셋째, 의료급여의 문제점도 다양하게 제기되고 있다. 먼저 대상자 선정에서 현행 의료 급여는 의료욕구를 제대로 반영하지 못하고 있는 것으로 평가된다. 의료급여 수급대상은 그 자격이 기초보장 수급자와 연동되어 소득인정액과 부양의무자 기준에 의해 선정되기 때문에, 특수한 개별적 의료 욕구가 그 선정 기준에 반영되지 못하고 있다. 즉 아동, 노인, 만성질환자, 희귀난치성 질환자, 정신질환자 등은 특정한 의료 욕구를 갖고 있지만, 수급자가 되지 못하여 의료 접근성에 상당한 제약을 받고 있다.
현행 수급자 대상 설문조사를 살펴보면 의료욕구의 미충족으로 인해 기초수급자가 되고자 하는 기대가 높은 것으로 나타난다. 이는 의료급여의 혜택을 받기 위해서 근로 거부 등의 근로유인 약화가 나타나고, 이로 인해 최저생계비 이하의 소득자가 되어서 기초수급자로 선정되면, 결과적으로 의료급여 이외의 7개 급여를 추가로 받게 되는 악순환의 고리가 형성되는 것이다.
또한, 최저생계비를 계측 시 4인 가구를 기준으로 하여 가구 균등화지수를 사용하나, 의료급여 수급자 대부분이 1~2인 가구에 속하므로, 그 지수가 가구원수 차이를 적절히 반영하지 못하여 급여의 형평성에도 문제가 있다.