不孕|難懷孕、易流產或與免疫力有關!遇7種狀況應趕緊求醫
新一代選擇晚婚晚育,許多夫妻規劃生養小孩時,容易錯過了最適合生育的年齡。不孕症夫婦的不孕原因相當多元,然而生殖醫生表示,在醫學最棘手的狀況是「找不到原因」的不孕而非高齡,臨床上若遇到常見的隱形殺手,可能就屬於免疫不孕,確認自身體況若有7種狀況,就建議至風濕免疫科抽血檢查。
不孕症治療中,包括AMH(評估卵巢功能)、輸卵管、子宮等,以及精蟲、染色體、賀爾蒙、內分泌平衡等是否正常。台北禾馨宜蘊生殖中心副院長沈孟勳表示,若是胚胎正常,又無法找出原因,或者有過二次以上的反覆性流產,很有可能是「免疫不孕」。
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沈孟勳說,曾有個案大寶是自然懷孕生產,但在努力二寶時,卻遇到了連續2次的反覆流產,第一次5周、第二次7周,媽媽手冊都還沒領到。即使在前一家生殖中心開始嘗試試管時,植入兩顆健康胚胎,但最後還是不幸地自然流產。
「反覆性流產,對心理與生理上都是沉重打擊。」沈孟勳表示,在門診中遇過許多正面臨失敗過程的未來媽媽們,伴隨流產而來的無助與擔憂,要重拾信心再次站起,需要極大的勇氣。個案在因緣際會下來到診間,安排做詳細的免疫檢查,結果僅有幾項數值異常,但價數不高,將其診斷為「非典型抗磷脂質症候群」。在配合用藥診療下,最後成功植入,並順利產下一名健康寶寶。
沈孟勳提醒,並不是重複性流產就一定是免疫問題,要先排除是否為胚胎染色體、子宮環境等異常,再進行血管免疫檢查會更為準確。而臨床上常見的不孕狀況像是「抗磷脂抗體症候群」,是懷孕流產最常見的隱形殺手。
禾馨宜蘊生殖中心風濕免疫科醫生黎亞綺指出,30至40歲女性需特別注意,媽媽體內的抗體會攻擊血管內皮細胞,在胎盤血管內生成栓塞,阻斷胎盤血流進而造成胎兒死亡,導致反覆性流產。個案如有下列7種狀況任一項,可考慮去風濕免疫科抽血檢查,確認是哪一種原因所造成的不孕,再制定個人化的療程。
1. 不易懷孕
2. 懷孕10周前發生過流產或反覆性流產
3. 進行兩次以上試管嬰兒療程,但在植入階段都失敗
4. 夫妻檢查正常,不明原因的不孕
5. 高齡不孕
6. 卵巢早衰或是多囊性卵巢症候群
7. 有過敏體質
台北禾馨宜蘊生殖中心風濕免疫科盧俊吉表示,懷孕是人體非常複雜的一個變化,在這個變化過程當中,免疫系統也扮演了許多重要角色,嚴重的像是類風濕性關節炎、乾癬症、紅斑性狼瘡或甲狀腺疾病等,都會影響懷孕,但不須過於擔心,只要搭配好藥物治療都有很大機率能順利懷孕並生產。
盧俊吉建議,要治療免疫不孕,必須透過生殖科與免疫科的密切會診合作,全面評估用藥治療的週期,並搭配生殖科的植入時機,將母體的免疫系統調控至最合適的懷孕狀態,才能使備孕之路更加順利。
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