Answer: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect, 
instruction: Un nourrisson de 2 mois est adressé aux urgences pour un tableau de somnolence et de vomissements sans fièvre… Le dextro à l’entrée est mesuré à 5 mmol/l. L’examen clinique retrouve un enfant très endormi, réactif aux stimulations douloureuses uniquement. Fréquence cardiaque = 190 par minute, saturation périphérique en oxygène (SaO2) = 98% en air ambiant, fréquence respiratoire RR = 20/min, les pupilles sont réactives de tailles normales et symétriques. La température est à 36.7°C en prise axillaire. Le ventre est souple. L’auscultation cardio pulmonaire est normale. Les réflexes sont retrouvés aux quatre membres. Il présente un nouveau vomissement. La prise pondérale est normale depuis la naissance. Les muqueuses sont humides, il n’y a pas de pli cutané, la fontanelle antérieure est bombée. Quelles sont les hypothèses diagnostiques compatibles avec ce tableau ? (Une ou plusieurs réponses exactes possibles) a. diarrhée aigue b. encéphalite c. hématome sous dural d. hypertension intracrânienne d’origine tumorale e. hypoglycémie
output: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect, Devant tout trouble de conscience, l’hypoglycémie doit être recherchée car peut contribuer à l’altération de la conscience et fait partie de la prévention des agressions cérébrales systémiques secondaires (ACSOS). Pour ce tableau clinique, la glycémie capillaire est normale et ne peut expliquer la symptomatologie clinique (notamment la fontanelle antérieure bombée). L’hypertension intracrânienne est compatible avec ce tableau clinique puisqu’il y a des signes d’HTIC : vomissement, troubles de conscience, dysautonomie (bradypnée). Ce n’est pas un tableau de diarrhée aigüe, il n’y a pas de diarrhée, pas de déshydratation. L’HTIC peut être secondaire à un hématome sous dural compressif ou une tumeur. Le tableau d’encéphalite peut se discuter du fait des troubles de conscience associés à un examen neurologique anormal (fontanelle antérieure bombée) ;