Answer: A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable, 
instruction: Mr H. 72 ans, porteur d'une bioprothèse aortique depuis 5 ans sur IA par bicuspidie, est hospitalisé pour une bactériémie à cocci à gram positif en amas et une majoration de son IA. Il n'a pas d'allergie connue. Quel traitement antibiotique débutez-vous? a. Amoxicilline + acide clavulanique IV + gentamicine IV b. Amoxicilline IV + gentamicine IV c. Vancomycine IV + gentamicine IV d. Pénicilline M IV + gentamicine IV + rifampicine e. Vancomycine IV + gentamicine IV + rifampicine IV
output: A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable, Dans le contexte de très probable bactériémie à SA communautaire ( car à distance de l'implantation de la valve) il faut suspecter un SAMS. Comme il y a une suspicion d'EI sur prothèse, on débute une trithérapie. Retenez que de traiter une bactériémie à SAMS avec de la vancomycine entraîne une surmortalité... LA vancomycine est un ATB lentement bactéricide.