Hormónin ferðast milli líffæra með blóðinu . Þó læra megi margt af bókum er bein handleiðsla nauðsynleg og gildir það um alla ; læknanema , lækna í sérnámi og sérfræðinga í öðrum fögum og stéttum eins og t.d. hjúkrunarfræðinga og heimilislækna . Þetta er einmitt eðli háskólasjúkrahúss eins og Landspítala . Viðtal við lækni Gæðaferli Landspítala byggir á því að betur sjá augu en auga Vegna vinnufyrirkomulags lækna á deild má gera má ráð fyrir að þú hittir ekki alltaf sama lækni þegar þú kemur . Sjúklingur kemst ekki í viðtal Mikilvægt er að tilkynna forföll tímanlega í síma 543 6331 eða með tölvupósti á netfangið:innkirtladeild@landspitali.is . ATH : Eingöngu er tekið við nýjum sjúklingum eftir tilvísun frá lækni . Sykursýki , diabetes , þýðir að blóðsykur er hækkaður miðað við eðlileg gildi . Eftirfarandi eiga að vera í eftirliti á göngudeild : Sykursýki tegund 2 með svæsna fylgikvilla eða í mikilli hættu á fylgikvillum : Virkt fótasár eða saga um fótasár / vandamál Sjúklingar með sykursýki 2 sem : - erfiðlega gengur að ná markmiðum - eru á flókinni og fjölþættri lyfjameðferð - eru á flókinni insúlínmeðferð Í ávöxtum er ávaxtasykur , sem getur hækkað blóðsykur sé þeirra neytt í miklu magni , en einnig mjög mikið af mikilvægum næringarefnum . Einnig er ágætt að hafa í huga að þurrkaðir ávextir innihalda jafn mikinn ávaxtasykur og ávöxturinn ferskur . Það er því ráðlagt er að velja trefjaríkan mat umfram aðra kolvetnisgjafa . Því er rétt að gæta hófs í neyslu á sælgæti , kökum , kexi og ís og drekka lítið eða helst ekkert af sykruðum gos - og svaladrykkjum . Ef þú ert með sykursýki af tegund 1 er æskilegt að tileinka sér kolvetnatalningu til að áætla insúlínskammta með máltíðum . Magn kolvetna segir svo til um það magn insúlíns sem líkaminn þarfnast með máltíðinni til að halda blóðsykri innan marka . Kolvetnatalning er því góð leið til að meta insúlínþörf fyrir einstaklinga með tegund 1 sykursýki sem og aðra sem þurfa að nota insúlín með máltíðum . Hvernigerhægtaðbregðastvið ? Ágætteraðmiðaviðaðminnkagrunninn um 20 - 30% semþýðiraðfyrir 20 einingarsemnotaðareruvenjulegafærirþúniður í 14 - 16 einingar . Í þessutilvikiþarfaðskoðahvaðvargefiðmeðmáltíðinni ( bolus ) kvöldiðáður . 1 . Hjálplegsmáforrit í farsímaerutildæmisCarbs and CalsogMyFitnessPal . Erégaðgefaréttanskammt ? Á hinn bóginn geta máltíðir sem innihalda mikið af fitu ( pizzur og annar skyndibiti ) tafið hækkun blóðsykurs en leitt til þess að blóðsykur getur hækkað löngu eftir máltíðina . Hérgætiþurftminnainsúlín en lykilatriðiðþarnaeraðtímasetjainsúlíngjöfinameðmorgunmatnumbeturtildæmis 15 - 20 mínáður en borðaðer . 16 oggeturþvíekkihjálpaðmeðtoppinnkl 17 . Leiðréttingarstuðullermismunandimillieinstaklinga en hann er einnigbreytilegur á mismunanditímumsólarhringshjásamaeinstaklingnum . Yfirleittþarfheldurmeirainsúlín á morgnanaþvíþáerviðnámmeiraogminna á kvöldinogeftirhreyfinguþvíþáerviðnámiðminna . Gætaverðuraðþvíaðhætta á öðrusykurfalliermeirisólarhringinn á eftirþvífyrsta . Mikilvægteraðhafagætur á blóðsykrinum í alltaðsólarhringeftirblóðsykurfall . Þeirsemæfareka sig hinsvegar á aðhætta á blóðsykurföllumeykst en viðþvíerhægtaðbregðastogþvíenginástæðatilhræðastæfingar . -Efblóðsykurerhærri en 13 mmól / L ættiaðíhugaaðfrestaæfinguþartilblóðsykurbyrjaraðlækkaþvíhættaer á ketónablóðsýringu ( e. ketoacidosis ) . Á meðanæfingustendur Þaðfereftirlengdæfingar og hversuerfiðhúnerhvemikiðþarfaðborðaafkolvetnum á meðan á æfingustendur . Reglulegarmælingartengjastbetriblóðsykurstjórn . Þessigögnerhægtaðsendatilgöngudeildareðaþeirraheilbrigðisstarfsmannasemþúhefurgetaðleitaðtilhingaðtilvegnasykursýkinnar . Hvernigerhægtaðbregðastvið ? Ágætteraðbyrja á aðminnkagrunninn um 20 - 30% . Hvaðorsakarháanblóðsykuraðmorgni ? Blóðsykurerfínnþegarviðkomandisofnar en hækkar um nóttina . Mikilvægteraðgangaúrskugga um að blóðsykursé í lagifyrirsvefninn . Þumalfingursreglaeraðflestirþurfa um 40 - 50% afinsúlíni í grunn ( basal ) og 50 - 60% semmáltíðarinsúlin ( bolus ) . Meðþvíaðfastaþarfekkertmáltíðarinsúlín . Hvaðabreytingarerhægtaðgera ? Verulegurmunurgeturverið á insúlínþörfeftirþvíhvort um eraðræðavirkadagaeðahelgar . Bestaleiðintilaðprófaþettaeraðfastaeðaborðamáltíðánkolvetna . Hægteraðgeraþessartilraunir á nokkrumdögumtilþessaðfastanverðiekki of löng í einu . Hægteraðstilla inn mismunandigrunnmynsturfyrirvinnudagaoghelgartilaðhaldasemjöfnustumblóðsykri . Það er gagnlegt að huga að því hvernig máltíðin sem við ætlum að borða er samsett . Því getur tímasetningin verið alveg jafn mikilvæg og réttur skammtur af insúlíni . Skynsamlegt getur reynst að skipta máltíðarinsúlíni upp og gefa það á lengri tíma einkum ef um fituríkar máltíðir er að ræða . Einföldleiðtilað meta leiðréttingunaer : Efviðkomandinotar um þaðbil 25 einingarafmáltíðarinsúlíni ( bolus ) og 25 einingarafgrunninsúlíni ( basal ) erheildarnotkunin 50 einingar . Efekki , gætiveriðgottaðfáséreinabrauðsneiðtilviðbótar . Efannaðsykurfallverðurerhættviðþvíaðforðinnsélítill . Þjálfuner afar mikilvægurþáttur í góðrisykurstjórn . Undirbúningur Best eraðvera á bilinu 5 - 10 mmól / L fyriræfingu . Efþúdregurúrgrunninsúlíni ( temporary basal ) er best aðdragaúrþví 1 - 2 klukkustundumfyriræfingu . Með reglulegummælingumnæstbetristjórn á blóðsykri . Efþettaergertmeðreglulegumillibili , tildæmisvikulega , verðurauðveldaraaðgerasmávægilegarbreytingarogberasamanmismunandiniðurstöðurtilaðsjáhverjubreytingarskila . Þessigögnerhægtaðsendatilgöngudeildareðaþeirraheilbrigðisstarfsmannasemþúhefurgetaðleitaðtilvegnasykursýkinnar . Tímabundið óskýr sjón stafar af vökvasöfnun í augasteini vegna skyndilegrar hækkunar á blóðsykri . Meðferð við skýmyndun á augasteini er augasteinsskipti þar sem skýjaða linsan er fjarlægð og í staðinn sett sílíkonlinsa sem hjálpar auganu að ná fókus . Þó einstaklingur sé með sykursýki þarf það ekki endilega að þýða að viðkomandi verði fyrir sjóntapi . Ef blóðsykur - og blóðþrýstistjórn er góð eru minni líkur á augnvandamálum . Margirhafanáðfrábærumárangriþráttfyrirsykursýkiaftegund 1 . Auk þessgætiþurftaðdragaúrgrunni um alltað 50% . Þettaerauðveldaraaðgeraefþúert á tveimurskömmtumafgrunninsúlíni á sólarhring . Það er gert með því að draga úr skammti um morgun þ.e. Lantus , Levemir eða Tresiba . Við vopnaleit þarf að gera grein fyrir ástæðu þess að insúlín , GlucaGen , sprautur , nálar , blóðhnífar og insúlíndæla eru í