四川省什邡市推动专业机构覆盖城乡,帮助残疾人——
就近就便获得康复服务
本报记者 李凯旋
午后,阳光晒暖了小镇街巷,家住四川省德阳市什邡市南泉镇的邓大姐打理着院里的花木。前些年不幸偏瘫,她本以为余生要在轮椅上度过,但经过家庭医生坚持上门治疗,如今生活已能够自理。"实在没想到,还能再站起来。"邓大姐与病友们交流,近来有不少人病情好转,迎来了新生活。
康复服务是残疾人工作的重中之重。残疾人康复需求各有不同,医疗资源需要整合提升。什邡市进一步用心用情推进残疾人康复服务体系建设。家庭医生上门服务、基层康复机构做出特色、联席会议解决机制堵点、就医环境持续优化……2023年,全市近1万名残疾人享受到就近就便的康复服务,实现常规康复不出门,精准康复不出镇。
村镇有了康复机构
家庭医生上门服务
带上药箱,写有"家庭医生"字样的汽车发动,谭丁华又踏上出诊的路。
谭丁华是南泉镇卫生院的一名医生,在当地从医已有20多年。"镇子不大,但持证的残疾人有1100多名,其中约1/3无法自行外出就医。"这些乡亲的康复情况最让他挂心。卫生院建立残疾人康复示范站,谭丁华投身其中,把大半精力用在入户服务上。
"谭医生来啦!"等在门口的邓大姐热情吆喝着。步入小院,看得出她右侧的肢体还有些僵硬。"比以前可是好多了。"她努力抬起右手,向记者挥了挥。
进屋坐下,谭丁华细细询问着康复情况,大家也打开话匣子。患病初期,邓大姐只能靠轮椅行动,身边离不开人。"市里的大医院治疗效果不错。但康复是个长久过程,总要回家休养。"出院后,一家人格外焦虑。得知邓大姐的难处,谭丁华开始每天入户进行针灸、推拿等治疗。"卫生院的医生专业细致,经过5个月的治疗,我竟然站起来了。"邓大姐感激地说。
近年来,什邡市着力建设残疾人康复服务体系。32个康复机构陆续建成、覆盖城乡,成为新生活的支点。康复机构在村镇基层医疗资源基础上添置设施设备、配齐医护人才。谭丁华所在的卫生院不仅成立了康复医学科,还有肢体、听力等多领域的康复专家日常坐诊。
"以康复机构为阵地,家庭医生继续深入,打通残疾人康复服务的'最后一公里'。"谭丁华介绍,全市康复机构建立"一人一策"残疾人动态监测管理台账,家庭医生根据需求上门,如今残疾人足不出户就能接受康复治疗。"现在院里的家庭医生团队扩充到6支,几乎全院参与残疾人康复服务。"在什邡市,这样的家庭医生团队已超过100支。
相距不远的马祖镇残疾人阳光家园里,太阳下摆好棋盘,王琪与朋友们"战"得正酣。这个大院一向热闹,有60多名残疾人在此接受居家和日间照料服务。
王琪高位截瘫多年,家人在外打工,能得到的照顾有限。医生入户检查时,发现他身上有严重的血肿,便将他接到阳光家园,还减免了费用。"家园与医院一体,又有专业的团队护理,病情很快好转了。"王琪和病友们很爱这里的生活,不仅娱乐活动丰富,还有读书会、职业课程能学点知识,大伙互相鼓励。"感觉像家一样。"王琪说。
体系建设激发创新活力,什邡市的基层康复机构运行得各有特色。马祖镇卫生院盘活闲置空间,打造集康复、照料于一体的阳光家园;有机构发挥中医优势,做强理疗康复;还有的专注贴心服务,免费上门接送残疾人、提供营养膳食。"这些实践让更多人明白,残疾人的康复不仅靠医药,更重要的是用心。"马祖中心卫生院院长马科说。
走访摸清康复需求
多方协作精准服务
翻开什邡市残疾人家庭医生签约增值服务说明手册,从健康评估、护理服务到康复训练,项目几乎涵盖了残疾人康复的方方面面,还能根据个人需求"定制"。小小的册子,让当地残疾人家庭更加安心。
2016年什邡市就开始谋划推动残疾人康复服务精准化,基层队伍建设是"底子"。村(社区)残协组织建起来,经过持续努力,目前什邡市基层残协专委实现全覆盖配备。工作人员走进千家万户,全面摸清残疾人的康复需求。
