Saarbrücken · Das Brustzentrum am Saarbrücker CaritasKlinikum nimmt an einer bundesweiten Studie teil, die die gängige Nachsorgepraxis bei Brustkrebs überprüfen und verbessern will. Dazu sollen moderne Untersuchungsmethoden im Blut genutzt werden.
Die Räume im Erdgeschoss des CaritasKlinikums sind luftig, hell und ganz neu eingerichtet. An einen Großraum mit Chemotherapie-Sessel reihen sich Besprechungszimmer und Büros. Hier werden künftig Brustkrebspatientinnen betreut, die an einer besonderen Studie teilnehmen. „Wir wollen bei Frauen mit Brustkrebs die gängige Nachsorgepraxis hinterfragen und prüfen, ob ein intensiveres, individuell angepasstes Nachsorgeprogramm eine Verbesserung des Gesamtüberlebens für die Patientinnen bringt“, erklärt Dr. Mustafa Deryal. Der Chef der Frauenklinik und Leiter des Brustzentrums im Saarbrücker CaritasKlinikum hält es für dringend notwendig, die bislang in der Medizin gültigen Nachsorge-Leitlinien auf den Prüfstand zu stellen: „Die alten Empfehlungen für die Brustkrebs-Nachsorge sind aus den 1980er Jahren. Inzwischen ist viel passiert, es gibt modernere Untersuchungsmethoden und neue Therapien. Und als Brustzentrum ist es natürlich unser Ehrgeiz, innovative Behandlungsmöglichkeiten anzubieten, bevor sie Standard werden.“ Deshalb arbeite er und sein Team gerne mit großen Studien-Gruppen zusammen, um zu schauen: Wo geht die Reise hin? Das Universitätsklinikum Ulm leitet die aktuelle „SURVIVE“-Studie, gefördert wird sie vom Bundesministerium für Bildung und Forschung. Das Caritas-Brustzentrum in Saarbrücken macht als eines der ersten zertifizierten Zentren in Deutschland mit.
Moderne Methoden der Blutanalyse
Die Studie will die bisherige Standard-Nachsorge mit einem intensivierten Nachsorgeprogramm vergleichen und damit die Frage beantworten: Steigt die Überlebensrate durch eine intensivierte Kontrolle? Dazu sollen, nach Diagnose und Erstbehandlung, moderne Methoden der Blutanalyse zunächst herausfinden, ob bei ausgewählten Studienteilnehmerinnen Hinweise auf Tumorzellen im Blut erkennbar sind, die eventuell irgendwann in anderen Organen Tochtergeschwülste (sogenannte Fernmetastasen) bilden könnten. „Wir können nie ausschließen, dass nach der Erstbehandlung in Blut- und Lymphbahnen noch Krebszellen zirkulieren“, sagt der Chefarzt. Bereits zum Diagnosezeitpunkt hätten etwa drei Viertel der Patientinnen mit einem Brustkrebs Mikrometastasen, die sich zunächst in einer Ruhephase befinden. Diese würden entweder vom Immunsystem erfolgreich bekämpft oder „sie können sich irgendwo neu ansiedeln und einen Tumor bilden“, so beschreibt es Deryal.
Alle drei Monate zur Blutabnahme
Den Testpersonen werden über drei Jahre alle drei Monate Blutproben entnommen, danach alle sechs Monate für weitere zwei Jahre. Die Proben werden auf zirkulierende Tumorzellen, Zellbestandteile, Tumor-DNA und weitere Substanzen getestet, die bei Krebserkrankungen in erhöhter Konzentration auftreten. Sollten die Blutanalysen auffällige Befunde zeigen, startet ein systematisches Untersuchungsverfahren auf mögliche Fernmetastasen. Dieses Screening beinhaltet spezielle Röntgenaufnahmen (Computertomographie) von Bauchraum, Lunge und Knochen. „Zur Standard-Nachsorge gehören derzeit eine jährliche Mammographie und Ultraschall der Brust. Erst wenn zusätzlich spezielle Symptome oder Beschwerden auftreten, wird normalerweise ein weiteres Bildgebungsverfahren eingeleitet“, erklärt Deryal. Mit Hilfe der in der Studie vorgesehenen Blutanalysen wäre man bei der Diagnose jedoch einen Schritt voraus, könnte erkennen, welche Patientinnen ein höheres Risiko haben für Fernmetastasen. Und könnte das Nachsorgeprogramm entsprechend anpassen und mit einer zielgerichteten Therapie früher starten.
Interesse an einer Studienteilnahme ist groß
Obwohl die Teilnahme an der SURVIVE-Studie in Saarbrücken erst seit wenigen Wochen möglich ist, ist das Interesse offenbar bereits sehr groß. „Wir haben Anfragen aus dem ganzen Südwesten Deutschlands“, sagt Deryal. Er kann die große Nachfrage nachvollziehen. Angst und Unsicherheit nach einer Krebsdiagnose sind groß, weiß der erfahrene Mediziner: „Frauen stellen mir oft die Frage: Was kann ich zusätzlich noch tun, damit der Krebs nicht zurückkommt?“ Allerdings kommt nicht jede Brustkrebs-Betroffene für eine Teilnahme an der Studie infrage. „Zugelassen sind Patientinnen mit einem mittleren oder höheren Risiko für das Wiederauftreten eines Tumors. Wenn also, einfach gesprochen, bei ihrer Erkrankung eines der folgenden Kriterien zutrifft: schnell wachsender Tumor, großer Tumor oder Lymphknotenbefall“, erklärt der Saarbrücker Studienleiter. Insgesamt sollen in Deutschland rund 3500 Patientinnen über fünf Jahre in der SURVIVE-Studie beobachtet werden.
Brustkrebs-Nachsorge wird überarbeitet
„Diese Studie wird dabei helfen, die Brustkrebs-Nachsorge nach über 30 Jahren neu zu sortieren“, sagt Dr. Deryal. Das sei längst überfällig, denn schließlich habe sich in den vergangenen Jahrzehnten in der Forschung viel getan. Brustkrebs sei zwar die weltweit häufigste Krebsart, aber: „Die 5-Jahres-Überlebensrate hat sich dank verbesserter Therapien auf mittlerweile über 90 Prozent gesteigert.“ Der Gynäkologe nennt als Beispiel für neue Behandlungsmöglichkeiten die Immuntherapie, die mittels Infusionen die eigene Abwehr motiviert, Tumorzellen zu erkennen und zu vernichten. Auch bei der Etablierung dieser Therapie engagierte sich das Brustzentrum der Caritas-Klinik. Bereits vier Jahre vor der regulären Zulassung konnte die Immuntherapie den saarländischen Brustkrebspatientinnen im Rahmen einer Studie angeboten werden. Deryal: „Unser Zentrum war dabei eines von nur acht Zentren in Deutschland, denen die Studie ermöglicht wurde. Solche Erfolge spornen uns an.“
Anlässlich des Welteierstockkrebstages 2024 und zum Jubiläum des 20-jährigen Bestehens des Brustzentrums lädt das CaritasKlinikum am Mittwoch ab 16 Uhr zu einer Informationsveranstaltung ein. Nähere Infos unter https://www.caritasklinikum.de/events/patienten-interessierte/Welt-Eierstockkrebstag-2024-20-Jahre-Brustzentrum-SaarMitte,3026409,3000736%C2%A0