民生醫院「開錯刀」!術前反覆確認關卡多 社區醫院協會:通常有5步驟
高雄民生醫院傳送人員協助送患者進手術室,卻沒發現送錯患者。原本要開刀的張姓病患因胸腔有膿疱,要進行胸腔引流手術,打一個洞插入引流管,卻推成黃姓病患,因低血壓而住院,醫院發現時已完成了手術。
朱益宏今表示,開錯刀屬非常嚴重的疏失,醫院在動手術前的「病人辨識」,首先,會由病床傳送人員拿通知單到護理站,上頭載明病人姓名、病房號等資訊,第二步則會由護理站會確認是這位病人沒有錯。
朱益宏說,第三步則是病人本身也知悉手術時間,推入手術室後也會做身分確認,手術室護理師會以詢問的方式和病患確認姓名、手術類型、主治醫師等,只要病人中間講錯,就會再次核對。第四步則是手術部位會標示出來,以後辨認。
「最後會再做一次time-out確認。」朱益宏說,醫師劃刀前由手術室護理師念出病患姓名、術式、部位、有無藥物過敏、是否已施打預防性抗生素及有無特殊影像須再次確認。
朱益宏說,詢問病人不是簡單的「你是不是某某某」,而是明確詢問「你叫什麼名字」、「主治醫師是誰」、「今天要開什麼刀」,有很多關卡做確認,就是將意外降到最低;若無危急性命、患者意識不清、又無家屬協助確認,無法取得患者允許、無法簽署手術同意書的情況下,任何醫院、醫師是不會幫患者做侵入性治療,即使患者無法說話,也可以透過點頭、搖頭來確認。
朱益宏說,所有的手術、麻醉對病人來說都是一種身體的傷害,開錯刀即使只是單純胸腔引流手術,也不會完全沒有影響,但引流手術確實不是很大的手術,開錯只要將引流管移除、手術傷口縫合,癒合應該會滿好的,除非有進行其他手術。