متلازمة توتر التهاب العضل
{{يتيمة|تاريخ=أكتوبر 2015}}


'''متلازمة توتر التهاب العضل''' {{إنج|Tension myositis syndrome}} أو '''متلازمة التوتر العضلي العصبي''' {{إنج| tension myoneural syndrome}} هي حالة طبية سماها [[جون سارنو]] ووصفها بأنها تتميز بأعراض عصبية وعضلية هيكلية نفسية المنشأ أبرزها ألم في الظهر.<ref name="schechter07">{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف=Schechter D, Smith AP, Beck J, Roach J, Karim R, Azen S | عنوان=Outcomes of a Mind-Body Treatment Program for Chronic Back Pain with No Distinct Structural Pathology-A Case Series of Patients Diagnosed and Treated as Tension Myositis Syndrome | صحيفة=Alternative Therapies in Health and Medicine| سنة=2007 | المجلد=13 | العدد=5 | صفحات=26–35 |pmid=17900039}}</ref><ref name="medscape1">{{استشهاد ويب| عنوان = An Expert Interview With Dr. John Sarno, Part I: Back Pain Is a State of Mind | الأول = Pippa | الأخير = Wysong | مسار = https://www.medscape.com/viewarticle/478840?src=mp | ناشر = Medscape Orthopaedics & Sports Medicine | تاريخ = 2004-07-06 | تاريخ الوصول = 2007-09-14| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160823212753/http://www.medscape.com/viewarticle/478840?src=mp | تاريخ أرشيف = 23 أغسطس 2016 }}</ref><ref name="prevention">{{استشهاد ويب|مسار=https://www.prevention.com/health/a20439216/when-back-pain-starts-in-your-head/ |عنوان=When Back Pain Starts in Your Head: Is repressed anger causing your back pain? |تاريخ الوصول=2012-04-28 |الأخير=McGrath |الأول=Mike |تاريخ=2004-11-03 |عمل=Prevention.com |ناشر=Rodale Inc.| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170827083645/https://www.prevention.com/health/health-concerns/when-back-pain-starts-your-head | تاريخ أرشيف = 27 أغسطس 2017 }}</ref>

