10 важных вопросов о геморрое врачу-проктологу
Сегодня геморрой — это самое распространенное проктологическое заболевание. С этой болезнью сталкиваются мужчины и женщины разного возраста. Однако не все из них обращаются за помощью к врачу. Ведь обсуждать такую деликатную проблему с другими людьми, даже с доктором, бывает нелегко.
На самые популярные вопросы о геморрое мы попросили ответить врача-колопроктолога «Бест Клиник» Зинину Алину Анатольевну.
Зинина Алина Анатольевна — врач-колопроктолог, хирург. Доктор ведет прием в Москве в «Бест Клиник» на Профсоюзной. Алина Анатольевна является членом Ассоциации колопроктологов России. Владеет различными методиками лечения геморроидальной болезни, анальных трещин, тромбозов наружных геморроидальных узлов, других заболеваний прямой кишки.
Геморрой — это болезнь, при которой расширяются венозные сплетения в нижней части прямой кишки. Патология развивается из-за увеличенного внутрибрюшного кровяного давления и застоя венозной крови, а также снижения тонуса сосудистой стенки. В результате возникают шишковидные образования – геморроидальные узлы. Наружные располагаются под кожей ануса. Внутренние лежат внутри прямой кишки и со временем могут выпадать наружу через анальное отверстие.
В одних случаях геморрой развивается постепенно, в других — достаточно быстро.
Если говорить про внутренние геморроидальные узлы, здесь мы можем выделить 4 стадии:
1. Первая стадия. Внутренний геморроидальный узел увеличивается.
2. Вторая стадия. Пациент отмечает, что при дефекации выпадает узелок. Он втягивается обратно самостоятельно.
3. Третья стадия. Геморроидальный узел выпадает наружу. Но чтобы тот втянулся, пациенту необходимо вправить его пальцем.
4. Четвертая стадия. О ней говорят, если узел выпадает, и пациент не может вправить его вручную, а если это и удается, то при изменении положения тела узел выпадает вновь.
Наружный геморрой тоже развивается постепенно, пациент начинает замечать возле анального отверстия синие шарики, иногда они никак не беспокоят, а иногда доставляют дискомфорт. Случается, что в них сворачивается кровь и возникает такое состояние, как острый тромбоз наружного геморроидального узла, который чаще всего сопровождается выраженным болевым синдромом.
У геморроя нет возраста. Им болеют как пожилые люди, так и молодое поколение, а иногда даже дети.
При геморрое может появиться ощущение инородного тела в прямой кишке. Также пациенты жалуются на чувство неполного опорожнения после дефекации, ректальное кровотечение или просто следы крови на туалетной бумаге и белье, выпадение узлов из заднего прохода. Боль при геморрое появляется после дефекации или беспокоит пациента постоянно. Внутренние геморроидальные узлы в момент обострения, увеличиваясь в размерах, ослизняются. Если слизь выделяется на кожу вокруг ануса, она вызывает отек, красноту, дискомфорт, мокнутие в этой области, зуд.
При наружном геморрое пациент может нащупать в области ануса образования, похожие на небольшие шарики. В одних случаях они не беспокоят человека. В других (при тромбозе наружного геморроидального узла, когда в нем сворачивается кровь и образуется тромб) возникает сильная боль.
Если симптомы геморроя беспокоят пациента долгое время, у него может развиться апатия или депрессивное состояние, а при частых кровотечениях анемия.
Диагностика в большинстве случаев простая. Чтобы выявить геморрой, врач проводит:
• наружный осмотр;
• пальцевое исследование;
• аноскопия — осмотр слизистой оболочки прямой кишки с использованием небольшой трубки, называемой аноскопом.
Никаких специальных диет не нужно. В день обследования за 1.5-2 часа до приема необходимо очистить прямую кишку. С этой целью можно использовать медикаментозную микроклизму или спринцовку с прохладной водой (очищение проводится до выхода чистой воды).
При сильной боли или кровотечении перед приемом достаточно только принять гигиенический душ.
Есть ли показания для оперативного лечения геморроя, решает врач-колопроктолог совместно с пациентом. Если пациент обращается на 1-2 стадиях геморроя, мы используем малоинвазивные техники. Они проходят без долгой реабилитации. Пациент практически сразу отправляется домой или по делам. Если пациент обратился к врачу на 3-4 стадии, чаще всего мы назначаем операцию. Она предполагает восстановительный период. Однако благодаря современным способам лечения и оборудованию восстановление происходит достаточно быстро.
Есть разные варианты лечения геморроя.
Остановлюсь на современных техниках, которые мы применяем в «Бест Клиник»:
1. Малоинвазивные способы лечения
• Лигирование. На внутренний геморроидальный узел врач набрасывает латексное кольцо, которое его пережимает. В узел больше не поступает кровь. Поэтому он «умирает» и отваливается вместе с кольцом.
