洗腎人口去年負成長 醫療費仍增
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據健保署統計,台灣前年洗腎人口為九萬七六六五人、去年為九萬七二六二人,減少四○三人,人數微幅下降卻是首次負成長。
台灣腎臟病醫學會秘書長許永和表示,人數下降原因多元,包含洗腎機率高的二戰遷台老兵,因高齡死亡,以及新冠疫情曾掀一波死亡率,讓國內洗腎盛行率下降,其餘則是醫界積極協助延緩腎病病程,連帶延後洗腎時間,以及安寧緩和觀念逐漸被接受有關。
國內近五成的洗腎患者是因慢性腎衰竭及糖尿病而起,全球糖尿病人口因高齡化、肥胖兩大因素快速攀升,台灣糖尿病罹病人數也達到二二○萬人。
依台灣腎病年報顯示,曾連續透析三個月以上的慢性透析患者,洗腎前就罹患糖尿病的比率,二○○○年約有百分之十五,到了二○二○年已達到百分之四十九點六。
林口長庚營養治療科主任林嘉鴻表示,糖尿病人數攀升確實增加國內洗腎人口機率,但新一代降血糖藥物問世,對腎臟具有保護效果,大幅延緩洗腎的可能性,該藥物是降低洗腎人口的關鍵因素之一,洗腎人口有機會持續下修。
多達九點七萬的洗腎人數,每年占極大比率的健保額度,健保署在二○○七年支出末期腎臟病患者的醫療點數,約為四百億點,金額約三八○億多元,占總額百分之八點七,到了二○二○年支出點值提升到七○八點八億點,約六七三億多元,占總額百分之九點三。
如果單以透析的花費分析,前年約為四三三億元、去年為四四六點六億元。
健保署醫務管理組長劉林義表示,透析實際使用點值有稍微下降,但健保在洗腎預算,仍維持每年百分之二的成長率,暫不會因為醫師努力將透析病人減少,就將預算下修,以今年的透析預算為例,已編列至四六○億元,其中超過四億用來鼓勵加強使用腹膜透析。