Зайти с тыла – колоноскопия
Наш эксперт – заведующая эндоскопическим отделением ГУЗ «Тульский областной клинический онкологический диспансер» Наталья Моисеева.
Колоноскопия – это не только осмотр стенок кишки при помощи гибкого прибора-колоноскопа. В ходе процедуры можно выполнить и лечебные вмешательства – от взятия биопсии (кусочков слизистой оболочки) до удаления крупных новообразований из кишки.
Заведующая эндоскопическим отделением ГУЗ «Тульский областной клинический онкологический диспансер» Наталья Моисеева.
Раком кишечника в 80–90% случаев болеют люди старше 60 лет. Поэтому обследоваться рекомендуется на 10 лет раньше, когда чаще всего появляется предраковая патология – мелкие доброкачественные новообразования (полипы). Первую колоноскопию лучше провести в 40–45, а потом повторять ее каждые 5 лет. Если в семье были случаи колоректального рака, обследоваться надо за 10 лет до того возраста, в котором у родственника обнаружили новообразование.
Когда делать?
Основное опасение пациентов, задумывающихся о колоноскопии, – колоректальный рак. Обнаружить его неинвазивными методами (например, лучевыми) пока невозможно, так как ни рентген, ни КТ не «видят» небольших опухолей кишки, а часто не замечают и крупные, но плоские опухоли. Даже если врач что-то заподозрит, пациенту все равно придется делать колоноскопию для уточнения диагноза. Колоноскопия позволяет не просто обнаружить проблемы в кишке, но и сразу от них избавиться. Если хирург найдет полипы, он их немедленно удалит.
Как решиться?
Среди очевидных показаний для колоноскопии – немотивированное похудение и снижение уровня гемоглобина, появление крови в стуле, чередование запоров и поносов или внезапные запоры. А еще – «пороговый» возраст, семейный анамнез, вредные привычки (курение – значимый фактор риска колоректального рака).
Про кровь на туалетной бумаге стоит сказать отдельно. Ее причиной могут быть не только увеличенные геморроидальные вены, но и дивертикулы в толстой кишке, и язвенный (а также другие) колит, и крупные полипы, и, к сожалению, рак. Разобраться в этих проблемах (и часть из них устранить) однозначно поможет колоноскопия. И лучше не ждать симптомов, а после 40–45 лет пройти обследование.
Зачем и кому это нужно?
Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона и прочие), предопухолевые и опухолевые поражения, дивертикулярная болезнь кишки, хронические запоры и даже синдром раздраженной кишки (СРК) требуют подтверждения с помощью колоноскопии.
Противопоказаний к процедуре минимум, и все они связаны с крайне тяжелым состоянием обследуемого (например, острые фазы инфаркта и инсульта, острая почечная или печеночная недостаточность и т. п.). Даже непроходимость при кровотечении из толстой кишки вопреки заблуждению не является препятствием.
Зайти с тыла – колоноскопия
Будет ли больно?
Любое эндоскопическое вмешательство в какой-то мере дискомфортно. Но если пациент очень боится или есть показания, то возможно проведение исследования под седацией.
Для врача же главное – добиться информативности исследования, не отвлекаясь на причитания пациента. Поэтому лучше проводить эндоскопию под медикаментозным сном.
Это безопасно?
Вероятность осложнений диагностической колоноскопии – сотые доли процента. Чаще они связаны с аллергическими. Большинство жалоб после колоноскопии связано со вздутием живота, которое возникает вследствие избыточной подачи воздуха в просвет кишечника, что необходимо для улучшения осмотра.
ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ Как подготовиться к процедуре
Пациент, идущий на первую в жизни колоноскопию, должен проконсультироваться с эндоскопистом – это существенно повысит качество подготовки.
Шаг 1. Отказ от определённых препаратов. За несколько дней до исследования следует отказаться от лекарств, которые окрашивают содержимое кишки в чёрный цвет. Это железо в капсулах, активированный уголь, препараты висмута.
Шаг 2. Диета. За два дня до процедуры разрешена «белая» диета – продукты, которые полностью всасываются (куриная грудка, творожки). Цель такого рациона – дать время кишке «разгрузиться», избавиться от балласта непереваренных фрагментов. Требуется также полностью исключить растительную клетчатку, поскольку она остаётся в кишке, мешая обзору и «забивая» каналы в эндоскопе. За день до исследования можно употреблять только прозрачную жидкость – воду, сок, чай и бульон!
Шаг 3. Приём слабительных. Пациентам с длительными запорами за пару дней до подготовки назначают дополнительное слабительное в свечах – оно стимулирует работу толстой кишки. А вот клизмы только навредят. Всем остальным достаточно в течение суток принимать специальные препараты, которые разводятся в большом объёме воды.
О противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом