Svo lengi sem það meiðir ekki að kreista brjóstið og svo lengi sem barnið drekkur vel ( opnar vel-stopp-lokar munni ) þá er brjóstakreistunin að virka . Snúningsviðbragðið hjálpar barni að finna vörtuna . Sumir nýburar kúgast við þrýsting á miðja tungu . Hægt er að prófa að láta foreldri hreinsa fingur vel ( vera með stuttklipptar neglur ) og setja upp í góm barnsins . Það getur verið hjálplegt að gefa smá mjólk með . Þá á sér stað aðlögun í brjóstvefnum og flestar konur sleppa við óþægindi í brjóstum . Líkamlega er líka gott fyrir meltingarfæri barnsins að aðlagast nýrri fæðu hægt og rólega . Síðan er ein og ein gjöf tekin út á þeim hraða sem hentar móður og barni . Alltaf bíða eins lengi með að mjólka og hægt er og mjólka eins lítið og hægt er að komast af með . Tíminn sem tekur að hætta fer eftir hversu mikil framleiðslan var . Eðlilegt er að konur geti kreist fram dropa eða finni fyrir leka í nokkrar vikur eða mánuði eftir að hætt er . Kaldir bakstrar eftir gjafir og Íbúfen draga úr þrota og geta bætt líðan . Aukabrjóstvefur , gangar og vörturgeta verið hvar sem er á svokallaðri mjólkurlínu sem liggur frá handarkrika niður í nára . Sjálf brjóstin verða ekki fyrir neinum áhrifum . Aukavörtur eru oft ófullkomnar að formi og líkjast fæðingarbletti . Mæður geta verið fullvissar um það að aukabrjóst og aukavörtur munu ekki trufla brjóstagjöf , þó einstaka sinnum geti myndast brjóstabólga í slíkum vef sem þarfnast meðferðar . Þegar barnið kvartar við brjóstið , sýgur brjóstið mjög lengi eða virðast allt í einu vilja drekka mun oftar en venjulega koma áhyggjur foreldra gjarnan fram . Vaxtarkippir geta verið ein skýringin á auknum sogtíma barnsins . Barn getur orðið tæknilegra færara um að ná meira mjólkurmagni á styttri tíma og þannig verið að fá nóg að drekka . Hún sést yfirleitt eingöngu í blóði ungra barna sem hafa veiklað ónæmiskerfi og eru vannærð . Mjólkin sjálf er ekki sýkt svo barnið getur fengið hana . Í stuttu máli : Þegar móðir hefur berkla getur hún og ætti að hafa barnið sitt á brjósti . Móðir situr , barn liggur þvert yfir kjöltu móður og snýr maga að maga . Þetta gerir það að verkum að haka barns kemur fyrst að brjósti og veitir því tækifæri til að grípa vel ósamhverft um vörtuna . Öfug kjöltustaða er góð þegar móðir og barn eru að læra á brjóstagjöfina . Besta tak á brjósti í kjöltustöðu er samlokutak , þá er brjóstið klemmt saman milli þumals annars vegar og hinna fingranna á móti . Takinu er haldið meðan barnið sýgur fyrstu sogin , hvílir og er byrjað aftur að sjúga . Það getur verið erfitt að stjórna höfði barnsins í þessari stellingu og nýfædda barninu hættir til að kreppast í hnút . Rass barnsins hvílir við bak stólsins , sófans eða veggsins sem setið er upp við . Hún hefur líka betri stjórn á höfði barns . Hliðarlega er hjálpleg mæðrum sem eru að jafna sig eftir keisaraskurð eða spangarklippingu . Áhrifin eru jákvæð fyrir brjóstagjöf og tengslamyndun . Aðgerðin sjálf getur mögulega haft einhver áhrif , þá sérstaklega ef mikið hefur blætt , en það sem er talið spila stærstan þátt er aðskilnaður móður og barns eftir aðgerðina . Ef þarf að flytja barnið á vökudeild eftir keisaraskurð aðstoðar ljósmóðir móðurina við að handmjólka brjóstin sem fyrst til þess að hún fái örvun . Ef