Answer: A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, 
instruction: Madame M., 67 ans, vient consulter pour un tremblement des deux mains apparu il y a bientôt un an mais qui commence à devenir très gênant. En effet, lorsqu'elle utilise ses mains, comme pour écrire ou boire dans un verre, son avant-bras effectue des mouvements amples et invalidants. Cela la met mal à l'aise, d'autant plus que sa voix à tendance également à "chevroter" ainsi que sa nuque qui se balance légèrement d'avant en arrière comme si la patiente acquiescait de la tête. La patiente essaie d'ailleurs de faire le moins de mouvements possibles car au repos, elle ne tremble pas. Elle vient vous voir pour trouver une solution, prenant exemple de sa mère qui présentait un tremblement identique, qui n'a jamais consulté et était extrêmement handicapée par ce trouble. Parmi les propositions suivantes, laquelle/lesquelles sont vraie(s)? a. Il s'agit d'un tremblement intentionnel b. La patiente présente une maladie de Parkinson de forme tremblante c. Il est fort probable que la prise d'alcool diminue l'intensité du tremblement chez cette patiente d. L'atteinte de la voix et de la nuque suggère un tremblement parkinsonien e. Je lui propose un traitement par L-DOPA
output: A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, Ce tremblement d'action avec composante intentionnelle (boire un verre) et posturale (maintien de la tête), bilatéral, sans composante de repos suggère un tremblement essentiel, d'autant plus qu'il existe un antécédént familial. Un traitement par L-DOPA est inutile si ce tremblement ne présente aucune composante de repos, s'il n'est pas associé à un syndrome extrapyramidal. Le traitement de première intention est le propranolol (beta-bloquant).