تشوه آرنولد خياري
{{معلومات مرض
| الاسم = خياري <br/>Chiari
| صورة = MRI of human brain with type-1 Arnold-Chiari malformation and herniated cerebellum.jpg
| تعليق = تصوير مقطعي [[تصوير بالرنين المغناطيسي|بالرنين المغناطيسي]] لمريض مصاب ب تشوه آرنولد خياري يظهر انفتاق لوزي مقاسه 7 ملم.
}}

[[ملف:Foramen magnum - inferior view - animation.gif|تصغير|اللوزية المخيخية تنحدر أسفل [[ثقبة عظمى|الثقبة العظمى]] ( Foramen magnum ).]]

'''تشوه خياري''' والذي يعرف أيضا بـ:'''تشوه آرنولد خياري''' {{إنج|'''Arnold–Chiari malformation'''}} أو ('''ACM''')
هو حالة مرضية تحدث عند وجود تشوه خلقي نادر يصيب [[مخيخ|المخيخ]] وحجرة المخيخ الخلفية أو إذا كان حجم [[جمجمة|الجمجمة]] بالغ الصغر مما يؤدي إلى تغيير في موقع [[اللوزة المخيخية]] ودفعها نحو الأسفل من خلال [[ثقبة عظمى|الثقبة العظمى]] وقد يؤدي أحيانا إلى [[استسقاء الرأس|استسقاء رأس]] غير متواصل<ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://emedicine.medscape.com/article/1135286-overview |عنوان=Medscape: Medscape Access |ناشر=Emedicine.medscape.com |تاريخ الوصول=4 نوفمبر 2011| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190501072814/https://emedicine.medscape.com/article/1135286-overview | تاريخ أرشيف = 01 مايو 2019 }}</ref> نتيجة لانسداد في جريان [[سائل دماغي شوكي|السائل الدماغي الشوكي]].<ref name="Bradley">{{استشهاد بكتاب| الأخير=Rosenbaum
 | الأول=RB | مؤلف2=DP Ciaverella | عنوان=Neurology in Clinical Practice | ناشر=Butterworth Heinemann | سنة=2004 | صفحات=2192–2193 |ردمك=0-7506-7469-5 }}</ref><ref>{{استشهاد بخبر
| مسار = https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chiari-malformation/symptoms-causes/syc-20354010
| عنوان = Chiari malformation - Symptoms and causes
| صحيفة = Mayo Clinic
| لغة = en
| تاريخ الوصول = 2018-09-26
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20130607002337/http://www.mayoclinic.com/health/chiari-malformation/DS00839/DSECTION=symptoms | تاريخ أرشيف = 07 يونيو 2013 }}</ref>

== لمحة تاريخية ==

كان الطبيب [[النمسا|النمساوي]] [[هانز خياري]] هو أول من توصل إلى وصف أعراض تشوه خياري سنة [[1891]] ، لكن زميله الطبيب [[جوليوس أرنولد]] هو أول من قام بالتعريف بالمرض فيما بعد وشرحه لطلبته الذين اقترحو تسميته بـ: '''تشوه أرنولد خياري''' في إشارة للواصف '''خياري''' والمعرف '''أرنولد'''.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.whonamedit.com/synd.cfm/1154.html
| عنوان = Arnold-Chiari malformation
| موقع = www.whonamedit.com
| لغة = en-US
| تاريخ الوصول = 2018-09-25
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20181003160528/http://www.whonamedit.com/synd.cfm/1154.html | تاريخ أرشيف = 03 أكتوبر 2018 }}</ref>