• Склерозирование. Во внутренний геморроидальный узел врач вводит лекарственный препарат. В результате чего узел лишается кровоснабжения, сосудистые сплетения повреждаются и перестают заполняться кровью и постепенно перестают существовать. Процедура проходит безболезненно и, в отличие от лигирования, не вызывает болевых ощущений впоследствии. Сразу после лечения пациент возвращается к привычной жизни. Пациенты чаще предпочитают эту процедуру, так как ее можно сделать даже в обеденный перерыв между делами.
2. Операции при геморрое:
• Лазер. Самый щадящий и малоинвазивный способ оперативного лечения наружного и внутреннего геморроя на 1, 2, 3 стадиях — лазерная деструкция – разрушение расширенных сосудистых сплетений геморроидального узла лазерной энергией. Техника позволяет обработать только ту патологически измененную ткань, которая находится внутри узла, не повредив слизистую прямой кишки. Поэтому заживление проходит быстро, без образования грубых рубцов и с минимальными болевыми ощущениями. Лечение выполняется во сне. Пациент отправляется домой уже через 2-3 часа после операции. Лазерные операции отличаются низким риском кровопотери и инфицирования.
• Дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией. Применяется на 2-3 стадиях внутреннего геморроя. Врач прошивает основной сосуд, питающий геморроидальный узел, и сам узел. Кровь к узлу больше не поступает, и узел перестает существовать. Дополнительный эффект от операции — лифтинг анального канала.
• Геморроидэктомия (удаление геморроидального узла). Это самый надежный способ радикального лечения наружного и внутреннего геморроя 3-4 стадии. В нашей клинике мы удаляем узлы при помощи аппарата «LigaSure». Он позволяет провести операцию достаточно бескровно и щадяще, не повреждая окружающие здоровые ткани. На сегодняшний день проведенные исследования доказывают, что удаление геморроя аппаратом «LigaSure» эффективнее и технологичнее любого другого оборудования.
3. Комбинированное лечение
При лечении пациентов с узлами на разных стадиях развития мы сочетаем две техники в одной процедуре. Например, склерозирование и лазерную деструкцию геморроя, геморроидэктомию с применением аппарата LigaSure и лазер, лазерную геморроидэктомию с дезартеризацией и пр. Комбинированное лечение позволяет достичь максимального эффекта. При этом срок реабилитации и болезненные ощущения в послеоперационном периоде снижаются. Риски рецидива тоже будут ниже.
Пациенты задают мне этот вопрос очень часто. К сожалению, нет. Ни один способ лечения геморроя не избавляет от заболевания на всю жизнь, это связано с особенностями физиологии и анатомии прямой кишки. Но это не значит, что болезнь не нужно лечить. На приеме мы совместно пациентом решаем, какой вид лечения будет максимально эффективным и даст наиболее длительную ремиссию. И именно на нем останавливаемся.
Чем раньше пациент обратится, тем более щадящим будет лечение.
Нет, сам по себе геморрой не пройдет. Если сосудистые геморроидальные сплетения разрослись, они останутся в таком же состоянии или будут прогрессировать. Геморрой первой стадии может перейти во вторую, вторая в третью и т.д, может добавится увеличение наружных узлов, появление кожных бахромок и прочее. А это уже более обширное вмешательство, требующее длительного реабилитационного периода.
Чтобы отсрочить геморрой, а также замедлить его прогрессирование, важно:
• следить за весом: ожирение — один из факторов риска геморроя;
• нормализовать стул: хронические запоры и диарея способствуют развитию болезни;
• не засиживаться в туалете дольше 3-5 минут;
• не использовать туалетную бумагу, ее можно заменить проктологическими салфетками или влажной туалетной бумагой, а в идеале — применять гигиенический душ;
• не поднимать тяжести;
• не работать долго в положении сидя.
Беременность способствует развитию и прогрессированию геморроя. Поэтому женщине, планирующей стать мамой, желательно прийти на осмотр и устранить имеющиеся проблемы заранее.
Всем пациентам с какими-либо симптомами геморроя, а также людям, которых уже давно беспокоит эта проблема, и даже тем, кто просто находится в зоне риска или хочет провести профилактический осмотр , я хочу сказать: приходите на прием к врачу-проктологу, не бойтесь и не стесняйтесь.
Осмотр проходит на левом боку, он комфортный и безболезненный. Способов лечения геморроя сегодня много. Мы всегда обсуждаем с пациентом, какой из них будет лучшим именно для него и даст наиболее длительную ремиссию — не просто на год, а на десятки лет.
Реклама. ООО «Классикус», ОГРН 1117746263348, ИНН 7701913724, 105082, г. Москва, Спартаковский пер., д.2, стр.11 erid: LjN8KCn7T