Answer: A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, 
instruction: Mme Z, âgée de 31 ans, consulte aux urgences pour des céphalées et des phosphènes depuis ce matin. Celles-ci sont d’intensité modérée mais l’inquiète, car elle n’est pas migraineuse en temps normal. Elle est enceinte de son 1er enfant, à 29 SA. A l’entrée, la bandelette urinaire retrouve : Glycosurie+/ albuminurie TA= 170/90 Quels signes de gravité recherchez-vous dans ce contexte probable de pré éclampsie ? a. Réflexe ostéotendineux vifs b. Barre épigastrique c. Œdèmes d. Perte de poids e. Acouphènes
output: A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, Les signes de gravité Leur repérage est indispensable après le diagnostic de prééclampsie afin de prendre les bonnes décisions en fonction du terme du survenue. Il faut toujours en craindre les complications afin d’anticiper les thérapeutiques, orienter les patientes et savoir envisager l’arrêt de la grossesse. L’hypertension artérielle: La persistance ou l’aggravation de l’hypertension artérielle (HTA) sont à craindre jusque dans le post-partum avec une moyenne de 16 j (± 10 j) après l’accouchement . Les poussées hypertensives malignes peuvent compliquer la grossesse à tout moment justifiant un traitement préventif antihypertenseur quand la pression artérielle atteint ou dépasse 160/110 mm Hg (prise en charge multidiciplinaire de la prééclampsie. L’œdème pulmonaire Un œdème pulmonaire complique environ 3 à 8 % des PE. Il survient en général en cas de PE sévère parfois facilité par un remplissage hémodynamique, des traitements multiples dont la corticothérapie pour maturation pulmonaire parfois aussi au cours du post-partum, en général dans les trois premiers jours . La diminution de la pression oncotique, l’augmentation de la pression hydrostatique intravasculaire et le transfert de l’eau extravasculaire vers le compartiment intravasculaire le favorisent. L’insuffisance rénale aiguë L’insuffisance rénale aiguë au cours de la PE sévère est estimée entre 0,8 et 7,4 %, voire 8-31 % en cas de HELLP syndrome. Le recours à la dialyse est rare mais peut permettre de passer un cap si le pronostic vital est engagé . Le HELLP syndrome et éclampsie Il faut garder à l’idée que près d’un quart des « HELLP syndromes » peuvent se déclarer dans la semaine qui suit l’accouchement [32], et 30 % des éclampsies dans les 24 h du postpartum, ce qui devrait diminuer progressivement si le sulfate de magnésium est utilisé à bon escient devant des signes de gravité clinique (céphalées, troubles visuels, douleur épigastrique, l’hyperréflexie ostéotendineuse) . Accident vasculaire cérébral (AVC) ]. La mortalité maternelle La PE sévère est rarement responsable de morts maternelles mais représente tout de même 10 % de la mortalité maternelle et en est la troisième cause en France