Sú villa sem oftast kemur upp við útfyllingu þessa eyðublaðs er að framteljandi skráir ekki í reitinn ” Heildarfjárhæð dagpeninga 2012 ” sem er efstur á blaðinu . Þar á að koma samtala dagpeninga innanlands og erlendis . Sé þessi reitur ekki fylltur út færast engar fjárhæðir af blaðinu á framtalið .