醫健:老有所醫:濕疹一定要用類固醇?
護膚很重要,尤其乾燥季節,如冬天人體的皮脂分泌較少,皮膚容易繃緊,一般濕疹患者這時的情況也會較差。有些人會用熱水沖洗患處,沖的時候好像很舒服,但過後皮膚只會更乾,濕疹只會更嚴重。
所以在乾燥季節,濕疹患者最重要是塗搽足夠的保濕。經驗告訴我們,只要保濕足夠,濕疹的情況也會有改善。除此之外,藥物是否一定要用類固醇呢?當然不是!類固醇對於控制濕疹雖有很大幫助,但有些人尤其長者常會擔心用多了類固醇會有副作用,例如皮膚變薄、青光眼、白內障等,其實現在對於不同程度的濕疹患者,也有很多類固醇以外的選擇。
例如輕度濕疹,可考慮不含類固醇的外用PDE4抑制劑,屬於新型藥物,可以阻止濕疹的皮膚細胞中PDE4酵素過度激活,紓緩濕疹發炎痕癢等症狀,適用於身體不同部位,包括皮膚較薄的位置例如面部、眼皮等。不過,要留意有機會有灼熱的感覺。
中度至嚴重的濕疹患者,可考慮口服JAK抑制劑,也是新一代濕疹口服藥物,只需每天服用一次。由於濕疹發炎與一種白細胞裏的發炎信號JAK有關,而口服JAK抑制劑則可以透過中斷JAK的信號,抑制細胞激酶的活性去控制病情,有效及快速改善濕疹炎症及痕癢,要留意抽血後確實身體適合才能使用。
另外,中度至嚴重濕疹患者亦可考慮生物製劑,經皮下注射,能抑制引致濕疹的發炎細胞因子,顯著改善濕疹症狀、發炎及痕癢,提升患者的生活質素。而且它亦相對較少副作用,副作用主要是注射位置出現紅腫,或結膜炎、口腔疱疹等,所以濕疹絕對不一定要用類固醇,其實有很多好的治療方案。
皮膚科專科醫生 陳厚毅
老有所醫計劃