Answer: A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix correct, 
instruction: Un enfant de 7 ans se présente aux urgences pédiatriques pour une angine érythématopultacée. A l'accueil, il est fébrile à 38,7°C. Il se plaint d'une odynophagie. Il a des petites adénopathies cervicales bilatérales infra-centimétriques. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s)? a. Vous réalisez de façon systématique un test de diagnostic rapide streptococcique b. Vous réalisez un test de diagnostic rapide streptococcique si le score de MacIsaac est supérieur à 2 c. Vous prescrivez un traitement par amoxicilline en 1ère intention si le test de diagnostic rapide streptococcique est positif d. Vous prescrivez un traitement antibiotique car l'enfant est symptomatique e. Vous évoquez un phlegmon péri-amygdalien devant un bombement du pilier antérieur de l'amygdale
output: A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix correct, Collège de pédiatrie 2017, chap 31 p. 346-348 le score de MacIsaac n'est pas validé chez l'enfant Un TDR streptococcique est indispensable pour affirmer l'origine bactérienne de l'angine chez l'enfant de plus de 3 ans. Chez les enfants de moins de 3 ans, l'angine est le plus fréquemment d'origine virale. Le TDR streptococcique est simple à réaliser, il s'agit d'un écouvillonnage sur la face interne des amygdales. Le phlegmon péri-amygdalien est une complication. A dépister devant une odynophagie importante avec un trismus et une otalgie. Le prise en charge est hospitalière avec une antibiothérapie IV +/- drainage chirurgical.