اضطراب القلق
{{معلومات مرض
| الاسم = اضطراب القلق
| صورة = The Scream.jpg
| تعليق = لوحة [[الصرخة (لوحة)|"الصرخة"]] بريشة الرسام النرويجي [[إدفارت مونك]] التي تُعدّ تعبيراً وتجلياً فنياً عن حالة القلق عند الإنسان<ref>{{استشهاد ويب
| مسار
= https://www.artsy.net/article/artsy-editorial-edvard-munch-expressed-anxiety-modern
| عنوان = How Edvard Munch Expressed the Anxiety of the Modern World
| موقع = Artsy
| لغة = en
| تاريخ النشر = July 10, 2017
| تاريخ الوصول = 25 نوفمبر 2018
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190401122924/https://www.artsy.net/article/artsy-editorial-edvard-munch-expressed-anxiety-modern | تاريخ أرشيف = 1 أبريل 2019 }}</ref><ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.ft.com/content/42414792-8968-11e1-85af-00144feab49a?ftcamp=published_links/rss/life-arts/feed//product#axzz1sjsVkL2H|عنوان=So, what does ‘The Scream’ mean?|تاريخ=21 April 2012|عمل=Financial Times|مؤلف=Peter Aspden|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20131014055630/http://www.ft.com/intl/cms/s/2/42414792-8968-11e1-85af-00144feab49a.html?ftcamp=published_links%2Frss%2Flife-arts%2Ffeed%2F%2Fproduct#axzz1sjsVkL2H|تاريخ أرشيف=14 أكتوبر 2013|حالة المسار=live}}</ref>
}}
'''اضطرابات القلق'''<ref name="ممطن">ترجمة Anxiety disorder حسب [http://www.acmls.org/ معجم مصطلحات الطب النفسي، مركز تعريب العلوم الصحية] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20180122084040/http://www.acmls.org/ |date=22 يناير 2018 }} وحسب [http://www.emro.who.int/Unified-Medical-Dictionary.html المعجم الطبي الموحد] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170615024937/http://acmls.org/ |date=15 يونيو 2017 }}</ref> هي صنف من أصناف [[اضطراب نفسي|الاضطراب النفسي]] والذي يميز من خلال الإحساس [[قلق|بالقلق]] و[[خوف|الخوف]]،<ref name= DSM5>{{استشهاد بكتاب|عنوان=Diagnostic and Statistical Manual of Mental DisordersAmerican Psychiatric Associati.|سنة=2013|ناشر=American Psychiatric Publishing|مكان=Arlington|ردمك=978-0890425558|صفحات=189–195|طبعة=الخامسة}}</ref> حيث أن القلق هو حمل هم الأحداث المستقبلية، والخوف هو رد فعل على الأحداث الحالية.<ref name= DSM5/> هذه المشاعر يمكن لها أن تسبب أعراض جسمانية، مثل تسرع القلب والرجفان.<ref name= DSM5/> هناك عدة أشكال من اضطرابات القلق، بما في ذلك [[اضطراب القلق العام]]، و[[رهاب|الرهاب]] و[[اضطراب القلق الاجتماعي]] و[[اضطراب الهلع]]. لكل من الاضطرابات السابقة أعراضها الخاصة، ولكنها تشترك كلها في أعراض القلق.يمكن لاضطرابات القلق أن [[توريث (توضيح)|تورّث]]، ولكنها أيضاً يمكن أن تأدي إلى [[تعاطي المخدرات|معاقرة المواد]] بما في ذلك [[معاقرة الكحول|الكحول]] و[[كافيين|الكافيين]]. وعادة ما تصاحب هذه الاضطرابات اضطرابات أخرى مثل [[اضطراب اكتئابي|الاضطراب الاكتئابي]] و[[اضطراب ثنائي القطب|الاضطراب ذو الاتجاهين]]، بالإضافة إلى اضطرابات أخرى في الشخصية مثل [[اضطراب الأكل]].

يشمل مفهوم القلق أربعة مفاهيم من التجارب التي يمكن أن يمر بها شخص ما، وهي التوجس النفسي، والتوتر الجسدي، والأعراض الجسدية، والقلق التفارقي.<ref>David Healy, ''[http://books.google.com/books?id=ikTJViYMPIEC&lpg=PP1&dq=Psychiatric%20drugs%2C%20Healey&pg=PA135#v=onepage&q&f=falsePsychiatric Drugs Explained, Section 5: Management of Anxiety]'', Elsevier Health Sciences, 2008, pp. 136–137 {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170110143928/https://books.google.com/books?id=ikTJViYMPIEC&lpg=PP1&dq=Psychiatric%20drugs%2C%20Healey&pg=PA135#v=onepage&q&f=falsePsychiatric |date=10 يناير 2017 }}</ref> تتفاوت المشاعر الموجودة في اضطرابات القلق من العصبية البسيطة إلى نوبات من الفزع.<ref name="Barker2003">{{استشهاد بكتاب|مؤلف=Phil Barker|عنوان=Psychiatric and mental health nursing: the craft of caring|مسار=http://books.google.com/books?id=6qdoQgAACAAJ|تاريخ الوصول=17 December 2010|تاريخ=7 October 2003|ناشر=Arnold|مكان=London|ردمك= 978-0-340-81026-2 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170110161052/https://books.google.com/books?id=6qdoQgAACAAJ | تاريخ أرشيف = 10 يناير 2017 }}</ref>

سبب اضطرابات القلق هو مزيج من العوامل الجينية والبيئية. تشمل عوامل الخطر تاريخًا من [[إساءة للأطفال|إساءة المعاملة أثناء الطفولة]]، والتاريخ العائلي للاضطرابات النفسية، و[[فقر|الفقر]]. غالباً ما تحدث اضطرابات القلق مع اضطرابات عقلية أخرى، لا سيما اضطراب الاكتئاب الشديد واضطراب الشخصية واضطراب تعاطي المخدرات. يجب أن تكون الأعراض موجودة لمدة 6 أشهر على الأقل من أجل التشخيص بالقلق، وأن تكون أكثر مما هو متوقع كرد فعل لحدث ما، وأن تخفض أداء الفرد. المشاكل الأخرى التي قد تؤدي إلى أعراض مماثلة تشمل [[فرط الدرقية|فرط نشاط الغدة الدرقية]]، أو مرض القلب، أو [[كافيين|الكافيين]]، أو [[كحول|الكحول]]، أو [[قنب|القنب]]، والانسحاب من بعض الأدوية.

بدون علاج، تميل اضطرابات القلق إلى البقاء. قد يشمل العلاج تغييرات في نمط الحياة، وتقديم المشورة، والأدوية. الاستشارة عادة ما تكون بنوع من [[علاج سلوكي|العلاج السلوكي]] المعرفي. والأدوية مثل: [[مضاد اكتئاب|مضادات الاكتئاب]]، البنزوديازيبينات، أو حاصرات بيتا، قد تحسن الأعراض.

أحد وسائل العلاج الشائعة لاضطرابات القلق تشمل تغيير في نمط الحياة ومن خلال [[علاج نفسي|العلاج النفسي]]. يمكن استخدام عقاقير خاصة بوصفات طبية من أخصائيين، وذلك في حال عدم نجاعة الوسائل الأولية.<ref name=Pet2013>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Patel|الأول=G|مؤلف2=Fancher, TL|عنوان=In the clinic. Generalized anxiety disorder.|صحيفة=Annals of internal medicine|تاريخ=Dec 3, 2013|المجلد=159|العدد=11|صفحات=ITC6-1, ITC6-2, ITC6-3, ITC6-4, ITC6-5, ITC6-6, ITC6-7, ITC6-8, ITC6-9, ITC6-10, ITC6-11; quiz ITC6-12|pmid=24297210|doi=10.7326/0003-4819-159-11-201312030-01006}}</ref>

== أنواع ==
=== اضطراب القلق العام ===
{{مفصلة|اضطراب القلق العام}}
اضطراب القلق العام (GAD) هو اضطراب شائع، يتميز بقلق طويل الأمد لا يركز على أي شيء أو حالة واحدة. يعاني المصابين بالقلق العام من [[خوف]] وقلق دائم غير محدد، ويصبحون مهتمين بشكل كبير بالأمور اليومية. اضطراب القلق العام «يتميز بالقلق المفرط والمزمن مصحوبًا بثلاثة أو أكثر من الأعراض التالية: [[تململ|التململ]]، و[[تعب (توضيح)|التعب]]، ومشاكل [[تركيز (توضيح)|التركيز]]، و[[التهيج]]، وتوتر العضلات، و[[اضطراب النوم]]».<ref>Schacter, D. L., Gilbert, D. T., & Wegner, D.M. (2011). ''Psychology: Second Edition''. New York, NY: Worth.</ref> اضطراب القلق العام هو اضطراب القلق الأكثر شيوعًا للتأثير على كبار السن. يمكن أن يكون القلق من أعراض مشكلة إساءة استخدام المواد الطبية أو المخدرات، ويجب أن يكون المهنيون الطبيون على علم بذلك. يُشَخَّص GAD عندما يكون الشخص شديد القلق لمدة ستة أشهر أو أكثر.<ref name="مولد تلقائيا1">{{استشهاد بكتاب|مؤلف=Phil Barker|عنوان=Psychiatric and mental health nursing: the craft of caring|مسار=https://books.google.com/books?id=6qdoQgAACAAJ|تاريخ الوصول=17 December 2010|تاريخ=7 October 2003|ناشر=Arnold|مكان=London|isbn=978-0-340-81026-2|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20130527071117/http://books.google.com/books?id=6qdoQgAACAAJ|تاريخ أرشيف=27 May 2013|df=dmy-all|حالة المسار=live}}</ref> قد يجد الشخص أن لديه مشاكل في اتخاذ القرارات اليومية وتذكر الالتزامات نتيجة لعدم التركيز.<ref>''Psychology'', Michael Passer, Ronald Smith, Nigel Holt, Andy Bremner, Ed Sutherland, Michael Vliek (2009) McGrath Hill Education, UK: McGrath Hill Companies Inc. p 790</ref>

=== اضطراب الهلع ===
{{مفصلة|اضطراب الهلع}}
هي حالة نفسية مُضْعِفة ومزمنة، تتميز بنَوْبَات خوف شديدة ومفاجئة متكررة، وغالباً ما ترافقها أعراض مثل الارتعاش، والارتباك، والدوخة، والغثيان، وصعوبة في التنفس. خفقان القلب، والتعرق. يمكن ل[[اضطراب الهلع|نوبات الذعر]] هذه، التي تعرفها [[الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين]] بال[[خوف]] أو الانزعاج تحدثُ فجأة وتصل ذروتها من عشر دقائق، أو تستمر لعدة ساعات.<ref>{{استشهاد ويب|عنوان=Panic Disorder|مسار=https://www.med.upenn.edu/ctsa/panic_symptoms.html|موقع=Center for the Treatment and Study of Anxiety, University of Pennsylvania|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20150527074826/http://www.med.upenn.edu/ctsa/panic_symptoms.html|تاريخ أرشيف=27 May 2015|df=dmy-all|حالة المسار=live}}</ref>

بالإضافة إلى نوبات الذعر المتكررة غير المتوقعة، يمكن أن تحصل النوبة في أي وقت أو زمن لذا يشعر المريض بقلق شديد إزاء حدوث نَوْبَة أخرى قادمة: إما القلق من الآثار المحتملة للنوبة أو الخوف المستمر من النوبات المستقبلية أو التغييرات الكبيرة في السلوك المتعلق بالنوبات. على هذا النحو، يعاني أولئك الذين يعانون من اضطرابات الهلع من أعراض حتى خارج نوبات الهلع المحددة. في كثير من الأحيان، تلاحظ التغيرات الطبيعية في ضربات القلب من قبل المصابين بالهلع، مما يجعلهم يعتقدون أن هناك خطأ ما في قلوبهم أو أنهم على وشك التعرض لنوبة ذعر أخرى. في بعض الحالات، يحدث وعي متزايد ([[يقظة مفرطة]]) لعمل الجسم أثناء نوبات الهلع، حيث يُفَسَّر أي تغيير [[علم وظائف الأعضاء|فيزيولوجي]] محسوس على أنه مرض محتمل يهدد الحياة ([[هجاس|توهم مرضي]]).

=== الوسواس القهري ===
{{مفصلة|اضطراب وسواسي قهري}}
لا يصنف اضطراب الوسواس القهري (OCD) على أنه اضطراب القلق من قبل الـ [[الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (الطبعة الخامسة)|DSM-5]] ولكنه يصنف بواسطة [[المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض]]. هي حالة يكون فيها الشخص [[هواجس]] (أفكار أو صور مزعجة ومستمرة مبالغ فيه) و[[سلوك قهري]](القيام بأفعال أو طقوس محددة بشكل متكرر)، والتي لا تنتج عن [[تعاطي المخدرات|المخدرات]] أو [[نظام فيزيائي|النظام الفيزيائي]]، والتي تسبب [[الكرب (توضيح)|الكرب]] أو الخلل الاجتماعي.<ref name="NICE-2006">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=National Collaborating Centre for Mental Health|الأول1=(UK)|عنوان=Obsessive-Compulsive Disorder: Core Interventions in the Treatment of Obsessive-Compulsive Disorder and Body Dysmorphic Disorder,|صحيفة=NICE Clinical Guidelines|تاريخ=2006|العدد=31|pmid=21834191|مسار=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/../books/NBK56458/|تاريخ الوصول=21 November 2015|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20130529141531/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0015812/|تاريخ أرشيف=29 May 2013|df=dmy-all|حالة المسار=live}}</ref><ref name="Soomro-2012">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Soomro|الأول1=GM|عنوان=Obsessive compulsive disorder.|صحيفة=BMJ clinical evidence|تاريخ=18 January 2012|المجلد=2012|pmid=22305974|pmc=3285220}}</ref> الطقوس القهرية هي قواعد شخصية تتبع لتخفيف القلق.<ref name="Soomro-2012" /> يؤثر اضطراب الوسواس القهري على ما يقرب من 1-2 ٪ من البالغين (إلى حد ما النساء أكثر من الرجال)، وأقل من 3٪ من الأطفال والمراهقين.<ref name="NICE-2006" /><ref name="Soomro-2012" />

يعرف الشخص المصاب بالوسواس القهري بأفكار ومخاوف غير منطقية (وسواسية) تؤدي إلى تصرفات قهريّة.<ref name="NICE-2006" /><ref name="IQWiG-2014">{{استشهاد ويب|الأخير1=Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG)|عنوان=Obsessive-compulsive disorder: overview|مسار=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/../books/NBK279562/|موقع=PubMed Health|ناشر=Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG)|تاريخ الوصول=21 November 2015| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200406120207/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279562/ | تاريخ أرشيف = 6 أبريل 2020 }}</ref> يمكن أن ترتبط أعراضهم بالأحداث الخارجية التي يخافونها (مثل حرق منزلهم لأسفل لأنهم ينسون إغلاق الموقد) أو القلق من أنهم سيتصرفون بشكل غير لائق.<ref name="IQWiG-2014" />

ما من مسبّب صريح واضح لاضطراب الوسواس القهري. ولكن قد تكون العوامل المحتملة لاضطراب الوسواس القهري بيولوجية ومعرفية ووراثية.<ref name="Soomro-2012" /> تشمل عوامل الخطر تاريخ العائلي.<ref name="Soomro-2012" /> من أولئك الذين يعانون من الوسواس القهري، فإن حوالي 20٪ من الناس يستطيعون التغلب عليه، وسوف تقل الأعراض على الأقل مع مرور الوقت بالنسبة لمعظم الناس (50٪ أخرى).<ref name="NICE-2006" />

=== رهاب الخلاء ===
[[رهاب الخلاء]] هو القلق حول الوجود في مكان، أو وضع يكون فيه الهروب صعبًا، أو محرجًا، أو عندما تكون المساعدة غير متوفرة. يرتبط الخوف من الأماكن المكشوفة ارتباطًا وثيقًا باضطراب الهلع، وغالبًا ما يتأجج الخوف من حدوث نوبة فزع.<ref>{{استشهاد بهارفارد دون أقواس|Craske|2003}} Gorman, 2000</ref> ينطوي المظهر الشائع على الحاجة إلى رؤية ثابتة للباب، أو أي طريق هروب آخر. بالإضافة إلى المخاوف نفسها، غالباً ما يستخدم مصطلح الخوف من الأماكن المكشوفة للإشارة إلى سلوكيات تجنب المواقف التي غالباً ما يعاني المصابون منها. على سبيل المثال، في أعقاب نوبة الهلع أثناء القيادة، قد يعاني شخص يعاني من خوف من الأماكن المكشوفة من القلق بشأن القيادة وبالتالي سيتجنب القيادة.<ref>{{استشهاد بكتاب |مؤلف1= Jane E. Fisher |مؤلف2= William T. O'Donohue |عنوان= Practitioner's Guide to Evidence-Based Psychotherapy |مسار= https://www.amazon.com/Practitioners-Guide-Evidence-Based-Psychotherapy-Fisher/dp/0387283692 |تاريخ= 27 July 2006 |ناشر= Springer |isbn= 978-0387283692 |صفحات= 754 |مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20160305155432/http://www.amazon.com/Practitioners-Guide-Evidence-Based-Psychotherapy-Fisher/dp/0387283692 |تاريخ أرشيف= 5 March 2016 |df= dmy-all |حالة المسار=live}}</ref> يمكن أن تكون لسلوكيات التجنب هذه عواقب وخيمة وغالباً ما تعزز الخوف الذي تسببه.
 
