3. 보험금 청구체계의 문제점
현재 실손의료보험 보험금 청구체계는 시간과 비용 측면에서 비효율적일뿐만 아니라, 이로 인한 청구포기도 발생하고 있는 문제점이 있다.
2018년 기준 실손의료보험 중 손해보험에 해당하는 7천293만건의 청구건수에서 76%에 해당하는 5,568만건의 증빙문서가 팩스, 설계사, 방문, 우편 등을 통해 제출되었고, 24%가 종이서류 발급 후 이메일 등으로 전송된 반면, 0.002%에 불과한 1천여 건만이 병원과 보험사간에 연동된 시스템을 통해 전자적으로 송부되었다.
이와 같은 방식은 특히 피보험자에게 불편을 야기하는바, 청구절차가 번거롭다는 이유로 보험금청구를 포기하기도 한다.
이에 따라 지난 2009년 국민권익위원회는 실손의료보험 보험금 청구절차의 개선을 권고한 바 있으며, 금융위원회도 2016년 온라인을 통해 간편하게 보험금을 청구할 수 있도록 개선하겠다고 발표한 바 있다.
이후 개별 보험사들은 모바일앱을 통한 보험금청구 방법을 추가하기도 하였으나, 문서 발급 및 전송이라는 불편이 해소되지 못하여 소비자 입장에서 실질적인 청구절차 간소화가 이루어진 것은 아니라는 지적이다.