Answer: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, 
instruction: Concernant les propositions suivantes sur la physiopathologie des spondyloarthrites, citez la(les) proposition(s) vraie(s) : a. Il s’agit d’une maladie liée à l’X induite par la transmission du HLA B27 b. Le HLA-B27 est un allèle normal du complexe majeur d’histocompatibilité (CMH) c. La prévalence du HLA-B27 dans la population générale caucasienne est de l’ordre de 6 à 8 % d. La présence d’HLA-B27 est exceptionnelle chez les sujets à peau noire, et sa présence est un élément séméiologique encore plus élevé que chez un sujet caucasien e. La recherche du HLA-B27 est indispensable pour pouvoir porter le diagnostic de spondyloarthrite chez un patient
output: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, Même s’il existe souvent une prédisposition familiale, la SpA n’est pas absolument pas une maladie génétique! La présence ou l’absence du HLA B27 ne détermine pas la maladie. Sa transmission n’est pas mendélienne, et encore moins liée à l’X ! Le Human Leukocyte Antigen-B27 est un allèle normal du complexe majeur d’histocompatibilité (CMH) qui est très fortement associé avec la spondylarthrite ankylosante (il s’agit de l’une des plus fortes associations actuellement connues entre un antigène du système HLA et une maladie, avec un risque relatif supérieur à 200). La prévalence du HLA-B27 dans la population générale caucasienne est de l’ordre de 6 à 8%. La prévalence du HLA B27 parmi les malades atteints de spondylarthrite ankylosante de forme radiographique atteint90%, de 63 à 75 % parmi les malades souffrant d’arthrite réactionnelle ou de syndrome de Reiter, de 30 à 70% pour le rhumatisme psoriasique et les rhumatismes associés aux entérocolopathies inflammatoires. L’absence du HLA B27 ne permet pas d’écarter le diagnostic. Positif, il peut conforter un cas clinique douteux, mais en aucun cas il ne signe la maladie (97% des B27 n’ont jamais de spondylarthropathies). En effet, 6 à 8% des sujets caucasiens sont HLA B27 positifs, ce qui diminue beaucoup la spécificité de ce test.