肺腺癌無基因突變者 醫盼免疫治療加化療納健保
(中央社記者曾以寧台北23日電)台灣癌症基金會、台灣胸腔暨重症加護醫學會今天表示,肺腺癌患者中有3成無腫瘤基因突變,但健保給付一線治療為傳統化療,呼籲跟進國際治療指引,給付免疫藥物合併化療。
健保署醫審及藥材組長黃育文告訴中央社記者,廠商已於今年4月申請擴增免疫藥物適應症,可併用2種化療,於不具特定腫瘤基因異常之非麟狀非小細胞肺癌第一線治療,經醫療科技評估(HTA),會再按程序提專家會議與健保共擬會進行討論。
肺癌在國內發生人數、死亡人數及晚期個案比例皆居首位,台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民今天在「打造健康台灣,翻轉新國病!勿讓肺癌治療最大缺口成黑洞」記者會上表示,肺癌中7成患者是肺腺癌,其中多數患者有腫瘤基因突變,健保已有給付第一線標靶治療。
對於另外3成沒有腫瘤基因突變的肺腺癌患者,陳育民說,健保給付第一線治療仍停留在傳統化療。臨床研究證實,無腫瘤基因異常晚期肺腺癌患者,在一線使用免疫藥物合併化療,中位數存活期為22個月,較只單用化療的10.6個月,中位數存活期翻倍、死亡風險降低4成。
無腫瘤基因突變的肺腺癌患者,台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀指出,免疫治療合併化學治療是效果最好的治療方式,但目前健保僅針對免疫檢查點(PD-L1)表現大於50%者可單用免疫藥物,針對PD-L1小於50%者則僅給付傳統化療;患者若要自費接受免疫治療合併化療,須背負巨大經濟壓力。
黃俊耀說,國際治療指引已建議第一線使用免疫藥物合併化療,且美國、韓國、日本、加拿大、英國、澳洲、西班牙等已開發國家皆已將此列入給付,呼籲健保盡速跟上國際指引,提升晚期肺癌存活率,也避免患者「同癌不同命」。
台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出,腫瘤沒有基因突變的這3成肺腺癌患者,無法使用標靶藥物,健保又僅給付化學治療、或有條件給付免疫藥物,自費治療又非常昂貴,有公平性、階級性隱憂,因此盼免疫治療合併化療盡快納健保。(編輯:李亨山)1130423
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