صداع عنقودي
{{معلومات مرض
| الاسم = الصداع العنقودي
| صورة = Gray778.png
| تعليق = [[عصب ثلاثي التوائم]]
| اختصاص = [[طب الجهاز العصبي]]
 
   |إي ميديسين_متعدد={{إي ميديسين2|NEURO|67}}
}}
'''الصداع العنقودي''' <ref>ترجمة حسب المعجم الطبي الموحد. http://www.emro.who.int/Unified-Medical-Dictionary.html {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20180909043151/http://www.emro.who.int:80/Unified-Medical-Dictionary.html|date=2018-09-09}}</ref>
(يرمز له CH من Cluster headache) هو [[اضطراب عصبي]] يميّز من خلال حدوث [[صداع]] قوي ومتكرر على جانب واحد من الرأس، ونمطياً حول العين.<ref name=Nesbitt2012/> هناك عادة أعراض منفردة مصاحبة للصداع مثل تدمّع العينين و[[احتقان الأنف]] وحدوث انتفاخ منطقة العين وما حولها، بحيث بكون الألم مغطياً حتى جانب الرأس.<ref name=Nesbitt2012>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Nesbitt AD, Goadsby PJ|عنوان=Cluster headache|صحيفة=BMJ (Clinical research ed.)|تاريخ=Apr 11, 2012|المجلد=344|صفحات=e2407|pmid=22496300 |النوع=Review|doi=10.1136/bmj.e2407}}</ref>

ينتمي الصداع العنقودي إلى مجموعة اضطرابات الصداع الأوليّة والمصنفة تحت اسم trigeminal autonomic cephalalgias. تشير تسمية الصداع العنقودي إلى نوبات الصداع المجتمعة والتي تحدث في نفس الوقت.<ref name=Nesbitt2012/> عادة ما يصيب الأفراد نوبات متكررة من صداع شديد الألم وحيد الجانب.<ref name=IHS/> تحدث هذه النوبات عادة بشكل دوري، مع حدوث فترة هدوء فجائية بين نوبات الألم، على الرغم من أن 10 إلى 15% من الصداع العنقودي المزمن لا يصاحبه فترات هدوء.<ref name=IHS>{{استشهاد ويب |مسار= https://ichd-3.org/%20en/02_klassifikation/02_teil1/03.01.00_cluster.html |عنوان= IHS Classification ICHD-II 3.1 Cluster headache |ناشر= The International Headache Society |تاريخ الوصول=2014-01-03| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160807064442/http://www.ihs-classification.org/en/02_klassifikation/02_teil1/03.01.00_cluster.html | تاريخ أرشيف = 7 أغسطس 2016 | وصلة مكسورة = yes }}</ref>

يحدث هذا الاضطراب بما يعادل نسبة تصل إلى حوالي 0.2% من تعداد السكان العام،<ref name=Bennett2008>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Bennett MH, French C, Schnabel A, Wasiak J, Kranke P |عنوان=Normobaric and hyperbaric oxygen therapy for migraine and cluster headache |صحيفة=Cochrane Database Syst Rev |المجلد=|العدد=3 |صفحات=CD005219 |سنة=2008 |pmid=18646121 |doi=10.1002/14651858.CD005219.pub2 |النوع=Review}}</ref> ويصيب هذا المرض الرجال أكثر من النساء بنسبة تتراوح بين 2.5-3.5 إلى 1.<ref name=Nesbitt2012/>

== الأسباب ==
الاسباب المعروفة التي قد تسبب مرض الصداع العنقودي:
* أسباب وراثية وجينية
* إفراز الجسم المفاجئ [[هستامين|للهستامين]] و[[سيروتونين|السيروتونين]]
* إصابة جزء [[تحت المهاد]] من [[دماغ|الدماغ]]
* [[تدخين|التدخين]]
* [[كحول|الكحول]]
* الحرارة الشديدة
وقد تكون أسباب نفسية أو مجهولة تسبب الصداع.

