Answer: A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable, 
instruction: Un patient de 36 ans est hospitalisé pour un pneumopathie interstitielle diffuse découverte devant une dyspnée évoluant depuis 2 mois. Vous avez fait pratiquer une endoscopie bronchique, avec un lavage broncho-alvéolaire et des biopsies bronchiques étagées. Parmi les élément(s) suivant(s) le(s)quel(s) ne sont PAS compatible(s) avec le diagnostic de sarcoïdose ? a. granulomes épithélioïdes sur les biopsies bronchiques b. coloration de Ziehl positive sur les biopsies bronchiques c. présence de cellules géantes sur les biopsies bronchiques d. prédominance de macrophages sur le lavage e. présence de lymphocytes T CD4 sur les biopsies bronchiques
output: A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable, Pour faire le diagnostic de sarcoïdose, il est très important d'identifier des "drapeaux rouges", qui doivent orienter vers des diagnostics différentiels. Dans le LBA d'une sarcoïdose, le % de lymphocytes est souvent augmenté (supérieur à 15%), mais la majorité des cellules restent toutefois macrophagiques, il est rare qu'on dépasse les 50% de lymphocytes sur le lavage (bien que possible bien sûr). La présence d'une majorité de macrophages sur le LBA reste donc tout à fait compatible avec une sarcoïdose. La coloration de Ziehl identifie des BAAR, et n'est donc pas compatible avec le diagnostic proposé de sarcoïdose, il oriente vers une tuberculose.