móðir er með smá brjóst getur hjálpað að hafa kodda undir barninu til þess að hækka það aðeins upp . Mæður nýbura og ungbarna eru oft áhyggjufullar vegna flensufaraldra og annarra veikinda sem ganga meðal manna . Það er liður í að hjálpa barninu að verjast . Ef mæður treysta sér ekki til að hafa barnið í svo náinni snertingu í veikindunum er sjálfsagt að mjólka brjóstin og fá ósmitaðan fjölskyldumeðlim til að gefa barninu hana . Aðalsmitleiðir flestra veirusýkinga eru hósti og hnerri eða réttara sagt öndunarfæradropar sem berast með hósta og hnerra . Það ætti ekki að gefa barninu aðra vökva t.d. vatn eða þurrmjólk því það veikir varnarmátt brjóstamjólkurinnar . Þau á að taka sem allra fyrst eftir að einkenna verður vart en það getur líka gagnað að taka þau fyrribyggjandi ef mikið samneyti hefur verið við smitaðan einstakling . Sum börn vilja ekki fara á brjóst strax eftir fæðingu en vilja svo taka það seinna . Það getur því borgað sig að reyna aðeins áfram og sjá hvort barnið taki ekki brjóstið á endanum . Ef móðir hefur nægar mjólkurbirgðir eru góðar líkur á því að barnið taki brjóstið af sjálfsdáðum , yfirleitt ekki seinna en við 4 - 6. vikna aldur . Stundum þurfa mæður að handmjólka sig eða fara í brjóstapumpu reglulega fyrstu dagana til að örva mjólkurmyndun ef barnið neitar brjóstinu . Ef barn nær ekki að taka brjóstið verður það ergilegt og getur það valdið vanlíðan hjá móður og dregið úr kjarki hennar og annarra sem eru í kring . Konum líður gjarnan eins og barnið sé að hafna þeim og getur það reynst erfitt . Mikilvægt er að fá leiðsögn hjá ljósmóður og / eða brjóstagjafaráðgjafa til þess að læra leiðir til þess að auka líkur á að barnið taki brjóstið . Til eru ýmis hjálpartæki sem geta hjálpað barninu að læra að taka brjóstið . Ástæðurnar geta verið ýmsar , t.d. óþroskað sog , tunguhaft , flatar eða innfallnar geirvörtur o.fl . Mikilvægt er að móðir hafi barnið húð við húð eins fljótt og hægt er eftir fæðingu , það örvar barnið til þess að vilja sjúga og örvar brjóstin til að framleiða mjólk . Stundum verður aðskilnaður á milli móður og barns fljótt eftir fæðingu og getur það í sumum tilfellum valdið því að barnið vilji ekki taka brjóstið strax . Ef barnið fer á brjóst eftir fæðinguna er mikilvægt að fá aðstoð með að sjá hvort það sé að taka brjóstið rétt og leyfa því að vera eins lengi á og það vill . Barn vill frekar grípa í brjóst þar sem mjólkurflæðið er gott , þannig að ef barn fer á brjóst og flæði er lítið eða ekkert grípur það kannski en ekki vel . Þau eru ófær um að ná mikilli mjólk svo þau japla í smá stund og sofna svo . Þetta er líklega staðan hjá mörgum börnum á fyrstu dögunum þar til mjólk móðurinnar fer að aukast . Flestar mæður hafa næga mjólk / brodd fyrir barnið sitt fyrstu dagana . Mikilvægt er að barnið grípi geirvörtuna vel til þess að ná broddinum og þannig örva brjóstin til þess að framleiða meiri mjólk . Brjóstakýli myndast í um 5 - 11% tilfella af brjóstabólgum og lýsir sér með staðbundnum graftarpolli án útrásar . Mikilvægt er að hætta ekki brjóstagjöf snögglega á þessum tíma þar sem það getur gert ástandið verra . Þar til nýlega var álitið að eina áhrifaríka aðferðin við brjóstakýlum væri skurður og tæming . Eftir á þarf engar umbúðir nema í mesta lagi lítinn