Answer: A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable, 
instruction: Une femme de 28 ans consulte pour un retour de couches compliqué. Elle décrit des règles devenues plus abondantes qu’avant sa troisième grossesse, se plaint également de l’apparition d’épistaxis et de gingivorragies. Elle a accouché il y a 6 mois d’un petit garçon, ses précédentes grossesses étaient sans particularité, elle signale qu’elle a repris son activité de gendarme depuis 2 mois. Son hémoglobine est à 11 g/dl, ses plaquettes à 250 G/l, le TCA à 80 secondes pour un témoin à 27 secondes, le TCK à 95 secondes pour un témoin à 28 secondes, le TP à 110%, un fibrinogène à 3 g/l, un temps d’occlusion plaquettaire normal. Quelle(s) hypothèse(s) diagnostique(s) retenez-vous ? a. Hémophilie A constitutionnelle b. Hémophilie B constitutionnelle c. Maladie de Willebrand d. Hémophilie A acquise e. Syndrome de Bernard-Soulier
output: A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable, Remarque : l'apparition récente de la symptomatologie est en faveur d'un déficit acquis. L'allongement du TCA et du TCK orientent vers un déficit en facteur de la voie endogène (VIII; IX ou XI) , le déficit acquis en facteur VIII est le plus fréquemment rencontré avec 2 pics : la femme jeune dans le post-partum, et le sujet très agé (association fréquente avec tumeurs solides ou hémato). Les maladies hémorragiques constitutionnelles contre-indiquent généralement sur le terrain les métiers à risque de plaie (gendarme/militaire/policier).