متلازمة توتر التهاب العضل (TMS)، والمعروفة أيضًا باسم متلازمة التوتر العضلي العصبي أو المتلازمة الجسدية العقلية، هي الاسم الذي أطلقه جون إي سارنو على حالة من أعراض الجهاز العضلي الهيكلي والأعصاب نفسية المنشأ، وأبرزها آلام الظهر.<ref name="schechter072">{{استشهاد بدورية محكمة
| عدة مؤلفين = Schechter D, Smith AP, Beck J, Roach J, Karim R, Azen S
| عنوان = Outcomes of a Mind-Body Treatment Program for Chronic Back Pain with No Distinct Structural Pathology-A Case Series of Patients Diagnosed and Treated as Tension Myositis Syndrome
| صحيفة = Alternative Therapies in Health and Medicine
| سنة = 2007
| المجلد = 13
| العدد = 5
| صفحات = 26–35
| pmid = 17900039
}}</ref><ref name="medscape12">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.medscape.com/viewarticle/478840?src=mp
| عنوان = An Expert Interview With Dr. John Sarno, Part I: Back Pain Is a State of Mind
| تاريخ = 2004-07-06
| ناشر = Medscape Orthopaedics & Sports Medicine
| تاريخ الوصول = 2007-09-14
| الأخير = Wysong
| الأول = Pippa
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20220107163848/https://www.medscape.com/viewarticle/478840?src=mp | تاريخ أرشيف = 7 يناير 2022 }}</ref><ref name="prevention2">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.prevention.com/health/health-concerns/when-back-pain-starts-your-head
| عنوان = When Back Pain Starts in Your Head: Is repressed anger causing your back pain?
| تاريخ = 2004-11-03
| عمل = Prevention.com
| ناشر = Rodale Inc.
| تاريخ الوصول = 2012-04-28
| الأخير = McGrath
| الأول = Mike
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170827083645/https://www.prevention.com/health/health-concerns/when-back-pain-starts-your-head | تاريخ أرشيف = 27 أغسطس 2017 }}</ref> وصف سارنو متلازمة توتر التهاب العضل في أربعة كتب،<ref name="sarno012">{{استشهاد بكتاب
| عنوان = Mind Over Back Pain
| الأول = John E.
| الأخير = Sarno
| مؤلف-وصلة = John E. Sarno
| ناشر = Berkley Books
| سنة = 1982
| isbn = 0-425-08741-7
}}</ref><ref name="sarno12">{{استشهاد بكتاب
| عنوان = Healing Back Pain: The Mind-Body Connection
| الأول = John E.
| الأخير = Sarno
| مؤلف-وصلة = John E. Sarno
| ناشر = Warner Books
| سنة = 1991
| isbn = 0-446-39230-8
| مسار = https://archive.org/details/healingbackpainm00sarn
}}</ref><ref name="sarno22">{{استشهاد بكتاب
| عنوان = The Divided Mind: The Epidemic of Mindbody Disorders
| الأول = John E.
| الأخير = Sarno
| مؤلف-وصلة = John E. Sarno
| ناشر = HarperCollins
| سنة = 2006
| isbn = 0-06-085178-3
| مسار = https://archive.org/details/dividedmindep00sarn
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20220128030817/https://archive.org/details/dividedmindep00sarn | تاريخ أرشيف = 28 يناير 2022 }}</ref><ref name="sarno33">{{استشهاد بكتاب
| عنوان = The Mindbody Prescription: Healing the Body, Healing the Pain
| ناشر = Warner Books
| سنة = 1998
| الأخير = Sarno
| الأول = John E.
| مؤلف-وصلة = John E. Sarno
| isbn = 0-446-52076-4
| مسار = https://archive.org/details/mindbodyprescrip00sarn_0
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20220128013925/https://archive.org/details/mindbodyprescrip00sarn_0 | تاريخ أرشيف = 28 يناير 2022 }}</ref> وذكر أن الحالة قد تكون متورطة في اضطرابات الألم الأخرى أيضًا.<ref name="medscape12" /> يتضمن بروتوكول علاج متلازمة توتر التهاب العضل التثقيف والكتابة حول المشكلات العاطفية واستئناف نمط الحياة الطبيعي، وبالنسبة لبعض المرضى، اجتماعات الدعم و/أو العلاج النفسي.<ref name="schechter072" /><ref name="rashbaum">{{استشهاد بدورية محكمة
| عدة مؤلفين = Rashbaum IG, Sarno JE
| عنوان = Psychosomatic concepts in chronic pain
| صحيفة = Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
| المجلد = 84
| العدد = 3 Suppl 1
| صفحات = S76–80; quiz S81–2
| سنة = 2003
| pmid = 12708562
| doi = 10.1053/apmr.2003.50144
}}</ref> في عام 2007، نشر ديفيد شيختر (طبيب وطالب سابق ومساعد باحث لسارنو) دراسة مُراجعة من قبل الزملاء حول علاج متلازمة توتر التهاب العضل في مجلة العلاجات البديلة في الصحة والطب. كان معدل النجاح بنسبة 54% لآلام الظهر المزمنة فيها. بالنسبة للأهمية الإحصائية ومعدل النجاح، تفوقت الدراسة على دراسات مماثلة للتدخلات النفسية الأخرى لآلام الظهر المزمنة.<ref name="schechter072" />

