셋째, 의료급여 수급자는 기초보장 수급자와 연동되어 소득인정액과 부양의무자 기준에 의해 선정되는 것이지, 특수한 개별적 의료 욕구가 그 선정 기준에 반영되지 못하고 있다.
아동, 노인, 만성질환자, 희귀난치성 질환자, 정신질환자 등은 특정한 의료 욕구를 드러내지만, 수급자가 되지 못하여 의료 접근성에 상당한 제약을 받고 있다. 이렇게 수급자가 아닌 계층들이 의료비 과다 지출을 하게 되어, 건강보험료를 납부하지 못하는 의료사각지대가 발생하게 된다.
또한, 최저생계비를 계측 시 4인 가구를 기준으로 하여 가구 균등화지수를 사용하나, 의료급여 수급자 대부분이 1~2인 가구에 속하므로, 그 지수가 가구원수 차이를 적절히 반영하지 못하여 급여의 형평성에도 문제가 있다.