Answer: A: Choix incorrect, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct, 
instruction: Vous étés le médecin généraliste de Me P, 85 ans, patiente vivant en EHPAD depuis son AVC il y a 1 an. Elle n'a pas de troubles mnésiques mais est grabataire. Alors que vous êtes à l'EHPAD pour une visite à un autre de vos patients, l'infirmière vous interpelle. Elle trouvait que Me P avait des urines nauséabondes alors elle a réalisé un ECBU, la patiente ne se plaignait de rien. La laboratoire a faxé les resultats de cet ECBU samedi (présence de Klebsiella oxytoca BLSE), le medecin coordinateur de l'EHPAD a prescrit de la ceftriaxone 1 g en sous-cutanée en attendant les résultats de l'antibiogramme. Ce jour l'antibiogramme est disponible: la bactérie est donc resistante aux penicillines, sensible à la ceftriaxone, resistante aux fluoroquinolones et sensible au cotrimoxazole. Que faites -vous? (une ou plusieurs réponses possibles) a. Vous félicitez l'IDE de son initiative b. Vous poursuivez la ceftriaxone c. Vous remplacez la ceftriaxone par du cotrimoxazole ayant moins d'impact sur le microbiote d. Vous allez voir la patiente pour interroger et l'examiner e. vous stoppez l'antibiotherapie
output: A: Choix incorrect, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct, Ici le tableau est celui d'une bacteriurie asymptomatique. (ce que vous confirmerez en allant voir la patiente). Les urines nauséabondes NE SONT PAS un signe d'infection urinaire, la patient ici est capable de se plaindre, son comportement n'a pas changé donc PAS de signes d'infection urinaire= PAS d'ECBU. Pas d'indication à une ATB therapie , quelque soit l'ATB (il n'existe pas d'ATB "gentil" pour le microbiote TOUS ont un effet donc il faut les utiliser quand il y a une indication. Seules indications ATB en cas de BA= grossesse et geste sur le tractus urinaire.