شلل كلومبكه
{{معلومات مرض
| صورة = Brachial plexus 2-2.png
| تعليق = الضَفيرة العَضُدية
}}
'''شَلَلُ كلومبكه'''<ref>المعجم الطبي، الإصدار الثاني، ترجمة Klumpke's palsy</ref> {{إنج|Klumpke paralysis}} هو شللٌ عصبي يحدث في الجُزء السُفلي من [[ضفيرة عضدية|الضَفيرة العَضُدية]] وخاصة في الجذر العصبي رَقم (C8,T1)، ويُعرف هذا الشَلل أيضاً باسم اليَد المِخلبية الكامِلة.

== العلامات والأعراض ==
تتضمن الأعراض تشوهًا راحيًا في اليد يسمى اليد المخلبية،<ref>(Pendleton 942)Pendleton, Heidi McHugh. Pedretti's Occupational Therapy: Practice Skills for Physical Dysfunction, 6th Edition. C.V. Mosby, 052006.</ref> وشللاً في عضلات اليد الراحية، وخدرًا في القطاعات الجلدية للأعصاب C8/T1. يمكن أن تؤدي إصابة العصب T1 إلى حدوث متلازمة هورنر، المترافقة بالإطراق (تدلي الجفن) وتقبض الحدقة. ويتطور ضعف في القدرة على استخدام بعض عضلات الصدر أو الذراع أو انعدامها بالكامل. يمكن مقارنة هذا النوع من الشلل بشلل إيرب ودوشن الذي يحدث عند إصابة الأعصاب C5 وC6.<ref name="pmid18236458">{{استشهاد بدورية محكمة
| عدة مؤلفين = Huang YG, Chen L, Gu YD, Yu GR
| عنوان = Histopathological basis of Horner's syndrome in obstetric brachial plexus palsy differs from that in adult brachial plexus injury
| مسار = https://archive.org/details/sim_muscle-nerve_2008-05_37_5/page/632
| صحيفة = Muscle Nerve
| المجلد = 37
| العدد = 5
| صفحات = 632–7
| تاريخ = May 2008
| pmid = 18236458
| doi = 10.1002/mus.20960
}}</ref><ref name="MosbysDictionary3rded">{{استشهاد بكتاب
| عنوان = Mosby's Medical, Nursing & Allied Health Dictionary
| محرر = Glanze, W.D.
| محرر2 = Anderson, K.N.
| محرر3 = Anderson, L.E
| طبعة = 3rd
| ناشر = The C.V. Mosby Co.
| مكان = St. Louis, Missouri
| سنة = 1990
| isbn = 978-0-8016-3227-3
| وصلة العنوان = Mosby's Medical, Nursing & Allied Health Dictionary
}} pp.576, 667</ref>

== الأسباب ==
يؤثر شلل كلومبكة على عضلات الساعد واليد، نتيجةً لأذية في الضفيرة العضدية تصيب العصبينC8 وT1 قبل اجتماعهما معًا لتشكيل الجذع السفلي للضفيرة العضدية أو بعده. يصيب الشلل العضلات الراحية بشكل أساسي (خصوصًا العضلات بين المشطية والبرزة الراحية وإلية راحة اليد) وعاطفات المعصم والأصابع (خصوصًا العضلة المثنية الزندية للرسغ والنصف الزندي من العضلة المثنية العميقة للأصابع). تشكل اليد المخلبية التظاهر السريري الكلاسيكي لشلل كلومبكه، إذ يكون الساعد في وضعية الاستلقاء والرسغ في وضعية البسط والأصابع في وضعية العطف. إذا ترافقت الحالة بمتلازمة هورنر، يحدث تقبض حدقي في العين المصابة.<ref name="Merritt2009">[https://books.google.com/books?id=si1Bm6bJhhQC&pg=PA512 Page 512: Lower Radicular Syndrome (Klumpke Paralysis)] in: {{استشهاد بكتاب
| مؤلف1 = Pedley, Timothy A.
| مؤلف2 = Rowland, Lewis P.
| مؤلف3 = Merritt, Hiram Houston
| عنوان = Merritt's neurology
| مسار = https://archive.org/details/merrittsneurolog0000unse_g7e1
| ناشر = Lippincott Williams & Wilkins
| مكان = Hagerstwon, MD
| سنة = 2010
| isbn = 978-0-7817-9186-1
}}</ref><ref>Klumpke palsy. Stedman's Dictionary. URL: http://www.emedicine.com/asp/dictionary.asp?exact=Y&keyword=Klumpke+palsy {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20070930192145/http://www.emedicine.com/asp/dictionary.asp?exact=Y&keyword=Klumpke+palsy|date=2007-09-30}}. Accessed on: April 13, 2007.</ref>

