Answer: A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect, 
instruction: De garde aux urgences, vous recevez un homme de 62 ans, BPCO. Il présente une détresse respiratoire aigue après l'inhalation d'un morceau de sandwich. Il existe une cyanose, un tirage, une bradypnée inspiratoire et un cornage. La spO2 est à 78 % en air ambiant. Que réalisez-vous en urgence ? a. Une manoeuvre de Heimlich b. La réalisation de 5 frappes vigoureuses dans le dos c. Le recherche de signes de gravité neurologiques et hémodynamiques d. L'administration d'oxygène au masque à haute concentration e. Une trachéotomie en urgence
output: A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect, Devant toute détresse respiratoire aigue, l'administraion d'oxygène doit être une priorité. Elle ne doit pas être limitée par l'existence d'une BPCO sous-jacente car l'oxygénation doit primer sur le risque d'hypercapnie en cas d'hypoxie sévère. En effet, l'hypoxie peut être responsable de complications neurologiques et hémodynamiques sévères allant jusqu'à l'arrêt cardio-respiratoire hypoxique. Ces complications sont donc à rechercher systématiquement en cas de détresse respiratoire aigue. Il s'agit ici d'une obstruction INCOMPLETE des voies aériennes supérieures par un corps étranger. Les manoeuvres d'expulsion (5 frappes vigoureuses dans le dos puis manoeuvre de Heimlich) sont donc contre-indiquées car elles peuvent aggraver l'obstruction en la rendant complète. La trachéotomie n'est pas indiquée dans cette situation. Il faut ici stabiliser la situation pour proposer une prise en charge spécialisée (type ablation du corps étranger par bronchoscopie sous anesthésie générale, par exemple).