تحفيز كهربائي للعصب عبر الجلد
{{معلومات تدخل طبي |
  Name        = التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد |
  Image       = Tens.jpg |
  Caption     = جهاز تحفيز كهربائي للعصب عبر الجلد. 
}}
'''التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد''' {{إنج|Transcutaneous electrical nerve stimulation}} هو استخدام التيار الكهربائي الناتج عن جهاز لتحفيز الأعصاب لأغراض علاجية. يغطي التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد، بحكم التعريف، النطاق الكامل للتيارات المطبقة عبر الجلد المستخدمة لإثارة الأعصاب رغم أن المصطلح يستخدم غالبًا بقصد محدود، لوصف نوع النبضات التي تنتجها المحفزات المحمولة المستخدمة لتخفيف الألم. عادةً ما يوصل الجهاز بالجلد باستخدام قطبين أو أكثر من الجل الموصل. تستطيع وحدة التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد النموذجية التي تعمل بالبطارية تعديل عرض النبضة وترددها وشدتها. بشكل عام، يُطبق التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد بتردد عالٍ (> 50 هرتز) مع شدة أقل من شدة الانقباض العضلي أو تردد منخفض (أقل من 10 هرتز) مع شدة ينتج عنها انقباض عضلي. أثبت استخدام التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد فعاليته في الدراسات السريرية، لكن هناك جدل حول شروط استخدام الجهاز بغرض علاجي.

== الاستخدامات الطبية ==

=== الألم ===
التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد هو نهج علاجي شائع الاستخدام للتخفيف من الألم الحاد والمزمن، مع ذلك، فإن العديد من المراجعات المنهجية والتحليلات التلوية التي تقيِّم التجارب السريرية التي تبحث في فعالية استخدام التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد لتقليل مصادر الألم المختلفة لم تكن حاسمة بسبب نقص الأدلة الجيدة وغير المتحيزة. تشمل الميزات المحتملة للعلاج بالتحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد الأمان، والتكلفة المنخفضة نسبيًا، والقدرة على الإعطاء الذاتي، والتوفر بدون وصفة طبية.<ref name=":2">{{استشهاد بدورية محكمة
| الأخير1 = Johnson
| مسار = 
| pmc = 8094447
| issn = 1469-493X
| doi = 10.1002/14651858.CD006142.pub3
| صفحات = CD006142
| العدد = 6
| المجلد = 2021
| صحيفة = The Cochrane Database of Systematic Reviews
| عنوان = Transcutaneous electrical nerve stimulation for acute pain
| الأول1 = Mark I.
| تاريخ = 2015-06-15
| الأول4 = Kathleen A.
| الأخير4 = Sluka
| الأول3 = Tracey E.
| الأخير3 = Howe
| الأول2 = Carole A.
| الأخير2 = Paley
| pmid = 26075732
}}</ref> من حيث المبدأ، يجب تطبيق درجة كافية من التحفيز لتخفيف الآلام باستخدام التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| عدة مؤلفين = Bjordal JM, Johnson MI, Ljunggreen AE
| عنوان = Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) can reduce postoperative analgesic consumption. A meta-analysis with assessment of optimal treatment parameters for postoperative pain
| صحيفة = European Journal of Pain
| المجلد = 7
| العدد = 2
| صفحات = 181–188
| سنة = 2003
| pmid = 12600800
| doi = 10.1016/S1090-3801(02)00098-8
| s2cid = 24737458
}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| عدة مؤلفين = Rakel B, Frantz R
| عنوان = Effectiveness of transcutaneous electrical nerve stimulation on postoperative pain with movement
| صحيفة = The Journal of Pain
| المجلد = 4
| العدد = 8
| صفحات = 455–464
| سنة = 2003
| pmid = 14622666
| doi = 10.1067/S1526-5900(03)00780-6
}}</ref> أظهر تحليل دقة العلاج (تقديم التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد في تجربة ما وفقًا للنصائح السريرية الحالية، مثل تطبيق «إحساس قوي ولكنه مريح» وفترات علاج متكررة ومناسبة)، أن التجارب عالية الدقة يكون لها نتائج إيجابية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| عدة مؤلفين = Bennett MI, Hughes N, Johnson MI
| عنوان = Methodological quality in randomised controlled trials of transcutaneous electric nerve stimulation for pain: Low fidelity may explain negative findings
| صحيفة = Pain
| المجلد = 152
| العدد = 6
| صفحات = 1226–1232
| سنة = 2011
| pmid = 21435786
| doi = 10.1016/j.pain.2010.12.009
| s2cid = 25712472
}}</ref>

