إجهاض تلقائي
{{معلومات مرض
| الاسم = الاجهاض التلقائي
| صورة = Human Embryo - Approximately 8 weeks estimated gestational age.jpg
|right|thumb
| تعليق = تظهر الصورة [[جنين]] داخل الرحم عمره 6 أسابيع بعد [[تخصيب|الاخصاب]] ،و8أسابيع بعد [[عمر حملي|أخر دورة للأم]]
| اختصاص = [[طب التوليد]] and [[طب النساء]]
}}

'''الإجهاض التلقائي''' هو '''الإجهاض التلقائي للجنين''' ، أو '''خسارة الحمل''' ، هو موت طبيعي [[جنين|للجنين]] قبل أن يكون [[قابلية الجنين للحياة|قادر على العيش بشكل مستقل بعيداً عن امه]].<ref name=John2012/><ref name=NIH2013Def/> استخدام أساليب فصل الجنين بعد 20 اسبوع من [[حبل (تكاثر)|الحمل]] بعد وفاته يسمى [[ولادة جنين ميت|بولادة جنين ميت]] (stillbirth).<ref name=NIH2013Def>{{استشهاد ويب|عنوان=What is pregnancy loss/miscarriage?|مسار=http://www.nichd.nih.gov/health/topics/pregnancyloss/conditioninfo/Pages/default.aspx|موقع=http://www.nichd.nih.gov/|تاريخ الوصول=14 March 2015|تاريخ=2013-07-15| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171222070331/https://www.nichd.nih.gov/health/topics/pregnancyloss/conditioninfo/Pages/default.aspx | تاريخ أرشيف = 22 ديسمبر 2017 }}</ref>

علامات وأعراض الإجهاض [[نزيف المهبل|النزيف المهبلي]] <ref name=John2012/> ، قد يصاحبه ألم أو بدون ألم <ref name=John2012/> ، وخروج خثرة أو نسيج من [[مهبل|المهبل]].<ref>{{استشهاد ويب|عنوان=What are the symptoms of pregnancy loss/miscarriage?|مسار=http://www.nichd.nih.gov/health/topics/pregnancyloss/conditioninfo/Pages/symptoms.aspx|موقع=http://www.nichd.nih.gov/|تاريخ الوصول=14 March 2015|تاريخ=2013-07-15| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171006021459/https://www.nichd.nih.gov/health/topics/pregnancyloss/conditioninfo/Pages/symptoms.aspx | تاريخ أرشيف = 6 أكتوبر 2017 }}</ref>[[حزن|الحزن]] و[[قلق|القلق]] و[[شعور بالذنب|الشعور بالذنب]] قد يحدث عند الام الحامل عند حدوث الإجهاض.<ref name="Pregnancy loss">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Robinson|الأول1=GE|عنوان=Pregnancy loss.|صحيفة=Best practice & research. Clinical obstetrics & gynaecology|تاريخ=January 2014|المجلد=28|العدد=1|صفحات=169–78|pmid=24047642|doi=10.1016/j.bpobgyn.2013.08.012}}</ref>

من العوامل المؤثرة على الحمل وقد تؤدي إلى الإجهاض، عمر الوالدين، وحدوث اجهاض في وقت سابق، والتدخين،[[سمنة|والسمنة]]، ومرض [[السكري]]، تعاطي الكحول والمخدرات، وأسباب أخرى.<ref name=NIH2013Epi/><ref name="Ol2014"/> احتمال الإجهاض عند السيدات اللاتي أعمارهن أقل من 30سنة بنسبة 10% ، و45% عند السيدات اللاتي أعمارهن أكبر من 40 سنة، <ref name=John2012/> خطر الإجهاض يزيد بعد سن 30 عند السيدات.<ref name=NIH2013Epi/> 80% من حالات الإجهاض تحدث في أول 12 اسبوع من [[حمل|الحمل الثلث الاول من الحمل]].تعود أسباب الإجهاض لأسباب كثيرة منها:[[اضطراب صبغي|تشوهات كروموسومية]]، [[حمل منتبذ]]، أو [[نزف الانغراس|النزيف]].<ref name=John2012/> تشخيص الإجهاض يكون بعمل فحص داخلي ل[[عنق الرحم]] لمعرفة إذا كان مغلق أو مفتوح، وفحص هرمون [[موجهة الغدد التناسلية المشيمائية|hcg]] ، وعن طريق جهاز [[موجة فوق صوتية|الاشعة فوق البنفسجية]].<ref>{{استشهاد ويب|عنوان=How do health care providers diagnose pregnancy loss or miscarriage?|مسار=http://www.nichd.nih.gov/health/topics/pregnancyloss/conditioninfo/Pages/diagnosed.aspx|موقع=http://www.nichd.nih.gov/|تاريخ الوصول=14 March 2015|تاريخ=2013-07-15| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171222071656/https://www.nichd.nih.gov/health/topics/pregnancyloss/conditioninfo/Pages/diagnosed.aspx | تاريخ أرشيف = 22 ديسمبر 2017 }}</ref>

لمنع حدوث الإجهاض ويكون ذلك ب [[الرعاية قبل الولادة|العناية الطبية]] الدورية للام، وتجنب تعاطي الكحول والمخدرات، والامراض المعدية،[[إشعاع|والاشعة]]، <ref name=NIH2013Pre>{{استشهاد ويب|عنوان=Is there a cure for pregnancy loss/miscarriage?|مسار=http://www.nichd.nih.gov/health/topics/pregnancyloss/conditioninfo/Pages/cure.aspx|موقع=http://www.nichd.nih.gov/|تاريخ الوصول=14 March 2015|تاريخ=2013-10-21| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171006021536/https://www.nichd.nih.gov/health/topics/pregnancyloss/conditioninfo/Pages/cure.aspx | تاريخ أرشيف = 6 أكتوبر 2017 }}</ref> لا حاجة لأخذ علاج عند الإجهاض من 7-14 يوم من الإجهاض، <ref name=Ol2014/><ref name=NIH2013Tx/> أغلب النساء يحدث الإجهاض لديهن بشكل تلقائي وبدون تدخل طبي.<ref name=Ol2014/> في بعض الحالات قد تستدعي الحالة إلى استعمال ادوية الطلق الصناعي [[ميزوبروستول|misoprostol]] وتحتاج إلى عملية اجهاض dilation and curettage لازالة الجنين الميت.<ref name=NIH2013Tx/><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Tunçalp|الأول1=O|الأخير2=Gülmezoglu|الأول2=AM|الأخير3=Souza|الأول3=JP|عنوان=Surgical procedures for evacuating incomplete miscarriage.|صحيفة=The Cochrane database of systematic reviews|تاريخ=8 September 2010|العدد=9|صفحات=CD001993|pmid=20824830|doi=10.1002/14651858.CD001993.pub2}}</ref> السيدات اللاتي لديهن [[نظام الزمرة الدموية الريسوسية|العامل الرايزيسي سالب]] قد يحتجن إلى [[الجلوبيولين المناعي Rho(دي)|مضاد رايزيسي]].<ref name=Ol2014>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Oliver|الأول1=A|الأخير2=Overton|الأول2=C|عنوان=Diagnosis and management of miscarriage.|صحيفة=The Practitioner|تاريخ=May 2014|المجلد=258|العدد=1771|صفحات=25–8, 3|pmid=25055407}}</ref> واستعمال [[مسكن ألم|المسكنات]]، والدعم النفسي للمريضة.<ref name="NIH2013Tx">{{استشهاد ويب|عنوان=What are the treatments for pregnancy loss/miscarriage?|مسار=http://www.nichd.nih.gov/health/topics/pregnancyloss/conditioninfo/Pages/treatments.aspx|موقع=http://www.nichd.nih.gov|تاريخ الوصول=14 March 2015|تاريخ=2013-07-15| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171222072608/https://www.nichd.nih.gov/health/topics/pregnancyloss/conditioninfo/Pages/treatments.aspx | تاريخ أرشيف = 22 ديسمبر 2017 }}</ref>

الإجهاض هم من أكثر الامور التي قد تواجهها الام الحامل في بداية [[حمل|الحمل]].<ref name=NICE-2012>{{استشهاد ويب|الأخير=National Coordinating Centre for Women's and Children's Health (UK)|عنوان=Ectopic Pregnancy and Miscarriage: Diagnosis and Initial Management in Early Pregnancy of Ectopic Pregnancy and Miscarriage|مسار=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/../books/NBK132775/|عمل=NICE Clinical Guidelines, No. 154|ناشر=Royal College of Obstetricians and Gynaecologists|تاريخ الوصول=4 July 2013|تاريخ=December 2012| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20131105020600/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0055257/ | تاريخ أرشيف = 5 نوفمبر 2013 }}</ref> السيدات الحوامل نسبة الإجهاض لديهن من 10-20 % ومن 30 -50 % عند عمليات [[تخصيب|الاخصاب]] بشكل عام.<ref name=John2012>{{استشهاد بكتاب|عنوان=The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics|تاريخ=2012|ناشر=Lippincott Williams & Wilkins|ردمك=9781451148015|صفحات=438–439|إصدار=4|مسار=https://books.google.ca/books?id=4Sg5sXyiBvkC&pg=PA438| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200205063213/https://books.google.ca/books?id=4Sg5sXyiBvkC&pg=PA438 | تاريخ أرشيف = 5 فبراير 2020 }}</ref><ref name=NIH2013Epi>{{استشهاد ويب|عنوان=How many people are affected by or at risk for pregnancy loss or miscarriage?|مسار=http://www.nichd.nih.gov/health/topics/pregnancyloss/conditioninfo/Pages/risk.aspx|موقع=http://www.nichd.nih.gov|تاريخ الوصول=14 March 2015|تاريخ=2013-07-15| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171220042121/https://www.nichd.nih.gov/health/topics/pregnancyloss/conditioninfo/Pages/risk.aspx | تاريخ أرشيف = 20 ديسمبر 2017 }}</ref> 50% من النساء اللاتي تعرضن لحدوث الإجهاض مرتين قبل ذلك هن الأكثر عرضة لحدوث الإجهاض.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Garrido-Gimenez|الأول1=C|الأخير2=Alijotas-Reig|الأول2=J|عنوان=Recurrent miscarriage: causes, evaluation and management.|صحيفة=Postgraduate Medical Journal|تاريخ=March 2015|المجلد=91|العدد=1073|صفحات=151–162|pmid=25681385|doi=10.1136/postgradmedj-2014-132672}}</ref>

== العلامات والأعراض ==
أكثر عرض شائع للإجهاض هو النزيف المهبلي.<ref name="risk factors">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Gracia CR, Sammel MD, Chittams J, Hummel AC, Shaunik A, Barnhart KT | عنوان = Risk Factors for Spontaneous Abortion in Early Symptomatic First-Trimester Pregnancies | صحيفة = Obstetrics & Gynecology | المجلد = 106 | العدد = 5, Part 1 | صفحات = 993–9 | سنة = 2005 | pmid = 16260517 | doi = 10.1097/01.AOG.0000183604.09922.e0}}</ref> قد يختلف النزيف ما بين دم فاتح اللون إلى دم داكن. وقد يستمر النزيف لعدة أيام، نزول دم فاتح اللون قد يكون ليس بالامر الخطير فهو محتمل الحدوث في الثلث الأول من الحمل (أول 12 اسبوع) وقد لايكون علامة مهددة بالإجهاض.

