لقاح جدري الماء
<br />{{صندوق معلومات دواء
| Verifiedfields = changed
| verifiedrevid = 448975922
| image = Varicella vaccine.jpg
| caption = لقاح الحماق في اليابان
<!--Vacine data -->
| type = vaccine
| target = [[جدري الماء]] (الحماق)
| vaccine_type = attenuated
<!-- Clinical data -->
| tradename = Varivax, Varilrix
| MedlinePlus = a607029
| Drugs.com = {{drugs.com|monograph|varicella-virus-vaccine-live}}
| pregnancy_AU = <!-- A / B1 / B2 / B3 / C / D / X -->
| pregnancy_US = C
| pregnancy_category =
| legal_AU = <!-- S2, S3, S4, S5, S6, S7, S8, S9 or Unscheduled -->
| legal_CA = <!-- Schedule I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII -->
| legal_UK = <!-- GSL, P, POM, CD, or Class A, B, C -->
| legal_US = <!-- OTC / Rx-only / Schedule I, II, III, IV, V -->
| legal_status = Rx-only
| routes_of_administration = حقن
<!--Identifiers -->
| ChemSpiderID_Ref = {{chemspidercite|changed|chemspider}}
| ChemSpiderID = none
| CAS_number_Ref = {{cascite|correct|??}}
| CAS_number =
| ATC_prefix = J07
| ATC_suffix = BK01
| PubChem =
| DrugBank_Ref = {{drugbankcite|correct|drugbank}}
| DrugBank =
<!--Chemical data -->
}}
'''لقاح الحماق'''، يعرف أيضًا ب'''لقاح جدري الماء'''، هو لقاح يقي من الإصابة بجدري الماء.<ref name="CDC2015">{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.cdc.gov/vaccinesafety/vaccines/varicella-vaccine.html
| عنوان = Chickenpox (Varicella) Vaccine Safety
| تاريخ = 27 October 2015
| موقع = [[مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها|مراكز مكافحة الأمراض واتقائها]] (CDC)
| تاريخ الوصول = 15 December 2015
| حالة المسار = live
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20151222083733/http://www.cdc.gov/vaccinesafety/vaccines/varicella-vaccine.html
| تاريخ أرشيف = 22 December 2015
}}</ref> تقي جرعة واحدة من اللقاح من المرض الخفيف بنسبة 95%، ومن المرض الشديد بنسبة 100%. لجرعتين من اللقاح فعالية أكبر من جرعة واحدة. إن أُعطِي لغير المُمنَّعين خلال 5 أيام من التعرض ل<nowiki/>[[جدري الماء]] سيقيهم من الإصابة بالمرض في معظم الحالات. يقي تلقيح نسبة كبيرة من الناس أيضًا أولئك غير الملقحين. يُعطَى حقنًا تحت الجلد.<ref name="WHO2014">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=|عنوان=Varicella and herpes zoster vaccines: WHO position paper, June 2014|صحيفة=Releve Epidemiologique Hebdomadaire|المجلد=89|العدد=25|صفحات=265–87|تاريخ=June 2014|pmid=24983077|وصلة مؤلف=World Health Organization|hdl=10665/242227}}</ref>

تنصح [[منظمة الصحة العالمية]] بالتلقيح الروتيني فقط إن كانت الدولة قادرة على تلقيح أكثر من 80% من الشعب. إن جرى تلقيح فقط 20 – 80% من الشعب فمن الممكن أن يصاب عدد أكبر من الناس بالمرض في عمر متقدم، وقد تكون النتائج الكلية عندها أسوأ.<ref name="WHO2014" />يُنصَح إما بإعطاء جرعة واحد أو جرعتين من اللقاح. في الولايات المتحدة، يُنصَح بإعطاء جرعتين بدءًا من عمر 12 – 15 شهر. اعتبارًا من 2017، توصي 23 دولة كل الأطفال غير المعفيين طبياً بأخذ اللقاح، فيما توصي 9 دول أن تأخذه فقط المجموعات ذات الخطر العالٍ للإصابة، وتوصي ثلاث دول أخرى باستخدامه فقط في أجزاء معينة من البلاد، أما باقي الدول فليس لديها أي توصيات.<ref name="Wutzler_2017">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Wutzler P, Bonanni P, Burgess M, Gershon A, Sáfadi MA, Casabona G|عنوان=Varicella vaccination - the global experience|صحيفة=Expert Review of Vaccines|المجلد=16|العدد=8|صفحات=833–843|تاريخ=August 2017|pmid=28644696|pmc=5739310|doi=10.1080/14760584.2017.1343669}}</ref> لا توفر كل الدول اللقاح بسبب ارتفاع سعره<ref name="Flatt2012">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Flatt A, Breuer J|عنوان=Varicella vaccines|صحيفة=British Medical Bulletin|المجلد=103|العدد=1|صفحات=115–27|تاريخ=September 2012|pmid=22859715|doi=10.1093/bmb/lds019}}</ref> أو مخاوفها من زيادة معدل إصابة الكبار بجدري الماء أو الهربس النطاقي.<ref name="NHS2">{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/chickenpox-vaccine/
| عنوان = Why aren't children in the UK vaccinated against chickenpox?
| موقع = NHS Choices
| ناشر = UK National Health Service
| تاريخ الوصول = 10 June 2015
| حالة المسار = live
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20150611103345/http://www.nhs.uk/chq/Pages/1032.aspx?CategoryID=62&SubCategoryID=63
| تاريخ أرشيف = 11 June 2015
}}</ref>

