Answer: A: Choix correct, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, 
instruction: Un jeune de 18 ans consulte aux urgences devant des douleurs abdominales diffuses évoluant depuis 3 jours. Il vous raconte qu’il boit environ 3 à 4 litres de soda sucré depuis une semaine et qu’il va souvent aux toilettes. Vous réalisez un dextro, celui-ci est à 38 mmol/L. Le gaz du sang veineux est le suivant : pH 7,06, HCO3- 4mmol/L, PCO2 18 mmHg, PO2 35 mmHg, lactate 2 mmol/L, K+ 6 mmol/L. L'ECG est sensiblement normal en dehors d'une tachycardie. Quelle est votre prise en charge dans la première heure ? (1 ou plusieurs bonnes réponses) a. Insulinothérapie IVSE b. Apport de sérum salé isotonique c. Apport de potassium d. Injection de gluconate de calcium e. Apport de soluté hypotonique
output: A: Choix correct, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, Tableau d'acidocétose inaugurale probablement révélatrice d'un diabète de type 1 (à confirmer par la recherche d'auto-anticorps). Il convient de perfuser immédiatement 1L de NaCl 0,9%. Du fait de la kaliémie haute, l'insuline peut être débuter durant la première heure. Le potassium sera initié dans les prochaines heures mais pas immédiatement du fait de l'hyperkaliémie biologique. Le gluconate de calcium n'a pas sa place en l'absence de signe électrique menaçant d'hyperkaliémie. Les solutés hypotoniques ne sont pas nécessaires dans ce cadre, en tout cas à la phase initiale.