그러나 이같은 EsSalud의 분리 실험이 ‘과연 가능할 것인가’에 대해 회의적인 시각이 만연해 있는 것도 엄연한 사실이다. 지금까지 수십년간 계속돼 온 관행적인 보험자 기능과 의료서비스 제공자 기능의 결합을 고작 1년여간의 분리 실험을 거쳐 두개 기관으로 분리한다는 것이 용이하지 않을 것이라는 관측이다. EsSalud 분리에 회의적인 시각은 대체로 보험자 기능과 의료서비스 제공자 기능이 분리될 경우 영향력과 혼란은 차치하고라도 기관의 존립에 문제가 생길 것이라고 예상한다. 양 기능의 분리가 어려울 것으로 생각되는 이유는 다음과 같다.
첫째, EsSalud 내에 만연한 관료주의와 이해관계자들의 반대와 저항을 들 수 있다. EsSalud는 가입자격 관리, 보험료 징수, 수납, 체납자 관리 등 가입자와 재정에 관련된 상당부분을 SUNAT을 통해 해결하고 있어 기능의 무게가 IPRESS쪽으로 기울어져 있다고 볼 수 있다. 이런 상황에서 EsSalud가 IPRESS를 분리한다면 EsSalud의 영향력은 상당히 축소될 수 밖에 없다. 어떤 기관도 자신들의 영향력이 축소되는 것을 바라지 않는 것이 인지상정이라는 점에 비춰볼 때 EsSalud가 자발적으로 IPRESS 분리에 나설 가능성은 그다지 높지 않을 것으로 보인다. 보험자 기능과 의료서비스 제공자 기능 분리를 둘러싼 이해관계자들의 충돌도 격심할 수 있다. 현재 EsSalud 내외에는 IAFAS기능과 IPRESS기능 두 분야와 연관된 이해관계자 들이 상당히 많은데 이들 역시 기능 분리를 원치 않을 가능성이 높다.