Answer: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, 
instruction: Madame A, 32 ans consulte pour une infertilité primosecondaire de 3 ans. Elle a des cycles irréguliers et longs. On lui avait parlé de syndrome des ovaires polykystiques il y a quelques années. Dans ses antécédents on note une tuberculose et une appendicectomie dans l'enfance. Elle fume 10 cigarettes par jour. D'un point de vue obstétrical elle a fait une fausse couche à 9 semaines d'aménorrhées, il y a 6 mois, pour laquelle elle a eu un curetage. Son conjoint n'a pas d'antécédent particulier. Son médecin traitant lui avait prescrit une hystérosalpingographie dans le cadre du bilan de cette infertilité dont la conclusion est l'absence d'opacification de la cavité utérine faisant évoquer une synéchie. Quels sont les facteurs de risque possibles de cette synéchie? a. L'appendicectomie b. La tuberculose c. Le tabagisme d. Le curetage pour sa fausse couche e. Le syndrome des ovaires polykystiques
output: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, Définitions:Les synéchies utérines (ou Syndrome d’Asherman pour les anglosaxons) correspondent à des adhérences intra-utérines. Ce sont des accolements ou brides intra-utérines plus ou moins étendues. Elles peuvent être uniques ou multiples ; siéger au niveau du col (synéchie intra-cervicale), de l’isthme (synéchie isthmique), du corps utérin (synéchie corporéale) ou des cornes utérines (synéchie cornuale). Elles peuvent être partielles ou totales, occupant respectivement une partie ou la totalité de la cavité utérine La plupart des synéchies sont asymptomatiques (ne présentent aucun symptôme). Elles sont souvent découvertes fortuitement lors d’une hystéroscopie diagnostique ou d’une hystérosalpingographie. Elles sont parfois retrouvées à l’occasion d’un bilan d’infertilité et plus rarement devant des signes cliniques évocateurs : Aménorrhée, Infertilité, Fausses couches à répétition de mauvaise qualité, empêchant ainsi le développement embryonnaire. Initialement, une synéchie est formée en réaction à un traumatisme de la muqueuse utérine. Elle est alors constituée d’une simple bride muqueuse, facilement levée par le passage de l’hystéroscope lors d’une hystéroscopie diagnostique. En l’absence de traitement, cette bride lâche devient fibreuse, résistante, plus ou moins épaisse, puis musculaire. Les circonstances suivantes peuvent être à l’origine de la formation d’une synéchie : Curetage ou aspiration pour fausse couche spontanée ou pour interruption volontaire de grossesse, curetage post abortum ou post partum. Rétention d’une grossesse arrêtée, rétention placentaire après un accouchement ou après interruption de grossesse. Hystéroscopie opératoire avec résection de fibrome, résection de polype, cure de malformation utérine, endomètrectomie, fausse route lors de la dilatation cervicale. Myomectomie, conisation. Atrophie importante de l’endomètre par carence hormonale liée à la ménopause. Infection utérine, endométrite, tuberculose génitale, infection sur stérilet. Post radiothérapie pelvienne pour cancer.