==== الألم الحاد ====
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ألم حديث (منذ أقل من ثلاثة أشهر) مثل الألم المرتبط بالجراحة و/أو الصدمات و/أو الإجراءات الطبية، قد يكون التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد أفضل من العلاج الوهمي في بعض الحالات، لكن دليل هذه الفائدة ضعيف جدًا.<ref name=":2" />

==== ألم العضلات الهيكلية والرقبة/الظهر ====
هناك بعض الأدلة التي تدعم فائدة استخدام التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد في آلام العضلات الهيكلية المزمنة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| عدة مؤلفين = Johnson M, Martinson M
| عنوان = Efficacy of electrical nerve stimulation for chronic musculoskeletal pain: A meta-analysis of randomized controlled trials
| صحيفة = Pain
| المجلد = 130
| العدد = 1–2
| صفحات = 157–165
| سنة = 2007
| pmid = 17383095
| doi = 10.1016/j.pain.2007.02.007
| s2cid = 26643050
}}</ref> لم تجد نتائج فريق عمل معني بألم الرقبة في عام 2008 أي فائدة سريرية هامة للتحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد في علاج آلام الرقبة عند مقارنته بالعلاج الوهمي. لم تجد مراجعة عام 2010 أدلة تدعم استخدام التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد لآلام أسفل الظهر المزمنة.<ref name="Review2010">{{استشهاد بدورية محكمة
| عدة مؤلفين = Dubinsky RM, Miyasaki J
| عنوان = Assessment: Efficacy of transcutaneous electric nerve stimulation in the treatment of pain in neurologic disorders (an evidence-based review): Report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology
| صحيفة = Neurology
| المجلد = 74
| العدد = 2
| صفحات = 173–176
| سنة = 2009
| pmid = 20042705
| doi = 10.1212/WNL.0b013e3181c918fc
| doi-access = free
}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| مؤلف = Khadilkar A, Odebiyi DO, Brosseau L, Wells GA
| عنوان = Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) versus placebo for chronic low-back pain
| صحيفة = The Cochrane Database of Systematic Reviews
| العدد = 4
| صفحات = CD003008
| سنة = 2008
| pmid = 18843638
| pmc = 7138213
| doi = 10.1002/14651858.CD003008.pub3
| محرر1-الأخير = Brosseau
| محرر1-الأول = Lucie
}}</ref>

==== ألم الاعتلال العصبي ووهم الأطراف ====
هناك دليل مبدئي على أن التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد قد يكون مفيدًا في علاج اعتلال الأعصاب السكري المؤلم. اعتبارًا من عام 2015، لم تُعرف فعالية العلاج بالتحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد لألم وهم الأطراف بسبب عدم إجراء تجارب منضبطة معشاة.<ref name="CochranePhantomPain">{{استشهاد بدورية محكمة
| عدة مؤلفين = Johnson MI, Mulvey MR, Bagnall AM
| عنوان = Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for phantom pain and stump pain following amputation in adults
| صحيفة = Cochrane Database of Systematic Reviews
| المجلد = 8
| صفحات = CD007264
| تاريخ = August 2015
| pmid = 26284511
| doi = 10.1002/14651858.CD007264.pub3
| pmc = 7209768
}}</ref><ref name=":1">{{استشهاد بدورية محكمة
| عدة مؤلفين = Ellrich J, Lamp S
| عنوان = Peripheral Nerve Stimulation Inhibits Nociceptive Processing: An Electrophysiological Study in Healthy Volunteers
| صحيفة = [[Neuromodulation: Technology at the Neural Interface]]
| المجلد = 8
| العدد = 4
| صفحات = 225–232
| سنة = 2005
| pmid = 22151549
| doi = 10.1111/j.1525-1403.2005.00029.x
| s2cid = 22850373
}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| عدة مؤلفين = Kara M, Ozçakar L, Gökçay D, Ozçelik E, Yörübulut M, Güneri S, Kaymak B, Akinci A, Cetin A
| عنوان = Quantification of the Effects of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation with Functional Magnetic Resonance Imaging: A Double-Blind Randomized Placebo-Controlled Study
| مسار = https://archive.org/details/sim_archives-of-physical-medicine-and-rehabilitation_2010-08_91_8/page/1160
| صحيفة = Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
| المجلد = 91
| العدد = 8
| صفحات = 1160–1165
| سنة = 2010
| pmid = 20684895
| doi = 10.1016/j.apmr.2010.04.023
}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| عدة مؤلفين = Kocyigit F, Akalin E, Gezer NS, Orbay O, Kocyigit A, Ada E
| عنوان = Functional Magnetic Resonance Imaging of the Effects of Low-frequency Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation on Central Pain Modulation
| صحيفة = The Clinical Journal of Pain
| المجلد = 28
| العدد = 7
| صفحات = 581–588
| سنة = 2012
| pmid = 22699130
| doi = 10.1097/AJP.0b013e31823c2bd7
| s2cid = 22274615
}}</ref>