النزيف أثناء الحمل قد يكون مهدداً بالإجهاض، أكثر من نصف السيدات اللاتي يحدث لهن نزيف اثناء الحمل قد يجهضن أجنتهن.<ref name="bmj1997">{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Everett C | عنوان = Incidence and outcome of bleeding before the 20th week of pregnancy: Prospective study from general practice | صحيفة = BMJ | المجلد = 315 | العدد = 7099 | صفحات = 32–4 | سنة = 1997 | pmid = 9233324 | pmc = 2127042 | doi = 10.1136/bmj.315.7099.32}}</ref> قد تكون العلامات الأخرى للإجهاض مهددة أكثر من النزيف.<ref name="risk factors"/>
يمكن اكتشاف الإجهاض من خلال جهاز الاشعة فوق البنفسجية، أو من خلال فحص هرمون [[موجهة الغدد التناسلية المشيمائية|HCG]] ، السيدات اللاتي قمن بعمل [[تقنيات التلقيح بالمساعدة|الحقن المجهري]]، أو زراعة الاجنة، واللاتي سبق لهن الإجهاض يجب أن يقمن بكشف دوري أكثر من باقي السيدات الحوامل.
تكون عملية الإجهاض عند معظم النساء بشكل تلقائي، الا أن هناك بعض الحالات بحاجة إلى تدخل طبي مثل عملية الإجهاض [[توسيع وكحت الرحم|D&C]] أو عملية ERPC لتنظيف الرحم من بقايا أنسجة المشيمة والجنين الميت.<ref>[http://www.babycentre.co.uk/a1039515/understanding-early-miscarriage#ixzz2x52G1IYu Understanding early miscarriage - BabyCentre<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170905095051/https://www.babycentre.co.uk/a1039515/understanding-early-miscarriage |date=05 سبتمبر 2017}}</ref>

== الأسباب ==
يحدث الإجهاض لأسباب عديدة، ولم تعرف جميع الأسباب، ومنها: كروموسومية أو جينية، أو تتعلق بالرحم، أو اختلالات هرمونية، أو التهابات في القناة التناسلية أو رفض الأنسجة. عمل فحص للمشيمة للكشف عن وجود اختلالات جينية ([[فحص الزغابات المشيمية|فحص الزغب المشيمية]] CVS أو [[بزل السلى|بزل السلي]] (السائل الامينوسي) من النادر ما أن يتسبب بالإجهاض بنسبة 1% .<ref name=Tabor-Alfirevic-2010>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Tabor A, Alfirevic Z | عنوان = Update on procedure-related risks for prenatal diagnosis techniques. | صحيفة = Fetal diagnosis and therapy | المجلد = 27 | العدد = 1 | صفحات = 1–7 | سنة = 2010 | pmid = 20051662 | doi = 10.1159/000271995}}</ref><ref name=Agarwal-Alfirevic-2012>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Agarwal K, Alfirevic Z | عنوان = Pregnancy loss after chorionic villus sampling and genetic amniocentesis in twin pregnancies: a systematic review. | صحيفة = Ultrasound in obstetrics & gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology | المجلد = 40 | العدد = 2 | صفحات = 128–34 | تاريخ = August 2012 | pmid = 22125091 | doi = 10.1002/uog.10152}}</ref>
=== الثلث الأول من الحمل ===
أكثر الحالات التي يظهر فيها الإجهاض خلال الثلث الأول.<ref name="webmd">{{استشهاد ويب | الأخير = Rosenthal | الأول = M. Sara | عنوان = The Second Trimester | عمل=The Gynecological Sourcebook | ناشر=WebMD | سنة = 1999 | مسار = https://www.webmd.com/baby/4to6-months | تاريخ الوصول = December 18, 2006| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20070704231825/http://www.webmd.com:80/content/article/4/1680_51802.htm | تاريخ أرشيف = 4 يوليو 2007 }}</ref><ref name="pmid12336441">{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Francis O | عنوان = An analysis of 1150 cases of abortions from the Government R.S.R.M. Lying-in Hospital, Madras | صحيفة = Journal of obstetrics and gynaecology of India | المجلد = 10 | العدد = 1 | صفحات = 62–70 | سنة = 1959 | pmid = 12336441}}</ref> بنسبة (30%-40%) من البويضات المخصبة تجهض وغالباَ بدون علم الام.<ref name=John2012/>

الاختلالات الكروموسومية هي أكثر أسباب الإجهاض خلال الثلث الأول من الحمل (أول 13 اسبوع من الحمل)<ref>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Kajii T, Ferrier A, Niikawa N, Takahara H, Ohama K, Avirachan S | عنوان = Anatomic and chromosomal anomalies in 639 spontaneous abortuses | صحيفة = Human Genetics | المجلد = 55 | العدد = 1 | صفحات = 87–98 | سنة = 1980 | pmid = 7450760 | doi = 10.1007/BF00329132}}</ref> العيوب الكروموسومية تعود اسبابها للوالدين، وهو أحد اسباب تكرار حدوث الإجهاض لدى النساء، أو إذا كان لدى الوالدين طفل أو أحد الاقارب لديه مشاكل في الولادة.<ref name="PDR Family Guide 1994">{{استشهاد ويب |عنوان=Miscarriage: Causes of Miscarriage |مسار=https://www.healthcentral.com/conditions |ناشر=HealthCentral.com |تاريخ الوصول=July 26, 2012| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20150610213408/http://www.healthcentral.com/encyclopedia/408/626.html | تاريخ أرشيف = 10 يونيو 2015 }}taken word-for-word from pp. 347–9 of: {{استشهاد بكتاب |سنة=1994 |عنوان=The PDR Family Guide to Women's Health and Prescription Drugs |وصلة=https://archive.org/details/pdrfamilyguideto00medi |مكان=Montvale, NJ |ناشر=Medical Economics |ردمك=1-56363-086-9 |الفصل=What To Do When Miscarriage Strikes |صفحات=[https://archive.org/details/pdrfamilyguideto00medi/page/345 345]–50}}</ref> العيوب الكروموسومية تظهر عند الاباء الأكبر سناَ، وتظهر بشكل أكبر عند السيدات الأكبر سناَ<!-- -->.<ref>{{استشهاد ويب | عنوان = Pregnancy Over Age 30 | عمل=MUSC Children's Hospital | مسار = https://musckids.org/health_library/hrpregnant/over30.htm | تاريخ الوصول = December 18, 2006 |مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/2003/http://www.musckids.com/health_library/hrpregnant/over30.htm <!-- Bot retrieved archive --> |تاريخ أرشيف = November 13, 2006|url-status=dead}}</ref>

نقص هرمون [[بروجستيرون|البروجسترون]] هو سبب آخر للإجهاض، السيدات اللاتي لوحظ ان هذا الهرمون اقل من مستواه الطبيعي خلال النصف الثاني من الدورة الشهرية ([[طور أصفري|الطور الافرازي لبطانة الرحم]]).قد يصرف للسيدة الحامل حبوب البروحسترون في الثلث الأول من الحمل.<ref name="PDR Family Guide 1994"/> لم تؤكد الدراسات أن أخذ هذا الهرمون يمنع الإجهاض. والتعرف على المشاكل التي تحدث في الطور الافرازي لبطانة الرحم لم يتم اكتشافها لحد الآن.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Bukulmez O, Arici A | عنوان = Luteal phase defect: Myth or reality | وصلة = https://archive.org/details/sim_obstetrics-and-gynecology-clinics-of-north-america_2004-12_31_4/page/727 | صحيفة = Obstetrics and Gynecology Clinics of North America | المجلد = 31 | العدد = 4 | صفحات = 727–44, ix | سنة = 2004 | pmid = 15550332 | doi = 10.1016/j.ogc.2004.08.007}}</ref>

=== الثلث الثاني من الحمل ===
يحدث الإجهاض في هذه المرحلة لعدة أسباب. أهمها [[تشوه رحمي|تشوهات خلقية في الرحم]]، أو وجود [[ورم عضلي|أورام في الرحم]]، أو [[ضعف عنق الرحم|مشاكل في عنق الرحم]].<ref name="PDR Family Guide 1994"/> هذه المشاكل قد تؤدي إلى [[ولادة مبكرة]] <ref name="webmd"/>

أظهرت دراسة أن 19% من حالات الإجهاض في هذه المرحلة، هي بسبب مشاكل في [[حبل سري|الحبل السري]] [[مشيمة|والمشيمة]] <!-- --><ref>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Peng HQ, Levitin-Smith M, Rochelson B, Kahn E | عنوان = Umbilical Cord Stricture and Overcoiling Are Common Causes of Fetal Demise | صحيفة = Pediatric and Developmental Pathology | المجلد = 9 | العدد = 1 | صفحات = 14–9 | سنة = 2006 | pmid = 16808633 | doi = 10.2350/05-05-0051.1}}</ref>
=== الأسباب المؤدية للإجهاض ===
==== الحمل بأكثر من جنين ====
الحمل بأكثر من جنين قد يزيد من خطورة الإجهاض لدى السيدة الحامل <ref name="PDR Family Guide 1994"/>

