Answer: A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, 
instruction: Mamadou, 4 ans, consulte aux urgences pour une fièvre évoluant depuis 24 heures. A l'interrogatoire, la mère vous explique qu'ils sont revenus il y a 1 semaine d'un voyage de 3 semaines en Côte d'Ivoire. Les paramètres vitaux à l'accueil sont: FC 170/min, FR 45/min, saturation 96% en air ambiant, PAS 60mmHg, température 38,4°C A l'examen clinique, Mamadou est asthénique, Glasgow 15. A l'examen respiratoire on retrouve un enfant dyspnéique. Il a les extrémités froides, un temps de recolcration cutané de 3 secondes. Les pouls périphériques sont mal perçus. Vous lui avez prescrit un bilan sang qui retrouve un frottis positif à Plasmodium falciparum. Le reste du bilan biologique retrouve : ionogramme sanguin normal, fonction rénale normale, glycémie 2 mmol/L pH 7,30, bicarbonates 12 mmol/l Hb 4,5 g/dl, leucocytes 8100/mm3, plaquettes 120000/mm3 parasitémie 15% Quelle est votre prise en charge de cet accès palustre? Cochez la(les) réponse(s) vraie(s) a. Hospitalisation dans le service de pédiatrie générale avec un traitement oral par arthémeter-luméfantrine b. Hospitalisation dans un service de pédiatrie générale avec un traitement par artésunate IV c. Hospitalisation dans un service de réanimation/soins intensifs avec un traitement par artésunate IV d. La surveillance biologique de cet accès palustre inclut un frottis sanguin et une goutte épaisse à J3, J15, J40 e. La surveillance biologique de cet accès palustre inclut un frottis sanguin et une goutte épaisse à J3, J7 (en cas de parasitémie positive à J3) et J28
output: A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, Référentiel p. 475-479 Item 166 Paludisme Le diagnostic d'accès palustre doit être évoqué chez tout enfant fébrile ayant séjourné récemment dans une zone d'endémie (dans les 3 mois suivant le retour). La confirmation paraclinique se fait par un frottis sanguin à la recherche de trophozoites de Plasmodium Falciparum, la goutte épaisse, les tests de diagnostic rapide sur bandelette détectant des antigènes palustre, les techniques de PCR. Mamadou présente des signes d'accès palustre grave selon les critères OMS. L'hospitalisation dans un service de réanimation ou de soins intensifs est indispensable et un traitement antipaludique IV doit être débuté rapidement avec une surveillance initiale sous monitoring cardiorespiratoire et la réalisation d'un ECG pour éliminer un QT long. La surveillance biologique inclut un frottis sanguin et une goutte épaisse à J3 (la parasitémie doit être < 25% de la valeur initiale), J7 (en cas de parasitémie encore positive à J3) et à J28 (recherche d'une rechute liée à une résistance du parasite).