Answer: A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable, 
instruction: Un homme de 65 ans est adressé en consultation d'hématologie suite à la découverte fortuite d'anomalies biologiques sur un bilan de santé systématique.Il n'a pas d'antécédent notable et ne se plaint de rien. Ses résultats sont les suivants : NFP : GB = 5 G/L dont PNN = 3 G/L, lymphocytes = 1.5 G/L et monocytes = 0.5 G/L. Hémoglobine = 140g/L. Plaquettes = 200 G/L Ionogramme sanguin : Na+ = 140 mmol/L, K+ = 4 mmol/L, urée = 5 mmol/L, créatinine = 75 µmol/L, Ca = 2.4 mmol/L, protidémie = 90 g/L Electrophorèse des protéines : Présence d'un pic d'allure monoclonale migrant dans la zone des gamma globulines Immuno-électrophorèse : Identification d'un pic monoclonal IgG Kappa quantifié à 20 g/L Vous complétez le bilan avec : - Des radiographies simples du squelette interprétées comme normales - Un myélogramme sur lequel il est fait mention d'une plasmocytose représentant 12% de la cellularité médullaire Quel diagnostic retenez-vous ? (une ou plusieurs possibilités) a. MGUS (gammapathie monoclonale de signification indéterminée) b. Myélome multiple stade I ou myélome multiple indolent c. Myélome multiple stade II d. Plasmocytome solitaire osseux e. Il est impossible de trancher entre ces diagnostics différentiels car il manque le dosage des chaînes légères libres sériques
output: A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable, Le diagnostic est forcément celui de myélome en raison d'une plasmocytose > 10%. Il s'agit dans ce cas d'un MM indolent pour lequel il n'y a pas d'indication de traitement. Ce myélome n'est pas symptomatique car il n'y a aucun signe CRAB : pas d'hypercalcémie, pas de lésions osseuses, pas d'insuffisance rénale, pas d'anémie..