② 의료보장 기준 - 건강보험 상품
미국에서 판매 중인 건강보험은 이용할 수 있는 의료공급자에 대한 지불보상체계, 의료수요자가 비용을 분담하는 정도, 의료이용을 통제하는 방식에 따라 다르게 나타난다. 우선, 의료공급자 이용측면에서는 모든 의료공급자를 선택할 수 있는 상품과 제한된 네트워크에 속한 의료공급자를 선택할 수 있는 상품이 있다. 둘째, 의료공급자에 대한 지불보상체계는 행위별수가제, 인두제 등 여러 방법을 활용한 상품이 존재한다. 셋째, 비용분담 측면에서 볼 때는 소비자주도형 건강보험상품 등장으로 본인부담금이 높은 상품이 존재하고 있다. 넷째, 의료비 통제 측면에서 볼 때, 전통적 건강보험상품이 본인부담금제도를 통한 의료수요측면에서 의료비를 통제하고 있으며, 관리형 건강보험 상품은 의료공급 네트워크를 이용하여 의료공급자를 통해 의료비를 통제하고 있다.
〈 보장형 건강보험: Conventional Plans 〉
보장형 건강보험상품은 입원비를 보장하는 상품, 진료비를 보장하는 상품, 정신치료와 처방을 보장하는 상품으로 구분해 볼 수 있다. 이들 상품에 대한 선택은 주로 고용주에 의해 제공되며, 소비자는 선택적으로 가입할 수 있다. 가입자는 대부분의 의료공급자를 이용할 수 있으므로 의료공급자에 대한 선택이 자유로우나 타 상품에 비해 상대적으로 높은 본인부담금을 지불해야 한다.