4. 보험금 청구체계 국내외 비교
해외에서는 보험금 청구·지급서비스와 관련하여 ① 모바일청구, ② 의료기관 제휴 간편 청구, ③ 의료기관 직접 청구 등 다양한 방법을 통해 절차를 간소화하고 있으며 내용은 다음과 같다.
첫째, 피보험자가 모바일앱을 통해 청구서류를 업로드하여 보험금을 청구하는 방식이다.8) 이 방식은 국내 보험사가 활용하고 있는 스마트폰 청구와 같이 증빙서류를 종이문서로 발급받는 과정을 포함하고 있어 전통적인 방식에 가깝다.
둘째, 가입자가 의료기관에 치료비를 지급한 후 모바일앱을 통해 보험사에 보험금을 신청하면, 의료기관이 보험사로 가입자 의료정보를 전송하고 보험사가 이를 심사 후 소비자에게 보험금을 지급하는 방식이다. 국내의 경우 일부 보험사와 의료기관이 제휴하여 서비스를 실시하고는 있으나, 전체 청구건수의 0.002%에 불과하다.
셋째, 피보험자로부터 위임받은 의료기관이 직접 보험사에 보험금을 청구하면서 의료기록을 전송하면 보험사가 이를 심사 후 의료기관에 직접 보험금을 지급하는 방식이다. 국내는 국민건강보험, 자동차보험 등 가입이 강제된 일부 보험에 한하여 운영되고 있다.