(3) 오바마 대통령의 적극적 중재노력
오바마 대통령은 2010년 2월 22일에 양원을 통과한 각 법안의 조문을 수정하고 통합한 건강보험개혁안을 발표하였다. 2월 25일에는 민주당 의원과 공화당 의원이 모두 참석하는 건강보험개혁안에 대한 초당적 회의를 주최하였다.
이 회의에서 오바마 대통령은 양당의 지도부와 함께 건강보험 개혁과 관련한 허심탄회한 대화를 나누었고, 급증하는 의료비와 부당한 보험사의 관행 등에 관한 공감대를 형성하였다. 또한 양당이 의견일치를 보이는 몇몇 지점을 발견했는데, 의료보험 및 의료보장에서의 예산낭비 근절, 의료계의 문제점 개혁, 보험시장 개혁, 국민들에게 보험선택의 폭을 확대해 주는 것 등이 그것이다. 오바마 대통령은 3월 2일 양당의 지도부에 서한을 보내서 자신이 생각하는 개혁안을 구체적으로 제시하기도 하였다.
이와 같은 일련의 과정을 거쳐서 2010년 3월 21일에 미국하원은 2009년 12월 상원을 통과한 건강보험개혁안을 원안 그대로 표결에 부쳐서 재적의원 431명 중 찬성 219표, 반대 212표로 의결하였다. 공화당 의원 178인은 전원 반대표를 던졌고, 민주당에서도 34인이 당론을 이탈하여 반대표를 던졌다.