plástur . Sjúkrahúslega er yfirleitt hálfur dagur eða heill . Þessi sár gróa en geta gróið hægar en önnur sár . Ef móðir ákveður að hætta brjóstagjöf þeim megin sem skurðurinn er ætti að hvetja hana til að mjólka það brjóst annað slagið á meðan framleiðslan dvínar þannig að þrýstingur verði aldrei til verulegra óþæginda . Orsakir stíflu geta verið margar t.d. röng staðsetning barns við brjóstið , löng hlé milli gjafa , ábótargjöf , ofnotkun snuðs , þröngur brjóstahaldari eða annar fatnaður sem þrengir að brjóstum eða þornuð mjólk fyrir opi mjólkurgangs . Fyrir utan hvíld er hægt að gera fleira eins og að leggja þurran eða blautan hita við svæðið og þvo burt allan hugsanlega þornaða mjólk . Athugaðu staðsetningu barnsins við brjóstið . Hvenær sem er á fyrsta árinu getur barnið skyndilega tekið upp á því að hafna brjósti móður sinnar . Það getur krafist aukinnar vinnu eða endurnýja sambandið . Ráð sem hægt er að benda móður á eru meðal annars : Katrín Edda Magnúsdóttir , ljósmóðir og brjóstagjafaráðgjafi . Heimild : Breastfeeding : A guide for the medical profession . Það kemur fyrir að konur finni fyrir vanlíðan tengt brjóstagjöf . Það er vanlíðan sem er einungis tengd við brjóstagjöfina og er ekki til staðar annars . Þetta er fremur sjaldgæft fyrirbæri og hefur verið skilgreint sem D-MER og merkir vanlíðan tengd mjólkurlosunarviðbragði . Vanlíðanin hellist yfir konur þegar mjólkurlosunarviðbragðið verður og hverfur nokkrum mínútum síðar , yfirleitt á innan við fimm mínútum . Þær tilfinningar sem konur geta meðal annars fundið fyrir er kvíði , svimi , mikill leiði , pirringur , vonleysi , reiði , skömm , ofurviðkvæmni og þunglyndi . Í mjög alvarlegum tilvikum geta konur fundið fyrir alvarlegum þunglyndiseinkennum og sjálfsvígshugsunum . Upplifun D-MER er ólík fæðingarþunglyndi , þar sem hún er alfarið tengd mjólkurlosunarviðbragðinu og hormónum sem tengjast því . D-MER getur verið til staðar í nokkrar vikur , mánuði eða alla brjóstagjöfina . Vanlíðanin er talin tengjast hormónunum sem koma fram við brjóstagjöfina , Prolactin og Oxitocin ásamt Dópamíni . Þegar mjólkurlosunarviðbragðið fer í gang minnkar magn Dópamíns í líkamanum svo magn Prolactins geti aukist og framleitt meiri mjólk fyrir barnið . Flestar konur finna ekki fyrir því þegar þetta gerist en hjá konum með D-MER fellur magn Dópamíns í líkamanum óvenjulega mikið með þeim afleiðingum að konurnar finna fyrir vanlíðan . D-MER er líkamlegt ástand sem tengist hormónum og er ekki sálrænt ástand . Einkennin geta verið mismunandi eftir konum og misalvarleg . Fyrirbærið hefur lítið verið rannsakað og margir vita ekki að það sé til . Konum finnst þær eiga að geta gefið barninu sínu brjóst og geta notið þess , nándarinnar og tengslamyndunar . Tilfinningar geta komið fram um að það sé eitthvað mikið að og valdið mikilli hræðslu . Sumar konur hætta snemma með barnið sitt á brjósti vegna þessa . Hvað er til ráða ? Lítið er vitað um hvað hægt er að gera til þess að minnka vanlíðan . Talið er að streita geti gert ástandið verra og er því mikilvægt að reyna að skapa aðstæður þar sem konur finna ekki fyrir streitu og reyna þannig að koma jafnvægi á þau hormón sem tengjast brjóstagjöfinni . Gott er að passa að drekka vel af vatni og minnka neyslu á