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此外,楊先生的腫瘤經過基因檢測,確認為BRAF突變類型,且不只發生在黑色素瘤,也可能出現在肺癌、甲狀腺癌、腦瘤等,是一種跨癌別的基因變異,目前健保也已經有對應的標靶藥物,再配合醫囑的持續治療下,3年來病況控制良好。
台灣免疫暨腫瘤學會理事長張文震指出,隨著精準醫療的觀念進步,民眾已經越來越習慣「同病異治」、依據患者情況量身打造最適合方案的做法,但也因為對於疾病本身的原理、基因變異情況越來越了解,「異病同治」將是下一精準醫療的新時代。
何肇基進一步解釋,標靶治療所瞄準的是基因變異的位點,而不同的癌別可能同時有著相同的基因變異情況,比如非小細胞肺癌中非常罕見的RTF、NTRK、BRAF等驅動基因,其實也同樣出現在其他癌別、並有多種標靶藥物可以使用。
何肇基說,當標靶藥物可以跨癌別使用,患者因為缺乏相對應標靶藥物,只能反覆經歷化療與復發的情況也會慢慢減少,對於其預後、整體存活時間都將有所幫助,近年來更有多項標靶藥物上市、納入健保給付,更有助於減輕癌友負擔,改善疾病預後。
此外,張文震指出,若患者希望確認自己有無跨癌別的特定基因,可以通過「免疫組織化學染色(IHC)」、「聚合酶連鎖反應技術(PCR)」、NGS型檢驗,也提醒患者,務必遵循醫囑、配合診斷與持續治療,即使是晚期癌症患者,也有機會找回屬於自己的幸福人生。