Answer: A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, 
instruction: Julie, 2 ans, se présente aux urgences pédiatriques pour une fièvre évoluant depuis 48 heures associée à des selles liquides non glairo-sanglantes. Les paramètres vitaux à l'accueil des urgences sont: FC 170/min, FR 30/min, TA 100/60 mmHg, saturation 100% en air ambiant, température 37,2°C, Poids 15kg300 (dernier poids connu 17kg) A l'examen clinique, vous retrouvez: une enfant asthénique non somnolente, des cernes péri-orbitaires, pas de pli cutané persistant, une sécheresse des muqueuses un temps de recoloration cutanée de 3 secondes, des extrémités fraîches, des pouls centraux bien perçus, des pouls périphériques mal perçus. Quelle est votre prise en charge aux urgences initialement(cochez la(les) réponse(s) vraie(s)) ? a. pose d'une sonde naso-gastrique et hydratation avec le soluté de réhydratation orale (SRO) b. essai de réhydratation orale avec du soluté de réhydratation orale (SRO) c. réalisation d'un remplissage vasculaire NaCl 0,9% de 20ml/kg sur 20 minutes d. réalisation d'un remplissage vasculaire NaCl 0,9% de 500ml sur 20 minutes e. une hospitalisation est indispensable pour la suite de la prise en charge
output: A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, Référentiel p. 381-390 Item 283 Diarrhée aiguë Item 328 Etat de choc. Julie présente les symptômes d'une gastro-entérite aigue sévère. Elle a des critères de gravité: - perte de poids de plus de 10% - signes de déshydratation avérée: cernes péri-oculaires, sécheresse des muqueuses - troubles hémodynamique: tachycardie en dehors d'un épisode de fièvre, TRC allongé, extrémités fraîches, pouls périphériques mal perçus. Elle a une PA normale, chez l'enfant la diminution de la PA arrive très tardivement. La prise en charge est urgente: remplissage vasculaire au NaCl 0,9% (20ml/kg sur 20 minutes maximum 500ml) puis réhydratation IV. Les troubles hémodynamique ne permettent pas d'essayer au début une réhydratation avec du SRO