Answer: A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct, 
instruction: Une patiente de 76 ans vous consulte en cabinet de médecine générale pour des lombalgies. Ses principaux antécédents sont une hyperthyroïdie, un tabagisme actif. Elle vous apprend qu’elle a consulté aux urgences il y a 2 jours car les douleurs étaient très importantes. Des radiographies auraient été réalisées et auraient retrouvées 3 fractures vertébrales. Grâce à l’adaptation des antalgiques, elle se sent mieux, et vient vous voir pour la suite de la prise en charge. Ses douleurs sont de rythme mécanique. Elle n’a pas perdu de poids et pèse 50kg. Mais sa taille actuelle est de 1m65 versus 1m68 à 20 ans. Quelle(s) proposition(s) suivante(s) est (sont) vrai(es) ? a. Elle présente 4 facteurs de risque d’ostéoporose b. Un bilan biologique doit être réalisé c. Sa perte de taille oriente vers une cause secondaire d. Une ostéodensitométrie n’est pas nécessaire car il existe une indication thérapeutique e. Le traitement le plus adapté est le tériparatide pour cette patiente
output: A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct, Elle présente 4 FDR d’ostéoporose : l’âge, l’antécédent d’hyperthyroidie, la tabagisme actif et la maigreur (IMC : 18kg/m2). Un bilan biologique est nécessaire comprenant : NFS, EPP, CRP, ionogramme sanguin avec créatinine, ca2+, phosphorémie, vitamine D, PTH. Dans les urines : calciurie et créatininurie. La perte de taille est en lien avec les fractures vertébrales, et n’oriente pas spécifiquement vers une cause secondaire. Une ostéodensitométrie doit être réalisé pour évaluer la densité minérale osseuse avant la mise sous traitement pour le suivi sous traitement. Le tériparatide est le traitement à choisir en cas de fractures vertébrales (plus de 2), s’il n’existe pas de contre-indications (hypercalcémie, hyperparathyroïdie primaire, antécédent de radiothérapie ou de tumeurs osseuse primaires ou secondaires).