لا يقبل المجتمع الطبي عمومًا ببروتوكول تشخيص وعلاج متلازمة توتر التهاب العضل.<ref name="NYTimes-A">{{استشهاد بخبر
| مسار = https://query.nytimes.com/gst/fullpage.html?sec=health&res=9B05E3DF1E3AF934A25751C0A96F958260
| صحيفة = The New York Times
| عنوان = Straightening Out Back Pain
| الأول = Liz
| الأخير = Neporent
| تاريخ = 17 February 1999
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20090816081427/http://query.nytimes.com/gst/fullpage.html?sec=health | تاريخ أرشيف = 16 أغسطس 2009 }}</ref><ref name="20-20">{{استشهاد بحلقة|عنوان=Dr. Sarno's Cure|سلسلة=20/20|مسار المسلسل=20/20 (US television series)|الشبكة=[[أيه بي سي|ABC]]|تاريخ=1999-07-25|مسار=https://www.youtube.com/watch?v=QUEQHXaMnx0| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210723060724/https://www.youtube.com/watch?v=QUEQHXaMnx0 | تاريخ أرشيف = 23 يوليو 2021 }}</ref> ومع ذلك، حظيت أساليب علاج المتلازمة باهتمام وطني، بما في ذلك مقطع من البرنامج التلفزيوني ABC 20/20،<ref name="20-20" /> وحلقة من لاري كينغ لايف،<ref name="larryking">{{استشهاد بحلقة|عنوان=How Can Chronic Back Pain Be Cured?|سلسلة=Larry King Live|مسار المسلسل=Larry King Live|الشبكة=[[سي إن إن]]|تاريخ=1999-08-12|transcript-url=https://web.archive.org/web/20031106133652/http://www.tarpityoga.com/larryking.html|transcript=Transcript}}</ref> ومقابلة مع ميدسكيب،<ref name="medscape12" /> ومقالات في نيوزويك،<ref name="newsweek12">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.newsweek.com/id/53790/page/3
| عنوان = The Great Back Debate&nbsp;– Page 3: Alternative and Complementary Therapies Offer New Hope
| تاريخ = 26 April 2004
| عمل = Newsweek
| الأخير = Kalb
| الأول = Claudia
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20081010124242/http://www.newsweek.com/id/53790/page/3 | تاريخ أرشيف = 10 أكتوبر 2008 }}</ref> وسياتل تايمز،<ref name="seattle">{{استشهاد بخبر
| مسار = http://archives.seattletimes.nwsource.com/cgi-bin/texis.cgi/web/vortex/display?slug=4033206&date=20000723&query=john+sarno
| تاريخ = 23 July 2000
| صحيفة = The Seattle Times
| عنوان = Minding the Back
| الأخير = Martin
| الأول = Molly
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160306090454/http://community.seattletimes.nwsource.com/archive/?date=20000723&slug=4033206 | تاريخ أرشيف = 6 مارس 2016 }}</ref> والنيويورك تايمز.<ref name="NYTimes-A" /> من بين الأطباء المشهورين الذين يدعمون علاج متلازمة توتر التهاب العضل أندرو ويل ومحمد أوز.<ref name="weilsite">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.drweil.com/drw/u/id/QAA400205
| عنوان = Help for an Aching Back?
| تاريخ الوصول = 2 March 2010
| الأخير = Weil
| الأول = Andrew
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20120320071758/http://www.drweil.com/drw/u/id/QAA400205 | تاريخ أرشيف = 20 مارس 2012 }}</ref><ref name="weilbook">{{استشهاد بكتاب
| الأخير = Weil
| الأول = Andrew
| عنوان = Spontaneous Healing: How to Discover and Enhance Your Body's Natural Ability to Maintain and Heal Itself
| مسار = http://tmswiki.wetpaint.com/page/TMS+In+The+Media/revision/8
| مسار أرشيف = https://archive.today/20130111122055/http://tmswiki.wetpaint.com/page/TMS+In+The+Media/revision/8
| حالة المسار = dead
| تاريخ أرشيف = 2013-01-11
| ناشر = Ballantine Books
| سنة = 1996
| isbn = 0-449-91064-4
}}</ref><ref name="oz">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.oprah.com/health/Dr-Oz-Treatments-for-Low-Back-Pain
| عنوان = 4 Treatments for Low Back Pain
| تاريخ = 15 September 2009
| عمل = Oprah.com
| تاريخ الوصول = 16 March 2010
| الأخير = Oz
| الأول = Mehmet
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210730022147/https://www.oprah.com/health/dr-oz-treatments-for-low-back-pain | تاريخ أرشيف = 30 يوليو 2021 }}</ref> من بين المرضى البارزين الذين عولجوا من متلازمة التهاب العضلات التوتر السناتور توم هاركين، وجون ستوسيل،<ref name="prevention2" /> وهوارد ستيرن،<ref name="mindbody-back-cover2">{{استشهاد بكتاب
| عنوان = The Mindbody Prescription: Healing the Body, Healing the Pain
| ناشر = Warner Books
| سنة = 1998
| الأخير = Sarno
| الأول = John E.
| مؤلف-وصلة = John E. Sarno
| isbn = 0-446-52076-4
| مسار = https://archive.org/details/mindbodyprescrip00sarn_0
| صفحة = back cover
| no-pp = true
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20220128013925/https://archive.org/details/mindbodyprescrip00sarn_0 | تاريخ أرشيف = 28 يناير 2022 }}</ref> وآن بانكروفت. في عام 2017، غطى كتاب الصحفية سي. جي رامين متلازمة توتر التهاب العضل. انتقدت رامين، التي عانت هي نفسها من آلام الظهر لعقود من الزمن، العديد من علاجات آلام الظهر الشهيرة، ووصفت سارنو بأنه «نجم موسيقى الروك في عالم الظهر».<ref name=":0">{{استشهاد بكتاب
| عنوان = Crooked : outwitting the back pain industry and getting on the road to recovery
| الأخير = Ramin, Cathryn Jakobson
| isbn = 9780062641809
| مكان = New York
| oclc = 985013332
| تاريخ = 9 May 2017
}}</ref>

