Answer: A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect, 
instruction: Parmi les propositions suivantes relatives au traitement du choc anaphylactique, indiquez celle(s) qui est(sont) juste(s). a. la voie intra-musculaire doit être utilisée en première intention en pré-hospitalier b. le site d’injection recommandé pour l'administration par voie intra musculaire est la face latéro-interne du tiers supérieur de la cuisse c. en cas d'administration par voie intra-veineuse, l'adrénaline doit être administrée en bolus de 1mg d. en cas d'arrêt cardiaque, la posologie d'adrénaline est de 1mg en intraveineux direct e. chez la femme enceinte, l'adrénaline est contre-indiquée et doit être remplacée par l'éphédrine.
output: A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect, Propositions vraies: 1- Elle permet de bloquer la cascade des médiateurs de l’anaphylaxie et d’éviter une aggravation secondaire. Une réponse clinique efficace est obtenue pour la majorité des patients après une à deux injections. La voie IV n’est pas recommandée en première intention et ne peut s’envisager qu’aux conditions suivantes : présence d’une équipe médicale entraînée, surveillance continue de la saturation pulsée en oxygène (SpO2) et de la fréquence cardiaque, monitoring de la pression artérielle non invasive (PNI), défibrillateur à proximité Propositions fausses: 2- Le site d’injection recommandé est la face latéroexterne du tiers moyen de la cuisse, y compris chez les patients traités par antithrombotiques 3- La posologie dépend de la gravité du choc anaphylactique. Les effets secondaires graves observés par voie IV sont : fibrillation ou tachycardie ventriculaire, poussée hypertensive, accident vasculaire cérébral, œdème pulmonaire, syndrome coronarien aigu. La posologie de l’adrénaline parvoie IV pour le choc anaphylactique diffère de celle utilisée pour le traitement de l’AC. En raison du risque d’arythmie létale souvent secondaire à une erreur de posologie, la voie IVD devrait être réservée au risque imminent d’AC, aux formes réfractaires, ou devant une instabilité hémodynamique sévère chez un patient déjà perfusé 4-La liberté des voies aériennes doit être assurée. Une oxygénothérapie à fort débit est à débuter rapidement en cas de choc, d’hypotension ou de dyspnée 5- En cas de choc, la prise en charge est identique avec injection d’adrénaline, oxygénothérapie et expansion volémique. L’éphédrine anciennement proposée n’apparaît plus dans les recommandations de la Société française d’anesthésie et de réanimation. Il faut contrôler immédiatement et de manière rapprochée l’activité cardiaque fœtale,afin de définir la conduite à tenir obstétricale. SFMU 2016: Ann. Fr. Med. Urgence (2016) 6:342-364 DOI 10.1007/s13341-016-0668-2 Prise en charge de l’anaphylaxie en médecine d’urgence