Answer: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, 
instruction: M. V, 67 ans vient en consultation pour renouveler ses traitements. Son ordonnance comprend : - Lantus (insuline lente) 28 UI le soir - Novorapid (insuline rapide) à chaque repas, à adapter en fonction de la glycémie capillaire selon le protocole - Metformine 1000 mg : 1 comprimé à chaque repas - Aspirine 75 mg : 1 sachet le midi - Coversyl 2 mg : 1 comprimé le matin - Amlodipine 5 mg : 1 comprimé le soir - Atorvastatine 40 mg : 1 comprimé le soir Vous l'examinez : l'examen clinique est normal en dehors d'une plaie indolore d'allure chronique sous l'hallux droit que M. V vient de découvrir en même temps que vous. a. M. V est est atteint d'un diabète insulino dépendant b. M. V est atteint d'une neuropathie des membres inférieurs probablement d'origine diabétique c. il faut évoquer un mal perforant plantaire chez M.V d. M. V doit bénéficier d'un écho doppler artériel des membres inférieurs e. l'Index de Pression Systolique de M. V sera forcément abaissé (inférieur à 0,90)
output: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, Le traitement par Metformine signe un diabéte de type 2 non insulino dépendant, actuellement au stade insulino requérant. Pour les patients diabétiques, il est important de leur apprendre à examiner leurs pieds à la recherche d'un trouble trophique et de s'assurer de l'absence de corps étranger à l'intérieur de leurs chaussures, à même de provoquer un trouble trophique. La neuropathie diabétique entraîne un déficit sensitif qui peut faire méconnaitre une plaie indolore du fait de cette neuropathie et empêcher un traitement approprié précoce. Une plaie du membre inférieur d'allure chronique doit faire un réaliser un bilan à la recherche d'une artériopathie du membre inférieur surajoutée avec mesure de l'index de pression systolique (IPS), écho doppler artériel des membres inférieurs et mesure de la pression au gros orteil. L'IPS peut être faussé par la médiacalcose dans le cas du diabète qui peut augmenter l'IPS (supérieur à 1,4) ou donner un chiffre faussement normal.