Answer: A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct, 
instruction: Vous recevez en hospitalisation une patiente de 80 ans, pour un syndrome confusionnel. Elle vit seule, est habituellement autonome (ADL 6/6, IADL 4/4) et active. Vous constatez un syndrome confusionnel avec alternance de phases d’agitation et de somnolence. Le reste de l’examen clinique ne retrouve ni symptôme neurologique focale, ni globe, ni fécalome, ni point d’appel infectieux, ni signe de décompensation cardiaque. L’ECG est normal. Le bilan biologique montre seulement une hyponatrémie à 130 mmol/L. Le scanner cérébral ne retrouve pas de saignement intracrânien. Quelle(s) réponse(s) est/sont exacte(s) ? a. l’hospitalisation de la patiente vous paraît légitime b. il vous paraît urgent de récupérer des informations sur le traitement habituel de la patiente c. la profondeur de l’hyponatrémie paraît insuffisante pour expliquer le syndrome confusionnel d. la patiente devra être évaluée sur le plan cognitif à distance de l’hospitalisation e. la survenue d’un syndrome confusionnel est associée à un sur-risque de chute
output: A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct, - Il est recommandé d’hospitaliser le patient en urgence quand un ou plusieurs des critères suivants sont présents : état clinique menaçant le pronostic vital ou fonctionnel ; dangerosité du patient pour lui-même ou son entourage ; difficulté ou impossibilité à réaliser les examens complémentaires nécessaires en ambulatoire ; arrêt d’un traitement potentiellement responsable de la confusion nécessitant une surveillance médicalisée pluriquotidienne ; prise en charge sur le lieu de vie pas possible (patient seul à domicile, absence ou insuffisance d’aide familiale ou professionnelle, etc.). Recos HAS 2009, confusion aiguë chez la personne âgée - Plus le patient est altéré sur le plan cognitif et moins le facteur déclenchant de confusion est important. Ici, la patiente n’a pas de trouble cognitif connu, une hyponatrémie modérée est donc insuffisante à expliquer le tableau. Il faut pousser les explorations et parmi celles-ci la recherche d’un facteur iatrogène est prioritaire donc récupération urgente des prises médicamenteuses habituelles - Un bilan cognitif doit être systématiquement réalisé à distance de l’hospitalisation (3-6 mois). - Confusion facteur de risque classique de chutes du sujet âgé, en tant que facteur précipiant. Recos HAS 2009, chutes chez la personne âgée