Answer: A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable, 
instruction: Parmi les propositions suivantes, quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous ? Un étudiant de 19 ans aux antécédents de dermatite atopique et de rhinite allergique aux acariens, dine chez des amis. Il présente 30 minutes après la consommation d’une salade de crevettes un prurit palmo-plantaire, des douleurs abdominales intenses avec un épisode de vomissements puis perd connaissance. Le SMUR est appelé et se rend sur place. A son arrivée, le médecin constate des troubles de la conscience, une hypotension à 75/49mmHg et une tachycardie à 150bpm. Température : 37,2°C. a. malaise vagal b. choc hypovolémique c. choc septique d. intoxication alimentaire e. choc anaphylactique
output: A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable, A. malaise vagal Lors d’un malaise vagal, on constate une bradycardie associée à l’hypotension et pas une tachycardie. Par ailleurs, l’histoire est évocatrice d’anaphylaxie (terrain atopique, brutalité de survenue, prurit palmoplantaire). B. choc hypovolémique Contexte non évocateur (un seul épisode de vomissement). Par ailleurs, l’histoire est évocatrice d’anaphylaxie (terrain atopique, brutalité de survenue, prurit palmoplantaire). C. choc septique Contexte non évocateur (pas de notion d’infection, apyrexie). Par ailleurs, l’histoire est évocatrice d’anaphylaxie (terrain atopique, brutalité de survenue, prurit palmoplantaire). D. intoxication alimentaire Chronologie non en faveur (apparition très rapide après ingestion des aliments) et pas de notion d’autres personnes présentant la même symptomatologie E. choc anaphylactique Terrain atopique : dermatite atopique, rhinite allergique aux acariens Chronologie : très rapidement après l’ingestion Allergène suspect : crevettes Prodromes : prurit palmo-plantaire Choc : hypotension, tachycardie et trouble de conscience NB : l’élément clinique souvent évocateur de l’origine anaphylactique du choc est l’urticaire aiguë mais qui n’est pas systématiquement présent (évoque le diagnostic quand il est présent, n’élimine pas le diagnostic quand il est absent).