1) 사각지대 해소
오바마 대통령의 건강보험 개혁 법안은 모든 미국시민과 합법적 거주자들이 건강보험에 가입할 것을 규정하고 있고 의료의 사각지대를 줄여 전 국민 의료보장시대를 열겠다는 것이다. 2019년까지 의료 사각지대에 놓여있는 무보험자를 메디케어(Medicare)와 메디케이드(Medicaid)의 적용시키는 방법 등으로 건강보험가입률을 95%까지 끌어 올릴 계획이다. 법안이 완전히 발효되는 2014년 1월 1일 이후에는 법안발효 당시 4천 6백만 명에 달하는 무보험자 중 2천 9백만 명이 민간건강보험을 갖게 될 것이며 나머지 1천 7백만 명은 공적 건강보장제도 수혜자로 편입될 것으로 전망되고 있다. 지금까지 공적 건강보장 적용을 받아 온 사람들은 그대로 기존 제도의 적용을 받는다.
소득수준이 낮아서 건강보험을 구입할 여력이 없는 시민들의 보험가입을 지원하기 위해 두 가지 조치가 이루어질 예정이다. 첫째, Medicaid의 수혜대상자 기준을 연방 빈곤수치 133%로 확대함에 따라 연간소득 $14,404 미만까지 확대 할 계획이다. Medicaid에 신규로 적용되는 사람들에 대해서는 필수 급여를 제공하는 기준급여패키지를 적용하도록 하였으며 기준급여패키지는 최소한의 기본급여와 처방 의약품에 대한 급여, 정신과 서비스에 대한 급여를 포함하도록 규정하였다. 이러한 조치로 인해 대략 1,600만 명 정도가 추가적으로 Medicaid 혹은 주정부어린이의료보험(CHIP)의 혜택을 받게 될 것으로 예상하고 있다.
둘째, Medicaid의 혜택을 받을 정도로 소득수준이 낮지는 않지만 건강보험을 구입하는 것은 여전히 부담이 될 수 있는 계층에게는 보조금이 지급되게 된다. 4인 가족기준으로 연방 빈곤선의 400%, 연간 소득이 $44,000 이하인 경우 소득 수준에 따라 차등적인 보조금을 지급받게 된다. 즉, A등급 이하 소득자는 Medicaid 혜택을 받으며, F등급 이상 소득자가 직장보험이 없는 경우 ‘보험 거래소’(Health Insurance Exchange)에서 현재보다 유리한 조건으로 건강보험을 구입할 수 있게 되지만 정부보조금은 없다. 그래도 현재의 미국 보험시장에서는 기업을 통해 건강보험을 구입할 경우 개인 자격으로 구입하는 경우보다 훨씬 유리한 조건으로 보험을 구입 할 수 있는데, 보험상품거래소를 통해 개인자격으로 보험을 구매하더라도 대규모 사업장과 같은 혹은 그와 유사한 조건으로 보험에 가입할 수 있도록 하겠다는 것이다.