Answer: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct, 
instruction: Concernant une anesthésie générale, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ? a. il existe un délai obligatoire d’au moins 3 jours entre la consultation pré-anesthésique et une intervention programmée b. la visite pré-anesthésique réalisée dans les 24 heures précédant une intervention programmée est systématique c. la préparation, la réalisation et le suivi de l’anesthésie sont encadrées par des décrets appelés "décrets sécurité", insérés dans le code de santé publique d. un cathéter veineux périphérique est systématiquement inséré e. une check-list de vérification croisée élaborée par la HAS est utilisée systématiquement avant l’anesthésie et l’intervention
output: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct, Notes : Référentiel CNEAR édition 2020 (programme officiel 2020) Item 136 Page 86 2.1. La consultation (pré-)anesthésique * doit avoir lieu plusieurs jours avant l’intervention (pour une intervention programmee)* ; * ne se substitue pas a la visite pre-anesthesique (VPA) qui doit avoir lieu dans les heures precedant l’intervention (un decret recent precise que la VPA doit etre faite dans les 24 h precedant l’intervention) : comprendre que la consultation d’anesthesie et la VPA sont deux entites differentes, sauf en cas d’urgence** ; Page 87 * Délai de réalisation d’une consultation anesthésique (intervention programmée) : La connaissance de l’existence de ce délai est fondamentale pour tout médecin amené à travailler avec un médecin anesthésiste-réanimateur. Il est utile de rappeler que ce délai « de plusieurs jours » est légal. La jurisprudence explique que « plusieurs jours » correspond à au moins 2 jours = consultation le mardi, anesthésie programmée possible à partir du jeudi. ** Consultation anesthésique en cas d’urgence (intervention non programmée) : En cas d’intervention non programmee, le delai est habituellement trop court pour modifier/arreter un traitement chronique ou obtenir certains examens complementaires (echographie cardiaque, coronarographie…). L’evaluation clinique et paraclinique du patient, son information quant a la strategie anesthesique, seront realisees au mieux dans le temps imparti, ce qui depend du contexte de l’urgence. Dans le meilleur des cas, une consultation sera realisee en chambre ou dans le service des urgences, et un document etabli comme pour une consultation anesthesique programmee. A l’oppose de cette situation ideale, un patient peut etre amene en situation de detresse vitale, parfois inconscient, au bloc operatoire ou au plateau technique, pour une intervention a realiser en urgence absolue. Le document de consultation consignera les elements cliniques disponibles, parfois a posteriori en cas d’urgence extreme. Entre ces deux cas, toutes les situations intermediaires existent. Souvent, une consultation anesthesique suffisamment complete peut etre realisee a l’arrivee au bloc operatoire, voire en salle d’intervention, juste avant l’anesthesie. Page 88 2.2. La visite pré-anesthésique (VPA) La visite pre-anesthesique s’applique comme la consultation anesthesique aux interventions programmees. Elle a lieu dans les heures precedant la procedure programmee sous anesthesie (un decret recent fixe cette limite a 24 h maximum avant). Page 90 3.1.1. Déroulement de l’anesthésie 3.1.1.1. Préparation Lors de l’accueil du patient en salle interventionnelle, l’equipe d’anesthesie verifie systematiquement un certain nombre d’informations afin de securiser la procedure. En premier lieu, l’identite du patient, ainsi que le type d’intervention et eventuellement le cote de la chirurgie quand cela est pertinent. Cette verification qui rentre dans le champ de la check-list HAS (Haute Autorite de Sante) dite ≪ de securite au bloc operatoire ≫ ameliore le partage des informations et realise une verification croisee de criteres consideres comme essentiels ≪ avant ≫ l’anesthesie et l’intervention, et ≪ apres ≫ (c’est-a-dire avant la sortie de salle d’intervention et la sortie de SSPI). Une voie d’abord veineuse peripherique est posee ainsi qu’un monitorage multiparametrique… Page 94 3.2. Anesthésie locorégionale (ALR) La realisation d’une ALR repond aux memes regles de securite, de surveillance et d’environnement que l’AG. Ainsi, le patient beneficie obligatoirement d’une consultation d’anesthesie, d’une visite pre-anesthesique, et generalement egalement d’un passage en SSPI a l’issue de la procedure.