== الأنواع و الأعراض ==

صنف الأطباء تشوه خياري إلى ثلاثة أنواع:<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مسار= https://emedicine.medscape.com/article/1135286-overview|عنوان=Hydrocephalus: Practice Essentials, Background, Pathophysiology|تاريخ=2018-09-18|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20190802121109/https://emedicine.medscape.com/article/1135286-overview|تاريخ أرشيف=2019-08-02}}</ref><ref name="مولد تلقائيا1">{{استشهاد بخبر
| مسار = https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chiari-malformation/symptoms-causes/syc-20354010
| عنوان = Chiari malformation - Symptoms and causes
| صحيفة = Mayo Clinic
| لغة = en
| تاريخ الوصول = 2018-09-26
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200531172550/https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chiari-malformation/symptoms-causes/syc-20354010 | تاريخ أرشيف = 13 مايو 2019 }}</ref><ref name="مولد تلقائيا1" />

=== النوع الأول ===

ويصعب تشخيصه في مرحلة متقدمة فأعراضه تظهر في مرحلة [[طفولة|الطفولة]] المتأخرة أو مرحلة [[بلوغ (إنسان)|البلوغ]] إذ أنه يتطور مع نمو الجمجمة والدماغ. وقد يعاني المصاب بتشوه خياري من النوع الأول من الأعراض التالية:

* [[صداع|الصداع]] الشديد المصحوب بالسعال المفاجئ أو العطاس أو الذي يحدث أثناء التبرز .
* الدوخة
* آلام الرقبة
* اضطرابات النوم
* التعب
* الإغماء
* انعدام الثبات والتوازن أثناء المشي .
* ضعف تناسق حركة اليدين (المهارات الحركية الدقيقة).
* التنميل والوخز والخدران في اليدين والقدمين.
* صعوبة البلع، المصحوبة بالاختناق والقيء.
* تشويش الرؤية أو [[ازدواج الرؤية|الرؤية المزدوجة]].
* مشكلات [[كلام (توضيح)|الكلام]]، مثل بحة [[صوت|الصوت]].
* طنين [[أذن|الأذن]] .
* انحناء [[عمود فقري|العمود الفقري]] .
* بطء نبضات [[قلب|القلب]] .

=== النوع الثاني ===

وقد يعاني المصاب بتشوه خياري من النوع الثاني من الأعراض التالية:

* تغييرات في نمط [[تنفس|التنفس]].
* صعوبة البلع، المصحوبة بالاختناق والقيء.
* حركات [[عين (توضيح)|العين]] الهبوطية السريعة .
* ضعف اليدين و الذراعين .

=== النوع الثالث ===

وهو الأشد خطورة لارتباطه بالمشاكل العصبية .ويسجل معدل وفيات أعلى. يتم تشخيصه عادة عند [[ولادة|الولادة]] أو في فترة [[حمل|الحمل]] أثناء الخضوع لجلسة تصوير [[جنين|الجنين]] بالموجات فوق صوتية .

== التشخيص وطرق العلاج ==

[[ملف:NPH MRI 274.gif|تصغير|يسار|250px|تصوير المخ بالرنين المغناطيسي]]

[[ملف:3d CT scan animation.gif|200px|تصغير|يسار|تصوير مقطعي محوسب لجمجمة]]
لتشخيص حالة المريض لابد على الطبيب المعالج للحالة أن يقوم باستعراض التاريخ المرضي للمصاب و الأعراض التي يعاني منها وكذا إخضاعه لبعض الاختبارات المهمة و التي تشمل :
* [[تصوير بالرنين المغناطيسي|التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)]]
* [[تصوير مقطعي محوسب|الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT)]]

== العلاج الجراحي ==

يلجأ الأطباء إلى العلاج الجراحي كوسيلة مثلى لتخفيف الضغط على المخيخ والحبل الشوكي وكذا التخفيف من حدة الأعراض عند المريض وإيقاف تطور التغيرات في [[تشريح]] [[دماغ|الدماغ]] و[[نفق فقري|القناة النخاعية]] .

