Answer: A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, 
instruction: Concernant la neuropathie optique ischémique antérieure aiguë (NOIAA), quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) correcte(s) : a. elle est due à une occlusion des artères ciliaires postérieures, branches de l’artère ophtalmique b. l’examen du fond d’œil est normal c. un ou plusieurs épisodes d’amaurose fugace précédant une NOIAA constituée sont évocateurs de l’étiologie artéritique d. un défaut de remplissage choroïdien à l’angiographie du fond d’œil, témoin d’une ischémie choroïdienne, est plus en faveur d’une NOIAA secondaire à l’artériosclérose e. le déficit retrouvé à l'examen du champ visuel est classiquement altitudinal
output: A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, Diagnostic : Le patient présente une baisse d’acuité visuelle unilatérale brutale et indolore,souvent découverte le matin au réveil. L’examen du fond d’œil retrouve un œdème papillaire. L’œdème papillaire est le signe diagnostique initial le plus évident et le plus important de la NOIA. Il peut ne toucher qu’un secteur ou être total et peut être entouré d’hémorragie en flammèche. Champ visuel : une limite horizontale du déficit du champ visuel «déficit altitudinal» est très en faveur d’une atteinte vasculaire de la tête du nerf optique. Angiographie fluorescéinique : l’angiographie du fond d’œil est utile dans le diagnostic de NOIA: - elle confirme la présence de l’œdème papillaire, - elle peut mettre en évidence des signes d’ischémie choroïdienne associée, très en faveur d’une origine artéritique (maladie de Horton) de la NOIA. Deux étiologies : l’artériosclérose ( FDR cardiovasculaire) et la maladie de Horton : NOIAA artéritique. Signes en faveur d’une étiologie artéritique à savoir : Les signes systémiques Modification des artères temporales Les signes ophtalmologiques : - le ou les épisode(s) d’amaurose fugace précédant la NOIA constituée - un défaut de remplissage choroïdien à l’angiographie du fond d’œil, témoin d’une ischémie choroï-dienne (l’association NOIA - ischémie choroïdienne est très évocatrice de maladie de Horton). Signes biologiques : élévation de la CRP et de la VS Biopsie de l’artère temporale :la présence de cellules géantes, un épaississement de l’intima et une diminution de la taille de la lumière artérielle. Traitement : La biopsie de l’artère temporale NE DOIT PAS RETARDER le début du traitement. La NOIA artéritique doit être traitée en urgence par une corticothérapie par voie générale pour prévenir une aggravation de l’œil atteint ou une bilatéralisation (+). Au cours de la NOIA non-artéritique, le traitement des facteurs de risque a pour but de réduire le risque de bilatéalisation. Un bilan cardio vasculaire doit être réalisé et un antiagrégant plaquettaire est prescrit au long cours.