Answer: A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, 
instruction: Concernant la prise en charge initiale des TVNIM (tumeur de vessie non infiltrant le muscle (quelles sont les réponses réponses vraies) a. elles nécessitent toujours une résection trans-uretrale de vessie (RTUV) b. il suffit de réaliser des biopsies randomisées de la muqueuse vésicale à la pince c. il faut parfois réaliser une seconde résection de réévaluation systématique entre 4 et 6 semaines en fonction des résultats de l’analyse histologique des copeaux d. on peut remplacer la RTUV par un traitement d’instillation endovésicale de BCG-thérapie e. les tumeurs de bas grade cellulaire sont toujours de faible risque pronostique
output: A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, A: La RTUV constitue un geste diagnostique (histologie, profondeur d’infiltration) et thérapeutique . Si des biopsies simples sont positives, il faut réaliser une résection des lésions. B: Les biopsies vésicales à la pince peuvent orienter la prise en charge, par exemple concernant une plage inflammatoire suspecte de CIS ; mais toute biopsie positive doit conduire à une résection endoscopique de la muqueuse (RTUV). C: En cas d’élément péjoratif (stade pT1, muscle non vu, tumeur volumineuse ou multi-focale) il faut réaliser une résection dite de réévaluation (dite de « second look ») pour ne pas sous-évaluer l’atteinte tumorale (amélioration du staging). D: Le traitement par instillation de BCG thérapie est un traitement adjuvant à la résection (en fonction du risque pronostic). La résection est à la base du traitement curateur, elle doit être macroscopiquement complète. E: Le risque pronostic des TVNIM ne repose pas que sur le grade histologique. Le volume des lésions (> 3cm), le caractère multifocal ou récidivant peuvent classer ces lésions en risque intermédiaire, voire risque élevé si association à des lésions de CIS