_PortalAdmin_Uploads_Content_FastAccess_5929340153759.docx
EK-1
OSB VEYA EB DAĞITIM FAALİYETİ İÇİN LİSANS BAŞVURULARINDA SUNULMASI GEREKEN BİLGİ VE BELGELER LİSTESİ
A. OSB DAĞITIM FAALİYETİ İÇİN LİSANS BAŞVURULARINDA SUNULMASI GEREKEN BİLGİ VE BELGELER LİSTESİ
1) Başvuru Dilekçesi (Ek-1.A.1)
(Ek-1.A.1’deki örneğe uygun olarak hazırlanıp OSB kaşesi üzerine imzalanır. Yetkinin müştereken verilmesi halinde, müştereken yetki verilen kişilerin her biri tarafından imzalanır.)
2) Yetki Belgesi:
OSB’yi temsil ve ilzama yetkili şahıs ya da şahısların yetki belgelerinin aslı veya noter onaylı suretleri veya aslı ile birlikte sunulacak fotokopisi.
3) OSB kuruluş protokolü veya ana sözleşmesinin aslı veya noter onaylı sureti veya aslı ile birlikte sunulacak fotokopisi.
4) OSB Dağıtım Faaliyetine İlişkin Bilgi Formu (Ek-1.A.2).
(Ek-1.A.2’de verilen örnek forma uygun olarak Kurum internet sayfasından temin edilerek, başvurunun yapıldığı tarihteki mevcut bilgiler esas alınarak doldurulur.)
5) OSB Dağıtım Sistemi Tek Hat Şeması.
(Başvurunun yapıldığı tarihteki bağlı olduğu dağıtım şirketine ait dağıtım merkezi / merkezleri ile dağıtım hattını ve dağıtım merkezinin bağlı olduğu transformatör merkezini içerecek şekilde hazırlanır.)
6) Başvurunun yapıldığı tarihte OSB’nin onaylı sınırlarını gösteren, ilgili Bakanlık tarafından onaylanmış harita.
7) OSB onaylı sınırları içerisinde yer alan ve katılımcıların elektrik enerjisi üretimi ve/veya tüketimi için kullanılan dağıtım tesislerinin;
a) Dağıtım şirketinin kullanımında olanlarının devralındığına ilişkin OSB’nin sınırları içerisinde bulunduğu dağıtım şirketinden alınmış bilgi ve belgeler,
b) Katılımcılara ait olanlarının kullanım hakkının elde edildiğine ilişkin bilgi ve belgeler,
c) OSB’ye ait olması durumunda dağıtım şirketinden alınan OSB onaylı sınırları içerisinde dağıtım şirketinin kullanımında dağıtım tesisi bulunmadığına ilişkin yazı ile katılımcılara ait herhangi bir dağıtım tesisinin bulunmadığına ilişkin beyan.
8) OSB dağıtım lisansı verilmesi ile eş zamanlı olarak içinde bulunulan yılda uygulanmak üzere, dağıtım sisteminin kullanımına ilişkin bedeller önerisi.
(Örnek tablo Kurum internet sitesinden alınarak, tabloda belirtilen bedeller OSB’nin mahiyetine uygun olarak doldurulacaktır.)
9) OSB dağıtım lisansı başvurusunda bulunulan yıl itibariyle geçerli lisans alma bedelinin tamamının Kurum hesabına yatırıldığına ilişkin belge.
10) En az bir katılımcıya ait;
a) OSB’nin içinde bulunduğu dağıtım şirketi ile imzalanmış bağlantı anlaşması sureti veya OSB’nin içinde bulunduğu görevli tedarik şirketi ile imzalanmış perakende satış sözleşmesi sureti.
b) Tüketim tesisinin inşaat ruhsatının sureti.
11) OSB dağıtım sisteminde elektrik altyapısına ilişkin olarak yapılmış en son kabul tutanağının ön kapak sureti.
