Answer: A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct, 
instruction: A propos de la migration lithiasique, quelle(s) proposition(s) est(sont) juste(s) ? a. la migration lithiasique peut engendrer une pancréatite aigue mais la voie biliaire peut être vide de calculs lors du bilan de pancréatite aigue b. en cas de migration lithiasique provoquant une pancréatite aigue, on retrouve généralement des calculs dans la vésicule biliaire en échographie ou en echoendoscopie c. seuls les gros calculs sont capables de provoquer une pancréatite aigue lors d’une migration lithiasique d. les lithiases intra-hépatiques isolées sont généralement secondaires à une migration de lithiase depuis la vésicule biliaire e. la migration lithiasique s’accompagne généralement d’un pic transitoire de cytolyse hépatique avec retour à la normale en quelques jours après la migration
output: A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct, La migration lithiasique correspond au passage d’un calcul de la vésicule biliaire jusque dans la voie biliaire principale. Lorsque cette migration est complète, le calcul passe ensuite dans le duodénum pouvant provoquer au passage une réaction de pancréatite aigue. Le passage du calcul dans la voie biliaire principale puis dans la papille entraine généralement une cytolyse transitoire prédominant sur les ALAT qui rentre dans l’ordre en quelques jours une fois la migration complétée. Il est donc possible d’avoir une voie biliaire parfaitement vide au moment du bilan de pancréatite aigue mais généralement il reste des calculs dans la vésicule. Ce sont les petits calculs qui migrent généralement car il faut qu’ils soient capable de passer le cystique pour rejoindre la VBP. De ce fait, lorsqu’il s’agit de mini calculs, l’échographie peut être prise à défaut et c’est alors l’échoendoscopie qui permet de repérer des mini calculs permettant de suspecter l’origine biliaire de la pancréatite aigue.