==== آلام المخاض والدورة الشهرية ====
ذكرت دراسات سابقة أن التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد «ثبت أنه غير فعال في آلام ما بعد الجراحة وآلام المخاض». كانت لهذه الدراسات أيضًا قدرة مشكوك فيها على إصابة المرضى بالعمى.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| عدة مؤلفين = McQuay HJ, Moore RA, Eccleston C, Morley S, Williams AC
| عنوان = Systematic review of outpatient services for chronic pain control
| صحيفة = Health Technology Assessment
| المجلد = 1
| العدد = 6
| صفحات = i–iv, 1–135
| تاريخ = July 1997
| pmid = 9483161
| doi = 10.3310/hta1060
| doi-access = free
}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| عدة مؤلفين = van der Spank JT, Cambier DC, De Paepe HM, Danneels LA, Witvrouw EE, Beerens L
| عنوان = Pain relief in labour by transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS)
| صحيفة = Archives of Gynecology and Obstetrics
| المجلد = 264
| العدد = 3
| صفحات = 131–136
| سنة = 2000
| pmid = 11129512
| doi = 10.1007/s004040000099
| s2cid = 1076157
}}</ref> مع ذلك، أظهرت الدراسات الحديثة أن التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد كان «فعالًا في تخفيف آلام المخاض، وأنه أُخذ في عين الاعتبار من قبل المشاركات الحوامل.»<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| الأخير1 = Báez-Suárez
| الأول1 = A
| عنوان = Evaluation of different doses of transcutaneous nerve stimulation for pain relief during labour: a randomized controlled trial.
| صحيفة = Trials
| تاريخ = Nov 26, 2018
| المجلد = 19
| العدد = 1
| صفحة = 652
| doi = 10.1186/s13063-018-3036-2
| pmid = 30477529
| pmc = 6258317
}}</ref> أظهرت إحدى الدراسات أيضًا أن هناك تغييرًا كبيرًا في الوقت الذي تستغرقه النساء أثناء المخاض لطلب علاج الألم الدوائي، مثل الإعطاء فوق الجافية. انتظرت المجموعة الخاضعة للتحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد خمس ساعات إضافية. كانت كلتا المجموعتين راضيتين عن درجة تخفيف الآلام التي حصلتا عليها. لم تُلاحظ أي مشاكل خاصة بالأم أو الرضيع أو المخاض.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| الأخير1 = Santana
| الأول1 = S
| عنوان = Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) reduces pain and postpones the need for pharmacological analgesia during labour: a randomised trial.
| صحيفة = J Physiother
| تاريخ = January 2016
| المجلد = 62
| العدد = 1
| صفحات = 29–34
| doi = 10.1016/j.jphys.2015.11.002
| pmid = 26701166
| doi-access = free
}}</ref> هناك دليل مبدئي على أن التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد قد يكون مفيدًا في علاج الألم الناتج عن عسر الطمث، لكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث. <ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| الأخير1 = Arik
| عنوان = The effect of tens for pain relief in women with primary dysmenorrhea: A systematic review and meta-analysis
| pmid = 32917532
| issn = 1878-7541
| doi = 10.1016/j.explore.2020.08.005
| صفحات = 2541
| صحيفة = Explore (New York, N.Y.)
| مسار = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32917532
| تاريخ = 2020-08-29
| الأول1 = Meltem Isintas
| الأول4 = Muge
| الأخير4 = Icelli
| الأول3 = Burak
| الأخير3 = Aslan
| الأول2 = Humeyra
| الأخير2 = Kiloatar
| s2cid = 221637541
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210629013904/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32917532/ | تاريخ أرشيف = 29 يونيو 2021 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| الأخير1 = Igwea
| الأول1 = Sylvester Emeka
| الأخير2 = Tabansi-Ochuogu
| الأول2 = Chidinma Samantha
| الأخير3 = Abaraogu
| الأول3 = Ukachukwu Okoroafor
| تاريخ = 2016
| عنوان = TENS and heat therapy for pain relief and quality of life improvement in individuals with primary dysmenorrhea: A systematic review
| مسار = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27502806
| صحيفة = Complementary Therapies in Clinical Practice
| المجلد = 24
| صفحات = 86–91
| doi = 10.1016/j.ctcp.2016.05.001
| issn = 1873-6947
| pmid = 27502806
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20210630075946/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27502806/|تاريخ أرشيف=2021-06-30}}</ref>

