Answer: A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable, 
instruction: Vous recevez aux urgences un patient cirrhotique connu, porteur de varices œsophagiennes, présentant une hématémèse abondante. La pression artérielle est à 80/37mmHg (pression artérielle moyenne à 52mmHg) avec une fréquence cardiaque à 110/min. Le patient est Glasgow 15 et ne présente pas de marbrures. Le bilan biologique montre : Hémoglobine 9.1g/dL Plaquettes 59 G/L TP 51% Facteur V 47% Figrinogène 2.1g/L Quel(s) est/sont le(s) élément(s) à perfuser lors de votre prise en charge initiale ? a. Plasma frais congelé b. Concentré plaquettaire c. Concentré de globule rouge d. Cristalloïde e. Fibrinogène
output: A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable, Ce patient présente une hémorragie digestive haute grave car il présente un retentissement hémodynamique. Cela survient sur un terrain d'hypertension portale prouvée. Ceci incite donc à une grande prudence car une PAM trop élevée va augmenter l'hypertension portale et aggraver l'hémorragie. Dans ce contexte, un remplissage vasculaire se fait en première intention par cristalloïdes. L'hémoglobine étant supérieure à 8 g/dL il n'y a pas d'indication de transfusion de globules rouges. De plus ces patients cirrhotiques ne doivent PAS recevoir systématiquement de plasma. Le TP, le fibrinogène et les plaquettes sont en dehors des zones transfusionnelles même si on imaginait un tableau de choc hémorragique (ce qui n'est pas le cas actuellement), il n'y a donc pas d'indication d'en apporter.