聯合醫院約7年前疑「開漏藥」,病人鄧桂思兩度換肝後不治,死因研訊今(16日)續。涉事醫生、聯院時任副顧問醫生陳小劍表示,從醫療紀錄可見,另一醫生林治崑已向鄧桂思解釋處方類固醇的好壞處,陳以為經過傾談後,鄧桂思拒服抗病毒藥,故陳沒有重新審視處方而開出抗病毒藥。陳強調,抗病毒藥當時屬病人自購藥物,藥費為60至80元一天,「我並不十分奇怪,林醫生無處方到」。
事主鄧桂思患乙型肝炎和「甲型免疫球蛋白腎病」,分別於2016年8月至2017年2月間到聯院專科門診覆診,會見兩名涉事醫生。其後鄧接受活肝和屍肝移植手術,2017年8月不治。曾診治鄧一次的涉事醫生陳小劍供稱,從病歷紀錄知悉鄧是乙肝帶菌者,亦留意到另一醫生林治崑處方每日40毫克類固醇。陳從化驗報告發現,鄧的蛋白尿情况好轉,不過鄧的面部腫漲、體重上升,相信為類固醇的副作用。
陳稱曾向鄧解釋,由於類固醇引發副作用,陳決定減少類固醇的劑量,為每兩星期減少5亳克。陳重覆開出林治崑處方的血壓藥等,但沒有開出抗病毒藥。在裁判官提問下,陳承認知道鄧服用大劑量類固醇,須服食抗病毒藥,「我無寫低呢一方面資料,呢一樣嘢係事實」。
陳表示,林在排板記錄「已解釋服用類固醇6個月的好壞處」(pros and cons of 6 month steroid explained),估計林和鄧已討論類固醇的風險,得出不必服用抗病毒藥的結論。陳稱事後回想,如果他當面問鄧是否願意服用抗病毒藥,「或者件事會比較好嘅結局」。
死因研訊主任問到,陳小劍診治鄧桂思時是否具獨立思考,會重新審視藥物處方。陳表示醫院著重團隊工作,所以他參考同事和病人溝通內容。鄧的長女胡尚佑盤問指,陳知道乙肝病人應服用抗病毒藥,為何沒有停下工作,了解林治崑開藥的判斷。陳承認沒有向林查問。