40歲女就醫已乳癌晚期 「1治療」免摘卵巢
一名40多歲的未婚女性,就醫檢查發現,已是乳癌晚期,癌細胞嚴重轉移至全身骨頭,因為希望保留卵巢等女性特徵,使用口服細胞週期抑制劑合併抗荷爾蒙治療,2年來病況穩定,也得以保留卵巢。
衛生福利部最新癌症登記報告指出,台灣110年新增1萬7432名乳癌病友,其中未滿50歲的年輕型乳癌5597人、占比約32%,台灣乳房醫學會理事長陳守棟說,為歐美國家25%的1.28倍,相當於每3人就有1人是停經前的年輕患者,其中約7成屬於荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌。
台灣年輕型乳癌中,約17%是晚期和轉移型乳癌,陳守棟說,對於人數比例較高的「停經前荷爾蒙受體陽性」病友,治療原則是藉由藥物讓卵巢休息、停止經期,再使用抗荷爾蒙治療或化療,過去臨床建議的停經辦法以停經針為主,但健保未給付,自費約一年5、6萬,許多病友難以負擔,不得已只好動手術摘掉卵巢。
陳守棟指出,對病友來說,摘除卵巢不僅需忍受刀切之痛,內心也會出現女性性徵遭剝奪的感覺,身心承受雙重壓力。研究顯示,停經前婦女接受卵巢切除手術,可能會增加死亡、心血管疾病、失智、骨質疏鬆等疾病的風險,生活品質與性功能也會受影響。
隨口服細胞週期抑制劑問世,併用抗荷爾蒙藥物,成為臨床治療轉移性荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌的一線用藥首選,健保今年也將停經前患者納入給付,陳守棟說,這適用於停經前與正在停經的乳癌病友,可以阻斷癌細胞的分裂週期、縮小腫瘤,也有機會幫助年輕乳癌病友維持病況穩定超過2年,預防疾病惡化,延長整體存活期,預計有近千人受惠。
陳守棟表示,年輕型乳癌與年長型乳癌最大的不同,包括荷爾蒙受體陽性比例高、腫瘤惡性度與診斷時為晚期的比例較高,有可能與年輕女性自認身體較健康,容易忽略乳癌威脅有關,病友多半處於拚工作事業的階段,加上有些患者的孩子尚未成年、擔心無法陪伴長大成年,需要更多的關懷與支持。
衛福部國健署提醒,乳房X光攝影是目前國際上最具醫學實證,可以有效提早發現並改善預後的乳癌篩檢方法,藉此偵測到乳房鈣化點或腫瘤,發現無症狀的0期乳癌。研究顯示,50歲以上婦女每1至3年,接受1次乳房X光攝影檢查,可降低乳癌死亡率2至3成。