوصول=8 December 2015| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180628072511/http://mshpriceguide.org/en/single-drug-information/?DMFId=1556&searchYear=2014 | تاريخ أرشيف = 28 يونيو 2018 }}</ref>

== الفعالية ==
يمنع لقاح السعال الديكي اللاخلوي مع ثلاثة [[مولد الضد|مستضدات]] أو أكثر حوالي 85 ٪ من حالات السعال الديكي الكلاسيكي عند الأطفال،<ref name=Cochrane2014/> ولديه فعالية أعلى أو مشابهة للقاح السعال الديكي للخلايا الكاملة المستخدم سابقا، ولكن فعالية اللقاح اللاخلوي تتراجع بشكل أسرع،<ref name=Cochrane2014/> كما تسبب اللقاحات اللاخلوية آثار جانبية أقل من لقاحات الخلايا الكاملة.<ref name=Cochrane2014/>

وعلى الرغم من انتشار التطعيم، استمر السعال الديكي في الأشخاص المطعمين، وهو واحد من أكثر الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات.<ref name=":0" /> وترجع عودة عدوى السعال الديكي مجددا إلى مزيج من المناعة المتلاشية وال[[طفرة (أحياء)|طفرات]] الجديدة في الممرض الذي لا تستطيع اللقاحات الموجودة السيطرة عليها بفعالية.<ref name=":0">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان = Pertussis resurgence: waning immunity and pathogen adaptation—two sides of the same coin|تاريخ = Feb 2013|doi = 10.1017/S0950268813000071|مسار = https://www.cambridge.org/core/journals/epidemiology-and-infection/article/pertussis-resurgence-waning-immunity-and-pathogen-adaptation-two-sides-of-the-same-coin/2C4624385819C751F0C4E9448D4ABF04|الأخير = Mooi|صحيفة = Epidemiology and Infection|ناشر = Oxford University Press|صفحات = 1–10|المجلد = 142|إظهار المؤلفين = etal|مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20131112012339/http://journals.cambridge.org/action/displayAbstract?fromPage=online&aid=8836751|تاريخ أرشيف = 12 November 2013|df = dmy-all|url-status=live}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان = Resurgence of pertussis calls for re-evaluation of pertussis animal models.|تاريخ = Sep 2012|مسار = http://www.expert-reviews.com/doi/abs/10.1586/erv.12.83?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed&|الأخير = van der Ark|صحيفة = Expert Reviews|العدد = 9|المجلد = 11|doi = 10.1586/erv.12.83|صفحات=1121–1137|إظهار المؤلفين=etal|pmid=23151168| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191215180222/https://tandfonline.com/ | تاريخ أرشيف = 15 ديسمبر 2019 }}</ref>

وقد اقترحت بعض الدراسات أنه في حين أن لقاحات السعال الديكي اللاخلوية فعالة في الوقاية من المرض، إلا أن تأثيرها محدود على [[عدوى|العدوى]] وانتقال العدوى، مما يعني أن الأشخاص الذين تم تطعيمهم يمكن أن ينشروا المرض على الرغم من أنهم قد يعانون من أعراض خفيفة فقط أو مع عدم وجود أعراض على الإطلاق.<ref>{{استشهاد ويب| مسار=https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/6/5/00-0512_article | عنوان=Pertussis Infection in Fully Vaccinated Children in Day-Care Centers, Israel | تاريخ=October 2000 | الأول1=Isaac | الأخير1=Srugo | الأول2=Daniel | الأخير2=Benilevi | الأول3=Ralph | الأخير3=Madeb | الأول4=Sara | الأخير4=Shapiro | الأول5=Tamy | الأخير5=Shohat | الأول6=Eli | الأخير6=Somekh | الأول7=Yossi | الأخير7=Rimmar | الأول8=Vladimir | الأخير8=Gershtein | الأول9=Rosa | الأخير9=Gershtein | الأول10=Esther | الأخير10=Marva | الأول11=Nitza | الأخير11=Lahat | مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20160402042035/http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/6/5/00-0512_article | تاريخ أرشيف=2 April 2016 | df=dmy-all |url-status=live}}</ref><ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.who.int/wer/2015/wer9035.pdf |عنوان=Pertussis Vaccines:WHO Position Paper |تاريخ=August 2015 |اقتباس="It is plausible that in humans, as in nonhuman primates, asymptomatic or mildly symptomatic infections in DTaP-immunized persons may result in transmission of B. pertussis to others and may drive pertussis outbreaks." |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20160304110610/http://www.who.int/wer/2015/wer9035.pdf |تاريخ أرشيف=4 March 2016 |df=dmy-all |url-status=live}}</ref>

