Answer: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, 
instruction: Chez un malade n’ayant aucun antécédent chirurgical, un ictère nu et progressif par cholestase extra-hépatique, alors que la vésicule n’est pas palpable, traduit un obstacle biliaire probablement tumoral : a. Sur le conduit cholédoque b. Sur le conduit hépatique commun c. En amont de la convergence biliaire inférieure d. Sur l´ampoule de Vater e. Sur le conduit hépatique gauche
output: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, La cholestase qui est décrite "progressive", "d'une seule tenue", "sans rémision", "sans signes associés" (nue) correspond à une étiologie tumorale (il n'y a ni signes de la série septique (fièvre, frissons, sueurs) ni douleur lesquels corespondent à un obstacle intermittent et par conséquent dans l'immense majorité des cas à un calcul de la voie biliaire). "Sans antécédent chirurgical" (on aurait pu indiquer "sans cicatrice abdominale") signifie, entre autres, que la vésicule de ce malade est en place. La convergence bilaire supérieure est la confluence des conduits bilaires droit et gauche (dans le hile du foie), y fait suite le conduit hépatique commun qui, en aval de la convergence bilaire inférieure (confuent canal cystique-voie biliaire principale), devient conduit cholédoque, lequel se termine avec le canal pancréatique principal au niveau de l'ampoule de Vater (papille duodénale majeure ou grande caroncule visible en endoscopie à la face médiale du 2° duodénum). Autrement dit, seul un obstacle situé en amont de la convergence biliaire inférieure peut être à l'origine de ce tableau (en aval, cholédoque, ampoule de Vater, il y aurait une distension vésiculaire).