Занятия оздоровительной физкультурой на свежем воздухе в рамках проекта "Московское долголетие".
Фото: Владимир ВЕЛЕНГУРИН
Владимир Ченохин, председатель Научного совета РАН «Науки о жизни», напомнил о планах - увеличить среднюю продолжительность жизни россиян до 78 лет (сейчас 73,5 года) и численность населения страны. Это автоматически приведет к росту доли возрастных граджан, а значит и к увеличению сопутствующих заболеваний. По данным главного внештатного гериатра Минздрава России Ольги Ткачевой, сейчас в России 23% пожилых людей. Но к 2030 ожидается, что их будет уже 25%. Дальше – еще больше.
- Естественно, хочется, чтобы люди чувствовали себя моложе паспортного возраста и были активными гражданами, — сказала Ольга Ткачева. – Мы выделяем шесть основных групп заболеваний, связанных с возрастом – это различные болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет 2 типа, онкозаболевания, когнитивные нарушения (в первую очередь болезнь Альцгеймера), болезни костно-мышечной системы и хроническую обструктивную болезнь легких. Мы, гериатры, обращаем внимание на них все. А также изучаем механизмы старения.
Например, сейчас в Российском геронтологическом научно-клиническом центре РНИМУ имени Н. И. Пирогова (Ольга Ткачева – его директор) очень плотно изучают влияние внеклеточного матрикса на процессы старения клеток. И разрабатываются препараты, помогающие контролировать этот механизм.
Если коротко и упрощенно: внеклеточный матрикс - это субстанция, в которой «плавают» наши клетки. Из нее наши клетки получат питание, но туда же сбрасывается и «мусор» - чем его больше во внеклеточном матриксе, тем быстрее старение и гибель клеток. Препараты, которые разрабатывают в лабораториях института, в том числе работают и с этим «мусором», очищая матрикс как пылесос.
Также разработан калькулятор биологического возраста. А еще недавно открылась первая в стране Клиника медицины здорового долголетия, где на основе биологического возраста пациента разрабатываются стратегии профилактики возраст-ассоциированных заболеваний.
Но до сих пор основными средствами борьбы со старением остаются здоровый образ жизни – отсутствие вредных привычек, хороший сон и правильная физическая активность.
Одна из основных проблем пожилых людей связана со старческой деменцией или болезнью Альцгеймера. Если дряхлеющие мышцы еще можно поддержать физической активностью, то дряхлеющий мозг, увы, не всегда.
Директор Института мозга Сергей Иллариошкин рассказал, что сейчас болезнью Паркинсона и Альцгеймера страдают свыше 40 миллионов человек в мире:
- По некоторым прогнозам, к 2050 году эта цифра может увеличиться минимум в три раза — до 120 миллионов. Мы можем видеть это на примере Японии, где средняя продолжительность жизни достигла 85 лет. Но при этом 15% пожилых людей страдают болезнью Альцгеймера, — рассказал Сергей Иллариошкин.
Суть болезни Альцгеймера коротко: с возрастом в мозге, в его нервных клетках, накапливаются белки бета-амилоида, и его разновидность – тау-белок. Они образуют настоящие бляшки на нервных клетках, как холестерин на сосудах.
- Но накопление бета-амилоида начинается задолго до того, как мы видим первые проявления деменции, — говорит Сергей Иллариошкин. – Как правило, к этому моменту 50% нейронов головного мозга уже погибло. Обычно это случается после 65 лет. Однако отследить маркеры заболевания мы можем раньше. И очень важно сейчас создать технологии для более раннего вмешательства, чтобы отдалить срок наступления болезни. Сегодня мы можем диагностировать Альцгеймер при помощи позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), которая показывает накопления бета-амилоидов. Еще один метод - анализ спинальной жидкости на уровни белков бета-амилоида. И уже сейчас появляются препараты для вымывания патологического бета-амилоида из мозгового вещества. Они способны до 30% снизить темпы прогрессирования болезни Альцгеймера. Важно как можно раньше начать лечение.
Если дряхлеющие мышцы еще можно поддержать физической активностью, то дряхлеющий мозг, увы, не всегда.