قد تشمل الأعراض الجانبية الثانوية الألم في منطقة الحقن، و[[حمى (توضيح)|الحمى]]، والطفح الجلدي. تكون الأعراض الجانبية الشديدة نادرة الحدوث، وغالبًا ما تحدث لدى مضعفي الوظيفة المناعية. يجب أن يعُطَى اللقاح للمصابين بالإيدز/ متلازمة نقص المناعة المكتسبة البشرية بحذر. لا يُنصَح بإعطائه خلال فترة الحمل، على أي حال، لم تحدث أي مشاكل في المرات القليلة التي أُعطِي فيها خلال فترة الحمل. يكون اللقاح متوفرًا إما بمفرده أو مع لقاح إم إم آر بالإنجليزية  MMR(الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية) في إصدار يدعى لقاح إم إم في آر (بالإنجليزية MMRV). اللقاح مؤلف من فيروس موهن.

أصبح لقاح جدري الماء متاحًا بصورة تجارية لأول مرة عام 1984. إن اللقاح موجود على قائمة [[منظمة الصحة العالمية]] للأدوية الأساسية، وهي قائمة أكثر الأدوية أمانًا وفعالية التي يحتاجها أي نظام صحي.<ref name="WHO21st">{{استشهاد بكتاب|عدة مؤلفين=((World Health Organization))|عنوان=World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019|سنة=2019|hdl=10665/325771|وصلة مؤلف=World Health Organization|ناشر=World Health Organization|مكان=Geneva|المعرف=WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO}}</ref> يكلف اللقاح في الولايات المتحدة بين 100 و200 دولار أمريكي. <ref name="Ric2015">{{استشهاد بكتاب|الأخير1=Hamilton|الأول1=Richart|عنوان=Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition|تاريخ=2015|ناشر=Jones & Bartlett Learning|isbn=9781284057560|صفحة=318}}</ref>

== الاستخدامات الطبية ==
[[ملف:Herpes zoster, elbow.jpg|تصغير|الهربس النطاقي، في منطقة الكوع]]
يكون لقاح جدري الماء فعالًا بنسبة 70 – 90% في الوقاية من [[جدري الماء]] وفعالًا بنسبة 95% للوقاية من جدري الماء الشديد. أظهرت التقييمات اللاحقة التي حدثت على أطفال مُمنَعين في [[الولايات المتحدة]] حدوث وقاية مدة 11 عام. أشارت دراسات جرت في اليابان أيضًا إلى حدوث وقاية مدة 20 عام على الأقل.<ref name="Pediatrics00">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=|عنوان=American Academy of Pediatrics. Committee on Infectious Diseases. Varicella vaccine update|صحيفة=Pediatrics|المجلد=105|العدد=1 Pt 1|صفحات=136–41|تاريخ=January 2000|pmid=10617719|doi=10.1542/peds.105.1.136|مسار=https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/105/1/136.full.pdf|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20200405131134/https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/105/1/136.full.pdf|تاريخ أرشيف=5 أبريل 2020}}</ref>

قد يصاب الأشخاص الذين لم يحصلوا على وقاية كافية عندما أخذوا [[لقاح|اللقاح]] بحالة خفيفة من المرض عندما يكونون على تماس قريب مع شخص مصاب بجدري الماء. في هذه الحالات، يظهر على المصابون أعراضًا قليلة للمرض. هذا ما حدث لدى الأطفال الذين أخذوا اللقاح في طفولتهم الباكرة ثم تعرضوا لتماس مع أطفال مصابين بجدري الماء. قد يصاب بعض هؤلاء الأطفال بدرجة خفيفة من جدري الماء والذي يعرف أيضًا بمرض اللقاح (بالإنجليزية breakthrough disease). <ref>{{استشهاد ويب
| مسار = http://hoptechno.com/chickenpox-vac.htm
| عنوان = Varicella Vaccine (Chickenpox)
| تاريخ الوصول = 5 May 2010
| حالة المسار = live
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20100315091845/http://www.hoptechno.com/chickenpox-vac.htm
| تاريخ أرشيف = 15 March 2010
}}</ref>

