Answer: A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, 
instruction: Un patient de 70 ans se présente aux urgences après avoir vomi environ 400 ml de sang rouge. On note dans ses antécédents une cholangite sclérosante primitive compliquée d'une hypertension portale évoluant depuis plus de 9 années. Son traitement se limite à de l'acide ursodésoxycholique. Cliniquement, sa fréquence cardiaque est à 98 /min, sa pression artérielle à 100/45 mmHg. On note une pâleur cutanéo-muqueuse. Au bilan biologique réalisé en urgence, vous retrouvez une hémoglobine à 9 g/dl, des plaquettes à 45 000 / mm3, un TP à 60%, un TCA patient/témoin à 1.41 Devant une suspicion d'hémorragie digestive haute dans ce contexte et dans l'attente de l'endoscopiste, quels() est (sont) le(s) traitements() intraveineux que vous lui administrez en première intention? a. inhibiteurs de la pompe à proton en IVSE b. sandostatine en IVSE c. céphalosporine de 1ère génération en IV d. un concentré de globules rouges homologue e. un plasma frais congelé
output: A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, Réponses bonnes: 1-2: une hémorragie digestive haute permet de suspecter deux hypothèses diagnostiques: un UGD ou une rupture de VO dans ce contexte. Dans l'attente de la FOGD, il est recommandé de débuter un traitement par IPP associé à un traitement vasoactif (terlipressine ou somatostatine ou dérivé de la somatostatine) Réponses fausses: 3: Il faut réaliser une antibioprophylaxie par céphalosporine de troisième génération ou fluoroquinolone chez tout patient cirrhotique présentant une hémorragie digestive haute 4: l'objectif transfusionnel dans un contexte d'hémorragie digestive haute est un taux d’hémoglobine de l’ordre de 7 à 8 g/dl, en particulier chez le patient présentant une hypertension portale, en l'absence de coronaropathie. 5: il n’y a pas d’indication à l’administration de plasma frais congelé avant la réalisation de l’EOGD et il a été décrit un risque d’expansion volémique excessive et d’aggravation de l’hypertension portale dans ce contexte Source: RFE 2012 "Prise en charge par le réanimateur des hémorragies digestives de l’adulte et de l’enfant.", Réanimation, DOI 10.1007/s13546-012-0489-2 https://www.srlf.org/referentiels/hepato-gastro-nutrition/prise-charge-reanimateur-hemorragies-digestives-de-ladulte-de-lenfant/