5) 재원조달방안
이번 개혁 조치로 인해 정부 입장에서는 추가적인 재원부담이 발생하게 되는데, 그 일부는 Medicare Advantage와 같은 특화된 서비스의 축소를 통해, 그리고 급여의 오남용에 대한 철저한 감시를 통해 충당할 계획이지만, 일부는 고소득 계층에 대한 세금 인상을 통해 충당할 계획이다. 개혁 법안은 건강보험 개혁에 소요될 것으로 예상되는 9,400억 불의 비용을 충당하기 위해 연간 20 만 불(맞벌이 부부의 경우 25만 불) 이상의 고소득 계층에 대한 세금 인상안을 포함하고 있다. 또한, 건강보험 사업자 및 건강관련 사업자(의료상품, 의약품, 태닝서비스 등)에 대한 수수료를 징수한다. 연방정부가 개인 및 사용자 들에게 건강보험 가입을 의무화함에 따라 다양한 사업자들의 수익이 증가하기 때문에 해당 사업자들에게 2014년에 80억 달러를 징수하기 시작하여 2018년 이후는 143억 달러를 징수할 예정이다. 퇴직자의 처방비용에 대한 공제불 인정, 의료비공제의 하한을 상향조정하고, 태닝서비스에 대한 10%의 물품세도 부과할 예정이다. 이러한 조치는 결과적으로 의료관련 상품 및 서비스 가격에 전가되어 국민들에게 부담을 줄 것이라는 지적이 있지만 이러한 조치들로 인해 10년간 약 5,030억 달러의 세수가 증가할 것으로 추정되고 있다.
이외에도 Medicare의 세율을 높이고, 과세기준에 투자소득을 포함한다. 일반적으로 국민연금을 포함한 건강보험 등의 사회보험세는 임금에만 부과되어 왔다. 그러나 이번 의료보험 개혁 조치는 투자소득에 대하여도 Medicare의 보험료를 부과한다. 과거에는 근로자들의 소득에서 임금의 비중이 매우 높았기 때문에 임금을 기준으로 과세하는 것이 형평성 측면이나 세원의 관리 차원에서 큰 문제가 없었다. 그러나 현재는 소득 대비 임금의 비중이 하락함에 따라 투자소득에 대하여도 일부의 사회보장비용을 부담시키는 것이 바람직하 다고 판단하고 있다.