【明報專訊】晚期肝癌病人若不適合切除腫瘤,主要會改用免疫療法,但大部分人會漸現抗藥致治療失效,一般壽命剩約半年。中大醫學院研究發現,免疫療法失效者服用標靶藥後,可將中位總存活期延長至14.3個月,更有6.4%病人腫瘤縮小。領導研究的學者稱,目前臨牀指引無明確列明免疫療法失效的後續方案,相信數據有助各地將標靶治療納入指引。
中大研究 料助各地將標靶治療納指引
本港最新於2021年錄得1771宗肝癌新症及1447宗死亡;約四成肝癌患者屬中或晚期。中大醫學院與韓國兩間醫院合作,2020年10月至2022年5月招募47名免疫治療失效晚期肝癌者,處方標靶藥Cabozantinib,並每6周檢查腫瘤,參與港人與韓國人比例約4:6。
研究發現,該批患者的中位無惡化存活期為4.1個月,即其間腫瘤無惡化,中位存活期為14.3個月;76.6%病情穩定,即腫瘤無惡化或改善,另有6.4%腫瘤縮小。大部分患者有出疹和疲倦等輕微副作用,分別6.4%和4.3%出現血小板減少症和高血壓,可用藥物控制。
另外,中大醫學院2016至2022年以105名曾電療的肝癌病人做回顧研究,發現5人早前免疫治療失效,中位存活期為24.5個月。兩項研究均於國際醫學期刊《肝病學雜誌》發表。
葉氏家族基金腫瘤學教授、中大腫瘤學系教授陳林稱,以往標靶藥是晚期肝癌一線治療,近年被免疫治療取代,惟逾八成人約7個月後出現抗藥。他稱目前臨牀指引無列明後續方案,不同醫生會「各施各法」採不同療法,而憑以往經驗,該些病人若無適切跟進,可於6周內惡化、6個月內死亡。
盼藥物列入醫局安全網
陳林稱是次研究只涵蓋其中一款標靶藥,其他國家正研究其他標靶藥,由於藥理相若,估計療效相似,相信各地會陸續將標靶治療納入臨牀指引。他稱目前醫管局病人須自費使用該藥,每月成本約4萬元,期望可納入該局藥物名冊安全網。
電療方面,中大腫瘤學系助理教授陳瓏稱,部分免疫治療失效患者屬「寡進展性肝癌」,即只有部分腫瘤治療失效而惡化,可針對惡化腫瘤使用高劑量電療。至於未來發展,陳林稱醫學界正研究將不同治療方式「炒埋一碟」,例如「先縮後除」療法,以免疫治療等縮小腫瘤再切除,以延長患者壽命甚至治癒。