(2) 종합서비스
한편, 종합서비스의 경우, 서비스 제공기관의 불만수준이 상당히 높은 것으로 나타나고 있다.
첫째, 서비스 제공기관의 급증이 문제가 되고 있다. 서비스 제공기관끼리의 경쟁을 통해 서비스질을 제고하겠다는 취지로, 2012년 8월부터 서비스 제공기관을 지정제에서 등록제로 확대하였다. 그 결과 기존에 노인장기요양보험제도에 따라 재가장기요양기관으로 운영하던 시설 중 일부가 종합서비스 제공기관으로 등록을 하게 되었다. 예산과 대상자수가 동일한 상황에서 제공기관만 늘리다보니 신규로 진입한 기관들은 돌봄대상자 확보가 용이하지 않고, 기존의 기관들은 대상자가 줄어들게 되었다.
둘째, 종합서비스 제공기관의 인력 배치기준도 문제다. 제공기관은 요양보호사 10인 이상을 확보해야 하는데, 상당수의 신규 기관들은 적정수의 돌봄대상자를 확보하지 못하여 소득이 낮아진 요양보호사들이 자꾸 이직을 하게 되고, 기관들은 인력기준을 맞추기 위해 신규로 또 다른 요양보호사를 채용해야 하는 어려움을 겪고 있다.
셋째, 서비스 단가가 현실을 제대로 반영하지 못한 수준에서 책정된 점도 문제다. 시간당 서비스단가와 인건비가 정해져 있고, 나머지 차액으로 노인돌보미의 4대 보험가입, 퇴직금 적립, 돌봄배상 책임보험 가입, 바우처 결제를 위한 전용 핸드폰 구입 및 운영비 등 초기비용까지 모두 제공기관이 책임지도록 되어 있어 제공기관 입장에서는 지속가능한 사업수행이 어려운 상황이다.
넷째, 노인장기요양보험제도의 요양보호사나 도서벽지지역의 노인돌보미에게는 이동거리에 따라 교통비가 별도로 지급되지만, 대도시지역의 노인돌보미들은 서비스 장소 간 이동시 교통비를 대부분 자비로 부담하고 있어 불만이 제기되고 있다.
사정이 이러다보니 서비스 제공기관들은 복지서비스사업으로서의 접근이 아니라 편법적인 운영방법을 고안해 내어 이윤을 확보하는 영세민간 사업자로 변질될 우려가 크다.