1992년 집권한 빌 클린턴(Bill Clinton) 대통령은 상ㆍ하 양원을 모두 민주당이 장악한 단점정부(unified government)의 유리한 상황에서 건강보장법안(the Health Security Act)의 입법을 추진하였다. 힐러리 클린턴을 단장으로 ‘건강보험 개혁을 위한 실무팀’까지 꾸려서 강력히 입법을 추진하였지만 실패하였다. 미국건강보험연합회(The Health Insurance Association of America: HIAA)와 전국중소기업연맹(the National Federation of Independent Businesses: FIB)이 특히 건강보장법안에 강하게 반대하였다.
클린턴 대통령의 의료개혁 시도가 실패로 돌아간 이유로는 여러 가지가 논의된다. 입법추진을 위한 클린턴 행정부의 전략이 미숙했다는 점, 1,400페이지에 이를 정도로 방대한 법안의 양과 복잡한 내용으로 인해 입법이 지연되고 국민들의 지지를 이끌어내기 어려웠다는 점 등이 거론된다. 개혁안의 반대세력이 효과적으로 조직되어 민주당을 분열시킴으로써, 민주당은 초당적 지지를 획득하는데 실패한 것이다.