هناك لقاح آخر يُدعى [[لقاح الهربس النطاقي]] هو ببساطة جرعة أكبر من الطبيعي من نفس اللقاح المُستخدَم ضد جدري الماء، ويُستخدَم لدى المتقدمين في السن لتقليل خطر الإصابة بالهربس النطاقي (تُدعَى أيضًا بداء المنطقة) والألم العصبي التالي للهربس والذي يسببه نفس الفيروس.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/shingles.html
| عنوان = Live Shingles VIS
| تاريخ = 2019-04-05
| موقع = [[مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها|مراكز مكافحة الأمراض واتقائها]] (CDC)
| تاريخ الوصول = 2019-08-02
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200405125440/https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/shingles.html
| تاريخ أرشيف = 2020-04-05
}}</ref> يُوصَى بإعطاء لقاح الهربس الحي للكبار بعمر 60 عام فما فوق. يُنصَح بإعطاء لقاح الهربس المأشوب للكبار بعمر 50 عام فما فوق. <ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/shingles-recombinant.html
| عنوان = Recombinant Shingles VIS
| تاريخ = 11 July 2018
| موقع = [[مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها|مراكز مكافحة الأمراض واتقائها]] (CDC)
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191023003610/https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/shingles-recombinant.html
| تاريخ أرشيف = 23 October 2019
| حالة المسار = live
| تاريخ الوصول = 22 October 2019
}}</ref>

=== مدة التمنيع ===
إن مدة الوقاية من [[جدري الماء]] على المدى الطويل غير معروفة، لكن هناك أشخاص قد أخذوا اللقاح قبل عشرين عام وليس لديهم الآن أي دليل على تضاءل التمنيع، بينما أصبح آخرون معرضين ثانية للإصابة خلال مدة 6 أعوام فقط. إن تقييم مدة التمنيع أمر معقد في بيئة لا يزال فيها المرض الطبيعي شائعًا ما يؤدي إلى مبالغة في تقدير فعالية اللقاح.<ref name="Goldman2005">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Goldman GS|عنوان=Universal varicella vaccination: efficacy trends and effect on herpes zoster|صحيفة=International Journal of Toxicology|المجلد=24|العدد=4|صفحات=205–13|سنة=2005|pmid=16126614|doi=10.1080/10915810591000659|citeseerx=10.1.1.540.9230}}</ref>

وُجِد أن بعض الأطفال الملقحين يخسرون أضدادهم الواقية خلال مدة 5 - 8 أعوام فقط.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Chaves SS, Gargiullo P, Zhang JX, Civen R, Guris D, Mascola L, Seward JF|عنوان=Loss of vaccine-induced immunity to varicella over time|صحيفة=The New England Journal of Medicine|المجلد=356|العدد=11|صفحات=1121–9|تاريخ=March 2007|pmid=17360990|doi=10.1056/NEJMoa064040}}</ref> على أي حال، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية: «بعد مراقبة جمهور الدراسة مدة تصل إلى 20 عامًا في [[اليابان]] و10 أعوام في الولايات المتحدة، تبيّن أن أكثر من 90% من الأشخاص القادرين مناعيًا ممن أخذوا اللقاح في سن الطفولة لا يزالوا مُمنَّعين ضد جدري الماء.» على أي حال، بما أن واحد فقط من كل خمسة أطفال يابانيين أخذوا اللقاح، فإن تعرض هؤلاء الملقحين سنويًا لأطفال مصابين بجدري الماء الطبيعي يعزز الجهاز المناعي للمُلقَحين. في الولايات المتحدة، حيث يُعطَى لقاح جدري الماء العالمي، لم يعد معظم الأطفال يتلقون تعزيزًا خارجيًا، وبالتالي فإن مناعتهم المتواسطة بالخلايا الموجهة نحو فيروس الحماق-الهربس النطاقي تتناقص –ما يوجب إعطاء لقاحات جدري ماء مُعزِّزة. مع مرور الوقت، قد تكون المُعززات هامة. يميل الأشخاص الذين تعرضوا للفيروس بعد أخذ اللقاح إلى اختبار حالات خفيفة من جدري الماء.<ref name="WHO-Varicella vaccine">{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.who.int/vaccines/en/varicella.shtml
| عنوان = Varicella vaccine
| تاريخ = May 2003
| ناشر = [[منظمة الصحة العالمية]] (WHO)
| مؤلف = The Vaccines and other Biologicals department
| تاريخ الوصول = 2006-08-18
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20060813125255/http://www.who.int/vaccines/en/varicella.shtml
| تاريخ أرشيف = 13 August 2006
| حالة المسار = dead
}}</ref><ref name="CDCP-diseaseFAQs">{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.cdc.gov/nip/diseases/varicella/faqs-gen-disease.htm
| عنوان = General questions about the disease
| تاريخ = 20 December 2001
| عمل = Varicella Disease (Chickenpox)
| ناشر = CDCP
| تاريخ الوصول = 2006-08-18
| حالة المسار = dead
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20060825124430/http://www.cdc.gov/nip/diseases/varicella/faqs-gen-disease.htm
| تاريخ أرشيف = 25 August 2006
}}</ref>

