Salute delle donne, stop all'approccio "a bikini": serve una medicina di genere trasversale
Il dosaggio di tutti farmaci per il cuore è calcolato per un giovane maschio di 70 kg di peso. Un dato, questo, che aiuta ad avere un'idea di quanto gli studi clinici farmacologici ignorino le donne, rappresentate nelle ricerche per meno del 40%. «È urgente rivoluzionare quello che la cardiologa americana Nanette Wenger ha definito "approccio a bikini alla salute della donna" concentrato sul seno e il sistema riproduttivo», spiega Daniela Trabattoni, Responsabile UO Cardiologia Interventistica Coronarica e Difetti Cardiaci e Responsabile del Monzino Women Heart Center. Ovvero la prima struttura clinica e di ricerca dedicata alla cardiologia femminile, inaugurata già nel 2016. Il tema è al centro del Forum Monzino sulla medicina di genere "Ricerca Clinica e malattie cardiovascolari nella donna" previsto per il 19 aprile.
Medicina di genere, stop all'approccio "a bikini"
Si parla spesso di medicina di genere ma, secondo Trabattoni, vale la pena chiarire di che cosa si stratta. «Non è una medicina in rosa», cioè dedicata alle malattie che più frequentemente ricorrono nella popolazione femminile, che quindi insiste, banalmente, sulla "zona" del seno e del sistema riproduttivo. Ma anzi «un approccio trasversale a tutte le malattie che deve tener conto delle differenze biologiche (definite dal sesso), socio-economiche (definite dal genere) e dalla specificità di ogni persona».
In ambito cardiovascolare l'assenza di una medicina di genere ha creato gravi problemi, a partire dalle cure farmacologiche. «Esaminando oltre 20.000 studi clinici effettuati fra il 1993 e il 1997, abbiamo rilevato una clamorosa scarsità di partecipanti femminili e dunque di dati sulle donne», spiega la cardiologa.
«La situazione non è cambiata negli anni: negli studi fra il 2010 e 2017 le donne non erano rappresentate per più del 39%. Questo significa nella pratica che le donne sono spesso sotto-curate». Se i farmaci comunemente utilizzati per le maggiori malattie cardiovascolari, a partire dall'infarto, sono somministrati in dosaggi efficaci nell'uomo, è logico pensare, e facile verificare, che possono causare nella donna effetti collaterali importanti e conseguente scarsa aderenza alla terapia.
Aspirina e paracetamolo, come cambia l'assorbimento nelle donne
Ma anche i meccanismi di assorbimento dei farmaci nella donna possono essere diversi dall'uomo. Anche ad esempio per l'aspirina: «è eliminata più rapidamente dal corpo femminile perché ha un'emivita più breve, mentre il paracetamolo è eliminato più lentamente. Per questo, seguendo la posologia standard, le donne, facendo spesso un uso maggiore di antinfiammatori per emicrania o dolori mestruali, più facilmente vanno incontro a overdose da antinfiammatori. Non a caso il 71% dei pazienti che accedono al Pronto Soccorso per abuso di farmaci sono donne».
Servono più studi clinici per valutare l'effetto dei farmaci sulla popolazione femminile
Di qui l'impegno, che è del Monzino ma dovrebbe essere di tutti gli enti di ricerca, di promuovere «studi clinici no profit volti a valutare l'effettivo profilo beneficio/rischio di molti farmaci attualmente comunemente utilizzati nel sesso femminile», come sottolinea Marco Scatigna, Direttore della Clinical Trial Unit del Monzino.
Più donne cardiologhe, più attenzione al cuore delle donne
Ed essenziale per lo sviluppo della cardiologia di genere è anche l'aumento delle donne cardiologhe. «Oggi su 20564 cardiologi, 14505 sono uomini e 6054 donne, con solo 3 donne contro 54 uomini in posizioni apicali. Ma nelle nuove generazioni di medici la situazione è cambiata: nella fascia 30-45 anni le donne sono 2416, mentre gli uomini 1926», spiega Trabattoni.
iO Donna ©RIPRODUZIONE RISERVATA