Tại cơ sở y tế ban đầu, sau khi được hồi sinh tim phổi và sốc điện chuyển nhịp liên tục trong 20 phút do rối loạn nhịp thất, người bệnh phục hồi tuần hoàn tự nhiên. Tuy nhiên, do có bệnh lý tim mạch nền cơ tim giãn với suy chức năng co bóp cả hai tâm thất nặng kèm với tình trạng tụt huyết áp sâu phải sử dụng vận mạch liều cao, phù phổi cấp, nên tiên lượng nguy cơ tử vong gần như 90%. Sau khi hội chẩn liên viện, người bệnh được chuyển viện ngay trong đêm vào Bệnh viện Nhân dân Gia Định (BVNDGĐ, TP.HCM).
Ngày 17.4, thạc sĩ - bác sĩ Nguyễn Thanh Thảo (Đơn vị Hồi sức tim mạch, BVNDGĐ) cho biết, sau khi tiếp nhận, người bệnh được can thiệp ECMO lai ghép động tĩnh mạch trong vòng 30 phút, hạ thân nhiệt trung tâm và hỗ trợ lọc máu liên tục.
"Chúng tôi phải sử dụng thuốc vận mạch đi kèm các thuốc tăng co bóp cơ tim và các thuốc chống rối loạn nhịp. Chức năng co bóp thất trái và cả thất phải suy giảm rất nặng làm diễn tiến suy đa tạng sau ngừng tim kéo dài của bệnh nhân nặng nề hơn, ngay cả khi được hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể", bác sĩ Thảo chia sẻ.
Sau 1 tuần kiên trì hồi sức bằng nhiều kỹ thuật chuyên sâu, sức khỏe của người bệnh dần ổn định, phục hồi tri giác hoàn toàn. Các biện pháp hỗ trợ hô hấp và tuần hoàn nhân tạo được ngưng hẳn sau 10 ngày. Đây là trường hợp thứ 3 liên tiếp trong vòng một tháng qua bệnh nhân bị ngừng tim ngoại viện được cứu sống thành công tại BVNDGĐ.
Thạc sĩ - bác sĩ Trần Thị Ngọc Mỹ, chuyên gia điều trị suy tim, Đơn vị Hồi sức tim mạch, BVNDGĐ, cho biết đối với bệnh cơ tim giãn nở, hiện nay tại các trung tâm tim mạch chuyên sâu, chúng ta hoàn toàn có thể dự đoán nguy cơ đột tử do rối loạn nhịp thất dựa trên kiểu hình lâm sàng, phối hợp các phương pháp chẩn đoán hình ảnh học tim mạch và tầm soát đột biến gien nguy hiểm. Người bệnh mắc bệnh cơ tim giãn nở với nguy cơ đột tử cao do rối loạn nhịp thất có thể được phòng ngừa hiệu quả bằng điều trị nội khoa suy tim tối ưu, kèm cấy máy phá rung (ICD) khi có chỉ định".
Do đó người bệnh suy tim do các bệnh cơ tim nên đến các trung tâm tim mạch hoặc cơ sở y tế uy tín thăm khám chuyên sâu và theo dõi định kỳ để được chẩn đoán xác định nguyên nhân bệnh cơ tim, phân tầng nguy cơ đột tử và đưa ra các chiến lược can thiệp để dự phòng đột tử hiệu quả.
Nguy cơ đột tử do bệnh lý cơ tim giãn nở
Bác sĩ Thảo cho biết, bệnh cơ tim giãn nở là một bệnh lý cơ tim nguyên phát với kích thước các buồng tim giãn lớn và chức năng co bóp cơ tim suy yếu. Bên cạnh diễn tiến suy tim thì đột tử do rối loạn nhịp thất là nguyên nhân tử vong thường gặp ở người mắc bệnh cơ tim giãn nở. Tần suất đột tử do rối loạn nhịp thất chiếm 2-3% mỗi năm kể từ khi được chẩn đoán, ngay cả khi người bệnh được điều trị nội khoa ổn định. Tuy nhiên, khi đột tử xảy ra nguy cơ tử vong rất cao, hồi sinh tim phổi khó có hiệu quả do chức năng co bóp cơ tim nội tại kém.
"Bên cạnh đó, khi người bệnh có tiền sử bản thân mắc các bệnh tim mạch hay tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch di truyền đột ngột xuất hiện các triệu chứng đau tức ngực, chóng mặt, ngất, khó thở, yếu tay chân… thì nên đến ngay các cơ sở y tế gần nhất để được thăm khám và xử trí ban đầu kịp thời", bác sĩ khuyến cáo.