Answer: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable, 
instruction: Une femme de 60 and consulte pour un ictère associé à des douleurs de l'hypochondre droit. L'imagerie révèle un calcul enclavé dans la voie biliaire principale, qui est mesurée à 12mm en amont de l'obstacle. Il n'y a pas de pancréatite associée ni de fièvre. Quelle(s) option(s) thérapeutique(s) est/sont possible(s) dans sa prise en charge ? a. Cholécystectomie en urgence puis surveillance b. Cholécystectomie et extraction chirurgicale du calcul dans le même temps opératoire c. Extraction chirurgicale du calcul puis cholécystectomie dans un second temps d. Extraction du calcul par sphinctérotomie endoscopique puis cholécystectomie dans un second temps e. Sphinctérotomie endoscopique puis surveillance.
output: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable, La présence d'un calcul enclavé dans la voie biliaire principale est une indication formelle à - l'extraction du calcul, pour éviter toute évolution en angiocholite -une cholécystectomie, qui prévient la récidive. Ceci peut se faire soit dans le même temps opératoire (traitement "tout chirurgical", de préférence quand la voie biliaire principale est dilatée (> 5mm) pour être dans de meilleures conditions techniques), soit par endoscopie (CPRE et sphinctérotomie) suivie d'une cholécystectomie quelques jours plus tard (en général 24-48h). Si le plateau technique le permet, l'extraction endoscopique peut être également réalisée pendant la même anesthésie que la cholécystectomie. Dans tous les cas, la sphinctérotomie seule ou cholécystectomie seule ne sont pas suffisantes. L'extraction chirurgicale, si cette option est retenue, est nécessairement réalisée en même temps que la cholécystectomie.