Answer: A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct, 
instruction: Quels sont caractéristiques de l’infection virale responsable de la bronchiolite? (une ou plusieurs réponses exactes possibles) a. l’épidémie de bronchiolite est principalement hivernale b. la garde en collectivité est un facteur favorisant ce type d’infection virale c. le VRS donne toujours une atteinte bronchiolaire d. le VRS est le seul virus responsable de bronchiolite e. le VRS peut être responsable d’une obstruction bronchiolaire par œdème pariétal et sécrétion muqueuse endoluminale
output: A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct, Plusieurs virus peuvent être à l’origine d’une bronchiolite… Le VRS peut donner aussi une simple rhinite obstructive. Le terme de bronchiolite aiguë englobe l’ensemble des bronchopathies obstructives liées le plus souvent au virus respiratoire syncytial humain (VRS). Elles surviennent en période épidémique chez les nourrissons de 1 mois à 2 ans. Avec 460 000 cas par an, elle concerne environ 30 % de cette classe d’âge en France. le maximum de fréquence entre 2 et 8 mois est bien établi. L’épidémie débute généralement à la mi-octobre, pour atteindre un pic unique en décembre ; elle se termine à la fin de l’hiver. Cette cinétique se répète d’une année sur l’autre. LE VIRUS ET LES LÉSIONS ANATOMIQUES Le VRS est l’agent infectieux principal des bronchiolites hivernales, en cause dans 60 à 90 % des cas selon les auteurs ; au cours d’une même épidémie, les deux sous-types A et B du virus coexistent. D’autres virus peuvent être à l’origine de bronchiolites : virus parainfluenzae (5 à 20 % des cas), virus influenzae, adénovirus, rhinovirus. Le VRS se transmet soit directement, par les sécrétions contaminées (toux, éternuements), soit indirectement, par les mains ou le matériel souillé ; le virus survit 30 minutes sur la peau et 6-7 heures sur les objets ou le linge. Après une période d’incubation de 2 à 8 jours, le virus se multiplie au niveau de la muqueuse nasale avant de gagner les voies respiratoires inférieures. L’élimination du virus dure en général 3 à 7 jours mais peut se prolonger jusqu’à 4 semaines. L’obstruction des voies aériennes est d’origine endoluminale (bouchon muqueux) et murale (inflammation pariétale). L’accumulation des cellules nécrotiques desquamées, des sécrétions muqueuses et de l’exsudat séro-fibrineux constitue un véritable bouchon muqueux obstruant plus ou moins complètement la lumière bronchiolaire déjà réduite par l’inflammation pariétale. Compte tenu du faible développement de la musculature lisse, le spasme bronchique ne joue qu’un rôle mineur dans la réduction du calibre des bronches et des bronchioles. La guérison spontanée est l’issue la plus fréquente, mais 3 à 4 semaines sont nécessaires au décours de la phase aiguë pour rétablir une activité mucociliaire efficace. Ce délai explique la sensibilité accrue de l’épithélium respiratoire aux infections de toute nature dans les suites immédiates d’une bronchiolite. Exceptionnellement, des séquelles anatomiques peuvent être observées (bronchiolites oblitérantes, bronchectasies).