ووصف سارنو، وهو أستاذ في [[مدرسة طب جامعة نيويورك|جامعة نيويورك مدرسة الطب]] هذه الحالة في 4 كتب،<ref name="sarno01">{{استشهاد بكتاب| عنوان = Mind Over Back Pain | الأول = John E. | الأخير = Sarno | مؤلف-وصلة = John E. Sarno  | ناشر = Berkley Books | سنة = 1982 | الرقم المعياري = 0-425-08741-7}}</ref><ref name="sarno1">{{استشهاد بكتاب| عنوان = Healing Back Pain: The Mind-Body Connection | وصلة = https://archive.org/details/healingbackpainm00sarn | الأول = John E. | الأخير = Sarno | مؤلف-وصلة = John E. Sarno  | ناشر = Warner Books | سنة = 1991 | الرقم المعياري = 0-446-39230-8}}</ref><ref name="sarno2">{{استشهاد بكتاب| عنوان = The Divided Mind: The Epidemic of Mindbody Disorders | مسار = https://archive.org/details/seriesofunfortun00snic_1 | الأول = John E. | الأخير = Sarno | مؤلف-وصلة = John E. Sarno | ناشر = HarperCollins | سنة = 2006 | الرقم المعياري = 0-06-085178-3| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20211015212612/https://archive.org/details/seriesofunfortun00snic_1 | تاريخ أرشيف = 15 أكتوبر 2021 }}</ref><ref name="sarno3">{{استشهاد بكتاب| عنوان = The Mindbody Prescription: Healing the Body, Healing the Pain | وصلة = https://archive.org/details/mindbodyprescrip00sarn_0 | ناشر = Warner Books | سنة = 1998 | الأخير = Sarno | الأول = John E. | مؤلف-وصلة = John E. Sarno | الرقم المعياري = 0-446-52076-4}}</ref> وذكر أن أعراض الألم أخرى قد تظهر أيضا.<ref name="medscape1" />

== النظرية ==
وفقًا لسارنو، متلازمة توتر التهاب العضل هي حالة تبدأ فيها أعراض المشكلات العاطفية اللاواعية (الغضب في المقام الأول، وقد يعاني بعض المرضى من مشكلات عاطفية أخرى مثل القلق والخوف) مما يحفز آليات تؤدي أيضًا لحدوث الألم الجسدي وبعض الأعراض الأخرى. تقترح نظريته أن العقل اللاواعي يحفز الجهاز العصبي الذاتي على تقليل تدفق الدم إلى العضلات أو الأعصاب أو الأوتار، مما يؤدي إلى نقص أكسجتها (الاختناق أو نقص التروية الجزئي المؤقت) وتراكم المنتجات الاستقلابية فيها، مما سيؤدي إلى الشعور بالألم في الأنسجة المصابة. يعتقد سارنو أن تركز مناطق آلام الظهر حول العمود الفقري (أعلى أو أسفل أو على الجانبين منه) يشير إلى أن منشأ الألم غير ناتج عن تشوه جسدي أو رض.<ref name="sarno32">{{استشهاد بكتاب
| عنوان = The Mindbody Prescription: Healing the Body, Healing the Pain
| ناشر = Warner Books
| سنة = 1998
| الأخير = Sarno
| الأول = John E.
| مؤلف-وصلة = John E. Sarno
| isbn = 0-446-52076-4
| مسار = https://archive.org/details/mindbodyprescrip00sarn_0
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20211013173601/https://archive.org/details/mindbodyprescrip00sarn_0 | تاريخ أرشيف = 13 أكتوبر 2021 }}</ref>

