Saarbrücken/Völklingen · Das Saarbrücker Caritas Klinikum und das SHG-Klinikum Völklingen bieten federführend Krebspatienten eine besondere „ambulante spezialfachärztliche Versorgung“ an. Bei diesem relativ neuen Konzept arbeiten Spezialisten in Kliniken und Arztpraxen Hand in Hand.
Krebserkrankungen gelten als besonders schwerwiegende Krankheiten, weshalb betroffenen Patienten eine medizinische Behandlung von höchster medizinischer Qualität zusteht. So ist es im „Gesetz zur Verbesserung der Versorgungsstrukturen in der gesetzlichen Krankenversicherung“ festgehalten. Eine dieser besonderen Behandlungen wird „ambulante spezialfachärztliche Versorgung“ (ASV) genannt und zeichnet sich durch eine enge Zusammenarbeit von niedergelassenen Medizinern und spezialisierten Krankenhausärzten mehrerer Fachdisziplinen aus. Im Saarland gibt es derzeit fünf ambulante spezialfachärztliche Versorgungseinheiten, die sich auf verschiedene Krebserkrankungen beziehen. Das Konzept für dieses spezielle Versorgungsangebot ist relativ neu. Die Federführung für die ASV hat im Saarland in allen Fachbereichen außer bei der Behandlung urologischer Tumore das Saarbrücker Caritas Klinikum.
Klinik und Arztpraxen arbeiten Hand in Hand
Bei urologischen Tumoren wie Prostata-, Blasen- und Nierenkrebs hat das SHG-Klinikum Völklingen die Federführung. Auch hier gibt es enge Kooperationen mit verschiedenen Krankenhäusern sowie niedergelassenen Praxen.
Bei der ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung von Tumoren der Lunge und des Thorax teilt sich das Caritas-Klinikum die Teamleitung mit dem SHG-Klinikum in Völklingen. Die Patienten können wählen, in welcher der beiden Kliniken sie sich betreuen lassen wollen. „Die ASV für Lungen- und Thorax-Tumore steht Patienten zur Verfügung, die an Krebserkrankungen der Luftröhre, der Lunge, des Thymus und der Atemwege leiden und eine komplexe Behandlung durch unterschiedliche medizinische Fachgruppen benötigen“, erläutert Margret Reiter, die Ärztliche Direktorin des Caritas-Klinikums.
Weitere Versorgungsangebote in Planung
Weitere ambulante spezialfachärztliche Versorgungen, die federführend nur das Caritas-Klinikum anbietet: bei gynäkologischen Tumoren wie Brust-, Gebärmutter- oder Eierstockkrebs sowie bei gastrointestinalen Tumoren wie Darm-, Magen- oder Speiseröhrenkrebs, bei Bauchhöhlenkrebs sowie bei Schilddrüsenkrebs. Geplant ist eine ASV für Patienten mit Tumoren des lymphatischen Gewebes und schweren Erkrankungen des Blutes. Wahrscheinlich im späten Herbst eröffnet das Caritas-Klinikum eine ASV für Patienten mit den chronisch entzündlichen Darmerkrankungen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.
Reiter erklärt, wie eine solche spezialisierte Versorgung für Betroffene abläuft: „Ergibt sich in der Hausarztpraxis der Verdacht auf Krebs, wird der Patient zum Facharzt geschickt. Bestätigt sich die Diagnose, kann der Facharzt den Patienten in die ASV weiterleiten. Dort wird dann die gesamte Therapie aus einer Hand gesteuert. Nur wenn operiert werden muss, ist vorübergehend der stationäre Bereich zuständig.“
Krankenkassen übernehmen die Kosten
Ein Vorteil der ASV sind die Sonderregelungen, die bestimmte Untersuchungen erlauben, ohne dass dafür zuerst die Erlaubnis der Krankenkasse eingeholt werden muss. „Beispielsweise kann das ASV-Team bei diagnostiziertem Eierstockkrebs oder Prostatakrebs eine Untersuchung im PET-CT veranlassen, um zu überprüfen, ob der Tumor schon Metastasen gebildet hat“, erklärt Margret Reiter.
Die an einer ASV beteiligten Ärzte und die medizinische Ausstattung müssen strenge Qualitätskriterien erfüllen, die im Saarland der erweiterte Landesausschuss, ein Gremium, dem unter anderem Ärzte und Krankenkassen angehören, prüft. Liegt die Erlaubnis vor, eine ASV einzurichten, übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen die Kosten.
„Die Zusammenarbeit mit den niedergelassenen Praxen ist ein wichtiger Baustein, um die bestmögliche Versorgung zu erreichen“, sagt Reiter. „Wir verfügen im Caritas-Klinikum über qualifizierte Fachärzte und die erforderlichen medizinischen Geräte, die eine ambulante Versorgung in den besonderen Fällen ermöglichen.“
Bis zu 80 Experten in einem ASV-Team
Am Beispiel Brustkrebs sind die Vorteile der ASV gut zu verdeutlichen. Dem Team gehören nicht nur niedergelassene Frauenärzte und Gynäkologen des Krankenhauses mit dem Schwerpunkt gynäkologische Onkologie an. Bei Bedarf stehen auch Fachärzte für Anästhesie, Schmerztherapie, Endokrinologie, Radiologie und Nuklearmedizin, Gefäßchirurgie oder Neurologie zur Verfügung. „Bei Bedarf ermitteln Pathologen oder Humangenetiker die Beschaffenheit von Krebszellen, um entscheiden zu können, ob zur Krebsbekämpfung auch eine Immuntherapie mit speziellen Medikamenten möglich ist“, erläutert Reiter. Bis zu 80 Experten verschiedener Disziplinen zählen zu einem ASV-Team.
Im Rahmen der ASV gibt es weitere Unterstützungsangebote, die beim täglichen Umgang mit der Erkrankung hilfreich sein können. Dazu gehören Fachpflegekräfte, Onko-Lotsen, Sozialdienst, Aromatherapie, Schmerztherapie und Palliativmedizin, Physiotherapie, psychoonkologischer Dienst, Ernährungsberatung, Seelsorge sowie die Angebote von Selbsthilfeorganisationen.
ASV-Patienten werden auch deutlich entlastet, weil sie sich nicht um Termine für Untersuchungen und Therapien kümmern müssen. Das übernimmt das zuständige ASV-Team, das sich ebenso um die zeitraubende Bürokratie kümmert. „Die enge Zusammenarbeit der Experten ermöglicht auch schnelle Termine“, sagt Reiter.
Deutlich mehr Lebensqualität
Für die einzelnen ASV-Bereiche gibt es im Caritas-Klinikum ambulante Räumlichkeiten. Das Saarbrücker Haus betreut derzeit etwa 1500 ASV-Patienten im Quartal. „Trotz des Fachkräftemangels, der auch bei uns spürbar ist, weisen wir keine Patienten ab, die die Voraussetzungen für eine ambulante spezialfachärztliche Behandlung erfüllen“, sagt Reiter. Für die Behandlung in einer ASV brauchen Patienten eine Überweisung ihres Haus- oder Facharztes. Diese Überweisung gilt zwei Quartale lang; danach ist eine erneute Überweisung erforderlich, falls der Patient weiterhin die spezialfachärztliche Behandlung benötigt.
„Durch die koordinierte fachübergreifende Behandlung ermöglicht die ASV eine optimierte Therapie, die vielen Patienten längere Klinikaufenthalte erspart. Insgesamt gewinnen die Patienten so auch an Lebensqualität“, sagt Reiter.