Answer: A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable, 
instruction: Vous recevez en consultation de Médecine Interne, Mme TROMBAUZ Pa., 32 ans, pour avis concernant la positivité d'un anticoagulant circulant de type lupique (ACC), sur un bilan biologique réalisé dans les suites d'une mort foetale survenue à la fin du 2ème trimestre de la grossesse. Qu'en pensez vous? a. Il peut s'agir d'un syndrome des anti-phospholipides, mais il faut recontrôler le bilan à 12 semaines du premier b. Il peut s'agir d'un syndrome des anti-phospholipides, mais uniquement en cas d'antécédent de thrombose c. Il peut s'agir d'un syndrome des anti-phospholipides, mais uniquement en cas de trouble de la coagulation associé d. Il peut s'agir d'un syndrome des anti-phospholipides, mais uniquement en cas de lupus systémique associé e. Il peut s'agir d'un syndrome des anti-phospholipides, mais il ne faut pas la traiter à cause du projet de grossesse
output: A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable, Il peut effectivement s'agir d'un syndrome des anti-phospholipides (SAPL), comme il y a l'association d'un critère clinique (mort foetale après 10 semaines d'aménorrhée) et d'un critère biologique (voire les critères du SAPL), mais le critère biologique (ici, la positivité de l'anticoagulant circulant) doit absolument être confirmé à 12 semaines pour poser le diagnostic. Evidemment, la grossesse n'est pas une contre-indication à un traitement anticoagulant/antiagrégant, au contraire, puisqu'en l'absence de traitement, il risque d'y avoir à nouveau des événements obstétricaux (si le SAPL est confirmé), par ailleurs, le lupus systémique peut-être associé (dans le cadre d'un SAPL dit secondaire), mais ce n'est pas obligatoire. Enfin, certaines patientes ont à la fois des complications thrombotiques (artérielles et/ou veineuses) et obstétricales, mais ce n'est pas obligatoire. Concernant les troubles de la coagulation, la présence d'un anticoagulant circulant peut allonger le TCA, mais cela correspond à un problème technique lié au test, et pas à un réel trouble de la coagulation à risque hémorragique.