=== اضطراب القلق الاجتماعي ===
[[اضطراب القلق الاجتماعي]] (SAD، المعروف أيضًا باسم الرهاب الاجتماعي) هو [[خوف|الخوف]] الشديد وتجنب التدقيق العام السلبي، أو الإحراج العام، أو الإذلال، أو التفاعل الاجتماعي. يمكن أن يكون هذا الخوف محددًا في مواقف اجتماعية معينة (مثل التحدث أمام الجمهور)، أو بشكل أكثر شيوعًا في أغلب التفاعلات الاجتماعية (أو جميعها). القلق الاجتماعي غالبا ما يظهر أعراض جسدية محددة، مثل الاحمرار، والتعرق، وصعوبة في الكلام.<ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان=The Oxford Handbook of Exercise Psychology|تاريخ=2012|ناشر=Oxford University Press|isbn=9780199930746|صفحة=56|مسار=https://books.google.com/books?id=VR1pAgAAQBAJ&pg=PA56| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191216204033/https://books.google.com/books?id=VR1pAgAAQBAJ&pg=PA56 | تاريخ أرشيف = 16 ديسمبر 2019 }}</ref> كما هو الحال مع جميع الاضطرابات الرهابية، فإن أولئك الذين يعانون من القلق الاجتماعي غالباً ما يحاولون تجنب مصدر قلقهم؛ وفي حالة القلق الاجتماعي، يكون هذا الأمر مشكلة بشكل خاص، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يؤدي إلى عزل اجتماعي كامل.

القلق النفسي الاجتماعي (SPA) هو نوع فرعي من القلق الاجتماعي. وهو قلق حول تقييم جسم الشخص من قبل الآخرين. وهو أمر شائع بين المراهقين، وخاصة الإناث.
 
=== اضطراب ما بعد الصدمة ===
كان [[اضطراب الكرب التالي للصدمة النفسية|اضطراب ما بعد الصدمة]] (PTSD) مصنفاً من قبل ضمن اضطرابات القلق (انتقل الآن إلى الاضطرابات النفسية المرتبطة بالضغوط والصدمات في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الخامسة DSM-V) التي تنتج من تجربة مؤلمة. يمكن أن ينتج الإجهاد اللاحق للصدمة من وضع قاسي، مثل القتال، أو الكوارث الطبيعية، أو الاغتصاب، أو حالات الرهائن، أو إساءة معاملة الأطفال، أو [[تنمر|التنمر]]، أو حتى وقوع حادث خطير.<ref>{{استشهاد بكتاب | عنوان=Post-Traumatic Stress Disorder and the Family | ناشر=Veterans Affairs Canada | مسار=http://www.vac-acc.gc.ca/clients/sub.cfm?source=mhealth/ptsd_families# | isbn=0-662-42627-4 | سنة=2006 | مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20090214122623/http://www.vac-acc.gc.ca/clients/sub.cfm?source=mhealth%2Fptsd_families | تاريخ أرشيف=14 February 2009 | df=dmy-all |حالة المسار=live}}</ref> كما يمكن أن ينتج عن التعرض الطويل الأمد (المزمن) لضغوط شديدة؛ على سبيل المثال، الجنود الذين يتحملون معارك فردية ولكن لا يمكنهم التعامل مع القتال المستمر.<ref name="psycho-prat">[https://www.psycho-prat.fr/?module=webuploads&func=download&fileId=2963_0 Psychological Disorders] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20081204123458/http://www.psycho-prat.fr/index.php?module=webuploads&func=download&fileId=2963_0 |date=4 December 2008 }}, Psychologie Anglophone</ref> تشمل الأعراض الشائعة اليقظة المفرطة، وظهور ذكريات مفاجئة، والسلوكيات المتجنبة، والقلق، والغضب، والاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك، قد يواجه الأفراد اضطرابات النوم. هناك عدد من العلاجات التي تشكل أساس خطة الرعاية لأولئك الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة. وتشمل هذه العلاجات العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، والعلاج النفسي، والدعم من العائلة والأصدقاء.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Shalev|الأول1=Arieh|الأخير2=Liberzon|الأول2=Israel|الأخير3=Marmar|الأول3=Charles|عنوان=Post-Traumatic Stress Disorder|صحيفة=New England Journal of Medicine|المجلد=376|العدد=25|صفحات=2459–2469|doi=10.1056/nejmra1612499|مسار=https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1612499| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180613134004/https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1612499 | تاريخ أرشيف = 13 يونيو 2018 }}</ref>

بدأ البحث عن اضطراب ما بعد الصدمة مع قدامى المحاربين في [[فيتنام]]، فضلاً عن ضحايا الكوارث الطبيعية وغير الطبيعية. وقد وجدت الدراسات أن درجة التعرض لكارثة هي أفضل مؤشر على الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة.<ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان = Posttraumatic Stress Disorder|مسار = https://archive.org/details/posttraumaticstr0000full|الأخير = Fullerton|الأول = Carol|ناشر = American Psychiatric Press Inc.|سنة = 1997|isbn = 0-88048-751-8|مكان = Washington, D.C.|صفحات = [https://archive.org/details/posttraumaticstr0000full/page/8 8]–9|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20220621211838/https://archive.org/details/posttraumaticstr0000full|تاريخ أرشيف=2022-06-21}}</ref>

== الأسباب ==
=== الكافيين ===
{{مفصلة|اضطراب القلق الناجم عن الكافيين}}
تناول الكافيين قد يسبب أو يزيد من اضطرابات القلق، ومن ضمنها اضطراب الهلع. أولئك الذين يعانون من اضطرابات القلق يمكن أن يكون لديهم حساسية عالية للكافيين. [[اضطراب القلق الناجم عن الكافيين|اضطراب القلق الناجم عن]] [[كافيين|الكافيين]] هو فئة فرعية في تشخيص اضطراب القلق الناجم عن إدمان مادة/أدوية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الخامسة (DSM-5).<ref>{{استشهاد بكتاب|الأخير1=Evans |الأول1=Katie |الأخير2=Sullivan |الأول2=Michael J. |عنوان=Dual Diagnosis: Counseling the Mentally Ill Substance Abuser |مسار=https://books.google.com/?id=lvUzR0obihEC |طبعة=2nd |تاريخ=1 March 2001 |ناشر=Guilford Press | isbn = 978-1-57230-446-8 |صفحات=75–76 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200406120229/https://books.google.com/books?id=lvUzR0obihEC&hl=en | تاريخ أرشيف = 6 أبريل 2020 }}</ref> يقع اضطراب القلق الناتج عن مادة/أدوية تحت فئة اضطرابات القلق، وليس فئة الاضطرابات المرتبطة بالمواد والإدمان، على الرغم من أن الأعراض ناتجة عن تأثيرات مادة ما.<ref>{{استشهاد بكتاب|محرر1-الأول=S.J.E. |محرر1-الأخير=Lindsay |محرر2-الأول=Graham E. |محرر2-الأخير=Powell |عنوان=The Handbook of Clinical Adult Psychology |مسار=https://books.google.com/?id=a6A9AAAAIAAJ&pg=PA380 |طبعة=2nd |تاريخ=28 July 1998 |ناشر=Routledge | isbn = 978-0-415-07215-1 |صفحات=152–153 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200406120224/https://books.google.com/books?id=a6A9AAAAIAAJ&pg=PA380&hl=en | تاريخ أرشيف = 6 أبريل 2020 }}</ref>