Фото: Shutterstock
- Тяжело перенесенный ковид и другие вирусные заболевания – в том числе, герпес, опоясывающий герпес, хламидии.
- Доказано, что лесные пожары, вернее, вдыхание мелкодисперсных твердых частиц дыма – тоже ускоряет старение мозга.
- Виноват и образ жизни – чем меньше движения, тем быстрее стареет мозг.
- Также ученые выявили прямую взаимосвязь между слабоумием и низким уровнем образования и в целом нежеланием узнавать что-то новое, то есть слабой когнитивной нагрузкой.
- И очень важен сон: «Лимфатическая система мозга, задействованная в выводе патологических бета-амилоидов, особенно активна ночью, в момент глубокого сна», – сказал Сергей Иллариошкин.
Генеральный директор НМИЦ кардиологии им. академика Е. И. Чазова, вице-президент Российского кардиологического общества академик РАН Сергей Бойцов рассказала, что за 100 лет существенно изменилась структура сердечных болезней у пожилых людей: «Если раньше это были в основном перенесенные инфаркты миокарда, ревматические пороки сердца, миокардиты, то сейчас люди доживают именно до болезней старения сердца – фиброзы, амилоидозы, дегенеративные пороки сердца, патологии аорты. То есть это то, что мы можем заметить на ранних стадиях развития. Важно вовремя посещать кардиолога, хотя бы раз в год делать ЭКГ, сдавать анализы».
Сергей Бойцов также присоединился к коллегам, сказав, что главной профилактикой болезней сердца всегда был ЗОЖ. Но все же наиболее важны правильные физические упражнения – не резкие, но умеренные нагрузки, например, скандинавская ходьба, плавание. То, что заставляет работать в ровном темпе все мышцы, следовательно, улучшается микроциркуляция во всех клетках и тканях, в том числе в сердце. Главное – регулярность.
Из печальной статистики: в России примерно 45 миллионов пациентов с ожирением и 5,5 миллионов людей с сахарным диабетом 2 типа. И это только официальные данные, которые смело можно умножить на два, ведь многие люди живут с преддиабетом, не подозревая об этом. А чтобы знать свои риски, важно раз в год после 45 лет проходить диспансеризацию.
- Одним из факторов ожирения в организме становится недостаток гормонов в менопаузу, и это мы точно можем контролировать с помощью современной терапии, — напомнила директор НМИЦ эндокринологии Минздрава России Наталья Мокрышева. – Заместительную гормональную терапию назначает после осмотра врач-гинеколог.
То есть, чтобы оставаться бодрой и полной сил, современной женщине (да и мужчине) в первую очередь важно следить за своим здоровьем, знать свои основные показатели, поддерживать нормальную массу тела. Также очень важно в пожилом возрасте следить за уровнем кальция и уровнем витамина D – это профилактика остеопороза и переломов.
За 100-200 лет сильно изменился портрет пожилого человека.
Одним из самых ярких примеров портретов старух начала ХХ века является старуха Изергиль Горького: «Ее черные глаза были все-таки тусклы, их не оживило воспоминание. Луна освещала ее сухие, потрескавшиеся губы, заостренный подбородок с седыми волосами на нем и сморщенный нос, загнутый, словно клюв совы. На месте щек были черные ямы, и в одной из них лежала прядь пепельно-седых волос, выбившихся из-под красной тряпки, которою была обмотана ее голова. Кожа на лице, шее и руках вся изрезана морщинами, и при каждом движении старой Изергиль можно было ждать, что сухая эта кожа разорвется вся, развалится кусками и предо мной встанет голый скелет с тусклыми черными глазами». В рассказе прямо не говорится, сколько ей было лет, но вряд ли больше 70.
Или старуха процентщица из «Преступления и наказания» Достоевского: «Это была крошечная сухая старушонка, лет 60-и, с вострыми и злыми глазками, с маленьким вострым носом и простоволосая. На ее тонкой и длинной шее, похожей на куриную ногу, было наверчено какое-то фланелевое тряпье… Старушонка поминутно кашляла и кряхтела. Чем-то напоминает она Бабу-Ягу или злую ведьму».
- А теперь представьте, чтобы мы так описали 60-70-летних женщин XXI века, - сказала Наталья Мокрышева. – Портрет изменился разительно!