== الأعراض ==
أعراض الصداع العنقودي عبارة عن نوبات متكررة من هجمات صداع أحادية الجانب تتسم بشدة الألم.<ref name=Beck>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Beck E, Sieber WJ, Trejo R |عنوان=Management of cluster headache |صحيفة=Am Fam Physician |المجلد=71 |العدد=4 |صفحات=717–24 |تاريخ=February 2005 |pmid=15742909 |مسار= https://www.aafp.org/afp/2005/0215/p717.html |النوع=Review|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191208211149/https://www.aafp.org/afp/2005/0215/p717.html|تاريخ أرشيف=2019-12-08}}</ref><ref name="pmid16628535">{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Capobianco DJ, Dodick DW |عنوان=Diagnosis and treatment of cluster headache |صحيفة=Semin Neurol |المجلد=26 |العدد=2 |صفحات=242–59 |تاريخ=April 2006 |pmid=16628535 |doi=10.1055/s-2006-939925 |النوع=Review}}</ref> و تصل مدة نوبة الصداع العنقودي النمطية من 15 إلى 180 دقيقة.<ref name=AFP2013>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Weaver-Agostoni J|عنوان= Cluster headache|صحيفة= American family physician |تاريخ=Jul 15, 2013|المجلد= 88|العدد= 2|صفحات=122–8|pmid=23939643 |النوع=Review}}</ref> كما إن معظم الحالات غير المعالجة والتى تقدربحوالي 75%من الحالات تدوم لأقل من 60 دقيقة.<ref name=EM2009>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Friedman BW, Grosberg BM|عنوان=Diagnosis and management of the primary headache disorders in the emergency department setting|صحيفة=Emergency medicine clinics of North America|تاريخ=Feb 2009|المجلد=27|العدد=1|صفحات=71–87, viii|pmid=19218020|النوع=Review|doi=10.1016/j.emc.2008.09.005|pmc=2676687}}</ref>

== الوقاية ==
يقسم تدبير الصداع العنقودي إلى ثلاثة أقسام أساسية: علاج مجهض للنوبة وعلاج انتقالي وعلاج وقائي. تستخدم العلاجات الوقائية لتقليل تواتر نوبات الصداع العنقودي أو تجنب حدوثها، وتستخدم عادةً مع فرعي العلاج الآخرين.<ref name="Nal2012">{{استشهاد بكتاب
| مؤلف1 = Nalini Vadivelu
| مؤلف2 = Alan David Kaye
| مؤلف3 = Jack M. Berger
| عنوان = Essentials of palliative care
| ناشر = Springer
| مكان = New York, NY
| isbn = 9781461451648
| صفحة = 335
| مسار = https://books.google.com/books?id=hGBSe3r_VDUC&pg=PA335
| تاريخ = 2012-11-28
| حالة المسار = live
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170910172156/https://books.google.com/books?id=hGBSe3r_VDUC&pg=PA335
| تاريخ أرشيف = 10 September 2017
| df = dmy-all
}}</ref>