=== حالات طبية ===
في بعض الأحيان، قد يكون اضطراب القلق أحد الآثار الجانبية لمرض كامن [[غدة صماء|بالغدد الصماء]] يسبب فرط نشاط الجهاز العصبي، مثل [[ورم القواتم]] أو [[فرط الدرقية|فرط نشاط الغدة الدرقية]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | pmc = 2693284 | pmid=19120142 | doi=10.1196/annals.1410.081 | المجلد=1148 | عنوان=Pheochromocytoma: an endocrine stress mimicking disorder | سنة=2008 | صحيفة=Ann. N. Y. Acad. Sci. | صفحات=462–8 |عدة مؤلفين=Kantorovich V, Eisenhofer G, Pacak K }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة | pmc = 1449983 | pmid=16371743 | المجلد=243 | عنوان=Detecting pheochromocytoma: defining the most sensitive test | سنة=2006 | صحيفة=Ann. Surg. | صفحات=102–7 |عدة مؤلفين=Guller U, Turek J, Eubanks S, {{Ill-WD2|Delong ER|id=Q43402616}}, Oertli D, Feldman JM | doi=10.1097/01.sla.0000193833.51108.24}}</ref>
 
=== الضغط العصبي ===
يمكن أن تنشأ اضطرابات القلق استجابة لضغوط الحياة مثل المخاوف المالية أو الأمراض الجسدية المزمنة. يعتبر القلق بين المراهقين والشباب شائعًا بسبب ضغوط التفاعل الاجتماعي، والتقييم، وصورة الجسد. القلق شائع أيضاً بين كبار السن الذين يعانون من [[خرف|الخرف]]. من ناحية أخرى، يُشَخَّص اضطراب القلق في بعض الأحيان بين البالغين الأكبر سناً عندما يسيء الأطباء تفسير أعراض مرض جسدي (تسارع ضربات القلب بسبب عدم انتظام ضربات القلب على سبيل المثال) كعلامات للقلق.<ref name="Calleo">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Calleo J, Stanley M |عنوان=Anxiety Disorders in Later Life: Differentiated Diagnosis and Treatment Strategies |صحيفة=Psychiatric Times |المجلد=26 |العدد=8 |سنة=2008 |مسار=http://www.psychiatrictimes.com/display/article/10168/1166976 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20090904032148/http://www.psychiatrictimes.com/display/article/10168/1166976 |تاريخ أرشيف=4 September 2009 |df=dmy-all |حالة المسار=live}}</ref>

=== العوامل الوراثية ===
يسري اضطراب القلق العام (GAD) في العائلات، وهو أكثر شيوعًا بستة أضعاف في أطفال المصابين بهذا المرض.

في حين عرف القلق على أنه وسيلة تكيّف مع المواقف العصيبة، إلا أنه في الأزمنة الحديثة لا تذكر اضطرابات القلق إلا في صورة سلبية. الأشخاص الذين يعانون من هذه الاضطرابات لديهم أنظمة شديدة الحساسية؛ وبالتالي فإن أنظمتهم تميل إلى المبالغة في رد فعلها تجاه المنبهات التي تبدو غير مؤذية. في بعض الأحيان تحدث اضطرابات القلق لدى أولئك الذين لديهم صدمات نفسية في شبابهم، مما يدل على زيادة نسبة القلق في مستقبل الطفل خاصة إذا كان متوقع أنه سيمر ببعض الصعوبات. في هذه الحالات، ينشأ الاضطراب كطريقة للتنبؤ بأن بيئة الفرد سوف تستمر بتشكيل تهديدات له.<ref name="مولد تلقائيا2">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Patel|الأول=G|مؤلف2=Fancher, TL|عنوان=In the clinic. Generalized anxiety disorder.|صحيفة=Annals of Internal Medicine|تاريخ=3 Dec 2013|المجلد=159|العدد=11|صفحات=ITC6-1, ITC6-2, ITC6-3, ITC6-4, ITC6-5, ITC6-6, ITC6-7, ITC6-8, ITC6-9, ITC6-10, ITC6-11; quiz ITC6-12|pmid=24297210|doi=10.7326/0003-4819-159-11-201312030-01006}}</ref>
 
=== استمرار القلق ===
القلق ليس أمراً سيئاً إذا لم يكن بصورة كبيرة. في الواقع فإن الاستجابة الهرمونية للقلق تطورت كميزة، لأنها تساعد البشر على الاستجابة للأخطار. يعتقد الباحثون في [[طب تطوري|الطب التطوري]] أن هذا التكيف يسمح للإنسان أن يدرك أن هناك تهديدًا محتملاً وأن يتصرف وفقًا لذلك لضمان أكبر قدر من الحماية. وقد تبين بالفعل أن الذين يعانون من مستويات منخفضة من القلق لديهم خطر أكبر للوفاة من أولئك الذين لديهم مستويات متوسطة.<ref name="Bateson 2011 707–715">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Bateson|الأول=M|مؤلف2=B. Brilot|مؤلف3=D. Nettle|عنوان=Anxiety: An evolutionary approach|صحيفة=Canadian Journal of Psychiatry|سنة=2011|المجلد=56|العدد=12|صفحات=707–715|مسار=http://www.staff.ncl.ac.uk/daniel.nettle/BatesonBrilotNettleCJP.pdf|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20131019153914/http://www.staff.ncl.ac.uk/daniel.nettle/BatesonBrilotNettleCJP.pdf|تاريخ أرشيف=19 October 2013|df=dmy-all|حالة المسار=live}}</ref> هذا لأن غياب الخوف يمكن أن يؤدي إلى الإصابة أو الموت. بالإضافة إلى ذلك، وجد أن المرضى الذين يعانون من القلق والاكتئاب لديهم نسبة انتشار أمراض أقل من المصابين بالاكتئاب فقط. تشتمل الأهمية الوظيفية للأعراض المرتبطة بالقلق: زيادة في الانتباه، والاستعداد السريع لأداء أي فعل، وتقليل احتمالية التهديدات. الأفراد الضعفاء في الحياة البرية، مثل المصابين أو الحوامل، لديهم استجابة للقلق أكبر من غيرهم، مما يجعلهم أكثر يقظة. وهذا يدل على تاريخ تطوري طويل لاستجابة القلق.<ref name="Bateson 2011 707–715"/>
 
=== الآلية البيولوجية ===
انخفاض مستويات حمض الغاما-أمينوبيوتيريك (GABA) -وهو ناقل عصبي يقلل من النشاط في الجهاز العصبي المركزي- يساهم في القلق. تحقق عدد من الأدوية المضادة للقلق تأثيرها من خلال التأثير على مستقبلات الـ GABA.<ref name="Grinde 2005 904–909">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Grinde|الأول=B|عنوان=An approach to the prevention of anxiety-related disorders based on evolutionary medicine|صحيفة=Preventive Medicine|سنة=2005|المجلد=40|صفحات=904–909|مسار=https://folk.universitetetioslo.no/bjoerng/tekster/anxiety-prev-med.pdf|doi=10.1016/j.ypmed.2004.08.001|العدد=6|pmid=15850894|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20131019153914/http://folk.uio.no/bjoerng/tekster/anxiety-prev-med.pdf|تاريخ أرشيف=19 October 2013|df=dmy-all|حالة المسار=live}}</ref>

تعتبر مثبطات إعادة امتصاص [[سيروتونين|السيروتونين]] الانتقائية (SSRIs) -وهي الأدوية الأكثر شيوعًا في علاج الاكتئاب- العلاجات الأساسية لاضطرابات القلق.<ref name="Price 2003 223–236">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Price|الأول=John S.|عنوان=Evolutionary aspects of anxiety disorders|صحيفة=Dialogues in Clinical Neuroscience|تاريخ=September 2003|المجلد=5|العدد=3|صفحات=223–236|pmc=3181631|pmid=22033473}}</ref>
 
== التشخيص ==
اضطرابات القلق غالباً ما تكون حالات [[مزمن (طب)|مزمنة]] حادة، والتي يمكن أن تكون موجودة في سن مبكرة أو تبدأ فجأة بعد حدث كبير. وهم عرضة للظهور في الأوقات شديدة [[توتر (توضيح)|التوتر]]، وكثيراً ما يصاحبهم أعراض فسيولوجية مثل [[صداع|الصداع]]، و[[تعرق|التعرق]]، وتشنجات العضلات، وعدم انتظام دقات القلب، والخفقان، و[[ارتفاع ضغط الدم]]، الأمر الذي يؤدي في بعض الحالات إلى الإرهاق.<ref name=WHO2009>{{استشهاد بكتاب|مؤلف= World Health Organization|تاريخ= 2009|عنوان= Pharmacological Treatment of Mental Disorders in Primary Health Care|مسار= https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44095/9789241547697_eng.pdf;jsessionid=ACEF7851FD6A0866AD426BEC7993626F?sequence=1|مكان= Geneva|isbn= 978-92-4-154769-7|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20161120132530/http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44095/1/9789241547697_eng.pdf|تاريخ أرشيف= 20 November 2016|df= dmy-all|حالة المسار=live}}</ref>

