Answer: A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, 
instruction: Parmi les propositions suivantes concernant la goutte, laquelle ou lesquelles est/sont exacte(s) ? a. la goutte est une arthropathie microcristalline à cristaux d’urate de sodium b. l’articulation la plus fréquemment touchée au début de la maladie est la première métacarpo-phalangienne de la main c. la goutte peut être secondaire à la prise prolongée de certains diurétiques d. la goutte peut être secondaire à une insuffisance rénale chronique e. la goutte peut être secondaire à une hyperparathyroïdie primitive
output: A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, A. Les autres arthropathies microcristallines sont le rhumatisme à pyrophosphate de calcium (anciennement appelée chondrocalcinose) et le rhumatisme apatique (dans lequel les cristaux sont submicroscopiques et non observés en microscopie optique). B. La goutte donne classiquement pendant les premières années des accès aigus de l’articulation métatarsophalangienne (MTP) du gros orteil et d’autres articulations du pied (autres MTP, tarse, cheville) C. Ce sont essentiellement les diurétiques thiazidiques et le furosémique. Les autres principaux traitement pourvoyeur de goutte sont : la ciclosporine, certaines chimiothérapie anticancéreuses, certains antituberculeux (éthambutol et pyrazinamide), le tacrolimus et l’aspirine à faible dose D. L’insuffisance rénale chronique peut entrainer une goutte par diminution de l’élimination rénale de l’acide urique. E. L’hyperparathyroïdie primitive peut entrainer un rhumatisme à pyrophosphates de calcium (chondrocalcinose) secondaire mais n’entraine pas de goutte. Les autres causes de goutte secondaires sont : certaines hémopathies (maladie de Vaquez, leucémie myéloide chronique, drépanocytose), le saturnisme, certaines enzymopathies (déficit en hypoxanthine guanine phosphoribosyl transférase) et certaines causes génétiques (gènes codant des transporteurs d’acide urique dans les tubules rénaux (URAT-1, ABCG2, UMOD, MCKD)). On peut également voir des gouttes secondaires dans certaines situations aigues : infarctus du myocarde, acidose métabolique, pré-éclampsie et glycogénose hépatique.