Answer: A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, 
instruction: Vous recevez en consultation un patient de 59 ans, adressé pour thrombopénie de découverte fortuite sur bilan de santé. Le patient ne rapporte pas de syndrome hémorragique clinique, mais décrit une fatigue depuis près d'un an. Celle-ci s'est récemment agravée du fait d'une bronchite aiguë évoluant depuis cinq jours. Il ne déclare pas de prise de médicaments. Il est tabagique sevré à 3 paquets/années, sa consommation d'alcool est évaluée à 30g/jour. Votre examen clinique, met en évidence une splénomégalie de 3 cm de débord sous-costal et une hépatomégalie de 4 cm. L'abdomen est pléthorique et tendu, avec une tendance à la diarrhée. Les aires ganglionnaires sont libres. L'auscultation pulmonaire révèle des ronchis bilatéraux sans foyer. L'auscultation cardiaque est normale. L'examen endobuccal objective un défaut d'hygiène bucco-dentaire et un discrêt ictère du palais. L'hémogramme est le suivant: - Leucocytes 12 G/L, polynucléaires 9.2 G/L, Monocytes 0.7 G/L, Lymphocytes 1.8 G/L, Polynucléaires éosinophiles 0.2 G/L, polynucléaires basophiles 0.1 G/L. Hémoglobine 112 g/L, VGM 108 f/L, réticulocytes 22 G/L. Plaquettes 88 G/L. Le frottis sanguin est normal. Quelle(s) étiologie(s) évoquez vous pour expliquer cette thrombopénie ? a. Syndrome inflammatoire b. Leucémie myéloïde chronique c. Carence vitaminique d. Lymphome non hodgkinien e. Hypersplénisme
output: A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, Toute bicytopénie/pancytopénie macrocytaire arégénérative doit faire de principe rechercher une carence vitaminique B9/B12. Dans ce contexte d'intoxication éthylique chronique probable (consommation de 30g/jour d'alcool, hépatosplénomégalie, ictère), l'hypothèse d'un hypersplénisme par bloc intra-hépatique expliquant à la fois la thrombopénie et l'anémie (par hémodilution) doit être évoquée.