◎ 林逸民
健保開辦後,雖然達成以相對低廉支出提供大部分民眾醫療的目標,但是凡事不可能又要馬兒跑又要馬兒不吃草,長年下來已經造成醫療環境相當的傷害。
目前台灣經常性醫療保健支出占GDP比例,不僅遠遠低於美國,大幅低於日本、法國,甚至也低於南韓、捷克、葡萄牙,但是醫療的可近性卻是世界領先,形同一個人不吃飯卻每天加班,長年下來,不用是醫師也知道「食少事繁,豈能久乎?」。
反應在醫療現場,造成許多困難,例如護理師流失,有執照護理師執業率僅六成,主因就是薪資無法成長,以及工作環境高壓,而工作負擔過大又直接來自人力不足,護病比過高其實也是變相的降低了醫療品質,護理師辛苦訓練專業卻輕易流失,不只是個人的損失,也是國家資源的無端耗費。
不僅醫療現場可見的諸多問題,健保也嚴重壓縮台灣先進醫療市場的發展空間,台灣本來在全球醫療技術上與歐美比肩,數十年來越來越落後,台灣希望發展醫療生技產業為下一個護國神山,本土市場卻在健保下幾無高階市場空間,如何發展?
醫療資源是維護民眾生命的重要資產,要永續經營,相信任何台灣人都能理解必須持續投資,醫護辛勤地為國人健康付出,不應當成拍賣物件,動不動「點值打折」,相信任何人的薪資,一塊錢就是一塊錢,是基本的尊重,應以此為目標。若健保支出一時力有未逮,那麼就是由民間來補足。
民進黨執政過去也總是想方設法壓低給付,如今警覺到醫療崩潰危機,迷途知返,跨出第一小步,鬆綁掛號費管制,讓醫療院所可以自由定價,取得額外收入,反應人事等成本的上漲,以及做出市場區隔。
國民黨身為監督的在野黨,應該是要抨擊做得太少、做得太晚,豈料,竟然是盲目反對,還提出自由市場就是「損害民眾就醫權益」這種幾近共產主義思想的謬論。試問,鼎泰豐小籠包難道會損害民眾吃平價小籠包的權益?鼎泰豐如果被迫要賣得跟平價小籠包一樣,有可能發展成為台灣美食的代表?
國民黨是反共起家,過去黨國時代課本告訴我們施行共產主義的下場就是人人變成「藍螞蟻」,如今卻想把台灣醫護都變成藍螞蟻,其中竟還包括本應為醫界發聲的蘇清泉。
我們鼓勵執政黨願意往正確方向前進,但也提醒腳步過慢、督促執政黨要做得更多。至於在野黨,若不能監督政府永續發展醫療,只會扯後腿,那還是閉上嘴吧!
(作者為福和會理事長、台灣聯合國協進會理事長)