AÇIKLAMALAR:
1) Kuruma yapılacak lisans başvurularında başvuru dosyasındaki tüm belgeler, yukarıdaki sıraya uygun olarak dosyalanır.
2) Kamu kurum ve kuruluşları tarafından düzenlenen belgelerin asılları ile noter onaylı belgeler haricindeki tüm belgeler, lisans başvurusunda bulunan tüzel kişilik kaşesi üzerine, tüzel kişiliği temsil ve ilzama yetkili şahıs/şahıslarca isim belirtilmek suretiyle, imzalanmış şekilde sunulur.
3) Lisans başvurusunda bulunan tüzel kişinin, daha önce Kuruma verilmiş bir lisans başvuru dosyasının bulunması, tüzel kişiyi gerekli belgeleri öngörülen biçimde vermekten muaf kılmaz.
4) İhtiyaç duyulması halinde; burada belirtilenler dışında her türlü ilave bilgi ve belge istenebilir.
Ek-1.A.1
OSB DAĞITIM LİSANSI BAŞVURU DİLEKÇESİ
T. C.
ENERJİ PİYASASI DÜZENLEME KURUMU
BAŞKANLIĞINA
(...................... Organize Sanayi Bölgesinde /........ ilinde ........... ilçesinde) OSB dağıtım faaliyeti için ..... yıl süreyle lisans almayı talep etmekteyiz.
Lisans başvurumuzun kabulünü ve tüzel kişiliğimize lisans verilmesini arz ederiz.
OSB tüzel kişiliğinin unvanı:
Tüzel kişinin ilgili Bakanlığa kayıtlı olduğu yetki belgesi tarih ve sayısı:
Tüzel kişinin ilgili Bakanlığa kayıtlı sicil numarası:
OSB tüzel kişiliğinin vergi numarası:
Tüzel kişinin kanuni ikametgâh adresi:
Telefon:
Faks:
E-posta:
Kayıtlı elektronik posta adresi (KEP) adresi:
Ulusal Elektronik Tebligat Sistemi (UETS) adresi:
Ekler: (“OSB Dağıtım Faaliyeti İçin Lisans Başvurularında Sunulması Gereken Bilgi ve Belgeler Listesi”nde belirtilen bilgi ve belgeler eklenecektir.)
Ek-1.A.2
OSB DAĞITIM FAALİYETİNE İLİŞKİN BİLGİ FORMU
Açıklama:
1) Virgülden sonra en fazla üç basamaklı olarak belirtilecektir.
2) İşletmeye alınmamış proje var ise; işletmeye alınmamış tesisler için projede öngörülen değerler ile mevcut işletmedeki tesisler için ayrı ayrı satırlarda yazılacaktır.
3) İşletmede olan OSB’ler tarafından doldurulacaktır.
B. EB DAĞITIM FAALİYETİ İÇİN LİSANS BAŞVURULARINDA SUNULMASI GEREKEN BİLGİ VE BELGELER LİSTESİ
1) Başvuru Dilekçesi (Ek-1.B.1).
(Ek-1.B.1’deki örneğe uygun olarak hazırlanıp EB’den sorumlu tüzel kişi kaşesi üzerine imzalanır. Yetkinin müştereken verilmesi halinde, müştereken yetki verilen kişilerin her biri tarafından imzalanır.)
2) Yetki Belgesi:
EB’den sorumlu tüzel kişiyi temsil ve ilzama yetkili şahıs ya da şahısların yetki belgelerinin aslı veya noter onaylı suretleri veya aslı ile birlikte sunulacak fotokopisi.
3) EB’den sorumlu tüzel kişi tarafından, endüstri bölgesinin veya özel endüstri bölgesinin yönetilmesi ve işletilmesinden sorumlu olunduğunu gösteren, Sanayi ve Teknoloji Bakanlığından alınacak yazının aslı veya noter onaylı sureti veya aslı ile birlikte sunulacak fotokopisi.
