La presidenza del Consiglio dei ministri e il ministero della Salute hanno depositato al Tar dell'Emilia-Romagna un ricorso contro la Regione, e in particolare contro la direzione sanitaria Salute della persona, per chiedere l'annullamento delle delibere di Giunta che davano attuazione al suicidio medicalmente assistito in Emilia-Romagna.
A febbraio la giunta regionale di Stefano Bonaccini aveva approvato due delibere per l'accesso al suicidio medicalmente assistito, con l'obiettivo, spiegava la Regione, di colmare il vuoto in materia del Parlamento e di mettere le aziende sanitarie nella condizione di garantire il diritto dei malati sancito da sentenza della Corte costituzionale (n.242/2019).
Alle aziende sanitarie sono state inviate delle linee guida che stabiliscono iter e tempistiche del fine vita, massimo 42 giorni dalla domanda del paziente alla eventuale esecuzione di procedura farmacologica. Tra gli elementi contestati anche l'istituzione del Corec, il Comitato regionale per l'etica nella clinica, che è chiamato a esprimere parere - anche se non vincolante - sulle richieste dei pazienti.
Fine vita, cosa prevedono le delibere dell'Emilia-Romagna?
Ma in cosa consistono queste delibere? La Giunta regionale dell'Emilia-Romagna ha ribadito lo scorso 29 febbraio che le strutture del servizio sanitario pubblico regionale devono applicare la sentenza numero 242 del 2019 della Corte costituzionale sul fine vita, per garantire al malato che ne faccia richiesta il diritto di ricorrere al suicidio medicalmente assistito nel rigoroso rispetto dei ristretti casi indicati dall'Alta Corte.
Lo fa integrando e rafforzando le motivazioni della delibera del 5 febbraio scorso, alla luce degli approfondimenti effettuati, quindi senza modificare l'impianto di quanto già stabilito.
In Emilia-Romagna è confermato dunque che sarà il Comitato per l'etica nella clinica già istituito presso l'AUSL-IRCCS di Reggio Emilia, alla cui esperienza è stata data valenza regionale (COREC), l'organismo collegiale terzo di consultazione per le richieste di chi si trova nelle condizioni previste dalla Corte costituzionale e ha fatto richiesta di suicidio medicalmente assistito, assicurando in questo modo su tutto il territorio uniformità di valutazione.
I Comitati etici territoriali (CET), richiamati dal Comitato nazionale di bioetica come possibile organismo chiamato ad esprimere pareri sulla richiesta di suicidio medicalmente assistito, "possono" essere indicati ad esprimere un parere in materia, ma non si tratta di una scelta dovuta lì dove esistano specifici organismi per l'etica nella clinica, come invece avviene in Emilia-Romagna. Motivazioni ulteriormente esplicitate nell'atto integrativo approvato dalla Giunta guidata dal presidente Stefano Bonaccini.
Comitati per l'etica nella clinica e Comitati etici territoriali
Dopo la sentenza era emersa subito la necessità di individuare questo organismo collegiale: in Emilia-Romagna esistevano i Comitati etici, indicati come possibili organismi cui ricorrere dalla Presidenza del Comitato nazionale di bioetica, ma occorre considerare che essi nascono, come richiesto anche dai Regolamenti europei, per l'essenziale funzione scientifica della valutazione degli studi e delle sperimentazioni in materia di farmaci e clinica, e non dispongono a sufficienza delle specifiche e diverse competenze interdisciplinari richieste per i temi squisitamente etici. Competenze per le quali già la sentenza della Corte indicava la necessità di una specifica integrazione.
Da qui la decisione della Regione Emilia-Romagna, che aveva iniziato già nel 2016 a riordinare l'organizzazione dei comitati nel proprio territorio, di avviare nel 2020 con l'Ausl di Reggio Emilia la sperimentazione di un apposito organismo consultivo per l'etica, indipendente e multidisciplinare: il Comitato per l'etica nella clinica (CEC). Nel febbraio 2022 il presidente Bonaccini, in risposta alla richiesta del Ministero della Salute sul tema del suicidio medicalmente assistito, aveva già indicato questo organismo, e non invece i Comitati etici territoriali, come unico con competenza per l'intero territorio regionale. Posizione peraltro sostenuta dalle Regioni in sede di Commissione Salute della Conferenza delle Regioni nel maggio di quello stesso anno.
I CET hanno infatti l'obiettivo principale di valutare gli studi e le sperimentazioni cliniche sui medicinali per uso umano allo scopo di autorizzarne l'immissione sul mercato e gli studi clinici più in generale: le loro finalità appaiono estranee a quelle del suicidio assistito. In merito, il Ministero della Salute ha posto un punto fermo al dibattito con il decreto del gennaio 2023: i CET possono esercitare anche le funzioni consultive in relazione a questioni etiche connesse con le attività di ricerca clinica e assistenziali, ove non già attribuite a specifici organismi.
Sono piuttosto i CEC, laddove presenti, dunque, come nel caso della Regione Emilia-Romagna, competenti in materia di suicidio assistito. Peraltro, un unico CEC per tutta la Regione (da qui la nuova sigla COREC che ne sottolinea l'unicità sul territorio) garantisce uniformità di valutazione.
Il Comitato regionale per l'etica nella clinica (COREC), ruoli e competenze
Al COREC possono rivolgersi i professionisti sanitari in presenza di processi decisionali difficili e conflitti di valori. Il COREC, infatti, si occupa di formulare pareri in relazione a quesiti e scelte di natura etica riconducibili sia alle attività assistenziali che a quelle organizzative, fornire una valutazione di casi eticamente complessi, sia già conclusi che in corso, predisporre attività formative sui temi di etica e bioetica dedicate al personale sanitario, promuovere e attuare iniziative di sensibilizzazione su tematiche etiche e bioetiche rivolte alla cittadinanza.
Il COREC è chiamato poi a relazionarsi con i Comitati per l'etica nella clinica presenti sul territorio nazionale e con il Comitato Nazionale per la Bioetica. L'organizzazione del COREC ne assicura la competenza professionale, la multidisciplinarietà, la mancanza di subordinazione gerarchica nei confronti della struttura in cui opera e l'assenza di conflitti di interesse dei componenti del comitato rispetto alle questioni sottomesse.
I componenti interni ed esterni del COREC non percepiscono compenso.