40. ΑΠΟΦΑΣΗ ΥΠΟΥΡΓΟΥ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ Αριθ.Α3/οικ.6488 της 6/9 Μαΐου 1980  (ΦΕΚ Β΄ 469) Περί καθορισμού της ιδιαίτερης αμοιβής του επιστημονικού προσωπικού των Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων. Έχοντας υπόψη: 1.Τις διατάξεις της παρ. 3 του άρθρ. 5 του Ν.Δ/τος 3623/56 «περί κατωτάτων ορίων ιατρικής αμοιβής και συνθηκών εργασίας των ιατρών (ΦΕΚ 277/56 τ.Α΄). 2.Τις διατάξεις της παρ. 5 του άρθρου 17 του Ν. 3796/57 «περί διαβαθμίσεως και εντάξεως προσωπικού κ.λ.π. (Φ.Ε.Κ. 251/57 τ.Α.). 3.Τις διατάξεις του άρθρου 22 του Ν.Δ. 4026/1959 «περί τροποποιήσεως και συμπληρώσεως του Ν.Δ. 3340/55». 4.Τις διατάξεις του 234/80 Π.Δ/τος «περί καθορισμού τιμολογίων νοσηλίων κ.λ.π., αποφασίζουμε: 1.Να καταβάλλεται από κάθε νοσηλευόμενο σε Νοσηλευτικό Ίδρυμα Ν.Δ/τος 2592/53 ή σε άλλο Νοσηλευτικό Ίδρυμα Δημοσίου ή Ιδιωτικού Δικαίου και σε θέση Ββ΄ και άνω ή από τον ασφαλιστικό αυτού φορέα, ιδιαίτερη ιατρική αμοιβή. Η ιδιαίτερη αυτή ιατρική αμοιβή καταβάλλεται πέρα από το εκάστοτε ισχύον ενοποιημένο (κλειστό) νοσήλιο και καθορίζεται σε ποσοστά επ’ αυτού ως κατωτέρω, περιέρχεται δε στους οργανικούς Δ/ντές Επιμελητές και ειδικευμένους βοηθούς σύμφωνα με τα οριζόμενα με την απόφαση αυτή. α)Νοσοκομεία Αθηνών-Πειραιώς και Θεσσαλονίκης. Α.Παθολογικά Περιστατικά: Θέση Ββ. Ποσοστό 4% στους κλινικούς ιατρούς και 4% στους εργαστηριακούς ιατρούς. Θέση Βα. Ποσοστό 6% στους κλινικούς ιατρούς και 4% στους εργαστηριακούς ιατρούς. Θέση Α. Ποσοστό 7% στους κλινικούς ιατρούς και 4% στους εργαστηριακούς ιατρούς. Θέση Πολυτελείας. Ποσοστό 10% στους κλινικούς ιατρούς και 5% στους εργαστηριακούς ιατρούς. 34.Β.ψ.40 Νοσήλεια Β. Χειρουργικά Περιστατικά: Θέσεις Ββ, Βα, Α και Πολυτελείας. Ποσοστό 12% στους κλινικούς ιατρούς 5% στους αναισθησιολόγους ιατρούς και 3% στους εργαστηριακούς ιατρούς. β)Νοσοκομεία που λειτουργούν σε έδρες νομών. Α. Παθολογικά περιστατικά: Θέση Ββ. Ποσοστό 6% στους κλινικού ιατρούς και 4% στους εργαστηριακού ιατρούς. Θέση Βα. Ποσοστό 9% στους κλινικούς ιατρούς και 4% στους Εργαστηριακούς ιατρούς. Θέση Α. Ποσοστό 12% στους κλινικούς ιατρούς και 4% στους εργαστηριακούς ιατρούς. Θέση Πολυτελείας. Ποσοστό 12% στους κλινικού ιατρούς και 5% στους εργαστηριακούς ιατρούς. Β. Χειρουργικά Περιστατικά: Θέσεις Ββ, Βα, Α και Πολυτελείας. Ποσοστό 12% στους κλινικούς ιατρούς, 5% στους αναισθησιολόγους ιατρούς και 3% στους εργαστηριακούς ιατρούς. γ)Νοσοκομεία που λειτουργούν σε επαρχιακές πόλεις. Α. Παθολογικά Περιστατικά: Θέση Ββ. Ποσοστό 7% στους κλινικούς ιατρούς και 4% στους εργαστηριακούς ιατρούς. Θέση Βα. Ποσοστό 