根管治療後再度感染 微創根尖周圍手術助保牙
(中央社記者曾以寧台北29日電)張姓女子的牙齒在根管治療多年後再度悶痛,經微創根尖周圍手術保留牙齒。牙醫師說明,根管系統再度感染時可用根尖周圍手術治療,近年醫療發展已大幅提升成功率。
張姓女子左下第一大臼齒多年前曾接受過根管治療,置放牙釘與牙冠保護。但日前X光檢查發現牙根尖周圍有黑影,且出現牙齒悶痛的症狀,經台北榮總微創根尖周圍手術,成功保留牙齒,追蹤1年齒槽骨完全癒合。
台北榮總口腔醫學部牙髓病科主治醫師蔡佳倫透過新聞稿說明,若牙齒經根管治療後症狀未緩解,或多年後又出現自發性疼痛、咬痛、悶痛、牙齦長膿包等症狀,或者經X光檢查發現牙根尖周圍黑影,可能為根管系統再度感染,會導致牙根尖周圍出現發炎組織或囊腫。
此時若經醫師評估再次根管治療成效較低,或需額外拆除粗長牙釘才能治療,風險及經濟成本較高時,根尖周圍手術便是治療選擇之一。
牙科根尖周圍手術治療已有百年歷史,從過去約只有5成成功率,蔡佳倫指出,近20年間隨著顯微鏡、超音波器械的廣泛運用、理想生物陶瓷材料的發明,及錐狀電腦斷層輔助手術前擬定3D治療計畫,顯微鏡輔助根尖周圍手術成功率已提升至9成以上。
顯微鏡輔助根尖周圍手術,蔡佳倫說明,是將感染的牙根尖切除,並檢查牙根表面有無裂痕與其他問題、與根管感染狀況,再配合超音波進行逆向根管治療,緻密逆向充填生醫材料,最後將傷口縫合,約5天後可拆線,不須拔除牙齒。
蔡佳倫提醒,手術後可服用止痛藥物減輕傷口腫痛,並使用漱口水輔助口腔清潔,傷口癒合2至3個月期間,感覺手術區緊緊、拉扯感、偶爾抽痛都是正常,須定期回診檢視癒合情況,追蹤至少1年。牙齒經歷根尖周圍手術浴火重生,更需小心保護,不可過度使用與咀嚼太堅硬的食物,並須緩慢進食,注意口腔衛生清潔,避免再次感染。(編輯:管中維)1130429
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