Interview · Etwa 270.000 Menschen jährlich erleiden in Deutschland einen Schlaganfall. Zur Aktion „Tag gegen den Schlaganfall“ informiert der GA seine Leserinnen und Leser am Mittwoch, 15.Mai, bei einer Telefonaktion
Mit einer Telefonaktion informiert der General-Anzeiger seine Leserinnen und Leser am kommenden Mittwoch, 15.Mai, über den Schlaganfall, was im Ernstfall zu tun ist und wie die Therapie abläuft. Ihre Fragen beantworten Professor Christian Dohmen, Regionalbeauftragter der Deutschen Schlaganfallhilfe, sowie Privatdozentin Dr. Anke Brockhaus-Dumke. Rüdiger Franz sprach vorab mit ihnen.
Was passiert bei einem Schlaganfall?
Christian Dohmen: Schlaganfall ist ein Überbegriff für mehrere ganz verschiedenartige Krankheitsbilder. Die häufigste Schlaganfallursache ist eine Durchblutungsstörung des Gehirns, durch die dann Nervenzellen absterben, wenn die Durchblutung nicht rasch wiederhergestellt wird. Daneben gibt es aber auch Schlaganfälle durch Einblutungen im oder am Gehirn, die dann ganz anders behandelt werden müssen.
Welche Anzeichen deuten auf einen Schlaganfall hin? Was muss ich tun?
Dohmen: Typische Anzeichen sind plötzlich aufgetretene Lähmungserscheinungen, eine plötzlich aufgetretene Sprachstörung oder eine plötzlich aufgetretene Sehstörung. Seltener treten auch plötzlich aufgetretene stärkste Kopfschmerzen oder schlagartiger starker Schwindel als Schlaganfallzeichen auf.
Ist der Schlaganfall immer ein Fall für den Rettungsdienst?
Dohmen: Bei den oben genannten Anzeichen sollte immer per 112 der Rettungsdienst gerufen werden, da dann die schnellstmögliche Einschätzung und Versorgung stattfindet. Der Schlaganfall ist ein Notfall! Die bestmögliche Behandlung ist in den ersten Stunden nach Auftreten der Beschwerden möglich – Zeit ist Gehirn!
Welche Behandlungsmethoden und neuen Erkenntnisse gibt es?
Dohmen: Die Behandlungsmethoden haben sich in den letzten Jahren erheblich verbessert. Das Gerinnsel, das in den meisten Fällen ein hirnversorgendes Gefäß verstopft, kann sowohl medikamentös (Lysetherapie) als auch mechanisch (Thrombektomie) entfernt werden. Für beide Verfahren konnten die Zeitfenster und Patientengruppen erheblich erweitert und damit die Therapie bei deutlich mehr Menschen eingesetzt werden. Auch beim Schlaganfall durch Einblutung ins Gehirn gibt es durch neue Studie bessere Behandlungsansätze.
Wann beginnt die Rehabilitation danach? Wie lange dauert sie?
Dohmen: Wenn die Betroffenen stabil sind, sollte die Rehabilitation nach Schlaganfall möglichst früh beginnen, also schon in den ersten Tagen nach dem Schlaganfall. Die Dauer richtet sich nach dem Ausmaß der Behinderung und ihrer Entwicklung während der Rehabilitation. Leider sind die Kapazitäten für Rehabilitation in den Kliniken und Rehaeinrichtungen zunehmend begrenzt, was den Beginn der Rehabilitation häufig verzögert – hier ist die Gesundheitspolitik gefragt.
Können durch gute Reha alle Fähigkeiten wiedererlangt werden?
Dohmen: Durch eine entsprechende Rehabilitation können sowohl Fähigkeiten wiedererlangt als auch Behinderungen abgemildert werden. Aber auch bei bleibenden Behinderungen ist für eine weitgehende Selbstständigkeit die Ausstattung mit Hilfsmitteln und Unterstützung im Alltag sehr wichtig.