يذكر سارنو أن السبب الكامن وراء الألم هو آلية دفاع العقل ضد الإجهاد العقلي اللاواعي والعواطف مثل الغضب والقلق والغضب النرجسي. يتشتت العقل الواعي بالألم الجسدي، وبذلك تحافظ عملية القمع النفسي على الغضب الموجود في اللاوعي وتمنعه من الدخول إلى الإدراك الواعي. يعتقد سارنو أنه عندما يدرك المرضى أن الأعراض هي مجرد إلهاء، سيختفي السبب الكامن وراء وجودها، وتختفي بدورها. يمكن اعتبار متلازمة توتر التهاب العضل حالة نفسية جسدية ويشير لها البعض بأنها «متلازمة ألم الإلهاء».<ref name="schechter05">{{استشهاد بدورية محكمة
| عدة مؤلفين = Schechter D, Smith AP
| عنوان = Back pain as a distraction pain syndrome (DPS): A window to a whole new dynamic in integrative medicine
| صحيفة = Evidence-Based Integrative Medicine
| سنة = 2005
| المجلد = 2
| العدد = 1
| صفحات = 3–8
| مسار = http://www.smi-mindbodyresearch.org/DistractionPain.htm
| doi = 10.2165/01197065-200502010-00002
| حالة المسار = dead
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160408225556/http://smi-mindbodyresearch.org/DistractionPain.htm
| تاريخ أرشيف = 8 April 2016
| df = dmy-all
}}</ref>

يعتبر سارنو ناقدًا صريحًا للطب التقليدي فيما يتعلق بتشخيص وعلاج آلام الظهر، والتي غالبًا ما تُعالج بالراحة والعلاج الطبيعي والتمارين الرياضية و/أو الجراحة.

== الأعراض ==
يُشار غالبًا إلى آلام الظهر على أنها أحد أعراض متلازمة توتر التهاب العضل، لكن عرّف سارنو أعراض متلازمة توتر التهاب العضل على نطاق أوسع:

* نوع الأعراض: تشمل أعراض متلازمة توتر التهاب العضل الألم والتصلب والضعف والوخز والخدر وتقلصات العضلات والتشنجات وغيرها من الأحاسيس السلبية، وفقًا لسارنو.
* موقع الأعراض: بالإضافة إلى الظهر، يذكر سارنو أنه قد تحدث الأعراض في الرقبة والركبة والذراعين والمعصمين وأجزاء أخرى من الجسم. يقول شيختر أن الأعراض تميل إلى الانتقال إلى أجزاء أخرى من الجسم. يعتبر حركة الأعراض مؤشرًا مهمًا على أن الألم ناتج عن متلازمة توتر التهاب العضل.

== التشخيص ==
فيما يلي قائمة بمعايير تشخيص متلازمة توتر التهاب العضل، وفقًا لسارنو وشيختر:

* عدم وجود سبب جسدي معروف: يذكر شيختر وسارنو أن الفحص البدني والاختبارات ودراسات التصوير ضرورية لاستبعاد الحالات الخطيرة، مثل الأورام. يعتبر سارنو أن الانزلاق الغضروفي غير ضار بشكل عام، لأنه بحسب قولهم لا يرتبط موضع الأعراض بموقع الانزلاق حتى.
* نقاط التألّم (الألم عند الضغط): يستخدم الأطباء أحد عشر من ثمانية عشر نقطة حساسة كمعايير تشخيصية للألم العضلي الليفي، يستخدم سارنو ست نقاط حساسة رئيسية لتشخيص متلازمة توتر التهاب العضل. هذه النقاط هي نقطتان مؤلمتان في عضلات شبه المنحرفة العلوية، ونقطتان في عضلات الفقرات القطنية الشوكية ونقطتان في الجانب العلوي من الأرداف. ويذكر أنها موجودة عند 99% من مرضى متلازمة توتر التهاب العضل.
* قصة اضطرابات نفسية جسدية أخرى: يعتبر شيختر وسارنو وجود قصة سابقة لاضطرابات نفسية جسدية أخرى إشارة إلى أن المريض قد يكون مصابًا بمتلازمة توتر التهاب العضل. من الاضطرابات النفسية الجسدية متلازمة القولون العصبي والصداع التوتري. <ref name="sarno32" />

يذكر شيختر وسارنو أنه إذا كان المريض غير قادر على زيارة طبيب مختص بعلاج متلازمة توتر التهاب العضل، فيجب على المريض أن يرى طبيبًا تقليديًا لاستبعاد الاضطرابات الخطيرة، مثل الكسور والأورام والالتهابات.

