Answer: A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct, 
instruction: Vous êtes médecin aux Urgences et accueillez un patient de 52 ans pour détresse respiratoire aiguë. Ses antécédents sont un tabagisme non sevré à 50PA, une HTA, un diabète de type 2 sous antidiabétiques oraux (metformine). Il n'a pas de suivi spécialisé mais présente 3 bronchites par an depuis 5 ans. A l'auscultation vous notez des ronchis diffus. La CRP est à 150 et la radiographie thoracique ne montre pas de foyer. La SpO2 est à 80% en AA. La créatininémie est à 125micromol/L, l'Urée à 10mmol/L, la kaliémie à 4,2mmol/L. La gazométrie est la suivante. pH=7,32 PaCO2= 55,8mmHg PaO2= 45mmHg HCO3-=32mmol/L BE= +6 Lactates= 1,5mmol/L Hb= 10,4g/dL Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) correcte(s) ? (une ou plusieurs réponses possibles) a. L'acidose est d'origine respiratoire b. Il existe probablement une hyperventilation alvéolaire chronique sous-jacente c. L'acidose est secondaire à l'insuffisance rénale d. L'acidose est d'origine lactique, secondaire à lpa prise de metformine e. Il existe une hypoventilation aiguë décompensant une hypoventilation alvéolaire chronique
output: A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct, PaO2 <50: hypoxémie sévère PaCO2 augmentée et pH diminué = hypoventilation alvéolaire aiguë ou acidose respiratoire non compensée HCO3- et BE augmentés: origine chronique probable lactates normaux <2: pas d'acidose lactique donc il s'agit d'une Hypoventilation alvéolaire aiguë sur terrain chronique. Il existe une insuffisance rénale probablement organique chronique (urée basse, kaliémie normale, anémie) sans retentissement sur l'équilibre acido-basique car modérément sévère.