This requires that the treatments to be applied during the trial cannot be distinguished (appearance, taste, etc.) either before or during administration, and that the blind is maintained appropriately during the whole trial.  Difficulties in achieving the double-blind ideal can arise: the treatments may be of a completely different nature, for example, surgery and drug therapy; two drugs may have different formulations and, although they could be made indistinguishable by the use of capsules, changing the formulation might also change the pharmacokinetic and/or pharmacodynamic properties and hence require that bioequivalence of the formulations be established; the daily pattern of administration of two treatments may differ.
L'essai à double insu est la formule optimale; en effet, il n'est pas possible dans ce cas de distinguer (apparence, goût, etc), ni avant ni pendant, les traitements qui doivent être administrés durant l'essai, et l'insu doit être maintenu durant tout l'essai. En contrepartie, la réalisation d'un essai à double insu n'est pas exempte de difficultés: les traitements peuvent être de nature totalement différente, par exemple chirurgie vs pharmacothérapie; deux médicaments peuvent avoir des formulations différentes et, bien que l'utilisation de capsules les rende indistinguables, le changement de formulation pourrait modifier les propriétés pharmacocinétiques ou pharmacodynamiques et obliger par conséquent le chercheur à établir la bioéquivalence des formulations; deux traitements peuvent avoir des régimes d'administration quotidiens différents.