Answer: A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, 
instruction: Vous prenez en charge une patiente de 75 ans pour des diarhées profuses. Elle présente une tension artérielle à 95/55 mmHg et un pli cutané. Son bilan biologique retrouve: Na+ 121 mmol/l K +3.1 mmol/l Créatinine 178 µmol/l Urée 27 mmol/l Na+ U 12 mmol/l K+ U 41 mmol/l Parmi ces propositions, laquelle (ou lesquelles) est (sont) exacte(s)? a. Il s'agit très probablement d'une hyponatrémie par SIADH b. Il s'agit très probablement d'une hyponatrémie dîte de dépletion c. Il existe un déficit en eau et en sel avec un excès relatif d'eau par rapport au sel d. La natriurèse faible témoigne d'un hyperaldostéronisme secondaire à la déshydratation extracellulaire e. Le bilan est compatible avec une insuffisance surrénalienne aigüe
output: A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, Il s'agit ici d'une hyponatrémie de dépletion par déshydratation extracellulaire. La patiente perd donc de l'eau et du sel (déshydratation extracellulaire). Elle met en jeu ses mécanismes compensateurs pour réabsorber de l'eau (ADH) et du sel (aldostérone). Elle réabsorbe alors plus d'eau que de sel. Sa sécretion d'ADH est donc appropriée (car secondaire à un stimulis d'hypocolémie) mais insuffisement régulée. Il existe ainsi un excès RELATIF d'eau par rapport au sel, RELATIF car la patiente est en déficit d'eau et de sel (déshydratation extra cellulaire). En cas d'insuffisance surrénalienne aigüe, la natriurèse est forte car les pertes hydro-sodée sont rénales.