Answer: A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, 
instruction: Un homme de 72 ans, diabétique sous metformine, hypertendu sous quadrithérapie est adressé aux urgences devant un tableau d’AEG fébrile. Il avait présenté 15 jours auparavant une angiocholite traitée par sphincterotomie endoscopique et antibiothérapie. Cliniquement, il est somnolent, TA 95/60, Fc 95/min, fébrile à 38.8°C. Il n’y a pas d’urines dans la vessie au moment du sondage. Il n’est pas marbré. L’auscultation pulmonaire retrouve des crépitants bilatéraux jusqu’à mi-champ, l’abdomen est sensible à l’hypochondre droit. Présence d’un bloc de branche gauche sur l’ECG. Sur le bilan biologique : créatininémie 1100 microM, urée 44 mmol/L, kaliémie 6.6 mmol/L, natrémie 136 mmol/L, chlore 96 mmol/L, réserve alcaline 8 mmol/L, protides 60 g/L. Sur la gazométrie : pH =6.8 PO2 = 134 mmHg, PCO2 = 30 mm Hg, lactatémie à 12 mmol/L. Les cavités rénales ne sont pas dilatées sur l’échographie de débrouillage. Quelle(s) est(sont) la(les) thérapeutique(s) à mettre en œuvre ? a. Gluconate de calcium IV b. Perfusion de 1,5L de bicarbonate 14 ‰ en 1h c. Epuration extrarénale d. Dérivés nitrés e. Antibiothérapie à visée digestive
output: A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, 	 tableau typique d'acidose lactique à la metformine. Indication à la dialyse sur (i) la surcharge pulmonaire et (ii) l'hyperK avec retentissement ECG