Answer: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, 
instruction: Concernant la tubulopathie myélomateuse, quelles sont les propositions justes ? a. elle doit être systématiquement confirmée par une PBR b. elle consiste en une précipitation intra-tubulaire des chaînes légères c. est responsable d’une insuffisance rénale irréversible d. peut être favorisée par l’administration de médicaments néphrotoxiques e. s’accompagne d’une protéinurie glomérulaire
output: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, La biopsie rénale ne doit pas être systématique chez un patient présentant une insuf- fisance rénale aiguë alors que l’électrophorèse des protides sériques ou urinaires révèle un pic étroit. La biopsie rénale est indiquée dans les circonstances suivantes : en cas de suspicion de dépôts tissulaires de chaînes légères monoclonales (amylose AL ou maladie de dépôts de chaînes légères de type Randall). Ces maladies sont évoquées devant une albuminurie supérieure à 1 g/j et la présence de manifestations extra-rénales évocatrices. Il est donc recommandé, en cas de suspicion d’une maladie lié au dépôt d’immunoglobuline monoclonale et notamment d’une amylose, de réaliser dans un premier temps la biopsie d’un tissu facilement accessible (glandes salivaires, graisse péri-ombilicale, muqueuse digestive). Si cette biopsie est négative, la biopsie rénale est alors indiquée. - En l’absence de facteur favorisant la NCM le caractère réversible ou non de l'IRA dans la NCM est inconstant. les facteurs favorisant la NCM sont Hypercalcémie. Déshydratation extracellulaire, quelle qu’en soit la cause (fièvre, diarrhée, vomissements, traitement diurétique...). Infections. Prescription de médicaments néphrotoxiques (aminosides) ou de médicaments modifiant l’hémodynamique rénale (anti-inflammatoires non stéroïdiens, inhibiteurs de l’enzyme de conversion ou antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II, chez un patient deshydraté). Produits de contraste iodés. La protéinurie est souvent de fort débit (supérieure à 2 g/j dans 50 à 60 % des cas), constituée essentiellement de chaînes légères d’immunoglobulines. Le dosage pondéral de la protéinurie des 24 heures doit être complété par une électrophorèse des protides urinaires qui met en évidence un pic étroit dans la zone des globulines et permet d’évaluer la composition de la protéinurie. La présence d’une albuminurie supérieure à un gramme par jour doit faire remettre en cause le diagnostic et rechercher une atteinte glomérulaire associée