1912년 테어도어 루즈벨트 대통령이 국민 의료보험 도입을 대선 공약으로 내건 후, 한 세기 만에 결실을 맺게 된 것이 펠로시 의장의 리더십만으로 달성된 것은 아니다. 작게는 오바마 대통령의 당선으로 여대야소의 국면이 만들어졌고, 멀게는 30여 년 미국 정치를 지배해왔던 신자유주의가 쇠퇴하는 시대적 상황과 맞물려 있는 것이 사실이다.
그러나 가깝게는 클린턴정부 시절을 비롯해, 지난 100여 년간 의료개혁법의 입법이 시도되어 왔지만 모두 실패했던 점을 되살려보면 펠로시 의장의 리더십을 다시 한번 평가할 수 있다. 특히 에드워드 케네디 의원의 사후 실시된 보선에서 민주당이 패배하자 의료보험개혁은 물 건너갔다는 평가가 지배적이었는데, 펠로시 의장은 이에 굴하지 않고 하원에서 의료개혁법을 통과시켰으며, 하원에서의 성공이 상원에서의 성공을 견인했다는 점에서 펠로시 의장은 충분히 높은 평가를 받을 수 있을 것이다.