=== الأطفال ===
بالنسبة للأطفال، يتم إعطاء التطعيمات عادةً مع التحصينات ضد [[لقاح الكزاز|الكزاز]]، و[[لقاح الخناق|الخناق]]، و[[لقاح شلل الأطفال|شلل الأطفال]]، و[[لقاح المستدمية النزلية النوع ب|المستدمية النزلية النوع ب]] عند شهرين، وأربعة، وستة، و15-18 شهرًا من العمر.<ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.unicef.org/dominicanrepublic/ |عنوان=Immunisation and Pentavalent Vaccine |عمل=[[يونيسف]] |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20140729161800/http://www.unicef.org/republicadominicana/english/survival_development_12792.htm |تاريخ أرشيف=29 July 2014 |df=dmy-all |url-status=dead}}</ref> وتعطى دفعة واحدة إضافية في وقت لاحق في سن أربع إلى ست سنوات من العمر (جدول [[الولايات المتحدة]]). وفي [[المملكة المتحدة]]، يتم إعطاء لقاح السعال الديكي عند 2 و3 و4 أشهر من العمر، مع إعطاء جرعة إضافية معززة قبل المدرسة في 3 سنوات و4 أشهر.

=== البالغين ===
في عام 2006، أوصى مركز السيطرة على الأمراض البالغين بتلقي التطعيم ضد السعال الديكي جنبا إلى جنب مع جرعة معززة إضافية من لقاح الكزاز والخناق. وفي عام 2011، بدأوا في تعزيز الجرعات المعززة خلال كل حمل،<ref name=Kline2013>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Kline|الأول1=JM|الأخير2=Lewis|الأول2=WD|الأخير3=Smith|الأول3=EA|الأخير4=Tracy|الأول4=LR|الأخير5=Moerschel|الأول5=SK|عنوان=Pertussis: a reemerging infection.|صحيفة=American Family Physician|تاريخ=15 October 2013|المجلد=88|العدد=8|صفحات=507–14|pmid=24364571}}</ref> كما يَنصح في [[المملكة المتحدة]] بتطعيم النساء الحوامل (بين 28 و 38 أسبوعا من الحمل).<ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.bbc.co.uk/news/health-19729989 |عنوان=Whooping cough outbreak: Pregnant women to be vaccinated |ناشر=[[بي بي سي نيوز]] |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20140929141746/http://www.bbc.co.uk/news/health-19729989 |تاريخ أرشيف=29 September 2014 |df=dmy-all |url-status=live}}</ref>

وتقترن الجرعة الإضافية من لقاح السعال الديكي للبالغين بلقاح الكزاز ولقاح الخناق ("Tdap": الكزاز، الخناق، السعال الديكي)، وهو شبيه بلقاح الطفولة الذي يطلق عليه "DTaP" (الخناق، الكزاز، السعال الديكي اللاخلوي) مع الفارق الرئيسي أن نسخة البالغين تحتوي على كميات صغيرة من مكونات الخناق والسعال الديكي، ويشار إلى ذلك بالاسم باستخدام الحروف الإنجليزية الصغيرة للقاح الكبار (Tdap). ويشير الحرف "a" في كل لقاح إلى أن مكون السعال الديكي لاخلوي، أو خالٍ من الخلايا، مما يقلل من حدوث الآثار الجانبية، حيث يشكل مكون السعال الديكي في لقاح DPT الأصلي معظم [[أثر جانبي|الآثار الجانبية]] المحلية والجهازية الطفيفة في العديد من الرضع الذين تم تلقيحهم (مثل الحمى الخفيفة أو التقرح في موقع الحقن). وقد قلل اللقاح اللاخلوي الجديد المعروف باسم DTaP إلى حد كبير من حدوث التأثيرات الضائرة بالمقارنة مع لقاح السعال الديكي السابق «ذو الخلية الكاملة»، ولكن المناعة تتراجع أسرع بعد اللقاح اللاخلوي عن لقاح الخلايا الكاملة.<ref>{{استشهاد ويب| عنوان=Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed, ADACEL, Aventis Pasteur Ltd | مسار=https://www.fda.gov/Cber/products/tdapave061005.htm | تاريخ الوصول = 2006-05-01 |مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20070216224327/http://www.fda.gov/Cber/products/tdapave061005.htm <!-- Bot retrieved archive --> |تاريخ أرشيف = 2007-02-16|url-status=dead}}</ref><ref name="pmid23908204">{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Allen A | عنوان = Public health. The pertussis paradox | صحيفة = Science | المجلد = 341 | العدد = 6145 | صفحات = 454–5 | سنة = 2013 | pmid = 23908204 | doi = 10.1126/science.341.6145.454 }}</ref>