koffeini . Það er gott fyrir konur að þekkja ástandið og vita hvað er að gerast þegar þær finna fyrir þessu . Það er gott að ræða þessar tilfinningar og líðan við fagaðila , ljósmóður , hjúkrunarfræðing eða lækni og fá aðstoð og ráðleggingar . Ef það gleymist er þó enginn skaði skeður !! Það tryggir að barnið fær fituríku mjólkina sem kemur í seinni hluta gjafar . Flestar mæður geta framleitt næga mjólk fyrir barn sitt . Mjólkin ætti að koma á 2 - 5 degi eftir fæðingu . Þess vegna er þetta litla magn af broddi ( límkenndi gulleiti vökvinn sem kemur úr brjóstunum áður en mjólkin kemur ) fullkomin fæða fyrir meltingu barns og broddurinn er einnig mjög ríkur af mótefnum . Seinna verður hún hvít , eða á 5 - 7 degi . Barn þarf að fara á brjóst að minnsta kosti 8 - 12 sinnum á sólarhring fyrstu vikurnar . Að gefa brjóst á 1½ - 3 klst fresti yfir daginn er eðlilegt fyrstu dagana . Ef barn þitt sýgur á 4 klst fresti á fyrstu tveim vikunum þá þyngist barnið ekki nóg . Sé barn syfjað í allri gjöfinni nær það meiri mjólk með því að sjúga í 5 mín á hvoru brjósti þar það hefur fengið nægju sína . Þá ætti þvagið að vera orðið tært / ljóst að lit með mildri lykt . Fylgst er með þyngdaraukningu barns á sjúkrahúsi eða í heimaþjónustu ljósmóður . Flagnandi útbrot geta líka verið til staðar . Kókósmjör er einnig gjarnan notað í krem og ættu þeir sem hafa ofnæmi fyrir súkkulaði að forðast það . Ráðlagt er að konur með exem forðist allt það sem gæti ert húðina t.d. brjóstaskeljar , brjóstainnlegg o.s.frv . Að sjálfsögðu þarf að forðast latex og ber að hafa í huga hversu víða það er notað t.d. í bólstrun gjafabrjóstahaldara og í geirvörtuhlífum . Þetta er einnig góð leið til að vekja syfjað barn . Ef barn er aðskilið frá móður af einhverri ástæðu . Ef vörtur þínar eru svo sárar að þú getur ekki lagt barnið á brjóst . Fingurgjöf er miklu líkari brjóstagjöf en pelagjöf . Staupgjöf er auðveldari og fljótlegri til að gefa barni , ef móðir er ekki nærstödd . Það er betra ef neglur hafa verið klipptar stutt , en það er ekki nauðsynlegt . Hvaða staða sem þér þykir best fyrir þig og barnið er það í lagi . Settu slönguna þannig að hún liggi á fingurgómnum . Ef barn er mjög syfjað , en þarf að fá fæðu má smeygja fingrinum upp í munn barnsins . Venjulega byrjar barn að sjúga fingurinn og sýgur hann enn lengra inn í munninn . Tæknin virkar ef barn drekkur . Notkun fingurgjafar með sprautu til að þrýsta mjólk upp í munn barnsins er erfið og oft ekki árangursrík aðferð Ef þú átt í erfiðleikum með að láta barn grípa eða sjúga brjóst , mundu að hungrað barn getur gert þetta erfiðara . Stundum þarf í nokkra daga , viku eða lengur að notast við fingurgjöf Ef þú ert að útskrifast af sjúkrahúsi og notar fingurgjöf skaltu fá viðtal við brjóstagjafaráðgjafa eftir 1 - 2 daga . Ef barn getur ekki mótað vörtuna þannig að hún nái þessu dýpi lendir það í vandræðum með brjóstagjöfina . Þar kemur snerting sem er nógu sterk til að kveikja á kerfinu . Annað hvort þrýstist vartan út , verður flöt eða skreppur inn . Það auðveldar barninu grip . Brjóstagjöf ætti að vera auðveld og vandræðalaus fyrir flestar konur þegar þær hafa náð réttum tökum . Það tekur alltaf smá tíma að læra réttu handtökin og fyrir móður og barn að læra á brjóstagjöfina . Til