في الخطاب العامي، غالبًا ما تستخدم كلمتي القلق والخوف بالتبادل دون وجود فرق بينهم. ولكن في الاستخدام السريري توجد لهم معانٍ مميزة: فالقلق يُعرّف بأنه حالة عاطفية غير سارة لا يُحَدَّد السبب فيها بسهولة، وفي الأغلب غير قابل للسيطرة عليه أو لا يمكن تجنبه، في حين أن الخوف هو استجابة عاطفية وفسيولوجية لسبب خارجي يمكن تحديده.<ref name=RoseDevine2014>{{استشهاد بدورية محكمة| عدة مؤلفين=Rose M, Devine J| عنوان=Assessment of patient-reported symptoms of anxiety | صحيفة=Dialogues Clin Neurosci | سنة= 2014 | المجلد= 16 | العدد= 2 | صفحات= 197–211 (Table 1) | pmid=25152658 | pmc=4140513 |النوع= Review }}{{open access}}</ref>

تشخيص اضطرابات القلق أمر صعب لأنه لا توجد مؤشرات حيوية موضوعية، فهو يعتمد على الأعراض، والتي عادة ما تكون موجودة لمدة ستة أشهر على الأقل، وتكون أكثر مما هو متوقع للموقف، وتقلل أداء الفرد. يمكن استخدام العديد من استبيانات القلق العام للكشف عن أعراض القلق، مثل (STAI)،<ref name= DSM5/><ref name=Lancet2016>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Craske|الأول1=MG|الأخير2=Stein|الأول2=MB|عنوان=Anxiety.|صحيفة=Lancet|المجلد=388|العدد=10063|صفحات=3048–3059|تاريخ=24 June 2016|pmid=27349358|doi=10.1016/S0140-6736(16)30381-6}}</ref> واضطراب القلق العام 7 (GAD-7)، (BAI)، ومقياس زنج للقلق الذي يملئ ذاتياً، ومقياس تايلور للقلق الظاهر. هناك استبيانات أخرى تجمع بين قياس القلق والاكتئاب في الوقت نفسه، مثل مقياس هاميلتون لقياس القلق، مقياس القلق والاكتئاب في المستشفى (HADS)، استبيان صحة المريض (PHQ)، ونظام قياس معلومات نتائج المرضى (PROMIS). تتضمن أمثلة استبيانات القلق الخاصة باضطرابات معينة: مقياس ليبوويتز للتوتر الاجتماعي (LSAS)، مقياس القلق الاجتماعي (SIAS)، جرد الرهاب الاجتماعي (SPIN)، مقياس الرهاب الاجتماعي (SPS)، استبيان القلق الاجتماعي (SAQ-A30).<ref name=RoseDevine2014table1>{{استشهاد بدورية محكمة| عدة مؤلفين=Rose M, Devine J| عنوان=Assessment of patient-reported symptoms of anxiety | صحيفة=Dialogues Clin Neurosci | سنة= 2014 | المجلد= 16 | العدد= 2 | صفحات= 197–211 (Table 1) | pmid=25152658 | pmc=4140513 | مسار= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4140513/table/T1/ |النوع= Review |مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200406121846/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4140513/table/T1/|تاريخ أرشيف=2020-04-06}}{{open access| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20191216204031/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4140513/table/T1/ | تاريخ الأرشيف = 16 ديسمبر 2019 }}</ref>

غالبا ما تحدث اضطرابات القلق جنبا إلى جنب مع الاضطرابات العقلية الأخرى، وخاصة [[اكتئاب (توضيح)|الاكتئاب]]، والتي قد تحدث فيما يصل إلى 60 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق. حقيقة أن هناك تداخل كبير بين أعراض القلق والاكتئاب، وأن نفس العوامل البيئية يمكن أن تثير أعراض في أي من الحالتين، قد تساعد على تفسير هذا المعدل المرتفع من الإصابة المرضية المشتركة.<ref name=RoseDevine2014table2>{{استشهاد بدورية محكمة| عدة مؤلفين=Rose M, Devine J| عنوان=Assessment of patient-reported symptoms of anxiety | صحيفة=Dialogues Clin Neurosci | سنة= 2014 | المجلد= 16 | العدد= 2 | صفحات= 197–211 (Table 2) | pmid=25152658 | pmc=4140513 | مسار= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4140513/table/T2/ |النوع= Review |مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200406121847/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4140513/table/T2/|تاريخ أرشيف=2020-04-06}}{{open access| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20191216204029/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4140513/table/T2/ | تاريخ الأرشيف = 16 ديسمبر 2019 }}</ref>

تشير الدراسات أيضا إلى أن اضطرابات القلق هي أكثر احتمالاً في أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من اضطرابات القلق، وخاصة أنواع معينة منها.
غالبًا ما يصاحب اضطرابات القلق العجز الجنسي، وعلى الرغم من صعوبة تحديد ما إذا كان القلق يسبب الخلل الوظيفي الجنسي أو ما إذا كانوا نشأوا سوياً من سبب مشترك. المظاهر الأكثر شيوعًا في الأفراد الذين يعانون من اضطرابات القلق هي تجنب الجماع، أو القذف المبكر، أو ضعف الانتصاب في الرجال، والألم أثناء الجماع بين النساء. [[عنانة|الضعف الجنسي]] شائع بشكل خاص بين الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الهلع (الذين قد يخشون من حدوث نوبة الهلع خلال الإثارة الجنسية)، و[[اضطراب الكرب التالي للصدمة النفسية|اضطراب ما بعد الصدمة]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Cameron OG |عنوان=Understanding Comorbid Depression and Anxiety |صحيفة=Psychiatric Times |المجلد=24 |العدد=14 |تاريخ=1 December 2007 |مسار=http://www.psychiatrictimes.com/anxiety/article/10168/53896 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20090520084358/http://www.psychiatrictimes.com/anxiety/article/10168/53896 |تاريخ أرشيف=20 May 2009 |df=dmy-all |حالة المسار=live}}</ref>

== الوقاية ==
يتزايد التركيز على الوقاية من اضطرابات القلق.<ref name=Bien2007>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Bienvenu|الأول=OJ|مؤلف2=Ginsburg, GS|عنوان=Prevention of anxiety disorders|صحيفة=[[International review of psychiatry]] (Abingdon, England)|تاريخ=December 2007|المجلد=19|العدد=6|صفحات=647–54|pmid=18092242|doi=10.1080/09540260701797837}}</ref> هناك أدلة مبدئية لدعم استخدام [[علاج معرفي سلوكي|علاج سلوكي معرفي]] <ref name=Bien2007/> والعلاج ب[[يقظة كاملة|اليقظة]].<ref name= Khoury>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Khoury B, Lecomte T, Fortin G |عنوان= Mindfulness-based therapy: a comprehensive meta-analysis |مسار=https://archive.org/details/sim_clinical-psychology-review_2013-08_33_6/page/763 |صحيفة= Clin Psychol Rev |المجلد=33 |العدد=6 |صفحات=763–71 |تاريخ=Aug 2013|إظهار المؤلفين=etal}}</ref><ref name=Sharma>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Sharma M, Rush SE |عنوان= Mindfulness-based stress reduction as a stress management intervention for healthy individuals: a systematic review |صحيفة= J Evid Based Complementary Altern Med |المجلد=19 |العدد=4 |صفحات=271–86 |تاريخ=Jul 2014 | doi=10.1177/2156587214543143 |pmid=25053754}}</ref> اعتبارا من عام 2013، لا توجد تدابير فعالة لمنع GAD عند البالغين.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Patel|الأول1=G|الأخير2=Fancher|الأول2=TL|عنوان=In the clinic. Generalized anxiety disorder.|صحيفة=Annals of Internal Medicine|تاريخ=3 December 2013|المجلد=159|العدد=11|صفحات=ITC6-1, ITC6-2, ITC6-3, ITC6-4, ITC6-5, ITC6-6, ITC6-7, ITC6-8, ITC6-9, ITC6-10, ITC6-11; quiz ITC6-12|pmid=24297210|مسار=http://cwrumedicine.org/images/current_residents/gad.pdf|اقتباس=currently there is no evidence on the effectiveness of preventive measures for GAD in adult|doi=10.7326/0003-4819-159-11-201312030-01006|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20150104200159/http://cwrumedicine.org/images/current_residents/gad.pdf|تاريخ أرشيف=4 January 2015|df=dmy-all|حالة المسار=live}}</ref>

== العلاج ==
العلاج السلوكي المعرفي (CBT) فعال في علاج اضطرابات القلق ويعتبر علاجًا أساسياً. وتظهر الأدلة أن العلاج السلوكي المعرفي فعال بنفس القدر عند تنفيذه عبر الإنترنت.

