Answer: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, 
instruction: Mme C, âgée de 40 ans, vient consulter pour une constipation. La patiente dit être constipée depuis plusieurs années. Elle arrivait jusqu’à récemment à contrôler les symptômes en modifiant son alimentation et en prenant des tisanes à base de plantes. Toutefois les symptômes sont devenus très gênants depuis que la patiente est en arrêt de travail pour lombalgies. Quel(s) élément(s) recherchez-vous à l’interrogatoire pour orienter votre diagnostic étiologique ? a. prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens b. existence de rectorragie c. modification de l’activité physique d. présence de selles décolorées e. perte de poids
output: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, Certains antalgiques (à base d’opiacés) sont responsables d’une constipation (de transit) et leur prise doit être recherchée en cas de constipation. Les AINS ne sont pas à l’origine de constipation (ils peuvent être responsables de gastrite, d’ulcère gastro-duodénal, mais aussi de colite et donc de diarrhées). La recherche de rectorragie est systématique et doit, si elle est positive, conduire à la réalisation d’une coloscopie. La sédentarité est un facteur de risque de constipation ; l’existence de lombalgies chroniques peut être à l’origine d’une diminution de l’activité physique et favorisé ainsi la constipation. La consistance et la forme des selles peuvent orienter vers une constipation de transit (petites selles sures). L’exonération ne dépend pas de la couleur des selles. La présence de selles décolorées est recherchée en cas d’ictère (selles décolorées en cas d’obstacle sur les voies biliaires par exemple). L’existence d’une altération de l’état général, d’une perte de poids, doit faire rechercher une cause organique.