Verändert sich auch die Psyche nach einem Schlaganfall? Kann er die Persönlichkeit verändern?
Anke Brockhaus-Dumke: Das hängt von der Lokalisation der Durchblutungsstörung im Gehirn ab. Bei den meisten Schlaganfällen ändert sich die Persönlichkeit nicht, es werden eher kognitive Fähigkeiten wie zum Beispiel die Sprache beeinträchtigt, motorische Fähigkeiten (zum Beispiel mit Halbseitenlähmung) oder Sehstörungen mit halbseitigen Gesichtsausfällen auftreten. In seltenen Fällen, insbesondere bei frontaler Lokalisation der Durchblutungsstörungen, kann es zu Veränderung der Persönlichkeit kommen, mit Antriebslosigkeit oder Enthemmungsphänomenen.
Was ist eine Post Stroke Depression?
Brockhaus-Dumke: Eine Depression, die sich nach einem Schlaganfall entwickelt. Die Symptome sind vergleichbar mit anderen Depressionsformen: die Stimmung ist niedergeschlagen, der Antrieb fehlt, häufig kommen Schlafstörungen hinzu. Dies führt dazu, dass die Rehabilitation verzögert oder deutlich erschwert wird. Die Post Stroke Depression betrifft nahezu die Hälfte aller Schlaganfallpatientinnen und -patienten. Das Risiko für eine Depression nach Schlaganfall ist erhöht, wenn auch vor dem Schlaganfall schon depressive Episoden aufgetreten waren. Auch ist bei jungen Patientinnen und Patienten mit Schlaganfall und bei sehr ausgedehnten Schlaganfällen das Risiko für eine Depression höher. Auch die Depression nach Schlaganfall kann erfolgreich mit Antidepressiva behandelt werden, insbesondere Serotonin-Wiederaufnahmehemmern.
Umgekehrt gefragt: Kann ein Schlaganfall psychische Ursachen haben?
Brockhaus-Dumke: Direkte psychische Ursachen für einen Schlaganfall sind nicht wissenschaftlich nachgewiesen. Allenfalls stehen die Gefäßrisikofaktoren wie Bluthochdruck, Blutfettwert-Erhöhung und Diabetes im Zusammenhang mit dem Umgang mit Stress.
Welche Rolle spielen die Angehörigen bei der Genesung?
Brockhaus-Dumke: Das soziale Umfeld, insbesondere die Angehörigen, spielt eine große Rolle bei der Erholung von einem Schlaganfall. Auf die Angehörigen kommt eine große Belastung zu, da viele organisatorische Dinge zu regeln sind und der Betroffene Angehörige meist länger auf Hilfe und Unterstützung angewiesen ist. Hier ist sozialdienstliche Beratung zu Unterstützungsmöglichkeiten und deren Antragsverfahren sinnvoll, auch der Austausch mit anderen Angehörigen im Rahmen von Selbsthilfe- oder Angehörigengruppen.
Kann sich das Gehirn vollständig von einem Schlaganfall erholen?
Dohmen: Grundsätzlich kann sich das Gehirn vollständig von einem Schlaganfall erholen. Je jünger die Betroffenen sind und je geringer der Hirnschaden ausfällt, desto wahrscheinlicher ist es.
Was ist der Unterschied zwischen einem „kleinen“ Schlaganfall TIA und einem normalen Schlaganfall?
Dohmen: Bei der TIA (Transitorische ischämische Attacke) kommt es ebenso wie beim vollendeten Schlaganfall zu einer Durchblutungsstörung des Gehirns. Der Unterschied ist, dass die Durchblutungsstörung bei der TIA nur vorübergehend ist und die Beschwerden sich innerhalb von wenigen Stunden wieder zurückbilden. Auch nach einer TIA muss also die Schlaganfallursache unverzüglich abgeklärt werden.