وتختلف [[تقانة|التقنية]] [[جراحة|الجراحية]] حسبما تستدعيه الحالة فتكون إما باستئصال جزء صغير من العظم في مؤخرة الجمجمة، أو باستئصال جزء صغير من العمود الفقري أو قد يحتاج المريض أحيانا إلى إيجاد تحويلة للسائل الشوكي من داخل [[تكهف|التكهف]] بالحبل الشوكي وذلك لتخفيف الضغط عليه.<ref name="مولد تلقائيا1" /><ref name="Treatment of Chiari">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1=Alessia Imperato |مؤلف2=Vincenzo Seneca |مؤلف3=Valentina Cioffi |مؤلف4=Giuseppe Colella |مؤلف5=Michelangelo Gangemi |عنوان=Treatment of Chiari malformation: who, when and how |صحيفة=Neurological Sciences |المجلد=32 |صفحات=335–339 |سنة=2011 |مسار=https://springerlink3.metapress.com/content/232275446662897m/resource-secured/?target=fulltext.pdf&sid=jlhep2yxgzlpur1fzhhnoovi&sh=www.springerlink.com |مسار أرشيف=https://archive.today/20121217155106/https://springerlink3.metapress.com/content/232275446662897m/resource-secured/?target=fulltext.pdf&sid=jlhep2yxgzlpur1fzhhnoovi&sh=www.springerlink.com |تاريخ أرشيف=2012-12-17 |doi=10.1007/s10072-011-0709-y |حالة المسار=dead}}</ref><ref name="Surgical Treatment for Chiari">{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Klekamp |الأول1=J. |الأخير2=Batzdorf |الأول2=U. |الأخير3=Samii |الأول3=M. |الأخير4=Bothe |الأول4=H. W. |عنوان=The surgical treatment of Chiari I malformation |مسار=https://archive.org/details/sim_acta-neurochirurgica_1996_138_7/page/788 |صحيفة=Acta Neurochirurgica |المجلد=138 |العدد=7 |صفحات=788–801 |سنة=1996 |pmid=8869706 |doi=10.1007/BF01411256 }}</ref>

== شخصيات بارزة ==
 عانت بعض الشخصيات البارزة من تشوه آرنولد خياري نذكر فيما يلي بعض الأسماء :

* المغنية والمؤلفة الأمريكية [[روزان كاش]]
* لاعب الغولف الشهير [[بوبي جونز]]
* المغني الجزائري [[رشيد طه]]
* الممثلة المسرحية البريطانية [[جوانا ديفيد]]
* لاعب الغولف الأمريكي [[هولمز (توضيح)|هولمز]]
* عارضة الأزياء الأمريكية [[ماريسا إيروين]]
* [[جوليا كلوكي]]
* [[ليا شابيرو]]
* [[ميشيل ستيلويل]]
* [[آليسا سيلي]]

== المصادر ==
{{مراجع}}
{{روابط شقيقة}}
{{عيوب وتشوهات خلقية في الجهاز العصبي}}
{{مصادر طبية}}
{{معرفات مركب كيميائي}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{شريط بوابات|طب}}

[[تصنيف:الأمراض سميت بأسماء مكتشفون]]
[[تصنيف:اضطرابات خلقية في الجهاز العصبي]]
تشوه خياري والذي يعرف أيضا بـ:تشوه آرنولد خياري  أو (ACM)
هو حالة مرضية تحدث عند وجود تشوه خلقي نادر يصيب المخيخ وحجرة المخيخ الخلفية أو إذا كان حجم الجمجمة بالغ الصغر مما يؤدي إلى تغيير في موقع اللوزة المخيخية ودفعها نحو الأسفل من خلال الثقبة العظمى وقد يؤدي أحيانا إلى استسقاء رأس غير متواصل نتيجة لانسداد في جريان السائل الدماغي الشوكي.

 لمحة تاريخية 

كان الطبيب النمساوي هانز خياري هو أول من توصل إلى وصف أعراض تشوه خياري سنة 1891 ، لكن زميله الطبيب جوليوس أرنولد هو أول من قام بالتعريف بالمرض فيما بعد وشرحه لطلبته الذين اقترحو تسميته بـ: تشوه أرنولد خياري في إشارة للواصف خياري والمعرف أرنولد.