10% στους κλινικούς ιατρούς και 4% στους Εργαστηριακούς ιατρούς. Θέση Α. Ποσοστό 13% στους κλινικούς ιατρούς και 4% στους εργαστηριακούς ιατρούς. Θέση Πολυτελείας. Ποσοστό 13% στους κλινικούς ιατρούς και 4% στους εργαστηριακούς ιατρούς. Β. Χειρουργικά περιστατικά: Θέσεις Ββ, Βα, Α και πολυτελείας. Ποσοστό 12% στους κλινικούς ιατρούς, 5% στους αναισθησιολόγους ιατρούς και 3% στους εργαστηριακούς ιατρούς. δ)Νοσοκομεία Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών και Θεσσαλονίκης. Α. Παθολογικά περιστατικά: Θέση Ββ. Ποσοστό 5% για τους κλινικούς ιατρούς και 4% για τους εργαστηριακούς ιατρούς. Θέση Βα. Ποσοστό 8% για τους κλινικούς ιατρούς και 4% για τους εργαστηριακούς ιατρούς. Θέση Α. Ποσοστό 8% για τους κλινικούς ιατρούς και 4% για τους εργαστηριακούς ιατρούς. Θέση Πολυτελείας. Ποσοστό 10% για τους κλινικούς ιατρούς και 5% για τους εργαστηριακούς ιατρούς. Β. Χειρουργικά περιστατικά: Θέσεις Ββ, Βα, Α και Πολυτελείας. Ποσοστό 12% στους κλινικούς ιατρούς 5% στους αναισθησιολόγους ιατρούς και 3% στους εργαστηριακούς ιατρούς. ε)Νοσοκομεία Νοσημάτων Θώρακος που λειτουργούν σε άλλες πόλεις. Α. Παθολογικά Περιστατικά: Θέση Ββ. Ποσοστό 6% για τους κλινικούς ιατρούς και 4% για τους εργαστηριακούς ιατρούς. Θέση Βα. Ποσοστό 10% για τους κλινικούς ιατρούς και 4% για τους εργαστηριακούς ιατρούς. Θέσεις Α και Πολυτελείας. Ποσοστό 10% για τους κλινικούς ιατρούς και 4% για τους εργαστηριακούς ιατρούς. Β. Χειρουργικά περιστατικά: Θέσεις Ββ, Βα, Α και πολυτελείας. Ποσοστό 12% στους κλινικούς ιατρούς, 5% στους αναισθησιολόγους ιατρούς και 3% στους εργαστηριακούς ιατρούς. στ)Νευροψυχιατρικά Νοσοκομεία: Θέση Ββ. Ποσοστό 6% στους κλινικούς ιατρούς και 4% στους εργαστηριακούς ιατρούς. Θέσεις Βα, Α και πολυτελείας. Ποσοστό 10% στους κλινικούς ιατρούς και 4% στους εργαστηριακούς ιατρούς. ζ)Νοσοκομεία Αφροδισίων και Δερματικών Νόσων. Α. Παθολογικά περιστατικά: Θέση Ββ. Ποσοστό 4% στους κλινικούς ιατρούς και 4% στους εργαστηριακούς ιατρούς. Θέση Βα. Ποσοστό 6% στους κλινικούς ιατρούς και 4% στους εργαστηριακούς ιατρούς. Θέσεις Α και Πολυτελείας. Ποσοστό 7% στους κλινικούς ιατρούς και 4% στους εργαστηριακούς ιατρούς. Β. Χειρουργικά περιστατικά: Θέσεις Ββ, Βα, Α και Πολυτελείας. Ποσοστό 12% στους κλινικούς ιατρούς, 5% στους αναισθησιολόγους ιατρούς και 3% στους εργαστηριακούς ιατρούς. 2.Ως Χειρουργικά περιστατικά θα νοούνται μόνο εκείνα τα οποία υποβλήθηκαν σε επέμβαση. Στα χειρουργικά περιστατικά περιλαμβάνεται και ο φυσιολογικός τοκετός. 3.