يمكن أن تنتج الإصابة عن صعوبات توليدية. تحدث الآلية السببية الأشيع خلال التوليد المهبلي الراض. ويكون الخطر أعلى حين تكون الأم صغيرة الحجم والوليد زائد الوزن. تأتي خطورة إصابة الجزء السفلي من الضفيرة العضدية من سحب الذراع في وضعية التبعيد، مثلما يحدث عند شد الوليد من قناة الولادة من يده الممدودة فوق رأسه أو عندما يمسك شخص بغصن شجرة عند السقوط. يجب تمييز إصابات الصفيرة العضدية السفلية عن الإصابات العلوية التي تنتج أيضًا عن الأذيات التوليدية ولكنها تعطي مظهرًا سريريًا مختلفًا يعرف باسم شلل إيرب. الأذيات الأخرى كتلك الناتجة عن حوادث الدراجات النارية والتي تؤدي إلى إصابات شوكية مشابهة في الأعصاب C8-T1، تسبب أيضًا أعراض شلل كلومبكه.

== التشخيص ==
تساعد اختبارات [[تخطيط كهربائية العضل]] وسرعة التوصيل العصبي على تشخيص موقع الآفة وشدتها. وفي غير ذلك، يوضع التشخيص سريرًا بعد إجراء فحص عصبي شامل.{{بحاجة لمصدر}}

== العلاج ==
تتفاوت قابلية العلاج تبعًا لشدة الأذية الأولية. يُستخدم العلاج الفيزيائي لزيادة قوة العضلات وتحسين الوظيفة العضلية. يمكن استخدام العلاجات الكهربائية مثل التحفيز العصبي الكهربائي.{{بحاجة لمصدر}}

تَستخدم [[علاج وظيفي|المعالجة الوظيفية]] تمارين وآليات تأقلم تُمكّن المريض من أداء النشاطات اليومية. تهدف المعالجة إلى تحسين الإحساس باللمس، و[[استقبال الحس العميق|الحس العميق]]، ومدى الحركات.{{بحاجة لمصدر}}

تشمل المعالجة الحادة للأذية تثبيت الطرف أو تجبيره ضمن وضعية معينة.{{بحاجة لمصدر}}

== الوبائيات ==
يدرج مكتب الأمراض النادرة في معاهد الصحة الوطنية شلل كلومبكه في قائمته. يعني هذا أن شلل كلومبكه أو أحد أنواعه يصيب أقل من 200,000 شخص في الولايات المتحدة.{{بحاجة لمصدر}}

== انظر أيضًا ==
* [[عسر الولادة]]
* [[شلل إيرب]]

== مراجع ==
{{مراجع}}
{{الحالات المرضية التي تنشأ في فترة ما حول الولادة}}
{{مصادر طبية}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{شريط بوابات|طب}}

[[تصنيف:رضح الولادة]]
شَلَلُ كلومبكهالمعجم الطبي، الإصدار الثاني، ترجمة Klumpke's palsy  هو شللٌ عصبي يحدث في الجُزء السُفلي من الضَفيرة العَضُدية وخاصة في الجذر العصبي رَقم (C8,T1)، ويُعرف هذا الشَلل أيضاً باسم اليَد المِخلبية الكامِلة.