== المصادر ==
{{مراجع}}
{{شريط بوابات|الروحانية|طب|علم الأحياء}}

[[تصنيف:اضطرابات عضلية هيكلية]]
[[تصنيف:تشخيص بديل]]
[[تصنيف:تقنية فكرية]]
[[تصنيف:متلازمات]]
متلازمة توتر التهاب العضل  أو متلازمة التوتر العضلي العصبي  هي حالة طبية سماها جون سارنو ووصفها بأنها تتميز بأعراض عصبية وعضلية هيكلية نفسية المنشأ أبرزها ألم في الظهر.

متلازمة توتر التهاب العضل (TMS)، والمعروفة أيضًا باسم متلازمة التوتر العضلي العصبي أو المتلازمة الجسدية العقلية، هي الاسم الذي أطلقه جون إي سارنو على حالة من أعراض الجهاز العضلي الهيكلي والأعصاب نفسية المنشأ، وأبرزها آلام الظهر. وصف سارنو متلازمة توتر التهاب العضل في أربعة كتب، وذكر أن الحالة قد تكون متورطة في اضطرابات الألم الأخرى أيضًا. يتضمن بروتوكول علاج متلازمة توتر التهاب العضل التثقيف والكتابة حول المشكلات العاطفية واستئناف نمط الحياة الطبيعي، وبالنسبة لبعض المرضى، اجتماعات الدعم و/أو العلاج النفسي. في عام 2007، نشر ديفيد شيختر (طبيب وطالب سابق ومساعد باحث لسارنو) دراسة مُراجعة من قبل الزملاء حول علاج متلازمة توتر التهاب العضل في مجلة العلاجات البديلة في الصحة والطب. كان معدل النجاح بنسبة 54% لآلام الظهر المزمنة فيها. بالنسبة للأهمية الإحصائية ومعدل النجاح، تفوقت الدراسة على دراسات مماثلة للتدخلات النفسية الأخرى لآلام الظهر المزمنة.

لا يقبل المجتمع الطبي عمومًا ببروتوكول تشخيص وعلاج متلازمة توتر التهاب العضل. ومع ذلك، حظيت أساليب علاج المتلازمة باهتمام وطني، بما في ذلك مقطع من البرنامج التلفزيوني ABC 20/20، وحلقة من لاري كينغ لايف، ومقابلة مع ميدسكيب، ومقالات في نيوزويك، وسياتل تايمز، والنيويورك تايمز. من بين الأطباء المشهورين الذين يدعمون علاج متلازمة توتر التهاب العضل أندرو ويل ومحمد أوز. من بين المرضى البارزين الذين عولجوا من متلازمة التهاب العضلات التوتر السناتور توم هاركين، وجون ستوسيل، وهوارد ستيرن، وآن بانكروفت. في عام 2017، غطى كتاب الصحفية سي. جي رامين متلازمة توتر التهاب العضل. انتقدت رامين، التي عانت هي نفسها من آلام الظهر لعقود من الزمن، العديد من علاجات آلام الظهر الشهيرة، ووصفت سارنو بأنه «نجم موسيقى الروك في عالم الظهر».

ووصف سارنو، وهو أستاذ في جامعة نيويورك مدرسة الطب هذه الحالة في 4 كتب، وذكر أن أعراض الألم أخرى قد تظهر أيضا.

 النظرية 
وفقًا لسارنو، متلازمة توتر التهاب العضل هي حالة تبدأ فيها أعراض المشكلات العاطفية اللاواعية (الغضب في المقام الأول، وقد يعاني بعض المرضى من مشكلات عاطفية أخرى مثل القلق والخوف) مما يحفز آليات تؤدي أيضًا لحدوث الألم الجسدي وبعض الأعراض الأخرى. تقترح نظريته أن العقل اللاواعي يحفز الجهاز العصبي الذاتي على تقليل تدفق الدم إلى العضلات أو الأعصاب أو الأوتار، مما يؤدي إلى نقص أكسجتها (الاختناق أو نقص التروية الجزئي المؤقت) وتراكم المنتجات الاستقلابية فيها، مما سيؤدي إلى الشعور بالألم في الأنسجة المصابة. يعتقد سارنو أن تركز مناطق آلام الظهر حول العمود الفقري (أعلى أو أسفل أو على الجانبين منه) يشير إلى أن منشأ الألم غير ناتج عن تشوه جسدي أو رض.

