이와 더불어 2002년 처음으로 문을 열어 모든 의사들의 참여를 강제한 NHS 인력 관리의 핵심 조직이었던 Primary Care Trusts(이하, PCTs)는 중앙 NHS의 통제를 받지 않았다(Lewis et al., 2000). 단일 PCT는 대략 170,000명의 환자를 책임지고(DoH, 2002a), 전체 PCTs는 한해 NHS 재정의 평균 약 75%를 소비할 만큼 NHS의 핵심 조직이었다. 그럼에도 불구하고, PCTs는 중앙 정부가 아닌 지방 정부에 소속되어 있었다(Robinson & Exworthy, 2001).