يُعتقّد أن التقاط جدري ماء «خفيف» في سن الطفولة يؤدي إلى مناعة تستمر مدى الحياة. بالطبع، قد تأكد الأهل من حدوث ذلك عمدًا في الماضي من خلال «حفلات الجدري». تاريخيًا، عزز تعرض الكبار للأطفال المعديين مناعتهم ما قلل خطر الإصابة بالهربس النطاقي.<ref name="HerpesDoctor-506-Jack">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.herpesdoctor.com/node/506
| عنوان = Chickenpox Vaccine Linked with Shingles Epidemic
| سنة = 2005
| ناشر = HerpesDoctor
| مؤلف = Jack
| تاريخ الوصول = 2006-08-18
| حالة المسار = dead
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20060815172920/http://www.herpesdoctor.com/node/506
| تاريخ أرشيف = 2006-08-15
}}</ref>تراقب مراكز مكافحة الأمراض واتقائها والمنظمات الوطنية المعنية بحذر معدل الفشل الذي قد يكون مرتفعًا بالمقارنة مع اللقاحات الأخرى الحديثة –حدثت جائحات جدري ماء كبيرة في المدارس ما تطلب تلقيح الأطفال فيها. <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Tugwell BD, Lee LE, Gillette H, Lorber EM, Hedberg K, Cieslak PR|عنوان=Chickenpox outbreak in a highly vaccinated school population|صحيفة=Pediatrics|المجلد=113|العدد=3 Pt 1|صفحات=455–9|تاريخ=March 2004|pmid=14993534|doi=10.1542/peds.113.3.455}}</ref>

=== جدري الماء ===
قبل تقديم اللقاح عام 1995 في [[الولايات المتحدة]] (وصل عام 1988 إلى اليابان وكوريا)، كان هناك 4,000,000 حالة كل عام في الولايات المتحدة معظمهم من الأطفال، و13,000 قبول في المشفى عادة (المجال 8,000 – 18,000)، و100 – 150 وفاة كل عام. رغم أن معظم المصابين كانوا من الأطفال، إلا أن أغلبية الوفيات (بنسبة 80%) كانت من الكبار.<ref name="CDC">{{استشهاد بكتاب|الأخير1=Lopez|محرر3-الأخير=Baldy|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20120425224442/http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/index.html|حالة المسار=live|مسار=https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/index.html|طبعة=5th|سنة=2011|مكان=Atlanta GA|ناشر=[[مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها|مراكز مكافحة الأمراض واتقائها]] (CDC)|عنوان=Manual for the surveillance of vaccine-preventable diseases|محرر3-الأول=Linda M.|محرر2-الأول=Lynne|الأول1=Adriana|محرر2-الأخير=McIntyre|محرر1-الأول=Sandra W.|محرر1-الأخير=Roush|مسار الفصل=https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt17-varicella.html|الفصل=Chapter 17: Varicella|name-list-format=vanc|الأول3=Stephanie|الأخير3=Bialek|الأول2=Scott|الأخير2=Schmid|تاريخ أرشيف=2012-04-25}}</ref><ref name="WHO-Varicella vaccine" />

