Answer: A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct, 
instruction: Vous recevez une patiente de 52 ans sans autre antécédent, chez qui un diagnostic de polyarthrite rhuamtoide vient d'être posé. Elle prend des anti inflammatoires non stéroïdiens per os mais garde des douleurs importantes avec de nombreux réveils nocturnes et un dérouillage matinal de 4 heures. Vous comptez 7 articulations douloureuses, 6 gonflées, la vitesse de sédimentation est à 46 mm à la première heure, et l'évaluation globale du patient à 80/100. Le disease activity score (DAS) 28 est à 5.97. Le reste du bilan biologique est normal. Quel(s) traitement introduisez-vous? a. acide folique b. ketoprofène intra musculaire c. leflunomide d. methotrexate e. prednisone
output: A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct, Le traitement de fond à introduire en première intention est le méthotrexate associé à l'acide folique. Le leflunomide fait parti des traitements de fond conventionnel mais ne s'utilise pas en association avec le méthotrexate et est habituellement reservé aux patients ayant une intolérance ou contre indication au methotrexate. Le ketoprofène intra musculaire n'est pas justifié ici dans la mesure où la patiente prend déjà des anti inflammatoires oraux sans effets. La corticothérapie par prednisone sera plus à même de traiter la crise actuelle.