Answer: A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable, 
instruction: Un patient paraplégique par lésion médullaire dorsale traumatique complète, autonome dans ses transferts, sa déambulation au fauteuil, bénéficie d’une première évaluation de sa fonction vésico-sphinctérienne par un bilan urodynamique, qui retrouve une absence de besoin, une hyperactivité détrusorienne, une dysynergie vésico-sphinctérienne, et des pressions intra-vésicales élevées, avec fuites d’urine ne vidant que partiellement la vessie. Parmi les propositions de prise en charge suivantes, lesquelles sont souhaitables ? Plusieurs réponses possibles. a. Laisser la situation telle-quelle et protection des fuites par étui pénien b. Mise en place d’un traitement Alpha-Bloquants per os c. Mise en place d’un traitement Anticholinergique per os d. Mise en place d’une éducation aux autosondages intermittents e. Mise en place d’une sonde à demeure
output: A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable, Il faut assurer une vidange complète régulière, et à basse pression, afin de protéger le haut appareil urinaire. Si l'on ne fait rien le patient va évoluer vers une insuffisance rénale car trop grosses pressions vésicales + risques infections urinaires majoré Donc traitement de l'hyperactivité détrusorienne : anticholinergiques pour diminuer les contractions du détrusor Autosondages intermittents qui permettent d'assurer un mode mictionnel physiologique sans risque infectieux surajouté. SAD : porte d'entrée infectieuse, risque d'escarre uretrale (ce d'autant plus qu'il peut y avoir une anesthésie locale)