McEwan, K., M. Donnelly, D. Robertson et C. Hertzman, Troubles mentaux chez les personnes âgées au Canada : considérations démographiques et épidémiologiques, Ottawa, Direction générale des services et de la promotion de la santé, 199 1, pour une description de la façon dont certain médicaments peuvent provoquer des effets semblables à la dépression.
A cela s'ajoute la qualité de l'environnement au sein de chaque établissement, conséquence directe de la structure organisationnelle, de la philosophie d'intervention prônée et mise en application, du milieu de travail offert au personnel et du milieu de vie proposé aux personnes aînées.