4) EB Dağıtım Faaliyetine İlişkin Bilgi Formu (Ek-1.B.2).
(Ek-1.B.2’de verilen örnek forma uygun olarak Kurum internet sayfasından temin edilerek, başvurunun yapıldığı tarihteki mevcut bilgiler esas alınarak doldurulur.)
5) EB Dağıtım Sistemi Tek Hat Şeması.
(Başvurunun yapıldığı tarihteki bağlı olduğu dağıtım şirketine ait dağıtım merkezi / merkezleri ile dağıtım hattını ve dağıtım merkezinin bağlı olduğu transformatör merkezini içerecek şekilde hazırlanır.)
6) Başvuru tarihi itibarıyla EB sınırlarının ve varsa ilave alanlarının ilan edildiği Resmi Gazete nüshası / nüshaları.
7) EB içerisinde yer alan ve yatırımcıların elektrik enerjisi üretimi ve/veya tüketimi için kullanılan dağıtım tesislerinin;
a) Dağıtım şirketinin kullanımında olanlarının devralındığına ilişkin EB’nin içerisinde bulunduğu dağıtım şirketinden alınmış bilgi ve belgeler,
b) Yatırımcılara ait olanlarının kullanım hakkının elde edildiğine ilişkin bilgi ve belgeler,
c) EB’den sorumlu tüzel kişiye ait olması durumunda dağıtım şirketinden alınan EB içerisinde dağıtım şirketinin kullanımında dağıtım tesisi bulunmadığına ilişkin yazı ile yatırımcılara ait herhangi bir dağıtım tesisinin bulunmadığına ilişkin beyan.
8) EB dağıtım lisansı verilmesi ile eş zamanlı olarak içinde bulunulan yılda uygulanmak üzere, dağıtım sisteminin kullanımına ilişkin bedeller önerisi.
(Örnek tablo Kurum internet sitesinden alınarak, tabloda belirtilen bedeller EB’nin mahiyetine uygun olarak doldurulacaktır.)
9) EB dağıtım lisansı başvurusunda bulunulan yıl itibarıyla geçerli lisans alma bedelinin tamamının Kurum hesabına yatırıldığına ilişkin belge.
10) En az bir yatırımcıya ait;
a) EB’nin sınırları içerisinde bulunduğu dağıtım şirketi / TEİAŞ ile imzalanmış bağlantı anlaşması sureti veya EB’nin sınırları içerisinde bulunduğu görevli tedarik şirketi ile imzalanmış perakende satış sözleşmesi sureti.
b) Tüketim tesisinin inşaat ruhsatının sureti.
11) EB dağıtım sisteminde elektrik altyapısına ilişkin olarak yapılmış en son kabul tutanağının ön kapak sureti.
12) Yasaklı Olmama Beyanı (Ek-1.B.3-4).*
* Her iki beyan da doldurularak sunulacaktır.
AÇIKLAMALAR:
1) Kuruma yapılacak lisans başvurularında başvuru dosyasındaki tüm belgeler, yukarıdaki sıraya uygun olarak dosyalanır.
2) Kamu kurum ve kuruluşları tarafından düzenlenen belgelerin asılları ile noter onaylı belgeler haricindeki tüm belgeler, lisans başvurusunda bulunan tüzel kişilik kaşesi üzerine, tüzel kişiliği temsil ve ilzama yetkili şahıs/şahıslarca isim belirtilmek suretiyle, imzalanmış şekilde sunulur.
3) Lisans başvurusunda bulunan tüzel kişinin, daha önce Kuruma verilmiş bir lisans başvuru dosyasının bulunması, tüzel kişiyi gerekli belgeleri öngörülen biçimde vermekten muaf kılmaz.
4) İhtiyaç duyulması halinde; burada belirtilenler dışında her türlü ilave bilgi ve belge istenebilir.
