Answer: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, 
instruction: Mr H, 71 ans, est hospitalisé dans votre service via les urgences pour une élévation de la créatinine sérique à 385 µmol/l (contre 91 µmol/l habituellement) dans un contexte de diarrhées. Ses seuls antécédents jusque-là sont un adénome de prostate non pris en charge chirurgicalement et une HTA sous Telmisartan. Le bilan biologique aux urgences retrouve : Créatinine 391 µmol/l, Na 139 mmol/l, K 3.4 mmol/l, Protides 59 g/l Na U 19 mmol/l ; K 34 mmol/l, Créatinine U 14500 µmol/l Parmi ces propositions, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? a. Le bilan oriente vers une insuffisance rénale aigüe organique b. Le rapport NA/K urinaire oriente vers un hyperaldostéronisme secondaire c. Le traitement par Telmisartan a probablement participé à cette insuffisance rénale aigüe d. Le traitement par Telmisartan doit être poursuivi à visée néphroprotectrice e. Cette insuffisance rénale aigüe est de stade 3 selon la classification KDIGO
output: A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, L'insuffisance rénale aigüe dans ce contexte de diarrhées sous ARA2 est très evocateur d'une IRA fonctionnelle ce que confirme le rapport Na/K < 1. Le traitement par bloqueur du SRA est central dans l'IRC mais peut être délétère dans l'IRA en bloquant l'autorégulation rénale (blocage de la vasoconstriction de l'artère efferente).