 العلامات والأعراض 
تتضمن الأعراض تشوهًا راحيًا في اليد يسمى اليد المخلبية،(Pendleton 942)Pendleton, Heidi McHugh. Pedretti's Occupational Therapy: Practice Skills for Physical Dysfunction, 6th Edition. C.V. Mosby, 052006. وشللاً في عضلات اليد الراحية، وخدرًا في القطاعات الجلدية للأعصاب C8/T1. يمكن أن تؤدي إصابة العصب T1 إلى حدوث متلازمة هورنر، المترافقة بالإطراق (تدلي الجفن) وتقبض الحدقة. ويتطور ضعف في القدرة على استخدام بعض عضلات الصدر أو الذراع أو انعدامها بالكامل. يمكن مقارنة هذا النوع من الشلل بشلل إيرب ودوشن الذي يحدث عند إصابة الأعصاب C5 وC6. pp.576, 667

 الأسباب 
يؤثر شلل كلومبكة على عضلات الساعد واليد، نتيجةً لأذية في الضفيرة العضدية تصيب العصبينC8 وT1 قبل اجتماعهما معًا لتشكيل الجذع السفلي للضفيرة العضدية أو بعده. يصيب الشلل العضلات الراحية بشكل أساسي (خصوصًا العضلات بين المشطية والبرزة الراحية وإلية راحة اليد) وعاطفات المعصم والأصابع (خصوصًا العضلة المثنية الزندية للرسغ والنصف الزندي من العضلة المثنية العميقة للأصابع). تشكل اليد المخلبية التظاهر السريري الكلاسيكي لشلل كلومبكه، إذ يكون الساعد في وضعية الاستلقاء والرسغ في وضعية البسط والأصابع في وضعية العطف. إذا ترافقت الحالة بمتلازمة هورنر، يحدث تقبض حدقي في العين المصابة.Page 512: Lower Radicular Syndrome (Klumpke Paralysis) in: Klumpke palsy. Stedman's Dictionary. URL: http://www.emedicine.com/asp/dictionary.asp?exact=Y&keyword=Klumpke+palsy . Accessed on: April 13, 2007.

يمكن أن تنتج الإصابة عن صعوبات توليدية. تحدث الآلية السببية الأشيع خلال التوليد المهبلي الراض. ويكون الخطر أعلى حين تكون الأم صغيرة الحجم والوليد زائد الوزن. تأتي خطورة إصابة الجزء السفلي من الضفيرة العضدية من سحب الذراع في وضعية التبعيد، مثلما يحدث عند شد الوليد من قناة الولادة من يده الممدودة فوق رأسه أو عندما يمسك شخص بغصن شجرة عند السقوط. يجب تمييز إصابات الصفيرة العضدية السفلية عن الإصابات العلوية التي تنتج أيضًا عن الأذيات التوليدية ولكنها تعطي مظهرًا سريريًا مختلفًا يعرف باسم شلل إيرب. الأذيات الأخرى كتلك الناتجة عن حوادث الدراجات النارية والتي تؤدي إلى إصابات شوكية مشابهة في الأعصاب C8-T1، تسبب أيضًا أعراض شلل كلومبكه.

 التشخيص 
تساعد اختبارات تخطيط كهربائية العضل وسرعة التوصيل العصبي على تشخيص موقع الآفة وشدتها. وفي غير ذلك، يوضع التشخيص سريرًا بعد إجراء فحص عصبي شامل.

 العلاج 
تتفاوت قابلية العلاج تبعًا لشدة الأذية الأولية. يُستخدم العلاج الفيزيائي لزيادة قوة العضلات وتحسين الوظيفة العضلية. يمكن استخدام العلاجات الكهربائية مثل التحفيز العصبي الكهربائي.

تَستخدم المعالجة الوظيفية تمارين وآليات تأقلم تُمكّن المريض من أداء النشاطات اليومية. تهدف المعالجة إلى تحسين الإحساس باللمس، والحس العميق، ومدى الحركات.

تشمل المعالجة الحادة للأذية تثبيت الطرف أو تجبيره ضمن وضعية معينة.

 الوبائيات 
يدرج مكتب الأمراض النادرة في معاهد الصحة الوطنية شلل كلومبكه في قائمته. يعني هذا أن شلل كلومبكه أو أحد أنواعه يصيب أقل من 200,000 شخص في الولايات المتحدة.

 انظر أيضًا 
 عسر الولادة
 شلل إيرب

 مراجع 

تصنيف:رضح الولادة