þess að brjóstagjöf komist vel af stað geta góðir fyrstu dagar skipt sköpum . Þegar barn grípur illa fær það ekki næga mjólk og getur það einnig valdið sársauka í vörtunni . Það er mikilvægt að fá ljósmóður til að aðstoða og skoða grip barnsins eftir fæðingu til þess að ganga úr skugga um að það taki brjóstið vel . Þegar barn sýgur rétt er takturinn þannig að það er opnun-stopp-lokun og aftur opnun-stopp-lokun . Einnig er hætta á að barnið loki munni of nálægt vörtunni og særi hana . Þessi hreyfing verður til þess að neðri kjálki kemur fyrst að brjósti . Að barn sé lagt á brjóst áður en það fer að gráta . Þegar brjóstið er handmjólkað er þumalfingur lagður 2 - 3 cm fyrir ofan geirvörtu og fjórum fingrum 2 - 3 cm fyrir neðan ( C-grip ) . Þunnan sílikon hatt / mexíkanahatt er hægt að nota til aðstoðar barni sem nær ekki taki á brjósti eða til þess að verja tímabundið sárar geirvörtur móður . Vídd túttnanna er líka breytileg til að koma til móts við misbreiðar vörtur . Þegar mexíkanahattur er settur á brjóstið er hann brettur inn , lagður innbrettur og örlítið teygður til hliðanna akkurat á miðja geirvörtu og slétt þar úr honum , þannig sogast geirvartan inní hattinn . Slík afvenjun gengur misjafnlega eins og gefur að skilja og yfirleitt best því fyrr sem hún er framkvæmd . Móður er ráðlagt að pumpa eftir gjafir ef mjólk er ekki næg eða mjólkurvigta til að fylgjast með árangri . Báðir vírusarnirgeta valdið alvarlegum veikindum á hvaða aldri sem er en eru hættulegri fyrir börn innan við mánaða gömul sérstaklega ef þau smitast í fæðingu . Sár annarstaðar á líkama móður má hylja til að vernda barnið fyrir sýkingu . Börn sem eru á brjósti eru frekar tilbúin að taka brjóst og forðast þannig þurrk annars þarf að finna aðrar næringaraðferðir . Hjá börnum sem fæðast fyrir tímann , skaðast eða veikjast svo og óregla á líkamsstarfsemi getur haft áhrif á virkni þessara viðbragða . Vanstarfsemi kyngingarviðbragðs getur leitt til lélegra gjafa og valdið of lítilli þyngdaraukningu . Sumir telja að reynsla af næringarlausu sogi sé gott fyrir fyrirbura . Heilbrigð börn breyta soghraða í gjöf . Venjulega getur barn tekið 10 - 20 sog / kyngingarhringi áður en það tekur hvíld . Næringarlaust sog er hraðara , grynnra og með færri kyngingum , 6 - 8 sog á móti 1 kyngingu . Í þessum tilfellum getur verið þörf á mjólkurvigtun til að sanna málið . Lyf fara bæði í og , í nær öllum tilfellum , út úr mjólk aftur í samræmi við þéttni í blóðrás móður . Lyf sem eru virk í miðtaugakerfi virðast fara á sömu eiginleikum yfir í mjólk . Þegar lyf hefur komist í móðurmjólkina og barnið hefur innbyrt hana þarf lyfið að fara gegnum meltingarveg barnsins áður en það er tekið upp . Þessi upptökuvandamál vinna þegar allt kemur til alls að því að minnka heildaráhrif margra lyfja . Foreldrum finnst auðvelt að hugga það og fá skýreyga athygli og jákvæðan andlitssvip . Tímasetning þess hvenær barn byrjar að sýna streitumerki í gjöf getur bent til orsaka hennar . Börn sem eru meidd eða veik geta haft slík óþægindi að þau ná ekki einbeitingu í gjöf . Brjóstaþroski gerist ósamhverft og flestar konur hafa annað brjóstið aðeins stærra en hitt , stundum er áberandi stærðarmunur . Þótt sumar næðu rólegri aukningu í framleiðslu með góðri hjálp