Answer: A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, 
instruction: Un patient vous voir suite à la découverte d'un kyste Bosniak 4 sur un scanner rénal réalisé pour bilan d'une hématurie macroscopique. Quelles sont les propositions correctes ? a. un kyste Bosniak 4 évoque une lésion maligne b. le diagnostic de lésion maligne se fera grâce à une biopsie des parois du kyste c. les kystes Bosniak 3 et 4 nécessitent une exérèse carcinologique d. la classification de Bosniak permet de classifier l'ensemble des lésions rénales e. les lésions tissulaires du rein sont le plus souvent bénignes et nécessitent une biopsie systématique
output: A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, Les lésions kystiques du rein sont classées selon la classification de Bosniak (densité, végétations, cloisons) : lésions Bosniak 1-2 = bénignes, pas de surveillance. Lésions Bosniak 3-4 = risque de malignité supérieur à 30- 50%, donc nécessité de chirurgie carcinologique. Seule spécificité : lésion 2F (follow), lésion de type 2 mais avec critères atypiques, qui nécessite une surveillance IRM afin de vérifier l’absence de stade Bosniak 3. Les lésions tissulaires rénales sont suspectes de malignité en l’absence d’éléments scanner pathognomoniques de bénignité : graisse (angiomyolipome), lésion homogène avec cicatrice centrale (oncocytome).La biopsie n’est pas systématique mais est réalisée de plus en plus souvent en cas de doute. Le TDM rénal (sans injection, avec injection au temps artériel et tubulaire +/- temps tardif excréteur) est nécessaire à l’analyse diagnostique et pré-opératoire des lésions rénales en l’absence de biopsie. Le terme d’uro TDM peut être réservé au bilan d’hématurie et au bilan d’extension des tumeurs urothéliales (4 temps avec clichés tardifs au Lasilix).