==== آلام السرطان ====
هناك حاجة ماسة لخيارات العلاج غير الدوائية للمرضى الذين يعانون من الألم الناجم عن السرطان، ومع ذلك، لم يتضح من الدراسات الضعيفة التي نُشرت ما إذا كان التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد نهجًا فعالًا.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| الأخير1 = Hurlow
| الأول6 = Stephen G.
| pmc = 6669272
| issn = 1469-493X
| doi = 10.1002/14651858.CD006276.pub3
| صفحات = CD006276
| العدد = 3
| صحيفة = The Cochrane Database of Systematic Reviews
| عنوان = Transcutaneous electric nerve stimulation (TENS) for cancer pain in adults
| تاريخ = 2012-03-14
| الأخير6 = Oxberry
| الأول1 = Adam
| الأول5 = Karen H.
| الأخير5 = Simpson
| الأول4 = Mark I.
| الأخير4 = Johnson
| الأول3 = Karen A.
| الأخير3 = Robb
| الأول2 = Michael I.
| الأخير2 = Bennett
| pmid = 22419313
}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| الأخير1 = Eccleston
| الأخير8 = Moore
| pmc = 6486018
| issn = 1469-493X
| doi = 10.1002/14651858.CD010323.pub3
| صفحات = CD010323
| العدد = 5
| المجلد = 11
| صحيفة = The Cochrane Database of Systematic Reviews
| عنوان = Interventions for the reduction of prescribed opioid use in chronic non-cancer pain
| تاريخ = 2017-11-13
| الأول8 = R. Andrew
| الأول7 = Roger
| الأول1 = Christopher
| الأخير7 = Knaggs
| الأول6 = Cathy
| الأخير6 = Stannard
| الأول5 = Sheena
| الأخير5 = Derry
| الأول4 = Leslie
| الأخير4 = Hearn
| الأول3 = Kyla H.
| الأخير3 = Thomas
| الأول2 = Emma
| الأخير2 = Fisher
| pmid = 29130474
}}</ref>

=== طب الأسنان ===
استُخدم التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد على نطاق واسع في تسكين آلام الفم والوجه غير السنية.<ref name=":0">{{استشهاد بدورية محكمة
| عنوان = The effects of ULF-TENS stimulation on gnathology: the state of the art
| الأول3 = Alessandro
| الأخير7 = Monaco
| الأول7 = Annalisa
| الأخير6 = Cattaneo
| الأول6 = Ruggero
| الأخير5 = Masci
| الأول5 = Chiara
| الأخير4 = Pietropaoli
| الأول4 = Davide
| الأخير3 = Spadaro
| الأخير2 = Sgolastra
| صحيفة = Cranio: The Journal of Craniomandibular Practice
| الأول2 = Fabrizio
| الأخير1 = Chipaila
| الأول1 = Nicolae
| doi = 10.1179/0886963413Z.00000000018
| العدد = 2
| المجلد = 32
| صفحات = 118–130
| pmid = 24839723
| issn = 0886-9634
| تاريخ = 2014-04-01
| s2cid = 22320755
}}</ref> بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد العادي ومنخفض التردد بشكل شائع في تشخيص وعلاج خلل المفصل الصدغي الفكي.<ref name=":0" /> هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات السريرية لتحديد فعاليته.<ref name=":0" />

