이에 따라 NHS 내부에 시장이 생기게 되었고, 이 안에서는 공급자와 수요자가 명확히 구분되는 시장 원리가 그대로 적용되었다(Bevan & Robinson, 2005). 보건 의료 서비스 공급자는 약 400여개의 NHS Trusts와 국가로부터 반(semi) 독립을 획득한 병원들, 일정 부분의 가격을 설정할 권리를 획득한 비영리 기구들이었다. 그리고 수요자는 각각 약 200,000명 정도를 책임지고 있는 NHS의 지역 관리 본부들과 각각 약 10,000명을 책임지며 내부 시장에 진입하기를 희망하는 의사들이었다(DoH, 1990).
특히, 의사들은 이때부터 보건의료 소비자로부터 고정 수당을 받는 fundholding 제도의 적용을 받게 되었다(Glennerster et al., 1994). 대처 정부는 이와 같은 원리를 확대 적용했다. 즉, 대처 정부는 규모가 큰 병원들이 NHS 체제 내에서 서로 연합하여 일종의 기업형 병원(Trusts)이 되어 NHS를 직접 관할하는 지방 정부와 소규모 병원 그리고 환자 각각에게 의료 서비스를 판매할 수 있도록 하였다(Tomlinson, 1992). 또한, NHS를 이용할 경우 거의 무료에 가까웠던 처방전 발급 비용을 인상하고, 이와 더불어 안과와 치과 진료의 개인 부담(user charge)을 확대 시켰다(Butler, 1992).