Answer: A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, 
instruction: Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est(sont) utilisé(s) dans le traitement d'une intoxication au monoxyde de carbone ? a. oxygenothérapie aux lunettes b. hydroxocobalamine L'hydroxocobalamine est un antidote à action rapide agisssant par complexation des cyanures sous forme de cyanocobalamine atoxique excrété dans l’urine ; l'hydroxocobalamine réactive les enzymes de la chaîne respiratoire mitochondriale, cible essentielle de la toxicité des cyanures. C'est un traitement des intoxications confirmées ou suspectées au cyanure. c. oxygenothérapie au masque à haute concentration d. oxygenothérapie hyperbare e. chlorure de méthylthioninium Le chlorure de méthylthioninium (bleu de methylène) accélère la conversion de la méthémoglobine en hémoglobine et permet une réduction des taux de méthémoglobine chez des patients avec méthémoglobinémie induite par des produits chimiques ou des médicaments.
output: A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, Le monoxyde de carbone (CO) est un gaz naturel présent physiologiquement dans l'organisme et dans l'atmosphère. Il a un rôle physiologique pour l'être humain à très faible concentration mais devient toxique, potentiellement mortel, à plus forte concentration. Il est inodore, invisible, insipide et non irritant. Plus léger que l'air, il est volatile et très diffusible, pénétrant ainsi l'organisme en passant la barrière alvéolo capillaire lors de son inhalation. En France, les causes d'intoxications sont ainsi pléomorphes, fréquemment collectives, généralement domestiques et saisonnières (chaudières, chauffe eau, cuisinières…), parfois professionnelles (engins de chantiers, groupes électrogènes…), plus souvent involontaires (incendie…) que volontaires (tentative de suicide par gaz d'échappement…). Le CO bloque le transport de l'O2 vers les tissus. Sa toxicité tient à sa fixation sur les protéines comme la myoglobine mais surtout héminiques avec une affinité du CO pour l'hémoglobine (Hb) supérieure à celle de l'O2. Par ailleurs, les chaînes respiratoires mitochondriales sont aussi inhibées et responsables d'un stress oxydatif. Le dosage de la carboxyhémoglobinémie (HbCO), que le sang soit artériel 5 ou veineux, est le test diagnostic e plus couramment utilisé. En présence de signes cliniques évocateurs d'intoxication au CO, un taux ≥ 3% chez un non fumeur ou ≥ 6% chez un fumeur confirme le diagnostic d'intoxication. En l'absence de signes cliniques, des taux ≥ 6% chez le non fumeur et ≥ 10% chez le fumeur permettent aussi de parler d'intoxication au CO.Le traitement repose sur l'éviction de l'exposition à la source de CO (aération des locaux, arrêt si possible de la source de CO, évacuation de la zone contaminée du patient…), en prenant des précautions pour éviter un suraccident chez les sauveteurs. L'O2 pur est le traitement de l'intoxication au CO permettant non seulement d'oxygéner mais aussi de détoxifier les tissus. Réalisé au masque à haute concentration (10 L/min), il doit être prescrit au moins 12 heures et débuté dès la prise en charge sur les lieux de l'intoxication. Les indications de l'oxygenothérapie hyperbarre dans les 24 heures suivant l'intoxication au monoxyde de carbone sont les patients à haut risque de complications à court ou long terme (perte de conscience à l’admission ou après l’admission ; signes neurologiques, cardiaques, respiratoires ou psychologiques ; femmes enceintes).