그러나 의원과 같이 소규모 의료기관이 아니라면 의사가 의료행위의 시작부터 끝까지 모두 직접 수행하는 것은 의료의 전문성 발현이나 의학발전 등에 비추어 볼때 바람직하지 않으며, 특히 상급종합병원과 같은 대규모 기관에서는 간호사를 배제한 의료제공이 사실상 불가능하므로 상호 신뢰가 부정되는 상황에서는 분업참여자 들에게 업무위임에 대한 상시적 불안과 갈등이 동반될 가능성이 크다.
물론, 상위의료인의 감독책임을 전면 부정하는 것은 원칙적으로 바람직하지 않다. 그러나 상위의료인에게 보편적으로 사용자책임을 강하게 귀속시키기 보다는, 참여자 간 합리적 신뢰형성(이지연, 2017)이 가능한 영역은 상호 간의 전문성과 독립성을 인정하여 자기책임의 원칙에 입각한 형사책임 부과가 타당한 측면은 없는지 검토 되어야 할 필요가 있다.