var 61% þeirra ófær um að ná fullri framleiðslu á fyrsta mánuði . Góð ráðgjöf getur haft úrslitaáhrif þegar kona hefur þessi einkenni því þau geta þýtt akkúrat ekki neitt . Konan merkir ekki breytingar á brjóstum á meðgöngu eða eftir fæðingu . Það virðist verða brjóstvöxtur við hverja meðgöngu og það lítur út fyrir að aukinn þroski verði við hverja brjóstagjöf . Börn drekka líklega nokkuð oft litaðan brodd en við sjáum það bara ekki . Það er óhætt að gefa barninu þótt móður finnist það kannski truflandi . Handmjólkun er einföld leið til að ná broddi til að gefa barni sem ekki fer á brjóst . Einkennandi litabreyting verður þegar broddur breytist yfir í þroskaða mjólk . Oftast tekur lengri tíma að mjólka sig með mjaltavél en að leggja barn beint á brjóst . Þegar mjólkin er ,, komin ” í brjóstin er gott að miða við að mjólka jafn mikið magn og barnið þarf á að halda til að vaxa og dafna . Losunarviðbragð kemur einnig þótt móðir sé ekki að mjólka t.d. ef hún hugsar um barnið eða heyrir það gráta . Á fyrstu dögunum eftir fæðingu framleiða brjóstin brodd sem inniheldur mikið af mótefnum . Ef þú hefur eingöngu mjólkað þig en vilt leggja barn á brjóst þegar kostur gefst á því er gott að láta barn liggja við brjóstið við sondugjafir . Stundum myndast hvítar bólur á geirvörum á fyrstu dögum eftir fæðingu . Mjólkurbóla getur þó komið á eftir stíflunni eða án þess að stífla myndist og að sjálfsögðu getur stífla myndast án mjólkurbólu . Ef um verki er að ræða geta þeir verið umtalsverðir , sérstaklega meðan barnið sýgur og þá einkum í lok gjafar . Það getur blætt nokkrum dropum sem er saklaust . Þetta er mjólkurlosunarviðbragð . Stundum fer losunarviðbragðið af stað þegar móðir heyrir barn sitt gráta áður en gjöf er hafin . Oftast nægir að rétta barn upp og leyfa því að jafna sig . Sumar mæður finna alls ekkert mjólkurlosunarviðbragð en það fer samt af stað ef brjóstagjöf gengur eðlilega . Það er þó vel hægt að hafa barn á brjósti og fá nægan næstursvefn . Til að skipta um brjóst er hægt að leggja barnið á bringuna á sér og velta yfir á hina hliðina ( eða ýta barninu undir og klifra yfir það ef lítið pláss ) . Börn ættu ekki að sofa í vatnsrúmi , á koddum eða öðru mjúku undirlagi sem hindrað gæti öndun . Það er um að gera að vera sveigjanlegur varðandi skipulag næturgjafa . Of fáar og stuttar gjafir eru helstu orsakir of lítillar mjólkurframleiðslu . Gullna reglan er að því meira sem barnið sýgur því meiri mjólk kemur . Ef barnið sýgur vel en sofnar fljótt á brjóstinu er hægt að nota skiptigjafir . Þannig er skipt um hægra og vinstra brjóst til skiptist í 20 - 30 mín. í senn á tveggja tíma fresti yfir daginn og fjögurra tíma fresti á nóttunni . Ef ástandið er viðvarandi að móðir mjólki umfram þarfir barnsins er hægt að tala um of mikla mjólkurframleiðslu . Of mikil mjólkurframleiðsla getur virst gleðiefni fyrir konur sem mjólka ekki nægilega vel , en mæður sem mjólka of mikið eru í aukinni hættu á of hröðu mjólkurflæði , brjóstabólgu , brjóstastíflu , krónískum verkjum í brjóstum , pirruðu barni , brjóstapumpun eingögu og að hætta snemma með barn á brjósti . Algengasta aðferðin til þess að minnka mjólkurframleiðslu er að gefa aðeins annað brjóstið í einu í ákveðin tíma . Ef 3 - 4 klst nægja ekki til að hvíla