== الآثار الجانبية ==
يطور بين 10٪ - 50٪ من الأشخاص الذين يتلقون لقاحات الخلايا الكاملة احمرار أو [[تورم]] أو وجع أو ألم في موقع الحقن و/ أو ال[[حمى]]، ويمر أقل من 1٪ بنوبات حموية أو فترات طويلة من البكاء،<ref name=WHO2015/> وقد تحدث نفس ردود الفعل بعد اللقاحات اللاخلوية، لكنها أقل شيوعًا،<ref name="pink book pertussis">{{استشهاد ويب|مسار=https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/pert.html|عنوان = Pertussis|موقع=CDC|ناشر = U.S. Department of Health & Human Services USA.gov|تاريخ الوصول=26 November 2017| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190510131628/https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/pert.html | تاريخ أرشيف = 10 مايو 2019 }}</ref> وهناك آثار جانبية مع كلا النوعين من اللقاحات، ولكن الآثار الجانبية على وجه الخصوص مع لقاح الخلايا الكاملة هي أكثر احتمالا كلما كبر الطفل.<ref name=WHO2015/> ويجب عدم استخدام اللقاحات كاملة الخلية بعد سبع سنوات من العمر.<ref name=WHO2015/> ووفقا ل[[منظمة الصحة العالمية]]، لا ترتبط المشاكل العصبية الخطيرة على المدى الطويل بأي من النوعين.<ref name=WHO2015/> وتقول منظمة الصحة العالمية أن موانع الاستعمال الوحيدة إما لقاح الخلايا الكاملة أو اللاخلوي هي [[صدمة الحساسية|رد الفعل التحسسي]] لجرعة سابقة من اللقاح المضاد للسعال الديكي،<ref name=WHO2015/> في حين أن [[مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها|المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض]] أدرجت وجود [[اعتلال دماغي]] لا يرجع إلى سبب آخر يمكن تحديده في غضون سبعة أيام بعد الجرعة السابقة من لقاح السعال الديكي كمانع للاستعمال، ويوصي أولئك الذين لديهم نوبات أو لديهم اضطراب عصبي معروف أو مشتبه به أو لديهم حدث عصبي بعد جرعة سابقة بعدم تلقي التطعيم حتى بعد بدء العلاج واستقرار الحالة..<ref name="pink book pertussis"/> ويستخدم فقط اللقاح اللاخلوي في [[الولايات المتحدة]]..<ref name="pink book pertussis"/>

== التركيبات الحديثة ==
اعتبارا من عام 2018، أصبح هناك أربعة لقاحات DTaP/Tdap غير الخلوية مرخصة للاستخدام في [[الولايات المتحدة|الولايات المتحدة الأمريكية]]: إنفانريكس ودابتاسيل للأطفال، وبوستركس وأداسيل للمراهقين والبالغين.<ref name="pink book pertussis"/>

{| class="wikitable" style="text-align:center"
|+ تكوين مكون السعال الديكي في اللقاحات المختارة<ref name=Cherry2009/>
|-
!اللقاح
!المنتج
!مرخص لـ
![[سم مضعف|سم السعال الديكي المضعف]] (ميكروجرام)
!هيماجلوتينين خيطي (ميكروجرام)
![[بيرتاكتين]] (ميكروجرام)
![[هدب (بكتيريا)|هدب]] (ميكروجرام)
|-
| إنفانريكس
| [[غلاكسو سميث كلاين]]
| 6 أسابيع إلى 7 سنوات
| 25
| 25
| 8
|–
|-
| بوستركس
| [[غلاكسو سميث كلاين]] 
| أكبر من 10 سنوات
| 8
| 8
| 2.5
|–
|-
| دابتاسيل
| [[سانوفي باستور]]
| 6 أسابيع إلى 7 سنوات
| 10
| 5
| 3
| 5
|-
| أداسيل
| [[سانوفي باستور]]
| 11 إلى 64 سنوات
| 2.5
| 5
| 3
| 5
|}

== تاريخ ==
يتم إعطاء لقاح السعال الديكي عادة كمكون من لقاحات الخناق والكزاز والسعال الديكي (DTP/DTwP، وDTaP، وTdap)، وهناك عدة أنواع من لقاحات الخناق والكزاز والسعال الديكي. وتم تطوير اللقاح الأول ضد السعال الديكي في الثلاثينات من قِبَل [[طب الأطفال|طبيبة الأطفال]] ليلى الدنمارك، وشمل خلية بكتيرية كاملة مقتولة من [[بورديتيلا شاهوقية]]. وحتى بداية التسعينات، تم استخدامه كجزء من لقاح DTwP لتحصين الأطفال، والذي احتوى على السم الداخلي للسعال الديكي ([[عديد السكاريد الشحمي]]) وأنتج آثارا جانبية.<ref name=Cherry2013>{{استشهاد بدورية محكمة | الأخير1 = Cherry | الأول1 = J. D. | محرر1-الأخير = Heitman | محرر1-الأول = Joseph | عنوان = Pertussis: Challenges Today and for the Future | doi = 10.1371/journal.ppat.1003418 | صحيفة = PLoS Pathogens | المجلد = 9 | العدد = 7 | صفحات = e1003418 | سنة = 2013 | pmid =  23935481| pmc =3723573 }}</ref>

