Sé munur á uppsetningu texta hér að neðan og í PDF skjali gildir PDF skjalið . 6 / 2020 6. janúar 2020 Sjúkratrygginga Íslands fyrir þjónustu sjálfstætt starfandi sjúkraþjálfara sem ekki hefur verið samið um . Sjúkratryggingar Íslands endurgreiða kostnað vegna þjónustu sjúkraþjálfara samkvæmt gjaldskrá þessari , sbr. reglugerð nr. 1364 / 2019 um endurgreiðslu kostnaðar vegna þjónustu sjálfstætt starfandi sjúkraþjálfara sem starfa án samnings við Sjúkratryggingar Íslands . Endurgreiðsla Sjúkratrygginga Íslands miðast við gjaldskrá sem tilgreind er í 3. gr . Almennt einingarverð skal vera 57,44 kr. , en fyrir þá sjúkraþjálfara sem hafa lokið því sem samsvarar 30 ETC einingum í viðurkenndu framhaldsnámi í sjúkraþjálfun sem samþykkt hefur verið af SÍ skal einingarverð vera 58,88 kr. , fyrir sjúkraþjálfara sem lokið hafa því sem samsvarar 60 ETC einingum í viðurkenndu framhaldsnámi í sjúkraþjálfun sem samþykkt hefur verið af SÍ skal einingarverð vera 60,31 kr. og hjá þeim sjúkraþjálfurum sem fengið hafa rétt til að kalla sig sérfræðinga í sjúkraþjálfun samkvæmt reglugerð nr. 1127 / 2012 um menntun , réttindi og skyldur sjúkraþjálfara og skilyrði til að hljóta starfsleyfi og sérfræðileyfi skal einingarverð vera 63,18 kr . Kostnaðarhluti sjúklings skal reiknaður út frá almennu einingarverði , sbr. 1. mgr . Ef verð þjónustu er lægra en skv. gjaldskrá þessari skal endurgreiðslan miðuð við verð þjónustunnar . Endurgreiðsla Sjúkratrygginga Íslands miðast við eftirfarandi gjaldskrá : Viðbót vegna skoðunar sjúklings , einu sinni fyrir hvern sjúkling , þ.m.t. sjúkling sem nýtur heimameðferðar . Gjaldliðurinn gildir þó ekki í hópþjálfun . Nái meðferðarlota yfir langt tímabil greiða Sjúkratryggingar Íslands þennan lið að hámarki þrisvar á ári eða í síðari skiptin í tengslum við rökstudda umsókn um meðferðarskipti umfram 15 á einu ári eða í tengslum við langtímameðferð , sbr. 4. gr. reglugerðar nr. 1364 / 2019 . Ef sjúklingur hefur verið í stuttri meðferðarlotu þar sem greitt hefur verið skoðunargjald en kemur að nýju til meðferðar vegna annars sjúkdóms ( með beiðni um nýja meðferð ) greiða SÍ skoðunargjald , þó aldrei oftar en þrisvar á ári . Ef fleiri en tveir sjúkraþjálfarar frá sömu stofu / hjá sama fyrirtæki meðhöndla sama sjúkling er að hámarki greitt fyrir þrjár skoðanir á meðferðartímabilinu Einföld meðferð ( gildir einnig fyrir börn yngri en 12 ára , sjá að öðru leyti skilgreiningu hér að neðan ) Almenn meðferð ( sjá skilgreiningu hér að neðan ) Þung meðferð ( sjá skilgreiningu hér að neðan ) Þung meðferð með álagi ( sjá skilgreiningu hér að neðan ) Meðferð barna yngri en 12 ára , sbr. þó lið 2 Einföld heimameðferð ( sjá skilgreiningu hér að neðan ) Almenn heimameðferð ( sjá skilgreiningu hér að neðan ) Hópmeðferð I , a.m.k. 45 mín. ( sjá skilgreiningu hér að neðan ) Hópmeðferð II , a.m.k. 45 mín. ( sjá skilgreiningu hér að neðan ) Meðferð barna í grunnskóla , a.m.k. 45 mín. ( sjá skilgreiningu