Answer: A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, 
instruction: Une patiente de 78 ans, est hospitalisée dans le servide de rhumatologie pour des fractures vertébrales d'allure ostéoporotique de L3-L4 hyperalgiques. Le bilan biologique montre une calcémie à 2.60 mmol/L (normale entre 2.2 et 2.52 mmol/L), une phosphatémie à 0.9 mmol/l (normale entre 1.1 et 1.7 mmol/l), une 25 (OH) vitamine D à 90 nmol/L (normale >30 nmol/L), PTH à 95 ng/L (normale entre 10-65 ng/L), une albuminémie à 40 g/L , une créatinémie à 65 µmol/L, TSH à 3 mUI/ L (Norme entre 2 et 4 mUI/L), électrophorèse des protéines sériques normale.Quelle est l’étiologie de l’hypercalcémie? Parmi les suggestions suivantes laquelle est exacte? a. Myélome multiples osseux b. intoxication à la vitamine D c. Hyperparathyroidie primaire d. Métastases osseuses e. Ostéoporose
output: A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, Question reprenant les principales étiologies d'hypercalcémie. Le myelome est très peu probable devant une électrophorèse des protéines seriques normale, et une PTH augmentée. Dans un myélome avec hypercalcémie, la PTH est basse car le rétro controle négatif fonctionne . Intoxication en vitamine D : le taux normal de vitamine D discrimine cette cause. Etiologie rare . Hyperparathyroidie primaire : On a une hyercalcémie, avec une PTH augmentée. Cela permet de faire le diagnostic d'une hyperparathyroidie primaire. Métastases osseuse : même remarque que pour le myélome, la PTH devrait être effondrée. Ostéoporose : elle ne donne jamais d'hypercalcémie.