Both the existence of the national medicare program and the enforcement of the five national standards flow from the federal government: spending on a program that is delivered by the provinces, and having the power to withdraw the funding if the provinces do not adhere to the standards that it sets.
L'existence du programme national d'assurance-santé et l'application des cinq normes nationales découlent du fait que le gouvernement fédéral dépense dans un domaine qui relève de la compétence des provinces et se réserve le droit d'annuler le transfert si les provinces n'adhèrent pas aux normes qu'il a établies.