==== وجود أمراض لدى السيدة ====
* مرض [[السكري]]: تزيد فرصة الإجهاض عند السيدات اللاتي يعانين من مرض السكري.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Mills JL, Simpson JL, Driscoll SG, Jovanovic-Peterson L, Van Allen M, Aarons JH, Metzger B, Bieber FR, Knopp RH, Holmes LB | عنوان = Incidence of Spontaneous Abortion among Normal Women and Insulin-Dependent Diabetic Women Whose Pregnancies Were Identified within 21 Days of Conception | صحيفة = New England Journal of Medicine | المجلد = 319 | العدد = 25 | صفحات = 1617–23 | سنة = 1988 | pmid = 3200277 | doi = 10.1056/NEJM198812223192501}}</ref> (عدم القدرة على السيطرة على الانسولين وجدت الدراسات ان نسبة الخطورة تزيد بنسبة 3.1% (أكثر من خطر خلفية حوالي 16%) لكل انحراف في مسنوى الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي فوق المعدل الطبيعي. لم تؤكد الدراسات ان نسبة المحافظة على مستوى الجلوكوز في الدم بشكل مستقر قد تمنع خطر الإجهاض.
* [[متلازمة تكيس المبايض|تكيس المبايض]]: قد يزيد تكيس المبايض من خطر الإجهاض، ولكنه امر مختلف فيه <ref>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Boomsma CM, Fauser BC, Macklon NS | عنوان = Pregnancy complications in women with polycystic ovary syndrome. | صحيفة = Seminars in reproductive medicine | المجلد = 26 | العدد = 1 | صفحات = 72–84 | تاريخ = January 2008 | pmid = 18181085 | doi = 10.1055/s-2007-992927}}</ref> اظهرت الدراسات ان استخدام دواء [[ميتفورمين]] يقلل من خطورة الإجهاض عند السيدات اللاتي يعانين من تكيس المبايض <ref>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Jakubowicz DJ, Iuorno MJ, Jakubowicz S, Roberts KA, Nestler JE | عنوان = Effects of Metformin on Early Pregnancy Loss in the Polycystic Ovary Syndrome | صحيفة = Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism | المجلد = 87 | العدد = 2 | صفحات = 524–9 | سنة = 2002 | pmid = 11836280 | doi = 10.1210/jc.87.2.524}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Khattab S, Mohsen IA, Foutouh IA, Ramadan A, Moaz M, Al-Inany H | عنوان = Metformin reduces abortion in pregnant women with polycystic ovary syndrome | صحيفة = Gynecological Endocrinology | المجلد = 22 | العدد = 12 | صفحات = 680–4 | سنة = 2006 | pmid = 17162710 | doi = 10.1080/09513590601010508}}</ref> ولكن لم تكتمل الدراسات بعد، <ref name=RCOG-PCOS>{{استشهاد ويب|الأخير=Royal College of Obstetricians and Gynaecologists|عنوان=Long-term consequences of polycystic ovarian syndrome|مسار=http://www.rcog.org.uk/files/rcog-corp/uploaded-files/GT33_LongTermPCOS.pdf|عمل=Green-top Guideline No. 27|ناشر=Royal College of Obstetricians and Gynaecologists|تاريخ الوصول=2 July 2013|تاريخ=December 2007| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20130705172612/http://www.rcog.org.uk/files/rcog-corp/uploaded-files/GT33_LongTermPCOS.pdf | تاريخ أرشيف = 5 يوليو 2013 |url-status=dead}}</ref> في عام 2009 اجريت دراسة على الميتفورمين ووجدوا ان تناوله اثناء الحمل ليس آمناَ، ولا يوصى به اثناء الحمل <ref>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Lilja AE, Mathiesen ER | عنوان = Polycystic ovary syndrome and metformin in pregnancy | صحيفة = Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica | المجلد = 85 | العدد = 7 | صفحات = 861–8 | سنة = 2006 | pmid = 16817087 | doi = 10.1080/00016340600780441}}</ref> وفي عام 2007الكلية الملكية للقبالة والولادة أوصت بعدم أخذه اثناء الحمل.<ref name=RCOG-PCOS/>
[[ملف:Abnormal mass and normal embryo.gif|تصغير|صورة ب [[تخطيط الصدى المهبلي|الاشعة فوق الصوتية]] تظهر وجود كتلة غير طبيعية في [[كيس حملي|كيس الحمل]] بجانب الجنين (يمين الصورة) [[عمر حملي|عمر الحمل]] 7 أسابيع مع وجود نبض هذه الكتل قد تؤدي إلى الإجهاض.]]
==== أسباب أخرى تسبب الإجهاض ====
* الجماع خلال الثلث الأول من الحمل قد يسبب الإجهاض ولكن لم يتفق جميع الاطباء على ذلك.
* تعاطي الكوكايين <!--  --><ref name="x">{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Ness RB, Grisso JA, Hirschinger N, Markovic N, Shaw LM, Day NL, Kline J | عنوان = Cocaine and Tobacco Use and the Risk of Spontaneous Abortion | صحيفة = New England Journal of Medicine | المجلد = 340 | العدد = 5 | صفحات = 333–9 | سنة = 1999 | pmid = 9929522 | doi = 10.1056/NEJM199902043400501}}</ref> الاصابات، التعرض للسموم، استعمال [[لولب رحمي|اللولب]] اثناء الحمل <ref name=health.am>{{استشهاد ويب |  عنوان =Miscarriage: An Overview | ناشر=Armenian Medical Network |  مسار=http://www.health.am/pregnancy/more/miscarriage_an_overview/ | سنة = 2005 | تاريخ الوصول=September 19, 2007| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180708162231/http://www.health.am/pregnancy/more/miscarriage_an_overview/ | تاريخ أرشيف = 8 يوليو 2018 }}</ref>
* استخدام [[استئصال جراحي كهربائي باستخدام العروة|LEEP]] اثناء الحمل (الثلث الأول من الحمل)<ref name=Chescheir2013>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Conner SN, Cahill AG, Tuuli MG, Stamilio DM, Odibo AO, Roehl KA, Macones GA | عنوان = Interval from loop electrosurgical excision procedure to pregnancy and pregnancy outcomes | صحيفة = Obstet Gynecol | المجلد = 122 | العدد = 6 | صفحات = 1154–9 | سنة = 2013 | pmid = 24201682 | doi = 10.1097/01.AOG.0000435454.31850.79 | pmc=3908542}}</ref>
* استخدام الادوية [[مضاد اكتئاب|المضادة للاكتئاب]] وخاصة [[باروكسيتين|الباروكستين]] [[فنلافاكسين|والفينافكسين]] قد يؤدي إلى الإجهاض.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Broy P, Bérard A | عنوان = Gestational exposure to antidepressants and the risk of spontaneous abortion: A review | صحيفة = Current drug delivery | المجلد = 7 | العدد = 1 | صفحات = 76–92 | سنة = 2010 | pmid = 19863482 | doi = 10.2174/156720110790396508}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Nakhai-Pour HR, Broy P, Bérard A | عنوان = Use of antidepressants during pregnancy and the risk of spontaneous abortion | صحيفة = Canadian Medical Association Journal | المجلد = 182 | العدد = 10 | صفحات = 1031–7 | سنة = 2010 | pmid = 20513781 | pmc = 2900326 | doi = 10.1503/cmaj.091208}}</ref>

== التشخيص ==
يمكن اكتشاف الإجهاض عن طريق [[تخطيط الصدى التوليدي|جهاز الاشعة فوق البنفسجية]]، وعن طريق فحص الانسجة عن طريق فحص الميكروسكوب ويشمل الفحص [[زغابات مشيمية|الزغب]]، و[[أرومة مغذية|التغذية للجنين]] وأجزاءه والتغيرات في [[بطانة الرحم]]، أغلب الاجنة التي تجهض تحمل [[اضطراب صبغي|عيوباَ كروموسومية]] <ref name=RCOG-recurrent>{{استشهاد ويب|الأخير=Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG)|عنوان=The investigation and treatment of couples with recurrent first-trimester and second-trimester miscarriage|مسار=http://www.rcog.org.uk/files/rcog-corp/GTG17recurrentmiscarriage.pdf|عمل=Green-top Guideline No. 17|ناشر=Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG)|تاريخ الوصول=2 July 2013|تاريخ=April 2011| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20130705172612/http://www.rcog.org.uk/files/rcog-corp/GTG17recurrentmiscarriage.pdf | تاريخ أرشيف = 5 يوليو 2013 |url-status=dead}}</ref> ، عندما يكتشف وجود عيوب كروموسومية يجب عمل [[فحص جيني]] وراثي للأبوين <ref name="RCOG-recurrent"/>

