كسر الكاحل
[[ملف:TriplanefractureCT2.png|تصغير|كسر عظم من عظام مفصل الكاحل (صورة بال[[تصوير مقطعي محوسب|مفراس]])]]
'''كسر الكاحل''' هو [[كسر العظم|كسر]] [[عظم]] أو عظام [[مفصل (توضيح)|مفصل]] ال[[كاحل]]، يتم تشخيصه بالأشعة السينية.<ref>{{استشهاد ويب | مسار=https://www.wheelessonline.com/bones/tibia-fibula/tillaux-fracture/ | عنوان=Wheeless Online | تاريخ الوصول=30 October 2014| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171231181039/http://www.wheelessonline.com/ortho/tillaux_fracture | تاريخ أرشيف = 31 ديسمبر 2017 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف1=Tim B Hunter |مؤلف2=Leonard F Peltier |مؤلف3=Pamela J Lund |سنة=2000 |عنوان=Musculoskeletal Eponyms: Who Are Those Guys? |صحيفة=RadioGraphics |المجلد=20 |صفحات=829 |مسار= https://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiographics.20.3.g00ma20819 |تاريخ الوصول=2009-11-13 |doi=10.1148/radiographics.20.3.g00ma20819 |pmid=10835130|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200126123911/http://radiographics.rsna.org/content/20/3/819.full.pdf|تاريخ أرشيف=2020-01-26}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Yeung|الأول1=DE|الأخير2=Jia|الأول2=X|الأخير3=Miller|الأول3=CA|الأخير4=Barker|الأول4=SL|عنوان=Interventions for treating ankle fractures in children.|صحيفة=The Cochrane database of systematic reviews|تاريخ=1 April 2016|المجلد=4|صفحات=CD010836|pmid=27033333|doi=10.1002/14651858.CD010836.pub2}}</ref>
== العلامات والأعراض ==
[[ملف:Schwellung am Fußknloechel und Blutergussl.jpg|تصغير|كدمة وانتفاخ على مستوى الكاحل، وهي تشير (إضافةً للألم ولحدّ في حركة المفصل) إلى وجود كسر]]
يمكن أن تكون أعراض كسر الكاحل مماثلة لأعراض [[التواء الكاحل]] ([[ألم]])، إلاّ أنها غالباً ما تكون أكثر شدة. ومن النادر جدا أن ينخلع مفصل الكاحل في وجود إصابة [[رباط (تشريح)|رباطية]] وحدها. يمكن أن يشتكي المصاب من [[كدمة]]، أو قد يكون هناك وقفة غير طبيعية وتحرك غير طبيعي أو أن تنعدم حركة مفصل الكاحل.
== التشخيص ==
=== التقييم ===
من المهم، أثناء {{ال|فحص|سريري}}، تقييم موقع الألم بتدقيق ومدى الحركة وحالة [[عصب|الأعصاب]] والأوعية. من المهم أيضاً جسّ [[شظية (عظم)|الشظية]] لإمكانية وجود كسر دانٍ لهذا العظم (وهي ما يعرف ب[[كسر ميزونوف]])، وجس [[باطن القدم]] للبحث عن [[كسر جونز]] في قاعدة {{ال|عظم|مشطي|خامس}} ([[كسر قلعي]]).

ويتم تقييم إصابات الكاحل للكسر باعتماد [[ضوابط أوتاوا للكاحل]]، وهي مجموعة من الضوابط (القواعد) التي وضعت للحد من الاستعمال غير الضروري {{ل|أشعة|سينية}}. وهناك ثلاث وجهات عرض [[أشعة سينية|سينية]] في سلسلة الكاحل الكاملة: وهي العرض الأمامي الخلفي، والعرض الجانبي، والعرض المائل.
[[ملف:Bimalleolar fracture legend.jpg|تصغير|صورة سينية لكسر الكعبين]]
=== التصوير بالأشعة السينية ===
يمكن أن يظهر الكسر على الصورة السينية في {{ال|كعب|إنسي}} أو في {{ال|كعب|وحشي}} أو في الحافّة الأمامية أو الخلفية للجزء القاصي من ال[[قصبة الساق|ظنبوب]]. إذا تم كسر كل من الكعبين الوحشي والإنسي، يسمى ذلك ب[[كسر الكعبين]]. إذا كُسر {{ال|كعب|خلفي}} أيضاً، يسمى ذلك ب{{ال|كسر|كعبي|ثلاثي}}.

