나. 자발적 사례 : 오레곤 보건계획(Oregon Health Plan)
1990년 미국 오레곤주에서는 공적으로 보장할 의료 조건들을 결정하기 위해 시민들이 참여하는 회의를 개최하였다. 주 전체에서 46차례 공동체 미팅을 개최하여, 총 1003명의 주민들이 참여하였다. 회의 참여는 자발적이었지만, 회의 주관자들이 소외계층 참여를 위해 노력하지 않았다. 그 결과 전문가들과 사회경제적 지위가 높은 시민들이 대거 참여하여, 참여자들의 67%가 대졸 이상, 참여자의 34%가 가구 수입이 5만 달러를 넘었고, 70%가 보건관련업 종사자들이었으며 의료보험이 없는 사람들은 9.4%에 불과하였다(Fung 2003, 357 ; 오현철, 2009, 265에서 재인용).
그러나 이러한 문제에도 불구하고 실제 토의는 유익하게 전개되었다. 토의는 통상 2시간 정도 진행되었으며, 참여자들이 생각하는 보건의료 정책의 우선순위를 이끌어낼 수 있도록 디자인되었다. 참여자들은 정보가 담긴 문건을 받고, 관련 슬라이드를 시청하고, 개인별로 질문지를 받았다. 그 후 토론을 통해 우선순위를 합의로 결정하였다. 스텝들은 이 공동체 미팅 결과를 취합하여 우선순위의 요약을 만들었다. 토의 결과 모든 공동체 미팅에서 ‘예방’과 ‘삶의 질’이 높은 우선순위를 부여받았다. 이어서 비용-효과성, 처치 능력, 평등이 높은 순위를 차지하였다(Fung 2003, 357-8). 토의 결과들은 주정부 보건계획의 최종 결과에 반영되어서, 예방과 삶의 질이 최우선적 사업목표가 되었다. 또 이 사업을 통해 오레곤의 보건의료 서비스가 확장되어 빈곤선 아래에 있는 모든 사람들에게 그리고 부분적으로 빈곤선 위에 있는 어린아이와 임산부에게도 성공적으로 적용되었다(Fung 2003, 358 ; 오현철 2009, 266에서 재인용)