اضطراب انشقاقي
{{معلومات مرض
| الاسم = اضطراب تفارقي
| صورة =
| تعليق =
}}
'''الاضطرابات الانشقاقية''' أو '''التفارقية'''<ref name="مطم">ترجمة Dissociative disorder حسب [http://www.emro.who.int/Unified-Medical-Dictionary.html المعجم الطبي الموحد] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20171202013401/http://www.emro.who.int/Unified-Medical-Dictionary.html|date=02 ديسمبر 2017}}</ref> أو '''الانفصالية''' ([[اللغة الإنجليزية|بالإنجليزية]]: Dissociative disorders، واختصارًا: DD)،'''<ref name="ممطن">ترجمة Dissociative disorder حسب [http://www.acmls.org/ معجم مصطلحات الطب النفسي، مركز تعريب العلوم الصحية] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20171120182731/http://www.acmls.org/|date=20 نوفمبر 2017}}</ref>''' هي الحالات التي تنطوي على اختلالات أو انهيارات في الذاكرة أو الوعي أو الهوية أو الإدراك. يستخدم الأشخاص المصابون بالاضطرابات الانشقاقية [[تفارق (علم النفس)|الانشقاق]] باعتباره آليةً دفاعيةً، سواء بشكل مرضي أو لاإرادي. يعاني الفرد من هذه التفككات لحماية نفسه. قد تتسبب [[صدمة نفسية|الصدمة النفسية]] بحدوث بعض الاضطرابات الانشقاقية، باستثناء [[اضطراب تبدد الشخصية]] والاغتراب عن الواقع الذي قد يحدث بسبب توتر أو مؤثرات نفسانية المنشأ، فضلًا عن إمكانية حدوثه دون وجود محفز محدد بتاتًا.<ref>{{استشهاد بكتاب|مؤلف1-الأخير=Simeon|مؤلف1-الأول=D|مؤلف2-الأخير=Abugel|مؤلف2-الأول=J|سنة=2006|عنوان=Feeling Unreal: Depersonalization Disorder and the Loss of the Self|مسار=https://archive.org/details/feelingunrealdep00sime|مكان=New York, NY|ناشر=Oxford University Press|isbn=0195170229|صفحات=[https://archive.org/details/feelingunrealdep00sime/page/17 17]|oclc=61123091| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20211130183106/https://archive.org/details/feelingunrealdep00sime | تاريخ أرشيف = 30 نوفمبر 2021 }}</ref>

تشتمل قائمة الاضطرابات الانشقاقية المُدرجة في [[الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (الطبعة الخامسة)]] الصادر عن [[الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين|جمعية الطب النفسي الأمريكية]] على ما يلي:<ref name="DSM5A">{{استشهاد بكتاب|عنوان=Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5.|تاريخ=2013|ناشر=American Psychiatric Association|مكان=Arlington, VA|isbn=9780890425541|صفحات=291–307|طبعة=5th}}</ref>

