Answer: A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, 
instruction: Une femme de 82 ans est hospitalisée pour une fracture de l'extremité du fémur droit suite à une chute de sa hauteur. Il s'agit du premier épisode fracturaire. Son bilan biologique est normal et vous concluez à une fracture ostéoporotique. Quels traitements pouvez-vous lui prescrire pour traiter son ostéopathie fragilisante ? a. Du denosumab en cas de contre-indication aux bisphosphonates b. Du raloxifène c. Du tériparatide d. Du zolédronate e. Le traitement hormonal de la ménopause
output: A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, Le traitement hormonal de la ménopause (THM) n'est plus proposé dans le cadre du traitement de l'ostéoporose, sa prescription est habituellement limitée dans le temps, en période post-ménopausique précoce. Le raloxifène appartient à la classe des SERM (modulateurs sélectifs du récepteur aux œstrogènes) n'a pas montré d'efficacité sur les fractures périphériques. Les bisphosphonates, alendronate (70 mg en une prise orale par semaine) et risédronate (35 mg en une prise orale par semaine), diminuent l'incidence des fractures vertébrales, non vertébrales et les fractures de l'extrémité supérieure du fémur. Ils sont contre-indiqués en cas d'antécédent d'œsophagite et nécessitent que les règles d'administration soient scrupuleusement respectées ; le zolédronate (5 mg) administré par voie intraveineuse tous les ans est efficace pour prévenir les fractures vertébrales et périphériques dont les fractures de l'extrémité supérieure du fémur. Le dénosumab est une biothérapie ciblant le RANKL (anticorps monoclonal anti-RANKL) est indiqué dans l'ostéoporose post-ménopausique sévère en cas d'échec, d'intolérance ou de contre-indication aux bisphosphonates et chez l'homme en prévention de l'ostéoporose secondaire à un traitement hormono-ablatif pour cancer de la prostate.