病患擠爆大醫院病床 醫師籲在宅住院
醫護缺人還缺床
台灣長照醫學會副理事長陳桔旺指出,健保於84年實施以來,獲得民眾近9成的滿意度,但醫療人員的滿意度卻僅三成,其中最大的問題就是「健保總額制度」,健保費用有上限的狀況,造成醫療人員過勞又低薪,產生人力流失的問題,使得現在愈來愈多醫院空有病床,但卻缺乏照顧人力。
他也指出,目前健保法律規定,有健保項目不能額外收取費用,醫院在缺乏經費的狀況下,就很不容易引進新的醫療技術,進而造成醫療品質低落的問題。陳桔旺呼籲,政府應成立公務預算,優先挹注健保點值,並訂定健保給付,部分自費、完全自費等不同的收費級距。
分級系統全失靈
宜蘭仁愛醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師于念主表示,儘管中央、地方不斷推動「分級醫療」,過去常推廣「小病去診所、大病去醫院」的觀念,但實際成效不佳,更出現「大者恆大」,醫學中心不斷增加,社區醫院數量逐漸萎縮的狀況,有違分級醫療的理念。
他舉例說,一名59歲的婦女因為腹痛,到地區醫院進行檢查,診斷發現有泌尿道感染的問題,但同時也發現糖尿病的現象,經過營養師、護理師的綜合照護,才將血糖控制下來。于念主說,如果該婦女到人擠人的大醫院,恐怕就無法得到如此仔細的照顧,呼籲政府要更加重視「分級醫療」的問題。
研擬在宅住院
劉伯恩表示,因為醫護人力不足,臨床已經出現病床不足的問題,但目前病床有2到3成都屬於慢性病患者,但這些患者其實可以在家接受治療,所以未來長照3.0政策也應完整規劃「在宅住院」的配套。
他指出,研議「在宅住院」的可行性,應先修改目前的住院標準,配合建築法規增加「另類病房」的配置,同時建立遠端醫療的專業深度與廣度,還有在宅住院的標準流程(SOP)。
劉伯恩也認為,未來政府也應將「家屬」納入照服體系當中,讓家屬經過標準化訓練過程後,加入長照行列,不僅能補足照服員不足的窘境,還能減少原本家庭與照服員媒合的時間。【更多精采內容,詳見】