Answer: A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct, 
instruction: Un enfant de 7 ans se présente avec une asthénie importante, un amaigrissement de 5 kg en un mois ½ sans modification des habitudes alimentaires et une soif importante. L’examen retrouve une fréquence cardiaque à 140/min sans fièvre, des muqueuses sèches et une somnolence marquée (Score de Glasgow à 12). Il existe une polypnée ample à 40/min. La glycémie capillaire est à 25 mmol/L et la cétonémie capillaire est mesurée à 6 mmol/L. Parmi les items suivants, le(s)quel(s) correspond(ent) à une conduite appropriée ? a. réhydratation intraveineuse b. réalisation de gaz du sang c. réalisation d’un cycle glycémique d. réalisation d’un électrocardiogramme e. réalisation d’un ionogramme sanguin
output: A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct, Tableau typique d’acido-cétose diabétique probablement décompensée nécessitant une prise en charge urgente. Les examens complémentaires visent à détecter les troubles ioniques (dysnatrémie, dyskaliémie, acidose, insuffisance rénale etc…) et à en mesurer les conséquences notamment le risque de trouble du rythme cardiaque. Le diagnostic étant évident, les examens autres (cycle glycémique, hb glyquée etc…) sont non seulement inutiles mais dangereux car susceptible de retarder le traitement. La prise en charge, outre l’insulinothérapie, comprend la correction de la déshydratation (toujours présente du fait de la polyurie osmotique) et la correction prudente des troubles ionique et doit se faire par voie IV en raison des vomissements et des troubles de conscience.