Answer: A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct, 
instruction: Un patient diabétique de type 2 ayant 15 ans d’évolution, âgé de 72 ans présente sur 6 mois un amaigrissement de 6 kg aboutissant à un IMC à 29. Son dosage d’hémoglobine glyquée est passé de 7,2 à 9,3% sous un traitement combinant metformine, sulfamide et agoniste du GLP1 à pleine posologie. Son débit de filtration glomérulaire est à 75 ml/mn, il présente une rétinopathie stade 2 et une albuminurie à 0.35 g/l. Qu’elles sont les deux options thérapeutiques à privilégier dans cette situation pour adapter son traitement ? a. adjonction d’Acarbose au traitement actuel b. adjonction de repaglinide c. poursuite de la trithérapie actuelle et adjonction d’une insuline à chaque repas d. conservation de la metformine de l’agoniste du GLP1 et adjonction d’une mono injection le soir insuline lente e. poursuite de la Metformine uniquement et mise en place d’un schéma basal bolus
output: A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct, Le tableau évoque un virage vers l’insulinopénie fréquent après 10 ans d’évolution d’un diabète de type II ; les deux options consistent soit à déployer une mono injection nocturne soit à introduire un schéma basal bolus on aura tendance à conserver la Metformine et/ou un GLP1 dû fait du surpoids et de l’absence d’insuffisance rénale