Answer: A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct, 
instruction: Parmi les propositions suivantes concernant la cholécystite aiguë, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? a. une cholécystite aiguë lithiasique est due à une obstruction prolongée du canal cystique b. une cholécystite aiguë lithiasique s’accompagne habituellement d’une cholestase ictérique c. l’épaississement de la paroi vésiculaire à l’échographie est pathognomonique d’une cholécystite aiguë d. le diagnostic différentiel du syndrome de Mirizzi est le cancer de la vésicule biliaire e. une cholécystite peut se compliquer d’une fistule bilio-digestive
output: A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct, L'enclavement d'un calcul dans l'infundibulum vésiculaire ou dans le conduit cystique entraîne la distension de la vésicule biliaire (hydrocholécystite). En l'absence de désenclavement spontané du calcul, la distension prolongée de la vésicule entraîne une souffrance de sa paroi, une inflammation intense puis une surinfection, qui définit la cholécystite aiguë (A). Le bilan hépatique est le plus souvent normal (B). Il existe des situations où la paroi vésiculaire est épaissie sans cholécystite (cirrhose, hépatite aigüe…) (C). Le syndrome de Mirizzi est une compression et une ulcération de la paroi de la voie biliaire principale par une cholécystite lithiasique non traitée. Il existe souvent un volumineux calcul responsable lui aussi de la compression de la voie biliaire principale. C'est pratiquement le seul cas où une cholécystite peut s'accompagner d'ictère. L'inflammation locale aboutit à une masse pseudo-tumorale qui peut mimer un cancer (D). Le diagnostic différentiel entre les deux pathologies est parfois très difficile. L'inflammation chronique entraînée par une cholécystite mal soignée peut aboutir à la constitution d'une fistule entre la vésicule et le duodénum ou le côlon transverse droit. En cas de fistule cholécysto-duodénale, un ou plusieurs calculs peut(peuvent) passer dans l'intestin grêle et s'enclaver au niveau de la valvule iléo-caecale, entraînant un tableau occlusif, l'iléus biliaire (E).