== التصنيف ==
[[ملف:Weber Classification ar.svg|تصغير|تصنيف دانيس فيبر لكسور الكاحل (الأنواع أ وب وج)]]
هناك العديد من التصنيفات لكسور الكاحل:

* '''[[تصنيف لوج هانسن]]'''، وهو يصنف كسور على أساس آلية الإصابة من حيث صلتها بموقف القدم والقوة المشوّهة.
* '''[[تصنيف دانيس فيبر]]'''، وهو يصنف كسور الكاحل نسبة لمستوى كسر الشظية مقارنة بال[[مرتبط]] الظنبوبي الشظوي ('''نوع أ''': تحت المرتبط، '''نوع ب''': على مستوى المرتبط، '''نوع ج''': فوق المرتبط).
* '''[[تصنيف هرسكوفيسي]]'''، وهو يصنف كسور الكعب الإنسي على أساس مستوى الكسر.

== العلاج ==
[[ملف:Fractura bimalleolaris.jpg|تصغير|صورة سينية لعلاج كسر الكعبين باعتماد زرع الطعوم الفلزية]]
يرتكز علاج كسور الكاحل الكعبين على تقييم مدى استقرار مفصل الكاحل. حيث يمكن علاج الكسور المستقرة مثل التواء الكاحل. في حين تتطلب جميع أنواع الكسور الأخرى [[جراحة|عملية جراحية]]، مع إمكانية زرع طعم عظمي [[فلز|فلزي]]. كما يتلقى المصاب [[جبيرة (توضيح)|جبيرة]] بعد العملية الجراحية.
== مراجع ==
{{مراجع}}

{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|طب}}

{{بذرة طب}}
{{روابط شقيقة|commons=Fractures of the human ankles}}

[[تصنيف:كسور العظام]]
كسر الكاحل هو كسر عظم أو عظام مفصل الكاحل، يتم تشخيصه بالأشعة السينية.
 العلامات والأعراض 
تصغير|كدمة وانتفاخ على مستوى الكاحل، وهي تشير (إضافةً للألم ولحدّ في حركة المفصل) إلى وجود كسر
يمكن أن تكون أعراض كسر الكاحل مماثلة لأعراض التواء الكاحل (ألم)، إلاّ أنها غالباً ما تكون أكثر شدة. ومن النادر جدا أن ينخلع مفصل الكاحل في وجود إصابة رباطية وحدها. يمكن أن يشتكي المصاب من كدمة، أو قد يكون هناك وقفة غير طبيعية وتحرك غير طبيعي أو أن تنعدم حركة مفصل الكاحل.
 التشخيص 
 التقييم 
من المهم، أثناء ، تقييم موقع الألم بتدقيق ومدى الحركة وحالة الأعصاب والأوعية. من المهم أيضاً جسّ الشظية لإمكانية وجود كسر دانٍ لهذا العظم (وهي ما يعرف بكسر ميزونوف)، وجس باطن القدم للبحث عن كسر جونز في قاعدة  (كسر قلعي).

ويتم تقييم إصابات الكاحل للكسر باعتماد ضوابط أوتاوا للكاحل، وهي مجموعة من الضوابط (القواعد) التي وضعت للحد من الاستعمال غير الضروري . وهناك ثلاث وجهات عرض سينية في سلسلة الكاحل الكاملة: وهي العرض الأمامي الخلفي، والعرض الجانبي، والعرض المائل.
تصغير|صورة سينية لكسر الكعبين
 التصوير بالأشعة السينية 
يمكن أن يظهر الكسر على الصورة السينية في  أو في  أو في الحافّة الأمامية أو الخلفية للجزء القاصي من الظنبوب. إذا تم كسر كل من الكعبين الوحشي والإنسي، يسمى ذلك بكسر الكعبين. إذا كُسر  أيضاً، يسمى ذلك ب.

 التصنيف 
تصغير|تصنيف دانيس فيبر لكسور الكاحل (الأنواع أ وب وج)
هناك العديد من التصنيفات لكسور الكاحل:

 تصنيف لوج هانسن، وهو يصنف كسور على أساس آلية الإصابة من حيث صلتها بموقف القدم والقوة المشوّهة.
 تصنيف دانيس فيبر، وهو يصنف كسور الكاحل نسبة لمستوى كسر الشظية مقارنة بالمرتبط الظنبوبي الشظوي (نوع أ: تحت المرتبط، نوع ب: على مستوى المرتبط، نوع ج: فوق المرتبط).
 تصنيف هرسكوفيسي، وهو يصنف كسور الكعب الإنسي على أساس مستوى الكسر.

 العلاج 
تصغير|صورة سينية لعلاج كسر الكعبين باعتماد زرع الطعوم الفلزية
يرتكز علاج كسور الكاحل الكعبين على تقييم مدى استقرار مفصل الكاحل. حيث يمكن علاج الكسور المستقرة مثل التواء الكاحل. في حين تتطلب جميع أنواع الكسور الأخرى عملية جراحية، مع إمكانية زرع طعم عظمي فلزي. كما يتلقى المصاب جبيرة بعد العملية الجراحية.
 مراجع 

تصنيف:كسور العظام