1차, 2차 의료기관을 거쳐 3차 기관으로 전원(referral)시스템이 작동하고 있어서, 환자가 의료서비스 전달체계를 거슬러 3차 의료기관으로 직행할 수는 없게 돼있다. 단, 응급 환자의 경우는 예외적으로 3차 기관으로 직행할 수 있다. EsSalud는 SIS나 기타 다른 보험자들에 비해 3차 의료기관의 수와 영향력이 큰 편이다. 3차기관에는 암환자들이 주로 몰린다. 당뇨병･고혈압같은 만성질환이 중증으로 진행됐 거나, 합병증이 진행된 상태로 이송되는 환자들도 상당히 많은 편이다.
가입자들에 대한 무한 의료급여 서비스만을 보면 EsSalud의 서비스 커버리지가 상당히 높은 것처럼 보일 수 있다. 그러나 실제로 많은 가입자들은 지나치게 긴 대기 시간, 장기대기상태인 수술 예약 등의 이유로 EsSalud 의료서비스에 대한 불신과 불만이 상당히 높은 편이다. 그래서 경제적 여유가 있으면 EsSalud 병원 대신 민간 병원을 이용하고 싶어하고, EsSalud에서 수술을 기다리다 지쳐 민간병원으로 옮기는 환자들이 많은 것도 현실이다.