وتم تطوير لقاحات جديدة للسعال الديكي اللاخلوي في الثمانينيات، والتي تضمنت فقط القليل من مستضدات السعال الديكي المختارة (ال[[سموم بكتيرية|سموم]] والمواد اللاصقة)،<ref name=Cherry2013/> واللقاحات اللاخلوية أقل احتمالا لإحداث آثار جانبية،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Patel SS, Wagstaff AJ | عنوان = Acellular pertussis vaccine (Infanrix-DTPa; SB-3). A review of its immunogenicity, protective efficacy and tolerability in the prevention of ''Bordetella pertussis'' infection | صحيفة = Drugs |المجلد = 52 |تاريخ=Aug 1996 | صفحات = 254–275 | pmid = 8841742 | العدد = 2 | doi=10.2165/00003495-199652020-00010}}</ref> وأصبحت جزءا من لقاحات DTaP للأطفال.<ref name=Cherry2013/> وفي عام 2005، تم ترخيص اثنين من منتجات اللقاحات الجديدة للاستخدام في المراهقين والبالغين يجمعان بين السم المضعف للكزاز والخناق مع لقاح السعال الديكي اللاخلوي.<ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5503a1.htm?s_cid=rr5503a1_e|عنوان=Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)|تاريخ الوصول=18 December 2013|تاريخ=24 March 2006|عدة مؤلفين = Broder KR, Cortese MM, Iskander JK|ناشر=CDC|إظهار المؤلفين=etal|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20130914061911/http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5503a1.htm?s_cid=rr5503a1_e|تاريخ أرشيف=14 September 2013|df=dmy-all|url-status=live}}</ref> وتحتوي لقاحات (Tdap) على كميات منخفضة من مستضدات السعال الديكي مقارنة مع لقاحات DTaP.<ref name=Cherry2009>{{استشهاد بكتاب| الأخير1 = Cherry | الأول1 = J. D. | الفصل = How Can We Eradicate Pertussis | doi = 10.1007/978-0-387-79838-7_4 | عنوان = Hot Topics in Infection and Immunity in Children V | سلسلة = Advances in Experimental Medicine and Biology | المجلد = 634 | صفحات = 41–51 | سنة = 2009 | isbn = 978-0-387-79837-0 }}</ref>

ودرس [[بيرل كيندريك]] وغريس إلدرينغ السعال الديكي في ثلاثينيات القرن العشرين،<ref name=Shap2010/> وطورا وأدارا أول دراسة واسعة النطاق للحصول على لقاح ناجح ضد المرض.<ref name=Shap2010>{{استشهاد ويب|الأخير1=Shapiro-Shapin|الأول1=Carolyn G.|عنوان=Pearl Kendrick, Grace Eldering, and the Pertussis Vaccine|مسار=https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/16/8/10-0288_article|موقع=Emerging Infectious Diseases|تاريخ الوصول=1 March 2018|صفحات=1273–1278|لغة=en-us|doi=10.3201/eid1608.100288| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180921230208/https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/16/8/10-0288_article | تاريخ أرشيف = 21 سبتمبر 2018 }}</ref>

=== الجدل في السبعينات والثمانينات ===
خلال السبعينيات والثمانينيات، اندلع الجدل المتعلق بمسألة ما إذا كان مكون السعال الديكي كامل الخلية يسبب إصابة دائمة للدماغ في حالات نادرة فيما يسمى ب[[اعتلال دماغي|اعتلال الدماغ]] نتيجة لقاح السعال الديكي. وعلى الرغم من هذا الجدل، فقد أوصى الأطباء باللقاح بسبب فوائده الصحية العامة الهائلة، لأن المعدل المطالب به كان منخفضًا للغاية، وكان خطر الوفاة بسبب المرض مرتفعا (كان السعال الديكي يقتل الآلاف من الأمريكيين كل عام قبل إدخال اللقاح).<ref name="Huber">{{استشهاد بمجلة|عنوان = Junk Science in the Courtroom|مؤلف = Huber, Peter|مجلة= Forbes|تاريخ = July 8, 1991|صفحة = 68|مسار = https://www.overlawyered.com/articles/huber/junksci.html|مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20091025205132/http://overlawyered.com/articles/huber/junksci.html|تاريخ أرشيف = October 25, 2009|url-status=live}}</ref> لم تظهر أي دراسات وجود علاقة سببية بين اللقاح واعتلال الدماغ، وأظهرت الدراسات في وقت لاحق عدم وجود أي اتصال من أي نوع بين اللقاح الثلاثي وإصابة الدماغ الدائمة. وتم إثبات أن الأضرار الدماغية المزعومة التي يسببها اللقاح هي حالة لا علاقة لها باللقاح.<ref>{{استشهاد بمجلة| عنوان = Historical Perspective on Pertussis and Use of Vaccines to Prevent It: 100 years of pertussis (the cough of 100 days) | مؤلف = Cherry, James D. | تاريخ = March 2007 | مجلة = [[Microbe Magazine]] | مسار = http://forms.asm.org/microbe/index.asp?bid=48816 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20110623084415/http://forms.asm.org/microbe/index.asp?bid=48816 | تاريخ أرشيف = 2011-06-23 |url-status=dead}}</ref> وفي عام 1990، وصفت مجلة الجمعية الطبية الأمريكية الارتباط بأنه «أسطورة» و«هراء».<ref>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Cherry JD | عنوان = 'Pertussis vaccine encephalopathy': it is time to recognize it as the myth that it is | صحيفة = J Am Med Assoc | المجلد = 263 | العدد = 12 | صفحات = 1679–80 | سنة = 1990 | pmid = 2308206 | doi = 10.1001/jama.263.12.1679 }}</ref>