خلال 2003 والنصف الأول من 2004، أبلغت مراكز مكافحة الأمراض واتقائها في الولايات لمتحدة عن 8 حالات وفاة بجدري الماء، 6 منهم أطفال أو يافعين. انخفضت أعداد الوفيات وقبولات المشافي بشكل كبير في الولايات المتحدة بسبب اللقاح،<ref name="Nguyen2005">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Nguyen HQ, Jumaan AO, Seward JF|عنوان=Decline in mortality due to varicella after implementation of varicella vaccination in the United States|صحيفة=The New England Journal of Medicine|المجلد=352|العدد=5|صفحات=450–8|تاريخ=February 2005|pmid=15689583|doi=10.1056/NEJMoa042271|df=}}</ref><ref name="Seward2002">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Seward JF, Watson BM, Peterson CL, Mascola L, Pelosi JW, Zhang JX, Maupin TJ, Goldman GS, Tabony LJ, Brodovicz KG, Jumaan AO, Wharton M|إظهار المؤلفين=6|عنوان=Varicella disease after introduction of varicella vaccine in the United States, 1995-2000|صحيفة=JAMA|المجلد=287|العدد=5|صفحات=606–11|تاريخ=February 2002|pmid=11829699|doi=10.1001/jama.287.5.606}}</ref> رغم أن معدل الإصابة بخمج الهربس النطافي قد ارتفع مع نقص تعرض الكبار للأطفال المصابين (الأمر الذي يساعد في الوقاية من الهربس النطاقي).<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Yawn BP, Saddier P, Wollan PC, St Sauver JL, Kurland MJ, Sy LS|عنوان=A population-based study of the incidence and complication rates of herpes zoster before zoster vaccine introduction|مسار=https://archive.org/details/sim_mayo-clinic-proceedings_2007-11_82_11/page/1341|صحيفة=Mayo Clinic Proceedings|المجلد=82|العدد=11|صفحات=1341–9|تاريخ=November 2007|pmid=17976353|doi=10.4065/82.11.1341}}</ref><ref name="Yih2005">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Yih WK, Brooks DR, Lett SM, Jumaan AO, Zhang Z, Clements KM, Seward JF|عنوان=The incidence of varicella and herpes zoster in Massachusetts as measured by the Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) during a period of increasing varicella vaccine coverage, 1998-2003|صحيفة=BMC Public Health|المجلد=5|صفحات=68|تاريخ=June 2005|pmid=15960856|pmc=1177968|doi=10.1186/1471-2458-5-68}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Patel MS, Gebremariam A, Davis MM|عنوان=Herpes zoster-related hospitalizations and expenditures before and after introduction of the varicella vaccine in the United States|مسار=https://archive.org/details/sim_infection-control-and-hospital-epidemiology_2008-12_29_12/page/1157|صحيفة=Infection Control and Hospital Epidemiology|المجلد=29|العدد=12|صفحات=1157–63|تاريخ=December 2008|pmid=18999945|doi=10.1086/591975}}</ref> بعد 10 سنوات من التوصية باللقاح في الولايات المتحدة، أبلغت مراكز مكافحة الأمراض واتقائها بحدوث انخفاض يصل إلى 90% في عدد حالات جدري الماء، وانخفاض يصل إلى 71%<ref name="CDC" /> في عدد قبولات المشافي المرتبطة بجدري الماء، وانخفاض بنسبة 97% في عدد حالات الوفاة لدى الأشخاص بعمر أقل من 20 عام.<ref>{{استشهاد بخبر
| الأخير = Szabo
| الأول = Liz
| name-list-format = vanc
| عنوان = Vaccine has nearly eliminated chickenpox deaths in children
| صحيفة = [[يو إس إيه توداي]]
| تاريخ = 2011-07-25
| مسار = http://yourlife.usatoday.com/health/medical/pediatrics/story/2011/07/Vaccine-has-nearly-eliminated-chickenpox-deaths-in-children/49642072/1
| حالة المسار = dead
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20110926045309/http://yourlife.usatoday.com/health/medical/pediatrics/story/2011/07/Vaccine-has-nearly-eliminated-chickenpox-deaths-in-children/49642072/1
| تاريخ أرشيف = 26 سبتمبر 2011
| تاريخ الوصول = 5 أبريل 2020
}}</ref>

يكون اللقاح أقل فاعلية لدى المرضى ذوي الخطر المرتفع، بالإضافة إلى كونه أخطر لديهم لأنهم يملكون فيروس حي موهن. في دراسة أجريت على الأطفال المصابين بقصور [[جهاز مناعي|الجهاز المناعي]]، خسر 30% منهم الأضداد بعد خمسة أعوام، والتقط 8% منهم جدري الماء خلال هذه الأعوام الخمسة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Pirofski LA, Casadevall A|عنوان=Use of licensed vaccines for active immunization of the immunocompromised host|صحيفة=Clinical Microbiology Reviews|المجلد=11|العدد=1|صفحات=1–26|تاريخ=January 1998|pmid=9457426|pmc=121373|doi=10.1128/CMR.11.1.1}}</ref>

=== الهربس النطاقي ===
غالبًا ما تحدث الإصابة بالهربس النطاقي لدى متقدمي السن، ونادراً ما تحدث لدى الأطفال. يبلغ معدل حدوث الهربس النطاقي لدى الكبار الملقحين 0.9/1000 شخص في السنة، بينما يبلغ 0.33/1000 شخص في السنة لدى الأطفال الملقحين، هذا أقل من معدل الحدوث الملي الذي يبلغ 3.2 – 4/1000 شخص في السنة.<ref name="MMWR-Harpaz">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Harpaz R, Ortega-Sanchez IR, Seward JF|عنوان=Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)|صحيفة=MMWR. Recommendations and Reports|المجلد=57|العدد=RR-5|صفحات=1–30; quiz CE2–4|تاريخ=June 2008|pmid=18528318|doi=}}</ref><ref name="Gershon2013">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Gershon AA|عنوان=Varicella zoster vaccines and their implications for development of HSV vaccines|صحيفة=Virology|المجلد=435|العدد=1|صفحات=29–36|تاريخ=January 2013|pmid=23217613|pmc=3595154|doi=10.1016/j.virol.2012.10.006}}</ref>