يذكر سارنو أن السبب الكامن وراء الألم هو آلية دفاع العقل ضد الإجهاد العقلي اللاواعي والعواطف مثل الغضب والقلق والغضب النرجسي. يتشتت العقل الواعي بالألم الجسدي، وبذلك تحافظ عملية القمع النفسي على الغضب الموجود في اللاوعي وتمنعه من الدخول إلى الإدراك الواعي. يعتقد سارنو أنه عندما يدرك المرضى أن الأعراض هي مجرد إلهاء، سيختفي السبب الكامن وراء وجودها، وتختفي بدورها. يمكن اعتبار متلازمة توتر التهاب العضل حالة نفسية جسدية ويشير لها البعض بأنها «متلازمة ألم الإلهاء».

يعتبر سارنو ناقدًا صريحًا للطب التقليدي فيما يتعلق بتشخيص وعلاج آلام الظهر، والتي غالبًا ما تُعالج بالراحة والعلاج الطبيعي والتمارين الرياضية و/أو الجراحة.

 الأعراض 
يُشار غالبًا إلى آلام الظهر على أنها أحد أعراض متلازمة توتر التهاب العضل، لكن عرّف سارنو أعراض متلازمة توتر التهاب العضل على نطاق أوسع:

 نوع الأعراض: تشمل أعراض متلازمة توتر التهاب العضل الألم والتصلب والضعف والوخز والخدر وتقلصات العضلات والتشنجات وغيرها من الأحاسيس السلبية، وفقًا لسارنو.
 موقع الأعراض: بالإضافة إلى الظهر، يذكر سارنو أنه قد تحدث الأعراض في الرقبة والركبة والذراعين والمعصمين وأجزاء أخرى من الجسم. يقول شيختر أن الأعراض تميل إلى الانتقال إلى أجزاء أخرى من الجسم. يعتبر حركة الأعراض مؤشرًا مهمًا على أن الألم ناتج عن متلازمة توتر التهاب العضل.

 التشخيص 
فيما يلي قائمة بمعايير تشخيص متلازمة توتر التهاب العضل، وفقًا لسارنو وشيختر:

 عدم وجود سبب جسدي معروف: يذكر شيختر وسارنو أن الفحص البدني والاختبارات ودراسات التصوير ضرورية لاستبعاد الحالات الخطيرة، مثل الأورام. يعتبر سارنو أن الانزلاق الغضروفي غير ضار بشكل عام، لأنه بحسب قولهم لا يرتبط موضع الأعراض بموقع الانزلاق حتى.
 نقاط التألّم (الألم عند الضغط): يستخدم الأطباء أحد عشر من ثمانية عشر نقطة حساسة كمعايير تشخيصية للألم العضلي الليفي، يستخدم سارنو ست نقاط حساسة رئيسية لتشخيص متلازمة توتر التهاب العضل. هذه النقاط هي نقطتان مؤلمتان في عضلات شبه المنحرفة العلوية، ونقطتان في عضلات الفقرات القطنية الشوكية ونقطتان في الجانب العلوي من الأرداف. ويذكر أنها موجودة عند 99% من مرضى متلازمة توتر التهاب العضل.
 قصة اضطرابات نفسية جسدية أخرى: يعتبر شيختر وسارنو وجود قصة سابقة لاضطرابات نفسية جسدية أخرى إشارة إلى أن المريض قد يكون مصابًا بمتلازمة توتر التهاب العضل. من الاضطرابات النفسية الجسدية متلازمة القولون العصبي والصداع التوتري. 

يذكر شيختر وسارنو أنه إذا كان المريض غير قادر على زيارة طبيب مختص بعلاج متلازمة توتر التهاب العضل، فيجب على المريض أن يرى طبيبًا تقليديًا لاستبعاد الاضطرابات الخطيرة، مثل الكسور والأورام والالتهابات.

 المصادر 

تصنيف:اضطرابات عضلية هيكلية
تصنيف:تشخيص بديل
تصنيف:تقنية فكرية
تصنيف:متلازمات