Σε περίπτωση παρατάσεως της νοσηλείας των χειρουργικών περιστατικών πέραν των 2 ημερών για τις μικρές επεμβάσεις 8 ημερών για τις μεσαίες, 13 ημερών και για τις μεγάλες, 17 ημερών για τις βαρείες, 20 ημερών για τις εξ. βαρείες και 6 ημερών για τους φυσιολογικούς τοκετούς, δεν θα καταβάλλονται ιδιαίτερες ιατρικές αμοιβές για το πέραν του ανωτέρω χρόνου διάστημα. 4.Σε περιπτώσεις που γίνονται στον ίδιο ασθενή δύο επεμβάσεις, ή ιδιαιτέρα αμοιβή θα καταβάλλεται για το χρονικό διάστημα που θα αντιστοιχεί στο άθροισμα του χρόνου που ορίζεται ανωτέρω για τις επεμβάσεις που υποβλήθηκε ο ασθενής. 5.Σε περίπτωση που ο ασθενής μεταφερθεί από τη Γ΄ θέση ανώτερη (Ββ, Βα, Α και πολυτελείας) τ’ ανωτέρω χρονικά όρια αρχίζουν να μετρούνται από την ημέρα που θα μεταφερθεί ο ασθενής στην ανώτερη θέση. 6.Οι παθολογικοί ασθενείς που νοσηλεύονται σε κλίνη θέσεως Ββ, Βα, Α και Πολυτελείας, εφόσον υποβληθούν σε βρογχοσκοπική αναρρόφηση επιβαρύνονται αυτοί ή ο ασφαλιστικός των φορέας και με ιδιαίτερη ιατρική αμοιβή υπέρ του αναισθησιολόγου ιατρού, η οποία θα είναι το 3% του ενοποιημένου νοσηλίου της θέσεως που νοσηλεύονται και για χρονικό διάστημα (8) οκτώ ημερών. (Αντί για τη σελ. 266,13) Σελ. 266,13(α) Τεύχος Ζ112-Σελ. 43 Νοσήλεια 34.Β.ψ.40 7.Σε περιπτώσεις που η διάρκεια της νοσηλείας του ασθενούς είναι μικρότερη από τα χρονικά όρια που ορίζονται με την απόφαση αυτή για τις ιδιαίτερες ιατρικές αμοιβές, αυτές θα υπολογίζονται μόνο για τις ημέρες νοσηλείας του ασθενούς σε κλίνη θέσεως (Ββ, Βα, Α και πολυτελείας). 8.Το δημόσιο επιβαρύνεται με τις ως άνω ιδιαίτερες αμοιβές για όλους τους ασθενείς ασφαλισμένους του πού νοσηλεύονται σε κλίνες θέσεων των Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων Ν.Δ. 2592/53, καθώς και για τους χειρουργικούς ασθενείς, με την έννοια που δίδεται γι’ αυτούς με αυτή την απόφαση, που νοσηλεύονται σε κλίνη θέσεως των λοιπών Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων Δημοσίου και Ιδιωτικού Δικαίου. 9.Η κατανομή της ιατρικής αμοιβής μεταξύ των εργαστηρίων θα γίνεται ως εξής. α)Το 40% θα μοιράζεται εξ ίσου στα εργαστήρια του Νοσοκομείου που προβλέπονται από τον οργανισμό του Νοσοκομείου. β)Το υπόλοιπο 60% θα μοιράζεται εξ ίσου μεταξύ των εργαστηρίων μικροβιολογικού, βιοχημικού και ακτινολογικού. Σε περίπτωση που στο Νοσοκομείο λειτουργεί φυσιοθεραπευτήριο τότε το 60% θα μοιράζεται εξ ίσου μεταξύ των εργαστηρίων μικροβιολογικού βιοχημικού, ακτινολογικού και φυσιοθεραπευτηρίου. γ)Σε περίπτωση που δεν προβλέπεται η λειτουργία βιοχημικού εργαστηρίου το ποσοστό αυτό περιέρχεται στο μικροβιολογικό εργαστήριο. δ)Για το θεραπευτήριο «ο Ευαγγελισμός» το 60% της αμοιβής των εργαστηρίων θα κατανέμεται εξ ίσου μεταξύ των εργαστηρίων, μικροβιολογικού βιοχημικού, αιματολογικού και ακτινολογικού και ε)Για το Νοσοκομείο Μ. Ηλιάδη το 60% της αμοιβής των εργαστηρίων θα μοιράζεται εξ ίσου μεταξύ των εργαστηρίων, μικροβιολογικού, βιοχημικού, ακτινολογικού και παθολογοανατομικού. 10.Η ιδιαίτερη αμοιβή που περιέρχεται στα εργαστήρια δύναται να κατανέμεται εξ ίσου μεταξύ αυτών κατόπιν συμφωνίας των ιατρών που υπηρετούν σ’ αυτά. 11.Για τις εξετάσεις που δεν περιλαμβάνονται στην έννοια του κλειστού νοσηλίου θα εισπράττεται πέρα από την αμοιβή αυτών και ποσοστό 15% επ’ αυτής το οποίο θα αποδίδεται στους ιατρούς του εργαστηρίου που τις πραγματοποιεί. Η επιπλέον αυτή ιατρική αμοιβή θα καταβάλλεται από τους νοσηλευομένους σε θέσεις Ββ και άνω ή από τους ασφαλιστικούς αυτών φορείς. 12.Η κατανομή της ιδιαιτέρας ιατρικής αμοιβής μεταξύ των ιατρών κάθε κλινικής ή εργαστηρίου θα γίνεται ως εξής. α)Δ/ντές γενικώς σαράντα στα εκατό (40%). β)Επιμελητές γενικώς είκοσι πέντε στα εκατό (25%). Σελ. 266,14(α) Τεύχος Ζ112-Σελ. 44 γ)Βοηθοί ειδικευμένοι τριάκοντα πέντε στα εκατό (35%). δ)Σε περίπτωση που υπηρετεί ένας μόνο ειδικευμένος βοηθός το ποσοστό αυτού περιορίζεται στα είκοσι πέντε στα εκατό (25%) αυξανομένου αντίστοιχα του ποσοστού των επιμελητών σε 35%. ε)Σε περίπτωση που δεν υπηρετούν επιμελητές το ποσοστό αυτών περιέρχεται κατά ποσοστό 10% στον Δ/ντή και κατά ποσοστό 15% στους ειδικευμένους βοηθούς. στ)Σε περίπτωση που δεν υπηρετούν ειδικευμένοι βοηθοί το ποσοστό αυτών μοιράζεται σε ίσα μέρη μεταξύ του Δ/ντού και των επιμελητών. ζ)Σε περίπτωση που δεν υπηρετεί Δ/ντής το ποσοστό αυτού περιέρχεται κατά ποσοστό 20% στους επιμελητές και 20% στους βοηθούς. η)Όταν υπηρετεί μόνο ο Δ/ντής ή μόνο οι επιμελητές ή μόνο οι ειδικευμένοι βοηθοί, όλη η ιδιαιτέρα ιατρική αμοιβή περιέρχεται σ’ αυτούς που υπηρετούν. Για τα θέματα της άνω παρ. 12 βλέπε ήδη την Οικ. 16294/1984 (ΦΕΚ Β΄ 851) (κατωτ. αριθ. 48). 13.Όλες οι κρατήσεις που αντιστοιχούν στην ιδιαιτέρα ιατρική αμοιβή θα βαρύνουν τους δικαιούχους αυτής ιατρούς. 14.Η ιδιαιτέρα ιατρική αμοιβή εισπράττεται από τα Νοσηλευτικά ιδρύματα και αποδίδεται στους δικαιούχους ιατρούς με κανονικό χρηματικό ένταλμα πληρωμής. 15.Τα διοικητικά συμβούλια των Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων παρακαλούνται, όπως παρακολουθήσουν τη πιστή εφαρμογή της παρούσης αποφάσεως. 16.Κάθε άλλη προγενέστερη απόφαση που ρυθμίζει διαφορετικά το θέμα των ιδιαιτέρων ιατρικών αμοιβών καταργείται από την ισχύ της αποφάσεως αυτής, πλην εκείνων που αφορούν τη λειτουργία Παν/κών κλινικών σε επαρχιακά Νοσοκομεία. 17.Η ισχύς της αποφάσεως αυτής αρχίζει από 1η Μαΐου ε.έ. 34.Β.ψ.40 Νοσήλεια 