「你這邊是怎麼了?」女友指著洛華的下體,問:「那算是個潰瘍嗎?」
「喔,真的嗎?」洛華表現出一副不知情的模樣,說:「我現在才注意到。嗯,可能是我前幾天不小心撞到受傷的吧,沒事沒事,現在一點都不會痛。」
「你有背著我做什麼事情嗎?」女友繼續追問:「這看起來就像是性病。」
「哪有,冤枉啊!」洛華連忙說:「我就說不會痛了,你看這裡也乾乾淨淨,沒有流膿流湯,這哪會是性病啊!」
乾淨的潰瘍,就不是性病引起的嗎?我們今天就來看看各種生殖器潰瘍的表現。
感染性生殖器潰瘍
生殖器潰瘍或許比我們想像中的還要常見,泛指位在陰莖、陰道、與會陰處的潰瘍。而且並不是這個潰瘍不會痛,或看起來還算乾淨,沒有化膿,就屬於正常。引發生殖器潰瘍的原因有很多種,包括癌症、外傷、藥物、自體免疫疾病、和性傳染病的感染。我們今天主要討論的是經由性病傳染後出現的生殖器潰瘍。
- 陰部疱疹
陰部疱疹(Genital herpes)可能是最常見的生殖器潰瘍原因。最經典的樣貌是群聚型的小水泡。首次感染生殖器單純皰疹(Herpes simplex virus)約一兩個星期之後,患者會出現局部和全身症狀。局部症狀代表著生殖器群聚型、會痛會癢的水泡與潰瘍,水泡的範圍會繼續擴散變大,同時雙側淋巴結會腫大且疼痛。全身症狀則包含了前三到四天的發燒、頭痛、肌肉痠痛與疲憊。大約過了兩三個星期之後,生殖器的水泡與潰瘍會開始結痂,逐漸愈合。
患者可能會反覆感染生殖器單純皰疹,若再度出現生殖器潰瘍與水泡,通常範圍會小一點,痛會少一點,天數少一點。
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梅毒
在不安全的性行為9天到90天(平均約三星期)內,若有感染梅毒(Syphilis),可能會在生殖器出現無痛、單一的潰瘍。雖然部分患者會出現出現具痛感且多發性的潰瘍,但通常「單一、無痛」的生殖器潰瘍是最第一期梅毒的經典徵兆,另外的特點是摸起來會有點硬,有人說像是皮下藏了顆鈕扣那種感覺,因此這樣的潰瘍被稱為「硬性下疳」。男性出現在陰莖,女性出現在陰道或會陰部。這時患者潰瘍的滲出物具有大量的梅毒螺旋體(T. pallidum)病菌,會繼續傳染梅毒給他人,雙側的腹股溝淋巴節會腫大,但通常也不會痛。
沒有治療的話,通常第一期梅毒造成的生殖器潰瘍也會在幾個星期後自行愈合,甚至不會留下疤痕。但這時梅毒螺旋體仍會在患者體內作亂。在感染後六星期至六個月內,進入第二期梅毒,因為這時梅毒螺旋體進到血液循環裡,患者會發燒、無力、關節疼痛,也可能繼續出現生殖器潰瘍。若再不接受診斷治療,會進入第三期神經性梅毒。
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軟下疳
軟下疳(Chancroid)是由杜克雷嗜血桿菌(H. ducreyi)傳染的性病,在性行為暴露感染後的數小時至數天內就會出現紅色丘疹貌,接下來一兩天內,紅色丘疹會裂開形成很痛的潰瘍。這樣的潰瘍通常是非硬結的,摸起來並不硬,因此被稱為軟性下疳。潰瘍可以是單一個,也可能是多個,其潰瘍底下邊緣有點微微的高低起伏,並不規則,且基底易碎發紅,常覆蓋有化膿性的滲出物。除了潰瘍很痛之外,單側或雙側的腹股溝淋巴結也會腫的很大,還很痛,甚至淋巴結也會化膿形成潰瘍。
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腹股溝肉芽腫
腹股溝肉芽腫(Granuloma inguinale,或稱donovanosis)是由肉芽腫克雷伯氏菌(Klebsiella granulomatis)造成的生殖器潰瘍。原本在印度、南亞、南非、南美等處最為盛行,但隨著疾病全球化和人口流動,也開始會在其他區域出現。患者染病初期並不會有生殖器的疼痛,但若沒有適時治療,其潰瘍會愈來愈明顯,形成肉芽腫。病灶處看起來非常鮮紅,且會出血,變得開放並「見肉」,其潰瘍不會結痂,通常感染面積是愈來愈大,潰瘍逐步失控。
面對生殖器潰瘍
在這篇簡介裡,我們描述了四種不同感染性生殖器潰瘍的樣貌與病程,其主旨並不是要大家自我診斷,而是希望大家能夠知道,並不是一個潰瘍不痛,或看起來乾乾淨淨,就不是感染造成的。疾病有很多不同的樣貌,若有疑慮,最好是就診並即時接受診斷與治療,才不會延誤治療的好時機,或繼續傳染給他人。
【本文由「照護線上」授權轉載,原文出處:不痛就沒事嗎?這四種生殖器潰瘍,最好要認識】