=== الرعاش ===
يتوفر حاليًا جهاز تعديل عصبي بوصفة طبية، يعمل بالتحفيز الكهربائي للأعصاب في الرسغ. يوضع حول الرسغ، ويعمل كعلاج غير باضع لمن يعانون من الرعاش مجهول السبب. يحتوي المحفز على أقطاب كهربائية توضع حول معصم المريض. يمكن أن يؤدي وضع الأقطاب الكهربائية على جوانب متقابلة من العصب المستهدف إلى تحسين تحفيز العصب. في التجارب السريرية، أُبلغ عن انخفاضات في رعاش اليدين بعد تحفيز العصب المتوسط والكعبري غير الباضع.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| الأخير1 = Lin
| الأول8 = Mark
| doi-access = free
| issn = 0885-3185
| pmid = 29663525
| doi = 10.1002/mds.27350
| صفحات = 1182–1183
| العدد = 7
| المجلد = 33
| صحيفة = Movement Disorders
| عنوان = Noninvasive neuromodulation in essential tremor demonstrates relief in a sham-controlled pilot trial
| تاريخ = 2018-04-17
| الأول9 = Scott L.
| الأخير9 = Delp
| الأخير8 = Hallett
| الأول1 = Peter T.
| الأول7 = Terence D.
| الأخير7 = Sanger
| الأول6 = Serena H.
| الأخير6 = Wong
| الأول5 = Samuel R.
| الأخير5 = Hamner
| الأول4 = Kathryn H.
| الأخير4 = Rosenbluth
| الأول3 = Paula
| الأخير3 = Chidester
| الأول2 = Erika K.
| الأخير2 = Ross
| pmc = 6174932
}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| عدة مؤلفين = Pahwa R, Dhall R, Ostrem J, Gwinn R, Lyons K, Ro S, Dietiker C, Luthra N, Chidester P, Hamner S, Ross E, Delp S
| إظهار المؤلفين = 6
| عنوان = An Acute Randomized Controlled Trial of Noninvasive Peripheral Nerve Stimulation in Essential Tremor
| صحيفة = Neuromodulation
| المجلد = 22
| العدد = 5
| صفحات = 537–545
| تاريخ = July 2019
| pmid = 30701655
| pmc = 6766922
| doi = 10.1111/ner.12930
}}</ref><ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/reviews/DEN170028.pdf
| عنوان = De Novo Classification Request for Cala ONE
| ناشر = U.S. Food and Drug Administration
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20210117012552/https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/reviews/DEN170028.pdf|تاريخ أرشيف=2021-01-17}}</ref>

== موانع الاستخدام ==
لا يُنصح الأشخاص الذين خضعوا لزرع أجهزة طبية إلكترونية بما في ذلك الناظمة القلبية الاصطناعية ومقوم نظم القلب مزيل الرجفان باستخدام جهاز التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد. بالإضافة إلى ذلك، يجب توخي الحذر قبل استخدام التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد لدى النساء الحوامل، أو المصابين بالصرع، أو الذين يعانون من ورم خبيث نشط، أو من يعانون من خثار وريدي عميق، أو لديهم جلد تالف، أو المصابين بعجز.<ref name=":2" />

== الآثار الجانبية ==
بشكل عام، وجد أن التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد آمن مقارنةً بالأدوية المستخدمة لعلاج الألم. تشمل الآثار الجانبية المحتملة حكة جلدية بالقرب من الأقطاب الكهربائية واحمرار خفيف في الجلد (حمامى). أفاد بعض الأشخاص أيضًا أنهم لا يحبون الإحساس المرتبط بالتحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد.<ref name=":2" />

