4. 보험사의 본인부담상한제 운영실태 조사<br>⦁조사대상 : 생·손보협회 ‘실손의료보험 보험료 비교공시’ 대상 보험사(총 24개) 중 자료를 제출한 <br>20개 보험사(생명보험사 12개, 손해보험사 8개) - (생명보험사) ①교보생명, ②농협생명, ③동부생명, ④동양생명, ⑤미래에셋생명, ⑥삼성생명, ⑦신한생명, ⑧한화생명, ⑨현대<br>라이프(미제출), ⑩흥국생명, ⑪ABL생명(미제출) ⑫DGB생명, ⑬KB생명, ⑭KDB생명<br>- (손해보험사) ①농협손보, ②동부화재, ③롯데손보(미제출), ④메리츠화재, ⑤삼성화재, ⑥한화손보 ⑦KB손보(미제출), ⑧MG손보<br>※ 자료 미제출 : 현대라이프(구 녹십자생명), ABL생명(구 알리안츠생명), 롯데손보, KB손보 ⦁조사기간 : 2017.7.3.~8.14.(자료 산출 기간 : 2014.1.~2017.6.)<br>□ 20개 중 19개 보험사가 본인부담상한제 적용<br>ㅇ 자료를 제출한 20개 보험사를 조사한 결과, 본인부담상한제를 적용하는 보험사는 19개(95.0%)로 나타남.<br>- 이 중 소비자가 납부하는 건강보험료를 통해 본인부담상한액을 ‘추정적용’하는 보험사는 13개, 최고상한액(10분위)을 ‘일괄적용’하는 보험사는 6개로 나타남.<br>· 또한, 본인부담상한액을 추정적용하는 13개 보험사는 소비자가 건강보험료 납부금액 확인을 거부하는 경우 자체기준 소득분위를 일괄적용하는 것으로 분석됨.<br>□ 본인부담상한제 적용 실태를 관리하고 있는(자료 산출이 가능한) 보험사는 8개(40.0%)에 불과<br>ㅇ 20개 중 본인부담상한제 적용 실태를 관리하고 있는 보험사는 8개(40.0%)에 불과했고, 이들 보험사가 최근 3년 6개월간(2014.1.~2017.6.) 본인부담상한제를 적용한 경우는 총 21,949건으로 확인됨.