قد تزداد حالات الهربس النطاقي بعد تقديم لقاح الحماق، لكن الدليل على ذلك غير واضح. رغم أن الأبحاث باستخدام النماذج الحاسوبية تميل لدعم النظرية القائلة إن برامج التلقيح ستزيد معدل حدوث الهربس النطاقي على المدى القصير، إلا أن الدلائل من الدراسات الوبائية مختلطة، وإن زيادة مشاهدة حدوث [[هربس نطاقي|الهربس النطاقي]] في بعض الدراسات قد لا يكون متعلقًا ببرامج [[تلقيح طبي|التلقيح]]، إذ أن معدل الحدوث يزداد قبل بدأ برامج لقاح الحماق.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Carville KS, Riddell MA, Kelly HA|عنوان=A decline in varicella but an uncertain impact on zoster following varicella vaccination in Victoria, Australia|صحيفة=Vaccine|المجلد=28|العدد=13|صفحات=2532–8|تاريخ=March 2010|pmid=20117265|doi=10.1016/j.vaccine.2010.01.036}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Tanuseputro P, Zagorski B, Chan KJ, Kwong JC|عنوان=Population-based incidence of herpes zoster after introduction of a publicly funded varicella vaccination program|صحيفة=Vaccine|المجلد=29|العدد=47|صفحات=8580–4|تاريخ=November 2011|pmid=21939721|doi=10.1016/j.vaccine.2011.09.024}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Leung J, Harpaz R, Molinari NA, Jumaan A, Zhou F|عنوان=Herpes zoster incidence among insured persons in the United States, 1993-2006: evaluation of impact of varicella vaccination|صحيفة=Clinical Infectious Diseases|المجلد=52|العدد=3|صفحات=332–40|تاريخ=February 2011|pmid=21217180|doi=10.1093/cid/ciq077}}</ref>

فيما يتعلق بالهربس النطاقي، صرحت مراكز مكافحة الأمراض واتقائها عام 2014: «تحوي لقاحات جدري الماء فيروسات حماق-هربس نطاقي موهنة ما قد يسبب خمجاً كامناً. قد يعاد تفعيل سلاسة فيروس الحماق-الهربس النطاقي في فترات لاحقة من الحياة فتسبب الهربس النطاقي. على أي حال، إن خطر الإصابة بالهربس النطاقي من سلالة فيروس الحماق-الهربس النطاقي بعد أخذ لقاح جدري الماء أقل بكثير من خطر الإصابة بالهربس النطاقي بعد الخمج الطبيعي بفيروس حماق وحلأ نطاقي خفيف».

== المصادر ==
{{مراجع}}

{{ضبط استنادي}}
{{شريط بوابات|تمريض|صيدلة|طب|علم الفيروسات}}
{{جدري الماء النطاقي}}
{{لقاحات}}
{{حالات جلدية فيروسية}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}

[[تصنيف:أدوية أساسية حسب منظمة الصحة العالمية (لقاحات)]]
[[تصنيف:اختراعات يابانية]]
[[تصنيف:جدري الماء]]
[[تصنيف:علامات تجارية لميرك آند كو]]
[[تصنيف:لقاحات]]
[[تصنيف:لقاحات حية]]
لقاح الحماق، يعرف أيضًا بلقاح جدري الماء، هو لقاح يقي من الإصابة بجدري الماء. تقي جرعة واحدة من اللقاح من المرض الخفيف بنسبة 95%، ومن المرض الشديد بنسبة 100%. لجرعتين من اللقاح فعالية أكبر من جرعة واحدة. إن أُعطِي لغير المُمنَّعين خلال 5 أيام من التعرض لجدري الماء سيقيهم من الإصابة بالمرض في معظم الحالات. يقي تلقيح نسبة كبيرة من الناس أيضًا أولئك غير الملقحين. يُعطَى حقنًا تحت الجلد.

تنصح منظمة الصحة العالمية بالتلقيح الروتيني فقط إن كانت الدولة قادرة على تلقيح أكثر من 80% من الشعب. إن جرى تلقيح فقط 20 – 80% من الشعب فمن الممكن أن يصاب عدد أكبر من الناس بالمرض في عمر متقدم، وقد تكون النتائج الكلية عندها أسوأ.يُنصَح إما بإعطاء جرعة واحد أو جرعتين من اللقاح. في الولايات المتحدة، يُنصَح بإعطاء جرعتين بدءًا من عمر 12 – 15 شهر. اعتبارًا من 2017، توصي 23 دولة كل الأطفال غير المعفيين طبياً بأخذ اللقاح، فيما توصي 9 دول أن تأخذه فقط المجموعات ذات الخطر العالٍ للإصابة، وتوصي ثلاث دول أخرى باستخدامه فقط في أجزاء معينة من البلاد، أما باقي الدول فليس لديها أي توصيات. لا توفر كل الدول اللقاح بسبب ارتفاع سعره أو مخاوفها من زيادة معدل إصابة الكبار بجدري الماء أو الهربس النطاقي.

