두 번째 고민은 근로자가 아니면서도 질병 치료를 위해 EsSalud에 부정가입함으로써 보건재정 지출을 증가시키는 얌체 가입자로 인한 재정 누수 문제다. EsSalud의 3차 병원은 페루에서 가장 기술력이 좋은 의료기관으로 정평이 나 있다. 일각에 서는 질병 치료를 위해 친인척이 운영하는 회사에 허위로 가입하고 급여를 받는 것처럼 꾸며 암･에이즈･신장･장기이식･인공장기･희귀질환 등의 고비용 치료비를 지출토록 해 재정지출을 심화 시키고 있다. 이들 부정 가입자의 입장에서는 허위급여의 9%만 납부하고서 중증질환을 무료로 치료할 수 있어 이런 방식이 암암리에 널리 퍼져 있다.
페루의 건강보험제도는 직장근로자와 연금수령자만 강제가입방식을 채택하고 있을 뿐, 나머지는 임의가입이어서 실제로 국민들은 SIS, EsSalud, 민간보험, 비가입등 4가지 형태를 자신의 형편에 맞게 수시로 오가는 전략을 꾀하고 있다. 이런 기회주의적 행태를 막을 수 없는 이유는 페루 공식부문 근로자가 30%에 불과할 뿐, 나머지 70%가 거대한 비공식 부문을 형성하고 있어 제대로 소득파악을 할 수 없을 뿐 아니라, 빈곤층이 매우 두텁다는 데서도 찾을 수 있다.