넷째, 2007 보건의료개혁에서는 보험회사들 간 경쟁을 강화시키는 방안을 포함하고 있다. 민영건강보험사들 간 경쟁을 촉진시키기 위한 방안으로는 민영건강보험 가입을 희망하는 과거 민영건강보험 가입자들에 대해 보험회사가 가입을 제한하는 금지하고 있다. 또한, 이들의 경우 집단보험요율인 ‘조정된 표준보험료’와 ‘새로운 기본보험료’를 적용하도록 하고 있다. 한편, 건강보험회 사의 경쟁력을 강화시키기 위해 민영건강보험 가입자가 보험회사를 변경할 경우, 계약자가 기존 보험사에 적립한 해당가입자의 고령화적립금을 새로운 보험사가 인수하도록 하는 방안에 제시되었다. 2007년 기준으로 민영건강보험 지출액의 30.9%인 고령화적립금을 이전하도록 한 조치는 가입자들의 공적건 강보험조합선택의 자유를 민영건강보험에도 적용한 것으로 볼 수 있다. 다섯째, 2007년 보건의료개혁에서는 지역과 직종으로 구분된 6개의 ‘연방 공적건강보험조합최고협회’를 연방차원에서 1개로 통합하였다. 이는 공적건강 보험의 의사결정과정을 단순화하기 위한 조치로 볼 수 있다. 연방보건부의 감독을 받으며 연방차원에서 공적보험자의 이익을 대변하는 새로운 연방공적건 강보험조합최고협회는 의료서비스의 질과 경제성 제고를 위한 기준을 제시하 며, 보험료와 국가보조금으로 구성된 건강보험기금을 개별건강보험조합으로 분배하는데 필요한 가입자 전체의 성·연령·유병률 등의 정보생산을 위한 공적 건강보험조합들 간 정보교환의 표준화와 제공절차 등을 개발하는 역할을 담당 하게 된다.
끝으로, 2007년도 보건의료개혁에서는 건강보험기금 도입을 통한 공적건강 보험 재원조달방안을 담고 있다. 건강보험조합별로 차등화된 공적건강보험의 보험료를 2009년부터 단일화하여 단일보험요율에 의한 재원의 투명성을 제고하고 공적건강보험조합 간 경쟁을 유발하였다. 고용주와 근로자가 납부하는 정률보험료는 연방정부가 지급하는 국가보조금과 더불어 연방차원에서 구성되는 건강보험기금으로 이전되어 개별건강보험조합가입자의 성·연령, 취업능 력과 건강위험의 기준에 따라 재원이 분배된다. 건강보험기금에서 분배받은 재원이 충분하지 않을 경우, 공적건강보험조합은 가입자에 대한 소득조사 없이 최대 월 8유로 까지 추가보험료를 징수할 수 있다. 그러나 가입자에게 부과되는 추가보험료는 개별 공적건강보험조합 예산의 1%를 초과할 수 없다. 한편, 건강보험기금으로부터 받은 재원이 충분해서 흑자가 발생할 경우, 공적건 강보험조합은 가입자에게 보험료를 일부 상환하는 것이 가능하다.