=== الفيراباميل ===
يوصى باستخدام [[فيراباميل|الفيراباميل]]، وهو أحد حاصرات قنوات الكالسيوم، باعتباره الخط العلاجي الأول للوقاية من نوبات الصداع العنقودي. لم يستخدم الفيراباميل سابقًا كما ينبغي في علاج مرضى الصداع العنقودي. قد يلاحظ التحسن خلال 1.7 أسبوع وسطيًا في حالات الصداع العنقودي النوبي وخلال 5 أسابيع في حالات الصداع العنقودي المزمن عند استخدام جرعة تتراوح بين 160 و720 مغ (240 مغ/ يوم وسطيًا). يعتقد الباحثون أن العلاج الوقائي باستخدام الفيراباميل فعال؛ لأنه يؤثر على النظم اليوماوي وعلى الببتيدات المرتبطة بمورثة الكالسيتونين؛ إذ تتحكم قنوات الكالسيوم المعتمدة على الجهد في تحرر الأخيرة.<ref name="EFNS">{{استشهاد بدورية محكمة
| doi = 10.1111/j.1468-1331.2006.01566.x
| الأخير3 = Áfra
| first7 = P. J.
| last7 = Goadsby
| first6 = S.
| last6 = Evers
| الأول5 = P. S.
| الأخير5 = Sándor
| الأول4 = M.
| الأخير4 = Linde
| الأول3 = J.
| الأول2 = M.
| pmid = 16987158
| الأخير2 = Leone
| الأول1 = A.
| الأخير1 = May
| سنة = 2006
| صفحات = 1066–77
| العدد = 10
| المجلد = 13
| صحيفة = European Journal of Neurology
| عنوان = EFNS guidelines on the treatment of cluster headache and other trigeminal-autonomic cephalalgias
| doi-access = free
}}</ref><ref name="vera">{{استشهاد بدورية محكمة
| المؤلفون = Petersen AS, Barloese MCJ, Snoer A, Soerensen AMS, Jensen RH
| عنوان = Verapamil and Cluster Headache: Still a Mystery. A Narrative Review of Efficacy, Mechanisms and Perspectives
| صحيفة = Headache
| تاريخ = 2019
| المجلد = 59
| العدد = 8
| صفحات = 1198–1211
| pmid = 31339562
| doi = 10.1111/head.13603
| s2cid = 198193843
}}</ref>

=== القشرانيات السكرية ===
يدعم عدد قليل من الأدلة الفائدة طويلة الأمد للقشرانيات السكرية. وفي جميع الأحوال، يمكن استخدامها لفترة مؤقتة إلى أن تصبح الأدوية الأخرى فعالة؛ فهي تحقق الراحة في غضون ثلاثة أيام. يوقف هذا الصنف الدوائي عادةً بعد 8- 10 أيام من العلاج.<ref name="AFP20133">{{استشهاد بدورية محكمة
| pmid = 23939643
| مسار = http://www.aafp.org/link_out?pmid=23939643
| سنة = 2013
| الأخير1 = Weaver-Agostoni
| الأول1 = J
| عنوان = Cluster headache
| صحيفة = American Family Physician
| المجلد = 88
| العدد = 2
| صفحات = 122–8
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191230055437/https://www.aafp.org/link_out?pmid=23939643 | تاريخ أرشيف = 30 ديسمبر 2019 }}</ref><ref name="Beck2">{{استشهاد بدورية محكمة
| عدة مؤلفين = Beck E, Sieber WJ, Trejo R
| عنوان = Management of cluster headache
| صحيفة = American Family Physician
| المجلد = 71
| العدد = 4
| صفحات = 717–24
| تاريخ = February 2005
| pmid = 15742909
| مسار = http://www.aafp.org/afp/2005/0215/p717.html
| النوع = Review
| حالة المسار = live
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20151113055721/http://www.aafp.org/afp/2005/0215/p717.html
| تاريخ أرشيف = 13 November 2015
| df = dmy-all
}}</ref>