annað brjóstið má lengja tímann . Á 3. - 6. degi eftir fæðingu þegar fullþroska mjólk kemur í brjóstin í stað brodds verður aukið blóðflæði til brjóstanna vegna mjólkurmyndunar . Ef ekki er losað reglulega úr brjóstunum með árangursríkum hætti er aukin hætta á að stálmar myndist . Erfitt getur verið fyrir barnið að ná góðu taki á brjóstinu vegna þess hve þrútið það er . Panodil og Ibufen geta hjálpað m.t.t. verkja og bólgu . Það þrýstir síðan tungunni upp í gómloftið til að stöðva vökvaflæðið þegar það þarf að anda . Til að prófa túttu ætti að halda henni eins og gert væri við gjöf og þá ætti að vera hægt að telja nokkrar sekúndur milli mjólkurdropa sem leka . Þau geta verið mjög sársaukafull eða alls ekki . Þessi mótefni eru til staðar hjá barninu til 6 mánaða aldurs eða lengur eftir fæðingu . Mælt er með því að þvo sár á geirvörtum með volgu kranavatni eða saltvatni eftir hverja gjöf , til að koma í veg fyrir að sýklar úr munni barnsins nái að hreiðra um sig í sárinu . Til að stuðla að gróanda í sárinu er mælt með rakameðferð í stað þurri meðferð . Þegar grunur vaknar um sýkt sár ætti að meðhöndla það með bakteríudrepandi kremi t.d. Bactroban . Það virkar gegn Staphylococcum og flestum Streptococcum auk þess að hafa einhverja virkni gegn sveppum . Stundum vantar upp á stuðning við annað hvort barnið eða brjóstið . Snuð , pelatútta eða hattur of snemma getur afvegaleitt rétt sog . Roði á geirvörtum , bjúgur á vörtutoppi , sprungur eða sáramyndun . Meðferð Fá skoðun og staðfestingu hjá ljósmóður , lækni , hjúkrunarfræðingi , eða brjóstagjafaráðgjafa . Æðasamdráttur í vörtum ( Raynaud´s syndrome ) Veldur sársauka sem yfirleitt er meira áberandi eftir að gjöf lýkur . Meðferð Laga grip barns á vörtu . Hvítur útbungandi blettur á toppi vörtu . Fleiri vandamál geta valdið sársauka í brjóstagjöf en tengjast þá gjarnan undirliggjandi húðvandamálum . Það á ekki að pínast og þjást um lengri eða skemmri tíma . Því meira þeim mun betra . Næst er barnið sett í vögguna . Þegar barnið er í raun í örvæntingu að reyna að vera í nánd móður sinnar og fá þá næringu sem líkami þess þarfnast . Það á ekki vel við í kjöltustöðu eða öfugri kjöltustöðu því þá verður samanklemmt brjóstið þvert á munn barnsins eða eins og fullorðinn ætlaði að bíta í samloku sem haldið væri lóðrétt . Þetta tak virkar ekki vel í fótbolta eða hliðarlegu . Þetta er gert til að auðvelda barni grip á stóru stykki af brjóstinu . Fyrstu einkenni eru oft kláði og pirringur í húð og stundum sjást agnarlitlar bólur . Greining er oft byggð á lýsingum mæðra . Ekki er hægt að byggja greiningu á ræktunum því sveppir eru partur af flórunni og erfitt að greina hvað er of mikið . Annar möguleiki er Mycostatin mixtúra sem borin er á geirvörtur , vörtubaug og í slímhúðir í munni barns eftir gjafir , að lágmárki 4 sinnum á dag , helst eftir hverja gjöf í 14 daga . Ef grunur er um sýkingu inni í mjólkurgöngum má taka Diflucan ( Fluconazole ) töflur . Kannski liði barninu betur aðeins kaldara þar sem smá lækkun umhverfishita hvetur vöku . Einnig geta léttar strokur verið gagnlegar en þó er einstaka barn sem þolir illa létta snertingu og líður illa af þeim . Skiptigjafir eru aðeins notaðar í stuttan tíma til að koma barninu yfir ákveðinn hjalla og síðan er