Answer: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, 
instruction: Lors de votre garde aux urgences, une infirmière vous appelle pour venir voir Paul, 5 ans qui consulte pour de la fièvre à 39°C, des céphalées et des vomissements. L'infimière vous transmet ses constantes de l'accueil: FC 165/min, FR 30/min, saturation 100% en air ambiant. A votre examen clinique, vous retrouvez une raideur méningée, des extrémités froides, un temps de recoloration cutané à 4 secondes. En le déshabillant vous retrouvez des lésions sur sa peau Quelle est votre prise en charge initiale? a. Vous réalisez un bilan d'hémostase avant de faire une ponction lombaire Collège de pédiatrie 2017. Chapitre 37 p. 413 Vous êtes devant un enfant en sepsis, avec un purpura nécrotique, c'est une urgence vitale thérapeutique. Il s'agit d'un purpura fulminans méningococcique jusqu'à preuve du contraire. Aucun bilan ne doit retarder d'une antibiothérapie et de la prise en symptomatique de son sepsis. b. Vous débutez une antibiothérapie par C3G avant la ponction lombaire Collège de pédiatrie 2017. Chapitre 37 p. 413 Le purpura fulminans est un signe de gravité cutané. Une antibiothérapie par C3G doit être débutée le plus rapidement possible. Si vous n'avez pas de voie intra-veineuse disponible, elle sera faite en intra-musculaire. c. Vous réalisez un remplissage vasculaire au sérum physiologique de 20ml/kg en 20 minutes Vous êtes devant un enfant qui présente un sepsis avec des signes de mauvaise tolérance. Il est tachycarde, avec des extrémités froides. Vous devez débuter le plus rapidement possible un remplissage vasculaire en IV. Si IV non disponible, il faut mettre une intra-osseuse en urgence. d. Vous réalisez un bilan infectieux (dont une ponction lombaire) avant le début des antibiotiques Collège de pédiatrie 2017. Chapitre 37 NON La prise en charge d'un purpura fulminans est une urgence vitale. Aucun bilan ne doit retarder le début des anitibiotiques. e. Vous appelez le réanimateur de garde Collège de pédiatrie 2017. Chapitre 37 p. 416-417 L'enfant présente un purpura fulminans avec des signes de mauvaise tolérance hémodynamique. Sa prise en charge doit s'effectuer en réanimation.
output: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, Collège de pédiatrie 2017. Chapitre 37 p. 414 Rappel des contre indication à la PL: - purpura fulminans - troubles hémodynamiques - signes d'engagement cérébral P. 416 Rappel des indications à l'imagerie cérébrale initialement: - signes évocateurs d'engagement cérébral