2. 거버넌스
페루 건강보험제도는 다보험자 체제일뿐 아니라, 이들 보험자를 관리 운영하는 정부 부처도 각각 보건부(SIS, FISSAL), 노동부(EsSalud), 국방부(FFAA), 내무부(PNP) 등으로 분화돼 있다. 아래 그림2에서 볼 수 있듯 공공부문에서 보건부, 지방 정부, 국방부, 내무부, 노동부가 각각 중앙보건국(DISA), 지방보건당국(DIRESA), FFAA, PNP, EsSalud 산하에 의료기관들을 소유하고 있다. 민간부문에서는 민간 보험자인 EPS가 민간의료기관과 제휴해 서비스를 제공하고 있다. 예를 들어 SIS 가입자는 아래 그림1에서 보듯, 보건부(MINSA)와 지방정부(GORE) 산하 의료기 관을 이용할 수 있다. 공공부문이 민간부문보다 훨씬 대규모일 뿐 아니라 각 보험자가 산하에 의료서비스 제공기관(IPRESS)을 갖고 있어 보험자 인 동시에 의료서비스 제공자 역할을 수행하고 있다.
이 보험자들과 산하 의료기관은 모두 MINSA 산하 보험감독기관인 SuSalud (Superintendencia Nacional de Salud, National Health Superintendence)의 관리, 감독을 받는다 (MINSA, 2018).
2014년 현재 페루 전역에는 8,895개의 IPRESS가 등록돼 있으며 이중 약 절반이 1차 의료기관이다 (OECD, 2017b: 64). 한편, 보험자의 재정기능은 페루 기획재정 부의 사후 모니터링과 관리, 감독을 받는다. 이런 체계는 공공부문 보험자 모두에게 해당된다.