Bà Bích Thủy, ngụ Đồng Tháp, được bác sĩ địa phương chỉ định phẫu thuật kết hợp xương bằng đinh. Chỏm vai là vị trí hoạt động nhiều, người bệnh tuổi cao kèm loãng xương nên nguy cơ di lệch đinh, tái gãy xương, phải mổ lại cao. Gia đình từ chối phẫu thuật, đưa bà đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM khám.
Kết quả chụp X-quang và CT cho thấy phần xương ở đầu trên cánh tay bệnh nhân đã gãy nát, không thể bảo tồn. Ngày 9/4, ThS.BS.CKI Mai Hoàng Dương, Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình, cho biết nếu cố gắng giữ lại khớp vai này có thể dẫn đến hoại tử chỏm xương và ổ chảo cánh tay, đau kéo dài, giảm nghiêm trọng khả năng vận động. Người bệnh được chỉ định thay khớp vai nhân tạo đảo nghịch bằng đường mổ delta ngực.
Khớp vai có thể vận động nhờ vào một ổ chảo nằm trong xương vai, bao bọc lấy chỏm hình cầu ở đầu xương cánh tay. Khi thay khớp đảo nghịch, ổ chảo nhân tạo sẽ nằm trong xương cánh tay và chỏm xương cánh nằm ở vai. Nhờ đó, sau phẫu thuật, biên độ vận động khớp vai của người bệnh được khôi phục hoàn toàn, tránh trật khớp trong tương lai, theo bác sĩ Dương.
Với đường mổ delta ngực (đi giữa cơ ngực và cơ delta), bác sĩ tiếp cận ổ gãy dễ hơn, hạn chế tổn thương mạch máu thần kinh. Người bệnh tránh được nguy cơ sưng nề do tổn thương tĩnh mạch đầu ở cánh tay hoặc biến chứng liệt, rối loạn cảm giác sau phẫu thuật do tổn thương đám rối thần kinh từ cổ xuống cánh tay. Người bệnh được mổ trong tư thế nửa nằm nửa ngồi. Bác sĩ có thể lập tức kiểm tra tầm vận động của khớp vai ngay khi đặt khớp nhân tạo vào.
Để ca phẫu thuật thuận lợi và nhanh chóng, trước khi mổ, bác sĩ sử dụng phần mềm Traumacad chuyên dụng để phân tích hình ảnh X-quang, MRI..., từ đó lên kế hoạch phẫu thuật, chọn đường mổ và kích thước khớp vai nhân tạo phù hợp với người bệnh. Trong khi mổ, tất cả các thao tác đều được thực hiện dưới sự giám sát của hệ thống máy C-Arm, giúp xác định chính xác vị trí đặt khớp nhân tạo.
Hai ngày sau mổ, người bệnh không còn đau, có thể thực hiện các thao tác nâng hoặc giang vai dễ dàng, tự sinh hoạt cá nhân...
Bất kể bệnh lý nào, điều trị bảo tồn luôn là ưu tiên hàng đầu. Tuy nhiên, những trường hợp nặng, tiến triển nghiêm trọng, phẫu thuật là phương pháp điều trị cuối cùng, giúp người bệnh khôi phục phần nào sinh hoạt thường ngày, đảm bảo chất lượng cuộc sống.
Thay khớp vai đảo ngược nhân tạo thường được chỉ định cho người bệnh thoái hóa khớp vai nặng, gãy phức tạp đầu trên xương cánh tay, rách lớn cơ chóp xoay, từng được thay khớp vai truyền thống nhưng thất bại, sau phẫu thuật khớp lỏng lẻo, chóp xoay tổn thương... Theo bác sĩ Dương, đây là kỹ thuật khó, không chỉ đòi hỏi bác sĩ chuyên môn cao, mà còn cả hệ thống trang thiết bị hiện đại và các thiết kế khớp vai đạt yêu cầu. Người bệnh nên đến khám và phẫu thuật tại các cơ sở y tế uy tín.
Phi Hồng
Độc giả đặt câu hỏi về bệnh cơ xương khớp tại đây để bác sĩ giải đáp |