② 심평원을 경유한 중앙관리기구 중심의 체계
□ 보험회사 중심의 체계는 의료기관ㆍ약국이 실시간으로 공ㆍ사본인 부담금을 산출하는 것이 곤란하고, 민영건강보험이 보장하는 부분에 대한 상세한 진료내역을 보험회사에게 별도로 송부해야 하는 어려움이 있고, 각 보험회사와 각 의료기관ㆍ약국 사이에 전산시스템 구축비용의 발생이 주요 문제점이므로 이를 해결하는 방법이 심평원을 경유하는 방법임. 
□ 의료기관이 심평원에 진료내역을 전송하면, 심평원이 의료기관에 대한 심사⋅평가를 하고 결과를 중앙관리기구에 전송.
○ 중앙관리기구는 피보험자에 대한 보장여부 심사를 직접 수행하거나 해당보험회사 혹은 민간심사전문회사에 외주의뢰하고 의료기관에 대한 심사⋅평가 결과와 피보험자 보장여부 심사결과를 토대로 비례보상액을 결정하여 보험회사에 통보하면, 보험회사가 진료비를 지급
□ 보험회사 중심의 체계와 비교할 때 다음과 같은 장점이 있음.
○ 각 의료기관ㆍ약국이 민영건강보험이 보장하는 부분에 대한 진료내역을 보험회사에게 별도로 송부할 필요가 없어서 의료기관ㆍ약국의 행정편의 도모
○ 보험회사와 의료기관ㆍ약국 사이에 진료비 청구를 위한 추가적인 전산시스템을 구축할 필요가 없음. 
– 진료비 지급을 위한 전산망을 구축하고, 
– 심평원과 중앙관리기구가 업무제휴만으로 가능
○ 공ㆍ사건강보험에 중복청구 및 과잉진료 사전 방지가 용이
□ 보험회사 중심의 체계와 비교할 때 다음과 같은 단점이 있음.
○ 각 의료기관ㆍ약국에 실시간으로 공ㆍ사본인부담금을 산출서비스를 제공하기 위해 민영건강보험의 계약정보를 보유하고 있는 중앙관리기구와 심평원 사이에 보험계약정보를 활용하기 위한 협약이 필요함.
○ 보험회사 중심의 체계는 일부혐의가 있는 청구건의 심사ㆍ평가를 심평원에 의뢰할 수가 있으나 심평원을 경유한 체계는 전체 청구건을 의뢰하게 되어 수수료가 증가
○ 민영건강보험이 보장하는 부분을 공적인 심평원이 심사⋅평가하게 되어 사적자치의 원리가 훼손됨.
– 비급여 부분의 범위에 대한 민영부문의 의견 반영이 용이하지 않아 공ㆍ사간의 견해차의 조정이 어려움.
– 민영보험은 해외관련 보험의 개발 등 국민건강보험의 한계점을 보완하면서 유연하게 발전하여야 하나 이러한 발전이 저해될 것임.
○ 중복가입자의 경우 각 의료기관ㆍ약국은 해당하는 모든 보험회사로부터 진료비를 지급받아야 하는 어려움이 남아 있음.