Answer: A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable, 
instruction: Que pensez-vous de ce bilan : calcémie totale = 2.45 mmol/l (2.2-2.5); calcémie ionisée= 1.48 mmol/l (1.15-1.30), PTH= 49 pg/ml (25-60) ? a. métastases osseuses b. sarcoïdose c. hyperparathyroïdie primaire d. sécrétion de PTH rp e. hyperparathyroïdie secondaire
output: A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable, Il s'agit d'une hyperparathyroïdie primaire à calcémie totale normale (hypoalbuminémie ?), mais calcémie ionisée pathologique. La PTH est anormalement normale donc inadaptée en présence de cette hypercalcémie. Les métastases osseuses, la sarcoïdose, la sécrétion de PTH rp sont des causes d'hypercalcémie "périphérique" avec une PTH adaptée donc basse. L'hyperparathyroïdie secondaire se traduit par une PTH élevée avec une calcémie basse (ou limite basse de la norme) due par exemple à une carence en vitamine D.