셋째, 치매특별등급 프로그램의 제도적 효과를 위해 필요한 시설인프라인 주ㆍ야간 보호시설이 절대적으로 부족하다는 문제도 있다. 2014년 9월 말 기준, 차량 송영서비스가 가능한 3등급 이하 수급자수가 약 30만 명에 육박한 상황에서, 주ㆍ야간보호시설은 전국에 1,605개소이고, 정원은 28,549명에 불과하다.
치매특별등급 도입으로 대상자는 계속 늘어나는데, 소규모 주ㆍ야간보호시설은 운영상 수익이 나지 않아 민간의 참여가 저조한 관계로 인프라의 증가를 기대하기 어려운 상황이다. 치매환자의 특성상 송영서비스 1시간(왕복기준) 이내의 거리에 설치되어야 하다 보니, 시설에서 먼 곳에 거주하는 노인들의 경우는 접근성의 문제가 발생되고, 가족들은 노인의 시설입소냐 가내보호냐 둘 중 하나만을 선택해야 하는 기로에 있다.
넷째, 기존의 치매관리사업과 장기요양보험 치매특별등급 도입이 상호 연계가 이루어지지 않고 있는 것도 문제다. 아직 보건복지부의 치매관리사업 소관 부서와 노인요양보험제도의 소관 부서간의 업무협조는 발견되지 않고 있다. 예컨대, 「치매관리법 시행규칙」 제2조제1호에 따른 치매관련 교육의 대상에 치매진단소견서 발급을 위한 의사 또는 한의사, 그리고 기존의 요양보호사 등이 포함되는지 여부 등이 분명하지 않다.
게다가 올 해는 건강보험공단이 치매특별 등급을 위한 요양보호사 교육을 주관하여 실시하였으나, 아직 이에 대한 법적 근거도 마련되어 있지 않은 상태에서, 제도시행 일정에 맞추느라 임시방편으로 맡아 추진한 것으로 파악되었다.