Answer: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, 
instruction: Un patient de 74 ans vous est adressé pour une lombalgie invalidante depuis 3mois, s’aggravant progressivement, survenue suite à un effort de jardinage. Les antalgiques de pallier 1 et 2 sont peu efficaces. Elles deviennent très invalidantes. A la biologie vous notez une calcémie à 2,62mmol/l, la phosphorémie est normale et la PTH est à 10ng/l (normale 10 et 65 ng/l). Vous completez par une électrophorèse des protéines sériques qui retrouve une gammaglobulinémie à 2,8g/l (normes entre 5 et 15 g/l). Le CRP est 7 mg/l (normale < 5mg/l). Quelles sont les réponses vraies ? a. Il présente très probablement une hyperparathyroïdie primitive b. Ces douleurs peuvent être en lien avec une fracture vertébrale pathologique c. Un dosage des chaînes légères est nécessaire d. Il peut s’agir d’une gammapathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS) e. Il est impératif d’avoir une évaluation de sa fonction rénale
output: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, Critères cliniques et biologiques évocateurs d’une étiologie symptomatique/secondaire nécessitant un bilan complémentaire. L’hypogammaglobulinémie doit vous faire suspectez un MMO à chaines légères. Compte tenu de la présence de critères CRAB, ne peut donc pas être une MGUS. Ils doivent tous être recherchés.