참고 본인부담상한제 
□ 개요
ㅇ ‘본인부담상한제’는 건강보험 가입자(피부양자 포함)가 1년간 지불한 의료비(비급여 등 제외) 중 본인부담 총액이 개인별 상한금액(’22년 기준 81~580만원)을 초과하는 경우 그 초과액을 건강보험재정에서 되돌려주는 제도임.
[ 본인부담상한제 적용 방법 ]
(사전급여) 동일한 요양기관에서 연간 입원 본인부담액이 최고상한액(’22년 기준 580만원)을 초과할 경우 초과되는 금액은 요양기관이 환자에게 받지 않고 건강보험공단에 직접 청구(당해 연도에 지급)
(사후환급) 개인별 상한액기준보험료 결정(건강보험료 정산) 전·후로 나누어 개인별 본인부담상한액을 초과하는 금액을 건강보험공단에서 환자에게 직접 지급
·상한액기준보험료 결정 이전 : 개인별로 연간 누적 본인부담금이 최고상한액(’22년 기준 580만원)을 초과할 경우 매월 초과금액을 계산하여 지급
·상한액기준보험료 결정 이후 : 개인별 연간 본인부담상한액 초과금을 소득기준별로 정산하여 초과금액 지급
ㅇ 본인부담상한액은 물가상승률을 감안하여 건강보험료 수준에 따라 10분위로 나뉘며, 현재는 7단계로 구분하여 운용되고 있음.