每人每癌終生給付1次!次世代基因定序檢測拍板5月納健保 19癌別適用
19種癌別,有14大類實體腫瘤,可透過單基因檢測或NGS協助挑選合適的標靶藥物,又因檢測方法、基因位點多寡及病人需求等差異,採取健保定額給付、民眾自付差額方式。
14大類實體腫瘤分別為非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌/輸卵管癌/原發性腹膜癌、攝護腺癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤、肝內膽管癌、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌等9癌;另大腸直腸癌、泌尿道上皮癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤及胃癌採單基因檢測。
其餘健保3種定額給付分別為BRCA基因檢測支付1萬點、小套組(≦100個基因)支付2萬點及大套組(>100個基因)支付3萬點。
另,5項血液腫瘤分別為,急性骨髓性白血病(AML)、高風險之骨髓分化不良症狀群(MDS)、急性淋巴芽細胞白血病(B-ALL及T-ALL)等3癌採取小套組、大套組;另,B細胞淋巴癌(BCL)、T或NK細胞血癌與淋巴癌(NKTL)則規劃採單基因檢測。
為確保檢測品質,限「區域級以上醫院」或「癌症診療品質認證醫院」申報,且必須為衛生福利部核定之實驗室開發檢測(Laboratory Developed Tests,LDTs)施行計畫表列醫療機構,並要求醫院須自行設立或跨院聯合組成分子腫瘤委員會(Molecular Tumor Board, MTB),以促進臨床跨領域合作,為不同適應症之癌友提供精準、個人化的治療策略。
健保署表示,為確保檢測品質並評估健保治療藥物的反應及療效,以作為評估給付效益及調整給付政策之關鍵依據,故要求醫事服務機構須上傳檢測結果,未來若有新的標靶藥物納入健保給付時,得以資料庫比對查詢適用條件、即時用藥,病人免重複受檢,提升治療效益及降低民眾經濟負擔。另,健保署研議委託國家級人體生物資料庫平台,以促進後續臨床試驗及新藥的媒合,為民眾提供及早治療機會。
面對人口老化超高齡社會來臨及癌症醫療費用急遽成長等,NGS作為精準醫療的重要一環,為確保公眾醫療權益和健康利益,健保署推動精準檢測,輔助醫師制定個人化的治療方案,透過建構全國性基因資料庫,建立更完善的健保給付。