== الاستخدامات ==
* علاج [[ألم|الألم]] المزمن.
* الوقاية من نوبات [[صداع نصفي|الصداع النصفي]]
* ألم [[ولادة|الولادة]]
* ألم [[اعتلال الكلى السكري]]
* الطنين الحسي الجسدي somatosensory [[طنين]]<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Trans-electrical nerve stimulation (TENS) for somatic tinnitus|مسار=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17956803/|صحيفة=Progress in Brain Research|تاريخ=2007|issn=0079-6123|PMID=17956803|صفحات=389–394|المجلد=166|DOI=10.1016/S0079-6123(07)66037-3|الأول=C.|الأخير=Herraiz|الأول2=A.|الأخير2=Toledano|الأول3=I.|الأخير3=Diges| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210227031343/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17956803/ | تاريخ أرشيف = 27 فبراير 2021 }}</ref>
== مراجع ==
{{مراجع|2}}

{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{شريط بوابات|طب}}
{{مصادر طبية}}

[[تصنيف:إدارة الألم]]
[[تصنيف:تقنية عصبية]]
[[تصنيف:علاج كهربائي]]
[[تصنيف:معدات طبية]]
التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد  هو استخدام التيار الكهربائي الناتج عن جهاز لتحفيز الأعصاب لأغراض علاجية. يغطي التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد، بحكم التعريف، النطاق الكامل للتيارات المطبقة عبر الجلد المستخدمة لإثارة الأعصاب رغم أن المصطلح يستخدم غالبًا بقصد محدود، لوصف نوع النبضات التي تنتجها المحفزات المحمولة المستخدمة لتخفيف الألم. عادةً ما يوصل الجهاز بالجلد باستخدام قطبين أو أكثر من الجل الموصل. تستطيع وحدة التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد النموذجية التي تعمل بالبطارية تعديل عرض النبضة وترددها وشدتها. بشكل عام، يُطبق التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد بتردد عالٍ (> 50 هرتز) مع شدة أقل من شدة الانقباض العضلي أو تردد منخفض (أقل من 10 هرتز) مع شدة ينتج عنها انقباض عضلي. أثبت استخدام التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد فعاليته في الدراسات السريرية، لكن هناك جدل حول شروط استخدام الجهاز بغرض علاجي.

 الاستخدامات الطبية 

 الألم 
التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد هو نهج علاجي شائع الاستخدام للتخفيف من الألم الحاد والمزمن، مع ذلك، فإن العديد من المراجعات المنهجية والتحليلات التلوية التي تقيِّم التجارب السريرية التي تبحث في فعالية استخدام التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد لتقليل مصادر الألم المختلفة لم تكن حاسمة بسبب نقص الأدلة الجيدة وغير المتحيزة. تشمل الميزات المحتملة للعلاج بالتحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد الأمان، والتكلفة المنخفضة نسبيًا، والقدرة على الإعطاء الذاتي، والتوفر بدون وصفة طبية. من حيث المبدأ، يجب تطبيق درجة كافية من التحفيز لتخفيف الآلام باستخدام التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد. أظهر تحليل دقة العلاج (تقديم التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد في تجربة ما وفقًا للنصائح السريرية الحالية، مثل تطبيق «إحساس قوي ولكنه مريح» وفترات علاج متكررة ومناسبة)، أن التجارب عالية الدقة يكون لها نتائج إيجابية.

 الألم الحاد 
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ألم حديث (منذ أقل من ثلاثة أشهر) مثل الألم المرتبط بالجراحة و/أو الصدمات و/أو الإجراءات الطبية، قد يكون التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد أفضل من العلاج الوهمي في بعض الحالات، لكن دليل هذه الفائدة ضعيف جدًا.

 ألم العضلات الهيكلية والرقبة/الظهر 
هناك بعض الأدلة التي تدعم فائدة استخدام التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد في آلام العضلات الهيكلية المزمنة. لم تجد نتائج فريق عمل معني بألم الرقبة في عام 2008 أي فائدة سريرية هامة للتحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد في علاج آلام الرقبة عند مقارنته بالعلاج الوهمي. لم تجد مراجعة عام 2010 أدلة تدعم استخدام التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد لآلام أسفل الظهر المزمنة.

