Answer: A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable, 
instruction: Vous recevez aux urgences à 8 heures du matin un nourrisson de 14 mois, sans antécédent particulier, hormis des épisodes de constipation résolutifs. Il a présenté depuis 24 heures des pleurs intenses, de survenue brutale, souvent associés à des vomissements alimentaires. Les crises durent entre ¼ d’heure et ½ heure et l’enfant est asymptomatique entre les crises. La dernière crise a eu lieu à 4 heures du matin. Il n’y a pas de diarrhée. Son dernier repas a eu lieu hier à 20h. L’enfant est apyrétique à l’admission. Il a un bon état général et ne semble pas douloureux. L’examen clinique est normal. Quel(s) diagnostic(s) devez-vous évoquer en priorité devant ce tableau? a. appendicite aiguë b. oesophagite peptique c. hernie inguinale étranglée d. invagination intestinale aigue e. allergie aux proteines de lait de vache
output: A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable, Devant des pleurs intermittents accompagnés de vomissements, sans fièvre chez un enfant de moins de 2 ans et vomissements alimentaires, vous devez évoquer un syndrome occlusif. L’invagination est le premier diagnostic à évoquer ici. L'examen clinique est dit normal, cela sous entend que les orifices herniaires sont libres et les bourses normales, éiminant ainsi le diagnostic de hernie étranglée. L’appendicite aiguë est très rare avant 3 ans. Les symptômes d’une APLV n’ont rien à voir avec ce tableau clinique.