hér að neðan ) Útvegun hjálpartækja fyrir verulega fatlaða einstaklinga í langtímameðferð 180 til 240 mín. ( sjá skilgreiningu hér að neðan ) Umsókn um stoðtæki og ferlihjálpartæki fyrir börn Skoðun sjúklings . Í henni felst m.a. klínísk skoðun og skráning sjúkrasögu , uppsetning meðferðaráætlunar , ráðgjöf og mat á þörf og færni sjúklings . Enn fremur felst í henni undirbúningur og frágangur sjúkraskýrslu , útfylling eyðublaða , ritun skýrslna , viðræður og símtöl við lækna og aðra sérfræðinga . Meðferð . Meðferð getur verið fólgin í einum eða fleiri eftirgreindra liða : Færniþjálfun , æfingum og vöðvateygjum . Meðferð í vatni . Rafmagnsmeðferð . Ráðgjöf og fræðslu . Hnykkmeðferð . Heimameðferð getur verið fólgin í liðum 1 - 11 að frátöldum lið 4 . Hópmeðferð getur verið fólgin í liðum 1 , 4 og 7 . Einföld meðferð . Með einfaldri meðferð er átt við eina tegund meðferðarforms þar sem leitast er við að beita gagnreyndri vitneskju á aðferðum innan sjúkraþjálfunar . Gildir einnig fyrir börn yngri en 12 ára . Æfingar í sal . Ef eingöngu er um að ræða æfingar í sal undir leiðsögn sjúkraþjálfara flokkast þær sem einföld meðferð enda sé ekki nauðsyn á stöðugu eftirliti . Þegar þjálfun og endurhæfing sjúklings fer fram í æfingarsal með áherslu á færniþjálfun , undir leiðsögn sjúkraþjálfara , getur hún flokkast sem almenn meðferð . Sjálfsæfingar í sal án leiðsagnar sjúkraþjálfara , falla ekki undir gjaldskrána . Almenn meðferð . Með almennri meðferð er átt við blandaða meðferð þar sem leitast er við að beita gagnreyndri vitneskju á áhrifum mismunandi meðferða innan sjúkraþjálfunar . Unnið skal skv. 3. gr. gjaldskrár þessarar . Þung meðferð . Með þungri meðferð er átt við meðferð sjúklinga með útbreidd eða flókin vandamál sem eru mun umfangsmeiri en í almennri meðferð . Þetta á við um einstaklinga sem eru með miklar og útbreiddar hreyfiskerðingar og eru verulega háðir aðstoð við hreyfingar og flestar athafnir í daglegu lífi . Til dæmis mikið andlega eða líkamlega fatlaða einstaklinga , einstaklinga með fjöláverka sem valda verulegri hreyfi - og færniskerðingu og þá sem orðið hafa fyrir skaða á miðtaugakerfi sem veldur útbreiddri hreyfi - og færniskerðingu . Þung meðferð með álagi . Með þungri meðferð með álagi er átt við meðferð fjölfatlaðra einstaklinga með útbreidd eða flókin vandamál sem eru mun umfangsmeiri en í þungri meðferð . Þetta á við um mikið líkamlega fatlaða einstaklinga sem eru algjörlega háðir aðstoð við hreyfingar og allar athafnir í daglegu lífi . Gert er ráð fyrir að meðferð sé mun tímaríkari en almenn meðferð og krefst að jafnaði aðkomu eins til tveggja aðstoðarmanna auk sjúkraþjálfara . Aðgengi þarf að vera gott og breiðir bekkir . Leita þarf samþykkis SÍ fyrirfram fyrir þungri meðferð með álagi . Almenn heimameðferð . Með heimameðferð er átt við blandaða meðferð veitta sjúklingi í heimahúsi sem er þannig líkamlega á sig kominn að hann kemst ekki í meðferð á