Answer: A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, 
instruction: Une patiente de 55 ans a bénéficié il y a 3 mois d’une sleeve-gastrectomie pour une obésité sévère compliquée d’un diabète de type 2 déséquilibré avec alors un IMC à 38 kg/m2. Depuis la chirurgie, elle a perdu 20 kg. Elle n’arrive à manger que de petites quantités à la fois. Elle a beaucoup de mal à manger de la viande. Elle consomme surtout des purées ou soupes de légumes et 2 yaourts par jour. Elle prend une supplémentation par un complément polyvitaminé contenant du fer, du calcium 1 g/jour et une ampoule de vitamine D par mois. Elle décrit une asthénie marquée. Son bilan biologique est le suivant : Hémoglobine 100 g/l (N 13-16) VGM 105 fl (N 98-102) Ferritine 80 µg/l (N 22-275) Calcémie 2.23 mmol/l (N 2.20-2.60 mmol/l) Albuminémie 32 g/l (N > 40 g/l) Quel diagnostic est le plus probable chez cette patiente ? a. carence en vitamine B9 b. carence en vitamine B12 c. carence en calcium d. carence en fer + B12 e. carence en fer
output: A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, devant une anémie macrocytaire on évoque une carence en B9 OU B12. Elle mange des légumes mais pas de viandes, donc le plus probable est une carence en B12. La ferritine étant correcte, la carence en fer est peu probable , la calcémie corrigée est normale