醫健:醫健寶庫:小兒腹痛原因多 症狀嚴重即求醫
腹痛是小兒經常遇到的問題,有時讓家長非常擔心。根據筆者在瑪麗醫院行醫的經驗,每星期總有幾個小朋友因為不同原因的腹痛而入院,當中很多病例問題不大,經保守治療或服用簡單的藥物便會痊愈;但也有不少較為嚴重甚至危及生命的個案,需要手術治療。
當小孩感到肚痛,很多家長第一個疑問:「這是盲腸炎嗎?」其實盲腸炎的正確學名是闌尾炎,是小兒腹痛其中一個常見的原因,但是並不是每個小朋友腹痛都是由闌尾炎所致。一般闌尾炎相關的腹痛,早期多出現於肚臍附近位置,然後逐漸集中在右下腹。假如腹痛持續甚至加劇,且蔓延至整個腹部,以及出現發燒、嘔吐,甚至休克等症狀,就應盡快求醫。
不過,正如前文提到,小孩腹痛有很多其他原因,而比闌尾炎更為常見的包括便秘、食物敏感或過濾性病毒感染。如果是這些情況引起,腹痛多數較輕微,有時是間歇性陣痛,而且痛楚的地方不會集中於腹部某一個位置。小孩的精神狀況、食欲,以及對外界的反應,也未必受影響。
當然,大部分家長也不是醫生,有時未必能分辨甚麼腹痛較為嚴重,所以帶患者看醫生永遠是最正確的做法。尤其當小孩出現以下腹痛的「紅旗」症狀,包括嚴重而持續的腹痛,痛楚集中在某一位置,並出現嘔吐、嘔吐物呈綠色,以及大便有血或呈黑色芝麻糊狀等症狀。如幼兒有嚴重嘔吐或腹瀉也需要特別留意,尤其當小便量下降時(尿片總是乾爽的),應該立即求醫。
最後,家長們可留意一個較為明顯並容易察覺的情況:如果腹痛導致小朋友對於平時的嗜好,例如砌積木、閱讀、到遊樂場玩耍等都失去興趣,可能是患上嚴重疾病的病徵,需要加倍注意。
香港大學李嘉誠醫學院
臨床醫學學院外科學系臨床副教授 鍾浩宇醫生
香港大學李嘉誠醫學院