Esta suposición también nos llevará a subestimar los beneficios, ya que es probable que los aumentos en los ingresos reales de los Estados Unidos también resulten en un aumento del costo de la enfermedad (debido, por ejemplo, a aumentos en los salarios pagados a los trabajadores médicos) y un aumento en el costo de los días de pérdida de trabajo (lo que refleja que si los ingresos de los trabajadores son más altos, las pérdidas resultantes de la reducción de la producción de los trabajadores también serían más altas).
Los aumentos en los ingresos reales de EE.UU. también darían lugar a un aumento del costo de la enfermedad y el aumento del costo de los días de trabajo.