3. 페루 건강보험제도의 특징
페루 건강보험제도의 가장 큰 특징은 인구계층, 직업 별로 서로 다른 가입자를 확보한 다보험자 체제이며 주무기관도 부처별로 상이한, 분절적인 체제로 운영되고 있다는 점이다. 공공부문 근로자는 전체의 약 30%정도에 불과할 뿐 나머지 70%는 거대한 비공식 부문을 형성하고 있다. 공식부문 근로자와 연금수령자만 강제가입이고 나머지 계층에 대해서는 임의가입제를 채택하고 있다. 따라서 국민들은 이 보험자들 가운데 자신에게 유리한 제도를 찾아 오가는 기회주의적 양상을 보이기도 한다.
두번째 특징은 보험자가 산하에 네트워크 의료기관을 통해 가입자들에게 의료서비스를 제공함으로써, 보험자가 의료서비스 제공자의 기능과 역할을 동시에 수행하고 있다는 점이다. 그런데 각 보험자가 소유한 IPRESS의 구성이 조금씩 달라서 가입자들에게 원활한 의료서비스를 제공해주지 못하는 단점을 갖고 있기도 하다. 예를 들어 SIS가입자는 중앙의 DISA와 지방의 DIRESA 의료기관을 이용하는데 주로 보건소･의원 등 1차 의료기관에 집중돼 있어, 암 등 중증질환 치료에는 적합하지 않다. 반대로 EsSalud가입자는 EsSalud네트워크 의료기관을 주로 이용하는데 이 경우 3차 의료기관에 비해 1,2차 의료기관이 부족한 형편이다. 이런 문제를 해결하기 위해 양 기관은 상대방 IPRESS와 제휴를 맺고 교차 의료서비스를 제공하고 있으나 아직까지 전면적인 상호교차 서비스 제공 수준에 이른 것은 아니라고 할 수 있다.