Answer: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, 
instruction: Un patient greffé rénal depuis 5 ans dans les suites d'une maladie de Berger (créatininémie de base 90 µmol/l) est hospitalisé pour une diarrhée liquide non sérosanglante depuis 10 jours. Il a une pression artérielle à 90/60 mm Hg et un pli cutané. Son bilan montre: Ionogramme sanguin : Natrémie = 128 mEq/l, ; Kaliémie = 3 mEq/l ; Cl = 108 mEq/L – glycémie =6 mmol/l. Créatininémie : 250 µmol/l - Urée = 35 mmol/l Gaz du sang: pH = 7,32; PO2 = 100 mmHg (13.3 kPa); PCO2= 32 mmHg (4.3 kPa); Bicarbonates= 15 mmol/l Ionogramme urinaire : Sodium = 5mEq/l, Potassium= 15 mEq/l Cl : 50 mEql/l, Urée : 420 mmol/l, Créatinine : 9 mmol/l a. il présente une acidose métabolique avec un trou anionique augmenté b. il s'agit d'une acidose décompensée simple (non complexe) c. La réponse rénale à cette acidose est adaptée d. sur le plan de l'état d'hydratation, il présente une déshydratation extracellulaire associée à une hyper hydratation intracellulaire e. les valeurs du bilan sanguin et urinaires sont en faveur d'une IRA par nécrose tubulaire aigue
output: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, acidose métaboliuqye Hyperchlorémique: Cl > 105 mEq/l A trou anionique plasmatique ≈ normal = 5 (128 – (108+15). Avec réponse rénale adaptée : TA urinaire devient négatif (conc de NH4Cl élevée) : (Na+K) – Cl = - 30 ou Chlorurie > 40 mEq/l. Simple: PCO2 théorique(mm Hg) = 1.5 X HCO3 (mmol/l) +8 ± 2 mm Hg (formule de Winters, 30 ici, ou considérer les 2 derniers chiffres après virgule du pH) IRA fonctionnelle et non organique par NTA : Hémoconcentration (Ht, Protidémie) 	 Rapport Urée/créatinine P >100 (140) NaU<20 	 Na/K U<1 Sd urinaire pauvre (Pu = Traces, Sed U Nl) 	 U/P urée > 10 (12) 	 U/P créat > 30 (36) 	 FE urée < 35 % (33 %)