* [[اضطراب الهوية التفارقي]] (اضطراب الشخصية المتعدد مسبقًا): هو التناوب بين حالتين أو أكثر من حالات الشخصية المتمايزة، وقد ينطوي على ضعف في التذكر في بعض حالات الشخصية. لا تدرك الشخصية المضيفة وجود الشخصيات المتناوبة الأخرى في الحالات الشديدة، لكن قد تدرك الشخصيات المتناوبة وجود جميع الشخصيات الأخرى.<ref name="Schacter">Schacter, D. L., Gilbert, D. T., & Wegner, D.M. (2011). ''Psychology: Second Edition'', pages 572-573 New York, NY: Worth.</ref>
* [[فقدان الذاكرة نفسي المنشأ|فقدان الذاكرة الانفصالي]] (فقدان الذاكرة نفساني المنشأ سابقًا): هو الفقدان المؤقت لذاكرة الاستدعاء -ولا سيما الذاكرة العرضية- بسبب حدث صادم أو مجهد. يُعتبر فقدان الذاكرة الانفصامي الاضطراب الأكثر شيوعًا بين الاضطرابات الانشقاقية الموثّقة. قد يحدث هذا الاضطراب مباغتةً أو تدريجيًا، ومن الممكن أن يستمر دقائق أو سنوات بحسب شدة الصدمة وقابلية المريض.<ref name="Maldonado">{{استشهاد بكتاب|مؤلف1-الأخير=Maldonado|محرر-الأول=Laura|محرر3-الأخير=Yudofsky|محرر2-الأول=Robert E.|محرر2-الأخير=Hales|الفصل=Dissociative Disorders|لغة=en|صفحات=|مكان=|محرر-الأخير=Weiss Roberts|مؤلف1-الأول=R.J.|isbn=978-1-61537-150-1|ناشر=American Psychiatric Pub.|تاريخ=2019|طبعة=7th|عنوان=The American Psychiatric Publishing Board Review Guide for Psychiatry|مسار الفصل=https://books.google.com/books?id=F3mYDwAAQBAJ&pg=PA437|مؤلف2-الأول=D.|مؤلف2-الأخير=Spiegel|محرر3-الأول=Stuart C.}}</ref><ref>First, M. B., Kay, J., Lieberman, J. A., Riba, M. B., Tasman, A., eds. ''Psychiatry''. 4th ed. Chichester, UK: John Wiley & Sons; 2015. p1187. {{ردمك|978-1-118-84547-9}}</ref> اعتُبر الشرود الفصامي سابقًا فئةً منفصلةً من الاضطرابات الانشقاقية، لكنه أصبح أحد العوامل المحددة لفقدان الذاكرة الانفصالي.<ref name="DSM5B">{{استشهاد بكتاب|عنوان=Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5.|تاريخ=2013|ناشر=American Psychiatric Association|مكان=Arlington, VA|isbn=9780890425541|صفحة=812|طبعة=5th}}</ref>
* [[اضطراب تبدد الشخصية]] – الاغتراب عن الواقع: ينطوي هذا الاضطراب على فترات من الانفصال عن الذات أو المحيط، فقد يصبحا «غير واقعيين» من وجهة نظر المصاب (الافتقار إلى القدرة على التحكم بالذات و«خارجها»)، دون أن يخسر المصاب وعيه، فيبقى على دراية بأن ما يختبره مجرد شعور وليس حقيقة.
* تُقسم الفئة القديمة التي حملت اسم الاضطراب الانشقاقي غير المحدد على نحو آخر إلى قسمين في يومنا هذا: اضطراب انشقاقي محدد آخر، واضطراب انشقاقي غير محدد. تُستخدم هاتين الفئتين لوصف أشكال التفكك المرضية التي لا تتماشى تمامًا مع معايير الاضطرابات الانشقاقية المحددة الأخرى، أو عندما يتعذر تحديد الفئة الصحيحة، أو عندما يكون الاضطراب عابرًا.<ref name="DSM5A" />

صنفت المراجعة الحادية عشر للتصنيف الدولي للأمراض الاضطرابات الانشقاقية على النحو التالي:

* اضطراب الأعراض العصبية الانفصالي.
* فقدان الذاكرة الانفصالي.
* فقدان الذاكرة الانفصالي المصاحب للشرود الانفصالي.
* اضطراب الغيبة.
* اضطراب غيبة التملك.
* اضطراب الهوية الانفصالي.
* اضطراب الهوية الانفصالي الجزئي.
* اضطراب تبدد الشخصية – الاغتراب عن الواقع.<ref name="ICD11">{{استشهاد ويب
| مسار = https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f108180424
| عنوان = ICD-11 - Mortality and Morbidity Statistics
| موقع = icd.who.int
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20201113074446/https://icd.who.int/browse11/l-m/en | تاريخ أرشيف = 13 نوفمبر 2020 }}</ref>