=== الجراحة ===
قد يلجأ الأطباء إلى التحفيز العصبي لعلاج الحالات غير المستجيبة على العلاج الدوائي. وفي هذا الشأن، يتوفر إجراءان مفيدان هما: [[تحفيز عميق للدماغ|التحفيز العميق للدماغ]] وتحفيز العصب القذالي. أظهرت التجارب الأولى فائدة هذه الأساليب في علاج نحو 60% من الحالات. يلاحظ التحسن عادةً بعد أسابيع أو أشهر. ما يزال استخدام التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد خاضعًا للدراسة.<ref name=":0">{{استشهاد بكتاب
| doi = 10.1159/000323045
| pmid = 21422783
| الفصل = Peripheral Nerve Stimulation in Chronic Cluster Headache
| عنوان = Peripheral Nerve Stimulation
| المجلد = 24
| صفحات = 126–32
| سلسلة = Progress in Neurological Surgery
| سنة = 2011
| الأخير1 = Magis
| الأول1 = Delphine
| الأخير2 = Schoenen
| الأول2 = Jean
| isbn = 978-3-8055-9489-9
}}</ref><ref name="EU20132">{{استشهاد بدورية محكمة
| doi = 10.1186/1129-2377-14-86
| first13 = Koen
| last10 = Jürgens
| first10 = Tim P
| last11 = Leone
| first11 = Massimo
| last12 = Magis
| first12 = Delphine
| last13 = Paemeleire
| last14 = Palmisani
| last9 = Heiland
| first14 = Stefano
| last15 = Paulus
| first15 = Walter
| last16 = May
| first16 = Arne
| صفحة = 86
| pmc = 4231359
| first9 = Max
| first8 = Denys
| عنوان = Neuromodulation of chronic headaches: Position statement from the European Headache Federation
| الأخير3 = Antal
| صحيفة = [[The Journal of Headache and Pain]]
| المجلد = 14
| سنة = 2013
| الأخير1 = Martelletti
| الأول1 = Paolo
| الأخير2 = Jensen
| الأول2 = Rigmor H
| الأول3 = Andrea
| last8 = Fontaine
| الأخير4 = Arcioni
| الأول4 = Roberto
| الأخير5 = Brighina
| الأول5 = Filippo
| last6 = De Tommaso
| first6 = Marina
| last7 = Franzini
| first7 = Angelo
| pmid = 24144382
}}</ref>

يمكن استخدام عدد من الإجراءات الجراحية الأخرى، كبضع الجذور أو تخفيف انضغاط الأوعية الدموية الدقيقة، ولكن ما تزال الأدلة التي تدعمها محدودة، وسجلت حالات لأشخاص ازدادت فيها أعراضهم سوءًا بعد هذه الإجراءات.<ref name=":0" />

=== علاجات أخرى ===
يوصى باستخدام الليثيوم والميثيسرجيد والتوبيرامات كعلاجات بديلة، على الرغم من قلة الأدلة الداعمة لاستخدام الأخيرين، وهذا ينطبق على التيانبتين والميلاتونين والإرغوتامين. لا ينصح باستخدام حمض الفالبرويك والسوماتريبتان والأكسجين ضمن الإجراءات الوقائية. أظهرت حقن ذيفان السجقية ([[ذيفان السجقية|البوتوكس]]) نجاحًا محدودًا في هذا السياق. لم تكن الأدلة حول استخدام الباكلوفين وذيفان السجقية والكابسيسين واضحة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| doi = 10.1517/14656566.2010.496454
| pmid = 20569084
| عنوان = Pharmacotherapy of cluster headache
| صحيفة = Expert Opinion on Pharmacotherapy
| المجلد = 11
| العدد = 13
| صفحات = 2121–7
| سنة = 2010
| الأخير1 = Evers
| الأول1 = Stefan
| s2cid = 40081324
}}</ref><ref name="CE2010">{{استشهاد بدورية محكمة
| مؤلف = Matharu M
| عنوان = Cluster headache
| صحيفة = Clinical Evidence
| تاريخ = Feb 9, 2010
| المجلد = 2010
| pmid = 21718584
| النوع = Review
| pmc = 2907610
}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| doi = 10.1007/s11916-009-0028-7
| pmid = 19272284
| عنوان = The role of nerve blocks and botulinum toxin injections in the management of cluster headaches
| صحيفة = Current Pain and Headache Reports
| المجلد = 13
| العدد = 2
| صفحات = 164–7
| سنة = 2009
| الأخير1 = Ailani
| الأول1 = Jessica
| الأخير2 = Young
| الأول2 = William B.
| s2cid = 10284630
}}</ref>

== التدبير ==
يستخدم الأكسجين مع التريبتانات لعلاج نوبات الصداع العنقودي الحادة، ولكنهما لا يستخدمان بالقدر الكافي بسبب التشخيص الخاطئ للنوبة. يجب تجنب المنبهات أثناء النوبة كالكحول والنيتروغليسرين والقيلولة النهارية.<ref name="Beck2" />

