Answer: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct, 
instruction: Un nourrisson de 4 mois né à terme, eutrophe et sans antécédent particulier est adressé aux urgences pour un tableau de bronchiolite. Parmi ces symptômes lequel (ou lesquels) doit(vent) être considéré(s) comme un facteur de gravité ? a. tirage sus-sternal et xyphoïdien b. geignement expiratoire c. hépatomégalie d. pâleur e. tachycardie
output: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct, Les signes de lutte comme le tirage sus-sternal et xyphoïdien font partie du tableau de bronchiolite et ne sont pas en tant que tel des facteurs de gravité à cet âge. Le geignement expiratoire traduit une atteinte alvéolaire et une insuffisance respiratoire sévère. L’hépatomégalie doit faire rechercher une insuffisance cardiaque et faire évoquer un diagnostic différentiel essentiel car grave et trompeur, la myocardite aiguë du nourrisson. La pâleur et la tachycardie sont des facteurs de gravité car ils orientent vers une défaillance circulatoire et, dans ce contexte, font suspecter une insuffisance respiratoire non compensée avec hypoxie myocardique ou bien encore une myocardite.