Aspirina a basso dosaggio giornaliero ha ridotto significativamente il grasso epatico in pazienti con malattia epatica steatosica associata a disfunzione metabolica (MASLD)
L’aspirina a basso dosaggio giornaliero ha “ridotto significativamente” la quantità di grasso epatico a 6 mesi rispetto al placebo tra i pazienti con malattia epatica steatosica associata a disfunzione metabolica (MASLD), secondo i risultati di uno studio preliminare pubblicati su JAMA.
La variazione media assoluta del contenuto di grasso epatico è stata del –6,6% nel gruppo dell’aspirina e del 3,6% nel gruppo del placebo, una differenza del –10,2%.
L’aspirina ha anche ridotto il contenuto assoluto e relativo di grassi epatici.
“L’aspirina può rappresentare una strategia promettente e a basso costo per il trattamento della MASLD e la prevenzione della progressione verso fibrosi, cirrosi e carcinoma epatocellulare”, hanno scritto Tracey G. Simon, epatologa del Massachusetts General Hospital, e colleghi. “Studi osservazionali condotti su pazienti con MASLD hanno dimostrato che l’uso di aspirina era associato a tassi inferiori di progressione della malattia verso fibrosi avanzata, carcinoma epatocellulare e mortalità correlata al fegato”.
Tuttavia, con le limitazioni degli studi precedenti, “gli effetti terapeutici dell’aspirina nel trattamento della MASLD rimangono poco chiari”, hanno aggiunto.
In uno studio di fase 2, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, Simon e colleghi hanno studiato l’effetto dell’aspirina a basso dosaggio sulla riduzione del contenuto di grasso nel fegato tra 80 pazienti adulti (età media, 48 anni; 55% donne; BMI medio, 33.7) con MASLD stabilito, che hanno ricevuto aspirina 81 mg una volta al giorno (n=40) o placebo corrispondente (n=40) per 6 mesi. La frazione media di grasso epatico tra i partecipanti era del 35,2%.
L’esito primario studiato era la variazione media assoluta del contenuto di grasso epatico, misurata mediante spettroscopia di risonanza magnetica protonica. Gli endpoint secondari includevano la variazione percentuale media del contenuto di grasso epatico, la percentuale di pazienti che hanno ottenuto una riduzione di almeno il 30% e le riduzioni medie assolute e relative del contenuto di grasso, misurate dalla frazione di grasso della densità protonica MRI (MRI-PDFF).
Secondo i risultati dello studio, la variazione media assoluta del contenuto di grasso epatico è stata “significativamente ridotta” a 6 mesi tra quelli trattati con aspirina (–6,6%; IC 95%, da –11,9 a –1,3) rispetto al placebo (3,6%; IC 95%, da –1,7 a 8,9), con una differenza media di –10,2% (IC al 95%, da –27,7 a –2,6).
L’aspirina ha inoltre ridotto significativamente il contenuto relativo di grasso epatico rispetto al placebo (–8,8 vs. 30 punti percentuali; differenza media=–38,8 punti percentuali; IC al 95%, da –66,7 a –10,8) e ha aumentato la percentuale di soggetti con almeno il 30% di riduzione di grasso relativo nel fegato (42,5% vs. 12,5%; differenza media=30%; IC 95%, 11,6-48,4).
Inoltre, l’aspirina ha ridotto sia il contenuto assoluto di grasso epatico (–2,7% vs. 0,9%; differenza media=–3,7%; IC al 95%, da –6,1 a –1,2) che relativo (–11,7 vs. 15,7 punti percentuali; differenza media=– 27,3 punti percentuali; IC al 95%, da –45,2 a –9,4) quando misurato mediante MRI-PDFF.
I ricercatori hanno riportato eventi avversi nel 32,5% dei pazienti in ciascun gruppo, i più comuni dei quali erano infezioni del tratto respiratorio superiore e artralgie.
“In uno studio clinico randomizzato preliminare su pazienti con MASLD, 6 mesi di aspirina giornaliera a basso dosaggio hanno ridotto significativamente la quantità di grasso epatico rispetto al placebo”, hanno scritto Simon e colleghi. “Sono necessari ulteriori studi su un campione più ampio per confermare questi risultati”.
Tracey G. Simon et al., Aspirin for Metabolic Dysfunction–Associated Steatotic Liver Disease Without CirrhosisA Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024;331(11):920-929. doi:10.1001/jama.2024.1215
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