Liste d'attesa troppo lunghe per visite ed esami? Cosa dice il Vademecum Sanitario
Le liste d'attesa per visite ed esami medici sono sempre più lunghe. Orientarsi per ottenere visite ed esami specialistici in regime di SSN è diventato estremamente difficoltoso e anche stressante. Alle lunghe attese telefoniche scandite da musichette si aggiunge la frustrazione di non aver trovato alcuna disponibilità per la prestazione che ci è stata prescritta dal medico. Anche quando sull'impegnativa c'è un codice che indica priorità.
Liste d'attesa per visite ed esami: come ottenere il rispetto dei tempi?
«Molti cittadini non conoscono i propri diritti e spesso non sanno riconoscere la classe di priorità che è indicata nella ricetta. Mettere a conoscenza i cittadini dei loro diritti è necessario affinché questi siano esigibili. L'alternativa è la rassegnazione o il ricorso alla sanità privata», commentano Irene Prosperato e Mario Pittella, impegnati attivamente come volontari nella campagna che rientra nel programma del partito della Rifondazione Comunista per la difesa e il rilancio della sanità pubblica. Ci hanno aiutato a comprendere come ottenere il rispetto delle tempistiche descritte dal medico.
Nel rispetto della Costituzione
Il contenuto dell'articolo 32 della Costituzione recita "La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell'individuo e interesse della collettività, e garantisce cure gratuite agli indigenti", è lecito dunque fare alcune riflessioni che generano altrettanti quesiti. La sanità è un diritto inalienabile per il quale contribuiamo in veste di cittadini oppure una merce riservata a chi può permettersi di pagare individualmente? Se l'attuale tendenza che le difficoltà di cui abbiamo parlato creasse le premesse per disincentivare i cittadini a far rispettare i propri diritti e come conseguenza ci fosse una progressiva dismissione del sistema sanitario pubblico italiano, sarebbe una deriva edificante? Cosa comporterebbe il definitivo smantellamento del sistema sanitario pubblico in favore di quello privato?
La campagna per l'abbattimento delle liste d'attesa
Il primo passo da fare per il cittadino è quindi quello di informarsi bene.
«C'è una campagna per l'abbattimento delle liste di attesa che fa parte del percorso che a livello regionale ha visto nascere e diffondersi numerosi sportelli salute che si propongono di aiutare i cittadini che hanno difficoltà a veder rispettata la priorità prescritta dal medico di base. Più in generale gli sportelli cercano di costruire la mobilitazione dei cittadini lombardi per il diritto alla salute e in difesa della sanità pubblica», spiegano Irene Prosperato e Mario Pittella.
Il rispetto delle priorità di urgenza e liste d'attesa
Il principale problema riscontrato è il mancato rispetto delle tempistiche indicate dal Piano Nazionale per il Governo delle Liste d'Attesa (PNGLA 2019/2021) da parte delle strutture preposte sia pubbliche che private in convenzione. Ci sono lacune normative che non consentono di individuare con chiarezza ed immediatezza la struttura alla quale rivolgersi per richiedere la prestazione, talvolta è addirittura faticosa la comunicazione con gli operatori telefonici addetti alle prenotazioni e capita che le informazioni siano discordanti tra le varie strutture e da quelle ricevute dal medico di base.
Il privato sembra l'unica via d'uscita
L'organizzazione rende così tanto complicato sbrogliarsi in questo sistema da sentirsi spesso come intrappolati in un vicolo cieco, e non di rado invogliati a valutare l'opportunità della prestazione a pagamento, di norma, immediatamente disponibile.
«C'è una notevole mancanza di informazione verso la cittadinanza da parte delle istituzioni preposte rispetto alle procedure da attivare in caso di mancato rispetto dei tempi d'attesa al fine di evitare che i cittadini si rivolgano a strutture private», aggiungono Irene Prosperato e Mario Pittella.
A ulteriore conferma di ciò, le realtà private/convenzionate di recente propongono "tariffe smart" con frequenza sempre più sistematica. Alternativa che raggiunge il cittadino nel cuore del disagio il quale si trova di fronte ad un aut aut: sottostare a una lunga attesa oppure pagare per una prestazione nei tempi indicati a un costo più abbordabile? Una via di mezzo tra l'ammontare del ticket e quello di una prestazione in completo regime di solvenza.
