Answer: A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable, 
instruction: Parmi les différentes options thérapeutiques suggérées par le patient et son épouse, laquelle (lesquelles) jugez-vous raisonnable(s) ? Un patient de 41 ans, en bon état général et sans antécédent, se présente avec son épouse en consultation de chirurgie cardiaque. Il est adressé pour un rétrécissement aortique serré. Depuis quelques semaines il est dyspnéique à un étage. Le couple a passé beaucoup de temps sur les forums de discussion en ligne et les réseaux sociaux avant de venir en consultation. Le patient et son épouse sont depuis perdus à propos de la conduite à tenir. a. TAVI (bioprothèse par voie percutanée) b. radiothérapie ciblée sur la valve aortique c. abstention thérapeutique d. remplacement valvulaire aortique par prothèse mécanique e. transplantation cardiaque
output: A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable, Pour rappel, la cause du rétrécissement aortique (RAO) chez ce patient jeune est vraisemblablement une bicuspidie aortique. La seule opération adaptée parmi les propositions disponibles est le remplacement valvulaire aortique par prothèse mécanique. Il faut opérer ce patient car le RAO est serré ET symptomatique. Pour information, l’autre alternative serait l’intervention de Ross (remplacement valvulaire aortique par l’autogreffe pulmonaire) (cette intervention n’est pas à connaître : hors programme). Le TAVI est réservé aux sujets âgés ne pouvant supporter une chirurgie conventionnelle.