=== الأكسجين ===
قد يساعد [[العلاج بالأكسجين]] في إجهاض النوبات، ولكنه لا يقي من النوبات المستقبلية. يعطى الأكسجين عادةً عن طريق قناع ذي كيس بمعدل 12- 15 لتر في الدقيقة لمدة 15- 20 دقيقة. أظهرت إحدى المراجعات تحسن نحو 70% من المرضى في غضون 15 دقيقة. ومع ذلك، ما يزال الدليل على فعالية إعطاء الأكسجين بنسبة 100% ضعيف. يمكن للأكسجين عالي الضغط –أكثر من ضعفي الضغط الجوي- أن يخفف الصداع العنقودي.<ref name="pmid26709672">{{استشهاد بكتاب
| doi = 10.1002/14651858.CD005219.pub3
| الأول2 = Christopher
| last6 = Weibel
| الأول5 = Peter
| الأخير5 = Kranke
| الأول4 = Jason
| الأخير4 = Wasiak
| الأول3 = Alexander
| الأخير3 = Schnabel
| الأخير2 = French
| pmid = 26709672
| الأول1 = Michael H
| الأخير1 = Bennett
| سنة = 2015
| صفحات = CD005219
| العدد = 12
| صحيفة = The Cochrane Database of Systematic Reviews
| عنوان = Cochrane Database of Systematic Reviews
| الفصل = Normobaric and hyperbaric oxygen therapy for the treatment and prevention of migraine and cluster headache
| first6 = Stephanie
}}</ref><ref name="EM20092">{{استشهاد بدورية محكمة
| doi = 10.1016/j.emc.2008.09.005
| pmid = 19218020
| pmc = 2676687
| عنوان = Diagnosis and Management of the Primary Headache Disorders in the Emergency Department Setting
| صحيفة = Emergency Medicine Clinics of North America
| المجلد = 27
| العدد = 1
| صفحات = 71–87, viii
| سنة = 2009
| الأخير1 = Friedman
| الأول1 = Benjamin Wolkin
| الأخير2 = Grosberg
| الأول2 = Brian Mitchell
}}</ref>

=== التريبتانات ===
يستخدم السوماتريبتان، وهو العلاج الأساسي الآخر للنوبات الحادة، حقنًا تحت الجلد أو عبر الأنف. أثبتت الدراسات فائدة السوماتريبتان والزولميتريبتان في تحسين الأعراض الحادة مع تفوق السوماتريبتان. تملك التريبتانات تأثير مضيق للأوعية، وهذا يحد من استخدامها لدى المصابين بمرض القلب الإقفاري. قد تكون مركبات الإرغوت المضيقة للأوعية مفيدة، ولكن استخدامها في النوبات الحادة لم يخضع للدراسة الموسعة.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000786.htm
| عنوان = Cluster headache
| تاريخ = 2012-11-02
| ناشر = MedlinePlus Medical Encyclopedia
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20140405112718/http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000786.htm
| تاريخ أرشيف = 5 April 2014
| تاريخ الوصول = 2014-04-05
| حالة المسار = live
| df = dmy-all
}}</ref><ref name="Law2013">{{استشهاد بكتاب
| doi = 10.1002/14651858.cd008042.pub3
| الفصل = Triptans for acute cluster headache
| عنوان = Cochrane Database of Systematic Reviews
| صحيفة = The Cochrane Database of Systematic Reviews
| العدد = 4
| صفحات = CD008042
| سنة = 2013
| الأخير1 = Law
| الأول1 = Simon
| الأخير2 = Derry
| الأول2 = Sheena
| الأخير3 = Moore
| الأول3 = R Andrew
| pmc = 4170909
| pmid = 20393964
}}</ref>