Che cos'è il Vademecum Sanitario per le liste d'attesa
Nel febbraio 2019 è stato approvato il Piano Nazionale di Governo delle Liste di Attesa (PNGLA) 2019-2021, che prevede la tematica "liste di attesa" con il Vademecum Sanitario, uno strumento chiaro, semplice e istruttivo. Questo prontuario contiene informazioni pratiche e dettagliate per i cittadini che intendono presentare il ricorso per far rispettare i tempi di attesa prescritti. Vengono indicati sia gli indirizzi mail ai quali scrivere sia il contenuto del testo e le eventuali azioni da intraprendere in caso di mancata risposta. Ecco le parti fondamentali.
Il Monitoraggio delle prestazioni
Il Piano Nazionale di Governo delle Liste di Attesa (PNGLA) 2019-2021 ha rivisto l'elenco delle prestazioni da monitorate e ha individuato:
- 69 prestazioni ambulatoriali (14 visite specialistiche e 55 prestazioni strumentali)
- 17 prestazioni in regime di ricovero ordinario o diurno
Guarda l'elenco delle prestazioni monitorate (pdf) in base al PNGLA 2019-2021.
Al momento della prescrizione il medico è tenuto ad indicare il quesito diagnostico e la classe di priorità
Il PNGLA 2019-2021 rimarca l'obbligo di indicare chiaramente su tutte le prescrizioni il quesito diagnostico e, per le prestazioni in primo accesso, la classe di priorità.
Il quesito diagnostico descrive il problema di salute che motiva la richiesta da parte del medico di effettuare la prestazione. La classe di priorità definisce i tempi di accesso alle prestazioni sanitarie.
Comunicazione e informazione su tempi e liste di attesa
Il PNGLA 2019-2021 sottolinea l'importanza della comunicazione e della informazione sulle liste di attesa (e in particolare circa la prenotazione e i "percorsi di garanzia" in caso di sforamento dei tempi massimi) attraverso sezioni dedicate e accessibili sui siti web regionali e aziendali, campagne informative, Uffici Relazioni con il Pubblico (URP), Carte dei servizi e la partecipazione di utenti e di associazioni di tutela e di volontariato.
Definizione dei tempi di attesa
Le Regioni e le Province Autonome, nell'ambito dell'autonomia organizzativa in materia sanitaria, possono definire tempi di attesa inferiori a quelli previsti nel Piano Nazionale di Governo delle Liste di Attesa (PNGLA) 2019-2021, ma sicuramente non superiori.
Classi di priorità previste dal Piano Nazionale delle Liste di Attesa PNGLA 2019-2021
Per le prestazioni di specialistica ambulatoriale sono:
- Classe U (Urgente), prestazioni da eseguire nel più breve tempo possibile e, comunque, entro 72 ore;
- B (Breve), prestazioni da eseguire entro 10 giorni;
- D (Differibile), prestazioni da eseguire entro 30 giorni per le visite / entro 60 giorni per gli accertamenti diagnostici;
- P (Programmata), prestazioni da eseguire entro 120 giorni (dal 1 gennaio 2020). Fino al 31 dicembre la classe P sarà di 180 giorni.
Per le prestazioni di ricovero le classi di priorità sono:
- Classe A: ricovero entro 30 giorni per i casi clinici che potenzialmente possono aggravarsi rapidamente al punto da diventare emergenti o, comunque, da recare grave pregiudizio alla prognosi;
- B: ricovero entro 60 giorni per i casi clinici che presentano intenso dolore, o gravi disfunzioni, o grave disabilità, ma che non manifestano la tendenza ad aggravarsi rapidamente al punto da diventare emergenti, né possono per l'attesa ricevere grave pregiudizio alla prognosi;
- C: ricovero entro 180 giorni per i casi clinici che presentano minimo dolore, disfunzione o disabilità e non manifestano tendenza ad aggravarsi, né possono per l'attesa ricevere grave pregiudizio alla prognosi;
- D: ricovero senza attesa massima definita per i casi clinici che non causano alcun dolore, disfunzione o disabilità. Questi casi devono comunque essere effettuati almeno entro 12 mesi.
Percorsi di tutela
Il nuovo Piano comprende la definizione e l'applicazione di "percorsi di tutela", accessi alternativi alle prestazioni specialistiche i quali prevedano che, qualora venga superato il tempo massimo di attesa a livello istituzionale, possa essere attivata una specifica procedura che permetta al paziente residente e per le richieste di prime prestazioni in Classe di priorità la possibilità di effettuare la prestazione presso un erogatore privato accreditato nel rispetto dei tempi previsti dalla normativa vigente.
Per altre info: https://www.salute.gov.it/portale/listeAttesa/dettaglioContenutiListeAttesa.jsp?lingua=italiano&id=4977&area=listeAttesa&menu=vuoto.
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