== المسبب والعلاج ==

=== اضطراب الهوية الانفصالي ===
'''المسبب''': ينجم اضطراب الهوية الانفصالي عن صدمة مستمرة منذ مرحلة الطفولة، ويُشترط أن تحدث هذه الصدمة قبل سن السادسة إلى التاسعة.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.researchgate.net/publication/279040156
| عنوان = Dissociative disorders in DSM5DMS
| تاريخ الوصول = 3 January 2018
| مؤلف1-الأول = David
| إظهار المؤلفين = et al
| مؤلف1-الأخير = Spigel
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20201117103644/https://www.researchgate.net/publication/279040156_Dissociative_disorders_in_DSM5DMS_vol_28_pg_E17_2011 | تاريخ أرشيف = 17 نوفمبر 2020 }}</ref><ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://theconversation.com/dissociative-identity-disorder-exists-and-is-the-result-of-childhood-trauma-85076
| عنوان = Dissociative identity disorder exists and is the result of childhood trauma
| موقع = The Conversation
| تاريخ الوصول = 3 January 2018
| مؤلف1-الأول = Micahel
| مؤلف2-الأخير = Dorahy
| مؤلف2-الأول = Martin
| مؤلف3-الأخير = Middleton
| مؤلف3-الأول = Warwick
| مؤلف1-الأخير = Salter
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20201112031801/http://theconversation.com/dissociative-identity-disorder-exists-and-is-the-result-of-childhood-trauma-85076 | تاريخ أرشيف = 12 نوفمبر 2020 }}</ref> يمتلك الأشخاص المصابون باضطراب الهوية الانفصالي عادةً أقارب يشاركونهم التجارب ذاتها.<ref name="Miller">{{استشهاد ويب
| مسار = https://athealth.com/topics/dissociative-disorders-2/
| عنوان = Dissociative Disorders
| تاريخ = February 3, 2014
| عمل = athealth.com
| تاريخ الوصول = December 14, 2016
| الأخير = Miller
| الأول = John L.
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20201019232919/https://athealth.com/topics/dissociative-disorders-2/ | تاريخ أرشيف = 19 أكتوبر 2020 }}</ref>

'''العلاج:''' العلاج النفسي طويل الأمد بغرض تحسين جودة الحياة لدى المرضى.

=== فقدان الذاكرة الانفصالي ===
'''المسبب:''' وسيلة للتأقلم مع الصدمة.

'''العلاج:''' العلاج النفسي (كالعلاج بالكلام مثلًا) أو الاستشارة أو العلاج النفسي الذي ينطوي على تحدث المصاب عن اضطرابه والمشكلات المصاحبة له مع مُقدّم خدمات الصحة النفسية. يتضمن العلاج النفسي في الكثير من الأحيان تنويمًا مغناطيسيًا (للمساعدة على تذكر الصدمة والتعامل معها)، أو علاجًا بالفن الإبداعي (من خلال استخدام العمليات الإبداعية الرامية إلى مساعدة الشخص الذي لا يستطيع التعبير عن أفكاره)، أو علاجًا معرفيًا (العلاج بالكلام لتحديد المعتقدات/ السلوكيات غير الصحية والسلبية)، أو علاجًا دوائيًا (مضادات الاكتئاب، والأدوية المضادة للقلق، والمهدئات). تساعد هذه الأدوية في السيطرة على الأعراض النفسية المصاحبة للاضطرابات، إذ لا يوجد أي أدوية قادرة على معالجة الاضطرابات في حد ذاتها.<ref>(Mayo, 2011, p.11) (3 Mar 2011). Mayo Clinic. 1-12.	Retrieved May 5, 2015, from http://www.mayoclinic.com/health/dissociative-disorders/DS00574 {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20140102052006/http://www.mayoclinic.com/health/dissociative-disorders/DS00574|date=2014-01-02}}</ref> وفي المقابل، قد يساعد دواء [[ثيوبنتال الصوديوم|ثيوبنتال]] أحيانًا في استعادة الذكريات.<ref name="Miller" /> تتراوح المدة الزمنية لفقدان الذاكرة الانفصالي بين بضع دقائق وعدة سنوات. قد يتلاشى فقدان الذاكرة عند إبعاد الشخص عن الحدث المسبب للصدمة في حال اقتران النوبة المصاحبة للاضطراب بحدث صادم. اعتُبر الشرود الانفصالي سابقًا فئةً منفصلةً، لكنه أُدرج لاحقًا باعتباره عنصرًا محددًا لاضطراب فقدان الذاكرة الانفصالي.<ref name="DSM5B" />