معايير الأشعة فوق البنفسجية:
اثبتت الدراسات في [[نيو إنغلاند جورنال أوف ميديسين|المجلة الطبية في انجلترا]] معتمدة على منظمة الاشعة والاشعة فوق البنفسجية في أمريكا. حيث حددت المعايير التي يثبت فيها الإجهاض.<ref name=Doubilet2013>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M, Barnhart KT, Benacerraf BR, Brown DL, Filly RA, Fox JC, Goldstein SR, Kendall JL, Lyons EA, Porter MB, Pretorius DH, Timor-Tritsch IE | عنوان = Diagnostic Criteria for Nonviable Pregnancy Early in the First Trimester | صحيفة = New England Journal of Medicine | المجلد = 369 | العدد = 15 | صفحات = 1443–1451 | سنة = 2013 | pmid = 24106937 | doi = 10.1056/NEJMra1302417}}</ref>
* يجب أن يكون [[طول تاجي مقعدي|طول الجنين]] على الاقل 7 ملم وبدون {{وإو|عر=Heart_development|تر=Heart_development|لغ=en|نص=نبض}}
* يجب ان يكون قطر [[كيس حملي|كيس الحمل]] من 16 – 24 ملم وبدون بويضة مخصبة
* غياب النبض بعد 7-13 يوم بعد أخذ الاشعة فوق البنفسجية التي اظهرت كيس الحمل بدون [[كيس محي|بويضة مخصبة]]
* غياب الجنين بعد 6 اسابيع من آخر [[حيض|دورة شهرية]]
* [[كيس سلوي|الكيس الامينوسي]] يظهر بشكل محاذ لكيس البويضة مع عدم وجود بويضة.
* كيس البويضة طوله أكثر من 7 ملم
* كيس الحمل حجمه أصغر من الجنين (يكون هناك فرق في الاطوال بين كيس الحمل وطول الجنين
=== التصنيف ===
النزيف الذي يحدث اثناء الحمل قد يؤدي إلى الإجهاض، ولكن ذلك لم يثبت بعد فمن الممكن ان يبقى الجنين حياَ
في هذه الحالات يثبت الإجهاض:
[[ملف:Anembryonic gestation.jpg|تصغير|يسار|[[تخطيط الصدى المهبلي|صورة]] تظهر وجود [[كيس حملي|كيس حمل]] بدون جنين]]
* {{وإو|عر=Anembryonic_gestation|تر=Anembryonic_gestation|لغ=en|نص=كيس حمل فارغ}} في هذه الحالة ينمو [[كيس حملي|كيس الحمل]] ويكبر بدون جنين
* عندما يحدث توسع لعنق الرحم <ref name="isbn0-07-144874-8">{{استشهاد بكتاب |الأول1=Latha |الأخير1=Stead |الأول2=S. Matthew |الأخير2=Stead |الأول3=Matthew |الأخير3=Kaufman|الأول4=Luis |الأخير4=Suarez |عنوان=First Aid for The Obstetrics and Gynecology Clerkship |وصلة=https://archive.org/details/maxwellquickmedi00stea |ناشر=McGraw-Hill|مكان=New York |سنة=2006 |صفحة=[https://archive.org/details/maxwellquickmedi00stea/page/n136 138] |ردمك=978-0-07-144874-1}}</ref> لكن الجنين لم يخرج بعد، قد يؤدي هذا إلى الإجهاض. يتوقف [[دوران جنيني|نبض]] الجنين في هذه الحالة.
[[ملف:Complete miscarriage.jpg|تصغير|يمين|[[تخطيط الصدى المهبلي|صورة]] تظهر شكل الرحم بعد النزيف]]
* الإجهاض الكامل: هو أن تجهض الحامل جميع ما في الرحم:[[مشيمة|المشيمة]] [[جنين|والجنين]] و[[سائل سلوي|السائل الامينوسي]]، قد لا يظهر فحص الحمل ان الرحم فارغ ويجب عمل فحص عند الطبيب بواسطة [[تخطيط الصدى المهبلي|الاشعة فوق الصوتية]]
* الإجهاض غير الكامل: هو ان يبقى [[في الرحم]] [[منتجات الحمل|جزء من الحمل]] <!--  -->.<ref name="MedlinePlus">{{استشهاد ويب |مؤلف=MedlinePlus | وصلة مؤلف =MedlinePlus | تاريخ = October 25, 2004 |مسار=https://medlineplus.gov/ency/article/000904.htm | عنوان =Abortion – incomplete | عمل=Medical Encyclopedia| تاريخ الوصول =May 24, 2006 |مسار أرشيف =https://web.archive.org/web/20060425090648/http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000904.htm <!-- Bot retrieved archive --> |تاريخ أرشيف = April 25, 2006|url-status=dead}}</ref> زيادة المسافة بين [[رحم|جدران الرحم]] بواسطة تنظير المهبل وقد يزيد من سمك بطانة الرحم. يتم اكتشاف بقايا الحمل داخل الرحم بواسطة اشعة دوبلر <ref name=kirk2013>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Kirk E, Bottomley C, Bourne T | عنوان = Diagnosing ectopic pregnancy and current concepts in the management of pregnancy of unknown location | صحيفة = Human Reproduction Update | المجلد = 20 | العدد = 2 | صفحات = 250–61 | سنة = 2013 | pmid = 24101604 | doi = 10.1093/humupd/dmt047}}</ref> في حالة الحمل خارج الرحم يتم كشفه عن طريق فحص هرمون [[موجهة الغدد التناسلية المشيمائية|hcg]] <ref name=kirk2013/>
[[ملف:Incomplete miscarriage.jpg|تصغير|يسار|[[تخطيط الصدى المهبلي|الصورة]] تظهر وجود بقايا من [[كيس حملي|كيس الحمل]] وبعض المكونات (اجهاض جزئي)]]
[[ملف:Delayed or missed miscarriage at 13 weeks.gif|تصغير|يمين|تظهر الصورة جنين بدون {{وإو|عر=Heart_development|تر=Heart_development|لغ=en|نص=نبض}} (الاجهاض الصامت)]]
* الإجهاض الصامت: موت الجنين ولكن لم يتم اجهاضه بعد، ويتم اجهاضه في وقت لاحق ويسمى بالإجهاض الصامت.<ref name=Farquharson>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Farquharson RG, Jauniaux E, Exalto N | عنوان = Updated and revised nomenclature for description of early pregnancy events | وصلة = https://archive.org/details/sim_human-reproduction_2005-11_20_11/page/3008 | صحيفة = Human Reproduction | المجلد = 20 | العدد = 11 | صفحات = 3008–11 | سنة = 2005 | pmid = 16006453 | doi = 10.1093/humrep/dei167 | مؤلف4 = ESHRE Special Interest Group for Early Pregnancy}}</ref><ref name=Hutchon-1997>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Hutchon DJ | عنوان = Missed abortion versus delayed miscarriage. | صحيفة = British journal of obstetrics and gynaecology | المجلد = 104 | العدد = 6 | صفحات = 753 | تاريخ = June 1997 | pmid = 9197887 | doi = 10.1111/j.1471-0528.1997.tb11994.x}}</ref>
* [[الإجهاض الإنتاني|الاجهاض المتعفن]]: وهو موت الجنين وبقاؤه داخل الرحم أو بقاء اجزاء داخل الرحم مما يؤدي إلى [[إنتان|تعفنها داخل الرحم]] وهو مهدد لحياة الام.
* [[إجهاض متكرر|الاجهاض المتكرر]]: حدوث الإجهاض أكثر من 3 مرات وإذا كانت نسبة حدوث الإجهاض 15% <!--  --><ref name="rcog2003">{{استشهاد ويب | مؤلف=Royal College of Obstetricians and Gynaecologists | وصلة مؤلف = Royal College of Obstetricians and Gynaecologists |تاريخ=May 2003 | عنوان =The investigation and treatment of couples with recurrent miscarriage |عمل=Green-top Guideline No. 17 |مسار=http://www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/investigation-and-treatment-couples-recurrent-miscarriage-green-top- | تاريخ الوصول = October 20, 2010| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20140402005528/http://www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/investigation-and-treatment-couples-recurrent-miscarriage-green-top- | تاريخ أرشيف = 2 أبريل 2014 }}</ref> 85% من النساء اللاتي اجهضن أكثر من مرتين متتاليتين من الممكن ان يحملن بشكل طبيعي بعد ذلك.

علامات واعراض الإجهاض حسب فترة الحمل:<ref name="ausbirth">{{استشهاد ويب |تاريخ=October 2004 | عنوان=miscarriage | مسار=https://www.kidspot.com.au/birth?class=6620&page=13&nk=c5adff7f24d20c19da6eee54ea027990-1597005246
| تاريخ الوصول = 3 January 2014 | مؤلف=www.birth.com.au| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20081201112940/http://www.birth.com.au:80/Info.asp?class=6620&page=13 | تاريخ أرشيف = 1 ديسمبر 2008 }}</ref>
* بعد 6 اسابيع يكون هناك بقع دم وحدوث تقلصات وألم يشبه الم الدورة
* من 6 اسابيع إلى 13 اسبوع يكون هناك دو حول الجنين والمشيمة وقد يستمر الدم لعدة أيام ويرافقه التقسؤ والاسهال وعدم الارتياح.
* أكثر من 13 اسبوع يمون الجنين من السهل عليه الخروج من الرحم والمشيمة والم يشبه الم الإجهاض في بداية الحمل ولكنه قد يكون مهدداَ للحياة

=== التصنيف الدولي للأمراض ===
* [[إجهاض متكرر|الاجهاض المتكرر]] {{وإو|عر=ICD-10_Chapter_XIV:_Diseases_of_the_genitourinary_system#.28N80.E2.80.93N98.29_Noninflammatory_disorders_of_female_genital_tract|تر=ICD-10_Chapter_XIV:_Diseases_of_the_genitourinary_system#.28N80.E2.80.93N98.29_Noninflammatory_disorders_of_female_genital_tract|لغ=en|نص=N96}}
* الإجهاض غير الكامل {{وإو|عر=ICD-10_Chapter_XV:_Pregnancy,_childbirth_and_the_puerperium#.28O00.E2.80.93O08.29_Pregnancy_with_abortive_outcome|تر=ICD-10_Chapter_XV:_Pregnancy,_childbirth_and_the_puerperium#.28O00.E2.80.93O08.29_Pregnancy_with_abortive_outcome|لغ=en|نص=O03.0-O06.4}}
* الإجهاض الصامت {{وإو|عر=ICD-10_Chapter_XV:_Pregnancy,_childbirth_and_the_puerperium#.28O00.E2.80.93O08.29_Pregnancy_with_abortive_outcome|تر=ICD-10_Chapter_XV:_Pregnancy,_childbirth_and_the_puerperium#.28O00.E2.80.93O08.29_Pregnancy_with_abortive_outcome|لغ=en|نص=O02.1}}
* الإجهاض المهدد للحياة {{وإو|عر=ICD-10_Chapter_XV:_Pregnancy,_childbirth_and_the_puerperium#.28O00.E2.80.93O08.29_Pregnancy_with_abortive_outcome|تر=ICD-10_Chapter_XV:_Pregnancy,_childbirth_and_the_puerperium#.28O00.E2.80.93O08.29_Pregnancy_with_abortive_outcome|لغ=en|نص=O20.0}}

