Answer: A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, 
instruction: Vous acceptez un patient dans votre service de réanimation pour un syndrome de détresse respiratoire aigue sévère (SDRA) PaO2/FiO2<100. Quelle(s) est/sont le(s) thérapeutique(s) systématique(s) à instaurer dans un SDRA ? a. Sédation b. Hyperhydratation c. Antibiothérapie d. Ventilation protectrice e. Monoxyde de carbone
output: A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, Le SDRA est une détresse respiratoire aiguë, conséquence d’une lésion de la membrane alvéolo-capillaire pulmonaire, à l’origine d’une augmentation de sa perméabilité et d’un œdème pulmonaire lésionnel ( et non hydrostatique) Le diagnostic de SDRA repose sur une définition opérationnelle et a 3 niveaux de sévérité (léger, modéré et sévère). La ventilation mécanique constitue la pierre angulaire du traitement. Elle doit être instituée précocement et a pour objectifs : améliorer les échanges gazeux ; protéger le poumon sain des lésions induites par la ventilation ; prévenir l’apparition de nouvelles défaillances d’organes ; réduire ainsi la mortalité. Pour ventiler votre patient il faut donc le sédater, la curarisation courte (48 heures) et le décubitus ventral sont maintenant des traitements fondamentaux car ils ont prouvés leur efficacité pour réduire la mortalité des SDRA. Ils ont par ailleurs un effet bénéfique sur l’oxygénation et probablement un effet protecteur de l’agression pulmonaire induite par la ventilation mécanique. L’antibiothérapie n’est pas systématique car les causes du SDRA sont multiples (infectieuses, inhalation de fumée, pancréatite…) Le gaz inhalée pouvant être utilisée est le NO qui est un vasodilatateur sélectif. Il faut éviter l’hyperhydratation qui peut conduire à une surcharge hydrique et donc un OAP surajouté.