=== المواد الأفيونية ===
لا ينصح باستخدام الأدوية الأفيونية في تدبير الصداع العنقودي، وقد يؤدي استخدامها إلى تفاقم الصداع. يرتبط استخدام المواد الأفيونية على المدى الطويل بحدوث متلازمات الاعتماد والإدمان والسحب المعروفة. يساهم وصف الأدوية الأفيونية أيضًا في تأخير التشخيص وسوء العلاج والتدبير.<ref name="Pae2008">{{استشهاد بدورية محكمة
| doi = 10.1007/s11916-008-0023-4
| pmid = 18474192
| عنوان = Medication-overuse headache in patients with cluster headache
| صحيفة = Current Pain and Headache Reports
| المجلد = 12
| العدد = 2
| صفحات = 122–7
| سنة = 2008
| الأخير1 = Paemeleire
| الأول1 = Koen
| الأخير2 = Evers
| الأول2 = Stefan
| الأخير3 = Goadsby
| الأول3 = Peter J.
| s2cid = 28752169
}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| doi = 10.1177/0333102412467512
| الأخير2 = Hutchinson
| hdl = 2440/78280
| s2cid = 5697283
| الأول4 = Paul
| الأخير4 = Rolan
| الأول3 = Desmond B
| الأخير3 = Williams
| الأول2 = Mark R
| الأول1 = Jacinta L
| pmid = 23144180
| الأخير1 = Johnson
| سنة = 2012
| صفحات = 52–64
| العدد = 1
| المجلد = 33
| صحيفة = Cephalalgia
| عنوان = Medication-overuse headache and opioid-induced hyperalgesia: A review of mechanisms, a neuroimmune hypothesis and a novel approach to treatment
| hdl-access = free
}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| doi = 10.1016/j.tips.2009.08.002
| الأخير1 = Watkins
| الأخير4 = Maier
| الأول3 = Kenner C.
| الأخير3 = Rice
| الأول2 = Mark R.
| الأخير2 = Hutchinson
| الأول1 = Linda R.
| سنة = 2009
| pmid = 19762094
| صفحات = 581–91
| العدد = 11
| المجلد = 30
| صحيفة = Trends in Pharmacological Sciences
| عنوان = The "Toll" of Opioid-Induced Glial Activation: Improving the Clinical Efficacy of Opioids by Targeting Glia
| pmc = 2783351
| الأول4 = Steven F.
}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| doi = 10.1007/s40263-013-0081-y
| pmid = 23925669
| عنوان = Medication Overuse Headache: History, Features, Prevention and Management Strategies
| صحيفة = CNS Drugs
| المجلد = 27
| العدد = 11
| صفحات = 867–77
| سنة = 2013
| الأخير1 = Saper
| الأول1 = Joel R.
| الأخير2 = Da Silva
| الأول2 = Arnaldo Neves
| s2cid = 39617729
}}</ref>

=== علاجات أخرى ===
قد يفيد تطبيق الليدوكائين داخل الأنف (في المنخر الموافق لجهة الإصابة) في علاج المرضى المقاومين على العلاج التقليدي.

بينت أحد الدراسات تفوق الأوكتريوتيد حقنًا تحت الجلد على العلاج الوهمي في علاج النوبات الحادة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| pmid = 21718584
| pmc = 2907610
| سنة = 2010
| الأخير1 = Matharu
| الأول1 = M
| عنوان = Cluster headache
| صحيفة = BMJ Clinical Evidence
| المجلد = 2010
}}</ref>

== المراجع ==
{{مراجع|2}}
{{صداع}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{مصادر طبية}}
{{أمراض الجهاز العصبي المركزي}}
{{شريط بوابات|طب}}
{{معرفات مركب كيميائي}}
{{ضبط استنادي}}

[[تصنيف:إدارة الألم]]
[[تصنيف:اضطرابات عصبية]]
[[تصنيف:اعتلالات مجهولة السبب]]
[[تصنيف:صداعات]]
الصداع العنقودي ترجمة حسب المعجم الطبي الموحد. http://www.emro.who.int/Unified-Medical-Dictionary.html 
(يرمز له CH من Cluster headache) هو اضطراب عصبي يميّز من خلال حدوث صداع قوي ومتكرر على جانب واحد من الرأس، ونمطياً حول العين. هناك عادة أعراض منفردة مصاحبة للصداع مثل تدمّع العينين واحتقان الأنف وحدوث انتفاخ منطقة العين وما حولها، بحيث بكون الألم مغطياً حتى جانب الرأس.