== انظر أيضًا ==
* [[خرف كاذب]]
* [[تفارق (علم النفس)]]

== مراجع ==
{{مراجع}}
{{روابط شقيقة}}
{{ضبط استنادي}}
{{مصادر طبية}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{شريط بوابات|طب|علم النفس|علوم عصبية}}

[[تصنيف:اضطراب الهوية التفارقي في الثقافة الشعبية]]
[[تصنيف:اضطرابات انشقاقية]]
[[تصنيف:اضطرابات عقلية وسلوكية]]
[[تصنيف:تشخيص الأمراض النفسية]]
[[تصنيف:علم النفس اللاقياسي]]
الاضطرابات الانشقاقية أو التفارقيةترجمة Dissociative disorder حسب المعجم الطبي الموحد  أو الانفصالية (بالإنجليزية: Dissociative disorders، واختصارًا: DD)،ترجمة Dissociative disorder حسب معجم مصطلحات الطب النفسي، مركز تعريب العلوم الصحية  هي الحالات التي تنطوي على اختلالات أو انهيارات في الذاكرة أو الوعي أو الهوية أو الإدراك. يستخدم الأشخاص المصابون بالاضطرابات الانشقاقية الانشقاق باعتباره آليةً دفاعيةً، سواء بشكل مرضي أو لاإرادي. يعاني الفرد من هذه التفككات لحماية نفسه. قد تتسبب الصدمة النفسية بحدوث بعض الاضطرابات الانشقاقية، باستثناء اضطراب تبدد الشخصية والاغتراب عن الواقع الذي قد يحدث بسبب توتر أو مؤثرات نفسانية المنشأ، فضلًا عن إمكانية حدوثه دون وجود محفز محدد بتاتًا.

تشتمل قائمة الاضطرابات الانشقاقية المُدرجة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (الطبعة الخامسة) الصادر عن جمعية الطب النفسي الأمريكية على ما يلي:

 اضطراب الهوية التفارقي (اضطراب الشخصية المتعدد مسبقًا): هو التناوب بين حالتين أو أكثر من حالات الشخصية المتمايزة، وقد ينطوي على ضعف في التذكر في بعض حالات الشخصية. لا تدرك الشخصية المضيفة وجود الشخصيات المتناوبة الأخرى في الحالات الشديدة، لكن قد تدرك الشخصيات المتناوبة وجود جميع الشخصيات الأخرى.Schacter, D. L., Gilbert, D. T., & Wegner, D.M. (2011). Psychology: Second Edition, pages 572-573 New York, NY: Worth.
 فقدان الذاكرة الانفصالي (فقدان الذاكرة نفساني المنشأ سابقًا): هو الفقدان المؤقت لذاكرة الاستدعاء -ولا سيما الذاكرة العرضية- بسبب حدث صادم أو مجهد. يُعتبر فقدان الذاكرة الانفصامي الاضطراب الأكثر شيوعًا بين الاضطرابات الانشقاقية الموثّقة. قد يحدث هذا الاضطراب مباغتةً أو تدريجيًا، ومن الممكن أن يستمر دقائق أو سنوات بحسب شدة الصدمة وقابلية المريض.First, M. B., Kay, J., Lieberman, J. A., Riba, M. B., Tasman, A., eds. Psychiatry. 4th ed. Chichester, UK: John Wiley & Sons; 2015. p1187.  اعتُبر الشرود الفصامي سابقًا فئةً منفصلةً من الاضطرابات الانشقاقية، لكنه أصبح أحد العوامل المحددة لفقدان الذاكرة الانفصالي.
 اضطراب تبدد الشخصية – الاغتراب عن الواقع: ينطوي هذا الاضطراب على فترات من الانفصال عن الذات أو المحيط، فقد يصبحا «غير واقعيين» من وجهة نظر المصاب (الافتقار إلى القدرة على التحكم بالذات و«خارجها»)، دون أن يخسر المصاب وعيه، فيبقى على دراية بأن ما يختبره مجرد شعور وليس حقيقة.
 تُقسم الفئة القديمة التي حملت اسم الاضطراب الانشقاقي غير المحدد على نحو آخر إلى قسمين في يومنا هذا: اضطراب انشقاقي محدد آخر، واضطراب انشقاقي غير محدد. تُستخدم هاتين الفئتين لوصف أشكال التفكك المرضية التي لا تتماشى تمامًا مع معايير الاضطرابات الانشقاقية المحددة الأخرى، أو عندما يتعذر تحديد الفئة الصحيحة، أو عندما يكون الاضطراب عابرًا.