== الوقاية ==

ليس هناك أي طريقة للوقاية من الإجهاض سوى معرفة اسباب الإجهاض واجراء الفحوص والكشوف الدورية ولم تظهر الدراسات ان أخذ الفيتامينات والمكملات الغذائية تمنع الإجهاض <ref>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Rumbold A, Middleton P, Pan N, Crowther CA | عنوان = Vitamin supplementation for preventing miscarriage. | صحيفة = Cochrane database of systematic reviews (Online) | العدد = 1 | صفحات = CD004073 | تاريخ = Jan 19, 2011 | pmid = 21249660 | doi = 10.1002/14651858.CD004073.pub3}}</ref>

== العلاج ==
النزيف هو أول العلامات التي قد تظهر عند قرب حدوث الإجهاض أو [[حمل منتبذ|الحمل خارج الرحم]].الالم لا يكون شديداَ ولكنه علامة للحمل خارج الرحم <ref name="risk factors"/> في حالة فقد كميات من الدم، والالم الشديد، يجب عمل [[تخطيط الصدى التوليدي|تنظير للمهبل]]، وعمل فحص لقياس مستوى هرمون [[موجهة الغدد التناسلية المشيمائية|BHCG]] للتأكد من أن الحمل خارج الرحم وهي حالة مهددة للحياة <!-- --><ref name="diagnostic">{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Yip SK, Sahota D, Cheung LP, Lam P, Haines CJ, Chung TK | عنوان = Accuracy of Clinical Diagnostic Methods of Threatened Abortion | صحيفة = Gynecologic and Obstetric Investigation | المجلد = 56 | العدد = 1 | صفحات = 38–42 | سنة = 2003 | pmid = 12876423 | doi = 10.1159/000072482}}</ref><!-- --><ref name="followHCG">{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Condous G, Okaro E, Khalid A, Bourne T | عنوان = Do we need to follow up complete miscarriages with serum human chorionic gonadotrophin levels? | وصلة = https://archive.org/details/sim_bjog_2005-06_112_6/page/827 | صحيفة = BJOG | المجلد = 112 | العدد = 6 | صفحات = 827–9 | سنة = 2005 | pmid = 15924545 | doi = 10.1111/j.1471-0528.2004.00542.x}}</ref>

إذا كان النزيف خفيف تكتفي باستشارة الطبيب، وإذا كان النزيف شديد والم شديد وحمى تصبح حالة طارئة ويجب تدخل طبي طارئ.
يجب {{وإو|عر=Bed_rest|تر=Bed_rest|لغ=en|نص=الراحة في السرير}} للسيدة الحامل، وعند وجود دم بين المشيمة وبطانة الرحم وتظهر على جهاز الالتراساوند <!--  --><ref name="pmid12841015">{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Ben-Haroush A, Yogev Y, Mashiach R, Meizner I | عنوان = Pregnancy outcome of threatened abortion with subchorionic hematoma: Possible benefit of bed-rest? | صحيفة = The Israel Medical Association journal | المجلد = 5 | العدد = 6 | صفحات = 422–4 | سنة = 2003 | pmid = 12841015}}</ref><ref name="pmid18043834">{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Tien JC, Tan TY | عنوان = Non-surgical interventions for threatened and recurrent miscarriages | صحيفة = Singapore medical journal | المجلد = 48 | العدد = 12 | صفحات = 1074–90; quiz 1090 | سنة = 2007 | pmid = 18043834}}</ref>
لم يثبت ان استعمال [[الجلوبيولين المناعي Rho(دي)|(Rho(D]] بعد الإجهاض التلقائي قد يفيد <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Karanth|الأول1=L|الأخير2=Jaafar|الأول2=SH|الأخير3=Kanagasabai|الأول3=S|الأخير4=Nair|الأول4=NS|الأخير5=Barua|الأول5=A|عنوان=Anti-D administration after spontaneous miscarriage for preventing Rhesus alloimmunisation.|صحيفة=The Cochrane database of systematic reviews|تاريخ=Mar 28, 2013|المجلد=3|صفحات=CD009617|pmid=23543581|doi=10.1002/14651858.CD009617.pub2}}</ref> في بريطانيا يوصى به بعد 12 [[عمر حملي|اسبوع من الحمل]]، ولكن قبل 12 اسبوع يتم تدخل جراحي لاكمال الإجهاض.<ref>{{استشهاد ويب|مؤلف1=Royal College of Obstetric and Gynecologists|عنوان=The Use of Anti-D Immunoglobulin for Rhesus D Prophylaxis|مسار=https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg22antidjuly2013.pdf|تاريخ الوصول=25 September 2014|صفحة=5|تاريخ=March 2011| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20141128192127/https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg22antidjuly2013.pdf | تاريخ أرشيف = 28 نوفمبر 2014 |url-status=dead}}</ref>

=== الطرق ===
ليس هناك علاج للإجهاض بشكل عام باستثناء (الحمل خارج الرحم) وفي حالات الإجهاض الجزئي وكيس الحمل الفارغ والإجهاض الصامت،
هناك 3 حلول لهذه الحالات:
* [[انتظار يقظ|المراقبة والانتظار]] في أغلب الحالات من 65%- 80% ينجح خلال الفترة من اسبوعين إلى 6 اسابيع <!-- -->.<ref name="afp">{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Kripke C | عنوان = Expectant management vs. surgical treatment for miscarriage | صحيفة = American Family Physician | المجلد = 74 | العدد = 7 | صفحات = 1125–6 | سنة = 2006 | pmid = 17039747 | مسار = https://www.aafp.org/afp/2006/1001/p1125.html| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190402104454/https://www.aafp.org/afp/2006/1001/p1125.html | تاريخ أرشيف = 2 أبريل 2019 }}</ref> وتجنب التدخل الجراحي والأدوية <!-- --><ref>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Tang OS, Ho PC | عنوان = The use of misoprostol for early pregnancy failure | صحيفة = Current Opinion in Obstetrics and Gynecology | المجلد = 18 | العدد = 6 | صفحات = 581–6 | سنة = 2006 | pmid = 17099326 | doi = 10.1097/GCO.0b013e32800feedb}}</ref> ولكن يزيد خطر الإصابة بالنزيف <!-- --><ref name="afp"/>
* استعمال الادوية ([[ميزوبروستول]]) ليحفز اتمام عملية الإجهاض. 95% من الحالات التي تستعمل الادوية يحدث الإجهاض خلال أيام. <!-- --><ref name="afp"/>
* التدخل الجراحي هو اسرع الطرق لاتمام الإجهاض وهو يقلل من خطر النزيف، ويمنع الإلآم الإجهاض <!-- -->.<ref name="afp"/> في حالة الإجهاض المتكرر يجب عمل عملية D&C لاخذ عينة من الانسجة لعمل [[علم النواة الخلوية|فحص للكروموسومات]].
ويمكن استخدام التقنيات التالية:
:* [[شفط بالتخلية|Vacuum_aspiration]] : يتم اجراؤه عن طريق [[عنق الرحم]]
:* [[توسيع وكحت الرحم|D&C]] هي عملية جراحية وهي تقوم بتنظيف [[رحم|الرحم]] وتفريغه من مكوناته ولكن لهذه العملية مضاعفات قد تسبب اصابة للرحم وعنق الرحم وتحدث [[ثقب الرحم|ثقوب في الرحم]] وهذا يؤثر على السيدة التي تريد الانجاب في المستقبل.

=== الإجهاض المتأخر ===
علاماته وأعراضه <ref name="thewomens">[https://www.thewomens.org.au/uploads/downloads/HealthProfessionals/CPGs/Miscarriage/CPGMiscarriageManagement_07102010.pdf Clinical Practice Guideline: Miscarriage: Management] from [[Royal Women's Hospital]]. Publication date: 7 October 2010. {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20110312134833/http://www.thewomens.org.au/uploads/downloads/HealthProfessionals/CPGs/Miscarriage/CPGMiscarriageManagement_07102010.pdf|date=12 مارس 2011}}</ref>
* [[كيس حملي|كيس الحمل]] أكبر من 30 – 35 ملم وطول الجنين 25 ملم (مقارنة ب[[عمر حملي|عمر الحمل]] من 7-9 اسابيع يجب أخذ الادوية وقد يحتاج إلى تدخل جراحي
*	كيس الحمل اقل من 15-20 ملم مقارنة بعمر الحمل أقل من 7 أسابيع يجب استخدام تقنيات الإجهاض الأخرى والتدخل الجراحي غير موصى به.

=== الإجهاض الجزئي ===
العلامات والأعراض <ref name="thewomens"/>
* يكون حجم ما تبقى في الرحم أقل من 15 ملم
* يكون حجم ما تبقى في الرحم (15-20) يجب التدخل الجراحي في هذه الحالة
* يكون حجم ما تبقى في الرحم أكثر من 35 ملم:* تناول [[ميزوبروستول]] لتسريع خروج ما في الرحم:* المراقبة للسيدة الحامل للتأكد من حدوث الإجهاض:* في حال عدم الاستفادة من تناول الادوية يجب عمل فحص نسائي داخلي

== Prognosis ==
[[ملف:Karlsruhe Hauptfriedhof Kleinstkinder.jpg|تصغير|A [[مقبرة]] for miscarried babies]]
=== الحالة النفسية ===

قد يتبع الإجهاض حالة نفسية <ref name="Pregnancy loss"/> اظهر الاستبيان ان 55% يعانين من الاكتئاب بعد الإجهاض، بينما 25% يبقى الاكتئاب لمدة 3 أشهر، و18% يبقى لمدة 6 أشهر و11% يبقى لمدة سنة <ref>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Lok IH, Yip AS, Lee DT, Sahota D, Chung TK | عنوان = A 1-year longitudinal study of psychological morbidity after miscarriage | صحيفة = Fertility and Sterility | المجلد = 93 | العدد = 6 | صفحات = 1966–75 | سنة = 2010 | pmid = 19185858 | doi = 10.1016/j.fertnstert.2008.12.048}}</ref>
بالإضافة إلى الشعور بالفقدان وعدم القدرة على التعامل مع الآخرين، الأشخاص الذين لا يملكون القدرة على السيطرة على مشاعرهم قد يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة.