قد تشمل الأعراض الجانبية الثانوية الألم في منطقة الحقن، والحمى، والطفح الجلدي. تكون الأعراض الجانبية الشديدة نادرة الحدوث، وغالبًا ما تحدث لدى مضعفي الوظيفة المناعية. يجب أن يعُطَى اللقاح للمصابين بالإيدز/ متلازمة نقص المناعة المكتسبة البشرية بحذر. لا يُنصَح بإعطائه خلال فترة الحمل، على أي حال، لم تحدث أي مشاكل في المرات القليلة التي أُعطِي فيها خلال فترة الحمل. يكون اللقاح متوفرًا إما بمفرده أو مع لقاح إم إم آر بالإنجليزية  MMR(الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية) في إصدار يدعى لقاح إم إم في آر (بالإنجليزية MMRV). اللقاح مؤلف من فيروس موهن.

أصبح لقاح جدري الماء متاحًا بصورة تجارية لأول مرة عام 1984. إن اللقاح موجود على قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية، وهي قائمة أكثر الأدوية أمانًا وفعالية التي يحتاجها أي نظام صحي. يكلف اللقاح في الولايات المتحدة بين 100 و200 دولار أمريكي. 

 الاستخدامات الطبية 
تصغير|الهربس النطاقي، في منطقة الكوع
يكون لقاح جدري الماء فعالًا بنسبة 70 – 90% في الوقاية من جدري الماء وفعالًا بنسبة 95% للوقاية من جدري الماء الشديد. أظهرت التقييمات اللاحقة التي حدثت على أطفال مُمنَعين في الولايات المتحدة حدوث وقاية مدة 11 عام. أشارت دراسات جرت في اليابان أيضًا إلى حدوث وقاية مدة 20 عام على الأقل.

قد يصاب الأشخاص الذين لم يحصلوا على وقاية كافية عندما أخذوا اللقاح بحالة خفيفة من المرض عندما يكونون على تماس قريب مع شخص مصاب بجدري الماء. في هذه الحالات، يظهر على المصابون أعراضًا قليلة للمرض. هذا ما حدث لدى الأطفال الذين أخذوا اللقاح في طفولتهم الباكرة ثم تعرضوا لتماس مع أطفال مصابين بجدري الماء. قد يصاب بعض هؤلاء الأطفال بدرجة خفيفة من جدري الماء والذي يعرف أيضًا بمرض اللقاح (بالإنجليزية breakthrough disease). 

هناك لقاح آخر يُدعى لقاح الهربس النطاقي هو ببساطة جرعة أكبر من الطبيعي من نفس اللقاح المُستخدَم ضد جدري الماء، ويُستخدَم لدى المتقدمين في السن لتقليل خطر الإصابة بالهربس النطاقي (تُدعَى أيضًا بداء المنطقة) والألم العصبي التالي للهربس والذي يسببه نفس الفيروس. يُوصَى بإعطاء لقاح الهربس الحي للكبار بعمر 60 عام فما فوق. يُنصَح بإعطاء لقاح الهربس المأشوب للكبار بعمر 50 عام فما فوق. 

 مدة التمنيع 
إن مدة الوقاية من جدري الماء على المدى الطويل غير معروفة، لكن هناك أشخاص قد أخذوا اللقاح قبل عشرين عام وليس لديهم الآن أي دليل على تضاءل التمنيع، بينما أصبح آخرون معرضين ثانية للإصابة خلال مدة 6 أعوام فقط. إن تقييم مدة التمنيع أمر معقد في بيئة لا يزال فيها المرض الطبيعي شائعًا ما يؤدي إلى مبالغة في تقدير فعالية اللقاح.

وُجِد أن بعض الأطفال الملقحين يخسرون أضدادهم الواقية خلال مدة 5 - 8 أعوام فقط. على أي حال، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية: «بعد مراقبة جمهور الدراسة مدة تصل إلى 20 عامًا في اليابان و10 أعوام في الولايات المتحدة، تبيّن أن أكثر من 90% من الأشخاص القادرين مناعيًا ممن أخذوا اللقاح في سن الطفولة لا يزالوا مُمنَّعين ضد جدري الماء.» على أي حال، بما أن واحد فقط من كل خمسة أطفال يابانيين أخذوا اللقاح، فإن تعرض هؤلاء الملقحين سنويًا لأطفال مصابين بجدري الماء الطبيعي يعزز الجهاز المناعي للمُلقَحين. في الولايات المتحدة، حيث يُعطَى لقاح جدري الماء العالمي، لم يعد معظم الأطفال يتلقون تعزيزًا خارجيًا، وبالتالي فإن مناعتهم المتواسطة بالخلايا الموجهة نحو فيروس الحماق-الهربس النطاقي تتناقص –ما يوجب إعطاء لقاحات جدري ماء مُعزِّزة. مع مرور الوقت، قد تكون المُعززات هامة. يميل الأشخاص الذين تعرضوا للفيروس بعد أخذ اللقاح إلى اختبار حالات خفيفة من جدري الماء.

