Answer: A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct, 
instruction: Une patiente de 27 ans se présente à votre consultation pour asthénie. A l’interrogatoire, la patiente vous confie avoir des règles abondantes. Elle porte un stérilet. A l'examen clinique, vous notez une pâleur cutanéo-muqueuse. Vous réalisez un hémogramme qui révèle un taux d’hémoglobine à 10,5 g/dL avec un VGM à 68 fl et une CCMH à 27 g/dL. Dans ce contexte, il est pertinent de prescrire en première intention : a. une numération des réticulocytes b. une électrophorèse de l´hémoglobine c. un dosage de la protéine C-réactive et de la ferritinémie d. un myélogramme e. un dosage du fer sérique et de la transferrine
output: A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct, Dans le cadre d'une anémie microcytaire, ll s'agit d'un déficit de synthèse de l'hémoglobine, soit en raison d'un déficit en fer (par déplétion ou par séquestration) soit d'un déficit de synthèse de la globine. La cause est donc centrale dans les 2 cas, et la numération des réticulocytes n'est pas indiquée. L’électrophorèse de l'hémoglobine ne fait pas partie du bilan de première intention. Elle est à envisager si le bilan martial est normal, et dans un contexte renforçant cette hypothèse (antécédents familiaux évoquant une thalassémie mineure). Le myélogramme n'est absolument pas indiqué dans ce contexte. Le bilan de première intention à réaliser est un bilan martial, soit en combinant dosage de la protéine C-réactive et de la ferritinémie, soit en combinant dosage du fer sérique et de la transferrine.