== Terminology ==
يطلق مصطلح الإجهاض على فقدان الحمل المبكر قبل اتمام الحمل <ref name=Farquharson-2005>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Farquharson RG, Jauniaux E, Exalto N | عنوان = Updated and revised nomenclature for description of early pregnancy events. | صحيفة = Human reproduction (Oxford, England) | المجلد = 20 | العدد = 11 | صفحات = 3008–11 | تاريخ = November 2005 | pmid = 16006453 | doi = 10.1093/humrep/dei167}}</ref> ، الاجنة التي تولد قبل 24 اسبوع من النادر أن يبقى حياً.<ref name=Mohangoo-2013>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Mohangoo AD, Blondel B, Gissler M, Velebil P, Macfarlane A, Zeitlin J | عنوان = International comparisons of fetal and neonatal mortality rates in high-income countries: should exclusion thresholds be based on birth weight or gestational age? | صحيفة = PLoS ONE | المجلد = 8 | العدد = 5 | صفحات = e64869 | سنة = 2013 | pmid = 23700489 | pmc = 3658983 | doi = 10.1371/journal.pone.0064869}}</ref> ومع ذلك فان تسمية [[معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة|موت الجنين]] تختلف من بلد إلى آخر وتعتمد على وزن وعمر الجنين 16 اسبوع في النرويج، و20 اسبوع في بريطانيا و26 اسبوع في إيطاليا واسبانيا <ref name="Mohangoo-2013"/><ref name=AIHW-2012>{{استشهاد ويب|الأخير=Li|الأول=Z|عنوان=Australia's Mothers and Babies 2010|مسار=https://www.aihw.gov.au/reports-data|عمل=Perinatal statistics series no. 27. Cat. no. PER 57|ناشر=Australian Institute of Health and Welfare National Perinatal Statistics Unit, Australian Government|تاريخ الوصول=4 July 2013|مؤلف2=Zeki, R |مؤلف3=Hilder, L |مؤلف4= Sullivan, EA |سنة=2012| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170325101739/http://www.aihw.gov.au/WorkArea/DownloadAsset.aspx?id=60129542372 | تاريخ أرشيف = 25 مارس 2017 }}</ref><ref name=RCOG-late-abortion>{{استشهاد ويب|الأخير=Royal College of Obstetricians and Gynaecologists UK|عنوان=Further Issues Relating to Late Abortion, Fetal Viability and Registration of Births and Deaths|مسار=http://www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/further-issues-relating-late-abortion-fetal-viability-and-registrati|ناشر=Royal College of Obstetricians and Gynaecologists UK|تاريخ الوصول=4 July 2013|تاريخ=April 2001| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20140716035407/http://www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/further-issues-relating-late-abortion-fetal-viability-and-registrati | تاريخ أرشيف = 16 يوليو 2014 |url-status=dead}}</ref> الجنين ان توفي قبل هذا العمر الحملي قد يسمى ب[[ولادة جنين ميت]] <ref name=Mohangoo-2013/> في بريطانيا تسجل حالات الإجهاض قانونياً.

تغيرت المصطلحات الطبية الخاصة بالنساء خلال الحمل بمرور الوقت <ref name=pmid23429567>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Moscrop A | عنوان = 'Miscarriage or abortion?' Understanding the medical language of pregnancy loss in Britain; a historical perspective | صحيفة = Medical Humanities | المجلد = 39 | العدد = 2 | صفحات = 98–104 | سنة = 2013 | pmid = 23429567 | doi = 10.1136/medhum-2012-010284}}</ref> قبل 1980 استخدم العلماء مصطلح (الإجهاض التلقائي) للإجهاض والإجهاض المتعمد كان يطلق عليه TOP .<ref name=pmid23429567/><ref name=PublicHealthReport-1988>{{استشهاد بدورية محكمة| عنوان = Standard terminology for reporting of reproductive health statistics in the United States. | صحيفة = Public Health Report | المجلد = 103 | العدد = 5 | صفحات = 464–71 | سنة = 1988 | pmid = 3140271 | pmc = 1478116}}</ref> احياناً يكون هناك شكوك تحيط بالإجهاض. هناك سيدات لايفضلن الإجهاض وهناك اخريات لايبالين بذلك حسب اختلاف الثقافات <ref name=Chalmers-1992>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Chalmers B | عنوان = Terminology used in early pregnancy loss. | صحيفة = British journal of obstetrics and gynaecology | المجلد = 99 | العدد = 5 | صفحات = 357–8 | تاريخ = May 1992 | pmid = 1622902 | doi = 10.1111/j.1471-0528.1992.tb13746.x}}</ref>

في أواخر 1980 و 1980 أصبح الأطباء أكثر وعياً بشأن المصصطلحات التي تتعلق بفقدان اللحمل. شجعت المؤلفات الطبية على استخدام مصطلح الإجهاض عوضاً عن الإجهاض التلقائي وذلك احتراماً لمشاعر المرأة وتخفيفاً لآلامها <ref>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Beard RW, Mowbray JF, Pinker GD | عنوان = Miscarriage or abortion | وصلة = https://archive.org/details/sim_the-lancet_1985-11-16_2_8464/page/n48 | صحيفة = Lancet | المجلد = 2 | العدد = 8464 | صفحات = 1122–3 | سنة = 1985 | pmid = 2865589 | doi = 10.1016/S0140-6736(85)90709-3}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Hutchon DJ, Cooper S | عنوان = Terminology for early pregnancy loss must be changed | صحيفة = BMJ | المجلد = 317 | العدد = 7165 | صفحات = 1081 | سنة = 1998 | pmid = 9774309 | pmc = 1114078 | doi = 10.1136/bmj.317.7165.1081}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Hutchon DJ | عنوان = Understanding miscarriage or insensitive abortion: Time for more defined terminology? | وصلة = https://archive.org/details/sim_american-journal-of-obstetrics-and-gynecology_1998-08_179_2/page/397 | صحيفة = American Journal of Obstetrics and Gynecology | المجلد = 179 | العدد = 2 | صفحات = 397–8 | سنة = 1998 | pmid = 9731844 | doi = 10.1016/S0002-9378(98)70370-9}}</ref> وقد أوصى الأطباء في بريطانيا بتغيير هذه المصطلحات <ref name="Farquharson"/>

اظهرالتحليل التاريخي أن تغيير هذه المصطلحات لم يحدث الابعد تغييرات في التشريع عام 1960 والتطور الذي حدث في مجال تكنولوجيا الموجات فوق الصوتية في 1980 سمحت لهم بتغيير المصطلحات <ref name=pmid23429567/> البلدان التي لا زال الإجهاض غي شرعي فيها فهم لايستطيعون التمييز بين الإجهاض الطبيعي والمتعمد

== الحيوانات الأخرى ==
يحدث الإجهاض لجميع الحيوانات ويعود إلى أسباب تلقائية، مثلاً في الأغنام يحدث بسبب الازدحام، أو بسبب مطاردة الكلاب لها.<ref>Spencer, James. ''[https://books.google.com/books?id=RXMuAAAAYAAJ&pg=PA124&lpg=PA124&dq=abortion+and+husbandry&ct=result#PPA124,M1 Sheep Husbandry in Canada]'', page 124 (1911). {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170415113744/https://books.google.com/books?id=RXMuAAAAYAAJ&pg=PA124&lpg=PA124&dq=abortion+and+husbandry&ct=result |date=15 أبريل 2017}}</ref> وعند الأبقار يحدث بسبب الامراض المعدية مثل [[داء البروسيلات|الحمى المتموجة]] ولكن يمكن تفادي ذلك باعطائها التطاعيم <ref>[https://teara.govt.nz/en/1966/B/BeefCattleAndBeefProduction/ManagementAndHusbandryOfBeefCattle/en "Beef cattle and Beef production: Management and Husbandry of Beef Cattle"], ''Encyclopaedia of New Zealand'' (1966). {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20090101142401/http://www.teara.govt.nz/1966/B/BeefCattleAndBeefProduction/ManagementAndHusbandryOfBeefCattle/en |date=01 يناير 2009}}</ref> وهناك أمراض أخرى قد تسبب الإجهاض.

== انظر أيضًا ==
* [[إجهاض]]
* [[ولادة]]
* [[حمل عنقي]]
* [[التهديد بالإجهاض]]

== مراجع ==
{{مراجع|3}}
{{روابط شقيقة}}
{{صحة المرأة}}
{{مصادر طبية}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{ضبط استنادي}}
{{شريط بوابات|علم الأحياء|موت|طب|المرأة}}

[[تصنيف:إجهاض تلقائي| ]]
[[تصنيف:أمراض الحمل والولادة والنفاس]]
[[تصنيف:اضطرابات خلقية]]
[[تصنيف:إجهاض]]
[[تصنيف:توالد بيطري]]
[[تصنيف:موت الأطفال]]
الإجهاض التلقائي هو الإجهاض التلقائي للجنين ، أو خسارة الحمل ، هو موت طبيعي للجنين قبل أن يكون قادر على العيش بشكل مستقل بعيداً عن امه. استخدام أساليب فصل الجنين بعد 20 اسبوع من الحمل بعد وفاته يسمى بولادة جنين ميت (stillbirth).

علامات وأعراض الإجهاض النزيف المهبلي  ، قد يصاحبه ألم أو بدون ألم  ، وخروج خثرة أو نسيج من المهبل.الحزن والقلق والشعور بالذنب قد يحدث عند الام الحامل عند حدوث الإجهاض.