 ألم الاعتلال العصبي ووهم الأطراف 
هناك دليل مبدئي على أن التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد قد يكون مفيدًا في علاج اعتلال الأعصاب السكري المؤلم. اعتبارًا من عام 2015، لم تُعرف فعالية العلاج بالتحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد لألم وهم الأطراف بسبب عدم إجراء تجارب منضبطة معشاة.

 آلام المخاض والدورة الشهرية 
ذكرت دراسات سابقة أن التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد «ثبت أنه غير فعال في آلام ما بعد الجراحة وآلام المخاض». كانت لهذه الدراسات أيضًا قدرة مشكوك فيها على إصابة المرضى بالعمى. مع ذلك، أظهرت الدراسات الحديثة أن التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد كان «فعالًا في تخفيف آلام المخاض، وأنه أُخذ في عين الاعتبار من قبل المشاركات الحوامل.» أظهرت إحدى الدراسات أيضًا أن هناك تغييرًا كبيرًا في الوقت الذي تستغرقه النساء أثناء المخاض لطلب علاج الألم الدوائي، مثل الإعطاء فوق الجافية. انتظرت المجموعة الخاضعة للتحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد خمس ساعات إضافية. كانت كلتا المجموعتين راضيتين عن درجة تخفيف الآلام التي حصلتا عليها. لم تُلاحظ أي مشاكل خاصة بالأم أو الرضيع أو المخاض. هناك دليل مبدئي على أن التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد قد يكون مفيدًا في علاج الألم الناتج عن عسر الطمث، لكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث. 

 آلام السرطان 
هناك حاجة ماسة لخيارات العلاج غير الدوائية للمرضى الذين يعانون من الألم الناجم عن السرطان، ومع ذلك، لم يتضح من الدراسات الضعيفة التي نُشرت ما إذا كان التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد نهجًا فعالًا.

 طب الأسنان 
استُخدم التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد على نطاق واسع في تسكين آلام الفم والوجه غير السنية. بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد العادي ومنخفض التردد بشكل شائع في تشخيص وعلاج خلل المفصل الصدغي الفكي. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات السريرية لتحديد فعاليته.

 الرعاش 
يتوفر حاليًا جهاز تعديل عصبي بوصفة طبية، يعمل بالتحفيز الكهربائي للأعصاب في الرسغ. يوضع حول الرسغ، ويعمل كعلاج غير باضع لمن يعانون من الرعاش مجهول السبب. يحتوي المحفز على أقطاب كهربائية توضع حول معصم المريض. يمكن أن يؤدي وضع الأقطاب الكهربائية على جوانب متقابلة من العصب المستهدف إلى تحسين تحفيز العصب. في التجارب السريرية، أُبلغ عن انخفاضات في رعاش اليدين بعد تحفيز العصب المتوسط والكعبري غير الباضع.

 موانع الاستخدام 
لا يُنصح الأشخاص الذين خضعوا لزرع أجهزة طبية إلكترونية بما في ذلك الناظمة القلبية الاصطناعية ومقوم نظم القلب مزيل الرجفان باستخدام جهاز التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد. بالإضافة إلى ذلك، يجب توخي الحذر قبل استخدام التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد لدى النساء الحوامل، أو المصابين بالصرع، أو الذين يعانون من ورم خبيث نشط، أو من يعانون من خثار وريدي عميق، أو لديهم جلد تالف، أو المصابين بعجز.

 الآثار الجانبية 
بشكل عام، وجد أن التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد آمن مقارنةً بالأدوية المستخدمة لعلاج الألم. تشمل الآثار الجانبية المحتملة حكة جلدية بالقرب من الأقطاب الكهربائية واحمرار خفيف في الجلد (حمامى). أفاد بعض الأشخاص أيضًا أنهم لا يحبون الإحساس المرتبط بالتحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد.

 الاستخدامات 
 علاج الألم المزمن.
 الوقاية من نوبات الصداع النصفي
 ألم الولادة
 ألم اعتلال الكلى السكري
 الطنين الحسي الجسدي somatosensory طنين
 مراجع 

تصنيف:إدارة الألم
تصنيف:تقنية عصبية
تصنيف:علاج كهربائي
تصنيف:معدات طبية