1998년에 처음 실시한 보건의료 개혁인 ‘공적건강보험연대강화법’의 핵심 내용으로는 보건의료체계에서 공공성 강화, 공적건강보험의 급여범위 축소 중지, 공적건강보험 내 보험료 일부상환과 같은 민영건강보험적 요인를 제거하는 것으로 볼 수 있다.
사민당 중심의 새로운 연방정부가 처음으로 실시한 1998년 개혁으로는 첫째, 외래진료 처방의약품에 대한 환자의 본인부담금 인하를 통한 피보험자의 부담경감을 들 수 있다. 둘째, 환자본인부담금의 “임금연동”과 “보험요율연동”을 폐지하였으며, 공적건강보험조합 정관에서 보험료 일부상환 등과 민영건강 보험적 요소를 제거하였다.
독일공적건강보험제도개혁에서 사회적 반향을 불러일으킨 “공적건강보험개 혁2000”은 병원입원진료에 대한 진료비 지불제도로 “질병군별 포괄수가제”를 도입하고, 외래진료처방의약품에 대한 처방허용의약품목록을 도입하고자 하였다. 또한 동 개혁에서는 지역별로 구분된 의사에 의한 외래진료·병원입원진 료·외래진료에서 처방의약품으로 구분된 예산을 포괄적인 총액예산제로 묶고 이를 바탕으로 보험요율을 안정시키고, 입원진료와 외래진료를 연계하고자 하였다. 이상과 같은 목적을 달성하기 위하여 ‘공적건강보험개혁2000’에서는 주 단위와 개별 건강보험조합단위의 예산제를 도입하고, 보건의료서비스의 과잉 공급을 강제적으로 조정하고, 질병군별 포괄수가제를 도입하는 등 가입자보다는 공급자에 대한 개혁을 통해 의료비증가를 억제하고자 하였다. 그러나 보건 의료서비스 공급자와 야당의 반대로 인해 2000년 개혁법안에서는 주치의 역할 강화와 병원입원진료에 대한 질병군별 포괄수가제만이 시행되었다.