كما يمكن أن تساهم كتب المساعدة الذاتية في علاج الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق. لكن ليس من الواضح ما إذا كان التأمل له تأثير على القلق، ويبدو أن التأمل المتعالي لا يختلف عن أنواع التأمل الأخرى.<ref name=NEJM2015>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Stein|الأول1=MB|الأخير2=Sareen|الأول2=J|عنوان=Clinical Practice: Generalized Anxiety Disorder.|صحيفة=The New England Journal of Medicine|تاريخ=19 November 2015|المجلد=373|العدد=21|صفحات=2059–68|pmid=26580998|doi=10.1056/nejmcp1502514}}</ref>

=== نمط الحياة والنظام الغذائي ===
تشمل التغيرات في نمط الحياة التمارين الرياضية، والتي يوجد دليل بحثي معتدل في صحته على دورها في الشعور بعض التحسن، وتنظيم نمط النوم، والحد من تناول [[كافيين|الكافيين]]، ومنع [[تدخين|التدخين]]. إن لإيقاف التدخين دور في تقليل القلق بدرجة كبيرة قد تكون حتى أكبر من دور الأدوية. وقد تقلل الأحماض الدهنية أوميجا 3 غير المشبعة (مثل زيت السمك) القلق، لا سيما في المرضى ذوي الأعراض الجسيمة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Taylor|الأول=G.|مؤلف2=McNeill, A.|مؤلف3= Girling, A.|مؤلف4= Farley, A.|مؤلف5= Lindson-Hawley, N.|مؤلف6= Aveyard, P.|عنوان=Change in mental health after smoking cessation: systematic review and meta-analysis|صحيفة=BMJ|تاريخ=13 February 2014|المجلد=348|العدد=feb13 1|صفحات=g1151–g1151|doi=10.1136/bmj.g1151|pmid=24524926|pmc=3923980}}</ref>

== اقرأ أيضاً ==
* [[اضطراب الشخصية]]
* [[اضطراب القلق العام]]

== المراجع ==
{{مراجع|2}}
{{الاضطرابات العقلية والسلوكية}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{اضطرابات نمائية شاملة}}
{{استخدام الوسائط الرقمية والصحة العقلية}}
{{روابط شقيقة}}
{{شريط بوابات|تربية وتعليم|طب|علم النفس}}

{{ضبط استنادي}}
{{مصادر طبية}}

[[تصنيف:اضطرابات القلق]]
[[تصنيف:اضطرابات عصابية ومرتبطة بالكرب وجسدية الشكل]]
[[تصنيف:تشخيص الأمراض النفسية]]
[[تصنيف:علم النفس اللاقياسي]]
اضطرابات القلقترجمة Anxiety disorder حسب معجم مصطلحات الطب النفسي، مركز تعريب العلوم الصحية  وحسب المعجم الطبي الموحد  هي صنف من أصناف الاضطراب النفسي والذي يميز من خلال الإحساس بالقلق والخوف، حيث أن القلق هو حمل هم الأحداث المستقبلية، والخوف هو رد فعل على الأحداث الحالية. هذه المشاعر يمكن لها أن تسبب أعراض جسمانية، مثل تسرع القلب والرجفان. هناك عدة أشكال من اضطرابات القلق، بما في ذلك اضطراب القلق العام، والرهاب واضطراب القلق الاجتماعي واضطراب الهلع. لكل من الاضطرابات السابقة أعراضها الخاصة، ولكنها تشترك كلها في أعراض القلق.يمكن لاضطرابات القلق أن تورّث، ولكنها أيضاً يمكن أن تأدي إلى معاقرة المواد بما في ذلك الكحول والكافيين. وعادة ما تصاحب هذه الاضطرابات اضطرابات أخرى مثل الاضطراب الاكتئابي والاضطراب ذو الاتجاهين، بالإضافة إلى اضطرابات أخرى في الشخصية مثل اضطراب الأكل.

يشمل مفهوم القلق أربعة مفاهيم من التجارب التي يمكن أن يمر بها شخص ما، وهي التوجس النفسي، والتوتر الجسدي، والأعراض الجسدية، والقلق التفارقي.David Healy, Drugs Explained, Section 5: Management of Anxiety, Elsevier Health Sciences, 2008, pp. 136–137  تتفاوت المشاعر الموجودة في اضطرابات القلق من العصبية البسيطة إلى نوبات من الفزع.

سبب اضطرابات القلق هو مزيج من العوامل الجينية والبيئية. تشمل عوامل الخطر تاريخًا من إساءة المعاملة أثناء الطفولة، والتاريخ العائلي للاضطرابات النفسية، والفقر. غالباً ما تحدث اضطرابات القلق مع اضطرابات عقلية أخرى، لا سيما اضطراب الاكتئاب الشديد واضطراب الشخصية واضطراب تعاطي المخدرات. يجب أن تكون الأعراض موجودة لمدة 6 أشهر على الأقل من أجل التشخيص بالقلق، وأن تكون أكثر مما هو متوقع كرد فعل لحدث ما، وأن تخفض أداء الفرد. المشاكل الأخرى التي قد تؤدي إلى أعراض مماثلة تشمل فرط نشاط الغدة الدرقية، أو مرض القلب، أو الكافيين، أو الكحول، أو القنب، والانسحاب من بعض الأدوية.

بدون علاج، تميل اضطرابات القلق إلى البقاء. قد يشمل العلاج تغييرات في نمط الحياة، وتقديم المشورة، والأدوية. الاستشارة عادة ما تكون بنوع من العلاج السلوكي المعرفي. والأدوية مثل: مضادات الاكتئاب، البنزوديازيبينات، أو حاصرات بيتا، قد تحسن الأعراض.

أحد وسائل العلاج الشائعة لاضطرابات القلق تشمل تغيير في نمط الحياة ومن خلال العلاج النفسي. يمكن استخدام عقاقير خاصة بوصفات طبية من أخصائيين، وذلك في حال عدم نجاعة الوسائل الأولية.

 أنواع 
 اضطراب القلق العام 

اضطراب القلق العام (GAD) هو اضطراب شائع، يتميز بقلق طويل الأمد لا يركز على أي شيء أو حالة واحدة. يعاني المصابين بالقلق العام من خوف وقلق دائم غير محدد، ويصبحون مهتمين بشكل كبير بالأمور اليومية. اضطراب القلق العام «يتميز بالقلق المفرط والمزمن مصحوبًا بثلاثة أو أكثر من الأعراض التالية: التململ، والتعب، ومشاكل التركيز، والتهيج، وتوتر العضلات، واضطراب النوم».Schacter, D. L., Gilbert, D. T., & Wegner, D.M. (2011). Psychology: Second Edition. New York, NY: Worth. اضطراب القلق العام هو اضطراب القلق الأكثر شيوعًا للتأثير على كبار السن. يمكن أن يكون القلق من أعراض مشكلة إساءة استخدام المواد الطبية أو المخدرات، ويجب أن يكون المهنيون الطبيون على علم بذلك. يُشَخَّص GAD عندما يكون الشخص شديد القلق لمدة ستة أشهر أو أكثر. قد يجد الشخص أن لديه مشاكل في اتخاذ القرارات اليومية وتذكر الالتزامات نتيجة لعدم التركيز.Psychology, Michael Passer, Ronald Smith, Nigel Holt, Andy Bremner, Ed Sutherland, Michael Vliek (2009) McGrath Hill Education, UK: McGrath Hill Companies Inc. p 790

 اضطراب الهلع 

هي حالة نفسية مُضْعِفة ومزمنة، تتميز بنَوْبَات خوف شديدة ومفاجئة متكررة، وغالباً ما ترافقها أعراض مثل الارتعاش، والارتباك، والدوخة، والغثيان، وصعوبة في التنفس. خفقان القلب، والتعرق. يمكن لنوبات الذعر هذه، التي تعرفها الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين بالخوف أو الانزعاج تحدثُ فجأة وتصل ذروتها من عشر دقائق، أو تستمر لعدة ساعات.

