셋째, 현재 EsSalud가 채택하고 있는 총액예산제를 대체할 새로운 지불방식을 채택하지 않는 한, IPRESS의 독립은 어렵다고 할 수 있다. 앞서 밝힌 대로 지금까지 EsSalud는 과거 지급관행에 근거한 예산제로 IPRESS를 운영해 왔고 의료원가정 보를 구축하지 않았다. 그런데 개별 질병이나 진단군에 대한 원가 정보가 없는 경우 의료서비스에 대한 비용 지불 근거를 결정하기가 매우 어려워질 수 있다. 1차 의료 단계는 비교적 간단한 상담, 치료 등이 수반되기 때문에 환자 수에 따라 동일한 금액을 지불하는 인두제와 인센티브제가 문제되지 않는다. 하지만 3차 의료기관에 집중 하고 있는 EsSalud의 경우는 조금 다르다고 말할 수 있다.
어떤 지불방식을 선택할 것인가는 그 국가의 고유한 정치･사회･문화적 환경과 역사적 배경에 따라 달라질 것이다. 하지만 진료원가 산정과 해당 정보는 어떤 지불방식을 채택하든 간에 반드시 있어야 할 필수정보다. 수가제를 선택하기 위해서는 급여목록, 진료 행위, 진료비 원가 정보 등이 필요하다. 그런 정보를 갖고 있어야 보험자가 의료서비스에 대해 적절하게 지불함으로써 구매와 서비스 제공이 원활하게 이루어질 수 있다. 그러므로 EsSalud가 보험자로서 구매기능을 강화하려면 현행 총액예산제가 아닌 다른 방식의 지불제도를 구축할 필요가 있다. 이를 위해서는 진단군 목록, 진료행위, 진료원가정보 등 의료서비스에 관한 자세한 정보 구축이 선행되어야할 것이다.