ومع ذلك، فإن الدعاية السلبية والتخويف تسبب في انخفاض معدل التحصين في العديد من البلدان، بما في ذلك [[المملكة المتحدة]] و[[السويد]] و[[اليابان]] يُتبَع بزيادة كبيرة في حدوث السعال الديكي.<ref name="Gangarosa_1998">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Gangarosa EJ, Galazka AM, Wolfe CR, Phillips LM, Gangarosa RE, Miller E, Chen RT | عنوان = Impact of anti-vaccine movements on pertussis control: the untold story | صحيفة = Lancet | المجلد = 351 | العدد = 9099 | صفحات = 356–61 | سنة = 1998 | pmid = 9652634 | doi = 10.1016/S0140-6736(97)04334-1 }}</ref>

وفي [[الولايات المتحدة]]، دفعت هوامش الربح المنخفضة والزيادة في الدعاوى القضائية المتعلقة باللقاحات العديد من الشركات المصنعة إلى التوقف عن إنتاج [[لقاح ثلاثي|اللقاح الثلاثي]] بحلول أوائل الثمانينات.<ref name="Huber" /> وفي عام 1982، صور الفيلم الوثائقي التلفزيوني Vaccine Roulette حياة الأطفال الذين تم إلقاء سبب إعاقاتهم الخطيرة على اللقاح الثلاثي.<ref>{{استشهاد بخبر|مسار=https://www.inquirer.com/archives/|عنوان=At last: Ignorance inoculation|مؤلف=Rachel K. Sobel|عمل=Philadelphia Inquirer|تاريخ=22 May 2011|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20110604191308/http://articles.philly.com/2011-05-22/news/29571400_1_anti-vaccine-activists-dtp-vaccine-children-vaccinated|تاريخ أرشيف=4 June 2011|url-status=live}}</ref> وأدت الدعاية السلبية التي تلت ذلك إلى العديد من [[دعوى قضائية|الدعاوى القضائية]] ضد الشركات المصنعة للقاح.<ref name="Evans_2006">{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Evans G | عنوان = Update on vaccine liability in the United States: presentation at the National Vaccine Program Office Workshop on strengthening the supply of routinely recommended vaccines in the United States, 12 February 2002 | صحيفة = Clin Infect Dis | المجلد = 42 Suppl 3 | صفحات = S130–7 | سنة = 2006 | pmid = 16447135 | doi = 10.1086/499592 }}</ref> وبحلول عام 1985، واجه مصنعو اللقاحات صعوبة في الحصول على تأمين المسؤولية. وارتفع سعر اللقاح الثلاثي بشكل كبير، مما دفع كبار مزودي الخدمات إلى الحد من الشراء، فأصبح غير متوافر، وظل مصنع واحد فقط في الولايات المتحدة بحلول نهاية عام 1985. وردا على ذلك، أصدر الكونغرس قانونا في عام 1986، لتعويض ضحايا الإصابة التي تسببها اللقاحات الموصى بها.<ref name="Smith_1988">{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Smith MH | عنوان = National Childhood Vaccine Injury Compensation Act | مسار = https://archive.org/details/sim_pediatrics_1988-08_82_2/page/264 | صحيفة = Pediatrics | المجلد = 82 | العدد = 2 | صفحات = 264–9 | سنة = 1988 | pmid = 3399300 }}</ref>

وأدت المخاوف من الآثار الجانبية إلى قيام شركة ساتو بإدخال لقاح لاخلوي أكثر أمانًا لليابان في عام 1981، تم اعتماده في الولايات المتحدة في عام 1992؛ لاستخدامه في لقاح DTaP المركب. ويحتوي اللقاح اللاخلوي على معدل للأعراض الضائرة شبيهًا بلقاح Td (لقاح الكزاز والخناق الذي لا يحتوي على لقاح السعال الديكي).<ref name="pmid15933223">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Pichichero ME, Rennels MB, Edwards KM, Blatter MM, Marshall GS, Bologa M, Wang E, Mills E | عنوان = Combined tetanus, diphtheria, and 5-component pertussis vaccine for use in adolescents and adults | صحيفة = J Am Med Assoc | المجلد = 293 | العدد = 24 | صفحات = 3003–11 | تاريخ = June 2005 | pmid = 15933223 | doi = 10.1001/jama.293.24.3003 }}</ref>

== المصادر ==
{{مراجع|2}}

== روابط خارجية ==
* [https://web.archive.org/web/20141005002319/http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007334.htm Tdap and Td vaccines, MedlinePlus], U.S. National Library of Medicine, 3 February 2014
* [https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/tdap.html Pertussis Vaccine Information], Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in Atlanta, GA

{{مصادر طبية}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{معرفات مركب كيميائي}}
{{شريط بوابات|صيدلة|طب}}

