◦(지원사업 이전 시술횟수에 따른 건강체크 및 시술적합성 고려부재) 위의 ①요건에는 양측난관폐색, 중증 자궁내막증, 조기폐경 등의 경우가 해당하고, ②요건에는 난관성형술, 배란유도술, 인공수정 등의 난임치료를 이미 실시했지만 임신이 되지 않은 경우이다. 문제는 이 경우에 해당하는 여성들에게 오직 체외수정시술만이 임신을 기대할 수 있는 방법일 경우에도 시술허가 진단서발급이 의학적으로 충분히 타당한 것인지 확실하지 않은 경우들이 있다는 점이다. 가령 ①요건에 해당하는 A라는 여성이 이미 자비로 여러 차례 체외수정시술을 시도하여 실패한 경우라면, 시술성공에 대한 의학적 판단은 달라질 수 있다. 때문에 독일에서는 이미 과거 3회 체외시술이 실패한 여성의 보조생식술을 통한 임신가능성에 대한 의사의 소견은 적절한 것이 아니라고 명시하고 있다(Bundesrepublik Deutschland, 2015). 또한 국내의 한 연구에 따르면 시술대상여성들은 체외수정시술횟수가 많아질수록 우울증상을 자각하는 비율이 통계적으로 유의하게 높아졌는데, 특히 3회 이상의 경우가 매우 심각한 우울증 자각비율이 가장 높게 나타났음(56.8%)을 보고하고 있다(황나미, 2013b). 비록 우울증상이 임신성공률에 미치는 영향력에 대한 상이한 연구결과가 있을지라도 깊은 우울은 그 자체로 시술대상자의 여성의 삶의 질을 위협하는 요소이기 때문에 건강을 평가하기 위한 아무런 다른 검진 없이 시술허가용 진단서를 즉각적으로 발급한다는 것은 A라는 여성의 삶의 질 보호를 위해 부적절 할 수 있다. 반면 현행 난임사업의 진단서발급 가이드라인에는 자비로 얼마나 많은 체외수정시술을 받았는지 여부에 따른 조치나 선정자격은 전혀 고려되고 있지 않다.