بالإضافة إلى نوبات الذعر المتكررة غير المتوقعة، يمكن أن تحصل النوبة في أي وقت أو زمن لذا يشعر المريض بقلق شديد إزاء حدوث نَوْبَة أخرى قادمة: إما القلق من الآثار المحتملة للنوبة أو الخوف المستمر من النوبات المستقبلية أو التغييرات الكبيرة في السلوك المتعلق بالنوبات. على هذا النحو، يعاني أولئك الذين يعانون من اضطرابات الهلع من أعراض حتى خارج نوبات الهلع المحددة. في كثير من الأحيان، تلاحظ التغيرات الطبيعية في ضربات القلب من قبل المصابين بالهلع، مما يجعلهم يعتقدون أن هناك خطأ ما في قلوبهم أو أنهم على وشك التعرض لنوبة ذعر أخرى. في بعض الحالات، يحدث وعي متزايد (يقظة مفرطة) لعمل الجسم أثناء نوبات الهلع، حيث يُفَسَّر أي تغيير فيزيولوجي محسوس على أنه مرض محتمل يهدد الحياة (توهم مرضي).

 الوسواس القهري 

لا يصنف اضطراب الوسواس القهري (OCD) على أنه اضطراب القلق من قبل الـ DSM-5 ولكنه يصنف بواسطة المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض. هي حالة يكون فيها الشخص هواجس (أفكار أو صور مزعجة ومستمرة مبالغ فيه) وسلوك قهري(القيام بأفعال أو طقوس محددة بشكل متكرر)، والتي لا تنتج عن المخدرات أو النظام الفيزيائي، والتي تسبب الكرب أو الخلل الاجتماعي. الطقوس القهرية هي قواعد شخصية تتبع لتخفيف القلق. يؤثر اضطراب الوسواس القهري على ما يقرب من 1-2 ٪ من البالغين (إلى حد ما النساء أكثر من الرجال)، وأقل من 3٪ من الأطفال والمراهقين.

يعرف الشخص المصاب بالوسواس القهري بأفكار ومخاوف غير منطقية (وسواسية) تؤدي إلى تصرفات قهريّة. يمكن أن ترتبط أعراضهم بالأحداث الخارجية التي يخافونها (مثل حرق منزلهم لأسفل لأنهم ينسون إغلاق الموقد) أو القلق من أنهم سيتصرفون بشكل غير لائق.

ما من مسبّب صريح واضح لاضطراب الوسواس القهري. ولكن قد تكون العوامل المحتملة لاضطراب الوسواس القهري بيولوجية ومعرفية ووراثية. تشمل عوامل الخطر تاريخ العائلي. من أولئك الذين يعانون من الوسواس القهري، فإن حوالي 20٪ من الناس يستطيعون التغلب عليه، وسوف تقل الأعراض على الأقل مع مرور الوقت بالنسبة لمعظم الناس (50٪ أخرى).

 رهاب الخلاء 
رهاب الخلاء هو القلق حول الوجود في مكان، أو وضع يكون فيه الهروب صعبًا، أو محرجًا، أو عندما تكون المساعدة غير متوفرة. يرتبط الخوف من الأماكن المكشوفة ارتباطًا وثيقًا باضطراب الهلع، وغالبًا ما يتأجج الخوف من حدوث نوبة فزع. Gorman, 2000 ينطوي المظهر الشائع على الحاجة إلى رؤية ثابتة للباب، أو أي طريق هروب آخر. بالإضافة إلى المخاوف نفسها، غالباً ما يستخدم مصطلح الخوف من الأماكن المكشوفة للإشارة إلى سلوكيات تجنب المواقف التي غالباً ما يعاني المصابون منها. على سبيل المثال، في أعقاب نوبة الهلع أثناء القيادة، قد يعاني شخص يعاني من خوف من الأماكن المكشوفة من القلق بشأن القيادة وبالتالي سيتجنب القيادة. يمكن أن تكون لسلوكيات التجنب هذه عواقب وخيمة وغالباً ما تعزز الخوف الذي تسببه.
 
 اضطراب القلق الاجتماعي 
اضطراب القلق الاجتماعي (SAD، المعروف أيضًا باسم الرهاب الاجتماعي) هو الخوف الشديد وتجنب التدقيق العام السلبي، أو الإحراج العام، أو الإذلال، أو التفاعل الاجتماعي. يمكن أن يكون هذا الخوف محددًا في مواقف اجتماعية معينة (مثل التحدث أمام الجمهور)، أو بشكل أكثر شيوعًا في أغلب التفاعلات الاجتماعية (أو جميعها). القلق الاجتماعي غالبا ما يظهر أعراض جسدية محددة، مثل الاحمرار، والتعرق، وصعوبة في الكلام. كما هو الحال مع جميع الاضطرابات الرهابية، فإن أولئك الذين يعانون من القلق الاجتماعي غالباً ما يحاولون تجنب مصدر قلقهم؛ وفي حالة القلق الاجتماعي، يكون هذا الأمر مشكلة بشكل خاص، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يؤدي إلى عزل اجتماعي كامل.

القلق النفسي الاجتماعي (SPA) هو نوع فرعي من القلق الاجتماعي. وهو قلق حول تقييم جسم الشخص من قبل الآخرين. وهو أمر شائع بين المراهقين، وخاصة الإناث.
 
 اضطراب ما بعد الصدمة 
كان اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) مصنفاً من قبل ضمن اضطرابات القلق (انتقل الآن إلى الاضطرابات النفسية المرتبطة بالضغوط والصدمات في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الخامسة DSM-V) التي تنتج من تجربة مؤلمة. يمكن أن ينتج الإجهاد اللاحق للصدمة من وضع قاسي، مثل القتال، أو الكوارث الطبيعية، أو الاغتصاب، أو حالات الرهائن، أو إساءة معاملة الأطفال، أو التنمر، أو حتى وقوع حادث خطير. كما يمكن أن ينتج عن التعرض الطويل الأمد (المزمن) لضغوط شديدة؛ على سبيل المثال، الجنود الذين يتحملون معارك فردية ولكن لا يمكنهم التعامل مع القتال المستمر.Psychological Disorders , Psychologie Anglophone تشمل الأعراض الشائعة اليقظة المفرطة، وظهور ذكريات مفاجئة، والسلوكيات المتجنبة، والقلق، والغضب، والاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك، قد يواجه الأفراد اضطرابات النوم. هناك عدد من العلاجات التي تشكل أساس خطة الرعاية لأولئك الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة. وتشمل هذه العلاجات العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، والعلاج النفسي، والدعم من العائلة والأصدقاء.

بدأ البحث عن اضطراب ما بعد الصدمة مع قدامى المحاربين في فيتنام، فضلاً عن ضحايا الكوارث الطبيعية وغير الطبيعية. وقد وجدت الدراسات أن درجة التعرض لكارثة هي أفضل مؤشر على الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة.

 الأسباب 
 الكافيين 

تناول الكافيين قد يسبب أو يزيد من اضطرابات القلق، ومن ضمنها اضطراب الهلع. أولئك الذين يعانون من اضطرابات القلق يمكن أن يكون لديهم حساسية عالية للكافيين. اضطراب القلق الناجم عن الكافيين هو فئة فرعية في تشخيص اضطراب القلق الناجم عن إدمان مادة/أدوية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الخامسة (DSM-5). يقع اضطراب القلق الناتج عن مادة/أدوية تحت فئة اضطرابات القلق، وليس فئة الاضطرابات المرتبطة بالمواد والإدمان، على الرغم من أن الأعراض ناتجة عن تأثيرات مادة ما.

 حالات طبية 
في بعض الأحيان، قد يكون اضطراب القلق أحد الآثار الجانبية لمرض كامن بالغدد الصماء يسبب فرط نشاط الجهاز العصبي، مثل ورم القواتم أو فرط نشاط الغدة الدرقية.
 
 الضغط العصبي 
يمكن أن تنشأ اضطرابات القلق استجابة لضغوط الحياة مثل المخاوف المالية أو الأمراض الجسدية المزمنة. يعتبر القلق بين المراهقين والشباب شائعًا بسبب ضغوط التفاعل الاجتماعي، والتقييم، وصورة الجسد. القلق شائع أيضاً بين كبار السن الذين يعانون من الخرف. من ناحية أخرى، يُشَخَّص اضطراب القلق في بعض الأحيان بين البالغين الأكبر سناً عندما يسيء الأطباء تفسير أعراض مرض جسدي (تسارع ضربات القلب بسبب عدم انتظام ضربات القلب على سبيل المثال) كعلامات للقلق.