 الأنواع و الأعراض 

صنف الأطباء تشوه خياري إلى ثلاثة أنواع:

 النوع الأول 

ويصعب تشخيصه في مرحلة متقدمة فأعراضه تظهر في مرحلة الطفولة المتأخرة أو مرحلة البلوغ إذ أنه يتطور مع نمو الجمجمة والدماغ. وقد يعاني المصاب بتشوه خياري من النوع الأول من الأعراض التالية:

 الصداع الشديد المصحوب بالسعال المفاجئ أو العطاس أو الذي يحدث أثناء التبرز .
 الدوخة
 آلام الرقبة
 اضطرابات النوم
 التعب
 الإغماء
 انعدام الثبات والتوازن أثناء المشي .
 ضعف تناسق حركة اليدين (المهارات الحركية الدقيقة).
 التنميل والوخز والخدران في اليدين والقدمين.
 صعوبة البلع، المصحوبة بالاختناق والقيء.
 تشويش الرؤية أو الرؤية المزدوجة.
 مشكلات الكلام، مثل بحة الصوت.
 طنين الأذن .
 انحناء العمود الفقري .
 بطء نبضات القلب .

 النوع الثاني 

وقد يعاني المصاب بتشوه خياري من النوع الثاني من الأعراض التالية:

 تغييرات في نمط التنفس.
 صعوبة البلع، المصحوبة بالاختناق والقيء.
 حركات العين الهبوطية السريعة .
 ضعف اليدين و الذراعين .

 النوع الثالث 

وهو الأشد خطورة لارتباطه بالمشاكل العصبية .ويسجل معدل وفيات أعلى. يتم تشخيصه عادة عند الولادة أو في فترة الحمل أثناء الخضوع لجلسة تصوير الجنين بالموجات فوق صوتية .

 التشخيص وطرق العلاج 

تصغير|يسار|250px|تصوير المخ بالرنين المغناطيسي

200px|تصغير|يسار|تصوير مقطعي محوسب لجمجمة
لتشخيص حالة المريض لابد على الطبيب المعالج للحالة أن يقوم باستعراض التاريخ المرضي للمصاب و الأعراض التي يعاني منها وكذا إخضاعه لبعض الاختبارات المهمة و التي تشمل :
 التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
 الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT)

 العلاج الجراحي 

يلجأ الأطباء إلى العلاج الجراحي كوسيلة مثلى لتخفيف الضغط على المخيخ والحبل الشوكي وكذا التخفيف من حدة الأعراض عند المريض وإيقاف تطور التغيرات في تشريح الدماغ والقناة النخاعية .

وتختلف التقنية الجراحية حسبما تستدعيه الحالة فتكون إما باستئصال جزء صغير من العظم في مؤخرة الجمجمة، أو باستئصال جزء صغير من العمود الفقري أو قد يحتاج المريض أحيانا إلى إيجاد تحويلة للسائل الشوكي من داخل التكهف بالحبل الشوكي وذلك لتخفيف الضغط عليه.

 شخصيات بارزة 
 عانت بعض الشخصيات البارزة من تشوه آرنولد خياري نذكر فيما يلي بعض الأسماء :

 المغنية والمؤلفة الأمريكية روزان كاش
 لاعب الغولف الشهير بوبي جونز
 المغني الجزائري رشيد طه
 الممثلة المسرحية البريطانية جوانا ديفيد
 لاعب الغولف الأمريكي هولمز
 عارضة الأزياء الأمريكية ماريسا إيروين
 جوليا كلوكي
 ليا شابيرو
 ميشيل ستيلويل
 آليسا سيلي

 المصادر 

تصنيف:الأمراض سميت بأسماء مكتشفون
تصنيف:اضطرابات خلقية في الجهاز العصبي