Answer: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, 
instruction: Vous revoyez Madame D, âgée de 85 ans, GIR 4, en consultation à 2 mois d’une hospitalisation pour pneumonie. Le bilan nutritionnel s’est aggravé depuis cette hospitalisation, avec une perte de poids de 2 kg depuis sa sortie, une albuminémie à 28 g/L. L’interrogatoire et l’examen clinique ne mettent pas en évidence de point d’appel infectieux ni de signe évocateur d’une néoplasie sous-jacente. L’hygiène bucco-dentaire est correct. La patiente est porteuse d’une prothèse dentaire bien adaptée. Il n’existe pas de trouble de déglutition. Les apports caloriques sont estimés à 1200Cal/j pour un besoin à 1700. Quelle(s) prescription(s) nutritionnelle(s) proposez-vous ? a. Pose d’une sonde nasogastrique b. Alimentation orale fractionnée c. Enrichissement des repas d. Compléments alimentaires pendant le repas e. Perfusion IV d’acides aminés essentiels
output: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, La patiente présente une dénutrition par carence d’apport à priori avec une diminution des apports alimentaires de moins de 50% par rapport aux besoins (pas d’élément en faveur d’un hypercatabolisme retrouvé à l’interrogatoire ou à l’examen clinique). A côté des conseils diététiques qui doivent être prodigués, il convient d’enrichir les repas dans ce contexte. L’alimentation fractionnée permet une augmentation de l’apport calorique quotidien comparée à une alimentation standard composée de 3 repas/jour. Les compléments alimentaires ne doivent dans ce cas pas être prescrits en premier intention. Les compléments alimentaires ne doivent pas être prescrits au cours des repas, ce qui limiterait l’apport d’une alimentation variée. Si la sonde nasogastrique n’a pas sa place dans la stratégie nutritionnelle dans ce cas, elle peut être prescrite tout en conservant une alimentation orale sauf en cas de contre-indication absolue.