Answer: A: Choix incorrect, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable, 
instruction: Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant les vaccinations des patients traités par immunosuppresseurs ou biothérapies ? a. la vaccination contre le Coronavirus SARS-CoV-2 est obligatoire en France depuis le début de l'épidémie COVID-19 chez les patients sous immunosuppresseurs b. le BCG est recommandé chez un patient né en Afrique devant recevoir du cyclophosphamide pour une vascularite à ANCA c. le vaccin anti-grippal inerte peut être réalisé chez un patient sous cyclophosphamide d. le vaccin anti-pneumococcique conjugué est recommandé avant de débuter un traitement par rituximab (biothérapie anti-CD20 ciblant les lymphocytes B) e. les immunosuppresseurs majorent l'immunogénicité des vaccins inertes
output: A: Choix incorrect, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable, Vérifier avant de prescrire un immunosuppresseur ou une biott l’état vaccinal L’idéal est de remette à jour les vaccinations au moins 4 semaines avant de démarrer Vaccins possibles non dangereux (risque inefficacité si immunodéprimé) –Dtp-coqueluche: faire un rappel si besoin (vaccin inerte): rappel –Vaccin recommandés pour les immunodéprimés: –Grippe tous les ans –Pneumocoque: nouvelles recommandations en 2014 pour les immunodéprimés:1 dose de prevenar 13® puis 1 dose de pneumo 23® 2 mois après; pas de rappel pour l’instant mais les recommandations vont évoluer. Attendre 3 ans si le patient a déjà été vacciné par le pneumo23 Vaccins CI: –Tous les vaccins vivants atténués BCG Fièvre jaune Varicelle, zona (va sortir en 2015) ROR rotavirus –Ces vaccins sont possible 4 sem avant de débuter l’immunosuppresseur ou la biott –Si patient est sous immunosuppresseur et il faut arreter l’immunosuppreseur plusieus semaines (dpt de l’immunosupresseur: atendre 5 demi-vies) pour faire le vaccin 3 mois pour MTX 6 mois pour rituximab