Answer: A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, 
instruction: Une patiente de 42 ans vient vous voir pour une lésion cutanée au niveau du ventre apparue depuis 2 semaines et qui progresse en taille petit à petit. Elle n'a pas de fièvre, ni d'altération de l'état général. La lésion n'est pas prurigineuse et seulement discrètement infiltrée sur la bordure périphérique. Elle n'a pas d'antécédent particulier. Elle travaille comme expert forestière.Parmi les propositions suivantes, la(es)quelle(s) est(sont) vraie(s) ? a. Devant cet erysipèle abdominal, un traitement IV par penicilline G doit être introduit pour une durée de 7 jours b. L'absence de notion de piqure de tique élimine le diagnostic d'erythème chronique migrant c. Un traitement devra être introduit par amoxicilline pour une durée de 14 jours, sans nécessité d'examen complémentaire d. Une sérologie de Lyme devra être réalisée à 2 semaines et à 1 mois pour s'assurer de sa normalisation e. L'agent pathogène suspecté est Borrelia burgdorferi
output: A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, il ne s'agit pas d'un erysipèle: durée d'évolution trop longue et absence de fièvre. C'est un erythème chronique migrant typique. Cela correspond à la phase primaire d'une borréliose de Lyme (liée à Borrelia burgdorferi dans l'immense majorité des cas). La lésion étant pathognomonique, il n'y a aucune indication d'examen complémentaire, ni même de confirmation. L'absence de visualisation de la tique est fréquente, notamment quand la transmission se fait par une nymphe (<2 mm), et le facteur de risque d'exposition est suffisant à évoquer la maladie. Le traitement consiste en une antibiothérapie de 14 jours d'amoxicilline (doxycycline en cas d'allergie). De manière générale en cas de maladie de Lyme, la réalisation d'un test sérologique de contrôle après traitement est inutile et à risque de mésinterprétation.