Answer: A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix correct, 
instruction: Une patiente de 61 ans, éthylique chronique, hypertendue, suivie pour une BPCO post-tabagique, est amenée depuis son domicile par les pompiers pour douleurs abdominales aiguës avec hématémèse remplissant un petit saladier en une heure. L’infirmière d’accueil note : pression artérielle à 82/47 mmHg, fréquence cardiaque à 110/min, saturation pulsée en oxygène à 95% en air ambiant, fréquence respiratoire à 26/min, température à 36,2°C, hémoglucotest à 6 mmol/L et Hémocue à 10,0 g/dL. Quelle est votre prise en charge thérapeutique initiale ? a. pose de deux voies veineuses périphériques de bon calibre b. Début d'un support vasopresseur par noradrénaline c. remplissage vasculaire par 1000 mL de G5% d. transfert en salle de déchocage pour monitorage continu e. Appel du gastro-entérologue de garde pour organiser une endoscopie digestive haute en urgence
output: A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix correct, A/ Faux : la patiente est hypotendue, tachycarde, polypnéique, très probablement en choc hémorragique. Il faut d'emblée poser deux voies veineuses périphériques de bonne calibre. B/ Faux: remplissage vasculaire cristalloide dans un premier temps C/ Faux : un remplissage vasculaire se fait toujours initialement par des cristalloïdes, à savoir du sérum physiologique NaCl 0,9% ou du Ringer Lactate, secondairement par colloïdes, jamais avec du glucosé. D/ Vrai : la patiente est instable sur le plan hémodynamique, il est obligatoire d’avoir un monitorage continu avec une surveillance infirmière rapprochée. E/ Vrai : l’endoscopie digestive haute reste le traitement de référence en cas d’hémorragie digestive haute active. Item 328 http://wiki.sidesante.fr/doku.php?id=sides:ref:anesthrea:item_328_hemorragique_unique#saignements_d_origine_digestive