셋째, 한국의 급속한 인구고령화로 인해 짧은 시기에 노인부양비가 급증하고 낮은 경제성장률로 인해 근로층의 보험료 부담이 급증하더라도 사회적 합의에 의해 국민들이 민영건강보험을 배제한 공적건강보험 중심으로 건강보험의 역할체계를 정립해 나가겠다면 그 또한 가능하다. 특히 사회보장제도인 국민건강보험의 역할은 시대 상황에 따라 변화될 수 있기 때문에 국민의 의견을 구하고 합의를 통해 역할체계를 정립해 가는 것이 중요하다.
전국 20세 이상 3,000명을 대상으로 국민건강보험의 적정한 보장성 수준에 대해 설문한 결과 75.4%가 현재 보장률 수준보다 높은 70~100%를 선호하는 것으로 나타났다.
반면, 82.5%가 국민건강보험 보장률을 증가시키기 위한 보험료 인상에 반대하는 것으로 나타나고 있다. 국민건강보험이 보장률 확대를 위한 보험료 인상에 반대하는 의견은 연령, 성별, 학력, 가구소득별로 다소 차이는 있으나 전반적으로 반대 의견이 높은 것으로 나타나고 있다. 즉, 의료비 보장을 위한 국민건강보험의 역할에 대해 ‘보장률 인상은 원하지만 보험료를 더 지불할 의사는 없다’는 눔프(Not Out of My Pocket)현상이 만연하고 보험료 인상에 대해 상당히 민감하고 부정적임을 알 수 있다.