3. 개혁안 입법과정의 시사점
오바마 정권이 최우선적인 정책의제로 내세웠던 건강보험 개혁이 성공할 수 있었던 원인으로는 무엇보다도 의회의 양원을 모두 민주당이 장악하고 있었다는 점을 들 수 있다. 그러나 클린턴 행정부 시기에도 민주당이 양원에서 다수당이었음에도 불구하고 건강보험개혁안의 입법에 실패한 점을 볼 때, 의회 다수당 지위는 충분조건이 아님을 알 수 있다.
이 점에서 주목받는 것이 오바마 대통령과 낸시 펠로시(Nancy Pelosi)하원의장의 정치적 리더십이다. 오바마 대통령은 양당 지도부와의 공개회의를 통해서 민주당과 공화당이 공감대를 갖는 부분을 확인하고, 개혁안에 대한 자신의 의견을 담은 서한을 양당 지도부에 보내기도 하였다. 또한 하원표결을 앞두고는 해외순방계획까지 미루면서 반대의견을 가진 의원들을 개별적으로 설득하였다. 펠로시 하원의장 역시 강력한 입법의지를 가지고 반대의원을 설득하기 위해 노력하였다.