Answer: A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect, 
instruction: Vous admettez en réanimation un patient de 47 ans pour une hémoptysie de moyenne abondance survenu au domicile le jour même. Il n’a pas d’antécédent en dehors d’une hypertension artérielle pour laquelle il est sous inhibiteur calcique. Il n’a jamais fumé et ne prend pas d’alcool. Le patient est apyrétique et ne se plaint de rien en dehors de cet épisode d’hémoptysie. Le bilan biologique est le suivant : créatinémie 440 micromoles/L, urée 13 mmol/L, natrémie 134 mmol/L, kaliémie 3 mmol/L. La bandelette urinaire retrouve 3x de protéinurie. Le scanner thoracique retrouve une image de nodule troué du lobe supérieur droit avec du verre dépoli autour. Quel est votre hypothèse diagnostique principale ? a. Tuberculose pulmonaire b. Cancer bronchopulmonaire c. Polyarthrite rhumatoide d. Granulomatose avec polyangéite e. Métastases pulmonaires
output: A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect, L’association d’hémoptysie et insuffisance rénale probablement aigue pose le diagnostic de syndrome pneumorénal avec au premier plan la granulomatose avec polyangéite (ancien Wegener). Le patient est asymptomatique et n’a jamais fumé diminuant la probabilité des diagnostics néoplasiques ou infectieux