Ek-1.B.1
EB DAĞITIM LİSANSI BAŞVURU DİLEKÇESİ
T. C.
ENERJİ PİYASASI DÜZENLEME KURUMU
BAŞKANLIĞINA
(...................... Endüstri Bölgesinde /........ ilinde ........... ilçesinde) EB dağıtım faaliyeti için ........... Anonim Şirketine ..... yıl süreyle lisans almayı talep etmekteyiz.
Lisans başvurumuzun kabulünü ve tüzel kişiliğimize lisans verilmesini arz ederiz.
EB’nin unvanı:
EB’den sorumlu tüzel kişinin unvanı:
Tüzel kişinin Ticaret ve/veya Sanayi Odasına kayıtlı olduğu il:
Tüzel kişinin ticaret sicil numarası:
Tüzel kişinin vergi numarası:
Tüzel kişinin kanuni ikametgah adresi:
Telefon:
Faks:
E-posta:
Kayıtlı elektronik posta adresi (KEP) adresi:
Ulusal Elektronik Tebligat Sistemi (UETS) adresi:
Ekler: (“EB Dağıtım Faaliyeti İçin Lisans Başvurularında Sunulması Gereken Bilgi ve Belgeler Listesi”nde belirtilen bilgi ve belgeler eklenecektir.)
Ek-1.B.2
EB DAĞITIM FAALİYETİNE İLİŞKİN BİLGİ FORMU
Açıklama:
1) Virgülden sonra en fazla üç basamaklı olarak belirtilecektir.
2) İşletmeye alınmamış proje var ise; işletmeye alınmamış tesisler için projede öngörülen değerler ile mevcut işletmedeki tesisler için ayrı ayrı satırlarda yazılacaktır.
3) İşletmede olan EB’ler tarafından doldurulacaktır.
Ek-1.B.3
YASAKLI OLMAMA BEYANI
EB dağıtım lisansı başvurusunda bulunan Şirketimiz ile Şirketimizde yer alan;
a) Doğrudan veya dolaylı paya sahip olan gerçek veya tüzel kişi veya kişilerin,
b) Yönetim kurulu başkanı:
...................... (T.C.K. Numarası:...........)
Yönetim kurulu üyelerimiz:*
...................... (T.C.K. Numarası:...........) **
olan gerçek ve/veya tüzel kişilerin 6446 sayılı Elektrik Piyasası Kanununun 5 inci maddesinin sekizinci fıkrası kapsamında yasaklı olmadığını beyan ederiz.
Bu beyan kapsamında sunmuş olduğumuz bilgi ve/veya belgelerin doğru, eksiksiz ve tam olduğunu, Kurumunuzca yapılacak inceleme ve değerlendirme neticesinde bu beyan kapsamında sunulan bilgi ve/veya belgelerin yanlış, eksik veya yanıltıcı olarak verildiğinin saptanması halinde, elektrik piyasasına ilişkin ilgili mevzuat hükümleri çerçevesinde tarafımıza uygulanacak idari yaptırımları kabul ve taahhüt ederiz.
*Yönetim kurulu üyesinin tüzel kişi olması halinde T.C.K. Numarası yerine Ticaret Sicil Numarası yazılır. Yönetim kurulu üyesi tüzel kişi, kendi adına piyasa faaliyetinden yasaklanmış bir gerçek kişiyi yetkilendiremez.
** Bu satır, yeter sayıda çoğaltılır.
Ek-1.B.4
YASAKLI OLMAMA BEYANI
EB dağıtım lisansı başvurusunda bulunan Şirketimiz ile Şirketimizde yer alan;
a) Doğrudan veya dolaylı paya sahip olan gerçek veya tüzel kişi veya kişilerin,
b) Müdürlerimiz:*
...................(T.C.K. Numarası:.................) **
olan gerçek ve/veya tüzel kişilerin 6446 sayılı Elektrik Piyasası Kanununun 5 inci maddesinin sekizinci fıkrası kapsamında yasaklı olmadığını beyan ederiz.