handfarangri . Líkaminn verður smám saman næmari fyrir insúlíni á meðgöngunni . Mikilvægt er að mæla sig reglulega og jafnvel oftar en venjulega . Ekki setjast undir stýri nema þú hafir mælt blóðsykur og meðhöndlað lágan blóðsykur . Hár eða lágur blóðsykur stöku sinnum skaðar ekki barnið . Einkenni lágs blóðsykurs geta verið minni og öðru vísi en fyrir þungun og því er æskilegt að mæla blóðsykur og bregðast við lágum tölum á mælinum . Á meðgöngunni er boðið upp á eftirlit í áhættumæðravernd á Landspítalanum . Einnig er boðin ómskoðun við 12 vikna meðgöngu til að meta nánar fósturútlit . Þessi ómskoðun er ykkur að kostnaðarlausu . Einnig er boðið upp á eftirlit með fóstri með fósturhjartsláttarsírita tvisvar í viku frá 36. viku meðgöngu Ef engin önnur frávik eru frá eðlilegu barneignaferli máttu búast við að fæða á hefðbundinn hátt við sem næst fulla meðgöngu . Við mælum með að þú fæðir á Fæðingarvakt Landspítalans . Haldið er áfram með dreypi þar til þú getur farið að borða eftir fæðinguna . Við hvetjum þig til að leggja barnið á brjóst eins fljótt og hægt er eftir fæðinguna til að draga úr líkum á blóðsykurfalli hjá nýburanum . Mikilvægt er að undirbúa brjóstagjöf þannig að þú hafir þrúgusykur eða safa til að grípa í ef blóðsykur fellur . Þá færð þú tækifæri til að ræða undirbúning fyrir frekari barneignir í framtíðinni , ræða um getnaðarvarnir og fá svör við spurningum vegna meðgöngunnar sem var að ljúka . Insúlín er hormón sem er framleitt í brisi og er eitt helsta verkefni þess að nýta orkuna úr fæðunni sem við borðum . Áhættuþættir fyrir meðgöngusykursýki eru ; móðir eldri en 40 ára , offita ( LÞS > 30 kg / m² ) , áður greinst með meðgöngusykursýki , áður fætt þungbura ( > 4500g ) , skert sykurþol fyrir þungun , ættarsaga um sykursýki í fyrsta ættlið og kynþáttur annar en hvítur . Slök blóðsykurstjórnun getur auk þess leitt til ýmissa sjúkdóma í nýburum . Meðhöndlun meðgöngu-sykursýki leiðir til þess að mæðurnar þyngjast minna og börnin verða ekki eins þung við fæðingu . Æskilegt er að fastandi blóðsykur sé < 5,8 mmól / L og einni klukkustund eftir máltíð sé blóðsykur < 7,8 mmól / L. Blóðsykurmælingar gefa til kynna hversu mikil áhrif máltíðir hafa á blóðsykurinn . Eftir fæðingu hverfa þau hormón sem valda insúlínmótstöðu og ekki er þörf á frekari mælingum á blóðsykri móður . Mæður sem greinst hafa með meðgöngusykursýki eru hvattar til þess að láta fylgjast með blóðsykurgildum sínum a.m.k einu sinni á ári vegna aukinnar hættu á sykursýki tegund 2 síðar á lífsleiðinni . Líf eftir meðgöngusykursýki Það er mikilvægt að viðhalda góðum matarvenjum og hreyfingu . Blóðsykur fer í flestum tilvikum í eðlilegt horf eftir fæðingu . Fjölbreytni og hollusta í fæðuvali getur verið lykillinn af góðri útkomu fyrir móður og barn . Stórar máltíðir hækka blóðsykur jafnvel þó að næringarinnihald fæðunnar sé gott . Ekki er hætta á of lágum blóðsykri hjá einstaklingum sem stjórna sykursýki eingöngu með mataræði , þá þarf að gæta þess að blóðsykur verði ekki of hár . Margir samverkandi þættir verða til þess að áhætta fólks með sykursýki er meiri . Beinþéttni í lærleggshálsi og mjóbaki er mæld en einnig er spurt um aðra áhættuþætti .