Answer: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, 
instruction: Une patiente de 66 ans consulte pour des douleurs dorsales depuis quelques semaines et une asthénie. L'examen est normal en dehors de douleurs à la palpation des vertèbres dorsales. Le bilan biologique retrouve les valeurs suivantes: Na 139 mmol/L; K 4,3 mmol/L: Cl 101 mmol/L; Ca 3,3 mmol/L; Phosphorémie 0,9 mmol/L; Urée 9,7 mmol/L; Créatinine 89 µmol/L. Quel sera votre traitement? a. Une injection de furosémide b. Une perfusion de biphosphonate c. Une perfusion de méthylprednisolone d. Une hydratation avec 2000 ml / 24h de NaCl 0.9% e. Une épuration extra-rénale
output: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, Il s'agit d'une hypercalcémie dont vous ne connaissez pas encore l'origine et qui nécessite un traitement hypocalcémiant. Les biphosphonates sont indiqués en première intention, associés à une hyperhydratation pour corriger la déshydratation extracellulaire qui est toujours associée à l'hypercalcémie. Les diurétiques n'ont pas d'intérêt, car il faut d'abord corriger la déshydratation extracellulaire, et leur effet sur la calcémie ne s'observe qu'à très fortes doses. Les corticoïdes ne s'utilisent qu'une fois le diagnostic réalisé et qu'en cas d'hypercalcémie liée à une hypervitaminose D. Enfin l'épuration extra-rénale est trop précoce.