 العوامل الوراثية 
يسري اضطراب القلق العام (GAD) في العائلات، وهو أكثر شيوعًا بستة أضعاف في أطفال المصابين بهذا المرض.

في حين عرف القلق على أنه وسيلة تكيّف مع المواقف العصيبة، إلا أنه في الأزمنة الحديثة لا تذكر اضطرابات القلق إلا في صورة سلبية. الأشخاص الذين يعانون من هذه الاضطرابات لديهم أنظمة شديدة الحساسية؛ وبالتالي فإن أنظمتهم تميل إلى المبالغة في رد فعلها تجاه المنبهات التي تبدو غير مؤذية. في بعض الأحيان تحدث اضطرابات القلق لدى أولئك الذين لديهم صدمات نفسية في شبابهم، مما يدل على زيادة نسبة القلق في مستقبل الطفل خاصة إذا كان متوقع أنه سيمر ببعض الصعوبات. في هذه الحالات، ينشأ الاضطراب كطريقة للتنبؤ بأن بيئة الفرد سوف تستمر بتشكيل تهديدات له.
 
 استمرار القلق 
القلق ليس أمراً سيئاً إذا لم يكن بصورة كبيرة. في الواقع فإن الاستجابة الهرمونية للقلق تطورت كميزة، لأنها تساعد البشر على الاستجابة للأخطار. يعتقد الباحثون في الطب التطوري أن هذا التكيف يسمح للإنسان أن يدرك أن هناك تهديدًا محتملاً وأن يتصرف وفقًا لذلك لضمان أكبر قدر من الحماية. وقد تبين بالفعل أن الذين يعانون من مستويات منخفضة من القلق لديهم خطر أكبر للوفاة من أولئك الذين لديهم مستويات متوسطة. هذا لأن غياب الخوف يمكن أن يؤدي إلى الإصابة أو الموت. بالإضافة إلى ذلك، وجد أن المرضى الذين يعانون من القلق والاكتئاب لديهم نسبة انتشار أمراض أقل من المصابين بالاكتئاب فقط. تشتمل الأهمية الوظيفية للأعراض المرتبطة بالقلق: زيادة في الانتباه، والاستعداد السريع لأداء أي فعل، وتقليل احتمالية التهديدات. الأفراد الضعفاء في الحياة البرية، مثل المصابين أو الحوامل، لديهم استجابة للقلق أكبر من غيرهم، مما يجعلهم أكثر يقظة. وهذا يدل على تاريخ تطوري طويل لاستجابة القلق.
 
 الآلية البيولوجية 
انخفاض مستويات حمض الغاما-أمينوبيوتيريك (GABA) -وهو ناقل عصبي يقلل من النشاط في الجهاز العصبي المركزي- يساهم في القلق. تحقق عدد من الأدوية المضادة للقلق تأثيرها من خلال التأثير على مستقبلات الـ GABA.

تعتبر مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) -وهي الأدوية الأكثر شيوعًا في علاج الاكتئاب- العلاجات الأساسية لاضطرابات القلق.
 
 التشخيص 
اضطرابات القلق غالباً ما تكون حالات مزمنة حادة، والتي يمكن أن تكون موجودة في سن مبكرة أو تبدأ فجأة بعد حدث كبير. وهم عرضة للظهور في الأوقات شديدة التوتر، وكثيراً ما يصاحبهم أعراض فسيولوجية مثل الصداع، والتعرق، وتشنجات العضلات، وعدم انتظام دقات القلب، والخفقان، وارتفاع ضغط الدم، الأمر الذي يؤدي في بعض الحالات إلى الإرهاق.

في الخطاب العامي، غالبًا ما تستخدم كلمتي القلق والخوف بالتبادل دون وجود فرق بينهم. ولكن في الاستخدام السريري توجد لهم معانٍ مميزة: فالقلق يُعرّف بأنه حالة عاطفية غير سارة لا يُحَدَّد السبب فيها بسهولة، وفي الأغلب غير قابل للسيطرة عليه أو لا يمكن تجنبه، في حين أن الخوف هو استجابة عاطفية وفسيولوجية لسبب خارجي يمكن تحديده.

تشخيص اضطرابات القلق أمر صعب لأنه لا توجد مؤشرات حيوية موضوعية، فهو يعتمد على الأعراض، والتي عادة ما تكون موجودة لمدة ستة أشهر على الأقل، وتكون أكثر مما هو متوقع للموقف، وتقلل أداء الفرد. يمكن استخدام العديد من استبيانات القلق العام للكشف عن أعراض القلق، مثل (STAI)، واضطراب القلق العام 7 (GAD-7)، (BAI)، ومقياس زنج للقلق الذي يملئ ذاتياً، ومقياس تايلور للقلق الظاهر. هناك استبيانات أخرى تجمع بين قياس القلق والاكتئاب في الوقت نفسه، مثل مقياس هاميلتون لقياس القلق، مقياس القلق والاكتئاب في المستشفى (HADS)، استبيان صحة المريض (PHQ)، ونظام قياس معلومات نتائج المرضى (PROMIS). تتضمن أمثلة استبيانات القلق الخاصة باضطرابات معينة: مقياس ليبوويتز للتوتر الاجتماعي (LSAS)، مقياس القلق الاجتماعي (SIAS)، جرد الرهاب الاجتماعي (SPIN)، مقياس الرهاب الاجتماعي (SPS)، استبيان القلق الاجتماعي (SAQ-A30).

غالبا ما تحدث اضطرابات القلق جنبا إلى جنب مع الاضطرابات العقلية الأخرى، وخاصة الاكتئاب، والتي قد تحدث فيما يصل إلى 60 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق. حقيقة أن هناك تداخل كبير بين أعراض القلق والاكتئاب، وأن نفس العوامل البيئية يمكن أن تثير أعراض في أي من الحالتين، قد تساعد على تفسير هذا المعدل المرتفع من الإصابة المرضية المشتركة.

تشير الدراسات أيضا إلى أن اضطرابات القلق هي أكثر احتمالاً في أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من اضطرابات القلق، وخاصة أنواع معينة منها.
غالبًا ما يصاحب اضطرابات القلق العجز الجنسي، وعلى الرغم من صعوبة تحديد ما إذا كان القلق يسبب الخلل الوظيفي الجنسي أو ما إذا كانوا نشأوا سوياً من سبب مشترك. المظاهر الأكثر شيوعًا في الأفراد الذين يعانون من اضطرابات القلق هي تجنب الجماع، أو القذف المبكر، أو ضعف الانتصاب في الرجال، والألم أثناء الجماع بين النساء. الضعف الجنسي شائع بشكل خاص بين الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الهلع (الذين قد يخشون من حدوث نوبة الهلع خلال الإثارة الجنسية)، واضطراب ما بعد الصدمة.

 الوقاية 
يتزايد التركيز على الوقاية من اضطرابات القلق. هناك أدلة مبدئية لدعم استخدام علاج سلوكي معرفي  والعلاج باليقظة. اعتبارا من عام 2013، لا توجد تدابير فعالة لمنع GAD عند البالغين.

 العلاج 
العلاج السلوكي المعرفي (CBT) فعال في علاج اضطرابات القلق ويعتبر علاجًا أساسياً. وتظهر الأدلة أن العلاج السلوكي المعرفي فعال بنفس القدر عند تنفيذه عبر الإنترنت.

كما يمكن أن تساهم كتب المساعدة الذاتية في علاج الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق. لكن ليس من الواضح ما إذا كان التأمل له تأثير على القلق، ويبدو أن التأمل المتعالي لا يختلف عن أنواع التأمل الأخرى.

 نمط الحياة والنظام الغذائي 
تشمل التغيرات في نمط الحياة التمارين الرياضية، والتي يوجد دليل بحثي معتدل في صحته على دورها في الشعور بعض التحسن، وتنظيم نمط النوم، والحد من تناول الكافيين، ومنع التدخين. إن لإيقاف التدخين دور في تقليل القلق بدرجة كبيرة قد تكون حتى أكبر من دور الأدوية. وقد تقلل الأحماض الدهنية أوميجا 3 غير المشبعة (مثل زيت السمك) القلق، لا سيما في المرضى ذوي الأعراض الجسيمة.

 اقرأ أيضاً 
 اضطراب الشخصية
 اضطراب القلق العام

 المراجع 

تصنيف:اضطرابات القلق
تصنيف:اضطرابات عصابية ومرتبطة بالكرب وجسدية الشكل
تصنيف:تشخيص الأمراض النفسية
تصنيف:علم النفس اللاقياسي