ينتمي الصداع العنقودي إلى مجموعة اضطرابات الصداع الأوليّة والمصنفة تحت اسم trigeminal autonomic cephalalgias. تشير تسمية الصداع العنقودي إلى نوبات الصداع المجتمعة والتي تحدث في نفس الوقت. عادة ما يصيب الأفراد نوبات متكررة من صداع شديد الألم وحيد الجانب. تحدث هذه النوبات عادة بشكل دوري، مع حدوث فترة هدوء فجائية بين نوبات الألم، على الرغم من أن 10 إلى 15% من الصداع العنقودي المزمن لا يصاحبه فترات هدوء.

يحدث هذا الاضطراب بما يعادل نسبة تصل إلى حوالي 0.2% من تعداد السكان العام، ويصيب هذا المرض الرجال أكثر من النساء بنسبة تتراوح بين 2.5-3.5 إلى 1.

 الأسباب 
الاسباب المعروفة التي قد تسبب مرض الصداع العنقودي:
 أسباب وراثية وجينية
 إفراز الجسم المفاجئ للهستامين والسيروتونين
 إصابة جزء تحت المهاد من الدماغ
 التدخين
 الكحول
 الحرارة الشديدة
وقد تكون أسباب نفسية أو مجهولة تسبب الصداع.

 الأعراض 
أعراض الصداع العنقودي عبارة عن نوبات متكررة من هجمات صداع أحادية الجانب تتسم بشدة الألم. و تصل مدة نوبة الصداع العنقودي النمطية من 15 إلى 180 دقيقة. كما إن معظم الحالات غير المعالجة والتى تقدربحوالي 75%من الحالات تدوم لأقل من 60 دقيقة.

 الوقاية 
يقسم تدبير الصداع العنقودي إلى ثلاثة أقسام أساسية: علاج مجهض للنوبة وعلاج انتقالي وعلاج وقائي. تستخدم العلاجات الوقائية لتقليل تواتر نوبات الصداع العنقودي أو تجنب حدوثها، وتستخدم عادةً مع فرعي العلاج الآخرين.

 الفيراباميل 
يوصى باستخدام الفيراباميل، وهو أحد حاصرات قنوات الكالسيوم، باعتباره الخط العلاجي الأول للوقاية من نوبات الصداع العنقودي. لم يستخدم الفيراباميل سابقًا كما ينبغي في علاج مرضى الصداع العنقودي. قد يلاحظ التحسن خلال 1.7 أسبوع وسطيًا في حالات الصداع العنقودي النوبي وخلال 5 أسابيع في حالات الصداع العنقودي المزمن عند استخدام جرعة تتراوح بين 160 و720 مغ (240 مغ/ يوم وسطيًا). يعتقد الباحثون أن العلاج الوقائي باستخدام الفيراباميل فعال؛ لأنه يؤثر على النظم اليوماوي وعلى الببتيدات المرتبطة بمورثة الكالسيتونين؛ إذ تتحكم قنوات الكالسيوم المعتمدة على الجهد في تحرر الأخيرة.

 القشرانيات السكرية 
يدعم عدد قليل من الأدلة الفائدة طويلة الأمد للقشرانيات السكرية. وفي جميع الأحوال، يمكن استخدامها لفترة مؤقتة إلى أن تصبح الأدوية الأخرى فعالة؛ فهي تحقق الراحة في غضون ثلاثة أيام. يوقف هذا الصنف الدوائي عادةً بعد 8- 10 أيام من العلاج.

