Answer: A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable, 
instruction: Médecin de garde au déchocage, vous recevez une jeune femme de 32 ans qui a été victime d'une accident de la voie publique alors qu'elle quittait son travail en vélo. Elle a été percutée par un camion. A son arrivée au déchocage, elle est consciente, glasgow 15, se plaint de douleurs intenses au niveau de d'hémithorax droit, de l'abdomen ainsi que l'épaule droite. Ses constantes sont les suivantes : FC 114/min, FR 25/min, Sp02 91% en air, TA à 123/54 (72) mmHg. Elle n'a pas d'antécédent et ne prend pas de traitement hormis une pilule oestro-progestative. a. Devant l'hypoxie , vous décidez de réaliser un drainage thoracique en urgence sans attendre d'imagerie. b. Elle vous informe qu'elle portait un casque, vous n'avez donc plus d'argument pour réaliser une imagerie cérébrale. c. Vous demandez un dosage de beta-HCG avant de réaliser l'imagerie tomodensitométrique. d. Vous décidez de débuter un traitement vasopresseur par Noradrénaline. e. Vous administrez des antalgiques en intra-veineux à cette patiente.
output: A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable, Il n'y a pas suffisamment d'argument clinique pour évoquer un pneumothorax et proposer un drainage thoracique en urgence sans attendre l'imagerie. L'instauration d'une oxygénothérapie, la réalisation d'un examen clinique (auscultation), la surveillance (Sp02, FC, TA, dyspnée?, asymétrie ventilatoire?) en attendant une imagerie est l'attitude recommandée. Devant un accident violent (camion versus vélo!), il est recommandé de réaliser une imagerie du corps entier (body-TDM) afin de recherche des lésions, y compris cérébrale infra-cliniques. L'imagerie recommandée (= le scanner corps entier) doit être réalisée dans les plus brefs délais sans attendre les résultats biologiques. La Noradrénaline est le traitement vasopresseur de choix dans la prise en charge des chocs hémorragiques... ici la patiente ne présente pas d'état de choc puisqu'elle a une PaM>65mmHg, donc à ce stade aucune amine n'est recommandée.