Answer: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, 
instruction: Un homme de 55 ans a un gonflement de cheville droite depuis 5 jours. Il a des antécédents de diabète insulinorequérant, de cardiopathie ischémique et d’hypertension artérielle. A l’arrivée aux urgences, la température corporelle est à 37.4°, la tension artérielle à 14/8, l’hémodynamique est conservée. La cheville droite est le siège d’un épanchement confirmé en échographie. Il n’y a pas de souffle cardiaque. Une ponction est effectuée en urgence ramenant un liquide purulent avec 35000 éléments, 95% de polynucléaires neutrophiles, 5 % d’éléments mononuclés, pas de microcristaux, un examen direct négatif. Quelles sont les propositions justes ? (QRM : plusieurs réponses possibles)? a. L'absence de fièvre élimine une arthrite septique b. Le diabète est un facteur de risque d'arthrite septique c. Le liquide articulaire est inflammatoire d. L'examen direct négatif élimine une arthrite septique e. Une IRM de cheville doit être réalisée en urgence
output: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, L'absence de fièvre n'élimine pas une arthrite septique car la fièvre n'est pas constante. La présence d'un diabète augmente le risque infectieux et représente un facteur de risque d'arthrite septique. Le liquide articulaire compren plus de 2000 éléments par mm3, par définition, il est donc inflammatoire. Un examen direct négatif n'élimine pas une arthrite septique. Il faut attendre la culture du liquide articulaire quelques jours après l'examen direct pour éliminer une arthrite septique si cette culture est négative. Il n'y a pas lieu de réaliser une IRM articulaire en urgence en cas de suspicion d'arthrite septique.