صنفت المراجعة الحادية عشر للتصنيف الدولي للأمراض الاضطرابات الانشقاقية على النحو التالي:

 اضطراب الأعراض العصبية الانفصالي.
 فقدان الذاكرة الانفصالي.
 فقدان الذاكرة الانفصالي المصاحب للشرود الانفصالي.
 اضطراب الغيبة.
 اضطراب غيبة التملك.
 اضطراب الهوية الانفصالي.
 اضطراب الهوية الانفصالي الجزئي.
 اضطراب تبدد الشخصية – الاغتراب عن الواقع.

 المسبب والعلاج 

 اضطراب الهوية الانفصالي 
المسبب: ينجم اضطراب الهوية الانفصالي عن صدمة مستمرة منذ مرحلة الطفولة، ويُشترط أن تحدث هذه الصدمة قبل سن السادسة إلى التاسعة. يمتلك الأشخاص المصابون باضطراب الهوية الانفصالي عادةً أقارب يشاركونهم التجارب ذاتها.

العلاج: العلاج النفسي طويل الأمد بغرض تحسين جودة الحياة لدى المرضى.

 فقدان الذاكرة الانفصالي 
المسبب: وسيلة للتأقلم مع الصدمة.

العلاج: العلاج النفسي (كالعلاج بالكلام مثلًا) أو الاستشارة أو العلاج النفسي الذي ينطوي على تحدث المصاب عن اضطرابه والمشكلات المصاحبة له مع مُقدّم خدمات الصحة النفسية. يتضمن العلاج النفسي في الكثير من الأحيان تنويمًا مغناطيسيًا (للمساعدة على تذكر الصدمة والتعامل معها)، أو علاجًا بالفن الإبداعي (من خلال استخدام العمليات الإبداعية الرامية إلى مساعدة الشخص الذي لا يستطيع التعبير عن أفكاره)، أو علاجًا معرفيًا (العلاج بالكلام لتحديد المعتقدات/ السلوكيات غير الصحية والسلبية)، أو علاجًا دوائيًا (مضادات الاكتئاب، والأدوية المضادة للقلق، والمهدئات). تساعد هذه الأدوية في السيطرة على الأعراض النفسية المصاحبة للاضطرابات، إذ لا يوجد أي أدوية قادرة على معالجة الاضطرابات في حد ذاتها.(Mayo, 2011, p.11) (3 Mar 2011). Mayo Clinic. 1-12.	Retrieved May 5, 2015, from http://www.mayoclinic.com/health/dissociative-disorders/DS00574  وفي المقابل، قد يساعد دواء ثيوبنتال أحيانًا في استعادة الذكريات. تتراوح المدة الزمنية لفقدان الذاكرة الانفصالي بين بضع دقائق وعدة سنوات. قد يتلاشى فقدان الذاكرة عند إبعاد الشخص عن الحدث المسبب للصدمة في حال اقتران النوبة المصاحبة للاضطراب بحدث صادم. اعتُبر الشرود الانفصالي سابقًا فئةً منفصلةً، لكنه أُدرج لاحقًا باعتباره عنصرًا محددًا لاضطراب فقدان الذاكرة الانفصالي.

 انظر أيضًا 
 خرف كاذب
 تفارق (علم النفس)

 مراجع 

تصنيف:اضطراب الهوية التفارقي في الثقافة الشعبية
تصنيف:اضطرابات انشقاقية
تصنيف:اضطرابات عقلية وسلوكية
تصنيف:تشخيص الأمراض النفسية
تصنيف:علم النفس اللاقياسي