健康主題館/6種關節疼痛 如何止痛?
許多中老年人有關節疼痛問題。據統計,45歲至60歲的人30%有關節疼痛困擾,長者高達60%有關節疼痛問題發生。關節疼痛宛如氣象台,天氣變化時,關節常會喀喀作響且疼痛難耐,及早做好關節保養刻不容緩,以免老來飽受疼痛之苦。
全身關節都可能出現疼痛問題,新光醫院復健科主治醫師陳亭安說,常見膝關節、髖關節、肩關節、肘關節、腕關節、手指關節等發生疼痛,對健康及生活造成影響。當急性疼痛發生時,不同部位關節疼痛,止痛方式也不相同。治療依受傷情形、症狀,以保護關節、維持關節活動度為重點,症狀輕微可以藥物治療、復健或施打止痛藥等改善。
膝關節:
常見膝蓋退化性關節炎、風濕性關節炎、創傷骨折、十字韌帶損傷及拉傷等,或是急性感染等,會引起膝關節疼痛,導致活動範圍變小、走路不方便。如果膝關節疼痛未治療,接著會影響髖關節、踝關節的活動力,造成跛行、行動不便等。
治療:對於退化性關節炎引起急性疼痛,首要減少病人負重,受傷期間行走時拿拐杖輔助,也要減重,給予消炎、止痛藥,若關節有積液可將其抽出,注射類固醇消炎,合併電刺激、局部按摩,以降低關節疼痛,促進關節活動度,減輕不適。
髖關節:
常見創傷骨折、感染或退化,甚至癌症骨轉移等,會出現骨骼、軟骨及周圍的肌肉、肌腱等疼痛問題,導致關節活動範圍變小、走路不方便。如果髖關節疼痛未治療,未來可能需要長時間臥床。
治療:依不同疼痛原因給予藥物或復健治療,骨折造成骨頭錯位,應立即採外科的復位方式治療。
肩關節:
常見肌腱、韌帶沾黏造成五十肩,或是旋轉肌袖拉傷,退化、創傷造成骨頭錯位等引發肩關節疼痛。尤其五十肩早期非常疼痛,當沾黏嚴重時,手無法舉超過頭頂的高度,而無法吹頭髮;肩膀旋轉肌拉傷,女性無法做到反手穿內衣的動作。
治療:五十肩如果是疼痛階段,可採用超音波導引注射類固醇消炎,配合復健治療;旋轉肌拉傷可先採藥物、復健治療,若病情嚴重,還是需手術治療。
肘關節:
常見手肘內側疼痛的「高爾夫球肘」、手肘外側疼痛的「網球肘」,而手肘後側疼痛是與三頭肌腱發炎有關,若是手肘前側疼痛則是二頭肌腱發炎有關。罹患網球肘的人無法提重物,跌倒時無法用手掌撐地起身。
治療:網球肘如果是疼痛階段,可採用超音波導引注射類固醇消炎,配合復健治療。
腕關節:
常見靠近手掌的手指關節疼痛,可能是腕隧道症候群,而手背的手指關節疼痛,則多為腱鞘囊腫所致,或是手腕深部韌帶的扭拉傷等也會引起疼痛。由於手腕屬於活動度大的關節,如果嚴重疼痛,就無法做扭毛巾等動作。
治療:可以利用護具減輕神經壓迫,也可以在神經周圍施打葡萄糖水,降低神經被壓迫的情形,以利緩解疼痛。
手指關節:
常見紅斑性狼瘡等風濕免疫疾病或是痛風所致,或是過度使用等引起手指關節疼痛、變形、腫脹、無法彎曲,導致關節腫脹嚴重,無法拿杯子、拿碗。
治療:風濕性關節炎給予藥物治療外,如果是發生在手部關節,可能要給予副木等輔助,讓病人順利用餐進食。
陳亭安強調,關節受傷後,針對疼痛不適治療後,就進入保養階段,必須加強關節附近的肌肉力量,可藉由伸展運動、訓練肌肉力量等恢復關節活動度,例如膝關節保養要加強膝蓋附近肌力,可從事抬腿、膝蓋伸直用力夾抱枕等運動。保養關節的飲食,則要預防骨質疏鬆,每天應攝取鈣質、維他命D,避免跌倒、臥床。
痠痛藥膏、貼布、按摩棒可改善疼痛嗎?
許多人會使用治痠痛藥膏、貼布、按摩棒等小物緩解疼痛,陳亭安說,治痠痛藥膏、貼布是針對較為表淺的發炎、疼痛才有效果,使用前須先確定關節或肌肉疼痛原因,如肌腱輕微撕裂傷、肌肉抽筋等,貼布、按摩或許有效;但頸椎間盤神經壓迫造成肌肉痠痛,以針灸、按摩棒緩解,只是放鬆肌肉,症狀仍會反覆出現。
如果肩頸痠痛進階到手痛、手麻,或是未依病情治療而隨意按摩,可能使受傷部位更為腫脹、瘀青,陳亭安呼籲,關節有明顯創傷時,應盡速就醫。