Answer: A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable, 
instruction: Un patient âgé de 23 ans est retrouvé en pleine nuit sous un porche devant la gare SNCF. Evalué par l’équipe médicale du SMUR, il présente un score de Glasgow à 6, avec une hypotonie sans mouvement anormaux, une fréquence respiratoire à 8 cycles par minute, une saturation pulsée en oxygène à 93% en air, une fréquence cardiaque à 62 bpm et une pression artérielle à 90/50 mmHg. Les pupilles sont réactives et mesurent environ 3 mm de diamètre. Dans l’hypothèse d’une intoxication aigüe, quel composé est le plus à même d’être incriminé dans ce cas ? a. cocaïne b. éthanol c. organophosphorés d. barbiturique e. héroïne
output: A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable, Le patient présente un coma calme hypotonique avec myosis. Tous les toxiques présentés sont compatibles un tel coma. Cependant, seuls l’héroine (dérivé opiacé) et les organophophorés donne un myosis. L’intoxication par la cocaïne est habituellement responsable d’une mydriase. L’histoire clinique n’est pas du tout en faveur d’une intoxication organophosphorée (composés principalement utilisés comme insecticide ou à usage militaire) dont le tableau est marqué par un syndrome cholinergique (muscarinique) avec un coma tardif. L’hypothèse la plus probable est donc celle d’une overdose aux opiacés (héroine).