Answer: A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, 
instruction: Concernant l’insuffisance surrénalienne, parmi la (les) proposition(s) suivante(s), laquelle (lesquelles) est( sont) exacte(s) ? a. La mélanodermie est un signe d’insuffisance surrénale chronique d’origine périphérique b. Le diagnostic d’insuffisance surrénale périphérique se fait toujours par un test au Synacthène c. Lors de la rétraction corticale auto-immune, on retrouve au scanner abdominal des calcifications bilatérales au niveau des surrénales d. Au cours d’une maladie d’Addison décompensée sur un mode aigu, on retrouve sur le plan biologique une hyponatrémie et une hyperkaliémie e. Le traitement de l’insuffisance corticotrope repose sur une hormonothérapie substitutive qui associe Hydrocortisone et Fludrocortisone
output: A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, B: Une cortisolémie à 8h effondrée (<83 nmol/L) et un taux d’ACTH élevé posent le diagnostic d’insuffisance surrénale. Dans les autres cas (en particulier si la cortisolémie se situe entre 83 et 525 nmol/L), on réalise un test dynamique au Synacthène : on injecte du Synacthène en IM à 8h (à jeun) et on prélève le cortisol à 0, 30 et 60 minutes. S’il n’y a pas d’élévation du cortisol, cela confirme le diagnostic. C: Les calcifications surrénaliennes sont pathognomoniques de la tuberculose bilatérale des surrénales. L’imagerie montre, dans le cas de rétraction corticale auto-immune, une atrophie bilatérale des surrénales qui deviennent imperceptibles au TDM E: Le mécanisme de l’insuffisance corticotrope est une insuffisance de sécrétion d’ACTH par l’hypophyse. Il en résulte une diminution de la sécrétion de cortisol par défaut de stimulation de la surrénale par l’ACTH. La fonction minéralocorticoïde étant dépendante du système rénine-angiotensine-aldostérone (et non de l’ACTH), elle n’est pas atteinte lors d’une insuffisance corticotrope.