2) 환자 차액비용 부담 방식
추가 비용을 보험료나 조세 등의 재원이 아닌 환자가 부담하는 경우도 있다. 대만의 ‘환자 차액 부담(自付差額, Balance Billing) 특수치료재료’가 대표적이다.
대만은 우리나라와 같이 단일보험체계로 운영하고 있으며 총액계약제도를 기반으로 행위별수가제도, 포괄수가제도 등을 혼용하여 사용하고 있다. 특히 신의료기술의 경우, 입원환자에게 적용되는 질병군별 정액 보상제도인 포괄수가제도에 일부 비용을 가산하는 방식이외에 특수치료재료 비용을 환자가 부담하는 ‘환자 차액 부담’ 제도를 운영하고 있다. 예컨대 원칙적으로 로봇보조수술은 비급여다. 그러나 안전성과 유효성이 검증된 전립선절제술에 대한 로봇보조수술 비용은 예외적으로 기존의 복강경수술 비용에 더하여 추가적으로 소요되는 재료비용을 환자에게 받을 수 있도록 하고 있다. 구체적으로 살펴보면 다음과 같다.