Answer: A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, 
instruction: Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ? Le diagnostic de maladie d’Alzheimer probable a été posé chez M. Pierre, 75 ans, qui présente un syndrome amnésique et des troubles exécutifs et visuo-spatiaux avec un score au MMSE à 20/30. L’IRM encéphalique montre une atrophie cortico-sous-corticale modérée à prédominance pariétale et une atrophie hippocampique marquée. Elle met également en évidence quelques hypersignaux de la substance blanche périventriculaire et profonde. M. Pierre vit seul. Sa fille s’inquiète car il s’alimente très mal et a récemment signé un devis pour faire refaire son ravalement alors que cela avait été fait il y a 8 ans. a. les mesures de prévention (délivrance du traitement par un IDE, informations sur la conduite automobile) constituent une part majeure de la prise en charge b. il faut rédiger un certificat de mise sous tutelle c. il faut proscrire les anticholinergiques centraux et les neuroleptiques d. il faut organiser une institutionnalisation en EHPAD avant que M. Pierre ne dilapide son patrimoine e. le traitement des facteurs de risque vasculaire n’est plus nécessaire, le pronostic de la maladie d’Alzheimer rendant inutiles les mesures de prévention à long terme
output: A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, La prise en charge d’une maladie d’Alzheimer repose sur la prise en charge médico-sociale et sur des mesures de prévention secondaire, qui incluent le contrôle des facteurs de risque vasculaire (surtout en cas de lésions vasculaires associées). Dans le cas présent une mesure de protection juridique sera peut-être nécessaire mais ne saurait être décrétée sur les arguments faibles qui sont présentés dans l’énoncé. Seul un médecin expert peut rédiger le certificat. L’institutionnalisation en EHPAD, sauf désir du patient, n’est pas systématique dans ce cas de démence débutante. Elle ne se décrète pas d’autorité et fait l’objet de longues discussions avec le patient et la famille, en anticipant cette possibilité longtemps à l’avance, et en respectant dans la mesure du possible le libre arbitre du patient