Answer: A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, 
instruction: Un patient de 83 ans est hospitalisé pour fractures vertébrales ostéoporotiques hyperalgiques. Il a pour antécédents une hypertension artérielle, des troubles cognitifs légers, une insuffisance rénale stade IV, un syndrome anxio dépressif traité par inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine. Quelle prise en charge antalgique est adaptée chez ce patient lors des premières 24 heures ? (une ou plusieurs réponses exactes) a. opioïdes de palier 3 b. paracétamol c. tramadol à libération prolongée d. anti inflammatoires non stéroïdiens e. bisphosphonates
output: A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, Il faudra préférer une titration prudente à petites doses, en espaçant les prises du fait de l'insuffisance rénale en évitant les formes LP d'emblée. Les opioïdes forts (morphine, agonistes morphiniques) existent sous des galéniques permettant l'administration de faibles doses en association au Paracétamol. Les AINS et les biphosphonates sont contre indiqués (insuffisance rénale sévère).