Answer: A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct, 
instruction: Me K âgée de 78 ans, vient en consultation. Elle vient car elle est inquiète au sujet de son ostéoporose. En effet elle a subit une fracture du col fémoral gauche il y a six mois, nécessitant une pose de Prothèse totale de hanche gauche en urgence. Elle est un peu perdue car son médecin traitant lui affirme que l’ostéoporose n’existe pas. Elle n’a donc reçu aucun traitement a visée osseuse. Elle prend de la vitamine D en ampoule, une fois par mois. Voici les résultats de son ostéodensitométrie effectué lors de son séjour en orthopédie : T score lombaire à -2 T score Col fémoral droit -1,9 T score hanche totale droite -1,8 En cherchant sur l’informatique vous trouvez : une calcémie à 2.3 mmol/L, phosphatémie à 1.2 mmol/L , créatinémie à 73 µmol/L, DFG à 85 ml/min par Cockcroft , TSH à 1,5 Hémoglobine à 14g/dL, Polynucléaires neutrophiles à 7G/L, plaquettes à 270G/L. Parmi les propositions suivantes, la ou lesquelles est (sont) juste(s) ? a. Vous décidez de débuter un traitement pour biphosphonate de type acide zolédronique b. Vous informez la patiente du risque d’ostéonécrose aseptique de mâchoire c. Vous décidez de ne pas traiter la patiente devant des T score rassurant d. Vous décidez d’instaurer un traitement par Teriparatide e. Vous évaluez le risque de chute chez votre patiente
output: A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct, voici le tableau pour décision thérapeutique dans l'ostéoporose (recommandation du GRIO 2018) Il faut donc traiter la patiente. Ici absence de fractures vertébrales donc pas d'indication de traitement par tériparatide. En revanche chez les patients ayant eu une fracture de l’Extremité Supérieur du Fémur, l’acide zolédronique est à considérer en première intention car il est le seul traitement ayant démontré un effet anti-fracturaire dans une telle population