Answer: A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable, 
instruction: Un nourrisson de 4 mois est adressé aux urgences pour somnolence et vomissements. A l’examen, la température rectale est à 38°C, la coloration est rose sous air, avec une respiration régulière à 30/minute sans signe de lutte, la fréquence cardiaque est à 140/minute, les pouls sont bien perçus, les extrémités chaudes, le TRC est à 1 seconde. L’enfant dort mais est réveillable à la stimulation nociceptive. La main droite est molle. La fontanelle est normotendue, le périmètre crânien est à (identique à celui mesuré il y a une semaine lors de la consultation chez le médecin traitant pour sa seconde injection de vaccin hexavalent et pneumococcique conjugué. Il n’y a pas d’éruption. L’abdomen est souple sans masse palpée. L’examen ORL est normal. Les parents vous disent qu’ils ont observé à l’arrivée aux urgences avant d’être pris en charge par l’infirmière d’accueil des secousses de la main droite puis du corps entier, elles se sont arrêtées spontanément en moins d’une minute. Vous évoquez : a. une épilepsie absence du nourrisson b. une crise fébrile simple en phase post critique c. une méningite virale d. une encéphalite e. une syndrome hypotonie-hyporéactivité secondaire au vaccin hexavalent
output: A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable, L’association de troubles de conscience en climat fébrile avec convulsion à début focal doit faire évoquer en premier lieu une encéphalite aiguë (rechercher et traiter en urgence une infection d’origine herpétique dans ce contexte). L’épilepsie absence touche l’enfant entre 5 et 7 ans et non le nourrisson. La crise fébrile simple n’a pas de déficit post critique. La méningite virale n’a pas de trouble de conscience. Le délai (1 semaine) est trop long pour incriminer une réaction neurologique (syndrome hypotonie-hyporéactivité) au vaccin hexavalent.