46歲男胰管癒合不全又長期應酬喝酒 導致慢性胰臟炎反覆腹痛
46歲徐姓男子多年來因工作應酬常喝酒,不時因腹痛到鄰近醫療院所打止痛針,不痛後又繼續喝酒。日前他因左上腹再次疼痛,打止痛針也無法緩解,緊急到大千綜合醫院急診,電腦斷層檢查發現他的胰臟周圍發炎、胰管擴張且胰臟尾部有胰管內結石,診斷為慢性胰臟炎;經內視鏡逆行性膽胰管攝影術治療後,順利緩解腹痛,病患也表示日後不敢再喝酒了。
大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師林德福表示,個案本身有罕見的胰管癒合不全,也就是胰臟發育異常。一般來說,胰臟在發育過程會由兩個胰管融合成一個完整的胰管,主胰管經由大乳突進入十二指腸;但少部分人的融合過程未完成,導致主胰管經由小乳突流入十二指腸,大多數情況不會有症狀,但有少部分病人會出現慢性胰臟炎。其實,慢性胰臟炎最常見原因就是酗酒,少數是因是胰管癒合不全、囊狀纖維症及某些自體免疫性疾病。徐姓病患不僅胰管癒合不全,加上長期喝酒,因此罹患慢性胰臟炎的機會相對高出許多。
他指出,慢性胰臟炎治療方式包括藥物治療、內視鏡治療、外科手術。徐姓病患這次是以內視鏡逆行性膽胰管攝影術治療,從小乳突開口使用氣球擴張主胰管的開口,再以取石氣球將胰管結石拖至十二指腸,讓結石自行排出,最後放置胰管支架來減輕胰管內壓力,順利解決病人多年的疼痛問題。
林德福提醒,預防慢性胰臟炎最重要的還是戒酒,否則會如同徐姓病患狀況一樣,反覆的腹痛纏身,甚至止痛針都無法緩解,飽受疼痛之苦。
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