(3) 성장방안
□ U-헬스케어의 분야 중 현재 보험회사가 진출할 수 있는 분야는 웰니스(Wellness)분야가 가장 적합함.
○ 국내 보험사는 업법상 부수사업이 제한적이며, 헬스케어형에 속하는 서비스인 원격진료에 대한 허용범위와 책임소재에 관한 제도정비가 미흡한 상황임.
○ 중단기적으로는 건강관리업체와 제휴를 통해 웰니스 중심의 U-헬스케어의 제공이 적합하며, 장기적으로는 국내의 잘 정비된 네트워크와 연계해 제3보험 분야와 관련된 건강관리서비스 사업수행이 가능토록 겸영ㆍ부수업무 범위의 확대를 위해 제도 개선 필요
– 미국의 경우 1998년 1.2억 달러였던 건강관리서비스 시장규모는 2008년 22억 달러로 연평균 34% 성장하였으며, 미국의 보험회사들은 웰니스관련 서비스를 건강관리업체와 제휴하여 제공하여 왔으나 2006년 이후부터는 자체적으로 제공하고 있음.
– 현재는 미국 민영보험사의 95%가 건강관리서비스를 제공하고 있으며, 정부에서 관리하는 메디케이드와 VHI(재향군인 건강관리기관)등도 활용하고 있음.
□ 보험가입고객들의 심박, 칼로리소모량, 운동량, 맥박, 혈당, 혈압 등을 모니터링하여 리스크를 감소시킴과 동시에 고객의 다양한 니즈에 부합한 서비스 제공 가능
○ 생활습관 관리(식이/운동)를 하고 이상수치가 감지되었을 경우 진료예약 등의 의료관련 서비스 제공
○ 보험사와 건강관리회사는 다양한 동작감지 센서를 이용하여 운동량을 측정하고, 온라인 및 모바일을 사용해 이용자의 건강상태에 맞춘 트레이닝 프로그램도 제시 가능
□ 보험사는 고객의 건강관리 프로그램을 보험상품에 접목함으로써 건강보험에 대한 접근성을 높이고, 건강관리를 하는 고객에게는 보험료를 할인해주는 보상을 제공하여 역선택과 도덕적 해이를 완화시킬 수 있음.
○ 소득수준의 향상과 질병패턴의 변화로 건강보험 가입자가 급성질환자에서 만성질환자로 점차 확대되면서 민영보험사의 손해율이 지속적으로 악화될 유인이 있어 고객의 건강관리에 대한 역할 및 가치가 증대될 것임.
○ U-헬스케어는 고객의 건강 및 생활습관(식이/운동)을 지속적으로 모니터링하여 고객별 건강과 의료서비스의 이용에 대한 데이터 구축을 가능하게 함.
○ 영국의 PruHealth사처럼 건강할수록 보험료 할인을 제공하여 과잉의료수요를 완화시키고 건강체를 보험에 가입하게 하여 손해율을 완화시킬 수 있음.