이 논문은 페루 사회건강보험(EsSalud)의 보험자 기능과 의료서비스 제공자 기능 분리 실험을 통해 건강보험조직의 혁신과 개혁의 가능성에 대해 살펴보고자 한다. EsSalud는 페루 노동부 산하 사회건강보험제도이자, 보험자 기능과 의료서비스 제공자 기능을 동시에 갖고 있는 보험자 기관을 지칭한다. EsSalud가 변신을 꾀할 수밖에 없게 된 원인과 과정을 살펴보고, 보험자 기능과 의료서비스 제공자 기능을 ‘자발적으로’ 분리하려는 실험의 성공 가능성을 타진해보려는 것이 이 글이 뜻하는 바다. 방법론으로는 페루 건강보험제도와 EsSalud에 대한 문헌 고찰과 더불어, 페루 현지 조사를 통해 EsSalud와 관련된 이해관계자들을 만나 의견을 청취했다. 페루 건강보험제도와 EsSalud에 대한 문헌들과 이해관계자들과의 회의 결과 등을 토대로 EsSalud의 분리 가능성을 분석하였다.
글의 구성은 다음과 같다. II장에서는 우선 다보험자 체제인 페루 건강보험제도와 서비스전달체계에 대해 설명한다. 이어 EsSalud의 현황에 대해 살펴보고 EsSalud 가 분리 실험에 나설 수 밖에 없는 당면과제들을 분석해 본다. III장에서는 EsSalud의 분리 실험이 실제로 기관 분리로 이어질 수 있을지에 대한 가능성을 분석해 본뒤 마치려 한다.