{{لقاحات}}
{{ضبط استنادي}}

[[تصنيف:علم الأحياء في 1926]]
[[تصنيف:أدوية أساسية حسب منظمة الصحة العالمية (لقاحات)]]
[[تصنيف:سعال ديكي]]
[[تصنيف:لقاحات]]
[[تصنيف:لقاحات الوحيدات]]
[[تصنيف:لقاحات معطلة]]
لقاح السعال الديكي أو الشاهوق  هو لقاح مضاد لجرثومة البورديتيلة الشاهوقية المسببة لمرض السعال الديكي. وهناك نوعان رئيسيان: لقاحات الخلايا الكاملة، الذي يكون فعالاً بنسبة 78٪، واللقاحات اللاخلوية التي تكون فعالة بنسبة 71-85٪. ويبدو أن فعالية اللقاحات تنخفض بنسبة تتراوح بين 2 و10٪ سنويا بعد التطعيم مع انخفاض أسرع مع اللقاحات اللاخلوية. وقد يؤدي تطعيم الأم أثناء الحمل إلى حماية الطفل. ويقدر أن اللقاح أنقذ أكثر من 500,000 شخص في عام 2002.

وتوصي منظمة الصحة العالمية ومركز مكافحة الأمراض والوقاية منها بتلقيح جميع الأطفال للوقاية من السعال الديكي وإدراجه في اللقاحات الروتينية، ويشمل ذلك الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز)، وعادة ما يوصى بتناول ثلاث جرعات تبدأ من عمر ستة أسابيع عند الأطفال الصغار، ويمكن إعطاء جرعات إضافية للأطفال الأكبر سنًا والبالغين. ويتوفر اللقاح فقط مدمج مع لقاحات الكزاز والخناق.

وتستخدم اللقاحات اللاخلوية بكثرة في العالم المتقدم نظرًا لقلة تأثيراتها ضائرة. ويحدث احمرار في موقع الحقن أو حمى في 10-50٪ من الأشخاص الذين يتلقون لقاحات الخلايا الكاملة، كما تحدث نوبة حموية وفترة طويلة من البكاء في أقل من 1٪ من الناس، وقد تحدث فترة وجيزة من التورم غير الخطير للذراع مع اللقاحات اللاخلوية. وتعد الآثار الجانبية لكلا النوعين من اللقاحات، ولكن على وجه الخصوص لقاح الخلايا الكاملة، أقل شيوعا لدى الأطفال الأصغر سنا. ويجب عدم استخدام اللقاحات كاملة الخلية بعد سبع سنوات من العمر. ولا ترتبط المشاكل العصبية الخطيرة على المدى الطويل بأي من النوعين.

وتم تطوير لقاح السعال الديكي في عام 1926. وهو على قائمة الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية، وهي الأدوية الأكثر فعالية والأمان المطلوبة في النظام الصحي. وهناك إصدار يحتوي أيضًا على لقاح الكزاز والخناق وشلل الأطفال واللقاح المضاد لالتهاب المستدمية النزلية النوع ب وهو متوفر بالجملة في العالم النامي بتكلفة 15.41 دولارًا أمريكيًا للجرعة الواحدة اعتبارًا من عام 2014.

 الفعالية 
يمنع لقاح السعال الديكي اللاخلوي مع ثلاثة مستضدات أو أكثر حوالي 85 ٪ من حالات السعال الديكي الكلاسيكي عند الأطفال، ولديه فعالية أعلى أو مشابهة للقاح السعال الديكي للخلايا الكاملة المستخدم سابقا، ولكن فعالية اللقاح اللاخلوي تتراجع بشكل أسرع، كما تسبب اللقاحات اللاخلوية آثار جانبية أقل من لقاحات الخلايا الكاملة.

وعلى الرغم من انتشار التطعيم، استمر السعال الديكي في الأشخاص المطعمين، وهو واحد من أكثر الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات. وترجع عودة عدوى السعال الديكي مجددا إلى مزيج من المناعة المتلاشية والطفرات الجديدة في الممرض الذي لا تستطيع اللقاحات الموجودة السيطرة عليها بفعالية.

وقد اقترحت بعض الدراسات أنه في حين أن لقاحات السعال الديكي اللاخلوية فعالة في الوقاية من المرض، إلا أن تأثيرها محدود على العدوى وانتقال العدوى، مما يعني أن الأشخاص الذين تم تطعيمهم يمكن أن ينشروا المرض على الرغم من أنهم قد يعانون من أعراض خفيفة فقط أو مع عدم وجود أعراض على الإطلاق.

 الأطفال 
بالنسبة للأطفال، يتم إعطاء التطعيمات عادةً مع التحصينات ضد الكزاز، والخناق، وشلل الأطفال، والمستدمية النزلية النوع ب عند شهرين، وأربعة، وستة، و15-18 شهرًا من العمر. وتعطى دفعة واحدة إضافية في وقت لاحق في سن أربع إلى ست سنوات من العمر (جدول الولايات المتحدة). وفي المملكة المتحدة، يتم إعطاء لقاح السعال الديكي عند 2 و3 و4 أشهر من العمر، مع إعطاء جرعة إضافية معززة قبل المدرسة في 3 سنوات و4 أشهر.

