보험금 분쟁
19.10.9 보상 과정에서 보험금이나 담보범위에 대해 보험금 청구인과 보험사간 분쟁이 발생할 수 있다. 이에 대한 담당자는 보상 관련 업무 경험이 있어야 하고, 적절한 자격을 갖추어야 한다.
19.10.10 분쟁조정 절차는 모든 관련 당사자의 법적 이해관계를 고려하여 균형 있고 공정해야 한다. 과도한 서류 작성 등 지나치게 복잡한 절차는 피해야 한다. 분쟁조정에 대한 결정시 분쟁이 발생한 특정 쟁점에 대한 근거를 분명하게 기술하여야 한다.
19.10.11 감독당국은 공정하고 객관적으로 분쟁을 처리하도록 보험사가 자체적인 분쟁검토 제도를 마련하도록 장려할 수 있다.
업무위탁
19.10.12 보험사가 보상업무의 일부 또는 전체를 위탁하는 경우, 감독당국은 보험사가 해당 업무를 면밀히 감독하는 한편, 공정하고 투명한 보상 및 보험금 분쟁조정에 대한 궁극적 책임을 갖도록 의무화해야 한다.