○ 1980년대에 들어와 발달장애인에 대한 주거서비스는 지역사회 내 소규모 시설이 중심이 되어 이루어지게 되었음
- 대규모 시설로부터 분리된 소규모 시설에서 사회통합의 요소를 지닌 ‘집’ 또는 ‘가정’이란 의미의 주거서비스 제공형태가 정립됨
□ 1980년대 이후 미국의 경우 장애인거주시설의 주된 형태는 그룹 홈, 즉 우리의 공동생활가정이라고 할 수 있는데, 그 주 이용자는 발달장애인이고, 이에 대한 예산 지원은 공적의료보장제도인 Medicaid에서 운영되는 HCBS(Home and Community Based Services)를 통해 제공되고 있음
○ HCBS는 요양시설뿐만 아니라 주로 그룹 홈과 같은 지역사회 내 소규모 거주서비스를 지원하고 있음
○ HCBS는 Medicaid 수급권자가 기관 또는 기타 고립된 환경보다는 자택 또는 지역사회에서 서비스를 받을 수 있는 기회를 제공하는데, 이 프로그램은 지적장애인, 발달장애인 등과 같은 다양한 대상 집단에 서비스를 제공함
- 2014년 Medicaid 장기간 보호비용의 53%가 HCBS에 투입되었음