Answer: A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable, 
instruction: Vous recevez au déchocage un patient de 49 ans, dépressif, bronchitique chronique sans oxygénothérapie au long cours, qui vient de faire une tentative de suicide en sautant du septième étage. Le SAMU a retrouvé le patient glasgow 10 (E2 M5 V3) ayant vomit plusieurs fois avant leur arrivée, avec une hypotension à 70/40 mmHg, une tachycardie à 120 bpm et une saturation en air ambiant à 92%. Après optimisation par remplissage vasculaire (1500 ml de cristalloide) et mise sous amine vasopressive (noradrénaline) le patient garde les mêmes constantes hémodynamiques, hormis une saturation à 100% sous 3l/min d’oxygène aux lunettes. L’examen clinique était peu contributif pour localiser une douleur mais ne retrouvait pas de point d’appel évident de lésion osseuse et retrouvait uniquement des plaies de scalp ayant fortement imbibé les pansements de type « pansements américains ». Quels examens d’imagerie réalisez-vous en premier lors de son arrivée au déchocage ? a. un scanner corps entier sans injection de produit de contraste devant le risque d’insuffisance rénal aigu du au choc b. Un scanner corps entier avec injection de produit de contraste pour voir l’étendu des lésions et notamment s’il n’existe pas de lésion vasculaire c. Une radiographie de bassin associée à une radiographie thoracique de face et à une échographie de type FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) d. Une échographie de type FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) seule compte tenu des points d’appel cliniques e. Une radiographie de bassin thoracique de face et à une échographie de type FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) compte tenu de l’amélioration sous oxygénothérapie de la saturation.
output: A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable, Il est indispensable de réaliser les examens d’imagerie les plus rapides et les plus faciles d’accès nous permettant de savoir s’il existe un geste urgent à réaliser (tamponnade gazeuse, liquidienne…)et/ou d’orienter au plus vite le patient au bon endroit (bloc opératoire, embolisation…). Le scanner ne répond pas à ces critères et ne s’envisage que si le patient est stable ou stabilisé et ne s'envisage qu'injecté pour voir les lésions vasculaires et les tronc supra aortiques, le gold standard actuel est la réalisation devant un patient instable d’une radiographie de face thoracique et du bassin associé à une FAST echographie (permettant de voir les épanchements abdominaux, pleuraux, péricardique, les pneumothorax et de réaliser un doppler transcranien).