Kết quả chụp MRI 3 Tesla của ông Khương tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho thấy u tại não thất 4 kích thước 3x3 cm, u tại vùng chẩm bán cầu não phải 3x2 cm; u 2x2 cm tại nền sọ giữa và u ở 2 đốt sống thắt lưng L3-L4 (vị trí chùm đuôi ngựa) khoảng 4x1,5 cm.
Ngày 20/4, ThS.BS.CKII Chu Tấn Sĩ, Trưởng Khoa Phẫu thuật Thần kinh, Trung tâm Khoa học Thần kinh, cho biết ông Khương mắc u màng nội tủy (ependymoma), có tính chất đa ổ và có xu hướng di chuyển tế bào theo đường lưu thông dịch não tủy.
"Trong nhiều năm làm nghề, đây là một trong số ít trường hợp đa u nằm ở những vị trí phức tạp nhất mà tôi gặp", bác sĩ Tấn Sĩ nói, thêm rằng nếu chậm trễ điều trị, các khối u của người bệnh phát triển lớn. Lúc này nguy cơ cao xuất hiện thêm u mới, chèn ép, làm tổn thương mô não lành, tủy sống và cấu trúc thần kinh xung quanh. Hậu quả gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm, đe dọa tính mạng người bệnh.
Các bác sĩ hội chẩn, lên kế hoạch điều trị cẩn thận, cân nhắc chọn mổ cắt khối u ở vùng não thất 4 và vùng chẩm phải trước. Đây là 2 khối u có ảnh hưởng nhiều nhất đến người bệnh, sau mổ cần theo dõi bệnh nhân hồi phục mới định ngày mổ các khối u khác. Không khéo cuộc mổ lần sau sức khỏe bệnh nhân không kịp hồi phục, nguy cơ bệnh tiến triển nặng hơn cũng nguy hiểm, theo bác sĩ Tấn Sĩ.
Ông Khương được chỉ định điều trị bằng phương pháp phẫu thuật, lần lượt loại bỏ các khối u.
Ca mổ đầu tiên vào tháng 3/2023 với mục tiêu cắt bỏ khối u vùng não thất 4 và vùng chẩm phải như đã lên kế hoạch. Các bác sĩ sử dụng robot Modus V Synaptive ứng dụng trí tuệ nhân tạo (AI) để tiếp cận khối u. Hệ thống này giúp ê kíp thấy rõ khối u trong mối tương quan với các dây thần kinh và mô não lành trên cùng một hình ảnh 3D trước và trong suốt cuộc mổ. Từ đó, chọn đường tiếp cận vào khối u an toàn, hạn chế tác động vào các cấu trúc não lân cận.
Khi tiếp cận khối u, bác sĩ sử dụng hệ thống cắt hút siêu âm Cusa đánh nhỏ, hút và loại bỏ hoàn toàn 2 khối u tại não thất 4 và vùng chẩm bên bán cầu não phải, bảo tồn chức năng thần kinh cho người bệnh.
Tháng 9/2023, ông Khương được mổ lần thứ 2. Lần này, các bác sĩ áp dụng kỹ thuật mổ não Keyhole, chỉ mở đường mổ dài 5 cm theo đường cung mày bên phải của bệnh nhân. Đường mổ nhỏ, vừa đủ để tiếp cận khối u tại vị trí nền sọ giữa (vùng trên yên), mức độ xâm lấn tối thiểu, giảm tác động đến não. Loại bỏ hoàn toàn u bằng máy cắt hút siêu âm Cusa.
Sau mổ, ông Khương được bảo tồn tối đa cấu trúc thần kinh và các mô não khỏe mạnh, hồi phục sức khỏe nhanh và sẵn sàng cho cuộc mổ thứ 3 vào cuối tháng 3/2024 để loại bỏ khối u cột sống.
Theo bác sĩ Tấn sĩ, u cột sống nằm len lỏi vào giữa các dây thần kinh tận cùng ống sống nên quá trình phẫu tích, ê kíp sử dụng robot Modus V Synaptive và hệ thống định vị thần kinh Neuro-Navigation để từng bước tiếp cận, bóc tách u, bảo tồn các dây thần kinh nằm cạnh và bao quanh u. Sử dụng hệ thống cắt hút siêu âm Cusa, đánh nhỏ và hút sạch phần u còn lại, đảm bảo an toàn cho người bệnh.
Sau mổ 5 ngày, ông Khương hồi phục sức khỏe tốt, có thể đi đứng, ăn uống, sinh hoạt bình thường. Khi sức khỏe ổn định, bác sĩ sẽ chỉ định xạ trị toàn não và tủy sống nhằm loại bỏ nguy cơ tế bào u trôi nổi hoặc còn sót lại trong dịch não tủy, ngăn hình thành khối u mới.
Kết quả sinh thiết tế bào 4 khối u đều xác định là u màng nội tủy. Bác sĩ Tấn Sĩ cho biết ông Khương cần tiến hành khảo sát sinh học phân tử nhằm đánh giá nguy cơ đột biến gene. Nếu phát hiện dấu hiệu bất thường, con trai ông Khương sẽ được tầm soát và có chỉ định phù hợp.
Trường Giang
*Tên người bệnh đã được thay đổi
Độc giả đặt câu hỏi về bệnh thần kinh tại đây để bác sĩ giải đáp |