腎病末期 選擇安寧緩和者增
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近年國內醫界期待可以從源頭降低慢性腎臟病的發生率,衛福部也投注大量的經費預防,包含降低糖尿病發生率,推動「大家醫計畫」,由家庭醫師找出高風險患者,又或是尚未接受治療的患者。
不過,預防計畫需長年推動,去年洗腎人口負成長,台灣腎臟病醫學會秘書長許永和表示,與人口結構變化有直接關係,但近年國人面對疾病觀念改變,安寧緩和風氣漸盛,尊重病人、家屬意願,而非以疾病治療為主調,在此風氣影響下,未來洗腎患者也會逐漸減少。
長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海表示,依臨床觀察,選擇安寧緩和醫療而非透析的患者人數近年有所上升,在疾病分類上以癌症末期患者為主,多數年事已高,在癌末出現尿毒症後,經與家屬討論後決定放棄洗腎;如是慢性病如糖尿病、高血壓等患者,多數仍會選擇洗腎維持生命。
「這是台灣腎病統計多年來,洗腎人口首次出現負成長。」許永和表示,台灣擁有完整的健保資料庫,洗腎患者資料百分之百登載,沒有漏網之魚,資訊正確且完整,盛行率真實呈現,這是過去台灣洗腎盛行率數字比各國高的原因之一,這一次洗腎人口下修也是台灣醫療界的一大里程碑。