يُعتقّد أن التقاط جدري ماء «خفيف» في سن الطفولة يؤدي إلى مناعة تستمر مدى الحياة. بالطبع، قد تأكد الأهل من حدوث ذلك عمدًا في الماضي من خلال «حفلات الجدري». تاريخيًا، عزز تعرض الكبار للأطفال المعديين مناعتهم ما قلل خطر الإصابة بالهربس النطاقي.تراقب مراكز مكافحة الأمراض واتقائها والمنظمات الوطنية المعنية بحذر معدل الفشل الذي قد يكون مرتفعًا بالمقارنة مع اللقاحات الأخرى الحديثة –حدثت جائحات جدري ماء كبيرة في المدارس ما تطلب تلقيح الأطفال فيها. 

 جدري الماء 
قبل تقديم اللقاح عام 1995 في الولايات المتحدة (وصل عام 1988 إلى اليابان وكوريا)، كان هناك 4,000,000 حالة كل عام في الولايات المتحدة معظمهم من الأطفال، و13,000 قبول في المشفى عادة (المجال 8,000 – 18,000)، و100 – 150 وفاة كل عام. رغم أن معظم المصابين كانوا من الأطفال، إلا أن أغلبية الوفيات (بنسبة 80%) كانت من الكبار.

خلال 2003 والنصف الأول من 2004، أبلغت مراكز مكافحة الأمراض واتقائها في الولايات لمتحدة عن 8 حالات وفاة بجدري الماء، 6 منهم أطفال أو يافعين. انخفضت أعداد الوفيات وقبولات المشافي بشكل كبير في الولايات المتحدة بسبب اللقاح، رغم أن معدل الإصابة بخمج الهربس النطافي قد ارتفع مع نقص تعرض الكبار للأطفال المصابين (الأمر الذي يساعد في الوقاية من الهربس النطاقي). بعد 10 سنوات من التوصية باللقاح في الولايات المتحدة، أبلغت مراكز مكافحة الأمراض واتقائها بحدوث انخفاض يصل إلى 90% في عدد حالات جدري الماء، وانخفاض يصل إلى 71% في عدد قبولات المشافي المرتبطة بجدري الماء، وانخفاض بنسبة 97% في عدد حالات الوفاة لدى الأشخاص بعمر أقل من 20 عام.

يكون اللقاح أقل فاعلية لدى المرضى ذوي الخطر المرتفع، بالإضافة إلى كونه أخطر لديهم لأنهم يملكون فيروس حي موهن. في دراسة أجريت على الأطفال المصابين بقصور الجهاز المناعي، خسر 30% منهم الأضداد بعد خمسة أعوام، والتقط 8% منهم جدري الماء خلال هذه الأعوام الخمسة.

 الهربس النطاقي 
غالبًا ما تحدث الإصابة بالهربس النطاقي لدى متقدمي السن، ونادراً ما تحدث لدى الأطفال. يبلغ معدل حدوث الهربس النطاقي لدى الكبار الملقحين 0.9/1000 شخص في السنة، بينما يبلغ 0.33/1000 شخص في السنة لدى الأطفال الملقحين، هذا أقل من معدل الحدوث الملي الذي يبلغ 3.2 – 4/1000 شخص في السنة.

قد تزداد حالات الهربس النطاقي بعد تقديم لقاح الحماق، لكن الدليل على ذلك غير واضح. رغم أن الأبحاث باستخدام النماذج الحاسوبية تميل لدعم النظرية القائلة إن برامج التلقيح ستزيد معدل حدوث الهربس النطاقي على المدى القصير، إلا أن الدلائل من الدراسات الوبائية مختلطة، وإن زيادة مشاهدة حدوث الهربس النطاقي في بعض الدراسات قد لا يكون متعلقًا ببرامج التلقيح، إذ أن معدل الحدوث يزداد قبل بدأ برامج لقاح الحماق.

فيما يتعلق بالهربس النطاقي، صرحت مراكز مكافحة الأمراض واتقائها عام 2014: «تحوي لقاحات جدري الماء فيروسات حماق-هربس نطاقي موهنة ما قد يسبب خمجاً كامناً. قد يعاد تفعيل سلاسة فيروس الحماق-الهربس النطاقي في فترات لاحقة من الحياة فتسبب الهربس النطاقي. على أي حال، إن خطر الإصابة بالهربس النطاقي من سلالة فيروس الحماق-الهربس النطاقي بعد أخذ لقاح جدري الماء أقل بكثير من خطر الإصابة بالهربس النطاقي بعد الخمج الطبيعي بفيروس حماق وحلأ نطاقي خفيف».

 المصادر 

تصنيف:أدوية أساسية حسب منظمة الصحة العالمية (لقاحات)
تصنيف:اختراعات يابانية
تصنيف:جدري الماء
تصنيف:علامات تجارية لميرك آند كو
تصنيف:لقاحات
تصنيف:لقاحات حية