 الجراحة 
قد يلجأ الأطباء إلى التحفيز العصبي لعلاج الحالات غير المستجيبة على العلاج الدوائي. وفي هذا الشأن، يتوفر إجراءان مفيدان هما: التحفيز العميق للدماغ وتحفيز العصب القذالي. أظهرت التجارب الأولى فائدة هذه الأساليب في علاج نحو 60% من الحالات. يلاحظ التحسن عادةً بعد أسابيع أو أشهر. ما يزال استخدام التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد خاضعًا للدراسة.

يمكن استخدام عدد من الإجراءات الجراحية الأخرى، كبضع الجذور أو تخفيف انضغاط الأوعية الدموية الدقيقة، ولكن ما تزال الأدلة التي تدعمها محدودة، وسجلت حالات لأشخاص ازدادت فيها أعراضهم سوءًا بعد هذه الإجراءات.

 علاجات أخرى 
يوصى باستخدام الليثيوم والميثيسرجيد والتوبيرامات كعلاجات بديلة، على الرغم من قلة الأدلة الداعمة لاستخدام الأخيرين، وهذا ينطبق على التيانبتين والميلاتونين والإرغوتامين. لا ينصح باستخدام حمض الفالبرويك والسوماتريبتان والأكسجين ضمن الإجراءات الوقائية. أظهرت حقن ذيفان السجقية (البوتوكس) نجاحًا محدودًا في هذا السياق. لم تكن الأدلة حول استخدام الباكلوفين وذيفان السجقية والكابسيسين واضحة.

 التدبير 
يستخدم الأكسجين مع التريبتانات لعلاج نوبات الصداع العنقودي الحادة، ولكنهما لا يستخدمان بالقدر الكافي بسبب التشخيص الخاطئ للنوبة. يجب تجنب المنبهات أثناء النوبة كالكحول والنيتروغليسرين والقيلولة النهارية.

 الأكسجين 
قد يساعد العلاج بالأكسجين في إجهاض النوبات، ولكنه لا يقي من النوبات المستقبلية. يعطى الأكسجين عادةً عن طريق قناع ذي كيس بمعدل 12- 15 لتر في الدقيقة لمدة 15- 20 دقيقة. أظهرت إحدى المراجعات تحسن نحو 70% من المرضى في غضون 15 دقيقة. ومع ذلك، ما يزال الدليل على فعالية إعطاء الأكسجين بنسبة 100% ضعيف. يمكن للأكسجين عالي الضغط –أكثر من ضعفي الضغط الجوي- أن يخفف الصداع العنقودي.

 التريبتانات 
يستخدم السوماتريبتان، وهو العلاج الأساسي الآخر للنوبات الحادة، حقنًا تحت الجلد أو عبر الأنف. أثبتت الدراسات فائدة السوماتريبتان والزولميتريبتان في تحسين الأعراض الحادة مع تفوق السوماتريبتان. تملك التريبتانات تأثير مضيق للأوعية، وهذا يحد من استخدامها لدى المصابين بمرض القلب الإقفاري. قد تكون مركبات الإرغوت المضيقة للأوعية مفيدة، ولكن استخدامها في النوبات الحادة لم يخضع للدراسة الموسعة.

 المواد الأفيونية 
لا ينصح باستخدام الأدوية الأفيونية في تدبير الصداع العنقودي، وقد يؤدي استخدامها إلى تفاقم الصداع. يرتبط استخدام المواد الأفيونية على المدى الطويل بحدوث متلازمات الاعتماد والإدمان والسحب المعروفة. يساهم وصف الأدوية الأفيونية أيضًا في تأخير التشخيص وسوء العلاج والتدبير.

 علاجات أخرى 
قد يفيد تطبيق الليدوكائين داخل الأنف (في المنخر الموافق لجهة الإصابة) في علاج المرضى المقاومين على العلاج التقليدي.

بينت أحد الدراسات تفوق الأوكتريوتيد حقنًا تحت الجلد على العلاج الوهمي في علاج النوبات الحادة.

 المراجع 

تصنيف:إدارة الألم
تصنيف:اضطرابات عصبية
تصنيف:اعتلالات مجهولة السبب
تصنيف:صداعات