 البالغين 
في عام 2006، أوصى مركز السيطرة على الأمراض البالغين بتلقي التطعيم ضد السعال الديكي جنبا إلى جنب مع جرعة معززة إضافية من لقاح الكزاز والخناق. وفي عام 2011، بدأوا في تعزيز الجرعات المعززة خلال كل حمل، كما يَنصح في المملكة المتحدة بتطعيم النساء الحوامل (بين 28 و 38 أسبوعا من الحمل).

وتقترن الجرعة الإضافية من لقاح السعال الديكي للبالغين بلقاح الكزاز ولقاح الخناق ("Tdap": الكزاز، الخناق، السعال الديكي)، وهو شبيه بلقاح الطفولة الذي يطلق عليه "DTaP" (الخناق، الكزاز، السعال الديكي اللاخلوي) مع الفارق الرئيسي أن نسخة البالغين تحتوي على كميات صغيرة من مكونات الخناق والسعال الديكي، ويشار إلى ذلك بالاسم باستخدام الحروف الإنجليزية الصغيرة للقاح الكبار (Tdap). ويشير الحرف "a" في كل لقاح إلى أن مكون السعال الديكي لاخلوي، أو خالٍ من الخلايا، مما يقلل من حدوث الآثار الجانبية، حيث يشكل مكون السعال الديكي في لقاح DPT الأصلي معظم الآثار الجانبية المحلية والجهازية الطفيفة في العديد من الرضع الذين تم تلقيحهم (مثل الحمى الخفيفة أو التقرح في موقع الحقن). وقد قلل اللقاح اللاخلوي الجديد المعروف باسم DTaP إلى حد كبير من حدوث التأثيرات الضائرة بالمقارنة مع لقاح السعال الديكي السابق «ذو الخلية الكاملة»، ولكن المناعة تتراجع أسرع بعد اللقاح اللاخلوي عن لقاح الخلايا الكاملة.

 الآثار الجانبية 
يطور بين 10٪ - 50٪ من الأشخاص الذين يتلقون لقاحات الخلايا الكاملة احمرار أو تورم أو وجع أو ألم في موقع الحقن و/ أو الحمى، ويمر أقل من 1٪ بنوبات حموية أو فترات طويلة من البكاء، وقد تحدث نفس ردود الفعل بعد اللقاحات اللاخلوية، لكنها أقل شيوعًا، وهناك آثار جانبية مع كلا النوعين من اللقاحات، ولكن الآثار الجانبية على وجه الخصوص مع لقاح الخلايا الكاملة هي أكثر احتمالا كلما كبر الطفل. ويجب عدم استخدام اللقاحات كاملة الخلية بعد سبع سنوات من العمر. ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، لا ترتبط المشاكل العصبية الخطيرة على المدى الطويل بأي من النوعين. وتقول منظمة الصحة العالمية أن موانع الاستعمال الوحيدة إما لقاح الخلايا الكاملة أو اللاخلوي هي رد الفعل التحسسي لجرعة سابقة من اللقاح المضاد للسعال الديكي، في حين أن المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض أدرجت وجود اعتلال دماغي لا يرجع إلى سبب آخر يمكن تحديده في غضون سبعة أيام بعد الجرعة السابقة من لقاح السعال الديكي كمانع للاستعمال، ويوصي أولئك الذين لديهم نوبات أو لديهم اضطراب عصبي معروف أو مشتبه به أو لديهم حدث عصبي بعد جرعة سابقة بعدم تلقي التطعيم حتى بعد بدء العلاج واستقرار الحالة.. ويستخدم فقط اللقاح اللاخلوي في الولايات المتحدة..

 التركيبات الحديثة 
اعتبارا من عام 2018، أصبح هناك أربعة لقاحات DTaP/Tdap غير الخلوية مرخصة للاستخدام في الولايات المتحدة الأمريكية: إنفانريكس ودابتاسيل للأطفال، وبوستركس وأداسيل للمراهقين والبالغين.

+ تكوين مكون السعال الديكي في اللقاحات المختارةاللقاحالمنتجمرخص لـسم السعال الديكي المضعف (ميكروجرام)هيماجلوتينين خيطي (ميكروجرام)بيرتاكتين (ميكروجرام)هدب (ميكروجرام) إنفانريكس غلاكسو سميث كلاين 6 أسابيع إلى 7 سنوات 25 25 8– بوستركس غلاكسو سميث كلاين  أكبر من 10 سنوات 8 8 2.5– دابتاسيل سانوفي باستور 6 أسابيع إلى 7 سنوات 10 5 3 5 أداسيل سانوفي باستور 11 إلى 64 سنوات 2.5 5 3 5

 تاريخ 
يتم إعطاء لقاح السعال الديكي عادة كمكون من لقاحات الخناق والكزاز والسعال الديكي (DTP/DTwP، وDTaP، وTdap)، وهناك عدة أنواع من لقاحات الخناق والكزاز والسعال الديكي. وتم تطوير اللقاح الأول ضد السعال الديكي في الثلاثينات من قِبَل طبيبة الأطفال ليلى الدنمارك، وشمل خلية بكتيرية كاملة مقتولة من بورديتيلا شاهوقية. وحتى بداية التسعينات، تم استخدامه كجزء من لقاح DTwP لتحصين الأطفال، والذي احتوى على السم الداخلي للسعال الديكي (عديد السكاريد الشحمي) وأنتج آثارا جانبية.