Bu beyan kapsamında sunmuş olduğumuz bilgi ve/veya belgelerin doğru, eksiksiz ve tam olduğunu, Kurumunuzca yapılacak inceleme ve değerlendirme neticesinde bu beyan kapsamında sunulan bilgi ve/veya belgelerin yanlış, eksik veya yanıltıcı olarak verildiğinin saptanması halinde, elektrik piyasasına ilişkin ilgili mevzuat hükümleri çerçevesinde tarafımıza uygulanacak idari yaptırımları kabul ve taahhüt ederiz.
*Müdürün tüzel kişi olması halinde T.C.K. Numarası yerine Ticaret Sicil Numarası yazılır. Yönetim kurulu üyesi tüzel kişi, kendi adına piyasa faaliyetinden yasaklanmış bir gerçek kişiyi yetkilendiremez.
** Bu satır, yeter sayıda çoğaltılır.
Tüzel Kişiyi Temsile Yetkili Kişi veya Kişilerin Adı-Soyadı
İmza
Kaşe
Tarih
OSB’nin unvanı ve adresi | :
OSB’nin sınırları içerisinde bulunduğu dağıtım bölgesi | :
OSB dağıtım tesisinin toplam transformatör sayısı / kurulu gücü 1- 3 | : ...Adet / ...... MVA
Önceki yıla ilişkin (........ yılı) yıllık puant değeri 3 | : ...... MW
OSB’de bir önceki yıl (.........yılı) dağıtıma sunulan yıllık elektrik dağıtım miktarı 3 | : ...... kWh
Öngörülen ortalama yıllık elektrik dağıtım miktarı 2
(tüm tesisler için) | : ...... kWh
Katılımcı sayısı | : ......... Adet
Serbest tüketici hakkını kazanan / kullanan katılımcı sayısı 3 | : ..... Adet /.... Adet
Hat uzunlukları (km) 3 | : .....OG ......AG
Direk sayıları (Adet) 3 | : .....OG ......AG
Armatür ve lamba 3 | : ..... Adet
Lisans Başvurusunda Bulunan Tüzel Kişiyi Temsil ve İlzama Yetkili Kişi veya Kişilerin Adı-Soyadı
İmza
Kaşe
Tarih
Tüzel Kişiyi Temsile Yetkili Kişi veya Kişilerin Adı-Soyadı
İmza
Kaşe
Tarih
EB’nin unvanı ve adresi | :
EB’den sorumlu tüzel kişinin unvanı ve adresi
EB’nin sınırları içerisinde bulunduğu dağıtım bölgesi | :
EB dağıtım tesisinin toplam transformatör sayısı / kurulu gücü 1- 3 | : ...Adet / ...... MVA
Önceki yıla ilişkin (........ yılı) yıllık puant değeri 3 | : ...... MW
EB’de bir önceki yıl (.........yılı) dağıtıma sunulan yıllık elektrik dağıtım miktarı 3 | : ...... kWh
Öngörülen ortalama yıllık elektrik dağıtım miktarı 2
(tüm tesisler için) | : ...... kWh
Yatırımcı sayısı | : ......... Adet
Serbest tüketici hakkını kazanan / kullanan yatırımcı sayısı 3 | : ..... Adet /.... Adet
Hat uzunlukları (km) 3 | : .....OG ......AG
Direk sayıları (Adet) 3 | : .....OG ......AG
Armatür ve lamba 3 | : ..... Adet
Lisans Başvurusunda Bulunan Tüzel Kişiyi Temsil ve İlzama Yetkili Kişi veya Kişilerin Adı-Soyadı
İmza
Kaşe
Tarih
Tüzel Kişiyi Temsil ve İlzama Yetkili Kişi veya Kişilerin Adı-Soyadı
İmza
Kaşe
Tarih
Tüzel Kişiyi Temsil ve İlzama Yetkili Kişi veya Kişilerin Adı-Soyadı
İmza
Kaşe
Tarih