残疾人的急难愁盼是什么?走得勤才摸得清。"走访发现,残疾人对家庭医生上门很欢迎。但现有的服务偏向普惠,尤其对重度残疾人而言,还无法满足需求。"什邡市残联理事长蒋桃告诉记者。
协同发力,什邡市成立了残疾人康复服务体系建设领导小组,由政府主导,残联、卫健、人社、财政、民政等部门共同参与的联席会议制度也建立起来。"问题摆上桌,各部门协作解决。"蒋桃说。
2021年,什邡市开始在免费基层医疗服务和公共卫生服务基础上,为重度残疾、常年卧床及坐轮椅的持证残疾人提供家庭医生签约康复理疗、心理咨询等6个"增值服务包"。现在签约服务项目已丰富至49个,并按照残疾人需求进一步划分梯次,不同类别、不同等级残疾人均能获取精准全面的服务。
增添的服务内容由试点到全面推广,也遇到一些问题。"部分基层医疗机构存在运营压力,入户为残疾人服务成本较高,收益却有限。"蒋桃坦言,初期不少从业者心中有顾虑。
各级卫健部门及时宣讲引导:通过帮助残疾人,医护人员锻炼了专业技能,医疗机构又能收获口碑,是共赢的好事。疑虑打消,事业运转起来。残联与财政部门积极落实奖补政策,动力又添一分。目前什邡市残疾人家庭医生签约增值服务覆盖率达95%以上,残疾人还可以自主跨区域选择康复机构和签约医生,机构间形成良好竞争氛围,着力提升服务质量。
组建康复专家团队
提升技能优化服务
什邡市人民医院里,门诊大厅人来人往。前来复诊的周禄荣进门后,有志愿者迎了上来,引导老周完成检查。
老周从前害怕来医院。他患有视力二级残疾,眼中只有一片片模糊的影子,就诊、拿药全靠家人陪着"打听"。去年10月,他因甲状腺肿瘤入院,"得知要做手术,心里更紧张了。"老周说。
这次入院,他感受到很多变化。2023年7月,四川省残联开始推进残疾人就医便利化服务,什邡市人民医院被列为首批残疾人友好医疗机构。"导医台有'残疾人综合服务点',导诊陪同服务都是免费的,出入院也有专门窗口'一站式'解决。"经过手术,老周的肿瘤被顺利切除。
"近年来四川省残联会同相关部门,出台为残疾人提供预约挂号服务、便利药事等10条就医便利举措,残疾人就医'看不明白、说不清楚'的状况得到显著改善。"四川省残联康复处相关负责同志表示,将继续优化措施,持续消除残疾人康复医疗的难点堵点。
老周出院回到居住的方亭街道,家庭医生周玉琴早早来访。"身上有哪些毛病,医生们比我还清楚呢!"老周说。此前,由于周玉琴观察仔细,老周的肿瘤才能第一时间发现。术后恢复如何、原有基础疾病病情有无变化,周玉琴持续记录着,一直与人民医院的医生保持联系。
"残疾人的情况复杂些,以前总担心自己能力跟不上。"周玉琴告诉记者,现在市、镇(街道)、村(社区)、家庭四级残疾人康复服务实现无缝衔接,家庭医生背后有了市级医疗机构的直接支持。"疑难杂症有康复科的医生协助诊断,专业培训的频率和质量也提升了。"她越发觉得工作得心应手。
上下联通,康复效果持久见效。什邡市为各级康复服务平台明确发力目标,市级需要做出优势,在转介转诊、业务指导、技术培训上引领基层。在什邡市人民医院的康复中心,记者看到肢体训练机器人等不少新设备。"从前只是一个小小的治疗室,如今已经有了大团队。"什邡市人民医院副院长胡晓介绍,医院组建了康复专家团队,面向神经康复、心肺功能康复等方向发力。"不仅要下乡组织义诊和培训,医生每年也需外出进修,跟上康复领域的新发展。"
身体日渐康复,周禄荣爱到社区里走走。树木的新芽散发出清香,乡亲们搀住他问候着,他眼中的世界模糊,心里却敞亮。"残疾人的生活也更暖了。"周禄荣由衷地感慨。
《 人民日报 》( 2024年04月10日 14 版)