وتم تطوير لقاحات جديدة للسعال الديكي اللاخلوي في الثمانينيات، والتي تضمنت فقط القليل من مستضدات السعال الديكي المختارة (السموم والمواد اللاصقة)، واللقاحات اللاخلوية أقل احتمالا لإحداث آثار جانبية، وأصبحت جزءا من لقاحات DTaP للأطفال. وفي عام 2005، تم ترخيص اثنين من منتجات اللقاحات الجديدة للاستخدام في المراهقين والبالغين يجمعان بين السم المضعف للكزاز والخناق مع لقاح السعال الديكي اللاخلوي. وتحتوي لقاحات (Tdap) على كميات منخفضة من مستضدات السعال الديكي مقارنة مع لقاحات DTaP.

ودرس بيرل كيندريك وغريس إلدرينغ السعال الديكي في ثلاثينيات القرن العشرين، وطورا وأدارا أول دراسة واسعة النطاق للحصول على لقاح ناجح ضد المرض.

 الجدل في السبعينات والثمانينات 
خلال السبعينيات والثمانينيات، اندلع الجدل المتعلق بمسألة ما إذا كان مكون السعال الديكي كامل الخلية يسبب إصابة دائمة للدماغ في حالات نادرة فيما يسمى باعتلال الدماغ نتيجة لقاح السعال الديكي. وعلى الرغم من هذا الجدل، فقد أوصى الأطباء باللقاح بسبب فوائده الصحية العامة الهائلة، لأن المعدل المطالب به كان منخفضًا للغاية، وكان خطر الوفاة بسبب المرض مرتفعا (كان السعال الديكي يقتل الآلاف من الأمريكيين كل عام قبل إدخال اللقاح). لم تظهر أي دراسات وجود علاقة سببية بين اللقاح واعتلال الدماغ، وأظهرت الدراسات في وقت لاحق عدم وجود أي اتصال من أي نوع بين اللقاح الثلاثي وإصابة الدماغ الدائمة. وتم إثبات أن الأضرار الدماغية المزعومة التي يسببها اللقاح هي حالة لا علاقة لها باللقاح. وفي عام 1990، وصفت مجلة الجمعية الطبية الأمريكية الارتباط بأنه «أسطورة» و«هراء».

ومع ذلك، فإن الدعاية السلبية والتخويف تسبب في انخفاض معدل التحصين في العديد من البلدان، بما في ذلك المملكة المتحدة والسويد واليابان يُتبَع بزيادة كبيرة في حدوث السعال الديكي.

وفي الولايات المتحدة، دفعت هوامش الربح المنخفضة والزيادة في الدعاوى القضائية المتعلقة باللقاحات العديد من الشركات المصنعة إلى التوقف عن إنتاج اللقاح الثلاثي بحلول أوائل الثمانينات. وفي عام 1982، صور الفيلم الوثائقي التلفزيوني Vaccine Roulette حياة الأطفال الذين تم إلقاء سبب إعاقاتهم الخطيرة على اللقاح الثلاثي. وأدت الدعاية السلبية التي تلت ذلك إلى العديد من الدعاوى القضائية ضد الشركات المصنعة للقاح. وبحلول عام 1985، واجه مصنعو اللقاحات صعوبة في الحصول على تأمين المسؤولية. وارتفع سعر اللقاح الثلاثي بشكل كبير، مما دفع كبار مزودي الخدمات إلى الحد من الشراء، فأصبح غير متوافر، وظل مصنع واحد فقط في الولايات المتحدة بحلول نهاية عام 1985. وردا على ذلك، أصدر الكونغرس قانونا في عام 1986، لتعويض ضحايا الإصابة التي تسببها اللقاحات الموصى بها.

وأدت المخاوف من الآثار الجانبية إلى قيام شركة ساتو بإدخال لقاح لاخلوي أكثر أمانًا لليابان في عام 1981، تم اعتماده في الولايات المتحدة في عام 1992؛ لاستخدامه في لقاح DTaP المركب. ويحتوي اللقاح اللاخلوي على معدل للأعراض الضائرة شبيهًا بلقاح Td (لقاح الكزاز والخناق الذي لا يحتوي على لقاح السعال الديكي).

 المصادر 

 روابط خارجية 
 Tdap and Td vaccines, MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 3 February 2014
 Pertussis Vaccine Information, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in Atlanta, GA

تصنيف:علم الأحياء في 1926
تصنيف:أدوية أساسية حسب منظمة الصحة العالمية (لقاحات)
تصنيف:سعال ديكي
تصنيف:لقاحات
تصنيف:لقاحات الوحيدات
تصنيف:لقاحات معطلة