Answer: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, 
instruction: Vous recevez aux urgences une patiente de 38 ans pour des palpitations bien tolérées. On vient de faire le diagnostic d’insuffisance mitrale sévère par prolapsus du feuillet postérieur sur rupture de cordage. La patiente était asymptomatique jusqu’à présent. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est(sont) exacte(s) ? a. indication de remplacement valvulaire mitral par prothèse mécanique d’emblée b. l’insuffisance mitrale est de type II selon la classification de Carpentier c. le trouble du rythme est vraisemblablement une tachycardie ventriculaire d. une échocardiographie transoesophagienne sera réalisée avant la chirurgie cardiaque e. il faut hospitaliser la patiente en réanimation
output: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, L’intervention pratiquée en première intention sera une plastie mitrale, et non un remplacement valvulaire mitral. Le prolapsus provoque un excès de mouvement du feuillet, il s’agit donc d’un type II de Carpentier qu’il faudra préciser sur une échocardiographie transoesophagienne avant la chirurgie (en pratique sous anesthésie générale sur la table d’opération). Le trouble du rythme est vraisemblablement une fibrillation atriale, qui est fréquent dans le cadre des valvulopathies, surtout mitrales. Les troubles du rythme ventriculaire en général ne sont pas bien tolérés, nécessitant une prise en charge pouvant recourir en urgence à des chocs électriques externes. La patiente n’ayant pas de défaillance d’organe, l’hospitalisation en réanimation ne s’impose pas.