من العوامل المؤثرة على الحمل وقد تؤدي إلى الإجهاض، عمر الوالدين، وحدوث اجهاض في وقت سابق، والتدخين،والسمنة، ومرض السكري، تعاطي الكحول والمخدرات، وأسباب أخرى. احتمال الإجهاض عند السيدات اللاتي أعمارهن أقل من 30سنة بنسبة 10% ، و45% عند السيدات اللاتي أعمارهن أكبر من 40 سنة،  خطر الإجهاض يزيد بعد سن 30 عند السيدات. 80% من حالات الإجهاض تحدث في أول 12 اسبوع من الحمل الثلث الاول من الحمل.تعود أسباب الإجهاض لأسباب كثيرة منها:تشوهات كروموسومية، حمل منتبذ، أو النزيف. تشخيص الإجهاض يكون بعمل فحص داخلي لعنق الرحم لمعرفة إذا كان مغلق أو مفتوح، وفحص هرمون hcg ، وعن طريق جهاز الاشعة فوق البنفسجية.

لمنع حدوث الإجهاض ويكون ذلك ب العناية الطبية الدورية للام، وتجنب تعاطي الكحول والمخدرات، والامراض المعدية،والاشعة،  لا حاجة لأخذ علاج عند الإجهاض من 7-14 يوم من الإجهاض،  أغلب النساء يحدث الإجهاض لديهن بشكل تلقائي وبدون تدخل طبي. في بعض الحالات قد تستدعي الحالة إلى استعمال ادوية الطلق الصناعي misoprostol وتحتاج إلى عملية اجهاض dilation and curettage لازالة الجنين الميت. السيدات اللاتي لديهن العامل الرايزيسي سالب قد يحتجن إلى مضاد رايزيسي. واستعمال المسكنات، والدعم النفسي للمريضة.

الإجهاض هم من أكثر الامور التي قد تواجهها الام الحامل في بداية الحمل. السيدات الحوامل نسبة الإجهاض لديهن من 10-20 % ومن 30 -50 % عند عمليات الاخصاب بشكل عام. 50% من النساء اللاتي تعرضن لحدوث الإجهاض مرتين قبل ذلك هن الأكثر عرضة لحدوث الإجهاض.

 العلامات والأعراض 
أكثر عرض شائع للإجهاض هو النزيف المهبلي. قد يختلف النزيف ما بين دم فاتح اللون إلى دم داكن. وقد يستمر النزيف لعدة أيام، نزول دم فاتح اللون قد يكون ليس بالامر الخطير فهو محتمل الحدوث في الثلث الأول من الحمل (أول 12 اسبوع) وقد لايكون علامة مهددة بالإجهاض.

النزيف أثناء الحمل قد يكون مهدداً بالإجهاض، أكثر من نصف السيدات اللاتي يحدث لهن نزيف اثناء الحمل قد يجهضن أجنتهن. قد تكون العلامات الأخرى للإجهاض مهددة أكثر من النزيف.
يمكن اكتشاف الإجهاض من خلال جهاز الاشعة فوق البنفسجية، أو من خلال فحص هرمون HCG ، السيدات اللاتي قمن بعمل الحقن المجهري، أو زراعة الاجنة، واللاتي سبق لهن الإجهاض يجب أن يقمن بكشف دوري أكثر من باقي السيدات الحوامل.
تكون عملية الإجهاض عند معظم النساء بشكل تلقائي، الا أن هناك بعض الحالات بحاجة إلى تدخل طبي مثل عملية الإجهاض D&C أو عملية ERPC لتنظيف الرحم من بقايا أنسجة المشيمة والجنين الميت.Understanding early miscarriage - BabyCentre 

 الأسباب 
يحدث الإجهاض لأسباب عديدة، ولم تعرف جميع الأسباب، ومنها: كروموسومية أو جينية، أو تتعلق بالرحم، أو اختلالات هرمونية، أو التهابات في القناة التناسلية أو رفض الأنسجة. عمل فحص للمشيمة للكشف عن وجود اختلالات جينية (فحص الزغب المشيمية CVS أو بزل السلي (السائل الامينوسي) من النادر ما أن يتسبب بالإجهاض بنسبة 1% .
 الثلث الأول من الحمل 
أكثر الحالات التي يظهر فيها الإجهاض خلال الثلث الأول. بنسبة (30%-40%) من البويضات المخصبة تجهض وغالباَ بدون علم الام.

الاختلالات الكروموسومية هي أكثر أسباب الإجهاض خلال الثلث الأول من الحمل (أول 13 اسبوع من الحمل) العيوب الكروموسومية تعود اسبابها للوالدين، وهو أحد اسباب تكرار حدوث الإجهاض لدى النساء، أو إذا كان لدى الوالدين طفل أو أحد الاقارب لديه مشاكل في الولادة.taken word-for-word from pp. 347–9 of:  العيوب الكروموسومية تظهر عند الاباء الأكبر سناَ، وتظهر بشكل أكبر عند السيدات الأكبر سناَ.

نقص هرمون البروجسترون هو سبب آخر للإجهاض، السيدات اللاتي لوحظ ان هذا الهرمون اقل من مستواه الطبيعي خلال النصف الثاني من الدورة الشهرية (الطور الافرازي لبطانة الرحم).قد يصرف للسيدة الحامل حبوب البروحسترون في الثلث الأول من الحمل. لم تؤكد الدراسات أن أخذ هذا الهرمون يمنع الإجهاض. والتعرف على المشاكل التي تحدث في الطور الافرازي لبطانة الرحم لم يتم اكتشافها لحد الآن.

 الثلث الثاني من الحمل 
يحدث الإجهاض في هذه المرحلة لعدة أسباب. أهمها تشوهات خلقية في الرحم، أو وجود أورام في الرحم، أو مشاكل في عنق الرحم. هذه المشاكل قد تؤدي إلى ولادة مبكرة 

أظهرت دراسة أن 19% من حالات الإجهاض في هذه المرحلة، هي بسبب مشاكل في الحبل السري والمشيمة 
 الأسباب المؤدية للإجهاض 
 الحمل بأكثر من جنين 
الحمل بأكثر من جنين قد يزيد من خطورة الإجهاض لدى السيدة الحامل 

 وجود أمراض لدى السيدة 
 مرض السكري: تزيد فرصة الإجهاض عند السيدات اللاتي يعانين من مرض السكري. (عدم القدرة على السيطرة على الانسولين وجدت الدراسات ان نسبة الخطورة تزيد بنسبة 3.1% (أكثر من خطر خلفية حوالي 16%) لكل انحراف في مسنوى الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي فوق المعدل الطبيعي. لم تؤكد الدراسات ان نسبة المحافظة على مستوى الجلوكوز في الدم بشكل مستقر قد تمنع خطر الإجهاض.
 تكيس المبايض: قد يزيد تكيس المبايض من خطر الإجهاض، ولكنه امر مختلف فيه  اظهرت الدراسات ان استخدام دواء ميتفورمين يقلل من خطورة الإجهاض عند السيدات اللاتي يعانين من تكيس المبايض  ولكن لم تكتمل الدراسات بعد،  في عام 2009 اجريت دراسة على الميتفورمين ووجدوا ان تناوله اثناء الحمل ليس آمناَ، ولا يوصى به اثناء الحمل  وفي عام 2007الكلية الملكية للقبالة والولادة أوصت بعدم أخذه اثناء الحمل.
تصغير|صورة ب الاشعة فوق الصوتية تظهر وجود كتلة غير طبيعية في كيس الحمل بجانب الجنين (يمين الصورة) عمر الحمل 7 أسابيع مع وجود نبض هذه الكتل قد تؤدي إلى الإجهاض.
 أسباب أخرى تسبب الإجهاض 
 الجماع خلال الثلث الأول من الحمل قد يسبب الإجهاض ولكن لم يتفق جميع الاطباء على ذلك.
 تعاطي الكوكايين  الاصابات، التعرض للسموم، استعمال اللولب اثناء الحمل 
 استخدام LEEP اثناء الحمل (الثلث الأول من الحمل)
 استخدام الادوية المضادة للاكتئاب وخاصة الباروكستين والفينافكسين قد يؤدي إلى الإجهاض.

 التشخيص 
يمكن اكتشاف الإجهاض عن طريق جهاز الاشعة فوق البنفسجية، وعن طريق فحص الانسجة عن طريق فحص الميكروسكوب ويشمل الفحص الزغب، والتغذية للجنين وأجزاءه والتغيرات في بطانة الرحم، أغلب الاجنة التي تجهض تحمل عيوباَ كروموسومية  ، عندما يكتشف وجود عيوب كروموسومية يجب عمل فحص جيني وراثي للأبوين 

