Answer: A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, 
instruction: Parmi les étiologies suivantes, laquelle(lesquelles) entraine(nt) une neuropathie démyélinisante ? a. alcoolisme chronique b. traitement par cytostatiques (la vincristine et les platines) c. neuropathie à IgM monoclonale à activité anti-MAG d. neuropathie héréditaire de Charcot Marie Tooth e. amylose primitive
output: A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, Causes des polyneuropathies axonales Il faut rechercher une cause générale susceptible d’altérer la physiologie de l’axone. On retiendra donc essentiellement les causes métaboliques et toxiques (dont les médicamenteuses) sans oublier l’amylose. a. Neuropathie diabétique Le diabète est une des causes les plus fréquentes de neuropathie périphérique. L’incidence est difficile à estimer, pouvant atteindre 60 %, tenant en grande partie à la difficulté de définir la neuropathie diabétique. b. Causes médicamenteuses et toxiques Les causes médicamenteuses sont les plus fréquentes. Il s’agit le plus souvent de polyneuropathies sensitives, parfois douloureuses. Les substances le plus souvent incriminées sont : les cytostatiques (notamment la vincristine et les platines : neuronopathies) ; le thalidomide (nécessitant une surveillance systématique) ; l’izoniazide; l'amiodarone ; la nitrofurantoïne, les antirétroviraux ; le disulfirame, la chloroquine, le métronidazole ; c. Polyneuropathie toxique alcoolique d. Amylose primitive (ou secondaire : gammapathie) La polyneuropathie amyloïde est secondaire aux dépôts de substance amyloïde (préalbumine mutée ou gammapathie monoclonale) dans le nerf. e. Vascularite f. Causes infectieuses Le sida peut entraîner une polyneuropathie sensitive à la phase tardive de l’affection. g. Autres causes D’autres causes plus rares de polyneuropathies axonales sont possibles, telles que les dysthyroïdies. Causes des polyneuropathies démyélinisantes 1. Neuropathie à IgM monoclonale à activité anti-MAG 2- Neuropathies héréditaires: Les neuropathies héréditaires sont dominées par les polyneuropathies sensitivomotrices de Charcot-Marie-Tooth : atrophie des mollets, pieds creux (figure. 7.11), atteinte sensitivomotrice à prédominance motrice. Peu ou pas de symptomatologie sensitive (paresthésies). Les formes démyélinisantes autosomiques dominantes sont les mieux caractérisées. Le diagnostic est porté par le test génétique : duplication du gène PMP22 sur le chromosome 17 dans les formes dominantes, anomalie du gène de la connexine 32 dans les formes liées à l’X.