4) 본인부담제와 본인부담 상한제
일본은 1961년 국민건강보험제도의 실시 이후 1963년 전체 질병에 대해 세대주에게 70%의 급여율을 실시하고 1968년에는 피보험자의 가족에게도 70%의 급여율을 실시하는 등 기존보다 급여율이 개선됨에 따라 의료비가 급속하게 증가하기 시작하여 보험재정을 압박하였다. 5년 후 1973년에는 직역보험 가입자의 가족에 대해 70%의 급여 확대와 함께 고액요양비 지급제도가 신설되었다. 뿐만 아니라 1973년 노인의료비 무료화 제도에 따라 의료기관의 병상수와 노인의료비는 급격히 증가하기 시작하였다. 고령자의 비율이 점차 높아지면서 국민건강보험의 재정부담은 가중되었고, 1983년 의료비 일정액의 본인부담화를 핵심으로 하는 노인보건법이 제정되었다.