معايير الأشعة فوق البنفسجية:
اثبتت الدراسات في المجلة الطبية في انجلترا معتمدة على منظمة الاشعة والاشعة فوق البنفسجية في أمريكا. حيث حددت المعايير التي يثبت فيها الإجهاض.
 يجب أن يكون طول الجنين على الاقل 7 ملم وبدون 
 يجب ان يكون قطر كيس الحمل من 16 – 24 ملم وبدون بويضة مخصبة
 غياب النبض بعد 7-13 يوم بعد أخذ الاشعة فوق البنفسجية التي اظهرت كيس الحمل بدون بويضة مخصبة
 غياب الجنين بعد 6 اسابيع من آخر دورة شهرية
 الكيس الامينوسي يظهر بشكل محاذ لكيس البويضة مع عدم وجود بويضة.
 كيس البويضة طوله أكثر من 7 ملم
 كيس الحمل حجمه أصغر من الجنين (يكون هناك فرق في الاطوال بين كيس الحمل وطول الجنين
 التصنيف 
النزيف الذي يحدث اثناء الحمل قد يؤدي إلى الإجهاض، ولكن ذلك لم يثبت بعد فمن الممكن ان يبقى الجنين حياَ
في هذه الحالات يثبت الإجهاض:
تصغير|يسار|صورة تظهر وجود كيس حمل بدون جنين
  في هذه الحالة ينمو كيس الحمل ويكبر بدون جنين
 عندما يحدث توسع لعنق الرحم  لكن الجنين لم يخرج بعد، قد يؤدي هذا إلى الإجهاض. يتوقف نبض الجنين في هذه الحالة.
تصغير|يمين|صورة تظهر شكل الرحم بعد النزيف
 الإجهاض الكامل: هو أن تجهض الحامل جميع ما في الرحم:المشيمة والجنين والسائل الامينوسي، قد لا يظهر فحص الحمل ان الرحم فارغ ويجب عمل فحص عند الطبيب بواسطة الاشعة فوق الصوتية
 الإجهاض غير الكامل: هو ان يبقى في الرحم جزء من الحمل . زيادة المسافة بين جدران الرحم بواسطة تنظير المهبل وقد يزيد من سمك بطانة الرحم. يتم اكتشاف بقايا الحمل داخل الرحم بواسطة اشعة دوبلر  في حالة الحمل خارج الرحم يتم كشفه عن طريق فحص هرمون hcg 
تصغير|يسار|الصورة تظهر وجود بقايا من كيس الحمل وبعض المكونات (اجهاض جزئي)
تصغير|يمين|تظهر الصورة جنين بدون  (الاجهاض الصامت)
 الإجهاض الصامت: موت الجنين ولكن لم يتم اجهاضه بعد، ويتم اجهاضه في وقت لاحق ويسمى بالإجهاض الصامت.
 الاجهاض المتعفن: وهو موت الجنين وبقاؤه داخل الرحم أو بقاء اجزاء داخل الرحم مما يؤدي إلى تعفنها داخل الرحم وهو مهدد لحياة الام.
 الاجهاض المتكرر: حدوث الإجهاض أكثر من 3 مرات وإذا كانت نسبة حدوث الإجهاض 15%  85% من النساء اللاتي اجهضن أكثر من مرتين متتاليتين من الممكن ان يحملن بشكل طبيعي بعد ذلك.

علامات واعراض الإجهاض حسب فترة الحمل:
 بعد 6 اسابيع يكون هناك بقع دم وحدوث تقلصات وألم يشبه الم الدورة
 من 6 اسابيع إلى 13 اسبوع يكون هناك دو حول الجنين والمشيمة وقد يستمر الدم لعدة أيام ويرافقه التقسؤ والاسهال وعدم الارتياح.
 أكثر من 13 اسبوع يمون الجنين من السهل عليه الخروج من الرحم والمشيمة والم يشبه الم الإجهاض في بداية الحمل ولكنه قد يكون مهدداَ للحياة

 التصنيف الدولي للأمراض 
 الاجهاض المتكرر 
 الإجهاض غير الكامل 
 الإجهاض الصامت 
 الإجهاض المهدد للحياة 

 الوقاية 

ليس هناك أي طريقة للوقاية من الإجهاض سوى معرفة اسباب الإجهاض واجراء الفحوص والكشوف الدورية ولم تظهر الدراسات ان أخذ الفيتامينات والمكملات الغذائية تمنع الإجهاض 

 العلاج 
النزيف هو أول العلامات التي قد تظهر عند قرب حدوث الإجهاض أو الحمل خارج الرحم.الالم لا يكون شديداَ ولكنه علامة للحمل خارج الرحم  في حالة فقد كميات من الدم، والالم الشديد، يجب عمل تنظير للمهبل، وعمل فحص لقياس مستوى هرمون BHCG للتأكد من أن الحمل خارج الرحم وهي حالة مهددة للحياة 

إذا كان النزيف خفيف تكتفي باستشارة الطبيب، وإذا كان النزيف شديد والم شديد وحمى تصبح حالة طارئة ويجب تدخل طبي طارئ.
يجب  للسيدة الحامل، وعند وجود دم بين المشيمة وبطانة الرحم وتظهر على جهاز الالتراساوند 
لم يثبت ان استعمال (Rho(D بعد الإجهاض التلقائي قد يفيد  في بريطانيا يوصى به بعد 12 اسبوع من الحمل، ولكن قبل 12 اسبوع يتم تدخل جراحي لاكمال الإجهاض.

 الطرق 
ليس هناك علاج للإجهاض بشكل عام باستثناء (الحمل خارج الرحم) وفي حالات الإجهاض الجزئي وكيس الحمل الفارغ والإجهاض الصامت،
هناك 3 حلول لهذه الحالات:
 المراقبة والانتظار في أغلب الحالات من 65%- 80% ينجح خلال الفترة من اسبوعين إلى 6 اسابيع . وتجنب التدخل الجراحي والأدوية  ولكن يزيد خطر الإصابة بالنزيف 
 استعمال الادوية (ميزوبروستول) ليحفز اتمام عملية الإجهاض. 95% من الحالات التي تستعمل الادوية يحدث الإجهاض خلال أيام. 
 التدخل الجراحي هو اسرع الطرق لاتمام الإجهاض وهو يقلل من خطر النزيف، ويمنع الإلآم الإجهاض . في حالة الإجهاض المتكرر يجب عمل عملية D&C لاخذ عينة من الانسجة لعمل فحص للكروموسومات.
ويمكن استخدام التقنيات التالية:
 Vacuum_aspiration : يتم اجراؤه عن طريق عنق الرحم
 D&C هي عملية جراحية وهي تقوم بتنظيف الرحم وتفريغه من مكوناته ولكن لهذه العملية مضاعفات قد تسبب اصابة للرحم وعنق الرحم وتحدث ثقوب في الرحم وهذا يؤثر على السيدة التي تريد الانجاب في المستقبل.

 الإجهاض المتأخر 
علاماته وأعراضه Clinical Practice Guideline: Miscarriage: Management from Royal Women's Hospital. Publication date: 7 October 2010. 
 كيس الحمل أكبر من 30 – 35 ملم وطول الجنين 25 ملم (مقارنة بعمر الحمل من 7-9 اسابيع يجب أخذ الادوية وقد يحتاج إلى تدخل جراحي
	كيس الحمل اقل من 15-20 ملم مقارنة بعمر الحمل أقل من 7 أسابيع يجب استخدام تقنيات الإجهاض الأخرى والتدخل الجراحي غير موصى به.

 الإجهاض الجزئي 
العلامات والأعراض 
 يكون حجم ما تبقى في الرحم أقل من 15 ملم
 يكون حجم ما تبقى في الرحم (15-20) يجب التدخل الجراحي في هذه الحالة
 يكون حجم ما تبقى في الرحم أكثر من 35 ملم:* تناول ميزوبروستول لتسريع خروج ما في الرحم:* المراقبة للسيدة الحامل للتأكد من حدوث الإجهاض:* في حال عدم الاستفادة من تناول الادوية يجب عمل فحص نسائي داخلي

 Prognosis 
تصغير|A مقبرة for miscarried babies
 الحالة النفسية 

قد يتبع الإجهاض حالة نفسية  اظهر الاستبيان ان 55% يعانين من الاكتئاب بعد الإجهاض، بينما 25% يبقى الاكتئاب لمدة 3 أشهر، و18% يبقى لمدة 6 أشهر و11% يبقى لمدة سنة 
بالإضافة إلى الشعور بالفقدان وعدم القدرة على التعامل مع الآخرين، الأشخاص الذين لا يملكون القدرة على السيطرة على مشاعرهم قد يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة.

 Terminology 
يطلق مصطلح الإجهاض على فقدان الحمل المبكر قبل اتمام الحمل  ، الاجنة التي تولد قبل 24 اسبوع من النادر أن يبقى حياً. ومع ذلك فان تسمية موت الجنين تختلف من بلد إلى آخر وتعتمد على وزن وعمر الجنين 16 اسبوع في النرويج، و20 اسبوع في بريطانيا و26 اسبوع في إيطاليا واسبانيا  الجنين ان توفي قبل هذا العمر الحملي قد يسمى بولادة جنين ميت  في بريطانيا تسجل حالات الإجهاض قانونياً.

تغيرت المصطلحات الطبية الخاصة بالنساء خلال الحمل بمرور الوقت  قبل 1980 استخدم العلماء مصطلح (الإجهاض التلقائي) للإجهاض والإجهاض المتعمد كان يطلق عليه TOP . احياناً يكون هناك شكوك تحيط بالإجهاض. هناك سيدات لايفضلن الإجهاض وهناك اخريات لايبالين بذلك حسب اختلاف الثقافات 

في أواخر 1980 و 1980 أصبح الأطباء أكثر وعياً بشأن المصصطلحات التي تتعلق بفقدان اللحمل. شجعت المؤلفات الطبية على استخدام مصطلح الإجهاض عوضاً عن الإجهاض التلقائي وذلك احتراماً لمشاعر المرأة وتخفيفاً لآلامها  وقد أوصى الأطباء في بريطانيا بتغيير هذه المصطلحات 

اظهرالتحليل التاريخي أن تغيير هذه المصطلحات لم يحدث الابعد تغييرات في التشريع عام 1960 والتطور الذي حدث في مجال تكنولوجيا الموجات فوق الصوتية في 1980 سمحت لهم بتغيير المصطلحات  البلدان التي لا زال الإجهاض غي شرعي فيها فهم لايستطيعون التمييز بين الإجهاض الطبيعي والمتعمد

 الحيوانات الأخرى 
يحدث الإجهاض لجميع الحيوانات ويعود إلى أسباب تلقائية، مثلاً في الأغنام يحدث بسبب الازدحام، أو بسبب مطاردة الكلاب لها.Spencer, James. Sheep Husbandry in Canada, page 124 (1911).  وعند الأبقار يحدث بسبب الامراض المعدية مثل الحمى المتموجة ولكن يمكن تفادي ذلك باعطائها التطاعيم "Beef cattle and Beef production: Management and Husbandry of Beef Cattle", Encyclopaedia of New Zealand (1966).  وهناك أمراض أخرى قد تسبب الإجهاض.

 انظر أيضًا 
 إجهاض
 ولادة
 حمل عنقي
 التهديد بالإجهاض

 مراجع 

 
تصنيف:أمراض الحمل والولادة والنفاس
تصنيف:اضطرابات خلقية
تصنيف:إجهاض
تصنيف:توالد بيطري
تصنيف:موت الأطفال