farið í  venjulega  gjafalengd . Annar möguleiki er að gefa barninu ábót af mjólkaðri eftirmjólk til að auka hitaeiningar . Gangarnir sem framleiða fituefni renna stundum saman við ganga sem framleiða mjólk . Brjóstagjöf getur óhindrað haldið áfram en stöku sinnum lenda konur sem aðeins nota mjaltavél í vandræðum . Þá lendir brún brjóstaskjaldarins á sýkta kirtlinum og veldur sársauka í hverju sogi . Einnig er engin fylgni milli þess hvort konur leka á meðgöngu eða ekki og því hversu mikil framleiðslan verður eftir að barnið fæðist . Þá getur hjálpað að móðirin handmjólki brodd t.d. í litla skeið eða staup og gefi barninu . Hér tekur við krefjandi tími þar sem margir foreldrar telja barnið vera svangt og að það sé ekki næg mjólk . Það er mikilvægt að móðirin fái næga hvíld á meðan þessu stendur og því mikilvægt að reyna að halda gestagangi í lágmarki svo móðirin geti lagt sig með barninu . Mjólkurframleiðslan hefst þá seinna og meiri líkur eru á að barnið verði svangt og að gripið sé til ábótargjafa . Ef barnið virðist ekki vera að fá nóg eða er farið að gulna er mikilvægt að skoða vel orsakirnar en barnið getur til dæmis verið að taka brjóstið vitlaust . Í byrjun er alveg eðlilegt að það komi lítið og markmiðið er ekki að ná sem mestri mjólk heldur að örva framleiðsluna . Þá sýgur barnið brjóstið og örvar það á sama tíma og það fær ábótina úr sondunni . Ef þarf að skipta á barninu í miðri gjöf þarf að vigta það aftur fyrir og eftir bleiuskipti til að fá réttar tölur . Þétt , ákveðin handtök eru betri en létt snerting sem þessi börn geta svarað með streitumerkjum . Brjóstagjöf og aukin nálægð við foreldra getur hjálpað barninu að ráða við verkina . Barni sem grætur það mikið að það á erfitt með að nærast getur hjálpað að fá mjólkaða móðurmjólk úr  Haberman  pela . Stundum valda smátognanir eða vöðvastífleiki í hálsi og herðum verkjum hjá börnum sem truflað geta gjafir . Margir þættir hafa áhrif á hvenær mjólkin kemur . Þegar mjólkin kemur geta brjóstin virst ansi þanin . Það er sérstaklega mikilvægt að halda áfram að leggja barnið oft á brjóst , þar sem losun mjólkur úr brjóstinu minnkar blóðsóknina . Þá getur hjálpað að nudda brjóstin og pumpa eða handmjólka smá mjólk til að mýkja og ná vörtunni út . Þar af leiðandi virðast þau ekki fá næga mjólk . Ekki bíða eftir að þyrnirós vakni . Þegar barnið er komið á brjóst á að skipta um brjóst um leið og áhuginn dvínar , til að koma í veg fyrir að barnið sofni á brjóstinu ( tæknin kallast skiptigjöf ) . Taka á barnið af brjósti , láta það ropa , skipta á því og vekja . Letilegur sogstíll hans virðist ekki örva brjóstið nóg til að koma af stað losunarviðbragðinu svo hann fær ekki fituríku mjólkina sem myndi fylla hann . Hann sýgur stöðugt og mótmælir hástöfum ef tekinn af brjósti . Þegar vandamálið er leyst er aftur farið í sem lengsta gjöf á fyrra brjósti . Þetta veitir stuðning bæði við höfuð og háls . Ef lítur út fyrir að barn geti átt erfitt með öndun þarf móðir aðeins að þrýsta barni betur að sér með olnboganum . Oft er mælt með þessari stöðu á fyrstu dögum barna sem þurfa sérstaka aðstoð við að grípa vel . Öfug kjöltustaða virkar ekki vel með miðjugripi og hún getur verið óþægileg ef ekki er nægur stuðningur við handlegginn sem barnið hvílir á .