Answer: A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable, 
instruction: Un patient de 70 ans porteur d'un myélome multiple évolutif est hospitalisé aux Urgences pour confusion. Vous réalisez un bilan sanguin et un ECG ci-dessous efbd45fedf9afb0f10fd0b3988b2259d9d91062c.jpeg Quelle anomalie métabolique la plus probable suspectez vous ? a. hypercalcémie b. hypocalcémie c. hypokaliémie d. hypermagnésémie e. aucune de ces propositions est juste
output: A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable, Cet ECG est évocateur d'une hyperkaliémie. Les ondes T sont amples, pointues et symétriques. L’aspect normal d’une onde T est son asymétrie. Le rythme cardiaque est sinusal. Chaque complexe QRS est précédé par une onde P et chaque onde P est suivie par un complexe QRS. Les complexes QRS sont normaux puisque ≤0.12s. L'espace PR est normal. L'espace QT est normal Les autres signes d'hyperkaliémie ne sont pas présents sur cet ECG; pas de trouble de la conduction sino-auriculaire, auriculo-ventriculaire ou intraventriculaire Les signes ECG d'hypokaliémie sont un sous-décalage du segment ST, un aplatissement des ondes T et l'apparition d'une onde U Il n'y a pas de signe ECG vraiment spécifique d'hypo ou hypermagnésémie En cas d'hypercalcémie on peut observer une diminution du QT et en cas d'hypocalcémie une augmentation du QT La prise en charge thérapeutique de cette probable hyperkaliémie doit etre entreprise avant le résultat du bilan biologique qui confirmera votre diagnostic