sjúkraþjálfunarstofu . Leitast er við að beita gagnreyndri vitneskju á áhrifum mismunandi meðferða innan sjúkraþjálfunar . Unnið skal skv. 3. gr. gjaldskrár þessarar . Einföld heimameðferð . Á við í eftirfarandi tilvikum : Þegar heimameðferð er veitt með einni tegund meðferðarforms . Ef ástand sjúklings , hverju sinni , leyfir ekki almenna heimameðferð . Greining og mat á meðferðarþörf við upphaf heimameðferðar . Ekki er heimilt að taka viðbót vegna skoðunar með þessum lið . Þegar fleiri en einum einstaklingi er sinnt í sama húsi . Í slíkum tilvikum er heimilt að nota almenna heimameðferð vegna fyrsta sjúklings en einfalda heimameðferð vegna viðbótar einstaklinga . Að öðru leyti gildir sama skilgreining og fyrir almenna heimameðferð . Hópmeðferð I. Með hópmeðferð I er átt við að tveir til fjórir einstaklingar , með svipuð vandamál eða sömu sjúkdómsgreiningu séu í þjálfun samtímis og skal sjúkraþjálfari vera með þeim allan tímann . Hópmeðferð II . Með hópmeðferð II er átt við að fimm eða fleiri einstaklingar , með svipuð vandamál eða sömu sjúkdómsgreiningu , en þó aldrei fleiri en tíu , séu í þjálfun samtímis og skal sjúkraþjálfari vera með þeim allan tímann . Meðferð barna í grunnskóla . Með meðferð barna í grunnskóla er átt við meðferð hreyfihamlaðra barna sem eru háð gönguhjálpartækjum eða hjólastólum við að komast á milli staða og þurfa á þjálfun að halda oftar en einu sinni í viku . Leita þarf samþykkis SÍ fyrir fram fyrir meðferð barna í grunnskóla . Sjúkraþjálfari sendir umsókn til SÍ þar sem fram kemur rökstuðningur fyrir nauðsyn þess að barnið fái þjálfun í grunnskóla . Einungis er samþykkt eitt skipti í viku vegna þjálfunar í grunnskóla , því til viðbótar er nauðsynlegt að barnið fái þjálfun á stofu sjúkraþjálfara . Gengið er út frá því að hvorki sjúkratryggingar né sjúkraþjálfari beri kostnað af aðstöðu eða rými til þjálfunar innan grunnskólans . Með útvegun hjálpartækja er átt við vinnu við mælingu , mátun og aðlögun vegna sérsmíðaðra hjálpartækja ( sérmót ) fyrir verulega fatlaða einstaklinga ( samþykki Hjálpartækjamiðstöðvar SÍ fyrir sérsmíði þarf að liggja fyrir ) . Gert er ráð fyrir að þessi gjaldaliður innifeli komu stoðtækjafræðings til viðkomandi sjúkraþjálfara í 3 til 4 skipti . Umsókn um stoðtæki og ferlihjálpartæki . Með umsókn um stoðtæki og ferlihjálpartæki er átt við vinnu við umsókn til Hjálpartækjamiðstöðvar SÍ með mælingu , mátun og aðlögun vegna spelkna , gervilima , bæklunarskóa og ferlihjálpartækja fyrir fötluð börn og fjölfatlaða einstaklinga . Gjaldskrá þessi , sem sett er með stoð í 1. mgr. 38. gr. laga nr. 112 / 2008 , um sjúkratryggingar , og reglugerð nr. 1364 / 2019 , um endurgreiðslu kostnaðar vegna þjónustu sjálfstætt starfandi sjúkraþjálfara sem starfa án samnings við Sjúkratryggingar Íslands , öðlast gildi 12. janúar 2020 og er gildistími sá sami og kveðið er á um í 12. gr. reglugerðar nr. 1364 / 2019 . Sjúkratryggingum Íslands , 6. janúar 2020 .